Centralny rak płuc

Centralny rak płuca jest złośliwym procesem onkologicznym, który występuje w dużych i średnich oskrzelach (kod ICD-10: C 34,9). Różnica między tym typem onkologii a innymi typami polega na umiejscowieniu dotkniętej zmiany i zmianach strukturalnych. W szczególności nowotwory mogą wpływać na korzeń i gałąź płuc. Ta postać guza występuje w większości zdiagnozowanych przypadków. W organizmie rozwija się chorobotwórczy przebieg w wyniku wdychania szkodliwych, rakotwórczych pierwiastków śladowych. Według wskaźników statystycznych mężczyźni chorują 10 razy częściej niż kobiety. Największą aktywność choroby onkologicznej obserwuje się u pacjentów powyżej 60 roku życia..

Przyczyny rozwoju centralnego guza płuca

Złośliwy proces w płucach powstaje w wyniku długotrwałego, regularnego szkodliwego wpływu na organizm toksycznych chemicznych pierwiastków śladowych. Chemikalia dostają się do narządów ludzkich poprzez wdychanie brudnego powietrza. Następujące przyczyny zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznej choroby i pogarszają stan z rozwijającym się guzem narządu:

  • Używanie wyrobów tytoniowych i bierne palenie.
  • Szkodliwe warunki pracy, praca w przemyśle chemicznym związana z dużymi obciążeniami i zanieczyszczonym powietrzem.
  • Smog, dym w miejskiej mikroflorze.
  • Spaliny.
  • Kontakt z pierwiastkami chemicznymi - azbestem, chlorem, arsenem, kadmem i radonem.
  • Narażenie na promieniowanie.

Obszary przewlekłego stanu zapalnego w organizmie człowieka mogą powodować zwiększoną progresję patogennych tkanek. Na przebieg onkologiczny wpływa zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica i rozstrzenie oskrzeli. Centralny rak miąższu powstaje w powiększonych oskrzelach. Często jest to centralny obszar narządu oddechowego i jam przylegających do środkowego terytorium..

Proces onkologiczny obejmuje segmentowe i podsegmentowe obszary oskrzeli i płatów płucnych. W tym przypadku obserwuje się upośledzoną drożność przewodu oddechowego, niewydolność w funkcjonowaniu wymiany gazowej, pojawiają się objawy hipowentylacji. W przypadku guza nowotworowego dochodzi do niedodmy, czyli ucisku na płat płucny. Stan ciała ofiary opiera się na wzroście i rozwoju guza:

  • Typ dooskrzelowy - rozprzestrzenia się w głęboką warstwę oskrzeli, zwężając światło narządu.
  • Peribronchial - otacza drzewo oskrzelowe.
  • Paravasal - guz tworzy się pod warstwą nabłonka.

Kiedy u pacjenta wystąpi niedodma, może dojść do całkowitego zablokowania dopływu tlenu do części dotkniętych onkologią. Proces patogenetyczny przebiega w 3 etapach:

  1. Inicjacja - toksyczna substancja dostaje się do płuc wraz z dalszym rozwojem pierwiastka śladowego. Szkodliwy pierwiastek oddziałuje z DNA przez komórki nabłonka.
  2. Promocja - substancje rakotwórcze, które regularnie dostają się do organizmu, wywołują intensywną mutację genów w drogach oddechowych w tkankach płuc. Sytuacja przyczynia się do powstawania genów nowotworowych. Zaatakowana komórka stara się aktywnie namnażać i rozprzestrzeniać przez pobliskie struktury, szybko tworząc patogenny węzeł.
  3. Progresja guza - nasila się główny objaw przebiegu onkologicznego. Tkanina nabiera nietypowej struktury. Pojawiają się podejrzane wartości morfologiczne. Tkanki rakowe wnikają głębiej w pobliskie miękkie materiały i powodują niszczenie zdrowych komórek. Sytuację tłumaczy nowotworowa modyfikacja tkanki.

Na ostatnim etapie transformacji normalnych struktur w nietypowość obserwuje się wtórne tworzenie ognisk nowotworowych (przerzuty). Ta cecha jest głównym kryterium determinującym trwający proces złośliwy w narządach oddechowych..

Klasyfikacja

Objawy w ośrodkowym raku płuca zależą od stopnia zaawansowania choroby. W praktyce medycznej wykrywanie objawów odbywa się na podstawie międzynarodowej klasyfikacji (TNM). Wskazany skrót po łacinie oznacza - rak (T), węzeł (N), przerzuty (M). Klasyfikacja pomaga ocenić charakterystyczne parametry guza, określić wielkość, nasilenie rozprzestrzeniania się do pobliskich struktur i narządów, określić liczbę węzłów chłonnych objętych przebiegiem onkologicznym i przerzutami. Charakterystykę powstawania nowotworu złośliwego przeprowadza się na podstawie klasyfikacji TNM:

  • Etap 1 - wielkość guza nowotworowego jest mniejsza niż 30 mm. Choroba patologiczna nie obejmuje płatów opłucnej i węzłów chłonnych. Nie obserwuje się oddzielnego rozprzestrzeniania się przerzutów.
  • Etap 2 - wielkość zmienionej zmiany jest mniejsza niż 3 cm, jednak przerzuty powstają w sąsiadujących strukturach węzłów chłonnych oskrzelowych.
  • Etap 3A - guz o różnych rozmiarach. Formacja chorobotwórcza obejmuje warstwy opłucnej. Przerzuty obserwuje się w przeciwległych obszarach płuc, w tym w węzłach chłonnych podobojczykowych i śródpiersiowych.
  • Stopień 3B - rak osiąga różne rozmiary. Tkanka nowotworowa rozprzestrzenia się na pobliskie materiały i narządy - serce, kręgosłup, przełyk i naczynia krwionośne. Komórki przerzutowe wykrywane są w części oskrzelowo-płucnej i nadobojczykowej węzłów chłonnych.
  • Etap 4 - miąższ narządu oddechowego pokryty jest rakiem drobnokomórkowym. Guz drobnokomórkowy może być rozległy lub ograniczony. Obserwuje się odległe przerzuty.

Objawy onkologiczne płuc

Centralny rak płuca objawia się wieloma wariantami. Objawy opierają się na cechach ciała ludzkiego i stadium choroby. W przypadku patologii płuc charakterystycznym zjawiskiem jest całkowity brak określonych objawów na wczesnym etapie rozwoju onkologii. Osoba nie obserwuje podejrzanych objawów, dyskomfortu ani bolesnych objawów.

Taka sytuacja może trwać latami. Niebezpieczeństwo późnego rozpoznania groźnej choroby jest przyczyną zwiększonej śmiertelności wśród pacjentów. Ludzie żyją bez podejrzenia raka i nie przychodzą na czas do placówki medycznej. Dlatego złośliwy rak jest wykrywany dopiero w późniejszych stadiach..

Początkowo patologiczne skupienie zaczyna się pojawiać, zanim pojawią się pierwsze oznaki. Pierwsze objawy można wykryć za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i makropreparatu. Wówczas guz nowotworowy można zobaczyć tylko na zdjęciach, co jest odzwierciedlone na zdjęciu rentgenowskim.

Wskazane etapy u pacjentów przebiegają bez charakterystycznych, nawet najmniejszych objawów i dolegliwości związanych z postępującą onkologią. Osoba nie doświadcza pogorszenia stanu zdrowia i samopoczucia. Z biegiem czasu patologia może wywołać określone objawy. Jednak objawy niekoniecznie wskazują bezpośrednio na złośliwy proces:

  • trwałe zmęczenie;
  • ogólne osłabienie organizmu, zmniejszone zasoby energii w organizmie;
  • spadek aktywności fizycznej i zdolności do pracy;
  • obniżony ton;
  • stan apatyczny;
  • brak zainteresowania życiem i komunikacją z ludźmi wokół.

U pacjenta pojawiają się objawy podobne do infekcji dróg oddechowych. Często dochodzi do zapalenia tkanek śluzowych dróg oddechowych. Obserwuje się grypę, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc rozwijające się epizodycznie. Podobne zjawiska zachodzą na III etapie rozwoju onkologicznego. Osoba ma nawrót zmian wskaźnika temperatury ciała, któremu towarzyszy spadek i spadek energii.

Centralny rak płaskonabłonkowy lewego płuca rozwija się w skomplikowanej postaci. Problem w tym, że patogenny proces wychwytuje pobliskie narządy - opłucną, serce, przeponę, duży nerw i naczynia krwionośne. Pacjent skarży się na bolesne odczucia występujące w okolicy klatki piersiowej, które można interpretować jako pojawiającą się nerwoból międzyżebrowy.

Bolesne objawy wyróżniają się intensywnością uderzenia. Jeśli guz rozprzestrzenia się w głąb opłucnej, więzadeł i żeber wewnątrz klatki piersiowej, powodując zniszczenie tkanek, pacjent odczuwa silny ból. Bolesne ogniska charakteryzują się stałym wyglądem i nie są blokowane przez stosowanie leków przeciwbólowych. Największe nasilenie bólu obserwuje się, gdy onkologia obejmuje górną część płuca prawego, gdy dochodzi do uszkodzenia zlokalizowanego tu splotu ramiennego.

Objawy niewydolności w raku atakującym serce i układ oddechowy są następujące:

  • płytkie oddychanie;
  • duszność;
  • przyspieszone tętno;
  • zaburzone bicie serca;
  • zmniejszenie ilości poruszającej się krwi we krwi;
  • uniemożliwienie udziału w procesie oddechowym niektórych części płuc.

Objawy te opisano dla patologii stopnia 4. Proces onkologiczny charakteryzuje się zaniedbaną formą. Klęska przełyku prowadzi do naruszenia drożności narządu w żołądku. Przerzuty do węzłów chłonnych tchawicy powodują zablokowanie przepływu krwi w żyle głównej górnej. Sytuacja powoduje odpowiednie konsekwencje - zaburzone jest krążenie serca, obserwuje się zastój płynów w okolicy szyjki macicy, w części twarzowej oraz w górnej części ciała. Guz rozprzestrzenia się na odległe części ciała - mózg, struktury kostne, nerki i wątrobę.

Diagnostyka

Centralny rak płuca jest często objawem nawracającego zapalenia płuc. Dlatego w przypadku pojawienia się podejrzanych objawów ważne jest dokładne zbadanie pacjenta. Pulmonolog przepisuje kompleks środków rentgenowskich, bronchologicznych i cytomorfologicznych. Podczas badania ogólnego opieka medyczna skupia się na obwodowym węźle chłonnym oraz na objawach opłucnowych i osłuchowych upośledzonej wentylacji. Diagnostyka obejmuje:

  • fluorografia wykonywana w 2 projekcjach.
  • tomografia komputerowa (CT) - określono charakter nowotworu.
  • analiza cytologiczna wydzieliny z plwociny i płukania oskrzeli.
  • chemia krwi.
  • analiza budowy węzłów chłonnych i opłucnej za pomocą biopsji.
  • badanie krwi na marker nowotworowy.
  • ogólna analiza krwi i moczu.

W przypadku wykrycia objawów patologicznego przebiegu pacjent jest leczony przez onkologa. Aby potwierdzić pierwotną diagnozę i określić zachowanie rozwoju guza, lekarz, według własnego uznania, przepisuje inne procedury badawcze. W razie potrzeby pacjent jest kierowany na badanie radioizotopowe i torakotomię. W przypadku guza typu centralnego diagnostyce różnicowej towarzyszą choroby:

  • gruźlica naciekająca i włóknisto-jamista;
  • zapalenie płuc;
  • ropień;
  • obecność ciał obcych w oskrzelach;
  • gruczolak oskrzeli;
  • torbiel śródpiersia.

Metody leczenia

Wybór metody leczenia opiera się na stadium rozwoju raka, histologicznym typie wzrostu oraz obecności współistniejących patologii. Aby poznać niezbędne cechy, onkolog stosuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Skuteczność terapii obserwuje się również przy łączeniu wymienionych metod. Przeciwwskazaniami do wykonania interwencji chirurgicznej jest silne występowanie zajętych tkanek, niemożność wykonania chirurgicznego usunięcia tkanek, niska sprawność funkcjonalna w funkcjonowaniu układu oddechowego i naczyń krwionośnych oraz dekompensacja istniejącego odchylenia.

W przypadku centralnego guza płuca, poważna operacja polega na wycięciu co najmniej jednego płata narządu i rozszerzonej pneumonektomii. Wykonuje się lobektomię i bilobektomię. W polu operacyjnym przy centralnym typie guza narządu oddechowego stosuje się klinowate lub okrężne usunięcie oskrzeli, co pomaga w przeprowadzeniu lobektomii.

W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się chemioterapię. Jeśli to konieczne, operację łączy się z dalszą radioterapią. Ta kombinacja zwiększa pięcioletni wskaźnik przeżycia po operacji o 10%. W nieoperacyjnej sytuacji narośli ośrodkowej wykonuje się radioterapię lub farmakoterapię, leki przeciwbólowe, przeciwkaszlowe i hemostatyczne oraz endoskopową rekanalizację do światła oskrzeli.

Prognozy dotyczące przeżycia

Jeśli proces onkologiczny nie jest leczony, to w ciągu najbliższych dwóch lat 90% osób umiera od momentu rozpoznania patologii. Po operacji rokowanie sięga 25-30% w ciągu następnych 5 lat. Po ustaleniu na wczesnym etapie możliwe jest wyleczenie choroby. Wraz z wdrożeniem operacji i ekspozycją na lek, przeżywalność wzrasta o 35%. Średnia długość życia to 10 lat.

Stosowanie wyłącznie zachowawczej terapii skraca pięcioletni okres życia do 10-15%. Etap 4 nie pozwala zatrzymać postępującej choroby. Wynik terapii zależy od rzetelnej diagnozy choroby. Ważne jest, aby wykryć trwające przerzuty. W przypadku braku przerzutów zwiększa się prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia..

Centralny rak oskrzeli charakteryzuje się zwiększoną śmiertelnością. Dlatego w celu zapobiegania niebezpiecznej patologii stworzono programy terapeutyczne. Kompleksowa profilaktyka obejmuje zestaw działań edukacyjnych. Jest to szczególnie ważne w przypadku palaczy. Regularne badania lekarskie populacji, wytyczne kliniczne i sprzyjające warunki środowiskowe zapobiegają rozwojowi onkologii układu oddechowego.

Rak płuc

Rak płuc jest chorobą, której towarzyszy rozwój złośliwego guza płuc.

Rak płuc, którego objawy mogą być nieobecne przez długi czas, w większości występuje z powodu palenia, a jego wykrycie, właśnie z powodu braku objawów, bez profilaktycznych metod badań danego obszaru, często występuje już na poważnych etapach procesu.

Aby porównać światowe i rosyjskie statystyki dotyczące chorób onkologicznych: 12 procent rosyjskich pacjentów z patologiami onkologicznymi cierpi na raka płuc. Wśród zgonów z powodu nowotworów złośliwych rak płuc w Rosji stanowi 15 procent przypadków. Sytuacja, zdaniem ekspertów, jest bliska krytycznej. Musisz również podkreślić fakt, że rak płuc jest bardziej męską patologią. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn rak płuca stanowi jeden na cztery przypadki, podczas gdy u kobiet tylko jeden na dwunastu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uważa się, że palenie jest głównym i niezawodnie udowodnionym czynnikiem rozwoju raka płuc. W ostatnich latach przeprowadzono w tym kierunku wiele badań. Teraz nie ma co wątpić - około 88% przypadków jest w taki czy inny sposób związanych z paleniem tytoniu.

Jaki jest sekret? W rakotwórczym działaniu palenia, które jest spowodowane obecnością w dymie wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych (produkty spalania tytoniu). Ponadto dym tytoniowy zawiera dodatkowe czynniki rakotwórcze, do których należą pochodne nikotyny, takie jak nitrozoaminy..

Według danych opublikowanych niedawno przez WHO palenie zwiększa ryzyko raka płuc 12 razy u kobiet i 22 razy u mężczyzn..

Nie sposób nie wspomnieć o biernym paleniu. Amerykańscy naukowcy odkryli, że osoby, które mają częsty kontakt z palaczem, zapadają na raka o 32% częściej. Stwierdzono również bezpośredni związek między występowaniem raka płuca a wzrostem liczby wypalanych dziennie papierosów (2 paczki = 25-krotnie większe ryzyko) a długością palenia. Odwrotną zależność obserwuje się w przypadku jakości tytoniu.

Jednak nie tylko dym tytoniowy jest rakotwórczy. Obecnie udowodniono, że substancje takie jak arsen, beryl, azbest, węglowodory, chrom i nikiel są również zdolne do wywoływania wzrostu komórek nowotworowych. Nie zapomnij o promieniowaniu. Są to najczęstsze czynniki rakotwórcze, w rzeczywistości jest ich znacznie więcej... A wiele z nich nie zostało jeszcze w pełni zbadanych.

W ten sposób można zidentyfikować 4 najważniejsze czynniki:

  • Palenie;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Czynniki środowiskowe i warunki pracy;
  • Przewlekła choroba płuc.

Rodzaje raka

  1. Drobnokomórkowy rak płuca - występuje w 20% przypadków, ma agresywny przebieg. Charakteryzuje się szybkim postępem i przerzutami, wczesnym rozsiewem (rozprzestrzenianiem się) przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
  2. Niedrobnokomórkowego raka płuca:
    • Gruczolakorak - obserwowany w 50% przypadków, rozprzestrzenia się z tkanki gruczołowej oskrzeli, częściej w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Charakteryzuje się obfitą produkcją plwociny.
    • Rak płaskonabłonkowy występuje w 20-30% przypadków, powstaje z płaskich komórek nabłonka małych i dużych oskrzeli, w korzeniu płuc, rośnie i daje powoli przerzuty.
    • Niezróżnicowany rak charakteryzuje się wysoką nietypowością komórek rakowych.
  3. Inne rodzaje raka:
    • rakowiaki oskrzeli powstają z komórek produkujących hormony (bezobjawowe, trudne do zdiagnozowania, wolno rosnące).
    • guzy z otaczających tkanek (naczynia, mięśnie gładkie, komórki odpornościowe itp.).
    • przerzuty z guzów zlokalizowanych w innych narządach.

Drobnokomórkowy rak płuc

Otrzymał tę nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym płuc. Odnosi się do najbardziej agresywnych postaci raka płuc. Występuje głównie u palaczy płci męskiej w wieku powyżej 40 lat. Wskaźnik wykrywalności tej choroby nie przekracza 25% wszystkich histologicznych typów raka.

Charakterystyka biologiczna raka drobnokomórkowego:

  • mały rozmiar (tylko dwa razy większy niż limfocyt - krwinki);
  • złośliwość;
  • szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, dla porównania w innych postaciach raka - ponad 100 dni;
  • wrażliwość receptorów komórek rakowych na chemioterapię i radioterapię.

Istnieje kilka rodzajów raka drobnokomórkowego:

  • owsianka;
  • pośredni;
  • łączny.

Nowotwory drobnokomórkowe mogą wytwarzać określone hormony (ACTH, leki przeciwdiuretyczne, somatotropowe).

Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie różnią się zasadniczo od innych postaci raka płuca, z tym że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są nieliczne.

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Ta grupa chorób onkologicznych różni się od drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Objawy kliniczne:

  • zwiększone zmęczenie;
  • zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);
  • postępująca utrata masy ciała.

Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami nowotworowymi.

Istnieją trzy główne postacie histologiczne raka niedrobnokomórkowego:

  • łuskowaty;
  • duża komórka;
  • rak gruczołowy.

Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę na 3 etapach, około 40% - na 4 etapach.

Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem ostatnich etapów. W ciągu pięciu lat żyje tylko 15-17% pacjentów.

Pierwsze oznaki raka płuc

Najważniejsze jest rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach rozwoju guza, przy czym najczęściej przebieg na początku choroby przebiega bezobjawowo lub ma niewielkie objawy.

Objawy w raku płuca są niespecyficzne, mogą objawiać się wieloma innymi chorobami, ale zespół objawów może być powodem do kontaktu z lekarzem w celu dalszego zbadania na obecność raka.

W zależności od rozległości zmiany, jej kształtu, umiejscowienia i stopnia zaawansowania, pierwsze oznaki raka płuca mogą być różne. Istnieje jednak wiele typowych objawów, w przypadku których można podejrzewać:

  1. Kaszel. Sucha, częste, siekające, napadowe, później - wilgotne z obfitym wydzielaniem gęstej plwociny (śluzowej lub ropnej).
  2. Duszność. Objawia się niewielkim wysiłkiem fizycznym: im bardziej guz jest uszkodzony, tym więcej objawia się dusznością. Możliwa duszność ze względu na rodzaj niedrożności oskrzeli, któremu towarzyszy głośny świszczący oddech.
  3. Hemoptysis. Występuje rzadko i objawia się pojawieniem się smug lub zakrzepów krwi w plwocinie, może wystąpić obfite wydzielanie spienionej lub galaretowatej plwociny, w rzadkich przypadkach obfite krwawienie, które może prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta.
  4. Ból. Ból może być różny: od przerywanego do ostrego napadowego i stałego. Ból może promieniować na ramię, szyję, brzuch. Ponadto ból może się nasilać przy głębokim oddychaniu, kaszlu. Ból nie ustępuje nie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Na podstawie intensywności bólu można ocenić stopień uszkodzenia płuc i innych narządów klatki piersiowej.
  5. Wzrost temperatury. Typowy objaw raka. Może to być objaw przejściowy (jak w przypadku ARVI) lub nawracający (czasami pacjenci nie zwracają uwagi na ten objaw).
  6. Ogólne objawy. Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, zmęczenie, zaburzenia układu nerwowego i inne.

Objawy raka płuc

Objawy kliniczne raka płuca istotnie zależą od lokalizacji pierwotnego węzła guza..

Centralny rak płuc

Guz wywodzący się z błony śluzowej dużego oskrzela objawia się dość wcześnie. Wraz ze wzrostem podrażnia błonę śluzową oskrzeli, powoduje naruszenie drożności oskrzeli i wentylację segmentu, płata lub całego płuca w postaci hipowentylacji i niedodmy. W przyszłości, kiełkując pnie nerwowe i opłucna, guz powoduje zespół bólowy i naruszenie unerwienia odpowiedniego nerwu (przeponowego, nawrotowego lub błędnego), a także obraz zaangażowania opłucnej w proces nowotworowy. Powiązane przerzuty prowadzą do pojawienia się wtórnych objawów z dotkniętych narządów i układów.

Kiedy guz rośnie w oskrzeli, pojawia się kaszel, najpierw suchy, potem z lekką plwociną, czasem zmieszaną z krwią. Występuje hipowentylacja odcinka płuca, a następnie jego niedodma. Flegma staje się ropna, czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ogólne złe samopoczucie, duszność. Łączy się rakowe zapalenie płuc, które jest stosunkowo łatwe do wyleczenia, ale często nawraca. Do rakowego zapalenia płuc może towarzyszyć rakowe zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy ból..

Jeśli guz zaatakuje nerw nawracający, pojawia się chrypka z powodu paraliżu mięśni głosowych. Uszkodzenie nerwu przeponowego powoduje paraliż przepony. Kiełkowanie osierdzia objawia się bólem w okolicy serca.

Klęska guza lub jego przerzutów do żyły głównej górnej powoduje naruszenie odpływu krwi i limfy z górnej połowy ciała, kończyn górnych, głowy i szyi. Twarz pacjenta staje się opuchnięta, z cyjanotycznym zabarwieniem, żyły na szyi, ramionach, obrzęk klatki piersiowej.

Obwodowy rak płuc

W początkowej fazie guz obwodowy przebiega bezobjawowo z powodu braku bolesnych zakończeń w tkance płucnej. W przyszłości powiększa się węzeł guza, rosną oskrzela, opłucna i sąsiednie narządy; następnie w środku guza może dojść do rozpadu i krwawienia.

W przypadku raka płuca można zaobserwować następujące objawy miejscowe: kaszel, wypływ krwi z plwociną, chrypkę, zespół ucisku przez guz żyły głównej górnej i przemieszczenie śródpiersia, objawy naciekania okolicznych narządów przez guz. Szczególnie charakterystycznym obrazem klinicznym, ze względu na lokalizację, jest wierzchołek raka płuca z zespołem Pancosta.

W przypadku rakowego zapalenia opłucnej łączy się zespół ucisku płuca z wysiękiem.

Typowe objawy to ogólne pogorszenie się stanu organizmu, charakterystyczne dla rozwoju nowotworów złośliwych: zatrucie, duszność, osłabienie, utrata masy ciała i gorączka. W przypadku raka płuc, zaburzeń metabolizmu wapnia, zapalenia skóry i deformacji palców, takich jak „podudzia”, dodaje się również.

W zaawansowanych stadiach łączą się objawy zmian przerzutowych ważnych narządów, a także procesy rozpadu guza i tkanki płucnej, niedrożność oskrzeli, niedodma, obfity krwotok płucny łączący się ze wzrostem guza.

Gradacja

W obliczu raka płuc wielu nie wie, jak zaplanować chorobę. W onkologii, oceniając charakter i stopień raka płuc, klasyfikuje się 4 etapy rozwoju choroby.

Jednak czas trwania każdego etapu jest wysoce indywidualny dla każdego pacjenta. Zależy to od wielkości nowotworu i obecności przerzutów, a także od stopnia zaawansowania choroby..

  • Etap 1 - guz ma mniej niż 3 cm, zlokalizowany jest w granicach odcinka płuca lub jednego oskrzela. Nie ma przerzutów. Objawy są słabo widoczne lub wcale.
  • 2 - guz do 6 cm zlokalizowany w granicach odcinka płuca lub oskrzela. Pojedyncze przerzuty w poszczególnych węzłach chłonnych. Objawy są bardziej wyraźne, pojawia się krwioplucie, ból, osłabienie, utrata apetytu.
  • 3 - guz przekracza 6 cm, przenika do innych części płuc lub sąsiednich oskrzeli. Liczne przerzuty. Do objawów dochodzi krew w śluzowo-ropnej plwocinie, duszność.

Jak manifestuje się ostatnie 4 stadium raka płuc??

Na tym etapie raka płuca guz daje przerzuty do innych narządów. Przeżycie w ciągu pięciu lat wynosi 1% w przypadku raka drobnokomórkowego i od 2 do 15% w przypadku raka niedrobnokomórkowego

U pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • Ciągły ból podczas oddychania, z którym trudno żyć.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmniejszona masa ciała i apetyt
  • Krew powoli krzepnie, często pęka (przerzuty do kości).
  • Początek ciężkich ataków kaszlu, często z wydzielaniem plwociny, czasem z krwią i ropą.
  • Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, który bezpośrednio mówi o uszkodzeniu pobliskich tkanek, ponieważ w samych płucach nie ma receptorów bólu.
  • Objawy raka obejmują również ciężki oddech i duszność, jeśli zajęte są węzły chłonne szyjne, mowa jest trudna..

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, który rozwija się szybko i atakuje organizm w krótkim czasie, charakterystyczne są tylko 2 etapy rozwoju:

  • etap ograniczony, kiedy komórki nowotworowe są zlokalizowane w jednym płucu i tkankach znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie.
  • rozległy lub rozległy etap, kiedy guz daje przerzuty do obszaru poza płucem i do odległych narządów.

Diagnostyka

Rak płuc rozpoznaje się w kilku etapach. W przypadku wykrycia zmian patologicznych na fluorografii lub prześwietleniu klatki piersiowej (ognisko, zagęszczenie, zmniejszenie objętości płuc, zwiększony wzór płuc itp.), Obrazy są przepisywane w dodatkowych projekcjach z wielokrotnym powiększeniem w różnych fazach cyklu oddechowego.

Pacjent jest poddawany tomografii komputerowej w celu wyjaśnienia obecności przerzutów i stanu węzłów chłonnych.

Bronchoskopia jest skuteczną metodą diagnostyczną, ale nie dla wszystkich typów nowotworów. Jest więc absolutnie bezużyteczne do wykrywania raka obwodowego..

W razie potrzeby wykonuje się endoskopowe badanie bronchologiczne, aw przypadku raka obwodowego diagnozę można wyjaśnić za pomocą celowanej biopsji przezklatkowej (przez klatkę piersiową) pod kontrolą RTG.

Jeśli wszystkie te metody nie pozwalają na postawienie diagnozy, uciekają się do torakotomii (otwórz klatkę piersiową). W takim przypadku wykonuje się pilne badanie histologiczne, a jeśli to konieczne, ognisko wzrostu guza jest natychmiast usuwane. Tak więc procedura diagnostyczna natychmiast przechodzi do chirurgicznego leczenia choroby..

Leczenie

Standardowe metody leczenia raka płuc to:

  • chirurgiczne usunięcie guza;
  • chemioterapia - dożylne podawanie substancji chemicznych hamujących wzrost komórek nowotworowych.
  • radioterapia - ekspozycja na zmienione komórki z twardymi rodzajami promieniowania.

Użyj powyższego jako pojedynczej metody lub w połączeniu. Niektóre formy, takie jak rak drobnokomórkowy, nie reagują na operację, ale są wrażliwe na chemioterapię.

Chemoterapia

Taktyka masowej chemioterapii jest determinowana postacią choroby i stopniem kancerogenezy.

Powszechnymi cytostatykami są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: cisplatyna, etopozyd, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, nimustina, paklitaksel, karboplatyna, irynotekan, gemcytabina. Leki te są stosowane przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt leczniczy. Efekty uboczne po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.

Stosunkowo niedawno wprowadzone do praktycznego użytku:

  • terapie hormonalne;
  • immunologiczne (cytokinetyczne) metody walki z rakiem płuc.

Ich ograniczone stosowanie wiąże się ze złożonością korekcji hormonalnej niektórych postaci raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie raka w organizmie ze zniszczoną odpornością.

Konsekwencje chemioterapii

Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty lub biegunkę i wypadanie włosów. Również wszystkim dolegliwościom towarzyszą wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej, pojawia się uczucie zwiększonego zmęczenia. Ponadto cierpi na zaburzenia czynności krwiotwórczej szpiku kostnego, zmniejsza się leukocyty i hemoglobina, mogą się łączyć różne rodzaje infekcji.

Istnieją leki, które minimalizują skutki uboczne, mogą zapobiec wszystkiemu, w tym nudnościom. Przed zastosowaniem leków chemioterapeutycznych lepiej schłodzić cebulki włosów, efekt ten ma na nie więcej niż korzystny wpływ. Po odstawieniu leków włosy odrastają i rosną w jeszcze szybszym tempie niż wcześniej..

Jako terapia uzupełniająca w leczeniu raka płuca ASD, który jest lekiem pochodzenia naturalnego. Dopiero teraz przed zastosowaniem tego leku konsultacja specjalistyczna nie będzie zbędna, bo jak każdy inny lek ma swoje przeciwwskazania. Sam ASD 2 w leczeniu raka płuc jest stosowany wewnętrznie, ale możliwe jest również stosowanie miejscowe.

Obiecujące metody leczenia raka płuc

Radioterapia

  • Kontrolowana ekspozycja na promieniowanie wizualne komórek rakowych lub technologii (IGRT). Polega na naświetlaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcie po wystarczającej ekspozycji i przeniesieniu obciążenia na sąsiedni obszar uszkodzonej tkanki.
  • Kontaktowa ekspozycja na promieniowanie lub technologia brachyterapii. Polega na dostarczaniu do tkanek nowotworowych specjalnych substancji, które wzmacniają efekt celowania w uszkodzone komórki.
  • Inteligentna technologia noży. Zasada polega na idealnie dokładnym działaniu cybernoża na akumulację uszkodzonych komórek.

Nowoczesna chemioterapia

  • Znakowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) substancjami zwiększającymi wrażliwość na zewnętrzną ekspozycję lasera i eliminującymi uszkodzenia zdrowej tkanki.

Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają one na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają patologicznym mutacjom.

Operacja

Chirurgiczne leczenie raka płuc może być ostatnią kroplą, jaką może złapać tonący. Możliwe jest jednak usunięcie guza chirurgicznie, zwykle na etapie 1 i 2 w NDRP.

Ponadto operację płuc z powodu raka wykonuje się w zależności od czynników prognostycznych choroby, które uwzględniają stopień zaawansowania choroby, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM, w zależności od budowy komórkowej guza i stopnia jego złośliwej transformacji, pod uwagę bierze się współistniejącą patologię oraz wskaźniki narządów i układów podtrzymujących życie. Może pojawić się naturalne pytanie, czy rak płuc leczy się operacyjnie? Można na nie jednoznacznie odpowiedzieć, tak, tylko w połączeniu z innymi metodami, które się uzupełniają.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że jeśli guz można całkowicie usunąć z anatomiczną lokalizacją guza, to operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na stan zdrowia pacjenta. W SCLC operacja jest rzadsza niż w NSCLC, ponieważ guzy drobnokomórkowe rzadko są zlokalizowane w tym samym obszarze.

Wybór zabiegu zależy od wielkości i lokalizacji guza.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, chirurdzy otwierają klatkę piersiową i wykonują:

  • klinowa resekcja płuca (część jednego płata płuca zostaje usunięta);
  • lobektomia - usunięcie płata płuca;
  • pulmonektomia - całkowite usunięcie płuca;
  • limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych.

Usunięcie płuca w przypadku raka jest dość skomplikowaną i pełną szacunku procedurą, a jej konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Podczas wykonywania zabiegu konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego, hospitalizacji pacjenta oraz dynamicznej obserwacji przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Po zabiegu mogą wystąpić problemy z oddychaniem, duszność i osłabienie. Ryzyko operacji obejmuje powikłania, takie jak krwawienie, infekcja i powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym.

Jeśli dana osoba cierpi na poważną postać niedrobnokomórkowego raka płuca, zwykle jest to stopień 1 do 3, w którym to przypadku skalpel chirurga jest metodą z wyboru. Ważne jest tylko, aby wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi płuc obejmuje następujące wytyczne:

  • Rzucenie złych nawyków, przede wszystkim palenie;
  • Przestrzeganie zdrowego stylu życia: prawidłowe odżywianie bogate w witaminy i codzienna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu.
  • Terminowo leczyć choroby oskrzeli, aby nie nastąpiło przejście do postaci przewlekłej.
  • Wentylacja lokalu, codzienne sprzątanie mieszkania na mokro;
  • Kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i metalami ciężkimi powinien być ograniczony do minimum. Podczas pracy koniecznie używaj sprzętu ochronnego: respiratorów, masek.

Jeśli masz objawy opisane w tym artykule, koniecznie udaj się do lekarza w celu dokładnej diagnozy..

Prognoza na całe życie

W przypadku nieleczonego raka płuca 87% chorych umiera w ciągu 2 lat od rozpoznania.

Przy zastosowaniu metody chirurgicznej możliwe jest osiągnięcie 30% przeżywalności chorych w ciągu 5 lat. Wczesne wykrycie guza zwiększa szanse na wyleczenie: na etapie T1N0M0 osiąga 80%. Wspólne prowadzenie operacji, radioterapii i farmakoterapii może zwiększyć 5-letni wskaźnik przeżycia o kolejne 40%.

Obecność przerzutów znacząco pogarsza rokowanie.

Igor

Cześć! Może ktoś zna dobrego onkologa pulma. Od ponad roku jestem leczony z powodu przeziębienia, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc - od diagnozy do diagnozy - od zeszłego lata, niedodmy w dolnym płacie prawego płuca, stopniowego wzrostu cienkich "pasm" otoczonych bardzo małymi ogniskami. Silne bóle już się pojawiły, ale nadal doprowadzają mnie do „kryptogennego samoorganizującego się zapalenia płuc”. Naprawdę chcę uzyskać właściwą diagnozę. Nie może być za późno, aby przedłużyć lub przynajmniej ułatwić życie.

Obwodowy rak płuc

Corocznie obserwuje się wzrost patologii onkologicznej. Pierwsze miejsce w strukturze raka zajmuje rak płuc. Wynika to zarówno z zanieczyszczenia środowiska, jak i palenia tytoniu, alkoholizmu, predyspozycji genetycznych i innych czynników. Przerażające są również statystyki dotyczące zgonów na raka płuc. Wszystko wiąże się z tym, że przez długi czas człowiek w ogóle nie zauważa objawów, a nawet gdy to robi, łatwo znajduje dla nich prostsze wytłumaczenie. Potem następuje okres leczenia objawowego i dopiero gdy staje się to bardzo trudne - pacjenci szukają pomocy. Niestety, ponad połowa pacjentów z wyraźnym obrazem klinicznym ma już liczne przerzuty..

W zależności od lokalizacji rozdziela się centralny i obwodowy rak płuca, a jeśli w procesie bierze udział całe płuco, nazywa się go masywnym. Centralny jest zlokalizowany w dużych oskrzelach, a obwodowy rak płuc - w oskrzelach o mniejszej średnicy, aż do pęcherzyków płucnych. Ale naukowcy twierdzą, że różnice dotyczą nie tylko lokalizacji, ale także struktury, pochodzenia, patogenezy, kliniki itp. spożycie czynników rakotwórczych.

Długość życia z rakiem obwodowym płuc zależy od wielu czynników, w tym od leczenia. Rokowanie w przypadku raka obwodowego jest bardziej korzystne dzięki szybkiej diagnozie i skutecznej specyficznej terapii.

Około siedemdziesiąt procent przypadków raka obwodowego prawego płuca, a także zlokalizowanych w płatach górnych, około dwudziestu - w dolnym, a środkowym - mniej niż dziesięć. Histologicznie, rak obwodowy jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego..

Jest to obwodowa postać raka, która przebiega prawie bezobjawowo. Wczesna diagnoza częściej wiąże się z profilaktycznymi badaniami lekarskimi.

Szpital Jusupow jest wyposażony we wszystkie nowoczesne urządzenia niezbędne do rozpoznania raka płuc. Wygodne oddziały, uprzejmy personel, wysoko wykwalifikowani lekarze to klucz do skutecznego leczenia.

Objawy

Objawy obwodowego raka płuca najczęściej pojawiają się w zaawansowanych stadiach. Objawy kliniczne w raku obwodowym w większości przypadków związane albo z uciskiem sąsiednich narządów lub struktur, albo z przerzutami.

Obwodowy rak płuca ma kilka postaci - guzkową, podobną do zapalenia płuc i wierzchołkową. Formy różnią się przebiegiem, obrazem klinicznym itp..

Postać guzkowa daje obraz kliniczny, gdy zaczyna naciskać na oskrzela, opłucną lub naczynia. To staje się przyczyną bólu, kaszlu, produkcji plwociny..

Zapalenie płuc przebiega podobnie jak zapalenie płuc, często powikłane zapaleniem opłucnej, ale naturalnie nie reaguje na antybiotykoterapię, co sprawia, że ​​lekarz myśli.

Ale rak obwodowy górnego płata prawego płuca, jak również obwodowy rak górnego płata lewego płuca, często określany jest w literaturze jako „wierzchołkowy”. Obraz kliniczny tej postaci raka wynika z rozrostu nowotworu do węzłów współczulnych. Uwaga przyciąga bóle barku, przedramienia, dłoni, pojawia się chrypka głosu, opada górna powieka i zwęża źrenicę. Objawy te często prowadzą najpierw do neurologa, a dopiero potem do onkologa..

Leczenie raka okołowierzchołkowego ma też swoją specyfikę, bo np. W przypadku leczenia chirurgicznego możliwe jest jego usunięcie wraz z obojczykiem i żebrem. Chemioterapia i radioterapia są często stosowane w połączeniu.

Prognoza

To, jak długo żyją z obwodowym rakiem płuca, zależy od stadium, budowy, wieku, współistniejącej patologii, obecności przerzutów itp. Niestety, oczekiwana długość życia, jak również przeżywalność raka płuca, pozostawiają wiele do życzenia. Dlatego nie możesz przegapić ani minuty i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe..

W przypadku zaawansowanego stadium raka obwodowego płuca i odmowy leczenia oczekiwaną długość życia mierzy się za kilka miesięcy.

W przypadku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia, według statystyk pięcioletnie przeżycie obserwuje się w około sześćdziesięciu procentach przypadków.

Lekarze szpitala w Jusupowie ze swojego doświadczenia mogą podać przykłady wielu długoterminowych remisji i wyzdrowień, które udało im się osiągnąć dzięki swojej pracy. Opracowując, próbując znaleźć rozwiązania, specjaliści szpitala w Jusupowie przez całą dobę ratują życie pacjentów.

Rak płuc

Rak płuc to nowotwór złośliwy wywodzący się z tkanek oskrzeli lub miąższu płuc. Objawy raka płuc mogą obejmować niską gorączkę, kaszel z wydzieliną flegmy lub smugami krwi, duszność, ból w klatce piersiowej, utratę wagi. Możliwy rozwój zapalenia opłucnej, zapalenia osierdzia, zespołu żyły głównej górnej, krwotoku płucnego. Dokładna diagnoza wymaga radiografii i TK płuc, bronchoskopii, badania plwociny i wysięku opłucnowego, biopsji guza lub węzłów chłonnych. Radykalne metody leczenia raka płuca obejmują zabiegi resekcyjne w ilościach podyktowanych częstością występowania guza, w połączeniu z chemioterapią i radioterapią..

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy
    • Centralny rak płuc
    • Obwodowy rak płuc
  • Diagnostyka
  • Leczenie raka płuc
  • Prognoza
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Rak płuca to złośliwy nowotwór pochodzenia nabłonkowego, który rozwija się z błon śluzowych drzewa oskrzelowego, gruczołów oskrzelowych (rak oskrzeli) lub tkanki pęcherzykowej (rak płuc lub rak płuc). Rak płuc prowadzi w strukturze śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych. Śmiertelność z powodu raka płuc to 85% ogólnej liczby przypadków, pomimo sukcesu współczesnej medycyny.

Rozwój raka płuc nie jest taki sam w przypadku guzów o różnych strukturach histologicznych. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się powolnym przebiegiem, niezróżnicowany rak rozwija się szybko i daje rozległe przerzuty. Drobnokomórkowy rak płuca ma najbardziej złośliwy przebieg: rozwija się potajemnie i szybko, wcześnie daje przerzuty i ma złe rokowania. Częściej guz występuje w płucu prawym - w 52%, w płucu lewym - w 48% przypadków.

Powody

Czynniki występowania i mechanizmy rozwoju raka płuca nie różnią się od etiologii i patogenezy innych złośliwych guzów płuca. W rozwoju raka płuc główną rolę odgrywają czynniki egzogenne:

  • palenie
  • zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi
  • narażenie na promieniowanie (zwłaszcza radon).

Patogeneza

Rak jest zlokalizowany głównie w górnym płacie płuca (60%), rzadziej w dolnym lub środkowym (odpowiednio 30% i 10%). Wyjaśnia to silniejsza wymiana powietrza w górnych płatach, a także osobliwości budowy anatomicznej drzewa oskrzelowego, w którym główne oskrzele prawego płuca bezpośrednio kontynuuje tchawicę, a lewe w strefie rozwidlenia tworzy ostry kąt z tchawicą. Dlatego substancje rakotwórcze, ciała obce, cząsteczki dymu, wpadające w dobrze napowietrzone strefy i zalegające w nich przez długi czas, powodują wzrost guzów.

Przerzuty raka płuc są możliwe na trzy sposoby: limfogenny, krwiotwórczy i implantacyjny. Najczęstsze to limfogenne przerzuty raka płuca do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, płucnych, przytchawiczych, tchawiczo-oskrzelowych, rozwidlonych, okołoprzełykowych. Pierwszym z przerzutami limfogennymi są węzły chłonne płucne w strefie podziału oskrzela płatowego na gałęzie segmentowe. Następnie w przerzutach biorą udział węzły chłonne oskrzelowo-płucne wzdłuż oskrzela płatowego.

Następnie przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych korzenia płuca i żyle azygotycznej, węzłach chłonnych tchawiczo-oskrzelowych. Kolejnymi zaangażowanymi w proces są węzły chłonne osierdziowe, przytchawiczne i okołoprzełykowe. Odległe przerzuty występują w węzłach chłonnych wątroby, śródpiersiu, okolicy nadobojczykowej. Hematogenne przerzuty raka płuca pojawiają się, gdy guz wrasta do naczyń krwionośnych, podczas gdy najczęściej dotyczy to innych płuc, nerek, wątroby, nadnerczy, mózgu, kręgosłupa. Przerzuty raka płuca do implantacji są możliwe wzdłuż opłucnej, jeśli wrasta w nią guz.

Klasyfikacja

Zgodnie ze strukturą histologiczną wyróżnia się 4 rodzaje raka płuca: płaskonabłonkowy, wielkokomórkowy, drobnokomórkowy i gruczołowy (gruczolakorak). Znajomość histologicznej postaci raka płuca jest ważna z punktu widzenia wyboru leczenia i rokowania choroby. Wiadomo, że płaskonabłonkowy rak płuca rozwija się stosunkowo wolno i zwykle nie daje wczesnych przerzutów. Gruczolakorak również charakteryzuje się stosunkowo powolnym rozwojem, ale charakteryzuje się wczesnym rozsiewem krwiotwórczym. Drobnokomórkowe i inne niezróżnicowane postacie raka płuca są przemijające, z wczesnymi rozległymi przerzutami limfogennymi i krwiotwórczymi. Zauważono, że im niższy stopień zróżnicowania guza, tym bardziej złośliwy jest jego przebieg.

Dzięki lokalizacji względem oskrzeli rakiem płuc może być:

  • centralne, powstające w dużych oskrzelach (główne, płatowe, segmentowe)
  • obwodowe, pochodzące z oskrzeli podsegmentowych i ich odgałęzień, a także z tkanki wyrostka zębodołowego.

Centralny rak płuca występuje częściej (70%), obwodowy - znacznie rzadziej (30%). Postać centralnego raka płuc jest wewnątrzoskrzelowa, okołoskrzelowa guzkowa i okołooskrzelowa rozgałęziona. Rak obwodowy może rozwinąć się w postaci raka „kulistego” (guz okrągły), raka podobnego do zapalenia płuc, raka wierzchołka płuca (Pancosta). Klasyfikację raka płuca ze względu na system TNM i etapy procesu szczegółowo opisano w artykule „Złośliwe guzy płuc”.

Objawy

Klinika raka płuc jest podobna do objawów innych złośliwych guzów płuc. Typowe objawy to uporczywy kaszel z śluzowo-ropną plwociną, duszność, niska gorączka, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Pewne różnice w klinice raka płuc wynikają z anatomicznej lokalizacji guza..

Centralny rak płuc

Guz nowotworowy zlokalizowany w dużym oskrzelu daje wczesne objawy kliniczne z powodu podrażnienia błony śluzowej oskrzeli, upośledzenia jej drożności i wentylacji odpowiedniego odcinka, płata lub całego płuca.

Zainteresowanie opłucną i pniami nerwowymi powoduje pojawienie się zespołu bólowego, rakowego zapalenia opłucnej i zaburzeń w strefach unerwienia odpowiednich nerwów (przepony, nerw błędny lub nawrotowy). Przerzuty raka płuc do odległych narządów powodują wtórne objawy z dotkniętych narządów.

Kiełkowanie guza oskrzeli powoduje pojawienie się kaszlu z flegmą i często zmieszanego z krwią. Kiedy dochodzi do hipowentylacji, a następnie niedodmy segmentu lub płata płuca, dochodzi do raka płuc objawiającego się podwyższoną temperaturą ciała, pojawieniem się ropnej plwociny i dusznością. Rakowe zapalenie płuc dobrze reaguje na terapię przeciwzapalną, ale powraca. Rakowemu zapaleniu płuc często towarzyszy krwotoczny zapalenie opłucnej.

Kiełkowanie lub ucisk nerwu błędnego przez guz powoduje paraliż mięśni głosowych i objawia się ochrypłym głosem. Uszkodzenie nerwu przeponowego prowadzi do paraliżu przepony. Kiełkowanie guza nowotworowego w osierdziu powoduje ból serca, zapalenie osierdzia. Zainteresowanie żyłą główną górną prowadzi do naruszenia odpływu żylno-limfatycznego z górnej połowy ciała. Zespół tzw. Żyły głównej górnej objawia się obrzękiem i obrzękiem twarzy, przekrwieniem o zabarwieniu sinicowym, obrzękiem żył ramion, szyi, klatki piersiowej, dusznością, w ciężkich przypadkach bólem głowy, zaburzeniami widzenia i zaburzeniami świadomości.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc we wczesnych stadiach rozwoju przebiega bezobjawowo, ponieważ w tkance płucnej brakuje receptorów bólu. Wraz ze wzrostem węzła guza w proces biorą udział oskrzela, opłucna i sąsiednie narządy. Miejscowe objawy raka obwodowego płuc obejmują kaszel z plwociną i smugami krwi, zespół ucisku żyły głównej górnej i chrypkę. Rozrostowi guza do opłucnej towarzyszy nowotworowy zapalenie opłucnej i ucisk płuca przez wysięk opłucnowy.

Rozwojowi raka płuc towarzyszy wzrost ogólnych objawów: zatrucia, duszności, osłabienia, utraty wagi, gorączki. W zaawansowanych postaciach raka płuc łączą się powikłania ze strony narządów dotkniętych przerzutami, rozpad guza pierwotnego, zjawisko niedrożności oskrzeli, niedodmy i obfitych krwotoków płucnych. Przyczyną śmierci w raku płuca są najczęściej rozległe przerzuty, rakowe zapalenie płuc i opłucnej, kacheksja (ciężkie wyczerpanie organizmu).

Diagnostyka

Diagnoza podejrzenia raka płuc obejmuje:

  • ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badania cytologiczne plwociny, płukania oskrzeli, wysięku opłucnowego;
  • ocena danych fizycznych;
  • RTG płuc w 2 projekcjach, tomografia liniowa, TK płuc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • nakłucie opłucnej (jeśli występuje wysięk);
  • diagnostyczna torakotomia;
  • biopsja przeskalowana węzłów chłonnych.

Leczenie raka płuc

Wiodącymi metodami leczenia raka płuca jest metoda chirurgiczna połączona z radioterapią i chemioterapią. W przypadku przeciwwskazań lub nieskuteczności tych metod przeprowadza się leczenie paliatywne, mające na celu złagodzenie stanu nieuleczalnie chorego pacjenta. Paliatywne metody leczenia obejmują znieczulenie, tlenoterapię, detoksykację, operacje paliatywne: tracheostomię, gastrostomię, enterostomię, nefrostomię itp.). W przypadku rakowego zapalenia płuc stosuje się leczenie przeciwzapalne, w przypadku raka opłucnej - pleurocenteza, w przypadku krwawienia z płuc - terapia hemostatyczna.

Prognoza

Najgorsze rokowanie obserwuje się statystycznie w przypadku nieleczonego raka płuca: prawie 90% chorych umiera w ciągu 1–2 lat od rozpoznania. W przypadku nieskombinowanego leczenia chirurgicznego raka płuca, pięcioletnie przeżycie wynosi około 30%. Leczenie raka płuca w I stadium daje pięcioletnie przeżycie 80%, II - 45%, III - 20%.

Samodzielna radioterapia lub chemioterapia dają 10% pięcioletni wskaźnik przeżycia dla pacjentów z rakiem płuc; przy leczeniu skojarzonym (operacja + chemioterapia + radioterapia) przeżywalność w tym samym okresie wynosi 40%. Prognostycznie niekorzystne przerzuty raka płuca do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Zapobieganie

Kwestie profilaktyki raka płuc są istotne ze względu na wysokie wskaźniki śmiertelności populacji z powodu tej choroby. Najważniejszymi elementami profilaktyki raka płuca są aktywna edukacja zdrowotna, zapobieganie rozwojowi zapalnych i destrukcyjnych chorób płuc, wykrywanie i leczenie łagodnych guzów płuc, zaprzestanie palenia tytoniu, eliminacja zagrożeń zawodowych oraz codzienne narażenie na czynniki rakotwórcze. Poddanie się fluorografii co najmniej raz na 2 lata pozwala wykryć raka płuca we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań związanych z zaawansowanymi postaciami procesu nowotworowego.