Wszystko, co musisz wiedzieć o raku nerkowokomórkowym

Według statystyk rak nerkowokomórkowy (RCC), czyli rak, jest diagnozowany tylko w 2% wszystkich złośliwych patologii. Jednak z każdym rokiem choroba występuje częściej. W większości przypadków dotyczy to męskiej połowy populacji, która osiągnęła wiek 55 lat i więcej. Wraz z rozwojem medycyny zdefiniowanie RCC stało się znacznie łatwiejsze..

Zadowolony
  1. Rodzaje
  2. Powody
  3. Czynniki ryzyka
  4. Objawy
  5. Diagnostyka
    1. tomografia komputerowa
    2. Ultradźwięk
    3. Rezonans magnetyczny
    4. Urografia wydalnicza
    5. Angiografia
    6. Testy laboratoryjne
  6. Leczenie
  7. Możliwe komplikacje
  8. Prognoza

Aby uzyskać korzystne rokowanie, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, która umożliwi rozpoznanie patologii na wczesnym etapie..

Wszystkie guzy są klasyfikowane zgodnie z systemem TNM, którego każda litera ma swoje znaczenie.

Litera T oznacza guz pierwotny:

  • TX - niewystarczająca ilość informacji do oceny guza pierwotnego;
  • T0 - nie ma sposobu, aby określić pierwotny nowotwór;
  • T1 - guz osiąga rozmiar do 7 centymetrów;
  • T1a - rozmiary wahają się w granicach 4-7 cm;
  • T1b - więcej niż 7 cm;
  • T2 - powyżej 7 cm w większym wymiarze i ograniczone do nerki;
  • T2a - guz większy niż 7 cm, ale nie większy niż 10 cm;
  • T2b - guz większy niż 10 cm, ograniczony do nerki;
  • T3 - przerzuty obserwuje się w dużych żyłach lub tkankach otaczających narząd;
  • T3a - następuje makroskopowe rozprzestrzenienie się nowotworu do żyły nerkowej lub jej gałęzi zawierających mięśnie;
  • T3b - rozprzestrzenia się na żyłę główną znajdującą się pod przeponą;
  • T4 - makroskopowe rozprzestrzenianie się na żyłę główną nad przeponą lub uszkodzenie żylnych pustych ścian;

Litera N oznacza regionalne węzły chłonne:

  • NX - stan nie jest określony;
  • N0 - nie ma śladów zmiany przerzutowej;
  • N1 - przerzuty w jednym węźle chłonnym;
  • N2 - Przerzuty rozprzestrzeniają się na kilka węzłów chłonnych.

M - odległe przerzuty:

  • M0 - nie obserwuje się oznak przerzutów;
  • M1 - wykrywane są odległe przerzuty.
W tym temacie
    • Onkonefrologia

Jak długo żyjesz po operacji raka nerki

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28 lutego 2019 r.

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną rak dzieli się na następujące typy:

  • jasne komórki - najczęstszy rodzaj choroby układu moczowego;
  • chromofilny - jest odnotowywany w wyniku zmian w strukturze komórkowej z wyściółką miednicy;
  • chromofobiczny - nie diagnozowany tak często i nie do końca zrozumiany;
  • onkocytarny;
  • guz przewodu zbiorczego.

Dwie ostatnie podgrupy są rzadko diagnozowane..

Powody

Obecnie nie zidentyfikowano głównych czynników predysponujących, które przyczyniają się do rozwoju raka nerkowokomórkowego. Jednak eksperci zidentyfikowali przyczyny, które zwiększają prawdopodobieństwo patologii raka. Obejmują one:

  • nadmierne palenie tytoniu, które zwiększa ryzyko rozwoju guza nerki o 30%;
  • narażenie pod wpływem promieniowania jonizującego;
  • szkodliwa praca (praca związana z azotanami, solami metali ciężkich i innymi substancjami toksycznymi);
  • leczenie środkami przeciwbólowymi przez długi czas;
  • cukrzyca;
  • nadwaga;
  • zdekompensowane lub subkompensowane nadciśnienie;
  • gruźlica;
  • zapalna patologia nerek;
  • niewydolność nerek w postaci przewlekłej lub kamicy moczowej;
  • policystyczny, nieprawidłowy kształt nerek.

Czynnik dziedziczny nie wpływa znacząco na rozwój złośliwego procesu nowotworowego.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka grup czynników ryzyka, w których ludzie są bardziej narażeni na raka nerki..

Według większości ekspertów palenie jest najważniejszym czynnikiem. Ryzyko zachorowania na raka u kobiet i mężczyzn jest znacznie wyższe niż u osób niepalących. Rzucenie palenia jest o około 15% mniej prawdopodobne przez 25 lat.

RCC nie jest uważane za patologię zawodową. Jednak osoby, których działalność związana jest z tkactwem, papiernictwem, przy stałym kontakcie z olejem, barwnikami, są bardziej podatne na chorobę.

Rak nerkowokomórkowy

Rak nerkowokomórkowy jest poważnym i często śmiertelnym uszkodzeniem organizmu. Wynika to z bezobjawowego przebiegu początkowych etapów procesu patologicznego. Te statystyki są alarmujące: według doniesień zapadalność na tę chorobę rośnie z każdym rokiem.

Grupą ryzyka choroby są mężczyźni w wieku 50-70 lat. U kobiet i młodych ludzi ten rak występuje, ale rzadziej. W przypadku braku terminowego dostępu do opieki medycznej ten rodzaj onkologii stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego..

Koncepcja onkologii komórek nerek

Rak nerkowokomórkowy jest onkologią układu moczowo-płciowego. Komórki nowotworowe mają zaokrąglony wygląd, rozmiar formacji może zajmować połowę jamy brzusznej. Ogniskiem zmiany jest nabłonek nerki i tkanka miedniczki nerkowej. Choroba ma nieprzewidywalny szybki rozwój. Najczęściej w onkologii komórek nerek przerzuty trafiają do tkanek płuc i wątroby, do tkanki kostnej, do części mózgu.

Oznaki guza nerkowokomórkowego

Początek choroby nerek przebiega bezobjawowo. Podstawowe objawy patologicznego procesu w narządzie:

  • nitkowate formacje krwi są obecne w moczu;
  • dyskomfort w dolnej części pleców;
  • zagęszczenie nerek, stwierdzone podczas badania palpacyjnego.

W przypadku stwierdzenia przynajmniej jednego objawu z powyższego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli odłożysz wizytę w placówce medycznej, do wskazanych objawów wkrótce doda się ciągły ból w dolnej części pleców, bezprzyczynowa gorączka, złe samopoczucie, zmęczenie, utrata masy ciała.

Przyczyny procesu złośliwego komórek nerkowych

Nie ma listy dokładnych powodów, które z pewnością prowadzą do onkologii. Jednak naukowcy zidentyfikowali czynniki, które pomagają w rozwoju choroby:

  • palenie tytoniu i alkoholizm;
  • nadmierne spożycie czerwonego mięsa;
  • nadwaga;
  • zaburzenia hormonalne w organizmie;
  • cukrzyca;
  • choroba układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • niekontrolowane stosowanie fenacetyny jako środka znieczulającego;
  • ekspozycja na promienie radioaktywne;
  • policystyczna choroba nerek w wyniku leczenia hemodializą;
  • genetyczne predyspozycje;
  • uszkodzenie nerek;
  • praca przy niebezpiecznej produkcji związanej z narażeniem na działanie azbestu, substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich i substancji zabijających skórę.

Etapy rozwoju choroby i jej odmian

Rak nerkowokomórkowy przechodzi 4 etapy rozwoju. System TNM przedstawia opis onkologii: litera T oznacza fakt nowotworu. N - odzwierciedla zaangażowanie w przerzuty do węzłów chłonnych. M - charakteryzuje przerzuty. Przebieg onkologii komórek nerek dzieli się na etapy:

Etap 0 - wielkość guza jest niewielka, nie można go wykryć za pomocą laboratoryjnych narzędzi diagnostycznych. W przeciwnym razie etap nazywa się g1 - komórki nowotworowe niewiele różnią się od zdrowych.

Etap 1 - zaczyna postępować proces onkologiczny. Tworzenie guza do 7 cm średnicy, jest to etap g2, stopień patologicznego procesu jest średni.

Etap 2 - wielkość guza od 7 do 10 cm Nowotwór zlokalizowany jest w tkankach nerki. Nie ma przerzutów. To jest etap g3, komórki rakowe wyglądają specyficznie.

Etap 3 - guz rośnie, ale nie wychodzi poza torebkę nerkową. Jest to etap g4, w którym komórki rakowe znacznie różnią się od zdrowych tkanek..

Etap 4 - rak rozprzestrzenia się przez przerzuty do węzłów chłonnych, zaburzając kontury torebki nerkowej. To ostatni krok w rozwoju choroby. To jest stadium gx, jest już więcej komórek rakowych niż zdrowych.

Rak nerkowokomórkowy jest klasyfikowany według innego kryterium:

  • Onkologia z jasnymi komórkami. Odmiana jasnokomórkowa raka pojawia się w wyniku zapoczątkowania procesu patologicznego w komórkach miąższu.
  • Rak brodawkowaty. Powstaje w tkankach miedniczki nerkowej. Komórki rakowe tej choroby nazywane są brodawkowatymi. Patologia jest rzadka, ale dobrze leczona.
  • Guz chromofobiczny. Wpływa na kanaliki w nerkach i ich korze. Ten rodzaj onkologii interesuje badaczy: obecnie nauka ma ograniczone informacje na temat tego typu nowotworu.
  • Guz onkocytarny - rzadka choroba, charakteryzująca się szybkim rozwojem, ale niewielkimi przerzutami.
  • Onkologia przewodowa - rak kanalików. Ten typ raka pojawia się w środku nerki i daje agresywne przerzuty. Najrzadszy typ nowotworu złośliwego.

Rozpoznanie raka opiera się na wynikach histologicznych badań laboratoryjnych. Ze względu na poziom rozwoju współczesnej medycyny lekarze coraz częściej są w stanie wykryć obecność oznak złośliwego procesu na jego początkowych etapach. To decyduje o wzroście liczby przypadków pomyślnego wyleczenia..

Rozpoznanie raka nerkowokomórkowego

Z reguły choroba jest wykrywana w późnych stadiach. Aby określić rodzaj i etap rozwoju onkologii, stosuje się specjalne procedury:

  • Urografia i ogólna analiza moczu. Zabiegi pomagają ocenić dysfunkcję nerek w wyniku raka. Wynik analizy wskazuje na zwiększoną ESR.
  • Angiografia nerek jest opcją diagnostyki rentgenowskiej. Podczas tego zabiegu naczynia w nerkach są diagnozowane za pomocą aparatu rentgenowskiego..
  • Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Dzięki badaniom lekarze wyciągają wnioski na temat przerzutów do płuc przez tkankę kostną..
  • Wynik badania krwi wskazuje na podwyższony poziom erytrocytów, kreatyniny, wapnia, OB. Niski poziom hemoglobiny w raku, związany z anemią.
  • USG nerek. Diagnoza ta pozwala ustalić lokalizację nowotworu, ocenić jego wielkość i obecność przerzutów do sąsiednich tkanek i narządów..
  • USG Doppler. Ta procedura pozwala zbadać stan dopływu krwi do nerek i ustalić obecność zmian onkologicznych naczyń krwionośnych..
  • MRI i CT. Te badania komputerowe mają na celu potwierdzenie i wyjaśnienie danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków.
  • Analiza histologiczna. Do analizy pobierana jest próbka tkanki onkologicznej, która określa stopień zaawansowania choroby i rodzaj.

Osobom zatrudnionym przy pracach niebezpiecznych zaleca się systematyczne badanie w celu wykrycia onkologii, gdyż praca w takich warunkach jest uważana za jeden z czynników ryzyka zachorowania na raka..

Leczenie raka nerki

Ten typ raka ma specyficzne cechy leczenia:

  1. Odporność dotkniętych komórek na skutki leczenia zachowawczego, w szczególności na radioterapię i leki stosowane w chemioterapii.
  2. Czasami guz się kurczy, a choroba zwalnia bez interwencji medycznej.

Podstawowym leczeniem raka nerkowokomórkowego jest zabieg operacyjny.

Jeśli rozmiar guza nie przekracza 4 cm średnicy, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego oszczędzającego narząd: podczas operacji usuwany jest tylko sam guz przy minimalnej ilości zdrowej tkanki nerkowej. W ramach jednoczesnej terapii lekowej zostanie przepisany mikrolek.

Jeśli guz urósł do czasu przepisania operacji, lekarz decyduje się na całkowite usunięcie narządu układu moczowo-płciowego. W tym przypadku oprócz nerek usuwa się również pobliskie węzły chłonne i tkanki tłuszczowe, aby uniknąć wtórnego rozwoju onkologicznego. Po kardynalnej interwencji chirurgicznej przepisywany jest pewien makropreparat, który ma działanie przeciwnowotworowe, aby zatrzymać początkowe rozprzestrzenianie się przerzutów..

Pomocniczą metodą leczenia raka po operacji jest immunoterapia, której celem jest sztuczne ukształtowanie odporności i mechanizmów obronnych organizmu. Preparaty interferonowe są skuteczne.

Naukowcy medyczni opracowują nowe leki przeciwnowotworowe, które mogą zagwarantować powrót do zdrowia. Innowacyjne zabiegi obejmują ablację falami radiowymi, ablację mikrofalową, kriodestrukcję.

Rokowanie po leczeniu raka nerkowokomórkowego

Rokowanie w onkologii układu moczowo-płciowego zależy od stopnia zaawansowania onkologii i jej rodzaju. Jeśli rak jest w stadium 4, tylko 10% pacjentów żyje 5 lat po operacji. Przestrzeganie zaleceń lekarskich i immunoterapii nieznacznie przedłuża życie człowieka. Jeśli pacjent szukał pomocy medycznej w początkowych stadiach choroby, to z prawdopodobieństwem 80% rokowanie będzie korzystne: przestrzeganie zaleceń klinicznych zapobiegnie nawrotowi raka i przyczyni się do długiego życia osoby.

Zapobieganie rakowi nerkowokomórkowemu

Wielu patologiom można zapobiec. Aby zmniejszyć ryzyko raka układu moczowo-płciowego, zaleca się:

  1. Rzuć palenie i, jeśli to możliwe, zrezygnuj z używania mocnych napojów alkoholowych. Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że małe dawki alkoholu służą jako środek profilaktyczny i terapeutyczny w walce z rakiem..
  2. W przypadku wykrycia zapalnej anatomii patologicznej o różnej lokalizacji, warto skontaktować się z placówką medyczną w celu umówienia leczenia. Dla osób, u których zdiagnozowano choroby układu moczowo-płciowego, zaleca się przepisanie kuracji Canephron 1-2 razy w roku, zaparzenie herbaty z liściem borówki brusznicy, picie napojów owocowych.
  3. W przypadku zaburzeń hormonalnych w organizmie, o czym świadczą opóźnione miesiączki u kobiet lub zmiana charakteru wydzieliny z pochwy, a także pogorszenie jakości włosów, paznokci, skóry, zaleca się konsultację z ginekologiem-endokrynologiem w celu wyznaczenia leków hormonalnych stabilizujących poziom hormonów w organizmie.
  4. Przy pierwszych niepokojących objawach z nerek natychmiast poddaj się badaniu, aby jak najszybciej ujawnić patologiczną anatomię narządu.

Rak nerkowokomórkowy nerki: przyczyny, rokowanie i leczenie

W sferze układu moczowo-płciowego złośliwe patologie nerek zajmują trzecie miejsce po nowotworach gruczołu krokowego i pęcherza i zajmują czołowe miejsce w umieralności. Rak nerkowokomórkowy stanowi 97% wszystkich form onkogennych w nerkach.

Ciężkość i wysoką śmiertelność tłumaczy się trudnościami z wczesną diagnozą, dlatego tylko 25% wykrytych przypadków przypada na początek niebezpiecznego procesu.

Najbardziej podatna na tego typu onkopatologię jest populacja mężczyzn mieszkająca w miastach. W ostatnich latach liczba pacjentów z onkologią nerkowokomórkową nieznacznie spadła.

Jednak uważanie tego faktu za powód do radości jest przedwczesne. Aby poznać „wroga w twarz” i chronić swoje zdrowie, należy bardziej szczegółowo przestudiować tę dolegliwość.

Co to jest rak nerkowokomórkowy?

Nerki są jednym ze składników układu moczowego organizmu człowieka. Podobnie jak inne narządy mają budowę komórkową. Utrzymanie dobrego samopoczucia fizycznego w organizmie człowieka zaczyna się od prawidłowego funkcjonowania zdrowych komórek.

Za pierwotną przyczynę choroby, a mianowicie onkologię, uważa się brak równowagi w mechanizmie komórkowym, który wywołuje późniejszy niekontrolowany i agresywny podział komórek. Rak nerkowokomórkowy to złośliwa degeneracja nabłonka komórkowego pokrywającego przewody nerkowe.

Przyczyny prowadzące do patologii

Naukowcy nie potrafią jeszcze wyjaśnić pochodzenia onkopatologii nerek. Jednocześnie znane są czynniki ryzyka, które mogą rozpocząć ten proces:

  • Praca polegająca na kontakcie z substancjami toksycznymi i trującymi oraz środkami radioaktywnymi.
  • Ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych zawierających fenacetynę.
  • Nadwaga i nadciśnienie.
  • Nadmierne spożycie żywności białkowej po obróbce cieplnej zawierającej czynniki rakotwórcze.
  • Powikłanie ogólnych chorób nerek i nadnerczy (cukrzyca, gruźlica, przewlekła niewydolność nerek)
  • Wcześniej istniejące łagodne zmiany chorobowe i wrodzone nieprawidłowości anatomiczne.
  • Uzależnienie od nikotyny (podwaja predyspozycje).

Patogeneza i objawy choroby

Rodzaje raka nerkowokomórkowego zależą od cech budowy morfologicznej:

  • Nazwa typu przezroczystych komórek pochodzi od obrazu pod mikroskopem, czyli komórek z lekką cytoplazmą (do 80% wszystkich przypadków)
  • Typy brodawkowate 2: odmiany chromofilne 1 lub 2 (ta ostatnia uznawana jest za jedną z najszybciej rosnących form), która ma predyspozycje dziedziczne i stanowi do 15% wszystkich chorób onkologicznych nerek oraz typ chromofobowy, charakteryzujący się przerzutami dopiero w późnych stadiach i powolnym rozwoju (wykrywany w 5%)
  • Odmiany niezwiązane z żadnym z powyższych stanowią do 5% całości,
  • Zbieranie raka kanalikowego jest typowe dla ludzi młodych, jest niebezpieczne przy szybkiej progresji, jest trudne do wczesnego wykrycia, dotyka nawet 1% wszystkich pacjentów,
  • Typ rdzeniasty, uważany za jeden z najrzadszych, najczęściej dotyka Afroamerykanów, charakteryzuje się szybkim wzrostem i jest rozpoznawany w 1% przypadków,
  • Typ mięsakopodobny może wystąpić w każdym z pozostałych typów onkologii nerek i charakteryzuje się niskim stopniem zróżnicowania.
  • Nephroblastoma odnosi się do guzów, które występują częściej u dzieci i być może mają podłoże genetyczne.,
  • Typ urotelialny jest jednym z najrzadszych, ale dość agresywny i jest bardziej związany z chorobami onkologicznymi pęcherza.

Postępująca onkopatologia w nerkach w swoim rozwoju przechodzi przez cztery etapy (etapy):

  • W torebce znajduje się niewielka zmiana (I stopień)
  • Wzrost komórek rakowych wykracza poza pierwotne granice, ale pozostaje w samym narządzie (etap II),
  • Dalsze rozprzestrzenianie się guza do pobliskich tkanek i wprowadzenie do regionalnego układu limfatycznego (stadium III)
  • Pacjent z rakiem ma przerzuty w innych częściach ciała (stopień IV).

Przerzuty raków występują na dwa sposoby: limfogenny i krwiotwórczy.

Podstępność takiej choroby onkologicznej polega na tym, że początkowo zachowuje się ona dość bezobjawowo. Zasadniczo osoba zaczyna zauważać problemy z samopoczuciem, gdy zmutowane komórki już opuściły granice ogniska i zaczęły atakować pobliskie tkanki.

Jeśli zostanie znaleziony co najmniej jeden z następujących objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

  • Domieszka krwi w moczu, która nie powoduje bólu, może wystąpić zarówno jednorazowo, jak i przy powtórkach. Pojawienie się w moczu krwi z nieczystościami lub zakrzepami grozi częściowym lub całkowitym zablokowaniem moczowodu i atakiem powodującym ciężkie cierpienie.
  • Bolesne odczucia wywołane ściskaniem nowotworu receptorów nerwowych.
  • Napromienianie bólu narządów płciowych, uda i nogi.
  • Nowotwór wykrywany palpacyjnie podczas badania lekarskiego,
  • Pogorszenie ogólnego stanu organizmu: gorączka, nadciśnienie, bóle mięśni.
  • Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych,
  • Drastyczna utrata wagi.
  • Współistniejące choroby okolic męskich narządów płciowych (żylaki powrózka nasiennego).

    Możliwości diagnostyczne współczesnej medycyny

    Diagnoza musi koniecznie rozpocząć się od zebrania wywiadu i badania manualnego przez specjalistę. Ponadto zależy to od klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

    W badaniu krwi z tą patologią poziom ESR zostanie zwiększony, liczba erytrocytów i wapnia zostanie zwiększona. W wielu przypadkach dysfunkcja wątroby (zespół Shtofer) jest również wykrywana u pacjentów z rakiem zgodnie z wynikami testów.

    Wśród technik z powodzeniem stosowanych we współczesnej urologii i onkologii szeroko stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną, cystoskopię, radiografię, urografię wydalniczą, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, nefroskopię radioizotopową i pozytonową tomografię emisyjną..

    Wprowadzenie nowych technologii w medycynie umożliwiło nie tylko określenie dokładnej lokalizacji raka, ale także lokalizacji jego przerzutów.

    Ostateczny werdykt zapada po zbadaniu próbki tkanki (biopsji) pobranej z epicentrum.

    Zasady i taktyka radzenia sobie z chorobą

    Jedynym skutecznym sposobem walki z rakiem nerkowokomórkowym, który obecnie proponuje medycyna, jest interwencja chirurgiczna. Uszkodzenie o średnicy nie większej niż 4 cm jest resekowane przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Operacja jest uważana za oszczędzającą, ponieważ polega na częściowym usunięciu dotkniętych tkanek, nadnerczy, tłuszczu okołonerkowego i powięzi.

    W bardziej złożonych wariantach operację brzuszną przedstawiono w postaci całkowitej nefrektomii. Jeśli w trakcie pracy zostaną znalezione przerzuty w pobliskich narządach, specjaliści zdecydują się ich pozbyć..

    W przypadku przeciwwskazań do powyższych metod, zasadą leczenia będzie stosowanie radioterapii, krioablacji i ablacji prądem o częstotliwości radiowej (pod kontrolą systemu ultradźwiękowego). W ostatnich latach praktykuje się embolizację sieci naczyniowej żywiącej się w miejscu guza. Taka taktyka medyczna nie rozwiąże całkowicie problemu, ale znacznie spowolni przebieg raka i przedłuży życie. Ze względu na jej niską skuteczność u takich pacjentów stara się unikać stosowania chemioterapii we współczesnej medycynie.

    Jako dodatkowe środki w leczeniu pacjentów onkologicznych z podobnymi diagnozami lekarze aktywnie przepisują immunomodulatory, których działanie ma na celu poprawę funkcjonowania układu odpornościowego i zdolność do samodzielnej walki z obcymi komórkami.

    Przewidywanie przeżycia zdiagnozowanych pacjentów

    Onkolodzy są przekonani, że rokowanie dotyczące przeżycia pacjentów z tego typu onkopatologią zależy bezpośrednio od etapu, na którym postawiono rozpoznanie. W konsekwencji, im wcześniej osoba z dolegliwościami zgłosi się po pomoc lekarską, tym większe ma szanse na pomyślną egzystencję po wypisaniu z kliniki. Należy również pamiętać, że każdy chory na raka ma swoje indywidualne cechy, które mogą nie pokrywać się z liczbą ogólnych monitoringu..

    Według statystyk medycznych średni dodatni wynik w ciągu pierwszych pięciu lat u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem nerki przedstawia się następująco:

    • W pierwszym etapie dochodzi do 65-70% (w niektórych przypadkach nawet do 90%)
    • Na drugi etap - 60%.
    • Po trzecie - od 30 do 50%.
    • Po czwarte, nie więcej niż 7%.

    Należy podkreślić, że sukces terapii to nie tylko kompetentne działania lekarzy specjalistów, ale także pozytywne nastawienie do powrotu do zdrowia pacjenta..

    Środki zapobiegawcze chroniące zdrowie

    Podsumowując powyższe, musimy stwierdzić, że ludzkie ciało jest zarówno złożone, jak i kruche. Każdy może chronić swoje zdrowie przed złośliwymi nowotworami, wystarczy przestrzegać następujących prostych zaleceń:

  • Zdrowa dieta, spożywanie pokarmów zawierających błonnik.
  • Zapobiegaj otyłości.
  • Porzuć nikotynę.
  • Minimalizuj kontakt z toksycznymi i szkodliwymi substancjami.
  • Okresowo odwiedzaj lekarzy specjalistów w celach profilaktycznych.
  • Osoby, u których zdiagnozowano łagodne guzy lub cysty w nerkach, muszą znajdować się pod nadzorem lekarza.
  • Monitoruj swój układ odpornościowy.

    Rak nerkowokomórkowy: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

    Rak nerkowokomórkowy (jasnokomórkowy) to złośliwa degeneracja komórek nabłonka wyściełających kanaliki nerkowe. Istnieją różne rodzaje chorób, najczęściej wykrywa się jasnokomórkowy rak nerki. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego.

    Przegląd

    Ten typ raka jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych nerek. Jego udział stanowi około 90% wszystkich przypadków raka nerki. W ostatnich latach częstość występowania raka nerkowokomórkowego wzrasta. Każdego roku chorobę tę rozpoznaje się u 250 tysięcy osób, rocznie umiera 100 tysięcy.

    Ten typ raka dotyka mężczyzn około 2,5 razy częściej niż kobiety. Około jedna trzecia pacjentów w momencie wykrycia tej choroby onkologicznej jest na etapie przerzutów do odległych narządów. Rokowanie po usunięciu guza nowotworowego nie zawsze jest korzystne: u około połowy osób rak powróci w najbliższych latach.

    Klasyfikacja

    Rak nerkowokomórkowy jest klasyfikowany według kilku cech. Podobnie jak w przypadku innych typów raka, ten typ raka wykorzystuje system TNM. Litera T w tej klasyfikacji oznacza sam guz, litery N i M oznaczają odpowiednio udział regionalnych węzłów chłonnych w procesie i przerzuty do odległych narządów.

    Pierwsze i drugie stadia choroby (T1 i T2) charakteryzują się brakiem naciekania guza przez ściany torebki narządu, brak zmian w węzłach chłonnych (N0), brak przerzutów (M0). Na trzecim etapie dotyczy to sąsiednich węzłów chłonnych. Ostatni rak nerkowokomórkowy w ostatnim stadium charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów, uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych, wartości T mogą być dowolne.

    Ta opcja klasyfikacji jest stosowana we wszystkich przypadkach, ponieważ pozwala najdokładniej określić skuteczną taktykę terapeutyczną, przewidzieć rozwój sytuacji i możliwe niebezpieczne konsekwencje..

    Klasyfikacja histologiczna wyróżnia 5 typów raka nerkowokomórkowego:

    gruczolakorak jasnokomórkowy (hipernephroma, rak nadnerczy);

    • rak chromofilny (brodawkowaty);
    • rak chromofobowy;
    • onkocytarny;
    • rak kanału zbiorczego.

    Rak nerkowokomórkowy może dawać przerzuty wraz z przepływem limfy lub krwi. Hematogenne przerzuty rozprzestrzeniają się do wątroby, płuc, innych nerek, struktur kostnych (w tym kości czaszki), mózgu i nadnerczy. Wraz z przepływem limfy przerzuty przenikają do regionalnych i sąsiednich węzłów chłonnych, a także do okolicy śródpiersia. Przez żyły rak nerkowokomórkowy może rozprzestrzeniać się w postaci skrzepu krwi do prawego przedsionka.

    Powody

    Przyczyny transformacji komórek w nieprawidłowe struktury są nadal nieznane naukowcom. Podobnie jak w innych przypadkach przypuszczalnie sugerowane są mechanizmy rozwoju i czynniki etiologiczne raka nerkowokomórkowego.

    Dziś onkolodzy są przekonani co do następujących czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu raka:

    • palenie (podwaja ryzyko);
    • nadwaga;
    • szkodliwe warunki pracy: stały kontakt z toksycznymi związkami lub promieniowaniem radioaktywnym;
    • choroba hipertoniczna;
    • stwardnienie nerki i choroby, które ją wywołują (cukrzyca, przewlekłe zapalenie kanalików nerkowych, gruźlica nerek, niewydolność nerek o przebiegu przewlekłym);
    • wrodzone anomalie rozwoju nerek (policystyczne, wypadanie, niedorozwój);
    • niektóre choroby genetyczne.

    Długotrwałe niekontrolowane stosowanie, nadużywanie leków przeciwbólowych zawierających fenacetynę zwiększa prawdopodobieństwo raka nerkowokomórkowego. Ryzyko wystąpienia choroby jest również dwukrotnie większe u kobiet, które przeszły chirurgiczną resekcję macicy.

    Objawy

    Poradnia raka nerkowokomórkowego charakteryzuje się trzema głównymi objawami: zespołem bólowym, pojawieniem się nieczystości krwi w moczu oraz łatwo wyczuwalnym nowotworem w nerce..

    Wyczuwalną formację, w zależności od lokalizacji guza, określa się od strony dolnej części pleców lub brzucha. Ma gęstą lub elastyczną konsystencję, może być gładki lub mieć nierówną powierzchnię.

    Charakter bólu w raku nerkowokomórkowym zależy od tego, jakie negatywne procesy nowotwór wyzwala w nerkach. Jeśli pacjent ma zablokowanie moczowodu z zakrzepem krwi, poważne naruszenie dopływu krwi do nerek lub krwotok w tkance nowotworowej, wówczas ból jest ostry, dochodzi do ataków. Jeśli guz ma mechaniczny wpływ na miednicę nerkową, uciska ją, wówczas pacjenci skarżą się na tępe, obolałe bóle, które są trwałe. Te same odczucia obserwuje się przy wypadaniu nerki z powodu rozwoju guza, z kiełkowaniem torebki nerkowej, z uszkodzeniem sąsiednich narządów i mięśni gładkich w wyniku ropnego procesu zapalnego. Wrażenia bólowe w raku nerkowokomórkowym, w zależności od lokalizacji, można podawać w okolicy narządów płciowych, uda od strony zmiany.

    Krwiomocz w tej chorobie może mieć różną intensywność. Najczęściej pacjenci doświadczają nagłego początku całkowitego krwiomoczu, który przebiega bez bólu. W niektórych przypadkach pacjenci odnotowują jeden przypadek obecności dużej ilości krwi w moczu, czasami krwiomocz utrzymuje się przez kilka dni. Potem nagle znika, a także pojawia się nagle po pewnym czasie (od kilku dni do miesięcy). Przy dużej utracie krwi spowodowanej krwiomoczem może rozwinąć się niedokrwistość krwotoczna..

    Mocz z krwiomoczem

    Oprócz klasycznej triady pacjenci mają inne charakterystyczne objawy raka nerki:

    • wtórne nadciśnienie tętnicze;
    • ogólne osłabienie, letarg;
    • brak apetytu;
    • oznaki ogólnego zatrucia organizmu;
    • objawy gorączkowe;
    • nagła utrata masy ciała;
    • mialgia;
    • zespół objawów dyspeptycznych;
    • ból stawów;
    • żylaki powrózka nasiennego (u mężczyzn).

    Pod wpływem procesu patologicznego u niektórych pacjentów rozwijają się zaburzenia odżywiania, na przykład anoreksja.

    Środki diagnostyczne

    Rozpoznanie rozpoczyna się od analizy dolegliwości pacjenta, wywiadu i badania fizykalnego. Następnie przeprowadzane są kontrole laboratoryjne:

    • ogólna analiza krwi;
    • ogólna analiza moczu;
    • biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych.

    W raku nerkowokomórkowym wykrywa się znaczny wzrost stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów oraz wysoki poziom kwasu moczowego i wapnia we krwi. Istnieją również objawy nefrogennej hepatopatii.

    Prowadzonych jest szereg badań instrumentalnych:

    • USG nerek;
    • urografia;
    • CT;
    • MRI;
    • USG Doppler naczyń nerkowych;
    • badanie radioizotopowe;
    • cystoskopia.

    Ostatnia metoda badań jest przeprowadzana w okresie, gdy pacjent ma krwiomocz. W ten sposób określa się lokalizację złośliwego nowotworu. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii, najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek. To przystępna i pouczająca metoda, sprzęt do takiego USG znajduje się w każdej placówce medycznej. Ultradźwięki określają zmiany w wielkości chorej nerki, deformacje jej aparatu miedniczkowego, zmienioną echogeniczność niektórych obszarów.

    USG Doppler pozwala ocenić stopień zaangażowania w patologiczny proces naczyń zaopatrujących nerkę, określić charakter unaczynienia. Dożylna urografia z kontrastem jest również dość pouczającą metodą badania. Nie daje wystarczającego wyobrażenia o naturze choroby, ale pozwala na dobre badanie negatywnych zmian, które zaszły w narządzie. Obecność lub brak zakrzepicy żył nerkowych można wykryć za pomocą angiografii.

    Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwalają na określenie rozpowszechnienia procesu patologicznego, określenie stopnia zaawansowania raka i nakreślenie niezbędnych taktyk leczenia. Badania radioizotopowe i pozytonowa tomografia emisyjna pomagają ocenić efektywność funkcjonowania obu nerek.

    Ostateczną diagnozę dla każdego rodzaju raka stawia się dopiero po przeprowadzeniu badań histologicznych i morfologicznych próbki biopsji uzyskanej podczas biopsji tkanek guza i węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami. Histologia pozwala na ustalenie stopnia złośliwości guza, ocenę zróżnicowania nowotworu.

    W stadiach raka nerkowokomórkowego, w których występują przerzuty do odległych narządów, można zastosować dodatkowe metody badawcze, takie jak fluorografia (w przypadku podejrzenia obecności przerzutów do płuc), RTG kości, badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnej.

    Metody leczenia

    Główne metody leczenia raka nerkowokomórkowego to:

    • nefrektomia;
    • radioterapia;
    • leczenie chemioterapeutyczne;
    • terapia celowana;
    • immunoterapia;
    • chemoembolizacja.

    Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem walki z rakiem nerki na wszystkich etapach. Nefrektomia może być prosta, gdy usuwa się nerkę i otaczającą ją tkankę tłuszczową, radykalną (dodatkowo wycina się nadnercza i powięź). W ciężkich przypadkach stosuje się przedłużoną nefrektomię, która obejmuje, oprócz wymienionych narządów, usunięcie sąsiadujących zmian.

    Jeśli rozmiar guza nie przekracza pięciu centymetrów i przypisana jest mu klasa T1, wówczas zaleca się technikę oszczędzającą narząd - resekcję nerki. Ta metoda leczenia jest najkorzystniejsza, gdyż częściowo zachowany jest funkcjonujący miąższ narządu, co zapewnia stosunkowo wysoką jakość życia w okresie pooperacyjnym..

    Statystyki pokazują, że stosowanie zabiegów oszczędzających narządy w ostatnich latach wykazuje stałą tendencję wzrostową. Wynika to z poprawy jakości metod diagnostycznych oraz wzrostu wczesnego wykrywania raka nerki..

    Chemioterapia i radioterapia są rzadko stosowane w leczeniu raka nerkowokomórkowego. Ten typ nowotworów złośliwych jest wysoce odporny na leki stosowane w chemioterapii i działanie promieniowania jonizującego. Radioterapia jest stosowana jako paliatywne leczenie nieuleczalnego raka. Chemoembolizacja jest wykonywana na tej samej zasadzie. Również ta metoda jest stosowana w okresie przedoperacyjnym. W przypadku kurczenia się guza pod wpływem chemioterapii wykonuje się nefrektomię.

    Terapia celowana to nowa metoda stosowana od początku XXI wieku. Opiera się na selektywnym działaniu specjalnych leków na komórki nowotworowe.

    W przypadku przerzutów do odległych narządów można przeprowadzić leczenie chirurgiczne. W przypadku uszkodzenia struktur kostnych kończyn zaleca się amputację. Jeśli to możliwe, wykonuje się wycięcie przerzutów w odległych narządach.

    W ostatnich latach coraz bardziej rozpowszechnione są najnowsze małoinwazyjne metody usuwania guzów nowotworowych nerek. Należą do nich krioablacja, ablacja częstotliwością radiową.

    Prognozy

    Rokowanie zależy od stadium, na którym wykryto raka nerkowokomórkowego. Jeśli patologia zostanie wykryta na pierwszym etapie, leczenie jest skuteczne w 90% przypadków. Pięcioletnia przeżywalność wynosi ponad 80%. Jeśli rak zostanie wykryty w drugim lub trzecim etapie, rokowanie się pogarsza, pięcioletnia przeżywalność wynosi odpowiednio 70% i 50%.

    Najbardziej niekorzystny wynik jest przewidywany, gdy rak zostanie wykryty na końcowym czwartym etapie. W takich przypadkach nie zawsze jest możliwe przedłużenie życia pacjenta nawet o rok. Pięcioletnia przeżywalność sięga zaledwie 10%. Rokowanie znacznie pogarsza fakt, że guz daje przerzuty do odległych narządów, dotyczy regionalnych węzłów chłonnych.

    Wczesne wykrycie odgrywa ogromną rolę w leczeniu raka nerkowokomórkowego, dlatego tak ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Współczesna medycyna może z powodzeniem leczyć wszystkie rodzaje raka, jeśli zostaną wykryte we wczesnym stadium. Im bardziej zaawansowana choroba, tym trudniej ją leczyć..

    Rak jasnokomórkowy nerki

    Rak jasnokomórkowy nerki jest złośliwym guzem, który rozwija się z nabłonka kanalików proksymalnych lub przewodów zbiorczych, w których wytwarzany jest mocz. Nowotwór charakteryzuje się pojawieniem się niekontrolowanych podziałów komórek, które stopniowo niszczą narząd. Jak każdy inny nowotwór złośliwy, ten nowotwór jest podatny na przerzuty. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowalności na raka jasnokomórkowego nerki. Mężczyźni chorują prawie dwa razy częściej niż kobiety.

    • Czynniki ryzyka
    • Obraz kliniczny
    • Diagnostyka
    • Klasyfikacja
    • Przerzut
    • Leczenie
    • Obserwacja lekarska

    Czynniki ryzyka

    Specjaliści identyfikują szereg schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju jasnokomórkowego raka nerki. Obejmują one:

    • Dziedziczna predyspozycja (obecność raka nerki u rodziców lub krewnych).
    • Zespół von Hippela-Lindaua jest chorobą genetyczną, której przejawem są guzy różnych narządów wewnętrznych, w tym nerek.
    • Nabyte czynniki - palenie, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze itp..

    Ponadto istnieją dowody naukowe, że choroba może rozwinąć się przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków moczopędnych..

    Obraz kliniczny

    Rak jasnokomórkowy nerki we wczesnym stadium przebiega bezobjawowo. Często nowotwór jest przypadkowym odkryciem podczas wykonywania instrumentalnych metod diagnostycznych. W miarę rozwoju guza mogą się łączyć następujące objawy uszkodzenia tkanki nerek:

    • Krwiomocz to pojawienie się czerwonych krwinek w moczu. Przy dużej ich liczbie mocz staje się czerwonawy (kolor kawałków mięsa). Niewielka liczba czerwonych krwinek nie zmienia wyglądu moczu i jest wykrywana tylko metodami laboratoryjnymi.
    • Ból w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza.
    • Wyczuwalna formacja w podżebrzu. Odpowiada zaawansowanej postaci raka nerki, gdy guz jest duży.

    Objawy guza nadnerczowego (nadnerczowego) obejmują:

    • Żylaki (żylaki) jądra. Jest to rzadki objaw nowotworu nerki i występuje tylko u 3% pacjentów. Obecność tego objawu u pacjentów z innymi objawami raka nerki lub w obecności czynników ryzyka, lekarz powinien zachować czujność i przepisać dodatkowe badanie.
    • Zespół ucisku żyły głównej dolnej. Występuje u 50% pacjentów. Charakteryzuje się obrzękiem obu nóg, obustronną żylakami powrózka nasiennego, pojawieniem się sieci żylnej w jamie brzusznej, zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych.
    • Objawowe nadciśnienie. Nerki biorą udział w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. Zakłócenie ich funkcji powoduje nadciśnienie.

    Typowe objawy wszystkich nowotworów złośliwych obejmują osłabienie, złe samopoczucie, utratę masy ciała i gorączkę..

    Diagnostyka

    Rozpoznanie jasnokomórkowego raka nerki rozpoczyna się od wywiadu, badania i badania palpacyjnego. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, wyjaśnia obecność dolegliwości i czynników ryzyka. Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na objawy ucisku na żyłę główną dolną, żylaki powrózka nasiennego, badanie węzłów chłonnych, na które mogą wystąpić przerzuty.

    Metody instrumentalne obejmują następujące środki diagnostyki raka:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów zaotrzewnowych. Pozwala poznać dokładną lokalizację i rozległość raka, przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych, zmiany nowotworowe żyły głównej dolnej.
    • Tomografia komputerowa z kontrastem. Czułość metody przekracza 95%. Umożliwia wizualizację guza i przerzutów narządów i węzłów chłonnych.
    • Rezonans magnetyczny okolicy nerek. Różni się wysoką zawartością informacji i bezpieczeństwem, nie obciąża organizmu promieniowaniem.
    • Biopsja nerki. Najczęściej stosowanymi metodami są metody przezskórne. Lekarz wykonuje nakłucie nerki, a następnie przesyła materiał do badania mikroskopowego.

    Klasyfikacja

    Rak nerki ma kilka klasyfikacji. Za pomocą badania histologicznego specjalista określa postać morfologiczną i stopień złośliwości (różnicowanie) guza. Rak jasnokomórkowy występuje w 70-85% złośliwych nowotworów nerek. W zależności od stopnia złośliwości rozróżnia się cztery gradacje:

    • G1. Komórki zawierają identyczne, równe jądra. Ten etap raka występuje u 10-15% wszystkich pacjentów.
    • G2. Jądra są duże i mają nieregularny kształt. Rozpoznawany jest najczęściej - u 35-50% pacjentów.
    • G3. Jądra są duże, o nieregularnym kształcie. Obserwowane u 25-35% pacjentów.
    • G4. Komórki zawierają kilka dużych jąder o nieregularnym kształcie. Zdiagnozowany u 5-15% pacjentów.

    Klasyfikacja TNM obejmuje cztery stadia raka. Powstają na podstawie wielkości guza, uszkodzenia narządów wewnętrznych (kości, płuca itp.) I węzłów chłonnych. Stadium TNM raka nerki determinuje taktykę leczenia i rokowanie.

    Przerzut

    Przerzuty są wtórnymi ogniskami nowotworowymi, które powstają w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie od pierwotnej formacji. Rak jasnokomórkowy nerki może dawać przerzuty drogą krwiotwórczą i limfogenną. W pierwszym przypadku komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wraz z dopływem krwi do narządów wewnętrznych. Najczęściej dotyczy to płuc, mózgu i kości. Przerzuty nowotworowe mogą również rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne i tworzyć wtórne ogniska w węzłach chłonnych. Przede wszystkim dotknięte są węzły wartownicze - pierwsze na drodze odpływu limfy.

    Leczenie

    Główną metodą leczenia jest metoda chirurgiczna. Istnieją następujące odmiany:

    • Resekcja nerki. Jest to usunięcie guza jasnokomórkowego. Jest to operacja oszczędzająca narządy. Wskazaniem jest obecność raka pojedynczej nerki, niewielki rozmiar guza.
    • Nefrektomia - usunięcie całej nerki. Ponadto usuwa się tkankę krocza i regionalne węzły chłonne. Jeśli guz rozprzestrzeni się na nadnercza, zostanie usunięty wraz z nerką. Wskazaniami do usunięcia narządu są: duży rozmiar guza, rak rozprzestrzeniający się na żyłę główną dolną lub tętnicę nerkową.

    Chirurgiczne leczenie raka można przeprowadzić metodą otwartą i laparoskopową. Alternatywą dla powyższych zabiegów jest ablacja falami radiowymi i krioablacja.

    Ablacja o częstotliwości radiowej (RFA) to zlokalizowane zniszczenie guza. Istotą metody jest doprowadzenie do raka nerki elektrody, która emituje fale o częstotliwości radiowej do tkanki nowotworowej. Prowadzi to do ich nagrzania i zniszczenia. Głównym zadaniem RFA jest wytworzenie w obszarze nowotworu temperatury 50-100 ° C. W takim przypadku śmierć komórek nowotworowych następuje w ciągu 4-6 minut. Wskazaniem do RFA jest mały guz o wielkości nie większej niż 4 cm zlokalizowany na obwodzie nerki. RFA jest często wykonywane u osób starszych o wysokim ryzyku operacyjnym.

    Krioablacja jest również punktową metodą usuwania tkanki nowotworowej i ma takie same wskazania jak RFA. Metoda pozwala na zniszczenie jasnokomórkowego raka nerki poprzez doprowadzenie do nich specjalnych kriosond i sekwencyjne zamrażanie patologicznych tkanek. Krioablację można przeprowadzić na trzy sposoby:

    • Otwarty. Krioablacja jest wykonywana podczas operacji. Zaletami jest duża dokładność w zabijaniu raka i niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowych tkanek, włókien nerwowych i naczyń krwionośnych..
    • Przezskórne. Wykonywany pod kontrolą USG. Jest to operacja o niewielkich urazach.
    • Laparoskopowa - to skuteczna interwencja chirurgiczna w leczeniu raka. Pozwala na pozycjonowanie kriosond z dużą dokładnością, będąc mniej traumatycznym w porównaniu z metodą otwartą.

    Terapia lekowa jest zwykle stosowana w przypadku rozsianego raka nerki. Stosowane są głównie leki celowane. Hamują białka i enzymy kontrolujące proces wzrostu jasnokomórkowego raka nerki. Stosuje się inhibitory kinazy tyrozynowej, przeciwciała monoklonalne, ssacze docelowe inhibitory rapamycyny.

    Radioterapia jest stosowana w przypadku przerzutowego uszkodzenia kości i mózgu. Metody te nie pozwalają na radykalne leczenie przerzutów jasnokomórkowego raka nerki, ale mogą złagodzić objawy i poprawić jakość życia pacjenta..

    Obserwacja lekarska

    Regularna kontrola lekarska umożliwia terminowe wykrywanie nawrotów raka jasnokomórkowego, przerzutów i ocenę czynności nerek. Nadzór ambulatoryjny prowadzony jest przy pomocy USG lub CT i trwa co najmniej 5 lat. Do oceny pracy nerek stosuje się laboratoryjne metody badawcze - oznaczanie poziomu kreatyniny, składu elektrolitów, współczynnika przesączania kłębuszkowego.

    Ciężkie patologie nerek: czym jest rak jasnokomórkowy i jak się go leczy

    Ten typ guza ma żółtawy kolor na ranie, co jest spowodowane zwiększonym stężeniem lipidów w komórkach. Charakterystyczne jest dobre unaczynienie formacji patologicznej, które szybko rośnie i daje ostry obraz kliniczny w późniejszych stadiach. Ale jednocześnie jasnokomórkowy rak nerki

    • Łatwiejszy do leczenia,
    • Zwykle nie trafia do sparowanego organu,
    • Dobrze odgraniczony od zdrowej tkanki,
    • Nie staje się bardziej agresywny wraz ze wzrostem rozmiaru.

    Ten typ zmiany onkologicznej jest również nazywany jasnokomórkowym rakiem nerki z nadnerczakiem lub hipernephroma..

    Rak nerki: jaka jest choroba

    W ostatnim czasie rak nerkowokomórkowy jest rozpoznawany częściej, głównie u mężczyzn w wieku powyżej 50-60 lat. Choroba onkologiczna należy do kategorii groźnych dolegliwości, które mają właściwość szybkiego wzrostu. Przyczyną szybkiego wzrostu jest zwiększone krążenie krwi, co jednocześnie ma znaczną zaletę. Ta zaleta wynika z faktu, że ze względu na szczególny stopień ukrwienia guz podlega leczeniu, w przeciwieństwie do innych rodzajów chorób onkologicznych..

    Rak nerkowokomórkowy nerki często rozwija się w jednym z dwóch narządów. Guz ma różne rozmiary, w zależności od stadium raka. Wariant jasnokomórkowy choroby onkologicznej powoduje nieodwracalne uszkodzenie komórek g2 nerki, a także płuc, jajników i pobliskich narządów wewnętrznych. Rak jasnokomórkowy może wywoływać ciężkie przerzuty, które powodują nieznośny ból u osoby z rakiem.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Obustronny rak nerki występuje niezwykle rzadko, co jest znaczącą korzyścią dla ludzi. Usunięcie jednej nerki z taką chorobą pozwala na kontynuowanie normalnych czynności życiowych, w przeciwieństwie do chorób onkologicznych innych narządów.

    Diagnoza onkologii jasnokomórkowej

    Badania sprzętu są uważane za najbardziej pouczające metody diagnostyczne. Ultradźwięki służą do określenia wielkości, położenia i deformacji nerek. RTG kontrastowe pokazuje zmiany strukturalne w miąższu narządu. Najbardziej czułymi metodami diagnozowania formacji onkologicznych są CT i MRI. Biopsja nakłucia ujawnia postać raka.

    Onkolog zajmuje się leczeniem jasnokomórkowego raka nerki. Ponieważ zastosowanie jednej metody terapii, na przykład radioterapii, nie przynosi efektów, lekarze łączą kilka metod, aby osiągnąć jak najlepszy efekt..

    Czynnikami wpływającymi na wynik terapii są nie tylko zdolności kompensacyjne organizmu, ale także stopień złośliwości komórek nowotworowych, które wykryto w wyniku badania histologicznego..

    Przed usunięciem nowotworu pacjenci są leczeni lekami. Terapia polega przede wszystkim na stosowaniu leków, w skład których wchodzą: chlorowodorek doksorubicyny, kapecytabina, tosylan sorafenibu. Leki te mają na celu hamowanie namnażania się komórek nowotworowych poprzez blokowanie produkcji niektórych białek..

    Aby powstrzymać wzrost komórek rakowych, w schemacie leczenia stosuje się również leki hormonalne. Są to przede wszystkim leki z tamoksyfenem i medroksyprogesteronem.

    Jednocześnie pacjenci otrzymują promieniowanie, ponieważ może ono nie tylko złagodzić ból, ale także zatrzymać wzrost guza. Zwykle zalecane są sesje z ekspozycją na promieniowanie 3 Graya, kurs składa się z dziesięciu sesji trwających przez dwa tygodnie.

    Jeśli to konieczne, dawkę zwiększa się do 4 Grey i przeprowadza w cyklach pięciokrotnie, a okres leczenia skraca się do jednego tygodnia. Statystyki zauważają, że u ośmiu na dziesięciu pacjentów po napromienianiu odczucia bólowe znacznie się zmniejszyły..

    Jeśli w trakcie badania pacjentów okaże się, że druga nerka jest zdrowa i może w pełni spełniać swoje funkcje, wówczas lekarze uważają interwencję chirurgiczną za jedyną właściwą metodę radykalnego leczenia jasnokomórkowego raka nerki. Pacjenci leczeni w ten sposób mają największe szanse na przeżycie.

    Na podstawie wyników badań lekarze decydują, czy usunięta zostanie część nerki, czy cały organ. Ponieważ przerzuty raka jasnokomórkowego do węzłów chłonnych są również usuwane podczas operacji..

    O ile to możliwe, lekarze wolą wykonywać operacje oszczędzające narządy. Przy takich interwencjach liczba nawrotów wynosi średnio około siedmiu procent. Operacje wykonuje się, jeśli guz jest mniejszy niż 4 cm i zachowana jest normalna funkcja miąższu nerek. Usunięcie części nerki jest technicznie trudniejsze niż usunięcie całej nerki, dlatego niektórzy lekarze zalecają całkowite usunięcie.

    W przypadku stwierdzenia małego guza niezwykle ważne jest wykonanie operacji oszczędzającej narządy. Dlatego jeśli lekarz nalega na całkowite usunięcie narządu, należy skonsultować się w innych klinikach, aby przeprowadzić operację przy minimalnych stratach. Pacjenci z jedną nerką żyją w ciągłym strachu przed zapaleniem narządów lub niedrożnością kamieni, dlatego jeśli to możliwe, nerkę należy zachować przynajmniej częściowo.

    Resekcję części nerki z guzem wykonuje się laparoskopowo lub jawnie. Chociaż operacje brzuszne są bardziej traumatyczne, jakość pracy w dotkniętym obszarze i możliwości chirurga są znacznie wyższe właśnie przy takim dostępie..

    Guz można również usunąć przez wyłuszczenie. Taką interwencję przeprowadza się, jeśli nowotwór jest ograniczony ze wszystkich stron pseudokorebką tkanki łącznej. W takim przypadku guz można łatwo usunąć w stosunkowo bezkrwawy sposób. Enukleacja usuwa guzy z nerki w dowolnym miejscu. Jedynym ryzykiem pozostaje możliwość wrastania raka jasnokomórkowego do pseudotorebki i rozprzestrzeniania się raka poza jego granice..

    Współczesnym sposobem usunięcia guza jest jego zniszczenie - ablacja. W procesie ablacji za pomocą fal radiowych dotknięte są określone obszary patologiczne. Elektrody do niszczenia guza przechodzą przez nacięcia laparoskopowe, a cały proces monitorowany jest za pomocą ultradźwięków.

    W wyniku interwencji guz ulega zniszczeniu, a na nerce tworzy się blizna z tkanki włóknistej. Takie delikatne metody są stosowane w przypadku, gdy pacjent z jakiegoś powodu nie może tolerować innych rodzajów interwencji chirurgicznej. Operacja jest rzadko wykonywana, chociaż osiągnięto już pewne pozytywne wyniki. Lekarze zauważają, że wiele sesji jest najlepszym sposobem na osiągnięcie dobrych wyników..

    Krioterapia to nowa metoda terapii, w której komórki nowotworowe są usuwane poprzez ekspozycję na niskie temperatury (-60 stopni). Komórki rakowe umierają szybciej niż zdrowe komórki, więc lekarze radzą sobie z rakiem jasnokomórkowym na dwa sposoby.

    Radykalna nefrektomia to całkowite usunięcie nerki. Wybór dostępu zależy od stopnia rozwoju choroby. Przy minimalnych uszkodzeniach operację można wykonać laparoskopowo, ale przy całkowitym uszkodzeniu nerek i dużych guzach nowotworowych wykonuje się operację otwartą.

    W przypadku rozpoznania zmiany węzłów chłonnych wykonuje się również limfadenektomię - węzły usuwa się wraz z tkanką tłuszczową, głównymi naczyniami.

    Co powoduje raka

    Przyczyny guzów w ludzkim ciele, w tym w nerkach, nadal nie są w pełni poznane. Wynika to z faktu, że wiele czynników wpływa na powstawanie nowotworu. W porównaniu z mężczyznami u kobiet nowotwory patologiczne występują 2 razy rzadziej niż u mężczyzn. Eksperci wyjaśniają, że głównymi czynnikami ryzyka rozwoju raka nerki są:

    1. Palenie. Osoby palące są w 95% podatne na tę chorobę w wieku powyżej 30 lat.
    2. Nadwaga. Osoby otyłe narażają się na rozwój patologii, co jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi.
    3. Jeśli zdiagnozowano cukrzycę.
    4. W przypadku braku leczenia chorób wirusowych i zakaźnych, które przechodzą w stan przewlekły, wywołując różne patologie w organizmie.
    5. Przy długotrwałym leczeniu lekami moczopędnymi.
    6. Genetyczne predyspozycje.
    7. Picie alkoholu i wchodzenie w interakcje z chemikaliami.

    Ostatnio coraz większą popularnością cieszą się różne napoje energetyzujące, które mają nieodwracalne szkody nie tylko dla serca i żołądka, ale także dla nerek. Skład napojów energetyzujących jest na tyle szkodliwy, że ich codzienne spożycie może po kilku miesiącach doprowadzić do raka..

    Ważne jest, aby wiedzieć! Aby uchronić się przed rozwojem onkologii, zaleca się porzucenie złych nawyków i prowadzenie zdrowego trybu życia.

    Jak objawia się choroba: objawy

    Rak jasnokomórkowy nerki we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów manifestacji. W większości przypadków pacjent może odczuwać jedynie niewielkie pogorszenie samopoczucia, co jest pierwszym dzwonkiem do wizyty u specjalisty. Jednak niewiele osób zwraca uwagę na objawy, dopóki nie pojawią się silne skurcze bólowe, z powodu których dana osoba musi bardzo cierpieć. Rozwój złośliwych nowotworów nerek przyczynia się do następujących objawów:

    1. Wykrywanie zanieczyszczeń krwi w moczu. Często niemożliwe jest określenie obecności krwi w moczu bez badań laboratoryjnych, zwłaszcza we wczesnych stadiach onkologii.
    2. Początek ciśnienia krwi.
    3. Obrzęk nóg, który wskazuje na nieprawidłowe działanie nerek.
    4. Rozszerzone żyły.
    5. Krzepliwość krwi jest upośledzona.
    6. Początek objawów hemoroidów z krwawieniem.
    7. Oznaki nudności i wymiotów.
    8. Podczas badań laboratoryjnych we krwi i moczu stwierdza się wysokie stężenie wapnia.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Głównym objawem, który odkrywa pacjent, jest częsty ból w prawej lub lewej stronie, w zależności od chorej nerki.

    Bolesne odczucia we wczesnych stadiach mogą występować okresowo, a wraz z rozwojem choroby ta symptomatologia tylko nasila się i staje się trwała. Często rak jasnokomórkowy rozpoznaje się, gdy choroba postępuje do stadium przerzutów, a także rozprzestrzeniania się raka na żołądek. Oprócz żołądka rak atakuje gruczoły, nadnercza, tkankę kostną i płuca. Przy objawach nerwobólów można powiedzieć, że występuje uszkodzenie mózgu.

    Jeśli istnieją podejrzenia uszkodzenia mózgu, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Jeśli choroba jest zlokalizowana w wątrobie, wkrótce pojawią się objawy żółtaczki. W późniejszych stadiach choroby pojawiają się następujące objawy:

    • osłabienie i wyczerpanie;
    • utrata apetytu;
    • silny obrzęk nóg;
    • drażliwość i nerwowość;
    • silny ból w boku.

    Jeśli stopień pierwszego stadium raka jasnokomórkowego jest praktycznie bezobjawowy, to począwszy od drugiego etapu stopniowo pojawiają się charakterystyczne objawy choroby. Jednak nie można rozmawiać o raku bez uprzedniej wizyty u specjalisty. Tylko lekarz po badaniu może zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie.

    Prognozy i zapobieganie

    Rokowanie zawsze zależy od tego, na jakim etapie jest choroba, czy występują przerzuty, od ich lokalizacji. Jeśli patologia została zdiagnozowana na pierwszym etapie, gdy rak nie przeniknął jeszcze do sąsiednich struktur, rokowanie po usunięciu guza jest korzystne. Dziewięćdziesiąt procent pacjentów jest całkowicie wyleczonych. Wraz z postępem choroby rokowanie się pogarsza. Jeśli guz rośnie za nerką, pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko w sześćdziesięciu procentach przypadków. W przypadku obecności odległych przerzutów rak nerki ma bardzo złe rokowanie. W tym przypadku tylko pięciu na stu pacjentów może spodziewać się pięcioletniego przeżycia..

    Zapobieganie jasnokomórkowemu rakowi nerki polega na unikaniu czynników, które mogą prowadzić do procesu onkologicznego:

    • staraj się wybrać miejsce na nocleg w dobrej strefie ekologicznej;
    • nie kontaktuj się z chemikaliami;
    • przyjmować tylko te leki przepisane przez lekarza i zgodnie z instrukcjami;
    • staraj się unikać złych nawyków;
    • szybko leczyć infekcje wirusowe;
    • waga monitora.

    Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do raka, to okresowe badania pomogą wykryć jasnokomórkowego raka nerki na najwcześniejszym etapie, co znacznie zwiększy szansę na wyzdrowienie.

    Nowotwory komórkowe

    Aby wyrazić stopień złośliwości komórek, w onkologii przyjmuje się specjalny schemat liter. Odpowiedni indeks dodaje się do litery „G”, wskazując na zróżnicowanie guza. Powyżej wspomniano już o takim indeksie „g2”. Im wyższa liczba, tym bardziej agresywna choroba i gorsze rokowanie. Poniżej znajdują się 4 warianty złośliwości komórek rakowych:

    • G1 - duże zróżnicowanie komórek nowotworowych, które są bardzo podobne do zdrowych.
    • G2 - średni stopień zmian.
    • G3 - niski stopień zróżnicowania komórek.
    • G4 - komórki znacznie różniące się od zdrowych. Posiada zdolność do aktywnej proliferacji tkanki nowotworowej.

    Jeśli diagnoza zawiera oznaczenie Gx, oznacza to, że nie można określić stopnia zróżnicowania komórek. Dla człowieka takie wartości niewiele mówią, ale eksperci, w zależności od stopnia zróżnicowania komórek, mogą zdiagnozować odpowiedni stopień raka..

    Gradacja

    Aby leczyć raka nerkowokomórkowego, konieczne jest poznanie stadium jego rozwoju i stopnia złośliwości komórek. Istnieją cztery etapy choroby:

    1. W pierwszym etapie wielkość guza nie przekracza czterech centymetrów, a ciało nowotworu nie wrasta w otaczające zdrowe tkanki;
    2. Drugi etap charakteryzuje się guzem powyżej siedmiu centymetrów, który również nie przenika do otaczających struktur;
    3. W trzecim etapie nowotwór rozciąga się poza dotkniętą nerkę i dociera do pobliskich tkanek, a czasami zajmuje jeden węzeł chłonny;
    4. Na czwartym ostatnim etapie przerzuty znajdują się w innych narządach oddalonych od nerek, a także w odległych węzłach chłonnych.

    Określając stopień złośliwości komórek, lekarze wskazują angielską literę G z cyfrowym indeksem wskazującym na zróżnicowanie guza. Podczas badania cytologicznego guza lekarze mogą ujawnić następujące informacje:

    • Zmiany G1 w komórkach prawie nie występują, tkanka jest podobna do zdrowej i silnie zróżnicowana;
    • Rak nerkowokomórkowy G2 ma umiarkowany stopień zróżnicowania;
    • Stopień G3 oznacza obecność słabo zróżnicowanych komórek;
    • Tkanka guza G4 różni się od prawidłowej - komórki nie różnicują się;
    • Gx nie można określić, jaki stopień zróżnicowania ma nowotwór.

    Zalecana literatura Charakterystyka przebiegu raka brodawkowatego tarczycy

    Wysoka liczba wskazuje na bardziej agresywny nowotwór i złe rokowanie.

    Cechy diagnostyki raka nerki

    Aby wykryć gruczolakoraka jasnokomórkowego, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Badania te obejmują:

    • Ogólna analiza krwi i moczu.
    • Wykonanie badania krwi na biochemię i markery nowotworowe.
    • USG nerek.
    • Badanie pacjenta za pomocą RTG i środków kontrastowych.
    • Techniki CT i MRI.

    Analiza krwi i moczu pozwala określić, czy choroba jest guzem. Przecież wykrycie krwi w moczu wcale nie oznacza, że ​​jest bezpośrednio związane z wystąpieniem guza. Oprócz powyższych metod diagnostycznych stosuje się również procedurę ultrasonograficzną, która pozwala określić kształt, wielkość guza, a także położenie nerki. Zaletą tej metody w porównaniu z CT i MRI jest jej niski koszt. Ponadto można zalecić wykonanie biopsji nakłucia. Za jego pomocą można zidentyfikować formy raka.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Diagnostyka i leczenie onkologiczne są ze sobą ściśle powiązane. Przecież diagnostyka powinna być kontynuowana nawet po odpowiednim leczeniu raka nerki..

    Diagnostyka

    Metody wykrywania raka jasnokomórkowego nie różnią się od innych typów raka nerki.

    • anamneza i dane z badań;
    • Ultradźwięki są obecnie główną metodą;
    • Tomografia komputerowa z kontrastem - pozwala wykryć nie tylko sam nowotwór, ale także odległe przerzuty;
    • MRI - wykonywane, gdy tomografia komputerowa z kontrastem jest z jakiegoś powodu niemożliwa;
    • ogólna analiza moczu - w celu identyfikacji śladów krwi;
    • kliniczne badanie krwi - pozwala wykryć anemię lub odwrotnie, wzrost liczby czerwonych krwinek;
    • biochemiczne badanie krwi - w celu identyfikacji charakterystycznych zmian w składzie surowicy.

    Lekarz wyciąga wnioski diagnostyczne na podstawie wyników kompleksowych badań, uwzględniając charakterystyczne zmiany.

    Cechy prawidłowego leczenia raka

    Komórki nowotworowe mają wysoki stopień oporności na działanie leków z cytostatycznej serii radioterapii. Aby uniknąć rozwoju powikłań, uciekają się do złożonych metod leczenia..

    Podstawą kompleksowego leczenia jest operacja. Jednak przed jej wykonaniem konieczne jest przygotowanie pacjenta. Po operacji wymagany jest pooperacyjny przebieg terapii. Chemioterapia opiera się na lekach takich jak kapecytabina czy doksorubicyna. Lek o nazwie Sorafenib służy do zatrzymania rozwoju przerzutów..

    Ważne jest, aby wiedzieć! Radioterapia raka nerki nie pozwala całkowicie pozbyć się guza, więc ta metoda leczenia jest stosowana tylko w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się raka.

    Ostatnio specjaliści starają się wdrożyć taką metodę leczenia, jak wiroterapia. Podstawą takiego leczenia jest wprowadzenie do organizmu pacjenta specjalnego wirusa, który zwalczałby komórki rakowe. Metoda jest interesująca, ale jej implementacja jest badana..

    W poradni specjalista podejmuje decyzję o zakresie zabiegu chirurgicznego. Ta decyzja zależy od stadium raka. Operacja może obejmować usunięcie guza lub operację usunięcia nerki (nefrektomia). Usunięcie nerki przeprowadza się w przypadku choroby na ostatnim etapie. Kiedy choroba onkologiczna wchodzi w stadium przerzutów, jedynym sposobem na uratowanie życia człowieka jest usunięcie nerki. Jeśli guz zostanie usunięty, trudno jest zagwarantować całkowite wyleczenie. Po usunięciu guza objawy przerzutów są zmniejszone. Chirurgia polegająca na usunięciu uszkodzonej tkanki przy zachowaniu jej nienaruszonej nazywa się resekcją. Ta metoda jest wykonywana, jeśli nerka ma mały nowotwór.

    Aby zmaksymalizować zachowanie chorej nerki, opracowano nowoczesne metody operacji laparoskopowych. Do badania guza stosuje się sprzęt endoskopowy. Takie procedury mają następujące nazwy:

    1. Metoda embolizacji. Zasada tej techniki polega na celowym odcięciu dopływu dotkniętych narządów przez tętnicę. Po takim zabiegu następuje zaprzestanie wprowadzania do guza elementów niezbędnych do jego dalszego wzrostu..
    2. Ekspozycja RF. Zasada takiego leczenia polega na wprowadzeniu sondy, przez którą wypala się i usuwa główny węzeł..

    Prognozy zdrowotne po usunięciu raka nerki

    W przypadku wykrycia raka nerki w organizmie rokowanie po usunięciu ogniska guza może być bardzo różne i zależeć od wielu czynników. Rak nerki to poważna choroba, której konsekwencje są niebezpieczne, włącznie ze śmiercią. Tylko kontaktując się z lekarzem na czas możesz spodziewać się pozytywnego wyniku. Ważne jest, jak szybko pacjent poprosił o pomoc, czy choroba została prawidłowo zdiagnozowana, czy leczenie rozpoczęto na czas. Przede wszystkim rokowanie zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent przeszedł operację.

    Rak nerki występuje najczęściej u mężczyzn. Z reguły choroba rozwija się w wieku 70 lat, ale po 55 roku życia częstość choroby gwałtownie wzrasta. Na proces onkologiczny wpływa wiele czynników. To nadwaga i palenie tytoniu, dziedziczne predyspozycje i częste urazy, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, obecność torbieli w nerkach i wiele innych..

    Odmiany choroby

    W medycynie istnieje kilka różnych, różnych typów chorób znanych jako rak nerki. Każdy z nich ma własne prognozy na życie. Ponadto to, jak długo pacjent będzie żył po zabiegu, zależy od charakteru i pochodzenia nowotworu (guza). Najczęstsze nowotwory nerek to:

    1. Rak nerkowokomórkowy. To najczęstszy rodzaj tej choroby. Zaczyna się rozwijać w komórkach małych rurek. W medycynie gatunek ten nazywany jest hipernephroma..
    2. Rak przejściowokomórkowy. Tworzy się w tkankach tworzących rurki łączące pęcherz i nerki. Ten typ raka można znaleźć w pęcherzu moczowym.
    3. Rak nadnerczy (jasnokomórkowy) - guz Gravitza. Powstaje z komórek nabłonka miąższu nerek. Guz może mieć różne kształty i rozmiary. We wczesnych stadiach komórki rakowe są otoczone włóknistą otoczką, która oddziela je od zdrowych komórek nerkowych. Mogą znajdować się w różnych częściach sparowanego narządu, popychając i ściskając miąższ.
    4. Guz Wilmsa. Złośliwe tworzenie się miąższu nerek u dzieci. Choroba ta rozwija się w zdegenerowanych komórkach metanerczycowych, ponieważ składają się one z komórek nabłonka, zrębu i embrionów..

    Ponadto istnieją 4 stadia choroby, w zależności od stopnia jej rozprzestrzenienia. Jest to stadium raka, które w dużej mierze decyduje o rokowaniu po usunięciu złośliwej formacji i oczekiwanej długości życia pacjenta. Łatwo zgadnąć, że najbardziej wątpliwe rokowanie dotyczy pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki w stadium 4. Ale to nie znaczy, że nie ma nadziei. Według statystyk znalezionych w amerykańskich klinikach ponad sto tysięcy pacjentów po operacji pokonało już barierę 5 lat oszczędności, a to nie jest werdykt..

    Etapy rozwoju choroby

    Scena 1. Najczęściej u mężczyzn nie ma oznak choroby. Z reguły sam guz nie przekracza 2,5 cm średnicy, prawie zawsze znajduje się w torebce, co uniemożliwia wykrycie go palpacyjnie.

    Etap 2. Guz nerki zaczyna rosnąć powoli, ale choroba jest nadal trudna do zdiagnozowania. Jeśli na tym etapie można wykryć raka nerki, rokowanie jest nadal bardzo obiecujące. Najczęściej w przypadku raka nerki w stadium 2 objawy są następujące:

    • krew zaczyna pojawiać się w moczu;
    • pacjent odczuwa ból w okolicy nerek;
    • badanie palpacyjne może wykryć węzły nowotworowe.

    Ta symptomatologia nazywa się triadą nerkową..

    Etap 3. Nowotwory zaczynają przenikać do nadnerczy i innych pobliskich narządów, do węzłów chłonnych sąsiadujących z chorą nerką, do żył nerkowych.

    Etap 4. Ognisko choroby szybko się rozprzestrzenia, chorobie towarzyszą przerzuty, które atakują wątrobę, płuca, jelita. Rak o ​​prawie 4 etapach wymaga natychmiastowej operacji i intensywnego leczenia. Przerzuty w niektórych przypadkach mogą pojawić się dopiero po 10 latach od zabiegu.

    Ogólny stan pacjenta

    W tym przypadku leczenie raka polega przede wszystkim na usunięciu nie nerki, ale ogniska guza. W przypadku uszkodzenia jakichkolwiek narządów przez przerzuty, ich usunięcie jest nieuniknione.

    Gdyby zdecydowano, że usunięcie nerki jest nieuniknione, a operacja została wykonana, rokowanie będzie zależało nie tylko od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i wieku, ale także od obecności chorób takich jak nadciśnienie i cukrzyca..

    Diagnostyka i leczenie

    Rak nerki w stadium 1 jest w większości przypadków całkowicie wyleczalny, jeśli choroba zostanie wykryta na czas i zostanie podjęta intensywna kuracja. Problem w tym, że bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę na tym etapie, kiedy może przebiegać bezobjawowo. Rzeczywiście, w tym okresie nie tylko guz nerki rozciąga się poza narząd, ale także komórki rakowe nie wnikają do krwi. W tym okresie nie pojawiają się żadne szczególne objawy. Najczęściej choroba na tym etapie jest odkrywana przypadkowo, na przykład, gdy u pacjenta zdiagnozowano inne choroby. Jeśli nadal możliwe jest zdiagnozowanie raka nerki stopnia 1, 90% pacjentów może liczyć na wynik pozytywny (całkowite wyleczenie). Przeżycie pięcioletnie obserwuje się w 81% przypadków, wskaźnik ten wynika z faktu, że nie wszyscy pacjenci szukają pomocy na czas.

    W drugim etapie objawy stają się bardziej wyraźne, dlatego rozpoznanie choroby jest nieco łatwiejsze, co zwiększa szanse mężczyzn na dobre przeżycie, zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana na czas. W 74% przypadków istnieje pięcioletni wskaźnik przeżycia. Na tym etapie nawroty są całkiem możliwe nawet kilka lat po operacji. Oznacza to, że pacjent przez całe życie musi być monitorowany przez lekarza, aw razie potrzeby poddać się leczeniu..

    Cechy przebiegu III i IV etapu choroby

    Rak nerki w trzecim stadium jest niebezpieczny, ponieważ już w momencie rozpoznania choroby u 25% pacjentów przerzuty są dotknięte przerzutami narządów wewnętrznych. Rzecz w tym, jak wspomniano powyżej, we wcześniejszych stadiach raka nerki objawy są mniej wyraźne i bardzo trudno jest zdiagnozować guz, gdy dotyczy tylko narządu. Obecność przerzutów znacznie zmniejsza szanse na pomyślny wynik. Pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u co drugiego pacjenta. Prawdopodobieństwo, że przerzuty zaczną ponownie uwalniać macki w ciągu kilku miesięcy po operacji jest bardzo duże i daje zbyt małą szansę, że pacjent przeżyje co najmniej te 5 lat. Niestety, ani radioterapia, ani chemioterapia nie dają tak pozytywnych rezultatów, jak byśmy chcieli. Po prostu nie mogą zniszczyć wszystkich komórek rakowych, które już zaatakowały układ limfatyczny, a nawet szpik kostny. Chociaż nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, ilu pacjentów, którzy bezpiecznie przeszli operację na tym etapie, żyje..

    Rak nerki w stadium 4 wnika tak głęboko w organizm, powoduje wiele przerzutów, że nie więcej niż 8% pacjentów ma pięcioletnią przeżywalność. Na tym etapie raka nerki objawy można złagodzić za pomocą radioterapii i medycyny konwencjonalnej, ale leczenie zwykle nie wpływa na długość życia pacjentów z tą diagnozą. To prawda, że ​​na tym etapie dobrze się sprawdziła terapia celowana - stosunkowo nowa nowoczesna metoda leczenia guzów nowotworowych, która jest obecnie stosowana w wiodących klinikach. Średnio można liczyć na pozytywny wynik, ale tylko przez bardzo krótki czas - od kilku miesięcy do maksymalnie 2 lat. Ponadto guz nerki w raku 4.stopnia rozwija oporność na leki, a leczenie nie przynosi pozytywnego efektu. W tym okresie duże znaczenie ma stan emocjonalny pacjenta, a także motywacja do życia. Ci, którzy mają wysokie stawki, mają znacznie większą szansę. Dlatego zaleca się konsultacje z dobrymi psychoterapeutami..