Jak Tramadol działa na pacjenta z rakiem i sposób podawania

Tramadol to lek z grupy opiatów. Jak dokładnie lek działa bezpośrednio na chorego na raka i co musisz wiedzieć, aby uzyskać z niego maksymalny efekt - powiemy poniżej.

Zobacz także: Jakie są skutki uboczne Paklitakselu po chemioterapii

  1. akt
  2. O wydajności
  3. Jak aplikować
  4. Przeciwwskazania
  5. Zalecenia

akt

Tramadol jest syntetycznym środkiem przeciwbólowym. Wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i rdzeń kręgowy, co zapewnia:

  • hiperpolaryzacja błon,
  • otwarcie kanałów wapniowych i potasowych,
  • zahamowanie propagacji impulsów bólowych.

Jego główną właściwością jest wzmocnienie działania leków uspokajających. Ponadto pobudza także receptory opiatowe układu nocyceptywnego, zlokalizowane w mózgu, a także w przewodzie pokarmowym..

Tramadol pomaga spowolnić rozkład katecholamin i utrzymuje wymagane stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym. Jednocześnie działanie leku jako całości jest znacznie słabsze niż kodeiny. Ponadto jest 6000 razy mniej skuteczny niż morfina.

Stosowanie Tramadolu w dawkach terapeutycznych nie ma specjalnego wpływu na intensywność oddychania ani hemodynamikę. Jednocześnie w pewien sposób ogranicza ruchliwość jelit, co jednak nie prowadzi do zaparć. Nawet przy podawaniu ogólnoustrojowym pacjent nie ma wzrostu ciśnienia krwi w płucach. Ma łagodne działanie przeciwkaszlowe i równie nawilżony środek uspokajający.

W mózgu lek działa przygnębiająco na ośrodek oddechowy, a na wymioty wręcz przeciwnie, stymuluje.

Długotrwałe stosowanie Tramadolu często prowadzi do rozwoju tolerancji na niego. Efekt przeciwbólowy pojawia się nie wcześniej niż 15 minut później. Utrzymuje się przez 6 godzin.

O wydajności

Dość często pacjenci skarżą się, że wymieniony lek nie łagodzi dobrze bólu. W efekcie zwiększają dawki, przez co ilość podawanych przez tydzień leków jest niewystarczająca. Z jakiego powodu to się dzieje?

Wiele osób podejrzewa, że ​​lekarze po prostu dokonują błędnych obliczeń. W rzeczywistości nie ma tutaj błędu - lekarz przepisuje dokładnie taką objętość, jaka jest podana w aktualnych instrukcjach.

Ale sami pacjenci często nieprawidłowo przyjmują Tramadol. Głównym błędem jest niekonsekwencja.

Jak pokazuje praktyka lekarska, jedna kategoria osób cierpiących na patologie onkologiczne woli wytrwać do końca i zgadza się na zastrzyk tylko wtedy, gdy ból staje się nie do zniesienia. W takiej sytuacji potrzebna jest stosunkowo duża ilość leków..

Jednocześnie inni, nawet przy stosunkowo niewielkim cierpieniu, natychmiast wstrzykują sobie maksymalną dopuszczalną dawkę. W obu przypadkach dochodzi do nadmiernego spożycia narkotyków..

Aby wydany Tramadol był wystarczający i działał jak najskuteczniej przez długi czas, należy zacząć go przyjmować przy pierwszych oznakach bólu i tylko w ilości przepisanej przez lekarza.

Jak aplikować

We wczesnych stadiach powszechne jest przepisywanie kapsułek zawierających 50 miligramów tramadolu. Jeśli ta ilość nie wystarczy, to po godzinie pacjent wypija kolejną. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla pacjentów z rakiem wynosi 400 mg lub 8 tabletek.

Pacjenci w wieku emerytalnym z chorobami wątroby lub nerek powinni przyjmować lek bardzo ostrożnie iw długich odstępach czasu..

Krople Tramadolu w ilości 20 stosuje się rozpuszczając w wodzie lub zwilżając nimi kawałek cukru. Jeśli ulga nie nadejdzie, po 30 minutach można powtórzyć odbiór. Instrukcje wskazują, że po tym następną dawkę można pić dopiero po 6 godzinach. Na jeden dzień pacjent może użyć maksymalnie 160 kropli.

Przy umiarkowanym bólu Tramadol podaje się:

  • Kroplówka IV,
  • podskórnie,
  • domięśniowo.

Jednorazowo można przekazać maksymalnie 100 miligramów środków. Ważne jest, aby podawać lek powoli. Jeśli odbiór nie przyniesie ulgi, przepisaną przez lekarza dawkę ponownie wstrzykuje się po około godzinie.

W onkologii, gdy rak już się rozwinął i powoduje silny ból, maksymalna dzienna dawka tramadolu po wstrzyknięciu wynosi 600 miligramów.

W niektórych przypadkach przepisywane są czopki. Jedna świeca zawiera 100 mg leku. Dozwolone jest użycie 5 sztuk dziennie.

Przeciwwskazania

Nie możesz używać Tramadolu, gdy:

  • ciąża,
  • karmienie piersią,
  • nadwrażliwość na składniki aktywne,
  • stany z towarzyszącą depresją ośrodkowego układu nerwowego lub oddychaniem,
  • uraz czaszkowo-mózgowy,
  • ból brzucha niewiadomego pochodzenia,
  • dezorientacja,
  • padaczka,
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zalecenia

Początkowo należy ograniczyć się tylko do tabletek Tramadolu, podczas gdy bóle nie są zbyt ostre. Należy pamiętać, że żaden lek nie działa natychmiastowo. Jeśli ogólnie stan jest stabilny i nie ma ostrego pogorszenia, zaleca się picie środka w pierwotnie wybranej objętości przez kilka dni.

Tabletki należy spożyć po posiłku i popić niewielką ilością mleka - złagodzi to podrażnienia żołądka.

Wstrzyknięcia rozpoczyna się, gdy ból nasila się do umiarkowanej intensywności. Przejście na zastrzyki należy omówić z lekarzem..

Jak pokazują recenzje, wśród leków, które działają jako wzmacniacz Tramadolu, najlepszą opcją jest Aminazin. Znacząco zwiększa właściwości przeciwbólowe. Zaczynają to brać, jeśli nie można złagodzić stanu pacjenta tylko za pomocą głównego środka. Tutaj dodatkowo konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i pulsu.

Ogólnie rzecz biorąc, Tramadol jest zalecany do stosowania w połączeniu z lekami niesteroidowymi:

  • Paracetamol,
  • Analgin,
  • Indometacyna.

Daje to efekt synergii.

Do wstrzyknięć lek łączy się z difenhydraminą lub relanium. Ponadto, jeśli pierwszą można pobrać do jednej strzykawki z tramadolem, drugą należy wstrzyknąć oddzielnie.

W żadnym wypadku nie należy łączyć leku z:

  • Fenelzyna,
  • Moklobemid,
  • Iproniazyd,
  • Selegilina.

Nie należy go również stosować z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi..

Tramadol - łagodzenie bólu nowotworowego

Tramadol - łagodzenie bólu nowotworowego

Tramadol - łagodzenie bólu nowotworowego

Leczenie zespołu bólowego w nowotworach jest bardzo ważnym aspektem. Często późne etapy onkologii nie nadają się do skutecznej terapii, dlatego lekarze muszą łagodzić objawy pacjenta za pomocą silnych środków przeciwbólowych. Tramadol to częsta, objawowa recepta na raka. Obrót tego leku jest ściśle kontrolowany przez państwo. Lekarze przepisują tramadol tylko w przypadku silnego bólu.

Onkologia i zespół bólowy

Chorobom onkologicznym towarzyszy wzrost nieprawidłowych komórek w różnych narządach i tkankach. Komórki, które tworzą złośliwe guzy, dzielą się w sposób niekontrolowany i nie pełnią określonych funkcji. W rezultacie w ludzkim ciele tworzy się patologiczna masa komórkowa, ściskając inne narządy i tkanki. Typowe powikłania tej choroby obejmują dysfunkcję ważnych narządów i śmierć pacjenta..

Nowotwory złośliwe powstają z różnych typów komórek. Może to być tkanka nabłonkowa, łączna lub odpornościowa. W pewnym momencie zdrowe komórki przestają regulować procesy podziału i wzrostu, dlatego w tkance powstaje patologiczne ognisko. Masa guza nie tylko rośnie w określonym narządzie, ale także rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi i limfy do innych obszarów anatomicznych, tworząc przerzuty. Końcowym rezultatem takiej patologii jest zakłócenie żywotnych systemów ciała i śmierć..

Zespół bólowy w onkologii może być spowodowany różnymi procesami. Czasami aktywnie rosnąca masa guza uciska węzły nerwowe lub rozprzestrzenia się w mózgu. Ponadto komórki nowotworowe mogą blokować światło przełyku lub jelita, powodując silny ból. Często ból jest tak silny, że pacjent traci zdolność samodzielnego podtrzymywania swojego życia.

  • Wisceralne - ból związany z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Może to być krwawienie lub ucisk tkanki..
  • Somatyczny - ból w okolicy kości, stawów, więzadeł i ścięgien.
  • Neurologiczne. Taki ból jest spowodowany bezpośrednim uszkodzeniem struktur układu nerwowego..
  • Psychogenny lub ból związany z subiektywnymi odczuciami.

Zespół bólowy w onkologii leczony jest metodami terapeutycznymi. Lekarz musi upewnić się, że objaw jest związany konkretnie z procesami wzrostu guza. W zależności od ciężkości stanu przepisywane są leki o umiarkowanym działaniu przeciwbólowym lub odurzające.

Możliwe spotkania

Leki przepisane przez lekarzy i sposób ich podawania powinny odpowiadać charakterowi bólu i choroby. Zwykle lekarze kierują się klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, zgodnie z którą zespół bólowy może być łagodny, umiarkowany i ciężki. Aby określić natężenie bólu, specjaliści kierują się skargami pacjentów i obiektywnymi wskaźnikami klinicznymi. Przed przepisaniem konkretnego środka znieczulającego wymagana jest dokładna diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna, aby wykluczyć krwawienie, infekcję lub inne powikłania onkologiczne, którym towarzyszy ból.

Niezbędne leki:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - aspiryna, ibuprofen i inne. Leki te są odpowiednie do łagodzenia łagodnego do umiarkowanego bólu. NLPZ wpływają na obwodowe receptory bólu.
  • Narkotyczne leki przeciwbólowe stosowane w zespołach bólowych o nasileniu umiarkowanym do silnego Są to pochodne tramadolu i morfiny. Takie leki są zwykle przepisywane w późniejszych stadiach choroby, kiedy priorytetem jest złagodzenie cierpienia pacjenta..
  • Leki przeciwdepresyjne i anksjolityki dla łagodzenia bólu psychogennego.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Pomimo swojej nazwy takie leki mogą również łagodzić ból. Czasami są przepisywane, jeśli tramadol nie działa..
  • Steroidowe leki przeciwzapalne (kortykosteroidy).

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i innych czynników stosuje się różne metody podawania leku. Główne metody obejmują:

  • Podanie doustne - przenikanie do krwiobiegu przez przewód pokarmowy.
  • Wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe. Substancja czynna omija przewód pokarmowy.
  • Wprowadzenie do obszaru opon mózgowych rdzenia kręgowego.
  • Wprowadzenie do okolicy odbytu za pomocą czopków.

Należy również pamiętać, że główne leczenie raka to także sposób na uśmierzenie bólu. Chirurgiczne usunięcie masy guza, radioterapia i chemioterapia pomagają zmniejszyć negatywny wpływ na organizm. Z kolei leki przeciwbólowe nie wpływają na pierwotną przyczynę choroby.

Lek tramadol w praktyce onkologicznej

Tramadol jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym wydawanym na receptę. Ten lek jest wskazany w przypadku bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Jak pokazuje praktyka lekarska, tramadol ma długotrwałe i trwałe działanie przeciwbólowe. Pod względem aktywności lek ten ustępuje jedynie pochodnym morfiny..

Tramadol jest powszechną receptą na raka i inne nowotwory złośliwe. Ten związek chemiczny działa jako agonista opioidów i stymuluje przedłużone działanie przeciwbólowe. Jest przepisywany na zespoły bólowe o różnej etiologii. Z reguły tramadol pacjentom chorym na raka przepisuje się w połączeniu z innymi lekami w celu poprawy skuteczności leczenia objawowego..

Tramadol, lek przeciwbólowy, jest czasami nazywany psychotropowym lekiem przeciwbólowym. Tak więc działanie leku jest bezpośrednio związane z tłumieniem bólu na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Lek ten ma podobną budowę do endorfin wewnętrznych, przez co wiąże się z receptorami opioidowymi i zmniejsza sygnały bólowe. Tym samym środek w określony sposób „oszukuje” centralny układ nerwowy.

Sposoby podawania leków:

  • Domięśniowy.
  • Dożylny.
  • Doustny.
  • Odbytniczy.
  • Podskórny.

Tramadol na raka jest przepisywany tylko przez lekarza prowadzącego, gdy jest to wskazane. Przed wizytą lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę za pomocą USG, tomografii, badań laboratoryjnych i innych metod. Specjalista musi być przekonany o bezwzględnej konieczności takiej wizyty. Należy również pamiętać, że taki środek przeciwbólowy jest przeciwwskazany w przypadku alkoholizmu, stosowania innych leków, ciąży, karmienia piersią oraz dzieci poniżej 14 roku życia..

Dystrybucja leku jest ściśle kontrolowana przez nadzorujące agencje rządowe. Oznacza to, że za każdą ampułkę leku odpowiada lekarz. Biurokratyczne mechanizmy stają się czasami przeszkodą w uzyskaniu niezbędnej ulgi w bólu, ale jest to spowodowane narkotycznymi właściwościami tramadolu.

Skutki uboczne i inne wskazania

Podobnie jak w przypadku innych narkotycznych leków przeciwbólowych, uśmierzaniu bólu tramadolu może towarzyszyć negatywny wpływ na organizm pacjenta. Przed przepisaniem leku lekarz powinien rozważyć wszystkie możliwe skutki uboczne..

Najczęstsze działania niepożądane to:

  • Senność i zawroty głowy.
  • Bół głowy.
  • Nudności i wymioty.
  • Naruszenie ruchliwości jelit.
  • Słabe mięśnie.
  • Zwiększona potliwość.
  • Suchość w ustach.
  • Różne formy upośledzonej świadomości.

Poważne zagrażające życiu skutki uboczne obejmują przyspieszenie akcji serca, wysokie ciśnienie krwi, gorączkę, silne zawroty głowy, niewydolność oddechową, a nawet śpiączkę. W takim przypadku konieczne jest zaprzestanie pobierania funduszy i zwrócenie się o pomoc medyczną. Najczęściej poważne powikłania wynikają z reakcji alergicznej na środek przeciwbólowy.

Jak już wspomniano, tramadol dla pacjentów z rakiem jest przepisywany tylko po dokładnej konsultacji. Lekarz powinien dowiedzieć się, czy pacjent przyjmuje leki lub produkty, które mogą wchodzić w interakcje z lekiem przeciwbólowym. Często połączone działanie leków zwiększa skutki uboczne i powoduje poważne komplikacje. Nie zaleca się przyjmowania tramadolu razem z następującymi substancjami:

  • Leki na depresję, w tym sertralina, fluoksetyna, paroksetyna, citalopram, escitalopram, duloksetyna lub wenlafaksyna. Na tle wspólnego podawania z tramadolem możliwe jest aktywne uwalnianie serotoniny i powstawanie zespołu serotoninowego.
  • Inhibitory monoaminooksydazy, w tym izokarboksazyd, fenelzyna i selegilina. Jest również obarczony zespołem serotoninowym..
  • Preparaty linezolidowe i litowe.
  • Leki na ból głowy.
  • Opioidy, leki przeciwpsychotyczne i benzodiazepiny.
  • Digoksyna i warfaryna.

Zabrania się również przyjmowania tramadolu z alkoholem, ponieważ może to prowadzić do poważnego uszkodzenia komórek wątroby.

Przepisując tak silną terapię przeciwbólową, należy wziąć pod uwagę charakter tramadolu. Jest to środek odurzający, który może wywołać u pacjenta długotrwałe uzależnienie fizyczne i psychiczne. Nawet krótki cykl przyjmowania tego leku może powodować objawy odstawienia. Lekarz musi samodzielnie zaplanować dawkowanie i wziąć pod uwagę możliwe ryzyko podczas przepisywania leku.

Tramadol dla pacjentów z rakiem

Tramadol jest stosowany w celu łagodzenia bólu u pacjentów z rakiem. Instrukcje dotyczące stosowania leku w ampułkach na raka wskazują, że podaje się go dożylnie i powoli. Pomaga to zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych i przyspiesza złagodzenie bólu. Ponieważ lek uzależnia, należy go okresowo zastępować nie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Według czasopisma naukowego „Oncology” nr 3 z 2010 r. Pacjenci przyjmujący Tramadol w stadium 4 raka żyją dłużej, a ich jakość życia jest zauważalnie lepsza..

Skład i forma, w jakiej lek jest wytwarzany

„Tramadol” dla onkologii jest stosowany w ampułkach, tabletkach, kapsułkach, czopkach doodbytniczych lub kroplach do podawania doustnego. Wybór drogi podania zależy od stopnia zaawansowania raka i jego lokalizacji. Substancją czynną leku jest chlorowodorek tramadolu. Kapsułki i tabletki mają dawkę 0,05 grama, a opakowanie zawiera 10 lub 20 sztuk. Ampułki są dostępne w 1 i 2 mililitrach z zawartością tramadolu odpowiednio 0,05 i 0,1 grama. Czopki doodbytnicze mają dawkę 100 miligramów w jednym czopku. Taka różnorodność form uwalniania pozwala na dobór optymalnej drogi podania leku dla konkretnego pacjenta z rakiem..

Jak to działa?

„Tramadol” jest aktywatorem receptorów opiatowych, w wyniku czego następuje otwarcie kanałów potasowych i wapniowych oraz hiperpolaryzacja błon neuronalnych, po której następuje zahamowanie przejścia impulsu nerwowego. Zwiększa także ilość katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez zmniejszenie ich rozpadu. Ponadto lek hamuje korę mózgową, zapewniając działanie uspokajające. Hamuje kaszel i ośrodek oddechowy, pobudza obszar wymiotów i aktywuje jądra nerwu okoruchowego. W przewodzie pokarmowym wywołuje skurcz zwieraczy. Działanie „Tramadolu” rozpoczyna się około 2 godziny po podaniu. Lek dobrze przenika przez barierę krew-mózg i łożysko, a także do mleka matki. Biotransformacja zachodzi w wątrobie, a wydalanie w nerkach i częściowo w jelitach.

Jakie są wskazania do stosowania?

„Tramadol” jest stosowany u pacjentów z rakiem z silnym zespołem bólowym. A także lek jest wskazany po operacji oraz w przypadku ciężkich urazów. Znajduje zastosowanie podczas bolesnych procedur diagnostycznych. Lekarstwo jest szczególnie skuteczne w łączeniu zespołu bólowego z podnieceniem psychoemocjonalnym i motorycznym, ponieważ „Tramadol” działa uspokajająco. W przypadku łagodnego bólu lepiej jest zastąpić lek nieopiatowymi lekami przeciwbólowymi.

Instrukcja użycia

W przypadku raka „Tramadol” jest stosowany dożylnie u dorosłych i dzieci powyżej 14 lat. Ważne jest, aby podawać lek powoli, aby zapobiec niepożądanym reakcjom. W zależności od siły zespołu bólowego wskazane jest jednorazowe podanie 0,05 lub 0,1 grama substancji. Maksymalna dzienna dawka to 0,4 grama. Możesz również przyjmować produkt w postaci kapsułek do 8 sztuk dziennie. Czopki doodbytnicze stosuje się maksymalnie 4 razy. W onkologii przeważnie stosuje się dożylne drogi podania, ponieważ działanie przeciwbólowe następuje szybko, po 5-10 minutach i utrzymuje się do 5 godzin.

Kiedy lekarstwo jest przeciwwskazane?

Nie przepisuj „Tramadol” osobom z nadwrażliwością lub alergią na składniki leku. Niebezpieczne jest stosowanie leku w przypadku ostrego zatrucia alkoholem lub w połączeniu z inhibitorami MAO, ponieważ mogą one nasilać hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Przeciwwskazaniem są dzieci poniżej 14 roku życia, ciąża lub laktacja, ponieważ lek przenika przez wszystkie bariery organizmu. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia od narkotyków, co objawia się uzależnieniem od narkotyku i osłabieniem efektu jego przyjmowania, dlatego „Tramadol” przyjmuje się w rzadkich i wyjątkowych przypadkach. W leczeniu pacjentów z rakiem należy robić przerwy w przyjmowaniu leku, zastępując go na ten czas innym lekiem. Nie należy stosować leku w leczeniu pacjentów uzależnionych od narkotyków, a także z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i padaczką.

Działania niepożądane

W zwykłych dawkach możliwa jest niewielka depresja oddechowa z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów wzdłuż ośrodka oddechowego. Ze względu na wpływ na strefę naczynioruchową rdzenia przedłużonego dochodzi do zaburzenia ukrwienia narządów wewnętrznych, co wiąże się z nadmiernym rozszerzeniem łożyska tętniczego i żylnego. „Tramadol” sprzyja również skurczowi włókien mięśni gładkich tworzących zwieracze przewodu pokarmowego i układu moczowego. W rzadkich przypadkach występuje tachykardia, która jest wywoływana spadkiem ciśnienia krwi, ciężkim letargiem i halucynacjami.

Jakie są analogi?

Lekarze wyróżniają szereg leków zawierających tę samą substancję czynną co Tramadol:

  • Adamon Long;
  • Tralgit;
  • "Tramal";
  • „Tramolin”;
  • „Tramundin retard”.
Powrót do spisu treści

Jak objawia się przedawkowanie??

Instrukcja użytkowania wskazuje, że w przypadku przedawkowania zaleca się przepłukanie żołądka i wprowadzenie do tramadolu atidot - nalokson.

Po przekroczeniu maksymalnej dopuszczalnej dawki tramadolu nasilenie działań niepożądanych wzrasta. Możliwe jest również ciężkie zatrucie, które objawia się silnymi wymiotami, drgawkami, zapaścią ze spadkiem ciśnienia krwi. Osoba traci przytomność, zapada w otępienie, a później zapada w śpiączkę z niezdolnością do reagowania na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne. Praca nerek zostaje zakłócona, w wyniku czego rozwija się bezmocz. Ośrodek oddechowy jest stłumiony, a oddechy stają się rzadkie i płytkie, co może prowadzić do niezdolności do samodzielnego oddychania i śmierci.

Tramadol - zastosowanie i wskazania

Tramadol wśród Rosjan jest silnie kojarzony z bólem i brakiem możliwości zakupu. Rzeczywiście, ten skuteczny środek przeciwbólowy należy do słabych leków, więc trudno o receptę na niego, ale chory na raka nie może obejść się bez tego leku w niekorzystnych okresach życia..

  • Onkologia i zespół bólowy
  • Możliwe spotkania
  • Tramadol w praktyce onkologicznej
  • Jak stosować lek?
  • Przeciwwskazania
  • Skutki uboczne
  • Przedawkować
  • Analogi Tramadolu

Onkologia i zespół bólowy

Obawia się raka z powodu bólu i śmierci, ale kiedy pojawia się ból nie do zniesienia, śmierć jest często uważana za lekarstwo. W specjalnej literaturze ból jest interpretowany jako nieprzyjemne doznanie z indywidualną percepcją emocjonalną. Natężenie bólu ocenia się punktami od 1 „słaby” do 4 „nie do zniesienia”, a u różnych osób oceny zespołu bólowego o podobnym nasileniu różnią się znacznie, ponieważ zależą od wcześniejszego „doświadczenia bólu” i typu osobowości.

W przebiegu choroby 90% chorych na raka doświadcza zespołu bólowego o różnym nasileniu, ale nie jest konieczne, aby był on nie do zniesienia. Nieznośny, rozdzierający ból spada na pacjenta w stadium przerzutowym, znowu nie dla wszystkich, ale z poważnymi powikłaniami procesu złośliwego.

Zespół bólowy u pacjenta z rakiem jest spowodowany:

  • skomplikowany przebieg choroby z rozległym uszkodzeniem kości, zajęciem nerwów w konglomeracie nowotworowym, uciskaniem wiązek nerwowo-naczyniowych i innych narządów przez guz;
  • konsekwencje leczenia złośliwego procesu w postaci zrostów w jamie brzusznej, obrzęku z powodu obliteracji naczyń podczas chemioterapii, zwłóknienia tkanek miękkich po naświetlaniu;
  • paraneoplazja towarzysząca procesowi złośliwemu, na przykład ból kości w gruczolakoraku płuc;
  • zmiany asteniczne w końcowym stadium choroby, dysfunkcja jelit, zmiany troficzne w tkankach.

Możliwe spotkania

Przewlekły ból nowotworowy jest dziś leczony nie tylko lekami, opracowano specjalne technologie, z których szczególnie skuteczne są stosowane w praktyce kliniki europejskiej.

Leczenie lecznicze to podstawa i tylko przy ścisłym przestrzeganiu zasad:

  • wizyta stopniowa - od prostych do złożonych, od banalnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych do słabych, a następnie silnych narkotycznych leków przeciwbólowych, które u 90% pacjentów zmniejszają ból;
  • każdy pacjent potrzebuje innej dawki leku przeciwbólowego;
  • nasilenie przyjęcia - w wyznaczonym czasie, bez czekania na wystąpienie objawów;
  • preferowanie łatwych do spożycia tabletek i czopków;
  • dodatek środków znieczulających, które wzmacniają efekt i pomagają nie zwiększać dawki leków przeciwbólowych.

Aby rozwiązać ten ostatni problem, stosuje się kilka grup leków, które łączy ogólny termin „adiuwanty” i są stosowane w połączeniu z lekami przeciwbólowymi:

  • leki przeciwdepresyjne i anksjolityki obniżają poziom stresu i zmieniają postrzeganie bólu;
  • hormony steroidowe mają wieloczynnikowy mechanizm działania, w tym działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne;
  • leki przeciwdrgawkowe zmniejszają napięcie mięśni i blokują od nich negatywne impulsy nerwowe;
  • leki przeciwskurczowe usuwają bolesną spastyczność warstw mięśni narządów wewnętrznych.

Tramadol w praktyce onkologicznej

Tramadol zgodnie z zasadami „drabiny przeciwbólowej” jest przepisywany w drugim etapie - po zastosowaniu mniej toksycznych, ale wysoce skutecznych leków niesteroidowych (NLPZ). To narkotyczny środek przeciwbólowy z grupy opium, podobnie jak kodeina, która w praktyce domowej jest częściej stosowana jako środek przeciwkaszlowy..

Opiaty z długotrwałym stosowaniem uzależniają, ale u pacjentów z rakiem z przerzutami iw końcowym stadium procesu złośliwego uzależnienie od narkotyków jest wykluczone, ponieważ nie występują halucynacje.

Tramadol przedostaje się do organizmu w postaci nieaktywnej i dopiero w wątrobie zamienia się w dziesięć nieaktywnych metabolitów i jeden aktywny, co zmniejsza nasilenie bólu i zakłóca przekazywanie impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym. Dodatkowo tramadol pozytywnie zmienia skład jonowy komórek i zmniejsza tempo niszczenia „hormonów radości”, działa kojąco na układ nerwowy i hamuje pracę układu oddechowego, ale zwiększa aktywność ośrodka wymiotnego.

Z przyjętych tabletek i kropli 68% leku dociera do „bolącego miejsca”, z czopków - trochę więcej, a 100% jest dostarczane przez krew podczas wstrzyknięcia. Rozłożony lek jest wydalany przez nerki, dlatego jeśli są one niewystarczające, może długo pozostawać we krwi i tkankach.

Po zażyciu pigułki lub kropli działanie przeciwbólowe objawia się w ciągu kwadransa, maksymalnie w pół godziny i będzie trwało prawie 6 godzin, opóźnienie tramadolu trwa do 12 godzin. Lek jest wysoce skuteczny, ale z biegiem czasu organizm bardziej aktywnie go rozkłada, co wymaga zwiększenia dawki, a następnie przejścia na silne leki.

Jak stosować lek?

W przeciwieństwie do większości narkotycznych leków przeciwbólowych, tramadol występuje w kilku formach. Możesz połykać kapsułki i tabletki, czopki doodbytnicze są bardzo skuteczne, roztwór jest dostępny w dwóch rodzajach: do podawania doustnego w kroplach oraz w ampułkach do wstrzykiwań.

We wszystkich przypadkach preferowane są formy doustne, zastrzyki są bolesne, a u pacjentów osłabionych długotrwałą chorobą wiążą się z możliwością rozwoju ropnia, nawet przy obserwowanej całkowitej bezpłodności - odporność działa bez przekonania.

Krople tramadolu zaczynają działać bardzo szybko, ale łatwo je przedawkować - wlej więcej niż 20 kropli na kostkę cukru lub do wody - dawka na dawkę. Drugie 20 kropli przyjmuje się bez znieczulenia w ciągu godziny po pierwszej.

Kapsułka i tabletka zawierają pełną pojedynczą dawkę, przyjmowaną niezależnie od posiłku, a przy nieznośnym zespole bólowym można połknąć dwie na raz.

Tabletka długo działająca - tramadol retard zawiera podwójną, potrójną dawkę, a największa - 4 pojedyncze dawki na raz, które działają do 12 godzin, ale w szczególnie trudnych sytuacjach można ją przyjąć po 6 godzinach.

Ampułki zawierają 1 lub 2 mililitry roztworu, czyli 50 mg lub 100 mg leku, wstrzyknięcia podskórne do mięśnia lub żyły powtarzane są nie wcześniej niż po 4 godzinach.

Czopki - czopki 100 mg są bardzo szybko wchłaniane w odbytnicy, dozwolone jest wielokrotne podawanie w odstępie 4-6 godzin.

Przeciwwskazania

Powinieneś przestać używać tramadolu:

  • jeśli jesteś na to uczulony;
  • z zatruciem alkoholowym i narkotycznym, przedawkowaniem leków psychotropowych;
  • niekompatybilny z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy inhibitorów MAO ze względu na możliwość wystąpienia ciężkiego zespołu serotoninowego;
  • z ciężką niewydolnością nerek, gdy lek pozostaje we krwi przez długi czas w wysokim stężeniu i może wystąpić przedawkowanie;
  • w przypadku niewydolności wątroby tworzenie się aktywnego metabolitu jest zaburzone.

Skutki uboczne

Tramadol w dawkach terapeutycznych jest dobrze tolerowany, ale może wywoływać nudności, które zwykle ustępują konwencjonalnymi lekami przeciwwymiotnymi.

Przy długotrwałym leczeniu, zwłaszcza u pacjentów obłożnie chorych, możliwe są zaparcia, które zwalczane są lewatywami i środkami przeczyszczającymi.

Senność i głuchota nie zawsze są niekorzystne dla ciężkich pacjentów, po części nawet pomagają, jednak jest to efekt uboczny.

Lek charakteryzuje się podnieceniem związanym ze zmianami w metabolizmie serotoniny - „hormonu radości”.

Przedawkować

Maksymalna dawka tramadolu na dobę to nie więcej niż 400 mg, czyli cztery razy 40 kropli lub 8 kapsułek i zwykłe tabletki, 4 czopki lub 4 wstrzyknięcia po 2 ml leku.

Przekroczeniu dawki towarzyszy zmiana świadomości - nie wyklucza się przekrwienia, a nawet śpiączki, drgawek, zahamowania czynności oddechowej na tle silnego bicia serca i spadku ciśnienia krwi. Aby złagodzić stan, stosuje się nalokson, drgawki łagodzi wstrzyknięcie diazepamu. W przypadku zespołu serotoninowego podaje się cyproheptadynę.

Analogi Tramadolu

Tramadol i tramal to ten sam lek od różnych producentów.

Połączenie tramadolu z paracetamolem z grupy NLPZ jest produkowane pod nazwami zaldiar, raleps, tramacet i forsodol.

Instrukcja produktu leczniczego jest słabo rozumiana przez pacjenta, dlatego jej nie czyta, ale znajomość właściwości leku jest niezbędna. I tylko lekarz wie, co należy zrobić, aby tramadol działał z pełną siłą i przy niewielkich stratach dla zdrowia pacjenta. Zapraszamy do europejskiej kliniki w celu uzyskania fachowej porady.

Lista referencji:

1. Abuzarova G.R. / Rola tramadolu w onkologii i chirurgii // Streszczenia X Rossa. Nat. Kongres „Człowiek i medycyna”; M.; 2003.

2. Abuzarova G.R., Gallinger E.Yu. Pchelintsev M.V / Algorytm farmakoterapii zespołu przewlekłego bólu w klinice onkologicznej // Lekarz; 2011.-№ 6.

3. Pain ed. Yakhno N.N. / Podręcznik dla lekarzy // Wyd. Medpress-info; 2009

4. Kogonia L. M., Voloshin A. G., Novikov G. A., Sidorov A. V. / Praktyczne zalecenia dotyczące leczenia zespołu przewlekłego bólu u pacjentów onkologicznych // Nowotwory złośliwe: Praktyczne zalecenia RUSSCO # 3s2, 2018 (tom osiem).

5. Osipova N.A., Abuzarova G.R. / Leczenie przewlekłego bólu u nieuleczalnych pacjentów w domu // Lekarz; 2002.-№ 4.

6. Novikov G.A., Osipova N.A. / Leczenie przewlekłego bólu pochodzenia onkologicznego // Wyd. MMA nazwany na cześć Sechenova; 2005.

Tramadol

Kompozycja

Jeden mililitr roztworu doustnego (co odpowiada 40 kroplom) zawiera: 100 mg tramadolu chlorowodorku, sacharozę (sacharozę), glicerynę (glicerynę), glikol propylenowy (glikol propylenowy), polisorbat 20 (polisorbat 20), sorbinian potasu (sorbinian rotasu), sacharyna sodowa (sacharyna sodowa), olejek miętowy (olejek miętowy), olejek anyżowy (Oleum anisi), woda oczyszczona (Aqua purificatae).

Jedna kapsułka zawiera: 50 mg tramadolu chlorowodorku, laktozy jednowodnej, magnezu stearynian. Skład kapsułki żelatynowej zawiera brylantowo czarny barwnik PN (E151).

Skład jednej tabletki Tramadol retard w otoczce zawiera 100, 150 lub 200 mg tramadolu chlorowodorku, hypromelozy (hypromelozy), mikrokrystalicznej celulozy (mikrokrystalicznej celulozy), koloidalnego dwutlenku krzemu (Silicii dioksydum colloidale) bezwodnego, magnezu stearynian (stearynian magnezu).

Skład otoczki filmu: hypromeloza (hypromeloza), laktoza jednowodna (laktoza jednowodna), makrogol 6000 (makrogol 6000), talk (talk), tytanu dwutlenek (tytanu dwutlenek), glikol propylenowy (glikol propylenowy).

Jeden mililitr roztworu zawiera 50 mg tramadolu chlorowodorku, sodu octan (octan sodu) bezwodny, wodę do wstrzykiwań (Aqua pro injectionibus).

Do produkcji jednego czopka doodbytniczego, 100 mg chlorowodorku tramadolu, wymagany jest stały tłuszcz.

Formularz zwolnienia

Tramadol występuje w postaci:

  • krople do podawania doustnego;
  • kapsułki;
  • tabletki;
  • tabletki o przedłużonym uwalnianiu (opóźniające);
  • roztwór do wstrzykiwań;
  • czopki doodbytnicze.

efekt farmakologiczny

INN leku to Tramadol. Lek należy do grupy opioidowych leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) i jest silnym środkiem przeciwbólowym o działaniu ośrodkowym.

Wraz ze wzrostem czasu podawania tramadolu zmniejsza się działanie przeciwbólowe leku, w wyniku czego pacjenci, u których wykazano długotrwałą terapię, muszą stopniowo zwiększać dawkę, aby utrzymać złagodzenie bólu.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Działanie przeciwbólowe przeprowadza się na dwa sposoby:

  • poprzez wiązanie się z receptorami opiatowymi (μ-, δ- i κ-) na błonach presynaptycznych i postsynaptycznych aferentnych (dośrodkowych) włókien nerwowych układu percepcji bólu (układu nocyceptywnego) w rdzeniu kręgowym i mózgu, a także w przewodzie pokarmowym (ze względu na tę właściwość intensywność ból);
  • poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i stymulację zstępujących efektów noradrenergicznych (w efekcie zahamowane są procesy przekazywania impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym).

Ponadto Tramadol:

  • inicjuje otwarcie kanałów potasowych (K) i wapniowych (Ca);
  • zwiększa nierównowagę jonów po obu stronach błon komórkowych;
  • hamuje przekazywanie impulsów nerwowych;
  • hamuje niszczenie katecholamin (norepinefryny, dopaminy, epinefryny i innych);
  • normalizuje poziom katechoamin w ośrodkowym układzie nerwowym.

Substancja hamuje czynność kory mózgowej, a także ośrodka oddechowego i ośrodka kaszlu, działając uspokajająco (uspokajająco) i przeciwkaszlowo; pobudza jądra nerwu okoruchowego i strefę wyzwalania chemoreceptora (początkową) centrum wymiotów, przez którą przeprowadza się odruch źreniczny; wywołuje skurcz zwieraczy mięśni gładkich.

Działanie przeciwbólowe objawia się 15-30 minut po podaniu doustnym i utrzymuje się do 6 godzin. Około 90% przyjętej dawki jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Wskaźnik biodostępności:

  • 68% po podaniu doustnym (zwiększa się przy wielokrotnym stosowaniu leku);
  • 70% - przy stosowaniu leku w postaci czopków doodbytniczych;
  • 100% - po wstrzyknięciu roztworu do mięśnia.

Stężenie terapeutyczne osiąga swoje maksimum:

  • dwie godziny po przyjęciu tabletki Tramadol;
  • 60 minut po zażyciu kropli;
  • 45 minut po wstrzyknięciu domięśniowym.

Biotransformacja tramadolu zachodzi w wątrobie z utworzeniem 11 metabolitów, z których jeden (mono-O-demetylotramadol) jest aktywny farmakologicznie.

Okres półtrwania tramadolu i jego metabolitów wynosi od 6 do 43,2 godzin (bardzo długi okres półtrwania substancji u pacjentów z ciężką marskością wątroby i przewlekłą niewydolnością nerek).

Wydalanie tramadolu i jego produktów przemiany materii odbywa się przez nerki (od 25 do 35% substancji jest wydalane w czystej postaci), średni skumulowany współczynnik wydalania przez nerki wynosi 94%. Około 7% jest wydalane podczas hemodializy.

Wskazania do stosowania Tramadolu

Wskazaniami do stosowania Tramadolu są ciężkie i umiarkowanie silne zespoły bólowe o różnym charakterze: zespół bólu pourazowego (w tym ból po złamaniach, operacjach itp.); zespół bólowy towarzyszący nerwobólom; ból wywołany rozwojem nowotworu złośliwego, zawałem mięśnia sercowego, różnymi procedurami terapeutycznymi i diagnostycznymi.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tramadol lub pomocnicze składniki leku, z ostrym zatruciem inhibitorami OUN (alkohol, leki psychotropowe, psycholeptyki, leki uspokajające i przeciwlękowe, nasenne).

Tramadol nie jest również przepisywany w przypadku zwiększonego ryzyka samobójstwa, skłonności do nadużywania substancji psychoaktywnych (substancji psychoaktywnych), ciężkich postaci niewydolności wątroby i / lub nerek w pierwszych 13 tygodniach ciąży pacjentom leczonym IMAO (inhibitory monoaminooksydazy).

W pediatrii pozajelitowe podawanie leku i przyjmowanie kropli jest przeciwwskazane u dzieci poniżej pierwszego roku życia, kapsułki i tabletki do podawania doustnego nie powinny być przepisywane pacjentom poniżej 14 roku życia..

Skutki uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi Tramadolu są zaburzenia przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego. Kiedy lek przyjmuje się w dawkach terapeutycznych, odnotowuje się je w około co trzecim do dwudziestym przypadku na sto.

Ponad 1% pacjentów przyjmujących Tramadol ma następujące objawy:

  • zwiększony niepokój, splątanie, zaburzenia koordynacji ruchu, labilność emocjonalna, euforia, zaburzenia snu;
  • ból brzucha, utrata apetytu, wzdęcia;
  • pojawienie się wysypki na skórze;
  • zatrzymanie moczu (ishuria), zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • zmiany podobne do tych, które występują wraz z początkiem menopauzy;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych;
  • zaburzenia widzenia.

U mniej niż 1% pacjentów:

  • wzrasta aktywność konwulsyjna;
  • upośledzona funkcja poznawcza (wyższe funkcje mózgu), koncentracja, chód;
  • występują halucynacje i parestezje;
  • pojawia się drżenie;
  • rozwija się amnezja;
  • pojawia się pokrzywka (pęcherze skórne);
  • występują zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia miesiączkowania;
  • występują reakcje ze strony serca i układu naczyniowego (omdlenie, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, zapaść sercowo-naczyniowa, tachykardia);
  • zwiększa się napięcie mięśniowe;
  • trudności z połykaniem;
  • zmniejsza się masa ciała.

Instrukcja stosowania tramadolu (sposób i dawkowanie)

Schemat leczenia dobierany jest w zależności od nasilenia bólu i ogólnego stanu pacjenta. Tramadol nie powinien być przyjmowany dłużej niż okres, w którym stosowanie leku jest absolutnie uzasadnione.

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i / lub wątroby, a także osoby starsze dawka dobierana jest indywidualnie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla pacjentów powyżej 75 roku życia to dawka 0,3 g (odpowiada 3 ml lub 120 kropli).

W przypadku umiarkowanie ciężkich zaburzeń czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć lub zwiększyć odstęp między kapsułkami.

Pacjentom z niewydolnością nerek i (lub) wątroby zaleca się przyjmowanie tramadolu w mniejszej dawce i w dłuższych odstępach czasu. W przypadku pacjentów, u których klirens kreatyniny (CC) nie przekracza 30 ml na minutę, na początkowych etapach leczenia zaleca się podwojenie odstępu między dawkami roztworu; maksymalna dzienna dawka dla nich nie powinna przekraczać 0,2 g.

Krople do podawania doustnego: instrukcje użytkowania

U pacjentów w wieku powyżej 14 lat pojedyncza dawka roztworu to 20 kropli (co odpowiada 50 mg) w celu złagodzenia bólu. Krople popija się niewielką ilością płynu lub cukru.

Jeśli po pół godzinie lub godzinie nie ma oczekiwanego efektu, powtórzyć dawkę..

W przypadku dzieci w wieku od jednego do czternastu lat lek jest przepisywany w dawce 1-2 mg na kilogram masy ciała. Dzienna dawka wynosi od 4 do 8 mg / kg.

Powtarzaną dawkę można przyjąć nie wcześniej niż 4-6 godzin później..

Nie stosować tramadolu w dawce dobowej przekraczającej 0,4 g (co odpowiada 4 ml lub 160 kroplom). Wyjątkiem są przypadki, gdy uśmierzenie bólu jest wymagane u chorych na raka z ciężkim zespołem bólowym pooperacyjnym. W przypadku tej kategorii pacjentów dzienną dawkę, jeśli to konieczne, zwiększa się do 0,6 g..

Instrukcje dotyczące kapsułek Tramadol

Pacjentom w wieku powyżej 14 lat przepisuje się jedną kapsułkę 50 mg (doustnie, z niewielką ilością płynu, bez wiązania się z porą posiłków). W przypadku zespołu silnego bólu pojedynczą dawkę można zwiększyć do 0,1 g (2 kapsułki).

Maksymalna porcja dzienna to 0,4 g (8 kapsułek).

Tabletki Tramadol: instrukcje użytkowania

Tabletki tramadolu 50 mg przyjmuje się w taki sam sposób, jak kapsułki.

Tabletki opóźniające przyjmuje się doustnie w dawce 0,1-0,2 g co 12 godzin. Dawka dobowa wynosi 0,4 g. U pacjentów z chorobą nowotworową dopuszczalne jest skrócenie odstępu między dawkami do 6 godzin oraz zwiększenie dawki dobowej..

Zastrzyki z tramadolu: instrukcje użytkowania

U pacjentów w wieku powyżej 14 lat Tramadol w ampułkach wstrzykuje się do żyły, mięśnia lub pod skórę.

Pojedyncza dawka - od 50 mg do 0,1 g (zawartość 1-2 ampułki po 50 mg lub 1 ampułka po 0,1 g).

W przypadku dzieci w wieku od jednego do czternastu lat dawkę dobiera się w zależności od masy ciała (1-2 mg / kg). Drogi podawania są takie same, jak u starszych pacjentów. Tramadol IV należy podawać bardzo powoli, po rozcieńczeniu w roztworze do infuzji.

Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi 0,4 g, dla pacjentów z rakiem - 0,6 g.

Kilkakrotnie tramadol dożylnie, domięśniowo lub podskórnie może wejść nie wcześniej niż po 4-6 godzinach.

Instrukcje dotyczące Tramadolu w postaci czopków

Dla pacjentów powyżej 14 roku życia pojedyncza dawka to 0,1 g (1 czopek), przerwy między aplikacjami wynoszą od 4 do 6 godzin.

Przedawkować

Znacznemu przekroczeniu dawki terapeutycznej może towarzyszyć wystąpienie objawów zatrucia:

  • upośledzenie świadomości (do śpiączki);
  • uogólnione drgawki;
  • niedociśnienie;
  • zwężenie lub rozszerzenie źrenic;
  • niewydolność oddechowa;
  • częstoskurcz.

W przypadku ciężkiego przedawkowania tramadolu, któremu towarzyszy uszkodzenie środka świadomości i spłycenie oddechu, jako antidotum podaje się nalokson. W celu złagodzenia napadów wskazane jest podanie pacjentowi Diazepamu.

Interakcja

Jednoczesne podawanie tramadolu z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane. Gdy lek jest łączony z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy lub z napojami alkoholowymi, można zaobserwować efekt synergistyczny wyrażający się zwiększeniem uspokojenia lub nasileniem działania przeciwbólowego.

Karbamazepina zwiększa metabolizm leku, w efekcie pacjent potrzebuje zwiększenia dawki tramadolu.

Na tle jednoczesnego podawania leku z SSRI, trójpierścieniowymi lekami depresyjnymi lub psycholeptykami, pacjent może mieć zwiększone ryzyko drgawek.

Warunki sprzedaży

Lek na receptę. Nie możesz kupić Tramadolu bez recepty.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej (nie więcej niż 25 stopni Celsjusza).

Okres przydatności do spożycia

Nadaje się do użycia w ciągu 5 lat od daty wydania.

Specjalne instrukcje

Tramadol - co to jest?

Wikipedia wskazuje, że Tramadol jest silnym środkiem przeciwbólowym z grupy częściowych agonistów receptorów opioidowych..

Narcopedia (encyklopedia opisująca substancje psychoaktywne) na pytanie „Co to jest Tramadol?” odpowiada, że ​​substancja ta jest syntetycznym analogiem opiatów (narkotycznych alkaloidów opium) i wywołuje skutki podobne do opium.

Wszystkie obecnie znane opioidy, w zależności od charakteru ich interakcji z receptorami, należą do jednej z czterech głównych klas.

Główną grupę stanowią agoniści opioidów, do których należy Tramadol. Działanie przeciwbólowe tego leku jest znacznie słabsze niż działanie substancji takich jak heroina, morfina, fentanyl, pirytramid.

Skutki uboczne przyjmowania leków z tej grupy wiążą się z depresją struktur łodygi i ośrodków rdzenia przedłużonego. Objawiają się w postaci uspokojenia (nieco rzadziej euforia), nasilenia ogólnego osłabienia, zahamowania odruchu kaszlowego.

Podczas przyjmowania większych dawek może wystąpić spowolnienie oddechu (rzadkie oddychanie) i bezdech (ustanie ruchów oddechowych), bradykardia, zaburzenia krążenia, niedociśnienie.

Jednocześnie agoniści opioidowi aktywują aktywność ośrodków wymiotnych (czemu mogą towarzyszyć napady nudności i wymiotów), a także wpływają na mięśnie gładkie wydrążonych narządów wewnętrznych, w wyniku czego może dojść do upośledzenia ruchliwości pacjenta (na tle tych zaburzeń często występują zaparcia, ischuria, zastój żółci skłonność do skurczu oskrzeli).

Tramadol - lek czy nie?

Wszyscy agoniści opioidów (Tramadol jest wyjątkiem na tej liście) prowokują uzależnienie fizyczne i psychiczne, dlatego Międzynarodowa Konwencja Narkotyków klasyfikuje ich jako środki odurzające, które należy kontrolować.

Leki te podlegają specjalnym zasadom powoływania, wydawania, transportu, raportowania, przechowywania, określonym specjalnymi zezwoleniami Ministerstwa Zdrowia danego kraju..

Wśród innych agonistów opioidów Tramadol jest jedynym lekiem nie narkotycznym, nie ma jasnych danych na temat rozwoju uzależnienia od niego.

Recepta na Tramadol może być wypisana na recepcie na silne leki przez dowolnego lekarza po konsultacji z ordynatorem, jeśli konieczne jest złagodzenie zespołu bólowego pacjenta, którego nie można wyeliminować za pomocą nieopioidowych leków przeciwbólowych.

Kiedy iz jakich tabletek, zastrzyków i kropli należy przepisywać z najwyższą ostrożnością

Tramadolu nie należy przepisywać pacjentom z predyspozycjami do rozwoju uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub leków.

W okresie leczenia lekami, a także przez pewien czas po jego zakończeniu, wymagane jest specjalne monitorowanie stanu pacjentów z drgawkami mózgowymi.

U pacjentów uzależnionych od opioidów Tramadol nie jest stosowany w leczeniu substytucyjnym..

Jeśli konieczne jest długotrwałe stosowanie leku, nie wyklucza się prawdopodobieństwa uzależnienia od narkotyków..

Lek może być przepisywany (ale ostrożnie) pacjentom ze zwiększonym (na przykład z urazem głowy) ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i poważnymi chorobami płuc.

Pacjenci, którzy jednocześnie przyjmują Tramadol z lekami obniżającymi próg drgawkowy, mogą zwiększać ryzyko napadów.

Roztwór zawiera sacharozę. Dlatego przepisując tę ​​postać dawkowania, należy pamiętać, że przy jednej dawce leku do organizmu dostaje się od 0,1 do 0,2 g sacharozy.

Kapsułki zawierają laktozę, dlatego nie powinny być przepisywane pacjentom z fruktozemią, niedoborem sacharozy-izomaltozy, zaburzeniami wchłaniania glukozy i galaktozy.