7 typowych miejsc raka kolczystokomórkowego i metod leczenia nowotworów

Rak płaskonabłonkowy rozwija się z keratynocytów (jedna z odmian komórek naskórka - nabłonek wielowarstwowy, rogowaciejący). Działa na skórę i błony śluzowe.

Klasyfikacja histologiczna

Komórki raka płaskonabłonkowego można transformować w komórki warstwy rogowej naskórka. Co więcej, skłonność do rogowacenia jest różna u różnych pacjentów. Histologicznie rozróżnij zrogowaciałą i niekeratynizującą postać raka płaskonabłonkowego skóry.

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy może być wysoce zróżnicowany i słabo zróżnicowany.

Lokalizacja i objawy guza

Rak płaskonabłonkowy skóry

Najczęściej według statystyk osoby o jasnym kolorze skóry i rudych włosach są chore. Wynika to z faktu, że ten typ skóry ma najmniejszą ochronę przed promieniowaniem UV. Rak płaskonabłonkowy występuje w obszarach skóry, które są często i długotrwale narażone na działanie promieni słonecznych.

Rak płaskonabłonkowy skóry może rozwinąć się na zdrowym obszarze skóry, ale częściej rozwija się w trakcie progresji stanów przedrakowych: ogniskowego i bliznowaciejącego zaniku skóry po oparzeniach i urazach, w miejscu brodawek narządów płciowych, na tle szeregu chorób - toczeń rumieniowaty, łuszczyca, skrofuloderma barwnikowa, gruźlica kseroderma, idiopatyczny zanik skóry.

Częściej dotknięte obszary znajdują się w górnej połowie ciała i ramion. Uszkodzenie wygląda jak czerwona plama lub płytka ze złuszczaniem się w środku. Łuski łatwo odklejają się od powierzchni z efektem wilgoci. Płytka rośnie i unosi się nad poziomem skóry, wraz z pojawieniem się stref hiperkeratozy i narośli, nabiera niejednorodnego, różnorodnego wyglądu. Choroba Bowena często przekształca się w raka płaskonabłonkowego skóry.

Wyższe ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego u pacjentów z obniżoną odpornością, nosicieli wirusa HPV lub osób z jakąkolwiek postacią choroby.

Rak płaskonabłonkowy skóry, ze względu na swój wzrost, może być egzofityczny i endofityczny. Trudności w rozpoznaniu postaci egzofitycznej zwykle nie pojawiają się - guz wygląda jak pojedynczy węzeł (w niektórych przypadkach może być kilka węzłów), górujący nad powierzchnią skóry.

Guzek rośnie z czasem, staje się grudkowaty, przybierając postać „kalafiora”. W węźle rosną naczynia krwionośne, dzięki czemu może przybrać fioletowo-czerwony lub brązowy kolor. Czasami guz ma wygląd żółtawo-czerwonego lub czerwono-brązowego ogniska z obszarami hiperkeratozy i brodawkowatymi naroślami na powierzchni. Ta forma nazywa się brodawkowata.

Endofityczna postać wzrostu charakteryzuje się częstymi nawrotami i przerzutami. Węzeł utworzony na skórze wrasta do podskórnej tkanki tłuszczowej i tworzy owrzodzenia. Dno owrzodzenia jest szorstkie, pokryte białawym filmem. Mniejsze guzki mogą tworzyć się wokół głównego węzła i owrzodzić, zwiększając obszar dotkniętej chorobą skóry. Guz szybko wrasta w leżące pod nim tkanki i migruje hematogennie do innych narządów (częściej do płuc).

W przypadku małych guzów stosuje się leczenie chirurgiczne. Polega na wycięciu guza w zdrowej tkance. Zabiegi chirurgiczne obejmują elektrokoagulację i łyżeczkowanie.

Chirurgiczne leczenie raka skóry wymaga wytworzenia zadowalającej kosmetycznie blizny.

Chemioterapia, terapia fotodynamiczna, laseroterapia światłem i tlenem są również stosowane w leczeniu raka płaskonabłonkowego skóry..

Terapia fotodynamiczna jest również powszechna, wymaga dodatkowego leczenia guza substancją.

Rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego skóry i jego wczesne wykrycie jest stosunkowo korzystne. Guzy rzadko dają przerzuty i nawroty. Najniebezpieczniejsza lokalizacja ogniska pierwotnego znajduje się w okolicy przewodu słuchowego, oczodołu, za uchem oraz w okolicy fałdów nosowo-wargowych.

Rak płaskonabłonkowy piersi

Makroskopowo ten rak jest białawo-żółtym węzłem z wnękami wewnątrz, które określają rozmiar formacji..

Komórki nowotworowe mają jasno zabarwione jądra o różnych kształtach i rozmiarach, rozmieszczone w rozproszonych lub nieuporządkowanych grupach. Otoczony przez komórki zapalne lub komórki nekrotyczne. Niektóre z nich mogą być zrogowaciałe.

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej

Ponad połowa przypadków chorób jamy ustnej to rak języka. Ponieważ główną przyczyną jest alkohol i palenie tytoniu, większość osób z tym rakiem to mężczyźni. Czynnikiem ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego jest zła higiena jamy ustnej, choroby zapalne jamy ustnej.

Zdrowa błona śluzowa rzadko przekształca się w raka.

We wczesnych stadiach przebieg choroby przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem wykształcenia może dojść do upośledzenia połykania, żucia, zmian mowy.

Wykrycie guza języka, błony śluzowej jamy ustnej, warg jest możliwe zarówno przez samego pacjenta, jak i podczas badania profilaktycznego przez dentystę, podczas którego lekarz może zeskrobać zaatakowaną śluzówkę, zbadać i wykryć zmienione komórki. Wyjaśnienie natury guza jest możliwe dopiero po badaniu morfologicznym.

Najkorzystniej rozwija się rak dolnej wargi, rzadko daje przerzuty. Rak górnej wargi ma poważniejsze rokowanie, często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Inne czynniki ryzyka rozwoju to: płeć męska (w ostatnich latach ze względu na wzrost liczby palaczy rak krtani występuje u mężczyzn i kobiet z mniej więcej taką samą częstością), wiek 30-60 lat, historia zakażenia HPV, immunosupresja (w tym HIV), zawodowy szkoda (kontakt z chemikaliami lub promieniowaniem), złe odżywianie (brak witamin i minerałów).

Stany przedrakowe to:

  • z wysoką częstotliwością złośliwości: leukoplakia, brodawczakowatość, pachyderma;
  • z małą częstością występowania nowotworów złośliwych: włókniak, blizna po oparzeniach lub wcześniejszych infekcjach.

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący jest stosunkowo korzystny, rozwija się powoli i rzadko daje przerzuty. Z drugiej strony, rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący krtani rozwija się szybko i wcześnie daje przerzuty.

Najczęściej rak ten daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i rzadko daje przerzuty odległe (płuca, wątroba, kości). Pogarszające się rokowanie mówi, że rak często powraca nawet po radykalnej operacji.

Rak przebiega bezobjawowo, ale czasami pacjent może narzekać na zmiany głosu, problemy z oddychaniem i połykaniem. Bolesność może pojawić się, gdy guz zanika.

Rak płaskonabłonkowy ciała i szyjki macicy, pochwy

Ma największy ciężar właściwy w budowie morfologicznej złośliwych nowotworów szyjki macicy. Pierwsze miejsce zajmuje średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, drugie jest silnie zróżnicowany, a trzecie słabo zróżnicowany.

Częstość występowania raka kolczystokomórkowego pochwy jest bardzo niska, co utrudnia jego badanie.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy i trzonu macicy o dowolnej postaci morfologicznej to:

  • wczesny początek aktywności seksualnej (przed 16 rokiem życia);
  • częste zmiany partnerów seksualnych (4 lub więcej partnerów seksualnych w wieku powyżej 20 lat i więcej niż 1 partner seksualny w wieku poniżej 20 lat);
  • naruszenie zasad higieny osobistej;
  • choroby weneryczne;
  • przewlekłe zapalenie pochwy;
  • dystroficzne procesy wieku, zapalenie jelita grubego;
  • hipoestrogenizm po menopauzie;
  • palenie tytoniu i zła dieta.

Pacjent może skarżyć się na krwawe lub cuchnące upławy, nawracający ból, krwawienie niezwiązane z cyklem.

Przerzuty i nawroty występują u pacjentów w III stadium choroby, u pacjentów z endofitycznym wzrostem lub z utworzeniem krateru wewnątrz węzła, u pacjentów z rakiem nie zrogowaciałym. Nawroty i przerzuty najczęściej nie objawiają się klinicznie, co wyjaśnia znaczenie kompleksowego badania i dynamicznej obserwacji pacjentów z tą patologią.

Rozpoznanie opiera się na danych z badania przedmiotowego, badania cytologicznego wymazów szyjki macicy i biopsji ze wszystkich podejrzanych obszarów szyjki macicy; ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, oznaczenie poziomu SCC w surowicy; urogafia wydalnicza, cystoskopia, sigmoidoskopia, USG narządów miednicy i węzłów chłonnych (w niektórych przypadkach konieczne jest rozszerzenie zakresu badania i wykonanie USG węzłów pachwinowych i nadobojczykowych).

Rozpoznanie stawia się wyłącznie na podstawie wyników badania morfologicznego próbki tkanki guza. Warto również zauważyć, że w przypadku zmiany w macicy często rozpoznaje się gruczołowego raka płaskonabłonkowego. Charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem, szybkim przebiegiem i wysokim stopniem agresywności..

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy i kanału odbytu

Ogólnie rak odbytnicy jest jednym z ważnych problemów współczesnej onkologii klinicznej. Nowotwory złośliwe kanału odbytu charakteryzują się agresywnym szybkim wzrostem i częstymi przerzutami.

Spośród wszystkich guzów kanału odbytu większy ciężar właściwy ma rak płaskonabłonkowy. Rzadko występuje w powyżej położonych odcinkach odbytnicy i jelita grubego..

Zwykle w odbytnicy nie ma nabłonka płaskonabłonkowego, wszystkie przypadki raka płaskonabłonkowego są związane z metaplazją (pojawienie się obszarów określonego typu nabłonka, w których normalnie nie powinien).

Uważa się, że główną przyczyną rozwoju guza odbytu i odbytnicy jest zakażenie człowieka typem onkogennym wirusa brodawczaka ludzkiego.

Choroba we wczesnych stadiach często przebiega bezobjawowo. Podczas wizyty u lekarza pacjent może skarżyć się na problemy z wypróżnianiem (częste biegunki i zaparcia), wydzielina z odbytu, bóle podczas wypróżnień. Uczucie obcego ciała. W miarę wzrostu guza i pojawienia się przerzutów mogą pojawić się dolegliwości z pobliskich narządów i układów (obie płci mają zaburzenia układu moczowego, kobiety mogą odczuwać ból i krwawienie międzymiesiączkowe).

Wśród dodatkowych metod stosowanych w celu wyjaśnienia diagnozy są: irygoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Ale najczęściej wiele danych można uzyskać już podczas badania palpacyjnego lub badania..

Badania nad sposobami leczenia tego typu raka są bardzo kontrowersyjne. Według szeregu danych dużą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu części odbytnicy i regionalnych węzłów chłonnych. Według innych badań metoda chirurgiczna daje częste nawroty, a za najskuteczniejszą uznawana jest chemioradioterapia, która pozwala osiągnąć regresję guza we wczesnych stadiach jego rozwoju..

Ponieważ rak kolczystokomórkowy kanału odbytu często nawraca, lekarze przeszli na złożony rodzaj leczenia, który obejmuje różne metody.

Płaskokomórkowy rak płuc

Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna raka płuca dzieli płaskonabłonkowego raka płuca na grupy:

  • brodawkowy;
  • wyczyść komórkę;
  • mała komórka;
  • komórka podstawna.

Węzeł guza ma szarawy, żółtawo-brązowy kolor; wewnątrz węzła mogą znajdować się obszary martwicy lub ubytki. Osobno wyróżnia się postać raka wnęki.

Komórki raka płaskonabłonkowego płuc mogą być również silnie, umiarkowanie i słabo zróżnicowane. Wysoce zróżnicowane komórki o różnych kształtach i rozmiarach, jądra tych komórek mają również różne kształty i rozmiary. Istnieją mostki międzykomórkowe i obszary keratynizacji.

Umiarkowanie zróżnicowany rak ma komórki wielokątne, jądro jest jasno wybarwione barwnikami anilinowymi, jąderko jest wyraźnie widoczne. Komórki nie tworzą warstwy rogowej naskórka, tylko niektóre z nich zawierają keratynę i mostki międzykomórkowe.

Słabo zróżnicowany nowotwór można rozpoznać tylko wtedy, gdy w badanym preparacie znajdują się komórki tworzące keratynę lub mostki międzykomórkowe. Komórki mają owalny kształt, jasne jądro, którego przynależność do określonego rodzaju raka jest trudna do odróżnienia.

Jedną z postaci płaskonabłonkowego raka płuc jest rak wrzecionowokomórkowy, którego komórki mają określony kształt. Komórki wrzecionowate mogą występować naprzemiennie z komórkami dowolnego z powyższych typów, a następnie taki rak się miesza.

Pacjent na wizycie u lekarza może skarżyć się na duszność podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, występowanie chrypki w głosie, przedłużający się kaszel ze śluzem (śluz może być pokryty krwią), częste zapalenie płuc i oskrzeli. Pierwsze dzwonki mogą być objawami charakterystycznymi dla każdego rodzaju raka: nieuzasadnione osłabienie, ciągła gorączka, nagła utrata masy ciała (jeśli nie podjęto odpowiednich środków).

Wyjaśnij diagnozę po wykonaniu RTG klatki piersiowej, bronchoskopii z biopsją fragmentu podejrzanego obszaru z nabłonka tchawicy i oskrzeli.

We wczesnych stadiach wykonywana jest radykalna operacja, która może doprowadzić do całkowitego wyleczenia. Możliwe jest również przeprowadzenie chemioterapii i radioterapii.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Jak już wspomniano powyżej, leczenie raka płaskonabłonkowego o dowolnej lokalizacji nie ogranicza się do wyboru określonej grupy metod, ale odbywa się w kompleksie: leczenie chirurgiczne i terapeutyczne.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu narządu, części narządu i regionalnych węzłów chłonnych. Warto jednak pamiętać, że ilość operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby i możliwości leczenia zachowawczego (przedoperacyjnego i pooperacyjnego).

W leczeniu raka kolczystokomórkowego w późnych stadiach (III-IV) ważną rolę odgrywa leczenie objawowe. Polega na wsparciu psychologicznym pacjenta i bliskich, likwidacji zespołu bólowego, likwidacji zespołu krwotocznego (krwawienia). To także dobre odżywianie, zbilansowane pod względem zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, bogate w niezbędne dla organizmu witaminy i jony. Ponadto leczenie objawowe obejmuje zwalczanie infekcji i utrzymanie funkcji wszystkich układów organizmu..

wnioski

Rak płaskonabłonkowy to złośliwy nowotwór skóry i błon śluzowych, wywodzący się z keratynocytów. Komórki nowotworowe są zdolne do tworzenia warstwy rogowej naskórka. Najbardziej złośliwy nie rogowaciejący, słabo zróżnicowany rak, najmniej - zrogowaciały wysoce zróżnicowany.

Czynniki ryzyka raka kolczystokomórkowego w większości przypadków to palenie lub picie alkoholu, narażenie na substancje rakotwórcze (takie jak zagrożenia zawodowe), narażenie na promieniowanie i światło słoneczne. Ważną rolę odgrywają stany przedrakowe (choroba Bowena), choroby autoimmunologiczne (na przykład toczeń rumieniowaty) i infekcje wirusowe (typy onkogenne wirusa brodawczaka ludzkiego).

Główne metody leczenia raka płaskonabłonkowego różnią się nieco w zależności od miejsca, ale zawsze są stosowane w połączeniu ze sobą. Rokowanie i przebieg choroby zależą od umiejscowienia, stadium i cech morfologicznych guza..

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Udział raka szyjki macicy stanowi 12% złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Rak płaskonabłonkowy określa się u 85-90% pacjentek, u 10-20% występuje gruczolakorak szyjki macicy, u 10% - słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ginekolodzy szpitala w Jusupowie stosują nowoczesne metody diagnozowania choroby, przyczyniając się do wczesnego wykrywania patologii. Kompleksowe leczenie, indywidualne podejście do wyboru metody terapii dla każdego pacjenta może poprawić rokowanie pięcioletniego przeżycia. Personel kliniki onkologicznej zwraca uwagę na życzenia pacjentów i ich bliskich.

Źródłem złośliwego guza są komórki pokrywające szyjkę macicy. Istnieje kilka rodzajów chorób, jednak w 90% przypadków rozpoznaje się raka. Rzadziej lekarze identyfikują gruczolakoraka nabłonka płaskiego i gruczolakoraka standardowego. Ciężkie przypadki choroby rozpatrywane są na posiedzeniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. W szpitalu Jusupow plan leczenia jest zawsze opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielu czynników.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Naukowcy nie zidentyfikowali jednoznacznych przyczyn raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Na obecnym etapie dobrze poznane są czynniki, które wyzwalają proces złośliwości (złośliwość) wielowarstwowego nabłonka płaskiego:

  1. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), głównie typy 16 i 18, rzadziej typy 31 i 33. W większości przypadków w przypadku raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się HPV-16;
  2. Wirus opryszczki pospolitej typu II;
  3. Wirus cytomegalii.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rozwinąć się na tle erozji, ektropium, polipa kanału szyjki macicy, leukoplakii, zapalenia szyjki macicy. Transformację komórkową ułatwiają następujące czynniki:

  • Zaburzenia hormonalne;
  • Palenie;
  • Stan niedoboru odporności;
  • Przyjmowanie leków immunosupresyjnych (cytostatyki, glikokortykosteroidy).

Pewną negatywną rolę odgrywa traumatyzacja szyjki macicy podczas porodów mnogich, założenie wkładki wewnątrzmacicznej oraz zabiegi chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, diaterokoagulacja i diatermoconizacja). Do grupy ryzyka wystąpienia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy należą kobiety, które wcześnie rozpoczęły życie seksualne, często zmieniają partnerów seksualnych, zaniedbują metody antykoncepcji barierowej, chorowały na choroby przenoszone drogą płciową.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W rozpatrywanym typie histologicznym rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest zrogowaciały i bez rogowacenia. Mikroskopowo rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy wyróżnia się obecnością oznak rogowacenia komórek ziarnistości keratohialiny i „pereł rakowych”. Komórki nabłonka są nienormalnie duże, pleomorficzne i mają nieregularne kontury. Figury mitotyczne są słabo reprezentowane. W preparatach z niekeratynizującego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie ma keratynowych „pereł”. Komórki rakowe są przeważnie duże, owalne lub wielokątne i mają wysoką aktywność mitotyczną. W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się następujące typy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy:

  • Wysoce zróżnicowany;
  • Umiarkowanie zróżnicowane;
  • Słabo zróżnicowany.

Ze względu na kierunek wzrostu guza wyróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane postacie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Postać wrzodziejąco-naciekowa jest charakterystyczna dla zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy. Powstaje podczas rozpadu i martwicy złośliwego guza, który rośnie endofitycznie.

W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi przez cztery etapy kliniczne. Istnieje również etap zerowy lub początkowy (rak śródnabłonkowy). Na tym etapie procesu patologicznego tylko komórki nabłonka powłokowego są dotknięte bez inwazji blaszki podstawnej..

Pierwszy etap dzieli się na dwa okresy: stadium 1A (rak mikroinwazyjny z głębokością wnikania do zrębu do 3 mm) i stadium 1B (rak inwazyjny z naciekiem powyżej 3 mm). W drugim etapie proces nowotworowy rozprzestrzenia się na trzon macicy. Trzeci etap charakteryzuje się wzrostem złośliwego guza do miednicy małej. Kiedy światło moczowodu jest ściśnięte lub zablokowane, rozwija się wodonercze. Czwarty etap charakteryzuje się inwazją do odbytnicy i kości krzyżowej, rozpadem guza, pojawieniem się odległych przerzutów.

Objawy i rozpoznanie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Większość pacjentek w stadium 0 i 1A ma raka płaskonabłonkowego szyjki macicy bez objawów klinicznych. W tym okresie diagnoza jest ustalana podczas rutynowego badania przez ginekologa. Później, gdy inwazja pogłębia się i guz rozrasta się ekspansywnie, pojawia się charakterystyczna triada objawów:

  • Beli;
  • Krwawienie;
  • Zespół bólu.

Wydzielina z dróg rodnych może mieć inny charakter. Są surowicze, przezroczyste lub zmieszane z krwią, przypominające „klops mięsny”. Kiedy dochodzi do infekcji lub rozpadu węzła nowotworowego, leucorrhoea nabiera cuchnącego zapachu i ropnego mętnego charakteru..

Krwawienie z dróg rodnych ma różną intensywność - od plamienia wydzieliny po krwawienie menopauzalne lub acykliczne. Częściej krwawienie występuje podczas kontaktu i jest wywoływane przez stosunek płciowy, douching, badanie ginekologiczne, napięcie podczas wypróżnień.

Zespół bólowy w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy może również mieć różny stopień nasilenia. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej lub kroczu. Zespół bólu jest dowodem zaniedbania procesu onkologicznego. Wskazuje na kiełkowanie tkanki otaczającej macicę i pokonanie splotów nerwu krzyżowego, lędźwiowego lub ogonowego. Kiedy rak wrasta w sąsiednie narządy, pojawiają się zaburzenia dysuryczne, zaparcia i przetoki moczowo-płciowe. W terminalnym stadium raka płaskonabłonkowego szyjki macicy rozwija się zatrucie nowotworowe i kacheksja.

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Klinicznie „nieme” formy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy są wykrywane przez lekarzy Szpitala Jusupowa podczas kolposkopii lub w wyniku cytologicznego rozmazu PAP. W rozpoznaniu istotną rolę odgrywają następujące dane: starannie zebrany wywiad ginekologiczny (liczba ciąż, porodów i aborcji, partnerów seksualnych, przebyte choroby przenoszone drogą płciową), wykrycie silnie onkogennych szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego w badanym skrobaniu metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Oglądany w lusterkach rak kolczystokomórkowy szyjki macicy ma wygląd polipowatości, brodawczakowatości lub wady wrzodziejącej. Guzy endofityczne deformują szyjkę macicy. Nadają mu kształt beczki. W kontakcie złośliwy guz krwawi. Aby określić stopień zaawansowania raka i wykluczyć przerzuty do narządów miednicy, ginekolodzy przeprowadzają badanie pochwowe i pochwowo-doodbytnicze oburęcznie. We wszystkich przypadkach wykrycia patologicznie zmienionej szyjki macicy onkolodzy szpitala w Jusupowie są zobowiązani do wykazania się czujnością onkologiczną i przeprowadzenia następujących badań:

  • Rozszerzona kolposkopia;
  • Pobranie wymazu do cytologii onkologicznej;
  • Celowana biopsja;
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

W celu morfologicznego potwierdzenia diagnozy biopsja i zeskrobanie są wysyłane do badania histologicznego. Preparaty badane są pod mikroskopem przez morfologów z dużym doświadczeniem w pracy diagnostycznej.

W przypadku podejrzenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się stężenie markera raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w surowicy. Ultrasonografia przezpochwowa, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, urografia wydalnicza, cystoskopia, sigmoidoskopia, radiografia płuc to metody wyjaśniające rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, które mają na celu ocenę częstości występowania procesu nowotworowego i pomoc w doborze optymalnej metody leczenia dla pacjentki..

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow stosują następujące innowacyjne metody leczenia raka szyjki macicy:

  • Chirurgia laserowa - zniszczenie patologicznej formacji za pomocą wiązki laserowej o dużej mocy, która jest kierowana bezpośrednio na dotknięty obszar;
  • Kriochirurgia - niszczenie atypowych komórek poprzez hipotermię i zamrażanie;
  • Konizacja szyjki macicy - usunięcie skalpelem okolicy szyjki macicy dotkniętej procesem nowotworowym;
  • Limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych uszkodzonych przerzutami;
  • Histerektomia - usunięcie w trakcie operacji całej macicy wraz z szyjką macicy i otaczającymi ją tkankami.

W skrajnym stadium złośliwego procesu, który rozprzestrzenił się na inne narządy, wykonuje się wytrzewienie miednicy. W trakcie operacji chirurdzy usuwają macicę, szyjkę macicy, węzły chłonne i okoliczne narządy, które zostały dotknięte złośliwym guzem. Aby przywrócić wcześniej usunięte narządy w przypadku raka szyjki macicy o skrajnym nasileniu, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne. Metodą chirurgii rekonstrukcyjnej przywracane są następujące narządy:

  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy;
  • Dno miednicy małej;
  • Reszta miednicy.

Radioterapia jest skutecznym sposobem leczenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Za jego pomocą wiązki dużej mocy są narażone na złośliwy guz. Istnieją 2 rodzaje ekspozycji na promieniowanie: brachyterapia i intensywna modulowana radioterapia (IMRT). W procesie brachyterapii do dotkniętego obszaru szyjki macicy wprowadza się radioaktywne źródło promieniowania. Niszczy złośliwy nowotwór. Podczas IMRT guz jest wystawiony na działanie zewnętrznego źródła promieniowania. Ustawia się ją pod określonym kątem z dużą precyzją, nie opadając na zdrową tkankę.

W przypadku chemioterapii lekarze w szpitalu Jusupow stosują leki przeciwnowotworowe zarejestrowane w Rosji. Są skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Klinika Onkologii jest jednym z niewielu prywatnych rosyjskich ośrodków medycznych akredytowanych do prowadzenia badań klinicznych. Z tego powodu w niektórych przypadkach pacjenci mają możliwość otrzymania unikalnych leków cytostatycznych, które nie są dostępne w innych placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej..

Onkolodzy indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia operacyjnego raka szyjki macicy. Przy określaniu taktyki operacyjnej duże znaczenie ma stadium choroby. W przypadku raka szyjki macicy w stadium I-IIB1 metodą z wyboru jest często rozszerzona ekstyrpacja macicy z przydatkami lub bez, zwana operacją Wertheima, a następnie radiochemioterapia. Na etapach IIB2-III procesu nowotworowego praktycznie jedyną możliwą i standardową metodą leczenia jest chemioradioterapia..

Pomimo stosowania różnych metod leczenia u chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy, wyniki odległe pozostają niezadowalające. Nawroty guza po specjalnym leczeniu występują w 32-78,3% przypadków 12-20 miesięcy po leczeniu. Przeżycie pacjentów determinuje nie tylko stopień zaawansowania choroby i wybrana metoda leczenia. Na rokowanie w przebiegu raka szyjki macicy wpływa wiele czynników, w tym budowa histologiczna guza. Przeżywalność pięcioletnia pacjentek z gruczolakorakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy jest niższa niż pacjentek z rogowaciejącym i niekeratynizującym rakiem płaskonabłonkowym.

Ponieważ rokowanie zależy od szybkości i rozpowszechnienia procesu przerzutów, istotne są różnice w tym procesie w różnych odmianach histologicznych guza. W przypadku raka gruczołowego charakterystyczne są przerzuty i występowanie nawrotów wcześniej, do 12 miesięcy. Do progresji nie rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy dochodzi w ciągu 36 miesięcy. Jednocześnie gruczolakorak szyjki macicy charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zmian przerzutowych w jajnikach w porównaniu z rakiem płaskonabłonkowym.

Rokowanie w wyzdrowieniu w raku płaskonabłonkowym szyjki macicy poprawia się w przypadku wczesnego wykrycia patologii. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby układu rozrodczego, zadzwoń do szpitala Jusupow. Regularne badania profilaktyczne pozwalają na szybkie podejrzenie patologii onkologicznej i prowadzenie skutecznej terapii..

Płaskokomórkowy rak płuc

Płaskokomórkowy rak płuca jest najczęstszym rodzajem patologii onkologicznej. Podobnie jak inne typy, dzięki terminowemu leczeniu pacjent może z powodzeniem powrócić do normalnego życia. Z reguły w pierwszej kolejności dotknięte są komórki nabłonka wyściełającego powierzchnię układu oddechowego - stąd nazwa choroby.

Choroba dzieli się na:

  • Centralny (wpływa na główne oskrzela);
  • Obwodowe (segmentowe, ogniska występują w małych oskrzelach i pęcherzykach płucnych).

Różnią się również płaskonabłonkowe niekeratynizujące i rogowaciejące onkologie płuc..

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak płuc

Ten typ choroby charakteryzuje się: średnim zróżnicowaniem, brakiem tzw. "Pereł", mitoza komórek złośliwych przewyższa szybko komórki tkankowe. Występuje również szybki wzrost wielkości guza. Ze względu na łagodne objawy pacjenci trafiają do poradni dość późno, co prowadzi do bardziej złożonego leczenia i mniej korzystnego rokowania, chociaż ta forma jest najczęściej diagnozowana.

Umiarkowanie zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płuc

Poziom zróżnicowania komórek chorobotwórczych ma bezpośredni wpływ na rozpoznanie i późniejsze leczenie. Wysoko i średnio zróżnicowana onkologia rozwija się wolniej i skuteczniej reaguje na terapię, można ją też dość szybko wykryć, a różnica w porównaniu z grupami nowotworów złośliwych o małej gęstości.

Słabo zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płuc

Trudne do zdiagnozowania i wykrycia ze względu na małą gęstość komórek i nietypową strukturę komórek chorobotwórczych. Guzy powoli powiększają się, przebieg choroby przebiega zwykle bezobjawowo (do pewnego stopnia), a przerzuty rozprzestrzeniają się przez naczynia układu limfatycznego.

Objawy choroby

Początkowe stadia płaskonabłonkowego raka płuca często rozwijają się bez wyraźnych objawów choroby, jednak eksperci identyfikują kilka niepokojących objawów:

  • silny kaszel bez flegmy;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • krwawy kaszel.

Ponadto rozwijają się inne, cięższe objawy choroby:

  • podwyższona temperatura ciała (do 39 ° C);
  • ropno-śluzowa plwocina uwalniana podczas kaszlu;
  • trudności w połykaniu;
  • zmiana głosu;
  • niemiarowość;
  • Zespół Hornera;
  • ból w okolicy szyjki macicy i ramion.

Główne metody diagnostyki i leczenia płaskonabłonkowego raka płuca

Rozpoznanie choroby jest typowe dla wykrycia prawie wszystkich rodzajów onkologii, w tym płaskonabłonkowego raka płuc: badania krwi, biopsja, fluorografia i badania rentgenowskie, bronchoskopia, tomografia komputerowa itp..

Najbardziej radykalnym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie guzów i dotkniętych tkanek. W większości przypadków stosuje się chemioterapię, radioterapię, immunoterapię i inne. Istnieje również terapia objawowa, której celem jest zatrzymanie lub złagodzenie objawów wynikających z wybranej ścieżki leczenia lub powikłań związanych z rozpoznaniem głównym..

Etapy onkologii

W zależności od ciężkości choroby raka płaskonabłonkowego wyróżnia się cztery stadia choroby. Pierwsze dwa można z powodzeniem leczyć, ponieważ albo nie ma przerzutów, albo ich stężenie jest nieznaczne; guzy są zlokalizowane i mają niewielki rozmiar. Odsetek osób, które przeżyły na tych etapach, wynosi 40-80%. Ostatnie dwa etapy oznaczają cięższy stan pacjenta, który jest trudny do znormalizowania..

3. stadium raka płaskonabłonkowego płuc - rokowanie

Trzeci etap charakteryzuje się dość dużymi guzami (6-8 cm) i przenikaniem przerzutów do narządów, tkanek, kości przylegających do płuc. Zaleca się radioterapię i farmakoterapię w celu zmniejszenia liczby ognisk choroby i zmniejszenia wielkości guzów złośliwych. Następnie operacja jest wykonywana, a kurs się powtarza. Wskaźnik przeżywalności pacjentów wynosi 20-25%.

Płaskokomórkowy rak płuca stadium 4 - rokowanie

Niestety na tym etapie jakiekolwiek leczenie jest nieskuteczne, w większości przypadków zalecana jest terapia paliatywna. Choroba obejmuje całe grupy narządów i tkanek. Wskaźnik przeżycia i powrotu do zdrowia jest bardzo niski: 8-10%.

Przyczyny wystąpienia choroby

Analizując dane statystyczne i analizy, eksperci zwracają uwagę na kilka możliwych warunków wstępnych rozwoju raka:

  • palenie;
  • sytuacja ekologiczna w regionie;
  • dziedziczność;
  • narażenie radioaktywne.

Rak płaskonabłonkowy - jak rozpoznać wszystkie rodzaje chorób?

Z przyczyn nieznanych medycynie tkanki nabłonkowe skóry i błon śluzowych czasami ulegają degeneracji w nowotwory złośliwe. Takie guzy występują częściej u osób rasy kaukaskiej w podeszłym wieku (po 60-65 latach). W przypadku predyspozycji genetycznych rozpoznaje się je u dzieci..

Rak płaskonabłonkowy - rozpoznanie

Opisana patologia postępuje bardzo szybko i daje przerzuty we wczesnych stadiach rozwoju, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować nowotwór i natychmiast rozpocząć leczenie. Diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie badania pacjenta i zebrania wywiadu ze szczegółowym opisem istniejących objawów. Najczęstszym rozważanym typem raka jest rak kolczystokomórkowy, który wygląda jak duża brodawka. Trudno go odróżnić od łagodnego wzrostu, z powodu którego udaje mu się rozprzestrzeniać przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów.

Przeprowadza się szereg testów w celu wykrycia raka i innych postaci raka:

  • analizy płynów biologicznych (mocz, krew);
  • biopsja;
  • panel onkologiczny;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa;
  • radiografia;
  • diagnostyka ultrasonograficzna.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Niektóre typy guzów pod względem budowy i struktury są prawie identyczne ze zdrowymi tkankami, na podstawie których wyrosły. Te typy nowotworów onkologicznych nazywane są wysoce zróżnicowanymi. Ten rak płaskonabłonkowy jest trudny do wykrycia, dlatego wynaleziono specjalne badanie krwi w celu zidentyfikowania specjalnych substancji, które są wydzielane tylko przez zdiagnozowane guzy. Podczas badania w płynie biologicznym poszukuje się antygenu raka płaskonabłonkowego. Laboratoria medyczne określają ten marker jako SCC lub SCCA..

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Prezentowana postać nowotworów składa się z komórek, które uległy mutacji. Takie guzy są łatwiejsze do zdiagnozowania ze względu na ich specyficzną budowę i niekontrolowany podział. Raki średnio zróżnicowane wydzielają również antygen raka płaskonabłonkowego SCCA, ale w zwiększonych ilościach. Wysokie stężenie markerów zapewnia wczesne wykrycie patologii i terminowe rozpoczęcie terapii.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

To najłatwiejszy do zdiagnozowania guz. Jest to tkanka bardzo różna od tkanki zdrowej. Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy składa się ze zmutowanych, nierównomiernie rozmieszczonych komórek z jądrem o nieregularnym kształcie. W swojej strukturze normalne tkanki są całkowicie nieobecne, dlatego ten nowotwór jest natychmiast wykrywany za pomocą biopsji lub innych metod badawczych..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy

Kiedy nieprawidłowa komórka przechodzi mutację, zaczyna się losowo dzielić, tworząc niefunkcjonalne klony. Jeśli rak płaskonabłonkowy rozwija się z rogowaceniem, część tkanki nowotworowej zaczyna obumierać. Zmutowane komórki klonów tracą zdolność do dzielenia się i gromadzenia keratyny. Przejawia się to pojawieniem się grubych, żółtawych skorup na nowotworze..

Rak płaskonabłonkowy bez rogowacenia

W opisywanej sytuacji dochodzi również do niekontrolowanego podziału komórek w warstwie kolczastej, ale klony nie giną. Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący jest uważany za najbardziej złośliwy typ tego raka, ponieważ jego przyspieszony wzrost stale postępuje. Zmienione patologicznie komórki nie gromadzą keratyny, ale są cały czas klonowane i rozpoczynają przerzuty do węzłów chłonnych i sąsiednich narządów.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Większość (około 90%) przypadków rozpatrywanego rozpoznania należy do grupy guzów rogowaciejących. Nowotwory pojawiają się głównie na odsłoniętych częściach ciała, które są narażone na promieniowanie ultrafioletowe (twarz, szyja i dłonie). Rak płaskonabłonkowy skóry - objawy:

  • wzrost lub zmiana kształtu, kolor pieprzyka, brodawki;
  • ból przy palpacji guza;
  • swędzący;
  • okresowe uczucie pieczenia;
  • zaczerwienienie wokół dotkniętego obszaru;
  • obrzęk pobliskiej skóry;
  • naruszenie wrażliwości w uszkodzonym obszarze.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Charakterystycznym miejscem wzrostu tego guza jest obszar płynnego przejścia nabłonka wielowarstwowego do cylindrycznego. Ginekolodzy sugerują, że rak płaskonabłonkowy szyjki macicy rozwija się na tle postępującego wirusa brodawczaka ludzkiego. Ta infekcja w postaci przewlekłej stwierdzono u 75% pacjentów z opisaną patologią. Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak szyjki macicy występuje częściej, ponieważ struktura warstwowego nabłonka naraża komórki do niekontrolowanego klonowania. Typowe znaki są niespecyficzne:

  • krwawienie natychmiast po zażyłości;
  • regularny ból w okolicy łonowej;
  • naruszenie defekacji;
  • krwotoki poza miesiączką;
  • ból podczas stosunku;
  • problemy z oddawaniem moczu.

Płaskokomórkowy rak płuc

Ten typ nowotworu rozwija się wolniej niż inne postacie choroby i przez długi czas nie towarzyszą mu żadne objawy. Rak płaskonabłonkowy płuca ma kontury kuliste, często rośnie u nasady narządu (około 70% przypadków), czasami guz rozpoznaje się w ścianie oskrzeli. Wraz ze wzrostem wielkości tkanka rakowa powoduje zablokowanie (niedrożność) dróg oddechowych. Równolegle tworzy ubytki z martwicą w środku i wypuszcza liczne przerzuty.

Rak płaskonabłonkowy płuc ma następujący obraz kliniczny:

  • przedłużony suchy kaszel;
  • odkrztuszanie krwi;
  • częste uszkodzenia zapalenia płuc i innych chorób zapalnych;
  • uczucie braku powietrza;
  • duszność.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Opisany typ złośliwego guza może mieć 2 typy:

  1. Naciekający wrzodziejący lub endofityczny rak płaskonabłonkowy krtani - najpierw na nabłonku pojawia się mały, gęsty guzek, który z czasem ulega owrzodzeniu. Po chwili w pobliżu ponownie tworzy się narośl z identycznymi konsekwencjami. Wrzody pogłębiają się i zlewają, tworząc dużą zmianę.
  2. Rak płaskonabłonkowy guza (rak egzofityczny). Nowotwór wygląda jak duże półkole z nieaktywną szeroką podstawą. Szybko rośnie, może zostać pokryty żółtymi zrogowaciałymi komórkami, łuskami i brodawkowatymi strukturami.
  • chrypka głosu;
  • bezgłos;
  • ciężki oddech;
  • suchy kaszel;
  • uczucie obcego przedmiotu w gardle (guzek);
  • krwioplucie.

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Ryzyko rozwoju tego typu nowotworu złośliwego wzrasta wraz z postępującą chorobą refluksową przełyku. Na tle wrzucania soku żołądkowego do przełyku początkowo na jego ścianach tworzy się niewielki guz, który stopniowo osiąga imponujące rozmiary. Ze względu na niespecyficzne objawy, leczenie raka kolczystokomórkowego często rozpoczyna się w zaawansowanym stadium. Typowe objawy:

  • ból w okolicy klatki piersiowej o charakterze kompresyjnym;
  • dysfagia (trudności w połykaniu);
  • krwawe wymioty;
  • nieprzyjemny zapach podczas wydechu, zwłaszcza jeśli guz uległ martwicy lub doszło do infekcji bakteryjnej;
  • odbijanie się kawałkami jedzenia;
  • zgaga;
  • krwawe odchody.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Guz o opisanej lokalizacji objawami klinicznymi silnie przypomina hemoroidy, dlatego pacjenci zwracają się do onkologa już na późniejszych etapach postępu patologii. Rak odbytnicy często łączy się z innymi zmianami narządowymi - szczelinami odbytu, zapaleniem i zakrzepicą żylną. Specyficzne objawy:

  • uczucie ciała obcego w odbytnicy;
  • swędzenie wewnątrz lub w pobliżu odbytu;
  • ból w okolicy odbytu;
  • problemy z wypróżnianiem, głównie zaparcia lub ich przemiana z biegunką;
  • „Owcze odchody” - stołek w postaci małych twardych kulek;
  • bóle zszywające w lewym podbrzuszu;
  • uwolnienie krwi po opróżnieniu jelit, płyn biologiczny ma jasnoczerwony kolor, może pokryć fekalia;
  • bolesność podczas siedzenia i chodzenia.

Rak płaskonabłonkowy języka

Istnieją 3 typy anatomiczne takiego guza:

  1. Infiltracyjne. Wzrost wygląda jak guzek o wysokości identycznej jak zdrowe tkanki. Rak płaskonabłonkowy naciekający jest guzem guzowatym, ma zatarte granice i wywołuje silny zespół bólowy podczas ruchu i badania palpacyjnego języka.
  2. Wrzodziejące. Początkowo na narządzie pojawia się niewielka erozja, która stopniowo pogłębia się i rozszerza.
  3. Brodawkowy. Rak płaskonabłonkowy jest wyraźnie widoczny wizualnie, guz ma kształt kulki, wyraźnie wystającej ponad powierzchnię prawidłowego nabłonka. Ten typ nowotworu rośnie wolniej niż powyższe typy.

Rak języka - objawy:

  • ból w jamie ustnej;
  • nie gojące się wrzody na powierzchni;
  • pieczenie w ustach;
  • swędzący;
  • zgniły oddech;
  • krwawienie;
  • Trudność w otwieraniu ust i jedzeniu
  • obfite wydzielanie śliny;
  • tracić na wadze;
  • obrzęk lub obrzęk twarzy, szyi;
  • rozluźnienie i utrata zębów;
  • krwawiące dziąsła;
  • obecność guzków lub guzków w jamie ustnej.

Rak płaskonabłonkowy skóry, krtani, żołądka, przełyku, płuc, szyjki macicy i innych narządów - przyczyny i mechanizmy rozwoju, odmiany, stadia i objawy, diagnostyka i leczenie, rokowanie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak płaskonabłonkowy - ogólna charakterystyka, definicja i mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć istotę raka kolczystokomórkowego, a także wyobrazić sobie, dlaczego ten typ guza rośnie bardzo szybko i może wpływać na każdy narząd, należy wiedzieć, jakie znaczenie nadają naukowcy i praktycy słowa „płaskonabłonkowy” i „rak”. Rozważmy więc główne cechy raka płaskonabłonkowego i koncepcje niezbędne do opisania tych cech..

Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że rak jest szybko rosnącym guzem zdegenerowanych komórek, które są w stanie szybko i stale dzielić się, czyli rozmnażać. To właśnie ten stały, niekontrolowany i niepowstrzymany podział zapewnia szybki i ciągły wzrost złośliwego guza. Oznacza to, że zdegenerowane komórki stale rosną i namnażają się, w wyniku czego najpierw tworzą zwarty guz, który w pewnym momencie przestaje mieć wystarczająco dużo miejsca w obszarze swojej lokalizacji, a następnie po prostu zaczyna „rosnąć” w tkankach, wpływając na wszystko na swojej drodze - naczynia krwionośne, sąsiednie narządy, węzły chłonne itp. Normalne narządy i tkanki nie są w stanie wytrzymać wzrostu złośliwego guza, ponieważ ich komórki namnażają się i dzielą w ściśle odmierzony sposób - powstają nowe elementy komórkowe, które zastępują stare i martwe.

Komórki złośliwego guza nieustannie dzielą się, w wyniku czego na jego obwodzie nieustannie powstają nowe elementy, ściskając normalne komórki narządu lub tkanki, które po prostu umierają w wyniku tak agresywnego działania. Przestrzeń opuszczoną po martwych komórkach szybko zajmuje guz, ponieważ rośnie nieporównywalnie szybciej niż jakakolwiek normalna tkanka w ludzkim ciele. W rezultacie normalne komórki w tkankach i narządach są stopniowo zastępowane zdegenerowanymi, a sam nowotwór złośliwy powiększa się.

W pewnym momencie poszczególne komórki rakowe zaczynają odrywać się od guza, który przede wszystkim przedostaje się do węzłów chłonnych, tworząc w nich pierwsze przerzuty. Po pewnym czasie, wraz z przepływem limfy, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i dostają się do innych narządów, gdzie również powodują przerzuty. W ostatnich stadiach komórki rakowe, które powodują wzrost przerzutów w różnych narządach, mogą również rozprzestrzeniać się wraz z krwią..

Kluczowym momentem w rozwoju każdego złośliwego guza jest moment powstania pierwszej komórki nowotworowej, która da początek nieograniczonemu rozwojowi nowotworu. Ta komórka nowotworowa jest również nazywana zdegenerowaną, ponieważ traci właściwości normalnych struktur komórkowych i uzyskuje szereg nowych, umożliwiając zapoczątkowanie i utrzymanie wzrostu i istnienia złośliwego guza. Taka zdegenerowana komórka rakowa zawsze ma przodka - swego rodzaju normalną strukturę komórkową, która pod wpływem różnych czynników nabyła zdolność niekontrolowanego podziału. W przypadku raka płaskonabłonkowego każda komórka nabłonka działa jako prekursor guza progenitorowego.

Oznacza to, że w nabłonku pojawia się zdegenerowana komórka, co prowadzi do powstania guza nowotworowego. A ponieważ w mikroskopie ta komórka wygląda płasko, guz nowotworowy składający się ze struktur komórkowych o tym samym kształcie nazywa się rakiem płaskonabłonkowym. Zatem termin „rak kolczystokomórkowy” oznacza, że ​​guz ten rozwinął się ze zdegenerowanych komórek nabłonka.

Ponieważ nabłonek w ludzkim ciele jest bardzo rozpowszechniony, guzy płaskonabłonkowe mogą tworzyć się w prawie każdym narządzie. Tak więc istnieją dwa główne typy nabłonka - rogowaciejący i niekeratynizujący. Nabłonek nie powodujący rogowacenia to wszystkie błony śluzowe ludzkiego ciała (nos, usta, gardło, przełyk, żołądek, jelita, pochwa, pochwowa część szyjki macicy, oskrzela itp.). Nabłonek rogowaciejący to zbiór powłok skórnych. W związku z tym rak płaskonabłonkowy może tworzyć się na dowolnej błonie śluzowej lub skórze. Ponadto w rzadszych przypadkach rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w innych narządach z komórek, które przeszły metaplazję, to znaczy, które przekształciły się najpierw w komórki nabłonkowe, a następnie w komórki rakowe. Zatem jest oczywiste, że termin „rak płaskonabłonkowy” jest najbardziej związany z charakterystyką histologiczną nowotworu złośliwego. Oczywiście definicja histologicznego typu raka jest bardzo ważna, ponieważ pomaga wybrać optymalną opcję leczenia, biorąc pod uwagę właściwości wykrytego guza..

Rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w następujących narządach i tkankach:

  • Skórzany;
  • Płuca;
  • Krtań;
  • Przełyk;
  • Szyjka macicy;
  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy.

Ponadto najczęstszy rak skóry, który rozwija się w 90% przypadków na otwartych obszarach skóry, takich jak twarz, szyja, dłonie itp..

Jednak rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się w innych narządach i tkankach, takich jak srom, usta, płuca, jelito grube itp..

Zdjęcia raka płaskonabłonkowego

Na tym zdjęciu mikroskopijna budowa raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, którą można zobaczyć w badaniu histologicznym biopsji (guz złośliwy znajduje się w lewej górnej części zdjęcia w postaci formacji o nieregularnym kształcie, wzdłuż konturu ograniczonego dość szeroką białą obwódką).

To zdjęcie przedstawia strukturę raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego (ogniska guza rakowego to duże zaokrąglone formacje, jakby składające się z koncentrycznych okręgów, oddzielonych od siebie i od otaczających tkanek białą obwódką).

Zdjęcie przedstawia ogniska raka kolczystokomórkowego powierzchni skóry.

To zdjęcie przedstawia dwa ogniska wzrostu guza, które zostały sklasyfikowane jako rak płaskonabłonkowy po badaniu histologicznym biopsji.

To zdjęcie przedstawia ogniska raka płaskonabłonkowego skóry.

To zdjęcie przedstawia złośliwego guza, który został zidentyfikowany jako rak płaskonabłonkowy w badaniu histologicznym biopsji.

Przyczyny rozwoju raka płaskonabłonkowego

Choroby przedrakowe

Opcjonalne choroby przedrakowe nie zawsze prowadzą do raka, nawet przy bardzo długim przebiegu. Ponieważ jednak nadal istnieje prawdopodobieństwo ich zwyrodnienia w postaci raka z chorobami fakultatywnymi, takie patologie również wymagają leczenia. W tabeli przedstawiono opcjonalne i obligatoryjne choroby przedrakowe raka płaskonabłonkowego.

Zwalczać przedrakowego raka płaskonabłonkowegoFakultatywny przedrakowy rak płaskonabłonkowy
Barwiona kseroderma. To bardzo rzadka choroba dziedziczna. Po raz pierwszy objawia się w wieku 2 - 3 lat w postaci zaczerwienienia, owrzodzenia, pęknięć i brodawkowatych narośli na skórze. W przypadku kserodermy barwnikowej komórki skóry nie są odporne na promienie ultrafioletowe, w wyniku czego pod wpływem słońca dochodzi do uszkodzenia ich DNA i odradzają się w postaci raka.Rogowacenie starcze. Choroba rozwija się u osób starszych w obszarach skóry, które nie są zakryte ubraniem, z powodu długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Na skórze widoczne są czerwonawe blaszki pokryte żółtymi twardymi łuskami. Rogowacenie starcze przeradza się w raka płaskonabłonkowego w 1/4 przypadków.
Choroba Bowena. Choroba nabyta, która występuje bardzo rzadko i rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia skóry na niekorzystne czynniki, takie jak urazy, narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, pył, gazy i inne zagrożenia przemysłowe. Najpierw na skórze pojawiają się czerwone plamy, które stopniowo tworzą brązowawe plamy pokryte łatwo usuwalnymi łuskami. Kiedy na powierzchni blaszki pojawiają się wrzody, oznacza to, że nastąpiła degeneracja w raka płaskonabłonkowego..Róg skórny. Jest to patologiczne pogrubienie warstwy rogowej naskórka, powodujące powstanie cylindrycznego lub stożkowego wzniesienia nad powierzchnią skóry o długości do 7 cm, z tą chorobą rak rozwija się w 7-15% przypadków.
Choroba Pageta. Jest to rzadka choroba, która prawie zawsze występuje u kobiet. Na skórze genitaliów, pod pachami lub na klatce piersiowej najpierw pojawiły się czerwone plamy o wyraźnym kształcie z wilgotną lub suchą łuszczącą się powierzchnią. Stopniowo plamy powiększają się i degenerują w raka płaskonabłonkowego.Keratoacanthoma. Ten stan występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia. Na skórze twarzy lub grzbietu dłoni tworzą się okrągłe plamy z zagłębieniem pośrodku, w którym znajdują się żółte łuski. Ta choroba przekształca się w raka płaskonabłonkowego w 10-12% przypadków..
Erytroplazja Keiry. Rzadka choroba, która występuje tylko u mężczyzn i charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych guzków lub brodawczaków na głowie prącia.Kontaktowe zapalenie skóry. Dość powszechna choroba u osób w każdym wieku. Choroba rozwija się w wyniku narażenia skóry na różne agresywne substancje i charakteryzuje się typowymi objawami stanu zapalnego - bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, swędzeniem i pieczeniem.

Czynniki predysponujące

Do czynników predysponujących należą różne grupy oddziaływań na organizm człowieka, które kilkakrotnie zwiększają ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego (czasem dziesiątki lub setki). Obecność czynników predysponujących nie oznacza, że ​​u osoby na nie narażonej koniecznie zachoruje na raka. Oznacza to tylko, że ryzyko zachorowania na raka u tej osoby jest większe niż u innej, która nie była narażona na czynniki predysponujące..

Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia raka kolczystokomórkowego nie ma liniowej zależności od czasu, w którym dana osoba była narażona na czynniki predysponujące. Oznacza to, że u jednej osoby rak może powstać po krótkiej ekspozycji na czynniki predysponujące (na przykład 1-2 tygodnie), podczas gdy inna pozostanie zdrowa, nawet jeśli cierpiała na bardzo długą ekspozycję na dokładnie te same czynniki..

Jednak prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego koreluje z liczbą czynników predysponujących. Oznacza to, że im więcej czynników predysponujących wpływa na daną osobę, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Ale niestety również ta zależność nie jest liniowa, a zatem całkowitego ryzyka zachorowania na raka u osoby narażonej na kilka jednocześnie predysponujących czynników nie można obliczyć za pomocą prostego dodawania arytmetycznego. Rozważmy to na przykładzie.

Zatem czynnik predysponujący 1 zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego 8-krotnie, czynnik 2-5-krotnie, czynnik 3-2-krotnie. Całkowite ryzyko powstałe po ekspozycji na wszystkie te trzy czynniki będzie wyższe niż ryzyko każdego z nich z osobna, ale nie będzie równe prostej sumie arytmetycznej ich ryzyka. Oznacza to, że całkowite ryzyko nie wynosi 8 + 2 + 5 = 15 razy. W każdym konkretnym przypadku to całkowite ryzyko będzie inne, ponieważ zależy od wielu czynników i parametrów, które określają ogólny stan organizmu. Tak więc u jednej osoby całkowite ryzyko zachorowania na raka można zwiększyć 9-krotnie w stosunku do normy, au innej - 12-krotnie itd..

Czynniki predysponujące do raka kolczystokomórkowego obejmują:
1. Predyspozycje genetyczne.
2. Wszelkie przewlekłe choroby zapalne skóry i błon śluzowych, takie jak:

  • Oparzenia dowolnego pochodzenia (słoneczne, termiczne, chemiczne itp.);
  • Przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
  • Przewlekła piodermia;
  • Przewlekły wrzód;
  • Toczeń rumieniowaty krążkowy;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, tchawicy, sromu itp..
3. Blizny dowolnego pochodzenia i lokalizacji:
  • Blizny pourazowe, które pojawiły się po ekspozycji na czynniki mechaniczne, termiczne i chemiczne;
  • Blizny pozostałe po chorobach skóry, takich jak czyraki, karbunkuły, toczeń gruźlicy i słoniowacizna;
  • Rak Kangri lub kairo (rak w miejscu blizny po oparzeniu);
  • Rak po spaleniu kawałkami drzewa sandałowego lub sandałowego.
4. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (przedłużona ekspozycja na słońce itp.).
5. Narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie).
6 palenie tytoniu.
7. Spożycie napojów alkoholowych, szczególnie mocnych (np. Wódka, koniak, gin, tequila, rum, whisky itp.).
8. Niewłaściwe odżywianie.
9. Przewlekłe choroby zakaźne (na przykład onkogenne odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego, HIV / AIDS itp.).
10. Wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza w rejonie stałego zamieszkania.
11. Przyjmowanie leków o działaniu immunosupresyjnym.
12. Zagrożenia zawodowe (produkty spalania węgla, arsen, smoła węglowa, pył drzewny i smoła, oleje mineralne).
13. Wiek.

Klasyfikacja (odmiany) raka płaskonabłonkowego

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji raka płaskonabłonkowego, biorąc pod uwagę różne jego cechy. Klasyfikacja, biorąc pod uwagę typ histologiczny guza, wyróżnia następujące typy raka płaskonabłonkowego:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy (zróżnicowany);
  • Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany);
  • Rak słabo zróżnicowany, podobny do mięsaka w postaci tworzących go komórek;
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Jak widać, główną cechą wyróżniającą różne typy raka płaskonabłonkowego jest stopień zróżnicowania komórek tworzących guz. Dlatego w zależności od stopnia zróżnicowania rak płaskonabłonkowy dzieli się na zróżnicowany i niezróżnicowany. Z kolei zróżnicowany rak może być silnie lub średnio zróżnicowany. Aby zrozumieć istotę terminu „stopień zróżnicowania” i wyobrazić sobie właściwości raka o określonym zróżnicowaniu, trzeba wiedzieć, jaki to rodzaj procesu biologicznego..

Tak więc każda normalna komórka ludzkiego ciała ma zdolność proliferacji i różnicowania. Przez proliferację rozumie się zdolność komórki do podziału, czyli do namnażania się. Zwykle jednak każdy podział komórki jest ściśle kontrolowany przez układ nerwowy i hormonalny, który otrzymuje informację o liczbie martwych struktur komórkowych i „decyduje” o potrzebie ich wymiany..

Gdy konieczna jest wymiana martwych komórek w jakimkolwiek narządzie lub tkance, układ nerwowy i hormonalny rozpoczynają proces podziału żywych struktur komórkowych, które namnażają się, a tym samym odbudowuje uszkodzony obszar narządu lub tkanki. Po przywróceniu liczby żywych komórek w tkance układ nerwowy wysyła sygnał, że podział jest zakończony, a proliferacja zatrzymuje się, aż do następnej podobnej sytuacji. Zwykle każda komórka jest w stanie podzielić się ograniczoną liczbę razy, po czym po prostu umiera. Z powodu śmierci komórki po określonej liczbie podziałów mutacje nie kumulują się i nie rozwijają się guzy nowotworowe.

Jednak w przypadku degeneracji nowotworowej komórka uzyskuje zdolność nieograniczonej proliferacji, której nie kontroluje układ nerwowy i hormonalny. W rezultacie komórka rakowa dzieli się nieskończoną liczbę razy, nie umierając po określonej liczbie podziałów. To właśnie ta zdolność pozwala guzowi rosnąć szybko i stale. Proliferacja może zmieniać się w stopniu, od bardzo małej do dużej. Im wyższy stopień proliferacji, tym bardziej agresywny wzrost guza, ponieważ krótszy odstęp czasu między dwoma kolejnymi podziałami komórek.

Stopień proliferacji komórek zależy od ich różnicowania. Różnicowanie oznacza zdolność komórki do rozwinięcia się w komórkę wysoce wyspecjalizowaną, zaprojektowaną do wykonywania niewielkiej liczby ściśle określonych funkcji. Zilustrujmy to przykładem: po ukończeniu studiów osoba nie posiada żadnych wąskich i unikalnych umiejętności, które można by wykorzystać do wykonania niewielkiego zakresu prac specjalistycznych, na przykład wykonywania operacji oka. Aby zdobyć te umiejętności, musisz się uczyć i ćwiczyć, stale utrzymywać i doskonalić swoje umiejętności.

U ludzi opanowanie pewnych umiejętności nazywa się uczeniem się, a proces nabywania wyspecjalizowanych funkcji przez każdą nowo powstałą komórkę w wyniku podziału nazywa się różnicowaniem. Innymi słowy, nowo utworzona komórka nie ma właściwości niezbędnych do pełnienia funkcji hepatocytów (komórek wątroby), kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), nefrocytów (komórek nerek) itp. Aby uzyskać takie właściwości i stać się pełnoprawną wysoko wyspecjalizowaną komórką o ściśle określonych funkcjach (regularne skurcze w kardiomiocytach, filtracja krwi i stężenie moczu w nefrocycie, wytwarzanie żółci w hepatocytach itp.), Musi przejść swego rodzaju „trening”, który jest procesem różnicowanie.

Oznacza to, że im wyższy stopień zróżnicowania komórki, tym bardziej wyspecjalizowany i zdolny do wykonywania wąskiej listy ściśle określonych funkcji. A im niższy stopień zróżnicowania komórek, tym jest bardziej „uniwersalny”, to znaczy nie jest w stanie pełnić żadnych złożonych funkcji, ale może się namnażać, wykorzystywać tlen i składniki odżywcze oraz zapewniać integralność tkanki. Ponadto im większe zróżnicowanie, tym mniejsza zdolność do proliferacji. Innymi słowy, bardziej wyspecjalizowane komórki nie dzielą się tak intensywnie, jak komórki nisko wyspecjalizowane..

W przypadku raka kolczystokomórkowego koncepcja różnicowania jest bardzo istotna, ponieważ odzwierciedla stopień dojrzałości komórek nowotworowych, a tym samym szybkość jego progresji i agresywność..

Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, zrogowaciały rak płaskonabłonkowy, wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy i średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

W nawiasach podano synonimy używane przez lekarzy i naukowców do określenia zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego.

Głównym wyróżnikiem tego typu guza są zróżnicowane komórki rakowe, z których faktycznie się składa. Oznacza to, że guz jest utworzony przez ograniczone struktury zwane „perłami”, ponieważ ich skorupa ma charakterystyczny szaro-biały kolor z lekkim połyskiem. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy rośnie i postępuje wolniej niż wszystkie inne typy raka płaskonabłonkowego, dlatego można go warunkowo uznać za najbardziej „korzystny”.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek tworzących guz ten typ raka dzieli się na średnio i silnie zróżnicowane formy. Odpowiednio, im wyższy stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ wolniejszy postęp guza..

Specyficznym objawem zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego jest obecność rogowych łusek na zewnętrznej powierzchni guza, które tworzą żółtawą obwódkę. Ten typ raka prawie we wszystkich przypadkach rozwija się na skórze, prawie nigdy nie lokalizując się w innych narządach lub tkankach..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący (niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

Ten typ raka składa się z niezróżnicowanych komórek, dlatego charakteryzuje się najsilniejszym stopniem złośliwości, szybkim wzrostem i progresją oraz zdolnością do tworzenia przerzutów w krótkim czasie po utworzeniu się guza. Guz bez rogowacenia jest najbardziej złośliwą postacią raka płaskonabłonkowego.

Niezróżnicowany, niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w każdym narządzie lub tkance, ale najczęściej jest zlokalizowany na błonach śluzowych. Na skórze nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy tworzy się tylko w 10% przypadków, aw pozostałych 90% stwierdza się zrogowaciały typ nowotworu złośliwego.

W nie rogowaciejącym raku płaskonabłonkowym nie występuje tworzenie charakterystycznych struktur „perłowych”, ponieważ komórki rakowe nie wytwarzają rogowych łusek, które odkładałyby się na powierzchni guza, tworząc szaro-białą torebkę.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy

Objawy

Objawy raka płaskonabłonkowego zależą od jego lokalizacji i są w dużej mierze zdeterminowane przez to, który narząd został dotknięty powstaniem guza. Jednak wszystkie typy raka płaskonabłonkowego mają wiele wspólnych objawów klinicznych, które charakteryzują cechy jego wzrostu..

Tak więc, w zależności od metody wzrostu, rak płaskonabłonkowy dzieli się na następujące formy:

  • Postać egzofityczna (brodawkowata) charakteryzuje się tworzeniem się guzka wyraźnie oddzielonego od otaczających tkanek, który stopniowo powiększa się. W rezultacie powstaje guz, który wygląda jak kwiatostany kalafiora i ma czerwono-brązowy kolor. Powierzchnia guza ma wyraźną nierówną strukturę bulwiastą z wyraźnym zagłębieniem w części środkowej. Taki guz można przyczepić do powierzchni błony śluzowej lub skóry cienką nogą lub szeroką podstawą. Stopniowo cała powierzchnia egzofitycznej postaci raka może owrzodzić, co oznacza jego przejście do postaci endofitycznej.
  • Postać endofityczna (naciekowo-wrzodziejąca) charakteryzuje się szybkim owrzodzeniem małego pierwotnego guzka, w miejscu którego tworzy się jeden duży wrzód. Taki wrzód ma nieregularny kształt, gęsty i wzniesiony powyżej środka krawędzi, szorstkie dno, pokryte białawym nalotem o cuchnącym zapachu. Wrzód praktycznie nie powiększa się, ponieważ guz wrasta głęboko w tkanki, wpływając na mięśnie, kości, sąsiednie narządy itp..
  • Forma mieszana.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Najczęściej guz zlokalizowany jest na skórze twarzy, dolnej wargi, grzbietu nosa, kościach policzkowych, uszach, a także na otwartych obszarach ciała np. Ramionach, barkach czy szyi. Niezależnie od miejsca, rak skóry postępuje i zachowuje się dokładnie tak samo w różnych częściach ciała. Rokowanie i złośliwość zależą od rodzaju raka płaskonabłonkowego (rogowaciejący lub niekeratynizujący), formy wzrostu (endofitycznego lub egzofitycznego), a także od stopnia rozpowszechnienia procesu patologicznego na początku leczenia.

W początkowych stadiach rak skóry wygląda jak nieregularna czerwona lub brązowawa plama, która z czasem może powiększać się i powodować owrzodzenia. Wówczas guz staje się podobny do urazowego uszkodzenia skóry - czerwona powierzchnia, na której widoczne są liczne wrzody, siniaki, a także brązowe spieczone kawałki krwi. Jeśli guz rośnie egzofitycznie, to przybiera postać przerostu na skórze o różnej wielkości, na powierzchni którego mogą również występować liczne wrzody.

Guz charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Ból;
  • Obrzęk otaczającej tkanki
  • Swędzący;
  • Gorąca sensacja;
  • Zaczerwienienie skóry otaczającej guz;
  • Krwawienie z powierzchni guza.

Rak płaskonabłonkowy szyi, nosa i głowy

Rak płaskonabłonkowy wargi

Płaskokomórkowy rak płuc

Rak płaskonabłonkowy macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy sromu

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy języka, gardła i policzka

Rak płaskokomórkowy migdałków

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Rak płaskonabłonkowy żołądka

Rak płaskonabłonkowy węzłów chłonnych

Etapy choroby

Aby określić stadium i nasilenie patologicznego procesu raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji, stosuje się klasyfikację TNM, w której każda litera oznacza jeden z objawów guza. W tej klasyfikacji litera T jest używana do wskazania wielkości guza i stopnia, w jakim rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę. Litera N służy do wskazania stopnia przerzutów do węzłów chłonnych. A litera M odzwierciedla obecność przerzutów do odległych narządów. Dla każdego guza określa się jego wielkość, obecność przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów, a wszystkie te informacje są zapisywane w postaci kodu alfanumerycznego. W kodzie po literach T, N i M umieścili liczbę wskazującą stopień uszkodzenia narządu przez guz, na przykład T1N2M0. To nagranie pozwala szybko zrozumieć wszystkie główne cechy guza i przypisać go etapom 1, 2, 3 lub 4..

Cyfry i litery klasyfikacji TNM oznaczają:

  • Tx - brak danych dotyczących guza;
  • T0 - brak guza pierwotnego;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - guz mniejszy niż 2 cm;
  • T2 - guz od 2 do 5 cm;
  • T3 - guz większy niż 5 cm;
  • T4 - guz wykiełkował sąsiednie tkanki;
  • N0 - przerzuty nie mają wpływu na węzły chłonne;
  • N1 - węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • M0 - nie ma przerzutów do innych narządów;
  • M1 - obecne są przerzuty do innych narządów.

Etapy raka oparte na klasyfikacji TNM są zdefiniowane w następujący sposób:
1. Etap 0 - T0N0M0;
2. Etap I - T1N0M0 lub T2N0M0;
3. Etap II - T3N0M0 lub T4N0M0;
4. Etap III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 lub T1-4N2M0;
5. Etap IV - T1-4N1-2M1.

Prognozy dotyczące raka płaskonabłonkowego

Rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej lokalizacji. Głównym wskaźnikiem rokowania jest pięcioletnie przeżycie, czyli ile procent ogólnej liczby pacjentów żyje 5 lub więcej lat bez nawrotu raka.

Rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy - pięcioletnie przeżycie wynosi 90% w stadium I, 60% w stadium II, 35% w stadium III i 10% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca - pięcioletnie przeżycie wynosi 30-40% w stadium I, 15-30% w stadium II, 10% w stadium III, 4-8% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka warg to pięcioletni wskaźnik przeżycia 84-90% na etapach I-II i 50% na III i IV etapie.

Rokowanie w przypadku raka jamy ustnej (policzki, język, gardło) - przeżycie 5-letnie 85-90% na I stopniu, 80% na II, 66% na III i 20-32% na IV..

Rokowanie w przypadku raka języka i migdałków - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w stadium I, 40% w stadium II, 30% w stadium III i 15% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka skóry (głowy, nosa, szyi i innych lokalizacji) - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w I, II i III stopniu oraz 40% w IV.

Rokowanie w raku jelita i żołądka - pięcioletnie przeżycie w I stopniu wynosi prawie 100%, II - 80%, III - 40-60%, IV - około 7%.

Rokowanie w raku przełyku i krtani - pięcioletnie przeżycie wynosi 10-20% na wszystkich etapach.

Diagnostyka

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji rozpoznaje się za pomocą następujących metod badawczych:

  • Badanie wizualne przez lekarza dotkniętego obszaru błon śluzowych lub skóry;
  • Uczucie bólu lub dyskomfortu w okolicy
  • Konfokalna laserowa mikroskopia skaningowa (stosowana tylko do diagnozowania raka skóry, ponieważ pozwala odróżnić złośliwy guz od innych nowotworów skóry);
  • Metody endoskopowe (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, esofagoskopia, histeroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia itp.);
  • Metody rentgenowskie (prześwietlenie płuc, irygoskopia, histerografia itp.);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badanie histologiczne biopsji pobranej podczas badania endoskopowego;
  • Metody laboratoryjne (określa się stężenie markerów nowotworowych, w obecności których przeprowadza się szczegółowe badanie celowane na obecność raka).

Rozpoznanie raka kolczystokomórkowego zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego, po którym następuje badanie endoskopowe lub rentgenowskie z pobraniem biopsji. Pobrane fragmenty biopsji są badane pod mikroskopem i na podstawie struktury tkanki stwierdza się, czy dana osoba ma raka. Metody rentgenowskie i endoskopowe można zastąpić dowolnym rodzajem tomografii.

Laboratoryjne metody diagnostyki raka płaskonabłonkowego są szeroko rozpowszechnione jedynie w praktyce ginekologicznej w celu wykrycia złośliwych nowotworów szyjki macicy. Jest to metoda wymazów cytologicznych, którą kobiety przyjmują co roku. W przypadku raka płaskonabłonkowego o innej lokalizacji laboratoryjne metody diagnostyczne nie mają większego znaczenia..

Antygen raka płaskonabłonkowego

Antygen raka płaskonabłonkowego jest markerem nowotworowym, którego stężenie pozwala podejrzewać złośliwy nowotwór tego typu u osoby we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne są nieistotne lub całkowicie nieobecne.

Markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego jest antygen SCC, którego stężenie we krwi powyżej 1,5 ng / ml wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności tego typu guza w jakimkolwiek narządzie. W przypadku stwierdzenia podobnego stężenia antygenu SCC należy przeprowadzić dokładne badanie metodą tomografii i endoskopii..

Jednak wysokie stężenia antygenu raka płaskonabłonkowego nie zawsze wskazują, że dana osoba ma nowotwór złośliwy. Poziom antygenu SCC może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w następujących stanach:

  • Przedrakowe choroby skóry;
  • Wyprysk;
  • Łuszczyca;
  • Niewydolność wątroby.

Rak płaskonabłonkowy - leczenie

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji jest leczony następującymi metodami:

  • Operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się ognisko pierwotne i węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • Radioterapia (radioterapia);
  • Chemoterapia.

Jeśli guz nie jest zbyt duży, najpierw wykonuje się operację, podczas której wszystkie dotknięte tkanki są usuwane. Następnie podaje się chemioterapię lub radioterapię. Jeśli guz jest duży, przed operacją stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć rozmiar guza i uczynić go resekcyjnym. Następnie wykonywana jest chemioterapia.

W przypadku raka płaskonabłonkowego skóry nie zawsze uciekają się do chirurgicznego usunięcia dotkniętych tkanek, często do wyleczenia wystarcza zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Konkretną metodę leczenia zawsze dobiera się indywidualnie dla każdej osoby.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.