Efekty radioterapii

Choroby onkologiczne mogą się szybko rozwijać, rozprzestrzeniając się i atakując sąsiednie narządy. Wszystkie stosowane obecnie metody leczenia raka są dość agresywne dla organizmu i mają skutki uboczne. Radioterapia jest jedną z metod walki z rakiem, drugą najbardziej skuteczną po operacji. Według raportu Royal College of Radiologists (Wielka Brytania), wśród pacjentów skutecznie leczonych z powodu raka 49% z nich miało guzy usunięte chirurgicznie, 40% było skutecznie leczonych leczeniem radiologicznym, 11% było wyleczonych chemioterapią.

Co to jest

Terapia rentgenowska, radiowa, telegamma, protonowa, neutronowa itp. To ukierunkowane działanie wiązek cząstek elementarnych lub twardego promieniowania elektromagnetycznego na komórki rakowe. Twarde promieniowanie powoduje pękanie nici DNA i mutacje chromosomowe, hamuje rozmnażanie i podział komórek, przez co guzy są znacznie redukowane lub całkowicie niszczone. Zdrowe komórki znajdujące się w pobliżu są również uszkodzone, ale mają zdolność naprawy. Niezwykle ważne jest, aby intensywność i kierunek promieniowania zostały wcześniej dokładnie obliczone, gdyż nawet stosunkowo niewielki nadmiar dawki terapeutycznej może spowodować bardzo poważne, aw niektórych przypadkach nieodwracalne skutki..

Wrażliwość guzów i zdrowych tkanek na radioterapię

Radioterapia jest stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka. Zdrowe komórki narządów i nowotworów mają różną wrażliwość na promieniowanie i zdolność do regeneracji. Różnica w tych parametrach zależy bezpośrednio od skutecznego zniszczenia komórek rakowych za pomocą promieniowania. Im bardziej wrażliwe na promieniowanie komórki guza, tym niższe dawki promieniowania można zastosować..

Radioswrażliwość zdrowych tkanek. Szpik kostny, gonady, jelita, przepływ limfy, oczy (soczewka) są uważane za bardzo wrażliwe. Do umiarkowanie wrażliwych należą wątroba, płuca, nerki, skóra, gruczoły sutkowe, ściany jelit i tkanka nerwowa. Kości, mięśnie i tkanki łączne są uważane za stosunkowo niewrażliwe.

Wrażliwość guzów na promieniowanie. Do wysoce wrażliwych nowotworów należą chłoniaki, białaczki, nasieniak, mięsak Ewinga i guzy zarodkowe. Do średnio wrażliwych - drobnokomórkowy rak płuc, rak piersi, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak jelit, glejak. Do mięsaków względnie niewrażliwych zalicza się mięsaki kości i tkanki łącznej, czerniaki.

Organizacja leczenia

Dla powodzenia radioterapii niezwykle ważna jest prawidłowa organizacja procesu radioterapii, od planowania po rehabilitację po leczeniu. Nowoczesne oddziały radioterapii są wyposażone w różnorodny sprzęt zarówno do napromieniania powierzchniowego, jak i do leczenia głęboko umiejscowionych nowotworów złośliwych. W przygotowaniach do radioterapii zaangażowani są radioterapeuci i fizycy.

Dobór sprzętu do napromieniania. W zależności od lokalizacji źródła promieniowania względem ciała rozróżnia się następujące typy:

  • śródmiąższowe - wstrzykuje się bezpośrednio w chore miejsce w postaci roztworu, igieł, sond;
  • wewnątrzczaszkowy - gdy jest umieszczony w dowolnej jamie ciała;
  • zdalny - odpowiednio umieszczony w pewnej odległości od ciała.

Obecnie stosowana jest już technika, która umożliwia wykorzystanie wielu pól promieniowania, co pozwala na indywidualny i dokładny dobór trybów napromieniowania dla konkretnych pacjentów.

Planowanie leczenia. Proces obliczania optymalnych dawek, okresów i miejsc ekspozycji na radioterapię nazywa się planowaniem. Te skomplikowane obliczenia są wykonywane wspólnie przez wysoko wykwalifikowanych radiologów, fizyków, dozymetrów, matematyków. Z wykorzystaniem nowoczesnych technologii komputerowych tworzone są mapy krzywych izodoz. Mapy te identyfikują obszary ciała otrzymujące równoważne dawki pochłonięte i wprowadzają niezbędne poprawki do pochłoniętej dawki dla narządów i tkanek o nieregularnej gęstości, takich jak płuca i kości. Pacjent bierze również udział w planowaniu. Za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego na ciele leżącego pacjenta lekarze określają pole napromieniania i zaznaczają odpowiednie obszary. Te linie znakujące pozostają do końca przebiegu radioterapii. Aby zakończyć planowanie, omówiono możliwe metody utrwalenia, aby pacjent nie mógł się poruszać podczas ekspozycji..

Produkcja ekranów ochronnych i sprzętu mocującego. Na oddziałach radiologicznych szpitali istnieją specjalne warsztaty, w których specjaliści wykonują różne indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjentów. Takich jak na przykład hełm z pleksiglasu do mocowania głowy w określonej pozycji podczas napromieniania guzów mózgu i szyi. Wycinają również ekrany ochronne o złożonych kształtach z płytek ołowiowych, aby stworzyć indywidualne pole promieniowania na różnych częściach ciała.

Możliwe konsekwencje

Efekty radioterapii dzielą się na ostre skutki uboczne występujące w trakcie i po zabiegu oraz skutki opóźnione (przewlekłe). Na prawdopodobieństwo powikłań wpływa stan fizyczny i wiek pacjenta, rodzaj onkologii oraz stopień zaawansowania patologii.

Efekty uboczne podczas i po napromienianiu. Często w trakcie i po zabiegach mogą wystąpić następujące objawy:

  • ból i stan zapalny napromienianych narządów;
  • uczucie zmęczenia i przygnębienia emocjonalnego;
  • zmniejszony apetyt, nudności;
  • miejscowe oparzenia skóry;
  • zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, biegunka, skurcze.

Najczęściej skutki uboczne, które pojawiają się podczas leczenia, nie są poważne. Są podatni na leczenie farmakologiczne lub odchodzą poprzez dostosowanie diety. Znikają dwa do trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. U niektórych pacjentów efekty uboczne nie występują.

Opóźnione konsekwencje. Czasami pacjenci odczuwają pogorszenie po sześciu miesiącach, roku lub kilku latach po zakończeniu radioterapii. Późne powikłania mogą być spowodowane uruchomieniem mechanizmów zaburzeń tkankowych związanych z uszkodzeniem radioaktywnym śródbłonka - wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Zablokowanie małych naczyń i późniejsze niedotlenienie tkanek prowadzą do zwłóknienia dotkniętych tkanek. Wśród odroczonych konsekwencji, w zależności od miejsca narażenia, znajdują się:

  • martwica popromienna tkanek miękkich;
  • zmniejszona pojemność pęcherza, krwiomocz;
  • niedrożność jelit;
  • tworzenie przetok;
  • utrata zdolności poczęcia;
  • wtórne tworzenie się guza.

Niektóre z tych schorzeń można leczyć operacyjnie..

Przyczyny poważnych konsekwencji

Udowodniono, że promieniowanie ma działanie rakotwórcze, mutagenne i teratogenne, przerywając wiązania jądrowe w strukturze DNA i uszkadzając materiał genetyczny. Rozważmy mechanizm powstawania wtórnych guzów. Po napromieniowaniu wysokimi dawkami tkanka nowotworowa znika, podczas gdy otaczająca normalna tkanka pozostaje. Ale zachowują zmiany wprowadzone niegdyś przez promieniowanie. Zdrowa komórka, stale się odnawiająca, może naprawić takie uszkodzenia, ale do pewnego poziomu. W odpowiednich warunkach są jednak przenoszone na kolejne generacje komórek. Istnieje możliwość, że uszkodzenia będą się kumulować, a po dziesięcioleciach doprowadzi to do pojawienia się guza wtórnego. Takie przypadki są znane medycynie, chociaż zdarzają się dość rzadko. Należy również pamiętać, że podczas wykonywania zabiegów medycznych na tych partiach ciała w przyszłości należy wziąć pod uwagę szczątkowe uszkodzenia popromienne, gdyż napromieniane tkanki gorzej goją się na ogół..

Wpływ na płód

Radioterapia jest zabroniona u kobiet w ciąży ze względu na teratogenne właściwości promieniowania. Wśród powodów:

  • spontaniczne nieprawidłowe zakończenie ciąży;
  • śmiertelność okołoporodowa i noworodkowa;
  • występowanie u płodu poważnych wad rozwojowych, w tym małogłowie i opóźnionego rozwoju umysłowego.

Jeżeli pacjentka była poddawana radioterapii między 10 a 26 tygodniem ciąży, należy rozważyć sztuczne przerwanie ciąży.

Nowe metody

Nauki medyczne nie stoją w miejscu. Dziesiątki czołowych naukowców z krajów rozwiniętych zajmuje się opracowywaniem nowych i ulepszaniem istniejących rodzajów leczenia raka. Niektóre kliniki już teraz wprowadzają najnowsze osiągnięcia w radioterapii. Wymieniamy niektóre z nich.

Radioterapia śródoperacyjna. Na sali operacyjnej, otwierając dostęp do chorego narządu i wyraźnie rozróżniając dotknięty obszar, lekarze kierują na niego działanie wiązki elektronów, odsuwając na bok jelita i inne wrażliwe narządy tak bardzo, jak to możliwe, aby nie zaszkodzić.

Terapia konformalna 3D. Dane tomografii komputerowej w postaci cyfrowej są podłączane do urządzenia terapeutycznego w taki sposób, że na wyjściu powstaje kształt wiązki odpowiadający konfiguracji docelowego guza. W razie potrzeby lekarz dostosuje kierunek. Przy tej metodzie bardzo ważne jest dodatkowe unieruchomienie pacjenta..

Radioterapia z modulacją intensywności. Technika ta opiera się na wykorzystaniu specjalnego oprogramowania, które oblicza setki opcji leczenia w celu uzyskania maksymalnej możliwej dawki dla komórek nowotworowych przy minimalnym stopniu uszkodzenia normalnych komórek, przy jednoczesnej optymalnej konfiguracji i intensywności. Dane o kształcie i lokalizacji guza, górne granice możliwych wartości dawek dla struktur otaczających narządów są wprowadzane do komputera. Na wyjściu urządzenia z celownika optycznego-kolimatora znajdują się ruchome „płatki” modulujące intensywność i konfigurację ostatecznego kształtu pola uderzenia. Ta metoda wykazała już spadek liczby powikłań u pacjentów w leczeniu guzów mózgu, narządów jamy brzusznej, żeńskich i męskich narządów rodnych..

Radioterapia stereotaktyczna. Ta metoda jest zasadniczo podobna do dwóch poprzednich. Specjalny zmodyfikowany akcelerator liniowy jest nakładany punktowo, aby dostarczyć dużą dawkę promieniowania do małego guza lub przerzutów. Najczęściej stosowany w leczeniu guzów mózgu.

Terapia immunologiczna z użyciem znaczników radioaktywnych. Najnowszym osiągnięciem mikrobiologii medycznej jest terapia przeciwciałami monoklonalnymi. Przeciwciała monoklonalne nazywane są przeciwciałami wytwarzanymi przez komórki odpornościowe pochodzące z jednej komórki plazmatycznej o określonych właściwościach, działające przeciwko jakimkolwiek naturalnym antygenom. W onkologii klinicznej stosuje się już wlew leku zawierającego przeciwciała monoklonalne znakowane radionuklidami. W ten sposób radioaktywny izotop jest doprowadzany do ściśle określonego celu przeciwciała. Metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu chłoniaków. Trwają prace nad lekami do leczenia chorób onkoginekologicznych.

Rehabilitacja

Po naświetlaniu organizm ludzki potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji. Proces rehabilitacji jest ostatnim i bardzo ważnym etapem radioterapii. Może mieć miejsce w domu lub w ciężkich przypadkach w warunkach szpitalnych. Lekarz udziela szczegółowych zaleceń, które koniecznie obejmują indywidualną dietę, codzienną rutynę, lekką aktywność fizyczną, harmonogram pracy i odpoczynku. Szczególnie zwraca się uwagę na potrzebę ochrony napromieniowanych obszarów skóry przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych przez co najmniej rok. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń dla pacjenta pomoże jego organizmowi przywrócić normalne działanie wszystkich jego układów. Pod koniec okresu rehabilitacji pacjentowi wyznacza się terminy obowiązkowych badań kontrolnych. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, nie czekając na przepisany czas. Przybliżona lista takich objawów:

  • podwyższona temperatura ciała, kaszel;
  • ból, który nie ustępuje w ciągu 3-5 dni;
  • utrata apetytu, nudności, biegunka;
  • pojawienie się guza lub obrzęku w obszarze promieniowania;
  • pojawienie się wysypek skórnych.

Z najnowszych badań wyników leczenia chorych na nowotwory za pomocą radioterapii wynika, że ​​od lat 90-tych ubiegłego wieku ryzyko powikłań znacznie się zmniejszyło dzięki zastosowaniu jakościowo nowych technik radioterapii celowanej. Coraz więcej pacjentów poddawanych radioterapii w pełni dochodzi do siebie i zachowuje zdrowie przez wiele lat.

Radioterapia

Co to jest radioterapia?

Radioterapia (terapia promieniami rentgenowskimi, telegammoterapia, terapia elektronowa, terapia neutronowa itp.) Polega na wykorzystaniu specjalnego rodzaju energii promieniowania elektromagnetycznego lub wiązek elementarnych cząstek jądrowych zdolnych do zabijania komórek nowotworowych lub hamowania ich wzrostu i podziału.

Niektóre zdrowe komórki, które dostają się do strefy promieniowania, są również uszkodzone, ale większość z nich jest w stanie się regenerować. Komórki nowotworowe dzielą się szybciej niż otaczające je zdrowe komórki. Dlatego promieniowanie oddziałuje na nie bardziej destrukcyjnie. To właśnie te różnice decydują o skuteczności radioterapii w przypadku raka..

W jakich typach raka stosuje się radioterapię??

Radioterapia jest stosowana w leczeniu wielu różnych nowotworów. Obecnie ponad połowa pacjentów cierpiących na ten czy inny rodzaj raka jest skutecznie leczona radioterapią.

Napromienianie może być stosowane jako niezależna metoda leczenia. Czasami RT wykonuje się przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po nim, aby zabić pozostałe komórki rakowe. Dość często lekarze używają radioterapii razem z lekami przeciwnowotworowymi (chemioterapią) do zniszczenia guza..

Nawet u tych pacjentów, którzy nie mogą usunąć guza, RT może zmniejszyć jego rozmiar, złagodzić ból i poprawić ogólny stan.

Sprzęt do radioterapii

Do wykonywania RT stosuje się specjalne złożone urządzenia, które umożliwiają skierowanie przepływu energii leczniczej do guza. Urządzenia te różnią się zasadą działania i są używane do różnych celów. Niektóre są stosowane w leczeniu powierzchownych nowotworów (rak skóry), podczas gdy inne są bardziej skuteczne w leczeniu guzów znajdujących się w głębi ciała.

O tym, które z urządzeń lepiej wykorzystać do podjęcia decyzji, zdecyduje lekarz.

Źródło promieniowania można przenieść na chore miejsce na kilka sposobów.

  • znajduje się w pewnej odległości od ciała pacjenta, promieniowanie nazywa się odległym;
  • umieszczone w dowolnej jamie - wewnątrzjamowej;
  • wstrzykiwane bezpośrednio w chore miejsce w postaci płynu, drutu, igieł, sond - śródmiąższowych.

Etapy radioterapii

Podczas RT konwencjonalnie rozróżnia się trzy etapy:

  1. belka wstępna;
  2. promień;
  3. słupek.

Każdy z tych etapów ma swoją własną charakterystykę, która określa zasady Twojego zachowania. Przestrzeganie ich poprawi wyniki leczenia i zmniejszy częstotliwość skutków ubocznych..

Proces radioterapii

1. Przygotowanie do zabiegu

W tym okresie prowadzone są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lokalizacji i oceny stanu zdrowych tkanek otaczających ognisko patologiczne..

Przed rozpoczęciem kursu LT dokładnie obliczane są dawki promieniowania i określane są jego metody, za pomocą których można osiągnąć maksymalne zniszczenie komórek nowotworowych i ochronę zdrowych tkanek w obszarach ciała, które mają być narażone..

Jakiej dawki promieniowania potrzebujesz, jak ją przeprowadzić i ile sesji jest do tego potrzebnych, zdecyduje Twój lekarz.

W przeprowadzeniu tych skomplikowanych obliczeń pomaga cała grupa wysoko wykwalifikowanych specjalistów - fizyków, dozymetrów, matematyków. Czasami podjęcie decyzji zajmuje kilka dni. Ta procedura nazywa się planowaniem.

Podczas symulacji (planowania) zostaniesz poproszony o spokojne położenie się na stole, dopóki lekarz nie użyje specjalnego aparatu rentgenowskiego do określenia pola promieniowania. Może być kilka takich witryn. Pola napromieniowania są oznaczone kropkami lub liniami (znakowanie) przy użyciu specjalnego atramentu. Oznakowanie to powinno pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeśli linie i kropki zaczną zanikać, należy powiadomić lekarza. Nie maluj samodzielnie kropek.

Już w okresie przed promieniowaniem:

  1. nie używaj nalewek jodu i innych środków drażniących na obszarach skóry, które będą narażone na promieniowanie;
  2. nie opalać się;
  3. w przypadku wysypki pieluszkowej, wysypki na skórze konieczne jest wskazanie ich lekarzowi prowadzącemu. Przepisuje odpowiednie leczenie (proszek, maść, aerozole);
  4. jeśli prowadzona będzie radioterapia w celu leczenia guza okolicy szczękowo-twarzowej, konieczna jest wstępna higiena jamy ustnej (leczenie lub usunięcie zębów próchnicowych). Jest to najważniejszy środek zapobiegający powikłaniom popromiennym w jamie ustnej..

2. Jak przebiega sesja zabiegowa

Zostaniesz poproszony o spokojne położenie się na stole, podczas gdy radiolog użyje specjalnego aparatu rentgenowskiego do określenia pola promieniowania. Może być kilka takich witryn. Pola napromieniowania są oznaczone kropkami lub liniami (znakowanie) przy użyciu specjalnego atramentu..

Oznakowanie to powinno pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeśli linie i kropki zaczną zanikać, należy powiadomić lekarza. Nie maluj samodzielnie kropek.

Już w okresie przed naświetlaniem nie należy stosować nalewek jodowych i innych drażniących na obszary skóry, które będą narażone na promieniowanie. Nie opalaj się. Jeśli na skórze pojawia się pieluszkowa wysypka, należy wskazać lekarzowi prowadzącemu wysypkę. Przepisze odpowiednie leczenie (proszki, maści, aerozole).

Jeśli radioterapia ma być stosowana w leczeniu guzów okolicy szczękowo-twarzowej, konieczne jest wstępne oczyszczenie jamy ustnej (leczenie lub usunięcie zębów próchnicowych). Jest to najważniejszy środek zapobiegający powikłaniom popromiennym w jamie ustnej..

Radioterapia: jak przebiega leczenie

1. Wybór schematu leczenia metodą radioterapii

Zwykle przebieg leczenia trwa 4-7 tygodni. W niektórych przypadkach, gdy radioterapia jest wykonywana przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza lub złagodzenia stanu pacjenta, czas trwania kursu wynosi 2-3 tygodnie.

Zazwyczaj sesje radioterapii są wykonywane 5 razy w tygodniu. Czasami, w celu ochrony normalnych tkanek w strefie napromieniania, dzienną dawkę dzieli się na 2-3 sesje. Dwudniowa przerwa pod koniec tygodnia pozwala zagoić zdrowe tkanki.

Decyzję o całkowitej dawce napromieniania i liczbie sesji podejmuje radiolog na podstawie wielkości guza i lokalizacji guza, jego rodzaju, stanu ogólnego oraz innych rodzajów leczenia.

2. Jak przebiega sesja zabiegowa

Zostaniesz poproszony o położenie się na stole zabiegowym lub usiąść na specjalnym krześle. Zgodnie z wcześniej zaznaczonymi polami na skórze strefy napromieniowania zostaną precyzyjnie określone. Dlatego nie należy się poruszać podczas napromieniania. Musisz leżeć spokojnie, bez większego stresu, oddychanie powinno być naturalne i równe. Będziesz w biurze przez 15-30 minut.

Przed włączeniem urządzenia personel medyczny przenosi się do innego pomieszczenia i obserwuje cię w telewizji lub przez okno. Możesz się z nim porozumieć przez głośnik.

Niektóre części aparatu do radioterapii mogą się poruszać i generować hałas podczas pracy. Nie martw się - cały proces jest monitorowany.

Samo promieniowanie jest bezbolesne. Jeśli poczujesz się źle podczas ekspozycji na promieniowanie, natychmiast poinformuj o tym lekarza, bez podejmowania samodzielnych działań. Urządzenie można wyłączyć w dowolnym momencie.

Na początku leczenia możesz odczuwać zmniejszenie bólu (jeśli występuje). Jednak z reguły największy efekt terapeutyczny radioterapii występuje po zakończeniu przebiegu leczenia..

Aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny, bardzo ważne jest wykonanie wszystkich zaleconych sesji terapeutycznych..

Jak zachowywać się podczas radioterapii

Reakcja organizmu na radioterapię jest indywidualna. Jednak w każdym przypadku proces radioterapii jest znacznym obciążeniem dla organizmu. Dlatego w trakcie leczenia może pojawić się uczucie zmęczenia. W związku z tym powinieneś więcej odpoczywać. Idź do łóżka, kiedy poczujesz taką potrzebę.

Uczucie ustępuje zwykle po 4-6 tygodniach od zakończenia kuracji. Generalnie nie należy jednak unikać aktywności fizycznej, która zwiększa mechanizmy obronne organizmu i odporność na szkodliwe wpływy. Zalecenia dotyczące doboru i dawkowania aktywności fizycznej można uzyskać od lekarza i metodologa terapii ruchowej.

Podczas leczenia należy przestrzegać pewnych zasad

  1. Jeść dobrze. Staraj się stosować zbilansowaną dietę (stosunek białka, tłuszczu i węglowodanów 1: 1: 4). Razem z jedzeniem należy przyjmować 2,5-3 litry płynu dziennie (soki owocowe, woda mineralna, herbata z mlekiem).
  2. Porzuć, przynajmniej na okres leczenia, złe nawyki (palenie, picie alkoholu).
  3. Nie nosić odzieży ściśle przylegającej do odsłoniętych części ciała. Przedmioty wykonane z tkanin syntetycznych i wełny są wysoce niepożądane. Preferowana jest luźna stara bawełniana odzież. Jeśli to możliwe, odsłonięte obszary skóry powinny być otwarte..
  4. Częściej przebywaj na zewnątrz.
  5. Uważnie obserwuj swoją skórę. Naświetlona skóra czasami wydaje się opalona lub przyciemniona. Pod koniec zabiegu w niektórych przypadkach napromieniane partie ciała mogą zostać nadmiernie nawilżone (szczególnie w fałdach). W dużej mierze zależy to od indywidualnej wrażliwości na promieniowanie. Poinformuj lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich zauważonych zmianach. Dadzą odpowiednie zalecenia.
  6. Nie używaj mydła, balsamów, dezodorantów, maści, kosmetyków, perfum, talku lub innych podobnych produktów na napromieniowany obszar ciała bez konsultacji z lekarzem..
  7. Nie pocierać ani nie czesać odsłoniętej powierzchni skóry. Nie stawiaj na nim ciepłych ani zimnych przedmiotów (poduszka rozgrzewająca, lód).
  8. Wychodząc na zewnątrz chroń odsłoniętą część skóry przed słońcem (lekka odzież, kapelusz z szerokim rondem).

Co czeka pacjenta po napromienianiu?

Skutki uboczne promieniowania

Radioterapii, jak każdemu innemu rodzajowi leczenia, mogą towarzyszyć ogólne i miejscowe (w obszarze ekspozycji na promieniowanie tkanki) skutki uboczne. Zjawiska te mogą być ostre (krótkotrwałe, występujące podczas leczenia) i przewlekłe (rozwijające się kilka tygodni lub nawet lat po zakończeniu leczenia).

Skutki uboczne radioterapii najczęściej przejawiają się w tkankach i narządach, które były bezpośrednio narażone na promieniowanie. Większość działań niepożądanych pojawiających się podczas leczenia jest stosunkowo łagodna i można je leczyć za pomocą leków lub poprzez odpowiednie odżywianie. Zwykle znikają w ciągu trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. U wielu pacjentów skutki uboczne w ogóle nie występują..

Podczas zabiegu lekarz monitoruje stan Twojego organizmu oraz wpływ promieniowania na funkcje organizmu. Jeśli podczas leczenia wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy (kaszel, pocenie się, gorączka, nietypowy ból), należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce..

Częste skutki uboczne radioterapii

Stan emocjonalny

Prawie wszyscy pacjenci poddawani leczeniu raka doświadczają pewnego stopnia stresu emocjonalnego. Najczęstszym uczuciem jest depresja, strach, tęsknota, samotność, a czasem agresja. Wraz z poprawą stanu ogólnego te emocjonalne zaburzenia stają się nudne. Częściej rozmawiaj z członkami rodziny i bliskimi przyjaciółmi. Nie zamykaj się w sobie. Staraj się uczestniczyć w życiu ludzi wokół ciebie, pomagaj im i nie odmawiaj im pomocy. Porozmawiaj z terapeutą. Może mógłby polecić jakieś akceptowalne metody odprężania..

Zmęczenie

Uczucie zmęczenia zwykle pojawia się kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. Jest to związane ze znacznym obciążeniem fizycznym organizmu podczas radioterapii oraz stresem. Dlatego w okresie radioterapii należy nieco zmniejszyć ogólną aktywność, zwłaszcza jeśli jesteś przyzwyczajony do pracy w intensywnym tempie. Nie rezygnuj jednak całkowicie z prac domowych, bierz udział w życiu rodzinnym. Rób to, co lubisz częściej, czytaj więcej, oglądaj telewizję, słuchaj muzyki. Ale tylko do momentu, gdy poczujesz się zmęczony.

Jeśli nie chcesz, aby osoby postronne wiedziały o Twoim leczeniu, możesz wziąć urlop na czas leczenia. Jeśli będziesz kontynuować pracę, porozmawiaj ze swoim przełożonym - może on zmienić Twój harmonogram pracy. Nie bój się prosić rodziny i przyjaciół o pomoc. Z pewnością zrozumieją Twój stan i zapewnią niezbędne wsparcie. Po zabiegu uczucie zmęczenia stopniowo znika.

Zmiany krwi

Napromienianie dużych obszarów ciała we krwi może przejściowo zmniejszyć liczbę leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. Lekarz monitoruje funkcję hematopoezy na podstawie badania krwi. Czasami z wyraźnymi zmianami robią sobie przerwę w leczeniu na tydzień. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki.

Zmniejszony apetyt

Radioterapia zwykle nie powoduje nudności ani wymiotów. Jednak może wystąpić zmniejszenie apetytu. Musisz zrozumieć, że musisz jeść wystarczającą ilość jedzenia, aby naprawić uszkodzoną tkankę. Nawet jeśli nie czujesz głodu, należy dołożyć starań, aby zapewnić dietę wysokokaloryczną i wysokobiałkową. Pozwoli lepiej radzić sobie ze skutkami ubocznymi i poprawi wyniki leczenia raka..

Oto kilka wskazówek żywieniowych dotyczących radioterapii:

  1. Jedz często różnorodne potrawy, ale w małych porcjach. Jedz, kiedy chcesz, niezależnie od codziennej rutyny.
  2. Zwiększ kaloryczność jedzenia - dodaj więcej masła, jeśli lubisz jego zapach i smak.
  3. Użyj różnych sosów, aby zwiększyć apetyt.
  4. Pomiędzy posiłkami jedz kefir, mieszankę mleka z masłem i cukrem, jogurt.
  5. Pij więcej płynów, lepsze soki.
  6. Zawsze miej niewielki zapas żywności, którą lubisz (dopuszczoną do przechowywania w klinice, w której przeprowadzany jest zabieg) i jedz, kiedy masz ochotę.
  7. Jedząc staraj się stworzyć warunki poprawiające nastrój (podczas jedzenia włącz telewizor, radio, słuchaj ulubionej muzyki).
  8. Porozmawiaj z lekarzem, czy możesz wypić szklankę piwa do posiłków, aby zwiększyć apetyt..
  9. Jeśli masz jakiekolwiek schorzenia wymagające określonej diety, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak urozmaicić dietę..

Skutki uboczne na skórze

Reakcja skóry na promieniowanie objawia się jej zaczerwienieniem w obszarze ekspozycji. O rozwoju tego zjawiska w dużej mierze decyduje Twoja indywidualna wrażliwość na promieniowanie. Zwykle zaczerwienienie pojawia się po 2-3 tygodniach leczenia. Po zakończeniu radioterapii skóra w tych miejscach staje się trochę ciemna, jakby opalona..

W celu zapobieżenia nadmiernym reakcjom skórnym można stosować oleje roślinne i zwierzęce (krem „Dziecięcy”, „Aksamit”, emulsja aloesowa), które należy nałożyć na skórę po sesji radioterapii.

Przed sesją resztki kremu należy zmyć ciepłą wodą. Skórę jednak należy smarować odpowiednimi maściami i kremami nie od pierwszych dni ekspozycji, ale później, gdy skóra zacznie się rumienić. Czasami przy wyraźnej reakcji na promieniowanie skóry następuje krótka przerwa w leczeniu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pielęgnacji skóry, skontaktuj się z lekarzem.

Skutki uboczne w jamie ustnej i gardle

W przypadku napromieniania okolicy szczękowo-twarzowej lub szyi, w niektórych przypadkach błona śluzowa dziąseł, jamy ustnej i gardła może stać się zaczerwieniona i zaogniona, podczas połykania może pojawić się suchość w ustach i bolesność. Zwykle zjawiska te rozwijają się w 2-3 tygodniu leczenia..

W większości przypadków ustępują samoistnie miesiąc po zakończeniu radioterapii..

Możesz poprawić swój stan, postępując zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Rzuć palenie i alkohol podczas leczenia, ponieważ powodują również podrażnienie i suchość błony śluzowej jamy ustnej.
  2. Płucz usta co najmniej 6 razy dziennie (po śnie, po każdym posiłku, wieczorem). Użyty roztwór powinien mieć temperaturę pokojową lub być schłodzony. Jakie rozwiązania są najlepsze do płukania jamy ustnej, możesz zapytać swojego lekarza.
  3. Dwa razy dziennie, delikatnie, bez mocnego naciskania, myj zęby miękką szczoteczką lub wacikiem (szczoteczkę dokładnie wypłucz po użyciu i przechowuj w suchym miejscu).
  4. Porozmawiaj ze swoim dentystą o wyborze odpowiedniej pasty do zębów. Nie powinien być ostry i nie drażnić błony śluzowej..
  5. Jeśli nosisz protezy, zdejmij je przed sesją radioterapii. W przypadku pocierania dziąseł protezami lepiej chwilowo zaprzestać ich używania..
  6. Nie jedz kwaśnych, pikantnych potraw.
  7. Staraj się jeść miękkie pokarmy (żywność dla niemowląt, tłuczone ziemniaki, płatki zbożowe, puddingi, galaretki itp.). Moczyć stałe i suche jedzenie w wodzie.

Skutki uboczne na gruczoł mleczny

Zmiany skórne są najczęstszym skutkiem ubocznym radioterapii w przypadku guzów piersi (patrz rozdział dotyczący skutków ubocznych skóry). Oprócz przestrzegania powyższych zaleceń dotyczących pielęgnacji skóry, przez okres kuracji nie należy nosić stanika. Jeśli bez niego czujesz się niekomfortowo, użyj miękkiego biustonosza.

Pod wpływem radioterapii w okolicy piersi mogą wystąpić bóle i obrzęki, które po zakończonym zabiegu zanikną lub będą się stopniowo zmniejszać. Napromieniowany gruczoł mleczny może czasami powiększyć się (z powodu gromadzenia się płynu) lub zmniejszyć (z powodu zwłóknienia tkanek).

W niektórych przypadkach te deformacje kształtu gruczołu mogą utrzymywać się do końca życia. Aby uzyskać więcej informacji na temat charakteru zmian w kształcie i wielkości gruczołu mlekowego, należy skontaktować się z lekarzem..

Radioterapia może osłabić ruch ramion. Skonsultuj się ze specjalistą terapii ruchowej, jakie ćwiczenia należy wykonywać, aby zapobiec temu powikłaniu.

U niektórych pacjentów radioterapia może powodować obrzęk dłoni po stronie odsłoniętego gruczołu. Ten obrzęk może rozwinąć się nawet 10 lat lub dłużej po zakończeniu leczenia. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu ręki i przestrzeganie pewnych zasad zachowania:

  1. Unikaj podnoszenia ciężarów (nie więcej niż 6-7 kg), energicznych ruchów wymagających nadmiernego wysiłku (pchanie, ciągnięcie), noszenia worka na ramieniu z boku napromienianej piersi.
  2. Nie zezwalaj na pomiary ciśnienia krwi ani iniekcje (pobieranie krwi) w ramię po stronie promieniowania.
  3. Nie noś obcisłej biżuterii ani odzieży na tym ramieniu. W razie przypadkowego uszkodzenia skóry dłoni, ranę należy leczyć alkoholem (ale nie alkoholową nalewką jodową!) I przykryć ranę plastrem bakteriobójczym lub opatrzyć bandażem.
  4. Chroń swoje dłonie przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
  5. Utrzymaj optymalną wagę dzięki zbilansowanej diecie o niskiej zawartości soli i wysokiej zawartości błonnika.
  6. Jeśli nawet od czasu do czasu wystąpi obrzęk dłoni, który ustępuje po nocy przespanej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem..

Skutki uboczne na narządy klatki piersiowej

W trakcie radioterapii może wystąpić trudności w połykaniu z powodu popromiennego zapalenia błony śluzowej przełyku. Możesz ułatwić sobie posiłki, jedząc częstsze małe posiłki, rozcieńczając grubą żywność i krojąc ją na kawałki. Możesz połknąć mały kawałek masła przed posiłkami, aby ułatwić przełykanie.

Możesz mieć suchy kaszel, gorączkę, przebarwienia plwociny i duszność. Jeśli zauważysz takie objawy, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Przepisuje specjalne leczenie farmakologiczne.

Skutki uboczne na odbytnicy

Może się to zdarzyć podczas radioterapii raka odbytnicy lub innych narządów miednicy małej. W przypadku popromiennego uszkodzenia błony śluzowej jelit może pojawić się ból i krwawe wydzieliny, zwłaszcza przy trudnych stolcach.

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie tych zjawisk, należy zapobiegać zaparciom już od pierwszych dni leczenia. Można to łatwo osiągnąć, organizując odpowiednią dietę. Do diety należy dodatkowo włączyć kefir, owoce, surową marchewkę, duszoną kapustę, napar z suszonych śliwek, sok pomidorowy i winogronowy.

Jeśli pomimo stosowania się do zaleceń masz zatrzymanie stolca dłużej niż 1-2 dni, koniecznie poinformuj o tym lekarza.

Skutki uboczne na pęcherzu

Radioterapia czasami powoduje zapalenie błony śluzowej pęcherza. Może to prowadzić do częstego bolesnego oddawania moczu, podwyższonej temperatury ciała. Czasami mocz staje się czerwonawy. W przypadku zauważenia tych objawów należy powiadomić lekarza. Te powikłania wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego..

Jak zachować się po zakończeniu radioterapii (okres po radioterapii)

Po ukończeniu kursu radioterapii bardzo ważne jest okresowe sprawdzanie wyników leczenia. Powinieneś mieć regularne wizyty kontrolne u radiologa lub lekarza kierującego. Czas pierwszego badania kontrolnego zostanie wyznaczony przez lekarza prowadzącego przy wypisie..

Harmonogram dalszej obserwacji ustali lekarz poradni lub przychodni. W razie potrzeby ci sami specjaliści zalecą dalsze leczenie lub rehabilitację..

Objawy, przy których należy skonsultować się z lekarzem bez czekania na kolejne badanie kontrolne:

  1. wystąpienie bólu, który nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni;
  2. nudności, biegunka, utrata apetytu;
  3. podwyższona temperatura ciała, kaszel;
  4. pojawienie się obrzęku, obrzęku, niezwykłych wysypek skórnych;
  5. rozwój obrzęku kończyn po stronie promieniowania.

Pielęgnacja skóry napromienionej

Po zakończeniu zabiegu należy przynajmniej rok chronić naświetloną skórę przed urazami i promieniami słonecznymi. Koniecznie smaruj napromieniane obszary skóry 2-3 razy dziennie kremem odżywczym, nawet jeśli po zabiegu zagoi się. Nie używaj produktów drażniących na skórę.

Zapytaj lekarza, jaki krem ​​najlepiej stosować. Nie próbuj usuwać śladów pozostawionych po naświetlaniu, będą one stopniowo zanikać same. Wolisz prysznic od wanny. Nie używaj zimnej ani gorącej wody. Podczas kąpieli nie wolno szorować odsłoniętej skóry myjką. Jeśli podrażnienie utrzymuje się na napromieniowanej skórze, zasięgnąć porady lekarza. On przepisze ci odpowiednie leczenie.

Pamiętaj: łagodny ból w napromienianym obszarze jest powszechny i ​​dość powszechny. Jeśli tak się stanie, możesz wziąć łagodne leki przeciwbólowe. Przy silnym bólu konieczna jest konsultacja lekarska.

Relacje z rodziną i przyjaciółmi

Dzięki radioterapii twoje ciało nie staje się radioaktywne. Należy również jasno zrozumieć, że rak nie jest zaraźliwy. Dlatego nie bój się komunikować z innymi ludźmi, przyjaciółmi i krewnymi podczas i po leczeniu..

W razie potrzeby możesz zaprosić najbliższe osoby na wspólną rozmowę z lekarzem.

Intymne relacje

W większości przypadków radioterapia nie ma znaczącego wpływu na aktywność seksualną. Spadek zainteresowania związkami intymnymi spowodowany jest głównie ogólnym osłabieniem fizycznym, które pojawia się podczas tego zabiegu oraz stresem. Dlatego nie unikaj intymnych relacji, które są ważną częścią satysfakcjonującego życia..

Działalność zawodowa

W przypadku radioterapii ambulatoryjnej niektórzy pacjenci w ogóle nie przerywają pracy w trakcie leczenia. Jeśli nie pracowałeś podczas zabiegu, możesz wrócić do swojej aktywności zawodowej, gdy tylko poczujesz, że Twój stan na to pozwala..

Jeśli Twoja praca wiąże się z forsowną aktywnością fizyczną lub szkodą zawodową, powinieneś rozważyć zmianę warunków pracy lub zawodu..

Wolny czas

Zwróć większą uwagę na relaks. Z biegiem czasu odzyskasz siły, dlatego nie wracaj od razu do pełnej aktywności fizycznej. Odwiedź teatry, wystawy. To odwróci uwagę od nieprzyjemnych myśli..

Niech codzienne spacery na świeżym powietrzu (spacery po parku, po lesie). Komunikuj się więcej z przyjaciółmi i rodziną. Mając wiedzę lekarza prowadzącego, skonsultuj się z fizjoterapeutą i psychoterapeutą. Pomogą w doborze odpowiedniej aktywności fizycznej (gimnastyka prozdrowotna) i podpowiedzą sposoby radzenia sobie ze stresem.

Wniosek

Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Ci pozbyć się niepotrzebnego napięcia nerwowego, łatwiej przejść kurs radioterapii i zrozumieć, co po niej czeka. Wszystko to przyczynia się do Twojego powrotu do zdrowia..

Aby uzyskać więcej informacji na temat kwestii związanych ze zdrowiem, należy skontaktować się z lekarzem.

Wyniki leczenia. Zdjęcia przed i po

Według danych TK jest nieoperacyjny przed leczeniem, a po przedoperacyjnej chemioradioterapii z powodzeniem operowano później.

Guz odbytnicy. TK przed leczeniem

TK po chemioradioterapii

W przypadku radioterapii narządów miednicy IMRT pozwala uzyskać równomierny rozkład dawki w strefie napromieniania oraz znacznie zmniejszyć dawkę podawaną do pęcherza i jelita cienkiego. W ten sposób tworzone są warunki zmniejszające toksyczność i poprawiające tolerancję leczenia..

Rak kanału odbytu. TK przed leczeniem

Prowadząc chemioradioterapię raka kanału odbytu technika VMAT pozwala na uzyskanie wysoce konformalnego rozkładu izodoz, poprawiając tolerancję leczenia (uniknięcie rozwoju reakcji z jelit - biegunki, pęcherza - zapalenia pęcherza, narządów płciowych).

TK po chemioradioterapii

Radioterapia pooperacyjna IMRT raka piersi zmniejsza ryzyko uszkodzenia serca i tkanki płucnej.

Radioterapia i skutki uboczne

1. Radioterapia i skutki uboczne

Radioterapia to wysokoenergetyczna terapia raka, która zabija komórki nowotworowe. Celem radioterapii jest zniszczenie komórek rakowych bez uszkadzania zdrowia.

Różni ludzie mają różne skutki uboczne radioterapii i ekspozycji na promieniowanie. Niektórzy mają ich bardzo mało i są umiarkowani. U innych osób skutki uboczne radioterapii mogą być bardzo poważne i występować w dużych ilościach. Niestety nie można tego przewidzieć z góry. Oprócz indywidualnej reakcji skutki uboczne zależą od rodzaju napromieniania, jego dawki, obszaru ciała poddawanego napromienianiu oraz stanu zdrowia pacjenta..

Jak szybko pojawiają się skutki uboczne radioterapii?

W rzeczywistości istnieją dwa rodzaje skutków ubocznych po radioterapii - wczesne i późne. Pierwsze skutki uboczne radioterapii, takie jak nudności i zmęczenie, są zwykle przejściowe. Pojawiają się w trakcie lub bezpośrednio po zabiegu i utrzymują się przez kilka tygodni po zakończeniu kuracji. Ale z biegiem czasu te objawy znikają. Późne skutki uboczne radioterapii, takie jak problemy z sercem lub płucami, mogą pojawić się przez kilka lat. I często stają się chroniczne..

Najczęstsze skutki uboczne radioterapii to zmęczenie i problemy skórne. Inne wczesne skutki to wypadanie włosów i nudności, zwykle związane z ekspozycją na promieniowanie w określonej części ciała.

Radzenie sobie ze zmęczeniem za pomocą radioterapii?

Zmęczenie z powodu raka lub po radioterapii może być poważne. Takiej, że nie pozwoli jej na normalne życie. W niektórych dniach zmęczenie może się nasilać, a w innych być lepsze.

Czasami lekarze znajdują również inne przyczyny zmęczenia. W tym przypadku można zmniejszyć ten problem. Poziom zmęczenia jest często powiązany ze stanem zdrowia pacjenta. Dlatego ważne jest, aby chorzy na raka leczyli nie tylko onkologię, ale także inne współistniejące choroby. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza na czas. Dużo wypoczywaj, utrzymuj akceptowalny poziom aktywności fizycznej i dobrze się odżywiaj. Znajdź równowagę między stresem a odpoczynkiem. Zbyt długi odpoczynek w łóżku może sprawić, że będziesz jeszcze bardziej zmęczony. Ale też nie przemęczaj się, odpocznij, jeśli to konieczne..

Zmęczenie po radioterapii jest zwykle przejściowe i ustępuje kilka tygodni po zakończeniu leczenia.

2. Problemy skórne, wypadanie włosów, problemy z układem pokarmowym

Radioterapia a problemy skórne

Innym efektem ubocznym radioterapii jest to, że skóra wygląda tak, jak po długim przebywaniu na słońcu. Może być czerwony i opalony. Czasami pojawia się obrzęk i pęcherze, suchość, łuszczenie i swędzenie. Skóra może łuszczyć się, jakby była poparzona słońcem.

Dlatego, aby złagodzić stan skóry po radioterapii, należy przestrzegać kilku zaleceń:

  • Nie nosić obcisłej odzieży w miejscu narażonym na promieniowanie;
  • Nie pocieraj skóry, myj twarz łagodnym mydłem i ciepłą wodą;
  • Nie nakładaj niczego zimnego lub gorącego na dotknięty obszar bez zalecenia lekarza;
  • Przed użyciem maści, olejku, kremu lub balsamu skonsultuj się z lekarzem;
  • Unikaj słońca. Noś zamknięte ubranie i zapytaj lekarza o najlepsze filtry przeciwsłoneczne do użycia;
  • Jeśli radioterapia jest stosowana w leczeniu raka piersi, nie zakładaj stanika. Lub wybierz modele z bawełny bez pestek;
  • Nie bandażuj dotkniętych obszarów, chyba że zaleci to lekarz.

Podrażnienie skóry zmniejsza się kilka tygodni po zakończeniu radioterapii. Ale nawet po wyzdrowieniu skóra może przybrać ciemniejszy odcień. W każdym razie po radioterapii należy chronić skórę przed słońcem przez rok po zakończeniu leczenia..

Wypadanie włosów po radioterapii

Wypadanie włosów po radioterapii występuje u tych pacjentów, którzy otrzymują radioterapię w okolicy głowy. Wypadanie włosów zwykle dzieje się nagle i wiele włosów może wypadać całymi pasmami. W większości przypadków włosy zaczną odrastać po zakończeniu radioterapii. Ale mogą być cieńsze lub mieć inną strukturę..

Jednym ze sposobów na zminimalizowanie wypadania włosów po radioterapii jest skrócenie ich przed rozpoczęciem leczenia, aby włosy były lżejsze. Jeśli wypadną włosy, załóż czapkę, która ochroni głowę przed promieniami słonecznymi.

Problemy z układem pokarmowym

Radioterapia głowy, szyi lub układu pokarmowego może powodować utratę apetytu. Ale mimo to ważne jest, aby dobrze się odżywiać, aby zachować siłę i zdrowie..

Oto kilka wskazówek:

  • Jedz małe posiłki pięć do sześciu razy dziennie. To lepsze niż duży talerz jedzenia trzy razy dziennie..
  • Wypróbuj nowe produkty lub odwrotnie, znane i ulubione dania. Być może zaostrzą apetyt.
  • Przekąski mogą pomóc Ci zachować siłę, gdy jesteś głodny i nie możesz zjeść pełnego posiłku..

3. Problemy z jamą ustną, problemy ze słuchem, nudności, biegunka, problemy w okolicy narządów płciowych

Problemy z jamą ustną

Przed rozpoczęciem radioterapii okolicy głowy i szyi udaj się do dentysty w celu dokładnego zbadania i leczenia problemów z zębami i jamą ustną. Promieniowanie może powodować nieprzyjemne objawy:

  • Owrzodzenia jamy ustnej;
  • Brak śliny;
  • Pogrubienie śliny;
  • Trudności z połykaniem.

Ważne jest, aby edukować lekarzy na temat tych skutków ubocznych radioterapii. Najprawdopodobniej pomogą ci uporać się z problemami. Między innymi, aby pozbyć się tych objawów, musisz zrezygnować z pikantnych i kwaśnych potraw, a także z alkoholu i tytoniu. Pomocne jest częste szczotkowanie miękką szczoteczką i pastą do zębów z fluorem.

Problemy ze słuchem

Radioterapia może uszkodzić słuch. Jedną z możliwych przyczyn jest stwardnienie woskowiny w uszach na skutek promieniowania. Ten problem należy zgłosić lekarzowi..

Nudności i radioterapia

Promieniowanie głowy i dowolnej części przewodu pokarmowego może powodować nudności i wymioty. Poinformuj lekarza o tym objawie, ponieważ istnieją leki, które mogą rozwiązać problem.

Biegunka

Radioterapia brzucha i żołądka może powodować biegunkę jako efekt uboczny. Biegunka zwykle zaczyna się kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. Najprawdopodobniej w tym przypadku lekarz przepisze specjalne leki i specjalną dietę..

Problemy w okolicy narządów płciowych

Radioterapia miednicy może wpływać na płodność i popęd seksualny. Ciąża jest przeciwwskazana u pacjentek poddawanych radioterapii, ponieważ promieniowanie może poważnie uszkodzić płód. Radioterapia miednicy u kobiet może zatrzymać miesiączki i wywołać inne objawy menopauzy.

U mężczyzn promieniowanie wokół jąder może wpływać na liczbę plemników i funkcjonalność plemników. Niekoniecznie oznacza to, że nie możesz mieć dzieci. Ale w każdym razie problem należy omówić z lekarzem..

U niektórych kobiet promieniowanie w okolicy miednicy może powodować bolesne współżycie. Ponadto radioterapia może powodować blizny, które wpływają na zdolność rozciągania pochwy. U mężczyzn promieniowanie może wpływać na nerwy i naczynia krwionośne odpowiedzialne za erekcje..

4. Późne skutki uboczne radioterapii

Późne skutki uboczne radioterapii mogą pojawić się kilka miesięcy lub nawet lat po leczeniu raka. Ale to nie znaczy, że te działania niepożądane pojawiają się u wszystkich pacjentów..

Co może się zdarzyć? Na przykład blizny powstałe w wyniku promieniowania mogą wpływać na czynność serca i płuc. Promieniowanie brzucha lub miednicy może powodować problemy z pęcherzem, jelitami i seksualnością.

Innym możliwym skutkiem ubocznym jest nawracająca onkologia. Istnieją badania, które potwierdzają, że radioterapia ma działanie rakotwórcze. Chociaż nie jest to częste, u niektórych osób po radioterapii i leczeniu pierwszego raka rozwija się drugi guz. Dlatego wybierając radioterapię jako metodę leczenia onkologii, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zidentyfikować wszystkie możliwe zalety i wady tego kroku..

Radioterapia (radioterapia) - przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania. Metody regeneracji po radioterapii

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Przeciwwskazania do radioterapii

Mimo skuteczności radioterapii (radioterapii) w leczeniu chorób nowotworowych, istnieje szereg przeciwwskazań, które ograniczają stosowanie tej techniki..

Radioterapia jest przeciwwskazana:

  • W przypadku naruszenia funkcji ważnych narządów. Podczas radioterapii organizm zostanie narażony na określoną dawkę promieniowania, co może negatywnie wpłynąć na funkcje różnych narządów i układów. Jeżeli pacjent ma już ciężkie schorzenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego, hormonalnego lub innego układu organizmu, wykonanie radioterapii może pogorszyć jego stan i doprowadzić do rozwoju powikłań.
  • Przy silnym wyczerpaniu organizmu. Nawet w przypadku bardzo precyzyjnych metod radioterapii, pewna dawka promieniowania wpływa na zdrowe komórki i uszkadza je. Komórki potrzebują energii, aby wyleczyć się z takich uszkodzeń. Jeśli w tym samym czasie organizm pacjenta jest wyczerpany (na przykład z powodu uszkodzenia narządów wewnętrznych przez przerzuty guza), radioterapia może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
  • Z niedokrwistością Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem stężenia czerwonych krwinek (erytrocytów). W przypadku narażenia na promieniowanie jonizujące erytrocyty mogą również ulec zniszczeniu, co doprowadzi do progresji anemii i może powodować powikłania..
  • Jeśli radioterapia została już niedawno wykonana. W tym przypadku nie mówimy o powtarzanych cyklach radioterapii tego samego guza, ale o leczeniu innego guza. Innymi słowy, jeśli u pacjenta rozpoznano raka któregokolwiek narządu, a do jego leczenia zalecono radioterapię, w przypadku wykrycia innego nowotworu w innym narządzie, radioterapii nie można stosować przez co najmniej 6 miesięcy od zakończenia poprzedniego kursu leczenia. Wyjaśnia to fakt, że w tym przypadku całkowite obciążenie promieniowaniem organizmu będzie zbyt duże, co może prowadzić do rozwoju groźnych powikłań.
  • W obecności guzów opornych na promieniowanie. Jeśli pierwsze cykle radioterapii nie dały absolutnie żadnego pozytywnego efektu (to znaczy guz nie zmniejszył się ani nawet nie rósł), dalsze napromienianie organizmu jest niewłaściwe.
  • Wraz z rozwojem powikłań podczas leczenia. Jeżeli w trakcie radioterapii u pacjenta wystąpią powikłania bezpośrednio zagrażające jego życiu (np. Krwawienie), leczenie należy przerwać.
  • Jeśli masz ogólnoustrojowe choroby zapalne (np. Toczeń rumieniowaty układowy). Istota tych chorób polega na zwiększonej aktywności komórek układu odpornościowego przeciwko własnym tkankom, co prowadzi do rozwoju w nich przewlekłych procesów zapalnych. Oddziaływanie promieniowania jonizującego na takie tkanki zwiększa ryzyko powikłań, z których najgroźniejszym może być powstanie nowego nowotworu złośliwego..
  • Jeśli pacjent odmawia leczenia. Zgodnie z obowiązującym prawem nie można przeprowadzić żadnej procedury napromieniania, dopóki pacjent nie wyrazi na to pisemnej zgody..

Radioterapia i tolerancja alkoholu

Podczas radioterapii zaleca się powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na ogólny stan pacjenta.

Panuje powszechne przekonanie, że etanol (alkohol etylowy, będący aktywnym składnikiem wszystkich napojów alkoholowych) jest w stanie chronić organizm przed szkodliwym działaniem promieniowania jonizującego, dlatego należy go stosować podczas radioterapii. Rzeczywiście, w szeregu badań stwierdzono, że wprowadzenie wysokich dawek etanolu do organizmu zwiększa odporność tkanek na promieniowanie o około 13%. Wynika to z faktu, że alkohol etylowy zaburza przepływ tlenu do komórki, czemu towarzyszy spowolnienie procesów podziału komórek. Im wolniej komórka dzieli, tym wyższa jest jej odporność na promieniowanie..

Jednocześnie należy zauważyć, że oprócz niewielkich pozytywnych skutków etanol ma również szereg negatywnych skutków. Na przykład wzrost jego stężenia we krwi prowadzi do zniszczenia wielu witamin, które same w sobie były radioochronne (to znaczy chroniły zdrowe komórki przed niszczącym działaniem promieniowania jonizującego). Ponadto liczne badania wykazały, że przewlekłe spożywanie dużych ilości alkoholu zwiększa również ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych (w szczególności nowotworów układu oddechowego i przewodu pokarmowego). Biorąc pod uwagę powyższe, wynika, że ​​spożywanie napojów alkoholowych podczas radioterapii powoduje więcej szkody dla organizmu niż pożytku..

Czy mogę palić podczas radioterapii??

Podczas radioterapii obowiązuje całkowity zakaz palenia. Faktem jest, że skład dymu tytoniowego zawiera wiele substancji toksycznych (etery, alkohole, żywice i tak dalej). Wiele z nich ma działanie rakotwórcze, czyli w kontakcie z komórkami organizmu człowieka przyczyniają się do powstania mutacji, których skutkiem może być rozwój nowotworu złośliwego. Naukowo udowodnione palacze mają znacznie zwiększone ryzyko raka płuc, raka trzustki, raka przełyku i raka pęcherza.

Z powyższego wynika, że ​​pacjentom poddawanym radioterapii z powodu raka któregokolwiek narządu surowo zabrania się nie tylko palenia, ale także przebywania w pobliżu osób palących, ponieważ wziewne substancje rakotwórcze mogą zmniejszyć skuteczność leczenia i przyczynić się do rozwoju guza..

Czy można wykonać radioterapię w czasie ciąży?

Radioterapia w czasie ciąży może spowodować uszkodzenie wewnątrzmaciczne płodu. Faktem jest, że wpływ promieniowania jonizującego na każdą tkankę zależy od szybkości, z jaką następuje podział komórki w danej tkance. Im szybciej komórki się dzielą, tym wyraźniejszy będzie szkodliwy wpływ promieniowania. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego obserwuje się maksymalny intensywny wzrost absolutnie wszystkich tkanek i narządów ludzkiego ciała, co wynika z wysokiego tempa podziału komórek w nich. W konsekwencji nawet przy stosunkowo niewielkich dawkach promieniowania tkanki rozwijającego się płodu mogą ulec uszkodzeniu, co doprowadzi do zaburzenia struktury i funkcji narządów wewnętrznych. Wynik zależy od wieku ciążowego, w którym wykonano radioterapię..

W pierwszym trymestrze ciąży dochodzi do układania się i tworzenia wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek. Jeśli na tym etapie rozwijający się płód zostanie napromieniowany, doprowadzi to do pojawienia się wyraźnych anomalii, które często okazują się nie do pogodzenia z dalszym istnieniem. Jednocześnie uruchamiany jest naturalny mechanizm „ochronny”, który prowadzi do śmierci płodu i samoistnego poronienia (poronienia).

W drugim trymestrze ciąży większość narządów wewnętrznych jest już uformowana, dlatego nie zawsze obserwuje się wewnątrzmaciczną śmierć płodu po napromienianiu. Jednocześnie promieniowanie jonizujące może wywoływać anomalie w rozwoju różnych narządów wewnętrznych (mózgu, kości, wątroby, serca, układu moczowo-płciowego i tak dalej). Takie dziecko może umrzeć natychmiast po urodzeniu, jeśli powstałe anomalie okażą się nie do pogodzenia z życiem poza macicą..

Jeśli napromienianie nastąpiło w trzecim trymestrze ciąży, dziecko może urodzić się z pewnymi nieprawidłowościami rozwojowymi, które mogą utrzymywać się przez całe późniejsze życie..

Z powyższego wynika, że ​​radioterapia w okresie ciąży nie jest zalecana. Jeśli we wczesnej ciąży (do 24 tygodni) u pacjentki zostanie zdiagnozowany nowotwór i wymagana jest radioterapia, kobiecie proponuje się aborcję (przerwanie ciąży) z przyczyn medycznych, po czym przepisuje się leczenie. Jeśli rak zostanie wykryty w późniejszym terminie, dalsze taktyki są określane w zależności od rodzaju i tempa rozwoju guza, a także od pragnienia matki. Najczęściej takie kobiety przechodzą chirurgiczne usunięcie guza (jeśli to możliwe - na przykład w przypadku raka skóry). Jeśli zabieg nie przyniesie pozytywnych rezultatów, można wcześniej wywołać poród lub wykonać operację porodową (po 30 - 32 tygodniu ciąży), a następnie rozpocząć radioterapię.

Czy po radioterapii można się opalać?

Nie zaleca się opalania na słońcu lub w solarium przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu radioterapii, gdyż może to prowadzić do rozwoju szeregu powikłań. Faktem jest, że pod wpływem promieniowania słonecznego w komórkach skóry występuje wiele mutacji, które mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju raka. Jednak gdy tylko komórka mutuje, układ odpornościowy organizmu natychmiast to zauważa i niszczy, w wyniku czego rak nie rozwija się..

Podczas radioterapii liczba mutacji w zdrowych komórkach (w tym w skórze, przez którą przechodzi promieniowanie jonizujące) może znacznie wzrosnąć, ze względu na negatywny wpływ promieniowania na aparat genetyczny komórki. Jednocześnie znacznie wzrasta obciążenie układu odpornościowego (musi on jednocześnie radzić sobie z dużą liczbą zmutowanych komórek). Jeśli w tym samym czasie dana osoba zacznie się opalać na słońcu, ilość mutacji może wzrosnąć na tyle, że układ odpornościowy nie poradzi sobie ze swoją funkcją, w wyniku czego u pacjenta może rozwinąć się nowy guz (np. Rak skóry).

Dlaczego radioterapia jest niebezpieczna (konsekwencje, powikłania i skutki uboczne)?

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów na skórze głowy występuje u większości pacjentów poddanych radioterapii z powodu guzów głowy lub szyi. Wypadanie włosów jest spowodowane uszkodzeniem komórek mieszka włosowego. W normalnych warunkach to podział (reprodukcja) tych komórek determinuje wzrost długości włosów.
Pod wpływem radioterapii następuje spowolnienie podziału komórkowego mieszka włosowego, w wyniku czego włos przestaje rosnąć, jego korzeń osłabia się i wypada.

Warto zauważyć, że gdy naświetlane są inne części ciała (np. Nogi, klatka piersiowa, plecy itd.), Z tej części skóry, przez którą dostarczana jest duża dawka promieniowania, mogą wypadać włosy. Po zakończeniu radioterapii wzrost włosów powraca średnio po kilku tygodniach lub miesiącach (chyba że podczas zabiegu doszło do nieodwracalnego uszkodzenia mieszków włosowych).

Oparzenia po radioterapii (popromienne zapalenie skóry, owrzodzenie popromienne)

Pod wpływem wysokich dawek promieniowania w skórze zachodzą pewne zmiany, które wyglądem przypominają gabinet oparzeń. W rzeczywistości w tym przypadku nie obserwuje się termicznego uszkodzenia tkanki (jak w przypadku prawdziwego oparzenia). Mechanizm rozwoju oparzeń po radioterapii jest następujący. Podczas napromieniania skóry dochodzi do uszkodzenia drobnych naczynek krwionośnych, w wyniku czego zaburzone zostaje mikrokrążenie krwi i limfy w skórze. Jednocześnie zmniejsza się dostarczanie tlenu do tkanek, co prowadzi do śmierci niektórych komórek i zastąpienia ich tkanką bliznowatą. To z kolei dodatkowo zaburza proces dostarczania tlenu, wspierając w ten sposób rozwój procesu patologicznego..

Oparzenia skóry mogą objawiać się:

  • Rumień. Jest to najmniej niebezpieczny objaw uszkodzenia popromiennego skóry, w którym dochodzi do rozszerzenia powierzchownych naczyń krwionośnych i zaczerwienienia dotkniętego obszaru..
  • Suche zapalenie skóry popromienne. W takim przypadku w dotkniętej chorobą skórze rozwija się proces zapalny. Jednocześnie wiele substancji biologicznie czynnych przedostaje się do tkanek z rozszerzonych naczyń krwionośnych, które działają na specjalne receptory nerwowe, wywołując uczucie swędzenia (pieczenie, podrażnienie). W takim przypadku na powierzchni skóry mogą tworzyć się łuski..
  • Mokre popromienne zapalenie skóry. Przy tej postaci choroby skóra puchnie i może zostać pokryta małymi pęcherzami wypełnionymi przezroczystym lub mętnym płynem. Po otwarciu pęcherzyków tworzą się małe owrzodzenia, które nie goją się przez długi czas.
  • Wrzód popromienny. Charakteryzuje się martwicą (śmiercią) części skóry i głębszych tkanek. Skóra w okolicy owrzodzenia jest wyjątkowo bolesna, a sam wrzód nie goi się przez długi czas, co jest spowodowane naruszeniem w nim mikrokrążenia.
  • Rak skóry po promieniowaniu. Najpoważniejsze powikłanie po oparzeniu popromiennym. Powstawaniu raka sprzyjają mutacje komórek wynikające z narażenia na promieniowanie, a także przedłużająca się hipoksja (brak tlenu), która rozwija się na tle zaburzeń mikrokrążenia.
  • Zanik skóry. Charakteryzuje się przerzedzoną i suchą skórą, wypadaniem włosów, osłabioną potliwością i innymi zmianami w dotkniętym obszarze skóry. Właściwości ochronne zanikającej skóry są znacznie zmniejszone, w wyniku czego wzrasta ryzyko rozwoju infekcji.

Swędząca skóra

Jak wspomniano wcześniej, ekspozycja na radioterapię prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia krwi w okolicy skóry. W tym przypadku naczynia krwionośne rozszerzają się, a przepuszczalność ściany naczynia znacznie wzrasta. W wyniku tych zjawisk płynna część krwi przedostaje się z krwiobiegu do otaczających tkanek, a także wiele substancji biologicznie czynnych, w tym histaminy i serotoniny. Substancje te podrażniają określone zakończenia nerwowe zlokalizowane w skórze, w wyniku czego pojawia się swędzenie lub pieczenie..

W celu złagodzenia świądu można zastosować leki przeciwhistaminowe, które blokują działanie histaminy na poziomie tkankowym..

Obrzęk

Wystąpienie obrzęku w okolicy nóg może być spowodowane działaniem promieniowania na tkanki ludzkiego ciała, zwłaszcza podczas napromieniania guzów brzucha. Faktem jest, że podczas napromieniania można zaobserwować uszkodzenie naczyń limfatycznych, przez które w normalnych warunkach limfa przepływa z tkanek i wpływa do krwiobiegu. Naruszenie odpływu limfy może prowadzić do gromadzenia się płynu w tkankach nóg, co będzie bezpośrednią przyczyną rozwoju obrzęku.

Obrzęk skóry podczas radioterapii może być również spowodowany ekspozycją na promieniowanie jonizujące. Jednocześnie dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry i pocenia się płynnej części krwi do otaczającej tkanki, a także do naruszenia odpływu limfy z napromieniowanej tkanki, w wyniku czego rozwija się obrzęk..

Jednocześnie należy zaznaczyć, że wystąpienie obrzęku może nie wiązać się z efektem radioterapii. Na przykład w zaawansowanych przypadkach raka mogą wystąpić przerzuty (odległe ogniska guza) w różnych narządach i tkankach. Te przerzuty (lub sam guz) mogą uciskać naczynia krwionośne i limfatyczne, zakłócając w ten sposób odpływ krwi i limfy z tkanek i wywołując rozwój obrzęku.

Uszkodzenie żołądka i jelit (nudności, wymioty, biegunka, biegunka, zaparcia)

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego podczas radioterapii może objawiać się:

  • Nudności i wymioty - związane z opóźnionym opróżnianiem żołądka z powodu upośledzonej motoryki przewodu pokarmowego.
  • Biegunka (biegunka) - występuje z powodu nieodpowiedniego trawienia pokarmu w żołądku i jelitach.
  • Zaparcia - mogą wystąpić przy poważnym uszkodzeniu błony śluzowej jelita grubego.
  • Tenesmus - częsta, bolesna potrzeba wypróżnienia, podczas której nic nie jest uwalniane z jelit (lub uwalniana jest niewielka ilość śluzu bez stolca).
  • Pojawienie się krwi w stolcu - objaw ten może być związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych błon śluzowych ze stanem zapalnym.
  • Ból brzucha - z powodu zapalenia błony śluzowej żołądka lub jelit.

Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego to zapalna zmiana błony śluzowej pęcherza. Przyczyną choroby może być radioterapia, prowadzona w celu leczenia guza samego pęcherza lub innych narządów miednicy małej. W początkowej fazie rozwoju popromiennego zapalenia pęcherza błona śluzowa ulega zapaleniu i obrzękowi, ale później (wraz ze wzrostem dawki promieniowania) zanika, to znaczy staje się cieńsza i marszczy się. Jednocześnie naruszane są jego właściwości ochronne, co przyczynia się do rozwoju powikłań infekcyjnych.

Klinicznie, popromienne zapalenie pęcherza może objawiać się częstym oddaniem moczu (podczas którego uwalniana jest niewielka ilość moczu), pojawieniem się niewielkiej ilości krwi w moczu, okresowym wzrostem temperatury ciała i tak dalej. W ciężkich przypadkach może wystąpić owrzodzenie lub martwica błony śluzowej, na tle której może rozwinąć się nowy guz nowotworowy.

Leczenie popromiennego zapalenia pęcherza moczowego polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych (w celu wyeliminowania objawów choroby) i antybiotyków (w celu zwalczania powikłań infekcyjnych).

Przetoki

Przetoki to patologiczne kanały, przez które różne puste narządy mogą komunikować się między sobą lub z otoczeniem. Przyczyną powstawania przetok mogą być zmiany zapalne błon śluzowych narządów wewnętrznych, rozwijające się na tle radioterapii. Jeśli te zmiany nie są leczone, z czasem w tkankach tworzą się głębokie wrzody, które stopniowo niszczą całą ścianę zajętego narządu. W takim przypadku proces zapalny może rozprzestrzenić się na tkankę sąsiedniego narządu. Ostatecznie tkanki dwóch dotkniętych narządów są „zespawane” razem, a między nimi powstaje dziura, przez którą mogą się komunikować ich wnęki.

W przypadku radioterapii przetoki mogą tworzyć:

  • między przełykiem a tchawicą (lub dużymi oskrzelami);
  • między odbytnicą a pochwą;
  • miód doodbytniczy i z pęcherza moczowego;
  • między pętlami jelitowymi;
  • między jelitami a skórą;
  • między pęcherzem a skórą i tak dalej.

Uszkodzenie płuc po radioterapii (zapalenie płuc, zwłóknienie)

Przy długotrwałej ekspozycji na promieniowanie jonizujące w płucach mogą rozwinąć się procesy zapalne (zapalenie płuc, zapalenie płuc). W takim przypadku wentylacja dotkniętych obszarów płuc zostanie zakłócona, a płyn zacznie się w nich gromadzić. Objawia się to kaszlem, dusznością, bólami w klatce piersiowej, czasami krwiopluciem (uwolnienie niewielkiej ilości krwi z plwociną podczas kaszlu).

Jeśli te patologie nie zostaną leczone, z czasem doprowadzi to do rozwoju powikłań, w szczególności do zastąpienia prawidłowej tkanki płucnej blizną lub tkanką włóknistą (to znaczy do rozwoju zwłóknienia). Tkanka włóknista jest nieprzepuszczalna dla tlenu, w wyniku czego jej wzrostowi towarzyszyć będzie rozwój niedoboru tlenu w organizmie. W tym samym czasie pacjent zacznie odczuwać brak powietrza, a częstotliwość i głębokość jego oddechu wzrośnie (to znaczy pojawi się duszność).

W przypadku zapalenia płuc przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, a także leki poprawiające krążenie krwi w tkance płucnej, a tym samym zapobiegające rozwojowi zwłóknienia.

Kaszel

Kaszel jest częstym powikłaniem radioterapii, gdy klatka piersiowa jest narażona na promieniowanie. W tym przypadku promieniowanie jonizujące oddziałuje na błonę śluzową drzewa oskrzelowego, w wyniku czego staje się cieńsza i sucha. Jednocześnie jego funkcje ochronne ulegają znacznemu osłabieniu, co zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych. Podczas oddychania cząsteczki kurzu, które zwykle osadzają się na powierzchni wilgotnej błony śluzowej górnych dróg oddechowych, mogą przedostać się do mniejszych oskrzeli i tam utknąć. Jednocześnie podrażnią specjalne zakończenia nerwowe, co uaktywni odruch kaszlowy..

W leczeniu kaszlu radioterapią można przepisać leki wykrztuśne (zwiększające produkcję śluzu w oskrzelach) lub zabiegi nawilżające drzewo oskrzelowe (na przykład inhalacje).

Krwawienie

Krwawienie może rozwinąć się w wyniku ekspozycji na radioterapię złośliwego guza, który rośnie w duże naczynia krwionośne. Na tle radioterapii rozmiar guza może się zmniejszyć, czemu może towarzyszyć przerzedzenie i zmniejszenie wytrzymałości ściany dotkniętego naczynia. Pęknięcie tej ściany doprowadzi do krwawienia, którego lokalizacja i objętość będą zależeć od lokalizacji samego guza.

Jednocześnie należy zauważyć, że wpływ promieniowania na zdrowe tkanki może być również przyczyną krwawienia. Jak wspomniano wcześniej, napromienianie zdrowych tkanek powoduje zaburzenie w nich mikrokrążenia krwi. W rezultacie naczynia krwionośne mogą się rozszerzyć lub nawet uszkodzić, a część krwi zostanie uwolniona do środowiska, co może spowodować krwawienie. Zgodnie z opisanym mechanizmem, krwawienie może rozwinąć się wraz z uszkodzeniem płuc przez promieniowanie, błon śluzowych jamy ustnej lub nosa, przewodu pokarmowego, narządów moczowo-płciowych i tak dalej..

Suchość w ustach

Objaw ten rozwija się przy napromienianiu guzów zlokalizowanych w okolicy głowy i szyi. W tym przypadku promieniowanie jonizujące oddziałuje na ślinianki (przyuszne, podjęzykowe i podżuchwowe). Towarzyszy temu upośledzona produkcja i wydzielanie śliny do jamy ustnej, w wyniku czego jej błona śluzowa staje się sucha i twarda.

Z powodu braku śliny upośledzona jest również percepcja smaku. Wyjaśnia to fakt, że aby określić smak konkretnego produktu, cząsteczki substancji muszą zostać rozpuszczone i dostarczone do kubków smakowych znajdujących się w głębi brodawek języka. Jeśli w jamie ustnej nie ma śliny, produkt spożywczy nie może dotrzeć do kubków smakowych, przez co percepcja smaku osoby jest zaburzona lub wręcz wypaczona (pacjent może nieustannie odczuwać w ustach uczucie goryczy lub metaliczny posmak).

Uszkodzenie zęba

Wzrost temperatury

U wielu pacjentów można zaobserwować wzrost temperatury ciała zarówno w trakcie radioterapii, jak i przez kilka tygodni po jej zakończeniu, co uważa się za absolutnie normalne. Jednocześnie czasami wzrost temperatury może wskazywać na rozwój ciężkich powikłań, w wyniku których, gdy pojawi się ten objaw, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Wzrost temperatury podczas radioterapii może być spowodowany:

  • Skuteczność zabiegu. W procesie niszczenia komórek nowotworowych uwalniane są z nich różne substancje biologicznie czynne, które dostają się do krwiobiegu i docierają do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie pobudzają ośrodek termoregulacji. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć do 37,5 - 38 stopni.
  • Wpływ promieniowania jonizującego na organizm. Podczas napromieniania tkanek przekazywana jest do nich duża ilość energii, czemu może również towarzyszyć przejściowy wzrost temperatury ciała. Ponadto miejscowy wzrost temperatury skóry może być spowodowany rozszerzeniem się naczyń krwionośnych w obszarze napromieniania i napływem do nich „gorącej” krwi..
  • Główna choroba. W większości nowotworów złośliwych pacjenci mają stały wzrost temperatury do 37-37,5 stopnia. Zjawisko to może utrzymywać się podczas całego przebiegu radioterapii, a także przez kilka tygodni po jej zakończeniu..
  • Rozwój powikłań infekcyjnych. Kiedy organizm jest napromieniowany, jego właściwości ochronne ulegają znacznemu osłabieniu, w wyniku czego wzrasta ryzyko infekcji. Rozwojowi infekcji w jakimkolwiek narządzie lub tkance może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 - 39 stopni i więcej.

Zmniejszenie liczby leukocytów i hemoglobiny we krwi

W normalnych warunkach leukocyty (komórki układu odpornościowego chroniące organizm przed infekcjami) powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, po czym są uwalniane do krwiobiegu obwodowego i tam pełnią swoje funkcje. Również w czerwonym szpiku kostnym powstają erytrocyty (czerwone krwinki), które zawierają substancję hemoglobinę. To hemoglobina ma zdolność wiązania tlenu i transportu go do wszystkich tkanek ciała..

Dzięki radioterapii czerwony szpik kostny może zostać napromieniowany, w wyniku czego spowolnione są w nim procesy podziału komórek. W takim przypadku tempo powstawania leukocytów i erytrocytów może zostać zakłócone, w wyniku czego zmniejszy się stężenie tych komórek i poziom hemoglobiny we krwi. Po ustaniu ekspozycji na promieniowanie normalizacja parametrów krwi obwodowej może nastąpić w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy, w zależności od otrzymanej dawki promieniowania oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta..

Okresy z radioterapią

W zależności od obszaru i intensywności promieniowania podczas radioterapii regularność cyklu miesiączkowego może zostać zakłócona.

Na wydzielanie miesiączki mogą wpływać:

  • Napromienianie macicy. W takim przypadku może wystąpić naruszenie krążenia krwi w okolicy błony śluzowej macicy, a także jej zwiększone krwawienie. Może temu towarzyszyć wydzielanie dużej ilości krwi podczas menstruacji, której czas trwania można również wydłużyć..
  • Napromienianie jajników. W normalnych warunkach przebieg cyklu miesiączkowego, a także pojawienie się menstruacji kontrolowane są przez żeńskie hormony płciowe wytwarzane w jajnikach. Napromienianie tych narządów może spowodować zaburzenie ich funkcji hormonalnej, w wyniku czego można zaobserwować różnorodne nieregularności miesiączkowania (aż do zaniku miesiączki).
  • Napromienianie głowy. W okolicy głowy znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który kontroluje aktywność wszystkich innych gruczołów w organizmie, w tym jajników. Kiedy przysadka mózgowa jest napromieniana, jej funkcja wytwarzania hormonów może być upośledzona, co pociągnie za sobą naruszenie czynności jajników i naruszenie cyklu miesiączkowego..

Nawrót raka po radioterapii?

Nawrót (ponowny rozwój choroby) może wystąpić po radioterapii dowolnej postaci raka. Faktem jest, że podczas radioterapii lekarze napromieniają różne tkanki ciała pacjenta, próbując zniszczyć wszystkie komórki nowotworowe, które mogą się w nich znajdować. Jednocześnie warto pamiętać, że nigdy nie można wykluczyć prawdopodobieństwa przerzutów o 100%. Nawet przy radykalnej radioterapii, przeprowadzonej zgodnie ze wszystkimi zasadami, 1 pojedyncza komórka nowotworowa może przeżyć, w wyniku czego z czasem ponownie zamieni się w złośliwy guz. Dlatego po zakończeniu kuracji wszyscy pacjenci powinni być regularnie badani przez lekarza. Umożliwi to terminową identyfikację możliwego nawrotu i szybkie jego leczenie, przedłużając w ten sposób życie danej osoby..

Na wysokie prawdopodobieństwo nawrotu mogą wskazywać:

  • obecność przerzutów;
  • kiełkowanie guza w sąsiednich tkankach;
  • niska skuteczność radioterapii;
  • późne rozpoczęcie leczenia;
  • nieprawidłowe leczenie;
  • wyczerpanie ciała;
  • obecność nawrotów po poprzednich cyklach leczenia;
  • niestosowanie się przez pacjenta do zaleceń lekarza (jeśli pacjent nadal pali, pije alkohol lub jest narażony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w trakcie leczenia, kilkakrotnie zwiększa się ryzyko ponownego rozwoju raka).

Czy po radioterapii można zajść w ciążę i urodzić dzieci??

Wpływ radioterapii na możliwość urodzenia płodu w przyszłości zależy od rodzaju i umiejscowienia guza, a także od dawki promieniowania otrzymanej przez organizm..

Na możliwość posiadania i urodzenia dziecka mogą mieć wpływ:

  • Napromienianie macicy. Jeżeli celem radioterapii było wyleczenie dużego guza ciała lub szyjki macicy, to pod koniec leczenia sam narząd może być tak zdeformowany, że ciąża staje się niemożliwa..
  • Napromienianie jajników. Jak wspomniano wcześniej, w przypadku uszkodzenia jajników przez nowotwór lub promieniowanie, produkcja żeńskich hormonów płciowych może zostać zakłócona, w wyniku czego kobieta nie może sama zajść w ciążę i / lub urodzić płodu. Jednocześnie hormonalna terapia zastępcza może pomóc rozwiązać ten problem..
  • Napromienianie miednicy. Napromienianie guza niezwiązanego z macicą lub jajnikami, ale zlokalizowanym w jamie miednicy, może również stwarzać trudności przy planowaniu ciąży w przyszłości. Faktem jest, że w wyniku ekspozycji na promieniowanie może to wpłynąć na błonę śluzową jajowodów. W rezultacie proces zapłodnienia komórki jajowej (żeńskiej komórki rozrodczej) przez plemnik (męską komórkę rozrodczą) stanie się niemożliwy. Zapłodnienie in vitro pomoże rozwiązać problem, podczas którego komórki rozrodcze są łączone w warunkach laboratoryjnych poza ciałem kobiety, a następnie umieszczane w jej macicy, gdzie nadal się rozwijają.
  • Napromienianie głowy. Napromienianie głowy może spowodować uszkodzenie przysadki mózgowej, co zaburzy aktywność hormonalną jajników i innych gruczołów ciała. Możesz także spróbować rozwiązać problem za pomocą hormonalnej terapii zastępczej..
  • Zakłócenie pracy ważnych narządów i układów. Jeśli w trakcie radioterapii doszło do upośledzenia funkcji serca lub uszkodzenia płuc (na przykład rozwinęło się ciężkie zwłóknienie), kobieta może mieć trudności z noszeniem płodu. Faktem jest, że w czasie ciąży (szczególnie w III trymestrze) znacznie wzrasta obciążenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego przyszłej matki, co w przypadku ciężkich chorób współistniejących może powodować rozwój niebezpiecznych powikłań. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez ginekologa-położnika i stosować terapię wspomagającą. Nie zaleca się również rodzenia przez pochwowy kanał rodny (metodą z wyboru jest poród przez cesarskie cięcie w 36 - 37 tygodniu ciąży).
Warto też zaznaczyć, że niemałe znaczenie ma czas, który upłynął od zakończenia radioterapii do zajścia w ciążę. Faktem jest, że sam guz, a także przeprowadzane leczenie, znacznie wyczerpuje kobiece ciało, w wyniku czego potrzebuje czasu, aby przywrócić rezerwy energii. Dlatego zaleca się zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż sześć miesięcy po zabiegu i tylko w przypadku braku objawów przerzutów lub nawrotu (ponownego rozwoju) raka.

Czy radioterapia jest niebezpieczna dla innych??

Podczas radioterapii osoba nie stanowi zagrożenia dla innych. Nawet po naświetlaniu tkanek dużymi dawkami promieniowania jonizującego one (tkanki) nie emitują tego promieniowania do środowiska. Wyjątkiem od tej reguły jest kontaktowa radioterapia śródmiąższowa, podczas której w tkankach człowieka mogą zostać wprowadzone elementy radioaktywne (w postaci małych kulek, igieł, zszywek lub nitek). Ta procedura jest wykonywana tylko w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Po zamontowaniu elementów promieniotwórczych pacjent trafia do specjalnego oddziału, którego ściany i drzwi osłonięte są osłonami radiacyjnymi. W tym pomieszczeniu musi przebywać przez cały cykl leczenia, czyli do momentu usunięcia substancji radioaktywnych z chorego narządu (zwykle zabieg trwa kilka dni lub tygodni).

Dostęp personelu medycznego do takiego pacjenta będzie ściśle ograniczony w czasie. Krewni mogą odwiedzać pacjenta, ale wcześniej będą musieli założyć specjalne kombinezony ochronne, które zapobiegną wpływowi promieniowania na ich narządy wewnętrzne. Jednocześnie na oddział nie zostaną wpuszczone dzieci i kobiety w ciąży, a także pacjenci z istniejącymi chorobami nowotworowymi któregokolwiek narządu, ponieważ nawet minimalna ekspozycja na promieniowanie może negatywnie wpłynąć na ich stan..

Po usunięciu źródeł promieniowania z organizmu, tego samego dnia pacjent może powrócić do codziennego życia. Nie będzie stanowić żadnego radioaktywnego zagrożenia dla innych.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja po radioterapii

Dieta (odżywianie) w trakcie i po radioterapii

Przygotowując menu podczas radioterapii, należy wziąć pod uwagę specyfikę wpływu badań jonizujących na tkanki i narządy układu pokarmowego..

W przypadku radioterapii należy:

  • Jedz dobrze przetworzoną żywność. Podczas radioterapii (szczególnie podczas napromieniania narządów przewodu pokarmowego) dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych przewodu pokarmowego - jamy ustnej, przełyku, żołądka, jelit. Mogą stać się cieńsze, zaognione i niezwykle wrażliwe na uszkodzenia. Dlatego jednym z głównych warunków przygotowania żywności jest jej wysokiej jakości obróbka mechaniczna. Zaleca się odmawianie twardych, szorstkich lub twardych pokarmów, które mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej podczas żucia, a także błonę śluzową przełyku lub żołądka podczas połykania bolusa. Zamiast tego zaleca się spożywanie wszystkich pokarmów w postaci płatków zbożowych, tłuczonych ziemniaków i tak dalej. Również spożywana żywność nie powinna być zbyt gorąca, ponieważ może to łatwo spowodować oparzenia błony śluzowej.
  • Jedz wysokokaloryczne potrawy. Podczas radioterapii wielu pacjentów skarży się na nudności, wymioty, które pojawiają się bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego takim pacjentom zaleca się jednorazowe spożywanie niewielkiej ilości pokarmu. Jednocześnie same produkty muszą zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, aby dostarczyć organizmowi energii..
  • Jedz 5-7 razy dziennie. Jak wspomniano wcześniej, pacjentów zachęca się do spożywania niewielkich posiłków co 3-4 godziny, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wymiotów..
  • Pić dużo wody. W przypadku braku przeciwwskazań (na przykład ciężka choroba serca lub obrzęk spowodowany guzem lub radioterapią) pacjentowi zaleca się spożywanie co najmniej 2,5 - 3 litrów wody dziennie. Pomoże to oczyścić organizm i usunąć produkty uboczne rozpadu guza z tkanek..
  • Wyklucz z diety substancje rakotwórcze. Substancje rakotwórcze to substancje, które mogą zwiększać ryzyko raka. Przy radioterapii należy je wykluczyć z diety, co zwiększy skuteczność leczenia..
Żywienie radioterapią

Co można spożywać?

Czego nie zaleca się używać?

  • gotowane mięso;
  • owsianka pszenna;
  • owsianka;
  • owsianka ryżowa;
  • Kasza gryczana;
  • tłuczone ziemniaki;
  • gotowane jajka kurze (1-2 dziennie);
  • twarożek;
  • świeże mleko;
  • masło (około 50 gramów dziennie);
  • pieczone jabłka;
  • orzechy włoskie (3-4 dziennie);
  • miód naturalny;
  • woda mineralna (bez gazów);
  • galaretka.
  • smażone jedzenie (rakotwórcze);
  • żywność tłusta (rakotwórcza);
  • żywność wędzona (czynnik rakotwórczy);
  • pikantne jedzenie (rakotwórcze);
  • słone jedzenie;
  • mocna kawa;
  • napoje alkoholowe (rakotwórcze);
  • napój gazowany;
  • fast food (w tym owsianka i makaron instant);
  • warzywa i owoce zawierające dużą ilość błonnika pokarmowego (grzyby, suszone owoce, fasola itp.).

Witaminy do radioterapii

Pod wpływem promieniowania jonizującego mogą również zachodzić pewne zmiany w komórkach zdrowych tkanek (zniszczeniu ulega ich aparat genetyczny). Również mechanizm niszczenia komórek wynika z powstawania tzw. Wolnych rodników tlenowych, które agresywnie oddziałują na wszystkie struktury wewnątrzkomórkowe, prowadząc do ich zniszczenia. W tym samym czasie komórka umiera.

W trakcie wieloletnich badań stwierdzono, że niektóre witaminy mają tzw. Właściwości przeciwutleniające. Oznacza to, że mogą wiązać wolne rodniki wewnątrz komórek, blokując w ten sposób ich niszczące działanie. Stosowanie takich witamin podczas radioterapii (w umiarkowanych dawkach) zwiększa odporność organizmu na promieniowanie, jednocześnie nie obniżając jakości leczenia.

Właściwości przeciwutleniające posiadają:

  • witamina A;
  • witamina C;
  • witamina E;
  • niektóre pierwiastki śladowe (np. selen).

Czy można pić czerwone wino podczas radioterapii??

Czerwone wino zawiera różnorodne witaminy, minerały i pierwiastki śladowe niezbędne do normalnego funkcjonowania wielu układów organizmu. Udowodniono naukowo, że picie 1 szklanki (200 ml) czerwonego wina dziennie pomaga w normalizacji metabolizmu, a także usprawnia usuwanie toksycznych produktów z organizmu. Wszystko to niewątpliwie wpływa pozytywnie na stan pacjenta poddawanego radioterapii..

Jednocześnie warto pamiętać, że nadużywanie tego napoju może negatywnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy oraz wiele narządów wewnętrznych, zwiększając ryzyko powikłań w trakcie i po radioterapii..

Dlaczego antybiotyki są przepisywane do radioterapii?

Dlaczego CT i MRI są przepisywane po radioterapii?

CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to procedury diagnostyczne, które pozwalają szczegółowo zbadać określone obszary ludzkiego ciała. Za pomocą tych technik możliwa jest nie tylko identyfikacja guza, określenie jego wielkości i kształtu, ale także monitorowanie procesu przeprowadzanego leczenia, cotygodniowe odnotowywanie określonych zmian w tkance guza. Na przykład za pomocą CT i MRI można ujawnić wzrost lub spadek wielkości guza, jego wzrost w sąsiednich narządach i tkankach, pojawienie się lub zniknięcie odległych przerzutów i tak dalej..

Należy pamiętać, że podczas badania CT organizm ludzki narażony jest na niewielką ilość promieniowania rentgenowskiego. Wprowadza to pewne ograniczenia w stosowaniu tej techniki, zwłaszcza podczas radioterapii, kiedy obciążenie promieniowaniem na organizm musi być ściśle dozowane. Jednocześnie rezonansowi magnetycznemu nie towarzyszy naświetlanie tkanek i nie powoduje w nich żadnych zmian, dzięki czemu można go wykonywać codziennie (lub nawet częściej), nie stwarzając absolutnie żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta..