Rak nie jest już wyrokiem. 50% pacjentów z rakiem jest całkowicie wyleczonych

Jeśli lekarze umrą na raka, czy jest jakaś nadzieja dla pacjentów?

Na portalach społecznościowych rok 2020 rozpoczął się od pożegnalnego postu onkologa z Petersburga Andrei Pavlenko, który sam odkrył u siebie raka i przez półtora roku - na Facebooku, w licznych wywiadach, występach w telewizji - opowiadał o swojej walce z chorobą..

„Moja droga życiowa się kończy, niestety choroba okazała się bardziej podstępna, a jej rozwój nie pozostawił mi szansy” - napisał na swojej stronie lekarz, a 5 stycznia już go nie było. Przez społeczność internetową przetoczyła się fala rozpaczy. Pisano, że jeśli czołowy onkolog w kraju, szef nowoczesnej kliniki, który miał dostęp do najnowocześniejszych leków i najnowocześniejszych technologii, zmarł na raka, to co mogą zwykli obywatele, którzy aby otrzymać wizytę, muszą siedzieć w kolejce do powiatowego onkologa i znaleźć odpowiednie leki w aptekach? Czy mają szansę się wyleczyć??

Zastępca dyrektora N.N. Błochin Aleksander Pietrowski:

Alexander Petrovsky: Szansa na wyleczenie raka nie zależy ani od pozycji, ani stopnia pacjenta, ale zależy wyłącznie od stadium choroby i wrażliwości guza na przepisane leczenie. Jeśli mówimy o Andrei Pavlenko, to naprawdę miał „po prostu pecha”, jak napisał w swojej pożegnalnej wiadomości. Gdyby jego chorobę wykryto w stadium 1–2, szanse wyzdrowienia oszacowano by na 90%. W przypadku zaawansowanego raka żołądka (stadium 3-4) w 90% przypadków wynik jest niekorzystny. Andriej, jako profesjonalista od momentu diagnozy, naprawdę oceniał swoje szanse i we wszystkich wywiadach mówił, że ma niewielkie szanse na pokonanie choroby.

O czasach i datach

Lydia Yudina, AIF: Jak osoba, która jest daleka od medycyny, może ocenić swoje szanse na wyzdrowienie? W końcu pierwsze pytanie, które zadają pacjenci, gdy dowiadują się o swojej diagnozie, brzmi: "Ile mi zostało?"

- Ogólnie rzecz biorąc, według statystyk 50% chorych na raka jest całkowicie wyleczonych. W tym przypadku rokowanie dotyczące oczekiwanej długości życia w każdym przypadku zależy od rodzaju raka, ponieważ nie ma ogólnej odpowiedzi na to pytanie. Rak to nie jedna choroba, ale wiele różnych chorób. Istnieją rokowniczo korzystne typy raka, w których nawet w zaawansowanym stadium, przy obecności odległych przerzutów, pacjenci mają dużą szansę na wyzdrowienie lub przejście choroby do postaci przewlekłej. Ale są też takie rodzaje chorób, z których pacjenci szybko się wypalają, nawet jeśli rak został wykryty na początkowym etapie..

Jednak sytuacja zmienia się co roku. Jeszcze 5 lat temu rak płuc był uważany za wyrok. Dziś pojawiły się leki, dzięki którym ludzie od dawna żyją z tą diagnozą..

W przypadku tak powszechnych typów raka, jak rak piersi, rak jelita grubego, rak jajnika, chłoniak itp., Pacjenci mogą z nimi żyć 10-15 lat lub dłużej..

- Lekarze twierdzą, że ważne jest wczesne wykrycie raka. Ale jednocześnie na początku choroby nie ma żadnych objawów. Jak szybko choroba rozwija się i przechodzi z jednego etapu do drugiego?

- Występują agresywne, szybko rosnące guzy. Należą do nich na przykład niektóre rodzaje raka u dzieci. Ale średnio mija 5–7, czasem 10 lat od pojawienia się komórki rakowej w organizmie do powstania klinicznie istotnego guza (około 1 cm wielkości). Oczywiste jest, że istnieją szanse wykrycia choroby na wczesnym etapie dzięki regularnym badaniom - i są one dość wysokie.

Historia rodzinna

- Grupa ryzyka obejmuje osoby, u których u bliskich krewnych zdiagnozowano raka?

- Jeśli u babci, która miała 85 lat, zdiagnozowano raka piersi, nie oznacza to, że wszystkie kobiety w rodzinie powinny od razu pobiec do onkologa. Istnieje jednak wiele mutacji genetycznych, które dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania. Najbardziej znanym przykładem są mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, które 6-8-krotnie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi. Aktorka Angelina Jolie, u której wykryto „wadliwy gen”, zapobiegawczo usunęła piersi, zmniejszając w ten sposób ryzyko choroby z 89% do 0,1%. Rak żołądka Andrieja Pawlenki również należy do dziedzicznych typów raka (jego ojciec również zmarł na tę samą chorobę - wyd.).

Dlatego musisz znać historię swojej rodziny iw żadnym wypadku nie należy jej ignorować. Przy pewnych typach predyspozycji genetycznych lekarze mają możliwość wykonywania zabiegów profilaktycznych, w tym zabiegów chirurgicznych, które zmniejszają ryzyko zachorowania na raka..

- Rak jest rzeczywiście bardziej niebezpieczny dla młodych niż dla starszych?

- Ogólnie tak. Rak żołądka, rak piersi rozpoznawany w młodym wieku jest często bardzo agresywny i niebezpieczny. Jednak dziś w 80% przypadków całkowicie leczymy raka u dzieci..

- Lekarze często mówią, że wiele zależy od indywidualnych cech guza i jego wrażliwości na przepisane leki, ale jednocześnie przepisują leczenie według standardów, które są takie same dla każdego.

- Standardy są ekonomicznym uzasadnieniem leczenia, a samo leczenie jest zalecane zgodnie z wytycznymi klinicznymi. Praktyka pokazuje, że pomimo faktu, że każdy guz jest indywidualny, 80% wszystkich nowotworów można opisać za pomocą standardowych podejść. Te standardowe podejścia obejmują określenie indywidualnej wrażliwości guza na określone leki przeciwnowotworowe przy użyciu metod immunohistochemicznych i genetyki molekularnej. W innych przypadkach zawsze można przejść na leczenie indywidualne - w tym celu lekarz musi tylko zebrać prowizję lekarską.

Rewolucja została odwołana?

- Czy pacjent może sprawdzić, czy lekarz leczy go prawidłowo??

- Wszystkie wytyczne kliniczne są publicznie dostępne, a pacjent może je znaleźć, zagłębić i spróbować zrozumieć. Trudno to jednak zrobić bez edukacji medycznej. To tak, jakby próbować kontrolować mechanika naprawiającego zepsutą lodówkę. Lepiej zaufać profesjonaliście, a system musi zrobić wszystko, aby zaufanie to było uzasadnione.

- Media codziennie donoszą o nowych zachorowaniach - w tym u znanych osób. Zachorowalność na raka naprawdę wzrosła?

- Wzrosła zarówno częstość występowania, jak i wskaźniki wykrywalności raka. I trzeba być przygotowanym na to, że z każdym rokiem chorych na raka będzie coraz więcej. Dziś w naszym kraju 50% pacjentów umiera z powodu chorób sercowo-naczyniowych, 15% z powodu chorób onkologicznych, aw Japonii zachorowalność na onkologię jest już na topie, ponieważ rak jest chorobą osób starszych, a oczekiwana długość życia jest jedną z najwyższych na świecie..

Dobra wiadomość jest taka, że ​​nie tylko wzrosła zapadalność, ale także wzrosła skuteczność leczenia. Oczekiwana długość życia pacjentów onkologicznych stale rośnie, w tym tych, u których choroba została wykryta już w zaawansowanym stadium.

- Czy oczekuje się pojawienia się nowych przełomowych technologii w leczeniu raka, porównywalnych z immunoterapią?

- Nie czekaj i pokładaj wszelkie nadzieje w pojawieniu się rewolucyjnych metod i nie doceniaj możliwości sprawdzonych leków i technologii. Z medycznego punktu widzenia ewolucja - rozwój istniejącej metody - jest lepsza niż rewolucja, która często przynosi więcej zniszczenia niż zwycięstwa. Już dziś onkolodzy mają wszystko, czego potrzebują, aby pomóc większości pacjentów. Potrzebne są dalsze badania w dziedzinie onkologii, które są prowadzone na całym świecie. Onkologia to jedna z najdynamiczniej rozwijających się gałęzi medycyny. Tylko w ostatnim roku zarejestrowano ponad 50 nowych leków i wskazań do leczenia różnych typów nowotworów. Zadaniem osoby jest po prostu przyjście do lekarza i wskazane jest, aby zrobić to jak najwcześniej.

Onkologia - prawda i mity

Alexander Lyubimov, doktor nauk biologicznych.

Ukończył Wydział Biologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1974 roku. Przez prawie 20 lat pracował w Rosyjskim Onkologicznym Centrum Naukowym. N.N. Błochin, badający mechanizmy inwazji guza i pozyskiwanie przeciwciał monoklonalnych do diagnostyki raka okrężnicy i piersi. Członek Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (1982-1983) i Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem (1991-1992).

Od 1993 roku pracuje w Cedars-Sinai Medical Center (Los Angeles, USA). Dyrektor Laboratoriów Okulistycznych, profesor nauk biomedycznych, profesor medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Członek rad redakcyjnych 10 międzynarodowych czasopism naukowych.

Autor około 100 prac naukowych z zakresu onkologii eksperymentalnej, terapii genowej cukrzycy oka, chorób rogówki, angiogenezy siatkówki, komórek macierzystych oka, nanomedycyny.

Lekarstwo na raka: to możliwe?

- Dlaczego nie wynaleźli ani lekarstwa na raka, ani szczepionki? W końcu ludzkość pokonała wiele strasznych chorób. Jaki jest obecny stan badań naukowych w tej dziedzinie? Jakie przepowiednie?

- Zacznijmy od tego, że przy pomocy szczepionek ludzkość przede wszystkim pokonała choroby zakaźne, choć nie wszystkie i nie do końca. Nadal pozostają ogniska dżumy, tularemii, cholery, ospy - szczególnie groźnych infekcji. Stworzenie szczepionek przeciwko takim chorobom było ułatwione, po pierwsze, dzięki zrozumieniu natury i czynnika wywołującego chorobę, a po drugie, dzięki trwałej odporności przeciwko odpowiednim bakteriom i wirusom.

W przypadku chorób nowotworowych (lub lepiej nowotworowych lub onkologicznych) nadal nie do końca rozumiemy ich naturę i nie wiemy, jak zmobilizować odporność, aby skutecznie z nimi walczyć. Jednocześnie nie tak dawno wykazano skuteczność pierwszej szczepionki przeciwko rakowi szyjki macicy, często wywoływanemu przez wirusy brodawczaka. Ponadto, ponieważ zakażenie wirusem następuje głównie poprzez kontakt seksualny, szczepionka ta jest zalecana dla dziewcząt jako profilaktyka i faktycznie działa. Są to bardzo pozytywne postępy w leczeniu i profilaktyce raka..

Błędem jest również myślenie, że nie ma lekarstwa na raka. Są, ale nie wszyscy pacjenci mają taką samą siłę i nie są skuteczni na wszystkich etapach. Niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak Burkitta, limfogranulomatoza (choroba Hodgkina) lub nabłoniak kosmówki, są bardzo dobrze leczone i często całkowicie goją się. Ostatnio opracowywane są nowe generacje leków w oparciu o dobrze zbadane biologiczne i molekularne właściwości komórek nowotworowych. Są to różne małe cząsteczki blokujące białka niezbędne do wzrostu komórek, różne przeciwciała przeciwko białkom na powierzchni tych komórek, a także nanokonstrukcje.

Jednak pomimo ogromnego zainteresowania, znaczenia i doskonałego finansowania badań nad rakiem, nie możemy jeszcze przewidzieć, kiedy będziemy w stanie całkowicie powstrzymać tę chorobę..

Pod koniec ubiegłego wieku spytano jednego z głównych onkologów, dlaczego ogromne pieniądze przeznaczone na walkę z rakiem nie doprowadziły do ​​przełomu w tej dziedzinie. Odpowiedział: „Wyobraź sobie, że oferujesz wiejskiemu nauczycielowi muzyki miliony i żądasz w zamian za pięć do dziesięciu lat pokazania światu drugiego Beethovena. Oczywiście nie będzie w stanie tego zrobić..

Dzięki tym środkom poczyniliśmy duże postępy w zrozumieniu przyczyn raka i jego rozwoju, ale wciąż jest wiele białych plam ”..

Organizm przeciwko sobie

Wiele okoliczności utrudnia sukces, ale najważniejsze z nich chciałbym podkreślić trzy.

1. Podstawą chorobotwórczą są nasze własne komórki (a nie wirusy czy bakterie, z którymi organizm nauczył się walczyć przez tysiąclecia), które na skutek zmian genetycznych zaczęły w niekontrolowany sposób dzielić się w jakimś narządzie. Nie różnią się radykalnie od normalnych komórek, zwłaszcza od komórek intensywnie odnawiających się (krwinki, jelita), które również obumierają przy klasycznej chemioterapii, co prowadzi do poważnych skutków ubocznych.

Ponadto komórki nowotworowe są niejednorodne, to znaczy różnią się od siebie właściwościami. W walce z układem odpornościowym organizmu gospodarza i przezwyciężaniu ataków chemioterapii na raka w trakcie leczenia następuje selekcja (selekcja) nowych wariantów komórek nowotworowych, które stają się coraz bardziej agresywne i odporne na niekorzystne warunki, w szczególności na leki. Te oporne komórki namnażają się, prowadząc do nabycia przez guz lekooporności na jeden lub więcej leków chemioterapeutycznych..

Dlatego w onkologii najskuteczniejsze leczenie nowotworów złośliwych z wykorzystaniem połączenia chirurgicznego i (lub) radioterapii oraz farmakoterapii - tzw. Leczenie skojarzone. Jej szczególnym rodzajem jest terapia lekami skojarzonymi (chemioterapia), która łączy w sobie stosowanie kilku leków jednocześnie ukierunkowanych na różne aspekty życia komórek nowotworowych w celu wzmocnienia efektu.

Czerniak na twarzy. Zdjęcie: happydoctor.ru

2. Zgodnie z regułami słynnego brytyjskiego patologa Leslie Foulds, które są w zasadzie potwierdzone przez całe doświadczenie onkologiczne, wszystkie nowotwory złośliwe są indywidualne, podobnie jak jednostki. Dlatego nawet podobne morfologicznie postacie raka mogą się różnie rozwijać u różnych osób, a także inaczej reagować na leczenie..

W przypadku guzów złośliwych szczególnie ważne jest przestrzeganie ogólnej zasady medycznej: to nie choroba wymaga leczenia, ale pacjent.

Innymi słowy, prawdziwy sukces w leczeniu raka musi wiązać się z indywidualnym podejściem do leczenia pacjenta. W ostatnim czasie szczególną uwagę zwrócono na medycynę spersonalizowaną, gdzie najlepiej byłoby, gdyby lekarz w pierwszej kolejności uzyskał dane na temat konkretnego guza u konkretnego pacjenta, w tym szczegółowe informacje o stanie genetycznym guza, poziomach różnych białek markerowych, a także białek odpowiedzialnych za oporność komórek na chemioterapię..

Na razie są to głównie marzenia, ale świat bardzo szybko zmierza w kierunku takiego leczenia, ponieważ problemy technologiczne tej strategii zostały w dużej mierze rozwiązane..

3. Najbardziej nieprzyjemnymi właściwościami nowotworów złośliwych w leczeniu i rokowaniu jest inwazyjny wzrost, a zwłaszcza przerzuty. W przeciwieństwie do guzów łagodnych, które rosną ekspansywnie, to znaczy w postaci zwartego węzła, wypychając normalne komórki, nowotwory złośliwe wrastają w tkankę narządu, z którego się wywodzą (atakują). Oznacza to, że komórki rakowe mogą „pożreć” otaczającą normalną tkankę i przeniknąć na dużą odległość od pierwotnego węzła guza. W tym przypadku inwazja może dotyczyć zarówno grup komórek rakowych, jak i pojedynczych komórek..

Utrudnia to określenie granic guza do chirurgicznego usunięcia, dlatego lekarze często są zmuszeni do usunięcia nie tylko widocznego węzła guza, ale także części sąsiedniej normalnej tkanki. Czasami nie można tego zrobić bez poważnych konsekwencji, na przykład w przypadku guzów mózgu. Ale najniebezpieczniejszą właściwością komórek rakowych jest ich zdolność do przechodzenia przez ściany naczyń krwionośnych i limfatycznych i dostania się do krwiobiegu i limfy. Wtedy są w stanie przetrwać w tym środowisku, przenieść się w inne miejsce, ponownie wniknąć w tkankę zdrowego narządu i zacząć rosnąć w nowym miejscu, tworząc nowe ogniska nowotworowe.

Ten proces nazywa się przerzutami i jest główną przeszkodą dla powodzenia leczenia. W takim przypadku lekarze nie zawsze mogą znaleźć wszystkie „części” guza, dopóki nie osiągną określonego rozmiaru i są zmuszeni do stosowania leczenia systemowego obejmującego napromienianie dużych obszarów ciała i chemioterapię. W przypadku braku przerzutów rokowanie choroby jest zwykle znacznie lepsze, poza stosunkowo rzadkimi guzami mózgu..

Te i inne cechy guzów nowotworowych utrudniają ich diagnostykę i leczenie, zmniejszając prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Niemniej jednak rak nie jest wyrokiem śmierci, a na świecie są miliony ludzi, którzy są albo całkowicie wyleczeni, albo są w stanie stabilnej remisji, czyli „bez guza”. Na przykład w ciągu ostatnich 6 lat liczba osób, które przeżyły raka w Stanach Zjednoczonych wzrosła o 20% do prawie 12 milionów. Liczba takich ludzi na świecie przekroczyła 28 milionów.

Oczywiście każdego roku rejestruje się około 10 milionów nowych przypadków (przyczynia się do tego starzenie się ziemian), ale imponujące jest również prawie 30 milionów zwycięzców. Prognozy dotyczące wzrostu zachorowalności na nowotwory są na razie rozczarowujące (12% wszystkich zgonów), ale rozwój wczesnej diagnostyki (ponad 90% wyleczeń we wczesnych stadiach) i nowych metod leczenia, które stają się coraz tańsze, mogą poważnie zmienić przebieg naszej walki z tą chorobą..

Nowoczesne metody leczenia

Ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się identyfikacji i charakteryzacji komórek macierzystych guza oraz poszukiwaniu sposobów i leków na ich ukierunkowane niszczenie, omijając lub tłumiąc mechanizmy ich lekooporności. Coraz częściej stosuje się terapie biologiczne, na przykład z przeciwciałami przeciwnowotworowymi.

Reagują ze specyficznymi białkami (receptorami) na powierzchni komórek nowotworowych, które pozwalają im lepiej i / lub szybciej namnażać się. Wiązanie przeciwciał (na przykład Herceptin / Herseptin w przypadku niektórych rodzajów raka piersi lub Avastin w przypadku raka okrężnicy i odbytnicy) blokuje receptor i spowalnia lub nawet zatrzymuje wzrost raka.

Bioterapię można czasami stosować samodzielnie, ale częściej stosuje się ją w połączeniu z innymi metodami leczenia. Kolejnym obiecującym obszarem leczenia jest blokowanie wzrostu naczyń krwionośnych odżywiających guz, bez czego jego wzrost znacznie spowalnia. Wreszcie jednym z najgorętszych obszarów badań nad rakiem jest rozwój ukierunkowanego dostarczania leków. Najlepiej byłoby, gdyby lek był kierowany bezpośrednio do guza (w przeciwieństwie do konwencjonalnej chemioterapii), wykorzystując białka powierzchni komórek rakowych jako cele dla systemów dostarczania..

W tym względzie szczególną uwagę zwrócono ostatnio na nanotechnologię. Z ich pomocą powstają systemy, które mogą selektywnie dostarczać leki do komórek nowotworowych, oszczędzając jednocześnie komórki normalne, co pozwala na zwiększenie dawki bez nasilania skutków ubocznych. Te nowe systemy są złożone i zaawansowane technologicznie, co znajduje odzwierciedlenie w kosztach produkcji. Jednak zachęcające wyniki na zwierzętach i wprowadzenie pierwszych nanoproduktów do kliniki pozwalają mieć nadzieję, że zastosowanie na szeroką skalę leków przeciwnowotworowych nowej generacji nie jest dalekie..

Dlaczego dana osoba choruje?

- Jakie są przyczyny raka? A może nie ma wiarygodnych powodów - tylko hipoteza? Czy można się zabezpieczyć, zminimalizować ryzyko?

- Jeśli chodzi o przyczyny raka, cała kwestia pozostaje otwarta. Istnieje wiele hipotez, ale nie wszystkie można przetestować na ludziach. Rak na poziomie molekularnym jest wynikiem mutacji (zmian w materiale genetycznym lub poziomie produkcji niektórych białek) w niektórych komórkach organizmu. Jednocześnie takie komórki tracą kontrolę nad rozmnażaniem i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany..

Wzrost łagodnego i złośliwego guza: w drugim przypadku naciekanie otaczających tkanek przez komórki nowotworowe. Zdjęcie: anticancer.ru

W procesie selekcji do przeżycia w organizmie komórki te zyskują przewagę nad normalnymi komórkami, ponieważ mają zmniejszone zapotrzebowanie na czynniki wzrostu w środowisku i odporność na niekorzystne warunki..

W przeciwieństwie do normalnych komórek często nie mogą pełnić funkcji przydatnych dla organizmu, nie wchodzą w silne kontakty między sobą oraz z otaczającymi normalnymi komórkami, a jedynie się rozmnażają. Dlatego zachowują się „aspołecznie”. Następnie uzyskują zdolność miejscowej inwazji i rozprzestrzeniania się na inne narządy wraz z krwią lub limfą.

Mutacje onkogenne (rakotwórcze) w aparacie genetycznym komórek mogą być spowodowane zarówno przez różne substancje chemiczne, które mogą prowadzić do powstawania nowotworów (takie substancje nazywane są rakotwórczymi), jak i przez niektóre wirusy, a także przez promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące.

Teoria chemicznej karcynogenezy sugeruje, że rak jest spowodowany ekspozycją organizmu na chemikalia środowiskowe, z których wiele, niestety, jest wytwarzanych przez ludzi (na przykład barwniki anilinowe). Mechanizm ich działania jest pozornie ten sam - występowanie zmian genetycznych, które zakłócają kontrolę wzrostu komórek. Znanych jest całkiem sporo chemicznych czynników rakotwórczych i mają one bardzo zróżnicowaną strukturę. Mogą to być złożone cząsteczki organiczne, takie jak wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne lub prostsze cząsteczki, na przykład benzydyna, arsen i jego związki, benzen, niektóre metale (nikiel, chrom itp.) I ich związki, włókna naturalne lub syntetyczne (na przykład azbest) oraz inne substancje.

Substancje rakotwórcze są obecne w smole i smole węglowej, w spalinach z silników benzynowych i wysokoprężnych oraz w dymie tytoniowym. Są obecne w wielu gałęziach przemysłu, np. Przy produkcji niektórych barwników, w gumowym, garbarskim, odlewniczym, koksochemicznym czy rafineryjnym. Substancje rakotwórcze można znaleźć w żywności i kosmetykach.

Nie tylko chemiczne czynniki rakotwórcze, ale także niektóre wirusy mogą powodować nowotwory u ludzi i dlatego nazywane są wirusami onkogennymi. Do 15% ludzkich guzów ma pochodzenie wirusowe. Jeden z pierwszych onkogennych wirusów (wirus mięsaka Rousa) został wyizolowany ponad 100 lat temu przez Peyton Rous. Teoria ta miała wielu przeciwników, toteż sam Rouse, odbierając w wieku 87 lat Nagrodę Nobla, jako swoją główną zasługę zauważył nie odkrycie wirusa, ale fakt, że udało mu się sprostać jego oficjalnemu uznaniu (trzeba uczciwie wyjaśnić, że był nominowany do 40 lat!).

Obecnie dobrze zbadanych jest kilka typów ludzkich onkogennych wirusów. Na przykład można nazwać wirusy brodawczaka i wirusy zapalenia wątroby. Wirusy brodawczaków mogą być przenoszone drogą płciową i powodować łagodne brodawczaki narządów oddechowych i narządów płciowych oraz (u niewielkiego odsetka zakażonych) raka szyjki macicy.

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C prowadzą do zapalenia wątroby (zapalenie wątroby), ale w niewielkim odsetku przypadków przewlekła infekcja prowadzi do raka wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C najczęściej przenosi się przez krew, dlatego osoby uzależnione od narkotyków, a także osoby, które często otrzymują transfuzję krwi, są zagrożone. Najwyraźniej niektóre białaczki są również pochodzenia wirusowego..

Promieniowanie ultrafioletowe może przyczyniać się do rozwoju raka skóry. Jest to często widoczne u rolników i rybaków, którzy są narażeni na długotrwałe działanie promieni słonecznych. Promieniowanie jonizujące (np. Promieniowanie rentgenowskie, promienie gamma, naładowane cząstki) również może powodować raka. Jego rakotwórczość została wykazana w badaniach epidemiologicznych przeprowadzonych wśród różnych grup ludności narażonych na promieniowanie z przyczyn medycznych, w przemyśle jądrowym, podczas testów broni atomowej, w wyniku wypadków w elektrowniach jądrowych, a wreszcie po bombardowaniu atomowym Hiroszimy i Nagasaki. Badania te wykazały, że wysokie dawki promieniowania jonizującego mogą powodować większość postaci nowotworów złośliwych..

Tak więc wiele różnych czynników może powodować raka. Należy jednak zaznaczyć, że wpływ powyższych czynników onkogennych na człowieka ma charakter probabilistyczny i statystyczny, to znaczy obecność efektu wcale nie oznacza nieuchronnego rozwoju nowotworu złośliwego u tej osoby..

Aby zdać sobie sprawę z działania czynnika rakotwórczego, czy to substancji chemicznej, wirusa czy promieniowania, konieczne są dodatkowe wpływy, a ostateczny wynik interakcji między czynnikiem rakotwórczym a organizmem zależy od wielu znanych i nieznanych czynników. Na przykład palenie powoduje raka płuc nie u wszystkich palaczy, chociaż około 90% wszystkich przypadków raka płuc jest spowodowanych paleniem.

Od dawna zauważono, że w starszych grupach wiekowych częstość występowania raka wzrasta. Próbowali to wytłumaczyć kumulacją niekorzystnych zmian genetycznych wraz z wiekiem, a nawet istniała teoria o ciągłym występowaniu małych guzów, z którymi organizm na razie jest w stanie sobie poradzić. Jednak teorie te nie otrzymały poważnego potwierdzenia eksperymentalnego, chociaż zwykle uznaje się kumulację załamań wraz z wiekiem. Ogólnie rzecz biorąc, odkryto ważne mechanizmy powstawania raka, ale wiele szczegółów tego wieloetapowego procesu pozostaje nierozwiązanych i wymaga dalszych badań..

Czy można się bronić?

Jak można zapobiegać rakowi? Znajomość czynników powodujących nowotwory złośliwe może pomóc w znalezieniu sposobów na zmniejszenie ryzyka choroby poprzez usunięcie lub zmniejszenie ich wpływu..

Wiadomo, że niektóre branże wykorzystują lub wytwarzają substancje sprzyjające występowaniu nowotworów. W takich przypadkach starają się zamykać cykle przemysłowe, ograniczać czas trwania zmian, stosować bardziej wydajne filtry powietrza i emisji itp. W USA i Europie budowa domów z azbestu jako materiału budowlanego jest od dawna zabroniona, ponieważ pył azbestowy może powodować jeden z rodzajów rak. Silniki samochodowe są zaprojektowane tak, aby redukować szkodliwe emisje zawierające czynniki rakotwórcze.

W ostatnich latach szczepionki przeciwwirusowe były używane do zapobiegania zakażeniom niektórymi wirusami onkogennymi. Na przykład dziewczynki są szczepione szczepionką przeciwko wirusowi brodawczaka, aby zapobiec rakowi szyjki macicy w przyszłości. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe wynikające z częstej ekspozycji na jasne słońce, szczególnie na średnich i południowych szerokościach geograficznych, oraz nadmierne używanie łóżek do opalania zwiększa ryzyko raka skóry, którego można łatwo uniknąć..

Dokładna kontrola narażenia, na jakie mogą być narażeni pracownicy elektrowni jądrowych i innych gałęzi przemysłu jądrowego, radykalnie zmniejsza lub eliminuje ryzyko rozwoju różnych nowotworów na skutek promieniowania jonizującego.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi niektórych nowotworów. Na przykład należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów, zwłaszcza tłuszczów zwierzęcych, oraz ograniczyć spożycie kalorii. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka raka macicy. Nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych i mięsa zwiększa ryzyko raka okrężnicy. Wręcz przeciwnie, spożywanie pokarmów roślinnych, zwłaszcza „zielono-żółtych” warzyw, przy zmniejszonym spożyciu mięsa, zwłaszcza „czerwonego”, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka okrężnicy i szereg innych nowotworów.

Wiele osób ma poważny niedobór witaminy D, która może również przyczyniać się do rozwoju raka. Dlatego zbilansowana dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i przetworzonego mięsa, takiego jak hamburgery, ale z dużą ilością witamin, warzyw i owoców może zmniejszyć ryzyko raka..

Wreszcie najbardziej znanym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka, nie tylko raka płuc, jest palenie. Dym tytoniowy zawiera kilkadziesiąt różnych substancji rakotwórczych. Dostępne dane na temat zagrożeń związanych z paleniem tytoniu potwierdzają zwiększone ryzyko raka piersi, jelit, żołądka, pęcherza, nerek itp..

Co więcej, nie tylko aktywne, ale i bierne palenie jest niebezpieczne: ryzyko raka płuc u kobiet niepalących, których mężowie palą, wzrasta o 30%. Z tego powodu wiele krajów rozwiniętych prowadzi zdecydowane kampanie na rzecz rzucenia palenia i zakazuje palenia w miejscach publicznych..

Statystyki pokazują, że niektóre formy raka zmniejszyły się w krajach, w których obowiązują przepisy antytytoniowe. W Rosji niestety jest to nadal bardzo poważny problem, dotykający nie tylko dorosłych mężczyzn, ale także kobiety i dzieci. Kolejnym czynnikiem, którym należy się zająć, jest nadmierne spożywanie mocnych napojów alkoholowych, które zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, przełyku, wątroby i niektórych innych narządów. Rzucenie nadużywania alkoholu, wraz z rzuceniem palenia, pomoże znacznie zmniejszyć zachorowalność na raka.

Generalnie problem obniżenia ryzyka zachorowania na raka jest bardzo poważny i musi być traktowany kompleksowo, nie tylko przez lekarzy, ale także przez całe społeczeństwo..

Uzyskaj badanie lekarskie!

W związku z tym należy również wspomnieć o problemie wczesnej diagnozy. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że choroba na wczesnym etapie jest zawsze leczona szybciej i skuteczniej niż na późniejszym etapie. Dlatego nie należy zaniedbywać już dostępnych możliwości wczesnej diagnozy, choć skąpych (to słowo nie sprawdzi się w przypadku wczesnej diagnozy)..

Mężczyźni powyżej 50. roku życia powinni regularnie (raz w roku) mieć badanie krwi na obecność białka - antygenu swoistego dla prostaty (PSA). W przypadku odnotowania wzrostu jego stężenia we krwi (powyżej normalnych 4 ng / ml) po dwóch badaniach zakończonych w czasie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wczesne wykrycie raka prostaty jest kluczem do całkowitego wyzdrowienia..

To samo dotyczy kobiet, które mają szansę na wczesne wykrycie guza piersi, jeśli regularnie odwiedzają ginekologa, a po 40 latach regularnie wykonują również mammografię. Po 50 latach zaleca się również wykonywanie kolonoskopii co 3-5 lat (badanie optyczne jelita grubego), aby guz można było wykryć we wczesnych stadiach. Niestety ta praktyka nie wszędzie jest powszechna..

Dobrze znany fakt z historii medycyny japońskiej świadczy o przewadze wczesnej diagnozy. Rak żołądka jest powszechny w Japonii ze względu na styl życia, w tym odżywianie. Z tego powodu przez długi czas mieli krajową fobię raka. Jednak system opieki zdrowotnej znalazł odpowiedź. Diagnostyczne autobusy z niezbędnym wyposażeniem zaczęły jeździć po całym kraju i sprawdzać ludność nawet na wsi. Jednocześnie byli w stanie zidentyfikować wiele bezobjawowych nowotworów, a następnie leczyć pacjentów. Rezultatem jest znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu raka żołądka. Byłoby miło przyjąć taki system również dla innych krajów...

Jak zachowuje się złośliwy guz??

- W jaki sposób rak zabija człowieka? Regeneracja komórek - dlaczego prowadzi do śmierci?

- Samo degeneracja komórek nie prowadzi do śmierci. Prowadzą do tego konsekwencje wzrostu guza, które zależą od wielu przyczyn i rodzaju guza. Najczęstszą przyczyną jest towarzysząca infekcja (często zapalenie płuc) związana z supresją układu odpornościowego przez guz. Zjawisko to jest dobrze opisane, ale przyczyny nie są w pełni zrozumiałe..

W przypadku białaczki (czasami błędnie określanej jako „rak krwi”) komórki nowotworowe, które zastępują prawidłowe komórki szpiku kostnego, nie są w stanie pełnić funkcji ochronnych, co prowadzi do obniżenia odporności i rozwoju infekcji. Radioterapia i chemioterapia, zabijając komórki nowotworowe, oddziałują negatywnie na zdrowe, co również osłabia odporność organizmu na infekcje. Ostry krwotok, zatkanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi i niewydolność płuc mogą również prowadzić do śmierci nawet 20% pacjentów z rakiem.

Inwazja, aw konsekwencji zniszczenie tkanek (kości, wątroby, mózgu itp.) Prowadzi do śmierci 10% pacjentów. Niektóre nowotwory, takie jak rak okrężnicy, mogą powodować ciężką, a czasem śmiertelną anemię z powodu przewlekłego krwotoku. e. stała utrata krwi. Powszechne przekonanie, że człowiek wysycha z powodu raka (kacheksja) jest tylko częściowo prawdziwe i tylko w co setnym przypadku może prowadzić do śmierci.

Czego się przede wszystkim bać?

- Jakie są najczęstsze / najbardziej niebezpieczne rodzaje raka? Które są najłatwiejsze w leczeniu?

- Ze względu na starzenie się populacji, a także poprawę wczesnej diagnostyki, rak prostaty (rak prostaty) u mężczyzn okazał się najlepszym pod względem zapadalności. Wśród onkologów panuje opinia, że ​​wszyscy mężczyźni mogą zachorować na tego raka, ale nie wszyscy z nich dożywają. Na poparcie tego poglądu wykazano, że około 80% mężczyzn zapada na raka prostaty w wieku 80 lat. Na drugim miejscu jest rak piersi (głównie u kobiet, choć czasem zdarza się to również u mężczyzn).

Jeśli mówimy o guzach niezwiązanych z płcią, rak płuc jest na pierwszym miejscu pod względem zapadalności. Raki okrężnicy i odbytnicy są powszechne. Nieco rzadziej u ludzi rozwija się rak pęcherza, czerniak, chłoniak nieziarniczy, rak nerki, białaczka.

Guz płuc. Kolorowa mikrografia elektronowa. Zdjęcie: Moredun Animal Health LTD

Śmiertelność z powodu tych chorób jest bardzo zróżnicowana. Rak płuc jest najczęstszym zabójcą (ponad 150 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2010 r.), A następnie w porządku malejącym rak okrężnicy, odbytnicy, piersi, trzustki, prostaty, białaczka itp. U dzieci najczęściej występują nowotwory choroby to białaczki, guzy mózgu i chłoniaki.

Najtrudniejszym do leczenia jest rak trzustki. Tylko 5% przypadków przeżywa 5 lat. Jednak na ogół większość pacjentów umiera z powodu raka płuc, głównie z powodu jego częstości występowania. Złośliwe guzy mózgu, choć rzadkie, są również bardzo słabo leczone i zabijają pacjentów w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. Leczenie przerzutów większości guzów jest również zwykle nieskuteczne..

Niektóre raki skóry (raki podstawnokomórkowe) rzadko dają przerzuty i można je łatwo wyleczyć za pomocą konwencjonalnego usunięcia chirurgicznego. Jak wspomniano powyżej, doskonale leczy się chłoniak Burkitta, występujący głównie w Afryce, a także nabłonek kosmówkowy i chorobę Hodgkina. W takich przypadkach wystarczy konwencjonalna klasyczna chemioterapia. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach (I - II) ma wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, w szczególności raka piersi.

Pacjent ma prawo poznać diagnozę?

- W Ameryce osoba jest natychmiast informowana o diagnozie, w Rosji uważa się, że pacjent nadal nie rozumie medycyny, więc wystarczy posłusznie postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy i nie próbować zrozumieć, co się z nim dzieje. Które podejście jest bardziej poprawne?

- Ciekawe dane na ten temat dotyczące Stanów Zjednoczonych i Rosji przedstawiono tutaj. Rzeczywiście, w Stanach Zjednoczonych nie tylko krewnym, ale także pacjentowi mówi się o rozpoznaniu raka. Po pierwsze, lekarze nie mogą ukryć diagnozy, w przeciwnym razie mogą zostać pozwani. Po drugie, pacjentom uznaje się prawo do pełnej informacji, by mogli uporządkować swoje sprawy, prawne, majątkowe itp. Może to jednak niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny pacjenta, wywołać depresję, czasem odmowę leczenia, próby leczenia metody nietradycyjne, myśląc, że medycyna konwencjonalna nadal nie uratuje.

W Rosji często (ale nie zawsze) pacjentom nie mówi się, że mają raka, nie dlatego, że „pacjent nie rozumie medycyny”. Etyczna strona tego zagadnienia jest znacznie bardziej subtelna. Po pierwsze, taka diagnoza, jak wspomniano powyżej, może niekorzystnie wpływać na stan psychiczny pacjenta, aż do samobójczych nastrojów i rzeczywistych prób samobójczych. W tym drugim przypadku rolę odgrywa przekonanie, że rak jest zwykle nieuleczalny..

Zdjęcie: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Jak powiedziano w rozmowie z krajowymi onkologami, rak jest często postrzegany w społeczeństwie nie jako diagnoza, ale jako zdanie. Co więcej, niektórzy uważają nawet, że choroba została im zesłana jako kara, co jest całkowicie błędne..

Po drugie, uważa się, chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione naukowo, że pacjenci, którzy są nastawieni na przezwyciężenie choroby, są bardziej skłonni do jej pokonania. A jeśli jest choćby odrobina nadziei, wiara w zwycięstwo pozostaje. „Bojownicy” tolerują terapię nawet lepiej niż ludzie, którzy poddali się swojemu losowi. Szczegółową i bardzo obiektywną analizę tych zagadnień można znaleźć pod tym linkiem.

Aby pomóc pacjentom, zarówno w walce z chorobą, jak iw okresie rehabilitacji po operacjach, w wielu ośrodkach onkologicznych pracują psychologowie na pełnym etacie. Na przykład w Moskiewskim Centrum Onkologii. Psychologowie NN Błochin pomagają pacjentom od kilkudziesięciu lat. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci naprawdę chcą poznać dokładną diagnozę, ale lekarze powinni kierować się stanem psychicznym pacjenta, zanim zaczną mówić szczerze.

Oczywiście tam, gdzie przepisy zobowiązują lekarzy do komunikowania diagnozy nie tylko bliskim krewnym, ale także samym pacjentom, sprawa ta przenosi się na inną płaszczyznę i sprowadza się do przekonania pacjenta do rozpoczęcia walki z chorobą w tym samym zespole z lekarzami i jasnym wyjaśnieniem strategii leczenia i szans na wyzdrowienie..

To tandem lekarz-pacjent musi zadecydować o wyniku choroby. Dlatego onkologia, zwłaszcza u dzieci, wymaga entuzjazmu i wysokiego stopnia empatii. Jak widzimy, oba podejścia mają prawo do istnienia; co jest lepsze, nie jest jeszcze jasne. Najważniejsze jest to, że lekarz musi przekazać pacjentowi, że jest to choroba, a nie wyrok śmierci, że należy ją leczyć i że ta choroba jest często uleczalna.

Gdzie i od kogo leczyć?

- Jaka jest zasadnicza różnica w podejściu do leczenia w Ameryce i Rosji?

- O ile wiem, nie ma zasadniczej różnicy w podejściu; byłoby wystarczająco dziwne, gdyby tak było. Struktura choroby według lokalizacji jest ogólnie podobna. Jednak praktyczna różnica w traktowaniu może być znacząca na korzyść Stanów Zjednoczonych z wielu powodów..

Należą do nich względne trudności w Rosji, zwłaszcza na peryferiach, z nowymi generacjami leków, złożonym sprzętem diagnostycznym i leczniczym, niedostateczna świadomość lekarzy na temat nowych metod leczenia (może to obejmować problemy z językiem angielskim), potencjalny brak doświadczenia w niektórych operacjach itp. Chociaż liczba onkologów i radiologów na 100 000 mieszkańców w Rosji i Stanach Zjednoczonych jest w przybliżeniu taka sama. Te rozważania oczywiście nie dotyczą dużych ośrodków onkologicznych, które w Rosji prowadzą leczenie na światowym poziomie..

- Jak rozpoznać kompetentnego onkologa? Czy można zrozumieć, czy warto ufać temu lekarzowi?

- To bardzo trudne i raczej indywidualne pytanie. Jeśli jest zalecenie, to ułatwia sprawę. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w specjalistycznej przychodni (a nie w zwykłym szpitalu). Tam lekarze są „wyostrzeni” do onkologii, zarówno do diagnostyki, jak i leczenia. Wybór lekarza może być podyktowany różnymi przyczynami; każdy może wymienić dziesięciu na raz. Ważne jest, aby lekarz miał doświadczenie lub byłby specjalistą w tej lokalizacji, a nie onkologiem „w ogóle”; w ośrodkach onkologicznych zwykle się to zdarza, ale w poliklinikach sytuacja jest inna.

Chemoterapia. Zdjęcie: zdorovieinfo.ru

Lekarze zwykle leczą według standardowych schematów, tak aby wszyscy pracowali mniej więcej w ten sam sposób. Ważnym punktem jest odpowiedni kontakt z pacjentem i bliskimi. Kompetentny lekarz ujawni wszystkie karty, opowie o taktyce leczenia i nakreśli możliwe konsekwencje. Zaufanie i logika lekarza muszą pokazać pacjentowi kompetencje lekarza: są to ważne elementy zaufania. Zdolność lekarza do spokojnego, racjonalnego i przekonującego odpowiadania na naiwne, głupie, a czasem agresywne pytania również dodaje pewności siebie..

Według dr Bogdanovej (Moskiewski Instytut Onkologiczny im. Hercena) pacjent musi odczuwać empatię lekarza, aby mu uwierzyć. I nie wolno nam zapominać, że pacjent nigdy nie ingeruje w oświecenie przed spotkaniem z lekarzem w związku z powagą choroby. W Internecie jest masa dość profesjonalnych informacji na temat wszystkich typów nowotworów, a także grupy wsparcia, w których pacjenci, zwłaszcza po wyzdrowieniu, dzielą się swoimi osobistymi doświadczeniami. Wreszcie nikt nie odwołał kolejnej opinii lekarskiej, aw tak poważnych przypadkach należy starać się o nią w miarę możliwości. Jeśli kilku lekarzy mówi podobne rzeczy, zwiększa to pewność pacjenta, że ​​będzie prawidłowo leczony..

Kto mówi o cudach?

- Czy w twojej praktyce zdarzały się przypadki niewytłumaczalnego / cudownego uzdrowienia??

- Możliwość samoleczenia z powodu raka („spontaniczna regresja” guza) to bardzo stara i kontrowersyjna kwestia. Jeśli, nie daj Boże, zachoruje ktoś z krewnych, ludzie ci natychmiast zaczynają słyszeć historie o cudownym uzdrowieniu, a także o uzdrowicielach, babciach itp. We współczesnej literaturze onkologicznej opisywane są przypadki samoleczenia, ale są one niezwykle rzadkie, około 1 na 100 000 raków. Jednak niektóre guzy mają większe prawdopodobieństwo samoistnej regresji (ustąpienia) niż inne, takie jak rak nerki. Jednak wielu onkologów nigdy w życiu nie widzi takich przypadków..

Akademik N.N. Blokhin, odpowiadając na pytanie, czy spotkał się z takimi przypadkami (i miał pamięć fotograficzną), jednoznacznie powiedział, że nie. Jednak kilka przypadków tego rodzaju zostało błędnie zdiagnozowanych lub w tajemniczy sposób utracono okulary z fragmentami tkanki guza (materiał z biopsji)..

Przyczyny samoleczenia, jeśli w ogóle, są całkowicie niejasne, co daje pole do popisu wyobraźni, zwłaszcza szarlatanów i amatorów, w szczególności tych, którzy piszą na portalach społecznościowych. Za główną hipotezę można uznać aktywację układu odpornościowego organizmu, która występuje jako odpowiedź na silną różnicę między komórkami danego guza a normalnymi. Uwzględniono również komponent psychosomatyczny..

Niebezpieczeństwo wiary w samoleczenie polega na tym, że bardzo pomaga to wszelkiego rodzaju szarlatanom, którzy przygotowują wszelkiego rodzaju wywary lub „leczą” za pomocą „komunikacji astralnej”. Ogólna rada dla wszystkich chorych to nigdy nie uciekać się do pomocy uzdrowicieli i parapsychologów. Nie pomogli jeszcze nikomu wyzdrowieć z raka, ale w wielu przypadkach „pomogli” pacjentom zwrócić się do profesjonalistów nie na etapie I, ale na etapie III lub IV. Jest na to wiele świeżych przykładów z życia „gwiazd” (ze względów etycznych nie chcę wymieniać zmarłego).

Mity i lęki

- Jakie są przyczyny onkofobii? Są takie same lub różne w Ameryce i Rosji?

- Moim zdaniem głównym powodem jest brak wykształcenia ludności. Rutynowe myślenie odgrywa rolę we wszystkich krajach, ponieważ ludzie wciąż często umierają na raka i dlatego wydaje się, że jest to choroba śmiertelna. Chociaż na przykład choroba Alzheimera (rodzaj demencji starczej) jest znacznie bardziej śmiertelna. Ataki serca i udary pochłaniają znacznie więcej istnień ludzkich niż rak, ale nie są tak przerażeni. To wszystko to brak informacji.

Inną brzydką manifestacją onkofobii (potocznie nazywanej karcinofobią) jest przekonanie, że rak jest zaraźliwy. Zasadniczo to błędne przekonanie jest typowe dla Rosji. Oczywiście wirus brodawczaka, który powoduje raka szyjki macicy, może być przenoszony drogą płciową, a wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone przez przetoczoną krew. Jednak z wyjątkiem tych przypadków nie ma dowodów na zaraźliwość raka..

Inną możliwą przyczyną karcynofobii w Rosji jest zakaz informowania pacjenta o rozpoznaniu. Dlatego jeśli pacjent wyzdrowiał, to wyzdrowiał z wrzodów żołądka, torbieli nerek lub mięśniaków macicy, ale jeśli umarł, krewni odkryli prawdziwą diagnozę i często dzielili się nią z przyjaciółmi. Tak więc przez lata w Rosji wydawało się, że rak nie wyzdrowieje..

W dobie Internetu ludzie mogą uzyskać znacznie więcej profesjonalnych informacji niż wcześniej i niemal natychmiast. Dlatego strach przed rakiem jest raczej głupi. Jeśli to możliwe, należy prowadzić zdrowy tryb życia (w szczególności nie palić) i poddawać się regularnym badaniom. Oczywiście w Rosji i, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych, tutaj szanse są nierówne..

Decentralizacja amerykańska (wiele wyspecjalizowanych ośrodków w całym kraju) i rosyjska (koncentracja takich ośrodków głównie w dużych miastach) to zupełnie inne systemy diagnostyki i leczenia, a ta pierwsza ma wiele zalet. Dlatego rakotwórczość w Rosji może częściowo wynikać z faktu, że chorzy mogą nie mieć dostępu do wykwalifikowanej opieki onkologicznej, nie wspominając o wczesnej diagnostyce lub badaniach profilaktycznych. Chociaż takie ośrodki jak Rosyjskie Centrum Onkologii. N.N. Blokhin w Moskwie, pracuje na światowym poziomie.

Jak walczyć, jeśli nie jesteś lekarzem?

- Czy jest to ważne dla diagnozy i leczenia stosunku społeczeństwa do tej choroby??

- Myślę, że to bardzo ważne. Po pierwsze, społeczeństwo musi zmusić państwo do uregulowania sprzedaży papierosów i zakazu palenia w miejscach publicznych. Mogą na nią cierpieć nie tylko palacze, ale także bierne inhalatory dymu tytoniowego. W krajach, w których taka polityka jest aktywnie realizowana (na przykład w Stanach Zjednoczonych), spada częstość występowania raka płuc, najbardziej destrukcyjnego rodzaju raka. W Rosji również podejmuje się kroki w tym kierunku, np. Na każdej paczce papierosów znajduje się teraz prosty i zrozumiały napis: „palenie zabija”.

Reklama społeczna przeciwko paleniu. Źródło: neky.ru

Po drugie, musimy zdemistyfikować raka w mediach i telewizji. Mit, że rak jest nieuleczalny, musi należeć do przeszłości. Tak, ludzie umierają na tę chorobę przez długi czas, ale wiele rodzajów raka można wyleczyć. Komunikacja z chorymi nie powinna różnić się od komunikacji z osobami zdrowymi; rak nie jest infekcją ani karą za grzechy.

Po trzecie, społeczeństwo powinno naciskać na państwo, aby obejmowało mammografię kobiet po 40. roku życia i oznaczanie antygenu prostaty u mężczyzn po 50. roku życia w ramach obowiązkowych corocznych badań lekarskich z pełnym ubezpieczeniem kosztów testów, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych. Leczenie raka jest bardzo drogie, a wczesna diagnoza może znacznie obniżyć te koszty.

Wiele osób wciąż pamięta obowiązkową fluorografię, którą co roku przechodziła cała populacja. Jednak wiele badań wykazało, że jest to nieskuteczna metoda wykrywania raka płuc, ponadto wiąże się z coroczną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie i została powszechnie porzucona. Ale powyższe metody są sprawdzone w czasie i pozwalają zidentyfikować odpowiednio raka piersi i prostaty we wczesnych stadiach..

Ważną rolę w rehabilitacji chorych na raka odgrywają „grupy interesów”, które są szeroko rozpowszechnione w zachodnim Internecie. Łączą pacjentów i pomagają wielu ludziom wrócić do normalnego życia po leczeniu. Chciałbym zobaczyć sieć takich społeczności internetowych również w Rosji. Już istnieją, ale to nie wszystko.

Ogólnie rzecz biorąc, bezstronna i uważna postawa społeczeństwa wobec tej choroby i pacjentów, a także rozwój wczesnej diagnozy, mogą poważnie wpłynąć na wynik raka i późniejsze życie osób, które go przeszły. Pod tym względem informacje od mieszkańców starszych klas szkół na lekcjach biologii, w mediach i telewizji mogą odegrać bardzo pozytywną rolę..

Zdrowie dla wszystkich!

Autor jest szczerze wdzięczny lekarzom nauk medycznych Yu. A. Rovensky'emu i G. A. Belitsky'emu za cenne krytyczne uwagi..

Jeśli nie pozostałeś obojętny na tę historię, pomóż Alli Arinchevie walczyć z rakiem! - zbiórka FUNDUSZU PRAWMIR.

moshennikov_net

Miłość: inna i niesamowita

Czy można się bronić?

Jak można zapobiegać rakowi? Znajomość czynników powodujących nowotwory złośliwe może pomóc w znalezieniu sposobów na zmniejszenie ryzyka choroby poprzez usunięcie lub zmniejszenie ich wpływu..

Wiadomo, że niektóre branże wykorzystują lub wytwarzają substancje sprzyjające występowaniu nowotworów. W takich przypadkach starają się zamykać cykle przemysłowe, ograniczać czas trwania zmian, stosować bardziej wydajne filtry powietrza i emisji itp. W USA i Europie budowa domów z azbestu jako materiału budowlanego jest od dawna zabroniona, ponieważ pył azbestowy może powodować jeden z rodzajów rak. Silniki samochodowe są zaprojektowane tak, aby redukować szkodliwe emisje zawierające czynniki rakotwórcze.

W ostatnich latach szczepionki przeciwwirusowe były używane do zapobiegania zakażeniom niektórymi wirusami onkogennymi. Na przykład dziewczynki są szczepione szczepionką przeciwko wirusowi brodawczaka, aby zapobiec rakowi szyjki macicy w przyszłości. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe wynikające z częstej ekspozycji na jasne słońce, szczególnie na średnich i południowych szerokościach geograficznych, oraz nadmierne używanie łóżek do opalania zwiększa ryzyko raka skóry, którego można łatwo uniknąć..

Dokładna kontrola narażenia, na jakie mogą być narażeni pracownicy elektrowni jądrowych i innych gałęzi przemysłu jądrowego, radykalnie zmniejsza lub eliminuje ryzyko rozwoju różnych nowotworów na skutek promieniowania jonizującego.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi niektórych nowotworów. Na przykład należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów, zwłaszcza tłuszczów zwierzęcych, oraz ograniczyć spożycie kalorii. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka raka macicy. Nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych i mięsa zwiększa ryzyko raka okrężnicy. Wręcz przeciwnie, spożywanie pokarmów roślinnych, zwłaszcza „zielono-żółtych” warzyw, przy zmniejszonym spożyciu mięsa, zwłaszcza „czerwonego”, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka okrężnicy i szereg innych nowotworów.

Wiele osób ma poważny niedobór witaminy D, która może również przyczyniać się do rozwoju raka. Dlatego zbilansowana dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i przetworzonego mięsa, takiego jak hamburgery, ale z dużą ilością witamin, warzyw i owoców może zmniejszyć ryzyko raka..

Wreszcie najbardziej znanym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka, nie tylko raka płuc, jest palenie. Dym tytoniowy zawiera kilkadziesiąt różnych substancji rakotwórczych. Dostępne dane na temat zagrożeń związanych z paleniem tytoniu potwierdzają zwiększone ryzyko raka piersi, jelit, żołądka, pęcherza, nerek itp..

Co więcej, nie tylko aktywne, ale i bierne palenie jest niebezpieczne: ryzyko raka płuc u kobiet niepalących, których mężowie palą, wzrasta o 30%. Z tego powodu wiele krajów rozwiniętych prowadzi zdecydowane kampanie na rzecz rzucenia palenia i zakazuje palenia w miejscach publicznych..

Statystyki pokazują, że niektóre formy raka zmniejszyły się w krajach, w których obowiązują przepisy antytytoniowe. W Rosji niestety jest to nadal bardzo poważny problem, dotykający nie tylko dorosłych mężczyzn, ale także kobiety i dzieci. Kolejnym czynnikiem, którym należy się zająć, jest nadmierne spożywanie mocnych napojów alkoholowych, które zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, przełyku, wątroby i niektórych innych narządów. Rzucenie nadużywania alkoholu, wraz z rzuceniem palenia, pomoże znacznie zmniejszyć zachorowalność na raka.

Generalnie problem obniżenia ryzyka zachorowania na raka jest bardzo poważny i musi być traktowany kompleksowo, nie tylko przez lekarzy, ale także przez całe społeczeństwo..

Uzyskaj badanie lekarskie!

W związku z tym należy również wspomnieć o problemie wczesnej diagnozy. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że choroba na wczesnym etapie jest zawsze leczona szybciej i skuteczniej niż na późniejszym etapie. Dlatego nie należy zaniedbywać już dostępnych możliwości wczesnej diagnozy, choć skąpych (to słowo nie sprawdzi się w przypadku wczesnej diagnozy)..

Mężczyźni powyżej 50. roku życia powinni regularnie (raz w roku) mieć badanie krwi na obecność białka - antygenu swoistego dla prostaty (PSA). W przypadku odnotowania wzrostu jego stężenia we krwi (powyżej normalnych 4 ng / ml) po dwóch badaniach zakończonych w czasie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wczesne wykrycie raka prostaty jest kluczem do całkowitego wyzdrowienia..

To samo dotyczy kobiet, które mają szansę na wczesne wykrycie guza piersi, jeśli regularnie odwiedzają ginekologa, a po 40 latach regularnie wykonują również mammografię. Po 50 latach zaleca się również wykonywanie kolonoskopii co 3-5 lat (badanie optyczne jelita grubego), aby guz można było wykryć we wczesnych stadiach. Niestety ta praktyka nie wszędzie jest powszechna..

Dobrze znany fakt z historii medycyny japońskiej świadczy o przewadze wczesnej diagnozy. Rak żołądka jest powszechny w Japonii ze względu na styl życia, w tym odżywianie. Z tego powodu przez długi czas mieli krajową fobię raka. Jednak system opieki zdrowotnej znalazł odpowiedź. Diagnostyczne autobusy z niezbędnym wyposażeniem zaczęły jeździć po całym kraju i sprawdzać ludność nawet na wsi. Jednocześnie byli w stanie zidentyfikować wiele bezobjawowych nowotworów, a następnie leczyć pacjentów. Rezultatem jest znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu raka żołądka. Byłoby miło przyjąć taki system również dla innych krajów...

Jak zachowuje się złośliwy guz??

- W jaki sposób rak zabija człowieka? Regeneracja komórek - dlaczego prowadzi do śmierci?

- Sama degeneracja komórek nie prowadzi do śmierci. Prowadzą do tego konsekwencje wzrostu guza, które zależą od wielu przyczyn i rodzaju guza. Najczęstszą przyczyną jest towarzysząca infekcja (często zapalenie płuc) związana z supresją układu odpornościowego przez guz. Zjawisko to jest dobrze opisane, ale przyczyny nie są w pełni zrozumiałe..

W przypadku białaczki (czasami błędnie określanej jako „rak krwi”) komórki nowotworowe, które zastępują prawidłowe komórki szpiku kostnego, nie są w stanie pełnić funkcji ochronnych, co prowadzi do obniżenia odporności i rozwoju infekcji. Radioterapia i chemioterapia, zabijając komórki nowotworowe, oddziałują negatywnie na zdrowe, co również osłabia odporność organizmu na infekcje. Ostry krwotok, zatkanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi i niewydolność płuc mogą również prowadzić do śmierci nawet 20% pacjentów z rakiem.

Inwazja, aw konsekwencji zniszczenie tkanek (kości, wątroby, mózgu itp.) Prowadzi do śmierci 10% pacjentów. Niektóre nowotwory, takie jak rak okrężnicy, mogą powodować ciężką, a czasem śmiertelną anemię z powodu przewlekłego krwotoku. e. stała utrata krwi. Powszechne przekonanie, że człowiek wysycha z powodu raka (kacheksja) jest tylko częściowo prawdziwe i tylko w co setnym przypadku może prowadzić do śmierci.

Czego się przede wszystkim bać?

- Jakie są najczęstsze / najbardziej niebezpieczne rodzaje raka? Które są najłatwiejsze w leczeniu?

- Ze względu na starzenie się populacji, a także poprawę wczesnej diagnostyki, rak prostaty (rak gruczołu krokowego) u mężczyzn zajął pierwsze miejsce pod względem zapadalności. Wśród onkologów panuje opinia, że ​​wszyscy mężczyźni mogą zachorować na tego raka, ale nie wszyscy z nich dożywają. Na poparcie tego poglądu wykazano, że około 80% mężczyzn zapada na raka prostaty w wieku 80 lat. Na drugim miejscu jest rak piersi (głównie u kobiet, choć czasem zdarza się to również u mężczyzn).

Jeśli mówimy o guzach niezwiązanych z płcią, rak płuc jest na pierwszym miejscu pod względem zapadalności. Raki okrężnicy i odbytnicy są powszechne. Nieco rzadziej u ludzi rozwija się rak pęcherza, czerniak, chłoniak nieziarniczy, rak nerki, białaczka.

Guz płuc. Kolorowa mikrografia elektronowa. Zdjęcie: Moredun Animal Health LTD

Śmiertelność z powodu tych chorób jest bardzo zróżnicowana. Rak płuc jest najczęstszym zabójcą (ponad 150 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2010 r.), A następnie w porządku malejącym rak okrężnicy, odbytnicy, piersi, trzustki, prostaty, białaczka itp. U dzieci najczęściej występują nowotwory choroby to białaczki, guzy mózgu i chłoniaki.

Najtrudniejszym do leczenia jest rak trzustki. Tylko 5% przypadków przeżywa 5 lat. Jednak na ogół większość pacjentów umiera z powodu raka płuc, głównie z powodu jego częstości występowania. Złośliwe guzy mózgu, choć rzadkie, są również bardzo słabo leczone i zabijają pacjentów w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. Leczenie przerzutów większości guzów jest również zwykle nieskuteczne..

Niektóre raki skóry (raki podstawnokomórkowe) rzadko dają przerzuty i można je łatwo wyleczyć za pomocą konwencjonalnego usunięcia chirurgicznego. Jak wspomniano powyżej, doskonale leczy się chłoniak Burkitta, występujący głównie w Afryce, a także nabłonek kosmówkowy i chorobę Hodgkina. W takich przypadkach wystarczy konwencjonalna klasyczna chemioterapia. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach (I - II) ma wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, w szczególności raka piersi.

Pacjent ma prawo poznać diagnozę?

- W Ameryce osoba jest natychmiast informowana o diagnozie, w Rosji uważa się, że pacjent nadal nie rozumie medycyny, więc wystarczy posłusznie postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy i nie próbować zrozumieć, co się z nim dzieje. Które podejście jest bardziej poprawne?

- Ciekawe dane na ten temat dotyczące Stanów Zjednoczonych i Rosji przedstawiono tutaj. Rzeczywiście, w Stanach Zjednoczonych nie tylko krewnym, ale także pacjentowi mówi się o rozpoznaniu raka. Po pierwsze, lekarze nie mogą ukryć diagnozy, w przeciwnym razie mogą zostać pozwani. Po drugie, pacjentom uznaje się prawo do pełnej informacji, by mogli uporządkować swoje sprawy, prawne, majątkowe itp. Może to jednak niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny pacjenta, wywołać depresję, czasem odmowę leczenia, próby leczenia metody nietradycyjne, myśląc, że medycyna konwencjonalna nadal nie uratuje.

W Rosji często (ale nie zawsze) pacjentom nie mówi się, że mają raka, nie dlatego, że „pacjent nie rozumie medycyny”. Etyczna strona tego zagadnienia jest znacznie bardziej subtelna. Po pierwsze, taka diagnoza, jak wspomniano powyżej, może niekorzystnie wpływać na stan psychiczny pacjenta, aż do samobójczych nastrojów i rzeczywistych prób samobójczych. W tym drugim przypadku rolę odgrywa przekonanie, że rak jest zwykle nieuleczalny..

Zdjęcie: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Jak powiedziano w rozmowie z krajowymi onkologami, rak jest często postrzegany w społeczeństwie nie jako diagnoza, ale jako zdanie. Co więcej, niektórzy uważają nawet, że choroba została im zesłana jako kara, co jest całkowicie błędne. Po drugie, uważa się, chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione naukowo, że pacjenci, którzy są nastawieni na przezwyciężenie choroby, są bardziej skłonni do jej pokonania. A jeśli jest choćby odrobina nadziei, wiara w zwycięstwo pozostaje. „Bojownicy” tolerują terapię nawet lepiej niż ludzie, którzy poddali się swojemu losowi. Szczegółową i bardzo obiektywną analizę tych zagadnień można znaleźć pod tym linkiem.

Aby pomóc pacjentom, zarówno w walce z chorobą, jak iw okresie rehabilitacji po operacjach, w wielu ośrodkach onkologicznych pracują psychologowie na pełnym etacie. Na przykład w Moskiewskim Centrum Onkologii. Psychologowie NN Błochin pomagają pacjentom od kilkudziesięciu lat. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci naprawdę chcą poznać dokładną diagnozę, ale lekarze powinni kierować się stanem psychicznym pacjenta, zanim zaczną mówić szczerze.

Oczywiście tam, gdzie przepisy zobowiązują lekarzy do komunikowania diagnozy nie tylko bliskim krewnym, ale także samym pacjentom, sprawa ta przenosi się na inną płaszczyznę i sprowadza się do przekonania pacjenta do rozpoczęcia walki z chorobą w tym samym zespole z lekarzami i jasnym wyjaśnieniem strategii leczenia i szans na wyzdrowienie..

To tandem lekarz-pacjent musi zadecydować o wyniku choroby. Dlatego onkologia, zwłaszcza u dzieci, wymaga entuzjazmu i wysokiego stopnia empatii. Jak widzimy, oba podejścia mają prawo do istnienia; co jest lepsze, nie jest jeszcze jasne. Najważniejsze jest to, że lekarz musi przekazać pacjentowi, że jest to choroba, a nie wyrok śmierci, że należy ją leczyć i że ta choroba jest często uleczalna.

Gdzie i od kogo leczyć?

- Jaka jest zasadnicza różnica w podejściu do leczenia w Ameryce i Rosji?

- O ile wiem, nie ma zasadniczej różnicy w podejściu; byłoby wystarczająco dziwne, gdyby tak było. Struktura choroby według lokalizacji jest ogólnie podobna. Jednak praktyczna różnica w traktowaniu może być znacząca na korzyść Stanów Zjednoczonych z wielu powodów..

Należą do nich względne trudności w Rosji, zwłaszcza na peryferiach, z nowymi generacjami leków, złożonym sprzętem diagnostycznym i leczniczym, niedostateczna świadomość lekarzy na temat nowych metod leczenia (może to obejmować problemy z językiem angielskim), potencjalny brak doświadczenia w niektórych operacjach itp. Chociaż liczba onkologów i radiologów na 100 000 mieszkańców w Rosji i Stanach Zjednoczonych jest w przybliżeniu taka sama. Te rozważania oczywiście nie dotyczą dużych ośrodków onkologicznych, które w Rosji prowadzą leczenie na światowym poziomie..

- Jak rozpoznać kompetentnego onkologa? Czy można zrozumieć, czy warto ufać temu lekarzowi?

- To bardzo trudne i raczej indywidualne pytanie. Jeśli jest zalecenie, to ułatwia sprawę. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w specjalistycznej przychodni (a nie w zwykłym szpitalu). Tam lekarze są „wyostrzeni” do onkologii, zarówno do diagnostyki, jak i leczenia. Wybór lekarza może być podyktowany różnymi przyczynami; każdy może wymienić dziesięciu na raz. Ważne jest, aby lekarz miał doświadczenie lub byłby specjalistą w tej lokalizacji, a nie onkologiem „w ogóle”; w ośrodkach onkologicznych zwykle się to zdarza, ale w poliklinikach sytuacja jest inna.

Chemoterapia. Zdjęcie: zdorovieinfo.ru

Lekarze zwykle leczą według standardowych schematów, tak aby wszyscy pracowali mniej więcej w ten sam sposób. Ważnym punktem jest odpowiedni kontakt z pacjentem i bliskimi. Kompetentny lekarz ujawni wszystkie karty, opowie o taktyce leczenia i nakreśli możliwe konsekwencje. Zaufanie i logika lekarza muszą pokazać pacjentowi kompetencje lekarza: są to ważne elementy zaufania. Zdolność lekarza do spokojnego, racjonalnego i przekonującego odpowiadania na naiwne, głupie, a czasem agresywne pytania również dodaje pewności siebie..

Według dr Bogdanovej (Moskiewski Instytut Onkologiczny im. Hercena) pacjent musi odczuwać empatię lekarza, aby mu uwierzyć. I nie wolno nam zapominać, że pacjent nigdy nie ingeruje w oświecenie przed spotkaniem z lekarzem w związku z powagą choroby. W Internecie jest masa dość profesjonalnych informacji na temat wszystkich typów nowotworów, a także grupy wsparcia, w których pacjenci, zwłaszcza po wyzdrowieniu, dzielą się swoimi osobistymi doświadczeniami. Wreszcie nikt nie odwołał kolejnej opinii lekarskiej, aw tak poważnych przypadkach należy starać się o nią w miarę możliwości. Jeśli kilku lekarzy mówi podobne rzeczy, zwiększa to pewność pacjenta, że ​​będzie prawidłowo leczony..

Kto mówi o cudach?

- Czy w twojej praktyce zdarzały się przypadki niewytłumaczalnego / cudownego uzdrowienia??

- Możliwość samoleczenia z powodu raka („spontaniczna regresja” guza) to bardzo stara i kontrowersyjna kwestia. Jeśli, nie daj Boże, zachoruje ktoś z krewnych, ludzie ci natychmiast zaczynają słyszeć historie o cudownym uzdrowieniu, a także o uzdrowicielach, babciach itp. We współczesnej literaturze onkologicznej opisywane są przypadki samoleczenia, ale są one niezwykle rzadkie, około 1 na 100 000 raków. Jednak niektóre guzy mają większe prawdopodobieństwo samoistnej regresji (ustąpienia) niż inne, takie jak rak nerki. Jednak wielu onkologów nigdy w życiu nie widzi takich przypadków..

Akademik N.N. Blokhin, odpowiadając na pytanie, czy spotkał się z takimi przypadkami (i miał pamięć fotograficzną), jednoznacznie powiedział, że nie. Jednak kilka przypadków tego rodzaju zostało błędnie zdiagnozowanych lub w tajemniczy sposób utracono okulary z fragmentami tkanki guza (materiał z biopsji)..

Przyczyny samoleczenia, jeśli w ogóle, są całkowicie niejasne, co daje pole do popisu wyobraźni, zwłaszcza szarlatanów i amatorów, w szczególności tych, którzy piszą na portalach społecznościowych. Za główną hipotezę można uznać aktywację układu odpornościowego organizmu, która występuje jako odpowiedź na silną różnicę między komórkami danego guza a normalnymi. Uwzględniono również komponent psychosomatyczny..

Niebezpieczeństwo wiary w samoleczenie polega na tym, że bardzo pomaga to wszelkiego rodzaju szarlatanom, którzy przygotowują wszelkiego rodzaju wywary lub „leczą” za pomocą „komunikacji astralnej”. Ogólna rada dla wszystkich chorych to nigdy nie uciekać się do pomocy uzdrowicieli i parapsychologów. Nie pomogli jeszcze nikomu wyzdrowieć z raka, ale w wielu przypadkach „pomogli” pacjentom zwrócić się do profesjonalistów nie na etapie I, ale na etapie III lub IV. Jest na to wiele świeżych przykładów z życia „gwiazd” (ze względów etycznych nie chcę wymieniać zmarłego).

Mity i lęki

- Jakie są przyczyny onkofobii? Są takie same lub różne w Ameryce i Rosji?

- Moim zdaniem głównym powodem jest brak wykształcenia ludności. Rutynowe myślenie odgrywa rolę we wszystkich krajach, ponieważ ludzie wciąż często umierają na raka i dlatego wydaje się, że jest to choroba śmiertelna. Chociaż na przykład choroba Alzheimera (rodzaj demencji starczej) jest znacznie bardziej śmiertelna. Ataki serca i udary pochłaniają znacznie więcej istnień ludzkich niż rak, ale nie są tak przerażeni. To wszystko to brak informacji.

Inną brzydką manifestacją onkofobii (potocznie nazywanej karcinofobią) jest przekonanie, że rak jest zaraźliwy. Zasadniczo to błędne przekonanie jest typowe dla Rosji. Oczywiście wirus brodawczaka, który powoduje raka szyjki macicy, może być przenoszony drogą płciową, a wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone przez przetoczoną krew. Jednak z wyjątkiem tych przypadków nie ma dowodów na zaraźliwość raka..

Inną możliwą przyczyną karcynofobii w Rosji jest zakaz informowania pacjenta o rozpoznaniu. Dlatego jeśli pacjent wyzdrowiał, to wyzdrowiał z wrzodów żołądka, torbieli nerek lub mięśniaków macicy, ale jeśli umarł, krewni odkryli prawdziwą diagnozę i często dzielili się nią z przyjaciółmi. Tak więc przez lata w Rosji wydawało się, że rak nie wyzdrowieje..

W dobie Internetu ludzie mogą uzyskać znacznie więcej profesjonalnych informacji niż wcześniej i niemal natychmiast. Dlatego strach przed rakiem jest raczej głupi. Jeśli to możliwe, należy prowadzić zdrowy tryb życia (w szczególności nie palić) i poddawać się regularnym badaniom. Oczywiście w Rosji i, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych, tutaj szanse są nierówne..

Decentralizacja amerykańska (wiele wyspecjalizowanych ośrodków w całym kraju) i rosyjska (koncentracja takich ośrodków głównie w dużych miastach) to zupełnie inne systemy diagnostyki i leczenia, a ta pierwsza ma wiele zalet. Dlatego rakotwórczość w Rosji może częściowo wynikać z faktu, że chorzy mogą nie mieć dostępu do wykwalifikowanej opieki onkologicznej, nie wspominając o wczesnej diagnostyce lub badaniach profilaktycznych. Chociaż takie ośrodki jak Rosyjskie Centrum Onkologii. N.N. Blokhin w Moskwie, pracuje na światowym poziomie.

Jak walczyć, jeśli nie jesteś lekarzem?

- Czy jest to ważne dla diagnozy i leczenia stosunku społeczeństwa do tej choroby??

- Wydaje mi się to bardzo ważne. Po pierwsze, społeczeństwo musi zmusić państwo do uregulowania sprzedaży papierosów i zakazu palenia w miejscach publicznych. Mogą na nią cierpieć nie tylko palacze, ale także bierne inhalatory dymu tytoniowego. W krajach, w których taka polityka jest aktywnie realizowana (na przykład w Stanach Zjednoczonych), spada częstość występowania raka płuc, najbardziej destrukcyjnego rodzaju raka. W Rosji również podejmuje się kroki w tym kierunku, np. Na każdej paczce papierosów znajduje się teraz prosty i zrozumiały napis: „palenie zabija”.

Reklama społeczna przeciwko paleniu. Źródło: neky.ru

Po drugie, musimy zdemistyfikować raka w mediach i telewizji. Mit, że rak jest nieuleczalny, musi należeć do przeszłości. Tak, ludzie umierają na tę chorobę przez długi czas, ale wiele rodzajów raka można wyleczyć. Komunikacja z chorymi nie powinna różnić się od komunikacji z osobami zdrowymi; rak nie jest infekcją ani karą za grzechy.

Po trzecie, społeczeństwo powinno naciskać na państwo, aby obejmowało mammografię kobiet po 40. roku życia i oznaczanie antygenu prostaty u mężczyzn po 50. roku życia w ramach obowiązkowych corocznych badań lekarskich z pełnym ubezpieczeniem kosztów testów, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych. Leczenie raka jest bardzo drogie, a wczesna diagnoza może znacznie obniżyć te koszty.

Wiele osób wciąż pamięta obowiązkową fluorografię, którą co roku przechodziła cała populacja. Jednak wiele badań wykazało, że jest to nieskuteczna metoda wykrywania raka płuc, ponadto wiąże się z coroczną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie i została powszechnie porzucona. Ale powyższe metody są sprawdzone w czasie i pozwalają zidentyfikować odpowiednio raka piersi i prostaty we wczesnych stadiach..

Ważną rolę w rehabilitacji chorych na raka odgrywają „grupy interesów”, które są szeroko rozpowszechnione w zachodnim Internecie. Łączą pacjentów i pomagają wielu ludziom wrócić do normalnego życia po leczeniu. Chciałbym zobaczyć sieć takich społeczności internetowych również w Rosji. Już istnieją, ale to nie wszystko.

Ogólnie rzecz biorąc, bezstronna i uważna postawa społeczeństwa wobec tej choroby i pacjentów, a także rozwój wczesnej diagnozy, mogą poważnie wpłynąć na wynik raka i późniejsze życie osób, które go przeszły. Pod tym względem informacje od mieszkańców starszych klas szkół na lekcjach biologii, w mediach i telewizji mogą odegrać bardzo pozytywną rolę..