„Na świecie jest więcej pacjentów z rakiem”. Dlaczego to się dzieje?

Liczba zachorowań na raka w kraju nadal rośnie. A na Syberii onkologia zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności. A dla wielu postawienie takiej diagnozy brzmi jak zdanie. Ci, którzy spotykają się z tym po raz pierwszy, mają wiele pytań..

Dlaczego lekarz prowadzący niechętnie informuje o leczeniu? Dlaczego zaleca się chemioterapię, ale nie wykonuje się operacji? Gdzie, poza miejscową poradnią onkologiczną, możesz się udać, aby upewnić się, że leczenie jest prawidłowe? O tych i innych problemach rozmawialiśmy z naczelnym lekarzem Krasnojarskiego Regionalnego Centrum Onkologii Andriejem Modestowem.

Kto jest zagrożony?

Tatyana Bakhtigozina, AiF-Krasnojarsk: Andrey Arsenievich, dlaczego liczba zachorowań na raka nadal rośnie?

Andrey Modestov: Częstość występowania nowotworów złośliwych rośnie z roku na rok, nie tylko na terytorium Krasnojarska, ale na całym świecie. Każdy kraj ma własną strukturę zachorowalności. Na przykład w Australii i Nowej Zelandii rak skóry zajmuje pierwsze miejsce, w krajach azjatyckich: Pakistanie, Indiach, Chinach, na Filipinach i innych - rak wątroby, w Rosji - rak piersi. To nie jest zły trend, ale odzwierciedlenie aktywnego i wysokiej jakości wykrywania nowotworów złośliwych i ogólnie oczekiwanej długości życia: w końcu rak to przede wszystkim choroba osób starszych.

- Stale słyszymy, że zapobieganie chorobom onkologicznym oznacza terminowe badania i badania. Ale dlaczego ci, którzy regularnie odwiedzają poliklinikę, nagle znajdują raka prawie na ostatnim etapie??

- Potrzebne są tutaj konkretne przykłady. Z własnego doświadczenia mogę stwierdzić, że nowotwory złośliwe w zaawansowanym stadium występują u osób, które nie przychodzą do poradni, nie przechodzą badań lekarskich i profilaktycznych oraz pomijają obecność raka w wywiadzie rodzinnym. Ważne jest, aby wiedzieć: jeśli u bliskiego członka rodziny kiedykolwiek wykryto złośliwy nowotwór, należy tę osobę rozpocząć na pięć lat przed osiągnięciem wieku, w którym choroba została wykryta u bliskich. Ponadto wraz z wiekiem zakres badań, które należy wykonać, powinien się rozszerzać. Na przykład niewiele osób wie, że pierwszą kolonoskopię należy wykonać w wieku 50 lat, pierwszą mammografię w wieku 39 lat i tak dalej. Oto, co widzę w praktyce: wiele kobiet w wieku powyżej 45-50 lat, u których zdiagnozowano raka piersi, z różnych powodów: ze strachu lub braku czasu, nigdy nie miało mammografii. A takich przykładów jest bardzo dużo.

Kto opowie Ci o zabiegu?

- Jak ośrodek onkologiczny współpracuje z informowaniem pacjentów? Na przykład, czy mówi się o higienie w przypadku raka piersi? Pacjenci narzekają, że lekarze niechętnie odpowiadają na ich pytania.

- Obecnie w Rosji wiele uwagi poświęca się sytuacji związanej z rakiem. Praca lekarza regionalnej poradni onkologicznej to nie tylko leczenie: jego rola nie ogranicza się do wykonania zabiegu chirurgicznego czy chemioterapii, musi też uspokoić pacjenta, wytłumaczyć mu, jak się sprawy mają i co robić po leczeniu, aby uniknąć nawrotu.

Po wypisaniu ze szpitala lekarze prowadzący udzielają pacjentom zaleceń dotyczących dalszego zachowania, opowiadają o tym, jak szybciej dojść do siebie po każdym rodzaju leczenia: chirurgicznym, radio- lub chemioterapii. Jeśli lekarz nie wyjaśnił pacjentowi, co należy zrobić po wypisie, zawsze może zadać sobie pytanie: od swojego lekarza prowadzącego, od innego specjalisty, od ordynatora, przy najbliższej wizycie w naszej przychodni, lub poprosić o poradę w punkcie informacyjnym pod numerem 8 (391) 222 -40-73. Dodatkowo na naszej stronie onkolog24.ru w dziale „Pacjenci” - „Notatki Pacjenta” znajduje się dość obszerna lista dokumentów związanych z rehabilitacją po konkretnym leczeniu.

- Pacjenci narzekają również na kolejki. Podobnie, przychodzisz na zabiegi o wyznaczonej porze i musisz długo czekać. Dlaczego?

Teraz każdy z naszych onkologów przyjmuje co najmniej czterdziestu pacjentów dziennie. Aby zwalczyć tę sytuację, wprowadziliśmy na przykład poradnictwo zdalne dla osób, które muszą przedłużyć przyjmowanie leków. Redystrybuowano również część przepływu: Road Clinical Hospital, szpital dla weteranów wojennych, szpital pogotowia ratunkowego, Syberyjskie Centrum Kliniczne, pierwszy międzyokręgowy szpital kliniczny przejął pacjentów urologicznych. Również kolejka może być opóźniona z powodu braku biletów. Zostały wprowadzone dla tych pacjentów, którzy pilnie potrzebują wizyty u lekarza, a także dla pacjentów z odległych rejonów, aby umożliwić im przyjęcie niezbędnych specjalistów w dniu przyjazdu i uniknąć częstych długoterminowych wyjazdów z domu do Krasnojarska. Tacy pacjenci oczywiście opóźniają kolejkę, ale czasami jest to konieczne.

Teraz chcemy zmienić system rejestracji w poradni onkologicznej: lekarze POZ będą musieli załączyć teczki z wywiadem pacjenta, wynikami niezbędnych badań i badań diagnostycznych. Zwiększy to znacznie odpowiedzialność poliklinik za wyższy odsetek wykrywalności nowotworów złośliwych..

Niektóre standardy

- Jak wygląda praca z bliskimi pacjentów? Czy lekarze są zobowiązani do komunikowania się z nimi i wyjaśniania sytuacji?

- Zdrowie ludzkie dotyczy tylko niego samego i tych osób, którym pozwolił powierzyć informacje. Każdy pacjent podpisuje dobrowolną świadomą zgodę, która wskazuje komu można zgłosić diagnozę. Nie możemy ujawniać informacji medycznych (diagnozy, wyniki badań, fakt skierowania danej osoby do poradni itp.) Żadnemu z naszych bliskich lub bliskich, jeśli pacjent jest do tego uprawniony i nie wyraził na to zgody. Bliscy krewni są informowani o stanie pacjenta podczas leczenia szpitalnego, jeśli pacjent jest nieprzytomny lub potrzebuje pomocy z zewnątrz. W naszym kraju takie jest prawo.

- Każdy, komu powiedziano, że jest beznadziejnie chory, chwyta każdą słomkę. Konkretny przypadek: w Krasnojarsku mówią, że operacji nie można wykonać, a chemia nie wpływa szczególnie na guza, aw klinice w Moskwie oferują leczenie za 600 tysięcy rubli. Co robić w tej sytuacji?

- Ważną rolę odgrywa tutaj stopień zaufania pacjenta do lekarza. Lekarz zawsze postępuje w ścisłej zgodności z protokołami klinicznymi, a jeśli stan pacjenta mówi mu, że jakiekolwiek interwencje: operacja, radioterapia czy terapia lekami przeciwnowotworowymi nie pomogą, a jedynie zaszkodzą, specjalista odradzi przeprowadzanie leczenia. Oto przykład: mój przyjaciel ma 88 lat. Kiedy miał 85 lat, zdiagnozowano u niego raka prostaty. Wydawać by się mogło, że onkologia jest wykrywana na wczesnym etapie, zwykle w takich przypadkach wskazana jest operacja. Ale jeszcze raz zwróćmy uwagę na wiek: nie wiadomo, jak 85-letni mężczyzna przeszedłby operację i w ogóle by cierpiał. W rezultacie pacjentowi przepisuje się lek preferencyjny, żył od trzech lat od postawienia diagnozy i mam nadzieję, że będzie żył długo. To tylko jeden z najprostszych przykładów: odpowiedzialny lekarz nigdy nie pogorszy stanu pacjenta. Odnotuję też, że znam wiele przypadków, gdy chorzy na raka, nie ufając miejscowym lekarzom, sprzedawali mieszkania, samochody, wyjeżdżali za granicę, wydawali ogromne sumy na leczenie i otrzymywali taką samą liczbę operacji lub takie same schematy farmakoterapii jak w Krasnojarsku : protokoły leczenia są prawie identyczne na całym świecie.

- Ale dlaczego regularnie widzimy, że ogłoszono zbiórkę na leczenie pacjentów z rakiem, zwłaszcza dzieci? Pomimo tego, że państwo przeznacza teraz ogromne pieniądze na walkę z rakiem, to od prezydenta istnieją specjalne instrukcje, aby nie opóźniać leczenia, udzielać pełnej pomocy itp..

- Odpowiem w ten sam sposób: wszystko zależy od zaufania pacjenta lub jego bliskich do lekarza.

- Jeśli zdiagnozowano Cię w przychodni, ale chcesz uzyskać alternatywną opinię na temat tego, gdzie się udać?

- Jeśli pacjent nie zgadza się z diagnozą postawioną w regionalnej poradni onkologicznej, może np. Skontaktować się z ośrodkami federalnymi: Rosyjskim Centrum Onkologii im. N. N. Błochina w Moskwie lub Instytutem Onkologii im. N. N. Pietrowa w Petersburgu. Ale zauważam, że pacjent może długo czekać na odpowiedź, dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Ponadto nie ma powodu, aby wątpić w kwalifikacje onkologów z Krasnojarska.

- Czy w przychodni w Krasnojarsku można leczyć pacjentów z innych regionów??

- Tak, w regionalnej klinice onkologicznej w Krasnojarsku leczeni są pacjenci z Chakasji i Tuwy w obwodzie irkuckim, ale pojemność naszej przychodni onkologicznej jest przeznaczona głównie dla mieszkańców regionu Krasnojarska.

Dlaczego rośnie liczba chorych na raka i jak radzić sobie z tą straszną chorobą

Opowiedział o tym główny onkolog Terytorium Krasnodarskiego, naczelny lekarz regionalnego centrum onkologicznego Roman Murashko.

Powodem jest sposób życia

- Roman Alekseevich, co mówią te liczby?

- Dzisiejsza onkologia nie jest tak straszna, jak 20 lat temu. Nauczyliśmy się wcześnie diagnozować chorobę i skutecznie ją leczyć. A liczby rosną przede wszystkim dlatego, że kierownictwo kraju, administracja i Ministerstwo Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego przywiązują dużą wagę do tej kwestii i ukierunkowują lekarzy na wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych..

Dla porównania przytoczę rok 2014. W ramach działań zapobiegawczych przebadano 38 745 osób. U 580 osób zidentyfikowano różne choroby przedrakowe. Podejrzewane nowotwory złośliwe zidentyfikowano u 358 pacjentów.

- Co to jest rak?

- Odpowiem prostym językiem. Normalne komórki w organizmie rosną, dzielą się i umierają w odpowiednim czasie. W dzieciństwie komórki dzielą się i szybko rosną. Gdy człowiek się starzeje, proces podziału i wzrostu spowalnia, a komórki rozmnażają się tylko po to, aby naprawić uszkodzenia i zastąpić zużyte lub umierające komórki.

Ale w pewnym momencie ciała z różnych powodów dochodzi do awarii, komórka nie umiera, ale nadal się rozmnaża. Jednocześnie jest w stanie zaatakować inne tkanki, czego normalna komórka nie może. To z tych komórek rozwijają się komórki nowotworowe - rak.

- Dlaczego ostatnio było więcej raka, jaki jest tego powód?

- Niestety wszyscy ludzie są narażeni na ryzyko zachorowania, niezależnie od statusu społecznego, poziomu dochodów i zakresu działalności. Główną przyczyną chorób onkologicznych jest styl życia współczesnego człowieka.

Weź raka jelita grubego. Jest to grupa nowotworów złośliwych pochodzenia nabłonkowego zlokalizowanych w okolicy okrężnicy i kanału odbytu. Eksperci często uważają raka jelita grubego za „chorobę cywilizacyjną” związaną z wydłużeniem średniej długości życia, niedostateczną aktywnością fizyczną, spożyciem dużej ilości produktów mięsnych i niewystarczającą ilością błonnika, nadużywaniem alkoholu.

W ostatnich dziesięcioleciach w naszym kraju nastąpił wzrost zachorowalności na raka jelita grubego. 20 lat temu choroba ta znajdowała się na szóstym miejscu pod względem rozpowszechnienia u pacjentów obojga płci, teraz przeniosła się na drugie miejsce..

- Kto jest zagrożony?

- Do grupy ryzyka należą osoby, które ukończyły 50 lat. Osoba w tym wieku powinna mieć tzw. Czujność onkologiczną, dbać o swoje zdrowie i pamiętać, że ryzyko powstania guza wzrasta z biegiem lat.

Dziedziczność ma ogromne znaczenie. Osoby, których bliscy krewni chorowali na nowotwory złośliwe, powinny być regularnie badane.

Zagrożone są również osoby otyłe, nałogowe palacze, a także nadużywający alkoholu. Każdy, kto cierpi na choroby przewlekłe, na przykład cukrzycę, polipowatość lub choroby zapalne przewodu pokarmowego, musi zachować czujność.

- Powszechnie przyjmuje się, że istnieją cztery stadia raka. Czy tak jest??

- Jest też etap zerowy. Jest to tak zwany rak in situ - bardzo początkowy etap choroby, kiedy nowotwór nie wyrósł jeszcze do szkieletu narządu. Nawiasem mówiąc, lata mogą minąć od zera do pierwszego etapu. Na przykład, potrzeba średnio od pięciu do sześciu lat, aby „zmienić” od zera do pierwszego stadium raka żołądka. A między pierwszym a czwartym etapem mogą minąć miesiące, a nawet dziesięciolecia: wszystko zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała.

- Na jakim etapie choroba onkologiczna dobrze reaguje na leczenie?

- Pozytywne rokowanie dajemy na zerowym, pierwszym i drugim etapie, kiedy guz jeszcze nie zaczął się rozwijać w narządy, układ limfatyczny. W pierwszym stadium raka 90–95 procent pacjentów jest całkowicie wyleczonych. W drugim stadium choroby 75 proc. Pacjentów może się jej skutecznie pozbyć. Na trzecim etapie 50 proc. Czwarty etap wiąże się z występowaniem odległych przerzutów w wielu narządach i nie będzie już możliwe całkowite wyleczenie osoby.

Nie przegap chwili

- Więc dlaczego ludzie zaczynają chorobę?

- Jeszcze kilkadziesiąt lat temu rozpoznanie raka we wczesnych stadiach było znacznie trudniejsze, dlatego diagnoza brzmiała jak zdanie. Rak wykryto w zaawansowanym stadium, kiedy często nie można było pomóc pacjentowi. Dziś służba onkologiczna Terytorium Krasnodarskiego dysponuje całym spektrum niezbędnego sprzętu (nie gorszego niż w najlepszych zagranicznych klinikach), za pomocą którego możemy wykryć i wyeliminować patologię w momencie jej powstania..

Według statystyk, wśród przyczyn zaniedbania chorób onkologicznych na pierwszym miejscu jest późny apel o pomoc lekarską, na drugim ukryty przebieg choroby. Podstępność raka polega na tym, że we wczesnych stadiach nie objawia się on w żaden sposób. Aby nie przegapić momentu, w którym choroba jest uleczalna, konieczne jest co pół roku wizyta w gabinecie lekarskim polikliniki w miejscu zamieszkania, której specjaliści są „wyostrzeni” do badania osoby na raka.

- Rok temu rosyjskie Ministerstwo Zdrowia ustanowiło nową procedurę pomocy chorym na raka. Co to za algorytm? Jakie są etapy i jakie warunki pomocy obejmuje?

- Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji weszło w życie 5 sierpnia 2017 r. Zgodnie z dokumentem w przypadku podejrzenia choroby onkologicznej u pacjenta lub jej wykrycia konsultacja w poradni lub oddziale onkologii podstawowej powinna odbyć się nie później niż pięć dni roboczych od daty skierowania na konsultację.

Bezpośrednio po kontakcie z oddziałem onkologicznym pacjentowi należy przydzielić i wykonać biopsję, a jej materiały niezwłocznie przesłać do badań. Termin wykonania badań patologicznych i anatomicznych niezbędnych do histologicznej weryfikacji nowotworu złośliwego nie powinien przekraczać 15 dni roboczych od daty otrzymania materiału..

Dodatkowo w dniu zabiegu należy udzielić pacjentowi wskazówek co do wykonania wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych niezbędnych do ustalenia trafnej diagnozy, częstości występowania choroby, jej lokalizacji oraz stopnia zaawansowania przerzutów..

Termin rozpoczęcia świadczenia specjalistycznej (poza zaawansowaną technologicznie) opieki medycznej w organizacji medycznej zapewniającej opiekę medyczną chorym na raka nie powinien przekraczać 10 dni kalendarzowych od daty weryfikacji histologicznej nowotworu złośliwego lub 15 dni kalendarzowych od dnia wstępnego rozpoznania nowotworu złośliwego (w przypadku braku wskazań lekarskich) do wykonywania badań patologicznych i anatomicznych w warunkach ambulatoryjnych).

Chcę podkreślić, że podobne zasady istniały na terytorium Krasnodaru przed tym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, więc nie musieliśmy pilnie restrukturyzować. Najważniejsze w walce z nowotworami złośliwymi nie jest marnowanie czasu. W końcu niektóre rodzaje raka rozwijają się szybko.

- Jeśli dana osoba ma objawy, takie jak uporczywy kaszel, utrata masy ciała, zawroty głowy, ból pleców, czy konieczna jest natychmiastowa wizyta u onkologa?

- Te objawy niekoniecznie są związane z rakiem. Aby jednak to wykluczyć, należy przyjść na spotkanie w gabinecie lekarskim polikliniki w miejscu zamieszkania. Pracownicy pracują tam przez cały dzień na dwie zmiany. Jest to bardzo wygodne dla osób pracujących. Z reguły do ​​tych biur nie ma kolejek i nie ma potrzeby wcześniejszej rejestracji.

Co to jest gabinet lekarski? To gabinet, w którym pracownik medyczny przyjmuje pacjentów, którzy przeszli dodatkowe szkolenie z rozpoznawania chorób onkologicznych w poradni onkologicznej..

Na sali egzaminacyjnej średni egzamin trwa 15 minut dla kobiet i 12 minut dla mężczyzn. Badane i omacywane: skóra, tarczyca, stan błon śluzowych zewnętrznych (jama ustna, pochwa, okolica odbytu), węzły chłonne, gruczoły sutkowe, w trakcie badań. Jeśli lekarze mają podejrzenia, skierują Cię na wizytę u onkologa.

Środki ludowe nie pomogą

- Ile osób dzisiaj dowiaduje się o raku na początkowym i zerowym etapie?

- Przejdźmy do statystyk. Na początkowych etapach raka wykrywamy u 58,4 proc. Pacjentów (średnio w Rosji - 55,6 proc.).

- Czy pacjenci często odmawiają proponowanego leczenia?

- W ubiegłym roku na Terytorium Krasnodarskim po raz pierwszy w populacji wykryto 26 tys. Przypadków nowotworów złośliwych wszystkich lokalizacji. Około 200 osób, które miały raka w pierwszym i drugim etapie, odmówiło leczenia.

Chcę podkreślić, że u wszystkich zdiagnozowano chorobę podczas badania lekarskiego w przedsiębiorstwach lub na wizycie u terapeuty. Powiedziałem już, że rak jest podstępną chorobą, która może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Na wczesnym etapie nic nie może Ci przeszkadzać. Ale gdy tylko „odmawiający”, którzy w większości przypadków są leczeni „środkami ludowymi” (chaga, glistnik itp.), Mają bóle, przychodzą do ośrodka onkologicznego, ale nie można im już pomóc. Ostrzegam „fatalistów”: nie bawcie się tym strasznym wrogiem, trzeba go zniszczyć - i to nie przy pomocy wątpliwych pigułek, ale przy pomocy skutecznych metod leczenia.

- Na Terytorium Krasnodarskim aktywnie trwają prace nad rozpoznaniem chorób onkologicznych na wczesnym etapie. Jak to jest zbudowane?

- Podczas „Bezpośredniej linii”, która odbyła się 7 czerwca, prezydent naszego kraju Władimir Putin postawił zadanie: zwiększyć wczesne wykrywanie raka do 70 proc. Ogólnej liczby pacjentów. Działamy w tej działalności od 2011 roku.

Niestety choroby onkologiczne dają objawy dopiero w ostatnich stadiach. I najczęściej nie są to już objawy samego guza, ale powikłania jego manifestacji. Ale na pierwszym etapie choroby prawie każdy guz można wyleczyć. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza. Dopóki nie pojawi się szczepionka przeciwko rakowi, wczesna diagnoza jest głównym narzędziem w walce z chorobą.

Regularnie jeździmy do dzielnic regionu, do odległych wiosek i gospodarstw rolnych w celu wczesnego wykrycia onkopatologii, czyli staramy się wyprzedzać chorobę i „złapać” ją w zarodku. Ludzie przestali się bać tej strasznej diagnozy i wierzą, że rak jest uleczalny. Chodzą na akcje profilaktyczne i do gabinetów badań.

W 2017 roku po raz pierwszy na Terytorium Krasnodarskim zdiagnozowano ponad 26 tysięcy przypadków nowotworów złośliwych wszystkich lokalizacji. W 2016 roku było ich 25,7 tys.

Działania profilaktyczne prowadzą onkolodzy z regionalnej przychodni onkologicznej, przy aktywnym wsparciu administracji i Ministerstwa Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego. Co roku specjaliści onkologicznych poradni regionu organizują dni otwarte poświęcone Światowym Dniom Walki z Rakiem. Początek aktywnych terenowych działań profilaktycznych, których celem jest zwiększenie odsetka wczesnej diagnostyki nowotworów i zmniejszenie wskaźników zaniedbań, datuje się na marzec 2011 roku. Od siedmiu lat w poliklinikach centralnych szpitali rejonowych przeprowadza się comiesięczne, wielkoskalowe badania diagnostyczne populacji onkologicznej.

W 2016 roku, w celu przybliżenia opieki medycznej mieszkańcom miejscowości oddalonych od ośrodków regionalnych oraz zwiększenia liczby wizyt lekarzy specjalistów, zorganizowano onkologiczny projekt profilaktyczny „Kuban przeciw rakowi”. Jego głównym celem jest możliwie jak najbardziej przystępna wczesna diagnostyka nowotworów złośliwych dla wszystkich ludzi, niezależnie od miejsca zamieszkania..

Od końca 2017 r. W celu poszukiwania raka onkolodzy co tydzień podróżują do odległych farm i wiosek. Od dwóch lat z rzędu organizujemy zakrojone na szeroką skalę imprezy „Tygodnie zdrowia kobiet i mężczyzn”. W rezultacie w ciągu 7 lat, w trakcie wizytacji działań konsultacyjno-diagnostycznych, onkolodzy Kubań przebadali ponad 370 tysięcy osób, a trzy tysiące zdiagnozowano raka..

Dbanie o siebie

- Co musisz wiedzieć, aby nie zachorować?

- Najlepszą profilaktyką nowotworów złośliwych jest zdrowy tryb życia i regularne badania. Od 18 roku życia kobiety muszą corocznie odwiedzać ginekologa, po 40 latach mammografia jest obowiązkowa - raz na dwa lata, a po 50 latach - co roku.

Mężczyźni po 45 roku życia muszą corocznie poddawać się badaniu krwi na obecność antygenu swoistego dla prostaty (PSA), a także raz w roku poddawać się badaniu przez urologa palcem doodbytniczym.

Dodatkowo zarówno kobiety, jak i mężczyźni powyżej 40-45 roku życia powinni co roku poddawać się badaniu USG narządów jamy brzusznej, wykonywać badanie na krew utajoną w kale, prześwietlenie płuc oraz raz na pięć lat - kolonoskopię.

- Okręgowa poradnia onkologiczna dysponuje najnowocześniejszym sprzętem do diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych. Jaki jest procent skutecznego leczenia?

- Jeśli chodzi o skuteczność leczenia i długość życia naszych pacjentów, podam jedną liczbę: przyjmuje się, że pacjent, który przeżył pięć lat od momentu wykrycia choroby i ukończył pełny cykl leczenia, wyzdrowiał z raka. W Kubanie w ciągu pięciu lat odsetek takich pacjentów wzrósł o 7,5 procent.

Dlaczego zachorują na raka? 10 odpowiedzi na ważne pytania dotyczące onkologii

Każdego roku pół miliona Rosjan choruje na raka. Sto tysięcy umiera w ciągu roku od diagnozy. W sumie ponad osiem milionów ludzi na świecie umiera każdego roku na raka. Jak twierdzą eksperci, ochrona przed rakiem jest prawie niemożliwa. Co więcej, prawie każdy ma podstawowe ryzyko zachorowania..

O wiele ważniejsze jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o chorobie, aby dowiedzieć się, jak można ją wykryć na jak najwcześniejszym etapie. Anews zebrał 10 naiwnych i ważnych pytań dotyczących raka oraz kwalifikowane odpowiedzi na nie od wyspecjalizowanych specjalistów.

1. Dlaczego ludzie chorują na raka?

Niestety, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Istnieje wiele czynników, które powodują raka. W szczególności mówimy o niezdrowym stylu życia i niezdrowej diecie.

„Popatrz, gdzie mieszkamy, co jemy, jaką wodę pijemy, czym oddychamy, zwłaszcza w Moskwie i dużych miastach? To jest strażnik! Wiele osób je prawie wszystko. Ci, którzy nie wypuszczają papierosa z ust, jak sutek, rozpoczynają eksperyment: „Czy będę miał raka płuc, oskrzeli, przełyku lub żołądka, czy nie?”. Więc nie możesz eksperymentować, odpowiedź jest jasna: będzie, z dużym prawdopodobieństwem. Ale oni nadal palą, mówią: „ach, prześlizgnijmy się!” - mówi kierownik Katedry Chirurgii Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. Sechenova, profesor Aleksander Czerniow.

Pośrednią przyczyną jest regularny stres i depresja.

„Kolejny powód: stres, depresja. Każdy im podlega: mieszkaniec miasta i wsi, biedni ledwo wiążący koniec z końcem i bogaci drżący z powodu pieniędzy. Dla ciała po prostu nie znika. Ktoś ma nadciśnienie, wrzód dwunastnicy lub żołądka, refluks, raka i całą masę innych chorób. Jeśli przez dziesięciolecia depresja uderzy w głowę młotem, to nic dobrego się nie stanie ”- dodaje Alexander Chernousov.

2. Jakie rodzaje raka występują najczęściej, czego należy się przede wszystkim obawiać?

Według organizacji badawczej Cancer Research UK, rak płuc zajmuje pierwsze miejsce na świecie, na drugim miejscu jest rak piersi, na trzecim rak jelita grubego, na czwartym rak prostaty, a na piątym rak żołądka..

Należy pamiętać, że rak płuc dotyka przede wszystkim mężczyzn i piersi - kobiety..

3. Czy rak jest zaraźliwy??

Wirusowa teoria raka jest jednym z najtrwalszych mitów na temat tej choroby. Historia, że ​​możesz przypadkowo znaleźć się obok kaszlącego chorego na raka i za kilka miesięcy też zachorować, jest popularna nawet wśród wykształconych dorosłych.

„Rak nie jest zaraźliwy. Często zdarza się, gdy ludzie przychodzą i mówią, że wszystko jest w porządku, nadal kochają chorą matkę, ale ich dzieci nie mogą ją zobaczyć. Oznacza to, że chora babcia jest pozbawiona komunikacji z wnukami, ponieważ boją się, że babcia może je zarazić. Nie ma w życiu nic cenniejszego, bardziej ukochanego niż trzylatka wnuczka, nie lubi w nim duszy i pozbawiona jest radości obcowania z nim. Próbuję tłumaczyć ludziom, że rak nie jest zaraźliwy: można jeść z tego samego talerza, można się przytulać, całować, a nawet spać razem, żadna infekcja nowotworowa nie przejdzie ani na dziecko, ani na ciebie, ani na nikogo - mówi kierownik oddziału chemioterapii Moskiewskiego Szpitala Onkologicznego nr 62. Daniil Stroyakovsky.

4. Czy rak jest dziedziczony??

W przypadku niektórych rodzajów raka predyspozycje genetyczne działają.

„Do rozwoju chorób onkologicznych konieczne są mutacje w kilku genach jednej komórki, co zaburza równowagę wzrostu i podziału komórek. Niektóre z tych mutacji mogą być dziedziczne i już istnieć w komórce, podczas gdy inne mogą wystąpić podczas życia człowieka. Do tej pory dobrze zbadano kilka onkogenów, takich jak HER2 / neu (predykcyjny niekorzystny typ raka piersi, raka żołądka) i „ras” (rak okrężnicy, itp.). Badane są nowe geny zaangażowane w powstawanie guzów, ale koniec tych prac badawczych jest wciąż „tuż za rogiem” - wyjaśnia Aleksander Seryakow, profesor, główny lekarz Moskiewskiej Regionalnej Poradni Onkologicznej..

Jednocześnie należy rozumieć, że zdecydowana większość przypadków chorób onkologicznych jest wywoływana przez czynniki niedziedziczne..

„W 90-95% przypadków rak rozwija się z powodu niezdrowego stylu życia (palenie, jedzenie, alkoholizm) i zanieczyszczonego środowiska. Rak rozwija się z powodu uszkodzenia DNA. Jej rozwojowi przeciwstawia się system przywracania uszkodzeń (odporność przeciwnowotworowa). Bezpośrednim czynnikiem uszkodzenia DNA mogą być fizyczne przyczyny, dla których następuje zmiana w DNA lub zerwanie łańcucha ”- kontynuuje Alexander Seryakov

5. Czy każdy musi iść do onkologa iw jakim wieku powinien to zrobić??

Na początek osoba powinna zrozumieć, czy jest zagrożona, czy nie. Istnieje kilka ogólnych kryteriów określania. Na przykład Cancer Prevention Foundation opracowała bezpłatny system testowania, który umożliwia wstępną ocenę ryzyka..

Istnieją jednak ogólnie przyjęte zalecenia onkologów dotyczące wieku, w jakim dana osoba, w zależności od płci, powinna zwracać większą uwagę na badanie przez jednego lub drugiego specjalistę.

„Kobiety powyżej 39 roku życia powinny mieć regularne badania szyjki macicy i piersi. Mężczyźni od 45 roku życia powinni zostać zbadani przez urologa w kierunku raka prostaty. Utajona krew w stolcu może być bardzo ważnym wskaźnikiem. Zalecamy kobietom i mężczyznom powyżej 45 roku życia wykonanie testów w celu wykrycia tego wirusa ”- wyjaśnia Andrei Kaprin, dyrektor Moskiewskiego Instytutu Badań nad Rakiem im. Herzena.

6. Czy można się poddać badaniu i dowiedzieć się, czy mam raka?

W ostatnich latach na liście usług wielu klinik i laboratoriów można znaleźć pozycję „analiza markerów nowotworowych”. Badanie to jest pozycjonowane jako sposób diagnozowania raka na wczesnym etapie i, co ważne, cieszy się dużą popularnością. Jednak w rzeczywistości, zdaniem lekarzy, takie testy są przeznaczone do zupełnie innych celów i, co najważniejsze, nie dają odpowiedzi na pytanie o możliwość zachorowania..

„Analiza markerów nowotworowych to bardzo wyspecjalizowany temat dla onkologów, rodzaj sztuczki. Nigdy nie miał na celu zdiagnozowania pierwotnego raka. To się nigdy nie wydarzyło. Początkowo były to tylko niektóre praktyczne badania naukowe: możliwe było już śledzenie markera nowotworu wśród pacjentów w dynamice ”- wyjaśnia onkolog, dyrektor Fundacji Zapobiegania Rakom Ilya Fomintsev.

Innymi słowy, popularne testy na markery nowotworowe, które są przedstawiane pacjentom jako sposób na sprawdzenie, czy dana osoba zachoruje na raka, czy nie, są powszechnym oszustwem..

„Od końca lat dziewięćdziesiątych, na początku 2000 roku, nagle nabrał charakteru wybuchowego, markery nowotworowe zaczęto wykorzystywać do celów komercyjnych, do diagnostyki. Ale, przepraszam, obywatele, nie było ani jednego badania, które mogłoby potwierdzić ich skuteczność. Widzisz, każda metoda diagnostyczna ma dwa parametry: swoistość i czułość. Zatem markery nowotworowe mają bardzo małą czułość i specyficzność. Mówiąc najprościej, przetłumaczone na rosyjski, oznacza to, że jeśli wykonałeś analizę pod kątem markera nowotworowego i jest on podwyższony, nie oznacza to, że jest rak, a jeśli poziom jest normalny, to znowu nie oznacza, że ​​nie ma raka ”- mówi Ilya Fomintsev.

Zgadzam się z tą opinią i chirurg-onkolog, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Michaił Davydow.

„Wielu pacjentów jest przekonanych, że komórki nowotworowe wydzielają pewne substancje, które krążą we krwi od początku nowotworu złośliwego i wystarczy okresowe badanie krwi na markery nowotworowe, aby upewnić się, że nie ma raka. W rzeczywistości użycie markerów nowotworowych do wiarygodnego wykrywania raka nie wykazało ich skuteczności w żadnym z badań, co wskazuje, że markery nowotworowe nie mogą być zalecane do pierwotnego rozpoznania raka. Wartości markerów nowotworowych nie zawsze korelują z chorobą ”- wyjaśnia lekarz..

7. Jeśli palę, na pewno zachoruję?

Niekoniecznie. Ale prawdopodobieństwo zachorowania na przykład na raka płuc jest bardzo wysokie. Znacznie wyższy niż sąsiad, który nigdy w życiu nie palił papierosa.

„Według dostępnych obecnie statystyk 85% pacjentów z rakiem płuc to palacze. Można zatem stwierdzić, że główną grupę ryzyka raka płuc stanowią osoby spożywające wyroby tytoniowe. Nawet bierni palacze są 1,5–2 razy bardziej narażeni na raka płuc niż osoby niepalące. Nie wyklucza to jednak konieczności wykonywania badań przesiewowych w kierunku raka płuc u osób, które nie spożywają papierosów ”- wyjaśnia onkolog Michaił Dawydow..

8. Czy telefony komórkowe powodują raka??

Wiosną 2016 roku w mediach pojawiły się wiadomości od amerykańskich naukowców pracujących w ramach federalnego National Toxicology Program. Naukowcy stwierdzili, że szczury, które były narażone na stałe promieniowanie elektromagnetyczne właściwe dla telefonów komórkowych, rozwinęły raka.

„Naukowcy odkryli, że u niewielkiego odsetka samców szczurów, od 2% do 3%, rozwinęły się rzadkie nowotwory serca i mózgu przy stałym narażeniu” - napisał Huffington Post, powołując się na wyniki badań..

Ta wiadomość wywołała straszne zamieszanie w społeczeństwie. W rzeczywistości ludziom powiedziano, że telefony komórkowe są przyczyną pojawiania się guzów nowotworowych..

Jednak późniejsi przedstawiciele świata nauki wyszli z krytyką i obaleniem tego stwierdzenia. W szczególności naukowcy zauważyli, że media błędnie oceniły wyniki badania, a autorzy pracy ze swojej strony popełnili błąd, pozwalając informacjom trafić bezpośrednio do prasy, omijając filtr recenzowanych czasopism naukowych i oceny społeczności naukowej.

„Długoterminowe i znacznie szersze obserwacje wpływu promieniowania telefonu komórkowego na zdrowie ludzi, a nie na szczury, nie zdołały uchwycić związku między rakiem a promieniowaniem lamp. Co więcej, w ciągu ostatnich 20 lat zachorowalność na raka mózgu nie wzrosła, pomimo gwałtownego wzrostu popularności telefonów i smartfonów. Dlatego nie ma tu żadnego rzeczywistego efektu ”- powiedział neurofizjolog i toksykolog Stephen Novella z Yale University..

To samo stanowisko zajmują krajowi specjaliści..

„Jeśli chodzi o używanie komputerów, różnego rodzaju gadżetów, telefonów komórkowych, w których te oscylacje elektromagnetyczne są minimalne, nie ma naukowych dowodów na ich związek z początkiem i rozwojem chorób onkologicznych, w szczególności raka mózgu. Wiadomo, że każdy efekt mogący wywołać guz ma okres rozwojowy od 4 do 20 lat. Aby udowodnić zagrożenie związane z konkretnym narażeniem, wymagane są kontrolowane badania, co jest niemożliwe w przypadku ludzi. Teoretycznie niemożliwe. Technicznie niemożliwe ”- wyjaśnia onkolog, pracownik naukowy Rosyjskiej Akademii Nauk i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych Aleksander Rumiancew.

Podsumowując: nie, wpływ telefonów komórkowych na występowanie guzów nowotworowych nie został udowodniony.

9. Czy pomaga medycyna tradycyjna?

Medycyna alternatywna jest nieskuteczna jako główna metoda leczenia raka. Metody ludowe często stosowane przez samych pacjentów mogą być, jak mówią lekarze, rodzajem wsparcia psychologicznego. Nie więcej.

„Czasami guz, nawet złośliwy, samoistnie cofa się. To bardzo rzadka sytuacja, ale się zdarza. Ze względu na to, że wielu pacjentów stosuje coś z medycyny alternatywnej, te dwa przypadki czasami się pokrywają. Pacjent może pomyśleć tak: zjadłem paprykę i mój współlokator miał takie samo leczenie, ale bez papryki. On nie przeżył, ja przeżyłem. Wniosek: decyduje bułgarska papryka. Dlatego ludzie mają taki pogląd. Otóż ​​fakt, że sąsiad miał inną biologię raka, inną sytuację kliniczną i delikatnie mówiąc, projekt takiego badania budzi duże wątpliwości, pacjent nie bierze pod uwagę - mówi Ilya Fomintsev.

10. Jeśli podejrzewam, że mam raka, co powinienem zrobić??

Przy pierwszych znakach ostrzegawczych (nie musi to być rak) należy najpierw skontaktować się z lekarzem rodzinnym, opisać problem. Ponadto lekarz musi wypisać skierowania na badania zgodnie z reklamacjami. Jeśli podejrzenia pacjenta się potwierdzą, terapeuta wyśle ​​do onkologa.

„Tylko około pięciuset onkologów pracuje w moskiewskich przychodniach i poliklinikach. A cała fala pacjentów, którzy myślą, że mają guza, nie może przejść przez siebie. Konsultacja z onkologiem musi być uzasadniona medycznie. Dlatego pacjentowi poddaje się prześwietlenie płuc, gastroskopię, wszystko, co jest potrzebne, w zależności od podejrzeń, w klinice. A jeśli badanie potwierdzi podejrzenia, pacjent już trafia do onkologa. Następnie będziemy dalej badać pacjenta, potwierdzać lub zaprzeczyć rozpoznaniu morfologicznie, wyjaśnić stadium choroby, określić, jak leczyć i leczyć ”- wyjaśnia onkolog Anatoly Makhson.

Onkologia - prawda i mity

Alexander Lyubimov, doktor nauk biologicznych.

Ukończył Wydział Biologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1974 roku. Przez prawie 20 lat pracował w Rosyjskim Onkologicznym Centrum Naukowym. N.N. Błochin, badający mechanizmy inwazji guza i pozyskiwanie przeciwciał monoklonalnych do diagnostyki raka okrężnicy i piersi. Członek Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (1982-1983) i Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem (1991-1992).

Od 1993 roku pracuje w Cedars-Sinai Medical Center (Los Angeles, USA). Dyrektor Laboratoriów Okulistycznych, profesor nauk biomedycznych, profesor medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Członek rad redakcyjnych 10 międzynarodowych czasopism naukowych.

Autor około 100 prac naukowych z zakresu onkologii eksperymentalnej, terapii genowej cukrzycy oka, chorób rogówki, angiogenezy siatkówki, komórek macierzystych oka, nanomedycyny.

Lekarstwo na raka: to możliwe?

- Dlaczego nie wynaleźli ani lekarstwa na raka, ani szczepionki? W końcu ludzkość pokonała wiele strasznych chorób. Jaki jest obecny stan badań naukowych w tej dziedzinie? Jakie przepowiednie?

- Zacznijmy od tego, że przy pomocy szczepionek ludzkość przede wszystkim pokonała choroby zakaźne, choć nie wszystkie i nie do końca. Nadal pozostają ogniska dżumy, tularemii, cholery, ospy - szczególnie groźnych infekcji. Stworzenie szczepionek przeciwko takim chorobom było ułatwione, po pierwsze, dzięki zrozumieniu natury i czynnika wywołującego chorobę, a po drugie, dzięki trwałej odporności przeciwko odpowiednim bakteriom i wirusom.

W przypadku chorób nowotworowych (lub lepiej nowotworowych lub onkologicznych) nadal nie do końca rozumiemy ich naturę i nie wiemy, jak zmobilizować odporność, aby skutecznie z nimi walczyć. Jednocześnie nie tak dawno wykazano skuteczność pierwszej szczepionki przeciwko rakowi szyjki macicy, często wywoływanemu przez wirusy brodawczaka. Ponadto, ponieważ zakażenie wirusem następuje głównie poprzez kontakt seksualny, szczepionka ta jest zalecana dla dziewcząt jako profilaktyka i faktycznie działa. Są to bardzo pozytywne postępy w leczeniu i profilaktyce raka..

Błędem jest również myślenie, że nie ma lekarstwa na raka. Są, ale nie wszyscy pacjenci mają taką samą siłę i nie są skuteczni na wszystkich etapach. Niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak Burkitta, limfogranulomatoza (choroba Hodgkina) lub nabłoniak kosmówki, są bardzo dobrze leczone i często całkowicie goją się. Ostatnio opracowywane są nowe generacje leków w oparciu o dobrze zbadane biologiczne i molekularne właściwości komórek nowotworowych. Są to różne małe cząsteczki blokujące białka niezbędne do wzrostu komórek, różne przeciwciała przeciwko białkom na powierzchni tych komórek, a także nanokonstrukcje.

Jednak pomimo ogromnego zainteresowania, znaczenia i doskonałego finansowania badań nad rakiem, nie możemy jeszcze przewidzieć, kiedy będziemy w stanie całkowicie powstrzymać tę chorobę..

Pod koniec ubiegłego wieku spytano jednego z głównych onkologów, dlaczego ogromne pieniądze przeznaczone na walkę z rakiem nie doprowadziły do ​​przełomu w tej dziedzinie. Odpowiedział: „Wyobraź sobie, że oferujesz wiejskiemu nauczycielowi muzyki miliony i żądasz w zamian za pięć do dziesięciu lat pokazania światu drugiego Beethovena. Oczywiście nie będzie w stanie tego zrobić..

Dzięki tym środkom poczyniliśmy duże postępy w zrozumieniu przyczyn raka i jego rozwoju, ale wciąż jest wiele białych plam ”..

Organizm przeciwko sobie

Wiele okoliczności utrudnia sukces, ale najważniejsze z nich chciałbym podkreślić trzy.

1. Podstawą chorobotwórczą są nasze własne komórki (a nie wirusy czy bakterie, z którymi organizm nauczył się walczyć przez tysiąclecia), które na skutek zmian genetycznych zaczęły w niekontrolowany sposób dzielić się w jakimś narządzie. Nie różnią się radykalnie od normalnych komórek, zwłaszcza od komórek intensywnie odnawiających się (krwinki, jelita), które również obumierają przy klasycznej chemioterapii, co prowadzi do poważnych skutków ubocznych.

Ponadto komórki nowotworowe są niejednorodne, to znaczy różnią się od siebie właściwościami. W walce z układem odpornościowym organizmu gospodarza i przezwyciężaniu ataków chemioterapii na raka w trakcie leczenia następuje selekcja (selekcja) nowych wariantów komórek nowotworowych, które stają się coraz bardziej agresywne i odporne na niekorzystne warunki, w szczególności na leki. Te oporne komórki namnażają się, prowadząc do nabycia przez guz lekooporności na jeden lub więcej leków chemioterapeutycznych..

Dlatego w onkologii najskuteczniejsze leczenie nowotworów złośliwych z wykorzystaniem połączenia chirurgicznego i (lub) radioterapii oraz farmakoterapii - tzw. Leczenie skojarzone. Jej szczególnym rodzajem jest terapia lekami skojarzonymi (chemioterapia), która łączy w sobie stosowanie kilku leków jednocześnie ukierunkowanych na różne aspekty życia komórek nowotworowych w celu wzmocnienia efektu.

Czerniak na twarzy. Zdjęcie: happydoctor.ru

2. Zgodnie z regułami słynnego brytyjskiego patologa Leslie Foulds, które są w zasadzie potwierdzone przez całe doświadczenie onkologiczne, wszystkie nowotwory złośliwe są indywidualne, podobnie jak jednostki. Dlatego nawet podobne morfologicznie postacie raka mogą się różnie rozwijać u różnych osób, a także inaczej reagować na leczenie..

W przypadku guzów złośliwych szczególnie ważne jest przestrzeganie ogólnej zasady medycznej: to nie choroba wymaga leczenia, ale pacjent.

Innymi słowy, prawdziwy sukces w leczeniu raka musi wiązać się z indywidualnym podejściem do leczenia pacjenta. W ostatnim czasie szczególną uwagę zwrócono na medycynę spersonalizowaną, gdzie najlepiej byłoby, gdyby lekarz w pierwszej kolejności uzyskał dane na temat konkretnego guza u konkretnego pacjenta, w tym szczegółowe informacje o stanie genetycznym guza, poziomach różnych białek markerowych, a także białek odpowiedzialnych za oporność komórek na chemioterapię..

Na razie są to głównie marzenia, ale świat bardzo szybko zmierza w kierunku takiego leczenia, ponieważ problemy technologiczne tej strategii zostały w dużej mierze rozwiązane..

3. Najbardziej nieprzyjemnymi właściwościami nowotworów złośliwych w leczeniu i rokowaniu jest inwazyjny wzrost, a zwłaszcza przerzuty. W przeciwieństwie do guzów łagodnych, które rosną ekspansywnie, to znaczy w postaci zwartego węzła, wypychając normalne komórki, nowotwory złośliwe wrastają w tkankę narządu, z którego się wywodzą (atakują). Oznacza to, że komórki rakowe mogą „pożreć” otaczającą normalną tkankę i przeniknąć na dużą odległość od pierwotnego węzła guza. W tym przypadku inwazja może dotyczyć zarówno grup komórek rakowych, jak i pojedynczych komórek..

Utrudnia to określenie granic guza do chirurgicznego usunięcia, dlatego lekarze często są zmuszeni do usunięcia nie tylko widocznego węzła guza, ale także części sąsiedniej normalnej tkanki. Czasami nie można tego zrobić bez poważnych konsekwencji, na przykład w przypadku guzów mózgu. Ale najniebezpieczniejszą właściwością komórek rakowych jest ich zdolność do przechodzenia przez ściany naczyń krwionośnych i limfatycznych i dostania się do krwiobiegu i limfy. Wtedy są w stanie przetrwać w tym środowisku, przenieść się w inne miejsce, ponownie wniknąć w tkankę zdrowego narządu i zacząć rosnąć w nowym miejscu, tworząc nowe ogniska nowotworowe.

Ten proces nazywa się przerzutami i jest główną przeszkodą dla powodzenia leczenia. W takim przypadku lekarze nie zawsze mogą znaleźć wszystkie „części” guza, dopóki nie osiągną określonego rozmiaru i są zmuszeni do stosowania leczenia systemowego obejmującego napromienianie dużych obszarów ciała i chemioterapię. W przypadku braku przerzutów rokowanie choroby jest zwykle znacznie lepsze, poza stosunkowo rzadkimi guzami mózgu..

Te i inne cechy guzów nowotworowych utrudniają ich diagnostykę i leczenie, zmniejszając prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Niemniej jednak rak nie jest wyrokiem śmierci, a na świecie są miliony ludzi, którzy są albo całkowicie wyleczeni, albo są w stanie stabilnej remisji, czyli „bez guza”. Na przykład w ciągu ostatnich 6 lat liczba osób, które przeżyły raka w Stanach Zjednoczonych wzrosła o 20% do prawie 12 milionów. Liczba takich ludzi na świecie przekroczyła 28 milionów.

Oczywiście każdego roku rejestruje się około 10 milionów nowych przypadków (przyczynia się do tego starzenie się ziemian), ale imponujące jest również prawie 30 milionów zwycięzców. Prognozy dotyczące wzrostu zachorowalności na nowotwory są na razie rozczarowujące (12% wszystkich zgonów), ale rozwój wczesnej diagnostyki (ponad 90% wyleczeń we wczesnych stadiach) i nowych metod leczenia, które stają się coraz tańsze, mogą poważnie zmienić przebieg naszej walki z tą chorobą..

Nowoczesne metody leczenia

Ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się identyfikacji i charakteryzacji komórek macierzystych guza oraz poszukiwaniu sposobów i leków na ich ukierunkowane niszczenie, omijając lub tłumiąc mechanizmy ich lekooporności. Coraz częściej stosuje się terapie biologiczne, na przykład z przeciwciałami przeciwnowotworowymi.

Reagują ze specyficznymi białkami (receptorami) na powierzchni komórek nowotworowych, które pozwalają im lepiej i / lub szybciej namnażać się. Wiązanie przeciwciał (na przykład Herceptin / Herseptin w przypadku niektórych rodzajów raka piersi lub Avastin w przypadku raka okrężnicy i odbytnicy) blokuje receptor i spowalnia lub nawet zatrzymuje wzrost raka.

Bioterapię można czasami stosować samodzielnie, ale częściej stosuje się ją w połączeniu z innymi metodami leczenia. Kolejnym obiecującym obszarem leczenia jest blokowanie wzrostu naczyń krwionośnych odżywiających guz, bez czego jego wzrost znacznie spowalnia. Wreszcie jednym z najgorętszych obszarów badań nad rakiem jest rozwój ukierunkowanego dostarczania leków. Najlepiej byłoby, gdyby lek był kierowany bezpośrednio do guza (w przeciwieństwie do konwencjonalnej chemioterapii), wykorzystując białka powierzchni komórek rakowych jako cele dla systemów dostarczania..

W tym względzie szczególną uwagę zwrócono ostatnio na nanotechnologię. Z ich pomocą powstają systemy, które mogą selektywnie dostarczać leki do komórek nowotworowych, oszczędzając jednocześnie komórki normalne, co pozwala na zwiększenie dawki bez nasilania skutków ubocznych. Te nowe systemy są złożone i zaawansowane technologicznie, co znajduje odzwierciedlenie w kosztach produkcji. Jednak zachęcające wyniki na zwierzętach i wprowadzenie pierwszych nanoproduktów do kliniki pozwalają mieć nadzieję, że zastosowanie na szeroką skalę leków przeciwnowotworowych nowej generacji nie jest dalekie..

Dlaczego dana osoba choruje?

- Jakie są przyczyny raka? A może nie ma wiarygodnych powodów - tylko hipoteza? Czy można się zabezpieczyć, zminimalizować ryzyko?

- Jeśli chodzi o przyczyny raka, cała kwestia pozostaje otwarta. Istnieje wiele hipotez, ale nie wszystkie można przetestować na ludziach. Rak na poziomie molekularnym jest wynikiem mutacji (zmian w materiale genetycznym lub poziomie produkcji niektórych białek) w niektórych komórkach organizmu. Jednocześnie takie komórki tracą kontrolę nad rozmnażaniem i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany..

Wzrost łagodnego i złośliwego guza: w drugim przypadku naciekanie otaczających tkanek przez komórki nowotworowe. Zdjęcie: anticancer.ru

W procesie selekcji do przeżycia w organizmie komórki te zyskują przewagę nad normalnymi komórkami, ponieważ mają zmniejszone zapotrzebowanie na czynniki wzrostu w środowisku i odporność na niekorzystne warunki..

W przeciwieństwie do normalnych komórek często nie mogą pełnić funkcji przydatnych dla organizmu, nie wchodzą w silne kontakty między sobą oraz z otaczającymi normalnymi komórkami, a jedynie się rozmnażają. Dlatego zachowują się „aspołecznie”. Następnie uzyskują zdolność miejscowej inwazji i rozprzestrzeniania się na inne narządy wraz z krwią lub limfą.

Mutacje onkogenne (rakotwórcze) w aparacie genetycznym komórek mogą być spowodowane zarówno przez różne substancje chemiczne, które mogą prowadzić do powstawania nowotworów (takie substancje nazywane są rakotwórczymi), jak i przez niektóre wirusy, a także przez promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące.

Teoria chemicznej karcynogenezy sugeruje, że rak jest spowodowany ekspozycją organizmu na chemikalia środowiskowe, z których wiele, niestety, jest wytwarzanych przez ludzi (na przykład barwniki anilinowe). Mechanizm ich działania jest pozornie ten sam - występowanie zmian genetycznych, które zakłócają kontrolę wzrostu komórek. Znanych jest całkiem sporo chemicznych czynników rakotwórczych i mają one bardzo zróżnicowaną strukturę. Mogą to być złożone cząsteczki organiczne, takie jak wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne lub prostsze cząsteczki, na przykład benzydyna, arsen i jego związki, benzen, niektóre metale (nikiel, chrom itp.) I ich związki, włókna naturalne lub syntetyczne (na przykład azbest) oraz inne substancje.

Substancje rakotwórcze są obecne w smole i smole węglowej, w spalinach z silników benzynowych i wysokoprężnych oraz w dymie tytoniowym. Są obecne w wielu gałęziach przemysłu, np. Przy produkcji niektórych barwników, w gumowym, garbarskim, odlewniczym, koksochemicznym czy rafineryjnym. Substancje rakotwórcze można znaleźć w żywności i kosmetykach.

Nie tylko chemiczne czynniki rakotwórcze, ale także niektóre wirusy mogą powodować nowotwory u ludzi i dlatego nazywane są wirusami onkogennymi. Do 15% ludzkich guzów ma pochodzenie wirusowe. Jeden z pierwszych onkogennych wirusów (wirus mięsaka Rousa) został wyizolowany ponad 100 lat temu przez Peyton Rous. Teoria ta miała wielu przeciwników, toteż sam Rouse, odbierając w wieku 87 lat Nagrodę Nobla, jako swoją główną zasługę zauważył nie odkrycie wirusa, ale fakt, że udało mu się sprostać jego oficjalnemu uznaniu (trzeba uczciwie wyjaśnić, że był nominowany do 40 lat!).

Obecnie dobrze zbadanych jest kilka typów ludzkich onkogennych wirusów. Na przykład można nazwać wirusy brodawczaka i wirusy zapalenia wątroby. Wirusy brodawczaków mogą być przenoszone drogą płciową i powodować łagodne brodawczaki narządów oddechowych i narządów płciowych oraz (u niewielkiego odsetka zakażonych) raka szyjki macicy.

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C prowadzą do zapalenia wątroby (zapalenie wątroby), ale w niewielkim odsetku przypadków przewlekła infekcja prowadzi do raka wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C najczęściej przenosi się przez krew, dlatego osoby uzależnione od narkotyków, a także osoby, które często otrzymują transfuzję krwi, są zagrożone. Najwyraźniej niektóre białaczki są również pochodzenia wirusowego..

Promieniowanie ultrafioletowe może przyczyniać się do rozwoju raka skóry. Jest to często widoczne u rolników i rybaków, którzy są narażeni na długotrwałe działanie promieni słonecznych. Promieniowanie jonizujące (np. Promieniowanie rentgenowskie, promienie gamma, naładowane cząstki) również może powodować raka. Jego rakotwórczość została wykazana w badaniach epidemiologicznych przeprowadzonych wśród różnych grup ludności narażonych na promieniowanie z przyczyn medycznych, w przemyśle jądrowym, podczas testów broni atomowej, w wyniku wypadków w elektrowniach jądrowych, a wreszcie po bombardowaniu atomowym Hiroszimy i Nagasaki. Badania te wykazały, że wysokie dawki promieniowania jonizującego mogą powodować większość postaci nowotworów złośliwych..

Tak więc wiele różnych czynników może powodować raka. Należy jednak zaznaczyć, że wpływ powyższych czynników onkogennych na człowieka ma charakter probabilistyczny i statystyczny, to znaczy obecność efektu wcale nie oznacza nieuchronnego rozwoju nowotworu złośliwego u tej osoby..

Aby zdać sobie sprawę z działania czynnika rakotwórczego, czy to substancji chemicznej, wirusa czy promieniowania, konieczne są dodatkowe wpływy, a ostateczny wynik interakcji między czynnikiem rakotwórczym a organizmem zależy od wielu znanych i nieznanych czynników. Na przykład palenie powoduje raka płuc nie u wszystkich palaczy, chociaż około 90% wszystkich przypadków raka płuc jest spowodowanych paleniem.

Od dawna zauważono, że w starszych grupach wiekowych częstość występowania raka wzrasta. Próbowali to wytłumaczyć kumulacją niekorzystnych zmian genetycznych wraz z wiekiem, a nawet istniała teoria o ciągłym występowaniu małych guzów, z którymi organizm na razie jest w stanie sobie poradzić. Jednak teorie te nie otrzymały poważnego potwierdzenia eksperymentalnego, chociaż zwykle uznaje się kumulację załamań wraz z wiekiem. Ogólnie rzecz biorąc, odkryto ważne mechanizmy powstawania raka, ale wiele szczegółów tego wieloetapowego procesu pozostaje nierozwiązanych i wymaga dalszych badań..

Czy można się bronić?

Jak można zapobiegać rakowi? Znajomość czynników powodujących nowotwory złośliwe może pomóc w znalezieniu sposobów na zmniejszenie ryzyka choroby poprzez usunięcie lub zmniejszenie ich wpływu..

Wiadomo, że niektóre branże wykorzystują lub wytwarzają substancje sprzyjające występowaniu nowotworów. W takich przypadkach starają się zamykać cykle przemysłowe, ograniczać czas trwania zmian, stosować bardziej wydajne filtry powietrza i emisji itp. W USA i Europie budowa domów z azbestu jako materiału budowlanego jest od dawna zabroniona, ponieważ pył azbestowy może powodować jeden z rodzajów rak. Silniki samochodowe są zaprojektowane tak, aby redukować szkodliwe emisje zawierające czynniki rakotwórcze.

W ostatnich latach szczepionki przeciwwirusowe były używane do zapobiegania zakażeniom niektórymi wirusami onkogennymi. Na przykład dziewczynki są szczepione szczepionką przeciwko wirusowi brodawczaka, aby zapobiec rakowi szyjki macicy w przyszłości. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe wynikające z częstej ekspozycji na jasne słońce, szczególnie na średnich i południowych szerokościach geograficznych, oraz nadmierne używanie łóżek do opalania zwiększa ryzyko raka skóry, którego można łatwo uniknąć..

Dokładna kontrola narażenia, na jakie mogą być narażeni pracownicy elektrowni jądrowych i innych gałęzi przemysłu jądrowego, radykalnie zmniejsza lub eliminuje ryzyko rozwoju różnych nowotworów na skutek promieniowania jonizującego.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi niektórych nowotworów. Na przykład należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów, zwłaszcza tłuszczów zwierzęcych, oraz ograniczyć spożycie kalorii. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka raka macicy. Nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych i mięsa zwiększa ryzyko raka okrężnicy. Wręcz przeciwnie, spożywanie pokarmów roślinnych, zwłaszcza „zielono-żółtych” warzyw, przy zmniejszonym spożyciu mięsa, zwłaszcza „czerwonego”, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka okrężnicy i szereg innych nowotworów.

Wiele osób ma poważny niedobór witaminy D, która może również przyczyniać się do rozwoju raka. Dlatego zbilansowana dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i przetworzonego mięsa, takiego jak hamburgery, ale z dużą ilością witamin, warzyw i owoców może zmniejszyć ryzyko raka..

Wreszcie najbardziej znanym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka, nie tylko raka płuc, jest palenie. Dym tytoniowy zawiera kilkadziesiąt różnych substancji rakotwórczych. Dostępne dane na temat zagrożeń związanych z paleniem tytoniu potwierdzają zwiększone ryzyko raka piersi, jelit, żołądka, pęcherza, nerek itp..

Co więcej, nie tylko aktywne, ale i bierne palenie jest niebezpieczne: ryzyko raka płuc u kobiet niepalących, których mężowie palą, wzrasta o 30%. Z tego powodu wiele krajów rozwiniętych prowadzi zdecydowane kampanie na rzecz rzucenia palenia i zakazuje palenia w miejscach publicznych..

Statystyki pokazują, że niektóre formy raka zmniejszyły się w krajach, w których obowiązują przepisy antytytoniowe. W Rosji niestety jest to nadal bardzo poważny problem, dotykający nie tylko dorosłych mężczyzn, ale także kobiety i dzieci. Kolejnym czynnikiem, którym należy się zająć, jest nadmierne spożywanie mocnych napojów alkoholowych, które zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, przełyku, wątroby i niektórych innych narządów. Rzucenie nadużywania alkoholu, wraz z rzuceniem palenia, pomoże znacznie zmniejszyć zachorowalność na raka.

Generalnie problem obniżenia ryzyka zachorowania na raka jest bardzo poważny i musi być traktowany kompleksowo, nie tylko przez lekarzy, ale także przez całe społeczeństwo..

Uzyskaj badanie lekarskie!

W związku z tym należy również wspomnieć o problemie wczesnej diagnozy. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że choroba na wczesnym etapie jest zawsze leczona szybciej i skuteczniej niż na późniejszym etapie. Dlatego nie należy zaniedbywać już dostępnych możliwości wczesnej diagnozy, choć skąpych (to słowo nie sprawdzi się w przypadku wczesnej diagnozy)..

Mężczyźni powyżej 50. roku życia powinni regularnie (raz w roku) mieć badanie krwi na obecność białka - antygenu swoistego dla prostaty (PSA). W przypadku odnotowania wzrostu jego stężenia we krwi (powyżej normalnych 4 ng / ml) po dwóch badaniach zakończonych w czasie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wczesne wykrycie raka prostaty jest kluczem do całkowitego wyzdrowienia..

To samo dotyczy kobiet, które mają szansę na wczesne wykrycie guza piersi, jeśli regularnie odwiedzają ginekologa, a po 40 latach regularnie wykonują również mammografię. Po 50 latach zaleca się również wykonywanie kolonoskopii co 3-5 lat (badanie optyczne jelita grubego), aby guz można było wykryć we wczesnych stadiach. Niestety ta praktyka nie wszędzie jest powszechna..

Dobrze znany fakt z historii medycyny japońskiej świadczy o przewadze wczesnej diagnozy. Rak żołądka jest powszechny w Japonii ze względu na styl życia, w tym odżywianie. Z tego powodu przez długi czas mieli krajową fobię raka. Jednak system opieki zdrowotnej znalazł odpowiedź. Diagnostyczne autobusy z niezbędnym wyposażeniem zaczęły jeździć po całym kraju i sprawdzać ludność nawet na wsi. Jednocześnie byli w stanie zidentyfikować wiele bezobjawowych nowotworów, a następnie leczyć pacjentów. Rezultatem jest znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu raka żołądka. Byłoby miło przyjąć taki system również dla innych krajów...

Jak zachowuje się złośliwy guz??

- W jaki sposób rak zabija człowieka? Regeneracja komórek - dlaczego prowadzi do śmierci?

- Samo degeneracja komórek nie prowadzi do śmierci. Prowadzą do tego konsekwencje wzrostu guza, które zależą od wielu przyczyn i rodzaju guza. Najczęstszą przyczyną jest towarzysząca infekcja (często zapalenie płuc) związana z supresją układu odpornościowego przez guz. Zjawisko to jest dobrze opisane, ale przyczyny nie są w pełni zrozumiałe..

W przypadku białaczki (czasami błędnie określanej jako „rak krwi”) komórki nowotworowe, które zastępują prawidłowe komórki szpiku kostnego, nie są w stanie pełnić funkcji ochronnych, co prowadzi do obniżenia odporności i rozwoju infekcji. Radioterapia i chemioterapia, zabijając komórki nowotworowe, oddziałują negatywnie na zdrowe, co również osłabia odporność organizmu na infekcje. Ostry krwotok, zatkanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi i niewydolność płuc mogą również prowadzić do śmierci nawet 20% pacjentów z rakiem.

Inwazja, aw konsekwencji zniszczenie tkanek (kości, wątroby, mózgu itp.) Prowadzi do śmierci 10% pacjentów. Niektóre nowotwory, takie jak rak okrężnicy, mogą powodować ciężką, a czasem śmiertelną anemię z powodu przewlekłego krwotoku. e. stała utrata krwi. Powszechne przekonanie, że człowiek wysycha z powodu raka (kacheksja) jest tylko częściowo prawdziwe i tylko w co setnym przypadku może prowadzić do śmierci.

Czego się przede wszystkim bać?

- Jakie są najczęstsze / najbardziej niebezpieczne rodzaje raka? Które są najłatwiejsze w leczeniu?

- Ze względu na starzenie się populacji, a także poprawę wczesnej diagnostyki, rak prostaty (rak prostaty) u mężczyzn okazał się najlepszym pod względem zapadalności. Wśród onkologów panuje opinia, że ​​wszyscy mężczyźni mogą zachorować na tego raka, ale nie wszyscy z nich dożywają. Na poparcie tego poglądu wykazano, że około 80% mężczyzn zapada na raka prostaty w wieku 80 lat. Na drugim miejscu jest rak piersi (głównie u kobiet, choć czasem zdarza się to również u mężczyzn).

Jeśli mówimy o guzach niezwiązanych z płcią, rak płuc jest na pierwszym miejscu pod względem zapadalności. Raki okrężnicy i odbytnicy są powszechne. Nieco rzadziej u ludzi rozwija się rak pęcherza, czerniak, chłoniak nieziarniczy, rak nerki, białaczka.

Guz płuc. Kolorowa mikrografia elektronowa. Zdjęcie: Moredun Animal Health LTD

Śmiertelność z powodu tych chorób jest bardzo zróżnicowana. Rak płuc jest najczęstszym zabójcą (ponad 150 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2010 r.), A następnie w porządku malejącym rak okrężnicy, odbytnicy, piersi, trzustki, prostaty, białaczka itp. U dzieci najczęściej występują nowotwory choroby to białaczki, guzy mózgu i chłoniaki.

Najtrudniejszym do leczenia jest rak trzustki. Tylko 5% przypadków przeżywa 5 lat. Jednak na ogół większość pacjentów umiera z powodu raka płuc, głównie z powodu jego częstości występowania. Złośliwe guzy mózgu, choć rzadkie, są również bardzo słabo leczone i zabijają pacjentów w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. Leczenie przerzutów większości guzów jest również zwykle nieskuteczne..

Niektóre raki skóry (raki podstawnokomórkowe) rzadko dają przerzuty i można je łatwo wyleczyć za pomocą konwencjonalnego usunięcia chirurgicznego. Jak wspomniano powyżej, doskonale leczy się chłoniak Burkitta, występujący głównie w Afryce, a także nabłonek kosmówkowy i chorobę Hodgkina. W takich przypadkach wystarczy konwencjonalna klasyczna chemioterapia. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach (I - II) ma wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, w szczególności raka piersi.

Pacjent ma prawo poznać diagnozę?

- W Ameryce osoba jest natychmiast informowana o diagnozie, w Rosji uważa się, że pacjent nadal nie rozumie medycyny, więc wystarczy posłusznie postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy i nie próbować zrozumieć, co się z nim dzieje. Które podejście jest bardziej poprawne?

- Ciekawe dane na ten temat dotyczące Stanów Zjednoczonych i Rosji przedstawiono tutaj. Rzeczywiście, w Stanach Zjednoczonych nie tylko krewnym, ale także pacjentowi mówi się o rozpoznaniu raka. Po pierwsze, lekarze nie mogą ukryć diagnozy, w przeciwnym razie mogą zostać pozwani. Po drugie, pacjentom uznaje się prawo do pełnej informacji, by mogli uporządkować swoje sprawy, prawne, majątkowe itp. Może to jednak niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny pacjenta, wywołać depresję, czasem odmowę leczenia, próby leczenia metody nietradycyjne, myśląc, że medycyna konwencjonalna nadal nie uratuje.

W Rosji często (ale nie zawsze) pacjentom nie mówi się, że mają raka, nie dlatego, że „pacjent nie rozumie medycyny”. Etyczna strona tego zagadnienia jest znacznie bardziej subtelna. Po pierwsze, taka diagnoza, jak wspomniano powyżej, może niekorzystnie wpływać na stan psychiczny pacjenta, aż do samobójczych nastrojów i rzeczywistych prób samobójczych. W tym drugim przypadku rolę odgrywa przekonanie, że rak jest zwykle nieuleczalny..

Zdjęcie: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Jak powiedziano w rozmowie z krajowymi onkologami, rak jest często postrzegany w społeczeństwie nie jako diagnoza, ale jako zdanie. Co więcej, niektórzy uważają nawet, że choroba została im zesłana jako kara, co jest całkowicie błędne..

Po drugie, uważa się, chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione naukowo, że pacjenci, którzy są nastawieni na przezwyciężenie choroby, są bardziej skłonni do jej pokonania. A jeśli jest choćby odrobina nadziei, wiara w zwycięstwo pozostaje. „Bojownicy” tolerują terapię nawet lepiej niż ludzie, którzy poddali się swojemu losowi. Szczegółową i bardzo obiektywną analizę tych zagadnień można znaleźć pod tym linkiem.

Aby pomóc pacjentom, zarówno w walce z chorobą, jak iw okresie rehabilitacji po operacjach, w wielu ośrodkach onkologicznych pracują psychologowie na pełnym etacie. Na przykład w Moskiewskim Centrum Onkologii. Psychologowie NN Błochin pomagają pacjentom od kilkudziesięciu lat. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci naprawdę chcą poznać dokładną diagnozę, ale lekarze powinni kierować się stanem psychicznym pacjenta, zanim zaczną mówić szczerze.

Oczywiście tam, gdzie przepisy zobowiązują lekarzy do komunikowania diagnozy nie tylko bliskim krewnym, ale także samym pacjentom, sprawa ta przenosi się na inną płaszczyznę i sprowadza się do przekonania pacjenta do rozpoczęcia walki z chorobą w tym samym zespole z lekarzami i jasnym wyjaśnieniem strategii leczenia i szans na wyzdrowienie..

To tandem lekarz-pacjent musi zadecydować o wyniku choroby. Dlatego onkologia, zwłaszcza u dzieci, wymaga entuzjazmu i wysokiego stopnia empatii. Jak widzimy, oba podejścia mają prawo do istnienia; co jest lepsze, nie jest jeszcze jasne. Najważniejsze jest to, że lekarz musi przekazać pacjentowi, że jest to choroba, a nie wyrok śmierci, że należy ją leczyć i że ta choroba jest często uleczalna.

Gdzie i od kogo leczyć?

- Jaka jest zasadnicza różnica w podejściu do leczenia w Ameryce i Rosji?

- O ile wiem, nie ma zasadniczej różnicy w podejściu; byłoby wystarczająco dziwne, gdyby tak było. Struktura choroby według lokalizacji jest ogólnie podobna. Jednak praktyczna różnica w traktowaniu może być znacząca na korzyść Stanów Zjednoczonych z wielu powodów..

Należą do nich względne trudności w Rosji, zwłaszcza na peryferiach, z nowymi generacjami leków, złożonym sprzętem diagnostycznym i leczniczym, niedostateczna świadomość lekarzy na temat nowych metod leczenia (może to obejmować problemy z językiem angielskim), potencjalny brak doświadczenia w niektórych operacjach itp. Chociaż liczba onkologów i radiologów na 100 000 mieszkańców w Rosji i Stanach Zjednoczonych jest w przybliżeniu taka sama. Te rozważania oczywiście nie dotyczą dużych ośrodków onkologicznych, które w Rosji prowadzą leczenie na światowym poziomie..

- Jak rozpoznać kompetentnego onkologa? Czy można zrozumieć, czy warto ufać temu lekarzowi?

- To bardzo trudne i raczej indywidualne pytanie. Jeśli jest zalecenie, to ułatwia sprawę. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w specjalistycznej przychodni (a nie w zwykłym szpitalu). Tam lekarze są „wyostrzeni” do onkologii, zarówno do diagnostyki, jak i leczenia. Wybór lekarza może być podyktowany różnymi przyczynami; każdy może wymienić dziesięciu na raz. Ważne jest, aby lekarz miał doświadczenie lub byłby specjalistą w tej lokalizacji, a nie onkologiem „w ogóle”; w ośrodkach onkologicznych zwykle się to zdarza, ale w poliklinikach sytuacja jest inna.

Chemoterapia. Zdjęcie: zdorovieinfo.ru

Lekarze zwykle leczą według standardowych schematów, tak aby wszyscy pracowali mniej więcej w ten sam sposób. Ważnym punktem jest odpowiedni kontakt z pacjentem i bliskimi. Kompetentny lekarz ujawni wszystkie karty, opowie o taktyce leczenia i nakreśli możliwe konsekwencje. Zaufanie i logika lekarza muszą pokazać pacjentowi kompetencje lekarza: są to ważne elementy zaufania. Zdolność lekarza do spokojnego, racjonalnego i przekonującego odpowiadania na naiwne, głupie, a czasem agresywne pytania również dodaje pewności siebie..

Według dr Bogdanovej (Moskiewski Instytut Onkologiczny im. Hercena) pacjent musi odczuwać empatię lekarza, aby mu uwierzyć. I nie wolno nam zapominać, że pacjent nigdy nie ingeruje w oświecenie przed spotkaniem z lekarzem w związku z powagą choroby. W Internecie jest masa dość profesjonalnych informacji na temat wszystkich typów nowotworów, a także grupy wsparcia, w których pacjenci, zwłaszcza po wyzdrowieniu, dzielą się swoimi osobistymi doświadczeniami. Wreszcie nikt nie odwołał kolejnej opinii lekarskiej, aw tak poważnych przypadkach należy starać się o nią w miarę możliwości. Jeśli kilku lekarzy mówi podobne rzeczy, zwiększa to pewność pacjenta, że ​​będzie prawidłowo leczony..

Kto mówi o cudach?

- Czy w twojej praktyce zdarzały się przypadki niewytłumaczalnego / cudownego uzdrowienia??

- Możliwość samoleczenia z powodu raka („spontaniczna regresja” guza) to bardzo stara i kontrowersyjna kwestia. Jeśli, nie daj Boże, zachoruje ktoś z krewnych, ludzie ci natychmiast zaczynają słyszeć historie o cudownym uzdrowieniu, a także o uzdrowicielach, babciach itp. We współczesnej literaturze onkologicznej opisywane są przypadki samoleczenia, ale są one niezwykle rzadkie, około 1 na 100 000 raków. Jednak niektóre guzy mają większe prawdopodobieństwo samoistnej regresji (ustąpienia) niż inne, takie jak rak nerki. Jednak wielu onkologów nigdy w życiu nie widzi takich przypadków..

Akademik N.N. Blokhin, odpowiadając na pytanie, czy spotkał się z takimi przypadkami (i miał pamięć fotograficzną), jednoznacznie powiedział, że nie. Jednak kilka przypadków tego rodzaju zostało błędnie zdiagnozowanych lub w tajemniczy sposób utracono okulary z fragmentami tkanki guza (materiał z biopsji)..

Przyczyny samoleczenia, jeśli w ogóle, są całkowicie niejasne, co daje pole do popisu wyobraźni, zwłaszcza szarlatanów i amatorów, w szczególności tych, którzy piszą na portalach społecznościowych. Za główną hipotezę można uznać aktywację układu odpornościowego organizmu, która występuje jako odpowiedź na silną różnicę między komórkami danego guza a normalnymi. Uwzględniono również komponent psychosomatyczny..

Niebezpieczeństwo wiary w samoleczenie polega na tym, że bardzo pomaga to wszelkiego rodzaju szarlatanom, którzy przygotowują wszelkiego rodzaju wywary lub „leczą” za pomocą „komunikacji astralnej”. Ogólna rada dla wszystkich chorych to nigdy nie uciekać się do pomocy uzdrowicieli i parapsychologów. Nie pomogli jeszcze nikomu wyzdrowieć z raka, ale w wielu przypadkach „pomogli” pacjentom zwrócić się do profesjonalistów nie na etapie I, ale na etapie III lub IV. Jest na to wiele świeżych przykładów z życia „gwiazd” (ze względów etycznych nie chcę wymieniać zmarłego).

Mity i lęki

- Jakie są przyczyny onkofobii? Są takie same lub różne w Ameryce i Rosji?

- Moim zdaniem głównym powodem jest brak wykształcenia ludności. Rutynowe myślenie odgrywa rolę we wszystkich krajach, ponieważ ludzie wciąż często umierają na raka i dlatego wydaje się, że jest to choroba śmiertelna. Chociaż na przykład choroba Alzheimera (rodzaj demencji starczej) jest znacznie bardziej śmiertelna. Ataki serca i udary pochłaniają znacznie więcej istnień ludzkich niż rak, ale nie są tak przerażeni. To wszystko to brak informacji.

Inną brzydką manifestacją onkofobii (potocznie nazywanej karcinofobią) jest przekonanie, że rak jest zaraźliwy. Zasadniczo to błędne przekonanie jest typowe dla Rosji. Oczywiście wirus brodawczaka, który powoduje raka szyjki macicy, może być przenoszony drogą płciową, a wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone przez przetoczoną krew. Jednak z wyjątkiem tych przypadków nie ma dowodów na zaraźliwość raka..

Inną możliwą przyczyną karcynofobii w Rosji jest zakaz informowania pacjenta o rozpoznaniu. Dlatego jeśli pacjent wyzdrowiał, to wyzdrowiał z wrzodów żołądka, torbieli nerek lub mięśniaków macicy, ale jeśli umarł, krewni odkryli prawdziwą diagnozę i często dzielili się nią z przyjaciółmi. Tak więc przez lata w Rosji wydawało się, że rak nie wyzdrowieje..

W dobie Internetu ludzie mogą uzyskać znacznie więcej profesjonalnych informacji niż wcześniej i niemal natychmiast. Dlatego strach przed rakiem jest raczej głupi. Jeśli to możliwe, należy prowadzić zdrowy tryb życia (w szczególności nie palić) i poddawać się regularnym badaniom. Oczywiście w Rosji i, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych, tutaj szanse są nierówne..

Decentralizacja amerykańska (wiele wyspecjalizowanych ośrodków w całym kraju) i rosyjska (koncentracja takich ośrodków głównie w dużych miastach) to zupełnie inne systemy diagnostyki i leczenia, a ta pierwsza ma wiele zalet. Dlatego rakotwórczość w Rosji może częściowo wynikać z faktu, że chorzy mogą nie mieć dostępu do wykwalifikowanej opieki onkologicznej, nie wspominając o wczesnej diagnostyce lub badaniach profilaktycznych. Chociaż takie ośrodki jak Rosyjskie Centrum Onkologii. N.N. Blokhin w Moskwie, pracuje na światowym poziomie.

Jak walczyć, jeśli nie jesteś lekarzem?

- Czy jest to ważne dla diagnozy i leczenia stosunku społeczeństwa do tej choroby??

- Myślę, że to bardzo ważne. Po pierwsze, społeczeństwo musi zmusić państwo do uregulowania sprzedaży papierosów i zakazu palenia w miejscach publicznych. Mogą na nią cierpieć nie tylko palacze, ale także bierne inhalatory dymu tytoniowego. W krajach, w których taka polityka jest aktywnie realizowana (na przykład w Stanach Zjednoczonych), spada częstość występowania raka płuc, najbardziej destrukcyjnego rodzaju raka. W Rosji również podejmuje się kroki w tym kierunku, np. Na każdej paczce papierosów znajduje się teraz prosty i zrozumiały napis: „palenie zabija”.

Reklama społeczna przeciwko paleniu. Źródło: neky.ru

Po drugie, musimy zdemistyfikować raka w mediach i telewizji. Mit, że rak jest nieuleczalny, musi należeć do przeszłości. Tak, ludzie umierają na tę chorobę przez długi czas, ale wiele rodzajów raka można wyleczyć. Komunikacja z chorymi nie powinna różnić się od komunikacji z osobami zdrowymi; rak nie jest infekcją ani karą za grzechy.

Po trzecie, społeczeństwo powinno naciskać na państwo, aby obejmowało mammografię kobiet po 40. roku życia i oznaczanie antygenu prostaty u mężczyzn po 50. roku życia w ramach obowiązkowych corocznych badań lekarskich z pełnym ubezpieczeniem kosztów testów, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych. Leczenie raka jest bardzo drogie, a wczesna diagnoza może znacznie obniżyć te koszty.

Wiele osób wciąż pamięta obowiązkową fluorografię, którą co roku przechodziła cała populacja. Jednak wiele badań wykazało, że jest to nieskuteczna metoda wykrywania raka płuc, ponadto wiąże się z coroczną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie i została powszechnie porzucona. Ale powyższe metody są sprawdzone w czasie i pozwalają zidentyfikować odpowiednio raka piersi i prostaty we wczesnych stadiach..

Ważną rolę w rehabilitacji chorych na raka odgrywają „grupy interesów”, które są szeroko rozpowszechnione w zachodnim Internecie. Łączą pacjentów i pomagają wielu ludziom wrócić do normalnego życia po leczeniu. Chciałbym zobaczyć sieć takich społeczności internetowych również w Rosji. Już istnieją, ale to nie wszystko.

Ogólnie rzecz biorąc, bezstronna i uważna postawa społeczeństwa wobec tej choroby i pacjentów, a także rozwój wczesnej diagnozy, mogą poważnie wpłynąć na wynik raka i późniejsze życie osób, które go przeszły. Pod tym względem informacje od mieszkańców starszych klas szkół na lekcjach biologii, w mediach i telewizji mogą odegrać bardzo pozytywną rolę..

Zdrowie dla wszystkich!

Autor jest szczerze wdzięczny lekarzom nauk medycznych Yu. A. Rovensky'emu i G. A. Belitsky'emu za cenne krytyczne uwagi..

Jeśli nie pozostałeś obojętny na tę historię, pomóż Alli Arinchevie walczyć z rakiem! - zbiórka FUNDUSZU PRAWMIR.