Markery nowotworowe raka żołądka

Można argumentować, że nie ma takiej choroby onkologicznej, dla której byłoby dokładne laboratoryjne potwierdzenie diagnozy za pomocą markerów nowotworowych. Znacznie częściej markery nowotworowe są potrzebne do śledzenia leczenia i diagnozowania nawrotów. Są „asystentami technicznymi” onkologa, gdy nowotwór złośliwy został już zdiagnozowany, a proces leczenia jest w pełnym toku..

Nie ma wyjątku od reguły w przypadku ustalonego rozpoznania raka żołądka. Nie ma markera nowotworowego raka żołądka, który mógłby pomóc w ustaleniu trafnej diagnozy i natychmiastowym rozpoczęciu leczenia. Aby jednak zrozumieć, dlaczego badania markerów nowotworowych w raku żołądka są potrzebne i przypisane, należy trochę powiedzieć o tym, czym jest ten typ raka..

Oznaki raka żołądka

W strukturze nowotworów złośliwych rak żołądka zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Tutaj znowu mężczyźni są na czele. Istnieją złośliwe nowotwory, które wręcz przeciwnie, występują częściej u kobiet. Przykładem może być rak tarczycy. Mężczyźni chorują na raka żołądka dwa razy częściej niż kobiety. Ogólna nazwa medyczna raka żołądka to rak lub gruczolakorak, czyli guz, który rozwija się z komórek gruczołowych.

O znaczeniu problemu raka żołądka w naszym kraju świadczy fakt, że każdego roku w Rosji wykrywa się ponad 50 tysięcy pierwotnych przypadków raka, a około 56% pacjentów umiera w ciągu roku od postawienia diagnozy, a to wszystko z powodu późnego początkowego leczenia.

Wczesne stadia raka żołądka są utajone i pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiąga znaczny rozmiar. W tym przypadku zaczyna przeszkadzać w postępie przepływu pokarmu, wpływa na mięśnie gładkie żołądka, a także zaczyna wykazywać właściwości toksyczne, krwawienie i pojawiają się charakterystyczne objawy. Osobny objaw nie jest zbyt pouczający i nie mówi o patologii onkologicznej, ale jeśli zdiagnozowano kilka z nich, ostrzegają lekarza o tej patologii.

Te znaki obejmują:

  • Okresowy dyskomfort i ból w nadbrzuszu lub w górnej części brzucha, ból jest często stały i tępy;
  • Wzdęcia i ciężkość, fałszywe uczucie sytości, które występuje poza połączeniem z przyjmowaniem pokarmu;
  • Podczas posiłku pacjent jest nasycony znacznie szybciej niż zwykle;
  • Mały lub brak apetytu;
  • Pojawiają się różne objawy dyspepsji górnych, żołądkowych: są to okresowe nudności, zgaga, różne rodzaje odbijania: zgniłe lub po prostu powietrzne, czasem wymioty;
  • Pacjent zauważa, że ​​zmienił się jego smak, ulubione potrawy stały się nieciekawe, a niechęć do mięsa i ryb staje się szczególnie zauważalna;
  • Spośród objawów pozagołądkowych zwykle następuje stopniowy spadek masy ciała, spada wydajność pacjenta, często jest zmęczony;

W przypadku długo istniejącego i postępującego guza pojawiają się również objawy zewnętrzne: zmniejsza się napięcie skóry pacjenta, staje się miękka i pomarszczona, znika żywy połysk w oczach, skóra blednie, nabiera woskowatego odcienia, a czasami z powodu ciężkiej anemii przybiera ziemisto-żółtawy kolor.

Nadal nie można jednoznacznie powiedzieć, dlaczego występuje rak żołądka. Niektórzy uważają, że infekcja Helicobacter pylori jest winna jej wystąpienia. Inni kojarzą go z jedzeniem solonym i marynowanym. Bezwarunkowe uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane jest częstym stosowaniem produktów wędzonych, a zwłaszcza nasyconych płynnym dymem, który może przenosić substancje rakotwórcze.

Ślina palaczy, która jest połykana, również ma działanie rakotwórcze. Jest impregnowany benzopirenem, a nawet radioaktywnym izotopem polonu-210, który jest zawarty w smole tytoniowej. Rola zapalenia żołądka jest ważna, zwłaszcza przy niskiej kwasowości i zanikowym zapaleniu żołądka, istnieniu przewlekłych wrzodów żołądka, dziedziczności, polipowatości. Jeśli pacjent ma kilka czynników razem, ryzyko nowotworu jest znacznie wyższe..

Z histologicznego punktu widzenia rozpoznaje się trzy rodzaje raka żołądka: gruczolakoraka, którego źródłem jest nabłonek, który normalnie wytwarza ochronny śluz z własnego kwaśnego środowiska. Rzadziej występujący chłoniak z komórek immunokompetentnych. A jeszcze rzadziej występuje tzw. Rakowiak, w tych dwóch przypadkach źródłem powstania będą inne komórki, które nie występują tak często w błonie śluzowej żołądka.

Diagnostyka i rola markerów nowotworowych

Powyżej wymieniono charakterystyczne objawy, które powinny zwrócić uwagę lekarza na onkopatologię przewodu pokarmowego. Z reguły nikt od razu nie ucieka się do badania endoskopowego, takiego jak EGD. Od samego początku rutynowo wykonuje się morfologię krwi, a morfologia krwi w przypadku raka żołądka jest bardzo typowa. Pacjent w ogólnym badaniu krwi na raka żołądka we krwi będzie wykazywał oznaki niedokrwistości, aw analizie biochemicznej - spadek poziomu białka całkowitego, czyli hipoproteinemii.

Badanie krwi utajonej w kale może wykazać nawracające krwawienie z rozpadającego się guza. Jeśli pacjent ma niekorzystny obraz w badaniu krwi, wówczas EGD jest mu natychmiast przypisywany. Ponieważ FGDS pozwala na natychmiastowe pobranie biopsji i wysłanie jej do badań, ten rodzaj diagnozy jest głównym i decydującym. Tomografię komputerową i rezonans magnetyczny można wykonać przed EGD, ale tylko w przypadku upewnienia się, że w żołądku jest masa. W przypadku takiego znaleziska FGDS staje się nieuniknione.

Gdzie na tej liście znajduje się znak rozpoznawczy raka żołądka? We wstępnej diagnostyce raka żołądka są one wykonywane, ale nie mają dużej wartości diagnostycznej. Marker nowotworowy żołądka przyda się później. Który marker nowotworowy wskazuje na raka żołądka? Nie możesz tego powiedzieć. Nie pokazuje, ale pomaga lekarzom w prowadzeniu pacjenta do diagnozy, a to jest CA 72-4, czyli antygen węglowodanowy.

Antygen węglowodanowy raka CA 72-4.

Rzeczywiście, złośliwe komórki uwalniane z tkanki gruczołowej wytwarzają ten antygen i występuje on u pacjentów z rakiem żołądka, jajnika i okrężnicy. Ze względu na swoją strukturę jest również glikoproteiną, czyli złożonym białkiem w połączeniu z węglowodanem. Zwykle jest wytwarzany u każdego z nas jeszcze przed urodzeniem, u płodu i u osoby dorosłej, jego stężenie jest praktycznie niewykrywalne lub skrajnie niskie.

Jego synteza rozpoczyna się u pacjentów z rakiem żołądka, ale niestety nie pomaga to szczególnie we wstępnej diagnostyce. Ten marker nowotworowy raka żołądka ma niską specyficzność - każdy guz gruczołowy może być przyczyną jego wzrostu. A oprócz guzów każda patologia tkanki gruczołowej.

Tak więc u kobiet torbiel jajnika, która nigdy nie jest złośliwa, może powodować wzrost „markera nowotworowego raka żołądka”. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby, choroby zapalne przewodu pokarmowego, również spowodują wzrost we krwi „markera nowotworowego żołądka”. Jeśli weźmiesz to od pacjenta, który nie został jeszcze zdiagnozowany, lekarze będą się długo zastanawiać: tak, jest jakiś proces, być może złośliwy, ale gdzie jest i co to jest nie wiadomo. Ale w przypadku, gdy biopsja została już wykonana i wiadomo dokładnie, gdzie znajduje się nowotwór złośliwy, zaczyna służyć jako niezawodna latarnia morska, która pomaga lekarzowi w prowadzeniu pacjenta. Tak więc raka żołądka nie można zdiagnozować na podstawie badania krwi. Dlaczego biorą test na antygen węglowodanowy??

Cele badań

Podobnie jak w wielu innych przypadkach, głównym celem jest sprawdzenie, czy leczenie raka żołądka jest skuteczne. Czy nastąpił nawrót guza lub czy leczenie było skuteczne? Czy występuje zmiana przerzutowa i jak rozległy jest proces nowotworowy? W takim przypadku badanie krwi w kierunku raka żołądka pod kątem markerów nowotworowych pozwoli, wraz ze wzrostem wartości, rozpocząć poszukiwanie przerzutów. Onkolog zleci badanie MRI lub pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) w celu wykrycia "gorących" przerzutów, w których metabolizm jest zwiększony.

Referencyjne (normalne) wartości tego markera nowotworowego mieszczą się w zakresie od 0 do 6,9 U / ml. U zdrowych ludzi albo w ogóle jej nie ma we krwi, albo jej poziom jest wyjątkowo niski.

Ten nowotworowy marker raka żołądka ma jeszcze jeden ważny powód do badań. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak, jego typ i stadium są odsłonięte, od tego momentu antygen węglowodanowy pomaga ocenić szanse przeżycia. Jeśli wzrośnie, postęp choroby również się rozwinie. Tę wartość markera nowotworowego można wykorzystać nawet przed leczeniem. Ale diagnoza musi być już postawiona! Rzeczywiście, na przykład w przypadku raka jelit nie ma takiej zależności i trudno jest prognozować, ale w przypadku raka żołądka istnieje taka korelacja.

Jednak ten marker nowotworowy również nie jest przypisywany w izolacji. I tu z pomocą przychodzi mu CEA (antygen embrionalny raka). Jej zadaniem jest podniesienie wartości diagnostycznej antygenu węglowodanowego: bezpieczniej jest iść razem na poszukiwania.

Sam antygen rakowo-zarodkowy może wskazywać na bardzo wiele nowotworów złośliwych, ale przede wszystkim nasila się przy nowotworach jelit. Ale niestety jego specyfika w innych przypadkach jest bardzo niska. Może osiągać wysokie wartości np. W reumatoidalnym zapaleniu stawów i wielu chorobach narządów wewnętrznych.

Dlatego możemy śmiało stwierdzić, że razem z antygenem węglowodanowym jest zawsze sparowany, aby zwiększyć wiarygodność wyniku, pobierany jest również antygen rakowo-embrionalny. W przypadku, gdy ich stężenie wzrasta lub spada synchronicznie, lekarz ma znacznie większe zaufanie do konkretnego wyniku leczenia, a także do prognoz przeżycia w przypadku raka żołądka..

Markery nowotworowe w diagnostyce raka żołądka - analizy rozszyfrowania w Oncoforum

W strukturze nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego rak żołądka zajmuje drugie miejsce. W przypadku ustawienia żołądka złośliwy guz wyrasta z komórek nabłonka wewnętrznej wyściółki narządu. Rewolucyjny przełom w rozpoznawaniu raka żołądka nastąpił po wprowadzeniu takiej metody diagnostycznej jak fibroezofagogastroduodenoskopia. Markery nowotworowe raka żołądka umożliwiają weryfikację choroby przy braku objawów klinicznych.

Zastosowanie markerów nowotworowych żołądka w diagnostyce raka żołądka

Markery nowotworowe są szeroko stosowane do diagnozowania nowotworów złośliwych, w tym raka żołądka. Zastosowanie markerów pozwala na postawienie diagnozy na etapie przedklinicznym. Markery nowotworowe to substancje wytwarzane przez komórki rakowe i uwalniane do płynów ustrojowych. Tam możesz określić nie tylko ich obecność, ale także liczbę za pomocą metod nieinwazyjnych..

Nie należy jednak zapominać, że nawet w przypadku chorób nienowotworowych poziom markerów nowotworowych w organizmie pacjenta może wzrosnąć. Na podstawie wyników badania markerów nowotworowych nie należy postawić ostatecznej diagnozy.

Ilość markera nowotworowego we krwi pacjentów, u których zdiagnozowano raka żołądka, określa się za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego. Zastosowanie markerów nowotworowych do wykrywania raka żołądka jest możliwe tylko jako dodatkowa metoda badawcza. Marker onkologiczny jest określany we krwi pacjentów. Rak może również mieć negatywną analizę markerów nowotworowych, jeśli obecne są inne objawy choroby.

Rak żołądka rozpoznaje się za pomocą pierwotnych i wtórnych markerów nowotworowych. Głównymi markerami nowotworowymi są marker nowotworowy CA72-4, marker nowotworowy CA19-9 i CEA. Normalny poziom markera nowotworowego CA 72-4 mieści się w zakresie od 0 do 6,9 U / ml lub do 2,7 U / ml. To zależy od metody badawczej.

Marker guza żołądka CA 19-9 jest glikoproteiną o dużej masie cząsteczkowej. Jest produkowany przez komórki nabłonka układu pokarmowego. Marker ten określa się za pomocą testu immunochemiluminescencji. Marker nowotworowy CA 19-9 zawsze wiąże się z patologiami nowotworowymi.

Do badań używana jest krew żylna. CA 19-9 jest skutecznym markerem raka żołądka. Glikoproteina jest wytwarzana przez komórki rakowe i przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Określenie poziomu markera nowotworowego CA 19-9, którego prawidłowe wartości u zdrowej osoby nie przekraczają dziesięciu miligramów na mililitr, nie jest wykorzystywane w pierwotnej diagnostyce raka żołądka.

Dodatkowymi markerami nowotworowymi raka żołądka są cytokeratyny i marker nowotworowy β-hCG. Marker nowotworowy CEA jest brany pod uwagę w celu określenia rokowania choroby i monitorowania jej po operacji. W tym samym celu określa się marker nowotworowy CA 19.9 i marker nowotworowy CA 72.4. W przewidywaniu procesu nowotworowego stosuje się onkarkery cytokeratyny i onkarker β-hCG. Zwrócono również uwagę na markery nowotworowe w celu obliczenia pięcioletniego przeżycia pacjenta po leczeniu..

Wskazania do oznaczania markerów nowotworowych u chorych z podejrzeniem raka żołądka

Marker nowotworowy należy oznaczyć w przypadku:

• wrzód trawienny z lokalizacją w trzonie żołądka;

Wraz z zanikiem sezonowości i częstotliwości bólu żołądka;

Kiedy zanika związek między bólem brzucha a przyjmowaniem pokarmu;

Z polipami przewodu żołądkowo-jelitowego;

· W przypadku nieuzasadnionej utraty wagi;

· W przypadku niechęci do mięsa i chleba;

Jeśli masz objawy chronicznego zmęczenia.

Markery nowotworowe raka żołądka należy oznaczyć, gdy istnieje podejrzenie raka narządowego, w celu monitorowania stanu pacjenta po radykalnej operacji, aby upewnić się, że guz został całkowicie usunięty podczas usuwania części żołądka. Wskazane jest również oznaczenie poziomu markerów guza żołądka w celu przewidywania prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Określany jest również poziom markerów guza żołądka w celu monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej..

Wyniki testów na markery nowotworowe powinien ocenić lekarz. Aby odpowiadały rzeczywistości, pacjent musi przygotować się do badania krwi w kierunku markerów nowotworowych. W przeddzień wykonania analizy markerów nowotworowych nie powinien pić alkoholu. Aby wyniki analizy markerów nowotworowych były prawidłowe, należy wykluczyć z diety tłuste i wędzone potrawy. Konieczne jest wytrzymanie ośmiogodzinnej przerwy między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi do analizy markerów nowotworowych. Pacjent nie powinien odczuwać fizycznego i emocjonalnego stresu w przeddzień badania.

Przyczyny, rozwój, oznaki raka żołądka

Żołądek składa się z odcinka sercowego, trzonu żołądka i odcinka odźwiernika. Ma dużą i małą krzywiznę. Guz nowotworowy może powstać we wszystkich częściach żołądka, jednak najczęściej nowotwór występuje w trzonie żołądka i na jego większej skrzywieniu.

Główną przyczyną raka żołądka jest mutacja chromosomalna. Guz żołądka z reguły rozwija się na tle chorób przedrakowych, takich jak wrzód żołądka, polipy, przewlekłe bezkwasowe zapalenie żołądka. Palenie, nadużywanie alkoholu, brak diety i chroniczny stres mogą również prowadzić do rozwoju raka żołądka. Rak żołądka występuje częściej u starszych mężczyzn.

Początkowo choroba objawia się małymi znakami, które powinny ostrzec osobę i zmusić ją do wizyty u lekarza. Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu, którego przyczyny nie potrafią wyjaśnić. Pojawia się wstręt do mięsa i chleba. Bez powodu epizody depresji stają się trwałe, osoba traci apetyt i zaczyna chudnąć. Już na tym etapie choroby marker guza żołądka może wyjaśnić przyczynę stanu..

Jeśli podejrzewasz raka żołądka lub zauważysz jakieś objawy tej choroby, zrób badanie krwi na markery nowotworowe. Można to zrobić w każdym nowoczesnym laboratorium. Nie próbuj samodzielnie oceniać wskaźników analizy markerów nowotworowych - powinien to zrobić doświadczony lekarz.

Markery nowotworowe żołądka

Ważny! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogło ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

Narządy przewodu pokarmowego częściej niż inne układy dają jasno do zrozumienia rozwijającą się patologię, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach. W przypadku chorób onkologicznych sytuacja jest inna, często rak żołądka objawia się w późnych stadiach, kiedy przerzuty już się rozprzestrzeniły, a leczenie nie ma sensu. Istnieje jednak wskaźnik zwany markerem nowotworowym, który można wykryć we krwi takiego pacjenta na długo przed wyrażeniem objawów choroby..

Co to są markery nowotworowe?

W procesie powstawania guza tkanka ulega transformacji na poziomie komórkowym, nowopowstała tkanka różni się od normalnej nie tylko morfologicznie, ale także właściwościami funkcjonalnymi. Często te nowotwory wytwarzają określone substancje zwane markerami nowotworowymi. Pojawienie się tych substancji we krwi obwodowej lub moczu z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność procesu onkologicznego.

Markery te oprócz diagnozy możliwej onkologii są dynamicznym wskaźnikiem skuteczności terapii. Kiedy guz się rozpada, uwalnia swoje produkty przemiany materii do krwiobiegu, a wartość markerów nowotworowych w badaniu krwi wzrasta. Jednak podwyższony poziom nie zawsze oznacza dokładnie proces nowotworowy; choroby zapalne i zakaźne mogą mieć podobny efekt..

Obecnie istnieje około 200 substancji wydzielanych przez różne typy guzów i chociaż specyficzność tkanek jest zauważalnie śledzona, tylko kilka ma wartość diagnostyczną. Wzrost poziomu tych wskaźników we krwi wskazuje na narząd, w którym rozwija się obca formacja, który jest obecnie z powodzeniem stosowany w klinice.

Jakie markery nowotworowe są używane do diagnozowania chorób żołądka

Do diagnostyki chorób przewodu pokarmowego najbardziej przydatnym markerem nowotworowym CA 72-4 (Cancer Antigen) jest kompleks białka i oligosacharydów. Jego normę uważa się za wskaźnik do 6,9 U / ml, dlatego wzrost analizy dla markera nowotworowego żołądka z 7 U / ml i więcej można uznać za podstawę do dalszych badań przesiewowych..

Antygen nowotworowy 72-4 jest głównym wskaźnikiem chorób żołądka, ale weryfikacja diagnozy wymaga kompleksowych badań i identyfikacji innych markerów nowotworowych. Faktem jest, że marker nowotworowy CA 72-4 może często wzrastać w raku jajnika, co podaje w wątpliwość diagnozę raka żołądka. Aby potwierdzić swoje przypuszczenie, lekarz przepisuje analizę:

  • CEA (antygen embrionalny raka);
  • CA 19-9;
  • CA 50.

Wspólny wzrost tych markerów z dużą pewnością będzie wskazywał na patologię żołądka..

Co pokazują markery nowotworowe żołądka??

Wzrost markerów nowotworowych we krwi można zaobserwować w przypadku chorób zakaźnych na tle stanu zapalnego. Jest to niespecyficzny objaw ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (a także wzrostu ESR lub CRp), który nie powinien powodować zwiększonego niepokoju. Jakiś czas po wyzdrowieniu lepiej powtórzyć testy i najprawdopodobniej wszystkie wskaźniki powrócą do normy..

Każdy proces onkologiczny nie objawia się klinicznie do pewnego momentu, jednak ze względu na dokładność badań laboratoryjnych można go podejrzewać na wczesnym etapie. W zależności od tkanki należącej do guza, markery nowotworowe w różnych przypadkach mogą się różnić, ale najczęściej występuje wzór.

Stężenie markera nowotworowego CA 72-4 może wzrosnąć wraz z:

  • rak przewodu pokarmowego, 40%;
  • rak płuc, 36%;
  • rak jajnika, 24%.

Za nieswoistą reakcję organizmu należy również uznać wzrost CA 72-4 w zapaleniu trzustki, marskości wątroby, chorobach reumatycznych oraz chorobach przewodu pokarmowego o stosunkowo łagodnym przebiegu (wrzody żołądka lub dwunastnicy, różne nieżyt żołądka)..

Wskazania do analizy

Oddawanie krwi do markerów nowotworowych odbywa się z dwóch możliwych powodów: albo istnieje podejrzenie choroby onkologicznej, albo na tle leczenia, w celu śledzenia dynamiki próchnicy guza.

Najczęściej pacjenci przyjmują wizytę w związku z dolegliwościami dotyczącymi złego stanu zdrowia, braku apetytu lub zaburzeń dyspeptycznych. Niski poziom hemoglobiny oraz nieskuteczność terapii witaminowej i diety zawierającej żelazo również sygnalizują lekarzowi sprawdzenie poziomu markerów nowotworowych.

Po gastroskopii analiza ta jest niezwykle rzadka, ponieważ obraz kliniczny jest zwykle wyraźny. Jednak poziom tych substancji we krwi jest bardzo wiarygodnym odzwierciedleniem zaniedbania choroby. Im wyższy poziom określonych markerów nowotworowych, tym cięższy stan pacjenta i trudniejsze leczenie. Można powiedzieć, że poziom markerów nowotworowych decyduje o oczekiwanym wyniku u konkretnego pacjenta, wskazując na prawdopodobny wynik leczenia, szanse przeżycia pacjenta czy konieczność operacji..

Po operowanym raku żołądka markery nowotworowe należy sprawdzać kilka razy w roku, ponieważ każda patologia onkologiczna ma tendencję do nawrotów. Po usunięciu guza przez nerki wszystkie produkty rozpadu są eliminowane, a poziom obcych glikoprotein nowotworowych stopniowo spada, osiągając normalne wartości w następnym roku. W przypadku przerzutów guza występuje utajony okres, w którym przerzuty nie ujawniają się w żaden sposób. Analiza markerów nowotworowych pozwala podejrzewać przerzuty do innych narządów na długo przed ich kliniczną manifestacją. Analiza markera nowotworów nowotworowych CA 72-4 zachowuje czułość nawet w przypadku nawrotów.

Niemniej jednak wzrost markera nowotworowego CA 72-4 nie zawsze będzie złym znakiem. Wysoki poziom tej glikoproteiny we krwi jest dobrym znakiem prognostycznym po chemioterapii..

Przygotowanie do analizy

Pobieranie krwi żylnej odbywa się rano do godziny 12:00. Do badania krew oddawana jest z żyły na czczo, wystarczy 3-5 ml. Przed analizą lepiej nie pić mocnej kawy lub herbaty, lepiej ograniczyć się do zwykłej lub gazowanej wody. Lepiej nie palić bezpośrednio przed pobraniem krwi, ponieważ powoduje to wydzielanie żołądka i może zniekształcić wynik.

Lekarz prowadzący zlecający analizę musi być z wyprzedzeniem poinformowany o wszystkich lekach, które pacjent przyjmuje stale lub okresowo, a także o wcześniej wykonanych zabiegach medycznych. Badania laboratoryjne przeprowadzane są za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego (ELISA), co oznacza, że ​​średnio o wyniku testu można się dowiedzieć już następnego dnia.

Rzetelność i rzetelność wskaźników

Ogólnie analizę można nazwać stosunkowo wiarygodnym badaniem, ponieważ zwykle przeprowadza się ją z poszukiwaniem diagnostycznym kilku markerów chorób onkologicznych różnych narządów jednocześnie. W takim przypadku główną zasadą dokładnej diagnozy jest powtórne badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych. Obserwując dynamikę stanu pacjenta lekarz dochodzi do wniosku, że jednorazowy wzrost tego wskaźnika pozwala tylko na założenie o prawdopodobnym uszkodzeniu narządu..

W literaturze anglojęzycznej istnieją różne dane statystyczne dotyczące czułości diagnostycznej testu CA 72-4 w raku żołądka. Według tych danych rak żołądka określa się w 28-80% przypadków tej patologii. Średnio w prawie 100% przypadków poziom wzrostu stężenia CA 72-4 we krwi zależy od zaniedbania choroby..

W przeciwieństwie do innych markerów (CEA i CA 19-9), marker nowotworowy CA 72-4 ma nieco większą wrażliwość na późniejsze nawroty choroby. Wspólne wyznaczenie kilku testów dla różnych markerów nowotworowych zwiększa dokładność i wiarygodność diagnozy. Ponadto powołanie wszystkich tych testów należy uzupełnić wyznaczeniem instrumentalnych metod badania: USG przewodu żołądkowo-jelitowego, gastroskopia, USG jajników. Należy również wziąć pod uwagę predyspozycje genetyczne, już wykonane manipulacje oraz niezależną historię pacjenta..

Markery nowotworowe przewodu pokarmowego (GIT) dla raka

Nowotwory przewodu pokarmowego mogą być zlokalizowane w przełyku, żołądku i jelicie grubym. Onkologia tego typu zajmuje jedno z czołowych miejsc w statystykach zachorowalności na raka i umieralności z tego powodu. Jednak choroba wykryta na wczesnym etapie nadaje się do skutecznego leczenia chirurgicznego i pozwala na utrzymanie jakości życia. Pierwszym etapem diagnozy jest specyficzne badanie krwi, które określa w nim obecność markerów nowotworowych-antygenów, wskazujących na pojawienie się nowotworów złośliwych w układzie pokarmowym..

Markery nowotworowe przewodu pokarmowego

Markery nowotworowe ogólnie oznaczają specjalne substancje wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na pojawienie się złośliwego nowotworu lub wytwarzane przez sam guz podczas jego rozwoju i aktywnych przerzutów. Analiza ich obecności w płynach biologicznych umożliwia wykrycie raka na najwcześniejszych etapach, gdy zewnętrzne objawy kliniczne są nieistotne i niespecyficzne. Markery nowotworowe służą również do oceny skuteczności leczenia, oceny ciężkości przerzutów guza i przewidywania nawrotu..

Antygeny mogą być niespecyficzne, to znaczy można je wykryć we krwi, co wskazuje na to, że rozpoczął się proces degeneracji komórek, ale nie na jego lokalizację. Możliwe jest zlokalizowanie ogniska za pomocą drugiego typu markerów nowotworowych - specyficznych. Są wytwarzane tylko przez guzy określonego typu i ułatwiają późniejszą diagnostykę instrumentalną..

Jakie są rodzaje markerów nowotworowych przewodu pokarmowego

Aby z dużą dozą pewności ustalić, w której części przewodu pokarmowego uformował się guz, stosuje się różne kombinacje markerów. Celem jest żołądek, przełyk i jelito grube, ponieważ rak jelita cienkiego występuje niezwykle rzadko. We wczesnych stadiach z reguły przebiega praktycznie bezobjawowo i jest wykrywany dopiero po dołączeniu objawów niedrożności dróg żółciowych i przeprowadzeniu dogłębnego badania.

Przełyk

Jeszcze przed pojawieniem się wyraźnych objawów klinicznych na obecność nowotworu złośliwego wskazuje podwyższony poziom we krwi połączenia antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA i CEA. Te markery nowotworowe przewodu pokarmowego nie różnią się specyficznością, ponieważ występują w innych postaciach raka:

  • Antygen rakowo-embrionalny, w skrócie CEA, jest antygenem normalnie wytwarzanym przez przewód pokarmowy płodu, który po urodzeniu występuje w organizmie w bardzo małych stężeniach. Występuje w nowotworach o wielu różnych lokalizacjach, w tym w raku żołądka. Jego zawartość referencyjna nie przekracza 5 ng na ml.
  • SCCA występuje w złośliwej degeneracji nabłonka nie tylko przełyku, ale także jamy ustnej, płuc, skóry, szyjki macicy i odbytu. Górna granica normy w analizie to 1,5 ng / ml krwi żylnej.

Dlatego ostateczną diagnozę można postawić dopiero po potwierdzeniu studiów instrumentalnych. Ważne są również objawy kliniczne: obfite wydzielanie śliny, częściowa niedrożność przełyku, ból za mostkiem, nasilenie przełykania, zachrypnięty głos, uczucie ucisku w gardle.

Żołądek

Objawy wczesnych stadiów raka żołądka to łagodna niestrawność. Odbijanie, ciężkość w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, obserwuje się pojawienie się niechęci do pokarmów określonego typu. Niska (podgorączkowa) temperatura jest stale utrzymywana - do 38⁰С. W połączeniu z szybkim zmęczeniem i ogólnym osłabieniem objawy te są wskazaniami do oznaczenia markerów nowotworowych u pacjentów z podejrzeniem raka żołądka. Krew jest badana pod kątem wysokiego poziomu następujących antygenów:

  • Glikoproteina CA 72-4 jest głównym markerem nowotworowym tej choroby. Normalne wartości jego stężenia nie powinny być wyższe niż 6,9 U / ml, wskaźnik powyżej siedmiu jest powodem do pełnego badania. Na podstawie liczb w wynikach testu można ocenić stopień i dynamikę choroby. Antygen ma szczególne znaczenie w pooperacyjnej prognozie nawrotu raka żołądka..
  • CA 19-9 to również związek białkowo-węglowodanowy, którego nie ma w organizmie dorosłego, zdrowego człowieka (lub występuje w znikomej ilości - do 10 U / ml). Oprócz identyfikacji samego guza konieczne jest określenie stopnia jego operacyjności. Tak więc przy stężeniu do 1000 IU nowotwór jest skutecznie usuwany w połowie przypadków, powyżej tej wartości - tylko u 5% pacjentów. 10 000 IU oznacza ostatni etap z przerzutami.
  • CA 242 jest najbardziej specyficznym markerem nowotworowym w stadium 1 i 2 raka żołądka. Groźbę nawrotu po leczeniu operacyjnym można wykryć 6 miesięcy przed jej oczywistymi objawami. Normalne wartości wahają się od 0-20 jednostek na mililitr.
  • CEA - jego podwyższone wartości potwierdzają wskaźniki poprzedniego antygenu jako markera tego konkretnego typu onkologii.

Jeśli to kompleksowe badanie markerów nowotworowych przyniosło pozytywne wyniki, konieczne jest postawienie pełnej instrumentalnej diagnozy raka żołądka.

Jelita

Nowotwory dotyczą głównie jelita dolnego: okrężnicy, esicy i odbytnicy. Wczesne objawy raka jelita grubego są niespecyficzne. Występuje ciągłe zmęczenie, temperatura jest utrzymywana na niskim poziomie (w granicach 38⁰С), okresowo występują zaburzenia trawienia. Ponadto pojawiają się problemy z wypróżnianiem, w kale pojawia się krew i bóle brzucha.

Jakie markery nowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego wziąć w tym przypadku:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Ostatni z wymienionych antygenów jest izolowany z kału i nie jest specyficzny dla narządów. Charakteryzuje procesy metaboliczne w guzach o dowolnej lokalizacji, pozwalając na śledzenie dynamiki wzrostu i początku nawrotów.

Jakie choroby mogą zidentyfikować markery nowotworowe żołądkowo-jelitowe

Oprócz ukierunkowanych patologii onkologicznych - raka żołądka, przełyku i jelit - badanie to może wykryć procesy nowotworowe w innych narządach:

  • CEA określa się w zwiększonych ilościach w nowotworach o bardzo różnej lokalizacji - tarczycy i piersi, trzustki, endometrium, jajnikach, płucach, wątrobie.
  • CA 242 może wskazywać na raka trzustki.
  • Wskaźniki CA 19-9 wzrastają, jeśli guz rozwija się w wątrobie, trzustce.
  • Antygen CA 72-4 jest wykrywany w zmianach w płucach i jajnikach.
  • SCCA wykrywa się w przypadku złośliwej degeneracji nabłonka płaskiego w miejscach jego lokalizacji (jama ustna, szyjka macicy, odbyt, skóra, płuca).

Ze względu na tę zmienność diagnoz nie podaje się ostatecznego po analizie markerów nowotworowych. Chorobę można potwierdzić lub wykluczyć jedynie na podstawie wyników badań instrumentalnych..

Jakie choroby nienowotworowe mogą powodować wzrost markerów nowotworowych?

Potwierdzenie wyników badań krwi jest również wymagane, ponieważ liczba markerów nowotworowych wzrasta w przypadku guzów łagodnych, stanów zapalnych i chorób przewlekłych. Jeśli w odpowiednich częściach przewodu pokarmowego lub nawet w niektórych odległych narządach występuje proces zapalny, markery nowotworowe są również aktywowane w chorobach przewodu pokarmowego..

Na przykład CEA nasila się w chorobie Leśniowskiego-Crohna, marskości wątroby i zapaleniu trzustki w postaci ostrej lub przewlekłej. CA 19-9 stwierdza się w przypadku cholestazy lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, a CA 72-4 może być objawem zapalenia oskrzeli, płuc, wrzodów żołądka, marskości wątroby. Tu M2-PK pojawia się w kale podczas infekcji bakteryjnych przewodu pokarmowego, nefropatii i reumatyzmu.

Gdy potrzebna jest analiza markerów nowotworowych raka żołądka

Konieczne jest przeprowadzenie badań, jeśli często masz problemy z trawieniem na tle chronicznego zmęczenia i temperatury.

Analiza jest również pokazana dla osób, które mają ponad 40 lat lub mają rodzinną historię raka. Ponadto wymagane są regularne badania przesiewowe w trakcie i po leczeniu. W pierwszym przypadku poziom markerów nowotworowych informuje o skuteczności leczenia, w drugim sygnalizuje zbliżający się nawrót choroby na długo przed jego wystąpieniem..

Jak prawidłowo wziąć markery nowotworowe w przypadku raka żołądka

Przed oddaniem krwi do markerów nowotworowych wymagane jest pewne przygotowanie. Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie wszystkich przewlekłych i ostrych procesów zapalnych w organizmie, na które również zwiększają się antygeny. Na trzy dni przed wizytą w laboratorium nie można pić alkoholu, a dzień wcześniej przyjmować jakiekolwiek leki, w tym nawet kompleksy witaminowe.

Kiedy przeprowadzić analizę markerów nowotworowych? Pobieranie krwi odbywa się rano, z ostatnim posiłkiem w przeddzień. Od tego momentu nie należy palić, aby uzyskiwane dane były jak najbardziej wiarygodne. Wyniki będą musiały poczekać kilka dni: zwykle przetwarzanie trwa od 1 do 3 dni. Test kału na antygen Tu M2-PK trwa tydzień.

Diagnostyka laboratoryjna raka żołądka

Badanie kompleksowe - definicja markerów nowotworowych - stosowane w diagnostyce raka żołądka; Wykrywalny marker nowotworowy CA 19 związany z patologiami nowotworowymi oraz specyficzny antygen CA 72-4, wytwarzany w dużej liczbie złośliwych guzów tkanki gruczołowej, takich jak rak żołądka, są badane w celu uzyskania większej wartości diagnostycznej wraz z innym markerem nowotworowym - CEA - antygenem nowotworowo-embrionalnym. Badanie ma charakter informacyjny w przypadku podejrzenia raka narządu, w celu monitorowania stanu pacjenta po radykalnej operacji, aby upewnić się, że podczas usuwania części żołądka guz został całkowicie usunięty; przewidzieć prawdopodobieństwo nawrotu choroby; w celu monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Antygen embrionalny raka (CEA)

Antygen węglowodanowy 19-9, antygen rakowy CA 19-9, antygen rakowo-płodowy, antygen rakowo-płodowy.

Angielskie synonimy

Ca 19-9, antygen raka 19-9, antygen węglowodanowy 19-9, antygen raka żołądka i jelit, antygen rakowiaka zarodkowego, antygen rakowo-płodowy, CEA, CA 72-4.

U / ml (jednostka na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 24 godzin przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Antygen nowotworowy CA 19-9 jest glikoproteiną o dużej masie cząsteczkowej, która jest normalnie wytwarzana przez komórki nabłonka przewodu pokarmowego. Jego poziom wzrasta u prawie wszystkich pacjentów z guzami przewodu pokarmowego, zwłaszcza trzustki. Wytwarzany przez komórki nowotworowe CA 19-9 przedostaje się do krwiobiegu, co czyni go skutecznym markerem nowotworowym do monitorowania przebiegu choroby.

Poziom markera nowotworowego CA 19-9 jest podwyższony u 70% chorych na raka trzustki.

Jego stężenie może również wzrosnąć przy guzach o innych lokalizacjach (rak jelita grubego, rak wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, jajników), chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), kamicy żółciowej, zapaleniu trzustki, mukowiscydozie.

Jednocześnie sam test na CA 19-9 nie jest używany do pierwotnej diagnozy raka, ponieważ nie ma wystarczającej czułości i swoistości. W tym badaniu dla większej wiarygodności i dokładności diagnozy określa się go razem z jeszcze jednym markerem nowotworowym - CEA.

W przypadkach, gdy powtórny test wykaże niższe wartości niż za pierwszym razem, możemy mówić o osłabieniu procesu zapalnego, o wysokiej skuteczności leczenia. Jeśli po usunięciu guza onkarker utrzymuje niezmiennie te same, wysokie wyniki, mówimy o przerzutach.

Antygen nowotworowy CA 72-4 to mucyno-podobna glikoproteina o dużej masie cząsteczkowej, która jest wytwarzana w wielu tkankach płodu i jest zwykle praktycznie niewykrywalna u osoby dorosłej. Produkcja CA 72-4 jest zwiększona u prawie wszystkich pacjentek z nowotworami złośliwymi pochodzenia gruczołowego, zwłaszcza w raku żołądka, śluzowym raku jajnika.

CA 72-4 jest wytwarzany przez komórki nowotworowe i przenika do krwiobiegu, dzięki czemu jest skutecznym markerem nowotworowym.

Antygen raka zarodka (CEA) to substancja białkowa stosowana w praktyce laboratoryjnej jako marker tkankowy chorób onkologicznych. Określenie poziomu CEA służy do diagnozowania wielu nowotworów złośliwych, głównie raka okrężnicy i odbytnicy. Jeśli normalna zawartość CEA jest bardzo niska, to w procesie onkologicznym gwałtownie wzrasta i może osiągnąć bardzo wysokie wartości. W związku z tym określa się go jako markery tkankowe raka lub markery nowotworowe. Analiza CEA służy do wczesnej diagnostyki, monitorowania przebiegu choroby i monitorowania wyników jej leczenia w niektórych nowotworach, przede wszystkim jeśli jest to rak okrężnicy i odbytnicy, ale CEA może również nasilać się w przypadku raka żołądka, trzustki, piersi, płuc, Jajników.

Do czego służą badania?

  • Monitorowanie skuteczności leczenia raka trzustki i wykrywania nawrotów choroby.
  • Aby uzyskać informacje na temat rozpowszechnienia procesu nowotworowego, obecności odległych przerzutów w raku trzustki.
  • Do diagnostyki różnicowej raka trzustki z innymi chorobami, takimi jak zapalenie trzustki.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Objawy raka trzustki: bóle brzucha, nudności, utrata masy ciała, żółtaczka.
  • Do monitorowania raka trzustki.
  • Okresowo w celu monitorowania skuteczności leczenia i wykrywania nawrotów u pacjentów z rakiem trzustki z początkowo podwyższonym CA 19-9.
  • Jeśli podejrzewasz raka wątroby, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, żołądka, jelita grubego (w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi).

Co oznaczają wyniki?

Niedopuszczalne jest pojedyncze wykorzystanie badań do badań przesiewowych i diagnostyki raka. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą służyć do autodiagnozy i samoleczenia. Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby opiera się na kompleksowym badaniu różnymi, nie tylko laboratoryjnymi metodami i jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza.

CA 19-9

Wartości odniesienia: 0 - 34 U / ml.

Brak lub niski poziom antygenu nowotworowego CA 19-9 we krwi jest charakterystyczny dla osób zdrowych..

Nadmierna zawartość markera nowotworowego CA 19-9 we krwi najczęściej wskazuje na raka trzustki. Z reguły im wyższy poziom CA 19-9 u pacjenta, tym bardziej zaawansowana choroba. Bardzo wysokie stężenie CA 19-9 obserwuje się w przypadku przerzutów raka trzustki.

Ponadto wysoki wskaźnik CA 19-9 może wskazywać na różne choroby: raka jelita grubego, raka wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, jajników, choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), kamicę żółciową, zapalenie trzustki, mukowiscydozę.

Jednocześnie prawidłowe stężenie CA 19-9 nie wyklucza obecności raka trzustki. Dzieje się to na początkowym etapie procesu nowotworowego, kiedy poziom CA 19-9 jeszcze się nie zwiększył..

Okresowe pomiary CA 19-9 mogą być przydatne w trakcie i po leczeniu raka trzustki. Zwiększając lub zmniejszając jego poziom, można ocenić skuteczność leczenia lub zidentyfikować nawrót guza.

Brak lub obniżona zawartość antygenów nowotworowych CA 19-9 we krwi oznacza:

  • norma,
  • powodzenie leczenia,
  • wczesny etap raka trzustki, kiedy poziom markerów nowotworowych nie miał czasu na zwiększenie.

Podwyższona zawartość antygenów nowotworowych CA 19-9 we krwi to:

  • rak trzustki,
  • guz o innych lokalizacjach (rak jelita grubego, rak wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, jajników),
  • choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby),
  • kamica żółciowa,
  • zapalenie trzustki,
  • mukowiscydoza.

CA 72-4

Wartości odniesienia: 0 - 6,9 U / ml.

Brak lub niski poziom antygenu nowotworowego CA 72-4 we krwi jest charakterystyczny dla osób zdrowych..

Zwiększając lub zmniejszając w czasie stężenie CA 72-4 można ocenić skuteczność leczenia lub zidentyfikować nawrót guza.

Powody podwyższenia CA 72-4

  • Rak żołądka (zwykle im wyższy poziom CA 72-4, tym bardziej zaawansowany stopień raka żołądka).
  • Śluzowy rak jajnika.
  • Przerzuty raka żołądka.
  • Guzy o innych lokalizacjach (rak jelita grubego, rak płuc).
  • Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby).
  • Łagodna choroba jajników (torbiel).
  • Choroby zapalne przewodu pokarmowego (wrzód trawienny).
  • Niepalący: 0 - 3,8 ng / ml;
  • dla palaczy: 0 - 5,5 ng / ml.

Normalna ilość CEA w surowicy krwi wskazuje na niskie ryzyko raka. Ponadto taki wynik jest możliwy, jeśli ten test jest niewrażliwy na jeden lub inny typ guza..

Przyczyny wzrostu poziomów CEA

  • Nowotwory złośliwe:
    • jelito grube,
    • odbytnica,
    • żołądek,
    • płuca,
    • pierś,
    • rak trzustki.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych wątroby, tkanki kostnej.
  • Nawrót procesu onkologicznego.
  • Marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby.
  • Polipy okrężnicy i odbytnicy.
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  • Zapalenie trzustki.
  • Gruźlica.
  • Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, rozedma płuc.
  • Mukowiscydoza.
  • Niewydolność nerek.
  • choroba Crohna.
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Palenie.

Nieznaczny wzrost poziomu CEA może wiązać się z łagodnymi chorobami narządów wewnętrznych w ich ostrej fazie, ale nie wyklucza początkowego stadium raka.

Znaczący wzrost stężenia CEA (wielokrotny) występuje w nowotworach złośliwych. W przypadku przerzutów zwykle obserwuje się dziesięciokrotny wzrost.

Przyczyny spadku poziomów CEA

  • Chirurgiczne usunięcie złośliwego guza.
  • Skuteczna terapia przeciwnowotworowa.
  • Remisja łagodnego guza.
  • Marker nowotworowy CA 19-9 ma ogromne znaczenie we wczesnym wykrywaniu przerzutów guza trzustki.
  • 7-10% ludzi nie ma genu kodującego antygen CA 19-9. W związku z tym genetycznie brakuje im zdolności syntezy CA 19-9, dlatego nawet w przypadku nowotworu złośliwego nie określa się poziomu markera nowotworowego w surowicy krwi.
  • CA 19-9 nie może być używany do badań przesiewowych.
  • Wartość diagnostyczna analizy antygenu nowotworowego CA 19-9 we krwi wzrasta wraz z jednoczesnym oznaczeniem CEA (rak zarodkowy antygen).
  • Negatywny wynik testu nie wyklucza obecności raka. Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania przesiewowego pacjenta na dużą skalę z wykorzystaniem dodatkowych badań laboratoryjnych, USG i MR.

Markery nowotworowe raka żołądka

Markery nowotworowe to specjalne substancje wykrywane w badaniach krwi lub moczu u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na początku badań w tym kierunku zakładano, że markery nowotworowe zostaną wykorzystane do wczesnej diagnostyki i badań przesiewowych raka..

W rzeczywistości wszystko okazało się znacznie bardziej skomplikowane, np. Wzrost poziomu wielu markerów nowotworowych nie jest związany z procesami złośliwymi, a ponadto może objawiać się normalnie u osób zdrowych. Stwierdzono również, że u wielu pacjentów z już ustalonym rozpoznaniem nowotworu złośliwego poziom markerów nowotworowych pozostaje prawidłowy lub nieznacznie wzrasta..

Obecnie definicja markerów nowotworowych do wczesnej diagnozy jest stosowana w ograniczonej liczbie nozologii. Służą głównie do dodatkowej diagnostyki i dynamicznego monitorowania skuteczności leczenia i progresji choroby..

  • Jakie markery nowotworowe są używane do diagnozowania raka żołądka
  • Jakie markery nowotworowe pokazują w raku żołądka
  • Wskazania do wyznaczenia analizy markerów guza żołądka
  • Przygotowanie do analizy markerów nowotworowych raka żołądka
  • Rzetelność i rzetelność wyników analizy markerów nowotworowych w raku żołądka
  • Interpretacja wyników markerów nowotworowych w raku żołądka
  • Przyczyny raka żołądka

Jakie markery nowotworowe są używane do diagnozowania raka żołądka

CA-19-9

Marker ten jest wytwarzany przez komórki nabłonka przewodu pokarmowego. W związku z tym w nowotworach pochodzących z tych komórek poziom CA19-9 jest znacznie podwyższony. Przede wszystkim zmieniają się wskaźniki w raku trzustki, ale mogą też nasilać się w raku okrężnicy, wątroby, dróg żółciowych i woreczka żółciowego, zapaleniu trzustki, mukowiscydozie. W związku z tym, biorąc pod uwagę małą czułość i swoistość, wskaźnik ten nie jest używany do autodiagnozy i monitorowania..

CEA (antygen embrionalny raka) jest białkiem, markerem tkankowym onkopatologii. Znajduje zastosowanie w diagnostyce guzów okrężnicy, ale może być również skuteczny w raku żołądka. Zwykle jego wskaźniki są wyjątkowo niskie, ale w obecności złośliwego nowotworu jego poziom gwałtownie wzrasta.

CA 72-4

CA 72-4 to glikoproteina, która znajduje się na powierzchni nabłonka przewodu pokarmowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego człowieka. U dorosłych pojawia się w raku jelita grubego, raku żołądka i innych nowotworach złośliwych. Jednak u 6,7% pacjentów jego wzrost wykryto również w obecności łagodnych guzów..

Wrażliwość na raka żołądka wynosi 40-46%, a im wyższy marker nowotworowy, tym częstszy jest proces złośliwy, tj. istnieje korelacja ze sceną. Po radykalnym usunięciu raka wskaźnik CA 72-4 wraca do normy w ciągu 3-4 tygodni. Jeśli chodzi o przerzuty, ten marker nowotworowy raka żołądka jest bardziej wrażliwy niż CEA czy CA 19-9. Oznaczenie CA 72-4 przeprowadza się w celu oceny szans przeżycia u pacjentów z ustalonym rozpoznaniem raka żołądka. Im wyższy marker nowotworowy, tym wyższy stopień zaawansowania choroby.

Jakie markery nowotworowe pokazują w raku żołądka

Ogólnie rzecz biorąc, testy markerów nowotworowych raka żołądka nie są bardzo czułe i specyficzne. Oznacza to, że normalne wyniki nie gwarantują braku guza, a podwyższone wyniki nie oznaczają raka. Jednak wraz z dziesięciokrotnym wzrostem poziomu markera nowotworowego prawdopodobieństwo tego wzrasta.

Wartość diagnostyczna badania markerów nowotworowych wzrasta wraz z jednoczesnym badaniem kilku wskaźników, na przykład CA 19-9 i CEA czy CA 72-4 i CEA. Ale do autodiagnozy raka żołądka nadal nie można ich stosować..

CA 19-9

Wartości referencyjne markera nowotworowego CA19-9 mieszczą się w zakresie 0-34 U / ml. Takie wskaźniki obserwuje się u 95% osób zdrowych..

Wzrost poziomu markera nowotworowego może wskazywać na następujące choroby:

  • Rak trzustki. Im wyższy poziom CA 19-9, tym częstszy jest proces patologiczny. Najwyższe stężenie obserwuje się przy obecności odległych przerzutów tj. na 4 etapie choroby.
  • Rak żołądka.
  • Rak okrężnicy.
  • Rak wątroby.
  • Rak dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
  • Rak jajnika.

Ponadto wzrost poziomu tego markera nowotworowego obserwuje się w niektórych łagodnych chorobach:

  • Zapalenie wątroby.
  • Marskość wątroby.
  • Zapalenie trzustki.
  • Kamica żółciowa.
  • Mukowiscydoza.

Wartości referencyjne CEA są następujące:

  • Dla niepalących poniżej 3,8 ng / ml.
  • Dla palaczy - 0-5,5 ng / ml.

Są to normalne poziomy CEA typowe dla osób zdrowych, ale taki wynik jest możliwy w przypadku obecności guza niewrażliwego na ten test..

Wzrost poziomu tego markera nowotworowego można zaobserwować zarówno w chorobach złośliwych, jak i łagodnych. Nowotwory złośliwe:

  • Rak okrężnicy.
  • Rak żołądka.
  • Rak płuc.
  • Rak piersi i trzustki.
  • Marskość wątroby.
  • Zapalenie wątroby.
  • Polipy jelitowe.
  • Przewlekła choroba zapalna jelit, taka jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Niektóre choroby płuc, w tym gruźlica.
  • Patologie autoimmunologiczne.

CA 72-4

Wartości odniesienia dla markera nowotworowego CA 72-4 0-6,9 U / ml. Normalny wskaźnik analizy jest typowy dla osób zdrowych, wzrost jego wartości obserwuje się w następujących przypadkach:

  • Rak żołądka.
  • Niektóre formy raka jajnika.
  • Rak jelita grubego.
  • Rak płuc.
  • Zapalenie wątroby.
  • Marskość wątroby.
  • Torbiel jajnika.
  • Zapalenie przewodu pokarmowego.

Wskazania do wyznaczenia analizy markerów guza żołądka

  • Dodatkowa metoda diagnozowania choroby.
  • Śledzenie dynamiki procesu patologicznego (progresji choroby).
  • Kontrola leczenia.
  • Kontrolowanie rozwoju nawrotów.

Przygotowanie do analizy markerów nowotworowych raka żołądka

Badania markerów nowotworowych raka żołądka wykonuje się wyłącznie na czczo, ostatni posiłek nie wcześniej niż 8 godzin przed pobraniem krwi.

Do badań pobiera się krew żylną przez nakłucie żyły. Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane.

Rzetelność i rzetelność wyników analizy markerów nowotworowych w raku żołądka

Wiarygodność i trafność wyników będzie zależeć od następujących aspektów:

  • Cechy pobierania materiału i manipulacji nim przed dostarczeniem do laboratorium.
  • Systemy diagnostyczne i sprzęt do analizy.
  • Obecność współistniejących chorób, które mogą prowadzić do wzrostu stężenia badanych markerów nowotworowych.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, zaleca się wykonywanie badań w akredytowanych laboratoriach, w których ustalane są przedanalityczne i analityczne etapy badań, a także wewnętrzna i zewnętrzna kontrola jakości..

Interpretacja wyników markerów nowotworowych w raku żołądka

Lekarz mający doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu raka żołądka powinien przepisywać i interpretować wyniki badań markerów nowotworowych. Interpretacji dokonuje się na podstawie danych z badania, historii i obrazu klinicznego. Niedopuszczalne jest pojedyncze stosowanie markerów nowotworowych do badań przesiewowych lub wykrywania raka żołądka.

Prawidłowe wartości markerów nowotworowych żołądka nie gwarantują braku nowotworów złośliwych. Takie wyniki mogą być na wczesnym etapie raka, kiedy poziom markera jeszcze się nie zwiększył, lub są guzy, które w ogóle nie prowadzą do wzrostu jego poziomu..

Zwiększone wyniki wymagają również dodatkowego badania, ponieważ mogą wskazywać na obecność guza o innej lokalizacji lub chorobę nienowotworową. W wątpliwych przypadkach z czasem zaleca się badanie markerów nowotworowych raka żołądka. Wzrost jego poziomu wskazuje na występowanie postępującej choroby, spadek poziomu markera wskazuje na wyzdrowienie.

Początkowo bardzo wysokie wskaźniki markerów nowotworowych, zwłaszcza jeśli ich wartość jest wielokrotnie przekraczana, z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność procesu złośliwego, ale nie gwarantuje tego 100%, a tym bardziej nie pozwala na ustalenie rodzaju nowotworu.

Najbardziej pouczające w raku żołądka jest dynamiczne badanie markerów nowotworowych. Spadek ich poziomu wskazuje na skuteczne leczenie, normalizację wskaźników obserwuje się po radykalnej operacji.

Jeśli po zabiegu poziom markera nowotworowego zacznie rosnąć, oznacza to nawrót choroby lub jej progresję. Jeśli wskaźniki wzrosną dziesięciokrotnie, może to wskazywać na odległe przerzuty..

Przyczyny raka żołądka

Jak i dlaczego rozwija się rak żołądka, nie jest do końca jasne. Udowodniono jednak wpływ niektórych czynników, na które zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia guza. To zawiera:

  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, szczególnie na tle przerostowych procesów nabłonka. Chorobę tę stwierdzono u 60% pacjentów z rakiem żołądka. W tym przypadku znaczenie miała lokalizacja procesu. Na przykład, wraz z lokalizacją atrofii w antrum żołądka, ryzyko zachorowania na raka wzrasta 18-krotnie, a przy całkowitym uszkodzeniu narządów - 90-krotnie.
  • Infekcja Helicobacter Pylory. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka u takich pacjentów jest 3-4-krotnie wyższe niż wskaźniki w populacji ogólnej..
  • Cechy żywienia. Zawartość w diecie dużej ilości pikantnych, pikantnych, marynowanych, słonych potraw, fast foodów, wędlin i tłuszczów statystycznie istotnie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów przewodu pokarmowego, w tym żołądka.
  • Obecność polipów gruczolakowatych. Takie nowotwory mają stosunkowo wysokie ryzyko złośliwości, dlatego zaleca się ich usuwanie w odpowiednim czasie..
  • Palenie.
  • Historia wrzodów żołądka. Kiedy wrzód znajduje się w ciele żołądka, ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta 2-krotnie.
  • Historia operacji żołądka. Zwiększa 4-krotnie ryzyko zachorowania na raka.
  • Choroba Menetriego, charakteryzująca się przerostową gastropatią lub przerostowym gigantycznym zapaleniem żołądka.
  • Nietrzeźwość i alkoholizm.
  • Niedokrwistość złośliwa. Niedokrwistość o złośliwym przebiegu, która rozwija się z powodu niezdolności do przyswajania witaminy B12. Towarzyszą jej również stany niedoboru odporności, które zwiększają ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego o 10%.
  • Dziedziczna predyspozycja. Obecność złośliwych guzów żołądka u najbliższych krewnych zwiększa ryzyko zachorowania na raka tej lokalizacji o 5-20%. Uważa się, że z tej choroby zmarł Napoleon Bonaparte i jego ojciec..
  • Stany niedoboru odporności.
  • Praca z substancjami rakotwórczymi.