Dyrektor Instytutu Badawczego Onkologii Dziecięcej mówił o przyczynach raka u dzieci i sposobach jego leczenia w Federacji Rosyjskiej

W większości przypadków raka dziecięcego nie ma konieczności zabierania dziecka do zagranicznej kliniki na leczenie. Svetlana Varfolomeeva, dyrektor Instytutu Badawczego Onkologii i Hematologii Dziecięcej w National Medical Research Center of Onkology im V.I. N.N. Błochin.

Onkolog dziecięcy opowiedział o tym, dlaczego dzieci mają raka, ile z nich można wyleczyć i dlaczego rodzice nie powinni żyć w ciągłym strachu z powodu ryzyka usłyszenia strasznej diagnozy..

„To nie jest problem medyczny”

- Svetlana Rafaelevna, jeśli mogę, to tylko pytanie, które wydaje się najbardziej oczywiste w rozmowie na tak trudny temat, jak onkologia dziecięca. Teraz każdy z nas prawie kilka razy dziennie trafia na informacje o zbieraniu pieniędzy na leczenie dzieci chorych na raka za granicą: w internecie, w reklamach ulicznych, w pociągach, na koncertach - wszędzie. Stwarza przygnębiające wrażenie, że po pierwsze dzieci są tak często i ciężko chore, a po drugie, że nikt nie może im pomóc, przynajmniej w Rosji. Jakie to prawdziwe?

- To nie jest problem medyczny w naszym kraju. To jest problem informacji i zaufania w społeczeństwie. Często wydaje nam się, że za granicą jest lepiej niż w domu - nie tylko w odniesieniu do medycyny, ale w związku z ogromną liczbą rzeczy i wydarzeń. Ludzie często chcą opuścić region, w którym mieszkają, po prostu dlatego, że wydaje im się, że Moskwa jest lepsza. Zawsze myślimy, że gdzieś jest lepiej.

- Czy to nie jest naprawdę lepsze? Oto standardowe sformułowanie: „nie mogli pomóc dziecku w Rosji, ale mogą pomóc w Niemczech czy Izraelu”...

- Dziś wszyscy pracujemy w ramach wspólnych platform: mamy badania wieloośrodkowe, współpracujemy z krajami europejskimi, ze Stanami Zjednoczonymi. Nie mamy innego podejścia, nie ma czegoś takiego, że czegoś nie robimy, bo to jest drogie lub nie wiemy jak. Dotyczy to technologii przeszczepów, możliwości intensywnego leczenia, operacji... Generalnie nasz poziom rozwoju technologii jest dokładnie taki sam jak na Zachodzie.

- Oznacza to, że żadne z tych dzieci, które zbierają pieniądze na operacje zagraniczne, w ogóle nie musi wyjeżdżać na leczenie?

- Nie widzę problemu z wyjazdem na leczenie za granicę, jeśli jest to konieczne, jeśli jest środowisko medyczne, które potwierdziło, że dziecko musi wyjechać za granicę. Jest to niezwykle rzadkie, ale takie sytuacje się zdarzają. Ale 99% to sytuacje, w których dziecku można pomóc w Rosji. Niestety, rodzice czasami sztucznie, a często nieświadomie, odkładają rozpoczęcie leczenia, ponieważ albo zbierają pieniądze, albo szukają okazji do wyjazdu..

„Piszą do nas codziennie”

- W takim razie może problemem jest dostępność zaawansowanego technologicznie i terminowego leczenia w Rosji? Jeśli chodzi o ośrodki federalne w Moskwie i N.N. N.N. W szczególności Błochin jest dostępny dla mieszkańców regionów?

- Zasady kierowania do N.N. Błochin, do instytutu dziecięcego, są tak proste, jak to tylko możliwe. Dla mnie osobiście zawsze była to podstawa pryncypialnego medycznego podejścia do losu dzieci. Oznacza to, że każde dziecko - nawet jeśli nie jest zarejestrowane, jeśli pochodzi z ulicy - zostanie przyjęte każdego dnia, kiedy przyjdzie. Aby zostać zwolnionym, musi mieć najprostszy formularz 057y wystawiony przez miejscowego lekarza i nic więcej. Możesz przyjść i mieć pewność, że na co dzień w naszym Centrum funkcjonuje poradnia naukowa (poliklinika) i nie jest wymagana wcześniejsza rejestracja..

- Oznacza to, że rodzice, którzy uważają, że dziecku w regionie nie towarzyszy dostateczna pomoc, mogą samodzielnie podjąć decyzję i przyjść do Ciebie na konsultację z dzieckiem?

- Cóż, na początek mogą pisać. Możesz napisać nie tylko do nas, ale także do innych ośrodków federalnych. Na stronach internetowych absolutnie wszystkich ośrodków znajdują się sekcje dla pacjentów i są tam informacje, jak się z nimi skontaktować. Zasady mogą się zmieniać, ale to jest absolutnie otwarta informacja. Każdy może napisać po poradę, aw razie potrzeby zaproszenie. Piszą do nas codziennie. Rodzice pytają, jakie badania są potrzebne, gdzie się zwrócić z tym lub innym pytaniem. To jest normalny dialog. Wszyscy w niej uczestniczą - żadnych problemów.

- A jeśli rodzice po prostu nie wiedzą, że mogą uzyskać pomoc z centrum federalnego? Albo myślą, że nie da się dostać do dużej kliniki?

- Ale przyjdą do lekarza...

- Tak, i tu może być problem, że miejscowi lekarze nie są specjalnie zainteresowani rozmową o zaletach innych placówek medycznych?

- Każdy przedmiot Federacji Rosyjskiej ma wewnętrzny routing, aw każdym regionie znajduje się dziecięcy oddział onkologii i hematologii. A ponieważ znam wszystkich onkologów dziecięcych i hematologów Federacji Rosyjskiej, mogę powiedzieć, że nie ma ani jednego regionu, w którym lekarze nie są chorzy z ich powodu, nie są zainteresowani wyzdrowieniem dziecka. Nasz zawód to codzienny ciężki stres i niekończąca się praca. Asceci chodzą do onkologii dziecięcej. A kiedy dziecko trafia do pediatry onkologa i hematologa w miejscu zamieszkania lub w szpitalu, w razie potrzeby wszyscy omawiamy jego przypadek - mamy absolutnie kolegialne decyzje. Nikt nie ponosi wyłącznej odpowiedzialności. Nawet jeśli wydaje się, że ktoś zrobił coś złego, w rzeczywistości okazuje się, że wszyscy byli dyskutowani, konsultowani. Tutaj, jak powiedziałem, główną rolę odgrywają kwestie zaufania i normalnego dialogu między lekarzami i pacjentami..

O akademiku Polyakovie i szefie polikliniki Michajłowej

- Wspomniał Pan, jak ciężko jest być onkologiem dziecięcym. Ale wydaje mi się, że jest też nagrodzony w całości - ratowaniem życia dzieci. W końcu dzieci z rakiem są łatwiejsze do wyleczenia niż dorośli?

- Tak, onkologia dziecięca to dziedzina, w której pacjenci dochodzą do zdrowia w znacznie większej liczbie przypadków. Nasze dzieci są uzdrowione i żyją długo, ale zwrot za ten powrót do zdrowia jest bardzo intensywny i stanowiący wyzwanie terapia multimodalna, ponieważ staramy się jak najlepiej ratować dziecko. Nasze leczenie jest znacznie bardziej agresywne niż u dorosłych i wykonujemy znacznie bardziej złożone, powszechne operacje. Jedną rzeczą jest usunięcie 300-gramowego guza od osoby ważącej 60 kilogramów, a zupełnie inną rzeczą jest usunięcie tego samego guza osobie ważącej zaledwie 3 kilogramy. I oczywiście odwaga - nie boję się tego słowa - odwaga i profesjonalizm pediatrów onkologów. są nieporównywalne. Zawsze chcę, żebyśmy mówili nie tylko o niektórych negatywnych aspektach, ale także o bohaterstwie naszych onkologów.

- Czemu nie powiedzieć. Wymieńmy przynajmniej kilku bohaterów...

- Np. Nasz akademik Polakow (Vladimir Georgievich Polyakov, prezes Rosyjskiego Towarzystwa Onkologów Dziecięcych, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, członek kilku rad naukowych i eksperckich, odznaczający się nagrodami „Człowiek Tysiąclecia”, „Chwała Narodu”, medal Orderu „Za Zasługi dla Ojczyzny” »II stopień itp. - Ok. FAN) konsultuje pacjentów od rana do wieczora. Działa, zajmuje wszystkie stanowiska kierownicze, a jednocześnie jest absolutnie dostępny dla każdego przychodzącego tu pacjenta. Rzadko to widzę, ale tak naprawdę jest. Nasza kierownik działu doradztwa naukowego Swietłana Michajłowa (kierownik działu doradztwa Instytutu Badawczego Onkologii i Hematologii Dziecięcej, Kandydat Nauk Medycznych Swietłana Nikołajewna Michajłowa - przyp. FAN) jest gotowa zostać do późnych godzin nocnych, aby przyjąć dziecko przewożone z Donbasu do pokoju zastępczego. To naprawdę bohaterowie naszych czasów.

- Co czuje onkolog dziecięcy, gdy zdaje sobie sprawę, że jego heroiczny wysiłek nie poszedł na marne, że udało mu się uratować życie małego pacjenta?

- Zawsze mówię studentom: nie jesteście chirurgami! Nie będziesz zadowolony z zakończonej operacji; musisz poczekać kolejne pięć lat, aż u każdego pacjenta wystąpi nawrót, zanim będziesz mógł swobodnie oddychać. Lęk jest naturalną częścią życia onkologa dziecięcego. Jeśli spędzisz dużo czasu z naszymi lekarzami, przekonasz się, że większość z nich bardzo dobrze zna rodziny swoich pacjentów. Każde dziecko staje się blisko nas! I za każdym razem, gdy widzimy to dziecko, rozumiemy, jakie ma ryzyko, i cały czas żyjemy z tym zrozumieniem. Myślę, że kiedyś na tych lekarzach zostanie przeprowadzone specjalne badanie, ponieważ naprawdę dają się bez śladu, aby wszystkie dzieci wyzdrowiały. To dla nas największa nagroda. Nie możesz sobie wyobrazić, jaką przyjemność okresowo odczuwam, gdy przychodzą do mnie moi pacjenci, których leczyłem, gdy mieli 3-4 lata, a teraz są studentami, już tatusiami, mamami. To niesamowite uczucie. Ale są też dramatyczne historie, kiedy przychodzą do ciebie osoby nie będące pacjentami, kiedy przychodzi do ciebie matka, która straciła dziecko wiele lat temu, i doskonale rozumiesz, że nigdy nie wyzdrowieje z tej straty..

- Jak radzi sobie z tym lekarz? Z pewnością wymaga to również dużo odwagi, w tym kontynuowania pracy..

- Wiesz, że to tragedia, ale musisz spróbować ją trochę wymazać z pamięci, ale ona wciąż „strzela” do tej matki, w każdym najbardziej nieoczekiwanym momencie. I będziesz myślał cały czas: co by było, gdyby to był inny czas i inna technologia leczenia, co by to dziecko przeżyło? A ile lat żyje lekarz, tyle lat zastanawia się, czy w tym momencie można było coś zrobić inaczej i pomóc, czy nie. Onkolog dziecięcy zawsze pamięta każdy przypadek swojej straty, każdą tragedię. Ale podziwiam nie tylko pracujących tu lekarzy, ale także rodziców, którzy przez to przechodzą. Nie masz pojęcia, jakie skarby duszy ludzkiej ujawniają się w tych ludziach.

„Rodzice nie muszą się bać”

- Powiedziałeś, że dobrze poznajesz rodziny w trakcie leczenia. Czy masz odpowiedź na pytanie, jakie cechy stylu życia, miejsce zamieszkania mogą powodować raka w dzieciństwie? Przecież większość teorii zachorowania na raka - „choroba urazy”, konsekwencje złej jakości odżywiania się substancjami rakotwórczymi, stres, złe nawyki - to wszystko nie może dotyczyć bardzo małych dzieci. Co się z nimi dzieje, że stają się pacjentami onkologów?

- Myślę, że wszystko, o czym pan mówi, jest mniej związane z rozwojem nowotworów złośliwych, aw większym stopniu z rozwojem innych chorób. Raczej trudno założyć, że większość przypadków ma coś wspólnego z życiem społecznym. Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że wszyscy jesteśmy niewolnikami naszego kodu genetycznego. Możemy zmienić swój wygląd, poddać się operacji, schudnąć lub przybrać na wadze, zrobić inną fryzurę, ale jeszcze nie nauczyliśmy się zmieniać kodu genetycznego. Jesteśmy zależni od naszego kodu genetycznego i wiele w nas decyduje. W szczególności zachodzą pewne zmiany, mutacje lub układ białek w taki sposób, że zwiększają ryzyko rozwoju guza. Guzy te są związane z wadami rozwojowymi. Nie pytasz, dlaczego tu rodzą się dzieci z niepełnosprawnością rozwojową...

- Bo wiadomo, że te wady są uwarunkowane genetycznie.

- To samo jest tutaj absolutnie prawdziwe. Na przykład dzieci z zespołem Downa są kilkakrotnie bardziej narażone na rozwój nowotworów, ponieważ mają one zmiany genetyczne. Przede wszystkim kojarzy mi się to z genetyką, a teraz wiemy, że około 10% nowotworów ma w swoim debiucie jakieś wydarzenie genetyczne..

- Ale jeśli można w jakiś sposób wpłynąć na sposób życia, odżywianie siebie i dziecka, to trudno jest zarządzać swoim dziedzictwem genetycznym. Ogólnie rzecz biorąc, trudno sobie wyobrazić, że absolutna większość wie cokolwiek o ich niebezpiecznych cechach genetycznych. Okazuje się, że właściwie każdy może usłyszeć straszną diagnozę w odniesieniu do swojego dziecka.?

- Rodzice nie muszą się tak bać: mamy częstość zachorowań na raka u dzieci - 15 rozpoznań na 100 000 osób. Prawdopodobieństwo zachorowania i poważnych powikłań z powodu innych chorób jest większe niż z powodu chorób nowotworowych. A sam rak, zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie, przestaje być mieczem Damoklesa: wiemy już, jak wcześnie diagnozować, umiemy skutecznie leczyć i cały czas mówimy o tym jako o czymś strasznym i nieuniknionym. Teraz, biorąc pod uwagę nowoczesne technologie w naszym instytucie badawczym, przeżywalność dzieci z niektórymi typami raka wynosi ponad 90%. Oczywiście trzeba zrozumieć, że jest to poważna choroba, która wymaga intensywnej terapii i zmienia styl życia rodziny. Ale nie należy tego postrzegać jako czegoś jednoznacznie zgubnego. Teraz możemy wykonać wszystkie niezbędne badania w naszych regionalnych centrach federalnych, nie ma przeszkód w uzyskaniu najlepszej opieki medycznej. Naprawdę jest. Fakt, że wykonujemy świetną robotę, przyciągając pacjentów, jest również prawdziwy. Ale robimy to nie dlatego, że mamy dużo wolnego czasu. Mam tylko jedno zadanie - aby każdy, niezależnie od tego, w jakiej części kraju mieszka, mógł mieć pewność: jeśli potrzebuje dodatkowej porady lub zmienić rodzaj leczenia, może to zrobić. Nie powinno być żadnych ograniczeń. Jeśli mówimy o niezwykle poważnej chorobie, nasze podejście powinno być swobodne i otwarte. Wszyscy - lekarze, środowisko medyczne, rodzice - musimy współpracować. W końcu wszyscy mamy jeden cel - uratować życie dziecka. A to zadanie jest całkiem wykonalne.

- Dziękuję Ci bardzo!

Svetlana Rafaelevna Varfolomeeva od czerwca 2019 r. Kieruje Instytutem Badawczym Onkologii i Hematologii Dziecięcej w Narodowym Centrum Badań Medycznych Onkologii w Błochinie. Wcześniej przez wiele lat pracowała jako zastępca dyrektora generalnego Narodowego Centrum Badań Medycznych im. Dmitrija Rogaczowa ds. Hematologii, Onkologii i Immunologii Dziecięcej..

Dzięki Varfolomeevie w regionie moskiewskim został wprowadzony specjalny protokół leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej, a także w praktyce jedyny w kraju model rejestru nowotworów populacji dziecięcej - zapoczątkował powstanie szkoły naukowej do badania charakterystyk częstotliwości medycznej i monitorowania stanu dzieci chorych na raka w regionach. Rosji.

Według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej od 2018 r. W Rosji było ponad 3,76 mln osób z rakiem, z czego 0,7%, czyli około 26 tys. Osób, to pacjenci niepełnoletni..

Pierwsze oznaki raka u dzieci

Rak u dzieci przyciąga szczególną uwagę lekarzy i bardzo przeraża rodziców. Jednak nowotwory dziecięce są łatwiejsze do leczenia niż nowotwory u dorosłych..

Dopuszcza się podział na nowotwory łagodne i złośliwe. Te dwa rodzaje chorób różnią się przebiegiem, a także w różny sposób wpływają na organizm. Łagodne nowotwory są rutynowo monitorowane i leczone, zapewniając pacjentowi leczenie chirurgiczne. Złośliwe zmiany na poziomie komórek w znaczący sposób podważają zdrowie: osłabia się odporność immunologiczna, rozprzestrzenianie się mutacji komórek wpływa na narządy, przerzuty pogarszają sytuację.

Wczesny okres reprodukcji chorych komórek jest łatwy do przeoczenia, ale to on jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Jednak bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę na początku etapu - przebiega bez widocznych objawów i objawia się, osiągając znaczny rozmiar.

Dorośli chorują na różne rodzaje raka, dzieci są głównie podatne na mięsaki o niskim stopniu złośliwości.

Nie ma progu wieku dla onkologii dziecięcej - choroba może rozwinąć się w okresie prenatalnym, jak również w każdym okresie dorastania. Tak więc w pierwszym roku życia możliwe są objawy nerwiaka niedojrzałego, nerczaka zarodkowego, siatkówczaka i niektórych typów rdzeniaka. U nastolatków w większości przypadków dochodzi do mięsaka kości i tkanek miękkich, możliwy jest chłoniak Hodgkina. Średni wiek pacjenta w okresie od 6 do 10 lat jest narażony na osteosarcoma, nephroblastoma.

Rodzaje onkologii dziecięcej

Zainicjowanie procesu chaotycznego podziału komórek o zniekształconej strukturze jest możliwe w każdej tkance. Dlatego rak jest chorobą wyłącznie warstwy nabłonkowej skóry. Lekarze określili rodzaje formacji na podstawie ich lokalizacji:

  • Łagodne nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (gwiaździak, ganglioneuroma, glejak);
  • Czerniak - narośla komórek barwnikowych;
  • Białaczka i chłoniak - odpowiednio uszkodzony szpik kostny i obwodowa tkanka limfatyczna;
  • Tłuszczak i miażdżyca - łagodne zmiany w tkance tłuszczowej i łącznej tkanki tłuszczowej podskórnej;
  • Naczyniak krwionośny - uszkodzenie naczyń krwionośnych przez komórki rakowe z możliwym krwawieniem wewnętrznym;
  • Rak - nowotwory nabłonka narządów wewnętrznych (jelita, nerki, trzustka itp.);
  • Mięsak - źródłem jest mezenchymalny rdzeń, którego naruszenie prowadzi do uszkodzenia mięśni i kości;
  • Potworniak - uszkodzenie tkanki zarodkowej.

Nowotwory złośliwe u młodych pacjentów dzielą się na nowotwory embrionalne, młodzieńcze i dorosłe..

Guzy embrionalne są zakładane przed narodzinami dziecka. Do takich formacji należą: blastoma, typy komórek rozrodczych, a także mięsaki prążkowanokomórkowe.

Gatunek młodociany pochodzi ze zdrowych komórek, w których po mutacji powstają komórki rakowe. Powodem jest genetyka rodziców. W grupie tej znajdują się: rak, choroba Hodgkina, chłoniaki, mięsaki.

Typ dorosły - rzadki i obejmuje raki, nerwiaki i raka skóry.

Klasyfikator nowotworów pomaga lekarzowi w sporządzeniu ostatecznego obrazu choroby, a następnie zaleconego leczenia. Niektóre patologie powstają pod wpływem środowiska zewnętrznego, w tym infekcji, a niektóre - powstają wraz z życiem człowieka i są patologiami wrodzonymi.

Nowotwory identyfikuje się na różne sposoby. Niektóre są widoczne okiem, inne są ukryte i wymagają dokładnej oceny stanu całego organizmu za pomocą testów i badań..

Przyczyny raka u dzieci

Badania medyczne w zakresie wystąpienia guzów nowotworowych u dziecka trwały kilkanaście lat. Działalność naukowa wskazuje na następujące przyczyny rozwoju raka u dzieci:

  • onkogenne podłoże bakterii wirusowych (opryszczka, brodawczak);
  • zmiany na poziomie genów, z późniejszym generowaniem komórek rakowych;
  • związki chemiczne rakotwórcze.

Oprócz tych badań lekarze sugerują domniemane przyczyny zmian:

  • rakotwórczy powód: złe nawyki rodziców podczas poczęcia lub ciąży, a także wnikanie chemikaliów do ciała niedojrzałego dziecka;
  • wpływy środowiska lub wcześniejsze infekcje TORCH: toksoplazmoza, anomalie wirusa cytomegalii, opryszczka, różyczka;
  • promieniowanie jonowe, a także nadmierna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
  • wirusy onkogenne - zmieniają skład komórki z późniejszą chaotyczną reprodukcją;
  • dziedziczność - przenoszenie przez kanały genetyczne komórek odbiegających od zdrowej struktury;
  • przewlekłe choroby narządów, gruczołów lub tkanek miękkich.

Objawy raka

Objawy dzielą się na ogólne, gdy określa się cały stan zdrowia organizmu, i specyficzne, wskazujące na określony rodzaj uszkodzenia..

Pierwsze oznaki problemów zdrowotnych u dzieci:

  • podwyższona temperatura ciała, osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni;
  • niedowaga u niemowląt do roku;
  • niedokrwistość i inne zaburzenia układu krążenia;
  • nudności, wymioty, bóle głowy;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Specyficzne objawy wskazują na lokalizację narządu dotkniętego guzem.

Białaczka

Na trzecim miejscu pod względem występowania nowotworów u niemowląt.

U dzieci objawy raka będą następujące:

  • zmniejszona aktywność;
  • osłabienie mas mięśniowych;
  • blednięcie skóry;
  • zmniejszony apetyt, utrata masy ciała;
  • wzrost temperatury;
  • krwawienie;
  • bolesność kości;
  • powiększenie wątroby, śledziony, wizualne powiększenie brzucha;
  • wymioty, duszność;
  • węzły chłonne pod pachami, w okolicy szyjki macicy, w pachwinie;
  • nieprawidłowości oczu, utrata koordynacji ruchów;
  • siniaki i zaczerwienienia na skórze.

Uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego

Kategoria wiekowa dzieci z chorobami mózgu, od 5 do 10 lat.

Przejawia się w następujących znakach:

  • bóle głowy rano, gorzej przy kaszlu lub obracaniu głowy;
  • wymioty na pusty żołądek;
  • zaburzona koordynacja ruchów;
  • zaburzenia aparatu wzrokowego, omamy;
  • apatia, drgawki, zaburzenia psychiczne.

Przejście choroby do zaawansowanego stadium pociąga za sobą opóźnienie w rozwoju dziecka.

Objawy raka rdzenia kręgowego:

  • Ból pleców;
  • Ciężkość podczas zginania lub prostowania ciała;
  • Oszałamiający chód;
  • Skolioza;
  • Utrata czucia w miejscu guza;
  • Nietrzymanie stolca i moczu.

Rak Wilmsa

Rodzaj raka nerki u niemowląt poniżej 3 roku życia. Chorobę można wykryć tylko po rutynowym badaniu przez lekarza. Wczesne etapy się nie pojawiają. Znaki są następujące:

  • asymetria brzucha w późniejszych etapach, bolesność;
  • utrata apetytu, utrata masy ciała;
  • wzrost temperatury;
  • biegunka.

Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma

Lokalizacja: brzuch, mostek, szyja, miednica, uszkodzenia kości. Występuje u pacjentów w wieku poniżej 5 lat. Prawie u połowy wszystkich nosicieli komórek nowotworowych rozpoznano chorobę przed ukończeniem drugiego roku życia. Odnotowano również przypadki wykrycia nieprawidłowości w składzie komórkowym w badaniu ultrasonograficznym w okresie embrionalnym. Każdy obszar wzdłuż kręgosłupa jest głównym źródłem choroby..

Choroba o agresywnym przebiegu z szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy złośliwy guz przeszedł w łagodny etap. Istnieje również okres przejściowy, w którym komórki o różnym składzie mieszają się ze sobą..

Objawy zmian w otrzewnej:

  • dyskomfort, wzdęcia, ból w okolicy otrzewnej;
  • bezbolesne badanie dotykowe z wykryciem zmiany;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie jelit i pęcherza.

Uszkodzenia szyjki macicy ostatecznie sięgają do obszaru gałki ocznej i następuje stopniowe jej wystawanie poza naturalnie zdrowe granice.

Klęska szkieletu u dzieci podkreśla kulawizna, ból kości, chęć mniejszego ruchu. Kiedy komórki rakowe docierają do kanału kręgowego, pacjent zostaje sparaliżowany.

Naruszenia w mostku objawiają się:

  • ból w okolicy klatki piersiowej;
  • ciągły kaszel;
  • ból podczas połykania i świszczący oddech w płucach;
  • węzły podskórne;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zaparcie lub biegunka;
  • utrata masy ciała, cienie pod oczami;
  • ataksja, paraplegia;
  • zaczerwienienie skóry;
  • palpitacje serca;
  • Zespół Hornera.

Cechy choroby będą przejawem narządu cierpiącego na ciśnienie guza, a także uwolnieniem hormonów z zmutowanych komórek. Ucisk układu krążenia w okolicy miednicy prowadzi do obrzęku kończyn dolnych. Ucisk na żyły narządów płciowych, które krążą od głowy do serca, zostanie odzwierciedlony w obrzęku twarzy i gardła. Ucisk zakończeń nerwu piersiowego i szyjnego objawia się opadaniem powiek i zwężeniem źrenicy. Wpływ guza na kręgosłup doprowadzi do utraty możliwości poruszania się pacjenta. Przywiązanie komórek skóry do przebiegu choroby przejawia się na skórze niebieskim lub czerwonawym odcieniem. Uszkodzenie szpiku kostnego prowadzi do obniżenia odporności organizmu. Drobne rany zaczynają mocno krwawić.

Siatkówczak

Komórka rakowa atakuje siatkówkę. Wiek pacjentów to niemowlęta lub przedszkolaki. Prawdopodobieństwo wpływu na oba oczy to jedna trzecia wszystkich przypadków. 5% pacjentów całkowicie traci wzrok.

  • zaczerwienienie oka;
  • zez lub „kocie oko”.

„Kocie oko” jest wyraźnie zaznaczone przez blask źrenicy, który dostrzegają rodzice.

Mięsak prążkowanokomórkowy

Etapy raka obejmują tkankę łączną lub tkankę mięśniową. Manifestacja choroby jest możliwa w całym przedziale czasowym wieku przedszkolnego. Zmiany miejscowe sięgają szyi, głowy, rzadziej tułowia, kończyn czy układu moczowego.

Manifestacja komórek rakowych:

  • obrzęk w miejscu lokalizacji;
  • gałka oczna wystaje poza zwykłe granice;
  • utrata wzroku;
  • niskie częstotliwości głosu, ból podczas połykania (jeśli dotyczy gardła);
  • ból brzucha, zaparcia i wymioty z guzem otrzewnej;
  • zażółcenie, jeśli uraz wpłynął na drogi żółciowe.

Kostniakomięsak

Dotknięty obszar: kość ramienna lub kość udowa. Wiek pacjentów to wiek młodzieńczy. Powoduje ból kości, gorzej w ciemności. Zaczynając od krótkotrwałych objawów, zespół bólowy wydłuża się. Z biegiem czasu rak zaczyna rozprzestrzeniać obrzęk..

mięsak Ewinga

Próg wieku dla dzieci zmagających się z chorobą wynosi od 10 do 15 lat. Lokalizacja: kości rurkowe kończyn górnych i dolnych. Obserwuje się manifestacje w obojczyku, żebrach, łopatkach, ale są to raczej wyjątkowe przypadki.

Objawy są podobne do osteosarcoma, gdy pacjent traci wagę i ma gorączkę. W późniejszych etapach ból staje się nie do zniesienia, pojawia się paraliż.

Chłoniak Hodgkina

Zajęcie węzłów chłonnych u młodzieży. Występuje swędzenie, nadmierne pocenie się, osłabienie ciała i gorączka. Również powiększone węzły chłonne pozostają bezbolesne, ale czasami pojawiają się lub znikają.

Diagnoza

Każdy rodzic uważnie monitoruje stan swojego dziecka, szybko reagując na skargi. Ważne jest, aby nie stosować samoleczenia, ale zwrócić się o pomoc do lekarzy.

Lekarz zbiera wywiad choroby i, jeśli podejrzewa się proces onkologiczny, przepisuje badanie:

  • wstępne badanie i badanie palpacyjne w miejscach, na które wskazuje pacjent;
  • RTG lub USG narządów wewnętrznych, tkanek, struktury kości;
  • CT lub MRI różnych narządów, w tym mózgu i rdzenia kręgowego, w zależności od powstania guza;
  • scyntygrafia z radioizotopami w celu uzyskania dwuwymiarowego obrazu zajętego narządu;
  • endoskopia przełyku, żołądka, dwunastnicy, odbytnicy, esicy i okrężnicy;
  • identyfikacja zmian w składzie stosunku komórkowego w badaniu krwi;
  • pobieranie i określanie markerów nowotworowych;
  • biopsja miejsca zwichnięcia, zarówno jako badanie samodzielne, jak i dodatkowe podczas operacji.

Wielostopniowe badanie pozwoli na zebranie obszernych informacji i postawienie trafnej diagnozy. Następnym krokiem jest odpowiednie leczenie..

Lek na raka

Rak u dzieci wymaga operacji. Zastosowanie chemioterapii lub napromieniania z radioterapią jako samodzielnego lub dodatkowego leczenia u młodych pacjentów według uznania lekarza.

Operacje chirurgiczne wykonywane są w następujących przypadkach:

  • znaleziono ognisko łagodnego guza;
  • wykryli złośliwy proces na wczesnym etapie bez przerzutów.

Niestety, takie operacje często kończą się niepełnosprawnością dziecka, w zależności od miejsca procesu nowotworowego.

Promieniowanie i chemia są stosowane w białaczce, chłoniakach jako niezależny sposób leczenia. Zaburzenie w szpiku kostnym wymaga przeszczepu szpiku kostnego.

W przypadku przewlekłej postaci choroby, z dopuszczalnym rozprzestrzenianiem się przerzutów, naruszeniem w sąsiednich narządach, a także w układzie naczyniowym, dziecku przepisuje się kurs paliatywny w celu utrzymania zdrowia i stabilności w stanie pacjenta.

Szybki rozwój guza nowotworowego wraz z rosnącym organizmem to główny atut w rękach lekarzy. Wiele leków przepisywanych na chemioterapię jest z powodzeniem akceptowanych przez organizm dziecka. Ponadto mały pacjent łatwiej wraca do zdrowia po zakończeniu leczenia. Zadaniem onkologa jest dobranie odpowiedniej dawki tak, aby ograniczyć skutki uboczne i zmniejszyć obciążenie organizmu.

Radioterapia łączy się z chemioterapią lub operacją. Obie procedury mają na celu zniszczenie pozostałych złośliwych komórek i powstrzymanie rozwoju guza. Przebieg radioterapii przeprowadzonej przed operacją zmniejsza obszar usuniętej uszkodzonej tkanki. Radioterapia jest również możliwa jako niezależny rodzaj leczenia..

Onkolodzy mogą zastosować terapię komórkami macierzystymi lub kurs terapii hemokomponentowej, krioterapii, laseroterapii, hipertermii.

Środki zapobiegawcze

Opieka nad dzieckiem należy do bezpośredniej odpowiedzialności rodzica. Jako środek zapobiegawczy, lekarze szczególnie kładą nacisk na planowanie poczęcia dziecka. Przyszli rodzice powinni najpierw porzucić złe nawyki. Kobieta w ciąży potrzebuje zbilansowanej diety. Warto przemyśleć swoje podejście do pracy, jeśli wiąże się ona z niebezpieczną produkcją..

Wreszcie ekologiczna atmosfera w miejscu zamieszkania pary, niepotrzebne leki, promieniowanie. Kobieta musi pomyśleć o aborcji, odmowie karmienia piersią. Uwzględnia się wiek przyszłej matki, procesy przewlekłe i zapalne w wywiadzie. Oparzenia słoneczne, bierne palenie, stres - również wpływają na zdrowie rodziców i następnego pokolenia.

Jeśli dziecko nie czuje się dobrze, odnotowuje się manifestację szeregu opisanych powyżej objawów, lepiej pokazać go specjaliście. Zmiany nowotworowe w ciele dziecka są łatwiejsze do leczenia niż rak u dorosłego pacjenta. Oszczędność czasu jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Objawy raka są często mylone z innymi chorobami. Jeśli odpowiednie leczenie nie doprowadziło do wyzdrowienia, lepiej jest pokazać dziecko lekarzowi o wąskim zainteresowaniu. Zdaj niezbędne badania, aby zidentyfikować lub wykluczyć złośliwe nowotwory u dzieci.

Rak u dzieci: dużo zachorowań i szansa na uratowanie

(Artykuł pochodzi z archiwum Argumentów i faktów. Dla zainteresowanych przeczytaj go).

Dzieci z rakiem… Świadomość nie chce sobie wyobrazić czegoś takiego nawet przez minutę. Niemniej jednak, jak pokazują suche statystyki podsumowujące, złośliwe guzy u dzieci są trudną rzeczywistością. Czy istnieje sposób na zbawienie? Na to i inne ważne pytania odpowiada kierownik Oddziału Onkologii Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego, Kandydat Nauk Medycznych, onkolog-chirurg najwyższej kategorii, Honorowy Doktor Rosji Władimir Iwanowicz KOWALEW.

- Vladimir Ivanovich, pierwsze i najważniejsze pytanie: czy rak nie jest typowym atakiem dorosłych??

- Niestety, ale tak nie jest. Częstość występowania nowotworów złośliwych u dzieci wynosi 14-15 przypadków na 100 tys. Populacji dzieci rocznie. Łatwo obliczyć, że w ciągu 15 lat dzieciństwa na sto tysięcy dzieci urodzonych w ciągu roku ponad dwieście choruje na raka. Z sześciu milionów ludzi, którzy co roku na świecie umierają na raka, około dwieście tysięcy to dzieci. Ryzyko, że dziecko zachoruje na raka jest tym bardziej tragiczne, że obecnie w rodzinie jest zwykle tylko jedno lub dwoje dzieci.

„Często ludzie nie wiedzą praktycznie nic o samej możliwości zachorowania na raka u dzieci. Paradoks?

- Głównym zadaniem medycyny w minionych stuleciach była walka z infekcjami, które pochłonęły życie wielu dzieci. Trzydzieści lub czterdzieści lat temu najważniejszymi problemami były krzywica, polio i inne choroby, które obecnie są poddawane niezawodnej kontroli przez lekarstwa. Na tym tle po prostu nie zwracano uwagi na stosunkowo rzadkie guzy u dzieci..

Nasz brak świadomości możliwości raka u dzieci pochodzi z niedawnej sowieckiej przeszłości. Piętnaście lat temu rzadka gazeta lub magazyn ośmieliłby się opublikować artykuł nawet o raku u dorosłych, a tym bardziej u dzieci; w końcu dzieci miały być szczęśliwe i zdrowe, a jeśli były chore, to tylko zapalenie wyrostka robaczkowego i ospa wietrzna. Artykuły na tak mało optymistyczny temat nie zostały dopuszczone przez ówczesną cenzurę.

„Wydaje się jednak, że problem raka u dzieci staje się coraz bardziej palący. Czy ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego rzeczywiście wzrosło w ostatnich latach??

- Dziesięć lat temu podano zupełnie inne dane dotyczące zachorowalności na raka u dzieci: tylko 8-10 osób na 100 tysięcy rocznie zamiast obecnych piętnastu.

- Ale dlaczego częstość występowania raka u dzieci tak bardzo wzrosła? Przecież dzieci nie palą, jedzą zdrowszą żywność niż dorośli, dzieci nie mają „dorosłych” zagrożeń zawodowych?

- W dzisiejszych czasach powszechne jest obwinianie środowiska za wiele problemów. Ale w przypadku wzrostu zachorowalności na nowotwory złośliwe związek ze złą sytuacją środowiskową nie budzi wątpliwości. Gwałtowny wzrost ryzyka zachorowania na raka u dzieci w XXI wieku nie jest przypadkowy. Rzeczywiście, zanim pojawiły się szkodliwe substancje i skutki - czynniki rakotwórcze, z którymi stykają się współczesne dzieci..

- Jakie są te czynniki rakotwórcze i jak wpływają na organizmy dzieci?

- To przede wszystkim odpady przemysłowe, które zanieczyszczają powietrze, wodę, glebę. To sztuczne materiały używane w nowoczesnych domach. To jest promieniowanie. To są wirusy. A także prawdopodobnie coś, o czym naukowcy jeszcze nie wiedzą.

Pod wpływem czynników rakotwórczych na organizm dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, istnieje jedna osobliwość: bezpośrednią przyczyną raka mogą być czynniki rakotwórcze tylko u starszych dzieci i młodzieży. Oddziałują na dzieci nie bezpośrednio, ale poprzez rodziców, uszkadzając ich komórki rozrodcze. W rezultacie zarodek rozwija się nieprawidłowo, a w jednym z obszarów ciała przyszłego dziecka zamiast normalnej tkanki pojawia się guz. Inną okazją do wykonania brudnej pracy przez czynniki rakotwórcze jest oddziaływanie na płód w czasie ciąży, dostanie się do niego przez organizm matki. Z tego powodu mogą wystąpić nie tylko wrodzone deformacje, ale także nowotwory złośliwe..

- Cóż, okazuje się, że to jego rodzice są odpowiedzialni za wystąpienie złośliwego guza u dziecka?

- Istnieje dziedziczna predyspozycja do nowotworów, np. Siatkówczaka oka, do niektórych innych guzów. W krajach cywilizowanych już od dawna ludzie nie zawierają związków małżeńskich bez upewnienia się co do „czystości” medycznej „dokumentacji” przyszłego małżonka. Nowoczesne poradnictwo genetyczne pozwala z dużą dokładnością przewidzieć możliwe odchylenia w stanie zdrowia przyszłych dzieci, w tym ryzyko nowotworu.

Jednak dziedziczna predyspozycja do guza nie zawsze oznacza, że ​​dziecko zachoruje na raka - z tego powodu najczęściej potrzebne są również przyczyny zewnętrzne (a tym bardziej samego raka nie można odziedziczyć). W każdym przypadku ustalenie prawdopodobieństwa urodzenia zdrowego i chorego dziecka należy do lekarza poradni genetycznej.

Okazuje się, że aby chronić przyszłe dziecko, trzeba spróbować jeszcze przed zajściem w ciążę: osiedlić się w ekologicznie czystym miejscu, prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie mylić z wyborem drugiej „połowy”. I nie wolno nam zapominać, że im starsi rodzice, tym większe ryzyko zarażenia się nowotworem złośliwym u dziecka. Jest to szczególnie ważne, jeśli pamiętamy, że teraz ludzie wolą mieć dzieci w coraz bardziej dojrzałym wieku..

- Czy są jakieś różnice w przebiegu raka u dzieci i dorosłych?

- W przypadku guzów wieku dziecięcego mechanizmy wzrostu nowotworów są takie same, ale guzy są zupełnie inne. Raki stanowią tylko około 4% wszystkich nowotworów złośliwych. Większość nowotworów rozwija się z komórek krwi - są to białaczki i chłoniaki - oraz z komórek tkanki łącznej - są to mięsaki. Bezpośrednio po urodzeniu iw pierwszych trzech do czterech latach życia wykrywane są wrodzone (pojawiają się nawet w macicy) guzy nerek i tkanki nerwowej, guzy z tkanek embrionalnych - potworniaki, dysgerminomy, guzy mięśni i innych tkanek miękkich, w różnym wieku pojawiają się nowotwory tarczycy, aw okresie dojrzewania szczyt zachorowań na nowotwory kości. Jednak ze względu na prostotę, aby nie zmylić opinii publicznej, która nie jest gotowa na niuanse medyczne, wszystkie nowotwory złośliwe za granicą nazywane są rakami, więc termin „rak u dzieci” jest całkiem akceptowalny.

- Ten mięsak, ten rak... Oba są złośliwymi guzami. Co się zmienia od nazwy?

- Dużo rzeczy. Nowotwory u dzieci rozwijają się znacznie szybciej niż u dorosłych. Jeśli „dorosłe” nowotwory mogą „tlić się” przez lata i dziesięciolecia, a następnie nagle „zaostrzają się” wraz z szybkim wzrostem, guzy u dzieci często pojawiają się w ciągu kilku tygodni od ich wystąpienia. Ponadto nowotwory złośliwe u dzieci znajdują się głębiej w ciele i są trudniejsze do zidentyfikowania. Ale z drugiej strony - i to jest dla nas najważniejsze - nowotwory złośliwe wieku dziecięcego są znacznie lepiej uleczalne niż nowotwory u dorosłych. Na przykład: obecnie onkolodzy dziecięcy ratują do 90% dzieci z guzami nerek, do 75% dzieci z guzami kości i tkanek miękkich, 80% pacjentów z białaczką i 100% z siatkówczakiem..

- Bez wątpienia efekty nowoczesnego leczenia są imponujące. Ale co to jest?

- Leczenie zależy od rodzaju guza. Jeśli jest to białaczka lub chłoniak, który rozwija się z komórek krwi, stosuje się chemioterapię i radioterapię. Jeśli guz wyrasta z innych tkanek, nie można wykonać operacji. Chirurg usuwa guz wraz z dotkniętymi nim częściami ciała, radioterapia go „wypala”, a chemioterapia sprawia, że ​​sam guz kurczy się, staje się mniej żywotny, a jego odległe ogniska - przerzuty powstałe z komórek nowotworowych, które rozprzestrzeniły się wraz z krwią - kurczą się lub całkowicie zanikają.

Czasami chemioterapia - w małych dawkach - jest skuteczna nawet w przypadku łagodnych guzów. Na przykład jest taki guz z pogranicza - włókniakowatość agresywna (innymi słowy - desmoid), który nigdy nie daje przerzutów, ale może nawracać u dzieci nawet po kilkukrotnym radykalnym usunięciu. Dzięki tej chorobie nauczyliśmy się przeprowadzać długotrwałą chemioterapię, która zmniejszyła liczbę nawrotów po operacji do zera..

- Wiadomo, że chemioterapia powoduje wiele poważnych skutków ubocznych nawet u dorosłych pacjentów. Czy delikatnemu ciału dziecka łatwo jest znieść tak trudny zabieg??

- Niestety chemioterapia to ryzykowne leczenie. Ryzyko wynika z faktu, że guzy wyrastają z ciała dziecka i są zbyt podobne do normalnych komórek, aby można było znaleźć lek, który działa na komórkę rakową i nie powoduje uszkodzeń w normalnej komórce. Rzeczywiście, nawet w leczeniu chorób wywoływanych przez bakterie, wirusy, grzyby występują komplikacje. Co powiedzieć o chemioterapii!

- Leki chemioterapeutyczne pochodzą z trucizn?

- I oni są. Ale działają na złośliwe komórki tysiące razy silniej niż na zdrowe tkanki i narządy. Chemioterapia jest przeprowadzana na kursach, więc w przerwach między nimi normalne tkanki są całkowicie przywracane, ale guz zniknął. Należy pamiętać, że nie można wyleczyć się ze złośliwego guza bez leczenia. Ponadto stosujemy nowoczesne leki, które niwelują skutki uboczne chemioterapii. Są to leki przeciwwymiotne, leki stymulujące tworzenie się krwinek w szpiku kostnym, leki chroniące wątrobę, serce i inne narządy wewnętrzne. Leki te pomagają naszym małym pacjentom radzić sobie z leczeniem z maksymalnym komfortem..

- Operacja nie jest łatwym testem dla dorosłego organizmu. Ponadto mówią, że operacje onkologiczne należą do najtrudniejszych i najbardziej traumatycznych. Jak dzieci je tolerują?

- Aby wyleczyć dziecko, konieczne jest usunięcie guza, w przeciwnym razie, nawet przy bardzo dobrym efekcie chemioterapii i radioterapii, guz wkrótce zacznie ponownie rosnąć. Ponadto chirurg musi przywrócić to, co zniszczył guz, aby mała osoba mogła żyć pełnią życia. Dowiedzieliśmy się, jak wykonywać operacje odtwórcze: tworzymy sposób sztucznego odpływu moczu po usunięciu guza pęcherza, zakładamy sztuczne stawy i „rearanżujemy” własne kości, aby uniknąć amputacji i ratujemy kończyny dzieci z guzami kości, wykonujemy inne skomplikowane operacje. Wśród nich są operacje, podczas których onkolodzy wspólnie z neurochirurgami otwierają kanał kręgowy i usuwają guz, który uciskał rdzeń kręgowy, czy operacje wykonywane technikami mikrochirurgicznymi; z nimi pod mikroskopem zszywa się cienkie tętnice i żyły w celu przywrócenia krążenia krwi w narządach i tkankach dziecka.

- Teraz dużo się mówi o przeszczepie szpiku kostnego na raka. Co to jest i czy jest to przeszczep stosowany u dzieci?

- Przeszczep szpiku kostnego jest częścią tzw. Wysokodawkowych programów leczniczych. Stosuje się je, gdy przy standardowych dawkach (choć często są one bardzo trudne dla dziecka) nie można osiągnąć sukcesu. W takich przypadkach podejmują ryzyko: w nadziei na zniszczenie guza wstrzykuje się ultrawysokie dawki chemioterapii, które niestety prowadzą do śmierci własnego szpiku kostnego, w którym powstają krwinki. Aby w przyszłości dziecko nie umarło z powodu braku krwinek, albo szpik kostny od dawcy jest mu transfuzowany, albo jego własny, wcześniej przechowywany. Po transfuzji szpik kostny wnika w kości i rozpoczyna swoją pracę. Sam przeszczep szpiku kostnego nie jest trudny technicznie. Prowadzenie leczenia mającego na celu zapobieżenie bardzo ciężkim powikłaniom, jakie obserwuje się przy wysokodawkowej chemioterapii jest trudne i kosztowne.

- Okazuje się, że podczas leczenia dziecka z powodu raka z jednej strony skali istnieje ryzyko rozrostu guza, az drugiej - możliwe powikłania po chemioterapii i radioterapii. Chciałbym uniknąć operacji. Może istnieją inne, niekonwencjonalne, nieszkodliwe zabiegi?

- Oczywiście chciałbym, żeby był to lek niezawodny, skuteczny i pozbawiony skutków ubocznych. Ale niestety cuda zdarzają się tylko w bajkach. Chociaż tak można sądzić: w końcu sukces nowoczesnej terapii przeciwnowotworowej u dzieci to prawdziwa fantazja w porównaniu z najśmielszymi przewidywaniami sprzed dwudziestu czy trzydziestu lat. Musimy jednak pamiętać, że sukces zapewnia tylko najnowocześniejsze leczenie w ścisłej zgodności z zatwierdzonymi programami międzynarodowymi. Nad każdym z nich pracują najlepsi naukowcy z najbardziej znanych ośrodków onkologicznych na świecie. Jednocześnie lekarze zawsze uczciwie ostrzegają rodziców o trudnościach w leczeniu i wielkości szans na przeżycie. Ale wszelkiego rodzaju uzdrowiciele i sprzedawcy „cudownych” lekarstw nigdy nie mówią całej prawdy o swoich metodach i „lekarstwach”. To, co proponują ci „rzemieślnicy-samotnicy”, zarabiając na rozpaczy innych, jest w najlepszym razie bez znaczenia, aw najgorszym - szkodliwe i niebezpieczne dla życia. Ile cennego czasu tracą chore dzieci, kiedy szarlatani ćwiczą z nimi swoją „sztukę”! Ale w tym czasie guz nadal rośnie.

„Ale prasa okresowo donosi o przypadkach, w których uzdrowicielowi udało się wyleczyć chorego na raka, którego lekarze„ porzucili ”. Czy to wszystko kłamstwo?

- Żaden taki „uzdrowiciel” nigdy nie był w stanie udowodnić swojego sukcesu faktami. Albo nie ma oznak wyleczenia, albo jeśli na świecie pojawia się rzekomo „wyleczona” osoba, to nie miał on żadnego raka. Przecież do takich uzdrowicieli często trafiają jeszcze nie do końca przebadani pacjenci, u których diagnoza raka nie została jeszcze potwierdzona. Czy trudno jest wyleczyć kogoś, kto wcale nie jest chory? Tymczasem w medycynie naukowej zarówno diagnoza, jak i lekarstwo są zawsze udowodnione, oszustwo lub fałszerstwo są niemożliwe..

- Na co zwrócić uwagę, aby nie „przeoczyć” guza u dziecka? Aby tego uniknąć: „aż wybuchnie grzmot...”

- Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do nowotworów dorosłych guzy dziecięce chowają się pod maskami. Zawsze istnieje pokusa, aby znaleźć łatwiejsze wyjaśnienie, dlaczego dziecko jest kapryśne, źle je, skąd się bierze pot i dlaczego brzuch tak urósł. Bardzo często przychodzą do nas dzieci, u których w domu, nie rozumiejąc dostatecznie dużo, zamiast guza nerki lub tkanki nerwowej, zdiagnozowano „krzywicę”, „siniak”, „zapalenie stawów”, „złamanie” - z guzami kości; takie przykłady niestety wciąż wystarczają. Dzieje się tak z kilku powodów. Jest to zarówno względna rzadkość tej plagi u dzieci (przeciętny pediatra powiatowy w całej swojej praktyce zawodowej spotyka nie więcej niż ośmioro dzieci z nowotworami złośliwymi), jak i trudność identyfikacji, a także fakt, że większość rodziców po prostu nie wie, że dziecko może mieć raka. Z tego powodu, w przeciwieństwie do Europy i innych krajów rozwiniętych, dzieci w zaawansowanym stadium - trzecim i czwartym.

Niemniej jednak bardzo często to rodzice znajdują guz u dziecka. Dzieje się tak podczas kąpieli, ubierania się. Nagle w brzuchu czuć coś „zbędnego”, pojawiają się powiększone guzki chłonne na szyi lub coś innego nie jest przyjemne. Objawy guza mogą obejmować duszność i krew w moczu, zmęczenie, zmniejszony apetyt i bezprzyczynowy nastrój, a temperatura wzrasta do 37 - 37,5 stopnia. Jeśli wydawało Ci się, że coś jest nie tak ze zdrowiem Twojego dziecka, nie trać czasu - to się nie rozwiąże! - idź do lekarza i poddaj się badaniu. Jeśli okaże się, że nie ma nic strasznego, bardzo dobrego, ale jeśli jest guzem, to wystarczy go zidentyfikować na najwcześniejszych etapach rozwoju.

- Co rodzice powinni wiedzieć, czyje dziecko ma być leczone z powodu nowotworu złośliwego?

- Przede wszystkim, że nie tylko lekarze i pielęgniarki zajmą się jego leczeniem. Takie leczenie to zawsze ciężka wspólna praca lekarzy i pielęgniarek, rodziców i... samego dziecka. Dopiero po połączeniu wysiłków szansa na pokonanie guza rośnie. W końcu kuracja jest długa, trwa miesiące, czasem dłużej niż rok. W tym czasie mogą wystąpić trudne chwile związane z zagrożeniem życia. Ważne jest, aby rodzice nie popadali w rozpacz lub niepohamowany optymizm i pracowali ramię w ramię z zawodem lekarza na rzecz wyzdrowienia dziecka. Wiele wymaga się od dziecka. Nie jest obiektem leczenia, ale jego pełnym uczestnikiem. Jeśli dziecko ma wolę wygranej (a częściej zdarza się to, gdy ojciec i matka aktywnie go dostrajają, aby uzyskać dobry wynik), leczenie przebiega sprawniej. Swoją drogą, dlatego w naszym oddziale wprowadziliśmy praktykę całodobowego przebywania rodziców z dziećmi przez cały okres leczenia. Z reguły pierwszy szok mija szybko, a cała energia rodzicielska skierowana jest na osiągnięcie naszego wspólnego celu - powrotu dziecka do zdrowia..

Zgodnie z zasadami onkologii, każdy wyleczony pacjent jest monitorowany przez pięć lat. Jeśli ma nastąpić powrót guza - nawrót - lub wystąpienie przerzutów, to nastąpi to właśnie w tym okresie. W przyszłości nie można się obawiać powrotu choroby.

- Teraz wszędzie biorą pieniądze na leczenie. Jak zwykli rodzice mogą sobie pozwolić na leczenie dziecka ze złośliwym guzem??

- Leki do chemioterapii, a także leki stosowane w zapobieganiu i leczeniu ewentualnych powikłań są naprawdę bardzo drogie. Kosztowne są również skomplikowane operacje, które wykonujemy na chorych dzieciach. Ale zgodnie z prawem wszystkie koszty leczenia chorego dziecka ponosi państwo. Dlatego leczenie w murach Oddziału Onkologicznego Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego jest bezpłatne: nie musisz płacić ani za lekarstwa, ani za operację. Na leczenie przyjmowane są dzieci ze wszystkich regionów Rosji.

Adres, pod którym dzieci otrzymują pomoc: Moskwa, Leninsky Prospekt, 117, Rosyjski Dziecięcy Szpital Kliniczny, Oddział Onkologii.

Dlaczego małe dzieci mają raka

Chirurg onkolog dziecięcy opowiedział o leczeniu dzieci w Rosji i za granicą.

"title =" Chirurg dziecięcy-onkolog w Wojewódzkim Dziecięcym Szpitalu Klinicznym nr 1 Siergiej Tuponogow
"itemprop =" contentUrl ">

Chirurg dziecięcy-onkolog Wojewódzkiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego nr 1 Siergiej Tuponogow

W sekcji „Onkologiczny program edukacyjny” na E1.RU odbyło się kilka wywiadów z onkologami, którzy rozmawiali o nowotworach różnych narządów i ich leczeniu. W tej publikacji proponujemy porozmawiać o onkologii dziecięcej: jak pojawiają się nowotwory złośliwe u niemowląt i czy można im zapobiec lub przynajmniej zauważyć na czas. Zadaliśmy te pytania Siergiejowi Tuponogowowi, onkologowi dziecięcemu z Wojewódzkiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego nr 1.

- Siergiej Nikołajewicz, dlaczego bardzo małe dzieci chorują na raka? W końcu nie mają złych nawyków, jak dorośli, nie zdążyli jeszcze zostać dotknięci promieniowaniem i innymi czynnikami środowiskowymi? Kto jest winien - natura czy rodzice?

- Choroby onkologiczne u dzieci w pierwszych latach życia są w większości przejawami różnych zaburzeń, które wystąpiły podczas układania jego narządów i tkanek w czasie ciąży. Mogło to być spowodowane paleniem mamy lub innych krewnych, innymi złymi nawykami lub tym samym promieniowaniem.

Bardzo ważny jest również czynnik genetyczny. Na przykład w naszym ośrodku operowano dwoje dzieci z powodu raka nerki, których tata jest wspólny, a matki są inne. Okazało się, że ich ojciec przekazał gen, który spowodował raka. Dlatego trudno jednoznacznie stwierdzić, kto jest winny. Oczywiście samo dziecko nie jest za nic winne..

Istnieją genetyczne załamania, które występują podczas ciąży u matki, która bardzo surowo traktuje swoje zdrowie. Jest też coś, co jest początkowo dziedziczone, a można temu zapobiec, jeśli małżeństwo na etapie planowania narodzin dziecka konsultuje się z genetyką medyczną. I oczywiście konieczne jest skonsultowanie się z genetykiem, jeśli dzieci w rodzinie cierpiały już na choroby onkologiczne..

Obecnie wiemy o kilku zespołach, kiedy pewne wady rozwojowe u dzieci łączą się z rakiem. W takich rodzinach rodzice muszą bardzo poważnie podchodzić do posiadania dzieci i ich przyszłego zdrowia..

- W ostatnich latach prawdopodobieństwo zachorowania na raka u dzieci jest większe?

- Tak, w ostatnich 10-15 latach obserwujemy wzrost zachorowalności na dzieci. Każdego roku w Jekaterynburgu i regionie Swierdłowsku wykrywamy około 150 przypadków raka u dzieci.

Ale rak dzisiaj - i prawdopodobnie moi koledzy onkolodzy już ci o tym mówili - wcale nie jest wyrokiem. Jeśli dziecko ma guz w pierwszym lub drugim etapie, gdy nadal nie ma przerzutów i nie ma wzrostu do otaczających tkanek, to szansa na całkowite wyleczenie jest bardzo wysoka. 90% dzieci leczymy z takimi etapami, a potem żyją pełnią życia. Jeśli rak zostanie wykryty późno, oczywiście trudniej będzie pomóc dziecku. Ale nawet tutaj odsetek odzyskanych jest dość duży - 70%.

- Im młodsze dziecko, tym lepiej leczony jest jego rak - mówi Siergiej Tuponogow

- Jest pewna różnica, które dzieci są łatwiejsze do tolerowania raka i ich specyficznego leczenia?

- Im młodsze dziecko, tym lepiej leczy się jego nowotwór - łatwiej znosi samo leczenie, a efekty długoterminowe są lepsze. Im starsze, tym bardziej różnorodnych problemów. Do tego dochodzi czynnik psychologiczny, ponieważ nasi starsi pacjenci już rozumieją, co się z nimi dzieje.

- Rak ma „ulubione” lokalizacje dzieci?

- Na pierwszym miejscu wśród dzieci wśród chorób onkologicznych znajdują się guzy mózgu. Następnie pod względem częstotliwości występują guzy układu krwionośnego - białaczka, chłoniaki, limfogranulomatoza, guzy nerek i nadnerczy, wątroba, kości. Istnieją guzy czysto dziecięce - nefroblastomy, które nie występują u dorosłych. U dzieci wystarczająco szybko penetrują przestrzeń zaotrzewnową. Ale dzieci prawie nigdy nie mają guzów płuc, a jeśli tak, są łagodne..

Choroby onkologiczne u dzieci są traktowane inaczej niż u dorosłych. Dla dzieci to bardzo krótki epizod w życiu. Po operacji rozpoczyna się ważniejsza i trwalsza część leczenia - chemioterapia. Jest dostarczany na kursach, które czasami trwają latami. Ale daje też zupełnie inny efekt u dzieci niż u dorosłych: nawet przerzuty z płuc ustępują podczas chemioterapii..

- Siergiej Nikołajewicz, jeśli mówimy o wczesnej diagnostyce raka u dzieci, na co rodzice powinni zwrócić uwagę? W końcu samo dziecko nie może powiedzieć, że coś go boli?

- Od pierwszych miesięcy życia dziecka do osiągnięcia pełnoletności wzmożone osłabienie, depresja, apatia, zmiany apetytu, zmiany w zachowaniu dziecka, w tym zwiększona agresywność, a także nieuzasadnione zmiany nastroju mogą wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Musisz również zwrócić uwagę na każdy ból: w głowie, klatce piersiowej, brzuchu, kościach, pojawienie się wszelkich powiększonych węzłów chłonnych lub, jak mówią, guzki, pojawienie się wszelkich wysypek na ciele. Innym powodem do niepokoju jest zwiększone krwawienie lub skłonność do szybkiego powstawania siniaków..

We wszystkich tych przypadkach dziecko musi zostać pokazane lekarzowi. Niestety zdarza się, że rodzice wysyłając swoje dzieci do kilku oddziałów naraz, narzekają na lenistwo i niechęć do nauki. Ale w rzeczywistości w tej chwili tracą nieoceniony czas, kiedy dziecka nie trzeba uczyć, ale leczyć.

Chemioterapia w onkologii dziecięcej może trwać latami, ale efekt jest dużo lepszy niż u dorosłych

Z jakiegoś powodu to w dużych miastach rodzice, uważając się za ludzi wykształconych i oświeconych, nie stosują się do najprostszych zaleceń pediatrów. Na przykład powszechnie przyjmuje się, że dziecko po urodzeniu powinno mieć badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej po 1 miesiącu, po 6 miesiącach, a następnie po 1 roku. Ale rodzice nie mają czasu lub myślą, że ich dziecko tego nie potrzebuje, ponieważ jest zdrowy. A taki dzieciak na nic nie będzie narzekał.

Moim zdaniem badanie ultrasonograficzne powinno być wykonane właśnie w tych warunkach, w których, nawiasem mówiąc, wyznacza je poliklinika. Dzięki temu możemy bardzo wcześnie wykryć każdy guz i usunąć go na czas. Po roku badanie USG jamy brzusznej należy powtarzać co najmniej 2 razy w roku do piątego roku życia - i to nawet jeśli dziecko nie ma żadnych dolegliwości! Po pięciu latach wystarczy raz w roku wykonać badanie USG. I z mniej więcej taką samą częstotliwością, o ile lekarz nie zaleci inaczej, monitoruj ogólne badanie krwi i ogólne badanie moczu.

- Siergiej Nikołajewicz, mówiąc o diagnostyce - czytając historie dzieci z rakiem, mimowolnie zwracasz uwagę na takie fakty. Na przykład dziecko spadło z roweru, uderzyło się w stopę, a następnie w tym miejscu znaleziono guz. Czy to zbiegi okoliczności, czy można to jakoś wytłumaczyć?

- W medycynie istnieje takie określenie - „objaw wskazującego palca”. W takich przypadkach można przywołać ten objaw lub, jak można to nazwać jeszcze bardziej obrazowo, „palec losu”. Ale moim zdaniem wszystko jest znacznie prostsze i bardziej tragiczne. Kiedy dziecko spada z roweru, a potem skarży się na silny ból w nodze lub ramieniu, przyczyną tego bólu nie jest niestety upadek, ale rosnący guz. Po prostu dorośli nie przywiązują do tego żadnej wagi. A o dolegliwościach dziecka pamiętają dopiero wtedy, gdy postawiono mu straszną diagnozę. Wszyscy spadliśmy z rowerów w dzieciństwie, a gdyby te urazy były przyczyną raka, to co by się stało z nami teraz??

- Kolejne pytanie, zrodzone również po przeczytaniu licznych publikacji w Internecie z zakresu onkologii dziecięcej. Dlaczego dzieci są zabierane za granicę na leczenie? Czym różni się leczenie od tego, które jest u nas przeprowadzane?

- Leczenie w zagranicznych klinikach nie różni się zasadniczo od leczenia rosyjskich lekarzy. Tak, nadal nie mamy wystarczającej liczby indywidualnych technik operacyjnych. Być może gdzieś nie ma wszystkich leków chemioterapeutycznych lub nie ma leków, które nie są zarejestrowane w Rosji. Ale nadal w większości przypadków rodzice zabierają na leczenie za granicą te dzieci, na leczenie których wyczerpaliśmy już wszystkie nasze możliwości, a leczenie za granicą również jest bez gwarancji, to już jest gest rozpaczy. Musisz zrozumieć, że onkologia dziecięca to szczególna gałąź medycyny. Żaden rodzic nigdy nie pogodzi się z faktem, że jego dziecku już nie można pomóc, iw tym nie mogę nikogo winić.

Leczenie w zagranicznych klinikach nie różni się zasadniczo od leczenia rosyjskich lekarzy

Przypomnijmy, że wcześniej rozmawialiśmy o jednej z najczęstszych chorób onkologicznych - raku skóry - z profesorem Kliniki Onkologii i Radiologii Lekarskiej Uralskiego Uniwersytetu Medycznego Siergiejem Berzinem, o onkologicznych chorobach krwi - białaczce - z naczelną hematologiem rejonu swierdłowskiego Tatianą Konstantinową, a on opowiedział nam o raku płuca Andrey Tsoriev, główny specjalista oddziału diagnostyki radiacyjnej w Jekaterynburgu.

Poświęciliśmy kilka publikacji onkologii przewodu pokarmowego. O jego najstraszniejszej lokalizacji - raku trzustki - rozmawialiśmy z doktorem nauk medycznych Michaiłem Prudkowem, o raku żołądka - z głównym chirurgiem miasta Aleksiejem Stolinem. Andrei Oshchepkov, kierownik oddziału koloproktologii Specjalistycznego Szpitala Klinicznego nr 1, opowiedział nam o raku jelita, a Jurij Istomin, ordynator oddziału piersiowo-brzusznego Regionalnego Centrum Onkologii w Swierdłowsku, opowiedział nam o onkologii najbardziej wrażliwego narządu - przełyku..

Ponadto pisaliśmy o typowych chorobach „męskich” i „żeńskich”: naczelny urolog rejonu swierdłowskiego Igor Bazhenov opowiedział nam o „chorobach męskich”, w tym o raku i gruczolaku prostaty, a także ordynator oddziału onkomammologii Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 40 Siergiej Demidow i ordynator Kierownik Kliniki Położnictwa i Ginekologii Uralskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Tatyana Oboskalova - o najczęstszym i najstraszniejszym raku kobiecym - raku piersi i innych groźnych chorobach kobiecych.

Na koniec, główny onkolog Jekaterynburga, Denis Demidov, powiedział naszym czytelnikom, jak prawidłowo badać bez marnowania czasu i pieniędzy w celu zidentyfikowania objawów onkologii i dlaczego skomplikowane procedury, takie jak MRI lub kolonoskopia, nie zawsze pomagają w tym, a główny chirurg Jekaterynburga, Aleksiej Stolin, mówił o dlaczego teraz nie trzeba bać się operacji onkologicznych.

Zdjęcie: Anton BASANAEV; Artem USTUZHANIN / E1.RU