Usunięcie polipa endometrium

Polip macicy to miejscowa proliferacja endometrium macicy. Może wyglądać jak brodawka lub grzyb na nodze w kształcie..

W istocie takie formacje należą do grupy łagodnych, ale złośliwość nie jest wykluczona. Leczenie chirurgiczne.

Wniosek

  • Polipy macicy są łagodnymi formacjami. Odrodzenie jest charakterystyczne tylko dla gatunków gruczolakowatych.
  • Leczenie farmakologiczne nie zawsze przynosi efekty. W większości przypadków ginekolodzy zalecają operację usunięcia formacji.
  • Przygotowanie do zabiegu jest standardem i obejmuje wykonanie testów.
  • Do usunięcia polipa stosuje się następujące techniki - histeroskopię, łyżeczkowanie, laser i kriodestrukcję.
  • Operacji może towarzyszyć rozwój powikłań, w szczególności perforacja ściany macicy, zapalenie endometrium, brak miesiączki itp..
  • Niewielkie krwawienie utrzymuje się przez dwa do trzech dni po operacji.
  • Nawrót choroby najczęściej towarzyszy technice łyżeczkowania.
  • Po zakończeniu zabiegu i wybudzeniu ze znieczulenia kobieta może wrócić do domu..

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia

Wskazania do usunięcia polipa macicy:

  • rozmiar edukacji powyżej 10 mm;
  • brak efektu terapii lekowej;
  • bezpłodność;
  • polipy gruczolakowate.

Operacja usunięcia polipów macicy jest obowiązkowa u kobiet po 40 roku życia.

Przeciwwskazania do operacji:

  • wszelkiego rodzaju zapalenia narządów kobiecego układu rozrodczego;
  • drozd;
  • krwawienie z dróg rodnych;
  • okres ciąży;
  • patologia szyjki macicy, która zapobiega wprowadzeniu instrumentów do jej jamy, w szczególności obecności szorstkich blizn;
  • choroby przewlekłe w fazie dekompensacji lub w okresie zaostrzenia;
  • ARVI.

Czy muszę usunąć

Usunięcie polipa macicy można odłożyć, próbując zatrzymać wzrost formacji za pomocą leków. Ale najczęściej ginekolodzy zalecają pacjentom operację..

Kiedy konieczna jest operacja

Operacja jest zalecana przy diagnozowaniu polipa większego niż 10 mm. Jeśli formacja jest mniejsza - nie przekracza 5-6 mm - i nie towarzyszy jej wystąpienie objawów patologicznych, zalecana będzie obserwacja.

W rzadkich przypadkach wzrost endometrium samoczynnie się cofa.

Jeśli zauważy się wzrost polipa, pacjentowi zostanie przepisane leczenie chirurgiczne.

W którym dniu cyklu usunąć

Zaleca się usuwanie polipów macicy od 6 do 9 dni cyklu miesiączkowego. To najlepszy okres na operację, ponieważ krwawienie miesiączkowe już się skończyło, ale wzrost endometrium jeszcze się nie rozpoczął.

Jak przygotować się do zabiegu

Operacja usunięcia polipa macicy nie wymaga specjalnego przygotowania. Kobieta otrzyma następujące informacje:

  • odmowa współżycia w ciągu tygodnia przed terminem proponowanego zabiegu, a także odkażanie pochwy, stosowanie czopków / tabletek dopochwowych, tampony lecznicze;
  • obiad w przeddzień operacji powinien zawierać żywność lekkostrawną, należy wykluczyć rośliny strączkowe, kapustę i czarny chleb.

Rano w dniu operacji zabronione jest jedzenie i picie.

Jakie testy należy zdać

W ramach przygotowań do operacji usunięcia polipów macicy wymagane są następujące testy:

  • cytologia rozmazu - jest konieczna, aby wykluczyć onkopatologie;
  • posiew rozmazów bakteryjnych - potrzebny do wykluczenia infekcji bakteryjnej;
  • USG przezpochwowe;
  • ogólne badania kliniczne - UAC, biochemia krwi, ogólna analiza moczu, FLG, EKG, badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenie wątroby, kiła.

Możliwość operacji określana jest na podstawie uzyskanych wyników.

Podstawowe rodzaje operacji

Do usuwania polipów macicy stosuje się następujące techniki:

  • histeroskopia;
  • skrobanie;
  • usuwanie laserem;
  • kriodestrukcja.

Histeroskopia

Zaletą tej techniki jest zastosowanie histeroskopu. Dzięki urządzeniu ginekolog „widzi” pole operacyjne i wszystkie wykonywane przez nie manipulacje na monitorze. Czas trwania procedury zależy od złożoności operacji.

Skrobanie

Ta technika chirurgiczna jest stosowana rzadko, ponieważ usuwanie formacji odbywa się na ślepo. Częstość nawrotów patologii wynosi 30% wszystkich przypadków.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W wyjątkowych przypadkach przeprowadza się znieczulenie miejscowe.

Usuwanie laserem

Usunięcie polipa macicy laserem to najbardziej skuteczna technika wycinania polipów. Prawdopodobieństwo nawrotu choroby i uszkodzenia błon śluzowych endometrium jest zredukowane do zera.

Laserowa polipektomia jest wskazana dla młodych kobiet bez dzieci, ponieważ umożliwia pełne zachowanie funkcji rozrodczych. Jednak wdrożenie tej techniki jest możliwe tylko wtedy, gdy polip ma „nogę”.

Kriodestrukcja

Procedura kriodestrukcji ma wpływ na tworzenie się ciekłego azotu. Polip jest zamrażany, a następnie usuwany.

Zalety kriodestrukcji to niewielkie krwawienie i minimalne uszkodzenie tkanki endometrium.

Konsekwencje pooperacyjne

Możliwe powikłania pooperacyjne:

  • brak menstruacji;
  • zwiększona senność, zmęczenie;
  • dyskomfort, a nawet bolesność podczas seksu;
  • niemożność poczęcia;
  • zakaźne uszkodzenie tkanek endometrium, wskazuje na silny ból w dolnej części brzucha, promieniujący do krocza, znaczny wzrost temperatury ciała;
  • naruszenie integralności ścian macicy;
  • powstawanie zrostów i blizn - powikłanie jest typowe dla łyżeczkowania jamy macicy;
  • hematometr - nagromadzenie i ropienie krwi w jamie macicy z powodu niemożności jej wyjścia poza narząd;
  • nawracający polip.

Jednym z powikłań po niecałkowitym usunięciu polipa gruczolakowatego jest proliferacja pozostałych patologicznych komórek, a następnie degeneracja w nowotwór nowotworowy..

Czy to może krwawić i ile

W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po zakończeniu operacji kobieta krwawi, która stopniowo staje się coraz mniej intensywna. W wydzielinie mogą znajdować się skrzepy krwi. Objętość wydzielanej krwi jest stale zmniejszana, a wydzielina staje się żółtawa lub brązowa.

Jeśli wyładowanie ustanie zbyt wcześnie, jest to zły objaw. Może wskazywać na rozwój krwiaków - stan, któremu towarzyszy zaleganie krwi w jamie macicy i jej późniejsze ropienie. Zwiększona bolesność w dolnej części brzucha i aktywne krwawienie trwające dłużej niż 5-6 dni - oznaka patologii wymagająca interwencji medycznej.

Możliwość nawrotu

Nie można wykluczyć nawrotu choroby. Najczęściej ponowne tworzenie się polipa następuje po zeskrobaniu jamy macicy. Wdrożenie innych technik pozwala zredukować go prawie do zera.

Jak długo trwa pobyt w szpitalu po usunięciu polipów

Długość pobytu w szpitalu określa wybrana przez lekarza metoda usunięcia polipa. Średnio to 3-4 godziny. Po histeroskopii i laserze kobieta może opuścić szpital natychmiast po wyzdrowieniu ze znieczulenia.

Cechy operacji usunięcia polipa w macicy

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip macicy powstaje w wyniku ogniskowej hiperplazji endometrium, w wyniku której na błonie śluzowej macicy na szypułce lub szerokiej podstawie pojawiają się liczne lub pojedyncze nowotwory. Ta patologia charakteryzuje się krwawieniem, dyskomfortem, bólem, a także polipami - jedną z przyczyn niepłodności. W ich identyfikacji pomagają badanie ginekologiczne, USG, histeroskopia, badania histologiczne. Terapia polega na chirurgicznym usunięciu nowotworów i przewiduje łyżeczkowanie, polipektomię, czasami - ekstrapację (usunięcie) macicy, amputację nadpochwową.

Polipy mają charakter łagodny, rozwijają się z podstawowej warstwy komórek endometrium. Ich rozmiar może wynosić kilka milimetrów lub centymetrów. Zwykle nowotwory są zlokalizowane w jamie macicy, ale czasami wrastają w pochwę. Grupa wiekowa pacjentów jest różna, dlatego często są wykrywane nawet u młodych dziewcząt.

Struktura nowotworów obejmuje gruczoły endometrium, zręby i centralny kanał naczyniowy. Mogą ulec infekcji, metaplazji, wrzodom, martwicy. Istnieją 4 rodzaje nowotworów:

  • utworzone przez gruczołowe endometrium, zwykle pojawiają się u dziewcząt;
  • gruczołowe włókniste - oprócz warstwy gruczołowej obejmują tkankę łączną, częściej rozwijają się u pacjentów w średnim wieku;
  • włókniste, utworzone przez tkankę łączną, kobiety po 40 roku życia są na nie podatne;
  • są utworzone przez nabłonek gruczołowy, mają oznaki proliferacji, mogą poprzedzać raka macicy.

Wyróżnia się również polipy łożyska, które powstały z powodu powikłań po porodzie, aborcji, poronieniu, zamrożonej ciąży.

Czy muszę usunąć polipy w macicy

Opinia ekspertów jest jednoznaczna - do usunięcia, ponieważ często są przyczyną niepłodności i mogą prowadzić do różnych komplikacji. W niektórych przypadkach ostateczną decyzję podejmuje pacjent, który jest informowany o możliwych konsekwencjach odmowy operacji. W obecności następujących wskazań interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa:

  • wiek po 40 roku życia, okres przedmenopauzalny, kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, prowokujące aktywny wzrost nowotworów;
  • jeśli rozmiar polipów przekracza 10 mm, zapobiegają poczęciu, powodują krwawienie i mogą przekształcić się w onkologię;
  • w leczeniu niepłodności - przerośnięte formacje utrudniają ruch plemników przez rurki, a nawet w przypadku zapłodnienia prowadzą do przerwania ciąży we wczesnym stadium;
  • brak efektu terapii hormonalnej, która łagodzi objawy choroby - krwawienia, nieregularne miesiączki, ból, wydzielina z domieszką ropy;
  • obecność form gruczolakowatych.

Decyzję podejmuje lekarz po postawieniu diagnozy. Jeśli nowotwory są pojedyncze, ich wielkość nie dochodzi do 10 mm, możliwe jest leczenie zachowawcze przy użyciu leków hormonalnych.

Chirurgia polegająca na usunięciu polipa endometrium

Polipy usuwa się na kilka sposobów, z których najczęściej stosuje się histeroskopię i łyżeczkowanie. Niezależnie od technologii manipulacji chirurgicznej, próbkę tkanki należy przesłać do badania histologicznego w onkologii. Stosowane są również inne techniki:

  • skrobanie;
  • kriodestrukcja (przeprowadzana za pomocą ciekłego azotu);
  • polipektomia;
  • koagulacja laserowa;
  • diatermocoagulacja.

Przed określeniem optymalnej techniki lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę - badanie, USG, testy. Uwzględnia się również wiek pacjenta, indywidualne cechy organizmu, obszary lokalizacji nowotworów. Kolejność zabiegu, terminy, zależą od metody interwencji.

Usunięcie polipa endometrium - histeroskopia

Histeroskopowe usunięcie jest uważane za najdelikatniejsze, ponieważ wykonuje się je bez naruszania integralności tkanek. Rozszerzacze są wprowadzane do pochwy, umożliwiając chirurgowi dostęp do dotkniętych obszarów. Następnie za pomocą histeroskopu wyposażonego w źródło światła i kamerę wideo na monitorze wyświetlany jest powiększony obraz polipa. Kierując się filmem, lekarz usuwa nowotwory i kauteryzuje obszary, w których się znajdowały.

Czas trwania zabiegu 20-40 minut, przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w zależności od ilości polipów.

Przed histeroskopią przez tydzień pacjentka nie powinna podlewać, używać czopków, przyjmować leków (z wyjątkiem przepisanych przez ginekologa), ostatnie 3 dni należy wykluczyć ze stosunku płciowego. Operacja zaplanowana jest na 10-15 dzień cyklu miesiączkowego. Okres rekonwalescencji trwa 1-2 miesiące. Możesz zaplanować ciążę za sześć miesięcy.

Usunięcie polipa endometrium laserem

Laseroterapia to skuteczna technika polegająca na wykorzystaniu wiązek laserowych o różnym natężeniu. Tak więc w przypadku małych nowotworów stosuje się słabsze promienie. W przypadku dużych, powyżej 10 mm, stosuje się wiązki o zwiększonej intensywności. Podczas zabiegu do pochwy wprowadza się histeroskop z diodą LED i mini kamerą. Następnie chirurg, kierując się obrazem na monitorze, kieruje laser na dotknięty obszar i wypala polip. Wiązka usuwa nowotwór warstwa po warstwie bez uszkadzania innych tkanek, wykluczając infekcję i całkowicie usuwając nogę. Po zabiegu nie pozostają żadne blizny.

Skrobanie polipa endometrium

Skrobanie lub łyżeczkowanie to popularna technika, która usuwa górną warstwę komórek endometrium. W tym celu do macicy wpompowuje się gaz obojętny lub specjalną ciecz, aby poprawić widok operowanego obszaru. Następnie dopochwowo do jamy wprowadza się histeroskop, wyposażony w kamerę i oświetlenie, dzięki czemu na ekranie monitora wyświetlany jest powiększony obraz obszaru dotkniętego polipowatością. Po uzyskaniu wyraźnego obrazu chirurg zeskrobuje śluzówkę endometrium za pomocą łyżeczki. Zabieg trwa 20-40 minut i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, następnego dnia pacjent wypisuje się do domu. Przeciwwskazanie do łyżeczkowania - procesy zapalne w macicy.

Poprawa

Po zastosowaniu małoinwazyjnych technik polipektomii okres rekonwalescencji wynosi 2-3 miesiące, co jest uzależnione od wieku pacjenta, stanu organizmu, charakteru nowotworów, ich wielkości, liczby. Aby utrwalić efekt i zapobiec nawrotom, stosuje się następujące rodzaje terapii:

  1. Lek. Przez pierwsze trzy dni przepisuje się No-Shpa (Drotaverin), aby wyeliminować ból, a także zapobiec gromadzeniu się skrzepów krwi w macicy. W razie potrzeby środki przeciwzapalne, antyseptyczne i / lub antybiotyki, jeśli występuje patogenna mikroflora.
  2. Ziołolecznictwo, przyjmowanie witamin, suplementów diety, dieta, przyczyniające się do wczesnego powrotu do zdrowia.
  3. Terapia hormonalna. Wskazane jest, jeśli występowanie polipów jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Wybór leków odbywa się indywidualnie.

Można zastosować jedną z metod leczenia lub wszystkie. Również po operacji nie można uprawiać seksu, podnosić ciężarów (nie więcej niż 3 kg), uprawiać sportu, chodzić do łaźni, brać kąpieli.

Ciąża po usunięciu polipa endometrium

Zwykle ciążę można zaplanować po sześciu miesiącach. Zależy to od indywidualnych cech organizmu i ciężkości choroby, ale nie należy zwlekać, ponieważ nawroty są możliwe. Po operacji usunięcia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta kilkakrotnie.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy w czasie ciąży pojawia się nowotwór. Nie musisz panikować, jeśli po porodzie ze zmianą poziomu hormonów polip nie rozpuści się, zostanie usunięty. W czasie ciąży takie zabiegi nie są wykonywane..

Konsekwencje usunięcia polipa

Ponieważ polipektomia jest uważana za mało inwazyjną, delikatną operację, powikłania są rzadkie. Zwykle po nim obserwuje się krwawienie trwające do 10 dni, brązową wydzielinę, białaczkę zmieszaną z krwią. Jeśli wydzielina ma nieprzyjemny zapach lub zawiera ropę, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Po usunięciu, przez pierwsze kilka dni, temperatura może wzrosnąć do 38 stopni, ból w podbrzuszu. Odnotowuje się również zmianę cyklu miesiączkowego. Przez pierwsze kilka miesięcy cykl nie jest regularny. Następnie jest przywracany. Jeśli miesiączka nie ustąpiła, stała się bolesna i trwa dłużej niż 7-8 dni, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Zwykle polipektomia jest dobrze tolerowana i przebiega bez powikłań w 90% przypadków.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy ciąża jest możliwa po usunięciu gruczołowego polipa endometrium??
Możliwy.

Sposoby usuwania polipa endometrium i czy konieczne jest wyrażenie zgody na histeroskopię

Usunięcie polipa endometrium jest dziś bezpieczną, szybką i mało traumatyczną operacją. Jednak wraz z nowoczesnymi metodami nadal praktykowane są stare. W tym artykule opowiemy szczegółowo o wszystkich metodach pozbycia się formacji w jamie macicy, które są obecnie stosowane w różnych klinikach..

Podobny wzrost na endometrium jest łagodnym guzem, ale nieprawidłowością, co oznacza, że ​​nie jest oznaką zdrowia układu rozrodczego. Najczęściej formacje powstają na tle zaburzeń endokrynologicznych, przerostu błony śluzowej macicy lub przewlekłych procesów zapalnych. Z biegiem czasu sytuacja się pogarsza i prowadzi do poważnych komplikacji:

  1. Niewielka objętość, ale długotrwałe krwawienie osłabia organizm, pojawia się niedokrwistość. Pacjent jest blady, ospały, roztargniony.
  2. Polipy są często uszkadzane i stają się otwartą raną w macicy, w której mogą się rozmnażać i istnieć patogeny, co prowadzi do przewlekłej infekcji.
  3. Często narośla na endometrium stają się przeszkodą w poczęciu. Kobieta nie może zajść w ciążę przez długi czas, a po badaniu w macicy znajduje się polip. Ginekolodzy porównują jego działanie z efektem spirali antykoncepcyjnej.
  4. Jeśli dojdzie do zapłodnienia, wzrost może wywołać poronienie, niedotlenienie, śmierć zarodka lub znacznie spowolnić rozwój.
  5. Rosnące i rosnące polipy deformują endometrium, zakłócają normalne funkcjonowanie układu rozrodczego pacjentki, co może powodować pojawienie się innych patologii macicy.
  6. Tego typu formacje na powierzchni endometrium mogą z czasem stać się złośliwe i stać się guzem onkologicznym. Przede wszystkim polipy gruczolakowate są predysponowane do złośliwości, ale takie powikłanie nie jest wykluczone w przypadku innych typów formacji w jamie macicy.

Uwaga! Każdy polip z punktu widzenia nauk medycznych jest stanem przedrakowym..

Oprócz tych poważnych konsekwencji, które występują przez długi czas, a nawet wtedy nie dla wszystkich, pacjentkę dręczą objawy patologii endometrium:

  • Miesiączka przez 7-8 dni. Z ciężkim PMS, obfitym rozładowaniem i bólem;
  • Krwawienie kontaktowe podczas seksu, któremu towarzyszy również ból;
  • Brązowa lub czerwona bestia w okresie menopauzy.

Całość w sumie uzupełnia brak gwarantowanych skutecznych leków przeciw formacjom. Dlatego ginekolodzy radzą, aby nie unikać eliminowania narostu..

Pacjent ma prawo napisać odmowę operacji, ale odpowiedzialność za konsekwencje w tym przypadku zostaje zdjęta z lekarzy. Małe pojedyncze formacje są stosunkowo bezpieczne, bez nieprzyjemnych objawów, które ustępują pod wpływem terapii lekowej.

Istnieje kilka sposobów usuwania, każdy różni się złożonością, czasem trwania odzyskiwania, możliwymi konsekwencjami i dostępnością sprzętu.

W państwowej przychodni przedporodowej w małym mieście najprawdopodobniej zaproponuje się pacjentce usunięcie polipa macicy w ten sposób. Zabieg nie wymaga specjalnego sprzętu medycznego i wszędzie jest dostępny bezpłatnie.

Na podstawie badań diagnostycznych lekarz z grubsza ustali miejsce manipulacji i zeskrobuje endometrium w tym miejscu ostrym narzędziem - łyżeczką. Czasami, na wszelki wypadek, oczyszczana jest cała powierzchnia wewnętrznej wyściółki macicy. Nie tylko tkanka jest poważnie uszkodzona w wyniku manipulacji, nieostrożny ruch może prowadzić do rozcięcia ściany. Główną wadą jest niska skuteczność, w 80% przypadków dochodzi do nawrotu z powodu pozostałych fragmentów nogi polipowej.

Uwaga! W nowoczesnych prywatnych klinikach skrobanie służy do celów diagnostycznych w celu zbadania stanu endometrium w kanale szyjki macicy i jamie macicy..

Inną niedrogą i bezpłatną metodą jest wysysanie całego endometrium z macicy pacjenta za pomocą specjalnego urządzenia do usuwania formacji. Sprzęt przeznaczony jest do wczesnej aborcji. Metoda jest kilkakrotnie mniej szkodliwa niż skrobanie, ale skuteczność jest podobna.

Najnowocześniejsza, bezpieczna i skuteczna metoda chirurgii polipów wewnątrz macicy. Wykonywany jest w standardowych przypadkach bez powikłań w warunkach ambulatoryjnych, w odwrotnej sytuacji w szpitalu. Do znieczulenia można zastosować znieczulenie miejscowe, ale częściej wykonuje się znieczulenie ogólne o krótkim czasie trwania.

Procedura zabiegu:

  1. Antyseptyczne leczenie narządów płciowych pacjenta.
  2. Wprowadzenie znieczulenia.
  3. Instalowanie rozszerzacza szyjki macicy.
  4. Umieszczenie rurki, przez którą będą przepływać różne instrumenty.
  5. Wypełnienie macicy specjalnym roztworem zapewniającym stałą cyrkulację i prawidłowe ciśnienie. Potrzebny do normalnej widoczności i swobody działania.
  6. Wprowadzenie aparatu z oświetleniem.
  7. Wykrywanie polipów i ocena całego endometrium.
  8. Dostawa urządzenia do usuwania.
  9. Oddział ciała i nóg wychowania.
  10. Leczenie rany.
  11. Ponowne badanie pola operacyjnego.
  12. Usuwanie instrumentów.
  13. Mycie macicy środkiem antyseptycznym.
  14. Usunięcie ekspandera.
  15. Wysyłanie nagromadzenia do histologii.
  16. Umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej terapii na kilka godzin.

Histeroresektoskopia może różnić się rodzajem sprzętu używanego do usunięcia polipa macicy:

  • Wycięcie mechaniczne polega na odcięciu formacji i usunięciu endometrium w tym miejscu;
  • Użycie elektrody pomoże oddzielić korpus polipa i uszczelnić ranę. Czasami stosuje się połączenie z poprzednią metodą, gdy po odkręceniu lub odcięciu podstawa jest traktowana prądem;
  • Czasami stosuje się chemikalia lub ciekły azot, aby usunąć wzrost, ta metoda jest ważna tylko dla małych polipów.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Uwaga! Cena histeroresektoskopii różni się w zależności od sprzętu, regionu, placówki medycznej. Minimalnie - 5-7 tysięcy rubli, maksymalnie 30 i więcej.

Laser do usuwania narośli w jamie macicy nie jest dostępny dla każdego pacjenta. Sprzęt jest rzadki i drogi, ale technika daje najlepsze rezultaty. Po zabiegu blizna nawet się nie tworzy, co jest bardzo ważne dla pacjentek, które chcą zajść w ciążę. Koszt diagnostyki i obserwacji wynosi dziesiątki tysięcy rubli.

Operację macicy zaleca się w następujących przypadkach:

  • Polip endometrium należy do typu łożyskowego, gruczolakowatego lub gruczołowo-włóknistego;
  • Wielkość formacji osiągnęła 10-15 mm lub więcej;
  • Znaczące zmiany w cyklu miesiączkowym pacjentki;
  • Problemy z poczęciem;
  • Trwałe krwawienie;
  • Wiek po 40;
  • Szybki wzrost to sygnał do pilnej operacji!

Uwaga! Z reguły patologia rzadko jest pozostawiana pod nadzorem, lekarze wolą grać bezpiecznie i natychmiast usuwać polip.

Czasami operacja jest odkładana na jakiś czas lub w ogóle nie jest wykonywana w następujących okolicznościach:

  • Ciąża do 20 tygodni;
  • Miesięczny;
  • Infekcja układu rozrodczego w ostrej fazie;
  • Przeziębienia i inne powszechne choroby w wyniku namnażania się drobnoustrojów i wirusów;
  • Patologia ważnych narządów z nieodwracalnymi zmianami;
  • Rak szyjki macicy;
  • Obfite krwawienie.

Żadna operacja nie jest wykonywana w ten sposób i wymaga pewnych wstępnych środków.

Taka procedura jest pełnoprawną interwencją chirurgiczną, dlatego w celu oceny stanu pacjenta, obecności przeciwwskazań, najpierw przeprowadza się szereg badań, które są niezbędne zgodnie z protokołem:

  1. Wymaz z pochwy.
  2. USG macicy i innych narządów miednicy małej z dostępem przez pochwę.
  3. Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  4. Standardowe testy na kiłę, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV.
  5. Skrobanie z szyjki macicy w celu wykonania cytologii.
  6. Koagulogram.
  7. Wniosek terapeuty z kardiogramem i fluorografią, dane dotyczące grupy krwi i czynnika Rh.

Ponadto często zalecana jest konsultacja endokrynologa z poziomem hormonów.

Uwaga! Lista niezbędnych badań polipów może się różnić w zależności od kliniki i indywidualnego stanu pacjenta..

Najpierw próbuje się leczyć patologię endometrium hormonami. Takie środki mogą pomóc w zmniejszeniu edukacji, aw pojedynczych przypadkach prowadzą do całkowitej resorpcji. W tym celu u młodych dziewcząt stosuje się doustne środki antykoncepcyjne z połączeniem estrogenu i progesteronu. U pacjentów poniżej 40 roku życia stosuje się gestageny, a agoniści hormonów płciowych są starsi. Cały okres leczenia formacji odbywa się za pomocą ultradźwięków z oceną dynamiki patologii. Jeśli leki nie dają żadnych rezultatów lub zauważalny jest postęp wzrostu polipa endometrium, zalecana jest operacja.

Ponadto, aby pozbyć się infekcji, potrzebna jest kuracja przeciwdrobnoustrojowa, co jest przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego w macicy. Połączone leki przeciwbakteryjne w postaci czopków dopochwowych są koniecznie stosowane do odkażania genitaliów przed zabiegiem.

Na kilka dni przed operacją kobieta powinna przestrzegać kilku zasad:

  • Nie pij leków rozrzedzających krew, takich jak kwas acetylosalicylowy;
  • Nie używaj samodzielnie produktów dopochwowych, w tym douching, tamponów, czopków;
  • Powstrzymaj się od seksu przez 3 dni;
  • Depilacja okolic intymnych;
  • Nie jeść ani nie pić na 12 godzin przed histeroresektoskopią;
  • Przestrzegaj innych instrukcji lekarza prowadzącego ginekologa.

Ze względu na specyfikę funkcjonowania endometrium, które jest odrzucane podczas miesiączki i rośnie do następnego cyklu, zabieg najlepiej wykonywać po miesiączce i przed owulacją.

Histeroskopia medyczna w celu usunięcia narośli jest bezpieczna, ale istnieje możliwość negatywnych konsekwencji interwencji:

  1. Infekcja - temu efektowi zapobiega antybiotykoterapia przed i po operacji, a także sterylizacja narzędzi i leczenie macicy środkami antyseptycznymi w trakcie zabiegu.
  2. Perforacja, po prostu - perforacja ściany. To jest bardzo niebezpieczne. Dzieje się z powodu błędu medycznego, braku doświadczenia, nieprawidłowych ustawień sprzętu.
  3. Krwawienie może wystąpić kilka dni po usunięciu z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta środków ostrożności.
  4. Ponowne pojawienie się polipa po tygodniach lub miesiącach, w przeciwnym razie - nawrót patologii. Ryzyko istnieje nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod usuwania narośli w macicy, ale jest znacznie mniejsze niż przy łyżeczkowaniu.

Uwaga! Powikłania występują bardzo rzadko i wiążą się z nieprofesjonalizmem lekarzy i niestosowaniem się pacjenta do zaleceń.

Endometrium potrzebuje miesiąca lub dłużej, aby wyzdrowieć. W tym okresie seks, duże obciążenia i leki dopochwowe są zabronione, a także zanurzenie w wodzie, hipotermia i przegrzanie. Tydzień później, a następnie dwa, miesiąc, musisz przejść diagnostykę, aby kontrolować odzyskanie macicy. Antybiotyki stosuje się w pierwszym tygodniu, aby uniknąć powikłań infekcyjnych.

Jest to normalne, że przez kilka dni występuje niewielka rozmazująca się brązowa wydzielina, a także skurcze i obolały lub skurczowy ból. Pierwsza miesiączka będzie nieistotna pod względem czasu trwania i objętości, a następnie zostanie ustalony normalny cykl..

Uwaga! Nie zaleca się zajścia w ciążę do 5-6 miesięcy, a także podczas dodatkowych cykli leczenia.

Histologia ustali, jaki rodzaj polipów występował na endometrium pacjenta. Jeśli jest to gruczolakowaty, gruczołowy lub gruczołowy wzrost włóknisty, wymagana będzie terapia hormonalna podobna do opisanej powyżej. Jest przypisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę rzeczywisty poziom hormonów, wiek, współistniejące patologie i przeciwwskazania.

Większość pacjentów, którzy przeszli procedurę, dobrze mówi o histeroskopii. Nic nie czuli, szybko doszli do siebie i nie odczuwali potem żadnego dyskomfortu. Skargi tylko na nawroty patologii macicy. W takim przypadku lekarze zalecają poszukiwanie innej kliniki, ponieważ ponowne pojawienie się formacji w tkankach endometrium może być związane z brakiem doświadczenia chirurga.

W każdym ośrodku regionalnym znajduje się dziś klinika o średniej kategorii cenowej, w której polipy są usuwane z jamy macicy poprzez histeroskopię. Zabieg jest tak łatwo tolerowany, że następnego dnia można zapomnieć o patologii. Pacjent powinien pamiętać, że przestrzeganie zaleceń pozwoli do minimum ograniczyć ryzyko nawrotu..

Jak wygląda operacja usunięcia polipa w macicy?

Większość ekspertów uważa, że ​​jakikolwiek nowotwór w macicy należy usunąć. To samo dotyczy polipów, które są okrągłymi lub grzybopodobnymi formacjami na błonie śluzowej narządu.Oczywiście wielu pacjentów boi się zastosować radykalne środki lecznicze, zwłaszcza jeśli polipy nie powodują dyskomfortu. Aby podjąć obiektywną decyzję, rozważymy, jakie ryzyko istnieje w przypadku odmowy interwencji chirurgicznej i czy jest to naprawdę konieczne w przypadku małych polipów.

Kiedy konieczna jest operacja?

Głównym powodem pojawienia się polipów jest brak równowagi hormonalnej, gdy w organizmie kobiety występuje brak progesteronu i nadmiar estrogenu.

Rozmiar polipów endometrium w macicy może osiągnąć 15 mm lub więcej. Jeśli zdiagnozowana formacja nie przekracza 5-6 mm i nie powoduje dyskomfortu, jest po prostu obserwowana. W niektórych przypadkach polipowe narośla znikają same..

Jeśli polip w dolnej części macicy osiągnie 5-7 mm, wymaga leczenia. Niektóre leki hormonalne zmniejszają wzrost nowotworów i łagodzą ich objawy.

W przypadku braku obrazu klinicznego możliwa jest dokładna obserwacja. W przypadku dynamiki powiększania wykonuje się wycięcie chirurgiczne.

Rozmiary polipów przekraczające 13 mm są uważane za duże.

Zwykle powodują charakterystyczne objawy:

  • ból w pachwinie;
  • dyskomfort podczas stosunku;
  • krwawe problemy.

Taki obraz kliniczny mówi o imponującym rozmiarze nowotworu, z powodu którego może ulec regularnemu podrażnieniu mechanicznemu. W takim przypadku operacja jest obowiązkowa.

Wzrosty polipoidów mogą zniknąć samoistnie.

W każdym razie decyzję o usunięciu podejmuje lekarz prowadzący, który monitoruje dynamikę postępów.

Ogólnie rzecz biorąc, polipektomia jest wskazana w takich przypadkach:

  • problemy z poczęciem lub ciążą;
  • zablokowanie jajowodów lub światła szyjki macicy;
  • duże polipy, które powodują dyskomfort, w tym obfite krwawienie;
  • możliwość zwyrodnienia polipa w złośliwą formację.

W którym dniu cyklu usunąć?

Optymalne jest usunięcie polipa w 6-9 dniu cyklu miesiączkowego. W tym okresie formacje są lepiej widoczne, ponieważ odrzucenie miesiączki już się zakończyło, a endometrium nie zostało jeszcze w pełni wyleczone..

Jak przygotować się do zabiegu?

Usunięcie polipa nie wymaga poważnych przygotowań, ale istnieją pewne ograniczenia. Zaleca się powstrzymanie się od intymności na tydzień przed zabiegiem..

Również niepożądane:

  • douching,
  • świece,
  • pigułki dopochwowe,
  • lecznicze tampony.

W przeddzień operacji zaleca się spożywanie łatwo przyswajalnego pokarmu. Konieczne jest zrezygnowanie z czarnego chleba, kapusty, roślin strączkowych. Wieczorem zamiast kolacji lepiej wypić szklankę kefiru.

W dniu zabiegu wykluczone jest śniadanie oraz wszelkiego rodzaju płyny.

Jakie testy należy zdać?

Przed zabiegiem każdy pacjent przechodzi następujące procedury diagnostyczne:

  1. Badanie na fotelu ginekologicznym z użyciem lustra; lekarz ocenia szyjkę macicy pod kątem zapalenia i innych uszkodzeń, bada kanał szyjki macicy, przez który będą prowadzone instrumenty podczas usuwania;
  2. Badanie cytologiczne rozmazu w celu wykluczenia procesów złośliwych;
  3. Badanie bakteriologiczne wymazu w celu wykluczenia infekcji bakteryjnej, ponieważ istnieje ryzyko wprowadzenia go do macicy, w wyniku czego może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy;
  4. USG przezpochwowe, które ujawnia lokalizację i rozmiar zmian polipowatych;
  5. Ogólne badanie kliniczne (ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza moczu, elektrokardiogram, fluorografia, testy na obecność wirusa HIV i wirusowego zapalenia wątroby, mikroreakcja na kiłę).

Dopiero po wynikach wszystkich powyższych analiz pacjent zostaje przyjęty na operację.

Usuwanie i rodzaje znieczulenia

Procedura usuwania narośli polipowatych w macicy nazywa się polipektomią..

Operację wykonuje się na kilka sposobów, w zależności od:

  • rodzaj i wielkość formacji,
  • wiek i ogólny stan pacjenta.

Czas usuwania zależy od złożoności operacji i może trwać od 20 minut do kilku godzin.

Optymalne jest usunięcie polipa w 6-9 dniu cyklu miesiączkowego..

W większości przypadków polipektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, znieczulenie miejscowe wskazane jest tylko przy usunięciu lasera oraz w przypadku przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.

Histeroskopia

Zaletą tej metody jest to, że cały proces usuwania odbywa się pod nadzorem. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie z kamerą, która w momencie operacji jest wkładana do jamy macicy i monitoruje położenie polipa, a także jego rozmiar i kształt..

Następnie za pomocą specjalnego narzędzia wycina się lub „odkręca” polip, cały proces jest wyświetlany na monitorze.

Histeroskopia może trwać od 15 minut do 2,5 godziny, w zależności od stopnia skomplikowania operacji.

Skrobanie

Ta metoda chirurgiczna jest uważana za mniej skuteczną, ponieważ usuwanie polipa następuje „przez dotyk”. W tym przypadku nawroty odnotowuje się w 30% przypadków..

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a znieczulenie miejscowe stosuje się tylko w przypadku przeciwwskazań.

Operacja składa się z następujących procesów:

  1. Pacjentce wstrzykuje się lek rozszerzający ściany macicy.
  2. Wykonuje się znieczulenie.
  3. Urządzenia rozszerzające są wprowadzane do kanału szyjki macicy.
  4. Przez kanał szyjki macicy do jamy narządu wprowadza się wózek - specjalne narzędzie, które przypomina łyżkę, a endometrium jest zdrapywane lekkimi ruchami nacisku. Początkowo manipulacja odbywa się w okolicy polipa, następnie stopniowo przenosi się do wewnętrznego os szyjki macicy, przetwarzając w ten sposób całą jamę narządu.
  5. Miejsce skrobania jest traktowane jodem.

Jeśli podczas operacji zostanie znalezionych wiele polipów, są one początkowo usuwane, po czym przetwarzana jest cała jama macicy.

Skrobanie odbywa się oddzielnie. Najpierw usuwa się polip kanału szyjki macicy, a następnie wzrost w jamie macicy.

Po operacji pacjentka poddawana jest powtórnej histeroskopii w celu wykluczenia pozostałości nowotworów. Jeśli zostaną znalezione, skrobanie jest powtarzane.

Ta metoda wymaga dodatkowej terapii hormonalnej, aby wyeliminować ryzyko infekcji w okresie pooperacyjnym..

Laserowa polipektomia

Laserowa polipektomia to innowacyjna metoda usuwania polipów. Zapobiega nawrotom i urazom tkanki endometrium, w przeciwieństwie do operacji.

Przede wszystkim laseroterapia jest wskazana dla młodych i nieródek, dla których ważne jest zachowanie funkcji rozrodczych. Laserowe usuwanie nie pozostawia blizn i blizn na tkance endometrium, więc w przyszłości kobieta nie będzie miała problemów z poczęciem. Jednak ta metoda jest wskazana tylko w łagodnych przypadkach, gdy w polipie widoczna jest „noga”.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W zależności od wielkości i rodzaju wzrostu polipowatości stosuje się silniejszy lub słabszy laser.

Usunięcie następuje poprzez ekspozycję na stałą wiązkę lasera na patologiczną tkankę, po czym ten obszar jest natychmiast kauteryzowany. Czas trwania zabiegu to 20-30 minut.

Przed usunięciem pacjent podejmuje następujące działania:

  • Ultradźwięk;
  • kolposkopia;
  • histeroskopia.

Pod działaniem wiązki lasera następuje staranne ukierunkowane usunięcie patologicznego ogniska bez uszkadzania zdrowych tkanek. Pozwala to uniknąć bolesnych odczuć w okresie pooperacyjnym i zmaksymalizować proces rekonwalescencji..

Resektoskopia

To kolejny bezpieczny i skuteczny sposób usuwania polipów. Wycięcie wykonuje się nie tylko na czynnościowej, ale także na warstwie podstawnej macicy, co minimalizuje pojawienie się nawrotów.

Po resektoskopii powrót do zdrowia jest szybki, ale nadal wymagane będą leki przeciwbakteryjne.

Oprócz usuwania laserem resektoskopia usuwa formację w ukierunkowany sposób bez wpływu na zdrową tkankę. Metoda ta nie powoduje nierównowagi hormonalnej i nie wpływa na cykl menstruacyjny, dlatego stosuje się ją u kobiet w wieku rozrodczym..

Przede wszystkim laseroterapia jest wskazana dla młodych i nieródek, dla których ważne jest zachowanie funkcji rozrodczych.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Do jamy macicy wprowadza się specjalne urządzenie - endoskop, na końcu którego mocowana jest kamera. Początkowo narząd jest diagnozowany, po wykryciu polipa jest on natychmiast wycinany za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości. W takim przypadku wszystkie manipulacje są wyświetlane na ekranie monitora..

Po resektoskopii kobiety mogą odczuwać bóle ciągnące w dolnej części brzucha, które ustępują drugiego dnia, a następnie całkowicie ustępują. W większości przypadków hospitalizacja po zabiegu nie jest wymagana.

Kiedy wymagana jest histerektomia??

Histerektomia to całkowite usunięcie macicy. Odbywa się to w przypadku wykrycia w tworzeniu się komórek nowotworowych i wielu polipowatych narośli. Bardzo rzadko stosowany u kobiet w wieku rozrodczym.

W przeciwieństwie do powyższych metod usuwania polipów, histerektomia wymaga długiego powrotu do zdrowia pod nadzorem personelu medycznego..

Po operacji tkanka polipa jest wysyłana do histologii. Dalsze taktyki leczenia zostaną określone na podstawie wyników badania. Z reguły terapia hormonalna jest zalecana po histerektomii..

Jak długo trwa pobyt w szpitalu po usunięciu polipów?

W zależności od metody usuwania polipów, z wyjątkiem histerektomii, pobyt w szpitalu po operacji trwa nie dłużej niż 3-4 godziny.

Po wysoce skutecznych zabiegach, takich jak polipektomia laserowa i histeroskopia, wymagany jest jedynie powrót do zdrowia po znieczuleniu.

W następnym miesiącu po operacji musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • Odmawiaj jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
  • Weź leki przepisane przez lekarza;
  • Wyklucz wszelkie interwencje pochwowe (tampony, czopki, douching, intymność);
  • Przestrzegaj higieny intymnej;
  • Nie chodź do saun, łaźni, basenów;
  • Nie bierz gorącej kąpieli, zaleca się wziąć prysznic z ciepłą wodą;
  • Nie podnosić przedmiotów cięższych niż 3-4 kilogramy.

Miesiąc później następuje przywrócenie wewnętrznej powierzchni macicy i regeneracja endometrium.

Aby przyspieszyć ten proces, lekarz może przepisać leki hormonalne zawierające estrogeny i gestageny, na przykład Yarina. Podczas usuwania pojedynczego polipa dodatkowa terapia zwykle nie jest wymagana.

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach po usunięciu polipów mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Nawrót polipowatości;
  • Dyskomfort i bolesność podczas stosunku płciowego;
  • Długie opóźnienie miesiączki (ponad 3 miesiące);
  • Obfite krwawienie;
  • Zakażenie endometrium;
  • Perforacja macicy (może wystąpić po ślepym łyżeczkowaniu)
  • Blizny i zrosty utrudniające poczęcie lub nawet prowadzące do bezpłodności;
  • Rozwój procesów nowotworowych (są to niezwykle rzadkie przypadki, występują z powodu niepełnego usunięcia polipów).

Po operacji należy regularnie odwiedzać ginekologa. Wszelkie niepokojące objawy powinny być powodem nieplanowanej wizyty u lekarza. W przypadku powikłań specjalista podejmie właściwą taktykę leczenia. Często wykonuje się powtarzającą się histeroskopię, następnie przepisuje się środki przeciwbakteryjne, hormonalne i detoksykacyjne.

Miesiąc po zabiegu odbudowuje się wewnętrzną powierzchnię macicy i regeneruje endometrium.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji kobieta może mieć gorączkę. Nie należy panikować, ponieważ jest to naturalne zaostrzenie procesu zapalnego w jajowodach.

Często po usunięciu polipów obserwuje się niemikrobiologiczny stan zapalny, który jest również naturalną reakcją organizmu, mającą na celu odbudowę błony śluzowej..

Dodatkowy przydatny film o łyżeczkowaniu macicy i możliwych powikłaniach po operacji:

Usunięcie polipów to radykalne leczenie, którego boi się wielu pacjentów. Ale innowacyjne metody polipektomii to nic innego jak szybka i bezbolesna mini operacja. Jednak w przypadku pojedynczych małych formacji, które nie powodują dyskomfortu, zaleca się wybranie taktyki oczekiwania i zobaczenia. Najważniejsze dla kobiety jest znalezienie specjalisty, któremu może zaufać swoim zdrowiem..

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym serwisie.