Efekty radioterapii

Choroby onkologiczne mogą się szybko rozwijać, rozprzestrzeniając się i atakując sąsiednie narządy. Wszystkie stosowane obecnie metody leczenia raka są dość agresywne dla organizmu i mają skutki uboczne. Radioterapia jest jedną z metod walki z rakiem, drugą najbardziej skuteczną po operacji. Według raportu Royal College of Radiologists (Wielka Brytania), wśród pacjentów skutecznie leczonych z powodu raka 49% z nich miało guzy usunięte chirurgicznie, 40% było skutecznie leczonych leczeniem radiologicznym, 11% było wyleczonych chemioterapią.

Co to jest

Terapia rentgenowska, radiowa, telegamma, protonowa, neutronowa itp. To ukierunkowane działanie wiązek cząstek elementarnych lub twardego promieniowania elektromagnetycznego na komórki rakowe. Twarde promieniowanie powoduje pękanie nici DNA i mutacje chromosomowe, hamuje rozmnażanie i podział komórek, przez co guzy są znacznie redukowane lub całkowicie niszczone. Zdrowe komórki znajdujące się w pobliżu są również uszkodzone, ale mają zdolność naprawy. Niezwykle ważne jest, aby intensywność i kierunek promieniowania zostały wcześniej dokładnie obliczone, gdyż nawet stosunkowo niewielki nadmiar dawki terapeutycznej może spowodować bardzo poważne, aw niektórych przypadkach nieodwracalne skutki..

Wrażliwość guzów i zdrowych tkanek na radioterapię

Radioterapia jest stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka. Zdrowe komórki narządów i nowotworów mają różną wrażliwość na promieniowanie i zdolność do regeneracji. Różnica w tych parametrach zależy bezpośrednio od skutecznego zniszczenia komórek rakowych za pomocą promieniowania. Im bardziej wrażliwe na promieniowanie komórki guza, tym niższe dawki promieniowania można zastosować..

Radioswrażliwość zdrowych tkanek. Szpik kostny, gonady, jelita, przepływ limfy, oczy (soczewka) są uważane za bardzo wrażliwe. Do umiarkowanie wrażliwych należą wątroba, płuca, nerki, skóra, gruczoły sutkowe, ściany jelit i tkanka nerwowa. Kości, mięśnie i tkanki łączne są uważane za stosunkowo niewrażliwe.

Wrażliwość guzów na promieniowanie. Do wysoce wrażliwych nowotworów należą chłoniaki, białaczki, nasieniak, mięsak Ewinga i guzy zarodkowe. Do średnio wrażliwych - drobnokomórkowy rak płuc, rak piersi, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak jelit, glejak. Do mięsaków względnie niewrażliwych zalicza się mięsaki kości i tkanki łącznej, czerniaki.

Organizacja leczenia

Dla powodzenia radioterapii niezwykle ważna jest prawidłowa organizacja procesu radioterapii, od planowania po rehabilitację po leczeniu. Nowoczesne oddziały radioterapii są wyposażone w różnorodny sprzęt zarówno do napromieniania powierzchniowego, jak i do leczenia głęboko umiejscowionych nowotworów złośliwych. W przygotowaniach do radioterapii zaangażowani są radioterapeuci i fizycy.

Dobór sprzętu do napromieniania. W zależności od lokalizacji źródła promieniowania względem ciała rozróżnia się następujące typy:

  • śródmiąższowe - wstrzykuje się bezpośrednio w chore miejsce w postaci roztworu, igieł, sond;
  • wewnątrzczaszkowy - gdy jest umieszczony w dowolnej jamie ciała;
  • zdalny - odpowiednio umieszczony w pewnej odległości od ciała.

Obecnie stosowana jest już technika, która umożliwia wykorzystanie wielu pól promieniowania, co pozwala na indywidualny i dokładny dobór trybów napromieniowania dla konkretnych pacjentów.

Planowanie leczenia. Proces obliczania optymalnych dawek, okresów i miejsc ekspozycji na radioterapię nazywa się planowaniem. Te skomplikowane obliczenia są wykonywane wspólnie przez wysoko wykwalifikowanych radiologów, fizyków, dozymetrów, matematyków. Z wykorzystaniem nowoczesnych technologii komputerowych tworzone są mapy krzywych izodoz. Mapy te identyfikują obszary ciała otrzymujące równoważne dawki pochłonięte i wprowadzają niezbędne poprawki do pochłoniętej dawki dla narządów i tkanek o nieregularnej gęstości, takich jak płuca i kości. Pacjent bierze również udział w planowaniu. Za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego na ciele leżącego pacjenta lekarze określają pole napromieniania i zaznaczają odpowiednie obszary. Te linie znakujące pozostają do końca przebiegu radioterapii. Aby zakończyć planowanie, omówiono możliwe metody utrwalenia, aby pacjent nie mógł się poruszać podczas ekspozycji..

Produkcja ekranów ochronnych i sprzętu mocującego. Na oddziałach radiologicznych szpitali istnieją specjalne warsztaty, w których specjaliści wykonują różne indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjentów. Takich jak na przykład hełm z pleksiglasu do mocowania głowy w określonej pozycji podczas napromieniania guzów mózgu i szyi. Wycinają również ekrany ochronne o złożonych kształtach z płytek ołowiowych, aby stworzyć indywidualne pole promieniowania na różnych częściach ciała.

Możliwe konsekwencje

Efekty radioterapii dzielą się na ostre skutki uboczne występujące w trakcie i po zabiegu oraz skutki opóźnione (przewlekłe). Na prawdopodobieństwo powikłań wpływa stan fizyczny i wiek pacjenta, rodzaj onkologii oraz stopień zaawansowania patologii.

Efekty uboczne podczas i po napromienianiu. Często w trakcie i po zabiegach mogą wystąpić następujące objawy:

  • ból i stan zapalny napromienianych narządów;
  • uczucie zmęczenia i przygnębienia emocjonalnego;
  • zmniejszony apetyt, nudności;
  • miejscowe oparzenia skóry;
  • zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, biegunka, skurcze.

Najczęściej skutki uboczne, które pojawiają się podczas leczenia, nie są poważne. Są podatni na leczenie farmakologiczne lub odchodzą poprzez dostosowanie diety. Znikają dwa do trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. U niektórych pacjentów efekty uboczne nie występują.

Opóźnione konsekwencje. Czasami pacjenci odczuwają pogorszenie po sześciu miesiącach, roku lub kilku latach po zakończeniu radioterapii. Późne powikłania mogą być spowodowane uruchomieniem mechanizmów zaburzeń tkankowych związanych z uszkodzeniem radioaktywnym śródbłonka - wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Zablokowanie małych naczyń i późniejsze niedotlenienie tkanek prowadzą do zwłóknienia dotkniętych tkanek. Wśród odroczonych konsekwencji, w zależności od miejsca narażenia, znajdują się:

  • martwica popromienna tkanek miękkich;
  • zmniejszona pojemność pęcherza, krwiomocz;
  • niedrożność jelit;
  • tworzenie przetok;
  • utrata zdolności poczęcia;
  • wtórne tworzenie się guza.

Niektóre z tych schorzeń można leczyć operacyjnie..

Przyczyny poważnych konsekwencji

Udowodniono, że promieniowanie ma działanie rakotwórcze, mutagenne i teratogenne, przerywając wiązania jądrowe w strukturze DNA i uszkadzając materiał genetyczny. Rozważmy mechanizm powstawania wtórnych guzów. Po napromieniowaniu wysokimi dawkami tkanka nowotworowa znika, podczas gdy otaczająca normalna tkanka pozostaje. Ale zachowują zmiany wprowadzone niegdyś przez promieniowanie. Zdrowa komórka, stale się odnawiająca, może naprawić takie uszkodzenia, ale do pewnego poziomu. W odpowiednich warunkach są jednak przenoszone na kolejne generacje komórek. Istnieje możliwość, że uszkodzenia będą się kumulować, a po dziesięcioleciach doprowadzi to do pojawienia się guza wtórnego. Takie przypadki są znane medycynie, chociaż zdarzają się dość rzadko. Należy również pamiętać, że podczas wykonywania zabiegów medycznych na tych partiach ciała w przyszłości należy wziąć pod uwagę szczątkowe uszkodzenia popromienne, gdyż napromieniane tkanki gorzej goją się na ogół..

Wpływ na płód

Radioterapia jest zabroniona u kobiet w ciąży ze względu na teratogenne właściwości promieniowania. Wśród powodów:

  • spontaniczne nieprawidłowe zakończenie ciąży;
  • śmiertelność okołoporodowa i noworodkowa;
  • występowanie u płodu poważnych wad rozwojowych, w tym małogłowie i opóźnionego rozwoju umysłowego.

Jeżeli pacjentka była poddawana radioterapii między 10 a 26 tygodniem ciąży, należy rozważyć sztuczne przerwanie ciąży.

Nowe metody

Nauki medyczne nie stoją w miejscu. Dziesiątki czołowych naukowców z krajów rozwiniętych zajmuje się opracowywaniem nowych i ulepszaniem istniejących rodzajów leczenia raka. Niektóre kliniki już teraz wprowadzają najnowsze osiągnięcia w radioterapii. Wymieniamy niektóre z nich.

Radioterapia śródoperacyjna. Na sali operacyjnej, otwierając dostęp do chorego narządu i wyraźnie rozróżniając dotknięty obszar, lekarze kierują na niego działanie wiązki elektronów, odsuwając na bok jelita i inne wrażliwe narządy tak bardzo, jak to możliwe, aby nie zaszkodzić.

Terapia konformalna 3D. Dane tomografii komputerowej w postaci cyfrowej są podłączane do urządzenia terapeutycznego w taki sposób, że na wyjściu powstaje kształt wiązki odpowiadający konfiguracji docelowego guza. W razie potrzeby lekarz dostosuje kierunek. Przy tej metodzie bardzo ważne jest dodatkowe unieruchomienie pacjenta..

Radioterapia z modulacją intensywności. Technika ta opiera się na wykorzystaniu specjalnego oprogramowania, które oblicza setki opcji leczenia w celu uzyskania maksymalnej możliwej dawki dla komórek nowotworowych przy minimalnym stopniu uszkodzenia normalnych komórek, przy jednoczesnej optymalnej konfiguracji i intensywności. Dane o kształcie i lokalizacji guza, górne granice możliwych wartości dawek dla struktur otaczających narządów są wprowadzane do komputera. Na wyjściu urządzenia z celownika optycznego-kolimatora znajdują się ruchome „płatki” modulujące intensywność i konfigurację ostatecznego kształtu pola uderzenia. Ta metoda wykazała już spadek liczby powikłań u pacjentów w leczeniu guzów mózgu, narządów jamy brzusznej, żeńskich i męskich narządów rodnych..

Radioterapia stereotaktyczna. Ta metoda jest zasadniczo podobna do dwóch poprzednich. Specjalny zmodyfikowany akcelerator liniowy jest nakładany punktowo, aby dostarczyć dużą dawkę promieniowania do małego guza lub przerzutów. Najczęściej stosowany w leczeniu guzów mózgu.

Terapia immunologiczna z użyciem znaczników radioaktywnych. Najnowszym osiągnięciem mikrobiologii medycznej jest terapia przeciwciałami monoklonalnymi. Przeciwciała monoklonalne nazywane są przeciwciałami wytwarzanymi przez komórki odpornościowe pochodzące z jednej komórki plazmatycznej o określonych właściwościach, działające przeciwko jakimkolwiek naturalnym antygenom. W onkologii klinicznej stosuje się już wlew leku zawierającego przeciwciała monoklonalne znakowane radionuklidami. W ten sposób radioaktywny izotop jest doprowadzany do ściśle określonego celu przeciwciała. Metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu chłoniaków. Trwają prace nad lekami do leczenia chorób onkoginekologicznych.

Rehabilitacja

Po naświetlaniu organizm ludzki potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji. Proces rehabilitacji jest ostatnim i bardzo ważnym etapem radioterapii. Może mieć miejsce w domu lub w ciężkich przypadkach w warunkach szpitalnych. Lekarz udziela szczegółowych zaleceń, które koniecznie obejmują indywidualną dietę, codzienną rutynę, lekką aktywność fizyczną, harmonogram pracy i odpoczynku. Szczególnie zwraca się uwagę na potrzebę ochrony napromieniowanych obszarów skóry przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych przez co najmniej rok. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń dla pacjenta pomoże jego organizmowi przywrócić normalne działanie wszystkich jego układów. Pod koniec okresu rehabilitacji pacjentowi wyznacza się terminy obowiązkowych badań kontrolnych. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, nie czekając na przepisany czas. Przybliżona lista takich objawów:

  • podwyższona temperatura ciała, kaszel;
  • ból, który nie ustępuje w ciągu 3-5 dni;
  • utrata apetytu, nudności, biegunka;
  • pojawienie się guza lub obrzęku w obszarze promieniowania;
  • pojawienie się wysypek skórnych.

Z najnowszych badań wyników leczenia chorych na nowotwory za pomocą radioterapii wynika, że ​​od lat 90-tych ubiegłego wieku ryzyko powikłań znacznie się zmniejszyło dzięki zastosowaniu jakościowo nowych technik radioterapii celowanej. Coraz więcej pacjentów poddawanych radioterapii w pełni dochodzi do siebie i zachowuje zdrowie przez wiele lat.

Radioterapia

Radioterapia jest jedną z wiodących metod leczenia przeciwnowotworowego opartą na wykorzystaniu promieniowania jonizującego. Może być stosowany jako samodzielny rodzaj terapii, a także w ramach leczenia skojarzonego / kompleksowego (w połączeniu z innymi metodami), jako terapia radykalna, neo- i wspomagająca, konsolidująca, profilaktyczna i paliatywna.

  • Rodzaje radioterapii
  • Etapy radioterapii
  • Skutki uboczne radioterapii
  • Terapia chemioradioterapią

Skuteczność tej metody opiera się na uszkodzeniu DNA. Istnieją różne mechanizmy, które umożliwiają skuteczniejsze niszczenie komórek nowotworowych niż zwykłe. Po pierwsze, komórki nowotworowe dzielą się odpowiednio aktywniej, ich DNA jest częściej w trybie „pracy”, gdy jest mniej odporne na działanie promieniowania jonizującego. Z tego samego powodu większość ostrych reakcji popromiennych jest reprezentowana przez zapalenie błon śluzowych, czyli zapalenie błon śluzowych, które również charakteryzuje się aktywnym podziałem. Po drugie, otaczające zdrowe komórki przyczyniają się do regeneracji uszkodzonych, narażonych na promieniowanie. Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że jak najmniej zdrowej tkanki dostanie się do objętości napromieniania. Po trzecie, nowoczesny sprzęt do radioterapii, kontrolowany przez zespół kompetentnych specjalistów, pozwala na dostarczenie najwyższych dawek bezpośrednio do celu, znacznie zmniejszając dawkę promieniowania jonizującego do otaczających zdrowych narządów i tkanek..

Rodzaje radioterapii

Od kilkudziesięciu lat ludzkość bada wpływ promieniowania jonizującego na organizm człowieka. Jednocześnie uwaga skupiona jest zarówno na pozytywnych, jak i negatywnych skutkach wynikających z jego stosowania. Opracowywane są nowe metody, które pozwalają osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny przy jednoczesnym zmniejszeniu negatywnego wpływu na organizm. Sprzęt do radioterapii jest ulepszany, pojawiają się nowe technologie radiacyjne.

Teraz klasyfikacja metod radioterapii jest dość obszerna. Skoncentrujemy się tylko na najpopularniejszych metodach..

Kontakt z radioterapią

W radioterapii kontaktowej źródło promieniowania jest wprowadzane bezpośrednio do guza lub w pobliże jego powierzchni. Pozwala to na celowanie w nowotwór przy minimalnym wpływie na otaczającą tkankę.

Kontaktowe rodzaje radioterapii obejmują:

  1. Radioterapia aplikacji. Stosowany jest w leczeniu guzów powierzchownych, np. Nowotworów skóry, błon śluzowych narządów płciowych. W tym przypadku stosuje się indywidualnie wykonane aplikatory, które nakłada się bezpośrednio na powierzchnię nowotworu..
  2. Radioterapia wewnątrzczaszkowa. Źródło promieniowania jonizującego jest wprowadzane do światła narządu pustego, takiego jak przełyk, pęcherz, odbytnica, jama macicy lub pochwa. Do napromieniania stosuje się specjalne aplikatory (nazywane są endostatami), które są wypełnione radionuklidami.
  3. Napromienianie wewnątrztkankowe. Źródło promieniowania jonizującego wstrzykuje się bezpośrednio do tkanki guza. W tym celu stosuje się introstaty, które mogą mieć postać igieł, kulek, rurek wypełnionych źródłem promieniowania..

Ponadto istnieje taki rodzaj leczenia, jak terapia radionuklidami. W tym przypadku wykorzystuje się otwarte źródła promieniowania w postaci roztworów radionuklidów (radiofarmaceutyk RFP), które dostając się do organizmu celowo gromadzą się w ogniskach guza i niszczą je. Najczęściej RP podaje się dożylnie. Najczęstsze rodzaje terapii radionuklidami to:

  • Terapia jodem radioaktywnym. Stosowany w leczeniu wielu rodzajów raka tarczycy, ponieważ jod gromadzi się selektywnie w tkance tarczycy.
  • Osteotropic RP jest stosowany w leczeniu przerzutów do kości lub guzów kości.
  • Radioimmunoterapia - radionuklidy są przyłączane do przeciwciał monoklonalnych w celu uzyskania ukierunkowanego działania na tkankę nowotworową.

Terapia wiązką zewnętrzną

W przypadku radioterapii wiązkami zewnętrznymi źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od ciała pacjenta, natomiast na drodze jego przejścia mogą leżeć zdrowe tkanki, które również podczas terapii są narażone na promieniowanie, co prowadzi do rozwoju powikłań o różnym nasileniu. Aby je zminimalizować, opracowywane są różne technologie koncentrujące maksymalną dawkę promieniowania jonizującego bezpośrednio na celu (guzie). W tym celu wykorzystuje się:

  • Krótkotrwała terapia rentgenowska. Podczas napromieniania stosuje się promieniowanie rentgenowskie o małej i średniej mocy, które może wnikać w tkanki na głębokość 12 mm. Metoda została nazwana tak, ponieważ źródło znajduje się w niewielkiej odległości od napromieniowanej powierzchni. W ten sposób leczy się powierzchowne guzy skóry, sromu, spojówki i powiek, jamy ustnej.
  • Terapia gamma. Ten rodzaj promieniowania ma dużą siłę przenikania, dlatego może być stosowany do leczenia głębszych guzów niż terapia rentgenowska. Jednak utrzymujące się duże obciążenie otaczających narządów i tkanek prowadzi do ograniczenia możliwości stosowania tej metody we współczesnej onkologii..
  • Terapia fotonowa. To właśnie ten rodzaj promieniowania jest stosowany w leczeniu większości pacjentów z rakiem we współczesnym świecie. Wystarczająco wysoka siła penetracji w połączeniu z nowoczesnymi metodami podawania dawki (IMRT i VMAT), dość wyrafinowane systemy planowania pozwalają na bardzo efektywne wykorzystanie tego typu promieniowania do leczenia pacjentów z akceptowalnymi wskaźnikami toksyczności.
  • Zastosowanie promieniowania korpuskularnego (elektrony, protony, neutrony). Te elementarne cząstki jądrowe są wytwarzane w cyklotronach lub akceleratorach liniowych. W leczeniu płytkich guzów stosuje się promieniowanie elektroniczne. Wielkie nadzieje wiąże się z terapią protonową, dzięki której możliwe jest precyzyjne dostarczenie wysokich dawek promieniowania do głęboko położonych guzów przy minimalnym uszkodzeniu zdrowych tkanek w wyniku uwolnienia dawki promieniowania w pewnym odcinku drogi cząsteczek, ale jak dotąd tego typu promieniowanie odgrywa stosunkowo niewielką rolę w leczeniu raka ze względu na wysoki koszt i szereg nie do końca rozwiązanych technologicznych aspektów implementacji metody.

Etapy radioterapii

Cały proces prowadzenia radioterapii dzieli się na trzy etapy:

  • Przygotowanie do radioterapii (symulacja CT), etap doboru objętości napromieniania i struktur krytycznych, etap planowania dozymetrycznego, weryfikacja planu radioterapii.
  • Etap napromieniania.
  • Etap po napromieniowaniu.

Faza planowania

Zazwyczaj faza planowania trwa kilka dni. W tej chwili prowadzone są dodatkowe badania, które mają umożliwić lekarzowi dokładniejszą ocenę granic guza, a także stanu otaczających tkanek. Może to wpływać na wybór rodzaju radioterapii, schematu frakcjonowania, pojedynczych i całkowitych dawek ogniskowych. Podstawą tego etapu jest wykonanie tzw. Symulacji TK, czyli tomografii komputerowej wymaganej objętości przy określonych parametrach iw określonej pozycji ciała pacjenta. Podczas symulacji TK na skórze pacjenta i / lub jego poszczególnych urządzeniach utrwalających nanoszone są specjalne znaki, które mają pomóc w prawidłowym ustawieniu pacjenta w przyszłości, a także ułatwić zadanie nawigacji podczas sesji napromieniania..

Następnie radioterapeuta rysuje objętości promieniowania i krytyczne struktury (te, dla których zostanie przepisane ograniczenie dawki) na uzyskanych skanach TK, biorąc pod uwagę dane innych metod diagnostycznych (MRI, PET). W dalszej kolejności pojawia się problem fizyka medycznego, w tym określenie dawek, które należy zastosować na cel, cele lub poszczególne jego części, a także takich, których nie należy przekraczać w objętości zdrowych narządów i tkanek. Fizyk medyczny opracowuje plan dozymetrii zgodnie z określonymi parametrami, po których przestrzeganiu i pomyślnej weryfikacji tego planu na fantomie można uznać pacjenta za gotowego do radioterapii.

Na etapie przygotowań do radioterapii pacjentowi zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

  • Unikaj produktów, które podrażniają skórę.
  • Jeśli na skórze w miejscu narażenia występują zmiany lub elementy wysypki, należy skonsultować się z lekarzem.
  • Jeśli proponuje się radioterapię w okolicy szczękowo-twarzowej, konieczne jest oczyszczenie jamy ustnej.
  • Powstrzymaj się od oparzeń słonecznych.
  • Główną zasadą na każdym etapie jest omówienie wszystkich niuansów zbliżającego się przygotowania i leczenia z prowadzącym radioterapeutą i ścisłe przestrzeganie otrzymanych zaleceń.!

Etap napromieniania

Etap napromieniania będzie zależał od wybranej metody radioterapii..

Radioterapia wiązką zdalną

Czas trwania radioterapii wiązkami zewnętrznymi zależy od wybranego trybu frakcjonowania, a także celu leczenia. Kursy paliatywne są zwykle krótsze niż kursy neoadiuwantowe i uzupełniające, a te z kolei są krótsze niż kursy radykalne. Jednak podanie radykalnej dawki jest możliwe w jednej lub kilku sesjach, w zależności od sytuacji klinicznej. W tym przypadku przebieg radioterapii wiązkami zewnętrznymi nazywamy radioterapią stereotaktyczną lub radiochirurgią. Częstotliwość sesji dziennie i tygodniowo również się zmienia: najczęściej stosuje się schematy z pięcioma sesjami w tygodniu, jednak można zaoferować 2-3 sesje dziennie (hiperfrakcjonowanie) i schematy z 1-4 i 6 sesjami tygodniowo.

W trakcie napromieniania pacjent w przeważającej większości przypadków leży na stole specjalnej instalacji. Konieczne jest utrzymanie całkowitego bezruchu podczas sesji napromieniania. Aby to osiągnąć, można zastosować specjalne urządzenia mocujące i systemy unieruchamiające..

Przed włączeniem aparatu personel medyczny opuszcza pomieszczenie, a dalsza obserwacja prowadzona jest przez monitory lub przez okno. Komunikacja z pacjentem odbywa się za pomocą zestawu głośnomówiącego. Podczas sesji części urządzenia oraz stół z pacjentem poruszają się po zadanej trajektorii. Może to powodować hałas i niepokój u pacjenta. Jednak nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ cała procedura jest kontrolowana..

Sama sesja radioterapii może trwać 5-10 lub 60-120 minut, częściej 15-30 minut. Sam efekt promieniowania jonizującego nie wywołuje żadnych wrażeń fizycznych. Jeżeli jednak w trakcie sesji pogorszy się samopoczucie pacjenta (silny ból, drgawki, napad mdłości, panika) należy wezwać personel medyczny w uzgodniony wcześniej sposób; instalacja zostanie natychmiast zamknięta i zapewniona zostanie niezbędna pomoc.

Radioterapia kontaktowa (brachyterapia)

Brachyterapia wykonywana jest w kilku etapach:

  1. Wprowadzenie do napromieniowanego obszaru nieaktywnych przewodników - urządzeń, do których następnie wszczepia się źródło promieniowania jonizującego. W radioterapii wewnątrzjamowej stosuje się urządzenia zwane endostatykami. Są instalowane bezpośrednio w jamie naświetlanego narządu i obok niego. W radioterapii śródmiąższowej stosuje się introstaty, które są instalowane bezpośrednio w tkance guza zgodnie z wcześniej obliczonym schematem. Aby kontrolować ich instalację, z reguły stosuje się obrazy rentgenowskie..
  2. Przeniesienie źródła promieniowania z magazynu do intro- i endostatów, które napromieniają tkankę guza. Czas ekspozycji i zachowanie pacjenta zależą od rodzaju brachyterapii i używanego sprzętu. Przykładowo w terapii śródmiąższowej, po założeniu źródła promieniowania jonizującego, pacjent może opuścić klinikę i zgłosić się na drugi zabieg po zalecanym czasie. Przez cały ten okres jego ciało będzie zawierało introstat z radionuklidami, które napromieniają guz..

Brachyterapia wewnątrzczaszkowa zależy od używanego sprzętu, który jest dwojakiego rodzaju:

  • Instalacje o niskiej mocy dawki. W takim przypadku jedna sesja naświetlania trwa około 2 dni. Endostaty są wszczepiane w znieczuleniu. Po sprawdzeniu poprawności ich montażu i wprowadzeniu radionuklidów, pacjent zostaje przeniesiony do specjalnego pomieszczenia, w którym będzie musiał przebywać cały czas podczas zabiegu, przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku. Dozwolony jest tylko nieznaczny obrót na bok. Wstawanie jest surowo zabronione.
  • Instalacje o dużej mocy dawki. Czas ekspozycji wynosi kilka minut. Do instalacji endostatów nie jest wymagane znieczulenie. Ale podczas zabiegu nadal musisz leżeć absolutnie nieruchomo. Radioterapia wewnątrzjamienna przy użyciu jednostki dużej mocy jest wykonywana w kilku sesjach w odstępach od jednego dnia do jednego tygodnia.

Terapia radionuklidami

W terapii radionuklidami pacjent przyjmuje radiofarmaceutyki doustnie w postaci płynnego roztworu, kapsułek lub zastrzyków. Następnie zostaje umieszczony na specjalnym oddziale z izolowaną kanalizacją i wentylacją. Po pewnym czasie, gdy moc dawki spadnie do dopuszczalnego poziomu, przeprowadza się kontrolę radiologiczną, pacjent bierze prysznic i przebiera się w czystą odzież. W celu monitorowania efektów leczenia wykonuje się scyntygrafię, po której można opuścić klinikę.

Jak zachowywać się podczas radioterapii

Radioterapia to poważny stres dla organizmu. W tym okresie wielu pacjentów czuje się gorzej. Aby to zminimalizować, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • Uzyskaj więcej odpoczynku. Zminimalizuj stres fizyczny i psychiczny. Idź spać, kiedy poczujesz potrzebę, nawet jeśli pojawiła się w ciągu dnia.
  • Staraj się jeść zbilansowaną i pożywną dietę..
  • Porzuć złe nawyki podczas terapii.
  • Unikaj obcisłej odzieży, która może zranić skórę.
  • Monitoruj stan skóry w miejscu napromieniowania. Nie pocierać ani nie czesać, stosować środki higieniczne zalecane przez lekarza.
  • Chronić skórę przed działaniem promieni słonecznych - nosić odzież i nakrycia głowy z szerokim rondem.

Skutki uboczne radioterapii

Radioterapia, podobnie jak inne metody leczenia przeciwnowotworowego, powoduje szereg powikłań. Mogą być ogólne lub miejscowe, ostre lub przewlekłe..

Ostre (wczesne) skutki uboczne pojawiają się podczas radioterapii i w tygodniach po niej, a późne (przewlekłe) urazy popromienne pojawiają się kilka miesięcy lub nawet lat po jej zakończeniu..

Ogólne reakcje

Depresyjny stan emocjonalny

Zdecydowana większość pacjentów poddawanych leczeniu raka doświadcza lęku, strachu, stresu emocjonalnego, smutku, a nawet depresji. Wraz z poprawą stanu ogólnego objawy te ustępują. Aby je ułatwić, zaleca się częstsze komunikowanie się z bliskimi, uczestniczenie w życiu innych. W razie potrzeby zaleca się konsultację z psychologiem.

Czuć się zmęczonym

Uczucie zmęczenia zaczyna narastać 2-3 tygodnie po rozpoczęciu terapii. W tym momencie warto zoptymalizować swój codzienny rozkład zajęć, aby nie być narażonym na niepotrzebny stres. Jednocześnie nie można całkowicie wycofać się z biznesu, aby nie popaść w depresję..

Zmiana krwi

Jeśli konieczne jest napromienianie dużych obszarów, szpik kostny jest narażony na promieniowanie. To z kolei prowadzi do obniżenia poziomu krwinek i rozwoju anemii, zwiększonego ryzyka krwawienia i rozwoju infekcji. Jeśli zmiany są poważne, może być wymagana przerwa w napromienianiu. W niektórych przypadkach można przepisać leki stymulujące hematopoezę (tworzenie krwi).

Zmniejszony apetyt

Zwykle radioterapia nie powoduje nudności ani wymiotów, ale często występuje zmniejszenie apetytu. Jednak do szybkiego powrotu do zdrowia wymagana jest kompletna, wysokokaloryczna dieta wysokobiałkowa..

Miejscowe powikłania

Działania niepożądane ze strony skóry

Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji skórnych i ich intensywność zależą od indywidualnych cech pacjenta. W większości przypadków zaczerwienienie pojawia się w dotkniętym obszarze po 2-3 tygodniach. Po zakończeniu zabiegu zastępuje go pigmentacja przypominająca opaleniznę. Aby zapobiec nadmiernym reakcjom, można przepisać specjalne kremy i maści, które nakłada się po zakończeniu sesji. Przed rozpoczęciem następnego należy je zmyć ciepłą wodą. Jeśli reakcja jest ciężka, zrób sobie przerwę w leczeniu.

Reakcje jamy ustnej i gardła

W przypadku napromieniania okolicy głowy i szyi może rozwinąć się popromienne zapalenie jamy ustnej, któremu towarzyszy ból, suchość w ustach, zapalenie błon śluzowych i kserostomia z powodu dysfunkcji gruczołów ślinowych. Zwykle reakcje te ustępują samoistnie w ciągu miesiąca po zakończeniu radioterapii. Kserostomia może przeszkadzać pacjentowi przez rok lub dłużej.

Powikłania z piersi

Podczas radioterapii raka piersi mogą wystąpić następujące reakcje i powikłania:

  • Zaczerwienienie skóry piersi.
  • Obrzęk klatki piersiowej.
  • Ból.
  • Zmiany w wielkości i kształcie gruczołu spowodowane zwłóknieniem (w niektórych przypadkach zmiany te trwają przez całe życie).
  • Zmniejszony zakres ruchu w stawie barkowym.
  • Obrzęk dłoni po stronie dotkniętej chorobą (obrzęk limfatyczny).

Skutki uboczne na narządy klatki piersiowej

  • Zapalenie błony śluzowej przełyku prowadzące do zaburzeń połykania.
  • Kaszel.
  • Produkcja plwociny.
  • Duszność.

Niedawne objawy mogą wskazywać na rozwój popromiennego zapalenia płuc, dlatego jeśli wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Niekorzystne reakcje z pętli odbytnicy / jelita

  • Zaburzenia stolca - biegunka lub odwrotnie, zaparcia.
  • Ból.
  • Krwawe wydzieliny z odbytu.

Skutki uboczne pęcherza

  • Częste bolesne oddawanie moczu.
  • Obecność krwi w moczu może być czasami tak wyraźna, że ​​mocz staje się krwistoczerwony.
  • Obecność patologicznych zanieczyszczeń w moczu - kryształy, płatki, ropne wydzieliny, śluz.
  • Zmniejszona pojemność pęcherza.
  • Niemożność utrzymania moczu.
  • Rozwój przetok pęcherzowo-pochwowych lub pęcherzowo-odbytniczych.

Skutki uboczne napromieniania guzów przestrzeni zaotrzewnowej, wątroby, trzustki

  • Nudności i wymioty.
  • Dreszcze po sesjach.
  • Ból brzucha.

Terapia chemioradioterapią

Radioterapia rzadko jest wykonywana samodzielnie. Najczęściej łączy się to z innym rodzajem leczenia: chirurgicznym, a najczęściej - leczniczym. Może to być zarówno wariant jednoczesnej chemioradioterapii, jak i sekwencyjnej, a także możliwości łączenia radioterapii z immunoterapią, terapią celowaną i hormonalną. Tego typu leczenie może mieć znacznie wyższą skuteczność przeciwnowotworową, jednak konieczna jest dokładna ocena ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych ze strony stawów, dlatego też wielodyscyplinarna rada onkologiczna powinna podjąć decyzję o dowolnej wielkości leczenia z patologią onkologiczną..

Radioterapia

Radioterapia jest szeroko rozpowszechnioną metodą walki z rakiem. Technika ta od wielu lat jest intensywnie stosowana w onkologii i skutecznie niszczy złośliwy typ komórek, niezależnie od lokalizacji i stopnia rozwoju guza. Według statystyk pozytywne wyniki radykalnej radioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia obserwuje się w ponad 50% zarejestrowanych przypadków raka, pacjenci wracają do zdrowia i wracają do zdrowia. Ta właściwość zabiegu odzwierciedla istotną przewagę radioterapii nad innymi technologiami..

Wskazania i przeciwwskazania

Ogólne wskazania do radioterapii opierają się na obecności nowotworów złośliwych. Promieniowanie, podobnie jak chemia, jest uniwersalną metodą leczenia nowotworów. Terapia jest środkiem samodzielnym lub pomocniczym. W połączeniu z innymi zabiegami radioterapię przeprowadza się po chirurgicznym usunięciu patologicznych tkanek. Napromienianie przeprowadza się w celu zniszczenia i zniszczenia nietypowych komórek pozostałych po operacji. Metoda jest łączona z chemioterapią (chemioterapia) lub bez niej i nosi nazwę chemioradioterapii..

Jako oddzielną terapię stosuje się drogę radiologiczną:

  • do wycinania małych i aktywnie rozwijających się formacji;
  • z guzem nieoperacyjnego typu układu nerwowego;
  • jako terapia paliatywna mająca na celu zmniejszenie wielkości narośli, złagodzenie i złagodzenie nieprzyjemnych objawów u beznadziejnych pacjentów.

Radioterapia jest przepisywana na raka skóry. Technologia pomaga zapobiegać tworzeniu się blizn na dotkniętym obszarze podczas tradycyjnej operacji. Procedura leczenia ujawnia swoje przeciwwskazania. Wśród głównych ograniczeń i zakazów wykonywania procedury zwraca się uwagę na następujące czynniki:

  • wyraźne odurzenie organizmu;
  • skomplikowany stan ogólny i zły stan zdrowia pacjenta;
  • rozwijająca się gorączka;
  • kacheksja;
  • okres zaniku narośli nowotworowych, krwioplucia i krwawienia, które się pojawiły;
  • rozległe uszkodzenie komórek przez raka, liczne przerzuty;
  • pogłębienie złośliwej formacji w rozszerzone naczynia krwionośne;
  • zapalenie opłucnej spowodowane rozwojem guza;
  • choroby, które powstały na tle narażenia na promieniowanie;
  • istniejące patologie somatyczne i przewlekłe na etapie dekompensacji - zawał mięśnia sercowego, niewydolność układu oddechowego, niewydolność serca i naczyń krwionośnych, węzły chłonne, cukrzyca;
  • dysfunkcja narządów krwiotwórczych - powikłana niedokrwistość, peikopenia z białaczką;
  • podwyższona temperatura ciała, której charakter należy zidentyfikować i wyeliminować;
  • Lista poważnych chorób.

Dzięki wnikliwej i wnikliwej ocenie oraz weryfikacji informacji otrzymanych na etapie przygotowania do zabiegu możliwe jest wykrycie wymienionych przeciwwskazań. W przypadku stwierdzenia ograniczeń onkolog wybiera odpowiednie schematy leczenia i technologie.

Rodzaje i schematy radioterapii

W medycynie istnieje wiele schematów i technik napromieniania komórek rakowych. Nowoczesne metody różnią się algorytmem implementacji oraz rodzajem promieniowania oddziałującego na komórki. Rodzaje szkodliwego promieniowania:

  • terapia wiązką protonów;
  • terapia wiązką jonów;
  • terapia wiązką elektronów;
  • terapia gamma;
  • Terapia rentgenowska.

Terapia wiązką protonów

Technika protonowa jest wykonywana poprzez działanie protonów na dotknięte ogniska guza. Wchodzą do jądra nowotworu i niszczą komórki DNA. W rezultacie komórka przestaje się rozmnażać i rozprzestrzeniać na sąsiednie struktury. Zaletą tej techniki jest stosunkowo słaba zdolność protonów do rozpraszania się w otaczającej sferze..

Dzięki tej właściwości możliwe jest skupienie promieni. Mają ukierunkowany wpływ na guza i tkankę nowotworową, nawet przy głębszym wzroście struktur dowolnego narządu. Pobliskie materiały, w tym zdrowe komórki, przez które cząsteczki przenikają do raka, są poddawane minimalnej dawce promieniowania. W rezultacie normalne tkanki mają pomijalne uszkodzenia strukturalne..

Terapia wiązką jonową

Algorytm i znaczenie procedury są podobne do terapii protonowej. Ale ta technologia wykorzystuje ciężkie jony. Przy użyciu specjalnych technik cząstki te są przyspieszane do prędkości zbliżonej do prędkości światła. Komponenty magazynują duże ilości energii. Następnie urządzenia są skonfigurowane tak, aby umożliwić jonom przechodzenie przez zdrowe komórki bezpośrednio do dotkniętej zmiany, niezależnie od głębokości raka w narządach..

Przechodząc przez normalne komórki ze zwiększoną prędkością, ciężkie jony nie uszkadzają tkanki. Jednocześnie podczas hamowania, które występuje, gdy jony dostają się do guza, energia zgromadzona w środku zostaje uwolniona. W rezultacie komórki DNA w nowotworach są niszczone, a rak umiera. Wadą tej technologii jest konieczność użycia ogromnej aparatury - tyratronu. Zużycie energii elektrycznej jest drogie.

Terapia wiązką elektronów

Terapia fotonowa i elektroniczna polega na wystawianiu tkanek na działanie wiązek elektronów. Cząsteczki są naładowane pewną ilością energii. Przechodząc przez błony, energia elektronów trafia do działu genetycznego komórek i innych materiałów wewnątrzkomórkowych, dzięki czemu uszkodzone ogniska ulegają zniszczeniu. Charakterystyczną cechą technologii elektronicznej jest zdolność elektronów do penetracji płytkich struktur.

Często promienie wnikają w tkankę nie więcej niż kilka milimetrów. Dlatego terapię elektroniczną stosuje się wyłącznie w leczeniu nowotworów powstałych bliżej powierzchni skóry. Zabieg jest skuteczny w leczeniu raka skóry, błon śluzowych itp..

Terapia promieniami gamma

Schemat leczenia przeprowadza się za pomocą promieniowania promieniami gamma. Unikalną cechą tych promieni są ich zwiększone właściwości penetrujące i zdolność wnikania w głębokie warstwy konstrukcji. W standardowych warunkach promienie mogą przenikać przez całe ludzkie ciało, działając na prawie wszystkie błony i narządy. Podczas penetracji przez materiały promienie gamma działają na komórki, podobnie jak inne wzorce promieniowania.

W tkankach dochodzi do zniszczenia i uszkodzenia aparatu genetycznego, a także warstw wewnątrzkomórkowych, co powoduje przerwanie przebiegu podziału komórek i śmierć formacji nowotworowych. Metoda jest wskazana do diagnostyki dużych guzów, do tworzenia przerzutów na strukturach różnych narządów i tkanek. Technika jest zalecana, jeśli procedura z wykorzystaniem metod o wysokiej precyzji jest niemożliwa..

Terapia rentgenowska

Terapia rentgenowska polega na działaniu promieni rentgenowskich na organizm. Są w stanie niszczyć onkologiczne i zdrowe tkanki. Radioterapia służy do wykrywania powierzchownie powstałych guzów i niszczenia głębokich, złośliwych narośli. Jednak istnieje wyraźnie zwiększone napromienianie pobliskich zdrowych komórek. Dlatego technika jest zalecana w rzadkich przypadkach..

Algorytmy terapii gamma i RTG są różne. Proces wykonywania technik zależy od wielkości, lokalizacji i rodzaju guza. Zasób promieniowania jest umieszczony w określonej odległości od dotkniętego ogniska lub w pobliżu i w kontakcie z napromieniowanym obszarem. W zależności od lokalizacji źródła promieni (topometria) radioterapia dzieli się na typy:

  • zdalny;
  • bliska ostrość;
  • kontakt;
  • wewnątrzczaszkowe;
  • śródmiąższowy.

Terapia wiązką zewnętrzną

Terapia zewnętrzna usuwa źródło promieni (promieni rentgenowskich lub gamma) z ciała pacjenta. Odległość między aparatem a osobą wynosi ponad 30 cm od skóry ciała. Radioterapia wiązką zewnętrzną jest zalecana, gdy wzrost znajduje się głęboko w strukturze. Podczas EBRT cząsteczki uciekające przez zasoby jonizujące przenikają przez zdrowe materiały narządów, są wysyłane do ogniska guza i mają destrukcyjny wpływ. Wadą tej techniki jest zwiększona ekspozycja tkanek złapanych na drodze promieni..

Radioterapia z bliska

Bliskie ogniskowanie oznacza lokalizację źródła promieniowania w odległości mniejszej niż 7,5 cm od skóry dotkniętej procesem onkologicznym. Ze względu na lokalizację istnieje możliwość ogniskowania kierunku promieniowania w wyznaczonej, wybranej części ciała. Zmniejsza to wyraźny wpływ promieniowania na normalne komórki. Zabieg jest zalecany do powierzchownej lokalizacji nowotworów - raka skóry i tkanek śluzowych.

Kontakt z radioterapią

Znaczenie technologii polega na kontakcie zasobów promieniowania jonizującego bezpośrednio w sąsiedztwie obszaru raka. Ułatwia to wykorzystanie maksymalnego i intensywnego działania dawek napromieniowania. Dzięki temu prawdopodobieństwo wzrasta, a pacjent ma szanse na powrót do zdrowia i wyzdrowienie. Występuje również zmniejszony wpływ promieniowania na pobliskie zdrowe tkanki, co zmniejsza ryzyko powikłań..

Terapia kontaktowa dzieli się na typy:

  • Do jamy ciała - źródło promieni wpada bezpośrednio w obszar uszkodzonego narządu (po usunięciu macicy, szyjki macicy, odbytnicy i innych narządów).
  • Środek śródmiąższowy - małe cząsteczki składnika radioaktywnego (w postaci kulistej, igiełkowej lub drucianej) wnikają w bezpośrednią część ogniska raka, do narządu, w możliwie najbliższej odległości od wzrostu lub bezpośrednio w strukturę guza (rak prostaty - mierzony jest poziom PSA).
  • Do światła - źródło promieni dociera do szczeliny przełyku, tchawicy lub oskrzeli i wywiera leczniczy wpływ na narządy.
  • Powierzchowne - składnik promieniotwórczy jest aplikowany bezpośrednio na komórki nowotworowe zlokalizowane na powierzchni skóry lub na tkankach śluzowych.
  • Wewnątrznaczyniowe - źródło promieniowania znajduje się bezpośrednio w naczyniach krwionośnych i jest umocowane wewnątrz naczynia.

Radioterapia stereotaktyczna

Schemat precyzji stereotaktycznej jest uważany za najnowszą metodę leczenia, która pozwala na skierowanie promieniowania na guz nowotworowy niezależnie od jego lokalizacji. W tym przypadku promienie nie mają negatywnego i destrukcyjnego wpływu na zdrowe komórki. Pod koniec pełnoprawnego badania, analiz i po ustaleniu określonej lokalizacji nowotworu, pacjenta umieszcza się na specjalnym stole i mocuje za pomocą specjalnych ramek. Zapewnia to całkowite unieruchomienie ciała pacjenta w okresie leczenia..

Po zamocowaniu nadwozia instalowany jest niezbędny sprzęt. W tym przypadku aparat jest tak wyregulowany, że po rozpoczęciu zabiegu emiter wiązki jonów obraca się wokół ciała pacjenta, wylewając na guz promienie z różnych trajektorii - różnica między odległościami ognisk. Takie promieniowanie gwarantuje maksymalny efekt i najsilniejszy wpływ promieniowania na komórki rakowe. W rezultacie rak zostaje zniszczony i zniszczony. Technika zapewnia minimalną dawkę promieniowania dla normalnych komórek. Wiązki są rozprowadzane i kierowane na kilka komórek znajdujących się na obwodzie guza. Po terapii istnieje minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych i rozwoju powikłań.

Terapia konformalna 3D

Terapia konformalna w 3D to jedna z nowoczesnych technologii leczenia, która pozwala promieniom działać na nowotwory z maksymalną precyzją. W takim przypadku promieniowanie nie pada na zdrową tkankę ciała pacjenta. Podczas badania i testów pacjent określa lokalizację procesu onkologicznego i formę opracowanej formacji. W okresie naświetlania pacjent pozostaje w pozycji unieruchomionej. Precyzyjne urządzenie jest tak ustawione, aby wychodzące promieniowanie przybierało wskazaną postać wzrostu nowotworowego i celowo oddziaływało na zmianę. Dokładność trafienia wiązki wynosi kilka milimetrów.

Przygotowanie do radioterapii

Przygotowanie do radioterapii polega na sprecyzowaniu diagnozy, doborze prawidłowego i odpowiedniego schematu leczenia oraz pełnym badaniu pacjenta w celu wykrycia chorób współistniejących lub przewlekłych, a także procesów patologicznych, które mogą wpływać i zmieniać wyniki terapii. Etap przygotowawczy obejmuje:

  • Ustalenie lokalizacji guza - pacjent jest poddawany badaniu ultrasonograficznemu (USG), tomografii komputerowej oraz rezonansie magnetycznym (rezonans magnetyczny). Wymienione miary diagnostyczne umożliwiają obejrzenie stanu organizmu od wewnątrz i zaznaczenie terytorium nowotworu, wielkości narośli i kształtu.
  • Określenie charakteru nowotworu - guz składa się z wielu typów komórek. Rodzaj każdej pojedynczej komórki umożliwia wyjaśnienie badania histologicznego. Podczas badania część materiału rakowego jest pobierana i badana pod mikroskopem. W zależności od struktury komórkowej wykrywa się i ocenia wrażliwość na promieniowanie nagromadzenia. Jeśli guz jest bardzo wrażliwy na radioterapię, wykonanie kilku sesji terapeutycznych doprowadzi do pełnego i ostatecznego wyzdrowienia pacjenta. W przypadku stwierdzenia stabilności formacji podczas radioterapii, dla dalszego leczenia i wzmocnienia efektu zabiegu konieczne będzie zwiększenie dawki promieniowania. Jednak efekt końcowy jest niewystarczający. Pierwiastki i cząsteczki guza pozostają nawet po intensywnych cyklach terapii z wykorzystaniem maksymalnej dopuszczalnej ilości promieniowania. W takich sytuacjach wymagane jest zastosowanie skojarzonej radioterapii lub skorzystanie z innych metod terapeutycznych..
  • Zbieranie wywiadu - ten etap obejmuje konsultację pacjenta z lekarzem. Lekarz przesłuchuje pacjenta o chorobach patologicznych istniejących obecnie i poprzednio, zabiegach chirurgicznych, urazach itp. Szczególnie ważne jest uczciwe odpowiadanie na zadawane przez lekarza pytania, bez ukrywania ważnych faktów. Pomyślny wynik przyszłego leczenia zależy od sporządzenia prawidłowego planu działania, opartego na faktach uzyskanych od osoby i laboratoryjnych badaniach wyników badań..
  • Zbiór badań laboratoryjnych i badawczych - pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi w celu oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz badanie moczu w celu oceny czynności nerek, z przerzutami do wątroby. Na podstawie wyników diagnostycznych można określić prawdopodobieństwo przejścia pacjenta na nadchodzący przebieg radioterapii. Ważna jest ocena ryzyka skomplikowanych procesów - czy to zagraża życiu.
  • Konsultacja i dyskusja z pacjentem na temat wszystkich aspektów i aspektów radioterapii oraz zgoda pacjenta na terapię - przed rozpoczęciem lekarz w pełni opisuje nadchodzący schemat leczenia, informuje o szansach na wyzdrowienie, opowiada o alternatywach dla procedury i metodach leczenia. Lekarz informuje również osobę o istniejących i prawdopodobnych reakcjach ubocznych, konsekwencjach i powikłaniach, które pojawiają się w trakcie radioterapii lub po jej zakończeniu. W przypadku uzgodnienia, pacjent podpisuje odpowiednie dokumenty. Następnie lekarze przechodzą do procedury radioterapii..

Odżywianie podczas radioterapii

Podczas leczenia kluczowe znaczenie ma żywienie pacjenta poddawanego radioterapii. Zmiany apetytu, pojawiają się nudności, co powoduje problemy z jedzeniem. W trudnym dla organizmu okresie narządy potrzebują składników odżywczych. W przypadku braku uczucia głodu będziesz musiał jeść siłą, zmuszając się.

Podczas leczenia nie można w znacznym stopniu ograniczyć diety. Lekarze dopuszczają stosowanie słodyczy, produktów mięsnych i rybnych, warzyw i owoców, a także soków i kompotów, które nie są niebezpieczne. Dieta jest przepisywana z wysoką zawartością kalorii, nasycona wszystkimi wymaganymi pierwiastkami śladowymi. Podczas jedzenia należy wziąć pod uwagę zalecenia lekarza:

  • Dieta obfituje w wysokokaloryczne posiłki. Możesz sobie pozwolić na lody, masło i inne produkty.
  • Dzienne spożycie pokarmu dzieli się na kilka części. Zaleca się spożywać w małych porcjach, ale często. Zmniejszy to obciążenie przewodu pokarmowego..
  • Ważne jest, aby dietę uzupełniać dużą ilością płynów. Należy jednak wziąć pod uwagę przeciwwskazania do radioterapii, jeśli występuje choroba nerek lub obrzęk. Zaleca się spożywać więcej świeżo wyciskanych soków owocowych, dopuszcza się spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych i jogurtów.
  • Pozwól swoim ulubionym produktom znajdować się w pobliżu zgodnie z zasadami i warunkami przechowywania dozwolonych produktów w ścianach kliniki. Ciasteczka, czekoladki i cukierki pomagają utrzymać pozytywne nastawienie i pozytywną energię pacjenta. W razie potrzeby można szybko i bez problemu zjeść żądany produkt.
  • Aby uzyskać lepszy i przyjemniejszy posiłek, warto dodać spokojną muzykę, włączyć ciekawy program lub przeczytać ulubioną książkę..
  • Niektóre kliniki pozwalają pacjentom pić piwo do posiłku, aby poprawić apetyt. Dlatego ważne jest, aby wyjaśnić pytania dotyczące diety i żywienia w porozumieniu z lekarzem prowadzącym..

Etapy radioterapii

Podczas leczenia jakiejkolwiek choroby za pomocą radioterapii ważny jest każdy etap terapeutyczny. Przestrzeganie tych kroków wiąże się z trudnościami napotkanymi podczas zabiegu oraz samopoczuciem pacjenta przed i po sesji. Nie przeocz ani nie wykonuj czynności zaleconych przez lekarza. Istnieją trzy etapy radioterapii.

Pierwszy etap

Pierwszym etapem jest okres przed promieniowaniem. Przygotowanie do terapii jest ważne w walce z rakiem. Pacjent jest dokładnie badany, analizowane pod kątem istniejących chorób przewlekłych, w których dopuszczalne jest przeprowadzenie zabiegu leczniczego. Skóra jest dokładnie badana, ponieważ radioterapia wymaga integralności skóry i jej normalnego stanu.

Następnie onkolog, radioterapeuta, fizyk i dozymetr obliczają dawkę promieniowania, jaka ma być zastosowana w przyszłości i dowiadują się, przez które miejsca w tkankach przejdzie opatrzenie. Dokładność obliczonej odległości do nowotworu sięga jednego milimetra. Do radioterapii i do obliczania wskaźnika stosuje się najnowszy, wysoce precyzyjny sprzęt, zdolny do wytworzenia trójwymiarowego obrazu dotkniętych struktur. Pod koniec zaleconych środków przygotowawczych lekarze wyznaczają obszary na ciele pacjenta, w których będzie przeprowadzany wpływ promieniowania na ogniska onkologiczne. Wyznaczenie następuje poprzez zastosowanie oznaczenia wskazanych obszarów. Pacjent zapoznaje się z zasadami zachowania, uczy się prawidłowego zachowania przed i po terapii w celu zachowania markerów przed przyszłym zabiegiem.

Druga faza

Środkowy etap jest uważany za najważniejszy i odpowiedzialny. Tutaj wykonywana jest radioterapia (IMRT). Liczba sesji, liczba wymaganych zabiegów zależy od indywidualnych czynników. W zależności od sytuacji, wyników analizy i diagnozy, czas trwania kursu waha się od jednego do dwóch miesięcy.

Jeżeli radioterapia działa jako procedura przygotowawcza pacjenta do zabiegów chirurgicznych, okres ten skraca się do 14-21 dni. Sesja standardowa trwa pięć dni. Następnie w ciągu dwóch dni pacjent dochodzi do siebie. Osobę kieruje się do specjalnego pomieszczenia z całym niezbędnym wyposażeniem, gdzie odpoczywa w pozycji leżącej lub siedzącej.

W oznaczonej markerem części ciała znajduje się źródło promieniowania. Aby zachować i nie uszkodzić zdrowych materiałów, pozostałe obszary pokryte są chusteczkami ochronnymi. Następnie lekarze opuszczają salę po konsultacji z osobą. Kontakt z lekarzami odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Po chemioterapii procedura różni się od radioterapii przy braku bólu.

Etap trzeci

Ostatnim etapem jest okres popromienny, początek kursu rehabilitacji. W trakcie leczenia pacjent przechodzi skomplikowane procedury, napotyka trudności i jest narażony na negatywne skutki radioterapii. W rezultacie osoba odczuwa znaczne zmęczenie fizyczne i emocjonalne oraz pojawia się apatyczny nastrój. Ważne jest, aby otaczająca rodzina zapewniła pacjentowi komfortową atmosferę na poziomie emocjonalnym..

Dobry wypoczynek, prawidłowe i zdrowe odżywianie jest ważne. Zaleca się regularne chodzenie na wydarzenia kulturalne, wystawy, oglądanie przedstawień teatralnych, atmosferę muzeów. Konieczne jest prowadzenie pełnoprawnej działalności, prowadzenie życia społecznego. Będzie promować szybki powrót do zdrowia dzięki wzmacniaczom i regeneracji, a także pomoże leczyć efekty. Akcelerator liniowy dzieli pojedynczą wiązkę na wiele segmentów. Ale liniowy można zastąpić tradycyjnym aparatem. Poddając się zdalnej metodzie leczenia, ważne jest monitorowanie stanu skóry i ochrona jej przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Pod koniec radioterapii wymagane jest regularne badanie przez lekarza. Lekarz monitoruje stan organizmu i samopoczucie pacjenta, aby zapobiec powikłaniom. Jeśli stan się pogorszy, musisz pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Okres rehabilitacji

Przestrzeganie zasad i przestrzeganie zaleceń lekarskich pomoże wzmocnić skuteczność radioterapii i zminimalizować negatywny wpływ promieni na organizm, a także jak najszybciej wyzdrowieć i wyeliminować nieprzyjemne konsekwencje:

  • Po każdej sesji odpoczynek jest wymagany przez co najmniej 4-5 godzin.
  • Dieta powinna zostać skorygowana, a menu dostosowane. Pożywienie musi być wypełnione wystarczającą ilością przydatnych witamin, pierwiastków śladowych i minerałów. Pokarmy i posiłki powinny być łatwo przyswajalne przez organizm, gdyż narządy po terapii są znacznie osłabione, a wysiłek należy ograniczyć. Należy jeść ułamkowo, w małych porcjach kilka razy dziennie. Najważniejszym elementem wszystkich dań są świeże warzywa i owoce.
  • Pij dużo płynów, nie zaniedbuj zalecanego reżimu picia. W celu całkowitego i ostatecznego uwolnienia toksycznych pierwiastków i usunięcia promieniowania z organizmu, wypita objętość powinna wynosić co najmniej 2-2,5 litra dziennie..
  • Bielizna powinna być wykonana z naturalnych materiałów. Odzież musi przepuszczać powietrze, pozwalając ciału „oddychać”. Najlepiej wybrać len z naturalnej bawełny i lnu.
  • Ściśle przestrzegaj zasad higieny. Każdego dnia musisz poświęcić czas na higieniczny składnik życia. Zaleca się mycie ciepłą, nie gorącą wodą (temperatura komfortowa) przy użyciu łagodnego roztworu mydła bez zbędnych dodatków chemicznych. Podczas mycia ciała lepiej odmówić myjki i gąbki.
  • Podczas całej terapii zabronione jest używanie produktów perfumeryjnych. Obszar narażony na promieniowanie wymaga ochrony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Promienie ultrafioletowe mają szkodliwy wpływ na stan słabej skóry.
  • Pacjenci codziennie wykonują ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia dotleniają tkanki i komórki narządów.
  • Użyj pasty żelowej, miękkiej szczoteczki. Tymczasowo przestań używać protez.
  • Chodź częściej na świeżym powietrzu i uwielbiaj krótkie spacery przez co najmniej 2-3 godziny każdego ranka i wieczora.
  • Odmawiaj używania płynów zawierających alkohol i wyrobów tytoniowych.

Lekarz opracowuje i opisuje najlepsze kompleksy terapii odtwórczej, odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Przy opracowywaniu algorytmu, planowaniu harmonogramu, brane są pod uwagę czynniki szczególne - wykryta u pacjenta onkologia, łączna liczba sesji i kursów radioterapii, wskaźnik wieku, istniejące przewlekłe, somatyczne patologie. Rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. Pacjent szybko dochodzi do siebie i wraca do normalnego trybu życia.

Konsekwencje i reakcje uboczne

Radioterapia ma wiele zalet i jest skuteczna w zabijaniu komórek rakowych. Jednak narażenie na promieniowanie powoduje konsekwencje i skutki uboczne, które wpływają na stan organizmu i samopoczucie pacjenta:

  • Problemy ze zdrowiem psychicznym i niestabilność tła emocjonalnego - zabieg radioterapii uważany jest za nieszkodliwy. Jednak po zakończeniu leczenia pacjenci wykazują apatię i depresję. Pojawienie się negatywnych emocji może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Ważne jest, aby po radioterapii przestrzegać ustalonych zasad i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza..
  • Podczas zabiegu obserwuje się zmiany w strukturze krwi. Udaje mu się podnieść leukocyty, liczbę erytrocytów i płytek krwi. Ryzyko krwawienia pozostaje. Lekarze systematycznie badają badania krwi. Kiedy zmieniają się standardowe wskaźniki normy, lekarz podejmuje działania w celu ustabilizowania poziomu pierwiastków we krwi.
  • Łysienie, silne wypadanie włosów, kruchość i kruchość płytki paznokcia, promieniowanie do kości, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności i wymioty po ekspozycji na promieniowanie. Jednak w okresie rehabilitacji mijają negatywne objawy, a wskaźniki stabilizują się. Na początku pacjent będzie potrzebował pomocy psychologów, aby zapobiec wystąpieniu depresji.
  • Oparzenie skóry jest integralną i nieuniknioną częścią radioterapii. Problem pojawia się przy zwiększonej wrażliwości skóry lub obecności współistniejącej choroby - cukrzycy. Uszkodzone obszary, z penetracją lub bez penetracji kości, zaleca się leczyć specjalnymi roztworami przepisanymi przez lekarza.
  • Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej (z rakiem języka), górna szczęka, gardło (rak jamy ustnej i gardła), tarczycy, obrzęk krtani. Konsekwencje wynikają z napromieniowania obszarów mózgu i kręgosłupa szyjnego. Aby złagodzić objawy i złagodzić stan, zdecydowanie zaleca się lekarzom zaprzestanie używania napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych. Ważne jest, aby zmienić szczoteczkę na inny model ze zmiękczonym włosiem oraz regularnie płukać usta naparami ziół, które działają leczniczo na błony śluzowe i mają właściwości ułatwiające proces.
  • Po napromieniowaniu kręgosłupa, narządów jamy brzusznej i miednicy pojawiają się problemy z tkanką śluzową jelit, żołądka, jajników, pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet oraz ze strukturą kości.
  • Kaszel, bolesność w okolicy piersi są równoczesnymi skutkami radioterapii klatki piersiowej.
  • W niektórych przypadkach jednoczesna radioterapia zapobiega zajściu pacjentki w ciążę. Jednak prognozy dotyczące poczęcia dziecka są korzystne. Kilka lat po terapii i przejściu rehabilitacji, sześć miesięcy później kobieta bez problemów zdrowotnych może bezproblemowo urodzić i urodzić dziecko.
  • Zaparcia i hemoroidy pojawiają się po zabiegu onkologicznym odbytnicy. Aby przywrócić przewód pokarmowy, lekarz przepisuje specjalną dietę.
  • Radioterapii piersi towarzyszą obrzęki nabłonkowe, pigmentacja skóry i bolesne odczucia.
  • Zabieg zdalny powoduje silne swędzenie, łuszczenie się skóry, zaczerwienienie i małe pęcherze.
  • Ekspozycja na okolice głowy i szyi wywołuje rozwój ogniskowego lub rozproszonego łysienia oraz upośledzoną funkcjonalność aparatu słuchowego i oka.
  • Ból gardła, ból podczas jedzenia, chrypka.
  • Przejaw bezproduktywnego kaszlu, narastająca duszność, ból w układzie mięśniowym.
  • W przypadku kontaktu z przewodem pokarmowym następuje znaczny spadek masy ciała, znika apetyt, pojawia się chęć do nudności i wymiotów, pojawia się ból żołądka.

Tolerancja promieniowania różni się w zależności od pacjenta. Na wynik wpływa dawka promieniowania, stan skóry, kategoria wiekowa pacjenta i inne czynniki. Efekty uboczne ustępują po pewnym czasie po zakończeniu leczenia. Pacjent szybko odzyskuje przytomność, dawka jest normalnie tolerowana, organizm zostaje przywrócony. Niewiele ośrodków onkologicznych w Rosji oferuje leczenie onkologiczne. Być może będziesz musiał wyjechać za granicę.