Choroba szczęki u ludzi

Ból pod brodą w szyi pod szczęką po prawej i lewej stronie. Żuchwa w okolicy krtani boli po naciśnięciu,...

Co to jest zapalenie okostnej zęba. Objawy zapalenia okostnej zęba, leczenie antybiotykami i środkami ludowymi w domu. Boli okostna zęba...

Przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie zapaleniu węzłów chłonnych podżuchwowych u dorosłych i dzieci. Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych...

Objawy zwichnięcia (przemieszczenia) żuchwy. Jak samodzielnie ustawić szczękę i czy to boli? Leczenie przemieszczenia szczęki...

Powody, dla których poruszają się zęby i szczęka. Co zrobić, jeśli boli cię głowa, a szczęka pęka. Co sprawia, że ​​kości policzkowe na twarzy...

Co zrobić, gdy szczęka boli, gdy otwierasz usta i gdy żujesz: z bólem w lewym, prawym i przy uchu. Ból…

Co zrobić, gdy boli dolna i górna szczęka? Przyczyny bólu szczęki po lewej i prawej stronie: dlaczego głowa boli...

Objawy i leczenie zapalenia kości i szpiku dolnej i górnej szczęki. Rodzaje zapalenia kości i szpiku: przewlekłe, pourazowe po ekstrakcji zęba. Antybiotyki na zapalenie kości i szpiku (zapalenie kości...

Dlaczego żucie jest bolesne, a szczęka w pobliżu ucha po prawej lub lewej stronie boli, co robić i jak ją leczyć? Ból szczęki...

Oznaki, objawy i leczenie złamań dolnej i górnej szczęki. Klasyfikacja: zamknięte, otwarte złamanie szczęki, z przemieszczeniem lub bez. Ile leczy...

Co zrobić, gdy szczęka klika i chrzęści, gdy otwierasz usta i żujesz? Dlaczego pojawiają się kliknięcia i ból szczęki, gdy...

Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku jest jedną z najtrudniejszych patologii występujących w chirurgii. A około jedna trzecia struktury tej choroby należy do zapalenia kości i szpiku szczęki. Dziś z naszego artykułu dowiesz się, czym jest zapalenie kości i szpiku kości szczęki, jakie są przyczyny jego wystąpienia, główne objawy, jak to jest niebezpieczne i jakie istnieją metody zapobiegania takiej patologii..

Zadowolony:

Zapalenie kości i szpiku kości: co to jest

Zapalenie kości i szpiku kości w koncepcji chirurgii ogólnej to zapalenie tkanki kostnej, które ma dość złożoną patogenezę. We współczesnej medycynie istnieje wiele teorii dotyczących jej pochodzenia. Nie sposób jednak określić najbardziej wiarygodnej, gdyż każda z teorii nie wyklucza pozostałych, ale je uzupełnia. Zatem zapalenie kości i szpiku jest chorobą wieloczynnikową, w rozwoju której ważną rolę odgrywa nie tylko przenikanie czynnika zakaźnego do tkanki kostnej, ale także stan układu odpornościowego organizmu człowieka, zaburzenia miejscowego krążenia krwi z pogorszeniem trofizmu..

Zdjęcie: zapalenie kości i szpiku górnej szczęki

Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do tkanki kostnej, rozwija się gwałtowna reakcja organizmu, objawiająca się ropnym zapaleniem. Aby zniszczyć infekcję, leukocyty zaczynają aktywnie migrować do miejsca urazu, które wytwarzają ogromną ilość enzymów. Stopniowo niszczą struktury kostne i tworzą ubytki wypełnione płynną ropą, w których można znaleźć fragmenty kości lub sekwestry. Czasami stan zapalny rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę miękką, co prowadzi do powstania przetokowych kanałów, które otwierają się na skórze.

Jeśli układ odpornościowy chorego działa dość aktywnie, stan zapalny może zostać ograniczony samodzielnie i przekształcić się w postać przewlekłą. Ale jeśli w organizmie występuje niedobór odporności, infekcja rozprzestrzenia się dalej wraz z rozwojem najpoważniejszych powikłań ropnych, takich jak posocznica, która często prowadzi do kalectwa lub nawet śmierci..

Zapalenie kości i szpiku w stomatologii

Zapalenie kości i szpiku kości szczęki stanowi około jednej trzeciej wszystkich zdiagnozowanych przypadków tej choroby. Ta cecha statystyki nie jest przypadkowa i jest spowodowana obecnością zębów, które często są źródłem infekcji tkanki kostnej. Ponadto szczęka ma szereg cech, które predysponują do rozwoju takiej choroby:

  • bardzo obfita sieć naczyń tętniczych i żylnych w okolicy szczękowo-twarzowej;
  • aktywny wzrost szczęki i szybkie przestawienia jej struktury w okresie wymiany zębów mlecznych na stałe;
  • obecność stosunkowo szerokich kanałów Haversa;
  • bardzo cienkie i delikatne beleczki kostne;
  • wysoka wrażliwość szpiku kostnego na infekcję.

Wszystko to prowadzi do tego, że penetracja prawie każdego mikroorganizmu w głąb tkanki kostnej wywołuje rozwój zapalenia kości i szpiku..

Powody

Główną przyczyną rozwoju zapalenia kości i szpiku szczęki jest przenikanie do tkanki kostnej wysoce patogennych mikroorganizmów. Infekcja może przenikać na kilka sposobów:

  1. Zębopochodna, gdy źródłem zakażenia jest ząb dotknięty próchnicą. W tym przypadku mikroorganizmy najpierw wnikają do tkanki miazgi, po czym rozprzestrzeniają się do tkanki kostnej przez małe naczynia limfatyczne lub kanaliki zębowe..
  2. Hematogenny, gdy drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się w okolicy szczękowo-twarzowej przez naczynia krwionośne z pierwotnego źródła zakażenia. Tę rolę może odgrywać dowolne ognisko zakaźne w ciele: ostre lub przewlekłe zapalenie migdałków, różyczka skóry lub czyrak. Ponadto niektóre specyficzne infekcje mogą wywoływać zapalenie kości i szpiku: dur brzuszny, szkarlatynę, a nawet zwykłą grypę..
  3. Urazowe, gdy zapalenie kości i szpiku występuje na tle infekcji po złamaniu lub operacji szczęki. Najrzadsze w stomatologii.

W przypadku szlaku zębopochodnego częściej dotyka dolną szczękę, a przy szlaku krwiotwórczym górną. Jeśli infekcja wystąpiła drogą krwiopochodną, ​​lokalizacja ropnego ogniska będzie głęboko w tkance kostnej, a zjawisko zapalenia okostnej będzie minimalne.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia kości i szpiku zależy od tego, czy choroba jest ostra czy przewlekła..

Zdjęcie: przewlekłe zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki

Ostry

Zazwyczaj objawy takiej patologii pojawiają się nagle i objawiają się objawami lokalnymi i ogólnymi..

Ogólne objawy są niespecyficzne i odzwierciedlają jedynie obecność ostrego ogniska zapalnego w organizmie:

  • Znaczny wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej.
  • Ogólne silne osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy i stawów.
  • Bladość skóry i błon śluzowych, zwiększone pocenie się.

Na tle takich ogólnych objawów pojawiają się lokalne objawy choroby:

  • Stały nieznośny ból w okolicy zęba, który stał się źródłem infekcji. W miarę rozprzestrzeniania się procesu zapalnego zespół bólowy nasila się, traci swoją wyraźną lokalizację i czasami rozprzestrzenia się na całą szczękę lub połowę czaszki z napromieniowaniem okolicy ucha lub oka.
  • Często zapalenie obejmuje staw szczęki, rozwija się zapalenie stawów, co prowadzi do tego, że osoba nie może zamknąć szczęki i cały czas ma otwarte usta.
  • Ząb, który spowodował chorobę, zaczyna się chwiać. Przy rozlanym zapaleniu możliwe jest obluzowanie sąsiednich zębów.
  • Błona śluzowa dziąseł i jamy ustnej staje się ostro opuchnięta, przekrwiona i bolesna.
  • Narastający obrzęk tkanek miękkich prowadzi do asymetrii twarzy i skurczu mięśni żucia.
  • Znaczny wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

Najtrudniejsze jest zwykle hematogenne zapalenie kości i szpiku, ponieważ charakteryzuje się połączeniem z uszkodzeniem innych kości czaszki i narządów wewnętrznych, co znacznie pogarsza dalsze rokowanie.

Cechą przebiegu traumatycznego wariantu choroby jest to, że obraz kliniczny we wczesnych stadiach może zostać usunięty z powodu objawów urazu. Jednak gdy po 3-5 dniach od złamania szczęki pojawiają się dolegliwości związane z nasilonym bólem, a stan pacjenta nasila się, wzrasta temperatura ciała, dochodzi do silnego obrzęku błony śluzowej jamy ustnej i ropnej wydzieliny z rany rozpoznanie staje się jasne.

Chroniczny

Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej poprawia się stan pacjenta. Jednak przez dość długi czas tacy ludzie mają wyraźną bladość skóry, letarg, zaburzenia snu i brak apetytu.

Podczas badania w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku ujawniają się przetoki, które otwierają się zarówno na powierzchni twarzy, jak iw jamie ustnej. Niewielka ilość ropnej treści jest uwalniana z przewodów przetokowych. Można również zidentyfikować obrzęk błon śluzowych, patologiczną ruchomość jednego lub więcej zębów, wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Na etapie remisji ból może być nieobecny lub nieistotny. Ale w okresie zaostrzenia zespół bólowy może się nasilić, podczas gdy pacjent nie zawsze może wskazać dokładną lokalizację bólu.

Diagnostyka

Na podstawie skarg pacjenta i obiektywnych danych z badania ogólnego lekarz może podejrzewać zapalenie kości i szpiku kości szczęki. Potwierdzenie takiej choroby i pełne sformułowanie diagnozy są możliwe dopiero po wykonaniu diagnostyki radiacyjnej (diagnostyka rentgenowska).

Istnieją wczesne i późne objawy radiologiczne wskazujące na obecność tak poważnej patologii..

RTG: ostre zapalenie kości i szpiku szczęki

Wczesne objawy rentgenowskie obejmują:

  • obecność na obrazach obszarów zagłębienia tkanki kostnej, które naprzemiennie z jej zagęszczaniem;
  • niewyraźny i bardzo niewyraźny wzór kości w szczęce;
  • niewielki wzrost grubości okostnej w wyniku zapalenia okostnej.

Późne objawy zapalenia kości i szpiku na zdjęciach radiologicznych to:

  • powstawanie ognisk zniszczenia wraz z tworzeniem się sekwestrów w ciągu 7-12 dni od wystąpienia choroby;
  • pogrubienie i umiarkowane zagęszczenie tkanki kostnej wokół zmiany zapalnej.

W trudnych przypadkach pacjentom pokazuje się rezonans magnetyczny, który pozwala wyraźniej zobaczyć rozległość uszkodzenia kości, a także wizualizować małe ogniska ropne.

Oprócz badania rentgenowskiego wykonuje się ogólne analizy kliniczne, które odzwierciedlają aktywność procesu zapalnego:

  • ogólne badanie krwi, które może ujawnić wzrost liczby leukocytów, zmiany w formule leukocytów o charakterze zapalnym, zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny;
  • biochemiczne badanie krwi z identyfikacją zaburzeń elektrolitowych, pojawienie się markerów zapalenia.

W celu określenia czynnika wywołującego zapalenie kości i szpiku oraz określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzielania kanałów przetokowych z zaszczepieniem ropy na specjalnych pożywkach, a następnie mikroskopem pobranych próbek.

Diagnostyka różnicowa

Różnica w rozpoznaniu zapalenia kości i szpiku z innymi chorobami o podobnych objawach jest ważna, gdyż błędna diagnoza może prowadzić do złego wyboru taktyki leczenia i nieskuteczności terapii. Wszystko to zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku choroby i złych rokowań na przyszłość..

Diagnostyka różnicowa zapalenia kości i szpiku powinna być przeprowadzana w przypadku chorób takich jak:

  • ostra postać zapalenia przyzębia,
  • ostre zapalenie miazgi,
  • zapalenie okostnej,
  • ropienie torbieli zęba,
  • ostre zapalenie zatok pochodzenia zębopochodnego,
  • ropień tkanek miękkich w okolicy szczękowo-twarzowej (MFO).

Komplikacje

Nieprawidłowo zdiagnozowana lub przedwcześnie rozpoczęta terapia zapalenia kości i szpiku prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, które mają wysoką śmiertelność i często powodują niepełnosprawność.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku szczęki jest skomplikowane przez:

  • Ropnie tkanek miękkich, ropowica około szczęki i wycieki ropne, które mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się w okolicy szyjki macicy i śródpiersia. Taka patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ występująca przy niej sepsa (w terminologii pozamedycznej używa się terminu „zatrucie krwi”) szybko prowadzi do uszkodzenia ważnych narządów wraz z rozwojem wstrząsu septycznego i śmierci.
  • Zakrzepowe zapalenie żył twarzy, zapalenie śródpiersia, zapalenie osierdzia lub ciężkie zapalenie płuc.
  • Ropne uszkodzenie opon mózgowych z rozwojem zapalenia opon mózgowych.
  • W przypadku lokalizacji ropnego ogniska w górnej szczęce infekcja może rozprzestrzenić się na okolice oczodołu z uszkodzeniem gałki ocznej, zanikiem nerwu wzrokowego, co prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku kości szczęki polega na jednoczesnym rozwiązaniu dwóch ważnych zadań:

  1. Najszybsza eliminacja ogniska ropnego zapalenia kości i otaczających tkanek miękkich.
  2. Korekta zaburzeń czynnościowych wywołanych obecnością ciężkiego procesu infekcyjnego.

Wszyscy bez wyjątku pacjenci podlegają hospitalizacji na oddziale chirurgicznym specjalizującym się w chirurgii szczękowo-twarzowej. Jeśli nie ma takiego szpitala, to leczenie przeprowadza się na oddziale z doświadczeniem w chirurgii stomatologicznej..

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

  • Interwencja chirurgiczna z otwarciem ropnego ogniska, oczyszczeniem go z martwiczych mas i pełnym drenażem.
  • Stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.
  • Zabieg odtruwająco - przeciwzapalny, wzmacniający układ odpornościowy.

Ważna jest również opieka ogólna przy ścisłym leżeniu w łóżku, pełnym, ale delikatnym odżywianiu (dieta hipoalergiczna z włączeniem do diety wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów).

Konsekwencje i rehabilitacja po odroczonym zapaleniu kości i szpiku szczęki

Konsekwencje ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku kości szczęki mogą być dość poważne i znacznie pogorszyć jakość życia człowieka..

  1. Często podczas chirurgicznego leczenia takiej patologii konieczne jest usunięcie nie tylko zęba sprawczego, ale także kilku innych. Prowadzi to do tego, że w przyszłości dana osoba będzie potrzebowała leczenia ortodontycznego i protetyki.
  2. Rozległe ubytki kostne mogą prowadzić do deformacji szczęki, co jest nie tylko defektem kosmetycznym, ale także znacząco zaburza normalne funkcjonowanie aparatu szczękowo-twarzowego.
  3. Klęska tkanek miękkich często prowadzi do ich deformacji bliznowatej, która jest również poważnym problemem kosmetycznym, który należy rozwiązać za pomocą chirurgii plastycznej..
  4. Rozprzestrzenianie się infekcji w stawie może wywołać jego stan zapalny (artretyzm) lub artrozę, która następnie staje się przyczyną rozwoju jego zesztywnienia i ostrego ograniczenia ruchomości szczęki.
  5. Konsekwencje stanów septycznych na tle zapalenia kości i szpiku mogą również polegać na zaburzeniu funkcjonowania narządów wewnętrznych, procesów hematopoezy i funkcjonowania układu odpornościowego.
  6. Zapalenie kości i szpiku atakujące górną szczękę może rozprzestrzenić się na kość jarzmową, a nawet oczodoł, wraz z rozwojem ropnia lub ropowicy gałki ocznej. Prowadzi to do całkowitej utraty wzroku bez możliwości jego przywrócenia..

Rehabilitacja po ropnym zapaleniu skośnych żuchwy trwa czasem kilka lat. Wszyscy pacjenci podlegają rejestracji w przychodni, z której są usuwani dopiero po skorygowaniu wszystkich powstałych naruszeń.

Działania rehabilitacyjne obejmują:

  • stosowanie technik fizjoterapeutycznych;
  • w razie potrzeby protetyka utraconych zębów;
  • powtarzająca się operacja ze względów kosmetycznych lub medycznych;
  • zapobieganie nawrotom takiej patologii.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są nie tylko kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia kości i szpiku, ale także czynnikiem zmniejszającym ryzyko powikłań i skracającym okres rekonwalescencji, jeśli nadal nie można uniknąć choroby:

  • Terminowe leczenie próchnicy, nawet jeśli nie ma objawów klinicznych.
  • Utrzymanie normalnego stanu odporności poprzez regularną aktywność fizyczną, racjonalne i pożywne odżywianie.
  • Leczenie wszystkich przewlekłych ognisk infekcji w organizmie.
  • W przypadku kontuzji, w okresie pooperacyjnym lub po ekstrakcji zęba, przestrzeganie wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Podsumowując, należy zauważyć, że pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny zapalenie kości i szpiku szczęki u dorosłych i dzieci nie traci na znaczeniu. Terminowa identyfikacja jego objawów i odpowiednie leczenie zwiększają szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie i utrzymanie jakości życia na wysokim poziomie.

Zapalenie kości i szpiku szczęki

Procesy zapalne występujące w odcinkach szpiku kostnego wskazują na chorobę zapalenia kości i szpiku szczęki. Rozwój złego samopoczucia jest wynikiem przenikania organizmów zakaźnych do tkanki kostnej. Ta choroba jest złożona i jest jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości. Ponadto w wyniku zapalenia kości i szpiku szczęki pojawia się uogólnienie, czyli stan, w którym dotknięta jest nie tylko pewna część kości, ale cały układ kostny człowieka. Choroba rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki kostne i jest spowodowana rozwojem stanu zapalnego i infekcją organizmu.

Klasyfikacja

W zależności od czynników uszkodzenia i charakteru przebiegu zapalenia kości i szpiku szczęki chorobę dzieli się na następujące klasy:

  • Traumatyczny. Jest prowokowany w wyniku różnego rodzaju mechanicznych wpływów na ludzką szczękę: rany, złamania. Zaatakowana część jest „oknem”, w którym wirusy i mikroorganizmy bakteryjne dostają się do jamy.
  • Hematogenny. Występuje z powodu spożycia prątków, które są przenoszone przez krew. Przede wszystkim jest to spowodowane zatruciem krwi, które z kolei przenosi wirusa po całym organizmie, w tym w szpiku kostnym.
  • Promień. Charakteryzuje się uszkodzeniem okolicy szczękowo-twarzowej w wyniku wystąpienia złośliwego guza.
  • Odontogenny. Występuje w wyniku poważnych powikłań chorób zębów (próchnica, zapalenie jamy ustnej). Obecnie najczęstszą dolegliwością jest zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki u ludzi.
  • Zapalenie kości i szpiku szczęki wynikające z ekstrakcji zęba. Charakteryzuje się pojawieniem się choroby spowodowanej niepełnym usunięciem nerwu zębowego wraz z zębem, w wyniku czego następuje dalsze podrażnienie ubytku, które przekształca się w ropienie, a następnie w poważne złe samopoczucie.

W zależności od stadiów choroby klasyfikowane są następujące typy:

  1. Ostry;
  2. Podostry;
  3. Chroniczny.

Oznaki ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki pojawiają się w wyniku reakcji organizmu na przenikanie infekcji do szpiku kostnego i tkanki.

Postać podostra występuje w przypadku niepełnego wyleczenia lub braku leczenia objawów ostrej choroby.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki charakteryzuje się długotrwałym stanem zapalnym tkanki kostnej, którego nie udało się wyeliminować od dawna. W przypadku przewlekłej dolegliwości osoba może przez chwilę czuć się całkowicie zdrowa..

Przyczyny występowania

Dlatego bardzo ważne jest poznanie przyczyn niebezpiecznej choroby, aby móc je dla siebie wykluczyć.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku występuje u 75% populacji i jest spowodowane wyłącznie brakiem leczenia chorób zębów, takich jak zapalenie miazgi, próchnica, zapalenie przyzębia, zapalenie pęcherzyków płucnych, torbiele zęba itp. Zakażenie przenika przez korzeń zęba lub przez zakażoną miazgę.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku występuje w wyniku zaobserwowania u człowieka następujących dolegliwości: ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie podniebienia, posocznica u noworodków podczas gojenia pępka, błonica i szkarlatyna. Dotyczy to przede wszystkim tkanki kostnej jamy ustnej, a następnie zębów człowieka.

Objaw urazowy charakteryzuje się następującymi przyczynami jego pojawienia się: złamania szczęki, skaleczenia, rany postrzałowe, uszkodzenie błony śluzowej nosa. W ten sposób infekcja przenika do tkanki kostnej ze środowiska..

Gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, fusobacteria, Klebsiella i inne patogeny są również przyczyną zapalenia kości i szpiku szczęki. Uszkodzenia tkanki kostnej w dużej mierze zależą przede wszystkim od siły układu odpornościowego, u osób o słabej odporności istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Osłabioną odporność obserwuje się u osób cierpiących na cukrzycę, reumatyzm, choroby nerek i wątroby, a także choroby krwi.

Objawy choroby

Główne objawy złego samopoczucia obejmują większość objawów podobnych do innych chorób, dlatego diagnoza jest koniecznie przeprowadzana tylko przez specjalistę.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki charakteryzują się następującymi rodzajami objawów:

  1. Pacjent ma gwałtowny wzrost temperatury do 38 stopni i najczęściej w nocy. Osoba staje się nerwowa, rozdrażniona, niespokojna, źle śpi i skarży się na ciągłe bóle głowy nawet po zażyciu leków.
  2. Objawy bólowe w jamie ustnej w okolicy zębów towarzyszą, a ból stale się nasila.
  3. Z biegiem czasu ból w jamie nasila się i rozprzestrzenia po całej jamie.
  4. Obrzęk błony śluzowej nosa.
  5. Występuje również rozszerzenie węzłów chłonnych i bolesne uczucie podczas ich dotykania.

Objawy gatunku zębopochodnego

Objawy choroby „zapalenie szpiku i kości szczęki” charakteryzują się zmniejszoną wrażliwością receptorów dolnej wargi i brody. Z powodu wystąpienia zapalenia kości i szpiku z powodu chorego zęba nasila się ból. Kiedy próbujesz dotknąć chorego zęba, dochodzi do nasilenia bólu, który staje się pulsujący. Objawy te są nieodłącznie związane wyłącznie z zębopochodną odmianą choroby. Z biegiem czasu dochodzi do ruchomości chorego zęba.

Objawy ostrej postaci

W niektórych sytuacjach objawy choroby „zapalenie szpiku i kości szczęki” nie powodują wzrostu temperatury ciała, co wskazuje na osłabienie układu odpornościowego człowieka. Objawy ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki są następujące:

  • zmniejsza się ruchliwość szczęk;
  • ból pojawia się podczas żucia jedzenia;
  • letargiczny stan pacjenta;
  • skóra staje się biała (z odcieniami szarości);
  • na twarzy występuje zażółcenie błony oka;
  • ciśnienie w tym przypadku może zarówno rosnąć, jak i spadać.

Podostra symptomatologia

Objawy podostrego zapalenia kości i szpiku charakteryzują się pojawieniem się przetoki i pojawieniem się odpływu ropy i płynu zapalnego. Poczucie ulgi jest nieodłączne od pacjenta, ale jest to tymczasowy znak, ponieważ proces infekcji nie został zatrzymany. Dalsze nasilenie dolegliwości bólowych utrzymuje się po kilku dniach (rzadko do tygodnia). Podostra postać choroby u ludzi objawia się ustaniem bólu, ale ruchliwość zębów pozostaje. Podostre zapalenie kości i szpiku jest spowodowane pojawieniem się pierwszych trzech do czterech miesięcy po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Bardzo rzadko u pacjentów pojawiają się właśnie objawy podostrego zapalenia kości i szpiku górnej szczęki. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na etapie podostrego złego samopoczucia, pojawia się powikłanie, które przekształca się w przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki.

Postać przewlekła jest bardzo trudna do wyleczenia, dlatego konieczne jest wcześniejsze rozpoczęcie walki z chorobą. Wraz z początkiem fazy choroby przewlekłej organizm charakteryzuje się następującymi objawami manifestacji:

  • Pojawienie się ogólnego złego samopoczucia i dreszczy;
  • Temperatura wzrasta do 40 stopni, szczególnie u dzieci;
  • Szybkie bicie serca;
  • Spadek ciśnienia;
  • Z ust wyczuwa się nieprzyjemny zapach (zapach ropy);
  • Podczas badania jamy ustnej w miejscu ogniska choroby można zauważyć uwolnienie płynu zapalnego i ropnych mas;
  • Zwiększa się patologiczna ruchliwość zębów;
  • Pacjent odczuwa drętwienie warg, zaburzona jest wrażliwość receptorów;
  • Postać przewlekła charakteryzuje się pojawieniem się procesów zapalnych w badaniach krwi;
  • Ból podczas otwierania ust;
  • Jeśli ząb zostanie usunięty, obserwuje się obfite wyładowanie ropnych mas z rany;
  • Po ekstrakcji zęba przez 1-2 dni pacjent nie obserwuje poprawy stanu, ale dopiero po tym czasie stan się stabilizuje.

W zależności od ogniska zapalenia choroby, zapalenia kości i szpiku dolnej szczęki i górnej.

Gdy choroba jest zlokalizowana w żuchwie, pacjent skarży się na ciągłe objawy bólowe w okolicy zębów dolnych, pojawia się obrzęk, zaczerwienienie błony śluzowej. Występuje wzrost węzłów chłonnych w szyi i zmniejszona ruchomość stawów. Drętwienie pojawia się w dolnej części twarzy z powodu rozprzestrzeniania się ostrości.

Objawy dolegliwości „zapalenie kości i szpiku górnej szczęki” są takie same zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ale czynnik szybkości określania objawów u niemowląt jest bardzo ważny, ponieważ charakteryzują się wyraźnymi objawami złego samopoczucia.

Głównym objawem rozwoju ogniska złego samopoczucia jest ból w górnej części jamy ustnej..

Diagnoza

Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skontaktować się z centrum stomatologicznym w celu zbadania i ustalenia dokładnej diagnozy oraz zdjęcia dolegliwości. Klinika początkowo przeprowadza ankietę, badanie pacjenta, a następnie, z prawdziwymi podejrzeniami, i badanie rentgenowskie. Ale takie badanie nie zawsze dostarcza pełnej informacji o procesach wewnątrzżuchwowych. Aby to zrobić, będziesz musiał oddać krew, aby zidentyfikować w niej ropne substancje..

Diagnoza opiera się na objawach i wskazaniach pacjenta, dlatego niezwykle ważne jest, aby pacjent rozpoznał wszystkie objawy choroby.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki polega na określeniu stadium choroby. Tu zaczyna się leczenie.

Ostry etap choroby, zapalenie kości i szpiku szczęki, obejmuje leczenie złożoną terapią. Początkowo wykonywana jest operacja, która obejmuje usunięcie ropnych złogów w tkankach kostnych. Po usunięciu przeprowadza się dezynfekcję, oczyszczanie, stymulację i wzmocnienie tkanki kostnej oraz jamy ustnej. W zależności od charakteru choroby dobiera się kompleks leczniczy, który obejmuje: przyjmowanie witamin i adaptogenów. W celu stymulacji ciało pacjenta napromieniowuje się kwarcem.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki leczy się przez usunięcie zajętych obszarów kości. Po usunięciu sekwestrów i granulacji kość jest oczyszczana i wypełniana materiałami osteoplastycznymi zawierającymi antybiotyki. Jeśli istnieje zagrożenie nawrotem złamań, wykonuje się szynowanie.

Zgodnie z praktyką wiadomo, że zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki najczęściej występuje u ludzi. Zabieg obejmuje przede wszystkim usunięcie zęba - z postacią zębopochodną, ​​rehabilitację zakażenia - krwiopochodną lub usunięcie ran - urazowych.

Często środki terapeutyczne mają na celu usunięcie przyczyn i konsekwencji. Proces leczenia odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego i dopiero po poprawie stanu pacjenta dopuszcza się do wypisu. Konieczna jest wizyta profilaktyczna w gabinecie stomatologicznym. Zapobieganie obejmuje przejście terapii ultradźwiękowej, UHF i elektroforezy. Wymagane jest również terminowe leczenie próchnicy, zapobieganie chorobom układu oddechowego i urazom jamy ustnej..

Leczenie tradycyjną medycyną jest niemożliwe ze względu na konieczność operacji i stosowanie leków. Ale tradycyjna medycyna może zapobiec wystąpieniu choroby i zapobiec infekcji jamy ustnej..

6 faktów na temat tak groźnej choroby jak zapalenie kości i szpiku szczęki

Nie wszyscy wiedzą, czym jest zapalenie kości i szpiku. Tymczasem jest to ropno-martwicze i bardzo groźne infekcyjne zapalenie kości szczęki. A także jest to bardzo poważna patologia, o której lepiej jest być poinformowanym, zanim się pojawi i rozwinie. Redakcja portalu UltraSmile.ru zaprasza do uważnego przeczytania materiału na ten temat i podjęcia wszelkich możliwych działań, aby nigdy nie stawić czoła tej groźnej dla zdrowia, urody i samopoczucia choroby.

Najczęstszą przyczyną choroby są nieleczone zęby.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia kości i szpiku szczęki. Ale najczęściej pojawia się ten pokazany na zdjęciu. Nazywa się zębopochodnym zapaleniem kości i szpiku. Najczęstszą lokalizacją jest żuchwa. W postaci zębopochodnej infekcja wnika do kości przez twarde i miękkie tkanki przyzębia oraz przez zepsute zęby. Co więcej, jak przez te zęby, które można jeszcze wyleczyć, ale osoba ta rozpoczęła ten proces i nie odwiedziła dentystę na czas. Więc to przez zgniłe, a nawet zmielone jednostki, które są już niewrażliwe, niezdolne do życia i nie można ich przywrócić, tj. kiedy pokazano, aby je usunąć.

Zdjęcie przedstawia zębopochodne zapalenie kości i szpiku

Zepsute zęby są bramą do infekcji, która może najpierw przeniknąć do głębszych tkanek układu żuchwy, a następnie rozprzestrzenić się po całym ciele..

W 80% wszystkich przypadków klinicznych zapalenie kości i szpiku szczęki występuje na tle zaawansowanej próchnicy, zapalenia miazgi i przyzębia, na skutek zapalenia korzeni zębów lub zapalenia torbieli zęba. W tym przypadku „wiek” choroby jest coraz młodszy. Coraz częściej diagnozuje się go u młodych ludzi, a nawet u dzieci. U dorosłych rozwija się głównie w wieku od 20 do 40 lat. U dzieci poniżej 3 roku życia patologia w zdecydowanej większości przypadków występuje na tle paradontozy zębów mlecznych.

Zapalenie kości i szpiku może wystąpić, gdy w ogóle się tego nie spodziewasz...

Całe niebezpieczeństwo polega na tym, że zapalenie kości szczęki jest bardzo podstępne, może się rozwinąć nawet wtedy, gdy osoba odwiedza dentystę na czas i leczy wszystkie zęby. Na przykład pojawienie się wrzenia lub karbunkułu na twarzy może również prowadzić do rozwoju patologii. Może być wywołane zarówno zapaleniem ucha środkowego, jak i zapaleniem migdałków. Dzieci mają błonicę i szkarlatynę. U dorosłych - cukrzyca, reumatyzm, patologie wątroby i nerek. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się poprzez krew i limfę - ten typ nazywany jest „hematogennym”.

Inna postać zapalenia kości i szpiku jest traumatyczna. Występuje jako powikłanie po złamaniu szczęki, uderzeniu, upadku, uszkodzeniu błony śluzowej nosa lub ust.

Złamana szczęka może spowodować problem

„Miałem kilka korzeni zębów w ustach, jak je nazwałem, konopie. Były niewidoczne, już dawno się zawaliły, w ogóle nie bolały, w ogóle nie sprawiały kłopotów. Nawet nie myślałem o ich usunięciu. Żyłem tak, ale pewnego pięknego dnia, a raczej w nocy obudziłem się, źle się poczułem, wpadłem w gorączkę i ból był nie do zniesienia, temperatura spadła poza skalę. Co najważniejsze, nie mogłem nawet zrozumieć, skąd pochodzi ból, rozprzestrzeniał się po głowie i twarzy. Zadzwoniłem po karetkę, zabrali mnie na operację i już zdiagnozowali u mnie zapalenie kości i szpiku szczęki. Powiedzieli, że są winni, tylko te same konopie, które powinny były zostać usunięte dawno temu. Nie będę tu mówić o tym, ile wycierpiałem podczas leczenia. To było naprawdę bolesne i niekończące się, praktycznie mieszkałem w klinikach. Nie radzę nikomu przez to przechodzić. Dlatego nawet jeśli Twoje zęby już dawno próchnieją, ale już nie bolą, poświęć trochę czasu na ich usunięcie. "

B / N, recenzja z portalu stomatologicznego gidpozubam.ru

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku występuje częściej u dzieci i jest bardzo niebezpieczne

U dzieci najczęściej rozpoznaje się hematogenną postać patologii. Infekcja pępowinowa, zapalenie ucha środkowego, zmiany chorobowe i krosty na skórze mogą być przyczyną infekcji krwi. Choroba jest bardzo niebezpieczna ze względu na swoje konsekwencje dla niemowląt, a im mniejsze dziecko, tym więcej konsekwencji i może rozwinąć się już w 2-8 tygodniu życia..

Choroba, taka jak zapalenie kości i szpiku, wymaga diagnostyki różnicowej zapalenia okostnej i przyzębia, torbieli szczęki i raka szczęki.

Hematogenne zapalenie kości i szpiku szczęki może wpływać na kilka kości szkieletu twarzy jednocześnie. Ponadto choroba może przynosić owoce nawet po pewnym czasie po wyleczeniu. Przejawia się w hipoplazji szkliwa zębów stałych, naruszeniu okresu ich erupcji lub ogólnie braku erupcji i całkowitej adentii z powodu śmierci podstaw stałych jednostek. Dziecko może nabawić się kompleksu problemów związanych z opóźnieniem wzrostu szkieletu szczęki, patologią zgryzu, zesztywnieniem VCNS (ograniczenie funkcjonalności i ruchomości szczęki), deformacjami twarzy.

Leczenie choroby trwa bardzo długo

Nawet przy szybkim wykryciu patologii, pacjent musi przejść przez „siedem kręgów piekła”, ponieważ jego leczenie z wyeliminowaniem wszelkich konsekwencji trwa od sześciu miesięcy do kilku lat 1. Faktem jest, że patologia przechodzi przez trzy kolejne etapy:

  • ostry: charakteryzuje się bólem całego ciała, gorączką do 39-40 stopni, dreszczami, rozległym obrzękiem tkanek miękkich, ruchomością jednego lub więcej zębów znajdujących się w strefie procesu zapalnego, pogorszeniem morfologii krwi, wydzielaniem ropy spod dziąseł. Ten etap może trwać do 10-12 dni z rzędu i jest leczony tylko w warunkach stacjonarnych.,
  • podostry: zanikają charakterystyczne objawy ostrego przebiegu patologii, poprawia się stan pacjenta, ale odczuwalne jest zniszczenie tkanki kostnej w obszarze zapalenia, a stan ogólnego złego samopoczucia towarzyszy pacjentowi przez około miesiąc,
  • przewlekła: jest to najdłuższy i ostatni etap rozwoju choroby, który może trwać od 6 miesięcy do kilku lat. Obserwując pacjenta w fazie przewlekłej, wizualne zmiany kształtu twarzy, ich asymetria, tj. na zewnątrz twarz wygląda nieatrakcyjnie, a osoba często potrzebuje plastiku. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przetokowe kanały, przez które przechodzi ropna wydzielina. W przypadku przewlekłego niszczącego zapalenia kości i szpiku pacjent może napotkać nowe problemy, na przykład może pęknąć szczęka. Również w tym okresie zaczynają się oddzielać martwe obszary tkanki kostnej..

Lekarze zauważają, że w ostatnich latach rośnie liczba form choroby, która przebiega bez ostrego stadium. Dlatego osoby, które nie przechodzą badań profilaktycznych przez dentystów, mają wszelkie ryzyko, że nie od razu zauważą patologie i nie rozpoczną leczenia w odpowiednim czasie.

Kompleks środków terapeutycznych w celu pozbycia się zapalenia kości i szpiku szczęki również nikomu nie wyda się prosty i przyjemny: usuwanie chorych zębów, szynowanie luźnych zębów, chirurgiczne otwieranie, usuwanie i drenaż ropni, ropni i ropni, antybiotykoterapia i fizjoterapia. Ponadto w fazie przewlekłej, gdy stan pacjenta jest ustabilizowany i stabilny, konieczne jest chirurgiczne usunięcie martwych odcinków kości przy użyciu procedury takiej jak sekwestrektomia. Następnie musisz przywrócić wady szczęki i brakujące zęby.

Na zdjęciu zainstalowany odpływ

Choroba ma poważne komplikacje

Przede wszystkim po zapaleniu kości i szpiku na twarzy pojawiają się poważne defekty kosmetyczne, które czasami trudno skorygować bez operacji plastycznej. Upośledzona jest również funkcjonalność aparatu szczękowo-twarzowego, osoba traci zęby. Ale wszystkie powyższe są tylko odległymi konsekwencjami, których realizacja przejdzie przez pacjenta dopiero po zakończeniu kursu leczenia i ustabilizowaniu ogólnego stanu zdrowia..

Zapalenie kości i szpiku górnej szczęki jest często komplikowane przez ropne zapalenie zatok i ropne wydzieliny z nosa, a także zakrzepowe zapalenie żył twarzowych. Dolny - objaw Vincenta (utrata wrażliwości nerwów żuchwowych i podbródkowych w wyniku rozprzestrzeniania się na trójdzielną gałąź nerwu).

Podczas leczenia choroba może być powikłana zatruciem organizmu, ropowicą, rozwojem ropnia, szczękościska i złamaniem szczęki, tworzeniem się fałszywych stawów, zapaleniem żył, zapaleniem węzłów chłonnych, osteoporozą. W 28% przypadków dochodzi do upośledzenia czynności nerek i serca.

Na zdjęciu zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych

Przy niekorzystnym przebiegu choroby, przy przedwczesnej wizycie u lekarza, może dojść do zapalenia opon mózgowych, niewydolności płucnej, wstrząsu septycznego, ropnia mózgu i posocznicy prowadzącej do śmierci. Ponadto, według niektórych badaczy, zgon występuje w 10% przypadków u dorosłych i w 30% przypadków u dzieci, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w terminie..

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku wcale nie jest trudne

Okropna choroba, zgadzasz się? Ale najważniejsze jest to, aby nigdy go nie spotkać, stomatolodzy i chirurdzy radzą przestrzegać prostych zasad: leczyć próchnicę i zapalenie miazgi na czas, usuwać zepsute zęby, których już nie można odbudować, poddawać się badaniom profilaktycznym i higienie jamy ustnej. Musisz także utrzymywać wysoki poziom odporności i reagować w odpowiednim czasie na sygnały organizmu, aby nie wywoływać ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i ostrych infekcji dróg oddechowych, aby uniknąć sytuacji związanych z urazami okolicy szczękowo-twarzowej. Myślisz, że to trudne? Czekamy na odpowiedzi w komentarzach.!

Zapalenie kości i szpiku szczęki: przyczyny, objawy, leczenie

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki - i co musisz wiedzieć, aby zapobiec rozwojowi tej choroby

Terminowe i odpowiednie leczenie nie tylko przywraca zdrowie osobie, ale także chroni przed konsekwencjami, które mogą być bardzo poważne. Powikłania te obejmują zapalenie kości i szpiku szczęki - groźną chorobę charakteryzującą się zniszczeniem kości szczęki. W dzisiejszym artykule porozmawiamy o tym, co to jest - zapalenie kości i szpiku szczęki (górnej lub dolnej), jak jest niebezpieczne i jak je leczyć.

Ogólne informacje o patologii

Co to jest zapalenie kości i szpiku? Zapalenie kości i szpiku szczęki jest patologią charakteryzującą się procesami ropno-zapalnymi i martwiczymi (śmierć tkanki) w kości szczęki. Bliskość zębów, dziąseł, mięśni twarzy, stawów szczękowych i innych ważnych narządów twarzy / głowy klasyfikuje zapalenie kości i szpiku 1 jako niezwykle groźną patologię wymagającą starannego leczenia. Jak wygląda zapalenie kości i szpiku szczęki, możesz się dowiedzieć, patrząc na poniższe zdjęcie.

Szczególnym zagrożeniem jest zarówno pojawienie się ropy (która może rozprzestrzeniać się na okoliczne obszary), jak i nieodwracalnych procesów martwiczych (czasami trzeba nawet usunąć kość).

Ważne jest, aby wiedzieć! Na chorobę podatne są wszystkie grupy wiekowe - nawet noworodki. We wszystkich przypadkach wykrycia zapalenia kości i szpiku w organizmie kości szczęki są dotknięte chorobą u około 30% pacjentów. Zgodnie z częstością występowania na różnych szczękach u dorosłych, dolna „cierpi” 2 razy częściej niż górna. U dzieci choroba często atakuje górną szczękę..

Według ICD-10 (International Classification of Diseases, opracowanej przez WHO Assembly 2) zapalenie kości i szpiku szczęki ma kody od M86.0 do M86.9 (w zależności od rodzaju choroby).

Przyczyny i mechanizm choroby

Choroba zawsze opiera się na infekcji. Najczęściej występuje, gdy do kości dostają się paciorkowce i gronkowce, salmonella, dur brzuszny. Rzadziej - Pseudomonas aeruginosa, grzyby, patogeny gruźlicy. Co więcej, im słabsza odporność i zaopatrzenie tkanek układu szczęki w tlen, użyteczne substancje, tym większa szansa na infekcję.

Mikroflora chorobotwórcza wnika do kości zwykle na trzy sposoby - przez chory ząb, przez krwioobieg, przez uraz twarzy lub kości. Nawiasem mówiąc, jeden ze sposobów klasyfikacji zapalenia kości i szpiku szczęki opiera się właśnie na powodach - dlatego rozważymy je bardziej szczegółowo w następnej sekcji..

Dobrze wiedzieć! Rozwojowi ogniska infekcji sprzyja porowata struktura gąbczastej substancji kostnej znajdującej się wokół korzeni zębów. I własnie dlatego. Wyrostek zębodołowy penetruje drobne naczynia włosowate, dzięki czemu leukocyty szybko „dostarczają” do patologicznego ogniska, aw procesie ich „walki” z drobnoustrojami powstaje ropa, która gromadzi się w porach kości. Ropa z kolei (oprócz uciskania kości swoją masą) uwalnia toksyny, które hamują dostarczanie składników odżywczych do komórek - dzięki temu kość zaczyna obumierać (tak powstają sekwestery).

Główne rodzaje patologii - klasyfikacja

Istnieje co najmniej 9 różnych podgatunków choroby, z których każdy może jednocześnie należeć do różnych grup. Na przykład rozlane przewlekłe hematogenne zapalenie kości i szpiku szczęki - aby zrozumieć, co to oznacza, sugerujemy zapoznanie się z dalszą klasyfikacją.

1. Według lokalizacji - lokalizacja i dystrybucja

  • ogniskowa: choroba obejmuje niewielki obszar, około 1-3 zębów,
  • rozproszone: stan zapalny rozprzestrzenia się na duże obszary kostne, obejmujące segmenty zębów (do całego rzędu) lub stawy szczękowe, kości twarzy.

2. Metodą (przyczyną) powstawania procesu patologicznego

Typ zębopochodny

Zębogenny oznacza, że ​​przyczyną jest chory ząb - może to być zapalenie przyzębia (zapalenie korzeni) lub torbiel lub ziarniniak. Co więcej, prawdopodobieństwo pojawienia się zapalenia kości i szpiku kości szczęki zwiększa się kilkakrotnie, jeśli pacjent wielokrotnie miał nawrót przewlekłego zapalenia przyzębia.

Interesujący fakt! Najczęściej odontogenne zapalenie kości i szpiku występuje u osób w wieku 20-40 lat - u mężczyzn patologię rozpoznaje się 2 razy częściej niż u kobiet.

Również po ekstrakcji zęba - zwłaszcza po ekstrakcji zęba mądrości może wystąpić zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki. Tutaj proces ropno-nekrotyczny rozpoczyna się, gdy drobnoustroje dostają się do otworu usuniętego zęba - z instrumentu dentysty lub gdy pacjent nie przestrzega zasad higieny. Również w otworze może pozostać kawałek chorego korzenia - w którym występuje próchnica lub wokół jest ziarniniak lub torbiel.

Typ traumatyczny

Przyczyną pojawienia się urazowego uszkodzenia kości szczęki jest dowolny efekt mechaniczny:

  • upadki i uderzenia głowy,
  • niewygodne protezy lub nadmuchane korony, wypełnienia: tu zaczyna się najpierw zapalenie przyzębia, które nieleczone powoduje zapalenie tkanki kostnej,
  • rany postrzałowe na twarzy,
  • konsekwencje operacji szczękowo-twarzowej,
  • konsekwencje nieudanej operacji augmentacji kości: zazwyczaj taki zabieg wykonywany jest przed dwuetapową implantacją, choć wiele klinik odmawia zabiegu augmentacji ze względu na jego niską skuteczność.
Typ hematogenny

Hematogenne zapalenie kości i szpiku szczęki oznacza, że ​​infekcja weszła do kości szczęki przez układ krążenia z jakiegoś zakaźnego ogniska w organizmie. Na przykład podczas poważnej choroby - grypy, zapalenia opon mózgowych lub szkarlatyny, przewlekłego zapalenia migdałków lub infekcji układu moczowo-płciowego. Choroba zaczyna się nagle i szybko się rozwija.

Najczęściej typ krwiotwórczy rozpoznaje się u dzieci (w 75% przypadków), au chłopców 3-5 razy częściej niż u dziewcząt. U noworodków zapalenie kości szczęki poprzedzone jest zakażeniem rany pępowinowej lub skóry.

3. W zależności od etapów przebiegu choroby

Inny sposób klasyfikacji zapalenia kości i szpiku szczęki opiera się na etapach, przez które choroba przebiega w procesie jej rozwoju - są to ostre, podostre i przewlekłe. Rozważmy je bardziej szczegółowo, a także zastanówmy się nad objawami..

Ostry typ (stadium) i jego objawy

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki w pierwszych 2-3 dniach choroby ma niewyraźne objawy, więc może być trudne do zdiagnozowania. Osoba odczuwa ogólne osłabienie, traci apetyt, temperatura wzrasta do 39-40 stopni Celsjusza, pojawiają się dreszcze, powiększają się węzły chłonne. W tym czasie stopniowo pojawiają się bolesne odczucia w głowie i okolicy kości szczęki, a następnie gwałtownie rosną, co można podać skroni, na orbitę.

W 2-3 dniu ostrej fazy dziąsła stają się obrzęknięte, narasta ból. A 3-4 dnia pod dziąsłami w obszarze koncentracji bólu (z uciskiem) pojawia się ropne wydzielanie. Kilka dni później obrzęk rozprzestrzenia się na mięśnie żujące, pojawiają się trudności z otwieraniem i zamykaniem ust. Strukturalne zmiany w substancji kostnej są widoczne na zdjęciu rentgenowskim już po 10-14 dniach od wystąpienia choroby. Analizy wskazują na zwiększoną liczbę leukocytów i OB, spadek hemoglobiny.

Ważny! W ostrym rozlanym zapaleniu (w zależności od lokalizacji) może dojść do drętwienia podbródka, utraty wrażliwości mięśni, ostrego zapalenia zatok, ropni i ropowicy.

Typ podostry (stadium) i jego objawy

W uproszczeniu stan podostry jest kontynuacją stanu ostrego i występuje około 10-12 dni po wystąpieniu choroby. Tutaj obserwuje się wygaśnięcie silnego bólu, poprawia się stan pacjenta, analizy są znormalizowane. Ale jest zauważalne drżenie zębów, szczególnie w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska patologicznego, a na dziąsłach tworzą się przetoki. Na zdjęciu rentgenowskim określa się rozmyte ogniska zniszczenia masy kostnej.

Typ przewlekły (stadium) i jego objawy

Stan przewlekły rozpoczyna się po fazie podostrej (po około 2 tygodniach) i może trwać od kilku tygodni do kilku lat. Stan osoby jest normalny, nie ma skarg na ból. Ale pod warunkiem, że patologia jest w remisji - a chybotliwe zęby mogą nawet trochę wzmocnić, dziąsła są mniej spuchnięte niż w ostrym i podostrym stadium (jednak uzyskują niebieskawy odcień z powodu procesów martwiczych pod nimi).

Uwaga! W fazie przewlekłej rozpoczynają się procesy powstawania sekwestrów - martwica kości szczęki, zęby mogą wypaść z patologicznego ogniska.

Jeśli przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki jest w fazie zaostrzenia, ból powraca, choć nie tak silny, jak w ostrym stadium na samym początku choroby. Powstają dodatkowe przetoki, przez które ropa jest usuwana z kości. Co więcej, jeśli kanał przetokowy zamyka się, ropne masy pozostają w kości - i jest to znak negatywny. Ogólny stan osoby pogarsza się, temperatura ponownie wzrasta, analizy wskazują na silny proces zapalny. Twarz zmienia się wizualnie z powodu obrzęku, ropnia lub ropowicy.

Rzadkie gatunki

1. Osteomyelitis Ollier (lub Ollier)

Ta forma jest również nazywana albuminową i różni się od innych brakiem ropy, zamiast której tworzy się surowiczy wysięk (płyn) lub śluz nasycony białkiem. Diagnostyka rzadko ma charakter informacyjny, zwykle diagnozę podejmuje się podczas operacji chirurgicznej, gdy stwierdza się rozszerzone oderwanie okostnej od wyrostka zębodołowego. Ogólnie choroba charakteryzuje się łagodnymi objawami, nie występuje rozległy stan zapalny i obrzęk..

2. Ropień Brody'ego

Rodzaj krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku (częściej występuje u nastolatków i jest zwykle zlokalizowany w kościach nóg, a nie na twarzy). Cechą ropnia Brody'ego jest ograniczona martwica kości gąbczastej, po której następuje jej stopienie - w efekcie w tym miejscu tworzy się jama kostna. Patologia charakteryzuje się powolnymi objawami. ból i obrzęk są raczej łagodne.

3. Osteomyelitis Garre

Stwardniająca postać patologii charakteryzująca się zagęszczeniem substancji kostnej. Prowokuje pojawienie się Staphylococcus aureus, który wnika do kości po urazach (nagłych lub regularnych), ciężkiej hipotermii. Diagnostyka rentgenowska pomaga w rozpoznaniu choroby - na obrazie dobrze zaznaczone są obszary zagęszczenia substancji kostnej i patologiczne ubytki.

4. CRMO - przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku

Jedna z najrzadszych form, najczęściej spotykana u dzieci w wieku około 10 lat. Patologia ma niejasne pochodzenie, ale eksperci są skłonni wierzyć, że jest to spowodowane urazami (nawet niewielkimi). Osobliwością jest to, że na dotkniętych obszarach kości występują obrzęki i liczne ogniska bólu.

Jakie objawy mogą mieć dzieci

U dzieci przebieg zapalenia kości i szpiku szczęki najczęściej następuje szybko. W bardzo krótkim czasie (dosłownie - w godzinach) pojawiają się następujące objawy:

  • ogólny letarg i bladość skóry,
  • skok temperatury do 39-40 stopni Celsjusza,
  • dolegliwości związane z bólem zęba lub głowy,
  • odmowa jedzenia,
  • senność,
  • bolesność podczas żucia.

Kiedy toksyny rozprzestrzeniają się po całym ciele, pojawiają się wymioty, dezorientacja, drgawki. Dlatego przy pierwszych objawach należy jak najszybciej szukać profesjonalnej pomocy medycznej, a nie samoleczenia..

„Leżyliśmy z dzieckiem w szpitalu z zapaleniem kości i szpiku szczęki. Operowaliśmy, potem kapały leki. Leżeli tam długo, ale w końcu wypisano ich do domu. Lekarz przepisał mi wiele rzeczy, kiedy była wypisana i zdecydowanie kazała mi chodzić na wizyty, bo ból jest bardzo trudny, może wpływać na cały organizm. Niebezpieczne jest również to, że mogą wystąpić problemy z zębami trzonowymi. Ogólnie obawiali się, że mogą nie dorosnąć ((".

Asya93, recenzja z forum woman.ru

Metody diagnozowania choroby

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku szczęki w warunkach współczesnych polega na skierowaniu pacjenta na tomografię komputerową (na belce stożkowej lub wielospiralnej „z kontrastem”). Ponieważ zwykłe zdjęcie rentgenowskie może nie wykazać ognisk zniszczenia i martwicy tkanki kostnej. Dodatkowe środki, które pomogą wtedy w doborze leków to - ogólne i biochemiczne badania krwi, biopsja, analiza mikroflory jamy ustnej.

Pacjent jest często kierowany na diagnostykę ultrasonograficzną (USG) w celu oceny stanu mięśni twarzy, ukrwienia, okolicznych węzłów chłonnych.

Jak przebiega zabieg

Zastanawiając się, jak leczyć patologię, musisz wiedzieć, że leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki jest zawsze złożone i odbywa się w warunkach szpitalnych. Aby złagodzić stan zapalny, pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową. A czasem nawet kilka na raz - na przykład cefuroksym dla dzieci, dorosłych - gentamycyna + oksacylina, a po głównym daniu - ofloksacyna.

Taki przebieg leczenia trwa 4-6 tygodni (w ostrej postaci) i dłużej w przewlekłym przebiegu choroby. W celu przyspieszenia rehabilitacji przepisuje się również ogólne leki wzmacniające i immunomodulujące. W przypadku groźby posocznicy konieczne są środki w celu oczyszczenia krwi pacjenta z toksyn i infekcji - na przykład transfuzja osocza.

Nie można wyleczyć patologii tylko lekami - konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia zębów sprawczych, otwarcia ognisk ropnych (rurka drenażowa jest umieszczona w celu odprowadzenia płynu) i / lub odcięcia martwej kości (sekwestrektomia). Następnie w operowany obszar wprowadza się okruch kostny - jeśli ognisko było małe lub masywny blok kostny, do regeneracji stosuje się specjalne membrany. Zdrowe, ale mobilne z powodu choroby zęby są szynowane nicią szklaną lub metalową.

Uwaga! Ogólnie rzecz biorąc, przy terminowej wizycie u dentysty rokowanie leczenia jest korzystne. Jednak powrót do normalnego życia może zająć kilka miesięcy. regeneracja kości zajmuje dużo czasu, a otwieranie / zamykanie ust może być trudne.

Dodatkowe środki podczas leczenia i rehabilitacji

Jako dodatkowe środki przyspieszające powrót do zdrowia pacjentowi proponowana jest fizjoterapia - UHF, UFO, elektroforeza, magnetoterapia. Lekarz prowadzący poinstruuje również, jak rozwinąć szczękę po zapaleniu kości i szpiku. W tym celu najczęściej przepisywany jest masaż, żucie gum do żucia. Średnio okres rekonwalescencji trwa do 3 lat, ale tutaj wszystko jest indywidualne.

Również pacjenci, którym usunięto zęby, muszą zdecydować się na protetykę. W okresie rehabilitacji wskazane jest noszenie protezy ruchomej, a po całkowitym wyzdrowieniu można założyć korekcję ortodontyczną za pomocą aparatu ortodontycznego lub implantu. W przypadku skomplikowanych przypadków pokazano technikę implantacji podstawnej i jarzmowej.

Niebezpieczne powikłania patologii

Konsekwencje odmowy leczenia, a także niewłaściwego leczenia patologii lub przerwania przebiegu antybiotyków mogą prowadzić do bardzo groźnych konsekwencji, o których zdecydowanie warto mieć świadomość. Lista powikłań zapalenia kości i szpiku szczęki jest następująca:

  • ropień: miejscowe zapalenie „torebki” tkanek miękkich,
  • ropowica: rozległe „rozlane” zapalenie i ropienie w tkankach miękkich, mięśniach,
  • przykurcz i zesztywnienie stawu szczękowego: ograniczony ruch lub całkowite unieruchomienie. Mówiąc najprościej, osoba nie może normalnie otworzyć ust.,
  • złośliwe nowotwory,
  • złamana szczęka,
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: rozprzestrzenianie się zapalenia w mózgu,
  • zapalenie żył: zapalenie żył,
  • amyloidoza nerek i serca: odkładanie się białka w tkankach, co prowadzi do ich atrofii i stwardnienia,
  • niewydolność oddechowa i oddechowa,
  • posocznica (zatrucie krwi),
  • śmierć.

Co musisz wiedzieć o zapobieganiu

Aby temu zapobiec, ważne jest staranne przeprowadzanie higieny jamy ustnej, terminowe leczenie - i to nie tylko zębów (próchnica, zapalenie miazgi), ale także wszelkich innych zakaźnych patologii organizmu. A po wyzdrowieniu nie zapomnij o wzmocnieniu układu odpornościowego - dobrze się odżywiaj i spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.

Należy również unikać obrażeń twarzy, a jeśli się pojawią, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci w okresie zmiany zgryzu (w wieku 5-12 lat) - ponieważ zapalenie kości może spowodować uszkodzenie tworzących się podstaw zęba stałego.

  1. Kharkiv L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L., Dziecięca Stomatologia Chirurgiczna i Chirurgia Szczękowo-Twarzowa, 2005.
  2. Światowa Organizacja Zdrowia.

Cześć! Kilka dni temu mój syn ugryzł guzik mojej marynarki, ale teraz ciągle płacze i źle je. A co, jeśli to zapalenie kości i szpiku, ale jest to tak przerażające? lepiej udać się do dentysty lub pediatry?

Cześć Irina. Oczywiście musisz niezwłocznie udać się do lekarza, ale jeśli chodzi o zapalenie kości i szpiku, jest to kontrowersyjna diagnoza. Ponieważ ta patologia zwykle rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Możliwe, że Twój syn ma uraz przyzębia lub zapalenie miazgi, ale może też wystąpić złamanie korzenia zęba. Jednak w każdym razie choroby u dzieci postępują szybko, dlatego teraz ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę i podjąć odpowiednie środki.