Rak piersi

Współczesne kobiety rzadziej rodzą dzieci, są bardziej podatne na stres i negatywne czynniki środowiskowe, co od razu wpływa na stan układu rozrodczego. Gruczoły sutkowe są najbardziej wrażliwym narządem, który jest wrażliwy na wszelkie zmiany hormonalne w organizmie kobiety.

Rak piersi to złośliwa formacja, która powstaje w wyniku zmodyfikowanego nabłonka tkanki piersi. Ta patologia charakteryzuje się szybkim agresywnym wzrostem, któremu towarzyszy rozwój przerzutów do układu limfatycznego..

Według statystyk WHO złośliwe guzy piersi zajmują czołową pozycję wśród innych diagnoz onkologicznych. Każdego roku jest coraz więcej kobiet z tą patologią..

Główne przyczyny i czynniki ryzyka choroby

Genetyczne predyspozycje do tej patologii zostały naukowo udowodnione. Jednocześnie w 68% przypadków dochodzi do raka przypadkowego (sporadycznego), czyli kobieta w rodzinie nie miała przypadków onkopatologii u żadnego z bliskich krewnych.

Inne powody, które przyczyniają się do wystąpienia patologii piersi:

  1. Terapia hormonalna lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych bez nadzoru lekarza. Największą rolę w procesie odrodzenia odgrywa estrogen (żeński hormon płciowy). Jeśli ilość hormonu w organizmie kobiety jest znacznie wyższa niż normalnie, zwiększa to ryzyko nowotworu, ponieważ w większości przypadków jest zależny od hormonów.
  2. Wrodzona mutacja niektórych genów, która prowadzi do powstania patologicznej komórki i jej późniejszego podziału.
  3. Przedrakowe choroby piersi. Są to łagodne foki - mastopatia i gruczolakowłókniak. Do ich wyglądu przyczynia się również zaburzenie hormonalne w kobiecym ciele..

Istnieją również czynniki prowokujące, których obecność powinna sprawić, że kobieta będzie bardziej odpowiedzialna i uważna na swoje zdrowie. To wczesna miesiączka (do 12 lat), wiek po 40 latach, obciążona historia rodzinna.

Do grupy ryzyka w przypadku onkologii zalicza się również nieródki lub te, które urodziły dziecko po 30 latach (późny poród). Aborcje, picie lub palenie, mieszkanie na niekorzystnych obszarach ekologicznych, otyłość i częsty stres mogą wpływać na równowagę hormonalną organizmu. Dlatego ważne jest, aby po 30 latach kontrolować poziom żeńskich hormonów..

Klasyfikacja raka piersi

Wyróżnia się następujące formy nowotworów złośliwych:

  1. Brodawkowaty - charakteryzuje się rozwojem edukacji w świetle przewodu mlecznego. Mają niską ocenę.
  2. Rdzeniowiec to formacja wolumetryczna, która charakteryzuje się powolnym rozwojem i wzrostem. Ma ściśle ograniczoną strukturę.
  3. Zapalne (przypominające mastitis) - rozpoznawane w 5-10% przypadków. Rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych. Prowadzi to do silnego zapalenia i zgrubienia piersi..
  4. Naciekanie przewodowe - występuje najczęściej, wykrywane w 70% przypadków raka piersi. Typowy dla starszego wieku (40-50 lat). Ma tendencję do szybkiego i agresywnego wzrostu i rozprzestrzeniania się.
  5. Choroba Pageta - atakuje okolice sutków. Rzadka forma charakterystyczna zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Często wrzodziejące.

Rozróżniają również guzowate, rozlane, opancerzone i inne nietypowe typy nowotworów..

Etapy raka piersi

Tylko onkolog lub mammolog może określić etap procesu patologicznego. W sumie istnieją 4 etapy choroby:

  1. Etap zerowy - guz ma wyraźne granice, nie obserwuje się udziału innych narządów w procesie.
  2. Etap I - średnica formacji nie przekracza 2 cm, nie dotyczy węzłów chłonnych.
  3. Etap II - edukacja może sięgać 4-5 cm, brak przerzutów, czasami proces może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne pod pachami.
  4. III stopień - charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się guza poza pierś. Przerzuty dotyczą węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych i pachowych.
  5. Etap IV to terminal. Guz wrasta w klatkę piersiową. Najczęściej śmiertelne.

Na ostatnim etapie patologii guz może osiągnąć ogromne rozmiary. Możliwe zewnętrzne uszkodzenie skóry, ropne wydzielanie. Patologiczny proces rozprzestrzenia się do wewnątrz, wpływając na narządy wewnętrzne, układ kostny i mózg.

Rak piersi: objawy

Początkowe etapy przez długi czas przebiegają bezobjawowo. Kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności tak strasznej choroby. Lekarze poddawani profilaktycznym badaniom palpacyjnym wykrywają raka na 1 lub 2 etapach tylko w 20% przypadków.

Następujące objawy powinny Cię ostrzec:

  • bolesność klatki piersiowej przy najmniejszym dotknięciu;
  • wydzielina z sutków (w przypadku braku ciąży lub karmienia piersią);
  • pieczęcie, które są odczuwalne samodzielnie;
  • zmiana wielkości lub koloru otoczki sutków;
  • zaczerwienienie lub zapalenie piersi;
  • cofnięcie brodawki (jeśli nie jest to stan trwały);
  • krwawienie;
  • wrzodziejące zmiany skórne gruczołu mlekowego, które nie goją się przez długi czas;
  • wewnętrzne uszczelnienia pod pachami;

W ostatnich etapach osoba może odczuwać ból kręgosłupa i klatki piersiowej, osłabienie. W przypadku uszkodzenia tkanki kostnej charakterystyczne są częste złamania.

Nie można zignorować wzrostu temperatury bez powodu, zapalenia lub dyskomfortu w okolicy gruczołów mlecznych. Obecność powyższych objawów nie zawsze wskazuje na rozwój guza nowotworowego. Ale w takich przypadkach konieczna jest konsultacja z mammologiem lub ginekologiem.

Możliwe komplikacje

Rak piersi u kobiet jest niebezpieczną chorobą, którą komplikuje szybki postęp i występowanie przerzutów do innych narządów i układów. Ta patologia może prowadzić do całkowitego usunięcia narządu, aw zaawansowanych przypadkach - do śmierci..

Klęska układu limfatycznego prowadzi do tego, że wraz z limfą komórki patologiczne przemieszczają się dalej do klatki piersiowej. W rzadkich przypadkach proces może wpływać na klatkę piersiową po obu stronach. Wrzody i stany zapalne wpływają na skórę, co może prowadzić do infekcji.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces onkologiczny obejmuje wszystkie narządy. W takim przypadku nawet leczenie chirurgiczne nie da pozytywnego wyniku..

Możliwe są powikłania pooperacyjne:

  • obrzęk tkanek miękkich;
  • skrzywienie kręgosłupa w wyniku zmiany obciążenia spowodowanej usunięciem piersi z jednej strony;
  • dysfunkcja motoryczna stawu barkowego;
  • zaburzenia układu odpornościowego spowodowane usunięciem części węzłów chłonnych.

Wszystkie te bolesne stany po operacji są korygowane przez farmakoterapię, terapię ruchową i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Nowoczesne metody leczenia pomagają radzić sobie z chorobą, pod warunkiem terminowego skierowania do specjalisty.

Diagnoza patologii

Ważnym punktem we wczesnym wykrywaniu patologii jest niezależne badanie piersi i zapobiegawcze środki diagnostyczne. To coroczna wizyta u mammologa, jeśli kobieta jest zagrożona, to co 6 miesięcy. Po 40 latach mammografię wykonuje się co 2 lata, w młodszym wieku zaleca się USG gruczołów mlecznych.

  1. Samobadanie z palpacją klatki piersiowej i pach powinno być wykonywane co miesiąc po zakończeniu cyklu miesiączkowego. Wykonywane stojąc przed lustrem.
  2. Badanie lekarskie. Specjalista bada pacjenta w pozycji wyprostowanej - z rękami w dół i do góry. Ocenia się stan skóry, wielkość i kolor otoczki, położenie brodawki.
  3. Badanie mammograficzne (w wieku dorosłym) jest najbardziej przystępną cenowo i skuteczną metodą sprzętową, która pomaga wykryć bezobjawowe stadium choroby (do 5 mm).
  4. Badanie USG gruczołów mlecznych jest zalecane dla młodych dziewcząt w wieku od 20 do 35 lat ze względu na gęstszą budowę gruczołów mlecznych.
  5. Termografia - badanie temperatury skóry. Na obszarach z nowotworami temperatura jest wyższa.
  6. Mammografia kontrastowa jest wskazana w przypadku wydzieliny z brodawki.

Lekarz może również zlecić wykonanie biopsji cienkoigłowej. W którym próbka biomateriału jest pobierana ze zmodyfikowanego obszaru do badań laboratoryjnych. Ze względu na dokładność pobrania materiału badanie przeprowadza się pod kontrolą USG.

Leczenie i rokowanie

W zależności od stadium, wielkości guza i stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego poza gruczoły sutkowe stosuje się następujące metody:

  • Farmakoterapia

Leki są stosowane w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją lub po operacji, aby wykluczyć powikłania lub nawrót choroby. Obejmuje to terapię hormonalną. Jego czas trwania wynosi od 5 do 10 lat..

  • Metody chirurgiczne - główne metody zwalczania guza.

W początkowych etapach można przeprowadzić operację metodą oszczędzającą narząd (lumpektomia). W tym przypadku wycina się tylko formację patologiczną, ale kształt piersi jest zdeformowany..

Jednak rak we wczesnym stadium jest rzadko wykrywany, dlatego nadal szeroko stosuje się całkowite usunięcie piersi wraz z otaczającymi tkankami (mastektomia). Kriomammotomia to nowoczesna metoda. Kriosondę wprowadza się przez nacięcie w skórze. „Zamraża” guz i usuwa go poprzez nacięcie.

  • Radioterapia

Odnosi się do dodatkowej metody, której skuteczność została przetestowana w czasie. Stosuje się go po operacji w celu zniszczenia ewentualnych patogennych komórek, które mogły pozostać po leczeniu chirurgicznym. Uderzenie odbywa się za pomocą promieni jonizujących. Pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Krótkoterminowe skutki uboczne.

  • Chemoterapia

W przypadku niektórych postaci raka może zastąpić operację, jeśli komórki rakowe są wrażliwe na lek. Dawkę i rodzaj preparatu chemicznego dobiera się indywidualnie. Wykonywany w szpitalu pod nadzorem lekarza.

  • Terapia celowana - podtyp farmakoterapii.

Nie zastępuje innych zabiegów. Można stosować z nimi jednocześnie lub przed zabiegiem. Specjalne leki celowane pomagają powstrzymać rozprzestrzenianie się guza przez długi czas. W takim przypadku choroba staje się powolna i nie agresywna. Terapia ta pomaga kontrolować guza, gdy operacja nie jest możliwa z powodu wskazań.

Leczenie jest zwykle złożone. Metody mogą być używane jednocześnie.

Rokowanie w dużej mierze zależy od postaci i stadium raka piersi. Medycyna stale się rozwija w tym kierunku. Pojawiają się bardziej zaawansowane i czułe metody diagnostyczne oraz mało traumatyczne operacje zachowujące narząd. Ale tutaj stosunek kobiety do jej zdrowia jest ważny. Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Profilaktyka raka piersi

Działania profilaktyczne mogą mieć na celu zapobieganie wystąpieniu choroby (profilaktyka pierwotna) i zmniejszenie ryzyka nawrotu raka (profilaktyka wtórna).

W pierwszym przypadku zaleca się:

  1. Długotrwałe karmienie piersią.
  2. Terminowy poród.
  3. Samomiesięczne badanie piersi.
  4. Satysfakcja seksualna.
  5. Sprawdzanie poziomu hormonów po 30 latach.
  6. Minimalizacja stresu.
  7. Kontrola masy ciała.
  8. Przejście badań profilaktycznych.

Należy mieć świadomość, że niektóre choroby ginekologiczne mogą prowadzić do mastopatii (stanu przedrakowego). Ważne jest, aby odwiedzić swojego ginekologa i wykonać wszystkie zalecane badania. Zakłócenia układu hormonalnego i wątroby również wymagają wczesnego wykrycia i odpowiedniego leczenia..

Kobietom, które przeszły leczenie z powodu raka piersi, zaleca się przestrzeganie zaleceń swojego onkologa. Przestrzegaj prawidłowego odżywiania, tymczasowo zatrzymuj dalekie podróże (zmiany klimatyczne), poddawaj się corocznie mammografii lub USG.

Prekursor piersi

Przedrakowe choroby gruczołu mlekowego są powszechne wśród kobiet. Wraz z zaburzeniami hormonalnymi i genetycznymi, negatywnym wpływem środowiska na organizm kobiety, zamieniają się w złośliwy guz. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia stanów przedrakowych pomaga uniknąć operacji i zapobiega rozwojowi onkologii.

W „Biuletynie Rosyjskiego Centrum Onkologii. N.N. Profesor Błochin "Yakovleva wraz z zespołem autorów opublikowali badanie, w którym stwierdzono, że patologie przedrakowe są najważniejszym czynnikiem ryzyka złośliwości łagodnych guzów piersi.

Rodzaje i objawy

Prekursor jest reprezentowany przez patologie, które objawiają się podobnymi objawami klinicznymi:

  • Mastopatia. Jest to choroba włókien tkanki łącznej tworzących gruczoł sutkowy. Towarzyszy temu utrata kształtu piersi, której towarzyszy naruszenie odpływu wydzieliny - mleka kobiecego.
  • Fibroadenoma. Jest to łagodny nowotwór, charakteryzujący się pojawieniem się fok w różnych ćwiartkach narządu. Guz nie boli i można go przypadkowo wykryć za pomocą ultradźwięków.
  • Torbielowate formacje. Zatarły objawy kliniczne - nie ranią i nie objawiają się w żaden sposób. Rzadko występuje fluktuacja - uczucie płynu w klatce piersiowej.
Powrót do spisu treści

Mastopatia i jej zagrożenia

Jest to stan przedrakowy gruczołu mlekowego, który charakteryzuje się zmianą kształtu narządu i jego dysfunkcją. Patologia wynika z faktu, że po porodzie hormonalne tło kobiety zmienia się dramatycznie. Jej estrogeny spadają, a zastępują je hormony odpowiedzialne za produkcję mleka kobiecego. Wynikająca z tego nierównowaga hormonalna wywołuje rozciąganie włókien tkanki łącznej oraz utratę elastyczności i kształtu mięśni piersiowych. Pierś wiotczeje, staje się płaska i nabiera kształtu dopiero po wypełnieniu gruczołów wydzieliną. Chorobie rzadko towarzyszą procesy zapalne, ale jednocześnie w komórkach tucznych mogą powstawać mutacje genów i chromosomów, prowokując zwyrodnienie komórek.

Torbiele piersi

Struktury te, które są jamami wypełnionymi wysiękiem, nie ujawniają się przez długi czas. Są one zauważalne tylko w badaniu ultrasonograficznym, kiedy uwidocznione są hiperechogeniczne zmętnienia o okrągłym kształcie. Najrzadziej degenerują się w nowotwory złośliwe, ponieważ nie zawierają określonej puli komórek, które mogą mutować. Ale jeśli w wyniku naruszenia odpływu pojawi się stagnacja mleka, torbielowate jamy mogą zostać zakażone, zaognione i zamienić się w narośla rakowe, które często dają przerzuty.

Fibroadenomatosis miąższu

Najczęściej stan przedrakowy występuje w postaci łagodnych nowotworów wypełniających większość gruczołu - gruczolakowłókniaków. Gruczolak może również wystąpić w prostacie, trzustce, tarczycy i innych narządach pełniących funkcje endokrynologiczne. Właściwości te mają również specyficzne komórki kobiecej piersi, które produkują mleko po urodzeniu dziecka. Ponadto jest ich bardzo dużo, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia samoistnych mutacji wzrasta. Podobnie jak formacje gruczolakowate w innych narządach dokrewnych, te struktury w klatce piersiowej nie bolą przez długi czas i nie wykazują oczywistych objawów klinicznych. Dlatego diagnoza pierwotna jest ustalana głównie podczas rutynowego badania przez ginekologa lub poradnię przedporodową.

Metody leczenia

W leczeniu mastopatii wykonuje się operację z korektą i zaostrzeniem. Mniej skuteczną techniką terapeutyczną jest noszenie specjalnej bielizny podtrzymującej. Gruczolakowłókniaki rzadko leczone są szybko, ponieważ nie powodują dyskomfortu estetycznego. Ale kobieta z taką diagnozą musi być obserwowana przez ginekologa. Zmiany torbielowate są również stosunkowo nieszkodliwe. Ale jeśli osiągną duże rozmiary, a ich koncentracja wzrośnie krytycznie, wówczas uciekają się do pomocy chirurga. Spośród leków preferowane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, które są hormonami. Leki te pozwalają na normalizację hormonalnego tła kobiecego ciała, które było podatne na zaburzenia dysfunkcyjne..

Zalecenia profilaktyczne

Zapobieganie wszelkim patologiom gruczołu mlekowego polega na noszeniu wygodnej bielizny i regularnych kontrolach u ginekologa, poradni położniczej lub lekarza rodzinnego. Szczególną ostrożność powinny zachować młode matki karmiące piersią.

Chorobom przedrakowym nie można zapobiec. Zbyt wiele czynników powoduje ich wygląd. Możesz tylko pomóc spowolnić ich przejście do nowotworów złośliwych. Aby to zrobić, kobieta musi regularnie przechodzić niezbędne testy, prowadzić zdrowy tryb życia i poddawać się badaniom lekarskim. Pacjentów z ryzykiem onkologii żeńskiej należy zbadać pod kątem specyficznych markerów nowotworowych. Ważne jest również, aby mieć wystarczająco dużo czasu na sen, aby jeść pokarmy bogate w witaminy, pierwiastki śladowe, białka, tłuszcze i węglowodany..

Stany przedrakowe piersi

W Europejskiej Klinice Onkologicznej znany rosyjski chirurg mammolog, dr n. Med. Siergiej Michajłowicz Portnoy przeprowadza wizytę konsultacyjną i wykonuje operacje (autor ponad 300 publikacji, członek zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Onkomammologów, autor trzech patentów na wynalazki).
Siergiej Michajłowicz wykonuje cały zakres zabiegów chirurgicznych na gruczole sutkowym, w tym operacje plastyczne zachowujące narząd i rekonstrukcyjne.

Rak piersi (BC) stanowi do 25% wszystkich przypadków raka u kobiet. Często jego wystąpienie poprzedzone jest łagodnymi zmianami w gruczole sutkowym - mastopatią. Mastopatia ma wiele synonimów: choroba włóknisto-torbielowata, mastodynia, łagodna dysplazja dyshormonalna, łagodny przerost, adenoza itp..

Co to jest mastopatia?

Mastopatia to łagodny proces, w którym w tkance piersi zaburzony jest prawidłowy stosunek między komórkami nabłonka gruczołowego a tkanką łączną. Niewielkie zmiany występują również na poziomie struktury komórkowej.
Według statystyk kobiety z łagodną dysplazją gruczołów sutkowych chorują na raka piersi 3-4 razy częściej niż kobiety zdrowe. Jeśli procesowi towarzyszy namnażanie komórek nabłonka z tworzeniem się guzków, wówczas ryzyko zachorowania na raka wzrasta o 30-40 razy.
Nawet 60-90% kobiet w wieku rozrodczym ma pewne oznaki mastopatii. Głównym powodem rozwoju tej choroby jest brak równowagi hormonalnej. W łagodnej dysplazji występuje nadmiar estrogenów na tle niedoboru progesteronu. Ten brak równowagi jest spowodowany przez:

  • przewlekłe choroby ginekologiczne;
  • otyłość;
  • niektóre ogólne choroby somatyczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze itp.);
  • niektóre metody antykoncepcji;
  • nieregularne miesiączki;
  • ciągły stres itp..

Rodzaje mastopatii

Rozróżnij mastopatię rozproszoną i guzkową. Postać rozproszona charakteryzuje się równomiernym wzrostem nabłonka i tkanki łącznej w gruczole sutkowym. W przypadku mastopatii guzkowej stwierdza się jeden lub więcej zagęszczonych guzków z wyraźną granicą - jest to wynikiem miejscowej proliferacji tkanki włóknistej i rozszerzenia przewodów. Według danych badawczych mastopatia guzkowa, będąca lokalną postacią choroby, przebiega łatwiej, ponadto jest korzystniejsza pod względem rokowania.
W przypadku mastopatii na poziomie mikroskopowym stwierdza się wzrost liczby i wielkości komórek nabłonka - zjawisko to nazywa się hiperplazją. Rozróżnić rozrost zrazikowy (proliferacja zrazików gruczołu sutkowego) i przewodowy (proliferacja nabłonka przewodów). Jeśli kształt komórek zmienia się również podczas hiperplazji, uważa się, że jest on nietypowy i częściej niż inne przekształca się w raka..

Gruczolistość gruczołów mlecznych jest postacią mastopatii z przewagą przerostu nabłonka gruczołowego zrazików. Jeśli przeważa przerost nabłonka przewodów mlecznych, komórki nabłonkowe, które obumarły w dużych ilościach, zatykają światło przewodów, powodując ich rozszerzenie. Zjawisko to nazywane jest ektazją przewodów sutkowych..

Hiperplazja, adenoza i ektazja gruczołów mlecznych mają typowe objawy mastopatii i często są używane jako jej synonimy..

Objawy mastopatii

W niektórych przypadkach pacjenci żyją latami, nawet nie zdając sobie sprawy, że mają mastopatię. Nieprzyjemne objawy występują tylko w 38-50% przypadków, zależą od postaci choroby i fazy cyklu miesiączkowego.

Główne objawy rozlanej mastopatii:

  • ból gruczołów mlecznych (mastalgia),
  • obrzęk i powiększenie gruczołów mlecznych (mastodynia),
  • wydzielina z brodawki.

Ból pojawia się zwykle 7-10 dni przed miesiączką, może być bolesny, tępy lub pękający, o różnym nasileniu. Nieprzyjemne odczucia nasilają się wraz z ruchem i palpacją (uczuciem). Na początku choroby bóle zaczynają się na krótko przed miesiączką i ustępują natychmiast po miesiączce, ale z czasem stają się dłuższe i bardziej intensywne.

Obrzęk i wzrost wielkości gruczołów mlecznych z mastopatią są bardziej wyraźne niż ich fizjologiczne obrzęki przed miesiączką. Czasami pacjenci zauważają wyraźną, mleczną lub zielonkawą wydzielinę ze sutka. W przypadku mastopatii guzkowej wszystkie te objawy są nieistotne lub w ogóle nie występują.

Diagnostyka mastopatia

W przypadku mastopatii ważne jest, aby regularnie odwiedzać mammologa i móc samodzielnie zbadać pierś. Lekarze zalecają przeprowadzanie samokontroli co miesiąc, w 5-12 dniu cyklu.
Zdecydowanie powinieneś zostać ostrzeżony:

  • asymetria i inny kształt gruczołów;
  • jednostki i uszczelnienia;
  • wycofanie brodawki;
  • pigmentacja;
  • wypływ z brodawki;
  • retrakcja skóry;
  • powiększenie i stwardnienie pachowych węzłów chłonnych.

Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z tych objawów, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem, mammologiem lub onkologiem. W przypadku mastopatii lekarz w każdym przypadku przepisuje dodatkowe badanie.

Mammografia to badanie rentgenowskie gruczołów mlecznych, które jest stosowane jako metoda przesiewowa (diagnostyka masowa). Mammografię wykonuje się w 8-10 dniu cyklu. W idealnym przypadku badanie to powinno być zlecane wszystkim kobietom w wieku od 35 do 50 lat raz na 2 lata, po 50 latach - corocznie według wskazań - częściej. Mammografia nie wymaga specjalnego przeszkolenia i może wykryć objawy patologiczne z dużą dokładnością. Śmiertelność z powodu raka piersi zmniejszyła się o 30% z powodu powszechnego stosowania mammografii.

W przypadku mastopatii na mammografii można znaleźć konturowe ciężkie, zaokrąglone scalenie lub wiele małych ogniskowych cieni. Najczęściej zmiany są mieszane..
Badanie USG (echografia) gruczołów mlecznych jest zalecane jako badanie przesiewowe u kobiet poniżej 35 roku życia, jest mniej pouczające niż mammografia. Dokładność wyników echografii zależy od wielkości formacji i rozdzielczości sprzętu, dlatego określa się ją jako metody pomocnicze.

Dukcję nakłucia stosuje się, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia przewodów gruczołu sutkowego - do przewodu wstrzykuje się roztwór błękitu metylenowego i wykonuje się mammografię.

Przed leczeniem mastopatii, niezależnie od terminu poprzedniego badania, należy wykonać mammografię lub USG gruczołów sutkowych oraz, jeśli jest to wskazane, przewodnictwo punkcyjne. Jeśli ich wyniki pozwalają podejrzewać obecność złośliwego nowotworu, lekarz może przepisać dokładniejsze metody diagnostyczne, które są możliwe tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach:

  • biopsja nakłucia z cytologią,
  • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG,
  • badanie poziomu hormonów (estrogeny, prolaktyna).

Wykluczają lub potwierdzają rozpoznanie onkologiczne ze 100% prawdopodobieństwem.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli w piersi znajdują się guzki lub guzki zostaną zarejestrowane w mammografii, jest za wcześnie, aby myśleć o raku. Nawet 80% nakłuć nowotworów piersi ostatecznie ujawnia łagodny charakter guzków. Niemniej jednak, w przypadku jakiejkolwiek formy mastopatii, ważne jest, aby być regularnie monitorowanym przez specjalistę i poddawać się badaniom przepisanym przez lekarza na czas.

Prekursor piersi: jakie jest ryzyko i co robić

Znalezienie pierwszych komórek ze zmianami przedrakowymi, jak trafić w dziesiątkę: wygrana będzie pozbycie się śmiertelnej choroby i zachowanie naturalnego piękna ciała. Prekursor piersi jest trudny do wykrycia, ale jest możliwy - najważniejsze jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.

Zainicjowane zmiany na poziomie komórkowym prowadzą do progresji raka

Prekursor piersi - co może być

Mastopatia bez sęków nie jest ani przerażająca, ani niebezpieczna. Ale również pod warunkiem, że nie ma zmian proliferacyjnych w tkankach gruczołowych piersi.

Proliferacja to początkowa zmiana w strukturach komórkowych piersi, prowadząca do raka. Wzrosty przednowotworowe nie mają żadnych oczywistych objawów i manifestacji - lekarz może wykryć stan przedrakowy tylko podczas wykonywania biopsji aspiracyjnej gruczołu.

W komórkach gruczołowych lub w przewodach mlecznych może wystąpić groźna choroba. Prekursory piersi to następujące rodzaje chorób:

  1. Prosta hiperplazja;
  2. Hiperplazja z atypią komórkową;
  3. Rak in situ (rak punktowy).

Nie powinno być złudzeń - każda z opcji jest jak szczebel drabiny prowadzący do guza nowotworowego. W przypadku prostej formy prekursora ryzyko wzrasta półtorakrotnie, przy atypii - 5 razy, z punktem - 10 razy.

Jak rozpoznać proliferację przedrakową?

Podstawą wczesnego wykrywania zmian przedrakowych w piersi jest coroczne badanie profilaktyczne. Kobiety poniżej 35 roku życia wymagają USG piersi, powyżej 35 lat - mammografii (prześwietlenia gruczołów mlecznych). We wszystkich przypadkach, gdy lekarz ma wątpliwości lub podejrzenia, należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Nie bój się biopsji aspiracyjnej - to tylko celowane wstrzyknięcie w okolice klatki piersiowej (za pomocą cienkiej igły, ze znieczuleniem i pod obowiązkową kontrolą aparatu USG, lekarz pobierze komórki tkanki z podejrzanego obszaru gruczołu).

Wskazania do biopsji punkcyjnej:

  1. Wykrycie dowolnego guza lub węzła w klatce piersiowej (guzkowa postać mastopatii);
  2. Identyfikacja cyst w gruczole mlecznym;
  3. Obecność nagromadzenia mikrozwapnień w jednym miejscu (często jest to kanałowa przedrakowa pierś).

Jeśli analiza zawiera typowe zmiany przedrakowe, nie ma paniki: wykrycie komórek przedrakowych jest wielkim sukcesem. Lepiej jest zidentyfikować problem w drodze do groźnej choroby niż być przy zepsutym korycie (to wszystko, pociąg odjechał, nic nie da się zrobić).

Prekursor piersi - co robić?

Po wykryciu choroby przedrakowej leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Zła wiadomość - potrzebna jest operacja. Dobrze - nie ma potrzeby usuwania gruczołu mlekowego.

Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia ogniska przedrakowego jest stan przedrakowy piersi, ale w większości przypadków przy proliferacji (rozrost prosty lub nietypowy) wystarczy wykonać resekcję sektorową - usuwana jest tylko ta część gruczołu, w której wykryto ognisko. Rak in situ to ostatni krok na drodze do raka, dlatego w tym przypadku konieczne jest całkowite usunięcie gruczołu sutkowego. Po operacji musisz regularnie i przez długi czas być obserwowany przez onkologa.

Choroby przednowotworowe piersi

Stan piersi, który jest stanem przedrakowym

Zadowolony

Choroby przedrakowe piersi to wszelkie negatywne zmiany i patologie, które powstają w piersi. Rak gruczołowy, czyli rak gruczołowy, jest następstwem późnej diagnozy lub niewłaściwego leczenia przedrakowych chorób piersi. Z reguły na tę postać choroby piersi cierpią kobiety w średnim wieku, które nie musiały doświadczać porodu i laktacji. Zatem naturalne procesy macierzyństwa to zapobieganie straszliwej chorobie. Istnieje kilka postaci przedrakowych chorób piersi, które mają różny negatywny wpływ na zdrową tkankę..

Formy i rodzaje przedrakowych chorób piersi

Rak jest wyniszczającą, trudną do leczenia chorobą wywołaną przez złośliwe narośla. Komórki rakowe wytwarzają aktywną aktywność patogenną poprzez niekontrolowany podział, „wchłaniając” zdrowe komórki i tkanki. A do rozwoju raka, szczególnie w tak delikatnym narządzie, jak kobieca pierś, konieczne jest specjalne środowisko. To właśnie choroby przedrakowe powodują zmiany w strukturze gruczołów sutkowych, co oznacza sprzyjające środowisko dla rozwoju nowotworów złośliwych.

Prawie 35% wszystkich kobiet jest podatnych na różne postacie przedrakowych chorób piersi. Ale dzięki szybkiej diagnozie i wysokiej jakości leczeniu choroby tylko u jednej trzeciej z nich zdiagnozowano raka.

Istnieją następujące postacie przedrakowych chorób piersi:

  • gruczolakowłókniak;
  • włókniakowatość;
  • różne cysty;
  • mastopatia, która obejmuje wiele różnych chorób.

Fibroadenoma

Gruczolakowłókniak to guzowaty gładki nowotwór gruczołu sutkowego. Ma wyraźne kontury, wyraźny kulisty kształt i wymiary, często nie przekraczające 2-5 cm, z reguły nie powoduje silnego bólu w badaniu palpacyjnym, jest ruchliwy. Nie ma adhezji do skóry i zdrowych tkanek gruczołów. Na podstawie histologii wyróżnia się kilka postaci gruczolakowłókniaka..

Analiza histologiczna polega na badaniu tkanki narządu na obecność raka poprzez rozcięcie materiału na cienkie warstwy za pomocą mikrotomu. Histologia uczyniła ogromny krok naprzód w diagnostyce i leczeniu raka.

  1. Gruczolakowłókniak wewnątrzkanałowy to stan zapalny, który dotyka przede wszystkim tkanki łącznej gruczołów, czyli przewody łączące płaty gruczołów z jamą sutkową.
  2. Gruczolak okołopęcherzykowy - jak w pierwszym przypadku zapalenie przewodów mlecznych, ale z jednoczesnym tworzeniem kanalików gruczołowych, dzięki czemu dochodzi do połączenia z nabłonkiem.
  3. Gruczolak liściasty (fylloid) - w krótkim czasie osiąga duże rozmiary. Jeśli spojrzysz na ten nowotwór w przekroju pod mikroskopem, przypomina on liście kapusty, które mają między sobą stan zapalny tkanki łącznej i cysty. Taki gruczolakowłókniak może następnie przekształcić się w mięsaka..

Fibroadenomatosis

Fibroadenomatosis to proces wzrostu nowych formacji komórkowych o nietypowym stosunku tkanki łącznej i nabłonka, dlatego w niektórych przypadkach mogą wystąpić nowotwory, które nie zawsze są złośliwe..

Fibroadenomatosis jest bardziej zaburzeniem hormonalnym. Zatem ciąża przed 20.rokiem życia lub długotrwałe (powyżej 5 miesięcy) karmienie piersią zmniejsza ryzyko zachorowania o 90%. Wynika to z ciągłych zmian w budowie gruczołów sutkowych, ich nabierania plastyczności oraz wysokiego tempa regeneracji tkanki piersi.

Fibroadenomatosis dzieli się na:

  1. Rozlana gruczolakowatość to występowanie w górnej części obu piersi pewnej liczby małych (nie więcej niż 5 mm) formacji. Występują w zwiotczałych, tłuszczowych tkankach i mogą powodować nieprzyjemne bolesne odczucia przy badaniu palpacyjnym. Podczas menstruacji liczba guzków może wzrosnąć.
  2. Ogniskowa gruczolakowatość również nie jest formacją złośliwą, ale w przeciwieństwie do postaci rozproszonej regularnie powoduje bolesne odczucia, a guzki nie mają wyraźnych granic, ponieważ proces fuzji ze zdrowym nabłonkiem już się odbył.
  3. Zlokalizowane włókniakowatość - przy tej formie formacji guzki nie są rozmieszczone na dużym obszarze, ale są zlokalizowane w jednym obszarze o wielkości od 1 do 6 cm, mają gęstą konsystencję, nierówną lub ziarnistą powierzchnię.
  4. Rozlana mukowiscydozakowłókniakowatość jest postacią choroby, w której w płatach mlecznych gruczołów tworzy się wiele gęstych elastycznych cyst. W takim przypadku może pojawić się brązowa lub zielonkawa wydzielina ze sutków..

Torbiele piersi

Torbiel piersi jest z reguły pojedynczą lub wielokrotną patologią, objawiającą się tworzeniem się formacji wypełnionych płynem w jamie przewodów mlecznych gruczołu sutkowego. Wynikiem powstania torbieli jest naturalny proces gromadzenia się płynu wydzielniczego, przed utworzeniem się neokapsułki. Zawartość torbieli nie podlega stanom zapalnym.

Mastopatia

Mastopatia jest częstym zjawiskiem proliferacji nowotworów włóknisto-torbielowatych, które prowadzą do patologicznych związków między tkanką łączną i nabłonkową. W większości przypadków mastopatia jest łagodna, konieczne jest prowadzenie wysokiej jakości programów profilaktycznych dla tej choroby przedrakowej, ponieważ nawet w tym przypadku 1% zwyrodnienia łagodnego nowotworu prowadzi do złośliwego guza.

Wyjątkiem od miejscowej choroby jest ostre zapalenie sutka. Nie znajduje się na liście chorób przedrakowych gruczołów sutkowych, ponieważ procesy zapalne w tym przypadku są spowodowane nie pojawieniem się obcych form, ale zatykaniem przewodów mlecznych w wyniku powikłań laktacji (nadmiar mleka, nie rozwinięte pasaże brodawkowe, niewłaściwa ekspresja).

Mezopatię klasyfikuje się w następujący sposób:

Rozproszony. Uważa się, że jest to wczesny etap rozwoju choroby. Podczas gdy struktura nabłonka nie zmienia się, zaczyna się pewna deformacja tkanki łącznej: wzrost przewodów, pojawienie się małych cyst, zgrubienie tkanek.

Rodzaje rozproszonych lokalnychopatii:

  • Adenoza z przewagą elementów gruczołowych;
  • stwardniająca adenoza ze wzrostem proporcji gruczołu mlekowego, ale jednocześnie z zachowaniem wewnętrznej i zewnętrznej tkanki nabłonka;
  • zwłóknienie;
  • fibrocystoza z tworzeniem małych cyst;
  • forma mieszana.

Węzłowy. Różni się tworzeniem dużej liczby małych cyst wystających do wewnętrznej i zewnętrznej warstwy nabłonka. Fuzja cyst i płatów gruczołów sutkowych jest pierwszym sygnałem do umieszczenia tej choroby na liście stanów przedrakowych.

Rodzaje guzkowych miejscowych chorób:

  • gruczolakowaty;
  • brodawczaka wewnątrzprzewodowego;
  • gruczolakowłókniakowaty;
  • lipogranuloma lub tłuszczak;
  • torbielowaty;
  • gwarant;
  • naczyniak krwionośny.

Mieszany. Inaczej nazywana miejscopatią rozlaną i guzkową. Charakteryzuje się tworzeniem małych i dużych guzkowych torbieli na tle ogólnej rozproszonej zmiany w strukturze gruczołów sutkowych.

Przyczyny przedrakowych chorób piersi

W tym czasie tkanki łączne i nabłonkowe piersi kobiety karmiącej ulegają wielu zmianom w wielkości i teksturze, a także mikrourazom spowodowanym nieprawidłowym przywiązaniem do piersi i innymi czynnikami. W procesie wszystkich tych naturalnych deformacji tkanka piersiowa staje się elastyczna, przewody mleczne stają się ruchome, tkanki płatków mlecznych nabierają jednorodnej i gęstej struktury..

Dlatego przyczyną przedrakowych chorób piersi są następujące czynniki:

Nierównowaga hormonalna. Zaburzenia hormonalne są bardzo niebezpieczne dla kobiety w każdym wieku, ponieważ w rezultacie mogą ucierpieć nie tylko gruczoły sutkowe, ale także narządy układu rozrodczego i moczowego, tarczyca i ogólny stan zdrowia..

Na tło hormonalne kobiet mogą wpływać:

  • nieregularny cykl miesiączkowy, któremu towarzyszą bolesne odczucia w przydatkach;
  • nadużywanie różnych środków hormonalnych. Mogą to być zarówno środki antykoncepcyjne, jak i różne stymulujące leki hormonalne, na przykład na tarczycę lub trzustkę;
  • związane z wiekiem zmiany poziomu hormonów, wchodzenie w menopauzę, kończące się menopauzą;
  • regularne doświadczenia i stres;
  • poronienie;
  • odległość jajników lub nadnerczy produkujących hormon progesteron.

Istnieje opinia, że ​​chirurgia plastyczna piersi może wywołać początek chorób przedrakowych gruczołów sutkowych. Ta opinia jest błędna. Obecność implantów nie jest przyczyną złośliwych lub łagodnych narośli. Onkologię można sprowokować jedynie lekami niskiej jakości, niedostateczną sterylizacją narzędzi, operacją bez pozwolenia z użyciem materiałów niskiej jakości.

W tym okresie kobiety mogą być również podatne na występowanie przedrakowych chorób piersi na tle ogólnego osłabienia układu odpornościowego..

Zjawisko to może być skutkiem hipotermii, powikłań po przeziębieniach lub chorobach wirusowych..

Wszelkie negatywne wpływy zewnętrzne, zwłaszcza siniaki i krwiaki, w procesie rozpoczynania procesów gojenia mogą powodować deformację struktury tkanek gruczołu sutkowego..

Objawy przedrakowych chorób piersi

Obecność nowotworów w piersi nie zawsze jest rozpoznawana na wczesnym etapie. Wiele zależy od tego, jak ostrożnie kobieta traktuje siebie i swoje zdrowie..

Choroby przedrakowe można wyrazić nie tylko w pieczęciach wewnętrznych, ale także w zmianach struktury i koloru skóry zewnętrznej. Warto zwrócić uwagę na stan sutków i aureoli, a także na symetrię samych piersi..

Typowe objawy chorób przedrakowych obejmują również:

  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia kobiety;
  • ból w klatce piersiowej w początkowym okresie cyklu miesiączkowego;
  • bolesne odczucia w pachach;
  • zapalenie węzłów chłonnych.

Wiele przedrakowych chorób piersi daje o sobie znać, gdy są już zaniedbane, kiedy leczenie farmakologiczne nie może pomóc..

Mimo obecności lub braku objawów każda kobieta jest zobowiązana przynajmniej raz w roku poddać się badaniu mammologicznemu. Szybko zdiagnozowana choroba piersi to szansa na zapobieganie rozwojowi raka.

Diagnostyka i leczenie chorób piersi

Pierwszym etapem diagnostyki stanu przedrakowego gruczołów mlecznych jest regularne badanie mammologiczne piersi. Zbieranie skarg i wskazań pacjenta (wywiad chorobowy), badanie palpacyjne gruczołów mlecznych, badanie skóry. W wyniku badania sformułowano wstępny wniosek dotyczący charakteru choroby, jeśli taka istnieje.

Jeśli podczas badania lekarz podejrzewa obecność patologii, stosuje się instrumentalną metodę diagnozy. W przypadku kobiet poniżej 40 roku życia jest to badanie ultrasonograficzne, a dla osób, które przekroczyły tę granicę wieku, wykonuje się mammografię. Obie te procedury określają dokładną lokalizację, rozmiar i liczbę guzków piersi (węzłów).

Trzecim etapem diagnozy przy wykrywaniu obecności węzłów jest biopsja guza. W celu przeprowadzenia tej procedury pobiera się nakłucie substancji wchodzącej w skład formacji w celu analizy komórkowej, wykrycia komórek nowotworowych i ich liczby.

Dopiero po dokładnym zbadaniu natury nowotworu mammolog może przepisać przebieg leczenia.

Próba wyleczenia przedrakowych chorób piersi w domu jest surowo zabroniona, ponieważ proces ten może zostać zaostrzony tylko przez niewłaściwy wybór leków.

Leczenie chorób piersi

W zależności od stadium choroby piersi, leczenie można przeprowadzić na dwa sposoby:

Stosowanie leków o innym charakterze:

  • witaminy;
  • leki hormonalne;
  • przeciwzapalny;
  • immunostymulanty;
  • leki przeciwprolaktynowe;
  • przeciwbólowe;
  • środki uspokajające;
  • leki homeopatyczne.

Interwencja chirurgiczna. Jeśli nie można wpływać na chorobę za pomocą lokalnych leków, konieczne jest usunięcie formacji poprzez wykonanie operacji chirurgicznej.

CHOROBY PRZED NOWOTWOREM PIERSI

Częstość rozprzestrzeniania się raka piersi pokrywa się z częstością rozprzestrzeniania się chorób przedrakowych tego narządu. Ważną rolę w etiologii i patogenezie chorób przedrakowych i raka piersi odgrywają zaburzenia dyshormonalne wynikające z zaburzeń czynnościowych (mała liczba urodzeń, upośledzona laktacja i karmienie dziecka, duża liczba aborcji itp.) Oraz choroby w okolicy narządów płciowych kobiet, które patologiczna proliferacja nabłonka gruczołów sutkowych. Na procesy proliferacji nabłonka gruczołów mlecznych wpływają estrogeny i progesteron wytwarzane przez jajniki i korę nadnerczy oraz hormony gonadotropowe przedniego płata przysadki mózgowej (hormon folikulotropowy). W czasie ciąży duży wpływ na procesy przerostu piersi mają hormony wytwarzane przez łożysko..

Choroby przednowotworowe gruczołu sutkowego obejmują rozrosty dyshormonalne o charakterze rozproszonym i guzkowym, połączone pod ogólną nazwą mastopatii.

Ta duża grupa chorób gruczołów mlecznych, różniących się budową morfologiczną, ale powszechnych w etiologii i patogenezie, jest zasadniczo dyshormonalnymi proliferacjami (synonimy mastopatii: włókniakowatość, mastalgia, masoplazja, przewlekłe torbielowate zapalenie gruczołu mlekowego, krwawiący gruczoł sutkowy, choroba Minza, Schimmelbuscha, Reclus itp. ).

Dyshormonalna hiperplazja typu guzkowego. W tej grupie znajdują się następujące typy guzów:

1) Zmiana gruczolaka jest obserwowana w zrazikach gruczołu i objawia się klinicznie jako wyraźnie odgraniczony, ruchomy, gęsty guz różnej wielkości, niezwiązany ze skórą. Często występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania i młodych kobiet po pierwszej ciąży (15-25 lat).

2) W zrazikach i przewodach obserwuje się zmianę morfologiczną gruczolakowłókniaka. Charakterystyka kliniczna i wiekowa guza nie różni się od cech gruczolaka. Oprócz objawów klinicznych gruczolakowłókniaka można rozpoznać za pomocą badania rentgenowskiego (sutka lub kserografia: w tkance gruczołu stwierdza się owalną, jednorodną formację o lekko falistych, ale wyraźnych konturach) (ryc. 24.25), badanie palpacyjne formacji, badanie morfologiczne (cytologicznie niezmienione komórki gruczołu sutkowego lub ich nie znaleźć). Doświadczeni onkolodzy podczas badania guza dość dokładnie określają objawy charakterystyczne dla łagodnego procesu z gruczolakowłókniakami.

3) Fyloid Fyloid Fibroadenoma lub są one nazywane „liściastymi” postaciami gruczolakowłókniaków. Morfologicznie charakteryzuje się wielokomórkowym guzem tkanki łącznej z wieloma ubytkami i wrodzonym

setki "rozmieszczenia pól komórek. Podczas badania palpacyjnego gruczołu mlekowego w większości guzów określa się wyraźne granice, gładką lub policykliczną powierzchnię, gęsto-elastyczną lub niejednorodną konsystencję (obszary miękkie na przemian z gęstszymi). Rozmiary guzów w kształcie liścia mogą wahać się od małych do dużych, powiększających się kilkakrotnie w porównaniu do normalnych. Nowotwór liścia uważany jest za najważniejsze ogniwo w jednym procesie - gruczolakowłókniak - guz filoidowy, mięsak. Często złośliwość jest notowana z powodu długotrwałego istnienia (od 1 do 30 lat) w starszych grupach wiekowych (35-65 lat).

Postać: 24. Gruczolakowłókniak lewej piersi (mammografia).

Postać: 25. Gruczolakowłókniak prawej piersi (mammografia).

W rozpoznaniu guza największe znaczenie ma doświadczenie kliniczne lekarza, całość danych anamnestycznych i wyniki badania, chociaż należy przeprowadzić inne metody badawcze (sutka i kserografia, biopsja nakłuciowa).

Dyshormonalne hiperplazje typu rozproszonego. Rozważ następujące typy formacji w tej grupie:

1) Gruczolistość lub masoplazja - tkanka piersi prawie nie zmienia swojej budowy morfologicznej, mimo że pacjentki zgłaszają liczne dolegliwości (ból, czasem bardzo uporczywy i intensywny, promieniujący do łopatki, ramienia, obręczy barkowej, a także uczucie otarcia i pieczenia w gruczole mlekowym, w zależności od faz cyklu miesiączkowego) i zaburzeń czynnościowych. Podstawą powstania masoplazji jest: naruszenie cyklu miesiączkowego, zwłaszcza u osób stanu wolnego i osób, które nie rodziły, oraz naruszenie funkcji seksualnych.

Klinicznie, adenoza objawia się obecnością uszczelek w tkance piersi, elastyczną konsystencją, ziarnistą powierzchnią, niewyraźnymi granicami, bolesnością w dotyku, zlewaniem się z normalną tkanką tła.

Rozpoznanie gruczolakowatości ustala się na podstawie kombinacji objawów klinicznych, danych anamnestycznych, badania i zdjęcia rentgenowskiego (mammografia pokazuje niewyraźne foki ogniskowe i trakcyjne zajmujące jeden lub kilka kwadrantów gruczołu. Zaleca się również wykonanie termografii i biopsji nakłucia w celu identyfikacji procesów proliferacyjnych.

Leczenie pacjentów polega na eliminowaniu istniejących zaburzeń u kobiet i tylko w niektórych przypadkach konieczna jest terapia hormonalna;

2) Mastopatia (włókniakowatość). Klinicznie istnieją dwie formy mastopatii (włókniakowatość): rozproszona i guzkowa (ogniskowa).

Rozproszona mastopatia jest początkowym etapem choroby. (Rys. 26). Zmiany morfologiczne obserwuje się nie tyle w zrazikach, co w przewodach tkanki łącznej. W takim przypadku występuje ostry nacisk
naród i załamania poszczególnych pętli niektórych przewodów i torbielowata ekspansja innych, a następnie proliferacja nabłonka. Fibroadenomatosis może być prosta (nieproliferacyjna) i proliferacyjna (postać produktywna). Prosta włókniakowatość to: zrazikowa, gruczołowa, przewodowa, włóknisto-torbielowata. Proliferacyjnej postaci mastopatii towarzyszy pojawienie się wyraźnych zjawisk proliferacji w przewodach, cystach i może wystąpić w gruczołowych, włóknistych i włóknisto-torbielowatych postaciach mastopatii.

Obszary aktywnej proliferacji przewodowej mogą czasami kończyć się strukturami z wyraźnym atypizmem i przejściem gruczolakowłókniakowatości do postaci raka bez nacieku (ca in situ), które można wykryć jedynie za pomocą badania mikroskopowego.

Należy również pamiętać, że w niektórych przypadkach na tle rozlanej mastopatii (rozproszone zgrubienie tkanki gruczołowej) można znaleźć pieczęć guzkową, można znaleźć różne rozmiary cyst. W jednej z dużych torbieli lub w rozszerzonym przewodzie może dojść do powstania brodawczaka wewnątrzprzewodowego lub torbielowatego, któremu często towarzyszy krwawa wydzielina z brodawki sutkowej lub obfite wydzielanie płynu surowiczego.

W przypadku mastopatii rozlanej (gruczolakowatości) charakterystyczne są następujące objawy kliniczne: ból, bolesny obrzęk gruczołów sutkowych, nasilony w okresie przedmiesiączkowym; wydzieliny z sutków - surowicze, takie jak siara, brudna zielonkawa itp. Należy zauważyć, że wydzielina z sutków i ból w rozlanej mastopatii są niespójne i mogą okresowo zwiększać i zmniejszać.

Podczas badania palpacyjnego w gruczołach sutkowych określa się duże nasilenie i zrazik, ich nierównomierną lokalizację, chociaż zmiany te występują częściej w górnych zewnętrznych kwadrantach.

Guzkowa postać mastopatii charakteryzuje się zgrubieniem tkanki gruczołowej, która ma gęstszą konsystencję (o średnicy od 1 do 5-6 cm), czasami bolesną przy badaniu palpacyjnym. Granice takich fok są niewyraźne, powierzchnia jest wyboista, policykliczna, często ziarnista i często obejmuje wiek pacjentów od 30 do 40 lat. Gdy węzły mastopatyczne są uchwycone między palcami w pozycji pionowej pacjenta, ogniska zagęszczenia są wyraźniej określone (objaw Koeninga jest pozytywny). W obszarze zwartych węzłów określa się obszary gęstsze, aż do konsystencji chrzęstnej, co może wskazywać na złośliwość procesu. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie operacji z pilnym badaniem histologicznym..

Leczenie. Leczenie dyshormonalne! hiperplazja zależy od charakteru wykrytych zmian w gruczołach sutkowych: postacie rozlane tzw. mastopatii włóknisto-torbielowatej (masoplazja - adenoza, adenofibromatoza) poddawane są leczeniu zachowawczemu. W formach początkowych
mastopatia (szczególnie przy silnym bólu), dopuszczalne jest stosowanie lekkich zabiegów fizjoterapeutycznych - jonoforeza z jodkiem potasu lub nowokainą, blokada retromammary novokainy, lekkie zabiegi termiczne. Wszystko to odbywa się pod nadzorem onkologa. Ponadto lekarz udziela porad w zakresie normalizacji aktywności seksualnej, ciąży, porodu i karmienia piersią (wymagane).

W przypadku niepowodzenia trwającego leczenia zaleca się terapię lekową lub hormonalną. Oprócz terapii witaminami (A, B i E) proponuje się leczenie mikrodawkami jodku potasu (roztwór 0,25%, 1-2 łyżeczki 1 raz dziennie przez 6-12 miesięcy) w celu normalizacji czynności lutealnej jajników lub mastodium.

W dalekosiężnych formach mastopatii rozlanej przeprowadza się leczenie androgenami, również mające na celu zahamowanie czynności estrogenowej jajników. W szczególności można stosować zastrzyki z propianianu testosteronu lub neodrolu po 25 mg domięśniowo co drugi dzień. W tym celu można stosować tabletki metylotestosteronu (25-30 mg dziennie; wkładane pod język). Zabieg prowadzony jest do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego w kilku okresach między miesiączkami..

Gdy na tle rozlanej mastopatii pojawiają się wyraźne pieczęcie, konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, która polega na wycięciu sektorowym, a następnie badaniu histologicznym..

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są: guzowata postać mastopatii, ca in situ, wyraźne kontury pieczęci, brodawczaki wprowadzające, cystoadenapilloma, wyraźne proliferacje przewodów, które można uznać za choroby przedrakowe..

Przedrakowe choroby gruczołów mlecznych

Choroby przedrakowe gruczołów sutkowych to zmiany patologiczne poprzedzające pojawienie się złośliwych formacji w tym narządzie (gruczolakorak). Według światowych statystyk częściej przedrakowe choroby piersi obserwuje się u kobiet poniżej czterdziestki. Z reguły te patologiczne procesy rozwijają się u kobiet, które nie rodziły ani nie karmiły piersią. Tak więc laktacja i ciąża są rodzajem środków zapobiegawczych zapobiegających rozwojowi raka piersi. U kobiet po czterdziestym roku życia patologia przedrakowa tego obszaru jest znacznie rzadsza, ale częstość występowania raka piersi znacznie wzrasta.

Główne choroby przedrakowe gruczołów mlecznych:

  • Mastopatia;
  • Fibroadenomatosis;
  • Fibroadenoma;
  • Torbielowate formacje.

Mastopatie to zaburzenia hormonalne z rozwojem procesu hiperplastycznego w tkance gruczołu. W tym przypadku obserwuje się różne proliferacyjne i regresywne zmiany patologiczne w tkankach gruczołu, w których określa się nieprawidłowy stosunek elementów błony śluzowej i błony łącznej..

Przyczyny rozwoju mastopatii:

  • Źle przeprowadzona aborcja;
  • Niedoczynność jajników i innych gruczołów dokrewnych;
  • Choroby narządów płciowych pochodzenia zapalnego.

Dlatego konieczne jest zapobieganie aborcji, zapaleniu gruczołu mlekowego, terminowe leczenie chorób narządów rodnych..

Główne formy mastopatii:

  • Adenoza;
  • Fibroadenomatosis;
  • Cystoadenopapilloma.

Przedrakowe choroby gruczołu mlekowego w postaci gruczolaka charakteryzują się wzrostem zrazików gruczołu, ale ich struktura morfologiczna jest całkowicie zachowana. Rzadko w końcowych odcinkach gruczołów mogą pojawić się cysty o mikroskopijnej średnicy. Fibroadenomatosis charakteryzuje się patologiczną zmianą struktury zrazików gruczołu, jego przewodów, a także może wystąpić restrukturyzacja lub całkowita atrofia struktur gruczołowych. W takim przypadku mogą tworzyć się cysty, może rosnąć tkanka łączna i nabłonek przewodów gruczołowych.

Cystoadenopapilloma to torbielowata formacja lub powiększony przewód. Ta forma mastopatii charakteryzuje się wyraźną proliferacją tkanek..

Klasyfikacja mastopatii

Przedrakowe choroby gruczołu mlekowego w postaci mastopatii występują w dwóch typach - włóknistej i torbielowatej. W pierwszym przypadku mastopatia charakteryzuje się pojawieniem się gęstych nowotworów w tkankach gruczołu, które są reprezentowane przez tkankę łączną. Wariant torbielowaty jest reprezentowany przez obecność małych i dużych ognisk jamistych w gruczole sutkowym. Ściany torbieli są cienkie i gładkie, a jej zawartość ropna. W przypadku połączenia torbieli z przewodem mlecznym płyn w nim jest oddzielany przez sutek. Często u kobiet obserwuje się zarówno torbielowate, jak i włókniste procesy patologiczne. Klinicznie charakteryzują się fokami w obu gruczołach mlecznych, częściej zlokalizowane są w kwadrancie górno-bocznym.

Istnieje również rozproszona i guzkowa postać mastopatii. Klinicznie, rozlana mastopatia objawia się tym, że w przeddzień miesiączki kobiety odczuwają obrzęk i ciężkość gruczołu sutkowego. W takim przypadku może wystąpić bolesność i patologiczne wydzielanie z sutków. Badanie palpacyjne określa patologiczna gęstość gruczołu mlekowego o gładkiej powierzchni. Kobieta zauważa znaczną poprawę samopoczucia po zakończeniu miesiączki.

Guzkowa postać mastopatii nie nadaje się do terapii lekowej, a jej leczenie polega jedynie na radykalnym usunięciu węzłów. Wycięte węzły należy zbadać histologicznie, aby wykluczyć rozwój złośliwego procesu..

Gruczolakowłókniak to łagodny proces w gruczole mlekowym, którego podstawą jest tkanka łączna. Ta postać przedrakowej choroby piersi może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Ta formacja jest bezbolesna i ma zaokrąglony kształt, który łatwo przesuwa się z boku na bok. Zdarzały się przypadki, gdy ta patologiczna formacja występuje w obu gruczołach sutkowych. Fibroadenoma charakteryzuje się powolnym wzrostem, ale jednocześnie może osiągać bardzo duże rozmiary, prowadząc do deformacji gruczołu mlekowego. Wraz z wiekiem kobiety doświadczają fizjologicznego spadku wykształcenia.

Diagnostyka

Przedrakowe choroby gruczołów mlecznych wymagają zastosowania takich metod diagnostycznych:

  • Badanie dotykowe gruczołów mlecznych;
  • Mammografia;
  • USG gruczołów mlecznych;
  • Nakłucie z dalszą analizą histologiczną punkcika;
  • Badanie krwi na markery nowotworowe.

Choroby przedrakowe piersi rozwijają się w obecności zaburzeń dyshormonalnych. Dlatego każdemu pacjentowi przypisany jest indywidualny cykl hormonalnej terapii zastępczej. Ponadto schemat leczenia tej patologii obejmuje wyznaczanie multiwitamin, preparatów zawierających jod, leki przeciwzapalne, a także leki zwiększające odporność organizmu. Ważną rolę odgrywa dobrze dobrana dieta. W przypadku mastopatii guzkowej wskazane jest radykalne usunięcie wszystkich węzłów, a następnie wyznaczenie terapii hormonalnej.