Zdjęcia rentgenowskie i fluorografia w diagnostyce raka płuca

Złośliwe tworzenie się płuc jest jednym z najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn i zajmuje pierwsze i czwarte miejsce wśród kobiet. Niemożliwe jest wykrycie raka płuc we wczesnych stadiach, ponieważ choroba przebiega prawie bezobjawowo, ale na fluorografii można zobaczyć raka płuc.

Onkolodzy twierdzą, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie tego nowotworu, ale jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, można zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów, przedłużając w ten sposób bezbolesne życie pacjenta o kilka lat.

  1. Pierwsze objawy
  2. Etapy rozwoju
  3. Fluorografia
  4. Inne metody diagnostyczne

Pierwsze objawy

  • Ochrypły oddech.
  • Duszność po każdej aktywności fizycznej, nawet chodzeniu.
  • Odmowa jedzenia.
  • Nudności.
  • Słabość, apatia.
  • Leczenie syropami, tabletkami, środkami wykrztuśnymi i wszystko bez skutku.
  • Bolesny kaszel.
  • Niska gorączka, czasami może skakać w ciągu dnia.

UWAGA! Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, powinieneś udać się do onkologa lub radiologa. Ale nie panikuj od razu, ponieważ objawy te mogą wskazywać na szereg innych chorób, takich jak choroba oskrzeli - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp..

Etapy rozwoju

GradacjaOpis
BiologicznyEtap biologiczny nazywany jest guzem od jego pojawienia się do pojawienia się pierwszych objawów. Można go łatwo zobaczyć podczas fluorografii.
PrzedkliniczneKiedy nowotwór widać na zdjęciu rentgenowskim, ale nie ma jeszcze wyraźnych objawów, więc pacjenci często nie odwiedzają lekarza.
Okres klinicznyNa tym etapie masz już wszystkie oznaki i objawy onkologii..

Etapy każdego pacjenta są różne, w zależności od rodzaju raka płuc i wzrostu samego guza. Proces wzrostu może być agresywny, szybki lub wręcz przeciwnie, bardzo powolny i spokojny..

Fluorografia

Osoba w Rosji musi co roku przechodzić to badanie. Fluorografia to diagnostyka rentgenowska stosowana do badania narządów klatki piersiowej.

Czy rak płuc jest widoczny na fluorografii, czy nie? Ta metoda badawcza nie pozwala dokładnie określić złośliwego guza, a jedynie pozwala zobaczyć sam nowotwór. Lekarz wykonuje zdjęcia w projekcji bezpośredniej. W razie potrzeby wykonuje się zdjęcia boczne, które pozwalają określić, który rak:

  1. obwodowy rak płuc
  2. centralny rak płuca na radiogramie.

UWAGA! CT, MRI i biopsja tkanek guza są wymagane, aby dokładnie określić, czy jest złośliwy czy łagodny.

Stadium rakaOpisRak płuc na zdjęciu rentgenowskim
PierwszyRak płuc w stadium 1 dzieli się na dwie grupy:

1A - guz o średnicy nie większej niż 30 mm.

1B - guz o średnicy nie większej niż 50 mm.

Na pierwszym etapie nie ma jeszcze przerzutów, co oznacza, że ​​guz można całkowicie usunąć lub wyleczyć radioterapią..

Szansa na wyzdrowienie wynosi 73%.

Niestety na tym etapie nie ma widocznych objawów, więc bardzo trudno jest rozpoznać siebie.Jak wygląda rak płuc:

Drugi2A - rozmiar sięga 50 mm.

Przerzuty mogą już znajdować się w pobliżu płuc, ale nie dotarły jeszcze do węzłów chłonnych. Cień węzłów chłonnych można zobaczyć na radiologii.

Wskaźnik przeżycia jest znacznie niższy niż na etapie 1. Tylko jedna trzecia pacjentów z rakiem jest wyleczona.Trzeci3A - guz osiąga co najmniej 70 mm.

3B - guz większy niż 7 mm.

W procesie wzrostu guza węzły chłonne są już dotknięte i atakują je, a guz może również wpływać na inne narządy i powodować w nich przerzuty. Może to dotyczyć narządów, takich jak serce, tchawica, wątroba, krew i naczynia limfatyczne.CzwartyRak płuc w stadium 4 nie może być już leczony i jest śmiertelny. Pacjent odczuwa silny i potworny ból. Występują już przerzuty do innych narządów i współistniejące choroby.

Więc czy fluorografia pokazuje raka? Tak, fluoroskopia pozwala radiologowi zobaczyć zaciemnienie lub oświecenie, kontury, ubytki nowotworowe. A sam pacjent może spojrzeć na zdjęcie rentgenowskie i zobaczyć, ponieważ najczęściej choroby układu oddechowego są wyraźnie widoczne.

Inne metody diagnostyczne

MRI (Magnetic Resonance Imaging) - pozwala na badanie narządów wewnętrznych i tkanek. Za pomocą tej techniki można zobaczyć nowotwory w tkance płucnej, skrawkach wszystkich narządów, kości i tkankach w trzech projekcjach.

CT (tomografia komputerowa) - tomografia płuc na CT, która pozwala zobaczyć sekcje narządów i tkanek, a także na MRI, a także pokazuje skrawki guza. To urządzenie umożliwia za pomocą ustawień zobaczyć cięcie, które może sięgać 1 mm.

Bronchoskopia - sonda lub endoskop służy do badania chorób układu oddechowego tą metodą. W przypadku patologii onkologicznej światło tchawicy i oskrzeli zwęża się, na ścianie oskrzeli tworzą się wrzody z obszarami martwicy i uszkodzenia ściany.

Do wykonania biopsji często stosuje się bronchoskopię. Ta metoda ma konsekwencje - w kilka dni po zabiegu pacjent może odkrztusić plwocinę na ciemny odcień..

Badanie plwociny - badanie cytologiczne plwociny pozwala na zbadanie plwociny pod mikroskopem. Na rozmazie widać nietypowe komórki, najczęściej frakcje płaskonabłonkowe, co wskazuje na raka. Pacjenci z podejrzeniami kierowani są do lekarza.

Badanie krwi - badanie krwi nie pozwala na określenie formacji nowotworowej w organizmie, ale za pomocą tej metody można zobaczyć odchylenia od normy, a także przyjrzeć się pracy narządów. Najczęściej krew oddawana jest do analizy ogólnej i biochemicznej, nieco rzadziej do markerów nowotworowych.

Biopsja jest metodą chirurgiczną, pobiera się fragment guza do badania lub wprowadza do guza igłę, komórki „pobiera się” i bada pod mikroskopem..

Pozytonowa tomografia emisyjna - metoda PET pozwala zobaczyć funkcjonalność narządów, a także metabolizm między tkankami. Pacjentowi wstrzykuje się lek radioaktywny przez krótki czas, a następnie wykonuje się zdjęcie. Zdjęcie jest wykonane w 3 rzutach. Pacjent otrzymuje promieniowanie równe dwóm promieniom rentgenowskim.

Inscenizacja - diagnoza ta pozwala określić stadium, kształt, obecność przerzutów w innych narządach, wielkość, liczbę nowotworów w płucach, w których znajduje się odcinek płucny onkologiczny. Inscenizacja jest konieczna, aby znaleźć odpowiednie i spersonalizowane leczenie. Wynik i wniosek są wyrażane przez lekarza.

Nakłucie opłucnej - nowotworowi oskrzeli często towarzyszy wysięk opłucnowy, uszkodzenie ścian opłucnej. Do badań biorą płyn (wysięk), to jest nakłucie opłucnej. Podczas badania materiału mogą wykryć nietypowe komórki rakowe.

Choroba płuc z przerzutami - objawy, objawy, leczenie i rokowanie

Nowotwory złośliwe w tkankach narządów oddechowych, które są przenoszone przez krew lub limfę z pierwotnego ogniska raka, są przerzutami do płuc. Zajmują drugie miejsce po wątrobie. Powodem jest to, że przez płuca przepompowywana jest duża ilość krwi. Rozwój w nich przerzutów jest bardzo często konsekwencją raka innych narządów. Rokowanie w tym przypadku zależy od charakteru pierwotnego ogniska. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak wyglądają przerzuty do płuc, ich przyczyny i metody leczenia..

Co to są przerzuty do płuc

Wtórne nowotwory w płucach, które powstały w wyniku migracji złośliwych komórek z innego narządu dotkniętego rakiem. W ten sposób medycyna określa przerzuty, których ogniska znajdują się w tkance płucnej. Spośród guzów wtórnych są one najczęstsze, częściej występują u mężczyzn po 60 roku życia. W przypadku wielu przerzutów radykalne leczenie w celu usunięcia zmian staje się niemożliwe, więc rokowanie jest niekorzystne. Alternatywną opcją jest chemioterapia, która również nie gwarantuje powstawania nowych guzów.

Objawy

We wczesnych stadiach przerzuty do płuc objawiają się objawami ogólnego zatrucia i często nawracającymi przeziębieniami. Następnie te znaki są uzupełnione:

  • duszność;
  • ból i sztywność w klatce piersiowej;
  • kaszel z flegmą i krwią;
  • obrzęk górnej części ciała spowodowany uciskiem głównych naczyń krwionośnych i upośledzonym odpływem krwi.

Początkowo objawy te mogą wystąpić tylko na tle aktywności fizycznej, a następnie przejawiają się w spoczynku. Te same objawy są pierwotne w przypadku raka płuc. Przerzuty pojawiają się tutaj natychmiast i nie są przenoszone z innych narządów. Objawy nie są spowodowane przez same nowotwory, ale przez towarzyszące im infekcje i stany zapalne. Na tle kaszlu i bólu często obserwuje się gorączkę i utratę wagi.

Kaszel

Objawy przerzutów w płucach we wczesnych stadiach nie są zbyt wyraźne. Mogą nie pojawić się przez długi czas i rozpocząć się po zaangażowaniu w proces onkologiczny opłucnej: jest to już stadium 2 lub 3 raka. Z tego powodu zjawisko to często występuje w bardzo zaniedbanym stanie. Jednym z pierwszych, który się rozwija, jest kaszel, który znacznie różni się od tego obserwowanego podczas przeziębienia. Charakteryzuje się następującymi cechami:

  1. We wczesnych stadiach pacjent cierpi na łzawiący i suchy kaszel, który częściej obserwuje się w nocy.
  2. Ponadto staje się mokry i zaczyna mu towarzyszyć krwawe wydzielanie i ropna plwocina śluzowa..
  3. Stopniowo zwęża się światło oskrzeli. To sprawia, że ​​plwocina wydzielana podczas kaszlu jest ropna. Czasami pojawiają się smugi krwi.
  4. Kiedy rak wrasta do jamy opłucnej, kaszel staje się nie do zniesienia i towarzyszy mu ból spowodowany silnym naciskiem na oskrzela.

Powody

Przerzuty dzielą się na pierwotne z rakiem samych płuc i wtórne, które można wykryć, gdy inne narządy są uszkodzone, takie jak:

  • macica;
  • Jajników;
  • nerki;
  • żołądek;
  • przełyk;
  • tarczyca;
  • okrężnica lub odbytnica;
  • sutek;
  • prostata.

Przyczyną może być obwodowy rak płuc, czerniak skóry i różne mięsaki. Lekarze uważają, że źródłem tego typu nowotworów złośliwych są prawie wszystkie choroby onkologiczne, tylko w niektórych przypadkach są one znacznie częściej rozpoznawane. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez transport wraz z płynem limfatycznym lub krwią. Ponieważ tkanka płucna ma rozbudowaną sieć naczyń włosowatych i luźną strukturę, przerzuty są jednymi z pierwszych.

  • Serca złote wisiorki
  • Mięśniaki macicy: leczenie środkami ludowymi
  • Zupa z groszkiem w puszkach

Klasyfikacja

Istnieje kilka znaków klasyfikacyjnych, według których przerzuty są podzielone na różne grupy. Mogą być ogniskowe lub naciekowe, o dużej lub małej średnicy. Inne klasyfikacje:

  • według lokalizacji - jedno- lub dwustronne;
  • według ilości - pojedyncze (pojedyncze), pojedyncze (jeśli nie więcej niż trzy) i wielokrotne (jeśli więcej niż 3);
  • według cech dystrybucji - rozsiana i śródpiersia.

Diagnostyka

Aby potwierdzić obecność przerzutów do płuc, badana jest historia pacjenta z uwzględnieniem istniejących objawów i wykorzystuje się badania instrumentalne i laboratoryjne. Rentgen klatki piersiowej pomaga ocenić stan tkanki płucnej. Obraz może określać charakter i liczbę guzów, obecność wysięku w opłucnej. Jeśli podejrzewasz raka płuc z przerzutami lub po prostu obecność nowotworów w tych narządach, przepisuje się je:

  • CT, czyli tomografia komputerowa do określenia najmniejszych śladów;
  • badanie ultrasonograficzne lub USG;
  • MRI, czyli obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w celu wykrycia zmian wtórnych do 0,3 mm;
  • badanie cytologiczne plwociny i wysięku opłucnowego;
  • bronchoskopia do badania histologicznego biopsji;
  • otwarta biopsja.

Jak wyglądają przerzuty do płuc na zdjęciach rentgenowskich

Za pomocą promieni rentgenowskich uzyskuje się zdjęcia płuc, które pokazują formację. Mogą pojawiać się jako oddzielne małe zmiany lub większe guzki, które są mniej powszechne. Różne typy przerzutów są odzwierciedlane w określony sposób na zdjęciu rentgenowskim:

  1. Węzłowy. Pojedyncze lub wielokrotne formy pojawiają się jako węzły z wyraźnymi konturami. Są zlokalizowane głównie w dolnych partiach płuc. Poza ogniskami tkanka narządów oddechowych pozostaje nienaruszona.
  2. Opłucna. Zdjęcie rentgenowskie przypomina obraz zapalenia opłucnej. Obraz przedstawia wysięk i liczne grudkowate warstwy.
  3. Pseudo-pneumatyczne. Pasma położone bliżej ogniska mają niejasne kontury, a wraz z odległością od środka kontury nowotworów stają się dokładniejsze.
  4. Mieszany. W przypadku tego typu przerzutów obserwuje się jednocześnie kilka ognisk z powyższego..

Czy można wyleczyć przerzuty do płuc?

Odpowiedź na to pytanie zależy od szybkiego dostępu do pomocy medycznej. Przy pierwszych objawach musisz udać się na wizytę u onkologa. Po potwierdzeniu rozpoznania, usunięciu guza głównego i zniszczeniu ognisk wtórnych poprzez radioterapię, chemioterapię lub operację, możemy mówić o wyniku. Oczekiwana długość życia po zabiegu również zależy od okresu rehabilitacji, ale w przeważającej większości przypadków rokowanie przerzutów w tkankach płuc jest rozczarowujące.

Leczenie

Specyficzna metoda leczenia zależy od rodzaju i liczby przerzutów. Chociaż prognozy generalnie nie są zbyt optymistyczne, dziś nauczyli się usuwać takie guzy płuc. Wcześniej pacjenci mogli jedynie złagodzić stan, często za pomocą środków odurzających. Nowoczesne metody leczenia przerzutów to:

  1. Chemoterapia. Najczęstsza opcja terapii. Kontroluje rozwój nowotworów.
  2. Terapia hormonalna. Jest używany tylko wtedy, gdy formacje są na to wrażliwe. Odniósł sukces w leczeniu raka prostaty lub piersi.
  3. Operacja. Polega na chirurgicznym usunięciu formacji, ale jest skuteczny tylko przy braku zmian w innych narządach i niewielkiej liczbie nowotworów.
  4. Radioterapia, resekcja laserowa. Służy tylko do łagodzenia objawów.
  5. Radioterapia. Jest to operacja trudno dostępnych guzów za pomocą wiązki promieniowania jonizującego, tj. Cybernóż.
  • Giardia u dzieci - objawy i leczenie. Pierwsze oznaki lambliozy i analizy, ludowe i lekarstwa
  • Domowy mikser do ciasta
  • Otręby owsiane - korzyści i szkody. Jak wziąć otręby owsiane na odchudzanie i detoksykację

Chemoterapia

Leczenie przerzutów do płuc chemioterapią polega na stosowaniu leków cytotoksycznych, które mają na celu kontrolowanie wzrostu komórek rakowych. Kurs dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od terapii przeciw chorobie podstawowej i stanu organizmu jako całości. Chemioterapia przerzutów do płuc jest często łączona z radioterapią w celu zwiększenia ich skuteczności. Ogólnie dzieli się na kilka typów:

  1. Adiuwant. Wskazany dla pacjentów po operacji w celu zapobiegania nawrotom.
  2. Bez adiuwanta. Wykonywany jest przed operacją w celu zmniejszenia średnicy nowotworów. Konieczne jest określenie wrażliwości komórek rakowych na leki.
  3. Terapeutyczny. Wykonywany jest wyłącznie w celu obkurczania guzów.

Usunięcie przerzutów

Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest zniszczenie nowotworów poprzez operację. Po nim odsetek przeżycia i oczekiwanej długości życia jest najwyższy. Tylko ta metoda nie może być stosowana z wieloma formacjami. Zmiana powinna być tylko jedna i bardzo wyraźnie zlokalizowana, wtedy operacja zakończy się sukcesem. Ze względu na to, że pojedyncze formacje są mniej powszechne, często nie są usuwane.

Środki ludowe

Należy od razu zauważyć, że nie będzie można wyleczyć za pomocą przepisów ludowych. Mogą tylko złagodzić stan, zmniejszyć objawy bólu i innych objawów. Wśród bardziej skutecznych przepisów wyróżnia się:

  1. Zbiór nagietka, glistnika i pokrzywy. Należy wziąć równe proporcje tych ziół, wymieszać, a następnie zalać 1 łyżką stołową kolekcji szklanką gorącej wody. Napar zaleca się stosować dwa razy dziennie: rano i wieczorem przed posiłkami..
  2. Nalewka z miodu. Musisz przygotować kilka liści łopianu. Są kruszone na proszek, a następnie dodawane są równe części miodu i alkoholu. Masę pozostawia się na tydzień, następnie przyjmuje się do 3 łyżeczek dziennie.
  3. Ze świeżo startych buraków wyciśnij sok przez gazę. Następnie należy go ostudzić, pozostawiając w lodówce na 3 godziny. Odbiór wynosi 10 ml 6 razy dziennie. Lepiej jest to zrobić kwadrans przed jedzeniem..

Żywienie w przypadku przerzutów do płuc

Celem diety jest wzbogacenie osłabionego organizmu w witaminy i mikroelementy, ale pokarm musi być lekkostrawny, aby nie zmuszać wątroby do ciężkiej pracy. Dla ogólnej poprawy zdrowia ważne jest, aby dziennie pić wystarczającą ilość płynów - do 2-2,5 litra czystej wody. Początek posiłku należy przygotować ze świeżych warzyw i owoców, które zwiększą produkcję soku żołądkowego. Dalej już warto przejść do głównego posiłku. Potrawy należy przygotowywać poprzez duszenie, gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze. Lista rekomendowanych produktów obejmuje:

  • świeżo wyciskane soki;
  • kapusta kiszona;
  • kawior;
  • chude mięso i ryby;
  • rośliny strączkowe;
  • płatki;
  • orzechy;
  • olej roślinny;
  • mleko i produkty mleczne fermentowane;
  • jaja kurze (nie więcej niż 3 sztuki tygodniowo);
  • gruby chleb.

W przypadku uszkodzenia płuc nie zaleca się spożywania fast foodów, których lista obejmuje:

  • słodycze;
  • masło;
  • wędzony;
  • tłuszczowy;
  • pieczeń;
  • alkohol;
  • produkty z mąki pszennej;
  • ochrona;
  • marynaty;
  • barwniki i wzmacniacze smaku.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, przerzuty mają bardzo złe rokowanie. Wszystko zależy od wielu czynników, takich jak stopień i lokalizacja ogniska pierwotnego, tj. który narząd jest dotknięty rakiem. Wpływ na to ma także wielkość formacji, ich liczba i terminowość diagnozy. Gdy leczenie rozpocznie się na czas, oczekiwana długość życia po nim wzrasta. Rozczarowujące rokowanie, gdy przerzuty pojawiają się w ciągu roku po radykalnej terapii guza pierwotnego, zwłaszcza jeśli nowotwory mają średnicę powyżej 5 cm, szybko rosną, a węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są powiększone.

Ilu żyje z przerzutami do płuc

Bardziej pozytywne rokowanie będzie po usunięciu pojedynczych przerzutów, które pojawiły się rok później lub później od radykalnego leczenia pierwotnych nowotworów. W tym przypadku żywotność jest znacznie dłuższa. Połowa chorych na raka przeżywa kolejne 5-10 lat w przypadku operacji usunięcia guza z przewodu pokarmowego. W przypadku lokalizacji ogniska pierwotnego w układzie moczowo-płciowym oczekiwana długość życia po leczeniu wynosi od 3 do 20 lat. Wiele przerzutów z rakiem płuc lub innych narządów ma rozczarowujące rokowanie. Przeżycie definiuje się następująco:

  • w przypadku braku niezbędnego leczenia, w 90% przypadków następuje śmiertelny wynik w ciągu 2 lat po rozpoznaniu;
  • 30% przeżywalność zapewnia stosowanie metod chirurgicznych;
  • przy skojarzonej radioterapii i terapii chirurgicznej wskaźnik przeżycia wzrasta do pięciu lat w 40% przypadków.

Przeszedł badanie lekarskie i prześwietlenie, a po 3 miesiącach zmarł na raka. Krewni: "Dlaczego więc nas napromieniowują?"

Pod koniec ubiegłego roku rodzina Shkred straciła ukochaną osobę. Krewni wciąż nie mogą dojść do siebie: rak pochłonął życie 60-letniego mieszkańca Borysowa tak szybko, jak błyskawica. Jeszcze w lipcu przeszedł pomyślnie fluorografię, w sierpniu coroczne badanie profilaktyczne, aw listopadzie zdiagnozowano raka płuca IV stopnia z przerzutami do kręgosłupa i wątroby. Syn zmarłego Aleksander nie rozumie, jak lekarze mogli przegapić chorobę na tak zaawansowanym etapie i wyraża wątpliwości co do skuteczności naszych badań lekarskich.

Zdjęcie ze strony onco.me

Od osoby zdrowej do śmiertelnie chorej w ciągu 3 miesięcy?

Ostatnio dużo się mówi o podstępności raka. Ale nawet wiedząc o tym, trudno jest skorelować te dwa dokumenty z różnicą mniejszą niż sześć miesięcy: sierpniowe zaświadczenie lekarskie z oznaczeniem „Zatwierdzony do pracy” i akt zgonu wydany w grudniu.

„Rozumiem, że nie jest już możliwe wskrzeszenie mojego ojca, ale to, co go spotkało, może przydarzyć się każdemu z nas” - mówi Alexander Shkred. - Dlaczego więc co roku poddajemy się fluorografii, jeśli albo nic nie pokazuje, albo nie mogą (nie chcą) niczego na niej zobaczyć??

Według krewnych Siergiej Nikołajewicz Szkred pracuje w mleczarni w Borysowie od 9 lat i co roku zdaje badanie lekarskie. Ostatnie prześwietlenie zrobił pod koniec lipca - wtedy według lekarza wszystko było w porządku.

W październiku mężczyzna zaczął narzekać na ból w boku. Poszedłem do kliniki, lekarz przepisał mu leki przeciwbólowe. Wstępne rozpoznanie dotyczyło bólu klatki piersiowej (nerwoból międzyżebrowy). Gdy pacjent został bliżej zbadany, wysłuchał płuca i zrobił zdjęcie, został wysłany z podejrzeniem zapalenia płuc do szpitala. A po 2 tygodniach lekarze przekazali skierowanie do ośrodka onkologicznego w Borovlyany, gdzie krewni usłyszeli rozczarowującą diagnozę..

- Zapytałem onkologa, jak można przejść przez fluorografię i badanie lekarskie, a na tym etapie nie znaleźć onkologii? Odpowiedzieli mi: na zdjęciu cień serca, nie mogli zobaczyć. Mówię im: czy nie boisz się, że sam zostaniesz zbadany? Tutaj pytanie brzmi: albo niekompetentna osoba wykonała fluorografię, a następnie ją zbadała, albo sprzęt nic nie daje. Ponadto, jeśli terapeuta wykonał ogólne badanie pacjenta, jak możesz nie usłyszeć, że płuco nie działa? Dlaczego nie zrobili badania krwi??

Papierosy „poszły źle”, ale fluorografia uspokoiła się

Alexander przyznaje, że oprócz badań lekarskich w pracy jego ojciec rzadko odwiedzał lekarzy. W 2013 roku był ostatnio badany pod kątem złamania żebra, ale poza tym polegał na komisji lekarskiej. Wędzony. Niedawno papierosy „poszły źle”, często kaszlał, ale fluorografia łagodziła. Nie narzekał specjalnie na swoje zdrowie.

Gdy rodzina dowiedziała się o diagnozie, była żona pacjenta udała się do kliniki i zabrała jego kartę. Personel medyczny wielokrotnie przychodził do ich domu z prośbą o zwrot dokumentu - mówi Alexander.

- Polowanie na kartę medyczną mojego ojca właśnie się rozpoczęło. Nie mogłem się oprzeć, poszedłem na komisariat i napisałem oświadczenie o sprawie popełnienia przestępstwa. Nie chcieli przyjąć wniosku, motywowali się tym, że nie mam wykształcenia medycznego i onkologia powinna się w ten sposób rozwijać. Mniej więcej miesiąc później śledczy wezwał mnie na rozmowę, a po mniej więcej tygodniu nadeszła odmowa wszczęcia sprawy karnej. Karta jest teraz u Badacza.

Rozmówca podkreśla, że ​​nie ma żadnych skarg na większość lekarzy. Wręcz przeciwnie, napisał nawet podziękowania lekarzom pogotowia ratunkowego, którzy przychodzili na wezwania jego ojca - okazali się tak kompetentnymi, porządnymi i ludzkimi ludźmi. Ale sprawa z rozpoznaniem raka zaszokowała Aleksandra.

- Dlaczego lekarze nie ponoszą żadnej odpowiedzialności? Niekompetentny księgowy pójdzie do więzienia, jeśli wyrządził firmie szkodę materialną, dlaczego niekompetentny lekarz nie ponosi odpowiedzialności? - pyta rozmówca.

Komisja przeprowadziła oficjalne śledztwo

Jak wynika z dokumentów, Wydział Okręgowy Borysowski Komitetu Śledczego Białorusi odmówił wszczęcia postępowania karnego przeciwko skarżącemu, ponieważ „czyjś czyn nie zawiera corpus delicti”. Jednocześnie badacze stwierdzili, że na kilka miesięcy przed postawieniem diagnozy radiolog nie stwierdził żadnej widocznej patologii w obrazie płuc i serca. W trakcie badania profilaktycznego pacjentka przeszła ogólne i biochemiczne badanie krwi, nie wyraziła żadnych dolegliwości.

W wydziale zdrowia Komitetu Wykonawczego Obwodu Mińskiego powołano oficjalne dochodzenie, zgodnie z uchwałą Komitetu Śledczego.

TUT.BY udało się dowiedzieć, że oficjalne śledztwo zakończyło się sukcesem. Jednak dziennikarz odmówił ogłoszenia swoich wyników na wydziale zdrowia, powołując się na tajemnicę lekarską. Syn zmarłego Aleksandra Shkreda również nie otrzymał informacji o zawarciu komisji bez pisemnej prośby. Wyjaśnili ustnie, że komisja lekarska nie znalazła żadnych nieprawidłowości na lipcowym zdjęciu. Tylko specjalnie zaproszony onkolog dostrzegł pewną patologię, która nie ma nic wspólnego z rakiem - relacjonuje rozmówca..

- Komisja, jak rozumiem, skupiała się głównie na obrazie, ponieważ wszystkie badania do badania lekarskiego reguluje zarządzenie Ministerstwa Zdrowia. W rezultacie wszystko sprowadziło się do tego, że jest to bardzo agresywna postać raka. To znaczy w ciągu trzech miesięcy choroba rozwinęła się w taki sposób, że osoba została zabita... Nie wiem, szczerze mówiąc, nie mogę w to uwierzyć... W październiku mój ojciec już odczuwał ból, czyli były przerzuty. I oto pytanie: czy przerzuty mogą rozwinąć się tak szybko, że za kilka miesięcy zaczną boleć?

Lekarze: rak płuc czasami nie objawia się przez długi czas

Na Białorusi 53% pacjentów umiera na raka płuca w ciągu pierwszego roku po wykryciu choroby - powiedział TUT.BY kierownik oddziału klatki piersiowej Republikańskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Onkologii i Radiologii Medycznej, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Viktor Malkevich. Pod względem tego wskaźnika dorównujemy Stanom Zjednoczonym, Wielkiej Brytanii i innym krajom rozwiniętym. To znaczy, że niektóre formy raka płuc są naprawdę bardzo agresywne - wyjaśnił specjalista..

Aby uzyskać jak najbardziej neutralny komentarz, zadawaliśmy onkologowi w zasadzie tylko ogólne pytania, bez zagłębiania się w historię rodziny Shkred..

Niektóre formy raka płuc do pewnego momentu przebiegają bezobjawowo. Kiedy pojawiają się objawy, lekarze często znajdują przerzuty do wątroby, mózgu i węzłów chłonnych różnych grup. W praktyce Viktora Malkevicha było sporo takich przypadków..

- Czasami nawet na 4 etapach od strony analiz ogólnych obraz może być zupełnie normalny. Osoba może rozwinąć osłabienie rąk, nóg, zwraca się do neurologa. Zaczyna go badać, wykonuje tomografię komputerową mózgu i znajduje tam przerzuty. Następnie pacjent jest dokładniej badany i stwierdza się raka płuc. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci przechodzą fluorografię, a następnie przychodzą do nas z przerzutami. Są to piorunujące formy raka, które bardzo szybko atakują organizm. Drobnokomórkowy rak płuc może doprowadzić do śmierci w ciągu 3 miesięcy.

Czy można całkowicie polegać na fluorografii??

Trudność w diagnozowaniu raka podczas fluorografii polega na tym, że niektóre formy raka płuc nie są widoczne na obrazie z powodu cienia serca - zauważa lekarz. Tylko te typy guzów, które znajdują się na obwodzie płuc, są wyraźnie widoczne i tylko wtedy, gdy wielkość ognisk jest nie mniejsza niż 1 centymetr. Jeśli jest to rak centralny, czasami nie jest to widoczne na zdjęciu poglądowym.

Akt zgonu wskazuje, że Siergiej Szkred zmarł z powodu raka oskrzela górnego płata prawego z przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia stopnia 4, stopnia 2. gr. Jak wyjaśnił później Viktor Malkevich, jest to tak zwany rak centralny.

Pomimo pewnych błędów w diagnozie ekspert nazywa fluorografię ważnym badaniem dla onkologów.

- W przypadku raka obwodowego jest to bardzo ważna pomoc. Duży odsetek pacjentów zgłasza się do nas na skierowanie właśnie po wykonaniu fluorografii. Albo przeszli przez komisję w celu uzyskania swoich praw, albo było to badanie profilaktyczne, które przeprowadza się w pracy i w ramach obserwacji ambulatoryjnej w poliklinikach. Chociaż przede wszystkim fluorografia jest potrzebna do identyfikacji pacjentów z gruźlicą. To nie mniej groźna i straszna choroba niż rak..

Na Białorusi trwają obecnie prace nad pilotażowym projektem przesiewowym na raka płuca - powiedział TUT.BY Siergiej Krasny, zastępca dyrektora ds. Pracy naukowej Republikańskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Onkologii i Radiologii Medycznej. Ciężko palący w pewnym wieku zostaną poproszeni o wykonanie tomografii komputerowej. To złożone badanie, które jest pokazywane tylko osobom z grupy ryzyka - podkreśla lekarz. Projekt pilotażowy ma zostać zrealizowany w obwodzie mińskim. Jeśli okaże się skuteczny, program będzie realizowany na terenie całej Białorusi. Na razie podobny projekt na świecie realizowany jest tylko w USA.

W republice wprowadzane są 4 programy badań przesiewowych w kierunku raka

Generalnie w sprawach wczesnej diagnostyki chorób onkologicznych standardowe badania profilaktyczne są nieskuteczne - zauważa z żalem Siergiej Krasny. Dlatego tak ważne jest, aby przejść do specjalnie zaprojektowanych programów badań przesiewowych..

- Profesjonalne badania pozwalają zidentyfikować pewne początkowe dolegliwości u osoby, a następnie celowo wysłać go na badanie. Rozumiesz, że patrząc pacjentowi w oczy nie można na przykład zdiagnozować raka żołądka. Ważne jest tutaj, aby osoba, jeśli ma dolegliwości, zwróciła na siebie uwagę i poinformowała o nich lekarza. Jeśli tego nie zrobi, to oczywiście lekarz nie domyśli się, że może być chory..

Działania przesiewowe działają bardzo różnie. W tej chwili republika podjęła decyzję o wprowadzeniu programów 4 guzów, które stanowią ponad 40% wszystkich nowotworów złośliwych. Są to rak prostaty, rak piersi, rak szyjki macicy i rak jelita grubego. Programy będą wprowadzane stopniowo. Zgodnie z doświadczeniem krajów zachodnich trwa to około 10-20 lat.

Rak prostaty. U mężczyzn w wieku 50-65 lat zostanie określony antygen specyficzny dla prostaty, a przy podwyższonych wskaźnikach zostanie wykonana biopsja gruczołu krokowego. Wszystkie badania są całkowicie dobrowolne - dla tych, którzy rozumieją znaczenie szybkiej diagnozy.

Rak jelita grubego. Planuje się wykorzystanie dwóch metod: wykonania badania krwi utajonej w kale i kolonoskopii. Jelita zostaną zbadane u tych pacjentów, którzy mają krew utajoną. Program jest odpowiedni dla osób powyżej 50 roku życia.

Rak sutka. Kobiety w wieku 50-70 lat będą regularnie poddawane badaniu rentgenowskiemu gruczołów mlecznych, co pomaga wykryć guz we wczesnych stadiach. Jeśli zostanie znaleziona zmiana, lekarze wykonają biopsję. Program jest już sukcesywnie wdrażany, kupowanych jest coraz więcej mammografów.

Rak szyjki macicy. Program badań przesiewowych działa od dawna: w trakcie badania ginekolog pobiera wymaz od kobiet do cytologii. Jednak techniki są przestarzałe. Planowane jest stopniowe przechodzenie na bardziej nowoczesny i pouczający sprzęt.

Przeszła fluorografię, a rak został wykryty na ostatnim etapie. Historia kobiety z Mińska, u której zdiagnozowano raka płuc

„Kiedy mówili o hospicjum, nawet nie rozumiałem, jak to jest, czy umieram?”
Historię Iriny D. opowiadała dziennikarzom jej córka Anna. To ona napisała list do redakcji. Dziś siedzimy w domu Iriny, nie może powstrzymać łez: trudno uwierzyć, że w jednej chwili życie dzieliło się na okresy „przed” i „po” diagnozie.

Irina pracowała w handlu, gdy przeszła na emeryturę, pracowała na pół etatu w kawiarni w kuchni: czyściła warzywa, myła naczynia. Kobieta nie ukrywa, że ​​paliła przez 30 lat.

- Raz w roku poddawaliśmy się badaniom lekarskim, aw lipcu robiłem w swojej klinice fluorografię. Wszystko było dobrze.

Pokazuje dwie fluorografie: jedną na rok 2017, drugą na 19 lipca 2018. To ostatnie wskazuje, że pola płucne są czyste, korzenie są strukturalne, zatoki są wolne.

- W połowie sierpnia zacząłem odczuwać osłabienie, bóle w klatce piersiowej, kaszel. Jeśli chodziłem do pracy iz pracy, to już próbowałem gdzieś podjechać. Byłem leczony środkami ludowymi. 5 września poszedłem do miejscowego terapeuty, wysłuchali mnie, przepisali antybiotyki, piłem, ale stan się nie poprawił, chociaż testy były dobre. Pomyślałem, że może boli mnie klatka piersiowa ze względu na to, że nadwyrężyłem się w pracy i spytałem, czy można zrobić zdjęcie. Do czego powiedziano mi, że ostatnia fluorografia była dobra.

Irina mówi, że po chwili, ponieważ ból nie ustąpił i praktycznie przestała spać w nocy, zwróciła się do neurologa.

- Pomyślałem, że może neurolog da mi skierowanie na prześwietlenie. Ale powiedział, że nie dał takich wskazówek. Źle spałem, więc przepisano mi tabletki nasenne i specjalną maść, którą zaaplikowałem na mostek.

Na początku października Irina poszła do chirurga - pomyślała, może dostanie skierowanie na prześwietlenie.

- Miałem silny ból w klatce piersiowej i poprosiłem o zrobienie zdjęcia. Lekarz wydał skierowanie. Zostałem prześwietlony i natychmiast wezwano karetkę, zabrano mnie do 9 szpitala z zapaleniem płuc.

W szpitalu Irina była leczona na oddziale pulmonologicznym.

- Tam zrobiłem tomografię komputerową i biopsję oskrzeli. Szczerze mówiąc, nawet zaczęło mi się polepszać, byłem wesoły.

Po zabiegu Irina została umówiona na konsultację w Miejskiej Przychodni Onkologicznej w Mińsku. Tam usłyszała diagnozę - rak.

- Lekarz w Mińskim Centrum Onkologii powiedział, że mogłem mieć to od dłuższego czasu. W tym samym czasie poszedłem też do poradni gruźlicy, gdzie zbadano moją fluorografię. Tam lekarze powiedzieli, że proces mógł nastąpić w 2017 roku.

Według Iriny czekała około tygodnia, aby rozpocząć chemioterapię. W tym czasie jej stan się pogorszył..

- Nic nie jadłem, były silne wymioty i duszność. Trudno było przejść przez mieszkanie nawet do toalety. Zadzwoniliśmy po karetkę, przyjechali lekarze, ale tylko wysłuchaliśmy skarg. Po chwili ponownie wezwaliśmy karetkę. Lekarze wstrzyknęli mi silny lek przeciwbólowy, przeciwwymiotny. Czułem się lepiej. Ale kiedy skończyło się działanie leków, wszystko zaczęło się od nowa i znowu wezwaliśmy karetkę.

Anna, córka Iriny, mówi, że lekarz prowadzący wyjaśnił, że rak postępuje. W takiej sytuacji można udać się do hospicjum, co zrobili. W hospicjum przepisano bezpłatne leki przeciwbólowe.

- Mama kiedyś powiedziała, że ​​nic nie jadła, a jednocześnie nie mogła zapiąć spodni, bo czuła, że ​​rośnie jej brzuch. Właśnie otworzyliśmy Google i napisaliśmy pytanie, co to może oznaczać. Okazało się, że w tym przypadku w organizmie może gromadzić się płyn, który silnie naciska na inne narządy, powoduje duszność, wymioty. Ponownie zadzwoniliśmy po karetkę, koncentrując się na tych objawach, a moja mama została zabrana do piątego miejskiego szpitala. Tam usunęli płyn z ciała: zrobili nakłucie od pleców i usunęli 900 ml, a kolejne 750 ml zostało usunięte z worka w pobliżu serca.

Kiedy zaczęła się chemioterapia, Irina poczuła się lepiej.

- Wiesz, w ciągu trzech miesięcy przeszedłem trzy szpitale, intensywną terapię, a wcześniej nigdy w życiu nie dostałem kroplówki. Kiedy powiedzieli mi o hospicjum, nawet nie rozumiałem, jak to jest, czy umieram? To było tak, jakbym był w innym świecie. Teraz cały czas myślę, co by się stało, gdyby klinika dała mi skierowanie na prześwietlenie, gdy tylko o to poproszę? Nie wiem, czy coś się zmieni?

W siódmej poliklinice miejskiej w Mińsku, do której dołączona jest Irina, odmówili komentarza na temat jej sytuacji, powołując się na poufność danych osobowych..

„Fluorografia została wprowadzona jako metoda wczesnej diagnostyki gruźlicy, a nie raka”
Ponieważ nie można było uzyskać żadnych komentarzy na temat sytuacji Iriny w poliklinice, zwróciliśmy się do onkologów, aby ogólnie rozmawiali o raku płuca i jego rozpoznaniu - bez odniesienia do tej konkretnej sytuacji, ponieważ nie znają historii choroby tego pacjenta, histologicznie rodzaj guza, kształt wzrostu.

Być może te ogólne informacje pomogą innym pacjentom zwrócić uwagę na swoje zdrowie..

Generalnie rak płuc zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności na nowotwory złośliwe na świecie. Na Białorusi znacznie częściej wykrywa się go u mężczyzn niż u kobiet. Według zbioru statystycznego „Opieka zdrowotna w Republice Białorusi” w 2016 r. Na 100 tys. Mieszkańców kraju przypadało około 46 chorych na raka tchawicy, oskrzeli i płuc..

Aleksey Sarafanov, kierownik oddziału diagnostyki rentgenowskiej w Mińskim Centrum Onkologii Klinicznej, wyjaśnił, że fluorografia nie jest metodą diagnozowania raka. Według niej pacjenci znajdują gruźlicę.

- Fluorografia została opracowana przede wszystkim w celu określenia gruźlicy płuc. Teraz fluorograf jest cyfrowy i wszystko, co jest wyświetlane, można obejrzeć na komputerze. Obraz jest dość zbliżony do radiografii, ale podczas fluorografii obraz uzyskuje się tylko w jednej projekcji. Są też struktury, na przykład śródpiersie (miejsce w środkowej części klatki piersiowej, w którym znajduje się serce, aorta, oskrzela - ok. TUT.BY), może też znajdować się za nim guz, ale nie będzie on widoczny we fluorografii. Ta specyfika tworzenia obrazu.

Zdjęcie służy jako ilustracja. Zdjęcie ze strony onco.me

Według specjalisty rak centralny jest najtrudniejszy do zobaczenia na fluorografii. W epikryzie Iriny D. wskazano również, że ma ona dokładnie centralny nowotwór oskrzela górnego płata prawego z wieloma przerzutami do obu płuc.

- Rak centralny pochodzi z dużych oskrzeli, a cień dużych oskrzeli może ukrywać się za cieniem serca lub nakładać się na cień serca na rentgenogramie i fluorogramie. Nie zależy to od lekarzy, ponieważ każda metoda diagnostyczna ma swoje zalety i wady. Na tej samej fluorografii lepiej widoczny jest obwodowy rak płuc, ponieważ znajduje się bardziej w kierunku obrzeża płuc.

Z drugiej strony prześwietlenie wykonuje projekcję czołową i boczną. To, czego nie widać na rzucie bezpośrednim, widać z boku. Dla lekarzy zwiększa to prawdopodobieństwo znalezienia małych zmian w płucach. Ale mimo wszystko obraz nie pozwala zidentyfikować wszystkich ognisk. Tomografia komputerowa z niską dawką pokazuje najlepszy guz w płucach. Potrafi pokazać nawet małe formacje.

- Ale nawet jeśli raz w roku wykonujesz tomografię komputerową z niską dawką, może to również nie dać 100% gwarancji, że rak zostanie wykryty we wczesnym stadium. Na przykład przeprowadzono badanie, nie było guza, a po miesiącu lub dwóch już się pojawił. To też może być - mówi Alexey Sarafanov. - Istnieją nowotwory złośliwe, które rozwijają się bardzo szybko, nawet w ciągu trzech do czterech miesięcy. Takie guzy mogą szybko dawać przerzuty do innych narządów..

Jak zmniejszyć liczbę przypadków raka płuc i zmniejszyć z tego powodu śmiertelność?

Vladimir Karanik, naczelny lekarz miejskiej kliniki onkologicznej w Mińsku. Zdjęcie: Dmitry Brushko, TUT.BY

Władimir Karanik, główny lekarz w Mińskiej Klinicznej Przychodni Onkologicznej, mówi, że rak płuc to podstępna choroba. Szybkość jego rozprzestrzeniania się zależy od agresywności guza, postaci histologicznej i lokalizacji..

Lekarz mówi również, że jeśli guz jest zlokalizowany za sercem lub w oskrzeli, nie jest on wizualizowany za pomocą fluorografii. To jest granica metody.

- Lekarze znajdują po drodze problemy onkologiczne przy pomocy fluorografii. Według badań międzynarodowych wykonywanie fluorografii raz w roku lub dwa razy w roku nie zmniejsza ryzyka zgonu z powodu raka płuc. Jeśli guz jest zlokalizowany w oskrzeli, nie jest to po prostu widoczne w tym badaniu. Pośrednio można to ocenić tylko wtedy, gdy zaburzona jest wentylacja części płuc. Radiolog nie widzi guza, ale fakt, że powietrze przestało dopływać do części płuc i pośrednio rozumie, że są pewne problemy. Ale jeśli guz nie powoduje zaburzeń wentylacji i znajduje się za cieniem serca, to nie można go wykryć, dopóki nie osiągnie takiego rozmiaru, gdy wyjdzie poza cień serca lub pojawią się odległe przerzuty.

Vladimir Karanik nie zaprzecza, że ​​dzisiejsza fluorografia naprawdę ratuje komuś życie. Ale dzieje się tak tylko w przypadku udanej, jeśli tak powiem, lokalizacji guza..

- Jeśli guz jest zlokalizowany w płaszczu płucnym, jest on wyraźnie widoczny, a radiolog również go widzi, co pozwala na jego mniej więcej wczesne wykrycie. Jednak fluorografia nie jest metodą, która pozwala w 100% wykryć raka płuc na wczesnym etapie. I tutaj nie wszystko zależy od kwalifikacji lekarza. Według Światowej Organizacji Zdrowia nawet tomografia komputerowa do badań przesiewowych w kierunku raka płuc jest uzasadniona dla mężczyzn w wieku od 50 do 75 lat z ponad 30-letnią historią palenia, pod warunkiem, że palą więcej paczek dziennie. Nigdzie na świecie tomografia komputerowa nie jest wykorzystywana do badań przesiewowych raka płuc u kobiet, biorąc pod uwagę dawkę promieniowania i wskaźniki stosunku korzyści do szkód..

Vladimir Karanik cytuje dane światowe i mówi, że obecnie żaden program badań przesiewowych w kierunku raka płuc nie może porównać swojej skuteczności z zaprzestaniem palenia. Według Światowej Organizacji Zdrowia „Około 70% obciążenia rakiem płuc można przypisać samemu paleniu”..

- Żaden z programów przesiewowych nie zastępuje potrzeby rzucenia złych nawyków. Zdrowie człowieka od 40 do 50% to genetyka, 40% to styl życia, a 10-15% to medycyna - mówi Vladimir Karanik. „Dlatego najskuteczniejszą metodą zmniejszenia ryzyka zgonu z powodu raka płuca nie jest coroczna fluorografia i tomografia komputerowa z niską dawką, ale rezygnacja ze złych nawyków. Tak, nie jesteśmy w stanie zmienić naszego kodu genetycznego, ale jesteśmy w stanie bardziej uważać na nasze zdrowie i chronić organizm przed wieloma niepożądanymi wpływami. I będzie to najskuteczniejszy sposób na zmniejszenie ryzyka raka i śmierci z jego powodu..