HPV 16 u pacjentów różnej płci: możliwe zagrożenia, leczenie

Każda osoba w swoim życiu boryka się z wieloma chorobami, w tym zakaźnymi. Najczęstszym przedstawicielem jest wirus brodawczaka. Z łatwością przenika do organizmu człowieka, niezależnie od jego wieku, płci i rasy. Istnieje ponad 100 szczepów, ale prawdziwym zagrożeniem są te, które mogą prowadzić do rozwoju onkologii. Eksperci określają stopień onkogenności za pomocą liczby wskazującej jej miejsce w klasyfikacji. Wskazuje rodzaj DNA i jego cechy. Największym zagrożeniem jest HPV typu 16, którego obecność w organizmie zwiększa ryzyko procesów złośliwych..

HPV typ 16 i jego szczególne cechy

Aby wiedzieć, jak chronić się przed infekcją tym szczepem lub zapobiegać rozwojowi powikłań, musisz zrozumieć cechy, które go charakteryzują. Zagrożone są głównie kobiety, ale także mężczyźni są zagrożeni infekcją. Dlatego konieczna jest ścisła współpraca z lekarzem i regularne badania..

Różnica w stosunku do innych typów

Wirusy brodawczaków mają tę samą strukturę: składają się z DNA i kilku warstw białek strukturalnych. W zależności od stopnia zagrożenia onkogennego wszystkie z nich są tradycyjnie podzielone na trzy kategorie: niskie, średnie i wysokie ryzyko. HPV 16 należy do kategorii tych ostatnich i nie różni się od nich zewnętrznie. Ale ma różnice w informacji genetycznej, a raczej w jej wpływie na komórki zdrowych tkanek.

Drogi przedostania się do krwi

Lekarze odkryli, że wirus może zostać przeniesiony z osoby zakażonej na zdrową osobę. W tym przypadku zwierzęta nie są nosicielami infekcji. Zidentyfikowano kilka sposobów infekcji:

  1. Seksualnie. Głównym powodem penetracji jest intymna intymność bez prezerwatywy z zarażonym partnerem, a każda opcja jest równie niebezpieczna. Zdarzają się również przypadki infekcji przez pocałunki, jeśli patogen jest obecny w ślinie jednego partnera, a drugi ma uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
  2. Kontakt i gospodarstwo domowe. Ta metoda polega na wnikaniu biologicznych wydzielin (śliny, potu, kropli krwi) osoby zakażonej na uszkodzoną skórę osoby zdrowej. To wyklucza przenikanie infekcji przez artykuły gospodarstwa domowego i bieliznę..
  3. Łożysko. Wariant przeniesienia zakażenia z matki na płód jest uważany za powszechny. Dzieje się to podczas przejścia tego ostatniego przez kanał rodny w momencie urodzenia lub podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Wirus u dziecka objawia się na błonie śluzowej jamy ustnej, krtani, a także na genitaliach.
  4. Autoinfekcja. Zdarzają się przypadki, gdy nosiciel wirusa przenosi swoje komórki do zdrowych obszarów skóry po zranieniu.

Podczas wizyty na basenie, saunie, łaźni można zarazić się HPChS typ 16, dlatego zawsze należy pamiętać o podstawowych zasadach higieny i zabierać swoje rzeczy.

Groźba dla mężczyzn

Zazwyczaj HPV typu 16 u mężczyzn jest wykrywany równie często jak u kobiet. Różnica w działaniu wirusa polega tylko na stopniu agresywności i objawach klinicznych. W silniejszym seksie wydaje się bardziej powściągliwy i ma ukryty przebieg.

Jednak oprócz formacji na ciele na powierzchni genitaliów można znaleźć narośla, co zwiększa ryzyko zarówno procesów onkologicznych, jak i innych powikłań:

  • spadek poziomu testosteronu;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • niepłodność męska;
  • wczesna menopauza.

Brodawki na penisie znacznie ograniczają aktywność seksualną mężczyzny. Współżycie homoseksualne zwiększa ryzyko krwawienia narośli wokół odbytu i odbytnicy. Proliferacja brodawek narządów płciowych na błonie śluzowej cewki moczowej prowadzi do zwężenia jej światła, az czasem - do całkowitej niedrożności cewki moczowej. Wtórna infekcja może prowadzić do raka głowy prącia.

Zagrożenia dla kobiet

W przypadku pozytywnego wyniku dla wirusa HPV typu 16 kobiety mają pytanie, jaki to rodzaj szczepu i jak bardzo jest niebezpieczny. Infekcja objawia się małymi naroślami na skórze i występuje w dowolnym miejscu na ciele. Formy uszkodzenia tkanki są zróżnicowane. Mogą to być zarówno subtelne dysplazje i rogowacenia, jak i wyraźne kłykciny i brodawki..

Ale najczęściej wirus atakuje narządy układu rozrodczego, powodując tworzenie się łagodnych formacji, które w pewnych okolicznościach mogą przerodzić się w raka - guz, który rozwija się z atypowych komórek nabłonka różnych tkanek.

Ślady obecności wirusa w organizmie na różnych etapach

HPV typu 16 charakteryzuje się zwiększoną czujnością onkogenną. Jego rozwój po wejściu do organizmu można warunkowo podzielić na kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się zarówno zewnętrznymi znakami, jak i wewnętrznymi zmianami strukturalnymi.

  • Okres wylęgania. Może trwać od 2-3 tygodni do kilkudziesięciu lat. Ponieważ wirus jest uśpiony, nie ma żadnych objawów. Infekcję można wykryć tylko przypadkowo podczas diagnozy choroby wymagającej analizy PCR. Aktywacja procesu następuje wraz ze spadkiem odporności, która powstaje pod wpływem czynników negatywnych.
  • Etap objawów klinicznych. Okres, w którym rozpoczyna się intensywny podział komórek. Na skórze powstają narośla w postaci płaskich brodawek i brodawek narządów płciowych, które są przymocowane do cienkiej łodygi, erozji. Można je zidentyfikować niezależnie przez badanie wizualne i natychmiast skonsultować się z lekarzem.
  • Dysplazja. Trzeci etap charakteryzuje się przenikaniem DNA wirusa HPV typu 16 do dotkniętych komórek, wpływając na kod genetyczny. Zmieniają swoją strukturę i rozmiar. Anomalie są identyfikowane za pomocą specjalnych testów. Rozpoczyna się proces rozwoju onkopatologii. W przypadku znalezienia szczepu o numerze 16 zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
  • Rak. Ostatni etap, kiedy DNA patogenu utrwala się w strukturach genetycznych komórek, powodując nieodwracalne mutacje. Prowadzi to do powstania złośliwego guza.

Głównymi zewnętrznymi objawami HPP są narośla, które mają różne formy: brodawki, kłykciny.

Zwiększona aktywność HPP 16: czynniki prowokujące

Po wniknięciu do podstawowej warstwy nabłonka wirus istnieje przez długi czas bez żadnych objawów, bez wpływu na DNA struktur komórkowych.

Aktywacja procesu patologicznego następuje na tle osłabienia obrony immunologicznej organizmu, które mogą być wywołane przez następujące czynniki:

  • chroniczny stres;
  • fizyczne wyczerpanie;
  • nierównowaga hormonalna;
  • zmiany związane z wiekiem związane ze starzeniem się organizmu;
  • ciąża;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
  • otyłość, zaburzenia metaboliczne lub neuroendokrynne;
  • radioterapia, promieniowanie jonizujące;
  • agresywne nasłonecznienie;
  • choroby o charakterze zakaźnym i zapalnym;
  • patologie ginekologiczne, somatyczne;
  • długotrwała terapia lekami cytotoksycznymi, immunosupresyjnymi;
  • złe nawyki - palenie, alkohol;
  • wczesne życie seksualne

Wiek to kolejny ważny czynnik. Prawdopodobieństwo infekcji u kobiet poniżej 25-30 lat wzrasta kilkakrotnie.

Analizy mające na celu identyfikację patologii

Ponieważ infekcja jest przenoszona głównie przez kontakty seksualne, oboje partnerzy muszą zostać zdiagnozowani. Jest to również konieczne przy planowaniu ciąży. Materiałem do badań u kobiet jest zeskrobanie szyjki macicy lub wymaz z pochwy, u mężczyzny - biopsja lub wydzielina z cewki moczowej.

Aby określić patogen i jego typ, stosuje się następujące metody.

  1. Badanie obiektywne, które pozwala wizualnie określić obecność narośli, ich wielkość, lokalizację, rodzaj. U kobiety można go łączyć z kolposkopią.
  2. PCR to bardzo czuły test do wykrywania wirusowego DNA i ilościowej objętości.
  3. Cytologia. Umożliwia identyfikację zmian strukturalnych w komórkach.
  4. Histologia. Badanie próbki tkanki w celu identyfikacji struktur nowotworowych.
  5. Test Digene. Pomaga w genotypowaniu wirusa, jego koncentracji i prawdopodobieństwie wystąpienia guza.

Wynik referencyjny, poprawne dekodowanie pozwala lekarzowi sporządzić obraz choroby, stopień jej zaniedbania i wybrać schemat leczenia.

Cechy procesu leczenia

Leczenie HPV 16 obejmuje kompleksowe podejście. Aby wyeliminować wzrost i zmniejszyć miano wirusa, stosuje się połączenie inwazyjnego usuwania i farmakoterapii.

W pierwszym przypadku stosuje się następujące metody:

  • elektrokoagulacja - wypalenie narostu prądem o określonej częstotliwości;
  • metoda laserowa - ekspozycja na procesy za pomocą wiązki laserowej;
  • krioterapia - leczenie nowotworów ciekłym azotem;
  • metoda fal radiowych - usunięcie guza nożem radiowym;
  • metoda chirurgiczna - wycięcie narostu skalpelem.

W przypadku HPV typu 16 u kobiet leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu tabletek:

  • immunomodulatory - „Derinat”, „Immunal”;
  • środki przeciwwirusowe - „Cycloferon”, „Acyclovir”, „Viferon”, „Panavir”;
  • leki złożone - „Groprinosin”, „Isoprinosin”.

Aby zapobiec rozwojowi złośliwego guza, przepisywane są leki cytostatyczne - „Winblastyna”, w niektórych przypadkach - homeopatia i medycyna tradycyjna. Ogromne znaczenie, według opinii pacjentów, ma dostosowanie odżywiania, zmiana codziennej rutyny i ogólnego stylu życia, unikanie stresu i fizycznego przeciążenia.

Życie z HPR 16: ogólne wytyczne

Pozytywny wynik uzyskany podczas badania na obecność wirusa HPV typu 16 nie oznacza rozwoju procesu onkologicznego i nie jest wyrokiem. W przypadku braku innych chorób, z wyjątkiem infekcji wirusowej, zaleca się rozpoczęcie działań terapeutycznych z późniejszą obserwacją przez specjalistę.

Aby utrzymać normalny stan, kobieta jest zobowiązana do corocznego sprawdzenia badań, wykonania rutynowych badań i przekazania biomateriału do badania cytologicznego oraz szeregu innych badań..

Konieczne jest codzienne monitorowanie stanu zdrowia, ponieważ HPV typu 16 często prowadzi do dysplazji szyjki macicy i stanu przedrakowego. Brak odpowiedniego leczenia może mieć szkodliwy wpływ na samopoczucie i prowadzić do rozwoju poważnej onkologii..

Podstawy skutecznej profilaktyki

Aby nie zarazić się i nie później myśleć o tym, jak całkowicie pozbyć się wirusa brodawczaka, należy przestrzegać prostych zasad zapobiegania.

  1. Zaszczep się. Serum nie zawiera materiału genetycznego wirusa, dzięki czemu jest bezpieczne, ale jednocześnie niezawodnie chroni przed infekcją i ma przystępną cenę.
  2. Wybór rozsądnego partnera seksualnego.
  3. Uprawiaj seks chroniony, stosując mechaniczną antykoncepcję (prezerwatywy), która zmniejszy ryzyko infekcji.
  4. Poddaj się corocznemu badaniu z partnerem i żyj pełnią życia.

Ciało zarówno kobiet, jak i mężczyzn to delikatny, ale złożony mechanizm, zapewniający jasną i dobrze skoordynowaną pracę, której trzeba monitorować swoje zdrowie.

Wniosek

HPV 16 należy do grupy wysokiego ryzyka, ponieważ prawie zawsze jest przyczyną raka. Ponieważ nie można się go pozbyć na zawsze, można zminimalizować ryzyko infekcji lub uniknąć poważnych konsekwencji, jeśli jest obecny we krwi za pomocą dokładnej diagnozy i szybkiego leczenia..

HPV typu 16 u kobiet: jakie jest zagrożenie, objawy, rozpoznanie, leczenie

Wirusy brodawczaków to duża grupa wirusów DNA, które infekują komórki nabłonka powierzchniowego narządów i tkanek. Najczęściej atakują skórę, ale czasami błony śluzowe. Typy HPV 16 i HPV 18 w organizmie człowieka występują najczęściej.

Co to za wirus? Okazuje się, że to on powoduje pojawienie się na ciele wszelkiego rodzaju brodawek i brodawek narządów płciowych. Ale głównym niebezpieczeństwem tych dwóch podtypów jest to, że są one wysoce onkogenne (mogą powodować raka).

Jakie jest niebezpieczeństwo dla kobiet

HPV typu 16 u kobiet może wywoływać powstawanie wielu różnych nowotworów. I nie tylko łagodne, ale także rakowe.

Formy uszkodzeń mogą być bardzo różne. Istnieją opcje, które w ogóle nie dają żadnych objawów, takich jak rogowacenie czy dysplazja. Istnieją warianty z wyraźnymi objawami - brodawki, brodawczaki, kłykciny. Wiele z nich jest bezpiecznych i może samodzielnie zniknąć..

I tylko w rzadkich przypadkach łagodne formacje odradzają się i stają się rakami. To złośliwy guz, zwany także rakiem nabłonkowym. Rozwija się ze zmienionego nabłonka różnych narządów.

Obecnie istnieją wiarygodne dowody na to, że wirus brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną rozwoju raka szyjki macicy u kobiet..

Ponadto nie wszystkie wirusy brodawczaka ludzkiego są onkogenne. Ze 100 znanych wariantów tylko 17 uważa się za niebezpieczne. Reszta nie zagraża życiu i zdrowiu.

Do grupy najwyższego ryzyka należą typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.

Typy HPV pozostają wirusami niskiego ryzyka: 6, 11, 42, 43, 44.

Typy 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne dla kobiet. To one najczęściej powodują raka szyjki macicy. Te dwa wirusy stanowią 70% wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka szyjki macicy. Ponadto rak płaskonabłonkowy to HPV typu 16. i raka gruczołowego - typ 18.

Jak dochodzi do infekcji

Częstość występowania zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego jest obecnie bardzo wysoka. DNA niektórych wirusów, takich jak HPV, a czasem kilka na raz, występuje u 80% wszystkich mieszkańców planety.

Co więcej, tylko najbardziej niebezpieczne typy HPV 16 i 18 to infekcje przenoszone drogą płciową. Niemożliwe jest zakażenie się nimi przez krew, kontakt z domem lub unoszące się w powietrzu kropelki.

W sumie zwykle nazywa się trzy sposoby zakażenia HPV typu 16.

  1. Droga seksualna - seks oralny, tradycyjny lub nietradycyjny z już zakażonym partnerem.
  2. Droga domaciczna - zakażenie płodu od zakażonej matki przez łożysko i płyn owodniowy.
  3. Podczas porodu - zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny z obecnością brodawek.

Transmisja domowa lub drogą powietrzną jest bardzo rzadka. Jednak HPV typu 16 u kobiet można również wykryć podczas długotrwałego kontaktu rodzinnego z osobą zakażoną..

Wiele osób zadaje to pytanie - gdzie HPV 16 może pojawić się u kobiety? najprawdopodobniej najczęstszym powodem jest tutaj współżycie seksualne bez ochrony przed infekcją.

Co się potem dzieje

DNA wirusa HPV typu 16 u kobiet po wejściu do organizmu nie daje żadnych objawów. W tym samym czasie osoba nawet nie podejrzewa, że ​​został zarażony. Nie będzie kataru, bólu głowy, kichania ani wysypki.

Ponadto udowodniono, że 75% wszystkich kobiet, które prowadzą aktywne życie seksualne, zostaje zakażonych kilkakrotnie w ciągu całego czasu. Jednak w większości z nich wirus jest usuwany z samej krwi dzięki aktywnej pracy układu odpornościowego..

W pozostałej części wirus zamarza na wiele lat, to znaczy przechodzi w stan utajony, ale nigdzie nie opuszcza komórek. Ta utajona infekcja to bomba zegarowa. A w przypadku naruszenia i nieprawidłowego działania odporności, wirus budzi się i zaczyna zachowywać się bardzo aktywnie. Wyraża się to pojawieniem się pierwszych objawów i dolegliwości kobiety.

Główne przyczyny obniżonej odporności na aktywację wirusa HPV typu 16

  1. Ciąża.
  2. początek starości i starości.
  3. Zaostrzenie przewlekłych chorób ginekologicznych, somatycznych, zapalnych lub zakaźnych.
  4. Zakażenie chlamydiami, opryszczką narządów płciowych, rzęsistkowicą, cytomegalowirusem, kiłą, HIV lub AIDS.
  5. Problemy hormonalne.
  6. Otyłość.
  7. Choroby metaboliczne i neuroendokrynne.
  8. Aborcje, operacje, trudny poród, trauma.
  9. Przewlekły stres, wyczerpanie fizyczne.
  10. Leczenie lekami cytotoksycznymi, immunosupresyjnymi.
  11. Promieniowanie jonizujące, długotrwałe częste przebywanie na słońcu, radioterapia.
  12. Palenie.
  13. Alkoholizm.

Wszystko to sprawia, że ​​wirus, który wcześniej drzemał, budzi się i podejmuje działania..

Objawy wirusa HPV typu 16 u kobiet

Powyżej zbadaliśmy, w jaki sposób przenoszony jest wirus HPV typu 16 u kobiet. Nadszedł czas, aby poznać objawy tej podstępnej i nieprzyjemnej choroby..

Etap utajony

Na tym etapie nie ma żadnych objawów choroby. Obecność wirusa można wykryć tylko w jeden sposób - w celu przeprowadzenia badania krwi. ale nawet bezobjawowy przebieg na tym etapie może już powodować rozwój raka szyjki macicy.

Etap subkliniczny

Infekcja HPV na tym etapie pogarsza się lub ponownie ustępuje, co objawia się okresowym zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem szyjki macicy, rzekomą erozją szyjki macicy. Czasami pieczenie, swędzenie, w najrzadszych przypadkach - nieprawidłowe wydzielanie w minimalnej ilości z pochwy.

W takim przypadku wykrywane są rozmazy z szyjki macicy:

  1. Coilocyty.
  2. Leukocyty.
  3. Nietypowe komórki.
  4. Flora chorobotwórcza (nie zawsze).

Badanie histologiczne śluzu szyjki macicy ujawnia patologiczne zmiany w budowie nabłonka szyjki macicy..

Etap kliniczny

Na tym etapie zakażenie HPV u kobiet jest już brodawczakowatością lub kłykcinami sromu, pochwy, szyjki macicy i okolicy narządów płciowych. Wszystkie objawy pojawiają się jasno, a diagnoza wcale nie jest trudna..

HPV typu 16 i rak szyjki macicy. W jaki sposób są one powiązane

Skład każdego wirusa brodawczaka, który jest obarczony wysokim ryzykiem, zawiera specyficzne białka strukturalne - onkoproteiny E 6 i E 9. Są one w stanie całkowicie wyłączyć układ odpornościowy wewnątrz komórki. A zwłaszcza dużo takich białek w HPV typu 16.

Osadzając się w DNA zdrowej komórki, powodują niestabilność genetyczną - prowokują mutację komórek i powodują raka szyjki macicy.

Początkowo stan ten będzie nazywany dysplazją szyjki macicy lub śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN / CIN). Ten patologiczny proces jest spowodowany nienormalnie dużym rozmnażaniem atypowych komórek, które uległy zmianie pod wpływem wirusa HPV.

Dlatego dysplazja szyjki macicy jest wcześniejszym objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, które jest spowodowane przez HPV 16 lub 18.

W tym przypadku umiarkowany lub ciężki stopień jest stanem przedrakowym. A w wieku 40-49 lat może przerodzić się w raka wyrażonego klinicznie. Ale takie odrodzenie potrwa wiele lat z rzędu.

Jeśli ten stan zostanie zauważony w odpowiednim czasie, jeśli pacjent przejdzie prawidłowe i pełne leczenie, pomoże to całkowicie zapobiec rozwojowi raka szyjki macicy w przyszłości..

Z tego powodu każda kobieta aktywna seksualnie powinna raz w roku wykonać wymaz do onkocytologii, zwany testem PAP..

Diagnostyka DNA

Aby dowiedzieć się, czy występuje infekcja HPV typu 16, konieczne jest wykonanie dość prostej analizy, której materiałem jest wymaz z pochwy lub zeskrobanie szyjki macicy. W sumie istnieją dwie metody diagnostyczne - PCR i Digene-Test (test daizhen). Przyjrzyjmy się obu bardziej szczegółowo..

PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy

Jest to popularny i niezawodny sposób określania obecności WYSZUKAJ.PIONOWO w DEC danej osoby. Jest bardzo czuły i pomaga wykryć nawet najmniejszą ilość wirusa.

Ale ma jedną negatywną stronę - przy jego pomocy nie można powiedzieć, na jakim etapie jest choroba - czy organizm przechodzi aktywny proces infekcji, czy jest w stanie uśpienia.

CMR typ 16 u kobiet - zapis analizy metodą PCR

HPV 16/18, test DNA PCR

Jak odszyfrować wynikNegatywne (norma)W prezentowanym materiale nie stwierdzono DNA wirusa HPV typu 16 i 18. Obecność onkogennego zakażenia HPV jest minimalna. Ponowna ocena jest pożądana po 2-3 latach.PozytywnyW prezentowanym biomateriale stwierdzono obecność DNA HPV 16 i (lub) 18 typów. Zaleca się wykonanie dodatkowego badania PAP i konsultację ze specjalistą - onkologiem.

Hybrydowa metoda wychwytywania lub test HPV Digene (HC2)

Drugą nazwą tego testu jest system podwójnej pułapki genowej. Główną przewagą tej metody nad PCR jest możliwość określenia, na jakim etapie jest proces uszkodzenia komórek nabłonka przez wirusa.

Testy przesiewowe HPV AmpliSens HPV 16/18-FL są czasami używane do wykrywania stężenia tylko serotypów HPV 16/18.

Klinicznie istotne (referencyjne) miano wirusa

Test HPV

Próg DNA HPV

Test Digene HPV

(lub 105 kopii DNA wirusa HPV w 1 ml)

Testy HPV AmpliSens

dla 105 genomów komórkowych

Dekodowanie uzyskanego wyniku Digene-Test (HC2)

WynikRozszyfrowanie

DNA niewykryte (normalne)

„-” wynik jest ujemny (stężenie DNA wirusa HPV jest mniejsze niż próg).

W prezentowanym biomateriale nie znaleziono DNA wirusa lub miano wirusa jest nieznaczne.

Zalecana wizyta profilaktyczna u ginekologa raz w roku i ponowne badanie po 2-3 latach.

Wynik „+” jest dodatniW przedstawionym materiale wiremia przekracza dopuszczalny poziom.

Zalecane badanie PAP, konsultacja z onkologiem i ginekologiem, w razie potrzeby dalsze badanie.

Test PAP lub wymaz cytologiczny z szyjki macicy

To jeden z najpopularniejszych i najbardziej wiarygodnych testów. Przeprowadza się badanie zabrudzonych rozmazów - odciski zeskrobania powierzchni szyjki macicy pod mikroskopem.

Analiza cytologii szyjki macicy na obecność DNA serotypu HPV 16 może być ujemna i dodatnia. W pierwszym przypadku nie znaleziono żadnego wirusa. W drugiej jest obecny, ale nie można z całą pewnością stwierdzić, że jest to rak..

Wynik

Rozszyfrowanie
NILM (norma)W rozmazie nie ma zmienionych morfologicznie, nietypowych komórek. Infekcja HPV nie występuje lub jest obecna, ale w bezpiecznej postaci utajonej.
KA, ASC, SILRozmaz zawiera komórki nabłonka szyjki macicy, na które wpływa wirus brodawczaka ludzkiego. Mogą to być kojlocyty, dyskeratocyty (małe komórki nabłonka płaskonabłonkowego ze zrogowaciałą cytoplazmą), komórki atypowe. Wskazuje to na subkliniczny lub kliniczny przebieg choroby, jak opisano powyżej..

Na podstawie liczby zmienionych komórek, ich struktury, odkształcenia można również określić stopień uszkodzenia:

  1. CIN 1 - lekki.
  2. CIN 2 - średni.
  3. CIN 3 - Ciężkie.
  4. СIS - rak.

Wszystkie te badania można wykonać w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania..

Diagnostyka endoskopowa

Kolposkopia rozszerzona to badanie błony śluzowej pochwy i szyjki macicy za pomocą kolposkopu.

W przypadku zmienionych obszarów nabłonka kobietę należy wysłać na biopsję. Dopiero po otrzymaniu wyniku tego badania dokonuje się dokładnej diagnozy i decyduje się na temat leczenia.

Co to jest wysokie miano wirusa w przypadku HPV typu 16

Miano wirusa w komórkach HPV 100 jest miarą ciężkości choroby, obliczoną na podstawie oceny jednostek wirusa dla określonej ilości materiału biologicznego do analizy.

Zmiana tego wskaźnika w górę lub w dół pozwala określić, czy przepisane leczenie pomaga kobiecie. I jak jej organizm walczy z wirusem po terapii.

Zwykle ludzki HPV nie jest wykrywany w czasie analizy. Jeśli masz obciążenie wirusowe, na formularzu testowym zobaczysz następujące liczby:

  1. Lg 5 - krytycznie wysoki poziom patogenu w organizmie. Ryzyko maglinizacji lub dysplazji nowotworu jest niezwykle wysokie. To obciążenie jest uważane za najsilniejsze.

Jednostką pomiaru wiremii jest ilość DNA lub RNA oraz ich fragmentów należących do wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 w 100 tys. Badanych komórek ludzkich.

Jeśli kobieta ma wirusa HPV typu 16 - co robić

Wiadomo na pewno, że obecności dużej ilości DNA HPV u kobiet zawsze towarzyszy dysplazja nabłonka szyjki macicy. Nasilenie może się różnić.

W tym przypadku procedurę testu HPV „+” (dodatniego) można zobaczyć na rysunku.

Leczenie

Do tej pory nie stworzono ani jednego leku, który pomógłby zniszczyć lub usunąć wirusa HPV 16 z organizmu kobiety..

Dlatego główne leczenie ma na celu zniszczenie tkanek w organizmie, które uległy znacznym zmianom, a także poprawę i wzmocnienie odporności ogólnej lub miejscowej..

Innymi słowy, kobieta nie jest leczona wirusem HPV typu 16, lecz leczone są tylko jego objawy kliniczne, czyli objawy i konsekwencje - kłykciny, dysplazja kanału szyjki macicy, rak szyjki macicy. Konieczne jest również zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyn obniżonej odporności..

Jeśli chodzi o stosowanie suplementów diety (produktów biologicznie czynnych), to nie pomogą one w żaden sposób HPV i nie będą w stanie pomóc. Ale dla spokoju możesz zacząć przyjmować przepisany przez lekarza suplement diety tylko na tle głównego leczenia.

Leczenie miejscowe

Czy HPV typu 16 leczy się u kobiet? Nie, tego stanu nie można wyleczyć. Ale jeśli to konieczne, możesz całkowicie pozbyć się już dotkniętych i zmienionych tkanek. W tym celu stosuje się następujące metody:

  1. Kriodestrukcja.
  2. Leczenie laserowe.
  3. Diathermocoagulation.
  4. Wycięcie elektrochirurgiczne.
  5. Zastosowanie chemikaliów - solcoderma, kwas trichlorooctowy, podofilotoksyna.

Terapia prowadzona jest ambulatoryjnie w ścianach poradni położniczej.

Zabiegi immunologiczne

Co jeszcze można zastosować w leczeniu wirusa HPV typu 16 u kobiet? Może być wymagana niespecyficzna terapia przeciwwirusowa, która obejmuje zastosowanie:

  1. Preparaty interferonu a-, β-, γ-.
  2. Endogenne leki indukujące interferon.

O tym, który lek jest odpowiedni w danym przypadku, decyduje tylko lekarz. Niektóre leki mogą powodować poważne skutki uboczne.

Leczenie dysplazji szyjki macicy (CIN)

Jak leczy się wirusa HPV typu 16 u kobiet z dysplazją szyjki macicy? Wszystko zależy od ciężkości choroby..

CIN 1 - łagodny

Dynamiczna obserwacja z ponownym badaniem co 6 miesięcy. Obowiązkowa identyfikacja współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku braku regresji dysplazji leczenie miejscowe: kriodestrukcja, laseroterapia, chirurgiczne wycięcie patologicznych tkanek szyjki macicy.

CIN 2 - średni

Leczenie laserowe, chirurgiczne wycięcie patologicznej tkanki szyjki macicy.

CIN 3 - ciężki przebieg

Amputacja szyjki macicy. Przy jednoczesnym połączeniu dowolnego wariantu CIN z mięśniakiem lub endometriozą - usunięcie macicy.

Czy można samodzielnie wyleczyć objawy

HPV typu 16 u kobiet, według opinii na forach, może przejść samodzielnie. Dzieje się tak w 50% wszystkich przypadków. Jest to możliwe pod następującymi warunkami:

  1. Niskie miano wirusa.
  2. Pojedyncze kłykciny.
  3. Mała liczba nietypowych komórek.
  4. Łagodna dysplazja (CIN 1).

W takim przypadku możliwa jest całkowita regresja objawów choroby i wyleczenie..

Zapobieganie

Niestety, nawet prezerwatywa nie jest w stanie uchronić kobiety przed infekcją. Dlatego jedynym sposobem uniknięcia choroby jest mądre podejście do wyboru partnera seksualnego..

Duże nadzieje wiąże się ze szczepieniem przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego typu 16, ale jest ono przeprowadzane odpłatnie i tylko w określonym wieku.

Aby złapać chorobę we wczesnych stadiach rozwoju, zaleca się badanie przez ginekologa raz w roku.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy z testem „+” na obecność wirusa HPV typu 16

Nie wszystkie kobiety z dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa HPV typu 16 zapadają na raka szyjki macicy. Dlatego zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest obowiązkowe, ale nie jest jedynym warunkiem rozwoju choroby..

Innymi słowy, wszystkie kobiety z rakiem szyjki macicy były zakażone wirusem HPV typu 16. I tylko nielicznym z zakażonych zdiagnozowano raka szyjki macicy..

Głównymi czynnikami prowokującymi rozwój raka w przypadku zakażenia HPV typu 16 są:

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. Wtórny niedobór odporności.
  3. Choroby macicy - polipy, przerost endometrium, włókniaki, endometrioza.
  4. Uraz szyjki macicy podczas porodu lub aborcji, który znacznie zaburza krążenie krwi.
  5. Palenie.
  6. Długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej (COC) bez recepty.

Należy pamiętać, że zakażenie HPV znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Ale nie rozwija się we wszystkich przypadkach, a przy odpowiednim i terminowym leczeniu wirus może być przenoszony ze stanu aktywnego do stanu snu przez długi czas.

Autorką jest Anna Michajłowa, dermatolog-kosmetolog pierwszej kategorii, specjalista Akademii Naukowego Urody. Specjalnie dla witryny „Lecz trądzik”.

Jak żyć z HPV 16, aby uniknąć raka

HPV typu 16 jest czynnikiem wywołującym zakaźną chorobę wirusową, która objawia się na błonach śluzowych łagodnych form nowotworowych. Wirus jest jednym z najczęstszych typów o wysokim ryzyku rakotwórczości (HRC). Ten szczep wirusa jest uważany za jeden z najczęstszych.

Co to jest HPV typu 16 i objawy

Hpv 16 (wirus brodawczaka) stanowi zagrożenie dla kobiet, rozwija się na tle erozji szyjki macicy i dysplazji nabłonka - warunki podstawowe transformacji złośliwej komórek zlokalizowanych w naskórku. Mężczyźni również mogą zostać zarażeni, ale częstość powikłań związanych z rakiem jest mniejsza..

Wirus brodawczaka ludzkiego typu 16 rzadko objawia się brodawczakowatością. Charakteryzuje się dysplazją nabłonka, rzekomą erozją i powikłaniami towarzyszącymi (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy), które często występują w ginekologii.

Jakie jest niebezpieczeństwo wirusa brodawczaka 16

Typ Papillomavarius 16 jest niebezpieczny ze względu na obecność w strukturze DNA specjalnych genów odpowiedzialnych za syntezę onkoprotein E6 i E7, które przyczyniają się do złośliwej transformacji wzrostów. Jednocześnie ryzyko nowotworów złośliwych jest wysokie.

Zintegrowana postać wirusa jest niebezpieczna, gdy nie ma objawów klinicznych, a osoba nie jest świadoma infekcji. DNA wirusa HPV typu 16 jest wstawiane do aparatu genetycznego komórki gospodarza i rozpoczyna się synteza białek wirusowych, które są niezbędne do zakończenia tworzenia nowych cząstek wirusa. Niektóre geny HPV kontrolują proces złośliwości komórek. Należą do nich fragmenty DNA zaangażowane w syntezę wczesnych białek E1-E7, które są niezbędne do regulacji reprodukcji genomu. E6 i E7 należą do grupy onkoprotein zdolnych do interakcji z ważnymi białkami regulatorowymi komórki gospodarza (pRb, p53). Białko pRb jest anty-onkogenem, który zapobiega częstym podziałom komórek i odpowiada za normalne funkcjonowanie aparatu dziedzicznego. Białko p53 reguluje długość cyklu komórkowego. Wiązanie i zakłócanie ich pracy przez onkoproteiny prowadzi do degeneracji komórek, która jest kluczowym momentem w rozwoju neoplazji szyjki macicy.

Drogi przenoszenia wirusa

HPV typu 16 może być przenoszony: drogą kontaktową i kontaktowo-domową. Pierwsza droga przenoszenia następuje poprzez bezpośredni kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi osoby zakażonej. Ułatwia to obecność małych pęknięć i urazów na powierzchni. Przyczyny infekcji są następujące:

  • stosunek płciowy;
  • ciągła zmiana partnerów.

Podczas porodu istnieje duża szansa, że ​​dziecko zostanie zarażone. Powstają nawracające brodawczakowatość dróg oddechowych i zmiany skórne. W przypadku zakażenia kobiety ciężarnej zaleca się poród przez cesarskie cięcie.

Droga kontaktowa z gospodarstwem domowym obejmuje stosowanie tych samych produktów higienicznych przez osobę zakaźną.

Infekcyjność wektorów HPV 16 wzrasta wraz z pojawieniem się brodawek narządów płciowych. Cząsteczki wirusa dojrzewają równolegle z procesem różnicowania się młodych komórek naskórka. Po dotarciu do warstwy rogowej naskórka obserwuje się ich ostateczne składanie i wydalanie z komórek poprzez pączkowanie. W rezultacie cząsteczki wirusa znajdują się bezpośrednio na powierzchni skóry. Takie obszary są niebezpieczne.

Zwraca się uwagę na prawdopodobieństwo utrzymania infekcyjnego niebezpieczeństwa złuszczonych komórek zrogowaciałego nabłonka.

Okres wylęgania

Objawy choroby HPV typu 16 pojawiają się po długim okresie inkubacji. Wirus brodawczaka może pozostawać utajony w warstwach naskórka przez długi czas. Okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do 2-10 lat. W niektórych przypadkach spontaniczna eliminacja wirusa z organizmu następuje po kilku miesiącach (do 2 lat). Okres inkubacji zależy od odporności organizmu, czyli odporności na wpływ czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Istnieje szereg warunków, które przyczyniają się do przejścia infekcji do fazy aktywnej:

  • naruszenie funkcji barierowej powłoki (otarcia i inne uszkodzenia);
  • pierwotny lub wtórny niedobór odporności;
  • hipo- lub awitaminoza, zwłaszcza witaminy, takie jak C, A, kwas foliowy;
  • złe nawyki;
  • zaburzenia hormonalne (ciąża, menopauza, choroby endokrynologiczne);
  • współistniejące infekcje przenoszone drogą płciową.

Możliwe jest przejście choroby do nawrotowego przebiegu, w którym istnieje prawdopodobieństwo śródnabłonkowej neoplazji i rozwoju raka.

Metody diagnostyczne i interpretacja wyników badań

Aby zdiagnozować HPV typu 16, należy zwrócić się o pomoc do lekarza (dermatologa, urologa lub onkologa).

  • wizualny;
  • kolposkopia;
  • badanie cytologiczne;
  • histologia;
  • immunocytochemiczne;
  • Metody DNA.

Podczas badania lekarz bada domniemane obszary zmiany (narządy płciowe wewnętrzne i zewnętrzne, krocze, odbyt) pod kątem obecności narośli, szacuje obszar zmiany. Następnie przepisuje odpowiednie testy. Wadą tej metody jest niemożność oceny charakteru przebiegu choroby.

Kolposkopia to metoda oceny stanu błony śluzowej szyjki macicy i pochwy. Pozwala zidentyfikować różne typy nabłonka, obecność ognisk rogowacenia, wzorzec naczyniowy oraz wykonać dokładną biopsję tkanki. Jednak niemożliwe jest zidentyfikowanie obszarów łagodnego zakażenia HPV według typu 16 lub dysplazji szyjki macicy.

  • Rodzaje testów i leków do leczenia HPV typu 16 i 18
  • Metody badawcze dla HPV u mężczyzn
  • Objawy pojawienia się wirusa HPV typu 16 u mężczyzn

Analiza cytologiczna jest szeroko stosowana do diagnozowania metaplazji. Następujące komórki są charakterystyczne dla HPV: kojlocyty i dyskeratocyty. Koilocyty są wynikiem cytopatycznego działania wirusa na komórki. Charakteryzują się obecnością hiperchromicznie powiększonego jądra, błony z licznymi fałdami, okołojądrową strefą oczyszczania.

Dyseratocyty to małe komórki zawierające zniszczone jądro, eozynofilową cytoplazmę. Znajduje się w powierzchownych warstwach nabłonka.

Do badań przesiewowych najczęściej stosuje się metodę cytologiczną.

Histologia pozwala ocenić strukturę tkanki jako całości. W tym celu przygotowywany jest preparat. Następnie oceniany jest jego wycinek. Jest zawarty w kompleksie środków diagnostycznych do wykrywania dysplazji, ma większą dokładność.

Zgodnie z interpretacją wyników diagnoza może być:

  • łagodna dysplazja - mniej niż jedna trzecia nabłonka jest zmieniona, charakterystyczne są objawy HPV, w tym typ 16 - dyskeratoza, kojlocytoza;
  • umiarkowany - dotyczy połowy;
  • ciężka dysplazja - zmienia się ponad 2/3 nabłonka, jest chorobą przedrakową.

Analiza immunocytochemiczna polega na wykryciu przeciwciał we krwi pacjenta. Jest rzadko używany, nie zawsze występuje produkcja przeciwciał przeciwko patogenowi (mniej niż 70%).

Techniki DNA obejmują znalezienie materiału genetycznego patogenu. Najpowszechniej stosowaną techniką jest reakcja łańcuchowa polimerazy. PCR pozwala na określenie najmniejszego stężenia wirusowego DNA HPV 16. Można jedynie ocenić obecność wirusa w organizmie i jego szczepie. Ale nie określa ilościowo.

Rozszyfrowanie wyniku nie jest trudne: zarówno pozytywne, jak i negatywne. Wady obejmują złożoność przygotowania próbki i ryzyko uzyskania fałszywego wyniku..

Testy Digene są wykorzystywane w połączeniu z badaniami cytologicznymi. Istnieje możliwość oceny obecności 8 onkogennych szczepów HPV, odmiany i stężenia, co jest istotne dla prawidłowego rokowania choroby, monitorowania dynamiki leczenia.

  • nie znaleziono DNA - norma, osoba jest całkowicie zdrowa i nie jest nosicielem;
  • mniej niż 3Lg - wirus jest w organizmie, ale nie wystarcza do wystąpienia objawów klinicznych;
  • w granicach 3-5Lg - stężenie typowe dla infekcji wyrażonej klinicznie;
  • powyżej 5Lg - ryzyko rozwoju onkologii jest bardzo duże.

Zaletą tej metody diagnostycznej jest krótki czas trwania (1 dzień), wysoka specyficzność.

Opisane metody diagnostyki DNA pozwalają określić stopień zagrożenia rakotwórczością wirusa HPV 16.

Jak żyć z HPV 16, aby uniknąć raka

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie HPV 16, nie oznacza to, że choroba doprowadzi do pojawienia się onkologii. Wszystko zależy od odporności organizmu. W niektórych przypadkach spontaniczne wyleczenie następuje z powodu układu odpornościowego. Rak rozwija się tylko ze stanu przedrakowego, którym jest ciężka dysplazja.

Podstawowym zadaniem profilaktyki raka są badania profilaktyczne wykonywane przez specjalistów. Tylko ciągłe monitorowanie stanu zdrowia pozwoli na terminowe leczenie i uniknie poważnych konsekwencji.

Monitoruj swój układ odpornościowy. Konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, racjonalne odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków. Tylko odporność zapewnia skuteczne hamowanie namnażania się wirusa HPV 16 w organizmie i arbitralne wyleczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie istnieje żadna specyficzna terapia zdolna do celowania w cząsteczki wirusa. Większość leków przeciwwirusowych (na przykład izoprinozyna) ma na celu wzmocnienie naturalnych procesów odpornościowych.

Jeśli chodzi o życie osobiste, należy również zbadać partnera. Należy unikać stosunku płciowego z nosicielem wirusa HPV 16.

Czy wirus HPV 16 może sam zniknąć

Wirus 16 może przejść spontanicznie. Po zakażeniu organizm jest w stanie poradzić sobie z czynnikiem zakaźnym. Dzieje się tak w 30% przypadków i może zająć nawet rok. Jeśli tak się nie stało, istnieją dwa możliwe sposoby:

  • manifestacja objawów klinicznych;
  • przejście do formy zintegrowanej (co jest bardziej typowe dla HPV 16).

Okazuje się, że co 3 potrafi się leczyć samodzielnie, ale nie należy lekceważyć pomocy lekarzy. Zdecydowanie musisz udać się do specjalisty, przejść cały cykl badania, aby się zabezpieczyć.

Jest to trudniejsze dla osób zarażonych kilkoma genotypami naraz. Zatem HPV 6 lub 11, które mają niskie ryzyko onkogenne, można łączyć z przedstawicielami wysokiego ryzyka onkogennego (szczepy 16, 18).

HPV typu 16 u kobiet

Wirus brodawczaka ludzkiego, powszechny skrót - HPV.

Jest przyczyną najczęstszych patologii zakaźnych błon śluzowych i powłok skórnych na świecie, tzw. zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.

Istnieje około 200 rodzajów tego wirusa..

Około jedna piąta z nich może być przenoszona podczas stosunku płciowego, uszkadzając narządy układu moczowo-płciowego.

Ten patogen wywołuje szczególną czujność ze względu na związek między infekcją a patologiami onkologicznymi..

Tak więc 93% epizodów raka szyjki macicy u kobiet jest powodowanych przez ten konkretny wirus, z czego 70% to HPV 16, a także typy 18.

Dlatego, jeśli kobieta ma HPV 16 w swoich testach, lekarz zdecydowanie zaleca dodatkowe badania..

Więc co to jest: genotyp HPV 16 u kobiet?

Wszystkie wirusy brodawczaka są tradycyjnie podzielone na trzy główne grupy, w zależności od ich zagrożenia onkogennego:

  • nieonkogenne, brodawki wywołujące płaskie / podeszwowe / wulgarne (typy 1, 3, 2, 4, 41, 10 itd.), nie mogą powodować złośliwych transformacji
  • niskie ryzyko, powodujące rozwój brodawek odbytu i narządów płciowych (inaczej zwanych brodawkami narządów płciowych) przypominających charakterystyczne formacje kalafiora, brodawkowaty naskórek, brodawczakowatość krtani (typy 5, 17, 12, 6, itp.), mogą bardzo rzadko, w bardzo „sprzyjających” warunkach, powodować złośliwy proces
  • udowodniono, że wysokie ryzyko, które może powodować zmiany nowotworowe w szyjce macicy u kobiet, papuloza jelitowa (w rzeczywistości HPV typu 16 i 18, 33, 31, 39, 35, 58, 56, 45, 68, 59, 52, 51) superpozycja różnych czynników procesów onkologicznych

W ten sposób ustala się odpowiedź na pytanie, czy zakażenie HPV 16 jest niebezpieczne dla zdrowia kobiety: to właśnie ten typ wirusa stanowi poważne zagrożenie.

Jednak obecność patogenu nie oznacza obecności choroby..

Ponadto infekcja HPV ma interesującą cechę: zdolność samoleczenia.

Dlatego w sytuacji, gdy pewna ilość DNA wirusa HPV typu 16 zostanie stwierdzona u kobiet podczas badań laboratoryjnych, ważne jest, aby nie wpadać w panikę..

Wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i regularnie być badanym przez ginekologa.

Skąd się bierze HPV typu 16 u kobiet?

Według WHO aż 80% populacji jest zakażonych wirusem HPV.

Ale tylko około 10% zakażonych ma objawy kliniczne..

Odpowiedź na pytanie, w jaki sposób przenosi się HPV 16 na kobiety, jest dobrze znana: główną drogą zakażenia jest kontakt seksualny.

W tym odbytu i genitaliów oraz ustno-genitaliów z zakażonym partnerem.

HPV ma bardzo wysoką częstość występowania: prawie 80% kobiet nabawiło się co najmniej jednej infekcji w wieku 50 lat.

W tym samym czasie wirus ma tendencję do samoczynnej eliminacji..

Nie jest więc możliwe ustalenie prawdopodobieństwa zakażenia jednym kontaktem..

Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbać środków zapobiegawczych przed przypadkowym stosunkiem płciowym..

Zakażenie dziecka przez matkę w chwili urodzenia jest możliwe wirusami typu 6 i 11 - przyczyną takiej choroby u dzieci jak brodawczakowatość dróg oddechowych.

Żaden inny typ wirusa, w tym HPV typu 16, zwykle nie powoduje problemów u kobiet lub noworodków w czasie ciąży..

Znanych jest tylko kilka przypadków zakażenia noworodków przez matki z papulozą jelita grubego.

Dlatego rutynowe testy na obecność wirusa HPV nie są zalecane w żadnych międzynarodowych / krajowych wytycznych..

Okres inkubacji wynosi od trzech miesięcy do kilku lat.

Możliwa jest jednoczesna infekcja kilkoma typami wirusów.

Po wejściu do organizmu wirus infekuje tkankę pokrywającą powierzchnię ciała oraz narządy - nabłonek, czyli jego wewnętrzną część (warstwę podstawną).

Wirus wewnątrz komórki nie może wpływać na chromosomy ani nie może być wstawiony do genomu.

Ostatnia opcja, tzw. postać złośliwa, objawiająca się pojawieniem się komórek ze zmienionym DNA, które namnażają się, tworząc guz.

Zatem jeśli kobieta jest nosicielką wirusa HPV typu 16, 18, 6, 11 lub innych, możliwe są następujące warunki:

  • utajony przebieg infekcji, gdy wirus nie wpływa na DNA komórkowe, kobiety nie mają objawów klinicznych, a infekcję wykrywa się tylko metodą PCR
  • pojawienie się takich objawów klinicznych jak kłykciny, brodawki, brodawczaki, wirus nie zmienia genomu komórkowego, ale wywołuje zwiększone namnażanie komórek (problem wykrywa obecność objawów, test PAP, metoda PCR)
  • rozwój zmian nowotworowych (dysplazja), gdy wirus dokonał zmiany w DNA komórki i spowodował odpowiednie zmiany w tej ostatniej (takie zmiany nazywane są koilocytozą), sytuację potwierdza PCR, test PAP, badanie histologiczne i kolposkopowe
  • rak, gdy patogen zmienił genom komórkowy i spowodował powstanie dużej liczby zmienionych („nietypowych”) komórek - rak inwazyjny (diagnoza potwierdzona metodą PCR, testem PAP, badaniami histologicznymi i kolposkopowymi)

W większości sytuacji (do 90%) organizm leczy się z wirusa w ciągu około 2 lat..

Rozwój objawów obserwuje się tylko u 1-5% zakażonych.

W odniesieniu do wirusa HPV 16 przyczyny ciężkich objawów klinicznych u kobiet obejmują:

  • wczesny początek aktywności seksualnej
  • posiadanie wielu partnerów seksualnych
  • ciąże mnogie / poród przed ukończeniem 20 roku życia
  • palenie
  • przewlekłe zapalenie szyjki macicy
  • obniżona ochrona immunologiczna np. z powodu współistniejącego zakażenia wirusem HIV (przy funkcjonowaniu normalnego układu odpornościowego rak u zakażonej kobiety może rozwinąć się w ciągu 15-20 lat, u kobiety zakażonej wirusem HIV - za 5-10 lat, podczas gdy HIV również zwiększa prawdopodobieństwo Zakażenie HPV)

Manifestacje zakażenia HPV

W większości sytuacji, w przypadku zakażenia HPV w ogóle, aw szczególności HPV 16, objawy nie występują u kobiet, a także u mężczyzn.

Czasami oznaką infekcji mogą być brodawki, kłykciny (w przypadku obecności wirusa z grupy niskiego ryzyka raka / nieonkogennego).

W przypadku zakażenia HPV 16 kobiety mogą doświadczyć zmian przedrakowych w szyjce macicy..

Ujawnia się to podczas badania ginekologicznego.

Profilaktycznie lub gdy pacjent skonsultował się z lekarzem z innego powodu, na przykład w przypadku skarg na nietypowe wypisanie.

Główne choroby wywoływane przez HPV 16 to papuloza jelitowa i dysplazja różnego stopnia..

W przypadku papulozy jelita grubego w okolicach warg sromowych, łonowych, pachwinowych i okołodbytowych pojawiają się gęste brązowawe, czerwonawe lub cieliste grudki.

Łączą się w duże, brodawkowate powierzchnie o średnicy do 2 cm.

Choroba charakteryzuje się przewlekłym, długotrwałym przebiegiem.

Nowotwór złośliwy rozwija się w 3% epizodów (degeneruje do raka płaskonabłonkowego), chociaż częściej rozpoznaje się samoleczenie.

Dysplazja szyjki macicy dotyczy zmian przedrakowych i wymaga poważnej uwagi.

Ponieważ taką patologię, ze względu na bezobjawowy przebieg, można zdiagnozować po pewnym czasie, większość krajów na świecie przyjęła programy badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy..

Istnieje kilka podejść klasyfikacyjnych do dysplazji i raka szyjki macicy..

Oparte są na wynikach badań morfologicznych / cytologicznych (badania zmiany komórki).

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10. rewizji istnieją:

  • łagodna dysplazja - niewielka proliferacja i zmiany w komórkach nabłonka, często podobny stan występuje w procesach zapalnych szyjki macicy i jest eliminowany po odpowiedniej terapii przeciwzapalnej
  • umiarkowana dysplazja - zmiany dotyczą całej dolnej warstwy nabłonka
  • ciężka dysplazja - wpływa na całą długość nabłonka, struktura komórek jest zauważalnie zmieniona
  • rak szyjki macicy (inaczej rak płaskonabłonkowy) - wykrywany w badaniu kolposkopowym, potwierdzony cytologicznie i histologicznie

Umiarkowana do ciężkiej dysplazja w większości epizodów jest spowodowana działaniem wirusa.

Objawy raka szyjki macicy występują tylko na ostatnich etapach i sugerują:

  • krwawienie międzymiesiączkowe, nieregularne, po stosunku
  • nieprzyjemny zapach wydzieliny
  • dyskomfort w pochwie
  • ból w okolicy miednicy, pleców, nóg
  • odchudzanie
  • zmęczenie, brak apetytu
  • jednostronny obrzęk nóg

W miarę postępu choroby nasilenie objawów może znacznie wzrosnąć..

Diagnozowanie infekcji HPV

Brodawki odbytowo-płciowe, których przyczyną są wirusy typu 6 i 11, można łatwo wykryć podczas badania ginekologicznego.

Identyfikacja takich formacji jest wskazaniem do dodatkowego badania szyjki macicy i, jeśli to konieczne, cewki moczowej (uretroskopia).

Główną metodą wykrywania zmian nowotworowych wywołanych przez HPV jest test PAP.

Jest to badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy.

Ogólnie rzecz biorąc, onkocytologia jest metodą wykrywania komórek rakowych szyjki macicy i pochwy..

Pobieranie materiału do badań odbywa się podczas badania ginekologicznego specjalnymi szczoteczkami cytologicznymi i jest całkowicie bezbolesne.

Rozróżnij prostą onkocytologię, w której badane komórki są natychmiast nakładane na szkiełka podstawowe do mikroskopii.

I płynny, gdy komórki są wstępnie traktowane specjalnym roztworem i barwnikiem.

Drugi typ to test PAP..

Po obróbce materiału dwoma rodzajami barwników, zmiany w jądrach komórkowych i cytoplazmie można łatwo wykryć w próbce za pomocą mikroskopu.

Wstępnie określa się rodzaj procesu patologicznego: zapalny, złośliwy lub inny.

Następnie, w zależności od ciężkości i charakteru zmian, przeprowadza się diagnostykę różnicową możliwych stanów.

Test PAP jest częścią systemu badań przesiewowych do wykrywania raka szyjki macicy we wszystkich krajach rozwiniętych.

Jej coroczne gospodarstwo jest pokazywane wszystkim kobietom, które ukończyły 20 lat.

Cytologiczne objawy zakażenia HPV obejmują:

  • koilocytoza - pojawienie się charakterystycznych komórek koilocytów z masywnymi, nierównymi jądrami, wakuolami (brak w normie) i obszarami oświecenia w pobliżu jąder
  • dyskeratocytoza - pojawienie się komórek rogówki z ciemnymi jąderkami i charakterystycznie zmienioną cytoplazmą

Jeżeli test PAP ujawnił zmianę w strukturach komórkowych, przeprowadza się:

  • badanie kolposkopowe z kwasem octowym i test z roztworem Lugola
  • badanie histologiczne - pod mikroskopem badane są małe fragmenty tkanki (te ostatnie uzyskuje się metodą celowanej biopsji)

Kolposkopowe objawy infekcji:

  • wyjaśnienie obszarów potraktowanych kwasem octowym
  • nierówne zabarwienie roztworem Lugola
  • obecność charakterystycznych wyrostków (dla niskoonkogennych typów wirusa)

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami taktyki diagnostyczne wykrywania naruszeń za pomocą testu PAP obejmują:

  • Pierwsza opcja to powtórzenie badania po trzech miesiącach, w przypadku normy, powtórzenie po sześciu miesiącach i roku, w przypadku anomalii - badanie kolposkopowe
  • Druga opcja - badanie kolposkopowe przeprowadza się natychmiast, jeśli nie zostaną stwierdzone żadne nieprawidłowości, cytologię powtarza się sześć miesięcy później (w przypadku onkogennych typów wirusa). W razie potrzeby wykonuje się biopsję, łyżeczkowanie kanału. W sytuacji, gdy dane kolposkopowe są niewystarczające, zaleca się terapię przeciwzapalną estrogenem, a następnie powtórzenie badania.
  • Trzecią opcją jest ustalenie rodzaju wirusa metodą wychwytywania hybrydowego (tzw. Test daidzhin, Digene) lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Wykrycie HPV typu 16 lub innego wirusa onkogennego u kobiet (normą jest całkowity brak patogenu) jest wskazaniem do kolposkopii

Typowanie wirusów brodawczaków metodą PCR ma dużą wartość diagnostyczną pod względem określenia rodzaju wirusa i jego przynależności do grupy wysokiego ryzyka raka..

Ponadto, aby przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia raka na tle istniejących zmian nowotworowych w nabłonku szyjki macicy.

Analiza jakościowa daje wynik w formacie „istnieje wirus tego typu / nie”.

Metoda ilościowa (PCR w czasie rzeczywistym) pozwala na wykrycie wirusowego DNA nawet w bardzo niskich stężeniach od 10 - 100 kopii w próbce.

Może służyć do śledzenia dynamiki infekcji.

Ze względu na to, że młode kobiety mają wysoki odsetek samoleczenia z HPV, zaleca się PCR w celu określenia rodzaju wirusa dopiero po 30 roku życia.

Badanie krwi z oznaczeniem przeciwciał przeciwko HPV nie ma wartości diagnostycznej i jest przeprowadzane wyłącznie w celach badawczych.

Jeśli chodzi o problem preferencji dla testu Digene lub PCR, należy wziąć pod uwagę, że pierwsza metoda określa liczbę HPV typu 16 i innych typów u kobiet) od 5000 egzemplarzy.

Natomiast PCR „wyczuwa” znacznie niższą zawartość.

Punkt ten jest istotny z punktu widzenia, że ​​to ta liczba ma znaczenie kliniczne..

Te. ponad 5000 kopii stwierdzono na tle chorób nowotworowych - wysokie ryzyko onkologiczne.

A wykrycie mniejszej ilości nie pozwala przewidzieć ryzyka zachorowania na raka na tle dysplazji..

Ogólnie rzecz biorąc, dane z analizy pozwalają lekarzowi zdecydować, czy rozpocząć leczenie, czy ograniczyć obserwację..

Leczenie infekcji HPV

Który lekarz leczy HPV 16 u kobiet?

Leczenie zakażenia HPV może przeprowadzić ginekolog, onkolog, specjalista chorób zakaźnych, wenerolog.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przypadkowe wykrycie wirusa przy braku zmian klinicznych nie jest wskazaniem do leczenia..

Dopiero w przypadku wykrycia wysoce onkogennych wirusów (HPV 16) u kobiet lekarz decyduje, co dalej.

Czy konieczne jest zwiększenie częstotliwości zdawania badań diagnostycznych i egzaminów lub powołanie dodatkowych studiów.

Tylko specjalista może określić, czy konieczne jest leczenie HPV 16 u kobiet, biorąc pod uwagę obecność / brak zmian wywołanych przez wirusy.

W sytuacji z HPV ważne jest, aby powierzyć swojemu zdrowiu tylko wysoce profesjonalnym specjalistom, którzy znają międzynarodowe protokoły zarządzania infekcjami.

Jest to szczególnie ważne, gdy zakażony jest wirus HPV 16, który wywołuje złośliwe patologie u kobiet (recenzje w Internecie od znajomych pomogą określić instytucję i lekarza).

Do tej pory u kobiet leczenie HPV 16 polega na usunięciu atypowego zmienionego nabłonka.

Należy rozumieć, że w przypadku infekcji u kobiet leki niszczące samego wirusa są obecnie nieobecne..

Żaden międzynarodowy schemat leczenia HPV 16 nie obejmuje żadnych leków przeciwwirusowych.

Jednocześnie przeprowadza się specyficzne leczenie HPV 16, w którym zaleca się przyjmowanie leków o działaniu immunomodulującym i przeciwwirusowym u kobiet..

Uważa się, że takie fundusze mobilizują odporność do walki z wirusem..

Takie leki nie zostały wystarczająco przetestowane pod kątem skuteczności w badaniach klinicznych..

W związku z tym nie ma wiarygodnych danych dotyczących odsetka wyleczeń.

Mimo to wielu pacjentów zgłasza znaczną poprawę samopoczucia na tle ich stosowania..

Sposoby terapii immunokorekcyjnej HPV 16 u kobiet obejmują:

  • z ludzkim rekombinowanym interferonem lub jego induktorami czopkami (Viferon, Genferon), Isoprinosine, Cycloferon itp..
  • o działaniu immunostymulującym - Likopid, Polyoxidonium itp..
  • Witaminy z grupy B, kwasy omega i suplementy diety

Często przed przepisaniem schematu leczenia zaleca się analizę stanu odporności (immunogram).

Z określeniem wskaźników aktywności monocytów, neutrofili, funkcji limfocytów, poziomów immunoglobulin, CD16 +, CD8 +, CD4 + i innych.

Niestety w przypadku wielu leków nie uzyskano danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania, powikłań i nawrotów po zastosowaniu..

Dlatego zaleca się powstrzymanie się od ich używania osobom z:

  • choroby autoimmunologiczne
  • nowotwory złośliwe (w przypadku raka szyjki macicy można je przepisać dopiero po zakończeniu leczenia chirurgicznego)
  • reakcje alergiczne
  • astma oskrzelowa itp..

Jeśli chodzi o podejście do postępowania w przypadku zakażenia HPV, ogólnie akceptowane w międzynarodowej społeczności medycznej, przedstawiono następujące punkty:

  • Nie ma leków usuwających wirusa z organizmu, ale prawdopodobieństwo samoleczenia jest bardzo wysokie, szczególnie w młodym wieku.
  • W przypadku braku zmian w strukturach komórkowych i wykrycia wirusa z grupy wysokiego ryzyka onkogennego prowadzi się częstszą i dokładniejszą obserwację pacjenta
  • Po wykryciu zmian spowodowanych aktywnością wirusa przeprowadza się terapię mającą na celu wyeliminowanie zmian patologicznych

W przypadku papulozy jelitowej wywołanej przez HPV typu 16, formacje usuwa się metodami:

  • Wycięcie Mohsa
  • terapia laserowa
  • kriodestrukcja
  • elektrokoagulacja
  • miejscowe stosowanie maści z cytostatykami (5-fluorourocyl, prospidin, fluorofur)
  • podawanie interferonu do zmian chorobowych
  • połknięcie kapsułek Neotigazone

Stany przedrakowe i wczesne stadia raka szyjki macicy dobrze reagują na leczenie.

Zmienione komórki usuwa się za pomocą krioterapii.

W przypadku dysplazji wykonywane są zabiegi narządowe: konizacja szyi skalpelem, elektrochirurgia, laser ze wstępnym skrobaniem kanału.

W przypadku zlokalizowanych postaci guza przeprowadza się leczenie chirurgiczne, z szeroko rozpowszechnionym procesem - radioterapią i chemioterapią.

Biorąc pod uwagę fakt, że eliminacja wyniku działania wirusa nie usuwa czynnika sprawczego samej infekcji.

Utrzymuje się ryzyko nawrotu zmian patologicznych, co z kolei wymaga dalszego monitorowania pacjenta..

Ponadto nie można wykluczyć prawdopodobieństwa ponownego zakażenia HPV..

Po wdrożeniu jakiejkolwiek opcji leczenia zaleca się przeprowadzenie badań kontrolnych.

Ponieważ istnieje możliwość spontanicznej eliminacji wirusa w ciągu 2 lat od momentu zakażenia.

Osobny problem przedstawiają osoby z HPV na tle zakażenia wirusem HIV.

Udowodniono, że ryzyko zachorowania na raka u takich kobiet jest wyższe, podobnie jak ryzyko zarażenia wirusem HPV..

Chociaż pierwotna infekcja HPV była bardziej powszechna, co jest związane z wyższą częstością występowania tego wirusa.

Ponadto im gorszy stan odporności pacjentki, tym większe prawdopodobieństwo raka wywołanego przez HPV..

Dlatego częstsze badania na obecność wirusa HPV są zalecane dla osób zakażonych wirusem HIV..

Leczenie przeprowadza się tymi samymi metodami, jak w przypadku niezakażonego wirusa HIV, z dodatkową terapią specyficzną mającą na celu zahamowanie aktywności wirusa niedoboru odporności.

Zapobieganie infekcji HPV

Obiektywne trudności w terapii zakażenia HPV sprawiają, że kwestie zapobiegania zakażeniom stają się szczególnie pilne.

Ryzyko infekcji można całkowicie wyeliminować jedynie powstrzymując się od wszelkich kontaktów seksualnych..

Dla osób prowadzących aktywne życie seksualne najlepszą opcją są monogamiczne relacje z niezainfekowanym partnerem lub przynajmniej zmniejszenie liczby partnerów seksualnych.

Ponieważ zakażenie HPV następuje poprzez kontakt skóry lub błon śluzowych, używanie prezerwatywy nie daje 100% gwarancji ochrony..

Chociaż znacznie zmniejsza ryzyko infekcji i rozwoju raka.

A teraz jest szczepionka Gardasil, która jest skierowana przeciwko typom HPV 18, 16, 6 i 11.

Cervarix jest aktywny wobec wirusów typu 16 i 18.

Gardasil został opracowany w latach 90. ubiegłego wieku.

Przeszedł wiele lat badań klinicznych, które dowiodły swojej wysokiej skuteczności (100% przeciwko tym typom wirusów).

Planowane jest podanie trzech dawek szczepionki w odstępach dwóch i sześciu miesięcy.

Głównym niepożądanym skutkiem szczepień jest ból w miejscu wstrzyknięcia..

Mechanizm działania szczepionek polega na tym, że zawierają one wirusowe otoczki bez składnika genetycznego.

Po wstrzyknięciu układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała przeciwko tym fragmentom wirusa.

Podczas następnego spotkania z infekcją organizm skutecznie przeciwstawia się przenikaniu wirusa.

Szczepionkę zaleca się dziewczętom od 11 roku życia (można stosować od 9 lat) oraz młodym kobietom przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.

To ograniczenie wynika z faktu, że szczepienie jest skuteczne tylko u osób niezainfekowanych tego typu wirusami..

Szczepień nie podaje się w ciąży.

Ponadto szczepionka nie leczy istniejących chorób HPV..

Ponieważ szczepionka nie chroni przed wszystkimi typami wirusa HPV, nie może zapobiec wszystkim nowotworom (około jednej trzeciej epizodów nie można zapobiec).

W rezultacie nawet zaszczepione kobiety wymagają corocznych badań przesiewowych..

Jeśli podejrzewasz infekcję HPV, skontaktuj się z autorem tego artykułu - wenerologiem w Moskwie z wieloletnim doświadczeniem.