Metody leczenia i zapobiegania polipom endometrium w macicy

Polip endometrium to nowotwór, który rozwija się w wyniku przerostu komórek wewnętrznej warstwy nabłonka macicy. Ten patologiczny proces rozwija się częściej u pacjentek, które urodziły dziecko, niż u nieródek, których wiek przekracza 30 lat..

W początkowych stadiach jego średnica nie przekracza kilku milimetrów, a później dorasta do 3 cm Polipy wyglądają na pojedyncze i wielokrotne. Są zawsze przymocowane do ciała macicy za pomocą nogi, w ciele której znajdują się naczynia, następuje przez nie pokarm i dopływ krwi do tego patologicznego wyrostka.

  1. Przyczyny polipów w macicy
  2. Odmiany polipów
  3. Objawy tworzenia się polipów
  4. Diagnoza choroby
  5. Metody leczenia polipów endometrium
  6. Interwencja chirurgiczna
  7. Po co usuwać polip endometrium?
  8. Konsekwencje po usunięciu polipów
  9. Powikłania polipowatości
  10. Farmakoterapia
  11. Terapia polipowatości za pomocą tradycyjnej medycyny
  12. Polip endometrium i ciąża
  13. Zapobieganie polipom endometrium
  14. Recenzje

Przyczyny polipów w macicy

Główną przyczyną są dysfunkcje hormonalne, które występują w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Ale przyczyną pojawienia się mogą być inne procesy patologiczne..

Obejmują one:

  1. Zakłócenie przysadki mózgowej i podwzgórza. Odpowiadają za stabilne funkcjonowanie jajników, w których wytwarzane są estrogeny i progesteron..
  2. Guzy przydatków, które powodują nadmierną produkcję hormonów.
  3. Patologia procesów metabolicznych prowadzących do otyłości.
  4. Wadliwe działanie układu odpornościowego.
  5. Częste i długotrwałe stosowanie preparatów hormonalnych i ich analogów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  6. Zabiegi chirurgiczne wykonywane na jajnikach, szyjce macicy.
  7. Stały uraz tkanki endometrium, który prowadzi do częstych stanów zapalnych (użycie spirali).
  8. Urazowe operacje i zabiegi w jamie macicy (zeskrobania w celu diagnozy, aborcja).
  9. Przewlekłe zapalenie przydatków i zapalenie błony śluzowej macicy.
  10. Cukrzyca.
  11. Zakończenie ciąży w późniejszym terminie lub poród, w którym łożysko (łożysko) nie zostało całkowicie usunięte.
  12. Czasami ta patologia występuje u kobiet, jeśli w ich rodzinie (matce lub babci) obserwowano choroby, takie jak mięśniaki macicy, polipy endometrium, adenomioza.
  13. Czasami w etiologii rozwoju może pojawić się nadczynność kory nadnerczy, w której hormony są intensywnie wytwarzane przed menopauzą.

Manifestacja wszystkich tych przyczyn nie wskazuje, że ta patologia rozwinie się ze stuprocentowym prawdopodobieństwem, tylko usposabia się do jej pojawienia się.

Odmiany polipów

Polipy endometrium składają się z komórek z warstwy podstawnej macicy. Mogą różnić się budową morfologiczną..

Istnieją następujące typy polipów:

  1. Gruczołowy. Ich budowa oparta jest na składniku gruczołowym, zawiera zręby i dużą ilość gruczołów. Czasami zawiera zmodyfikowane gruczoły przypominające cysty.
  2. Tkanka włóknista lub łączna. Składa się z włókien kolagenowych i tkanki gruczołowej, praktycznie nie ma.
  3. Gruczołowy włóknisty. Jest to polip endometrium, który w prawie równych proporcjach składa się z tkanki gruczołowej i włóknistej..
  4. Gruczolakowaty. Endometriotyczny polip w swojej strukturze ma zmodyfikowane komórki (są stanem przedrakowym).

Klasyfikacja rozróżnia dwie kliniczne postacie polipów:

  1. Forma zależna od hormonów. Najczęściej (obserwowane u 70 proc.). Jego przyczyną są zaburzenia endokrynologiczne, które prowadzą do cukrzycy, nadciśnienia, nadwagi. Ta forma polipów endometrium ma niebezpieczne rokowanie, ponieważ może być przyczyną raka.
  2. Postać autonomiczna (występuje u 30% pacjentów). Wraz z rozwojem tej postaci najczęściej nie występują patologie hormonalne i endokrynologiczne. Polipy mają strukturę włóknistą i tylko w rzadkich przypadkach włóknistą gruczołową.

Objawy tworzenia się polipów

Z reguły choroba ta jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego, które obejmuje badanie ultrasonograficzne.

U młodych pacjentek ta diagnoza często staje się przyczyną niemożności zajścia w ciążę. To jest powód wizyty u ginekologa, gdzie ten patologiczny proces jest wykrywany podczas badania..

Najczęstsze objawy polipów obejmują następujące objawy:

  • W przerwach między miesiączkami może pojawić się krwawa wydzielina z pochwy o różnym nasileniu.
  • Cykl miesiączkowy może być nieregularny i bardzo bolesny.
  • Może odczuwać ból w okolicy miednicy i dolnej części pleców.
  • Po stosunku może wystąpić krwawienie.
  • W przypadku infekcji polipa wydzielina z pochwy ma uporczywy nieprzyjemny zapach.

Istnieją również objawy wtórne, które pojawiają się w wyniku tej patologii:

  • Ze względu na częste i obfite krwawienia u pacjenta mogą występować oznaki niedokrwistości.
  • Skóra staje się blada.
  • Wzrasta zmęczenie, następuje awaria.
  • Nadmierna drażliwość.
  • Pacjentowi może towarzyszyć hałas i dzwonienie w uszach.
  • W okresie menopauzy kobiety cierpią na uporczywe, obfite krwawienia z macicy.

Diagnoza choroby

Na początku ginekolog zbiera wywiad. Jego analiza ujawnia wyraźny powód, na który kobieta narzeka..

Zwykle u pacjentek poniżej 35 roku życia pierwszą skargą jest niemożność zajścia w ciążę. Kobiety ze zmianami związanymi z wiekiem i menopauzą mogą szukać leczenia z powodu uporczywego krwawienia.

Po badaniu zewnętrznym ginekolog przeprowadza badanie pochwy, określa rozmiar macicy, jej strukturę, bolesność.

Czasami badanie zewnętrzne może wskazywać na obecność polipów w endometrium, które pojawiają się w wyniku zmian endokrynologicznych i hormonalnych.

Tacy pacjenci mogą mieć:

  • Nadwaga.
  • Choroba hipertoniczna.
  • Wirylizacja mężczyzn (wzrost włosów).
  • Cukrzyca.

Są to wszystkie przejawy pośrednie, ale sprawiają, że lekarz myśli o obecności poważnej patologii.

W celu rozróżnienia i postawienia trafnej diagnozy przypisuje się następujące rodzaje badań:

  • USG zaotrzewnowe.
  • Histeroskopia.
  • Skrobanie wewnętrznej warstwy macicy.
  • Przeprowadzanie histologii komórek endometrium.

Metody leczenia polipów endometrium

Główną metodą leczenia polipa endometrium macicy jest operacja. Każdy rodzaj polipów endometrium wymaga ich szybkiego usunięcia.

Leczenie zachowawcze tradycyjnymi lub tradycyjnymi lekami nie daje pozytywnych rezultatów, polipy nie mają właściwości samoregeneracji.

Interwencja chirurgiczna

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • Metoda skrobania ginekologicznego polega na całkowitym mechanicznym usunięciu wewnętrznej warstwy nabłonka macicy. Do tej procedury można zastosować zarówno znieczulenie miejscowe, jak i znieczulenie ogólne. Główną wadą tej procedury jest niemożność usunięcia nogi polipa. Najczęściej taka operacja wykonywana jest na pacjentkach w okresie menopauzy..
  • Histeroskopia terapeutyczna. Jest to operacja celowego działania. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne. Do jamy macicy wprowadza się specjalną mini kamerę, za pomocą której wykrywa się polip i bez dotykania otaczających tkanek usuwa się ją razem z nogą, jakby ją skręcała. Ta metoda jest powszechna i skuteczna..
  • Fizyczne metody usuwania małych polipów:
    • Laserowe usuwanie polipów.
    • Kriodestrukcja.
    • Radioterapia.
    • Elektrokoagulacja
  • Usunięcie macicy. To najbardziej radykalna technika chirurgiczna. Wykonywany jest, gdy na tkankę endometrium wpływają polipy gruczolakowate. Taki rozwój procesu patologicznego może prowadzić do pojawienia się złośliwego guza. Dlatego stosowanie tej techniki charakteryzuje się całkowitym usunięciem trzonu macicy. Najczęściej taka operacja wykonywana jest w okresie menopauzy..

Po co usuwać polip endometrium?

Jeśli pacjent ma ostateczną diagnozę polipa endometrium, oznacza to, że konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Żadne leczenie zachowawcze nie da w 100% pozytywnego efektu..

Opóźnianie czasu i opóźnianie operacji może prowadzić do wystąpienia niepożądanych konsekwencji. Najważniejszym powodem do niepokoju jest możliwość zwyrodnienia polipów w nowotwór złośliwy..

Jest to obarczone konsekwencjami, szczególnie dla kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ przy takiej diagnozie konieczne jest wykonanie całkowitej ektomii macicy. A dalsza ciąża jest niemożliwa.

Konsekwencje po usunięciu polipów

  1. Do niepożądanych następstw w okresie pooperacyjnym należy pojawienie się zrostów i blizn, które mogą uniemożliwić zajście w ciążę. Ale ze względu na fakt, że nowoczesne techniki pozwalają dokładnie usunąć polipy endometrium, manifestacja takich konsekwencji jest niezwykle rzadka. Aby zapobiec rozwojowi zrostów, kobiety po operacji muszą przejść pełną kurację antybiotykową..
  2. Jeśli pojawienie się polipa zbiega się z ciążą, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Ciąża jest uważana za obciążoną, a groźba poronienia gwałtownie rośnie w trakcie jej trwania. Wynika to ze zwiększonego poziomu hormonów w organizmie, co zwiększa ilość śluzu w ciele macicy. Jeśli zapłodnione jajo znajduje się w obszarze lokalizacji polipa, może to prowadzić do naruszenia dopływu krwi do przyszłego płodu. W rezultacie otrzyma mniej składników odżywczych i tlenu. Takie konsekwencje prowadzą do niedotlenienia noworodka. A dziecko może się urodzić z poważnymi patologiami i nieprawidłowościami w rozwoju psychicznym i fizycznym..

Powikłania polipowatości

Najważniejsze powikłania polipowatości endometrium to:

  1. Niedokrwistość wynikająca z uporczywego krwawienia podczas krwawienia miesiączkowego.
  2. Niezwykle rzadko rozwija się bezpłodność.
  3. Jeśli leczenie nie jest na czas, wiele nowych może wyrosnąć z jednego polipa (polipowatość).
  4. Gruczołowe włókniste polipy endometrium mogą odrodzić się i przekształcić w złośliwe nowotwory.

Farmakoterapia

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym powinna być prowadzona z użyciem środków hormonalnych, które przyczyniają się do prawidłowej odbudowy tkanek endometrium oraz mają pozytywny wpływ na normalizację cyklu miesiączkowego. Przebieg leczenia może trwać od 4 miesięcy do sześciu miesięcy.

W takich przypadkach istnieje recepta na doustne środki antykoncepcyjne:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Cicho.
  • Janine.
  • Yarina.

Pacjentkom, które są w stanie przed menopauzą lub menopauzą, zaleca się:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 35 lat, a podczas badania wykryli polipy gruczolakowate, warto zalecić leki przeciwgonadotropowe:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Za ich pomocą osiąga się całkowite zahamowanie produkcji hormonalnej jajników. Takie działanie zapobiega rozwojowi dojrzewania tkanki endometrium, a nawrót wznowy jest prawie zerowy. Przy takiej terapii ciąża nie wystąpi, ale pod koniec znacznie wzrasta prawdopodobieństwo poczęcia.

W przypadku, gdy kobieta ma menopauzę i zdiagnozowano u niej włóknisty polip, wówczas w okresie pooperacyjnym znika potrzeba terapii hormonalnej.

Terapia polipowatości za pomocą tradycyjnej medycyny

Ta choroba wiąże się ze stosowaniem roślin leczniczych. Ale nie są w stanie zatrzymać patologicznego procesu. Mogą być stosowane jako zabieg uzupełniający. Nie należy zapominać, że każda substancja lecznicza stosowana w leczeniu musi być odpowiednia i przepisana wyłącznie przez lekarza..

Do użytku lokalnego i wewnętrznego można używać wywarów i naparów z roślin:

  1. Kwiaty rumianku.
  2. Kora dębu.
  3. Liść pokrzywy.
  4. Dzikiej róży.

Te ziołowe preparaty mają właściwości hemostatyczne i antyseptyczne, opalające..

Polip endometrium i ciąża

Czasami z tą chorobą kobieta może począć dziecko, a czasami ciąża może przebiegać bezobjawowo. To rzadki przypadek..

Zasadniczo w przypadku ciąży z tą patologią mogą jej towarzyszyć:

  1. Upławy z nieczystościami krwi.
  2. Bóle ciągnące zlokalizowane w dolnej części brzucha.
  3. Ogólny spadek siły.

W okresie poporodowym należy pilnie skonsultować się z ginekologiem. I uzgodnij metodę leczenia. Zwykle po operacji nie obserwuje się ponownego pojawienia się polipa endometrium.

Poczęcie dziecka i znoszenie ciąży z polipowatością endometrium jest dość problematyczne. Polip znajdujący się w macicy odrzuca zapłodnione jajeczko i jest wydalany wraz z krwią, miesiączką. Po chirurgicznym usunięciu tej formacji ściany błony śluzowej macicy stają się gładkie i nie przeszkadzają w przyczepieniu zapłodnionego jaja.

Aby domniemana ciąża przychodziła i odchodziła bez patologii, oprócz operacji pacjentka będzie musiała przejść terapię hormonalną. Średnio może to wynosić od 4 do 6 miesięcy. W tym przypadku stosowanie hormonów jest zapobieganiem ponownemu pojawieniu się polipa endometrium..

Kolejna ciąża po operacji nie jest całkowicie gładka. Zawsze grozi jej załamanie, ponieważ operacja została wykonana przy użyciu skrobania endometrium i w istocie przypomina aborcję.

Przyszłej mamie zaleca się:

  • Wyeliminuj znaczną aktywność fizyczną.
  • Monitoruj stan psycho-emocjonalny.
  • Unikaj stresujących sytuacji, które zwiększają poziom niepokoju i niepokoju.
  • Jak najczęściej przebywaj na zewnątrz.

Zapobieganie polipom endometrium

Przy tym patologicznym procesie zapobieganie to zbiór prostych zasad i norm, których należy przestrzegać w życiu codziennym:

  • Pamiętaj, aby raz w roku poddawać się badaniu ginekologowi.
  • Monitoruj swoją wagę.
  • Raz w roku poddawaj się laboratoryjnemu badaniu krwi w celu ustalenia ilości hormonów w organizmie.
  • Zapobiegaj przejściu do przewlekłej postaci chorób narządów płciowych i narządów rodnych.
  • Unikaj aborcji.
  • Chronić przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową.
  • W przypadku pojawienia się upławy nie próbuj samodzielnie ich eliminować, ale skontaktuj się ze specjalistą.

W przypadku polipów endometrium wynik będzie korzystny tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone właściwe leczenie w odpowiednim czasie.

Recenzje

Recenzje polipów endometrium w macicy i ich leczenia:

"Polipy endometrium w macicy - dlaczego występują i jak je leczyć?"

4 komentarze

Wewnątrz jama macicy pokryta jest specjalną warstwą komórek - endometrium, które odgrywa znaczącą rolę podczas implantacji komórki jajowej oraz podczas utrzymania ciąży. Grubość i konsystencja tej warstwy nieustannie się zmienia w zależności od naturalnych zmian hormonalnych związanych z fazami cyklu miesiączkowego. W niektórych przypadkach na powierzchni błony śluzowej mogą tworzyć się wydłużone wyrostki, zwane w ginekologii polipami..

Polip endometrium to nowotwór, który pojawia się wewnątrz ciała macicy, ma łagodny charakter i kilka odmian (w zależności od składu komórkowego). Najczęściej patologię stwierdza się u kobiet powyżej 40 roku życia, które dostrzegają pierwsze oznaki przedmenopauzy, jednak (na ogół) nowotwory można rozpoznać u pacjentów w każdym wieku.

Przyczyny polipów endometrium w macicy

Pojawienie się polipów wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi, stanami zapalnymi lub urazami mechanicznymi, a mianowicie:

  • Poród - im było ich więcej, tym większe ryzyko powstania polipów endometrium.
  • Aborcja - podczas tej manipulacji dochodzi nie tylko do mechanicznego uszkodzenia jamy macicy, ale także do poważnego zaburzenia hormonalnego.
  • Dysfunkcja jajników i kory nadnerczy. Zwłaszcza w przypadkach, gdy analiza kobiety wykazuje wysoki poziom estradiolu we krwi i brak hormonu drugiej fazy cyklu - progesteronu.
  • Trwałe procesy zapalne w jamie macicy, które nie są odpowiednio wyleczone.
  • Długotrwałe użytkowanie spiral.
  • Długotrwałe regularne stosowanie leków hormonalnych.
  • Stosowanie antykoncepcji awaryjnej, która w krótkim czasie wywołuje poważne zaburzenia hormonalne.
  • Kiretaż diagnostyczny jamy macicy.
  • Niecałkowite usunięcie łożyska podczas porodu.
  • Niecałkowite usunięcie dużych skrzepów krwi z macicy po porodzie.

Mechanizm powstawania polipów

Wszystkie zmiany w wewnętrznej warstwie śluzowej macicy związane są z poziomem hormonów, w szczególności estrogenów. Przy ich nadmiarze zakłócane są miesięczne procesy wzrostu i odrzucania endometrium, a jego wzrost staje się niekontrolowany.

W rezultacie endometrium w niektórych częściach ciała macicy zaczyna rosnąć na wysokość - jest to polip. Jeśli proces hiperplastyczny nie jest rozległy, przerosty mogą być pojedyncze. Jeśli na całą warstwę wewnętrzną wpływa hiperplazja, lokalizacja polipów jest ogniskowa..

Rodzaje polipów i cechy strukturalne

Istnieje kilka rodzajów polipów endometrium w macicy. Różnią się budową, a także ryzykiem złośliwości..

Gruczołowy polip endometrium ma miękką konsystencję, składa się w całości z gruczołów i zrębu. U podstawy szypułki znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych, które wspomagają w niej krążenie krwi. Przy niewielkich rozmiarach polip ma przebieg bezobjawowy. Wraz ze wzrostem średnicy pojawia się naruszenie czasu trwania miesiączki. W przypadku olbrzymich polipów gruczołowych pacjenci odczuwają dyskomfort, rozdęcie w dolnej jednej trzeciej części brzucha, drobne bóle, które nie mają charakteru skurczowego.

Gruczołowy włóknisty polip endometrium to nowotwór składający się z tkanki włóknistej i gruczołów. Jego charakterystyczną lokalizacją jest obszar dna macicy. Ma zaokrąglone ciało i nogę. Jest podatny na nowotwory, ponieważ zawiera w swojej strukturze nietypowe komórki. Ten typ polipa charakteryzuje się krwawieniem międzymiesiączkowym, bólem podczas stosunku płciowego. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, mogą pojawić się bóle skurczowe.

Gruczolakowaty polip endometrium - zlokalizowany w okolicach dna macicy oraz w okolicy ujścia jajowodów. Jest prawie zawsze mały (nie więcej niż 1 cm średnicy). Rozpoznawany jest głównie u kobiet przed menopauzą. Polip gruczolakowaty zawsze ma nogę, a naczynia krwionośne u podstawy są nierówno rozmieszczone. Ginekolodzy zwracają uwagę na 15% ryzyko złośliwości nowotworu.

Typowe objawy choroby

Dla każdego rodzaju polipa charakterystyczne są indywidualne objawy, ale ogólnie objawy wskazujące na obecność guza w ciele macicy mogą być następujące:

  • Zwiększenie ilości leucorrhoea.
  • Przebarwienia leucorrhoea: mogą być krwawe lub mieć szarawy odcień.
  • Rysowanie bólów podczas menstruacji.
  • Wydłużenie czasu trwania miesiączki, po niej przedłużony okres krwawienia.
  • Dyskomfort podczas stosunku, zwłaszcza jeśli jest intensywny.
  • Uczucie pełności w jamie brzusznej (z dużymi polipami).
  • Bezpłodność
  • Nieregularne miesiączki, opóźnienia
  • Regularny brak owulacji
  • Krwawienie międzymiesiączkowe
  • Ogólne osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia (z dużymi polipami lub z wieloma ogniskami polipów).

Diagnoza choroby

Rutynowe badanie ginekologiczne może ujawnić polip tylko wtedy, gdy osiągnął on gigantyczne rozmiary i zmienił kontury oraz objętość macicy. Dokładniejszą metodą diagnozowania nowotworów jest badanie ultrasonograficzne, w którym lekarz ocenia grubość i konsystencję endometrium, a także jasność jego granic.

W przypadku znalezienia polipa (lub ognisk polipów) specjalista mierzy ich średnicę, ustala ich lokalizację, wyciąga wstępne wnioski dotyczące ich konsystencji.

Ale najpełniejszą analizę nowotworu można przeprowadzić dopiero po pobraniu materiału biologicznego (kawałka polipa) do badania histologicznego. Nie tylko zidentyfikuje rodzaj guza, ale także określi, czy jest złośliwy, czy nie..

Ultrasonografia ma wiele wad w porównaniu z histeroskopią. Na przykład ultradźwięki nie mogą dokładnie określić składu komórkowego guza, a polipy gruczołowe mogą pozostać całkowicie niezauważone, ponieważ są słabo uwidocznione.

Leczenie lub usuwanie leków?

Terapia powinna opierać się na zrozumieniu, że aby uniknąć nawrotów, należy pozbyć się przyczyny nierównomiernego wzrostu wewnętrznej warstwy śluzu. I nawet jeśli ta pierwotna przyczyna zostanie zidentyfikowana, leczenie polipa endometrium nadal nie obejdzie się bez operacji, ponieważ mechaniczne usunięcie nowotworu jest jedyną gwarancją, że całkowicie zniknie.

Oprócz interwencji chirurgicznej pacjent musi przepisać leczenie zachowawcze, które będzie miało na celu wyeliminowanie procesów patologicznych, które doprowadziły do ​​pojawienia się polipa.

Część lecznicza leczenia

Wyrównanie tła hormonalnego - jeśli zostanie ustalone, że proliferacja endometrium była spowodowana dysfunkcją układu hormonalnego, wówczas przepisywany jest kurs leków hormonalnych. Mogą to być zarówno doustne środki antykoncepcyjne, jak i leki hormonalne, dobierane indywidualnie dla każdego hormonu..

  • Leczenie trwa co najmniej 3 miesiące, ponieważ tło hormonalne jest zwykle długie i trudne..

Zmniejszenie procesu zapalnego - często przyczyną guza jest długotrwały stan zapalny, który nie został usunięty przez długi czas. W takim przypadku lekarz przepisze leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne - leczenie to należy kontynuować po usunięciu polipa endometrium w celu utrwalenia wyniku.

Operacyjna część zabiegu

Po zidentyfikowaniu i wyleczeniu pierwotnej przyczyny choroby lekarze przystępują do mechanicznego usuwania nowotworu. Minimalnie inwazyjną interwencję chirurgiczną można wykonać zarówno podczas histeroskopii, jak i podczas łyżeczkowania jamy macicy.

  • Usunięcie za pomocą histeroskopu

Operację należy wykonać na początku cyklu miesiączkowego bezpośrednio po ustaniu krwawienia. Podczas zabiegu do pochwy i szyjki macicy wprowadza się histeroskop, czyli rurkę z przymocowaną do niej minikamerą. Zabieg ten jest bolesny i dlatego wykonuje się go w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym. Obraz hysteroskopu wyświetlany jest na monitorze - pozwala to lekarzom ocenić stan endometrium.

Jama macicy wypełniona jest specjalną substancją lub powietrzem - jest to konieczne, aby zobaczyć kontury narządów płciowych, a także ułatwić badanie.

Wykryty polip jest usuwany małymi nożyczkami przymocowanymi do histeroskopu. Następnie obrabia się miejsce wycięcia, roztwór usuwa się z jamy macicy i usuwa histeroskop. Materiał biologiczny jest wysyłany do histologii.

Po usunięciu polipa endometrium, plamienie i bolące bóle w podbrzuszu będą obserwowane przez 4 do 5 dni. Niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

  • Usunięcie przez skrobanie

Jest stosowany w przypadkach, gdy środki diagnostyczne wykazały obecność wielu ognisk polipów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i jest bardziej traumatyczny niż usuwanie pojedynczych nowotworów podczas histeroskopii.

Istotą metody jest usunięcie górnej błony śluzowej jamy macicy skalpelem, a następnie wykonanie łyżeczkowania - usunięcia materiału biologicznego poza macicę i pochwę. Podczas łyżeczkowania polipy endometrium są usuwane wraz z warstwą śluzową i wysyłane do badania w kierunku złośliwości.

  • Usunięcie przez histerektomię

Starszym pacjentom, u których występuje wiele ognisk polipów, zaleca się usunięcie macicy. Dzieje się tak, ponieważ ryzyko złośliwości nowotworów wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza jeśli uszkodzenie narządu płciowego jest rozległe.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem lekarz może wstępnie pobrać materiał do histologii w celu określenia rodzaju polipów. Jeśli okaże się, że nowotwory są gruczolakowate, usuwa się nie tylko macicę, ale także przydatki, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju złośliwego guza.

Polip endometrium podczas ciąży

Polipy w macicy mogą stać się przeszkodą w poczęciu, więc dla wielu kobiet jedynym sposobem leczenia niepłodności może być ich usunięcie..

W czasie ciąży polipektomia jest niemożliwa - ryzyko poronienia jest zbyt duże. Jeśli polip szybko się zwiększa, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze: leki hormonalne lub przeciwzapalne i przeciwbakteryjne (w zależności od przyczyny, która spowodowała pojawienie się nowotworu).

Należy rozumieć, że taka terapia jest tylko tymczasowym środkiem, który powstrzyma wzrost guza. Po urodzeniu dziecka należy go usunąć za pomocą operacji, jeśli podczas porodu nie został on sam wyeliminowany.

Polip endometrium: przyczyny, objawy, zapobieganie, rokowanie

Artykuły ekspertów medycznych

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Powody
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Jedną z opcji łagodnego nowotworu w jamie macicy jest polip endometrium. Taki guz występuje stosunkowo często i może występować w postaci pojedynczej formacji lub wielu polipów o różnych rozmiarach..

Jeśli mówimy o wielu polipach endometrium, to taką patologią jest przerost podstawowej warstwy endometrium, który wygląda jak polipy.

Struktura polipa endometrium składa się z komórek nabłonka, a sam polip jest zbudowany z ciała na podstawie w kształcie nogi.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Polip endometrium można znaleźć u pacjentów w różnym wieku. Ale najczęściej ta choroba jest typowa dla kobiet, począwszy od 30 roku życia.

Częstość występowania polipów endometrium wśród kobiet waha się od 0,5 do 5%.

Przyczyny polipa endometrium

Współcześni eksperci wciąż nie potrafią wskazać przyczyny polipa endometrium. Z reguły identyfikują indywidualne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój choroby:

  • Zaburzenie lub zmiana w pracy jajników z powodu zwiększonego wydzielania estrogenu przy jednoczesnym niedoborze progesteronu.
  • Mechaniczne uszkodzenie macicy - na przykład podczas aborcji, łyżeczkowania, przy długotrwałym używaniu spirali macicy.
  • Poronienie nawykowe, trudny poród, po którym w macicy pozostają skrzepy krwi i cząsteczki warstwy łożyska.
  • Zaburzenia endokrynologiczne, patologie pozagenitalne (dysfunkcja tarczycy, otyłość wszystkich stopni, cukrzyca, nadciśnienie).
  • Brak równowagi psycho-emocjonalnej (długotrwała depresja, głębokie stany stresowe).
  • Krytyczny spadek odporności.
  • Przewlekłe problemy z narządami układu rozrodczego, częste lub długotrwałe choroby zapalne.

Polip endometrium po porodzie rozwija się na błonach śluzowych macicy z niedostatecznym usunięciem łożyska. Elementy warstwy łożyskowej są mocno osadzone na endometrium macicy, skrzepy krwi „przylegają” do nich, co prowadzi do powstania polipa endometrium. Z biegiem czasu taki polip rośnie i zwiększa objętość..

Polip endometrium po IVF może rozwinąć się na tle silnych przemian hormonalnych - na przykład po kilku cyklach stymulacji hormonalnej. Jeśli tak się stanie, dalsze próby IVF są odkładane, a polip jest usuwany.

Psychosomatyka odgrywa znaczącą rolę w rozwoju polipa endometrium. Od dawna wiadomo, że zdrowie kobiety jest bezpośrednio związane z jej równowagą psychiczną i emocjonalną. Nawet nie skupiając się na pewnych punktach, eksperci są pewni: większość chorób ginekologicznych u kobiet jest spowodowana problemami wewnętrznymi - kobiety są często zestresowane, przygnębione i niezadowolone z jakichkolwiek okoliczności. Wielu psychologów uważa, że ​​rozwój guzów, mięśniaków, polipów i nadżerek u kobiety wiąże się z nagromadzeniem negatywnej energii, bólu, kłopotów i lęków w organizmie. Dlatego, aby zapobiec pojawianiu się polipów endometrium, lekarze zalecają, oprócz zwykłych środków zapobiegawczych, zwrócenie uwagi na inne praktyki: musisz zacząć postrzegać siebie z godnością, kochać siebie jako osobę i kobietę, aby osiągnąć harmonię w życiu. Czasami kobieta jest w stanie poradzić sobie z takimi zadaniami samodzielnie, a czasem musi zwrócić się do specjalistów.

Patogeneza

Patogenetyczne cechy polipów endometrium zostały zbadane tylko częściowo.

Kilka lat temu lekarze wiązali powstawanie polipów z zaburzeniami czynności hormonalnej przydatków - szczególną rolę przypisywano nadmiarowi estrogenu na tle niedoboru progesteronu. Ale dziś stan ten należy do wielu hipotez, ponieważ nie ma oficjalnych dowodów. Tej hipotezie przeciwstawia się fakt, że często u pacjentek z odpowiednim owulacyjnym cyklem miesięcznym, a także u kobiet z objawami hiperandrogenizmu (np. Z zespołem policostozy jajników) rozpoznaje się tworzenie polipa endometrium. Nie wyklucza się również pojawienia się polipów u pacjentek z atrofią endometrium..

Do tej pory przytłaczająca większość specjalistów daje przewagę teorii zapalnego pochodzenia choroby. Jeśli wierzyć tej teorii, to przedłużająca się reakcja zapalna w tkance endometrium powoduje procesy zwyrodnieniowe i proliferacyjne z upośledzoną funkcją naprawczą i różnicowaniem komórek, z tworzeniem stref hiperplastycznych.

Eksperci uważają, że do tej teorii można dodać informacje o bolesnych zmianach układu naczyniowego w warstwie podstawnej. Naczynia gęstnieją i twardnieją, aż do zeszklenia. Metabolizm tkankowy jest zaburzony, zmienia się postrzeganie receptorów przez endometrium.

Polip endometrium występuje w wyniku zmian proliferacyjnych w aparacie gruczołowym warstwy podstawnej endometrium. Szypuła naczyniowa polipa endometrium składa się z tkanki włóknistej i tkanki mięśni gładkich. Ta struktura jest często określana jako „tkanka zrębowa”.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby może wystąpić polip endometrium bez łodygi. Taki polip, gdy rośnie, zyskuje nogę, przez którą odżywiana jest formacja, ponieważ to w niej przechodzą naczynia. Tylko w niektórych przypadkach polip nadal rośnie na szerokich podstawach - ten typ wzrostu jest uważany za najbardziej niekorzystny. Taki polip należy jak najszybciej usunąć..

Rozwój polipów endometrium wiąże się z proliferacją tkanek o tej samej nazwie. Najczęstszą lokalizacją bolesnego procesu jest szyjka macicy lub jama macicy (segment górny lub środkowy). Rzadziej występuje polip na dnie endometrium, ale ten rodzaj rozwoju choroby jest również możliwy.

Objawy polipa endometrium

Polip endometrium nie zawsze wykazuje objawy kliniczne. Małe polipy rozwijają się szczególnie utajone. Większość pacjentów jest diagnozowana przypadkowo podczas rutynowego badania USG.

Pierwsze oznaki pojawiają się, gdy polip endometrium osiąga bardziej wyraźny rozmiar:

  • cykl miesięczny zostaje przerwany, pojawia się „rozmazanie” lub obfite wydzieliny międzymiesiączkowe;
  • pacjenci w okresie pomenopauzalnym mają jednorazowe krwawienie z pochwy;
  • występują bóle spastyczne w dolnej części brzucha (szczególnie wyraźny ból występuje podczas stosunku płciowego);
  • pojawia się dodatkowe patologiczne wyładowanie;
  • krwawienie może wystąpić po stosunku;
  • są problemy z poczęciem dziecka.

Polip endometrium i temperatura, wbrew opinii wielu, nie mają ścisłego związku. Jednak temperatura jest pewnym znakiem obecności reakcji zapalnej w organizmie, która z kolei może stać się pośrednią przyczyną rozwoju polipa endometrium..

Miesiączka z polipem endometrium jest prawie zawsze naruszana. Nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby występują różne patologiczne wydzieliny z polipem endometrium - od niewielkiego „rozmazu” do dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy typu cyklicznego lub niecyklicznego. W przypadku polipów często obserwuje się krwawienia miesiączkowe - obfite krwawienie miesiączkowe, płyn krwi przed miesiączką, „rozmazanie” między miesięcznymi krwawieniami. U wielu kobiet po stosunku płciowym stwierdza się plamienie polipem endometrium. Taka regularna utrata krwi może powodować anemię, której towarzyszy bladość skóry, zawroty głowy, stan ogólnego osłabienia..

Opóźnienie miesiączki z polipem endometrium obserwuje się na tle pojawienia się obcych wydzielin śluzowych - w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wyładowanie staje się bardziej intensywne po stosunku i może zawierać zanieczyszczenia lub smugi krwi.

Ból z polipem endometrium może być różny - od stanu niewielkiego dyskomfortu w podbrzuszu po silne spastyczne bolesne odczucia, zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym lub stosunku..

Diagnostyka polipa endometrium

Polip endometrium należy odróżnić od innych chorób sfery ginekologicznej. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnej i pełnej diagnozy patologii..

Do tej pory eksperci dysponują różnymi technikami diagnostycznymi w celu identyfikacji polipa endometrium. Podstawowym postępowaniem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne, które wykrywa polip w postaci jednorodnego guza o gładkich krawędziach. Dodatkowo lekarz może przepisać badanie histologiczne cząstek endometrium, a także histeroskopię.

Polip endometrium w macicy: przyczyny, leczenie, powikłania

Polip endometrium jest łagodną guzkową egzofityczną formacją błony śluzowej trzonu macicy. Składa się z włóknistego zrębu, gruczołów i plątaniny grubościennych naczyń krwionośnych, wygląda jak okrągły lub owalny wzrost na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Średnio jego wymiary wahają się od 1–2 mm do 10–40 mm i więcej.

Istnieją zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne polipy. W drugim przypadku rozpoznaje się polipowatość wewnętrznej warstwy macicy. Ta patologia występuje najczęściej u nieródek w wieku powyżej 35 lat..

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od wielkości, liczby i lokalizacji wzrostu. W większości przypadków patologia przebiega bez wyraźnych objawów, co opóźnia proces jej szybkiej diagnozy. Choroba może powodować rozwój krwawienia wewnątrzmacicznego, brak ciąży i samoistne poronienie.

Należy pamiętać, że kobiety po 45. roku życia są bardziej narażone na powikłania zagrażające życiu, w tym degenerację narośli do nowotworów złośliwych..

Przyczyny polipów endometrium w macicy

Stany / choroby takie jak:

  • endometrioza;
  • cukrzyca i inne choroby trzustki;
  • choroba nadnerczy;
  • przewlekły proces zapalny w macicy, przydatkach lub szyjce macicy;
  • nierównowaga hormonalna (szczególnie przy nadmiarze estrogenu i niedoborze progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
  • długotrwałe stosowanie hormonów płciowych lub glikokortykosteroidów;
  • choroba hipertoniczna;
  • obecność częstych poronień spontanicznych lub chirurgicznych, łyżeczkowanie macicy;
  • częściowa eliminacja łożyska po aborcji lub porodzie;
  • interwencje chirurgiczne na jajnikach i macicy;
  • długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

Grupą ryzyka wystąpienia polipów endometrium są kobiety z nadwagą, palące lub nadużywające alkoholu, które odziedziczyły lub nabyły choroby układu żółciowego, zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego lub metabolizmu węglowodanów.

Klasyfikacja polipów endometrium

Istnieją następujące typy polipów endometrium:

Powstaje głównie z komórek włóknistej tkanki łącznej. Może zawierać włókna kolagenowe i pojedyncze gruczoły pokryte nieczynnymi komórkami nabłonka

Składa się głównie z nieregularnych gruczołów o różnej długości. Znacznie częściej towarzyszy temu upośledzenie krążenia krwi i stan zapalny niż innym polipom. Ogólnie rzecz biorąc, formacje gruczołowe są rzadkie, głównie u pacjentów ze stabilnym cyklem miesiączkowym

W czystej postaci występuje niezwykle rzadko. Zwykle występują guzy z ogniskową gruczolakowatością. Ten typ narośli łatwo przekształca się w nowotwory złośliwe, szczególnie w okresie po menopauzie z towarzyszącymi zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi

Możliwe objawy polipa endometrium

Rozwój formacji przebiega zwykle bez wyraźnych objawów, jednak mogą mu towarzyszyć niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu chorób ginekologicznych. Obejmują one:

  • biała wydzielina z pochwy;
  • zbyt ciężkie miesiączki;
  • pojawienie się plamienia wydzieliny z dróg rodnych w okresie międzymiesiączkowym lub po menopauzie;
  • krwawienie po intensywnych ćwiczeniach lub stosunku;
  • ból podczas stosunku (najczęściej występuje przy wielu formach, dużych polipach lub ich zapaleniu).

W wielu przypadkach patologia jest odkrywana przypadkowo podczas profilaktycznego badania ginekologicznego, co potwierdza potrzebę ich regularnego przechodzenia, nawet jeśli nic nie przeszkadza.

Wpływ polipów endometrium na ciążę

Wzrosty, zwłaszcza te, które powstały w przesmykowej części jajowodu, w niektórych przypadkach powodują bezpłodność. Wynika to z faktu, że będąc w ścianie rogu macicy, wzrost zapobiega przechodzeniu plemników przez jajowody.

Duże narośla zlokalizowane blisko dna lub szyjki macicy mogą prowadzić do nieprawidłowego przyczepienia łożyska. U niektórych kobiet w ciąży prowadzi to do częściowego oderwania łożyska, niedożywienia płodu, aw rezultacie do samoistnego poronienia..

Biorąc pod uwagę możliwe negatywne konsekwencje obecności takich narośli na endometrium podczas ciąży, lepiej jest je usunąć wcześniej, przed poczęciem. Ponieważ terapia patologii nowoczesnymi metodami jest mniej traumatyczna, z reguły po 2–3 cyklach po leczeniu hormonalnym lub operacji znacznie bezpieczniej jest zaplanować poczęcie i poród.

Diagnostyka

W przypadku niespecyficznych objawów ginekolog bada pacjentkę. Jeśli istnieją podejrzenia nowotworów, lekarz przepisuje histeroskopię, podczas której bada jamę macicy specjalnym urządzeniem i, jeśli to konieczne, robi zdjęcie.

Może być konieczne wykonanie USG (USG) narządów miednicy. Pozwoli ci to określić obecność narośli, ich liczbę i miejsce przyczepienia..

Ponadto ginekolog może przepisać diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie histologię w przypadkach, gdy pacjentka skarży się na przedłużające się krwawienie lub częste bezprzyczynowe bóle w podbrzuszu.

Dzięki łyżeczkowaniu lekarz otrzymuje dane o stanie i formie procesu patologicznego. Histologia pozwala zbadać strukturę edukacji i wykluczyć lub potwierdzić jej złośliwy charakter.

Leczenie polipów endometrium w macicy

W zależności od wielkości i liczby formacji można przeprowadzić leczenie zachowawcze lub ich chirurgiczne usunięcie.

Terapia zachowawcza

Jeśli pacjent nie ma bolesnych wrażeń, a wielkość narośli nie przekracza kilku milimetrów, patologię można leczyć za pomocą leków hormonalnych, pod stałą kontrolą lekarską i regularnymi USG.

Biorąc pod uwagę historię kobiety, jej wiek i cechy przebiegu choroby, stosuje się następujące leki:

  • doustne środki antykoncepcyjne (Regulon, Janine itp.): stosowane u pacjentów poniżej 35 roku życia, lekarz ustala schemat indywidualnie;
  • gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia;
  • agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (Dipherelin, Zoladex): stosowany w zmianach menopauzalnych.

Leki te, jeśli są przyjmowane prawidłowo, pomagają normalizować poziom hormonów. Dzięki temu narośla stopniowo rozpuszczają się i opuszczają organizm wraz z miesiączką..

W przypadkach, gdy rozwój formacji był spowodowany infekcją lub zapaleniem narządów miednicy, ginekolog może przepisać kurację antybiotykową.

Interwencja operacyjna

W obecności dużych polipów ich leczenie odbywa się w dwóch etapach:

  • usunięcie edukacji metodami małoinwazyjnymi;
  • terapia przeciw nawrotom.

W celu szybkiego usunięcia narośli stosuje się łyżeczkowanie diagnostyczne macicy, histeroskopię lub histeroresektoskopię. Materiał uzyskany podczas zabiegów jest następnie przesyłany do badania histologicznego w celu wykluczenia jego złośliwego charakteru..

Po usunięciu polipów pacjentowi przepisuje się środki hormonalne w celu normalizacji nierównowagi hormonalnej. Ten etap trwa średnio 3 miesiące, podczas których kobieta regularnie przyjmuje przepisany przez lekarza lek, nie naruszając zalecanych dawek.

Celem terapii hormonalnej jest zapobieganie ponownemu pojawianiu się polipów endometrium. Jego skuteczność ocenia się za pomocą ultradźwięków.

etnoscience

Zgodnie z zaleceniem lekarza receptury medycyny tradycyjnej mogą być stosowane jako dodatkowe leczenie do terapii podstawowej. Poniższe są uważane za najbardziej skuteczne w przypadku polipów:

  • napar ziołowy z kwiatów nagietka i propolisu: do podlewania;
  • napar z glistnika, borówki brusznicy, pokrzywy lub dzikiej róży: do podawania doustnego.

Proporcje składników do przygotowania, częstotliwość stosowania i czas stosowania leków domowych są ustalane indywidualnie przez lekarza. Nie zaleca się samodzielnego wyboru receptur medycyny alternatywnej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają możliwemu tworzeniu się polipów endometrium, są następujące:

  • terminowa diagnostyka i leczenie różnych zaburzeń cyklu jajnikowo-miesiączkowego i zespołów neuroendokrynnych;
  • regularne wizyty u ginekologa;
  • utrzymanie aktywnego stylu życia;
  • zbilansowana dieta;
  • odrzucenie złych nawyków (palenie, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu);
  • odmowa aborcji, interwencje wewnątrzmaciczne;
  • szczegółowe badanie i leczenie procesów hiperplastycznych przy ich początkowym wykryciu.

Możliwe konsekwencje

Obecność polipów, a także ich przedwczesne rozpoczęcie lub niewłaściwie dobrane leczenie może prowadzić do wtórnych zmian, które powodują rozwój powikłań o różnym nasileniu.

U wielu pacjentek w takich przypadkach dochodzi do zmian zapalnych, infekcji, dysplazji nabłonkowej, rozrostu endometrium, metaplazji płaskonabłonkowej i upośledzenia ukrwienia w edukacji z rozwojem martwicy i zmian niedokrwiennych.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Przy regularnej wizycie w solarium szansa na raka skóry wzrasta o 60%.

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Leczenie w Izraelu to zintegrowane podejście do diagnozy choroby, opracowywania indywidualnych schematów terapeutycznych, rehabilitacji i pomocy w adaptacji społecznej.

Polip endometrium w macicy

Zdarza się, że kobietom przepisuje się USG narządów miednicy z tego czy innego powodu. Niekiedy w trakcie procedury diagnostycznej oprócz problemu, który stał się przyczyną badania, stwierdza się endometriotyczny przerost. Chorobę można zdiagnozować u kobiet w każdym wieku, ale choroba endometrium występuje częściej po 35 latach. Wiek nie wpływa na przebieg choroby.

Patologia jest łagodna. Brak objawów oznacza, że ​​wzrost jest niewielki. Jeśli przerost zaczyna szybko narastać, pacjent musi być operowany. Tempo wzrostu guza zależy od indywidualnych cech pacjentki, jej stanu zdrowia. Kobieta powinna wiedzieć, że ta dolegliwość jest niebezpieczna nie pod względem wielkości, ale w jej metaplazji w raka.

Ogólne informacje o polipie endometrium macicy

Polip endometrium w macicy jest patologiczną ogniskową postacią rozmnażania się tkanki włóknistej i gruczołowej różnego pochodzenia. Choroba charakteryzuje się proliferacją błony śluzowej macicy, prowadzącą do wypukłości błony śluzowej. Wyrostki na powierzchni endometrium mają zwykle tylko kilka milimetrów średnicy. Ich klasyfikacja wskazuje, że w rzadkich przypadkach są duże. Patologia ma kod zgodny z ICD-10 N84.0.

Występują zarówno pojedyncze nieprawidłowości endometrium, jak i ich nagromadzenie. Często zdarza się, że wiele formacji jest konsekwencją usunięcia pojedynczego przerostu błony śluzowej. W takim przypadku lekarz stawia diagnozę - polipowatość endometrium macicy. Zabieg usunięcia dziecka to skuteczny sposób na rozwiązanie problemu bezdzietności.

W rzadkich przypadkach, pod warunkiem przyjmowania leków stymulujących owulację, zapłodnienia komórki jajowej i przyczepienia komórki jajowej do ściany macicy, kobiecie udaje się zajść w ciążę, pomimo występowania problemów w endometrium. Interwencja chirurgiczna w celu pozbycia się polipa w tym przypadku jest odroczona do okresu poporodowego. Polipowatość endometrioidalna nie zagraża przebiegowi ciąży i prawidłowemu rozwojowi płodu.

Rodzaje polipów endometrium w macicy

Warstwa śluzowa macicy jest utworzona przez dwie struktury fizjologiczne:

  • podstawna (komórkowa), która wpływa na obszar myometrium;
  • funkcjonalny (zewnętrzny), który jest skierowany do narządu płciowego.

Najczęściej formacje nowotworowe na endometrium powstają z elementów struktury podstawowej i wyglądają jak narośle gruczołowe.

W zależności od lokalizacji przerostu endometrium dzieli się je na następujące typy:

  • gruczołowy przerost;
  • włóknisty przerost;
  • torbielowate przerosty;
  • wzrost isthmic;
  • polip gruczolakowaty (najniebezpieczniejszy typ, ponieważ gruczolakowaty typ guza jest uważany za przedrakowy);
  • gruczołowe anomalie włókniste. Przez długi czas nie ma objawów patologii. W przypadku wystąpienia ciąży, aborcji medycznej, obecności wskazań do zeskrobania jamy macicy, niedoboru progesteronu w organizmie, zwiększa się produkcja substancji wydzielniczej, która jest wyzwalaczem wzrostu polipa.

Wyrostek macicy może mieć szeroką podstawę z płaskonabłonkową głową lub szypułką.

Objawy anomalii

Początkowy etap przebiega bezobjawowo. Nie manifestują się w żaden sposób, dopóki guz nie rośnie. Lekarz sugeruje, że kobieta ma tę patologię, po wysłuchaniu jej skarg na trudności z poczęciem przy braku innych problemów zdrowotnych.

Kiedy tkanka endometriotyczna zaczyna rosnąć, procesowi towarzyszą objawy:

  • ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • boli klatka piersiowa;
  • rozrost tkanki z metaplazją komórek rzęskowych;
  • ból w dole brzucha;
  • nagłe przełomowe krwawienie z macicy w połowie cyklu;
  • skąpe plamienie po intymności, niezwiązane z dniami krwawienia miesiączkowego;
  • wydzielina z pochwy staje się grubsza w konsystencji, nabiera białawego odcienia;
  • podwyższona temperatura ciała.

Przyczyny patologii

Wśród lekarzy nie ma zgody co do przyczyn polipa endometrium. Ginekolodzy teoretyczni i lekarze zgadzają się, że zaburzenia endometrium są spowodowane brakiem równowagi hormonów w organizmie, a mianowicie niewystarczającą ilością progesteronu. Ale to odchylenie hormonalne wywołuje nie tylko tworzenie się przerostów w macicy, ale także inne patologie w żeńskim układzie rozrodczym..

Powstawanie polipów macicy może być spowodowane:

  • zaburzenia w pracy układu hormonalnego;
  • dysfunkcja jajników;
  • mechaniczne uszkodzenie endometrium macicy w wyniku nieostrożnych manipulacji medycznych;
  • ciężki przebieg ciąży lub jej spontaniczne przerwanie;
  • skomplikowany poród, po którym w jamie macicy pozostają fragmenty tkanki łożyska;
  • przewlekły proces zapalny w układzie moczowo-płciowym;
  • długi czas przebywania kobiety w stanie stresu.

Diagnostyka i leczenie patologii

Współczesna medycyna dysponuje wszystkimi niezbędnymi narzędziami i technologiami do diagnostyki i leczenia polipowatości macicy.

Diagnoza choroby

W zależności od lokalizacji zmiany jest wykrywana za pomocą określonej metody diagnostycznej. Dodatkowo pacjent przechodzi badania. Tak więc, jeśli polip ciemieniowy wyrósł na ścianach kanału szyjki macicy, lekarz zobaczy te różowe zaokrąglone pieczęcie podczas badania ginekologicznego. Ta lokalizacja nowotworów jest łatwiejsza do wykrycia niż obecność patologii w innych częściach żeńskiego układu rozrodczego..

Diagnostyka za pomocą ultradźwięków narządów miednicy pozwala wykryć włókniste i gruczołowe guzy włókniste. Patologię wskazuje powiększona wnęka narządu płciowego i echo hiperplazji endometrium, rezerwowa aktywność komórek.

Badanie histologiczne i biopsja są uważane za dokładną metodę diagnostyczną. Podczas zabiegu ginekolog podczas badania kobiety na fotelu pobiera próbkę tkanki nowotworowej i przesyła ją do laboratorium.

Ma szerokie zastosowanie w diagnostyce polipowatości endometrium, histeroskopii. Technologia polega na wprowadzeniu do macicy specjalnej sondy wyposażonej w kamerę wideo i diody LED. Pozwala z dużą niezawodnością określić rodzaj i wielkość patologicznych narośli w macicy. Cechą histeroskopii jest to, że może być zarówno diagnostyczna, jak i operacyjna. W pierwszym przypadku lekarz zbiera informacje o patologii, w drugim usuwa chorobotwórczy nowotwór.

Histeroskopia jest zalecana, jeśli:

  • lekarz podejrzewa onkologię macicy;
  • błona śluzowa szybko rośnie, co jest początkowym etapem endometriozy;
  • lekarz ma powód, by przypuszczać obecność mięśniaków w jamie macicy;
  • na badaniu USG w jamie macicy znaleziono pozostałości błon i skrzepy krwi;
  • pacjentka skarżyła się na bardzo obfite lub nieregularne miesiączki;
  • obecność 2 lub więcej poronień w historii kobiety;
  • kobieta ma bezpłodność i nieudaną próbę urodzenia dziecka przez IVF;
  • pojawienie się krwawego wydzieliny u dziewczynki w środku cyklu, w którym może boleć żołądek;
  • zespół bólowy tydzień po menstruacji.

Leczenie choroby

Postmenopauza sygnalizuje koniec funkcji rozrodczych kobiety. W przypadku menopauzy, po menopauzie, objawy znikają. Wraz z nadejściem menopauzy polipy macicy rozpuszczają się same. Nie obserwuje się nawrotów w okresie menopauzy i po menopauzie. Jeśli kobieta jest jeszcze w wieku rozrodczym, należy usunąć nowotwór polipowatości.

Opracowano 3 schematy terapeutyczne dla polipów endometrium:

  1. Monitorowanie postępu anomalii.
  2. Terapia lekowa w połączeniu z lekami hormonalnymi.
  3. Chirurgiczne usunięcie narostu.

O wyborze schematu leczenia decyduje lekarz, na podstawie wieku pacjenta, wielkości nowotworów, nasilenia objawów patologii. Podczas leczenia bierze się również pod uwagę chęć kobiety, aby zostać matką i bezpiecznie nosić dziecko..

Operacja usunięcia polipa jest zalecana tylko wtedy, gdy pacjentka ma włókniste i nietypowe wyrostki macicy. W innych przypadkach choroba bez atypii jest leczona bez operacji..

Głównym celem leczenia zachowawczego jest powstrzymanie proliferacji błony śluzowej macicy, stworzenie warunków do zaniku polipa, zapobieganie nawrotom i niekorzystnym konsekwencjom patologii. Terapia zachowawcza jest stosowana w przypadku polipów u nieródek. Technologie te mają również zastosowanie, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej lub z kategorycznym osobistym protestem dziewczynki przeciwko operacji..

Terapia lekowa zajmuje dużo czasu. Obejmuje hormony i leki homeopatyczne. W ramach tego podejścia zaleca się przyjęcie „Jeannine”, „Nafarelin”, „Duphaston”. „Jeannine” i „Duphaston” normalizują cykl miesiączkowy, normalizują pracę układu hormonalnego, stymulują produkcję progesteronu w organizmie kobiety i przywracają homeostazę. „Nafarelin” obniża poziom estrogenu, zapobiega proliferacji endometrium.

Jeśli kobieta w ciąży ma polipy zlokalizowane w okolicy szyjki macicy, przepisuje jej leki przeciwdrobnoustrojowe. Aby wyzdrowieć, musi postępować zgodnie z wytycznymi klinicznymi..

Środki ludowe są dopuszczalne jako sposób zwalczania polipów łożyskowych i gruczołowych. Napar z glistnika jest skuteczny. Owoce kaliny są również skuteczne w walce z przerostami endometrium.

Kobieta musi być obserwowana przez ginekologa w poradni przedporodowej, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Polipektomia

Usunięcie polipa za pomocą operacji dziś przewyższa konserwatywne metody leczenia i środki ludowe pod względem skuteczności. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przy użyciu aparatu do histeroskopii.

Jeśli polip endometryczny jest duży, tworzący się na szypułce, lekarz usuwa go, obracając głowę po okręgu. Po usunięciu nowotworu konieczne jest zeskrobanie jamy macicy. Fragmenty patologicznego wyrostka kierowane są do diagnostyki histologicznej.

Jako środek przeciwzapalny, po usunięciu nowotworu miejsce jego lokalizacji leczy się ciekłym azotem lub endometrium jest poddawane działaniu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Ponadto w niektórych przypadkach kobiecie przepisuje się kurację antybiotykową..

Po histeroskopii wykonuje się powtórną histeroskopię diagnostyczną i przyjmuje leki wspomagające w celu ułatwienia powrotu do zdrowia. Leki wspomagające terapię są przepisywane przez lekarza prowadzącego, na podstawie charakterystyki patologii, stanu zdrowia pacjenta i obecności współistniejących anomalii.

Powikłania po utworzeniu polipa w endometrium macicy

Jeśli kobieta ignoruje pierwsze objawy choroby, próbuje samodzielnie poradzić sobie z problemem, w większości przypadków nie można uniknąć poważnych powikłań, w tym:

  • ciężkie postacie niedokrwistości krwotocznej;
  • przełomowe długotrwałe krwawienie, które ukrywa niebezpieczeństwo dużej utraty krwi;
  • fizjologiczne ograniczenie narośli w wyniku aktywności fizycznej kobiety;
  • niekontrolowana patologiczna proliferacja warstwy endometrium;
  • mięśniaki macicy (w tym przypadku ginekolog zaleca kobiecie zainstalowanie cewki hormonalnej);
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
  • adenomioza;
  • zmiany niedokrwienne w polipie, powodujące martwicę tkanek;
  • onkologia endometrium macicy.

Jeśli po leczeniu polipowatości macicy cykl menstruacyjny kobiety zostanie zakłócony, ginekolog przepisuje jej doustne środki antykoncepcyjne, które pozwalają jej normalizować funkcję jajników.