„Polip kanału szyjki macicy - co się dzieje i czy należy go usunąć?”

Polipy kanału szyjki macicy to nowotwory, które wywodzą się z nabłonka walcowatego szyjki macicy i wrastają do światła kanału szyjki macicy i pochwy. Rozmiar i kształt polipów jest bardzo zróżnicowany: od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najczęściej polipy są pojedyncze, rzadziej - wielokrotne. Ta patologia odnosi się do podstawowych chorób szyjki macicy, może prowadzić do rozwoju raka kanału szyjki macicy.

Przyczyny występowania

Istnieje kilka wersji przyczyn polipów kanału szyjki macicy, z których każda nie jest w pełni udowodniona. Niektórzy naukowcy skłaniają się ku polietiologii tej choroby (kilka czynników wpływa na jej początek). Najczęściej polipy kanału szyjki macicy powstają u kobiet po 40 roku życia, dlatego za główną przyczynę uważa się zaburzenia hormonalne w organizmie w okresie menopauzy i menopauzy.

Główne przyczyny i czynniki wpływające na powstawanie polipów kanału szyjki macicy:

  • przewlekłe infekcje błony śluzowej macicy i jej przydatków, szyjki macicy i pochwy (przewlekłe zapalenie szyjki macicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy);
  • uszkodzenie błony śluzowej kanału szyjki macicy podczas porodu, aborcji;
  • infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydie) i obecność mikroorganizmów oportunistycznych (enterokoki, Escherichia coli);
  • zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego w drogach rodnych kobiety;
  • zaburzenia lokalnych procesów odpornościowych błony śluzowej szyjki macicy ze wzrostem ilości immunoglobulin M, G, A.

Na korzyść dyshormonalnych przyczyn polipów świadczy fakt, że w 70-75% przypadków formacje te łączy się z takimi chorobami jak: erozja i pseudo-erozja szyjki macicy, torbiele i dysfunkcja jajników, mięśniak macicy, które występują na tle zaburzeń hormonalnych kobiecego organizmu.

Rodzaje polipów kanału szyjki macicy

Zewnętrznie polipy szyjki macicy wyglądają jak drzewiaste narośla z cienką lub szeroką nogą, wystające do światła kanału szyjki macicy lub wychodzące poza niego, do światła pochwy. Typową lokalizacją polipów jest tzw. Strefa transformacji - miejsce przejścia nabłonka macicy do nabłonka pochwy. W zależności od ilości tkanki włóknistej, formacje mogą być miękkie lub gęste. Ich kolor jest najczęściej czerwony, czerwono-fioletowy lub różowoczerwony, w zależności od wysokości i liczby naczyń krwionośnych. Te ostatnie są obfite, ponieważ wszystkie nowotwory charakteryzują się dobrym unaczynieniem. Większość polipów ma rozmiar od 0,1 mm do 1,5 cm..

W zależności od struktury histologicznej polipy dzielą się na:

  • Włóknisty - polipy o gęstej konsystencji, w których dominuje tkanka łączna, przy bardzo ograniczonej liczbie komórek gruczołowych. Mają stosunkowo niskie ryzyko złośliwości. Występują głównie u kobiet po menopauzie w wieku 40-50 lat.
  • Polipy gruczołowe - złożone głównie z komórek gruczołowych, występują najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym i bardzo rzadko rozwijają się w nowotwory złośliwe.
  • Gruczołowe włókniste polipy - składają się z mniej więcej równej ilości elementów gruczołowych i łącznych. Osiągają bardzo duże rozmiary - do 3 cm, w wyniku czego często ulegają urazom, stanom zapalnym i krwawieniu. Mają wysokie ryzyko złośliwości.
  • Polipy gruczolakowate (nietypowe) - cechą charakterystyczną jest obecność włókien mięśniowych w szerokiej nodze oraz nietypowych grubościennych naczyń krwionośnych, które gromadzą się w kłębuszkach naczyniowych. Najczęściej dziwaczne polipy gruczolakowate są zlokalizowane w grupach i wyrastają poza granice kanału szyjki macicy do światła pochwy. Posiadają dużą zdolność proliferacyjną, dlatego ryzyko przekształcenia się w nowotwór złośliwy w stosunku do innych typów polipów jest największe.
  • Polipy szczątkowe - ten typ rozwija się w czasie ciąży z istniejących polipów poprzez zwiększenie liczby komórek gruczołowych. Rozmiary od 5 do 10 mm.

Oddzielnie wyróżnia się pseudopolipy kanału szyjki macicy, które różnią się od polipów wielością, brakiem dużej liczby naczyń i nasady tkanki łącznej.

Objawy polipów kanału szyjki macicy

Najczęściej nie ma obiektywnej symptomatologii choroby i objawia się tylko w przypadku urazu, zapalenia i infekcji polipów. W praktyce formacje stwierdza się podczas profilaktycznych badań ginekologicznych lub diagnostyki innych chorób żeńskiego układu rozrodczego.

Objawy polipów szyjki macicy obejmują:

  • bolesność w okolicy łonowej i podbrzuszu podczas długotrwałego chodzenia, stosunku;
  • wydzielina śluzowa z dróg rodnych;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • plamienie przed i po menstruacji;
  • plamienie po długim chodzeniu i stosunku.

Czasami obecności polipów szyjki macicy towarzyszy niepłodność i nieregularne miesiączki, ale większość badaczy jest skłonna wierzyć, że choroby te manifestują się razem ze względu na ich wspólną etiologię - brak równowagi hormonalnej.

W ciąży natomiast polipom towarzyszą poważne objawy. Prawie wszystkie kobiety w ciąży mają ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, rozmazując krwawienie z dróg rodnych.

Dlaczego polip kanału szyjki macicy jest niebezpieczny??

Najgroźniejszym powikłaniem polipów szyjki macicy jest ich zdolność do przekształcenia się w nowotwór złośliwy - rak szyjki macicy. Badania statystyczne podają, że powikłanie to występuje w 1-10% przypadków, najczęściej u kobiet po menopauzie.

W czasie ciąży polip może podrażniać wyściółkę błony śluzowej macicy szyjki macicy, aw rezultacie powodować samoistne poronienie. Znacznie rzadziej może wystąpić infekcja płynu owodniowego i błon płodu, zapalenie szyjki macicy.

Diagnostyka polipów kanału szyjki macicy

W praktyce klinicznej stosuje się dość dużą liczbę technik diagnostycznych, które umożliwiają stosunkowo łatwe wykrycie polipów endometrium szyjki macicy. Obecnie aktywnie wykorzystuje się badanie wizualne, kolposkopię (cervikoskopia i histeroskopia), USG i histologię polipów kanału szyjki macicy (wycięcie biopsji).

Badanie ginekologiczne w lusterkach pozwala dostrzec gołym okiem stosunkowo duże polipy szyjki macicy, które wrastają do światła pochwy. Ponadto podczas tej procedury konsystencję polipa ocenia się, jeśli wystaje poza światło szyjki macicy.

Kolposkopia i histeroskopia polipów szyjki macicy pozwalają na uwidocznienie mniejszych polipów kanału szyjki macicy, ocenę ich wyglądu, obecności oznak martwicy, urazów, krwawień. Zabieg wykonywany jest za pomocą colpo lub histeroskopu. Oprócz badania podczas tych zabiegów pobierane są materiały do ​​histologii polipów szyjki macicy.

Zaleca się wykonanie USG przezpochwowego z wieloma polipami kanału szyjki macicy w celu zdiagnozowania polipów endometrium macicy, ponieważ te dwie choroby często występują jednocześnie.

Po obrazowaniu obowiązkowym zabiegiem jest biopsja wycięcia tkanki polipa i badanie histologiczne. Ponadto rozmazy są testowane pod kątem infekcji bakteryjnej..

Leczenie polipów kanału szyjki macicy

Głównym sposobem leczenia polipów endometrium jest zabieg chirurgiczny. Istnieje kilka bezwzględnych wskaźników usuwania polipów:

  • obecność objawów klinicznych;
  • klimakterium i okres pomenopauzalny;
  • gruczolakowaty typ polipa;
  • patologiczny wynik badania cytologicznego;
  • ciąża.

W formach bezobjawowych usuwanie nie jest konieczne, ale niektórzy badacze zalecają usuwanie polipów we wszystkich przypadkach, aby zapobiec powikłaniom.

Istnieje kilka rodzajów usuwania chirurgicznego. Wybór metody zależy od wielkości, rodzaju i lokalizacji polipów. W większości przypadków, gdy polip wrasta do światła pochwy, tradycyjnie usuwa się go za pomocą zacisku okienkowego ze skrobaniem błony śluzowej kanału szyjki macicy. Ta operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wielu polipowatości polipy są zdrapywane za pomocą łyżki. Wszystkie zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są pod kontrolą histeroskopu.

W przypadku ostrych objawów stosuje się elektroekspresję w kształcie stożka, którego istotą jest wycinanie tkanek elektrodą drutową pod kontrolą kolposkopu. Podczas operacji oprócz polipów wycina się tkankę endometrium kanału szyjki macicy, aby zapobiec nawrotowi choroby i rozwojowi raka.

Wybór technik nie ogranicza się do wyżej wymienionych zabiegów chirurgicznych. Istnieją takie drobne metody usuwania polipów kanału szyjki macicy:

  • Laserowe usuwanie polipów - charakteryzuje się niską urazem i inwazyjnością, krótkim okresem rehabilitacji (do 7 dni) oraz brakiem blizn po wygojeniu. Metoda jest przeznaczona tylko do usuwania małych formacji i nie gwarantuje braku nawrotów.
  • Diatermocoagulacja to spalanie polipów za pomocą prądu elektrycznego. Jest to traumatyczny rodzaj interwencji chirurgicznej z długim procesem gojenia, po którym pozostają masywne blizny, dlatego diatermocoagulacja jest przeciwwskazana u kobiet w wieku rozrodczym, które planują mieć dzieci w przyszłości..
  • Usunięcie polipa ciekłym azotem - wypalenie nowotworu za pomocą efektu punktowego za pomocą ciekłego azotu. Przeciwwskazane w chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych.
  • Usuwanie polipów za pomocą fal radiowych to metoda polegająca na ekspozycji na aparat Surgitron i nóż radiowy. Zaletami tej interwencji chirurgicznej są wysoka dokładność i niewielki uraz. Wskazany do usuwania polipów kanału szyjki macicy w czasie ciąży.

Po usunięciu polipów szyjki macicy plamienie obserwuje się przez pewien czas, który zależy od metody operacji. W przypadku operacji wykonanej za pomocą łyżeczkowania jamy i szyjki macicy obserwuje się obfite plamienie przez 1-3 dni, po czym rozmazywanie wydzieliny może utrzymywać się przez 3-7 dni. Zwykle wypis może trwać do 10 dni po operacji. Jeśli interwencji chirurgicznej nie towarzyszyło łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy, wówczas krwawienie można zaobserwować tylko podczas oddzielania strupa - 3-4 dni po operacji. Miesiączka po usunięciu polipów nie jest zakłócona.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, zalecany jest 7-dniowy cykl antybiotykoterapii. Przez 2 miesiące zaleca się powstrzymanie się od stosunku płciowego, aktywności fizycznej i sportu..

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!

Polip szyjki macicy

W ICD 10 kod N84.1 jest przypisany do polipa szyjki macicy. Jest to choroba żeńskich narządów rodnych, która zajmuje 3-5% w strukturze patologii ginekologicznej. Pomimo wprowadzenia endoskopowych metod leczenia do praktyki klinicznej, odsetek nawrotów choroby waha się od 25,9% do 78%. W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów z polipem szyjki macicy:

  • Europejski poziom komfortu na oddziałach;
  • Nowoczesny sprzęt diagnostyczny czołowych światowych producentów;
  • Stosowanie innowacyjnych metod leczenia;
  • Uważne podejście personelu medycznego do życzeń pacjentów.

Polipy macicy są egzofityczną lokalną formacją gruczołową, która emanuje z podstawowej warstwy endometrium lub szyjki macicy, ma szypułkę naczyniową. Najczęstszymi objawami polipów macicy są krwawienia z macicy. Jeśli na szyjce macicy zostanie wykryty polip, czy konieczne jest usunięcie nowotworu? Tak, ponieważ z powodu przewlekłej utraty krwi u pacjentów rozwija się anemia. Niedokrwistość prowadzi do czasowej niepełnosprawności kobiet, bezpłodności. Średni wiek pacjentek z polipami macicy to 45 lat.

Niektóre typy polipów macicy (polipy szyjki macicy z atypią i polipami gruczolakowatymi endometrium) są przedrakowymi procesami patologicznymi. Z tego powodu odpowiedź na pytanie: „Czy konieczne jest usunięcie polipa z szyjki macicy?” jednoznaczne - tak. Kiedy kobieta ma polip szyjki macicy, czy jest to niebezpieczne? Same polipy kanału szyjki macicy nie są niebezpieczne. Bez leczenia duży polip szyjki macicy będzie stałą przyczyną krwawienia międzymiesiączkowego, siedliskiem zakażeń przenoszonych drogą płciową i przeszkadza w ciąży i porodzie. W leczeniu polipa szyjki macicy szeroko stosowane są homeopatia, medycyna tradycyjna, ale nie gwarantują one efektu i mogą być stosowane tylko pod nadzorem ginekologa. Standardową metodą leczenia choroby stosowaną w szpitalu Jusupow jest usunięcie polipa, a następnie terapia hormonalna.

Przyczyny powstawania polipów szyjki macicy

Powody, dla których polip tworzy się w szyjce macicy, nie zostały ustalone przez naukowców. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami powstawania polipów szyjki macicy są stany zapalne i zaburzenia hormonalne. Do wystąpienia polipów predysponują następujące czynniki:

  • Duża liczba aborcji;
  • Przewlekłe zapalenie przydatków i zapalenie jelita grubego;
  • Historia braku ciąży.

Tworzenie się polipów macicy jest ułatwione przez patologiczne geny w komórkach endometrium (gen HNGIC). Występowanie polipów endometrium u kobiet po menopauzie jest związane z hormonalną terapią zastępczą i lekiem „Tamoksyfen”, który pacjentki przyjmują na raka piersi. Istnieje opinia, że ​​polip macicy rozwija się w wyniku dysfunkcji jajników, przewlekłego procesu zakaźnego i zapalnego narządów miednicy, wszelkiego rodzaju urazów w tym obszarze, powstałych w wyniku wykonywania zabiegów medycznych lub podczas porodu.

Rodzaje i objawy polipów szyjki macicy

Polipy zlokalizowane w jamie macicy nazywane są polipami endometrium. W zależności od struktury histologicznej ich tkanki wyróżnia się następujące typy polipów macicy:

  • Gruczołowe - polipy utworzone z tkanki wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium), która zawiera gruczoły;
  • Gruczołowo włóknisty - składa się z gruczołów endometrialnych i zrębu (podtrzymującego tkankę łączną);
  • Włóknisty - utworzony przez gęstą tkankę włóknistą, która zawiera i może pojedyncze gruczoły, rozwija się u kobiet po 40 latach;
  • Gruczolakowaty - polipy endometrium, które mają duże prawdopodobieństwo raka wewnętrznej wyściółki macicy.

Występują następujące polipy kanału szyjki macicy: gruczołowy, pokryty jednorzędowym nabłonkiem kolumnowym i naskórkowym, na powierzchni którego znajduje się nabłonek warstwowy metaplastyczny. W przypadku polipa kanału szyjki macicy kobieta ma następujące objawy:

  • Naruszenia cyklu miesiączkowego, które wyrażają się wzrostem intensywności krwawienia (hiperpolimenorrhea);
  • Krwawe wydzielanie po stosunku, które pojawia się w wyniku urazu nowotworu;
  • Plamienie międzymiesiączkowe.

Pacjenci często skarżą się na bóle ciągnące i pojawienie się ciągłej białaczki o charakterze surowiczym lub surowiczo-ropnym. W przypadku braku wymienionych powyżej objawów, formacja jest wykryta przypadkowo podczas profilaktycznego badania ginekologicznego, badania ultrasonograficznego narządów miednicy, kolposkopii. Kiedy polip szyjki macicy „przebił się” (wpadł do pochwy), pojawia się ból podczas stosunku i krwawe plamienie po stosunku.

Metody diagnozowania polipa macicy

Ginekolodzy w celu ustalenia rozpoznania polipa szyjki macicy i kanału szyjki macicy przeprowadzają następujące główne środki diagnostyczne:

  • Badanie zewnętrznych narządów płciowych;
  • Badanie pochwy i szyjki macicy na lustrach;
  • Badania dwuręczne (oburęczne);
  • Ultrasonografia;
  • Histeroskopia;
  • Badanie histologiczne.

Dodatkowe metody diagnozowania polipa macicy obejmują kolposkopię i wymaz do cytologii onkologicznej. Kobiety z dolegliwościami typowymi dla polipa macicy poddawane są planowemu leczeniu chirurgicznemu. Podczas badania szyjki macicy na lustrach ujawniają formacje o wyraźnych konturach, jasnoróżowym kolorze, częściej o gładkiej powierzchni w kształcie gruszki. Przywierają do błony śluzowej kanału szyjki macicy i mogą wystawać poza zewnętrzną szyjkę macicy..

Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala lekarzowi zobaczyć zgrubienie wewnętrznej warstwy macicy (endometrium), obecność polipów (narośli w jamie macicy). Nowoczesny sprzęt ultrasonograficzny o wysokiej rozdzielczości, który jest wyposażony w szpital Jusupow, umożliwia diagnozowanie małych polipów, które nie wychodzą poza gardło zewnętrzne. Traktują USG jako wtrącenia o zwiększonej lub umiarkowanej echogeniczności w kanale szyjki macicy.

Podczas histeroskopii w jamie macicy określa się wzrosty o różnych rozmiarach i kształtach. Włókniste polipy endometrium mają wygląd bladych pojedynczych formacji o okrągłym lub owalnym kształcie, których rozmiar waha się od 0,5 × 1 do 0,5 × 1,5 cm, umieszczonych na szypułce. Mają gęstą strukturę, gładką powierzchnię i niewiele naczyń. Czasami włókniste polipy endometrium osiągają duże rozmiary, a przy histeroskopii powierzchnia polipa, która jest ciasno przymocowana do ściany macicy, jest błędnie uważana za zanikową błonę śluzową, a polip nie jest diagnozowany. W przypadku stwierdzenia powstania polipowatości należy ją zbadać ze wszystkich stron, aby ocenić rozmiar, lokalizację, miejsce przyczepu, a także rozmiar nogi. Włókniste polipy podczas histeroskopii przypominają podśluzówkowe węzły mięśniakowate.

Gruczołowe polipy torbielowate endometrium, w przeciwieństwie do włóknistych, są często pojedyncze, duże. Ich rozmiary wynoszą od 0,5 × 1 do 5 × 6 cm. Czasami pacjenci mają kilka polipów. Są podłużne, stożkowate, nieregularne i można je rozdzielić mostkami. Powierzchnia jest gładka, równa, czasami torbielowate z cienką ścianą i przezroczystą zawartością pojawiają się nad nią. Kolor polipów może być bladoróżowy, bladożółty, szaro-różowy. Często wierzchołek polipa jest ciemnofioletowy lub niebieskawo-fioletowy. Na powierzchni polipa widoczna jest sieć naczyń włosowatych.

Gruczolakowate polipy endometrium są często zlokalizowane bliżej ujścia jajowodów. Mają małe rozmiary od 0,5 × 1 do 0,5 × 1,5 cm, wyglądają na szare, matowe, luźne. Zmiany gruczolakowate są również określane w tkance niektórych polipów gruczołowo-torbielowatych. W takim przypadku nie można określić charakteru polipa podczas badania endoskopowego. Polipy wewnętrznej warstwy macicy zmieniają kształt, gdy zmienia się szybkość dostarczania gazu lub cieczy do jamy macicy. Jednocześnie spłaszczają się, zwiększają średnicę i prostują się ze zmniejszeniem.

Leczenie polipów macicy

W przypadku objawów polipa szyjki macicy nie stosuje się leczenia zachowawczego i nielekowego. Leczenie składa się z następujących czynności:

  • Usunięcie polipa endometrium macicy i kanału szyjki macicy;
  • Zapobieganie rakowi endometrium;
  • Łagodzenie objawów klinicznych.

Jeśli na szyjce macicy znajduje się duży polip, jak się go leczy? Każdy polip musi zostać usunięty. Całkowite usunięcie polipa endometrium i kanału szyjki macicy wykonuje się za pomocą histeroskopii. Pojedyncze uszypułowane polipy usuwa się za pomocą kleszczy lub nożyczek, które wprowadza się przez kanał operacyjny histeroskopu.

Po usunięciu polipa przeprowadza się histeroskopię kontrolną, aby upewnić się, że noga polipa została całkowicie wycięta. W przypadku wielu polipów i połączenia z przerostowymi procesami endometrium wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii. Ginekolodzy operujący przesyłają cały otrzymany materiał operacyjny do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.

Innowacyjne zabiegi na polipy macicy

Obecnie ginekolodzy przy wyborze metody leczenia i taktyki postępowania z pacjentem biorą pod uwagę następujące czynniki:

  • Wymiary edukacji:
  • Jego struktura;
  • Wiek kobiety;
  • Stan endometrium;
  • Przyczyny rozwoju patologii;
  • Obecność metabolicznych zaburzeń endokrynologicznych.

Obecnie polipy są usuwane laserem. Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego nie pozostawia blizn i pozwala zachować funkcje rozrodcze kobiety. W szpitalu Jusupow w ciągu zaledwie kilku godzin można przejść pełne badanie, a następnie usunięcie nowotworów. Jednocześnie zdolność do pracy nie jest upośledzona, macica nie jest uszkodzona, pacjentka nie musi przebywać w szpitalu. Ciąża po laserowym usunięciu polipa w macicy może nastąpić po kilku miesiącach.

Minihisteroskopia należy do innowacyjnych metod leczenia polipów macicy. Operację wyróżnia brak urazu szyjki macicy i konieczność znieczulenia. Lekarz wspólnie z pacjentem wybiera metodę leczenia. Jednocześnie mini histeroskopia pozwala pozbyć się nie tylko polipów, ale także mięśniaków macicy, przerostu endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych. To delikatna metoda chirurgiczna. Lekarz ma możliwość kontrolowania głębokości penetracji lasera w warstwach, dzięki czemu zapobiega kontuzjom, zmniejsza utratę krwi i okres rekonwalescencji. Laser uszczelnia naczynia. Nie pozostaje tkanka łączna, co ma korzystny wpływ na przyszłą ciążę. Po zabiegu laserowym okres rehabilitacji wynosi od 6 do 8 miesięcy.

Postępowanie z pacjentami w okresie pooperacyjnym

Jeśli lekarze usunęli polipa z szyjki macicy w znieczuleniu, kobieta pozostaje pod obserwacją do następnego dnia. Dalsze taktyki postępowania zależą od wyniku badania histologicznego. W przypadku włóknistych i gruczołowo-torbielowatych polipów endometrium raz w roku przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Te formacje nie wymagają leczenia i dodatkowego badania. Jeśli morfolodzy zidentyfikowali polipy gruczołowe i gruczolakowate lub połączenie z rozrostem endometrium, terapię hormonalną przeprowadza się z uwzględnieniem wieku pacjentki i nasilenia proliferacji. W obecności mieszanych leków hormonalnych zrezygnowano, pod warunkiem, że tło hormonalne pacjenta jest normalne, nie ma otyłości i cukrzycy.

Polip na szyjce macicy podczas ciąży negatywnie wpływa na łożysko płodu. Chociaż polipy są łagodnymi formacjami, wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że wraz ze wzrostem polipów możliwe jest poronienie. Z tego powodu polipy należy leczyć już na etapie planowania ciąży..

Po histeroskopii pacjent może przez pewien czas odczuwać bóle spazmowe. Przez dwa do trzech tygodni można zaobserwować niewielkie rozładowanie. Tydzień po operacji pacjentka musi przejść badanie ginekologiczne. Lekarz, kierując się wiekiem pacjenta, przyczyną powstania polipa i jego naturą, przepisuje terapię odtwórczą.

Jeśli temperatura wzrośnie, pojawi się obfite krwawienie, ciemny śluz o nieprzyjemnym kolorze, silny i ostry ból, należy skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku można założyć obecność powikłania - zapalenia macicy, jej perforacji lub hematometru (nagromadzenie krwi w macicy). Zapalenie po usunięciu polipa szyjki macicy występuje bardzo rzadko. Zwykle prowokuje to fakt, że operacja została przeprowadzona na tle utajonej infekcji, procesu zapalnego lub w trakcie interwencji chirurgicznej, naruszono zasady antyseptyki i antyseptyki. Perforacja powstaje w wyniku nakłucia ściany narządu z powodu poluzowania jego struktury lub słabego rozrostu szyi. Małe perforacje goją się same, a duże szwy lekarskie.

Aby okres rekonwalescencji przebiegał szybciej i bez komplikacji, pacjentowi po operacji zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej. W tej chwili nie zaleca się jej kąpieli, odwiedzania saun i łaźni, pływania na otwartej wodzie. Zaleca się wziąć ciepły prysznic. W ciągu miesiąca przyjmowanie aspiryny, nadmierna aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane. Należy wykluczyć podciąganie i stosunek płciowy. Aby poddać się badaniu i leczeniu polipów macicy nowoczesnymi metodami, zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Jusupow.

Skuteczne metody leczenia polipów kanału szyjki macicy u kobiet

Polip kanału szyjki macicy jest łagodnym nowotworem, który jest spowodowany przerostem nabłonka walcowatego. Głównym miejscem lokalizacji jest światło szyjki macicy. Jego przywiązanie do światła szyjki macicy następuje z powodu nogi, jest wyposażone w dużą liczbę naczyń włosowatych i naczyń, przez które następuje jego ukrwienie i odżywianie.

Choroba ta może charakteryzować się zarówno pojawieniem się pojedynczego polipa, jak i wieloma objawami. Czasami z powodu wydłużenia nogi może wystawać do światła pochwy. Umożliwia to postawienie diagnozy podczas badania ginekologicznego..

Ten patologiczny proces jest uważany za najczęstszy nowotwór. Jest wykrywany u 23% kobiet z chorobami narządów płciowych. Najczęściej polip kanału szyjki macicy obserwuje się u kobiet w stanie przed menopauzą..

  1. Klasyfikacja polipów wpływających na kanał szyjki macicy
  2. Przyczyny rozwoju polipa kanału szyjki macicy
  3. Oznaki i główne objawy polipów kanału szyjki macicy
  4. Polipy kanału szyjki macicy podczas ciąży
  5. Diagnostyka polipów kanału szyjki macicy
  6. Leczenie polipa kanału szyjki macicy
  7. Stosowanie receptur medycyny ludowej na polipy kanału szyjki macicy
  8. Operacje chirurgiczne polipa kanału szyjki macicy
  9. Diathermocoagulation
  10. Kriodestrukcja
  11. Laserowa polipektomia
  12. Usunięcie szyjki macicy
  13. Metoda histeroskopowa
  14. Jakie jest niebezpieczeństwo polipów kanału szyjki macicy?
  15. Recenzje
  16. Zapobieganie polipom kanału szyjki macicy

Klasyfikacja polipów wpływających na kanał szyjki macicy

Na podstawie struktury morfologicznej można wyróżnić następujące typy polipów:

  1. Gruczołowy. Najbardziej nie niebezpieczna postać tej patologii rozwija się z powodu zwiększonej proliferacji tkanki gruczołowej. Dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne.
  2. Włóknisty. Ma wysoką gęstość i turgor. Wrażliwy w badaniu palpacyjnym. Jego obecność można łatwo stwierdzić podczas badania ultrasonograficznego. Występuje najczęściej u kobiet w okresie menopauzy. Ma wysoki stopień zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.
  3. Gruczołowy włóknisty polip. Jest to połączenie komórek gruczołowych i komórek tkanki łącznej. Po ustaleniu takiej diagnozy zalecana jest pilna interwencja chirurgiczna..
  4. Gruczolakowaty. Wzrost polipoidowy, który z prawie stuprocentowym prawdopodobieństwem może przekształcić się w guz rakowy.

Szczególnie zwyczajowo rozróżnia się dziesiętne typy polipów. Powstają dopiero w trakcie rozwoju ciąży, mają różną morfologię i lokalizację powierzchni zrębowej istniejącego nowotworu.

Ponadto polipami w kanale szyjki macicy mogą być:

  1. Prawdziwe.
  2. Fałsz (pseudopolipy), ich charakterystyczną cechą jest brak nogi w miejscu przyczepu do szyjki macicy. Łączą się za pomocą zmodyfikowanego endometrium.

Przyczyny rozwoju polipa kanału szyjki macicy

Pomimo tego, jak długo badano ten proces, naukowcy nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny pojawienia się polipów..

Istnieje wiele czynników ryzyka, które prowadzą do ich patologicznej proliferacji:

  • Urazy kanału szyjki macicy. Rozmiar urazu może być minimalny. Wynikają one z:
    • Kiretaż diagnostyczny.
    • Częste aborcje.
    • Histeroskopia.
    • Biopsja aspiracyjna.
  • Zmiany w strukturze warstwy wierzchniej. Ten stan jest spowodowany rozwojem erozji lub leukoplakii.
  • Częste infekcje narządów płciowych, mykoplazmoza, rzęsistkowica, chlamydie. Jest to infekcja wstępująca, przemieszczająca się ze światła pochwy wzdłuż kanału szyjki macicy, przyczynia się do zwyrodnienia i przerostu błony śluzowej.
  • Infekcje niespecyficzne. Są to choroby, takie jak:
    • Zapalenie błony śluzowej macicy.
    • Zapalenie szyjki macicy.
    • Zapalenie pochwy.
  • Zmiany w mikroflorze pochwy. Bakterie uwalniają toksyny, zaburzają kwaśną mikroflorę, aw wyniku jej zachwiania dochodzi do wzmożonej hiperplazji nabłonka komórkowego.
  • Dysfunkcja w pracy jajników. Jest to patologia, której towarzyszy pojawienie się:
    • Endometrioza.
    • Mięśniaki.
    • Polipowatość endometrium.
  • Zaburzenie układu hormonalnego. Przyczynia się to do zwiększonej produkcji estrogenów, a także prowadzi do wzmożonej hiperplazji i wzrostu tkanek nabłonkowych. Bardzo często pojawia się z następującymi chorobami:
    • Cukrzyca dowolnego typu.
    • Miażdżycowe zmiany naczyniowe.
    • Nadwaga.
    • Naruszenie stanu psycho-emocjonalnego spowodowane przepracowaniem i stresem.

Oznaki i główne objawy polipów kanału szyjki macicy

Główne oznaki wzrostu polipów to:

  1. Występuje zwykle w okolicy gardła zewnętrznego..
  2. Pokryta jest włóknistą tkanką.
  3. Jego kolor zależy od liczby naczyń krwionośnych.
  4. Jeśli tkanka włóknista dominuje w swojej strukturze morfologicznej, nabiera większej gęstości.
  5. Rozmiary mogą wynosić od 2 do 40 mm.
  6. W przypadku wydłużenia nogi jego ciało można obserwować w świetle pochwy.

Warto zauważyć, że obraz kliniczny w tej chorobie występuje przy niewielkiej liczbie objawów. Trudno jest rozpoznać ten patologiczny proces..

Jego diagnoza bardzo często zdarza się przypadkowo, podczas rutynowych badań lekarskich. Lub gdy kobieta zwraca się do ginekologa w sprawie choroby będącej konsekwencją zmiany polipowatości.

Objawy, na które należy zwrócić uwagę, to:

  • Pojawienie się plamienia z pochwy po stosunku płciowym. Powstają w wyniku urazu polipa.
  • Jeśli w polipie wystąpi proces zapalny lub martwica, wówczas krwawienie zaczyna się między miesiączkami, czasami jest obfite.
  • W przypadku, gdy polip jest duży i ulega zakażeniu, wydzielina z pochwy staje się śluzowo-ropna.
  • Pojawienie się bólu, bólu lub ciągnięcia w naturze, również wskazuje na obecność dużego polipa lub jego wielokrotny wzrost.

Jeśli polip pojawi się w czasie ciąży, stanowi realne zagrożenie poronieniem lub początkiem przedwczesnego porodu. Ponieważ powoduje odruchowy skurcz mięśni gładkich macicy.

Struktura morfologiczna odmiany polipa ma znaczący wpływ na manifestację objawów obrazu klinicznego:

  • W przypadku polipów gruczołowych występuje duża produkcja śluzu, co powoduje dużą ilość wydzieliny śluzowej między okresami.
  • Jeśli struktura polipa ma charakter włóknisty, będzie niewiele objawów wskazujących na jej obecność. Wynika to z faktu, że zawiera bardzo niską zawartość naczyń krwionośnych..
  • Polipy, które są oparte na gruczołowych formacjach włóknistych, dają najbardziej wyraźny i żywy obraz kliniczny, przede wszystkim ze względu na ich duży rozmiar i patologiczny wzrost. Oprócz krwawienia kobieta skarży się na bolesne odczucia o charakterze ciągnącym, które są zlokalizowane w jamie brzusznej i okolicy lędźwiowej.

Polipy kanału szyjki macicy podczas ciąży

W sercu tej patologii zwykle rozróżnia się dwa czynniki:

  1. Patologiczne przerosty powstają w wyniku nieprawidłowej aborcji lub częstego łyżeczkowania diagnostycznego.
  2. Nadmierna synteza estrogenu.

Przebieg całej ciąży zależy od poziomu produkcji śluzu. Jeśli jest go dużo, ryzyko poronienia znacznie wzrasta..

Jeśli polip nie przeszkadza, nie ma tendencji do wzrostu i wzrostu objętości, lepiej go nie dotykać do końca ciąży.

Diagnostyka polipów kanału szyjki macicy

Kiedy kobieta zwraca się do lekarza, początkowo zbiera się wywiad, badanie wizualne pacjenta. Po badaniu ginekologicznym może wystąpić zgrubienie ścian szyjki macicy, jeśli polip ma długą nogę, można to zobaczyć w świetle pochwy.

Ponadto pacjent jest zobowiązany do wykonania cervikoskopii, jest to to samo badanie, ale do jego wykonania służy urządzenie optyczne..

Zaletą tej metody jest możliwość ujawnienia budowy morfologicznej polipa, rozpoznania obecności nie tylko dużego odrostu, ale także małych nowotworów. Równolegle z tą manipulacją możesz pobrać materiał do biopsji.

Spotkanie odbywa się:

  1. Badanie ultrasonograficzne narządów zaotrzewnowych.
  2. Kolposkopia, która pozwala określić lokalizację polipa.
  3. Histeroskopia. Prawidłowe usunięcie polipa pomaga ustalić trafną diagnozę, zbadać histologię fragmentu polipa i wdrożyć rzetelną metodę późniejszego leczenia.
  4. Analiza wymazu jest obowiązkowa przy użyciu metody PCR.
  5. Występuje również kultura bakteryjna, która pomaga w identyfikacji patogennej mikroflory.

Leczenie polipa kanału szyjki macicy

Obecnie nie ma metod, które dawałyby 100% pozytywny wpływ na dynamikę leczenia polipa kanału szyjki macicy. Leki są przepisywane w celu stłumienia negatywnych objawów, które pojawiają się po ich pojawieniu się.

Pacjenci chorzy są przydzielani:

  • Terapia hormonalna. Pomaga w normalizacji poziomu hormonów w osoczu krwi. Działanie to osiąga się poprzez obniżenie poziomu estrogenu i zwiększenie poziomu progesteronu. Taka terapia przynosi dobre efekty po operacji, umożliwia powrót organizmu do zdrowia, a także wyklucza pojawienie się nowych nawrotów. Są przyjmowane przez długi czas, od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W tym celu przypisuje się:
    • Janine.
    • Regulon.
    • Norkolut.
  • Jeśli równolegle ze wzrostem polipa zostanie zakażony, zalecana jest antybiotykoterapia. Jej kurs jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, w zależności od rodzaju procesu zakaźnego i zapalnego.
  • W leczeniu zapalenia przydatków lub szyjki macicy stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Terapia witaminowa służy wzmocnieniu układu odpornościowego. W tym celu odpowiednie jest stosowanie preparatów multiwitaminowych, które zawierają żelazo, magnez, cynk i witaminy z grupy B..

Stosowanie receptur medycyny ludowej na polipy kanału szyjki macicy

Opinia naukowców na temat stosowania ziół leczniczych i receptur medycyny tradycyjnej w ginekologii jest niejednoznaczna. Wynika to z faktu, że zioła lecznicze nie są w stanie wyeliminować przyczyny choroby, a eliminując objawy, wygładzają i maskują obraz kliniczny. Stwarza to problem w ustaleniu dokładnej diagnozy..

Można je stosować po konsultacji z lekarzem..

Zwykle stosowane:

  • Ziele glistnika.
  • Bloodroot.
  • Cykoria.

Przygotowuje się z nich wywar lub napar. Również do tej terapii używa się aloesu, miodu, cebuli, pestek dyni, borówki brusznicy..

Operacje chirurgiczne polipa kanału szyjki macicy

Istnieje wiele technik chirurgicznej ektomii wyrostków polipowatych. Ale po zastosowaniu dowolnej z technik następuje obowiązkowe łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Tylko w tym przypadku można osiągnąć dobre wyniki leczenia i zapobiec ponownemu pojawieniu się polipa.

Diathermocoagulation

Podstawą tej metody jest zastosowanie wysokich temperatur. Za pomocą noża elektrycznego korpus polipa jest wycinany i kauteryzowany. Następnie w wyniku oparzenia ginie i jest naturalnie wydalany z organizmu kobiety.

Przeciwwskazania do stosowania takiej techniki to:

  • Noszenie ciąży.
  • Kobiety, które nie rodziły (w młodym wieku).
  • Choroby, w których krzepnięcie krwi jest upośledzone.

Ta technika operacyjna jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ale ma też swoje wady:

  • W wyniku oparzenia termicznego w okolicy dawnego polipa dochodzi do zmian w tkance łącznej, które prowadzą do powstawania blizn i stwarzają problemy w przebiegu ciąży i porodu.
  • Proces rehabilitacji trwa długo i może trwać kilka miesięcy.
  • Czasami górna skorupa powierzchni rany jest odrzucana. W rezultacie może pojawić się krwawienie.
  • Podczas tej procedury kobiety odczuwają silny ból..

Kriodestrukcja

Jest to całkowite przeciwieństwo poprzedniej techniki. Aby przeprowadzić tę interwencję chirurgiczną, stosuje się ciekły azot, jego temperatura może wynosić minus 80 stopni. Gdy polip jest wystawiony na działanie ujemnych temperatur, zamarza, a następnie jest wycinany.

Ta technika stała się powszechna ze względu na:

  • Że jest mniej traumatyczna.
  • Powoduje minimum skutków ubocznych.
  • Nie powoduje obfitej utraty krwi.
  • Stosunkowo bezbolesny.
  • Mogą być trzymane przez młode kobiety, które nie rodziły.

Wady tej operacji to długi okres rehabilitacji, średnio od 2 do 3 miesięcy..

Laserowa polipektomia

Podczas przeprowadzania tej metody terapii punkt lasera koncentruje się na wzroście polipowatości. Za pomocą histeroskopu monitoruje się przebieg interwencji chirurgicznej, koryguje jej głębokie efekty i intensywność.

Wady metody laserowej obejmują:

  • Możliwość usuwania tylko pojedynczych polipów.
  • Nie można wykluczyć ponownego pojawienia się polipa.
  • Drogi koszt w klinikach

Dużą zaletą tej operacji jest:

  • Zmniejszone ryzyko niepożądanej perforacji ścian kanału.
  • Nie ma problemów z późniejszym krwawieniem. Ponieważ ściany naczyń są natychmiast zakrzepowe.
  • Proces rekonwalescencji jest bardzo szybki, wydzielina z pochwy ustaje po trzech lub czterech dniach.
  • Miesiączka zaczyna się bez przerwy lub opóźnienia..

Usunięcie szyjki macicy

Ta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy guz przechodzi ze stanu łagodnego do złośliwego. Lub w przypadku, gdy wstępne metody leczenia doprowadziły do ​​pojawienia się nawrotów.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest za pomocą laparoskopu, części szyjki macicy (w kształcie stożka), a jej błona śluzowa jest usuwana. Ciało macicy pozostaje nienaruszone, co umożliwia kobiecie zajście w ciążę.

Metoda histeroskopowa

Najpopularniejsza i szeroko stosowana chirurgiczna metoda eliminacji narośli polipowatych. Nie traumatyzuje psychiki kobiety (bezbolesny), przy stosowaniu mało prawdopodobne są nawroty.

Do operacji używa się urządzenia medycznego, histeroskopu. Wprowadza się go do światła pochwy, za pomocą wbudowanej w nią kamery, przeprowadza się wizualne badanie kanału szyjki macicy. Następnie stosuje się resektoskop lub pętlę, aby wyeliminować patologiczny przerost.

Jeśli używana jest pętla, polip jest skręcony. A jeśli używany jest resektoskop (nożyczki), jest on podlewany, odcinany u samej podstawy. Po usunięciu polipa wymagane jest skrobanie..

Ta technika nie może być wykonana:

  • W przypadku ciąży.
  • Nadmierne zwężenie światła kanału szyjki macicy.
  • Nowotwory onkologiczne.

Najważniejsze w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie ponownemu pojawieniu się polipów kanału szyjki macicy i niepożądanym konsekwencjom.

Aby to zrobić, kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

  • W ciągu 3 miesięcy nie należy odwiedzać łaźni, saun, solariów. Zwiększony stres cieplny może powodować krwawienie z pochwy.
  • Minimalizuj sprawność fizyczną, dotyczy to również wykonywania prac domowych.
  • Koniecznie odwiedź ginekologa w wyznaczonym przez niego terminie.
  • Seks należy całkowicie wykluczyć w ciągu miesiąca.
  • Aby zapobiec rozwojowi współistniejącej infekcji, nie pływaj w otwartych zbiornikach wodnych.
  • Podczas miesiączki można używać tylko podpasek, tampony mogą uszkodzić delikatne ściany kanału szyjki macicy.
  • Douching i mycie należy przeprowadzać za pomocą antyseptycznych roztworów Miramistin lub nadmanganianu potasu.
  • Jeśli kobieta planuje ciążę, może to nastąpić po sześciu miesiącach..
  • Obowiązkowe stosowanie antybiotykoterapii w okresie pooperacyjnym.
  • Jeśli wystąpi krwawienie, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.
  • W okresie pooperacyjnym kobieta jest zarejestrowana w przychodni.

Musisz być badany przez ginekologa co najmniej dwa razy w roku.

Jakie jest niebezpieczeństwo polipów kanału szyjki macicy?

Patologiczny wzrost polipów może prowadzić do różnych komplikacji w kobiecym ciele:

  • Na tle nadmiaru lub braku hormonów mogą wystąpić zaburzenia miesiączki. Może się to objawiać jako plamienie między okresami..
  • Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu dużej utraty krwi.
    • Ostry spadek siły, letarg, złe samopoczucie.
    • Senność w ciągu dnia, objawy bezsenności w nocy.
    • Skóra nabiera ziemistego koloru, nabiera bladego odcienia.
    • W badaniu krwi poziom hemoglobiny, erytrocytów spada, wskaźnik koloru spada.
  • Niepokojącą konsekwencją może być niemożność poczęcia dziecka, a jeśli zajdzie ciąża, to bardzo trudno ją znieść, ze względu na ciągłe zagrożenie przerwaniem lub przedwczesnym porodem. W takim przypadku dziecko może urodzić się z wysokim stopniem wcześniactwa..
  • Skręcenie nóg wyrostka polipowatego można uznać za poważną konsekwencję. Martwicze, ulega zakażeniu i przybiera postać ropnia. Ten stan wymaga karetki, w postaci operacji, formację należy usunąć. Jeśli tej patologii nie poświęci się wystarczającej uwagi, możliwy jest śmiertelny wynik..
  • Złośliwa degeneracja występuje w przypadku uszkodzenia polipa, jest impulsem do rozwoju tego procesu.

Recenzje

Recenzje kobiet na temat leczenia polipów:

Zapobieganie polipom kanału szyjki macicy

Środki zapobiegawcze są dość proste, każda kobieta może je wykonać bez przeszkód:

  1. Ściśle przestrzegaj zasad higieny osobistej i intymnej.
  2. Jeśli plamienie lub krwawienie pojawia się między miesiączkami, pojawia się zespół bólowy o charakterze bolesnym lub ciągnącym, pilna potrzeba konsultacji z ginekologiem.

Nie podejmuj samodzielnych prób wyeliminowania tych objawów, w żadnym wypadku nie stosuj receptur medycyny ludowej (łagodzą objawy i obraz kliniczny):

  1. Każda choroba ginekologiczna wymagająca pilnej terapii.
  2. Stosowanie środków antykoncepcyjnych, które nie uszkadzają szyjki macicy.
  3. Obowiązkowe badanie przez ginekologa 2 razy w roku.

W przypadku wyrostków kanału szyjki macicy wynik choroby zależy od jej szybkiego rozpoznania oraz prawidłowego doboru schematu leczenia i taktyki. Rokowanie jest ogólnie korzystne..

Jeżeli dane laboratoryjne wskazują na obecność nietypowych komórek, jest to główne kryterium pilnej interwencji chirurgicznej.

Należy pamiętać, że wtrącenia polipowe nie mogą same zniknąć, leki i środki ludowe nie zapewnią całkowitego wyleczenia tej choroby.

Po operacji nie można zagwarantować, że polip nie pojawi się ponownie. Dlatego ginekolog należy odwiedzać co najmniej dwa razy w roku..