Usunięcie guza piersi

Guz piersi jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet. Ale nie panikuj od razu. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą, który prawidłowo zdiagnozuje, określi stopień rozwoju choroby i zaleci odpowiednie leczenie. Operacja usunięcia guza piersi jest metodą leczenia nie tylko złośliwych, ale także łagodnych guzów. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu tkanki tłuszczowej wraz z węzłami chłonnymi, aw niektórych przypadkach również mięśni piersiowych.

Chirurgia w celu usunięcia guza piersi

Obecnie lekarze stosują dwa główne rodzaje operacji:

  • Chirurgia oszczędzająca narząd - polega na usunięciu guza piersi u kobiet z niewielkim fragmentem zdrowej tkanki z zachowaniem narządu, w którym rozwija się guz. Zazwyczaj pacjentowi następnie poddaje się radioterapię..
  • Mastektomia to operacja polegająca na usunięciu całego chorego narządu w celu leczenia raka. Rozróżnia się całkowitą (prostą) i zmodyfikowaną radykalną mastektomię. W pierwszym przypadku cały organ jest usuwany wraz ze sutkiem. W tym przypadku ryzyko degeneracji komórek w komórki rakowe jest bardzo niskie. W drugim przypadku usuwa się również pachowe węzły chłonne i wyściółkę nad mięśniami piersiowymi. Taka interwencja jest konieczna, gdy komórki nowotworowe występują w więcej niż jednym miejscu lub gdy guz jest bardzo duży w stosunku do wielkości piersi.

Przy odpowiednim podejściu, pod względem ryzyka nawrotu, operacja oszczędzająca narząd, a następnie radioterapia i mastektomia nie różnią się. Jednak z kosmetycznego punktu widzenia pierwszy rodzaj operacji ma wyraźne zalety..

Dopiero po postawieniu diagnozy, która obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, USG, EKG, obowiązkową biopsję i mammografię, lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej. Większość profesjonalistów nalega na operację, jeśli występują następujące komplikacje:

  • Jest stan zapalny;
  • Kobieta ma liczne guzy;
  • Występuje ropne uszkodzenie narządów;
  • Istnieje wiele cyst;
  • Postępujący rak piersi i nie tylko.

Przygotowanie rozpoczyna się za dwa tygodnie: konieczne jest zaprzestanie przyjmowania antykoagulantów; antybiotyki wstrzykuje się do organizmu poprzedniego wieczoru, nie zaleca się jedzenia przez 12 godzin, konieczne jest oczyszczenie jelit. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne na oddziale specjalistycznym. Chirurg zaznacza skórę i wykonuje nacięcia skalpelem. Skóra stopniowo odchodzi od piersi, a następnie oddziela się od mięśni. Po zakończeniu etapu usuwania guza krwawienie ustaje, zakłada się rurkę drenażową i nakłada sterylny bandaż.

Okres rehabilitacji zależy całkowicie od stanu organizmu pacjenta. Po półtorej godzinie można już chodzić, ale ból utrzymuje się przez kilka dni. Aktywność fizyczna, nagłe ruchy są przeciwwskazane, a także nie możesz podnieść rąk. Odpływ jest usuwany po około pięciu dniach. W pierwszych dniach lekarz monitoruje gromadzenie się krwi i płynu limfatycznego, a także monitoruje ogólny stan organizmu. Szwy są zdejmowane na 10-12 dni. Następnie na klatkę piersiową nakłada się ciasny bandaż, który należy nosić przez miesiąc. Po dwóch miesiącach, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kobieta wraca do swojego zwykłego rytmu życia..

Po operacji usunięcia guza piersi

Na początku pojawia się uczucie dyskomfortu na szyi i plecach. Często pacjenci odczuwają drętwienie ramion, klatki piersiowej, barków i pach. Ale te objawy stopniowo znikają po kilku dniach. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne pomagają również pozbyć się dyskomfortu..

W pierwszym tygodniu może dojść do ropienia rany, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry, obrzęk i wzrost temperatury ciała. W takiej sytuacji należy niezwłocznie powiadomić lekarza, aby uniknąć dalszych komplikacji..

Jeśli po kilku miesiącach powstała limfostaza, może to wskazywać na pojawienie się przerzutów lub nawrót. W takim przypadku zaleca się leczenie lub wielokrotną interwencję chirurga.

U kobiet w okresie pooperacyjnym występują również problemy psychologiczne: depresja, rozwój kompleksu niższości i inne. Aby temu zapobiec, zaleca się odbycie treningu psychologicznego. Leki uspokajające, przeciwdepresyjne i psychokorekcyjne są przepisywane przez specjalistę w okresie rehabilitacji.

Usunięcie piersi z powodu raka

Operacja usunięcia guza gruczołu mlekowego jest jednym z rodzajów obowiązkowych manipulacji w leczeniu raka. Jeśli u kobiety zostanie znaleziony złośliwy guz, zostanie jej pokazana operacja, której skala zależy od stopnia rozwoju patologii i innych powiązanych czynników. Usunięcie gruczołu mlekowego w onkologii nie jest rzadkością. W leczeniu raka wyeliminuje to nowotwór złośliwy i zmniejszy ryzyko nawrotu choroby w przyszłości. Leczenie raka piersi w Moskwie jest z powodzeniem przeprowadzane w szpitalu Jusupow. To nowoczesne centrum medyczne, które specjalizuje się w leczeniu różnego rodzaju nowotworów. W szpitalu Jusupow można otrzymać pełny cykl leczenia patologii i przejść dalszą obserwację, aby wykluczyć nawrót choroby..

Operacja raka piersi

Leczenie chirurgiczne w przypadku guza onkologicznego gruczołu mlekowego jest jednym z obowiązkowych środków eliminacji patologii. W rzadkich przypadkach raka piersi można wyleczyć bez operacji. Może to mieć miejsce w przypadku nieinwazyjnego guza (czyli w stadium 0 raka), gdy choroba nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety. W innych przypadkach wskazana jest operacja.

Guz jest usuwany z piersi wraz z dotkniętymi tkankami. Węzły chłonne są również usuwane, jeśli znajdują się w nich złośliwe komórki. Standardowe operacje to:

  • Lumpektomia (usunięcie niewielkiej części piersi)
  • Kwadrantektomia (usunięcie jednej czwartej piersi);
  • Mastektomia (usunięcie całej piersi).

W przypadku guza hormonozależnego usunięcie jajników wykonuje się również w przypadku raka piersi. Pozwala to zmniejszyć ryzyko nawrotu patologii w przyszłości, jeśli komórki złośliwe zareagują na żeńskie hormony płciowe. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie jajników w raku piersi ma negatywne recenzje (szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym). Ten rodzaj operacji jest przypadkiem szczególnym i jest stosowany, gdy guz jest bardzo agresywny i nie ma odpowiedniej odpowiedzi na terapię hormonalną..

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi polega na usunięciu tylko samego guza i otaczającej go tkanki. Zgodnie z dyskusjami na Międzynarodowej Konferencji Chorób Piersi 2005, minimalny próg resekcji tkanki wokół guza powinien wynosić 1 cm, w razie potrzeby zostanie usunięte więcej tkanki.

Chirurgia oszczędzająca narządy jest wskazana w przypadku raka inwazyjnego we wczesnym stadium lub raka nieinwazyjnego. Ilość operacji zależy od wielkości guza i rozprzestrzeniania się złośliwych komórek na sąsiednie obszary..

W większości przypadków chemioterapia lub radioterapia będzie wymagana po operacji, aby osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu raka piersi. To zniszczy złośliwe komórki, które pozostały w organizmie po operacji i zmniejszy ryzyko nawrotu patologii.

Usunięcie guza piersi u kobiet: radykalna operacja

Operacja raka piersi, która polega na usunięciu organu, nazywana jest radykalną mastektomią. Jest stosowany w leczeniu raka w stadium II-III (zwykle rak w stadium IV nie jest operacyjny).

Podczas operacji wykonywana jest pełna resekcja piersi. Kiedy rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne, są one również usuwane. W niektórych przypadkach resekcja obu gruczołów mlecznych jest wykonywana, jeśli proces onkologiczny rozprzestrzenił się na oba narządy. Po operacji wymagana będzie chemioterapia i radioterapia, ponieważ przerzuty są zwykle obserwowane na tych etapach.

Po radykalnej mastektomii kobieta może zastosować techniki chirurgii plastycznej do rekonstrukcji piersi za pomocą implantów. Pomoże to poprawić estetyczny wygląd operowanego obszaru. Alternatywną opcją jest użycie specjalnych wyjmowanych protez, które można nosić pod ubraniem i zdejmować w dowolnym momencie..

Prognoza

Sukces leczenia raka piersi zależy w dużej mierze od rodzaju i etapu, na którym rozpoczęto terapię. Należy zauważyć, że sam rozmiar guza nie zawsze będzie czynnikiem pogarszającym rokowanie. Na przykład, jeśli nowotwór jest duży w przypadku raka nieinwazyjnego, rak jest nadal uważany za stopień 0 i ma 98% wskaźnik przeżycia..

W przypadku wykrycia raka w I stopniu zaawansowania obserwuje się również wysoki odsetek wyniku pozytywnego po leczeniu i może być wymagana tylko operacja oszczędzająca narząd.

W II stadium przeżywalność spada i wynosi 60-80% pięcioletniego przeżycia po leczeniu i braku nawrotów.

Rakowi w stadium III zwykle towarzyszą przerzuty, co znacznie komplikuje leczenie. W większości przypadków konieczna będzie radykalna mastektomia, prawdopodobnie z usuniętymi obydwoma piersiami. Chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z radioterapią, która negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu. Wskaźnik przeżycia na tym etapie wynosi 30-60%.

Onkologia IV stopnia zwykle nie podlega pełnemu leczeniu. Na tym etapie zauważono już przerzuty do kilku narządów i układów. Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu poprawę stanu pacjenta i wyeliminowanie bólu..

Leczenie raka piersi w Moskwie

W Moskwie w szpitalu Jusupow przeprowadza się skuteczne leczenie raka piersi. Tutaj pacjenci otrzymują pełen zakres usług medycznych w celu wysokiej jakości eliminacji patologii:

  1. Wstępna konsultacja z doświadczonymi mammologami i onkologami.
  2. Diagnostyka z wykorzystaniem nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu (mammografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, oznaczanie markerów onkologicznych, biopsja itp.).
  3. Chirurgiczne usunięcie guza i zajętej tkanki piersi (wykonywane w oparciu o szeroką partnerską sieć nowoczesnych klinik chirurgicznych w Moskwie).
  4. Chemioterapia i radioterapia, opracowane zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia raka piersi, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.
  5. Dalsze badania profilaktyczne.

W najcięższych przypadkach opieka paliatywna jest zapewniana w szpitalu Jusupow w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Pacjenci są leczeni w komfortowym szpitalu. Opiekę nad pacjentem sprawuje wykwalifikowany personel, który zna specyfikę postępowania z chorymi na raka. Oddziały wyposażone są we wszystko co niezbędne, aby pacjenci nie martwili się o codzienne sprawy:

  • Wygodne łóżka;
  • Łazienka z indywidualnymi zestawami higienicznymi;
  • Telewizor;
  • Klimatyzacja;
  • Przycisk wezwania pielęgniarki itp..

Komfortowe otoczenie i troskliwy personel stwarzają warunki do poprawy samopoczucia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Usunięcie piersi z powodu raka

We współczesnej medycynie operacja usunięcia raka piersi jest jedną z głównych metod leczenia złośliwego procesu. Można przeprowadzić operację oszczędzającą narząd, w której wycina się tylko guz i zachowuje narząd. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest usunięcie formacji wraz z piersią..

Badania czołowych światowych ekspertów dowiodły, że operacja piersi zapobiega nawrotowi procesu onkologicznego w tej piersi, ale nie wyklucza ryzyka jej rozwoju w innej.

Wskazania do operacji

To, jak długo żyją po operacji, zależy od tego, jak długo rozpocznie się leczenie. Aby wydłużyć oczekiwaną długość życia, radykalną mastektomię przeprowadza się zarówno na początkowych etapach rozwoju raka piersi, jak iw onkologii 3-4. Lekarz przekonuje o potrzebie jego realizacji w następujących przypadkach:

  • Guz zajmuje jedną czwartą piersi.
  • Naświetlanie piersi nie dało oczekiwanego rezultatu.
  • Średnica formacji wynosi około 5 cm, po chemioterapii nie zmniejszyła się.
  • Biopsja po usunięciu segmentowym wykazała obecność pozostałej tkanki złośliwej.
  • Obecność patologii, w których narażenie na promieniowanie grozi rozwojem powikłań.
  • Edukacja jest skomplikowana przez proces zapalny.
  • Guz stwierdzono u kobiety w ciąży, a narażenie na promieniowanie jest niebezpieczne dla życia płodu.
Powrót do spisu treści

Procedury przygotowawcze

Operacja wykonywana jest po postawieniu dokładnej diagnozy, co oznacza wykonanie mammografii i biopsji. Dalsze działania ograniczają się do laboratoryjnych badań krwi, prześwietlenia klatki piersiowej i usunięcia elektrokardiogramu. Ponadto lekarz powinien sprawdzić następujące fakty:

  • Wyeliminuj leki rozrzedzające krew co najmniej tydzień wcześniej.
  • Odbiór środków opartych na składnikach ziołowych jest anulowany, mogą wywoływać krwawienie.
  • Należy powiadomić lekarza o obecności reakcji alergicznych, zwłaszcza na znieczulenie.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, gromadzone są maksymalne informacje o pacjencie: obecność chorób przewlekłych, procesów zapalnych. Jeśli to konieczne, na kilka tygodni przed operacją przepisywany jest cykl leczenia lekami zabijającymi bakterie. Konieczne jest, aby pacjent nie mógł dłużej jeść posiłków na 10 godzin przed zabiegiem.

Operacja

Operacje oszczędzające narządy w przypadku raka piersi wykonuje się tylko wtedy, gdy wielkość formacji nie przekracza 2,5 centymetra. Gdy nie można uratować piersi, mastektomia wykonywana jest według jasnego planu:

W większości przypadków mastektomia usuwa całą pierś, tworząc poziomą bliznę.

  • Po znieczuleniu pacjenta lekarz nacina skórę wokół aureoli.
  • Zewnętrzna warstwa skóry zostaje oddzielona od gruczołu, a ona z kolei od mięśni. Usunięcie mięśni piersiowych we współczesnej medycynie jest rzadko wykonywane.
  • Najdelikatniejszy moment przychodzi, gdy lekarz zaczyna usuwać włókno. Główne żyły i tętnice w nim zlokalizowane oraz nerwy są starannie oddzielone, co pozwala uniknąć przedłużającego się obrzęku i zaniku mięśni w okresie pooperacyjnym.
  • Po wycięciu gruczołu wraz z włóknem chirurg sprawdza ranę pod kątem krwawienia i instaluje drenaż, przez który zostanie usunięty nagromadzony płyn..
  • Po zainstalowaniu rurek drenażowych krawędzie rany są zszywane. W miejscu piersi pozostaje poziomy szew.

Zdaniem Ekateriny Basht, dyrektor programu charytatywnego Zdrowie Kobiet, zdolność organizmu do walki z rakiem jest ściśle związana z jakością życia i zdolnością psychiki do przystosowania się do choroby..

Rehabilitacja

Po operacji raka piersi możesz wstać drugiego dnia. Niemożliwe jest przyspieszenie aktywności fizycznej, organizm musi stopniowo wracać do normy. Szwy są usuwane w ciągu 1-2 tygodni. Proces odzyskiwania trwa od 4 do 6 tygodni. Czasami może to zająć więcej czasu, zależy to od złożoności zabiegu i ogólnego samopoczucia pacjenta.

Pływanie na otwartej wodzie jest zabronione przez minimum dwa miesiące, a pod prysznicem lub w wannie - do czasu usunięcia szwów.

Po mastektomii wprowadza się następujące ograniczenia:

  • Nie można prać przed zdjęciem szwów.
  • Aktywność fizyczna jest ograniczona.
  • Nie wstrzykiwać w ramię od strony usuniętej piersi.
  • Zakaz pływania w stawie przez 2 miesiące.
  • Powstrzymywanie się od stosunku płciowego.

Aby uniknąć zastoju limfy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Obowiązkowa higiena rąk.
  • Unikaj uszkodzeń skóry kończyn, w przypadku kontuzji zastosuj środki antyseptyczne.
  • Nie możesz spać po stronie, po której usunięto pierś.
  • Aby poprawić przepływ limfy, musisz nosić specjalny gorset.
  • Wykonuj codzienny masaż.

Ważne jest, aby monitorować swoją dietę. Z diety wyłączone są potrawy tłuste i pikantne, a także słodycze. Tłuszcze zwierzęce zastępowane są tłuszczami roślinnymi, w menu powinny znaleźć się popularne produkty, takie jak zboża, ryby, nabiał, warzywa, jagody. Po zdjęciu szwów musisz zacząć rozwijać ramię od ćwiczeń ze specjalnej gimnastyki.

Możliwe komplikacje

Usunięcie piersi zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji. Typowe odczucia po operacji to pojawienie się bólu i nagromadzenie się surowicy w jamie rany. Ale lekarze ostrzegają przed tymi, którzy mogą utrudnić rehabilitację. Należą do nich następujące komplikacje:

  • Infekcja. Nie można wykluczyć ryzyka infekcji podczas operacji. Infekcja rany powoduje ból, gorączkę i ropienie..
  • Limfostaza. Obrzęk, drętwienie tkanek miękkich barku i ramienia od strony usunięcia gruczołu występuje z powodu naruszenia przepływu limfy.
  • Upośledzona mobilność. Uraz naczyń krwionośnych i mięśni kontrolujących ruchy ramion powoduje ograniczenie ruchu.

Kobieta jest przerażona bliznami, przygnębiona nastrojem depresyjnym, ale w tej sytuacji ważne jest, aby zrozumieć, że po leczeniu żyją znacznie dłużej niż 4-5 lat. Aby zapobiec nawrotowi raka piersi po operacji, należy postępować zgodnie z zaleceniami i nie zwracać uwagi na rozczarowujące statystyki. Współczesna medycyna daje szansę na wyleczenie każdej kobiecie chorej na raka.

Leczenie raka piersi: usunięcie piersi jest opcjonalne

Rak piersi: główne mity i prawda od onkologa piersi

Rano Azimova kandydat nauk medycznych, chirurg plastyczny-onkolog-mammolog

Jedną z najbardziej przerażających chorób kobiety jest rak piersi. A wszystko dlatego, że wielu z nas nadal nie wie, jak wykrywa się raka piersi, jak reagować na diagnozę i który z mitów na jego temat jest prawdziwy, a który nie. Rozumiemy razem ze specjalistą, który na co dzień zajmuje się chorobami piersi u kobiet.

Jakie są przyczyny rozwoju chorób onkologicznych?

Ekspozycja na promieniowanie, palenie tytoniu, stosowanie szkodliwych substancji, uraz, a także proces zapalny (na przykład wrzód) mogą być przyczyną rozwoju raka. W przypadku niektórych nowotworów ważne jest, aby odziedziczyć mutację w pewnych genach odpowiedzialnych za chorobę, takich jak dziedziczny rak piersi..

Choroba jest zwykle podzielona na etapy w zależności od wielkości guza, uszkodzenia otaczających tkanek i węzłów chłonnych.

We wczesnych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób, dlatego konieczne jest coroczne badanie nawet w przypadku braku dolegliwości, ponieważ im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniej jest leczona.

Jaką rolę odgrywa dziedziczność w raku piersi??

Dzięki postępowi genetyki możliwe jest zidentyfikowanie mutacji w genach związanych z rozwojem raka piersi i jajnika. Z reguły takie mutacje występują u pacjentów, którzy mają bliskich krewnych w rodzinie z powodu tej choroby - matki, babci, siostry.

Tak zwany genetyczny rak piersi rozwija się we wczesnym wieku, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, a zatem ma złe rokowanie. W przypadku potwierdzenia obecności mutacji genu kobieta ma wybór - skontaktować się z chirurgiem i wykonać profilaktyczne usunięcie gruczołów sutkowych z natychmiastową odbudową implantami lub własnymi tkankami. Tak jak kiedyś Angelina Jolie.

Jakie egzaminy i jakie testy podejść?

Wskazaniem dla mammologa będzie biochemiczne badanie krwi i badanie krzepnięcia. Kobiety poniżej 40 roku życia muszą co roku wykonywać badanie USG gruczołów mlecznych i poddawać się badaniu mammologicznemu, po 40 latach - naprzemiennie mammografia i USG.

Możesz spróbować samodzielnie dotknąć gruczołów mlecznych. Bardzo często pacjenci sami znajdują formację w gruczole sutkowym

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi?

Szkoda, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, ale nie powinieneś rozpaczać. A głównym błędem może być odmowa leczenia. Ta choroba jest obecnie dobrze leczona..

Leczenie chorób onkologicznych, w tym raka piersi, prowadzi wspólnie co najmniej trzech specjalistów - chirurg, chemioterapeuta i radioterapeuta. Jest to bardzo ważne, a komunikację między lekarzami tych specjalności mogą zapewnić tylko duże specjalistyczne placówki medyczne..

Całkowicie błędne byłoby stwierdzenie, że jakaś metoda jest bardziej skuteczna - ważne jest, aby wybrać odpowiedni algorytm leczenia dla konkretnego pacjenta, a dla każdego będzie on inny. Zależy to od podtypu guza, jego wielkości, zaangażowania skóry i węzłów chłonnych w proces, wieku, aktywności hormonalnej.

Obecnie priorytetem w chirurgii jest leczenie oszczędzające funkcjonalnie i oszczędzające narządy. Na przykład nie wszyscy pacjenci muszą usuwać pachowe węzły chłonne. W celu ustalenia, czy jest to konieczne, można wykonać badanie wartowniczych węzłów chłonnych.

Jakie mity narosły wokół leczenia raka piersi?

Mity nigdy nie przestają mnie zadziwiać. Najczęściej jest tak, że jeśli zdiagnozowany zostanie rak, to nie musisz się leczyć, i tak umrzesz, ale nadal będziesz cierpieć z powodu chemioterapii.

Mit numer dwa pod względem częstotliwości - jeśli nie odetniesz całej klatki piersiowej, to na pewno coś odrośnie, więc lepiej zabrać wszystko z grzechu..

Po trzecie: lepiej jest leczyć środkami ludowymi - ziołami itp..

Po czwarte: rak jest zaraźliwy. A to tylko niektóre złudzeń, jest ich o wiele więcej.

Jakie książki warto przeczytać, aby lepiej poruszać się po temacie?

Istnieją problemy z literaturą dla pacjentów. Jeśli za granicą jest ogromna liczba publikacji z ilustracjami, poprawnych informacji w Internecie, na stronach przychodni, środowisk medycznych, to mamy dużo mniej i dużo nieprofesjonalnie napisanej literatury. Nie mówię nawet o tym, że lepiej nie korzystać z Internetu w celu samoleczenia i diagnozy.

W każdym razie głównym źródłem informacji, którym musisz zaufać, jest Twój lekarz. Nowoczesne leczenie raka jest bardzo indywidualne. Wybierz profesjonalistę!

Chcę powiedzieć, że nie trzeba tracić czasu i pieniędzy na regularne badania, ponieważ wynik leczenia jest bezpośrednio związany z wczesnym wykryciem choroby. Tym, którzy są teraz w trakcie leczenia, życzę Ci, abyś nie stracił ducha.

Widziałam swoich pacjentów w czasie leczenia, chemioterapii, a potem wiele lat później. Wrócili do dawnego rytmu, świetnie wyglądają i cieszą się życiem. Uwierz, że wszystkie złe rzeczy wkrótce przeminą!

Informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia do samodzielnej diagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Jak przebiega operacja usunięcia piersi??

Jedną z najczęstszych operacji w medycynie jest usunięcie piersi lub mastektomia, która wykorzystuje kilka różnych technik..

Mastektomia to radykalne usunięcie części tkanki otaczającej sutek z wykorzystaniem operacji chirurgicznej. W zależności od rozległości onkologii, usunięcie piersi może być całkowite lub częściowe..

  1. Wskazania do usunięcia piersi
  2. Czy można uniknąć operacji??
  3. Rodzaje operacji usuwania piersi
  4. Lumpektomia
  5. Kwadrantektomia
  6. Mastoektomia
  7. Potencjalne zagrożenia
  8. Przeciwwskazania
  9. Przygotowanie do operacji
  10. Ankieta
  11. Jak wygląda mastektomia?
  12. Narkoza
  13. Jakie szwy są stosowane?
  14. Okres pooperacyjny
  15. Pierwsze dni
  16. Możliwe komplikacje
  17. Jak uniknąć konsekwencji?
  18. A co z pięknem?
  19. Moment psychologiczny
  20. Rekonstrukcja piersi
  21. Plastik na piersi
  22. Zalecenia lekarzy
  23. Cena £
  24. Recenzje

Wskazania do usunięcia piersi

Mastektomia jest wykonywana, gdy u kobiety zdiagnozowany zostanie łagodny lub złośliwy guz w okolicy piersi. Często zabieg jest zalecany, jeśli kobieta z anemezą rodzinną ma ryzyko guza piersi..

Ponadto, jeśli istnieje prawdopodobieństwo patologii onkologicznej (agresywny rak) lub następujące wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • Zapalenie gruczołów mlecznych.
  • Brak opcji chemioterapii.
  • Duże formacje i nieznany charakter.

Jeśli w okresie ciąży u kobiety zdiagnozowany zostanie rak i nie ma możliwości przeprowadzenia standardowej radioterapii (aby nie zaszkodzić dziecku), zalecana jest mastektomia.

Czy można uniknąć operacji??

Usunięcie gruczołu mlekowego jest zalecane tylko wtedy, gdy zostanie udowodnione laboratoryjnie, że łagodny guz przekształca się w złośliwy, co grozi poważnymi konsekwencjami dla kobiety.

Dlatego w celu dokładnej diagnozy wykonuje się biopsję piersi..

Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, można uniknąć operacji..

W przeciwnym razie podczas badania ultrasonograficznego pobiera się niewielki kawałek tkanki w celu przesłania do badania na obecność atypowych komórek..

Dopiero po potwierdzeniu rozpoznania lekarz prowadzący przepisze planowe przygotowanie i operację. W przeciwnym razie specjalista przepisuje skuteczne leczenie i standardowe metody terapii..

Rodzaje operacji usuwania piersi

W zależności od indywidualnych wskaźników, stopnia rozwoju choroby onkologicznej, lekarz kieruje się określoną techniką zabiegu chirurgicznego.

Dokładność określenia interwencji chirurgicznej zależy od następujących cech:

  • Wiek pacjenta.
  • Stadium choroby.
  • Zajęcie sąsiednich tkanek miękkich i węzłów chłonnych.
  • Miejsce lokalizacji guza.
  • Rozmiar piersi.
  • Obecność przewlekłych patologii.
  • Ogólny stan pacjenta.

Obecnie wielu lekarzy praktykuje dobór metod leczenia w połączeniu z pacjentem. Dzięki rozwojowi nowych technik i sprzętu w wielu przypadkach pacjentce udaje się w pełni zachować estetykę piersi. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz sugeruje kobietom wszczepienie implantów. Dzisiejsze innowacje w dziedzinie medycyny umożliwiają przeprowadzenie tego zabiegu oszczędzającego narząd z zachowaniem gruczołów sutkowych. W tym przypadku esencja sprowadza się do częściowego usunięcia piersi w miejscu złośliwej formacji. Technika pozwala na całkowite wycięcie guza nowotworowego, ale jednocześnie zachować estetyczny wygląd kobiecej piersi, zachować aktywność mlekową i funkcje rozrodcze..

Lumpektomia

Procedura małoinwazyjna obejmuje resekcję sektorową lub odcięcie i wycięcie gruczołów sutkowych.

Cechy operacji:

  1. Ta procedura jest dość powszechna u pacjentów z małym rakiem, wykrytym na czas na wczesnym etapie. Pozwala zachować gruczoły sutkowe, pierś w jej naturalnej postaci, dzięki czemu mniej cierpi stan emocjonalny kobiety, znacznie skraca się okres rehabilitacji pacjenta.
  2. Aby zapobiec nawrotom onkologii, specjaliści zalecają radioterapię po lumpektomii. W większości sytuacji tak złożona technika pozwala osiągnąć doskonałe rezultaty, całkowicie pozbywając się problemów..

Kwadrantektomia

Jeśli guz nowotworowy jest większy niż 2,5 cm, zaleca się zabieg kwadrantektomii, podczas którego następuje częściowe wycięcie gruczołu sutkowego, co najmniej 1/4 części. Ale poza tym lekarz musi usunąć węzły chłonne z pachy.

W ramach rehabilitacji, aby zapobiec nawrotom, zalecany jest przebieg radioterapii.

Mastoektomia

Jest to najczęstsza operacja wycięcia gruczołów mlecznych u kobiet z rozpoznaniem raka. W takim przypadku wykonuje się usunięcie gruczołów, węzłów chłonnych i węzłów w okolicy pach..

Zabieg mastoektomii, w zależności od indywidualnych wskazań pacjenta, można wykonać 4 głównymi metodami:

  1. Radykalna najczęściej wykonywana terapia polegająca na usunięciu pełnych węzłów chłonnych, gruczołów sutkowych i mięśnia piersiowego mniejszego. Radykalna operacja usunięcia obu gruczołów jest bardzo rzadka, tylko wtedy, gdy rak postępuje i rozwija się w ostatnim stadium.
  2. Obustronna procedura polega na odcięciu obu piersi, nawet jeśli rak występuje w jednej piersi. Taka terapia jest wskazana, gdy guz pacjentki jest zlokalizowany w kilku segmentach piersi. To sygnał, że w przyszłości może nawrócić się nawrót i rak przeniesie się na drugą pierś..
  3. Całość składa się z odcinka piersi pacjentki, węzłów chłonnych. Taka operacja może być wykonywana jako środek zapobiegawczy, jeśli w rodzinie występuje ryzyko raka piersi. Jest to całkowita mastektomia, która jest przepisywana w przypadku raka piersi..

Potencjalne zagrożenia

Pomimo tego, że wiele rodzajów zabiegów jest małoinwazyjnych, niemniej jednak jest to operacja i jak każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem:

  • Zakrzepowe zakrzepy krwi, które mogą być zlokalizowane w płucach w pobliżu serca.
  • Duża utrata krwi podczas usuwania piersi.
  • Trudne oddychanie.
  • Infekcje pooperacyjne.
  • Problemy z nerkami, problemy z pęcherzem.
  • Alergia na wstrzykiwane leki.
  • Zapalenie szwów.
  • Udar mózgu podczas zabiegu.
  • Może mrowienie i ból w klatce piersiowej, pod pachą lub w barku.
  • Ręce mogą puchnąć.

Przeciwwskazania

Przed zabiegiem kobieta musi zapoznać się z listą ograniczeń i przeciwwskazań:

  • Małe piersi (problematyczne przy operacjach plastycznych).
  • Choroby kolagenowe i naczyniowe.
  • Rozmiar pieczęci przekracza 5 cm.
  • Choroby wieloogniskowe.
  • Choroby histologiczne.

W każdym przypadku lekarz przeprowadza szczegółową konsultację.

Przygotowanie do operacji

Procedura wycięcia części piersi wymaga starannego i długiego przygotowania, zarówno fizjologicznego, jak i moralnego.

Rozważ podstawowe zasady przygotowania:

  • Podczas badania specjalista musi dokładnie zlokalizować lokalizację guza, jego wielkość i jakość, dlatego pacjent będzie musiał przejść serię specjalnych badań.
  • Pacjent musi być niezwykle szczery z lekarzem, aby uniknąć błędów i możliwych konsekwencji..
  • Konieczne jest poinformowanie terapeuty o możliwej ciąży, przyjmowaniu specjalnych silnych leków i preparatów ziołowych.
  • 3-4 dni przed planowanym terminem zabiegu warto zaprzestać przyjmowania aspiryny lub ibuprofenu, zaprzestać przyjmowania witamin i wszelkich innych leków, które mogą zaburzać krzepnięcie krwi.
  • Pacjent może skonsultować się z lekarzem z zapytaniem, jakie leki zażywać przed operacją i dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji.

Ankieta

Przed ustaleniem terminu usunięcia piersi pacjentce zostanie przepisany szereg testów i badań, które pomogą w postawieniu trafnej diagnozy:

  1. Badanie materiału na atypowe komórki.
  2. Badanie rentgenowskie piersi.
  3. Ultradźwięk.
  4. Terapia rezonansem magnetycznym.
  5. Ogólna i szczegółowa morfologia krwi.
  6. Skan kości.

Przed usunięciem gruczołu sutkowego anestezjolog może przeprowadzić pewne manipulacje w celu doboru odpowiedniej substancji znieczulającej w zależności od indywidualnych wskazań, wieku.

Jak wygląda mastektomia?

Na samym początku usuwania gruczołu mlekowego pacjentowi zostanie podany efekt znieczulający w celu całkowitego znieczulenia całego zdarzenia..

Średnio usuwanie piersi może zająć 2-3 godziny, nie więcej. Operacja wykonywana jest dłużej tylko wtedy, gdy planowane jest natychmiastowe przeprowadzenie terapii rekonstrukcyjnej po mastektomii.

Istota procedury usuwania gruczołu mlekowego jest następująca:

  • Lekarz wykonuje małe, eliptyczne nacięcie, nie dłuższe niż 18-20 cm. Nacięcie zaczyna się po wewnętrznej stronie klatki piersiowej, delikatnie przechodząc w okolice pach.
  • Usunięto gruczoły sutkowe i zszyto nacięcie, podczas którego chirurg zakłada specjalne wchłanialne szwy. Po tym rekonstrukcja piersi jest znacznie łatwiejsza i nie będzie brzydkich, przeszkadzających blizn. Szwy te zostaną usunięte na wizytę u specjalisty 12-14 dni po operacji.
  • Podczas usuwania piersi lekarz zakłada dwie rurki drenujące, które w okresie rekonwalescencji usuwają pozostały płyn ustrojowy, aby zapobiec powikłaniom i obrzękom.
  • W zależności od tego, czy wykonywana jest pełna, czy delikatna mastektomia, brodawki i kolorowe otoczki można usunąć lub pozostawić na miejscu.
  • Jeśli chirurg podejrzewa, że ​​guz rozwija się i rośnie, lekarz może wykonać biopsję węzłów chłonnych podczas operacji. Pozwoli ci to sprawdzić poziom lokalizacji raka. W niektórych przypadkach podczas usuwania piersi lekarz przepisze zmiany w zabiegu: całkowite usunięcie piersi, możliwe jest selektywne usunięcie węzłów pod pachą. Ale to rzadka operacja.
  • Po usunięciu gruczołu mlekowego kobieta zostaje przewieziona na oddział, gdzie będzie musiała przebywać minimum 48 godzin, a po badaniu specjalistycznym może zostać wypisana pod nadzorem terapeuty.

Narkoza

Wykonuje się znieczulenie ogólne, kobieta jest nieprzytomna, a cały zabieg usunięcia gruczołu mlekowego jest całkowicie bezbolesny.

Jakie szwy są stosowane?

Niemal zawsze, jeśli kobieta nie ma indywidualnych przeciwwskazań, chirurg zakłada lekkie szwy kosmetyczne.

Takie rozwiązanie pozwala dodatkowo przyspieszyć powrót do zdrowia, gojenie się ran. Nie musisz ich zdejmować samodzielnie.

Często lekarze używają wysokiej jakości, hipoalergicznych nici firmy B BRAUN produkcji niemieckiej lub Johnson & Johnson, Covidien.

Ich zaletą jest to, że rozpuszczają się w trakcie rehabilitacji kobiety i nie pozostawiają szwów, blizn..

Szwy kosmetyczne mają bardziej estetyczny wygląd, wyglądają znacznie schludniej, co w przyszłości spowoduje u kobiety po operacji sytuację psycho-traumatyczną..

Okres pooperacyjny

Natychmiast po usunięciu gruczołu mlekowego pacjent musi przebywać w warunkach szpitalnych, aby lekarz stale monitorował proces gojenia i odbudowy tkanek. Po 3-4 dniach, jeśli wszystko poszło dobrze, kobietę można już wypisać do domu, pod warunkiem regularnych badań lekarskich.

Przed wypisaniem kobiety chirurg przeprowadza dokładne badanie szwów, poziom gojenia. Ponadto lekarz musi usunąć drenaż i przeprowadzić antyseptyczne leczenie rany, wykonać odpowiedni opatrunek..

Późniejsze leczenie i powrót do zdrowia po usunięciu gruczołu mlekowego odbywa się w domu, w okresie rehabilitacji wymagane są następujące leki:

  1. Leki przeciwbólowe potrzebne w pierwszych dniach wypisu w celu wyeliminowania zespołu bólowego, dyskomfortu po operacji.
  2. Po usunięciu gruczołu mlekowego potrzebne są antybiotyki, które zapobiegają rozwojowi infekcji, zapalenia.
  3. Szwy można usunąć dopiero po 10-14 dniach od zabiegu chirurgicznego.

Pierwsze dni

Początkowo po usunięciu gruczołu mlekowego mogą wystąpić pewne niepożądane objawy, o których powinieneś wiedzieć:

  1. Krwawienie z małych naczyń. Aby zapobiec takiej sytuacji po usunięciu gruczołu mlekowego, podczas operacji lekarze używają specjalnych elektronarzędzi - koagulantów. Również w okresie pooperacyjnym stosuje się hemostatyczny roztwór kwasu aminokapronowego, aby zapobiec krwawieniu. Na ranę nakłada się bandaż nasączony roztworem. Oczywiście systematyczne bandażowanie sterylnymi materiałami jest uważane za obowiązkowe. Jeżeli 1-2 dni po usunięciu gruczołu mlekowego krwawienie nie ustaje, pacjent nasila się, konieczna jest konsultacja z chirurgiem w celu wykonania drugiej operacji.
  2. Zapalenie i infekcje mogą pojawić się w ciągu pierwszych 5-7 dni po zabiegu. Aby zapobiec takiej sytuacji, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i zasad higieny. Ponadto głównym źródłem namnażania się bakterii po usunięciu piersi jest sama skóra pacjentki. Aby zapobiec rozwojowi infekcji, skórę wokół rany należy stale leczyć roztworem antyseptycznym. Przed operacją zaleca się obowiązkowe przyjmowanie antybiotyków. Jeśli w okresie pooperacyjnym kobieta ma proces zapalny, przepisuje się również antybiotyki. W takim przypadku po 3-4 dniach stan zapalny znika..
  3. Nagromadzenie płynu fizjologicznego i płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie rany po usunięciu gruczołu sutkowego. Ze względu na przecięcie węzłów chłonnych i ścieżek, interwencję w tkankach miękkich następuje niewielki obrzęk i gromadzenie się płynu. Początkowo płyn fizjologiczny jest usuwany przez ustalony system drenażowy, później pacjentowi podaje się specjalne zastrzyki i nakłucia. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu operacji jest dość częste, dlatego przez 3 tygodnie kobieta musi wykonywać nakłucia w miarę gromadzenia się płynu. Analogiem może być specjalny system drenażowy Unovak, który można zainstalować w jamie rany przez długi czas. Dzięki temu nie będziesz tak często chodzić do lekarza..

Możliwe komplikacje

Rozwój niektórych powikłań nie jest rzadkością po usunięciu gruczołu mlekowego, konieczne jest wcześniejsze zapoznanie się z nimi:

  • Pojawienie się krwiaka w miejscu usunięcia piersi.
  • Pojawienie się fałd na sutku.
  • Wady piersi, powstawanie zagłębień.
  • Infekcja zakaźna, ropienie rany.
  • Obecność blizn i blizn w miejscu usunięcia piersi.
  • Obrzęk, upośledzony przepływ limfy (zwłaszcza jeśli podczas operacji zajęte zostały węzły chłonne).
  • Ból, dyskomfort bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym.

Należy zauważyć, że usunięcie gruczołów mlecznych to nieprzyjemny i bolesny zabieg, który wpływa na estetyczny wygląd i powstawanie pewnego dyskomfortu..

Jak uniknąć konsekwencji?

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, objawów niepożądanych, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać przepisanych zasad..

Obecność patologii w okresie pooperacyjnym wymaga wiedzy, jak sobie z tym radzić:

  1. Kobiety po zabiegu i przed nim powinny unikać ekspozycji piersi na promienie ultrafioletowe, co oznacza, że ​​powinny ograniczać czas przebywania na słońcu lub odwiedzać solarium. Ogólnie zasada ta dotyczy zdrowych kobiet..
  2. Minimalizuj wysiłek fizyczny, stres, unikaj stresujących sytuacji. Aby szybko dojść do siebie, kobieta powinna odpocząć i spróbować otoczyć się pozytywnymi emocjami. Pomoże to w odbiciu się po usunięciu gruczołów mlecznych..

A co z pięknem?

W związku z tym, że zabieg usunięcia gruczołów mlecznych to w wielu przypadkach całkowite wycięcie piersi, kobiety mają pytanie, ale co z urodą i estetycznym wyglądem? Naruszenie integralności, defekty kosmetyczne dają pacjentom wiele problemów psychologicznych.

Chirurgia plastyczna piersi i praca profesjonalnego chirurga plastycznego pomogą rozwiązać tę sytuację..

W tej kwestii duże znaczenie będą miały również zabiegi ortopedyczne. Często, jeśli nie ma ograniczeń, powiększanie i rekonstrukcję piersi przeprowadza się równolegle z zabiegiem usuwania gruczołów sutkowych..

Chociaż w niektórych przypadkach, zgodnie z zaleceniami lekarza, rekonstrukcję piersi przeprowadza się już w okresie pooperacyjnym. Zasada rekonstrukcji piersi polega na stworzeniu specjalnego płata z materiału wyjściowego do wszczepienia protezy. Często ta klapka jest zdejmowana z pleców lub pośladków kobiety..

Moment psychologiczny

W połączeniu ze wszystkimi powyższymi procedurami, po usunięciu gruczołu mlekowego, należy przeprowadzić rehabilitację psychologiczną kobiety. W tym celu kliniki mają pełnoetatowego psychologa.

Samoregeneracja jest trudna dla kobiet i zajmuje dużo czasu, dlatego rzadko jest praktykowana. W takim przypadku możliwe jest pogorszenie, odrzucenie implantów i wiele innych niekorzystnych konsekwencji..

W większości przypadków po usunięciu gruczołu mlekowego każdy pacjent w takim czy innym stopniu potrzebuje pomocy profesjonalistów w okresie pooperacyjnym, w specjalnie ukształtowanym systemie środków społecznych i psychologicznych.

Rekonstrukcja piersi

Rekonstrukcja kobiecych piersi po usunięciu gruczołów mlecznych doprowadzi do powstania ich widocznej obecności. W niektórych przypadkach na życzenie klienta lekarz przeprowadza odbudowę utraconego gruczołu.

Druga opcja jest droższa i skomplikowana, ma szereg przeciwwskazań i dlatego jest używana znacznie rzadziej..

W pierwszym wariancie rekonstrukcji piersi pacjentka może samodzielnie dobrać rozmiar i nakładki na piersi, a także sam materiał tekstylny czy silikon do wykonania wyjmowanej protezy.

Obecnie większość ośrodków medycznych zajmuje się produkcją i produkcją specjalnych protez dla kobiet, które straciły piersi. To szeroka gama protez tkankowych, silikonowych, stałych i tymczasowych. W zależności od preferencji pacjentki istnieje możliwość dobrania innego rozmiaru i kształtu nowej piersi.

Aby proteza zakorzeniła się, nie powodowała dyskomfortu, a następnie stała się integralną częścią ciała kobiety, lekarz przepisuje po raz pierwszy po rekonstrukcji bieliznę ortopedyczną.

To funkcjonalne i bardzo piękne zestawy ze specjalnymi wkładkami do protezy, szerokimi paskami dla lepszego mocowania.

Plastik na piersi

Plastycy twierdzą, że procedura rekonstrukcji kobiecych piersi jest skomplikowana i kosztowna. Ale jest to okazja dla pacjentki po usunięciu gruczołów mlecznych, przy pomocy własnej skóry, aby uzyskać zdrowy i piękny wygląd..

Piękno kobiecych piersi poprawia nastrój, poprawia stan emocjonalny i psychiczny po zabiegu usunięcia piersi.

Zalecenia lekarzy

Aby fizjologiczny i emocjonalny powrót kobiety do zdrowia przebiegał bez problemów i skutków ubocznych, pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarzy:

  1. Przestrzegaj regularnych opatrunków i wizyt lekarskich.
  2. W okresie pooperacyjnym kobieta musi nosić specjalną medyczną bieliznę ortopedyczną, której nie trzeba zdejmować nawet w nocy. Średnio 1-1,5 tygodnia jest uważane za obowiązkowe pończochy uciskowe. Pomoże to ranie dobrze się zagoić..
  3. Pacjent potrzebuje więcej odpoczynku, snu w okresie pooperacyjnym.
  4. Tylko za zgodą lekarza kobieta może zacząć brać prysznic i kąpać się. Warto wziąć pod uwagę, że bezpośrednio po operacji zaleca się nie moczyć szwów i rany, nie myć jej mydłem.
  5. Aby zapobiec krwiakom i bólowi, lekarz przepisze specjalne maści i kremy.
  6. Jeśli stan kobiety gwałtownie się pogorszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

W chwili obecnej istnieje wiele wskazań do usunięcia piersi, zarówno w całości, jak i częściowo. Określa się ją jako całkowitą chirurgiczną resekcję guza.

Usunięcie przeprowadzane jest przy użyciu nowoczesnych, precyzyjnych narzędzi przez doświadczonych chirurgów, a kobieta nie ma powodów do zmartwień. W wielu przypadkach jest to zabieg konieczny i mimo wszystkich czynników stresogennych należy go wykonać natychmiast..

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia raka piersi są wykonywane bezpłatnie według wskazań w publicznych przychodniach.

Jeśli procedura jest przeprowadzana w prywatnych klinikach, średni koszt będzie w przybliżeniu następujący:

  • Sektorowa resekcja piersi (usunięcie gruczolakowłókniaka piersi) - od 35000 rubli.
  • Radykalna mastektomia - 90000-100000 rubli.
  • Jednostopniowa mastektomia i rekonstrukcja własnymi tkankami - 150000 rubli.
  • Operacja rekonstrukcyjna polegająca na odtworzeniu gruczołu mlekowego za pomocą płata przedniej ściany brzucha - 120000 rubli.
  • Rekonstrukcja piersi:
    • Etap 1: Instalacja ekspandera - 90000 rubli.
    • Etap 2: Instalacja implantu - 85000-115000 rubli.
    • Etap 3: Formowanie sutka - 35000 rubli.

Recenzje

Recenzje na temat usuwania piersi:

Usunięcie piersi z powodu raka

Rak piersi jest drugą najczęstszą patologią onkologiczną wśród młodych dziewcząt i kobiet na świecie. Ważnym etapem leczenia jest usunięcie gruczołów mlecznych, które przeprowadza się w połączeniu z radioterapią, hormonalną i chemioterapią. Diagnoza raka piersi u dziewcząt brzmi przerażająco, sama patologia, a także potrzeba usunięcia piersi i defekt kosmetyczny są przerażające. Operacja pomaga usunąć z organizmu nieprawidłowe komórki nowotworowe oraz chroni przed zmianami przerzutowymi.

Rodzaje operacji

Wszystkie znane techniki chirurgiczne dzielą się na dwa duże podgatunki: operacje z częściowym usunięciem gruczołu mlekowego (zachowanie narządu) i operacje radykalne, z całkowitym usunięciem piersi. Te ostatnie nazywane są mastektomią.

Chirurgia oszczędzająca narządy

Taka metoda operacyjna polega na bezpośrednim wycięciu guza, w jak najmniejszym stopniu wpływającym na zdrową tkankę piersi. Interwencje inwazyjne są wykonywane w przypadku wykrycia raka we wczesnym stadium - w pierwszym i drugim etapie. Wymiary powstania guza nie przekraczają pięciu centymetrów. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma ognisk przerzutowych. Takie operacje pomagają zmniejszyć urazy fizyczne i psychiczne dziewcząt. Opracowano szereg technik chirurgicznych:

  1. Lumpektomia. Technika ta wysuwa się na pierwszy plan, jeśli w jednym segmencie gruczołu mlekowego znajduje się pojedynczy mały guz. Przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a lekarze nie powinni wątpić w brak uszkodzeń węzłów chłonnych i innych narządów. Chirurg wykonuje małe nacięcie w kształcie łuku. W praktyce często stosuje się skalpel elektryczny, ponieważ zmniejsza się utrata krwi, a szwy są lepiej dopasowane, co przyczynia się do pojawienia się niewidocznej blizny. Wykonywany jest dostęp do pola operacyjnego i wycina się formację onkologiczną. Jednocześnie lekarz operujący usuwa niewielką ilość pobliskiej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom. Lumpektomia pozwala na uratowanie piersi, co jest ważne z psychologicznego punktu widzenia dla młodych dziewcząt. Postawy emocjonalne mają duży wpływ na rehabilitację. Odkształcenie gruczołu i zmiana jego objętości stają się powikłaniem wdrożenia tej techniki operacyjnej. Nie wyklucza się nawrotów choroby. Po operacji zaleca się radioterapię w celu usunięcia drobnych ognisk choroby, jeśli guz rozprzestrzenił się po całym ciele.
  2. Kwadrantektomia. Kwadrant gruczołu, jego czwarta część, w której stwierdzono raka, zostaje usunięty. Nazwisko autora to operacja według Błochina. W porównaniu do lumpektomii jest to zabieg traumatyczny. W razie potrzeby wycina się dotknięte pachowe węzły chłonne. Radioterapia jest zalecana po operacji.
  3. Częściowe usunięcie gruczołu z resekcją węzłów chłonnych. Spośród technik konserwatorskich jest to najtrudniejsze. Wybierając opisaną taktykę, chirurg musi usunąć trzecią, a czasem połowę piersi. Ponadto usuwa się mięsień piersiowy mniejszy i grupę węzłów chłonnych. W tym przypadku wycina się węzły pachowe i podobojczykowe. Stosuje się go przy braku przerzutów do sąsiednich i odległych struktur i narządów.
  4. Kriomammotomia. Najnowsza i najmłodsza metoda. Nie ma uniwersalnego zastosowania. Lekarz wykonuje częściowe nacięcie, a następnie wprowadza sondę do guza. Temperatura na końcu sondy wynosi minus sto dwadzieścia stopni Celsjusza. Formacja zamarza, przybiera kształt kuli i przylega do sondy. Chirurg po prostu wyciąga strukturę przez nacięcie.

Radykalne operacje

Metoda chirurgiczna polega na całkowitym usunięciu gruczołu, okolicznych mięśni i regionalnych węzłów chłonnych. Jest uważany za główny, jeśli rak występuje w późnych stadiach lub w piersi określa się liczbę ognisk o różnej lokalizacji. Odbywa się to przy małej objętości piersi, nawet jeśli formacja jest niewielka. Pozostała tkanka nie wystarczy do zamknięcia ubytku. W przypadku braku możliwości prowadzenia radioterapii, która jest wskazana w przypadku interwencji zachowujących narządy, przeprowadza się radykalne. Służą do lokalizacji raka w pobliżu brodawki sutkowej oraz do wzrostu guza wewnątrz przewodu. Lista metod:

  1. Prosta mastektomia. Chirurg usuwa cały gruczoł. Zachowane są pobliskie mięśnie i lokalne węzły chłonne. Węzeł chłonny jest usuwany, jeśli znajduje się bezpośrednio w tkankach samego gruczołu. Taka operacja jest wykonywana przy wewnątrzprzewodowym typie wzrostu formacji. Czasami interwencja zapobiegawcza jest ważna w grupach wysokiego ryzyka raka piersi..
  2. Mastektomia według Halsteada i Urbana. Dwa rodzaje interwencji inwazyjnych, podczas których wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu, a następnie usunięcie mięśnia piersiowego większego i mniejszego po stronie dotkniętej chorobą. Podczas wykonywania techniki Halstead usuwa się tkankę podłopatkową, w której często występują niewielkie ogniska rozprzestrzeniania się guza. Uzupełnieniem wykonania według Urbana jest usunięcie grupy węzłów chłonnych w okolicy piersi.
  3. Mastektomia Peyty'ego. Zmodyfikowana operacja polegająca na wycięciu gruczołu mlekowego i mięśnia piersiowego mniejszego z zachowaniem włókna i mięśnia piersiowego większego.
  4. Radykalna operacja lub amputacja piersi. Lekarz wykonuje pełny zakres operacji z usunięciem piersi, mięśni piersiowych, tkanki oraz całkowitym wycięciem węzłów chłonnych. To najtrudniejszy rodzaj techniki operacyjnej dla kobiety i chirurga. Powikłań jest wiele, okres rekonwalescencji jest długi i trudny. Taka interwencja pozostaje metodą z wyboru, jeśli guz przerósł mięśnie.
  5. Obustronna mastektomia. Operacja jest wykonywana, gdy w jednym gruczole zostanie zdiagnozowany nowotwór, a przeciwnie - z dużym prawdopodobieństwem. Jeśli kobieta ma skłonność do patologii z powodu dziedziczności, możliwe jest zapobiegawcze usunięcie piersi. Dobrze znanym przykładem jest hollywoodzka aktorka Angelina Jolie, która przeprowadziła obustronne usunięcie piersi ze względu na wysokie ryzyko zachorowania na raka..

Jak wiedzieć, którą operację wykonać?

Decyzję podejmują wspólnie lekarz i kobieta. Chirurg musi poinformować pacjenta, że ​​ma być leczony, o wszystkich możliwościach, możliwych powikłaniach i konsekwencjach leczenia chirurgicznego. Informacje należy przekazać w całości. Przy wykonywaniu operacji oszczędzających lub radykalnych narządowych brane są pod uwagę życzenia pacjenta. Lekarz powinien polegać na następujących czynnikach:

  • Etap choroby, w którym rozpoznaje się patologię onkologiczną.
  • Lokalizacja guza, jak duża część gruczołu jest dotknięta, jak blisko sutka.
  • Ocena wielkości i objętości samej piersi w celu rozwiązania problemu protetyki, chirurgii rekonstrukcyjnej.
  • Wiek pacjenta. U młodych dziewcząt preferowane są operacje oszczędzające narządy.
  • Nasilenie stanu i obecność współistniejących chorób.
  • Pragnienie kobiety.

Przygotowanie do operacji

Kobieta udała się do lekarza, przeprowadziła odpowiednią diagnostykę w postaci mammografii, biopsji guza, wykonano badania, a teraz postawiono diagnozę. Pacjent jest kierowany na planowy zabieg operacyjny. Dzień lub dwa przed zabiegiem należy trafić do szpitala, gdzie rozpoczyna się przygotowanie do zabiegu.

W szpitalu wykonywane są standardowe zabiegi: krew, mocz, ezofagogastroduodenoskopia, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram serca. Po ocenie wyników badań i upewnieniu się, że nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, lekarz musi dodatkowo wyjaśnić, czy kobieta przyjmowała jakieś leki. Szczególnie interesujące są leki przeciwpłytkowe - leki wpływające na krzepnięcie krwi i powodujące krwawienie podczas zabiegu. Obejmuje to aspirynę, heparynę, warfarynę.

Wieczorem przed operacją niepożądane jest jedzenie, co skomplikuje pracę anestezjologów z powodu mimowolnego wypływu treści żołądkowej do przełyku podczas próby intubacji. W takim przypadku operacja jest odkładana na inny czas. Wstępnie wprowadzono środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcji.

Etapy operacji

Usunięcie piersi z powodu raka trwa do dwóch godzin. Dzień wcześniej pacjent otrzymuje premedykację. Rano kobieta jest dostarczana na salę operacyjną, umieszczona w specjalnej pozycji na stole, ręka po stronie zmiany układana jest prostopadle na podporze, oddalając się od ciała. Anestezjolog podaje znieczulenie ogólne.

W zależności od wybranej metody leczenia chirurg wykonuje stopniowe usuwanie tkanek. Każdy węzeł chłonny, część guza i inne tkanki są wysyłane do laboratorium w celu zbadania. Do czasu uzyskania wyników rany nie można zszyć, istnieje możliwość, że konieczna będzie zmiana objętości interwencji chirurgicznej.

Po co usuwać węzły chłonne?

Węzły chłonne to anatomiczne struktury, przez które przepływa płyn limfatyczny. Oczyszczają limfę z obcych substancji. Są to zarówno patogenne mikroorganizmy, jak i toksyny; wchodzą tu komórki rakowe, które oderwały pierwotne ognisko guza. Takie komórki są źródłem guza rozprzestrzeniającego się po całym ciele, co jest przyczyną przerzutów..

Podczas operacji pobierane są fragmenty węzłów chłonnych o różnej lokalizacji i wysyłane do laboratorium histologicznego w celu analizy, gdzie albo potwierdzą obecność atypowych komórek nowotworowych, albo je obalą. Od tego zależy ilość interwencji. W praktyce klinicznej jest wiele przypadków, gdy chirurg udał się na jedną objętość operacji, a po otrzymaniu wyników konieczne było pilne zwiększenie objętości usuwanych struktur. Węzły chłonne pachowe i podobojczykowe występują głównie w raku piersi..

Pod koniec głównego etapu chirurgicznego instalowany jest drenaż, aby spuścić powstały płyn. Jeśli w drenie pojawi się krew lub ropa, jest to sygnał dla lekarza o wystąpieniu krwawienia lub infekcji. Konieczne będzie podjęcie niezbędnych środków w celu wyeliminowania powstałego stanu i przeprowadzenia drugiej operacji. Interwencja chirurgiczna kończy się zszyciem rany.

Konsekwencje leczenia operacyjnego

Operacja usunięcia piersi jest trudna technicznie. Usuwa się znaczny zestaw tkanek, naczynia krwionośne i limfatyczne, krzyżuje się nerwy i usuwa węzły chłonne. Pojawiają się komplikacje:

  • Obrzęk limfatyczny to nagromadzenie płynu limfatycznego w okolicy blizny, kiedy nowe naczynia nie mają czasu na utworzenie się po stłumieniu starych. Płyn wchłania się do opatrunków, które są regularnie zmieniane.
  • Limfostaza - zastój limfy. Uszkodzony odpływ limfy z kończyny górnej. W normalnym zakresie uważa się wzrost średnicy ramienia o mniej niż trzy centymetry. Większe powiększenie wymaga odpowiedniego leczenia.
  • Ropienie rany i wystąpienie infekcji. Antybiotyk jest przepisywany, aby zapobiec infekcjom przed operacją i w pierwszych godzinach po. Opatrunki są regularnie wykonywane podczas obróbki szwów pooperacyjnych.
  • Mięśnie piersiowe są przyczepione do kości ramiennej i biorą udział w ruchu ramion. Po ich usunięciu pojawiają się problemy z ruchomością kończyny górnej. Z reguły następuje adaptacja, naruszenie jest tymczasowe. W rzadkich przypadkach powikłanie pozostaje na zawsze.
  • Upośledzona wrażliwość piersi. Stan ten wynika z faktu, że nerwy przechodzą podskórnie i nie można ich uniknąć. W rezultacie tkliwość piersi, brodawka znika. Może objawiać się bolesnym mrowieniem.
  • Naruszenie wrażliwości dłoni. Występuje z powodu uszkodzenia wiązek nerwów.

Okres rekonwalescencji po operacji

Odpoczynek w łóżku obserwuje się przez pierwsze dwa dni, następnie można wstać. W okresie pooperacyjnym trzeba uważać i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Nie próbuj wstawać zaraz po operacji, w takim przypadku szwy rozproszą się i wystąpi krwawienie. Szwy są usuwane po jednym do dwóch tygodni.

W sumie rehabilitacja po operacji trwa średnio miesiąc, ale liczba jest różna. Zależy to od ciężkości stanu i wybranej metody operacji.

Pacjent, który przeszedł mastektomię, jest zabroniony w niektórych punktach. Nie możesz się umyć przed zdjęciem szwów, a po dwóch miesiącach od operacji możesz pływać w zbiornikach wodnych. Nie obejmuje aktywności fizycznej, nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów. Zastrzyki wykonuje się od strony zdrowej piersi. Unikaj ekspozycji na ciepło i promienie ultrafioletowe.

Aby zapobiec powikłaniom, w szczególności limfostazie, musisz uważnie monitorować czystość rąk i unikać wszelkiego rodzaju uszkodzeń. Jeśli jest zadrapanie, musisz zdezynfekować to miejsce. Wynika to z faktu, że usuwane są węzły chłonne, które stanowią barierę dla infekcji. W przypadku braku tych struktur choroba zakaźna występuje szybciej, nawet przy niewielkich obrażeniach. Zaleca się noszenie specjalnych bandaży elastycznych w celu zmniejszenia obrzęku, masaż w celu normalizacji odpływu limfy. Niepożądane jest spanie z boku usuniętego gruczołu sutkowego.

Po zdjęciu szwów można dać ciału aktywność fizyczną. Ważne jest, aby tak rozwinąć dłoń, aby powróciła wrażliwość i nie powstał przykurcz..

Zaleca się wizytę u lekarza co trzy miesiące przez rok po operacji. Jeśli nagle kobieta poczuje pojawiające się objawy w okolicy dłoni po stronie usuniętego gruczołu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby placówka medyczna mogła udzielić pomocy na czas. To jest bladość, drętwienie, zwiększony obrzęk, osłabienie, gorączka lub ból.

Leczenie w okresie rehabilitacji

Etap operacyjny jest głównym leczeniem. Chemioterapia lub radioterapia ma na celu jej uzupełnienie i zniszczenie komórek rakowych, które mogły pozostać po operacji. Leczenie po operacji nazywa się adiuwantem.

Jeśli zdiagnozowana zostanie wrażliwość guza na hormony, zalecana jest również terapia hormonalna.

Operacja rekonstrukcyjna

Celem tego typu zabiegu jest nadanie ciału estetycznego wyglądu po mastektomii. Stosuje się go u wszystkich kobiet, ale szczególnie ważnym etapem jest leczenie młodych pacjentów. Dla nich usuwanie piersi jest silnym stresem, prowadzącym do poważnych problemów psychicznych w życiu, a nawet depresji i samobójstw..

Rekonstrukcja gruczołów mlecznych wykonywana jest po zakończeniu głównego zabiegu. Lekarz słucha życzeń pacjenta, bierze pod uwagę cechy anatomiczne i określa rodzaj zabiegu. Takie operacje nie są wykonywane w ciągu jednego dnia, ponieważ wymaganych jest kilka etapów. Na początek zakłada się implanty tymczasowe, wypełnia się je płynem i stopniowo naciąga skórę. Możesz dodać głośność. Następnie są zastępowane nowymi implantami. W dzisiejszych czasach istnieją trzy główne metody:

  • Wszczepienie implantu solą fizjologiczną.
  • Implant silikonowy.
  • Zamknięcie ubytku tkanką auto (tkanki własne organizmu).

Należy pamiętać, że leczeniu chirurgicznemu towarzyszy radioterapia. Promieniowanie oddziałuje na skórę: skóra staje się cieńsza, silnie napigmentowana, kurczy się z powodu bliznowacenia, dochodzi do rozległego oparzenia z późniejszym odkształceniem skóry.

Operacje rekonstrukcyjne są nie mniej trudne niż operacje medyczne. Zaproponowano inne rozwiązanie problemu - znalezienie odpowiedniej egzoprotezy. Aby go użyć, potrzebujesz specjalnego ortopedycznego biustonosza mocującego. Możesz również znaleźć stroje kąpielowe dla kobiet, które przeszły operację usunięcia piersi..

Prognozy dotyczące przeżycia

Rak piersi nie jest wyrokiem śmierci. Stan emocjonalny kobiety odgrywa ważną rolę w leczeniu. Udowodniono naukowo, że przebywanie w stanie depresji pogarsza procesy regeneracyjne organizmu, pojawiają się nowe choroby, które pogarszają przebieg rehabilitacji.

Istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w pozbyciu się choroby. Sukces terapii zależy od stopnia wykrycia raka. W przypadku raka stopnia 1, pięcioletnie przeżycie wynosi dziewięćdziesiąt procent. Po zdiagnozowaniu guza stopnia 2 współczynnik przeżycia spada do siedemdziesięciu pięciu procent. Przy 3 i 4 stopniach rokowanie jest gorsze: wskaźnik przeżycia nie przekracza pięćdziesięciu procent. Niestety medycyna nie zawsze daje gwarantowany rezultat. Czasami dochodzi do nawrotów choroby. Wynika to z obecności przerzutów, które nie zostały rozpoznane lub później się ujawniły. Okresy remisji są długie. Węzły chłonne, wątroba, kości, płuca są dotknięte przerzutami.