Rola chemioterapii w leczeniu chłoniaka

Chemioterapia chłoniaka to zabieg leczniczy mający na celu zniszczenie komórek nowotworowych poprzez wprowadzenie do organizmu toksycznych i toksycznych pierwiastków. W trakcie leczenia stosuje się specjalne leki. Ten rodzaj terapii można stosować przed lub po operacji..

Zadowolony
  1. Rodzaje
    1. Dożylny
    2. Dooponowo
  2. Wskazania
  3. Przeciwwskazania
  4. Gradacja
    1. Kaniula
    2. Port
  5. Skutki uboczne i powikłania
  6. Wydajność
  7. Co robić później

Wybór taktyki prowadzenia działań terapeutycznych zależy od etapu procesu onkologicznego, stopnia uszkodzenia, kategorii wiekowej, do której należy pacjent, a także jego ogólnego stanu.

Ogólnie chemioterapia może być dwojakiego rodzaju..

Dożylny

Ta procedura jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych. Może to potrwać do kilku godzin..

Jeśli stosowana jest terapia wysokodawkowa, pacjent znajduje się w placówce medycznej. Wszystkie leki są wstrzykiwane do organizmu w kroplówce dożylnej.

Dooponowo

Ta metoda polega na wprowadzeniu leku do organizmu bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta technika jest stosunkowo nowa, jest wysoce skuteczna w przypadku uszkodzenia mózgu..

Wskazania

Chemioterapia jest zalecana w kilku sytuacjach. Przede wszystkim wskazane jest zastosowanie go przed operacją w celu usunięcia guza w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu. Pozwala to chirurgowi na ułatwienie zabiegu chirurgicznego i całkowite usunięcie guza..

Po operacji stosuje się również chemioterapię. Celem procedury w tym przypadku jest zapobieganie ponownemu rozwojowi raka. Leki wnikają do każdej struktury anatomicznej i przyczyniają się do niszczenia pojedynczych atypowych komórek oddzielonych podczas operacji.

Ponadto recepta na chemioterapię wynika ze zwiększonej wrażliwości raka na tę konkretną technikę. W takim przypadku jako terapię główną stosuje się chemioterapię..

W celu zwiększenia skuteczności wraz z radioterapią przy chłoniaku śródpiersia. W takich sytuacjach nie wyklucza się powikłań..

Ponadto chemioterapia jest wskazana w przypadku tworzenia się zmian wtórnych lub przerzutów.

Przeciwwskazania

Zabieg jest przeciwwskazany przede wszystkim w przypadku braku wrażliwości guza na leki stosowane podczas tego zabiegu. Ponadto należy wziąć pod uwagę stan, w jakim aktualnie znajduje się pacjent. Ważne jest również, aby ocenić wszystkie możliwe zagrożenia i czy pacjent będzie w stanie przełożyć to wydarzenie.

Bezpośrednio przed podjęciem decyzji należy zbadać chorego na raka i ocenić, w jakim stanie są nerki, mięsień sercowy i wątroba. Chemioterapia wymaga możliwie jak największego stanu zdrowia pacjenta.

Warto również zwrócić uwagę, że osoby starsze nie tolerują dobrze chemioterapii, dlatego nie zaleca się jej przeprowadzania..

Ponadto wśród przeciwwskazań eksperci identyfikują rozprzestrzenianie się przerzutów do wątroby, wzrost bilirubiny, uszkodzenie mózgu przez przerzuty.

Gradacja

W pierwszej kolejności pacjent przechodzi niezbędne badanie diagnostyczne w celu ustalenia ewentualnych ograniczeń w przebiegu chemioterapii. W przypadku braku przeciwwskazań specjalista dobiera optymalny schemat leczenia w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wielkości guza, stopnia uszkodzenia, wieku i stanu pacjenta..

Cała terapia odbywa się w kilku cyklach. Na początku przepisywane są określone leki, które są przyjmowane przez kilka tygodni. Wtedy wymagana jest przerwa w tym samym czasie. Ukończenie kursu trwa co najmniej cztery cykle.

Wybierając tę ​​taktykę, zmniejsza się wpływ leków na organizm, co pomaga zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych i powikłań.

Kurs chemioterapii

Artykuły ekspertów medycznych

Przebieg chemioterapii jest narzędziem do eliminacji wielu rodzajów nowotworów złośliwych. Jego istota sprowadza się do stosowania w trakcie leczenia medycznych środków chemicznych, które są sposobem na znaczne spowolnienie wzrostu wadliwych komórek lub uszkodzenie ich struktury.

Na podstawie wieloletnich badań lekarze opracowali własne dawki leków cytostatycznych oraz harmonogram stosowania dla każdego typu guza. Przyjmowane leki są ściśle dawkowane i obliczane w zależności od masy ciała pacjenta. Protokół kursu chemioterapii przygotowywany jest indywidualnie, dla każdego pacjenta z osobna.

We współczesnej onkologii nie udało się jeszcze uzyskać leku, który spełniałby dwie główne kategorie w odniesieniu do organizmu ludzkiego i komórek nowotworowych: niski poziom toksyczności dla organizmu i skuteczny wpływ na wszystkie typy komórek nowotworowych..

Z kim się skontaktować?

Jak przebiega kurs chemioterapii?

Dość często pacjenci i ich bliscy mają naturalne pytanie: „Jak przebiega przebieg chemioterapii?”.

W oparciu o charakterystykę choroby pacjenta przebieg chemioterapii odbywa się w szpitalu lub w domu pod ścisłym nadzorem doświadczonego onkologa z wystarczającym doświadczeniem w takim leczeniu.

Jeżeli lekarz prowadzący dopuszcza terapię w domu, to pierwszą sesję najlepiej wykonać w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarza, który w razie potrzeby skoryguje dalsze leczenie. W terapii domowej obowiązkowe są okresowe wizyty u lekarza..

Kilka sposobów na przeprowadzenie chemioterapii:

  • Przy użyciu wystarczająco cienkiej igły do ​​wstrzyknięć lek wstrzykuje się do żyły w ramieniu (żyła obwodowa).
  • Cewnik, który jest rurką o małej średnicy, wprowadza się do żyły podobojczykowej lub środkowej. W czasie trwania kursu nie są wyjmowane, a lek jest przez nie wstrzykiwany. Kurs często trwa kilka dni. Aby kontrolować objętość wstrzykniętego leku, używana jest specjalna pompa.
  • Jeśli to możliwe, są „połączone” z tętnicą przechodzącą bezpośrednio przez guz.
  • Przyjmowanie leków w postaci tabletek odbywa się doustnie.
  • Wstrzyknięcie domięśniowe bezpośrednio w miejsce guza lub podskórnie.
  • Leki przeciwnowotworowe w postaci maści lub roztworów nakłada się bezpośrednio na skórę w miejscu guza.
  • Leki, jeśli to konieczne, mogą również dostać się do jamy brzusznej lub opłucnej, do płynu rdzeniowego lub pęcherza.

Z obserwacji wynika, że ​​podczas przyjmowania leków przeciwnowotworowych pacjent czuje się dość dobrze. Efekty uboczne pojawiają się natychmiast po zakończeniu zabiegu, po kilku godzinach lub dniach.

Czas trwania kursu chemioterapii

Leczenie każdego pacjenta zależy w dużej mierze od klasyfikacji raka; cel, do którego dąży lekarz; podawanych leków i reakcji organizmu na nie. Protokół leczenia i czas trwania chemioterapii ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Harmonogram terapii może polegać na codziennym podawaniu leku przeciwnowotworowego lub na cotygodniowych wizytach, bądź też przydziela się pacjentowi leki chemioterapeutyczne co miesiąc. Dawkowanie jest dokładnie weryfikowane i przeliczane w zależności od masy ciała ofiary.

Pacjenci otrzymują chemioterapię w cyklach (jest to czas, w którym pacjent otrzymuje leki przeciwnowotworowe). Przebieg leczenia trwa zwykle od jednego do pięciu dni. Potem następuje przerwa, która może trwać od jednego do czterech tygodni (w zależności od protokołu leczenia). Pacjent ma szansę trochę wyzdrowieć. Następnie przechodzi przez kolejny cykl, w którym po podaniu dawki nadal niszczy lub zatrzymuje komórki nowotworowe. Najczęściej liczba cykli waha się od czterech do ośmiu (w razie potrzeby), a całkowity czas leczenia na ogół sięga sześciu miesięcy.

Zdarzają się przypadki, gdy lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi powtarzany cykl chemioterapii, aby zapobiec nawrotom, w tym przypadku leczenie może trwać półtora roku..

Bardzo ważnym elementem w procesie terapii jest ścisłe przestrzeganie dawek, synchronizacja cykli, zachowanie przerw między kursami, nawet jeśli wydawałoby się, że siły już minęły. W przeciwnym razie wszystkie podjęte wysiłki nie doprowadzą do oczekiwanego rezultatu. Tylko w wyjątkowych przypadkach, na podstawie badań klinicznych, lekarz może czasowo zawiesić przyjmowanie leków przeciwnowotworowych. Jeżeli niepowodzenie w harmonogramie przyjęć nastąpiło z winy pacjenta (zapomniał lub z jakiegoś powodu nie mógł przyjąć niezbędnego leku), konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Tylko on może podjąć właściwą decyzję.

Przy długim okresie przyjmowania leków przeciwnowotworowych może dojść do częściowego lub całkowitego uzależnienia komórek, dlatego onkolog przeprowadza badanie wrażliwości na ten lek zarówno przed rozpoczęciem przyjmowania, jak i podczas leczenia.

Czas trwania kursu chemioterapii

Medycyna i farmakologia nie stoją w miejscu, stale rozwijane są nowe, innowacyjne technologie i schematy leczenia, pojawiają się także coraz nowocześniejsze leki. W trakcie leczenia onkolodzy przepisują leki przeciwnowotworowe lub ich najskuteczniejsze kombinacje. Ponadto, w zależności od diagnozy pacjenta i stopnia zaawansowania, czas trwania chemioterapii i harmonogram jej przejścia są ściśle regulowane międzynarodowymi metodami..

Leki cytostatyczne i ich kompleksy zestawiane są ilościowo zgodnie z zasadą minimalnej potrzeby uzyskania najbardziej znaczącego działania na komórki nowotworowe przy jak najmniejszym szkodzie dla zdrowia ludzkiego.

Czas trwania cyklu i liczbę kursów dobiera się w zależności od przynależności guza do określonego typu, kliniki trwającej choroby, stosowanych w leczeniu leków oraz reakcji organizmu pacjenta na leczenie (lekarz obserwuje, czy występują odchylenia boczne).

Medyczny kompleks środków może trwać średnio od sześciu miesięcy do dwóch lat. Jednocześnie lekarz prowadzący nie zwalnia pacjenta z pola widzenia, regularnie przechodząc niezbędne badania (RTG, badanie krwi, MRI, USG i inne).

Liczba kursów chemioterapii

W terminologii onkologów medycznych istnieje coś takiego jak intensywność dawki. Nazwa ta określa pojęcie częstotliwości i ilości leku podawanego pacjentowi w określonym przedziale czasu. Lata osiemdziesiąte XX wieku minęły pod egidą rosnącej intensywności dawki. Pacjent zaczął otrzymywać więcej leków, podczas gdy lekarz prowadzący starał się uniknąć znacznej toksyczności. Ale pacjent i jego rodzina muszą zrozumieć, że wraz ze spadkiem dawki, w przypadku niektórych typów komórek rakowych, szanse na wyzdrowienie również się zmniejszają. U takich pacjentów, nawet przy pozytywnym wyniku leczenia, często dochodzi do nawrotów.

Co więcej, badania przeprowadzone przez niemieckich naukowców wykazały, że wraz z intensywnością dawkowania i skróceniem czasu międzyoperacyjnego efekty leczenia są bardziej imponujące - liczba wyleczonych pacjentów jest znacznie większa..

Liczba cykli chemioterapii w dużej mierze zależy od tolerancji pacjenta na leki i stopnia zaawansowania choroby. Onkolog w każdym przypadku musi brać pod uwagę wiele różnych czynników. Za znaczące uważa się obszar lokalizacji choroby, jej rodzaj, liczbę przerzutów i częstość ich występowania. Ważnym czynnikiem jest natychmiastowy stan pacjenta. Przy dobrej tolerancji leków tandem pacjenta i lekarza przechodzi wszystkie cykle przewidziane w schemacie od przebiegu chemioterapii, ale jeśli lekarz zauważy wyraźne objawy toksyczności u pacjenta (na przykład gwałtowny spadek hemoglobiny, leukocyty we krwi, zaostrzenie chorób ogólnoustrojowych i inne), liczba cykli jest zmniejszona.

W każdym przypadku schemat i liczba cykli jest czysto indywidualna, ale istnieją również ogólnie przyjęte harmonogramy podawania leków, na których opiera się leczenie wielu pacjentów..

Najczęściej leczenie przeprowadza się zgodnie ze schematem Mayo. Pacjent przyjmuje fluorouracyl z leukoworyną w dawce 425 mg dożylnie przez jeden do pięciu dni z czterotygodniową przerwą. Ale liczba samych kursów chemioterapii jest określana przez lekarza prowadzącego na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Częściej sześć kursów - około sześciu miesięcy.

Albo schemat Roswell Park. Podawanie leków przeciwnowotworowych raz w tygodniu, co sześć tygodni przez ośmiomiesięczny cykl leczenia.

Badania długoterminowe podają następujące dane dotyczące pięcioletniego przeżycia chorych (z określonym typem raka płuca i tym samym stadium jego rozwoju): trzy cykle chemioterapii - 5%, z pięcioma cyklami - 25%, jeśli pacjent ukończył siedem kursów - 80%. Wniosek: przy mniejszej liczbie cykli nadzieja na przeżycie dąży do zera.

Czy można przerwać przebieg chemioterapii?

Pacjenci w obliczu tego problemu prawie zawsze zadają lekarzowi naturalne pytanie, czy można przerwać przebieg chemioterapii? Tutaj odpowiedź może być jednoznaczna. Przerwanie przebiegu leczenia, zwłaszcza w późniejszych etapach, obarczone jest dość poważnymi niepowodzeniami pierwotnej postaci choroby, aż do zgonów. Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne zaprzestanie przyjmowania przepisanych leków przeciwnowotworowych. Konieczne i dokładne jest przestrzeganie samego schematu podawania leku. Lekarz prowadzący powinien natychmiast wiedzieć o każdym naruszeniu reżimu (z powodu zapomnienia lub z powodu pewnych obiektywnych okoliczności). Tylko on jest w stanie coś doradzić.

Przerwanie przebiegu chemioterapii jest możliwe tylko przy rozsądnej decyzji onkologa. Potrafi podjąć taką decyzję na podstawie wskazań klinicznych i wizualnej obserwacji oddziału. Przyczyną tej przerwy mogą być:

  • Zaostrzenie chorób przewlekłych.
  • Ostry spadek liczby leukocytów we krwi.
  • Zmniejszenie do krytycznej hemoglobiny.
  • Inny.

Przerwa między kursami chemioterapii

Większość leków przyjmowanych podczas chemioterapii zabija szybko dzielące się komórki rakowe. Ale proces podziału zarówno dla komórek onkologicznych, jak i normalnych jest taki sam. Dlatego, jakkolwiek godne ubolewania to brzmi, przyjmowane leki narażają obie komórki ludzkiego ciała na ten sam efekt, powodując skutki uboczne. Oznacza to, że uszkodzone są również zdrowe komórki..

Aby organizm pacjenta choć na chwilę odpoczął, nieco wyzdrowiał i z nową energią „zaczął walczyć z chorobą”, onkolodzy muszą wprowadzać przerwy między kursami chemioterapii. Taki odpoczynek może trwać od około jednego do dwóch tygodni, w wyjątkowych przypadkach - do czterech tygodni. Jednak na podstawie monitoringu przeprowadzonego przez niemieckich onkologów, gęstość kursów chemioterapii powinna być jak najwyższa, a czas odpoczynku możliwie jak najkrótszy, aby w tym okresie guz nowotworowy nie mógł ponownie rosnąć..

1 kurs chemioterapii

Podczas jednego kursu chemioterapii zwykle nie wszystkie ulegają zniszczeniu, a jedynie pewien procent komórek nowotworowych. Dlatego onkolodzy prawie nigdy nie zatrzymują się na jednym cyklu leczenia. Opierając się na ogólnym obrazie klinicznym, onkolog może przepisać od dwóch do dwunastu cykli chemioterapii.

W sumie czas na przyjęcie przez pacjentów leków przeciwnowotworowych i czas odpoczynku wyznacza przebieg chemioterapii. W ramach 1 kursu chemioterapii dawkowanie leku lub leków podawanych dożylnie lub w postaci tabletek i zawiesin w środku jest wyraźnie określone zgodnie ze schematem. Intensywność ich podawania; ilościowe ramy odpoczynku; wizyty lekarskie; dostarczenie analiz przewidzianych harmonogramem tego cyklu; badania kliniczne - wszystko to zaplanowano w jednym cyklu, prawie w kilka sekund.

Liczba cykli jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na podstawie takich czynników: stopień zaawansowania raka; wariant chłoniaka; nazwa leków podawanych pacjentowi; cel, który chce osiągnąć lekarz:

  • Albo przedoperacyjne zatrzymanie chemii w celu spowolnienia, albo całkowite zatrzymanie podziału komórek złośliwych, które wykonuje się przed operacją usunięcia guza.
  • Lub jest to „niezależny” przebieg leczenia.
  • Lub kurs chemioterapii, który przeprowadza się po operacji, aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe i zapobiec tworzeniu się nowych komórek nowotworowych.
  • Dość często zależy to od nasilenia skutków ubocznych i ich charakteru..

Dopiero poprzez monitoring i badania kliniczne, które dodają doświadczenia, lekarz jest w stanie skuteczniej dobrać lek lub ich kompleks dla pacjenta, a także wprowadzić do schematu leczenia intensywność i ilościowy wskaźnik cykli, przy minimalnej toksyczności organizmu i maksymalnej zdolności niszczenia komórek nowotworowych.

Chemioterapia raka płuc

Chorzy na raka ze zmianami w płucach prowadzą dziś w manifestacji ilościowej. Co więcej, choroba ta obejmuje wszystkie kraje świata, a odsetek pacjentów z taką diagnozą rośnie każdego dnia. Statystyki pokazują dość przerażające liczby: na 100 osób, u których zdiagnozowano raka płuc, 72 osoby nie żyją nawet rok po rozpoznaniu. Większość przypadków to osoby starsze (około 70% pacjentów ma ponad 65 lat).

Leczenie tej choroby przebiega kompleksowo, a jedną z metod walki jest chemioterapia, która szczególnie daje bardzo pozytywny wynik w przypadku drobnokomórkowego guza płuca..

Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ początkowo przebiega ona prawie bezobjawowo, a gdy ból zaczyna się objawiać, często jest już za późno. Ale to wcale nie oznacza, że ​​musisz się poddać i nic nie robić. Mimo to nowoczesne ośrodki onkologiczne dysponują metodami diagnostycznymi, które umożliwiają wykrycie tej strasznej choroby na poziomie embrionalnym, dając pacjentce szansę na życie.

Różnicowanie komórek nowotworowych i ich klasyfikacja odbywa się według pewnych kryteriów:

  • Rozmiar komórek nowotworowych.
  • Objętość samego guza.
  • Obecność przerzutów i głębokość ich penetracji do innych powiązanych narządów.

Przypisanie określonej choroby do istniejącej klasy jest ważne, ponieważ w przypadku drobnego i grubego guza, na różnych etapach jego wzrostu, metody leczenia są nieco inne. Dodatkowo zróżnicowanie choroby pozwala przewidzieć dalszy przebieg choroby, skuteczność danej terapii oraz ogólne rokowanie życiowe pacjenta..

Przebieg chemioterapii raka płuc ma na celu uszkodzenie nowotworów nowotworowych. W niektórych przypadkach jest stosowany jako indywidualna metoda leczenia, ale częściej jest objęty ogólnym kompleksem medycznym. Rak drobnokomórkowy szczególnie dobrze reaguje na chemikalia..

Pacjent prawie zawsze otrzymuje cytostatyki wewnętrznie przez zakraplacz. Każdy pacjent otrzymuje dawkę i schemat leczenia indywidualnie od swojego lekarza prowadzącego. Po zakończeniu jednego kursu chemioterapii pacjent otrzymuje od dwóch do trzech tygodni odpoczynku w celu przynajmniej częściowej regeneracji i przygotowania organizmu na nową porcję leków. Pacjent otrzymuje tyle cykli leczenia, ile przewiduje protokół.

Lista cytostatyków stosowanych w raku płuc jest dość szeroka. Tutaj jest kilka z nich:

Karboplatyna (Paraplatyna)

Lek podaje się dożylnie przez 15 minut do godziny.

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed zakraplaczem, rozcieńczając jedną butelkę leku 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy. Stężenie powstałej mieszaniny nie powinno przekraczać 0,5 mg / ml karboplatyny. Całkowita dawka jest obliczana indywidualnie w ilości 400 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Czas odpoczynku między wizytami wynosi cztery tygodnie. Niższa dawka jest przepisywana, gdy lek jest stosowany w połączeniu z innymi lekami.

Środki zapobiegawcze dotyczące stosowania leku w trakcie chemioterapii:

  • Lek ten jest stosowany wyłącznie pod ścisłym nadzorem prowadzącego onkologa.
  • Terapię można rozpocząć tylko z pełnym przekonaniem o poprawności diagnozy..
  • Podczas stosowania leku należy pracować tylko w rękawiczkach. Jeśli lek dostanie się na skórę, należy jak najszybciej zmyć go mydłem i wodą, a następnie dokładnie przepłukać błonę śluzową wodą..
  • Przy znacznych dawkach leku możliwe jest zahamowanie pracy szpiku kostnego, wystąpienie ciężkiego krwawienia i rozwój choroby zakaźnej.
  • Wymioty można zwalczać lekami przeciwwymiotnymi.
  • Istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. W takim przypadku musisz wziąć leki przeciwhistaminowe..
  • Kontakt karboplatyny z aluminium prowadzi do zmniejszenia aktywności leku. Dlatego podczas wstrzykiwania leku nie można używać igieł zawierających ten pierwiastek chemiczny..

Brak danych na temat stosowania leku w leczeniu dzieci.

Cisplatyna (Platinol)

Lek podaje się za pomocą zakraplacza dożylnie. Dawkowanie ustala lekarz: - 30 mg na m2 raz w tygodniu;

  • - 60 - 150 mg na m2 powierzchni ciała pacjenta co trzy do pięciu tygodni;
  • - 20 mg / m2 dziennie przez 5 dni. Ponownie aplikuj co cztery tygodnie;
  • - 50 mg / m2 w pierwszym i ósmym dniu co cztery tygodnie.

W połączeniu z napromienianiem lek podaje się dożylnie codziennie w dawce do 100 mg.

Jeśli lekarz przepisał podanie leku dootrzewnowe i doopłucnowe, dawkę ustala się od 40 do 100 mg.

Kiedy lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do jamy, lek nie jest silnie rozcieńczany.

Przeciwwskazania obejmują zarówno nadwrażliwość na składniki leku, jak i zaburzenia czynności nerek i słuchu.

Docetaksel

Lek wstrzykuje się powoli, jednorazowo dożylnie przez ponad 1 godz. Przy dawce 75-100 mg / m2 zabieg powtarza się co 3 tygodnie.

Podczas przyjmowania leku należy przestrzegać wszystkich środków ostrożności omawianych podczas pracy z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Niemal wszystkie leki w trakcie chemioterapii mają wiele skutków ubocznych, dlatego w celu usunięcia części z nich lekarz prowadzący przepisuje swojemu pacjentowi dodatkowe leki, które częściowo lub całkowicie je powstrzymują. Najczęstsze skutki uboczne:

  • Wypadanie włosów.
  • Neuropatia obwodowa.
  • Nudności, które zamieniają się w wymioty.
  • Pojawienie się wrzodów w jamie ustnej.
  • Zaburzenia w przewodzie pokarmowym.
  • Zmniejszona witalność: zmęczenie, utrata apetytu, depresja.
  • Zmiana preferencji smakowych.
  • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek we krwi - niedokrwistość.
  • Zmniejszenie liczby białych krwinek - neutropenia.
  • Zmniejszona liczba płytek krwi.
  • Tłumienie odporności.
  • Zmiany w strukturze i kolorze paznokci, kolor skóry.

Proces rekonwalescencji po cyklu leczenia w większości przypadków trwa około sześciu miesięcy.

Kurs chemioterapii chłoniaka

Chłoniak - komórki nowotworowe, które przedostały się do układu limfatycznego człowieka, a także narządy położone blisko węzłów chłonnych. Jednym z pierwszych objawów raka w chłoniaku jest obrzęk różnych grup węzłów chłonnych (zapalenie może obejmować zarówno odrębną grupę węzłów - pachwinową, pachową, szyjkową - lub wszystkie w sposób złożony). Zastosowanie kursu chemioterapii chłoniaka daje całkiem dobre wyniki i optymistyczne rokowanie. Lekarze rozróżniają chłoniaka twardzinowo-guzkowego lub chłoniaka złożonego. Wyróżnia się stadia choroby, podobnie jak w przypadku nowotworów innych narządów: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Bardziej zaawansowana forma jest często śmiertelna.

Schemat kursu chemioterapii jest przepisywany na podstawie ciężkości choroby, a także w zależności od składu płynu limfatycznego. Pomimo innej lokalizacji choroby metody diagnostyczne i harmonogramy przyjmowania leków chemioterapeutycznych są dość podobne. To, co ich wyróżnia, to leki, które otrzymują i ich kombinacje. Chłoniaków nie operuje się, więc chemioterapia jest jedną z głównych dróg leczenia. Tradycyjnie w leczeniu raka chłonki pacjent przechodzi trzy cykle, z cięższymi postaciami, liczba kursów wzrasta.

Aby potwierdzić rozpoznanie, oprócz tomografii komputerowej stosuje się rezonans magnetyczny, pozytonową tomografię emisyjną (PET) i inne techniki, ponieważ ujednolicająca nazwa „chłoniak” obejmuje dość dużą liczbę różnych chorób. Niemniej jednak schematy przyjmowania leków przeciwnowotworowych są podobne, używają tego samego zestawu leków. We wczesnym stadium choroby stosuje się kilka protokołów skojarzonych leków chemioterapeutycznych w połączeniu z laseroterapią..

Lista takich leków jest dość szeroka. Tutaj jest kilka z nich.

Adriamycyna

Lek wchodzi do żyły - 60-75 mg / m 2, raz na trzy do czterech tygodni. Lub przez trzy dni przy 20-30 mg / m 2 w trzy do czterech tygodni. Lub w pierwszym, ósmym i piętnastym dniu, jednorazowo, przy 30 mg / m 2. Przerwy między cyklami są przewidziane na 3-4 tygodnie.

Jeśli wstrzyknięcie leku przypisuje się wnętrzu pęcherza, zakraplacz umieszcza się raz w odstępie od tygodnia do miesiąca.

Kompleksowa terapia przewiduje zakraplacz co 3-4 tygodnie w dawce 25-50 mg / m 2, ale całkowita dawka kursu nie powinna przekraczać 500-550 mg / m 2.

Omawiany lek jest przeciwwskazany u osób nadwrażliwych na hydroksybenzoesany, cierpiących na anemię, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ostre zapalenie wątroby, wrzody żołądka i dwunastnicy i inne (pełna lista przeciwwskazań znajduje się w instrukcji dla tego leku).

Bleomycyna

Środek przeciwnowotworowy przypisuje się zarówno do mięśnia, jak i do żyły.

  • do wstrzykiwań dożylnych: fiolkę z lekiem rozcieńcza się roztworem (20 ml) chlorku sodu. Lek jest przyjmowany w dość dawce.
  • po wstrzyknięciu do mięśnia lek rozpuszcza się w izotonicznym roztworze chlorku sodu (5-10 ml). Aby przytępić ból, wstrzyknij wstępnie 1-2 ml 1-2% roztworu noworodiny.

Zwykły schemat dla dorosłych to 15 mg co drugi dzień lub 30 mg dwa razy w tygodniu. Całkowita dawka w trakcie kursu nie powinna być wyższa niż 300 mg. Przy powtarzanym cyklu, zarówno dawka pojedyncza, jak i kursowa są zmniejszane, odstęp między dawkami leku utrzymuje się do półtora do dwóch miesięcy. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę zmniejsza się do 15 mg dwa razy w tygodniu. Lek ten podaje się niemowlętom ostrożnie. Dawkę oblicza się w zależności od masy ciała malucha. Podczas wstrzykiwania stosuje się tylko świeżo przygotowany roztwór.

Przeciwwskazania do tego leku są znaczące: są to upośledzona czynność nerek i dróg oddechowych, ciąża, ciężka choroba układu sercowo-naczyniowego...

Winblastyna

Lek podaje się wyłącznie w kroplówce i dożylnie. Dawkowanie jest ściśle indywidualne i zależy bezpośrednio od kliniki pacjenta.

Dorośli: pojedyncza dawka początkowa - 0,1 mg / kg masy ciała pacjenta (3,7 mg / m2 powierzchni ciała), powtórzyć po tygodniu. Przy kolejnym podaniu dawkę zwiększa się o 0,05 mg / kg na tydzień i doprowadza do maksymalnej dawki na tydzień - 0,5 mg / kg (18,5 mg / m 2). Wskaźnikiem zahamowania wzrostu dawki podawanego leku jest zmniejszenie liczby leukocytów do 3000 / mm 3.

Dawka profilaktyczna jest mniejsza od dawki początkowej o 0,05 mg / kg i jest przyjmowana co 7-14 dni do ustąpienia wszystkich objawów.

Dla niemowląt: początkowa ilość leku wynosi 2,5 mg / m 2 raz w tygodniu, dawkę stopniowo zwiększa się o 1,25 mg / m 2 co tydzień, aż liczba leukocytów spadnie do 3000 / mm 3. Maksymalna całkowita dawka na tydzień wynosi 7,5 mg / m 2.

Dawka podtrzymująca jest o 1,25 mg / m 2 niższa, którą dziecko otrzymuje przez 7-14 dni. Fiolkę leku rozcieńcza się 5 ml rozpuszczalnika. Następnie, jeśli to konieczne, rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu.

Ten lek nie jest zalecany pacjentom, którzy cierpią na nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku, a także infekcje wirusowe lub bakteryjne.

Liczba przeprowadzonych kursów chemioterapii jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na podstawie kliniki choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Kurs chemioterapii raka żołądka

Rak żołądka to guz rakowy, który atakuje wyściółkę żołądka. Jest zdolny do przerzutów do warstw narządów sąsiadujących z ogniskiem, częściej ta penetracja występuje do wątroby, układu limfatycznego, przełyku, tkanki kostnej i innych narządów.

W początkowej fazie wystąpienia choroby objawy tej choroby są praktycznie niewidoczne. I dopiero wraz z postępem choroby pojawia się apatia, znika apetyt, pacjent zaczyna tracić na wadze, pojawia się nietolerancja smakowa na pokarm mięsny, badanie krwi wykazuje anemię. W przyszłości w okolicy żołądka zacznie się odczuwać pewien dyskomfort. Jeśli rak znajduje się wystarczająco blisko przełyku, pacjent odczuwa wczesne uczucie sytości w żołądku, jego przepełnienie. Krwawienie wewnętrzne, pojawiają się nudności, wymioty są aktywowane, pojawiają się silne odczucia bólu.

Przebieg chemioterapii raka żołądka przeprowadza się dożylnie lub w postaci tabletek. Ten kompleks leczenia przeprowadza się albo przed operacją, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć rozmiar samego guza, albo po operacji - w celu usunięcia ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych po resekcji lub zapobieżenia nawrotom.

Aby zabić komórki nowotworowe, onkolodzy stosują leki cytotoksyczne. Współczesna farmakologia oferuje ich dość imponującą listę..

Przebieg chemioterapii jest reprezentowany przez następujące leki:

Cisplatin, który został już napisany powyżej.

Fluorocyl

Często jest wprowadzany do różnych protokołów leczenia. Pacjent przyjmuje go do żyły. Przestają go wstrzykiwać, gdy leukocyty osiągną krytyczną wartość. Po normalizacji proces leczenia zostaje wznowiony. Ten lek kapie przez 100-120 godzin w sposób ciągły w ilości 1 g / m 2 dziennie. Istnieje inny kurs, w którym pacjent otrzymuje lek w pierwszym i ósmym dniu w dawce 600 mg / m 2. Jest przepisywany w połączeniu z wapniem, a następnie objętości wynoszą 500 mg / m 2 dziennie przez trzy do pięciu dni w odstępie czterech tygodni.

Pacjentom z indywidualną nietolerancją składników tego leku, cierpiącym na niewydolność nerek lub wątroby, ostrą postać choroby zakaźnej, gruźlicę, a także w stanie ciąży lub laktacji, nie zaleca się przyjmowania tego leku.

Epirubicyna

Lek jest podawany pacjentowi strumieniem do żyły. Konieczne jest upewnienie się, że lek nie dostanie się do innych tkanek, ponieważ może wywołać ich głębokie uszkodzenie, aż do martwicy.

Dorośli: Jako monolek - dożylnie. Dawka wynosi 60-90 mg / m 2. Przerwa we wprowadzeniu leku onkologicznego wynosi 21 dni. W przypadku historii patologii szpiku kostnego podawaną dawkę zmniejsza się do 60-75 mg / m 2.

Jeżeli lek przeciwnowotworowy jest przyjmowany razem z innymi lekami, jego dawkę należy odpowiednio zmniejszyć..

Temperatura po chemioterapii

Po każdym kursie chemioterapii organizm pacjenta jest osłabiony, układ odpornościowy jest silnie stłumiony, a na tym tle często dochodzi do infekcji wirusowych, które powodują wzrost temperatury ciała pacjenta. Dlatego ogólne leczenie pacjenta odbywa się ułamkowo, w oddzielnych cyklach, między którymi organizm pacjenta ma możliwość odzyskania i przywrócenia zużytej obrony. Fakt, że temperatura wzrasta po przebiegu chemioterapii, mówi lekarzowi prowadzącemu, że organizm pacjenta jest zakażony i nie radzi sobie już z chorobą. Konieczne jest uwzględnienie w protokole leczenia antybiotyków.

Choroba rozwija się szybko, dlatego aby zapobiec powikłaniom, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Aby określić przyczynę zapalenia, pacjent wykonuje badanie krwi. Po zidentyfikowaniu przyczyny możesz leczyć i skutkować.

Niestety wzrost temperatury na tle ogólnego osłabienia organizmu jest nieuniknioną konsekwencją przebiegu chemioterapii. W tym okresie pacjent musi tylko zawęzić krąg kontaktów. Nie bierz leków przeciwgorączkowych.

Co robić po chemioterapii?

Po dość długim pobycie w szpitalu pacjenci zadają pytanie swojemu onkologowi. Co robić po chemioterapii?

Najważniejszą rzeczą, o której pacjenci muszą pamiętać, jest:

  • Pacjenta należy zgłosić na badanie kontrolne do onkologa. Pierwsza wizyta zostanie wyznaczona przez lekarza prowadzącego szpitala, a pacjent otrzyma dalszy harmonogram wizyt od lekarza w poradni.
  • Przy najmniejszym objawie objawu pilnie musisz wrócić na wizytę u lekarza:
    • Biegunka i nudności.
    • Ból, który męczy przez kilka dni.
    • Nieuzasadniona utrata wagi.
    • Pojawienie się obrzęku i siniaków (jeśli nie było obrażeń).
    • Zawroty głowy.
  • Rak nie jest niebezpieczny. Dlatego nie powinieneś ograniczać pacjenta w komunikowaniu się z krewnymi i przyjaciółmi. Leczą się też pozytywne emocje.
  • Jeśli organizm wrócił do normy po kursie chemioterapii, nie należy unikać intymności, jest ona integralną częścią satysfakcjonującego życia. Niemożliwe jest zarażenie partnera rakiem, ale całkowite zepsucie związku.
  • Po wszystkich kursach chemioterapii zakończony proces rehabilitacji, przywrócona witalność, nie ma powodu do rezygnacji z aktywności zawodowej. Byli pacjenci mogą równie dobrze wrócić do pracy, zwłaszcza jeśli nie jest to związane z ciężką pracą fizyczną. W ulewnym przypadku możesz znaleźć miejsce, w którym poród jest łatwiejszy.
  • Gdy system odpornościowy organizmu i witalność zostaną przywrócone, były pacjent może stopniowo powrócić do swojego zwykłego poziomu aktywności. Wyjdź do ludzi, idź do pracy, spaceruj po parku - da to możliwość ucieczki od problemów, zepchnięcia ich na dalszy plan.

Powrót do zdrowia po przebiegu chemioterapii

Chory na raka po ogólnym leczeniu czuje się raczej źle. Ograniczone funkcje wszystkich narządów i układów. Powrót do zdrowia po kursie chemioterapii obejmuje potrzebę pomocy pacjentowi w jak najszybszym przywróceniu normalnego stanu organizmu. Wsparcie w chęci powrotu do pełnoprawnego życia społecznego.

W większości przypadków proces ten trwa około sześciu miesięcy. W okresie rekonwalescencji pacjent przechodzi kursy rehabilitacji opracowane przez specjalistów, które oczyszczą organizm ze skutków chemioterapii, ochronią przed wnikaniem patogennej flory (przyjmowanie antybiotyków), pobudzą organizm do rewitalizacji, pozwolą utrwalić wynik i zapobiegną powikłaniom.

Okres rekonwalescencji jest reprezentowany przez kilka etapów lub kursów:

  • Rehabilitacyjna terapia lekowa prowadzona w warunkach szpitalnych.
  • Rehabilitacja w domu.
  • Medycyna tradycyjna.
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Pacjent w trakcie pobytu w szpitalu przechodzi wstępną terapię rehabilitacyjną. A ponieważ wątroba jako pierwsza przeżywa szok chemioterapii, musi być podtrzymywana nawet podczas samego leczenia. Potrzebuje też wsparcia podczas rehabilitacji. Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, pacjentowi przepisuje się leki wspomagające, często wykonane z naturalnych surowców roślinnych, na przykład Karsil, który jest oparty na ostropestie plamistym..

Dorośli przyjmują te tabletki trzy razy dziennie, od jednej do czterech sztuk (zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od ciężkości choroby). Czas trwania przyjęcia - ponad trzy miesiące.

W przypadku dzieci w wieku powyżej pięciu lat dzienną dawkę leku przypisuje się w wysokości 5 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Wynikowa liczba jest podzielona na trzy etapy.

Ten lek ma wiele drobnych skutków ubocznych. Głównym z nich jest niestrawność, zaburzenie normalnego funkcjonowania żołądka, problematyczne trawienie, przejście z bólem. Mniej powszechne są zaburzenia przedsionkowe i łysienie (nieprawidłowe wypadanie włosów), ale zwykle ustępują samoistnie. Jest tylko jedno przeciwwskazanie do stosowania - nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Dobrymi pomocnikami w oczyszczaniu organizmu są adsorbenty, które niczym gąbka absorbują, wiążą i usuwają toksyny. Te nowoczesne enterosorbenty mają rozległą powierzchnię adsorbentu. To sprawia, że ​​są bardzo skuteczne..

Lek ten jest dostępny w postaci gotowej do użycia pasty. Czas trwania kursu jest czysto indywidualny i jest przepisywany przez lekarza prowadzącego prowadzącego pacjenta, ale średnio od tygodnia do dwóch. Recepcja odbywa się od półtorej do dwóch godzin przed lub po posiłkach lub lekach, trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka dla dorosłych lub młodzieży powyżej 14 lat wynosi 15 g (odpowiednio, dziennie -45 g).

Łyżeczkę (5 g) przypisuje się maluchom w wieku od zera do pięciu lat - pojedyncza dawka lub 15 g - dziennie. Dzieci w wieku od 5 do 14 lat odpowiednio: dawka dobowa - 30 g, dawka jednorazowa - 10 g.

W ciężkich objawach skutków chemioterapii dawkę w pierwszych trzech dniach można podwoić, a następnie powrócić do zalecanej dawki. Istnieją również skutki uboczne tego leku - zaparcia (jeśli pacjent był już podatny na ich objawy). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie występowała ostra niedrożność jelit, reakcja alergiczna na skład leku.

Ten sorbent pije się w postaci wodnej mieszaniny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem: w jednej szklance nie gorącej wrzącej wody lub wody mineralnej (bez gazu) o neutralnej zasadowości wprowadza się proszek leku: dla dorosłych - 1,2 g (jedna łyżka stołowa), dla dzieci - 0, 6 g (jedna łyżeczka). Roztwór jest dobrze wymieszany. Powstałą zawiesinę przyjmuje się na godzinę przed przyjęciem leków lub jedzenia. W takim przypadku dzienna dawka leku dla dorosłych i dzieci, które ukończyły siedem lat, wynosi 12 g (w razie potrzeby medycznej dawkę można zwiększyć do 24 g dziennie).

W przypadku dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat dzienną dawkę ustala się w wysokości 150-200 mg na 1 kg masy ciała dziecka i dzieli się na trzy do czterech dawek. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać połowy dziennej dawki. W przypadku, gdy pacjentowi trudno jest samodzielnie przyjąć lek - wstrzykuje się go przez rurkę.

Przebieg leczenia jest wysoce indywidualny i trwa średnio od 3 do 15 dni. Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania tego leku. Należą do nich ostre okresy wrzodów dwunastnicy i żołądka, uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego i grubego (nadżerki, wrzody), niedrożność jelit. Nie należy podawać polisorbu dzieciom poniżej pierwszego roku życia.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi radykalnie zmienić dotychczasowy styl życia i sposób odżywiania. Aby zapobiec przedostawaniu się patogennej flory do organizmu, należy zadbać o jamę ustną (jamę ustną, myć zęby...). Na początku odmawiaj stałego pokarmu lub pij go dobrze płynem, aby łatwiej przechodził przez przełyk, bez ranienia.

Oddziaływanie na organizm preparatów chemicznych prowadzi do zaburzeń w układzie krwionośnym, a także zmienia się sama formuła krwi. Aby podnieść poziom hemoglobiny, lekarz przepisuje pacjentowi małe dawki czerwonego wina (chociaż sam alkohol nie jest zalecany do picia po tak złożonym zabiegu, jak chemioterapia). W tym okresie pacjent przyjmuje również venotonic.

Na przykład venarus jest angioprotector, który podnosi napięcie naczyń, zapobiega zastojowi krwi żylnej w naczyniach i poprawia jej mikrokrążenie. Przyjmować dwa razy dziennie (podczas obiadu i kolacji) jedną lub dwie tabletki. Ten lek nie jest zalecany dla pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku (całkowita nietolerancja jest rzadka).

Aby zwiększyć liczbę płytek krwi, lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi witaminy z grupy B, a także Sodecor i Derinat, niektóre inne.

Ten lek jest wstrzykiwany domięśniowo (rzadziej podskórnie). Dorośli otrzymują jednorazową dawkę 5 ml. Pacjent otrzymuje zastrzyk zgodnie z zaleceniami lekarza co 24-72 godziny. Przebieg przyjęcia obejmuje około trzech do dziesięciu zastrzyków.

Schemat podawania leku dzieciom jest podobny. Pojedyncza dawka różni się:

  • małe dzieci w wieku poniżej dwóch lat - 0,5 ml leku.
  • od dwóch do dziesięciu lat - 0,5 ml leku, liczone na każdy rok życia.
  • powyżej dziesięciu lat - 5 ml derinatu leku.

Ten lek jest przeciwwskazany u pacjentów z indywidualną nietolerancją dezoksyrybonukleinianu sodu lub cukrzycą.

Dzienna dawka leku wynosi od 15 do 30 ml (rozcieńczyć 200 ml wody lub ciepłej herbaty) podzielona na jedną do trzech dawek. Czas trwania leczenia wynosi od trzech tygodni do miesiąca. Roztwór dobrze wstrząsnąć przed użyciem..

Lek sodecor jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, nadciśnienia tętniczego.

Nie należy lekceważyć w okresie rekonwalescencji i przebiegu leczenia środkami ludowymi.

Aby przezwyciężyć takie konsekwencje chemioterapii, jak łysienie, możesz skorzystać z doświadczenia naszych przodków:

  • Wmasuj olej łopianowy w korzenie głowy, który jest sprzedawany w każdej aptece.
  • Cóż w tym przypadku działa napar z jarzębiny i owoców dzikiej róży. Musisz pić trzy szklanki dziennie.
  • Odwary do mycia szamponem na bazie korzenia łopianu lub chmielu.
  • Napoje owocowe jagodowe mają świetny efekt.
  • Inny.

Aby zwiększyć liczbę leukocytów, hemoglobiny, płytek krwi, erytrocytów we krwi (znormalizować jego formułę), pacjent pomoże:

  • Odwar z ziół takich jak cykoria, słodka koniczyna, korzeń arcydzięgla.
  • Nalewka lub wywary ze złotego korzenia.
  • Odwar z pokrzywy.
  • Nalewka Eleutherococcus.
  • Odwar z ziela krwawnika.
  • I inne zioła.

W przypadku krwiaków żylnych dobrą skuteczność wykazują okłady z wódki, które na wierzchu pokryte są babką lub liściem kapusty.

I jako ostatni akord okresu rehabilitacji - to zabieg uzdrowiskowy, a także klimatoterapia, jako integralna część kompleksowego leczenia uzdrowiskowego.

Ze względu na rosnącą liczbę nowotworów nieodzownym etapem rehabilitacji stały się specjalistyczne sanatoria. Opracowywane są specjalne programy, które obejmują:

  • Ujęcie wody mineralnej.
  • Stosowanie ziołolecznictwa (ziołolecznictwo).
  • Dobór indywidualnej zbilansowanej diety.

Procedury fizjoterapeutyczne w okresie rekonwalescencji po chemioterapii:

  • Kąpiele jodowe.
  • Zajęcia yogi.
  • Zabiegi wodne solą morską.
  • Aromaterapia - zabieg zapachowy.
  • Wellness wychowanie fizyczne.
  • Uzdrawiające pływanie.
  • Praca z psychologiem. Uzyskanie pozytywnych emocji, łagodzenie stresu.
  • Klimatoterapia: spacery na świeżym powietrzu (często sanatoria zlokalizowane są w malowniczych miejscach oddalonych od stref przemysłowych).

Żywienie po chemioterapii

Pożywienie podczas leczenia ma ważne funkcje lecznicze. Jedzenie po chemioterapii to prawdziwa broń umożliwiająca powrót do normalnego, satysfakcjonującego życia. Jedzenie w tym okresie powinno być zrównoważone. Szczególnie na stole byłego pacjenta powinny pojawić się produkty, które pomogą postawić barierę na drodze nowotworów złośliwych, działając zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu..

Pokarmy wymagane w diecie:

  • Brokuły. Zawiera izotiocyjantu. Jest zdolny do niszczenia komórek rakowych.
  • Owsianka i płatki.
  • Brązowy ryż i orzechy.
  • Warzywa i owoce. Wskazane jest spożywanie surowych lub duszonych warzyw.
  • W diecie muszą być obecne rośliny strączkowe..
  • Ryba.
  • Lepiej jest ograniczyć stosowanie produktów mącznych. Tylko gruby chleb.
  • Miód, cytryna, suszone morele i rodzynki - te produkty mogą znacznie podnieść poziom hemoglobiny.
  • Świeżo wyciskane soki, zwłaszcza z buraków i jabłek. Przyniosą do organizmu witaminy C, P, z grupy B i pierwiastki śladowe.
  • Herbaty ziołowe: z czarną porzeczką, dziką różą, oregano...
  • Czarna herbata i kawa.
  • Alkohol.
  • Fast food.
  • Produkty toksyczne.
  • Produkty zawierające barwniki, stabilizatory, konserwanty...

Wiele osób traktuje słowo rak jako zdanie. Nie rozpaczaj. A jeśli kłopoty przyszły do ​​twojego domu - walcz. Praca w dziedzinie onkologii prowadzona jest „na wszystkich frontach”: nowatorskie metody leczenia, podniesienie jakości samych leków przeciwnowotworowych, rozwój kompleksów rehabilitacyjnych po wszystkich zabiegach medycznych. Dzięki osiągnięciom ostatnich lat przebieg chemioterapii stał się mniej bolesny, a odsetek zwycięstw we wspólnej pracy lekarza z pacjentem przyjemnie rośnie, co oznacza, że ​​podjęto kolejny krok w walce z tą straszną chorobą. Żyj i walcz! Ponieważ życie jest piękne.

Chemioterapia chłoniaka

Chemioterapia chłoniaka ratuje życie, czego nie można uratować w inny sposób. Oczywiście leki nie obiecują 100% radykalności, jak chirurgia nowotworowa, ale razem z radioterapią jest to jedyne możliwe i skuteczne leczenie. Problem w tym, że chłoniaki są zmienne, obiecując nawrót i niezależność leczenia..

  • Jak wygląda chemioterapia chłoniaka
  • Chemioterapia chłoniaka Hodgkina
  • Chemioterapia chłoniaków nieziarniczych
  • Potencjalne powikłania po chemioterapii chłoniaka
  • Zabiegi chemioterapii chłoniaka
  • Przeciwwskazania do stosowania chemioterapii przy chłoniaku
  • Leki chemioterapeutyczne
  • Dieta i dieta do chemioterapii chłoniaka
  • Prognozy pacjenta

Jak wygląda chemioterapia chłoniaka

W przeważającej większości złośliwych chłoniaków czy mięsaków limfatycznych chemioterapię podaje się w pierwszej, drugiej i trzeciej linii, w niektórych wariantach komórkowych po pierwszej linii uzupełnia się ją radioterapią w niewielkich dawkach w porównaniu z rakiem.

Rolą promieniowania jest wsparcie osiągniętego wyniku i uzupełnienie go o pozytywny. Dziś całkowicie zrezygnowaliśmy z radykalnego programu radioterapii, który dominował w chłoniaku Hodgkina od kilkudziesięciu lat, odmawiając profilaktycznego napromieniania kolektorów limfatycznych, na które nie ma wpływu guz. Od profilaktyki - tylko wprowadzenie cytostatyków do płynu mózgowo-rdzeniowego, co zmniejsza prawdopodobieństwo złośliwego uszkodzenia mózgu i jego błon.

Chemioterapia chłoniaków złośliwych doczekała się nowego rozwoju, obok sprawdzonych od dziesięcioleci schematów chemioterapia wysokodawkowa (HDCT) z obowiązkowym przeszczepem pobranych wcześniej własnych komórek krwiotwórczych zaliczana jest do „złotego standardu”. Tragiczny dylemat transplantacji nie został jeszcze rozwiązany - pomaga pacjentowi przeżyć, ale może przyczynić się do nawrotu choroby..

Dzisiejsze leczenie przeciwnowotworowe chłoniaków wybrało najskuteczniejsze kombinacje, biorąc pod uwagę właściwości immunohistochemiczne komórek złośliwych. Dla każdej opcji prognostycznej określono optymalną liczbę cykli, wiek pacjenta i jego choroby przewlekłe nie są już przeciwwskazaniem do aktywnego leczenia, ponieważ dla wszystkich przypadków choroby stworzono kombinacje leków, jednak w normach uwzględniono ograniczenia stosowania cytostatyków.

Chemioterapia jest stosowana zawsze, gdy jest potrzebna i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Na wybór schematu leczenia wpływa nie tylko wariant komórkowy i prognostyczna charakterystyka chłoniaka, częstość występowania choroby w badaniu PET-CT, ale także początkowy stan zdrowia chorego..

Chemioterapia chłoniaka Hodgkina

Chłoniak Hodgkina (inaczej limfogranulomatoza) jest obecnie jedną z najkorzystniejszych chorób tkanki limfatycznej. Chłoniak Hodgkina jest jedną z niewielu chorób, które można wyleczyć samą chemioterapią, ale ważna uwaga: rozpoznana we wczesnym stadium i z objawami korzystnego przebiegu. Przewiduje się, że rokowanie będzie lekko mętne z niewielką zmianą - nie więcej niż dwie grupy węzłów chłonnych w górnej lub dolnej połowie ciała - po jednej stronie przepony, najlepiej bez zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia i przy wstępnych prawidłowych badaniach klinicznych i biochemicznych krwi.

Po wstępnym badaniu każdego pacjenta przypisuje się do trzech głównych grup, zgodnie ze standardami, według których będzie prowadzone leczenie przeciwnowotworowe, we wszystkich przypadkach chemioterapię przeprowadza się na pierwszym etapie, następnie wynik jest ustalany przez trzy tygodnie naświetlania dotkniętych obszarów.

Leczenie pierwotne czterema cytostatykami i „złoty standard” - schemat ABVD, ale przy nieistotnych rokowaniach wyleczenia, młodym pacjentom (i młodym pacjentom to obywatele poniżej 50 roku życia bez chorób przewlekłych) można zaproponować terapię sześcioma, a nawet ośmioma lekami, co przy zmniejszeniu częstości niepowodzeń terapii zwiększa trzyletni wskaźnik przeżycia. Kombinacje wieloskładnikowe są obarczone 100% uszkodzeniem komórek krwi, dlatego schemat często obejmuje stymulację produkcji leukocytów (neutrofili).

Liczba kursów zależy od początkowej zmiany chorobowej i rokowania; w najlepszym przypadku przy chłoniaku w stadium I-II będą oferować od 2 do 4 cykli schematu czteroskładnikowego. Przy tej samej objętości zmiany, ale z gorszymi czynnikami prognostycznymi, wymagane będą 4-6 kursów. Aby zwiększyć skuteczność pierwszych dwóch cykli u bezpiecznych młodych pacjentów zastępuje się je schematem 6-składnikowym, następnie wykonuje się 2 standardowe ABVD i można przejść na napromienianie.

Rozpowszechnione stadia nie rokują dobrego rokowania, dlatego chemioterapia jest długotrwała i wieloskładnikowa. Co więcej, ile cykli będzie wymaganych - 6 lub 8, zostanie określone na podstawie wyników pierwszych 4 cykli: jeśli guz zniknie całkowicie i PET to pokaże, zaoferują przejście tylko przez dwa cykle, a następnie przepisuje się trzy do czterech tygodni naświetlania. Z nieistotnym efektem - 8 cykli i radioterapia dotkniętych węzłów chłonnych.

W przypadku nawrotowego chłoniaka Hodgkina przeprowadza się wysokodawkową chemioterapię z przeszczepem krwiotwórczego, czyli krwiotwórczego szpiku kostnego, komórek macierzystych. Aby przygotować się do leczenia wysokodawkami winblastyna lub winkrystyna za 2 tygodnie zostanie podana tzw. Terapia ratunkowa, która określi stopień reakcji na cytostatyki, zmniejszy objętość uszkodzeń węzłów chłonnych, a także zapobiegnie bardzo groźnej reakcji masywnego rozpadu węzłów nowotworowych.

U pacjentów w podeszłym wieku w populacji jest to co trzeci pacjent, dobór leczenia z uwzględnieniem przewlekłej patologii. Tak więc u palaczy i osób cierpiących na choroby płuc bleomycetyna, która gromadzi się w tkance płucnej i powoduje specyficzny stan zapalny, nie jest objęta kombinacją. W patologii serca kardiotoksyczne antracykliny zastępuje się innymi antybiotykami przeciwnowotworowymi.

Chłoniak Hodgkina jest wrażliwy na różne cytostatyki, co pozwala znaleźć optymalną kombinację, aż do zastosowania jednego cytostatyki.

Chemioterapia chłoniaków nieziarniczych

Chłoniaki nieziarnicze są reprezentowane przez wiele typów morfologicznych, z których każdy ma cechy przebiegu i leczenia. Przeanalizujmy najczęstsze warianty choroby.

Najkorzystniejszy chłoniak grudkowy w przebiegu choroby występuje w co piątym przypadku chłoniaków złośliwych u dorosłych. Na samym początku procesu, bez widocznych oznak aktywności, nie zawsze wymagana jest pilna chemioterapia, u części chorych rokowanie jest na tyle dobre, że można ograniczyć się do napromieniania chłoniaka lub długotrwałej obserwacji z dokładnym monitorowaniem testów i regularnymi badaniami co 3 miesiące.

Chemioterapia rozpoczyna się natychmiast tylko wtedy, gdy w procesie nowotworowym zaangażowane są jakiekolwiek narządy lub gdy dotknięte są co najmniej trzy strefy chłonne o wielkości węzłów powyżej 3 centymetrów, gorączka z poceniem się lub słaba morfologia.

Optymalnym schematem jest R-CHOP, który łączy stosunkowo łagodne pod względem powikłań cytostatyki alkilujące z lekiem immunologicznym rytuksymabem. W początkowym i prognostycznie korzystnym procesie przeciwciało monoklonalne jest stosowane bez chemioterapii - dożylnie, podskórnie co 8 tygodni przez dwa lata, aby utrzymać dodatni wynik po zakończeniu cykli.

Kwestia chemioterapii wysokodawkowej z przeszczepem szpiku kostnego jest podnoszona w przypadku nawrotu lub przejścia chłoniaka grudkowego na bardziej agresywny, którego prawdopodobieństwo wzrasta z czasem, więc po 10 latach przejście do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B obserwuje się w co szóstej, a po 15 latach - w każdej sekundzie... Po półtorej dekady od pierwszego leczenia wskaźnik nawrotów chłoniaka zanika.

Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) jest rozpoznawany u co trzeciego pierwotnego pacjenta z chłoniakiem, a tylko u pięciu na 100 tysięcy Rosjan rozpoznaje się go rocznie.

Standardem chemioterapii dla nieagresywnego wariantu DLBCL, który pozwala 80% chorych na przeżycie dłużej niż pięć lat, jest 6 cykli skojarzenia CHOP z rytuksymabem. Przy całkowitym zniszczeniu nowotworów w wyniku ekspozycji na lek można podłączyć radioterapię w zwykłej dawce 30-36 Gy w przypadku chłoniaków, aw przypadku resztkowych ognisk guza dawkę promieniowania doprowadza się do 36-40 Graya.

Podobna kombinacja cytostatyków z lekiem immunologicznym nie działa dobrze z agresywnym wariantem i dużą dystrybucją, dlatego chemioterapia jest zaostrzona przez zmniejszenie odstępów między cyklami R-CHOP lub przenoszona na kombinacje wieloskładnikowe.

W przypadku złego rokowania wszyscy pacjenci są już na pierwszej linii zapobiegania uszkodzeniom mózgu - wprowadzenie do płynu mózgowo-rdzeniowego dużych dawek metotreksatu i cytarabiny.

Po zakończeniu programu głównego nie przeprowadza się chemioterapii podtrzymującej ze względu na niezbyt dobrą wrażliwość komórek nowotworowych na leki. W przypadku nawrotu chłoniaka wielkokomórkowego stosuje się kombinacje drugiej linii i przeszczep komórek macierzystych krwi po chemioterapii wysokodawkowej.

Chłoniak z obwodowych komórek T - co czwarty przypadek złośliwego uszkodzenia linii krwiotwórczej komórek T lub co szósty chłoniak. Pod względem morfologicznym grupa ta jest reprezentowana przez różne warianty komórkowe. Agresywnie przebiegająca choroba z reguły obejmuje nie tylko węzły chłonne, ale także inne narządy.

W pierwszej linii stosuje się tradycyjny CHOP, ale w rzadkich przypadkach można zrezygnować z VDHT z autologicznym przeszczepem komórek szpiku kostnego. Niektóre korzystne chłoniaki reagują na promieniowanie i L-asparaginazę. Jeśli nie ma efektu, zabieg dobierany jest indywidualnie.

Chłoniaki o tej samej nazwie sugerują wiele różnych wariantów morfologicznych choroby, w obrębie grup komórek różnią się charakterystyką IHC, co sugeruje możliwość indywidualnego doboru leczenia przeciwnowotworowego, dlatego specjaliści naszej Kliniki mogą zaproponować nie jeden czy dwa standardy, ale dziesiątki kombinacji chemioterapii.

Potencjalne powikłania po chemioterapii chłoniaka

Nudności i wymioty są zmniejszane przez włączenie hormonów glukokortykoidowych do schematów leczenia. Kombinacje wieloskładnikowe są koniecznie poprzedzone wprowadzeniem leków przeciwwymiotnych, których stosowanie jest kontynuowane po zakończeniu terapii.

Aby zapobiec neutropenii, dzień po podaniu leku cytostatycznego podaje się stymulator płynu mózgowo-rdzeniowego, który pomaga nie zmniejszać kolejnej dawki i nie wydłużać odstępu bez leczenia.
Uraz mięśnia sercowego jest charakterystyczny dla antracyklin; napromienianie śródpiersia dodatkowo zwiększa kardiotoksyczność. Po kilku latach może pojawić się powikłanie, nie opracowano profilaktyki, dlatego antracykliny są wykluczone ze schematu dla osób cierpiących na choroby układu krążenia.

Przy wrażliwości na chemioterapię i dużym rozprzestrzenianiu się chłoniaka może rozwinąć się zespół rozpadu guza (TLS), gdy substancje uwalniane z martwych komórek nowotworowych zatruwają organizm, prowadząc do niewydolności nerek i hiperkaliemii ze śmiertelną arytmią. Rozpad guza wywołany lekami nauczył się zapobiegać.

W przypadku przeszczepu szpiku kostnego dawcy istnieje duże prawdopodobieństwo odrzucenia - reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi. W przypadku terapii wysokodawkowej preferowany jest przeszczep komórek własnych, nawet jeśli istnieje zagrożenie nawrotem chłoniaka. Nawrót można leczyć, odrzucenie przeszczepu jest śmiertelne dla pacjenta.

Zabiegi chemioterapii chłoniaka

Pacjent jest leczony wszelkimi sposobami, z wyjątkiem wstrzyknięć domięśniowych ze względu na drażniące działanie cytostatyków i ryzyko powikłań ze strony tkanek miękkich.

Większość cytostatyków jest wstrzykiwana dożylnie w postaci bolusa lub kroplówki.

Częsty składnik schematów - prednizon przyjmuje się w tabletkach, cytostatyczna prokarbazyna - w kapsułkach.

Rytuksymab podaje się dożylnie i podskórnie, wstrzyknięcia podskórne są wygodne jako wsparcie.

Zapobieganie neuroleukemii odbywa się dooponowo - poprzez wstrzyknięcie leku do kanału kręgowego, ponieważ organizm chroni mózg przed przenikaniem leku do krwi przez specjalną barierę krew-mózg.

Przeciwwskazania do stosowania chemioterapii przy chłoniaku

Bezwzględne przeciwwskazania do chemioterapii w chłoniakach - tylko dekompensacja innych chorób przewlekłych ze znacznym pogorszeniem czynności narządu.

Chłoniaki są wrażliwe na leki, a skuteczne leczenie znacznie poprawia stan, dlatego terapię stosuje się również u ciężkich pacjentów z progresją procesu złośliwego.
Przy ograniczonych możliwościach fizycznych starszych pacjentów z dużą liczbą chorób przewlekłych, wybierają oni terapię „wykonalną”, ponieważ zakres aktywnych leków na chłoniaka jest bardzo obszerny.

Leki chemioterapeutyczne

W przypadku chłoniaków stosuje się prawie dwa i pół tuzina leków przeciwnowotworowych, z których stosuje się kilkadziesiąt schematów. Na palcach można liczyć na cytostatyki nie stosowane przy mięsaku limfatycznym.

Dieta i dieta do chemioterapii chłoniaka

Ze względu na niejednorodność morfologiczną i wiele klinicznych odmian chłoniaków nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących leczenia objawowego i towarzyszącego..
Dieta powinna uwzględniać stan wyjściowy organizmu oraz straty poniesione w wyniku chemioterapii, dlatego nie ma ogólnych zaleceń „dla każdego”, dobór optymalnego żywienia jest zawsze indywidualny i powinien być przeprowadzony przez dietetyka.

Prognozy pacjenta

Skuteczność leczenia oceniana jest w połowie programu oraz na jego zakończenie, ponadto badanie PET-CT jest optymalne..

Na rokowanie wpływa wiele czynników, każda choroba ma swój własny wskaźnik prognostyczny, dlatego w rozpoznaniu należy wskazać grupę prognostyczną..
Ostatecznie perspektywy na późniejsze życie determinują wynik chemioterapii i odsetek nawrotów..

Każdy chce wiedzieć, co go czeka, w przypadku procesu złośliwego ważniejsze jest - jak i gdzie się go leczy, bo bez nowoczesnych badań nie da się znaleźć optymalnej terapii. W europejskiej klinice wszystko odbywa się na bardzo wysokim poziomie, możesz to osobiście zobaczyć.