Usunięcie polipa w macicy - histeroskopia i jej konsekwencje

Wzrost polipa z nabłonka jamy macicy jest częstym zjawiskiem u kobiet, niezależnie od wieku.

Zwykle jest łagodny, ale w miarę wzrostu błony śluzowej macicy i hiperplazji może przekształcić się w postać złośliwą. Zwiększa to ryzyko rozwoju onkologii, raka endometrium lub bezpłodności..

Histeroskopia to nowa nowoczesna procedura, która pozwala na pełne zeskanowanie jamy macicy, terminową identyfikację miejsc polipów, usunięcie ich na początkowym etapie, aby uniknąć rozwoju guza i całkowicie nieprzyjemnych konsekwencji w przyszłości.

  1. Co to są polipy w macicy?
  2. Przyczyny polipów
  3. Rodzaje polipów w macicy
  4. Objawy polipów
  5. Czy muszę usunąć polipy w macicy?
  6. Metody leczenia
  7. Skrobanie
  8. Histeroskopia
  9. Korzyści z zabiegu
  10. Technika usuwania
  11. Przygotowanie do operacji
  12. Zalecenia po terapii
  13. Usuwanie polipów laserem
  14. Konsekwencje usuwania polipów
  15. Okres po operacji
  16. Obserwacja
  17. Leczenie hormonalne
  18. Leczenie antybakteryjne
  19. Możliwe powikłania po operacji
  20. Czy po usunięciu polipów można zajść w ciążę?
  21. Czego nie zaleca się po zabiegu?
  22. Recenzje
  23. Specjalne instrukcje

Co to są polipy w macicy?

Polip to mały wyrostek przypominający brodawkę o długości do 3 cm. Pod wpływem szeregu czynników prowokujących zaczyna rosnąć z błony śluzowej endometrium w jamie macicy i początkowo ma łagodny przebieg. Stopniowe tworzenie korzystnych warunków nie zapobiega degeneracji w raka.

Lokalizacja polipa jest możliwa zarówno wewnątrz, jak i na powierzchni jamy szyjki macicy.

Nowotwór usuwa się poprzez wykonanie operacji, chociaż na początkowym etapie i zgodnie ze wskazaniami wyników diagnostycznych możliwe jest zwalczenie polipa za pomocą leków i metod ludowych.

Przyczyny polipów

Impulsem do wzrostu na tkance śluzowej endometrium w macicy mogą być następujące czynniki prowokujące:

  • nierównowaga hormonalna, gdy ilość estrogenu zaczyna dominować nad wszystkimi innymi hormonami, stymulując w ten sposób wzrost nieprawidłowych komórek z warstwy nabłonkowej macicy;
  • choroby ginekologiczne: hiperplazja, zapalenie błony śluzowej macicy, adenomioza, mastopatia, policystyczny jajnik;
  • choroby wywołane zapaleniem: zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy;
  • częste aborcje;
  • instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego;
  • skrobanie na tle nadmiernego mechanicznego uszkodzenia delikatnej błony śluzowej endometrium.

W szczególności grupa ryzyka obejmuje kobiety cierpiące na:

  • cukrzyca;
  • nadciśnienie;
  • otyłość;
  • problemy z tarczycą;
  • choroby układu nerwowego, hormonalnego.

Przyczyną polipowatości może być ciągły stres, głód, ścisła dieta.

Rodzaje polipów w macicy

Polip na szyjce macicy pojawia się zarówno w jednym przypadku, jak iw małej grupie. Ma porowatą strukturę i przypomina ciemnofioletowy cylindryczny wzrost.

W zależności od przyczyny i charakteru wzrostu istnieją trzy rodzaje polipów:

  • gruczolakowaty jako najniebezpieczniejsze narośla ze zdolnością do progresji i degeneracji w nowotwór złośliwy;
  • gruczołowy ze wzrostem z tkanki żelazowej macicy, częściej wykrywany u młodych kobiet (do 25 lat);
  • włóknisty, który może być spowodowany proliferacją lub przerostem tkanki łącznej macicy na tle lokalizacji innego rodzaju nowotworu.

Objawy polipów

Wraz z pojawieniem się małego pojedynczego polipa praktycznie nie ma objawów. Tylko przypadkowo zaplanowana wizyta u ginekologa może zidentyfikować problem na wczesnym etapie..

Najczęściej kobiety zwracają się do lekarzy, przebieg stanu zapalnego w jamie macicy posuwa się za daleko, staje się przewlekły, przedłużający się i oczywiście wszystkie objawy polipowatości są oczywiste:

  • ciągnące bóle w dolnej części brzucha z nasileniem przed wystąpieniem miesiączki;
  • dyskomfort w okresie intymności;
  • wydzielanie białych skrzepów, płatków z pochwy lub krwawej (brązowej) wydzieliny, która nie ma nic wspólnego z miesiączką;
  • pojawienie się skąpych, rozmazujących miesiączek lub przedłużonych okresów z okresowym występowaniem krwawienia z macicy.

Objawy nasilą się tylko przy nawet niewielkim kontakcie lub mechanicznym uderzeniu:

  • Błona śluzowa macicy staje się przekrwiona, podrażniona.
  • Stopniowo polip zacznie rosnąć, blokując wejście do kanału szyjki macicy. Kobiety mają długie okresy.
  • Z biegiem czasu warstwa nabłonka zacznie się degenerować w patologiczną tkankę. W rezultacie dojdzie do złośliwości procesu, tworzenia się patogennych komórek rakowych. Stan ten może wywołać poronienie u kobiet, jeśli nadal uda im się zajść w ciążę. Albo ciąża będzie przebiegać z powikłaniami, a polip w miarę wzrostu doprowadzi ostatecznie do obniżenia łożyska, niewydolności cieśni i szyjki macicy.

Grupa ryzyka obejmuje starsze kobiety w okresie menopauzy, kiedy pojawia się silne krwawienie lub plamienie. Takich znaków nie można już ignorować i trzeba udać się do lekarza.

Czy muszę usunąć polipy w macicy?

Polipy w macicy stanowią pewnego rodzaju zagrożenie dla zdrowia kobiet, ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju onkologii jest wysokie, więc oczywiście konieczne jest jak najszybsze usunięcie narośli.

Ponadto polipowatość prowadzi do obfitego krwawienia z macicy, niemożności zajścia w ciążę lub powikłań podczas ciąży.

Uniknięcie takich komplikacji oznacza, że ​​lekarze będą eliminować polipy natychmiast po ich wykryciu, niezależnie od etapu rozwoju..

Należy wziąć pod uwagę główne wskazania do operacji:

  • docieranie do polipów o wielkości powyżej 10 mm;
  • kategoria wiekowa kobiet po 42 roku życia, kiedy tło hormonalne staje się wyjątkowo niestabilne.

Szczególnie niebezpieczna jest gruczolakowata postać polipów, w każdej chwili podatna na nowotwory złośliwe i zwyrodnienia w postaci raka złośliwego..

Metody leczenia

Kompleksowe leczenie polipów macicy.

Na początkowym etapie, aby uniknąć operacji, mimo wszystko, rażącej interwencji w już zranionej jamie macicy, przepisuje się leki:

  • leki przeciwskurczowe na silne bóle ciągnące (diklofenak, ibuprofen, paracetamol, analgin);
  • miejscowe środki antyseptyczne do douching (Septoderm, nadmanganian potasu) w celu zahamowania ognisk choroby, wypłukania infekcji.

Bardziej skutecznymi metodami usuwania narośli w jamie macicy są obecnie:

  • skrobanie;
  • kriodestrukcja;
  • koagulacja laserowa;
  • polipektomia;
  • łyżeczkowanie jako środek doraźny, gdy na tle polipowatości otwiera się obfite krwawienie, do którego lekarze uciekają się, jeśli nie można usunąć nagromadzenia w inny sposób.

Ale terapia hormonalna nie jest w stanie całkowicie pozbyć się nowotworu, ale może zatrzymać proces polipowatości i wzrost wielkości nowotworu.

Jeśli ma to sens, lekarze przepisują hormony w długich cyklach, jeśli to konieczne, aby osiągnąć stabilną remisję.

Nawet metody interwencji chirurgicznej nie gwarantują całkowitego usunięcia ogniskowej tkanki..

Czasami po operacji lekarze muszą przepisać kobietom leki chemiczne. proponowane jest poddanie się chemioterapii.

Skrobanie

Wcześniej łyżeczkowanie macicy w celu usunięcia polipów w celu uniknięcia rozwoju nawrotów wykonywano u prawie każdej kobiety.

Ale dziś jest to metoda nieskuteczna i traumatyczna. Zabieg wykonywany jest na ślepo, co oznacza, że ​​nie ma gwarancji usunięcia, oddzielenia nogi polipa w całości.

Istnieje duże prawdopodobieństwo pozostawienia cząstek dotkniętej tkanki w macicy, które mogą następnie rozpocząć ich odrodzenie i prowadzić do nawrotów.

Dziś łyżeczkowanie uznawane jest przez wielu lekarzy za absolutnie bezużyteczną procedurę, choć często wykonywane jest w połączeniu z nowszą i skuteczniejszą techniką - histeroskopią..

Pozwala to na lepszą manipulację. Dzięki włożonemu hysteroskopowi lekarz będzie mógł w pełni obejrzeć i ocenić stan jamy. Ponadto polip zostanie oderwany wraz z nogą i zostanie wykonana kauteryzacja.

Lub kireta jest używana jako instrument wprowadzany w celu rozszerzenia szyjki macicy, a następnie wykonuje się metalową pętlę, polip jest odrywany ze ściany macicy i wyprowadzany.

Próbki pobranej tkanki przeniesiono do laboratorium w celu dalszych badań..

Histeroskopia

Histeroskopia to jedna z nowoczesnych technik, która pozwala na całkowite usunięcie polipa, unikając w ten sposób możliwych powikłań po operacji.

Istotą techniki jest użycie histeroskopu - cienkiej, zginanej rurki zakończonej miniaturową kamerą wideo.

Jego wprowadzenie do jamy macicy pozwala lekarzom na pełną wizualizację narośli ze wszystkich stron, ocenę ich wielkości, kształtu, stopnia rozprzestrzeniania się.

Czas trwania zabiegu nie przekracza 30 minut.

Dodatkowo urządzenie umożliwia natychmiastowe wykonanie zabiegu usunięcia polipa tj. odkręcając nogi, wizualizując wszystkie manipulacje na monitorze komputera, a następnie - neutralizując dotknięty obszar, kauteryzując środkami antyseptycznymi.

Korzyści z zabiegu

Histeroskopia zyskała uznanie lekarzy i jest często stosowana w praktyce do usuwania polipów u kobiet..

Główne zalety:

  • możliwość wykonania bez znieczulenia;
  • niski uraz szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
  • dokładna diagnoza jamy macicy;
  • identyfikacja prawie każdej patologii ginekologicznej, niezależnie od stopnia, stadium zmiany;
  • eliminacja na wczesnym etapie przerostu endometrium, miąższu macicy;
  • zabieg trwa 30-40 minut, a pacjenci nie wymagają leczenia szpitalnego;
  • szybka rehabilitacja po operacji;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, nawroty później.

To delikatna i skuteczna technika, która pozwala na badanie macicy warstwami, bezbolesne przeprowadzenie zabiegu, zminimalizowanie ewentualnego krwawienia i skrócenie okresu rekonwalescencji.

To właśnie histeroskop poprzez wprowadzenie do jamy macicy pozwala zidentyfikować narośla nawet najmniejszych rozmiarów, gdy objawy u kobiet praktycznie nie występują.

Również gruczołowe włókniste polipy, obarczone rozwojem raka, w ten sposób tłumią infekcyjne skupienie w czasie, ostrożnie odkręcając nogę polipa specjalnymi kleszczami i wyjmując ją, zmniejszają ryzyko onkologii.

Wszystkie działania są odzwierciedlane na monitorze, więc manipulacje lekarza są wykonywane płynnie i szybko, pozostawiając bardziej równe ściany w jamie macicy.

Technika usuwania

Technika wykonywana jest ambulatoryjnie i nie wymaga wstępnego przygotowania, stosowania innych technik terapeutycznych.

Istota procedury:

  • pacjentka siedzi na fotelu ginekologicznym;
  • wprowadza się znieczulenie, które trwa 1,5 godziny poprzez dożylne wprowadzenie roztworu;
  • rozszerza specjalny kanał szyjki macicy. przybory;
  • rurka histeroskopowa z kamerą wideo na końcu i oświetlenie jest wprowadzane w celu wizualizacji kanału szyjki macicy i ujść jajowodów, a mianowicie niewielkiej ilości gazu, aby całkowicie otworzyć jamę i wyprostować ściany błony śluzowej;
  • do kolejnego badania pobierany jest wymaz, a także dotknięty fragment tkanki do kolejnego badania;
  • wprowadza się kiretaż, noga polipa jest odkręcona; nożyczki chirurgiczne;
  • skrobanie jest przeprowadzane;
  • nieprawidłowy płyn jest wypompowywany z jamy macicy.

Przygotowanie do operacji

Przed przygotowaniem do histeroskopii lekarz przeprowadza rozmowę diagnostyczną z pacjentami.

Ważne jest zidentyfikowanie obecności przeciwwskazań, istniejących objawów, indywidualnej nietolerancji na wstrzyknięty miód. narkotyki.

W szczególności powołuje się:

  • badanie krwi na kiłę, AIDS, czynnik Rh;
  • pobranie wymazu w celu wykrycia infekcji lub określenia stopnia czystości pochwy i pobranie materiału na przeciwciała, zapalenie wątroby za pomocą markerów;
  • ogólna analiza krwi i moczu w celu odrzucenia lub naprawienia rozwoju przebiegu zapalnego.

Dodatkowo kobieta musi przejść:

  • fluorografia;
  • Ultradźwięk;
  • konsultacja z terapeutą, który wystawia wniosek o potrzebie histeroskopii.

Przed operacją nie są wykonywane żadne procedury przygotowawcze. Wystarczająco dzień wcześniej:

  • nie przejadaj się;
  • ograniczyć stosowanie płynu i wody, aby uniknąć pojawienia się negatywnych objawów po wprowadzeniu znieczulenia;
  • unikaj stosunku płciowego przez 4-5 dni;
  • nie biczować przez 7 dni, nie zakładać czopków dopochwowych i zażywać tabletki dzień wcześniej.

Zalecenia po terapii

Skrobanie to trudna procedura i oczywiście nie pozostaje niezauważona. Operacja przypomina mini aborcję, kiedy wszak po jej wykonaniu możliwy jest ból w podbrzuszu, krwawienie z liści pochwy.

Zaleca się poinformowanie kobiet o nieprzyjemnych oznakach:

  • weź przeciwbólowy środek przeciwskurczowy (no-shpa);
  • douching przez 3-4 dni, aż krwawienie ustanie, a szyjka macicy powróci do normalnego tonu

Lekarze mają bardzo niejednoznaczne zdanie na temat terapii hormonalnej w przypadku braku równowagi. Najważniejsze jest, aby zrozumieć, jak skuteczne i właściwe jest ich użycie. Z drugiej strony oczywiście konieczne jest przywrócenie endometrium..

Dlatego najczęściej zaleca się leczenie hormonalne w przypadku usunięcia gruczolakowatej polipowatości lub przerostu endometrium, tj. w ciężkich, zaawansowanych przypadkach.

Niektórym kobietom lekarze zalecają wkładanie wkładek wewnątrzmacicznych zawierających „lewonorgestrel”, który może przywrócić funkcje endometrium, poprawić poziom hormonów, a nawet sprzyjać poczęciu.

Usuwanie polipów laserem

Laserowe usuwanie polipów jest od dawna bardzo popularne.

Jest to laser jako delikatna metoda, która nie prowadzi do bliznowacenia tkanek i zachowuje funkcje rozrodcze, co jest ważne dla kobiet planujących poród.

Metoda zapobiega nawrotom i pozwala kobietom nie poddawać się leczeniu szpitalnemu. Zabieg trwa nie dłużej niż 3 godziny.

Ale efektem jest szybka eliminacja polipów, uszczelnienie naczyń krwionośnych, brak pozostawiania blizn w jamie macicy, co oczywiście znacznie zwiększa szanse poczęcia w przyszłości..

Konsekwencje usuwania polipów

Nie zidentyfikowano żadnych szczególnych konsekwencji po laseroterapii lub histeroskopii. Ale wszystko zależy od zręcznych rąk i manipulacji lekarza podczas operacji..

W niektórych przypadkach mogą wystąpić:

  • plamienie z pochwy;
  • ból w dole brzucha;
  • modyfikacja cyklu miesiączkowego i charakteru wydzieliny;
  • niewielki wzrost temperatury w przypadku infekcji endometrium;
  • pojawienie się dyskomfortu i bólu po kontakcie seksualnym;
  • długi brak miesiączki do 3-4 miesięcy;
  • pojawienie się perforacji macicy na tle ślepego łyżeczkowania lub histeroskopii;
  • gromadzenie się skrzepów krwi w macicy.

Rzadko, ale przy niecałkowitym usunięciu narośli, możliwy jest ponownie wzrost gruczolakowaty, jako proces przedrakowy.

W rzeczywistości, jeśli ognisko polipów zaczęło się nawracać, pojawiły się komplikacje i nieprzyjemne oznaki, prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się polipów jest wysokie..

Przy prawidłowo dobranej technice i prawidłowo wykonanej operacji wykluczone są negatywne konsekwencje. Proces regeneracji uszkodzonych komórek i tkanek przebiega szybko.

Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, nie należy ignorować takich jak:

  • wydzielanie surowiczego, ropnego wydzieliny z macicy o nieprzyjemnym zapachu;
  • wzrost temperatury, który nie spada w ciągu 3 dni;
  • występowanie ostrego, piekącego bólu w dolnej części brzucha;
  • pojawienie się obfitego krwawienia, które może wskazywać na złą jakość manipulacji przez lekarza.

W takich przypadkach można przepisać kurs leczenia antybiotykami, środkami przeciwskurczowymi, antyseptycznymi, przeciwzapalnymi..

Okres po operacji

Ważną rolę odgrywa przestrzeganie zaleceń lekarskich po operacji..

Ważne jest przestrzeganie higieny osobistej, utrzymanie jamy macicy w czystości i nie narażanie za pierwszym razem na urazy, obciążenia mechaniczne, tarcie.

Obserwacja

Wizyty u ginekologa po operacji w celu zbadania powinny być regularne.

Najpierw raz na 2 tygodnie, a następnie raz na 3-4 miesiące.

Może być konieczne skorygowanie przebiegu leczenia odtwórczego.

Konieczne będzie picie leków w celu rozluźnienia mięśni lub złagodzenia skurczu szyjki macicy.

W razie potrzeby weź również kurs leków przeciwzapalnych.

Leczenie hormonalne

Terapia hormonalna jest zalecana po usunięciu polipa gruczołowo-włóknistego, również w celu skorygowania tła hormonalnego, które zwykle zawodzi i jest osłabione po zabiegach chirurgicznych.

Ważne jest, aby przywrócić stan hormonalny, znormalizować cykl miesiączki.

Doustne leki gestagenne, hormonalne:

  • Yarina;
  • Regulon;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Kobietom po 35 roku życia proponuje się założenie spirali Mirena do 5 roku życia, co nie prowadzi do skutków ubocznych i jako całkowicie skuteczny lek hormonalny.

Interwencja nie wpływa najlepiej na jamę macicy, dlatego ważne jest, aby kobiety przestrzegały wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Prowadząc terapię hormonalną do 6 miesięcy, ważne jest, aby przejść dalsze badanie końcowe, przystąpić do testów.

Leczenie antybakteryjne

Leczenie antybiotykami przeprowadzane jest częściej w celach profilaktycznych, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom infekcyjnym po operacji usunięcia polipów.

Antybiotyki są przepisywane na kursy trwające do 10 dni. Ale terapię przeprowadza się tylko zgodnie ze wskazaniami w wielu przypadkach klinicznych, gdy obserwuje się rozwój procesu zapalnego, infekcję dróg moczowych.

Zdarza się, że skrobanie i nieudolne manipulacje lekarza prowadzą do początku rozwoju ogniska zapalnego, kiedy w celu złagodzenia stanu zapalnego należy pić leki, aby uniknąć zapobiegania, a tym samym nawrotom w przyszłości.

Możliwe powikłania po operacji

Po łyżeczkowaniu często pojawiają się powikłania tj. usuwanie polipa na ślepo. Nieusunięte cząsteczki dotkniętej tkanki zaczynają ponownie odradzać się z nabłonka błony śluzowej macicy.

Kobiety rozwijają:

  • leucorrhoea;
  • ból i ciężkość w dolnej części brzucha;
  • wysoka temperatura.

Infekcja dróg moczowo-płciowych może prowadzić do:

  • perforacja macicy;
  • gromadzenie się skrzepów krwi w macicy;
  • blizny tkanek;
  • pojawienie się zrostów po łyżeczkowaniu

Najgroźniejszym powikłaniem może być nawracający przebieg polipowatości, która może przekształcić się w postać złośliwą i proces nowotworowy..

Oczywiście jest to rzadkie w praktyce lekarskiej i wiele zależy od samych kobiet, przestrzegania wszystkich zaleceń po operacji.

Jeśli w kanale szyjki macicy pojawią się silne bóle, skurcze, należy ponownie udać się do ginekologa. Może to tylko oznaczać, że konieczne jest wielokrotne skrobanie, aby kauteryzować jamy macicy laserem.

Czy po usunięciu polipów można zajść w ciążę?

Klęska endometrium oczywiście zapobiega implantacji komórki jajowej. Ale lekarze mówią, że zapłodnienie komórki jajowej jest możliwe.

Jednak przez 0,6 miesiąca, gdy pacjentka jest leczona po operacji usunięcia polipa, zaleca się stosowanie antykoncepcyjnych leków barierowych, aby umożliwić pełne wyzdrowienie macicy i powrót do poprzedniego stanu płodności..

Konieczne jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 3-4 miesiące i dopiero po całkowitym przywróceniu tła hormonalnego, wygojeniu wszystkich dotkniętych ognisk w jamie macicy i normalizacji grubości endometrium.

Czego nie zaleca się po zabiegu?

Ważne jest, aby kobiety w okresie pooperacyjnym monitorowały swoje zdrowie i nie zaniedbywały zaleceń lekarza.

Aby okres rekonwalescencji minął szybko i niezauważalnie, potrzebujesz:

  • odmówić odwiedzenia gorących kąpieli, kąpieli, saun przez 3-4 dni;
  • nie myć i nie wkładać tamponów;
  • wyeliminować na chwilę (do 1 tygodnia) kontakty seksualne i rażącą interwencję w macicy;
  • nie przyjmuj przez 1 tydzień leków, które mogą rozrzedzić krew i prowadzić do krwawienia;
  • zrezygnować z intensywnego treningu fizycznego;
  • dostosować dietę i sen.

Recenzje

Recenzje kobiet po histeroskopii:

Specjalne instrukcje

Histeroskopia to małoinwazyjna technika chirurgiczna, która pozwala wyeliminować przerost endometrium w jak najkrótszym czasie i bez bólu, stłumić dotknięte ogniska i całkowicie usunąć polipy. Nawroty są niezwykle rzadkie u kobiet..

Ale nie należy ignorować obserwacji po operacji, odmówić terminowego leczenia innych chorób w jamie macicy. Pierwszej miesiączki należy spodziewać się po 8 tygodniach od usunięcia polipa.

Chociaż warto zrozumieć, że interwencja chirurgiczna może wpływać na samopoczucie i tło hormonalne kobiety na różne sposoby.

Pierwsza miesiączka może rozpocząć się od zwiększonego dyskomfortu i bolesności, przebiegać w szczególny sposób, a nie jak zwykle.

Najważniejsze jest, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy udać się do lekarza i doradzić, co dalej..

Metody usuwania polipów w macicy

W strukturze chorób ginekologicznych rozpoznanie polipa macicy zajmuje jedno z czołowych miejsc (średnio około 25%). Ta choroba jest „poza wiekiem”, nowotwór można znaleźć zarówno u młodej dziewczyny, jak i kobiety po menopauzie. Usunięcie polipa z macicy jest głównym i najskuteczniejszym zabiegiem gwarantującym całkowite wyleczenie. Farmakoterapia jest zwykle stosowana w celu zapobiegania nawrotom lub w razie potrzeby przedoperacyjnego przygotowania pacjenta (w przypadku konieczności wyleczenia infekcji lub złagodzenia objawów ostrego zapalenia).

Choroba we wczesnych stadiach może przebiegać bezobjawowo, co komplikuje rozpoznanie: podczas planowanej wizyty u ginekologa często stwierdza się polipa. Chociaż guz jest początkowo łagodny, może przekształcić się w stan przedrakowy, powodować niepłodność lub powodować raka. Dlatego ważne jest, aby rozwiązać problem na wczesnym etapie (najlepiej metodą chirurgiczną). Pacjenci skorzystają z informacji o cechach tej choroby, od której zaczniemy.

Zrozumienie polipa

Polipy macicy są konsekwencją patologicznej proliferacji endometrium (hiperplazji), która może być spowodowana różnymi czynnikami prowokującymi. W wyniku procesu patologicznego powstaje guz, który może być inny:

  • w kształcie: w kształcie grzyba z szeroką podstawą na grubej łodydze lub okrągły na cienkiej łodydze;
  • według koloru (od jasnoróżowego i bladego do bordowego i fioletowego);
  • według struktury: w zależności od komórek występujących w guzie wyróżnia się polipy włókniste, gruczołowe, włóknisto-gruczołowe i typy gruczolakowate (ta ostatnia opcja jest już uważana za nowotwór przedrakowy);
  • według liczby: pojedyncza lub wielokrotna (polipowatość).

Wymiary określane są w milimetrach, mogą być małe, ledwo zauważalne od kilku mm lub duże do 25 mm. To wielkość jest jednym z głównych kryteriów wyznaczenia operacji. Na wybór taktyki wpływają również wyniki histologii (określenie struktury) oraz charakterystyka przebiegu (bezobjawowy, z krwawieniem itp.).

Przyczyny powstawania polipów są różne. Za główne uważa się zaburzenia hormonalne (zmiana równowagi normalnego tła hormonalnego, w którym występuje nadmiar estrogenu, a brakuje progesteronu). Zmiany fizjologiczne (dojrzewanie, ciąża, początek menopauzy) mogą być przyczyną naruszenia stabilności hormonalnej. Lub patologiczne (cukrzyca, otyłość, choroby tarczycy, przysadki mózgowej, nadnercza). Lub przyjmowanie leków hormonalnych, w tym antykoncepcji.

Dodatkowe czynniki wywołujące patologiczny proces w jamie macicy to:

  • choroby ginekologiczne (endometrioza, torbiel, mięśniak, patologia jajników itp.);
  • urazy i mikrourazy (otrzymane podczas badania, porodu, przerwania ciąży, stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, stosunku płciowego);
  • procesy patologiczne o różnej etiologii: choroby zakaźne i weneryczne, stany zapalne, zaburzenia mikroflory.

Czynnikami wywołującymi rozwój nowotworów mogą być ciągły stres, depresja, przepracowanie, a także zdarzają się przypadki, gdy nie można zidentyfikować określonej etiologii rozwoju polipa endometrium (niejasna etiologia). W przypadku kobiet, u których wystąpił przynajmniej jeden z czynników ryzyka, szczególnie ważne jest poddawanie się regularnym badaniom kontrolnym. Według statystyk 70% wszystkich zidentyfikowanych przypadków polipowatości (mnogich nowotworów) rozwija się na tle jednej z powyższych chorób. W takich przypadkach leczenie jest złożone: usuwa się je i zaleca terapię w celu wyeliminowania czynników ryzyka i współistniejących chorób. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko nawrotu, ponieważ usunięcie rozwiązuje tylko bieżący problem, a eliminacja jego przyczyny jest główną..

Objawy mogą nie występować we wczesnych stadiach rozwoju polipów, dlatego kobiety powinny regularnie odwiedzać swojego ginekologa. Wraz z dalszym rozwojem patologii mogą pojawić się:

  • krwawienie (poza miesiączką) i istotne zmiany w cyklu;
  • wszelkie wydzieliny (krwawe, brązowe, białawe itp.);
  • bóle ciągnące, w tym podczas stosunku;
  • problemy z poczęciem lub groźba poronienia.

Jeśli pojawi się jeden z objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia (najczęściej usunięcia). Specjalista ds. Profilu przeprowadza badanie, przepisuje dodatkowe testy (obowiązkowe jest badanie histologiczne ogniska patologicznego). Na podstawie uzyskanych wyników taktyka usuwania.

Czy muszę usunąć?

Czy konieczne jest usuwanie nowotworów? W niektórych przypadkach operacja jest obowiązkowa, czasami lekarze zalecają opóźnienie. We wczesnych stadiach pacjenci mają wybór.

Aby podjąć właściwą decyzję, warto przeanalizować cechy patologii:

  1. Na początku polip może pozostawać bezobjawowy przez długi czas: ale jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany, guz zwiększy się. Wtedy mogą pojawić się różne groźne objawy (na przykład na tle ciągłego krwawienia może rozwinąć się niedokrwistość). W przyszłości wymagana będzie bardziej traumatyczna operacja. Dlatego nawet jeśli nie zawraca sobie głowy, patologiczne skupienie powinno zostać całkowicie usunięte.
  2. Wraz ze wzrostem objawów: postępująca choroba stanie się problemem dla kobiety, a sam guz nie rozpuszcza się i nie można go wyleczyć tylko metodami zachowawczymi. Bez operacji polip wywoła dalsze pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, zagrozi płodności, może doprowadzić do rozwoju polipowatości, w najgorszym przypadku - do onkologii.
  3. Podczas stosowania terapii hormonalnej i leczenia objawowego: jeśli nie usuniesz, ale spróbujesz terapii lekowej, nie doprowadzi to do całkowitego wyzdrowienia. Na przykład terapia hormonalna pomoże zrównoważyć poziom hormonów, ale po jej anulowaniu wzrost nowotworu zwykle powraca. Oznacza to, że konieczne jest wyeliminowanie nie tylko przyczyny (nierównowagi hormonalnej), ale także konsekwencji - samego guza.
  4. Ryzyko zwyrodnienia: polip może ulec degeneracji do postaci gruczolakowatej (prekursor) i wywołać raka trzonu macicy. Dlatego, czy wykonać operację, czy nie, pytanie nie jest tego warte, ryzyko rozwoju onkologii jest wystarczającym powodem do interwencji chirurgicznej.
  5. Wiek pacjentki: u pacjentek po menopauzie zwiększa się ryzyko rozwoju polipa gruczolakowatego i przejścia na onkologię. Dlatego starsze kobiety zdecydowanie muszą usunąć nowotwór..

Po rozważeniu, jakie konsekwencje mogą się pojawić w przypadku odmowy leczenia operacyjnego, każdy pacjent będzie mógł samodzielnie zdecydować, czy usunąć narośl czy nie. Lub wypróbuj inne opcje (terapia, środki ludowe). Jedyną rzeczą, która jest zdecydowanie niedopuszczalna, jest brak leczenia jako takiego. Ponieważ większość czynników wywołujących rozwój guza jest sama w sobie patologiczna, doświadczeni ginekolodzy opracowują ogólny plan postępowania z takimi pacjentkami. Ma na celu wyeliminowanie współistniejących chorób i interwencję chirurgiczną w celu usunięcia nowotworu.

Wymiary do pracy w milimetrach

Wielkość guza ma ogromne znaczenie przy wyborze taktyki postępowania z pacjentem. Uważa się, że polip:

  • małe, jeśli nie osiągnęły 5 mm;
  • średni, jeśli rozmiar wynosi od 5 do 15 milimetrów;
  • duże, jeśli przekracza 15 mm.

Małego polipa nie można natychmiast usunąć, jeśli nie zagraża zdrowiu (nie ma krwawienia, nie wywołuje groźby poronienia itp.). W każdym przypadku obraz kliniczny ocenia się kompleksowo, wybiera się indywidualny plan leczenia czynników prowokujących. Kobieta z wykrytym guzem jest zagrożona, powinna być regularnie badana, a przy szybkim rozwoju nowotwór jest natychmiast usuwany.

Medium to standardowe wskazanie do operacji. Wskazaniem do pilnej operacji będzie zarówno spokojny przebieg, jak i nasilenie objawów, rozrost samego guza i zmiany histologiczne. Jak najszybciej usuwa się dużą masę.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja usunięcia polipa to najczęściej wspólna decyzja pacjenta i lekarza. Lekarz określa stopień ryzyka i wyjaśnia wszystkie konsekwencje niepowodzenia. W niektórych przypadkach jedyną opcją jest natychmiastowa operacja.

Wskazania do natychmiastowego zabiegu:

  • guz o średniej do dużej wielkości;
  • proces patologiczny postępuje aktywnie: nasilają się objawy, zwiększają się rozmiary, zmiany histologiczne;
  • nieskuteczność leczenia farmakologicznego: krwawienie nie ustaje, guz nie zmniejsza się, kobieta nie może zajść w ciążę;
  • nowotwór typu gruczolakowatego (przedrakowy) lub wykrycie komórek rakowych w endometrium;
  • ryzyko poronienia;
  • wiek pacjenta powyżej 40 lat: zmiany hormonalne spowodują wzrost polipa, zwiększa się ryzyko rozwoju onkologii.

Możesz odłożyć leczenie i skorzystać z terapii lekowej:

  • w czasie ciąży, jeśli nie ma groźnych objawów;
  • jeśli guz jest mały, jego rozmiar zmniejsza się pod wpływem leczenia terapeutycznego, przebieg choroby jest powolny i bezobjawowy;

Przeciwwskazaniami do natychmiastowej operacji będą:

  • choroby zewnętrznych narządów płciowych o dowolnej etiologii (zakaźne, weneryczne, grzybicze);
  • patologia szyjki macicy, w której niemożliwe jest wykonanie operacji (zwężenie, rak itp.);
  • ostre choroby zakaźne;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie (wysoki poziom cukru w ​​cukrzycy, wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu, zaostrzenie wrzodów żołądka, zakrzepowe zapalenie żył itp.);
  • ciężkie krwawienie spowodowane innymi chorobami ginekologicznymi, aż do ustania.

W takich przypadkach przyczyna opóźnienia jest najpierw eliminowana, a następnie wykonywana jest operacja..

Etap przygotowawczy

Przed usunięciem polipa zwykle wymagane jest pewne przygotowanie. Jest proste i przebiega w kilku etapach:

  • przede wszystkim wymagane są testy;
  • jeśli są normalne, dzień operacji wybiera się z uwzględnieniem harmonogramu miesiączki;
  • musisz przeprowadzić przygotowanie przedoperacyjne;
  • w dniu operacji nie wolno jeść i pić (jeśli mówimy o interwencji chirurgicznej w znieczuleniu).

Jeśli wyniki badań są prawidłowe i nie ma innych przeciwwskazań, wyznacza się dzień operacji. Przed histeroskopią i innymi metodami usuwania polipa macicy za pomocą znieczulenia należy powstrzymać się od picia alkoholu. Palącym kobietom zaleca się powstrzymanie się od palenia lub zmniejszenie liczby papierosów. W przeddzień zaleca się dostosowanie diety i przejście na lekkostrawny pokarm, przy ostatnim posiłku wieczorem lepiej wypić szklankę kefiru.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej, jak przygotować się do operacji. Badanie przeprowadza się w przeddzień operacji, o tym, jakie testy należy zdać, decyduje lekarz. Zwykle wyznacz:

  • badania krwi i moczu;
  • rozmaz (określa się stopień czystości);
  • EKG;
  • w przypadku chorób przewlekłych zaleca się konsultację ze specjalistą.

W ramach przygotowania przedoperacyjnego lekarz może przepisać hormony lub antybiotyki (jeśli jest to wskazane w celu zmniejszenia ryzyka powikłań). Wskazane jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej lub używanie prezerwatywy przez tydzień. Lepiej nie używać doju, leczniczych tamponów, maści, czopków i kremów (mogą zniekształcić wynik rozmazu dla czystości).

W przeddzień iw dniu operacji wykonuje się lewatywę oczyszczającą, usuwa się włosy z zewnętrznych narządów płciowych. Wskazane jest opróżnienie pęcherza bezpośrednio przed zabiegiem. To jest standardowy okres przedoperacyjny. Lekarz prowadzący opowie Ci więcej o procedurze przygotowania.

W którym dniu cyklu usuwa się polip?

W większości przypadków mówimy o planowanej operacji. Lekarz ma możliwość wyboru dnia, w którym to zrobi i dostosowania terminu zabiegu, uwzględniając miesiączkę. Jest to ważne, ponieważ w okresie po zakończeniu krwawienia w endometrium zachodzą procesy regeneracyjne. Wyjątkiem będą kobiety w starszym wieku, z niestabilnym cyklem lub brakiem miesiączki (z początkiem okresu pomenopauzalnego). W tym przypadku nie ma znaczenia, w którym dniu operacja jest wykonywana..

Lepiej jest usunąć polipy trzeciego dnia po zakończeniu miesiączki, kiedy miesiączkowe odrzucenie endometrium jest całkowicie zakończone, a proces jego powrotu do zdrowia nie jest jeszcze zakończony. Pomaga to uniknąć możliwych powikłań, takich jak krwawienie, które czasami towarzyszy histeroskopii. Za najlepszy dzień cyklu, kiedy usunięcie następuje przy minimalnym urazie kobiecego ciała, uważa się 6-9 od początku miesiączki. W tym okresie guz jest dobrze widoczny i maksymalnie dostępny..

Jak usunąć

We współczesnej medycynie stosuje się różne metody usuwania polipów wewnątrz macicy. Wybór techniki zależy od obrazu klinicznego, rozległości patologii, rodzaju guza, jego kształtu i wielkości. Obecnie używane:

  • łyżeczkowanie diagnostyczne;
  • histeroskopia (istnieje kilka podgatunków tej operacji);
  • wypalanie laserowe;
  • usuwanie instrumentalne (w tym za pomocą nowoczesnych narzędzi, na przykład pętli elektrycznej);
  • usuwanie fal radiowych.

Potrzeba uśmierzenia bólu (znieczulenie)

Czy boli usuwanie? Zależy to od sposobu usunięcia polipa endometrium. Ważna jest również specyfika przebiegu procesów patologicznych w każdym konkretnym przypadku, rodzaj polipa i indywidualny próg bólu. Nawet w ramach jednej metody znieczulenie może być inne lub w ogóle nie być stosowane. Na przykład istnieje pojęcie „histeroskopii biurowej”, do której nie jest wymagane uśmierzanie bólu (wszystkie techniki zostaną szczegółowo omówione w sekcji „Typowe metody”).

Znieczulenie miejscowe praktycznie nie jest stosowane, preferowane jest znieczulenie ogólne. Podczas korzystania z lasera i fal radiowych znieczulenie w ogóle nie jest wykonywane. Te techniki usuwania guza są bezbolesne. Przy użyciu lasera usunięcie odbywa się w szpitalu, ale po 3 godzinach, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kobieta może wrócić do domu.

W niektórych klinikach łyżeczkowanie diagnostyczne można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Podczas histeroskopii stosuje się znieczulenie ogólne, aw 95% zaleca się znieczulenie dożylne, a tylko u 5% pacjentów z indywidualną nietolerancją lub innymi przeciwwskazaniami stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe.

Typowe sposoby

Wybór metody zależy zarówno od wielkości i charakterystyki zidentyfikowanej patologii, jak i od możliwości technicznych i wyposażenia kliniki. We współczesnej medycynie niektóre metody praktycznie nie są stosowane, ponieważ są nieskuteczne i uważane są za przestarzałe. Następnie rozważymy szczegółowo wszystkie metody usuwania.

SKALOWANIE DIAGNOSTYCZNE. Obecnie łyżeczkowanie diagnostyczne jest często stosowane nie jako samodzielna metoda leczenia, ale jako pomocnicza po histeroskopii. Pomaga ocenić stan tkanek, uzyskać materiał do histologii. Wynika to z jego zawodności. Ryzyko nawrotu po zabiegu jest dość duże (około 30%). Najczęściej stosowany w placówkach medycznych z niewystarczająco nowoczesnym sprzętem, gdzie znajdują się najprostsze narzędzia (łyżeczka, rozszerzacz macicy).

Metoda jest dość traumatyczna, chirurg nie może w pełni kontrolować procesu usuwania (to tłumaczy wysoki odsetek nawrotów). Ale to on jest zalecany do operacji w nagłych wypadkach, kiedy konieczne jest zatrzymanie krwawienia i zapobieganie znacznej utracie krwi..

HISTEROSKOPIA. Najpopularniejsza i najczęściej stosowana metoda. Uważany jest za główną metodę chirurgicznego leczenia tej patologii. Ponieważ istnieją różne techniki wykonywania operacji, rozważymy to osobno i bardziej szczegółowo (patrz rozdział Histeroskopia).

USUWANIE POLIPA W MATCE LASEREM. W tej chwili jest to najskuteczniejsza technika. Można rozważyć jego zalety:

  • możliwość regulacji intensywności wiązki, co wyklucza uszkodzenie zdrowych tkanek;
  • brak blizn, co minimalizuje ryzyko powikłań w postaci niepłodności;
  • metoda jest bezkontaktowa, co praktycznie eliminuje krwawienie po operacji;
  • nie wymaga znieczulenia, co pozwala na opuszczenie gabinetu w ciągu kilku godzin po zabiegu.

Dodatkowym atutem będzie zastosowanie hysteroskopu, który pozwala na wizualizację pola operacyjnego i dokładne zbadanie wszystkich zmian patologicznych.

USUWANIE FAL RADIOWYCH. Pod względem wydajności, bezpieczeństwa i techniki jest zbliżona do metody laserowej. Jedynie wpływ na nowotwór następuje za pomocą ukierunkowanych fal radiowych. Podobnie jak laser, niszczą tkankę guza warstwa po warstwie bez dotykania otaczających tkanek i bez uszkadzania błony śluzowej.

METODA INSTRUMENTALNA. Usunięcie odbywa się za pomocą nożyczek lub kleszczy, bardziej nowoczesną opcją jest pętla elektryczna, która pozwala na kauteryzację podstawy guza i zapobieganie utracie krwi. Ta opcja jest często oferowana w przypadku pojedynczego uszypułowanego polipa, można ją po prostu „odkręcić”.

Czas trwania operacji

Jak długo trwa operacja? W przypadku konwencjonalnej operacji usunięcie trwa zwykle nie dłużej niż 1 godzinę. Zabiegi laserowe i radiowe trwają nie dłużej niż 10-30 minut. Histeroskopia, nawet przy dużej ilości patologii - nie więcej niż 45 minut, standardowy czas to 15-30 minut. Eliminacja polipowatości będzie najdłuższa, gdy zniszczenie wielu guzów zajmie więcej czasu. Uważa się, że najkrótsze operacje polegają na odkręceniu pojedynczego polipa na nodze, zajmują około 10 minut.

Histeroskopia

Histeroskopia macicy - usunięcie polipa za pomocą specjalnego urządzenia, histeroskopu. Jest to najczęstsza technika, która pozwala uzyskać wizualny obraz procesu patologicznego. Na końcu wprowadzonej rurki znajduje się kamera wideo, która przesyła obraz z jamy macicy do monitora. Średnica jest mała, wewnątrz rurki jest wydrążona, przez co zapewniony jest dostęp do macicy (wkładane są narzędzia).

W rzeczywistości każdą nowoczesną interwencję chirurgiczną w celu wykrycia guza w macicy można uznać za histeroskopię. Zmienia się tylko narzędzie, za pomocą którego została usunięta. Histeroskop jest używany z metodą laserową i falami radiowymi, gdy używane są inne instrumenty.

Przy pomocy histeroskopu wykonywana jest nie tylko interwencja chirurgiczna, ale także tzw. „Histeroskopia gabinetowa”. Jest to raczej metoda diagnostyczna, w której lekarz ma możliwość dokładnego zbadania ogniska patologicznego, określenia jego objętości, ilości i kształtu guza. A następnie, zgodnie z otrzymanymi informacjami, wybiera się taktykę interwencji chirurgicznej. Oznacza to, że określa się, jak dokładnie nastąpi operacja. Chociaż diagnoza nazywa się histeroskopią, ale jest to tylko instrumentalna metoda badania, którą przeprowadza się za pomocą histeroskopu i bez znieczulenia.

Jak przebiega operacja:

  • pacjent otrzymuje znieczulenie;
  • zewnętrzne narządy płciowe są traktowane specjalnym roztworem aseptycznym;
  • kanał szyjki macicy jest „rozciągany” za pomocą rozszerzaczy w celu swobodnego wprowadzenia rurki histeroskopu;
  • tak, aby ściany macicy były wyprostowane, jej wnęka jest wypełniona cieczą lub gazem;
  • przez kanał histeroskopu wprowadza się instrument wybrany do polipektomii;
  • miejsce, w którym znajdował się guz, jest „oczyszczane”. W tym celu można użyć kirety (wykonuje się skrobanie endometrium znajdującego się pod usuniętym guzem). Lub są leczeni specjalnymi środkami (środek zapobiegawczy w celu wyeliminowania ryzyka nawrotu). W tym celu można zastosować metodę kriogeniczną, a do zatrzymania krwawienia można zastosować elektrokoagulację..

Uzyskany materiał (usunięty nowotwór i zeskrobana tkanka) jest wysyłany do badania histologicznego. O sposobie przeprowadzenia histeroskopii decyduje zwykle lekarz na podstawie danych diagnostycznych. Po zakończeniu operacji pacjentka trafia na oddział, gdzie odchodzi od znieczulenia (jeśli występuje).

Możliwe konsekwencje i sposoby ich eliminacji

Powikłania po usunięciu nie są częste, zwykle są spowodowane określonymi przyczynami. Ważne jest, aby kobiety wiedziały z wyprzedzeniem o możliwych konsekwencjach histeroskopii. Mogą być normalne, to znaczy naturalną reakcją na operację i nieprawidłowe. Zrozumienie tego pomoże w szybkim szukaniu pomocy medycznej w przypadku powikłań w okresie pooperacyjnym..

Normalne reakcje obejmują:

  • nie obfite plamienie w ciągu 2 - 3 dni;
  • dyskomfort lub ból w dolnej części brzucha, w tym podczas stosunku płciowego.

Możliwe powikłania, ich przyczyny i metody eliminacji:

  • Obfite plamienie po usunięciu polipa: może wskazywać na perforację. Powikłanie to najczęściej występuje przy kiretażu „ślepym”. Zalecenia: skonsultuj się z lekarzem, jeśli specjalista stwierdzi, że nie ma niebezpieczeństwa, przepisuje się oksytocynę;
  • Temperatura: typowa dla kobiet, które przed zabiegiem miały w wywiadzie infekcje układu moczowo-płciowego. Zwykle temperatura nie wzrasta powyżej 38 0. Zalecenia: sprawdź stan endometrium pod kątem infekcji, przepisane są leki przeciwzapalne;
  • Długie opóźnienia w następnej miesiączce: musisz skonsultować się z lekarzem, jeśli opóźnienie przekracza 3 miesiące;
  • Zrosty, blizny, bezpłodność: zwykle są wynikiem łyżeczkowania. Zalecenia: wybierz wcześniej inną technikę operacji;
  • Hematometr: nagromadzenie krwi w jamie macicy. Niebezpieczne powikłanie, dlatego z jakimkolwiek opóźnieniem należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych powikłań, a nawet śmierci w wyniku posocznicy;
  • Zwyrodnienie komórek endometrium: ryzyko to istnieje początkowo, zwłaszcza u starszych pacjentów. Zalecenia: regularna obserwacja przez ginekologa.
  • Innym ryzykiem jest nawrót. Nie zależy od rodzaju zabiegu. Zalecenia: eliminacja czynników prowokujących i środki zapobiegawcze.

Poprawa

Okres pooperacyjny po histeroskopii (lub innej metodzie) z normalnym przebiegiem jest spokojny. Po 2-3 dniach zwykle wszystkie nieprzyjemne odczucia znikają. Czas hospitalizacji uzależniony jest od indywidualnych reakcji na znieczulenie, zwykle kobiety wypisywane są w drugiej lub trzeciej dobie. Metodą laserową - tego samego dnia i po zastosowaniu tej metody nie ma najbardziej negatywnych reakcji. Wynika to z niskiego urazu metody i braku znieczulenia.

Schemat pooperacyjny u kobiet zależy od indywidualnych cech ciała, wielkości patologii i obecności różnych chorób w wywiadzie. Ponieważ obecnie główną metodą jest histeroskopia, wszystkie zalecenia dotyczące zachowania można uznać za ogólne.

  • w pierwszych tygodniach unikać przegrzania (odwiedzanie łaźni parowej, sauny, solarium, gorących kąpieli w tym okresie jest zabronione);
  • nie należy pływać na otwartej wodzie, używać tamponów, czopków dopochwowych ani podlewać;
  • używaj jakichkolwiek leków i środków ludowej bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;
  • na chwilę musisz zrezygnować ze stosunku płciowego (jest to wymagane, aby przywrócić endometrium);
  • musisz ograniczyć aktywność fizyczną i stres.

Miesiąc to standardowy okres rehabilitacji, szczególnie konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń w pierwszym tygodniu. Pomoże to uniknąć wszelkich komplikacji i infekcji tkanki, która jeszcze się nie zagoiła. Powrót do zdrowia po histeroskopii polipa następuje dość szybko, jeśli nie ma powikłań i przestrzegane są zalecenia lekarzy. Jeśli konieczne jest użycie jakichkolwiek leków, lekarz prowadzący powinien przepisać lek, który przywraca normalne funkcje organizmu.

Leczenie po

Leczenie po usunięciu polipa jest zalecane zgodnie z wynikami interwencji chirurgicznej. Ważny jest również stan zdrowia pacjenta, obecność chorób przewlekłych wymaga dodatkowego leczenia. Zwykle po 10-14 dniach pacjent jest ponownie badany. Jednocześnie wyniki badania histologicznego usuniętego guza i tkanek są gotowe.

Jeśli nie ma powikłań, a histologia nie ujawniła komórek złośliwych, wówczas zalecenia w okresie pooperacyjnym są standardowe. Jeśli zaczęły się komplikacje, można przepisać łyżeczkowanie, a jeśli wykryje się onkologię, drugą operację w celu usunięcia ogniska patologicznego.

Leczyć głównie choroby, które spowodowały rozwój guza.

  • Antybiotyki: można je przepisać zarówno w leczeniu zidentyfikowanych infekcji, jak iw zapobieganiu infekcji w okresie pooperacyjnym;
  • Leki przeciwskurczowe: zwykle przepisywane w pierwszych dniach po operacji w celu zapobiegania;
  • Terapia hormonalna: najczęściej stosowana w okresie pooperacyjnym. Wynika to z zależnej od hormonów etiologii rozwoju guza. Terapia hormonalna jest przepisywana jako zapobieganie nawrotom, a także jako środek antykoncepcyjny (ciąża w pierwszych trzech miesiącach jest niepożądana). Po tym okresie, jeśli wszystkie procesy przebiegły pomyślnie, kobietom zaleca się stosowanie „zespołu odstawienia” - zwiększa się szansa zajścia w ciążę. Lub włóż wkładkę wewnątrzmaciczną za pomocą gestagenów. Pozwoli ci to uniknąć niechcianej ciąży i szybko przywrócić endometrium..
  • Ziołolecznictwo: stosowane zgodnie ze wskazaniami, w okresie pooperacyjnym dobre wyniki dają środki ludowe i ziołolecznictwo.

Konieczne będzie odwiedzanie ginekologa co 2 miesiące, leczenie chorób przewlekłych, oszczędny tryb (wskazane jest wykluczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego).

Czego nie robić

Główne ograniczenia dotyczą przegrzania (może wywołać krwawienie), stosunku płciowego i aktywności fizycznej w pierwszym miesiącu. Należy szczególnie uważnie przestrzegać higieny intymnej, aby uniknąć ryzyka infekcji. Nie należy przyjmować leków bez konsultacji ze specjalistą i pomijać badania profilaktyczne.

Czy to może krwawić i ile?

Krwawienie uważa się za normalne, jeśli jest łagodne i trwa nie dłużej niż 3 dni. Może w ogóle nie istnieć, gdyby zastosowano jedną z nowoczesnych metod interwencji chirurgicznej (laser, fale radiowe).

Dlaczego krwawi? Proces ten wiąże się z wyzdrowieniem po urazie endometrium. Ponieważ leczenie przebiega normalnie, proces ten szybko się kończy. Nawet niewielkie plamienie jest podstawą do skontaktowania się z ginekologiem i ustalenia przyczyny krwawienia.

Co zrobić, jeśli krwawienie nie ustanie, zależy od przyczyny tego zjawiska. Głównym powodem jest uraz podczas operacji - perforacja macicy. Inspekcja pokaże, która taktyka będzie skuteczna. Małe nakłucia goją się samoistnie, duże należy zszyć.

Jeśli krwawisz, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Szczególnie niebezpieczne może być jego nagłe zatrzymanie na tle nasilających się bólów spastycznych. Zjawisko to jest oznaką działania hematometru (jego niebezpieczeństwo zostało opisane wcześniej, patrz rozdział Możliwe konsekwencje i metody ich eliminacji).

Czy możliwy jest nawrót

Ryzyko nawrotu zawsze pozostaje. Powtarzający się rozwój guza nie jest związany z metodą jego usunięcia, jeśli operacja została wykonana prawidłowo. W przeciwnym razie patologiczne skupienie, które nie zostało usunięte, może spowodować ponowny rozwój. Główną przyczyną nawrotów są zaburzenia hormonalne. Jeśli nie zostaną wyeliminowane, pozostaje ryzyko nowych guzów.

Jak długo pozostać w szpitalu po interwencji

Ile dni przebywa w szpitalu - zwykle okres hospitalizacji nie przekracza 3 dni, gdy pojawiają się powikłania, pacjent zostaje w szpitalu w celu ich usunięcia i obserwacji w okresie pooperacyjnym.

W ogóle nie leżą w szpitalu, jeśli operacja jest wykonywana metodą histeroskopii laserowej. Następnie zabieg odbywa się w półszpitalu, bez znieczulenia, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. O długości pobytu w szpitalu decyduje zazwyczaj lekarz prowadzący na podstawie rzeczywistego obrazu klinicznego w okresie pooperacyjnym.

Kiedy mogę spać z mężem

Mimo pozornej łatwości i stosunkowo szybkiego powrotu do zdrowia po operacji operacja jest dość poważnym obciążeniem dla organizmu kobiety. Po tym należy dać czas na wyzdrowienie endometrium, dlatego w pierwszym miesiącu wprowadzono poważne ograniczenia..

Przez pierwszy miesiąc współżycie seksualne jest surowo zabronione. Jeśli nie pojawiły się żadne komplikacje, należy unikać niezabezpieczonych kontaktów, aby wyeliminować ryzyko infekcji młodej tkanki i uniknąć ciąży w pierwszej połowie roku. Kiedy możesz uprawiać seks, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Możliwość naturalnej ciąży i IVF

Ciąża naturalna jest możliwa zarówno przed operacją (obecność guza nie zawsze prowadzi do bezpłodności), jak i bezpośrednio po niej. Najczęściej w okresie pooperacyjnym kobietom przepisuje się leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne. Kiedy są anulowane, zwiększa się aktywność hormonalna, więc kobietom zaleca się nawet poczęcie w tym momencie..

Jeśli po operacji masz trudności z zajściem w ciążę, możesz spróbować IVF. Sztuczne zapłodnienie zwykle kończy się sukcesem, dalsza ciąża przebiega normalnie, zwłaszcza jeśli nie ma nawrotów.

Histologia edukacji na odległość

Po usunięciu wyniki histologiczne są zwykle dostępne w ciągu 10 dni. Do analizy wysyłany jest zarówno sam guz, jak i tkanki uzyskane w wyniku łyżeczkowania. Jest to ważny punkt, który może określić dalsze taktyki postępowania z pacjentem..

Wyniki badania histologicznego pokazują nie tylko strukturę usuniętego nowotworu (łagodny lub złośliwy), ale także pomagają ocenić ryzyko wystąpienia zwyrodnienia w przyszłości. U starszych kobiet czynniki ryzyka obejmują stan przedrakowy - guz gruczolakowaty. Na podstawie wyników histologii sąsiednich tkanek w miejscu usunięcia polipa podejmuje się decyzję o dalszych działaniach. Identyfikacja atypowych komórek wymaga natychmiastowego leczenia już onkologicznej choroby. Najczęściej mówimy o interwencji chirurgicznej..

Recenzje

Należę do tych, którzy przeżyli operację usunięcia. Przed operacją przez 2 lata próbowałam zajść w ciążę, nie udało się. Dzięki mojemu lekarzowi wykonał operację, a następnie szczegółowo opisał wszystkie procedury w okresie pooperacyjnym. Natychmiast po zniesieniu hormonów antykoncepcyjnych rozpoczęła się długo oczekiwana ciąża. Mamy już 4 miesiące, rodzimy samodzielnie i bez komplikacji.

Svetlana, 28 lat

Czytałem recenzje tych, którzy przeżyli operację. Dziewczyny, jeśli twoje zdrowie jest wam bliskie, wybierzcie laser. Od operacji minęło 6 lat. Nie mam żadnych negatywnych konsekwencji. Sam zabieg jest bezbolesny, wieczorem byłam w domu. Potem urodziła. Mój lekarz mówi, że nie muszę go już tak często odwiedzać, nie ma nawrotów, wszystko jest w porządku. Polecam tę metodę..

Każdy, kto jeszcze nie usunął edukacji, skorzysta z mojego doświadczenia. Po raz pierwszy wszedłem na stół operacyjny 12 lat temu, po łyżeczkowaniu długo nie mogłem wyzdrowieć, martwił mnie silny ból. Rezultatem jest ponowna operacja po 11 miesiącach. Niecały rok później znowu na operację. Trzy miesiące temu podczas rutynowego badania znaleziono kolejny polip. Byłam przerażona. Ale teraz mogę powiedzieć, że jest postęp w ginekologii. Wszystko poszło dobrze, bez bólu i krwawienia. Po histeroskopii obudziłem się na oddziale i dwa dni później wypisano mnie do domu. Wszystkie moje obawy poszły na marne, medycyna stała się humanitarna i bezpieczna. Mam nadzieję, że nie spotkam się ponownie z nawrotem.

Polip został odkryty podczas drugiej ciąży. Bardzo się bałem, bałem się wszystkiego: utraty dziecka, komplikacji przy porodzie, samej operacji. Dziękuję mojemu lekarzowi za naleganie na histeroskopię. Spędziłem dokładnie 15 minut na sali operacyjnej (miałem szczęście, polip był na nodze, był po prostu odkręcony). Ton macicy wrócił do normy, gdy nadszedł czas, kiedy urodziła.

Koszt

Pacjenci poddawani operacji są zwykle zainteresowani jego ceną. W takim przypadku ważne jest, aby zrozumieć, że kilka czynników jednocześnie wpłynie na koszt. Najłatwiej dowiedzieć się, ile będzie kosztowało usunięcie, z lekarzem. Zna dokładnie rozległość patologii i możliwości swojej kliniki w doborze metody wykonania operacji..

Możesz najpierw zapoznać się z polityką cenową w Internecie. Wystarczy przejść do kilku stron, aby porównać standardowe ceny dla wybranej metody.

Oto ceny. Poniższe ceny ustalane są dla różnych metod w prywatnych klinikach:

  • diagnostyka za pomocą histeroskopu - od 5 do 15 tysięcy rubli.
  • operacja brzucha do usunięcia - od 9 do 25 tysięcy rubli;
  • skrobanie - od 5 do 7 tysięcy rubli;
  • usuwanie laserem - od 11 do 36 tysięcy rubli.

Cena za operacje w prywatnych klinikach i przychodniach uzależniona jest od statusu, kwalifikacji operującego chirurga oraz poziomu wyposażenia. A także na złożoność operacji, koszt pobytu w szpitalu. Koszt tych samych usług może się różnić w poszczególnych regionach, nawet w tym samym mieście można znaleźć szpitale o różnym poziomie cen. W publicznych zakładach opieki zdrowotnej operacja jest bezpłatna. Ale może być długa kolejka operacji Jeśli przebieg choroby nie jest groźny, a guz nie postępuje, usunięcie można odroczyć do określonego czasu. Ale konieczne jest obserwowanie przez ginekologa. W przypadku zagrożenia, operację można przeprowadzić w trybie awaryjnym. Lub zaproponuj pacjentowi leczenie w prywatnej klinice.