Etapy raka jelita grubego

Rak jelita grubego, inaczej mówiąc, rak jelita grubego jest jednym z najpowszechniejszych rodzajów onkologii na świecie. Złośliwy guz może rozwinąć się w dowolnej części jelita: w odbytnicy, jelicie cienkim lub grubym. Stąd nazwa - rak jelita grubego. W zależności od sekcji, w której rośnie guz, każdy rodzaj raka ma swoje własne objawy..

Zadowolony

Rak okrężnicy. Zwykle tworzy się z łagodnych polipów. Proces zmiany polipów jest bardzo długi. To może zająć lata. Dlatego choroba przebiega bezobjawowo. Pierwsze objawy raka odbytnicy to:

  • rozładować się;
  • dyskomfort podczas wypróżnień;
  • fałszywa potrzeba skorzystania z toalety;
  • niemożność utrzymania moczu.

Rak jelita cienkiego. Według statystyk ten typ raka występuje u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet. Rak rozwija się z łagodnych form: tłuszczaków, włókniaków, nerwiakowłókniaków itp. Niestety rak jelita cienkiego jest słabo rozpoznawany i jest wykrywany tylko u 2% ogółu pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Pierwsze objawy są następujące:

  • wzdęcia;
  • kolka w pępku;
  • rozładować się;
  • zaburzenie stolca.

Rak okrężnicy. Powstaje również z utworzonych łagodnych guzów - polipów. Pierwsze objawy raka okrężnicy to:

  • bolący ból w podżebrzu;
  • zaburzenie stolca;
  • krwawe wydzielanie z kałem;
  • wzdęcia;

Rak jelita grubego jest jednym z niewielu nowotworów, które dobrze reagują na leczenie, jeśli zostaną wcześnie wykryte. Niezwykle rzadko zdarza mi się to wcześnie diagnozować, bo ludzie nie zwracają się na czas do specjalistów..

Etapy raka jelita grubego

Wszystkie choroby onkologiczne są podzielone na 5 etapów. Im szybciej dana osoba zauważy nieprawidłowości w ciele i natychmiast zwróci się do specjalisty, tym większe szanse na wykrycie choroby na wczesnym etapie i wyleczenie.

Zero. To jeszcze nie jest rak, ale tak zwany stan przedrakowy. Po przebytych chorobach przewodu pokarmowego lub jeśli dana osoba nie została wyleczona, w jelicie pojawiają się szybko dzielące się komórki. Kiedy dokładnie stają się rakowe, zależy od stylu życia danej osoby, ogólnego stanu organizmu i innych czynników..

I etap. Stan, w którym pojawił się guz. Nie ma jeszcze przerzutów i nie pokazuje się w żaden sposób. Osoba może odczuwać lekki dyskomfort z powodu luźnych stolców, ale z reguły jest to przypisywane złej jakości żywności, reakcji alergicznej na jakikolwiek pokarm lub niestrawności.

II etap. Guz rakowy już urósł. Ściany jelita są znacznie bardziej dotknięte, ale jak dotąd również bez przerzutów. Osoba na tym etapie może odczuwać ból w otrzewnej. Jednak ból ten przypisuje się przejawowi jakiejkolwiek innej choroby żołądkowo-jelitowej..

III etap. Sąsiednie narządy, węzły chłonne i tkanki są już dotknięte rakiem. Objawy stają się bardziej wyraźne w zależności od umiejscowienia guza w jelicie.

4 etap. Przerzuty są już w całym ciele. Ze względu na to, że guz blokuje przejście jelitowe, kał gromadzi się i dochodzi do zatrucia organizmu. Praca innych narządów zostaje zakłócona.

Przyczyny choroby

Rak jelita w 4. stadium jest najczęściej diagnozowany u pacjentów w wieku 60 lat. W młodym wieku choroba jest diagnozowana rzadziej. Ale wszystko jest bardzo indywidualne. Niestety, nikt nie zna dokładnej przyczyny choroby. Lekarze polegają wyłącznie na swojej wieloletniej praktyce i doświadczeniu. W ten sposób zidentyfikowano grupy ryzyka i czynniki wpływające na rozwój raka..

Niewłaściwe odżywianie. Aktywne spożywanie żywności zawierającej gluten i białko, naruszenie diety, minimalne spożycie płynów prowadzi do zaparć, które następnie prowadzą do mechanicznego urazu ścian błony śluzowej.

Wiek. Najczęściej chorują osoby w wieku 50+. Jednak w przypadku predyspozycji genetycznych przedział wiekowy może się znacznie różnić..

Genetyka. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki raka, obowiązkowe badanie musi zostać zakończone 5 lat przed osiągnięciem wieku krewnego, który wcześniej miał onkologię.

Polipy. Najczęściej rak rozwija się z łagodnych polipów.

Choroby przewodu pokarmowego. Gruczolak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna mogą być zwiastunami groźnej choroby. Zwłaszcza jeśli dana osoba jest samolecząca lub później udaje się do lekarza.

Obraz kliniczny

Rak jelita w stadium 4 jest nieodwracalny. Podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju raka, czwarty etap raka jelita grubego rozpoznaje się, gdy choroba jest poważnie zaawansowana. Z reguły przez przypadek można się tego dowiedzieć wcześniej, ponieważ może ukryć się pod pozorem innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Niestety, ludzie zwracają się do specjalistów, gdy objawów choroby nie można już ignorować. Wiele leków samoleczących zajmuje tylko cenny czas. Wczesna diagnoza może uratować życie. Jeśli rak zostanie wykryty na etapie 1, leczenie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia, jeśli kontrolę przejmie wykwalifikowany specjalista. W przypadku raka jelita w stadium 4 rokowanie jest znacznie mniej obiecujące. W tym ostatnim przypadku komórki rakowe weszły już do układu krążenia i limfatycznego. A stamtąd do innych narządów - przerzuty. Jednak jakość i długość życia można znacznie poprawić..

Stan ogólny. W przypadku prawie wszystkich zaawansowanych nowotworów objawy są takie same: nagła utrata masy ciała, brak apetytu, silne osłabienie i letarg.

Objawy raka jelita w stadium 4 są bardziej wyraźne:

  • krew w stolcu. Jest mylony z objawami hemoroidów. Dlatego, gdy tylko się pojawi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
  • naruszenie defekacji. Jest to przemiana zaparcia z biegunką;
  • bębnica;
  • gwałtowny spadek hemoglobiny. Hemoglobina nie może spaść bez powodu. Powinieneś zwrócić na to uwagę.

Jednym z poważnych objawów jest niedrożność jelit. Dzieje się tak, gdy nie ma stolca przez ponad 5 dni, czemu towarzyszą wzdęcia, zatrzymanie gazów i mogą wystąpić wymioty. Wymagana jest pilna hospitalizacja. W niektórych przypadkach można zrezygnować z leków, a wtedy interwencja chirurgiczna nie jest wymagana.

Ból. We wczesnych stadiach raka nie ma bólu. Pojawia się później. Boli przede wszystkim w miejscach, w których rak się najbardziej rozprzestrzenił. Ból może występować w pępku, po lewej lub prawej stronie, w zależności od tego, która część jelita jest dotknięta: odbytnica, jelito cienkie lub grube. Jeśli rak jest w odbytnicy, chodzenie do toalety może być bolesne. Linia prosta znajduje się obok pęcherza, macicy i jajników. Jeśli jest gruby, boli pod żebrami po obu stronach. Z powodu pokonania ścian żołądek boli, ponieważ odchody stają się płynne. Niedrożność jelit występuje, ponieważ guz blokuje ścieżkę. Jeśli rak znajduje się w jelicie cienkim, żołądek nieustannie boli, a skurcze są dręczone. Wymioty i nudności są charakterystyczne dla wszystkich części raka. Wymioty mogą zawierać domieszkę kału.

Oznaki przerzutów. Oprócz manifestacji objawów samego raka, na 4. etapie osoba ma wyraźne oznaki przerzutów. W zależności od rozprzestrzeniania się komórek rakowych objawy objawowe mogą wskazywać, który narząd jest dotknięty. Na przykład żółta cera wskazuje na uszkodzenie wątroby. Nietrzymanie moczu - o uszkodzeniu pęcherza. Trudności w oddychaniu, odkrztuszanie krwi - wpływ na płuca. Niestety rozprzestrzenianie się komórek chorobotwórczych jest niezwykle szybkie..

Diagnostyka

We wczesnych stadiach raka nie ma żadnych objawów. Diagnozuje się, gdy pojawią się przerzuty, a proces jest nieodwracalny. Jednak nie poddawaj się. W praktyce lekarzy zdarzają się przypadki, gdy mimo prognoz pacjentom udaje się żyć wystarczająco długo.

  • Badanie doodbytnicze - badanie cyfrowe w celu określenia lokalizacji guza.
  • Analiza kału pod kątem krwi utajonej pozwala określić obecność krwawienia w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Sigmoidoskopia - diagnostyka odbytnicy za pomocą metalowej rurki (rektoskop).
  • Kolonoskopia. Procedura umożliwia pobranie próbek dotkniętej tkanki do biopsji.
  • Biopsja - analiza histologiczna fragmentu tkanki w celu potwierdzenia rozpoznania.
  • Irygoskopia to metoda badania rentgenowskiego polegająca na wprowadzeniu specjalnego roztworu, który otacza ściany jelita. Na zdjęciu wyraźnie widać nowotwory.
  • MRI, CT - określenie dokładnej pozycji guza, jego wielkości i zasięgu rozprzestrzeniania się.
  • Ultradźwięki to metoda diagnostyczna, która pozwala zbadać rozprzestrzenianie się raka w całym organizmie (przerzuty).

Leczenie

Leczenie raka okrężnicy w stadium 4 z przerzutami ma głównie charakter paliatywny. Rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną, ponieważ obawiają się śmierci pacjenta podczas operacji. Kiedy lekarze rozumieją, że niemożliwe jest osiągnięcie remisji przy takiej diagnozie, głównym celem jest skierowanie wszelkich wysiłków na złagodzenie objawów i maksymalizację życia pacjenta. Jednocześnie główne metody leczenia raka jelita w stadium 4 z przerzutami pozwalają osobie prowadzić dość aktywne życie..

Chemoterapia. Główny rodzaj leczenia nieoperacyjnego raka. Leki chemioterapeutyczne działają na komórki rakowe, zmniejszając ich wzrost i tempo rozprzestrzeniania się w organizmie. Niestety ten rodzaj leczenia ma nieprzyjemne konsekwencje: u osoby pojawiają się nudności, wymioty, wypadają włosy.

Chirurgia paliatywna. Jeśli guz blokuje światło jelita, przeprowadza się operację endoskopową polegającą na umieszczeniu stentu w zablokowanym miejscu (rurka siatkowa wykonana z metalu lub tworzywa sztucznego). Jeśli nie można zainstalować stentu, zakłada się kolostomię. Górny koniec okrężnicy jest skrzyżowany, a koniec jest wprowadzany do otworu z boku w celu odprowadzenia kału.

Radioterapia. Jest to napromienianie guza w celu zniszczenia struktury DNA komórek rakowych i zablokowania ich dalszego namnażania..

Immunoterapia. Leczenie lekami immunologicznymi stymulującymi układ odpornościowy człowieka. Leczenie jest ukierunkowane na cząsteczki blokujące komórki odpornościowe, które mają rozpoznawać i zabijać komórki rakowe.

Przetrwanie

„Ile osób żyje z rakiem jelita w stadium 4?” - pierwsze pytanie, które pacjent zadaje lekarzowi po wysłuchaniu diagnozy. 5-letnia przeżywalność istniejących chorób, stan ogólny chorego i wiek.

Zapobieganie

Jeśli rak zostanie wcześnie zdiagnozowany, szanse na wyleczenie wynoszą 90%. Przede wszystkim osoby należące do grupy ryzyka powinny przejść obowiązkowe badanie:

  • mieć ukończone 50 lat;
  • osoby, które wcześniej były narażone na promieniowanie;
  • cierpiących na uzależnienie od alkoholu;
  • palacze;
  • z dziedziczną predyspozycją.

Kolonoskopia to skuteczny sposób badania stanu wewnętrznego odbytnicy i okrężnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można jednocześnie wykonać biopsję i usunąć polip, który zaniedbany może przekształcić się w raka. Lekarze zalecają badanie całego ciała raz na rok lub dwa, niezależnie od tego, czy istnieje genetyczna predyspozycja do raka lub objawy.

Jak są leczeni i jak długo żyją z rakiem okrężnicy w stadium 4 z przerzutami?

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka jelita w stadium 4, złośliwe komórki rozprzestrzeniły się do sąsiednich tkanek, narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Nowotwór złośliwy wytwarza toksyczne substancje, które zatruwają organizm, co prowadzi do upośledzenia funkcji. W takiej sytuacji ważne jest, aby zrozumieć, jak poprawić stan osoby i jaka jest oczekiwana długość życia z taką patologią.

Przyczyny rozwoju guza

Korzystne warunki dla postępu procesu patologicznego mogą wywołać następujące czynniki przyczynowe:

  • Choroby jelit:
    • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
    • gruczolak;
    • polipy;
    • Choroba Crohna;
    • procesy zapalne.
  • Genetyczne predyspozycje. Przypadki rozpoznania patologii onkologicznych u krewnych zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów, dlatego konieczne są systematyczne badania lekarskie.
  • Zaawansowany wiek. Grupa ryzyka składa się z osób powyżej 50 roku życia.
  • Jakość jedzenia. Brak błonnika pokarmowego zawartego w pokarmach roślinnych oraz dominacja potraw mięsnych, tłustych i mącznych negatywnie wpływa na funkcjonalność jelit.
  • Złe nawyki. Szkody, jakie alkohol i palenie powodują dla organizmu, są od dawna znane, ale wraz z predyspozycjami genetycznymi mogą sprowokować rozwój raka.

Przedwczesne opróżnianie się i długi czas przebywania w jelicie grubym kału odnosi się do sytuacji, w której występuje duże ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Typowe objawy

Przez długi czas nie ma oznak wskazujących na obecność złośliwej formacji. Ale kiedy onkologia wchodzi w stadium 4, guz całkowicie wpływa na ścianę jelita i niszczy tkankę. W wyniku tego procesu zawartość narządu przedostaje się do krwiobiegu, powodując poważne zatrucie organizmu. Sytuacja rozwija się następująco:

ProcesyTypowe objawy
Zespół odurzeniaPogorszenie ogólnego samopoczucia
Utrata apetytu
Nudności i wymioty
Skóra jest blada z niebieskawym odcieniem
Proces zapalnyWzrost temperatury
Trudność w opróżnianiu
Kał zawiera śluz, ropę i krew
Silny ból w dole brzucha
NiestrawnośćZwiększona produkcja gazu
Biegunka lub zaparcie
Tabliczka na języku w kolorze szarym
Nieprzyjemny zapach z ust
Niedrożność jelitSilny ból
Niezdolność do usunięcia kału z jelita
Pęknięcie ściany z wypływem treści do otrzewnej
Powrót do spisu treści

Wtórne ogniska guza

W przypadku złośliwego jelita stopnia 4, przerzuty rozchodzą się w całym ciele w następujących kierunkach:

  • Naczynia limfatyczne są najczęstszą drogą, dlatego na etapie 4 węzły chłonne wpływają na wtórne komórki nowotworowe.
  • Uszkodzenie zdrowych tkanek. Wzrost wielkości formacji prowadzi do rozprzestrzeniania się chorych komórek do nietkniętych przez nie tkanek. Przechodzą do wątroby, nerek, narządów płciowych.
  • Krew to najmniej popularny kierunek. Występuje, gdy guz uszkadza wszystkie warstwy jelita, w wyniku czego komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Rak okrężnicy z przerzutami ma określone objawy:

  • W przypadku uszkodzenia wątroby błony śluzowe, białka oczu i skóra żółkną.
  • Przenikanie komórek rakowych do płuc prowadzi do trudności w oddychaniu i wytwarzania flegmy z krwią, ropą.
  • Wtórnym nowotworom mózgu towarzyszą zawroty głowy, bóle głowy, migreny.
Powrót do spisu treści

Funkcje terapii

Leczenie przeprowadza się za pomocą chemioterapii połączonej z radioterapią.

Rak odbytnicy czwartego etapu (lub okrężnicy) jest już bezcelowy w leczeniu chirurgicznym, formacja jest zbyt duża. Ale aby poprawić stan pacjenta i zmniejszyć nieprzyjemne objawy, lekarze czasami zalecają usunięcie części narządu lub całego chorego jelita. Jeśli guz aktywnie dał przerzuty do sąsiednich narządów, operacja nie jest wykonywana.

Dobry wynik w takiej sytuacji daje podejście zintegrowane, łączące radioterapię i chemioterapię. Wpływ leków na komórki rakowe hamuje ich wzrost, sprzyja zanikowi wtórnych ognisk i zmniejszeniu wielkości złośliwej formacji. Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, odbywa się w kilku kursach, leki dobierane są indywidualnie.

Jaka jest prognoza?

Trudno jednoznacznie określić, jak długo pozostało do życia. Oczekiwana długość życia zależy od uformowanych przerzutów, wielkości guza, stanu zasobów wewnętrznych organizmu. Rak w stadium 4 jest uważany za chorobę zaniedbaną i nie można go całkowicie wyleczyć, można tylko odłożyć ostatnią godzinę. Według statystyk około 5% pacjentów żyje do 5 lat, czasem dłużej. Prognozy dotyczące przeżycia w innych przypadkach są rozczarowujące i wahają się od kilku miesięcy do 3 lat.

Jaka jest oczekiwana długość życia dla raka jelita w stadium 4?

Rak jelita jest uważany za bardzo poważną chorobę. Choroba ta może wystąpić z różnych przyczyn (niedożywienie, uszkodzenia, dziedziczność, narażenie na negatywne czynniki ze środowiska zewnętrznego, alkoholizm, starość, palenie). Nawet normalna osoba może zachorować. Pacjenci, ich krewni martwią się pytaniem: odkryli stadium 4 raka jelita, jak długo będą żyć? Dowiemy się tego w naszym artykule. Co może wpłynąć na czas trwania, jakość życia z taką diagnozą?

Rak jelita grubego: stadia

Pojęcie raka jelita obejmuje różne nowotwory złośliwe odbytnicy, okrężnicy, jelita ślepego i kanału odbytu. Te złośliwe nowotwory mogą różnić się:

  • Formularz;
  • Lokalizacja;
  • struktura histologiczna.

W sumie istnieją 4 etapy raka jelita (+ kolejny etap zerowy):

  1. Na tym etapie dochodzi do niewielkiego przerostu nabłonka jelitowego. Nie jest jeszcze złośliwy, nie przenika przez granicę uszkodzonego narządu, nie ma przerzutów.
  2. Obserwuje się wzrost nowotworu, który znajduje się w zaatakowanym narządzie, nie ma przerzutów. Ten etap choroby można wykryć za pomocą kolonoskopii, badania palpacyjnego, prześwietlenia jelita, badań laboratoryjnych (oddaje się krew na kał). Możliwe jest wykrycie guza na pierwszym etapie, ale jest to rzadkie, ponieważ pacjent nie wykazał jeszcze żadnych objawów onkologicznych. Skuteczność pierwszego etapu leczenia jest bardzo wysoka.
  3. Kiełkowanie. Występuje niekontrolowana proliferacja nietypowych komórek, ich akumulacja. Występuje niedrożność jelit. Jeśli guz jest łagodny, będzie naciskał tylko na tkankę; w przypadku złośliwego guza patologia wrośnie w ścianę jelita.

  • Przerzuty pojawiają się z powodu szybkiego podziału komórek rakowych, ich rozprzestrzeniania się limfą, krwią w całym ciele. Najczęściej przerzuty występują w wątrobie.
  • Obserwuje się rozprzestrzenianie się raka w całym organizmie. Najbardziej niebezpieczny z tego powodu, że nie można już usunąć guza chirurgicznie, ponieważ komórki rakowe rozprzestrzeniły się na wszystkie narządy (wątroba, płuca). Rak jelita stopnia 4 jest zwykle śmiertelny.
  • Objawy

    Bardzo niebezpieczna choroba, stadium 4 raka jelita grubego, jest uważane za skrajny stopień rozwoju tej onkologii. Charakteryzuje się porażką wielu systemów:

    • sąsiednie narządy (pęcherz, macica, kości miednicy);
    • Węzły chłonne;
    • odległe narządy (wątroba, płuca, struktury kostne).

    Chore komórki zatruwają ludzki organizm, uwalniając toksyczne substancje. Leczenie na tym etapie jest bardzo złożone, ma na celu złagodzenie stanu pacjenta.

    Kiedy obserwuje się postęp onkologii jelit, następuje przerwanie integralności ściany narządu, rozpad jelita. Zawartość jelita dostaje się do krwiobiegu. W ten sposób organizm zostaje zatruty. W tym przypadku odnotowuje się niespecyficzny obraz kliniczny choroby. W przypadku patologii obserwuje się objawy z następujących grup:

    Zespół odurzenia. Wraz z nim pacjent czuje:

    • nudności;
    • słabość;
    • bół głowy;
    • zmniejszony apetyt;
    • ból stawu;
    • bladość skóry właściwej;
    • częstoskurcz;
    • zawroty głowy;
    • wzrost temperatury (trwały).
    • wzrost temperatury;
    • bębnica;
    • ból brzucha (częściej po jedzeniu);
    • dudnienie w żołądku;
    • obecność zanieczyszczeń w kale (krew, ropa);
    • zaburzenie stolca.

    Niestrawność. Pojawia się po wzroście przerzutów do wątroby. Jej objawy:

    • gorycz w ustach;
    • ból brzucha;
    • nudności;
    • odbijanie;
    • wymioty.

    Objawy podobne do niedrożności jelit. Są zauważane, gdy pobliskie tkanki są uszkodzone przez raka. Występuje w:

    • uczucie ciężkości;
    • długotrwałe zaparcia;
    • wymioty (po jedzeniu);
    • ból brzucha. Zwykle pogarszają się po jedzeniu..

    Cechy terapii raka na 4 etapach

    Czwarty etap rozwoju onkologii jelit charakteryzuje się obecnością przerzutów w całym organizmie. Wyleczenie tej patologii jest prawie niemożliwe, ale eksperci próbują złagodzić stan pacjenta. Leczenie raka okrężnicy odbywa się na trzy sposoby:

    • chirurgiczny;
    • radioterapia;
    • chemoterapia.

    Lekarz prowadzący wybiera odpowiednią metodę, biorąc pod uwagę stan pacjenta, charakterystykę patologii.

    Terapia chirurgiczna. W ostatnim stadium choroby operacja ma na celu radykalną eliminację guza, przerzutów zlokalizowanych w węzłach chłonnych sąsiadujących z jelitem. W przypadku głębokiego wzrostu guza w narządzie należy usunąć dużą część jelita. O sukcesie operacji świadczą 2 kryteria:

    • zachowanie naturalnego opróżniania;
    • zachowanie drożności jelit.

    Podczas operacji specjaliści zszywają brzegi jelita po wycięciu dotkniętego obszaru. Jeśli nie można zszyć krawędź do krawędzi, powstaje kolostomia (koniec jelita jest widoczny na ścianie brzucha). Po utworzeniu kolostomii życie pacjenta staje się niewygodne, ponieważ na żołądku umieszcza się worek kolostomijny w celu usunięcia kału. Ta operacja jest również wskazana w przypadku niedrożności jelit..

    Usunięcie przerzutów z płuc, wątroby nie wpływa na przeżycie pacjenta. Ta operacja tylko zmniejsza objawy raka..

    Radioterapia. Promieniowanie w nowoczesnej terapii stało się bardzo popularnym leczeniem. Proces nowotworowy jest hamowany przez uszkodzenie komórek rakowych promieniowaniem. Ekspozycja na promieniowanie znacząco zmniejsza wielkość nowotworu (u 50% pacjentów). Radioterapia zwiększa powodzenie i skuteczność zbliżającego się zabiegu.

    Chemoterapia. Zwykle jest przepisywany w połączeniu z promieniowaniem. Ten rodzaj terapii ma na celu jedynie ułatwienie zbliżającej się operacji. Przeżycie pacjentów po chemioterapii nie zwiększa się.

    Jak długo możesz żyć z rakiem jelita w stadium 4?

    Rozważmy czynniki wpływające na przeżywalność pacjenta, a także odpowiedzmy na pytanie „stadium 4 raka jelita grubego, ile zostało do przeżycia?”.

    Różne czynniki wpływają na przeżycie w późnym stadium raka:

    • etap rozwoju patologii;
    • obecność przerzutów;
    • stopień inwazji guza na narząd;
    • wiek pacjenta;
    • skuteczność leczenia;
    • styl życia pacjenta;
    • uszkodzenia innych narządów przez komórki rakowe.

    Jak długo pacjent może przebywać na 4 etapach. Wszystko zależy od powyższych czynników, terminowości leczenia i jego skuteczności. Przeżywalność dla onkologii jelit wynosi tylko 30%, będą w stanie żyć dłużej niż 5 lat po zabiegu. W przypadku onkologii kątnicy przeżywalność wynosi tylko 20%.

    Jeśli pacjent nie ma przerzutów, ma więcej niż 3 lata życia. Jeśli przerzuty przenikną do sąsiednich narządów, pozostanie około roku życia.

    W takich przypadkach ustala się niekorzystną diagnozę:

    • przerzuty do innych narządów;
    • obecność przerzutów w węzłach chłonnych (więcej niż 5 dotkniętych węzłów);
    • kiełkowanie nowotworów w warstwie mięśniowej jelita + perforacja ściany jelita;
    • wiek poniżej 30 lat;
    • brak poprawy po chemioterapii, radioterapii;
    • obecność nawrotu 2 lata po zakończeniu terapii;
    • resekcja jelita na granicy z guzem.

    Rokowanie w stadium 4 raka jelita grubego

    Rak jelita zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich nowotworów. Czwarty etap tej patologii niesie niekorzystne rokowanie dla pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest zdiagnozowanie złośliwego guza na czas i przeprowadzenie kompleksowego leczenia, ponieważ na początku choroby szanse na wyzdrowienie są znacznie większe. Czym różni się czwarty etap raka jelita od innych i jaka jest oczekiwana długość życia pacjentów z tą patologią - rozważymy w naszym artykule.

    Informacje ogólne

    Rak jelita grubego stopnia 4 jest chorobą złośliwą, która najczęściej kończy się śmiercią. Patologia na ostatnim etapie jej rozwoju dotyka większość jelita, wyrastając na sąsiednie narządy. Występują przerzuty do węzłów chłonnych o różnym stopniu oddalenia, a także do wątroby, kości i innych tkanek. W miarę wzrostu guza zaczyna się rozpadać, uwalniając toksyny do organizmu - pacjenci mają oznaki zatrucia. Ta sytuacja jest wskazaniem do paliatywnej metody leczenia, ponieważ inne terapie w większości przypadków będą bezsilne. Pacjenci z rakiem jelita w stadium 4 umierają z powodu astenizacji z powodu dużej liczby przerzutów, które wyczerpują organizm.

    Objawy

    W początkowych stadiach choroby pacjenci nie mają żadnych specyficznych objawów. Należy jednak wziąć pod uwagę pierwsze oznaki i skonsultować się ze specjalistą w celu przepisania odpowiedniej terapii. W miarę rozwoju rak jelita zaczyna infekować pobliskie narządy - pojawiają się charakterystyczne kliniczne objawy choroby.

    Pierwsze znaki

    Początkowe objawy są dość podobne do obrazu klinicznego innych chorób onkologicznych i obejmują następujące objawy:

    • spadek masy ciała powyżej 10 kg w ciągu jednego miesiąca;
    • temperatura ciała, która okresowo wzrasta do liczby podgorączkowej;
    • wypaczenie smaku;
    • osłabienie, zmęczenie;
    • zmniejszona wydajność;
    • zawroty głowy, bóle głowy;
    • zmniejszony apetyt;
    • bladość skóry i błon śluzowych;
    • długotrwałe, nie gojące się zmiany skórne;
    • kruchość włosów, paznokci;
    • zmiany parametrów laboratoryjnych krwi.

    Charakterystyczne przejawy

    W 4 stadiach raka jelita grubego można wyróżnić określone grupy objawów (zespoły), które przedstawiono w tabeli.

    ZespółManifestacje
    Cierpiący na niestrawnośćPacjent martwi się nudnościami, wymiotami, odbijaniem, gorzkim posmakiem w jamie ustnej, wyściółką języka.
    UpojnyWyraźne są objawy, takie jak zmęczenie, osłabienie, ciągła hipertermia i zawroty głowy. Objawy te powstają w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu guza..
    Niedrożność jelitSilny ból brzucha, niemożność oddania kału i gazów.
    ZapalnyCzęsto, gdy złośliwe węzły w jelicie są uszkodzone, tkanki są zakażone kałem. Konsekwencją tego jest wystąpienie stanu zapalnego. W tym przypadku pacjent martwi się hipertermią, wydalaniem krwi, śluzem, ropnymi masami z kałem; ból podczas defekacji.

    Późne znaki

    Ekstremalne objawy raka jelita w stadium 4 to:

    • silny ból brzucha;
    • napromienianie bólu kości krzyżowej, kości ogonowej, genitaliów;
    • uczucie ciała obcego (objaw odzwierciedlający raka odbytnicy 4. stopnia);
    • biegunka, naprzemiennie z długotrwałymi zaparciami (z uszkodzeniem cienkiego odcinka);
    • Kał przypominający wstążkę (powstający, gdy światło zajętego narządu pokrywa się ze złośliwym węzłem - charakterystyczny objaw raka odbytnicy w stadium 4);
    • wydalanie moczu podczas opróżniania (z wnikaniem nowotworu w ścianę pęcherza);
    • wydzielanie kału przez pochwę u kobiet z utworzeniem przetoki odbytniczo-pochwowej.

    Również objawy raka zależą od tego, który narząd uległ przerzutom: zespół wątrobowo-żółtaczkowy, pogorszenie właściwości reologicznych krwi; płuca - duszność, bóle w klatce piersiowej itp..

    Przerzut

    Rak jelita stopnia 4. obejmuje przerzutowe zmiany w wielu tkankach. Krążenie wtórnych komórek nowotworowych w organizmie przebiega w następujący sposób:

    1. Limfogeniczny jest jednym z najpowszechniejszych sposobów przemieszczania się komórek rakowych. W ostatnim stadium choroby prawdopodobieństwo zajęcia węzłów chłonnych sięga 100%. Wraz z przepływem limfy przerzuty są przenoszone po całym ciele.
    2. Szlak krwiotwórczy jest nieco mniej powszechny. Kiedy guz jest uszkodzony przez dobrze zaopatrzoną ścianę jelita, komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie wraz z przepływem krwi.
    3. Droga implantacji implikuje uszkodzenie sąsiednich tkanek. W tym przypadku wtórne komórki złośliwe dostają się do narządów miednicy, układu moczowo-płciowego. Jeśli występuje onkologia z przerzutami do wątroby, rokowanie choroby jest znacznie zmniejszone.

    Diagnostyka

    Najbardziej pouczające badania dotyczące raka jelita grubego to:

    • Reakcja Gregersena (badanie laboratoryjne kału na obecność krwi utajonej);
    • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej (przepisane w celu potwierdzenia obecności przerzutów);
    • kolonoskopia i sigmoidoskopia - inwazyjne metody badania jelita grubego;
    • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

    Ponadto lekarz zbiera i analizuje reklamacje, dane wywiadu, wyniki ogólnego badania pacjenta. Po podjęciu wszystkich niezbędnych działań specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje odpowiednią terapię.

    Leczenie

    Zwykle rak jelita w stadium 4 jest trudny do zareagowania na jakąkolwiek terapię.

    Ostatni etap tej patologii jest przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej, ponieważ guz w tym czasie osiąga ogromne rozmiary, a stan pacjenta nie pozwoli mu przeżyć operacji. Pacjentom zazwyczaj zapewnia się opiekę paliatywną, która może poprawić ich jakość życia..

    Konserwatywny

    Najbardziej skutecznymi metodami są radioterapia lub chemioterapia. Te opcje leczenia nie są w stanie wyeliminować guza w ostatnim etapie, ale mogą zatrzymać jego dalszy rozwój. Cel osiąga się za pomocą substancji czynnych, które oddziałują na nowotwór, hamując jego wzrost.

    Chemioterapia działa dobrze w walce z guzem, ale może powodować następujące działania niepożądane:

    • zaburzenia trawienne;
    • nudności, wymioty i inne objawy dyspeptyczne;
    • wypadanie włosów;
    • parestezje kończyn;
    • pojawienie się wrzodów w jamie ustnej.

    Opieka paliatywna

    Opieka paliatywna koncentruje się na łagodzeniu dolegliwych dolegliwości. Powszechnie stosuje się leki przeciwbólowe. W zależności od stopnia bólu pacjentom przepisuje się:

    1. niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen, Diklofenak);
    2. słabe leki (Kadein, Tramadol);
    3. silne opiaty (morfina, promedol).

    Należy zauważyć, że dwie ostatnie grupy leków szybko uzależniają pacjentów.

    Inne leki stosowane w terapii paliatywnej obejmują:

    • leki przeciwdepresyjne (klomipramina, amitryptylina);
    • glukokortykoidy (prednizolon, hydrokartizon);
    • leki przeciwpsychotyczne (fenotiazyna, butyrofenon).

    Wszystkie leki należy stosować wyłącznie po przepisaniu przez lekarza..

    Prognoza

    Niestety rokowanie w przypadku raka jelita grubego w stadium 4 z przerzutami jest złe. Trudno jest dokładnie powiedzieć, jak długo żyją w obecności tej patologii. Według statystyk około 6% pacjentów cierpiących na tę chorobę żyje dłużej niż pięć lat. Pozostałe 94% umiera w ciągu kilku miesięcy do trzech lat. Oczekiwana długość życia chorych na raka zależy od wielu czynników:

    • wielkość guza;
    • wiek;
    • stopień przerzutów;
    • ogólny stan pacjenta;
    • obecność współistniejących patologii.

    Poniższe punkty pomagają przewidzieć całkowicie negatywny wynik choroby:

    • występowanie przerzutów w więcej niż pięciu węzłach chłonnych;
    • przerzuty do ważnych narządów i układów;
    • nawrót choroby;
    • nieskuteczność promieniowania i innych metod terapii;
    • perforacja ściany jelita.

    Rak jelita w 4. stadium jest skrajnym etapem rozwoju procesu onkologicznego. Terminowe rozpoznanie i leczenie nowotworu złośliwego poprawia jego przebieg i rokowanie, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

    Stadium 4 raka okrężnicy

    Czwarty etap raka jelita jest bardzo zaawansowany, ostatni stopień onkologii. Złośliwy proces z taką anomalią rozprzestrzenia się na całe jelito, aktywnie daje przerzuty, wpływa na układ limfatyczny, pobliskie narządy. Czwarty etap rozwoju choroby nie nadaje się do tradycyjnych metod leczenia, dlatego stosuje się metodę paliatywną. Ale ponieważ do tego czasu przerzuty przeniknęły już do wszystkich narządów, głównie do wątroby, pacjenci nagle umierają.

    Rośnie agresywnie, atakując sąsiednie narządy, rak jelita w stadium 4 zlokalizowany jest w dowolnej części jelita grubego: odbytnicy, jelicie ślepym, esicy, czasami w obszarze przejścia esicy do odbytnicy.

    Nowotwory przewodu pokarmowego o 1-2 stopniach można z powodzeniem leczyć, możliwe jest korzystne rokowanie. Gdy tylko pojawią się niepokojące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W stadium 4 choroba jest nieuleczalna, pacjentowi przepisuje się terapię paliatywną, silny środek przeciwbólowy. Interwencja chirurgiczna nie wygra, a jedynie złagodzi cierpienie nieszczęśliwych. Jak długo żyją na tym etapie, nie można przewidzieć, okres zależy od wieku, odporności pacjenta, adekwatności leczenia.

    Lokalizacja

    Czwarty, ostatni stopień raka jelita charakteryzuje się zniszczeniem węzłów chłonnych, pobliskich narządów, tkanki macicy, pochwy, moczowodu, kości miednicy. Nowotwór uwalnia trucizny, zatruwając organizm jako całość, aw szczególności każdy organ.

    Objawy anomalii

    Oznaki raka typu 4 - całkowite uszkodzenie ścian przewodu pokarmowego przez guza, w wyniku wniknięcia treści do krwiobiegu, śmiertelne zatrucie organizmu. Typowe objawy:

    • pogorszenie stanu zdrowia;
    • utrata apetytu, masa ciała;
    • częste wymioty, nudności;
    • zawroty głowy;
    • ciepło;
    • trudności w wypróżnianiu;
    • obecność krwi, śluzu lub ropy w stolcu;
    • ból w otrzewnej;
    • wzdęcia, wzdęcia;
    • biegunka, zaparcia;
    • odbijanie;
    • szarawy nalot na języku.

    Krwotoki wewnętrzne wywołują rozwój niedokrwistości, skóra pacjenta staje się bolesna bladość, sinica.

    Rozprzestrzenianie się przerzutów odbywa się w podobny sposób:

    • przez naczynia układu limfatycznego;
    • na układ krążenia;
    • przez implantację.

    Diagnostyka procesów

    Aby zidentyfikować obecność nowotworu, stadium jego rozwoju w jamie brzusznej, wykonuje się następujące procedury, diagnostykę instrumentalną:

    • badanie okrężnicy w celu ustalenia dokładnej lokalizacji guza (kolonoskopia);
    • badanie laboratoryjne kału na obecność komórek krwi;
    • biochemia, ogólne badanie krwi;
    • ultrasonografia;
    • Tomografia komputerowa;
    • radiografia.

    Możliwa terapia raka jelita w późnym stadium

    Walka z zaawansowanym procesem nowotworowym zajmie dużo czasu, wysiłku i jest prowadzona na kilka sposobów. Pełny przebieg terapii nie gwarantuje wyleczenia, rokowanie jest rozczarowujące: w trakcie leczenia toksyny dostają się do wątroby przez krwioobieg, powodując powikłania.

    Tradycyjne zabiegi obejmują:

    • Rozwiązanie operacyjne - całkowita resekcja guza wraz z usunięciem przerzutów. W niektórych przypadkach guz rośnie tak bardzo, że lekarz jest zmuszony usunąć większość jelita, co uniemożliwia jego zszycie. W rezultacie chirurg tworzy kolostomię - przenosi jelito do ściany otrzewnej z dołączeniem worka kolostomijnego w celu opróżnienia jelit. Czasami ta sama metoda jest stosowana w przypadku nieoperacyjnego guza w celu wyeliminowania niedrożności, złagodzenia bólu pacjenta.
    • Terapia wiązką - służy do przygotowania do zabiegu, spowalniając rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Ta metoda opiera się na promieniowaniu radioaktywnym.
    • Chemioterapia - wraz z radioterapią służy do zmniejszenia rozmiaru nowotworu, spowalnia proces onkologiczny, nie wydłużając życia pacjenta, ale ułatwia resekcję.
    • Tradycyjne metody - mimo sceptycznego nastawienia takie środki skutecznie wpływają pozytywnie na stan pacjenta, ale tylko w połączeniu z profesjonalnym leczeniem.

    Medycyna tradycyjna jest poszukiwana, pomimo rozwoju medycyny tradycyjnej. W kompleksie środków w walce z przerzutami stosuje się wywary i nalewki ziół, czasem niosąc trucizny w małej dawce.

    Leczenie złośliwego procesu w jelicie w stadium 4 jest bezpośrednio zależne od możliwości organizmu ludzkiego, od rodzaju guza, który przeniknął do narządów.

    Przy diagnozowaniu „raka jelita w stadium 4” rokowanie na wyleczenie jest rozczarowujące, ponieważ do tego czasu przerzuty dotyczą prawie wszystkich narządów, osoba gnije od wewnątrz, lekarze nie są w stanie pomóc, udaje im się jedynie złagodzić udrękę.

    Powikłania pooperacyjne, konsekwencje

    Interwencja chirurgiczna w 4. stadium raka jelita wiąże się z dużym zagrożeniem życia pacjenta. Ale nawet udana operacja nie gwarantuje braku komplikacji. Pierwszym niepokojącym objawem jest wnikanie krwi do jamy brzusznej, szwy i rany, które nie goją się przez długi czas oraz infekcje. Możliwe są inne komplikacje:

    • Niepełne zespolenie - zszycie brzegów jelit po usunięciu dotkniętego segmentu. Jeśli chirurg nie założy wystarczającej liczby szwów, krawędzie mogą pęknąć lub zmięknąć, co grozi przedostaniem się kału do otrzewnej i zapalenia otrzewnej.
    • Niestrawność - po zabiegu pacjent ma wzdęcia i trudności w wypróżnianiu. Osoba jest zmuszona do siedzenia na najsurowszych, monotonnych dietach.
    • Zrosty - mogą powodować upośledzenie ruchliwości mięśni jelit, powodować ostry ból i generalnie zagrożenie dla zdrowia.

    Rehabilitacja

    Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie wybudza się ze znieczulenia, stopniowo wraca do normy. W celu złagodzenia bólu pooperacyjnego podaje się leki przeciwbólowe lub nadtwardówkowe. Specjalny odpływ jest przymocowany do obszaru szwu, aby usunąć nadmiar płynu. W ciągu następnych kilku dni zostaje usunięty.

    Pacjent może jeść bez pomocy pielęgniarki zaledwie kilka dni po resekcji. Początkowe menu powinno zawierać płynne zupy puree, płynne płatki zbożowe, buliony o niskiej zawartości tłuszczu. Tydzień później pacjent może samodzielnie poruszać się po oddziale szpitalnym. Aby przyspieszyć gojenie się jelit, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, zaleca się noszenie specjalnego bandaża, aby zmniejszyć obciążenie mięśni brzucha.

    Niezawodnie opracowywana jest specjalna dieta, której pacjent musi ściśle przestrzegać. Stomia (sztuczny odbyt), jeśli zostanie usunięta, początkowo wygląda na obrzękniętą, ale skraca się, kurczy się po kilku tygodniach.

    Jeśli stan chorego ustabilizował się, nie wystąpiły żadne powikłania, tydzień później wypisano go z oddziału. Szwy pooperacyjne są usuwane po dziesięciu dniach.

    Dieta pooperacyjna

    Zdrowa dieta, specjalna dieta to najważniejszy element terapii raka jelit, ponieważ choroba atakuje przewód pokarmowy. Pacjenci z onkologią narządów jamy brzusznej często nie mają apetytu, przygotowują się do jedzenia na siłę. Konieczne jest jedzenie, ważne jest dla zwycięstwa nad chorobą, odmowa jedzenia zakończy się źle. Zaleca się spożywać pięć do sześciu razy dziennie w małych porcjach nie gorącego, posiekanego jedzenia. W celu lepszego wchłaniania konieczne jest przetarcie. Szybkie przekąski są zabronione, jedzenie należy dokładnie przeżuć.

    Prognozy na przyszłość

    Rak to straszna choroba, która rzadko kończy się dobrze dla pacjenta. Guz, który zaatakował jelita, doprowadzony do stadium 4, prawie nie daje szans na pozytywne rokowanie. U 25% pacjentów z rakiem jelita grubego w momencie rozpoznania na organizm występują odległe przerzuty.

    Jak już wspomniano, przeżywalność zależy od ogólnej odporności pacjenta, jego wieku, obecności złych nawyków i innych czynników. Pacjent usłyszy rozczarowujące rokowanie od onkologa w następujących przypadkach:

    • nowotwór ma przerzuty do więcej niż pięciu węzłów chłonnych;
    • obecność przerzutów w ważnych narządach (wątroba, płuca);
    • uszkodzenie narządów z powodu ogromnego rozmiaru guza;
    • nastąpił nawrót patologii;
    • radioterapia i chemioterapia nie przyniosły oczekiwanego efektu.

    Jedyną nadzieją pacjenta jest leczenie operacyjne. Jeśli okaże się nieskuteczna, zalecana jest terapia mająca na celu przedłużenie życia, pracę z ciałem i złagodzenie bólu. Proponuje się leki psychotropowe w celu wsparcia morale pacjenta. Mniej niż 20% pacjentów z rakiem jelita grubego żyje dłużej niż pięć lat. To są statystyki medyczne.

    Z reguły lekarz prowadzący osobiście informuje chorego na raka lub krewnych, ile zostało do przeżycia. Pacjent nie zawsze jest informowany o chorobie, stopniu ciężkości. Znając prawdę, człowiek może przestać się opierać, co zmniejszy szanse na przeżycie do zera. Wiele terapii przeciwnowotworowych zależy od nastroju. Zdarzają się przypadki, gdy chory dowiaduje się o ciężkości choroby i umiera w ciągu tygodnia, chociaż zanim miał szansę przeżyć i był skutecznie leczony.

    Dlatego leczenie onkologii przewodu pokarmowego jest poważnym utrudnieniem, zwłaszcza w IV stopniu. Jelita ulegają zniszczeniu, organ traci integralność. Produkty odpadowe przedostają się do krwiobiegu, aw ciężkich przypadkach do otrzewnej.

    Diagnostyka i leczenie raka odbytnicy w szpitalu Jusupow

    Rak odbytnicy to nowotwór złośliwy, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wznowy miejscowej. Wielką złożoność wyjaśniają złożone cechy anatomiczne odbytnicy:

    • Ograniczenie struktur kostnych miednicy;
    • Lokalizacja blisko mięśni dna miednicy i innych narządów;
    • Obecność zwieracza odbytu, kilka poziomów ukrwienia i odpływu limfy w różnych kierunkach.

    Pogarsza rokowanie po wyleczeniu choroby..

    Lekarze Szpitala Jusupowa diagnozują raka odbytnicy, wczesne przerzuty i nawroty przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Chirurdzy onkolodzy wykonują radykalne operacje, wycięcie guza w obrębie zdrowych tkanek.

    Po operacji przepisywane są najnowsze leki chemioterapeutyczne, które niszczą komórki rakowe. Główne ognisko i ścieżki przerzutów są napromieniane przy użyciu nowoczesnych urządzeń do radioterapii. Wszystko to w połączeniu może poprawić rokowanie przeżycia po operacji raka odbytnicy w stadium 2, 3 i 4.

    Cechy leczenia raka odbytnicy

    Lekarze w szpitalu Jusupow zapewniają multidyscyplinarne leczenie raka odbytnicy. Przeprowadza się leczenie radykalne lub miejscowe, zabiegi z zachowaniem zwieracza lub wycięcie brzuszno-kroczowe odbytnicy z otwartym dostępem lub laparoskopowo. Dla prognozowania choroby ważne są następujące czynniki:

    • Doświadczenie chirurga;
    • Technika chirurgiczna;
    • Ocena częstości występowania nowotworów na etapie przedoperacyjnym.

    Chirurdzy Szpitala Jusupowa mają duże doświadczenie w wykonywaniu zabiegów chirurgicznych na odbytnicy, po mistrzowsku wykonują wszystkie opracowane dziś operacje. Przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. Obejmuje analizę skarg i historii rozwoju choroby, badanie cyfrowe odbytnicy, sigmoidoskopię. W celu określenia przerzutów regionalnych i odległych wykonuje się obrazowanie ultrasonograficzne, komputerowe i rezonans magnetyczny.

    Zgodnie z zaleceniami National Cancer Institute wykonywana jest przedoperacyjna lub pooperacyjna radioterapia, głównie w połączeniu z chemioterapią. Poprawia miejscową kontrolę guza, chociaż nie zawsze zwiększa całkowite przeżycie w raku odbytnicy.

    Aby poprawić rokowanie przeżycia w raku odbytnicy w szpitalu w Jusupowie, podczas operacji określa się proksymalną granicę odbytnicy (miejsce fuzji cienia). Badanie endoskopowe ma największe znaczenie przy przepisywaniu leczenia neoadiuwantowego, jeśli guz znajduje się 15 cm powyżej krawędzi kanału odbytu, zgodnie z oznaczeniami na sztywnym prostoskopie.

    Klasyfikacja raka odbytnicy tnm

    W Rosji przyjęto klasyfikację raka odbytnicy TNM. Istnieją 4 stadia raka odbytnicy.

    Kryterium T oznacza „guz”. Tx ustala się, gdy nie ma wystarczających danych do oceny guza pierwotnego. Jest to rak przedinwazyjny. W T1 guz rozprzestrzenia się na warstwę podśluzówkową ściany jelita. T2 oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową odbytnicy i nie nacieka jej ściany. Jeśli guz nacieka wszystkie warstwy ściany jelita i rozprzestrzenia się do tkanki tłuszczowej bez wpływu na sąsiednie narządy, onkolodzy używają oznaczenia T3. W przypadku nowotworów zlokalizowanych w górnej ampułkowej części odbytnicy i części odbytniczo-esicy (pokrytej otrzewną), symbol T3 charakteryzuje rozprzestrzenianie się raka do warstwy podsierściowej. Nie kiełkuje błony surowiczej.

    W stadium T4 nowotwór wrasta do okolicznych narządów i tkanek lub błony surowiczej, gdy zlokalizowany jest w górnej części bańki odbytnicy i odbytniczo-esicy (pokrytej otrzewną). T4a oznacza inwazję trzewnej otrzewnej, T4b - kiełkowanie w innych narządach.

    Kryterium N - węzeł chłonny. Nx wskazuje, że nie ma wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli nie ma zajęcia regionalnych węzłów chłonnych, stan określa się jako N0. W przypadku N1 występują przerzuty w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych:

    • N1a - w jednym regionalnym węźle chłonnym;
    • N1b - w dwóch lub trzech węzłach chłonnych;
    • N1c - rozsiane w krezce bez wpływu na regionalne węzły chłonne;
    • N2 - przerzuty do więcej niż trzech regionalnych węzłów chłonnych;
    • N2a - dotyczy 4-6 węzłów chłonnych;
    • N2b - przerzuty do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.

    Kryterium M wskazuje na obecność przerzutów:

    • MO - nie ma śladów odległych przerzutów;
    • M1 - są odległe przerzuty;
    • M1a - obecność odległych przerzutów w jednym narządzie;
    • M1b - odległe przerzuty są obecne w więcej niż jednym narządzie lub w otrzewnej.

    W przypadku Tis, N0, M0 stwierdza się raka odbytnicy stopnia zerowego. Pierwszy etap to T, N0, M0. Na etapie IIA sytuacja wygląda następująco: T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rak odbytnicy w stadium 3 ma 3 opcje kursów:

    • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 lub T1 N2a M0;
    • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 lub Т1 - Т2 N2b M0;
    • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 lub T4b, N1 - N2, M0.

    Rozpoznanie „raka odbytnicy stopnia 4” ustala się dla dowolnej wielkości guza, niezależnie od liczby zajętych węzłów chłonnych w obecności odległych przerzutów. W celu odpowiedniego określenia stopnia zaawansowania guza w szpitalu w Jusupowie bada się co najmniej 12-15 węzłów chłonnych w usuniętej próbce, ale mniejszą liczbę po naświetlaniu.

    Objawy raka odbytnicy

    W początkowej fazie choroby rak odbytnicy przebiega bezobjawowo. Jest wykrywany podczas rutynowego badania. Najczęstsze objawy raka odbytnicy są następujące:

    • Domieszka krwi w kale;
    • Zmiany w częstotliwości, konsystencji i kształcie stolca;
    • Zaparcia na przemian z biegunką;
    • Ból brzucha;
    • Tenesmus (stałe, cięte, ciągnące, palące bóle w okolicy odbytu, bez wydalania kału).

    Ból w odbytnicy jamy miednicy jest groźnym objawem. Na późnym etapie rozwoju raka odbytnicy pojawiają się powikłania:

    • Masywne krwawienie;
    • Niedrożność okrężnicy;
    • Perforacja;
    • Kiełkowanie w innych narządach;
    • Powstanie przetoki odbytniczo-pochwowej, odbytniczej lub odbytniczo-naczyniowej.

    Naciekanie naczyń chłonnych, zajęcie krocza i obecność złogów nowotworowych poza węzłami chłonnymi są negatywnymi czynnikami prognostycznymi. W przypadku raka odbytnicy w stadium 4 oczekiwana długość życia jest krótka.

    Prognozy dotyczące przeżycia raka odbytnicy

    Określenie stopnia zaawansowania raka odbytnicy ma ogromne znaczenie dla opracowania wskazań do operacji, ponieważ nie ma lepszego leczenia. W przypadku guzów zlokalizowanych prawdopodobieństwo wyleczenia jest większe. Zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny ostro obniża korzystne rokowanie. Wielkość nowotworu i głębokość jego kiełkowania są ważnymi wskaźnikami. Niektóre czynniki są ze sobą powiązane: im większy guz, tym większe prawdopodobieństwo przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

    W przypadku wykrycia raka odbytnicy w stadium 1 lub IIA istnieje 90% szans na całkowite wyleczenie. W stadium II B rokowanie 5-letniego przeżycia pogarsza się do 70%. Jeśli zdiagnozowany zostanie rak odbytnicy w stadium 3, 50% pacjentów zostanie wyleczonych. Nawet w przypadku guza czwartego stadium szanse na wyleczenie ma od 10% do 20% pacjentów. Jeśli w płucach lub kościach powstają wtórne zmiany chorobowe, rokowanie będzie bardzo złe. Rak odbytnicy zwykle rozprzestrzenia się najpierw do węzłów chłonnych, a następnie do wątroby. Jeśli w wątrobie zostanie wykryty pojedynczy przerzut, usuwa się go chirurgicznie. W przypadku pacjenta z wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem odbytnicy rokowanie jest optymistyczne.

    Leczenie raka odbytnicy

    Gdy nie ma wątpliwości co do rozpoznania i stopnia zaawansowania raka odbytnicy, o taktyce leczenia decydują profesorowie i lekarze najwyższej kategorii na posiedzeniu rady ekspertów. Stosuje się leczenie chirurgiczne, napromienianie nowotworów przed i po operacji. Chemioterapia jest prowadzona zgodnie z międzynarodowymi standardami.

    Pacjenci szpitala w Jusupowie mają do dyspozycji wszystkie najnowocześniejsze metody leczenia raka odbytnicy, w tym m.in. wycięcie odbytnicy metodą laparotomii lub laparoskopowej jamy brzuszno-kroczowej, kolostomię, chirurgiczne usunięcie przerzutów do wątroby.

    Ekstyrpacja krocza brzusznego odbytu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Najpierw onkolog przeprowadza preparację przedniej ściany jamy brzusznej i odcina esicę 10-15 cm powyżej nowotworu. Następnie zstępująca część esicy okrężnicy jest wyprowadzana i przyszywana do ściany brzucha, tworząc kolostomię w celu późniejszego usunięcia kału.

    Następnie zszywa ranę i uzyskuje dostęp przez krocze. Najpierw wokół odbytu wykonuje się okrągłe nacięcie, a następnie usuwa się odbyt i otaczającą tkankę. Krocze jest mocno zszyte. Prognoza 5-letniego przeżycia po operacji jest dobra..

    Kolostomia to operacja, w której powstaje specjalny otwór zwany kolostomią. Dzięki niej odchody są usuwane z organizmu. Operację wykonuje się po usunięciu odbytnicy. Jeśli to konieczne, wykonuje się plastik doodbytniczy. Zabiegi wykonywane są (w zdecydowanej większości) metodą laparoskopową mało urazową.

    Resekcje paliatywne wykonuje się w przypadku obecności odległych przerzutów nowotworowych. Pomagają zapobiegać powikłaniom, takim jak krwawienie z rozpadającego się guza, silny zespół bólowy, cuchnąca, drażniąca wydzielina jelitowa w okresie pooperacyjnym. Poprawia to jakość życia zaniedbanych chorych na raka..

    Chemioterapia jest jedną z połączonych metod leczenia raka odbytnicy. Pacjenci poddawani są uzupełniającej (dodatkowej) chemioterapii po operacji, jeśli guzem są regionalne węzły chłonne. Leczenie immunomodulacyjne polega na przepisywaniu pacjentom po leczeniu operacyjnym przy braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych cytostatyków i immunomodulatorów.

    Radioterapia jest stosowana jako przedoperacyjne leczenie raka odbytnicy (w celu zmniejszenia zaawansowania raka). Promieniowanie jest podawane po operacji, aby zmniejszyć częstość nawrotów. Radioterapia jest podstawowym sposobem leczenia miejscowo zaawansowanego, nieoperacyjnego raka odbytnicy.

    Specjaliści contact center udzielą Ci pełnych informacji na temat diagnostyki i leczenia tego typu raka. Zadzwoń do szpitala Jusupow, klinika działa codziennie i przez całą dobę. Zostaniesz zapisany na konsultację z onkologiem w dogodnym dla Ciebie czasie.