Rak płaskonabłonkowy przełyku

Choroba taka jak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak przełyku lub rak, występuje dość często i jest niebezpieczna, ponieważ prawie natychmiast daje przerzuty. Najczęściej ta dolegliwość występuje u osób w wieku powyżej 50 lat, a mężczyźni częściej chorują. Rozważ najczęstsze przyczyny tej choroby, jakie metody leczenia istnieją i czy możliwy jest korzystny wynik.

  • 1 Definicja
  • 2 Klasyfikacja raka
  • 3 Przyczyny pojawienia się raka płaskonabłonkowego przełyku
  • 4 Główne objawy
  • 5 Diagnostyka i analizy
  • 6 Możliwości leczenia
  • 7 Opieka paliatywna
  • 8 Survival

Definicja

Rak płaskonabłonkowy przełyku jest złośliwym nowotworem, który tworzy się z komórek nabłonka płaskiego. Ten typ raka przełyku występuje dość często i najczęściej dotyka górnego odcinka przełyku. Pierwszą oznaką rozwoju tej dolegliwości jest trudność w połykaniu pokarmu. Prowadzi to do problemów trawiennych, w wyniku których pacjent gwałtownie traci na wadze, a po drodze pogarsza się ogólne samopoczucie..

Klasyfikacja raka

W przypadku uszkodzenia narządu przez umiarkowanie rozwijającego się raka płaskonabłonkowego rozróżnia się 2 typy guza: jest to nowotwór nie zrogowaciały przełyku i nowotwór zrogowaciały. Nierozogniający, zróżnicowany typ nowotworu złośliwego charakteryzuje się tym, że pacjent ma szybkie zwężenie przełyku z powodu rozwijającego się guza. Pacjent staje się trudny do przełknięcia, może mieć zgagę, ślina staje się raczej lepka i trudna do przełknięcia.

Rak powodujący rogowacenie wpływa negatywnie na samą błonę śluzową przełyku, przyczyniając się do jej szybkiego rogowacenia. Proces ten powoduje wysuszenie ścian przełyku, co powoduje problemy z przyjmowaniem pokarmu i dyskomfort. Ponadto ten typ guza ma skłonność do tworzenia zmian martwiczych, co przyczynia się do powstawania wrzodów i nadżerek na narządzie..

Przyczyny pojawienia się raka płaskonabłonkowego przełyku

W związku z tym nie ma konkretnych przyczyn wystąpienia tego nowotworu. Lekarze zakładają jedynie, że istnieją pewne czynniki, które wywołują rozwój tego złośliwego raka, jednak nie zawsze może to być przyczyną rozwoju choroby. Rak płaskonabłonkowy przełyku występuje najczęściej z następującymi czynnikami:

  1. w przypadku naruszenia i patologii ruchliwości jelit;
  2. ze względu na zmiany genowe w zdrowych komórkach narządu, które zmieniają się pod wpływem patologii i przyczyniają się do rozwoju guza;
  3. z powodu uszkodzenia organizmu przez poważne wirusy i infekcję;
  4. gdy pacjent cierpi na przewlekłe ataki zgagi i refluksu o wysokiej kwasowości, w wyniku czego ściany przełyku są stale narażone na negatywne działanie kwasu solnego;
  5. powodem, który może powodować raka przełyku, jest spożywanie drażniących pokarmów, które negatywnie wpływają na tkanki śluzowe narządu;
  6. przy słabym niedożywieniu można również dostać raka przełyku;
  7. wpływa również na rozwój raka płaskonabłonkowego, podrażnienia mechaniczne i uszkodzenia ścian przełyku;
  8. palenie i nadużywanie alkoholu może również wywołać raka.

Jak widać, istnieje wiele czynników i przyczyn, które wpływają na rozwój nowotworu, aw pewnych okolicznościach prawie każda osoba jest narażona na ryzyko raka. Dlatego konieczne jest regularne poddawanie się rutynowemu badaniu przez lekarza i monitorowanie stanu zdrowia, pozbycie się złych nawyków i wezwanie pomocy medycznej na czas.

Główne objawy

Diagnostyka i analizy

Diagnozując raka przełyku lekarz przede wszystkim pyta pacjenta o to, jakie objawy go niepokoją, kiedy pojawiły się pierwsze bóle i dyskomfort, co zmieniło się w stanie w tym okresie, czy nastąpiła gwałtowna utrata wagi. Następnie lekarz kieruje pacjenta na badanie endoskopowe, podczas którego pobiera się tkanki chorego narządu do biopsji.

Jeśli podejrzenia się potwierdzą, a pacjent wyraźnie wykaże obecność umiarkowanie rozwijającego się nowotworu złośliwego, w tym przypadku lekarz kieruje go na tomografię komputerową i rezonans magnetyczny przełyku. Za pomocą tych metod diagnostycznych można określić dokładną lokalizację guza, czy występują przerzuty i jak daleko rozprzestrzeniły się po całym ciele. Zmiany te można zobaczyć podczas badania rentgenowskiego. Ponieważ każda z tych metod diagnostycznych ma swoje wady i zalety, lekarz w zależności od konkretnej sytuacji wybiera w tym przypadku najbardziej odpowiednią metodę badawczą.

Metody leczenia

Leczenie umiarkowanie rozwijającego się raka płaskonabłonkowego przełyku zależy od ilości komórek rakowych w narządzie i sąsiadujących tkankach. Najczęściej leczenie polega na zastosowaniu chemioterapii, napromieniowaniu i chirurgicznym usunięciu nowotworu. W przypadku poważnych uszkodzeń narządów stosuje się głównie kompleksową terapię. Jeśli operacja nie przyniesie rezultatów, pacjentowi przypisuje się chemioterapię z zabiegami wspomagającymi..

W trakcie zabiegu chirurgicznego najczęściej trzeba usunąć narząd dotknięty chorobą, aw miejsce usuniętego miejsca wprowadzić specjalną rurkę, która chwilowo będzie pełnić funkcję przełyku, a następnie przeprowadzić chemioterapię. W przypadku braku przerzutów w organizmie lekarz decyduje o kolejnym etapie operacji. Polega na przywróceniu integralności narządu. W tym celu pobiera się odcinek jelita grubego i przy jego pomocy przywraca się narząd..

Jednak podczas operacji mogą wystąpić poważne komplikacje. To jest rozbieżność szwów, zapalenie tkanek, odrzucenie nowych tkanek przez organizm. Najtrudniejszym etapem jest proces gojenia i przeszczepu zastępowanych tkanek. W tym okresie konieczne jest dobranie odpowiedniej taktyki leczenia, aby pokonać tak trudny etap. Jeśli terapia została przeprowadzona prawidłowo, wskaźnik przeżycia wynosi około 75%.

Opieka paliatywna

Jeśli rak zostanie zdiagnozowany na późnym etapie, operacja nie przyniesie pożądanych rezultatów. Aby pomóc pacjentowi w tym przypadku, przeprowadza się leczenie laserowe, za pomocą którego można zatrzymać wzrost guza nowotworowego. Przy tego rodzaju leczeniu możliwa jest poprawa stanu pacjenta i przedłużenie jego życia, jednak w tym okresie konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń. Aby pacjent mógł w pełni jeść, do chorego przełyku wprowadza się specjalną rurkę, która pomoże rozszerzyć ściany przełyku, aby pokarm mógł normalnie przepływać. W przypadku raka pacjent będzie potrzebował terapii lekowej, w której konieczne jest zatrzymanie objawu bólu. Często chorzy na raka wymagają pomocy psychologicznej, która ma na celu wyeliminowanie lęku przed chorobą i depresją.

Przetrwanie

Jeśli ten typ nowotworu złośliwego zostanie wykryty na początkowym etapie, to w tym przypadku przy zastosowaniu odpowiedniej terapii lekowej i wykonaniu operacji chirurgicznej rokowanie jest najczęściej korzystne. Po udanym leczeniu, po pewnym czasie, osoba może stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa i wrócić do pracy, jednak nie powinno się to wiązać z aktywnością fizyczną.

Jeśli choroba zostanie wykryta na późniejszym etapie, a pacjent ma już przerzuty, wówczas w tym przypadku korzystne rokowanie jest mniej pozytywne, ponieważ przerzuty są znacznie trudniejsze do leczenia i kontrolowania ich rozprzestrzeniania się. Aby uniknąć tak smutnego wyniku, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie, przejść badanie na czas. Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ im wcześniej zaczniesz leczyć chorobę, tym większe szanse na pomyślny wynik.

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy przełyku jest złośliwym guzem utworzonym przez komórki nabłonka płaskonabłonkowego. Większość przypadków jest spowodowana porażeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego. Statystyki pokazują, że mężczyźni w średnim wieku są podatni na choroby. Przypadki odnotowywano wśród kobiet, ale znacznie rzadziej.

Styl życia, złe nawyki i inne negatywne czynniki wpływają na prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Trudności w połykaniu stają się pierwszym objawem proliferacji komórek nowotworowych w narządach trawiennych. Później proces trawienia zostaje zaburzony, pacjent szybko traci na wadze. Nieleczona choroba doprowadzi do śmierci..

Cechy raka płaskonabłonkowego

Aby zidentyfikować cechy raka, ważne jest, aby skupić się na zachowaniu pacjenta przed chorobą. Nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu są częstsze wśród mężczyzn. Dlatego statystyki wskazują na duży odsetek mężczyzn z rakiem, a mniej kobiet. Chociaż dla tego drugiego - porażka nie jest wykluczona.

Wiek średni to okres życia, w którym złe nawyki zakorzeniają się i stają się nieodzownym atrybutem człowieka. Organizm zaczyna korzystać z zasobów, które wyznacza mu genetyka i natura. Rozwój onkologii wskazuje, że w organizmie wystąpiła awaria, a organizm nie będzie w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą. Należy zauważyć, że u mężczyzn dolna część przełyku jest bardziej podatna na nowotwory. U kobiet praca narządu jest zakłócona w górnej części, powyżej gardła.

Jak wygląda rak płaskonabłonkowy?

Nabłonek śluzowy pokrywający przełyk zaczyna się zmieniać podczas chaotycznego podziału komórek. Powiększając obszar onkologią, widoczne stają się zmiany, które zaszły w wyniku podziału komórkowego.

Tak więc gołym okiem rozpoznaje się pierścień o szorstkiej strukturze, ściśle przylegający do przewodu pokarmowego. Obok narośla widoczne są ślady, których podstawą jest suchy, płaski, zapalny nabłonek. Nie można ustalić dokładnego źródła choroby. Komórki namnażając się pokrywają małymi obszarami wzrostu onkologicznego, zaznaczając miejscami drobne guzki. Charakterystyczną cechą raka jest wyraźny spadek światła w lokalnym miejscu..

Ten stan prowadzi do dysfagii. Ofiara przestaje dostrzegać płynne jedzenie, dochodzi do naruszenia połykania.

Klasyfikacja złośliwego guza

Pierwszy podział guza nowotworowego nastąpi w zależności od stanu i rodzaju zmienionej struktury w tkankach narządu. Taki podział na podstawie histologicznej obejmuje raka nie zrogowaciałego, zrogowaciałego, umiarkowanie zróżnicowanego lub niezróżnicowanego..

W kwalifikacjach lekarskich sytuacja objęta jest kodem ICD-10: C15 - złośliwa formacja przełyku.

  1. Rak keratynizacyjny występuje z powodu nieprawidłowego działania genetyki. Ci, którzy mają takie przypadki w swojej rodzinie, powinni monitorować swoje zdrowie i natychmiast reagować na wszelkie zmiany w organizmie. Wymieniony gatunek charakteryzuje się obumieraniem komórek, po czym na powierzchni tworzy się skorupa. Drugą nazwą odmiany jest wysoce zróżnicowany rak kolczystokomórkowy przewodu pokarmowego. Zaczynając rozwijać się powoli, niekorzystnie wpływa na przełyk i pobliskie narządy. Z powodu ukrytych objawów dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki - wysycha. Rak wysoko zróżnicowany jest bezpieczny z punktu widzenia uszkodzenia narządów, ale bezobjawowy grozi przedwczesną interwencją. Jest to główny powód, dla którego niezwykle trudno jest zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach. Wykrycie narośli z keratynizacją w późniejszych stadiach daje tylko wsparcie pacjentowi, ale nie jest już możliwe wykonanie operacji i pomoc pacjentowi w późniejszych etapach.
  2. Forma nie zrogowaciała zacieśnia światło przełyku, oddziałując na nie chaotycznie namnażającymi się komórkami. Drugą nazwą choroby jest słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Zmutowane komórki bez rogowacenia powodują bolesne przełykanie. Oznakami porażki są niedomykalność, której towarzyszy uwolnienie gęstej śliny. Rak słabo różnicujący szybko rośnie w węzłach chłonnych, w narządach sąsiadujących lub odległych. Manifestacja tego rodzaju jest agresywna.
  3. Forma średnio zróżnicowana jest bardziej powszechna niż dwie poprzednie, będąc odmianą mieszaną. Wielkość dotkniętego obszaru w tym typie sięga 15 cm, taki guz jest klasyfikowany jako umiarkowana choroba. Można go szybko wykryć za pomocą izolowanych komórek antygenowych.
  4. Najbardziej agresywny jest rak niezróżnicowany. Uszkodzenie zlokalizowane jest w górnym przełyku. Podczas aktywnego namnażania komórki prowadzą do szybkiego pojawienia się przerzutów. Kiełkujące, chore komórki zmieniają strukturę tkanki na trzy sposoby: limfogenny, krwiotwórczy lub kontaktowy.

Zwróćmy uwagę na podział według obszaru dotkniętego:

  • Powierzchnia. Złośliwy wzrost zlokalizowany jest w warstwie śluzowej lub podśluzowej i nie rozprzestrzenia się na inne części przełyku. Na zewnątrz guz przypomina obrzęk, dochodzi do erozji z podniesionymi krawędziami. Występuje również w postaci brodawek lub polipów o luźnej powierzchni. Ten guz jest łatwy do leczenia, ponieważ nie dociera do dużych rozmiarów i nie dotyka sąsiednich tkanin. 85% zarejestrowanych przypadków wskazuje na pozytywny trend i ratuje życie pacjenta odpowiednim leczeniem przez 5 lat od postawienia diagnozy.
  • Głęboko inwazyjne. Niebezpieczna forma, agresywny charakter. Rozprzestrzenia się na cały przełyk, wpływając na wszystkie pobliskie tkanki. Ze względu na swój kształt ma charakterystyczne oznaki choroby, zauważalne nawet w początkowej fazie choroby. Istnieją trzy podgatunki: grzybowy, wrzodziejący, naciekowy. Procesy inwazyjne zachodzą w wyniku proliferacji procesów nabłonkowych, które wnikają głęboko w narządy. To splątanie wpływa na układ oddechowy, atakując oskrzela i tchawicę. Powstają przerzuty.

Przyczyny uszkodzenia przełyku

Przyczyny uszkodzeń przewodu pokarmowego nie są w pełni poznane. Lekarze przedstawiają tylko czynniki, które wpływają na przejście zdrowych komórek do powstania złośliwego guza:

  • Alkohol i palenie. Uzależnienie nigdy nie było dobre i nie jest jedyną chorobą wywoływaną przez złe nawyki. Duża liczba czynników rakotwórczych, dostających się do organizmu z alkoholem, zaczyna zubażać ściany przełyku i niszczyć jego warstwę śluzową. Dym tytoniowy zaburza pracę komórek nabłonka, zmieniając ich wygląd zewnętrzny i wewnętrzny.
  • Dziedziczność. Ze względu na nieprawidłowości na poziomie genetycznym podczas prokreacji, przenoszenie choroby często występuje na poziomie komórkowym. Statystyki pokazują, że choroba często występuje u osób, których krewni są już chorzy lub napotkali wcześniej podobny problem..
  • Nadwaga. Ciało ludzkie jest spójnym mechanizmem, w którym jakąkolwiek funkcję pełni określony organ. Naruszenie jednej struktury wpływa na blisko położone narządy. Na przykład nadwaga zaburza pracę żołądka poprzez wywieranie nadmiernego ciśnienia w jamie brzusznej. Powodowany przez to refluks przyczynia się do poparzenia błony śluzowej przełyku kwasem solnym. Następnie kwas, podrażniając ściany, przyczynia się do powstawania wrzodów, które przekształcają się w nowotwory złośliwe..
  • Oparzenia i urazy. Substancje chemiczne dostające się do organizmu spalają ściany, niszcząc błonę śluzową i powodując mutację zdrowych komórek. Obejmuje to szkodliwą produkcję, w której dana osoba pracuje. Lub użycie płynów, które nie są do tego przeznaczone: kwasy, zasady, trucizny. Uszkodzenia mechaniczne powstają w przypadku spożycia zbyt twardego lub gorącego jedzenia, przypadkowego połknięcia obcego przedmiotu.
  • Zaburzenia jedzenia. Jedzenie złej jakości, niezrównoważone jedzenie, częściowe lub całkowite wykluczenie świeżych warzyw i owoców, potrawy azotanowe, obfite stosowanie przypraw, marynowanych potraw lub spleśniałych grzybów - wszystko to prowadzi do negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ponadto brak witamin z grup A, B, E obniża odporność ochronną błony śluzowej i skóry, w efekcie zdrowe komórki ulegają degeneracji i mutują.
  • Wirus brodawczaka ludzkiego. Mutując, zmienia skład komórkowy, a na poziomie komórkowym dochodzi do nieprawidłowego działania, prowadzącego do zaburzeń tkanek i nowych formacji.
  • Choroby przedrakowe. Należą do nich achalazja przełyku, powstała w wyniku zaburzenia nerwowo-mięśniowego zwieracza; choroba uchyłkowa; zapalenie przełyku.

Pośrednio wpływa to na miejsce zamieszkania, styl życia i higienę jamy ustnej. Jeśli weźmiemy pod uwagę położenie geograficzne, statystyki przedstawiają się następująco: większość chorych to przedstawiciele kultur azjatyckich, chińskich i innych orientalnych, a także obywatele dawnych regionów południowego ZSRR.

Opisane powyżej przyczyny nie są bezpośrednimi źródłami uszkodzeń przewodu pokarmowego. Jednak w przewlekłych procesach zapalnych o innym charakterze wpływają pośrednio na pogorszenie stanu organizmu i powstanie złośliwego guza..

Objawy choroby

Wraz z pogorszeniem stanu zdrowia zaczyna się tworzenie złośliwych komórek, których mutacja prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i nabłonka przełyku. Błona śluzowa zaczyna wysychać, zmienia się struktura tkanki. Komórki zaczynają się aktywnie dzielić, po czym tkanka narządu rośnie, a z nadmiaru zaczyna tworzyć się guz składający się z wrzodów.

Niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się komórek rakowych we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Następnie pojawia się dyskomfort podczas jedzenia, a następnie wszystkie towarzyszące objawy choroby.

Aby uzyskać lepszą kolejność objawów choroby, dzielimy objawy na trzy grupy.

Pierwsza grupa obejmuje pierwsze oznaki manifestacji guza nowotworowego:

  • Łykanie. Na początku pojawiają się trudności: nie jest łatwo połknąć stały pokarm bez łyku wody. Następnym krokiem jest trudność ze spożyciem miękkiej żywności, a następnie pogorszenie osiągnie niezdolność do przyjmowania płynnych pokarmów i napojów.
  • Wymioty i nudności. Ciągłemu popędowi towarzyszy uwalnianie krwinek. Podobne zanieczyszczenia towarzyszą kałowi. Regurgitacja pojawia się nagle, w fontannie z kawałkami nieprzetworzonego jedzenia.
  • Uczucie ciężkości. Można odnieść wrażenie, że w narządzie pokarmowym znajduje się ciało obce.
  • Dyskomfort w mostku. Nacisk guza na układ oddechowy i zakończenia nerwowe prowadzi do bólu w klatce piersiowej.
  • Zwiększone wydzielanie śliny z charakterystycznym smakiem w ustach, chrypką. Świszczący oddech występuje z powodu ucisku tchawicy. Z jamy ustnej wydobywa się gorzki, cuchnący zapach, którego źródłem jest nagromadzenie niestrawionego pokarmu w miejscach guza.

Druga grupa doda objawy związane z układem oddechowym. Oddychanie staje się trudne, pojawia się brak tlenu, duszność i kaszel. Jeśli narządy oddechowe lub ściany sąsiadujące z aortą są uszkodzone, choroba prowadzi do krwawienia wewnętrznego. Ten objaw prowadzi do szybkiej śmierci..

Trzecia grupa obejmuje ogólne objawy raka płaskonabłonkowego:

  • Zatrucie organizmu toksynami, które wydziela komórka rakowa.
  • Wzrost temperatury.
  • Zwiększona pobudliwość układu nerwowego lub odwrotnie, zmniejszona aktywność, senność i letarg.
  • Utrata masy ciała aż do wyczerpania.

Gdy wystąpi trzecia grupa objawów, rokowanie dla pacjenta przestaje być pozytywne, przechodząc w fazę niekorzystnego wyniku choroby. Tworzenie przerzutów pociąga za sobą dodatkowe objawy, w zależności od uszkodzeń danego narządu.

Etapy raka

Guzy nowotworowe mają 4 etapy rozwoju. Każdy etap objawia się określonymi objawami choroby i metodami leczenia. Im silniejsza zmiana, tym jaśniejsze objawy, tym cięższa choroba jest uleczalna.

Warto zastanowić się, na jakim stadium raka się rozprzestrzenia:

  • Etap 1 nie wpływa na blisko położone narządy. Lokalizacja guza znajduje się w przełyku. Brak przerzutów.
  • Etap 2 wpływa na przewód pokarmowy, zwężając go. Zmienia się tkanka przełyku. Przerzuty są zlokalizowane w węzłach chłonnych.
  • Etap 3 zwiększa uszkodzony obszar poprzez wchłanianie pobliskich narządów. Przerzuty powstają również nie tylko wewnątrz przełyku, ale także dotykają wszystkich narządów znajdujących się w pobliżu ogniska zapalenia.
  • Stopień 4 zamyka przewód pokarmowy, pojawia się dysfagia. Przerzuty są rozmieszczone nie tylko w ciasno rozmieszczonych, ale atakują odległe narządy..

Podział ten jest akceptowany przez wszystkich lekarzy, którzy następnie wybierają sposób diagnozy i dalszego leczenia pacjenta..

Klasyfikacja w systemie międzynarodowym

Międzynarodowy system TNM określa etapy złośliwego guza. To oznaczenie ma skróty alfabetyczne i numeryczne. Gdzie T jest guzem pierwotnym; N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych; M - odległe przerzuty; G - stopień zróżnicowania według Gleasona.

Aby określić guz pierwotny (T), stosuje się liczby:

  • Tis - danych nie można uzyskać, nowotwór jest przedinwazyjny.
  • T1 - wielkość guza poniżej 2 cm, lokalizacja - błona śluzowa przełyku i błona podśluzowa.
  • T2 - rozmiar guza większy niż 2 cm, zmiany sięgały do ​​mięśniówki macicy i ścian mięśniowych przełyku.
  • T3 - dotyczy wszystkich narządów przełyku, w tym zewnętrznej błony surowiczej.
  • T4 - rozprzestrzenianie się guza osiągnęło apogeum: przepona, aorta, opłucna, tchawica są uszkodzone, a kręgosłup jest uszkodzony.

Aby sklasyfikować zmiany węzłów chłonnych, przyjmuje się następujący podział:

  • N0 - bez porażki.
  • N1 - w węzłach chłonnych znajdują się nie więcej niż dwa ogniska nowotworów złośliwych.
  • N2 - uszkodzone obszary 3-6.
  • N3 - ogniska guza przekraczają 7.

W przypadku przerzutów odległych istnieją tylko dwie klasyfikacje, w których M0 - nie ma przerzutów, a M1 - wskazuje na ich pojawienie się.

Zróżnicowanie (G) dzieli się na G1 - silnie zróżnicowane; G2 - średnio zróżnicowany; 3 - mało zróżnicowany.

Tak więc etap 0 zawiera skrót TisN0M0G1. Etap pierwszy: IA - T1N0M0G1 i IB - T1N0M0G2-3. Drugi stopień: IIA - T1N0M0G2-3 lub IIB - T2N1M0G2-3. Trzeci etap: IIIA - T3N2M0G1-3 lub IIIB - T3N3M0G1-3. Czwarty stopień VIA - T4N0-3M1G1-3.

Obraz diagnostyczny

Aby pacjent mógł postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Odkryj lokalizację guza, jego rozmieszczenie i wpływ na pobliskie narządy. Przede wszystkim lekarz przepisuje jedną z metod badania przebiegu choroby za pomocą specjalnego sprzętu.

RTG

Radiografia z użyciem zawiesiny siarczanu baru ma na celu zbadanie przewodu pokarmowego. Ta metoda pokaże, jak wąski był kanał, gdzie zlokalizowany jest guz i czy występują przerzuty. Roztwór siarczanu baru delikatnie otula ściany przewodu pokarmowego i pomaga uzyskać jaśniejszy obraz zmiany.

Badanie takie przeprowadza się za pomocą aparatu endoskopowego wyposażonego w czujnik ultradźwiękowy. Jest umieszczany wewnątrz pacjenta przez jamę ustną. Badanie pozwala na objęcie wszystkich narządów przewodu pokarmowego i wykrycie nieprawidłowości w pracy. Lekarz bada wszystkie obszary, ale także pobiera biomateriał do dalszego zbadania. Zabieg jest nieprzyjemny, u niektórych pacjentów gardło jest zdrętwiałe.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia wszystkich przerzutów w węzłach chłonnych i innych okolicach brzucha. Określany jest również stan guza, jego wielkość i zasięg rozprzestrzeniania się..

Fibrobronchoskopia

Bada układ oskrzelowy, aby zidentyfikować wszystkie zmiany w drogach oddechowych. Diagnostyka elektromikroskopowa wskazuje dokładny charakter nowotworu nabłonkowego.

Badanie krwi na markery nowotworowe

Testom krwi często towarzyszą inne testy sprzętu ze względu na ich niedokładność. Zawartość markerów jest określana przez izolację określonych antygenów przez chore komórki: SCC, CYFRA 21-1, TPA. Wzrost wskaźników wskazuje na możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych przełyku..

Każdy pacjent przechodzi dodatkowe badanie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, przeprowadza się badania laboratoryjne moczu i krwi. Są niezbędne do interwencji chirurgicznej i wskazują na pracę całego organizmu. Kompleks uzyskanych analiz eliminuje ryzyko powikłań w okresie operacyjnym i pooperacyjnym. Zastosowany mikropreparat pozwala wizualnie zobaczyć zmiany guzowate.

Lek na raka

Leczenie poważnej choroby wymaga pełnego badania. Dopiero po prawidłowo postawionej diagnozie lekarz proponuje schemat leczenia, który pomaga przedłużyć życie pacjenta. Ponadto brane są pod uwagę czynniki dotyczące ogólnego stanu i wieku pacjenta..

Częściej lekarze preferują chirurgiczne usunięcie nowotworu. Taka operacja z niewielkimi urazami pomaga zwalczyć chorobę. Jeśli dotknięte obszary osiągnęły duży obszar, chirurdzy usuwają przełyk i usuwają uszkodzoną tkankę węzłów chłonnych.

Chemoterapia

Chemioterapia obejmuje interwencję medyczną w celu utrzymania sprawności organizmu przed operacją lub po operacji w celu wyeliminowania efektów resztkowych. Terapia jest prowadzona w postaci kroplówki lub tabletek. Każdy schemat leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta..

Radioterapia

Zabieg przeprowadza się za pomocą promieniowania w celu usunięcia i dezintegracji zmutowanych komórek złośliwej struktury. Skuteczny w 50% przypadków. Taka terapia ujawnia wiele skutków ubocznych, jednak w późniejszych stadiach choroby razem z chemioterapią daje pozytywny efekt..

Interwencja laserowa

Metoda ta polega na laserowym wypalaniu zamkniętego przewodu pokarmowego. Gdy guz jest wystawiony na działanie lasera, komórki uwalniają rodniki tlenowe. Te zaczynają niszczyć złośliwy nowotwór. Cecha zabiegu: po zabiegu pacjenci nie powinni przebywać na słońcu. W razie potrzeby przeprowadza się zabieg odbudowy przewodu pokarmowego.

Terapia celowana

Ukierunkowane leczenie dotkniętych obszarów narządu. Dzięki tej innowacyjnej procedurze zdrowe komórki nie są narażone na działanie chemikaliów.

Opieka paliatywna

Terapia jest odpowiednia dla pacjentów, których przypadek jest nieoperacyjny. Leczenie ma na celu utrzymanie stanu zdrowia pacjenta. U osoby cierpiącej na raka do przełyku wprowadza się rurkę, aby utrzymać drożność narządu do jedzenia..

Interwencja chirurgiczna

Według statystyk nie więcej niż 35% pacjentów cierpiących na uszkodzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego wpada pod nóż chirurga. Przy takiej interwencji instalowany jest sztuczny przełyk, który pomaga pacjentowi otrzymywać wszystkie niezbędne substancje wraz z pożywieniem..

Wskazań do operacji jest niewiele: pacjent nie ma więcej niż 70 lat, a przerzuty nie zmieniają się przez długi czas. Ale przeciwwskazań jest znacznie więcej: duże rozprzestrzenianie się przerzutów w węzłach chłonnych, wzrost guza do pobliskich narządów (aorta, tchawica, płuca itp.), Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Esofagoektomię wykonuje się na dwa sposoby - zamknięty lub otwarty. Przy metodzie zamkniętej dostęp do przewodu pokarmowego uzyskuje się przez klatkę piersiową lub ściany brzucha. Jeśli jest otwarta, przełyku przezklatkowego.

Zamknięta forma operacji przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, ponieważ wykonywana operacja odbywa się bez nacięć.

Aby zapewnić ciągłość przewodu pokarmowego, wykorzystuje się tkankę żołądkową. Chirurgia paliatywna ma na celu zapewnienie przyjmowania pokarmu.

Prognozy dotyczące przeżycia chorych na raka

Trudno jest przewidzieć rozwój choroby. Sytuacja uzależniona jest od terminowości wizyty u lekarza, szybkiej diagnozy i podjęcia działań zwalczających chorobę.

Współczynnik przeżycia pacjenta na początkowym etapie wynosi 90% odnotowanych przypadków. Drugi etap umożliwia 50% pacjentów pokonanie raka w ciągu 5 lat intensywnego leczenia. Trzeci etap z zajętymi węzłami chłonnymi daje szansę na utrzymanie zdrowia tylko 1/4 liczby osób, które skonsultowały się z lekarzem. 4. stopień zaawansowania raka przy zastosowanym leczeniu spowolni, a leki i nowoczesne techniki pomogą przedłużyć życie pacjenta.

Nawroty i przerzuty

Na początkowym etapie choroba rzadko wykazuje oznaki wskazujące na onkologię. Pacjenci często mylą chorobę z innymi rodzajami infekcji jelitowych. Podobnego zjawiska można spodziewać się u pacjenta po zabiegu, jeśli nie stwierdzono wszystkich okolic..

Wracając do kliniki lekarze często już stosują metodę paliatywną ze względu na prawdopodobieństwo zaawansowanego stadium nowotworu złośliwego.

Rozprzestrzenianie się przerzutów następuje wraz z przepływem limfy lub krwi. Ponadto zakażone komórki namnażają się na zdrowych narządach poprzez kontakt. Ostatni etap infekcji obfituje w rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w krwiobiegu, infekując odległe narządy. Tak więc raka można znaleźć w płucach, mózgu lub wątrobie. Nawracające zmiany są trudne do usunięcia. wywołać zaostrzenie choroby.

Aby uniknąć nawrotu choroby, warto przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych, aby zatrzymać raka.

Środki zapobiegawcze

Opracowano szereg zasad, zgodnie z którymi osoba zagrożona zmniejsza możliwość wystąpienia guza nowotworowego. Środki te obejmują kroki:

  • pozbyć się złych nawyków;
  • monitorować odżywianie i jego równowagę;
  • szukać pomocy medycznej przy najmniejszych objawach choroby;
  • monitorować masę ciała;
  • przeprowadzać badania za pomocą ultradźwięków przewodu pokarmowego;
  • unikanie gorących lub zimnych posiłków.

Rak to poważna choroba, której w zaawansowanej postaci nie można leczyć. Dlatego powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie, a nie samoleczenia i postawić diagnozę..

Etapy i leczenie raka płaskonabłonkowego przełyku

Pod wpływem niekorzystnych czynników powstaje rak płaskonabłonkowy przełyku. Patologia różni się charakterystyką histologiczną, ma 4 stopnie nasilenia i towarzyszą jej wymioty z krwią, zwiększone wydzielanie śliny, zgaga, trudności w połykaniu. Przy pierwszych objawach zaleca się konsultację z lekarzem, który zdiagnozuje, przeprowadzi operację, zaleci terapię, terapię żywieniową, leczenie domowe oraz udzieli zaleceń profilaktycznych.

Dlaczego rozwija się onkologia??

Rak jest wywoływany przez patologie żołądka, w których pokarm wrzuca się do przełyku, a błona śluzowa pali się sokiem żołądkowym.

Płaskonabłonkowy rak przełyku powstaje w wyniku przerwania cyklu komórkowego nabłonka płaskiego narządu. Komórki zaczynają się intensywnie i niekontrolowane dzielić, następuje ich degeneracja, w wyniku której powstaje guz. Głównymi przyczynami raka przełyku są:

  • złe nawyki;
  • oparzenia - termiczne lub chemiczne;
  • urazy gardła i klatki piersiowej;
  • otyłość;
  • stosowanie pikantnych i gorących potraw;
  • nieprzestrzeganie diety;
  • dziedziczność;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
Powrót do spisu treści

Etapy i objawy: jak przejawia się patologia?

Lekarze dzielą chorobę na następujące typy:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy przełyku. W przypadku tego typu onkologii, po śmierci komórek złośliwych, na powierzchni nowotworu pojawiają się zrogowaciałe strupy. Choroba rozwija się powoli i nie należy do agresywnych form.
  • Rak nie powodujący rogowacenia. Charakteryzuje się szybkim przepływem i proliferacją patologicznych komórek do światła narządu, co powoduje jego zwężenie.

W zależności od ciężkości choroba ma następujące objawy, które przedstawiono w tabeli:

EtapObjawy
InicjałGuz jest niewielki i zlokalizowany tylko w obrębie narządu
Trudności w połykaniu nawet płynnych i miękkich pokarmów
Krwawe wymioty
Domieszka krwi w kale
Ból w klatce piersiowej
Ślinotok
Odbijanie zmieszane z jedzeniem
Uczucie „guza” w gardle
ŚredniGuz rozprzestrzenia się na struktury mięśniowe
Kiełkowanie przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych
Zwężenie światła narządu
Kaszel bez wydzieliny z plwociny
Zadyszka i niemożność wzięcia pełnego oddechu
CiężkiKomórki rakowe rozprzestrzeniają się do otaczających i odległych tkanek i narządów
Wzrost temperatury
Niestabilność psycho-emocjonalna
Ogólne pogorszenie samopoczucia
TerminalRak zatyka przełyk
Niezdolność do połykania, wrzucanie jedzenia do nosa, tchawicy lub krtani
Dramatyczna utrata wagi
Utrata apetytu
Zmiana smaku
Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Rak płaskonabłonkowy przełyku może zostać wykryty przez gastroenterologa. Pacjent przechodzi następnie leczenie pod nadzorem onkologa. Aby postawić diagnozę, wykonuje się takie procedury, jak:

  • radiografia siarczanem baru;
  • USG narządów piersi i otrzewnej;
  • biopsja;
  • badanie krwi na markery nowotworowe;
  • gastroduodenoskopia.
Powrót do spisu treści

Jak przebiega zabieg?

Kompleksowa terapia

Podstawowa terapia raka kolczystokomórkowego przełyku obejmuje następujące metody:

  • Interwencja chirurgiczna. Guz wycina się, przechwytując otaczającą zdrową tkankę. Jeśli onkologia obejmuje duży obszar narządu, przełyk i chore węzły chłonne są usuwane. Po wygojeniu wykonywana jest operacja rekonstrukcyjna w celu przywrócenia narządu.
  • Radioterapia. Metoda obejmuje ekspozycję komórek złośliwych na promieniowanie jonizujące. Promienie promieniowania kierowane są na guz, co powoduje jego zniszczenie.
  • Chemoterapia. W celu zatrzymania wzrostu i rozwoju guza stosuje się leki cytostatyczne. Leki te obejmują „5-Fluorouracyl”, „Mitomycyna-S”, „Windesyna”, „Bleomycyna”, „Farmorubicyna”, „Cisplastyna”.
Powrót do spisu treści

Dieta lecznicza

W przypadku raka płaskonabłonkowego przełyku należy wykluczyć z diety alkohol, a także tłuste, smażone, słone, pikantne, marynowane potrawy. Jedzenie powinno być tarte, gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Rekomendowane produkty:

  • chude mięso i ryby;
  • krem;
  • zboża na wodzie;
  • przecier warzywny;
  • klopsiki lub kotlety parowe;
  • gotowane żółtko;
  • galaretka owocowo-jagodowa;
  • zupa z przecieru warzywnego;
  • dania z dyni.
Powrót do spisu treści

Leczenie domowe

Płaskonabłonkowy, nie zrogowaciały rak przełyku, będący częścią kompleksowej terapii, leczy się wywarami ziołowymi z podbiału, glistnika i nagietka. Przepis:

  1. Weź 200 g dowolnej rośliny i wlej 1 litr gorącej wody.
  2. Pozwól parzyć przez 2 godziny, przefiltruj.
  3. Weź 200 ml 3 r. na dzień.

Uzdrowiciele zalecają lekarstwo łopianowe, które przygotowuje się w następujący sposób:

  1. Weź 2-3 korzenie roślin, posiekaj.
  2. Dodaj wódkę i miód w równych proporcjach, wymieszaj.
  3. Wstaw do lodówki na 7 dni.
  4. Po upływie terminu ważności weź 20 gw 30 minut. przed posiłkami przez 3 miesiące.
Powrót do spisu treści

Przetrwanie i zapobieganie

Jeśli rak płaskonabłonkowy zostanie zdiagnozowany we wczesnych stadiach rozwoju, 90% pacjentów ma prognozy pozwalające na pokonanie 5-letniego progu. W przypadku przerzutów przeżycie zmniejsza się do 6 miesięcy. Jeśli przerzuty wpłynęły na aortę, śmierć następuje szybciej. Aby zapobiec onkologii, należy porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać, kontrolować wagę. Wszystkie istniejące choroby przewodu pokarmowego należy leczyć na czas.

Rak płaskonabłonkowy przełyku: kompleksowy plan eliminacji nowotworu złośliwego

Rak płaskonabłonkowy przełyku jest złośliwym nowotworem wywodzącym się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego, który rozwija się w wyściółce przełyku.

Choroba prowadzi do postępujących zmian w tkankach przełyku, co prowadzi do trudności w jedzeniu, pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, utraty wagi i związanych z tym negatywnych konsekwencji.

Ta patologia charakteryzuje się bardzo agresywnym i szybkim przebiegiem, a także wczesnymi przerzutami. Ten złośliwy guz występuje częściej u mężczyzn w wieku przedemerytalnym i starszym, ale znacznie rzadziej u kobiet.

W terminologii medycznej istnieje wiele synonimów raka płaskonabłonkowego, w tym nabłonka płaskonabłonkowego, raka kolczystokomórkowego, raka naskórkowego i raka kolczystokomórkowego. Kod choroby według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10: C15 Złośliwy nowotwór przełyku.

Mechanizmy rozwoju nowotworów złośliwych przełyku nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Zidentyfikowano jednak podstawowe czynniki, które stanowią podatny grunt dla rozwoju tej patologii. Negatywne konsekwencje termicznego, mechanicznego i chemicznego wpływu na przełyk prowadzą do przewlekłego podrażnienia i zapalenia, co oznacza, że ​​zwiększają ryzyko uszkodzenia tkanek złośliwych.

Przyczyny choroby i czynniki ryzyka

Współczesna medycyna stworzyła wiele głównych przyczyn powstawania i rozwoju złośliwego guza przełyku:

  • Uzależnienia: alkohol i palenie.

Obecność tych czynników zwiększa dziesięciokrotnie ryzyko zachorowania na raka w wyniku spożycia dużej liczby czynników rakotwórczych. Regularne spożywanie alkoholu znacznie rozrzedza wyściółkę przełyku, co nieuchronnie prowadzi do jego zniszczenia. A dym papierosowy, który przenika do płuc, prowadzi do nieodwracalnych skutków w komórkach nabłonka..

  • Czynnik dziedziczny

Według statystyk osoby, które mają krewnych z podobną diagnozą, coraz częściej cierpią na raka przełyku. Dzieje się tak z powodu mutacji niektórych genów, w wyniku której tkanki przestają otrzymywać niezbędną ochronę, w wyniku czego rozwijają się złośliwe narośla..

  • Nadwaga jest jednym z głównych czynników ryzyka

Nadwaga znacznie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, powodując refluks (cofanie się soku żołądkowego do przełyku z żołądka). Na tle refluksu błona śluzowa przełyku pali się kwasem solnym, tworzą się na niej wrzody, które mogą przekształcić się w onkologię.

  • Urazy i oparzenia przełyku

Mechaniczny wpływ na przełyk i naruszenie integralności tkanek, niezależnie od tego, czy jest to połknięcie stałego pokarmu, czy ciała obcego, uszkadza ściany przełyku i wywołuje degenerację komórek nabłonka.

Zniszczenie błon śluzowych przełyku następuje również w wyniku spożycia zbyt gorącego pokarmu, co prowadzi do oparzeń.

Oparzenia chemiczne po spożyciu stężonych roztworów (kwasów, zasad, trucizn) również mogą stać się warunkiem wstępnym rozwoju raka.

  • Złe odżywianie

Jeśli dieta osoby jest zdominowana przez dużą ilość pokarmów zawierających azotany, marynowane potrawy, grzyby pleśniowe, pikantne i nadmiernie pikantne potrawy, a spożycie świeżych warzyw i owoców jest zminimalizowane, to ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego znacznie wzrasta.

  • Brak witamin A, B, E.

Awitaminoza i brak składników mineralnych pociąga za sobą utratę naturalnej ochrony błon śluzowych i skóry, co może również prowadzić do smutnych konsekwencji degeneracji „dobrych” komórek w raka.

  • Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) wykryty we krwi pacjenta podczas badania może powodować złośliwy nowotwór w przełyku.

Objawy raka kolczystokomórkowego przełyku

Podstępność tej choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób. Pacjent może po prostu nie przejmować się niczym, dopóki guz nie osiągnie znacznych rozmiarów. Pierwszym dzwonkiem alarmowym jest zwykle uczucie dyskomfortu podczas jedzenia. Z biegiem czasu dyskomfort nasila się i pojawiają się towarzyszące objawy:

  1. Ból w klatce piersiowej. Obrzęk zaczyna ściskać zakończenia nerwowe, a ból nasila się po połknięciu pokarmu. Może pojawić się uczucie ciała obcego w klatce piersiowej.
  2. Chrypka, napady kaszlu, narastająca duszność, chrypka, zadyszka i duszność. Manifestowane w wyniku ucisku tchawicy.
  3. Cuchnący zapach z ust spowodowany nagromadzeniem kawałków pokarmu w miejscu guza.
  4. Ogólny stan zmęczenia, zły stan zdrowia i brak wydolności. Na tle postępującego rozwoju choroby koncentracja może być niezwykle trudna, pojawia się apatia i drażliwość..
  5. Stopniowa lub szybka utrata masy ciała, wyczerpanie. Ten objaw jest typowy dla bardziej zaawansowanego stadium raka. Coraz częściej pacjent jest zmuszony odmówić przyjmowania pokarmów stałych, zastępując je płynnymi potrawami, płatkami zbożowymi i tłuczonymi ziemniakami. Brak składników odżywczych stopniowo prowadzi do wyczerpania organizmu i anemii.
  6. Niedomykalność i wymioty spowodowane upośledzonym przepływem pokarmu i częściowym zablokowaniem przełyku przez nowotwór złośliwy.

Odmiany tej onkologii

Medycyna ma 3 rodzaje raka kolczystokomórkowego przełyku według struktury histologicznej:

  1. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy przełyku w większości przypadków objawia się wrodzoną predyspozycją. Gatunek ten charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek nowotworowych i tworzeniem się zrogowaciałej skorupy na powierzchni guza. Ten typ nazywany jest również wysoce zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym przełyku. Różni się niezbyt agresywnym przebiegiem, stosunkowo powolnym rozwojem.
  2. Płaskonabłonkowy niekeratynizujący rak przełyku staje się nieuniknioną przyczyną zwężenia przełyku, ponieważ guz ma tendencję do wrastania w światło przełyku. Ten typ raka nazywany jest również słabo zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym..
  3. U większości pacjentów występuje średnio zróżnicowany typ tej onkologii, będący wariantem mieszanym, pośrednim.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego według dotkniętego obszaru:

  1. Powierzchowny wygląd powstaje wyłącznie w warstwie śluzowej i nie przenosi się na sąsiednie tkanki przełyku. Ten typ guza nie rośnie do dużych rozmiarów i jest znacznie łatwiejszy do leczenia..
  2. Głęboko inwazyjny typ raka płaskonabłonkowego jest bardziej agresywny i atakuje wszystkie tkanki przełyku. Objawy tego typu przejawiają się aktywnie nawet we wczesnym stadium choroby..

Diagnozowanie patologii

Diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie szeregu badań medycznych:

  1. RTG.

Przed zabiegiem pacjent wypija roztwór siarczanu baru, który pokrywa ściany przełyku i pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz. Dzięki temu badaniu możliwe jest wykrycie zmian patologicznych w przełyku, okolicy guza i jego wielkości..

  1. Ultradźwięk.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne przełyku w celu wykrycia przerzutów do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Ocenia się również ogólny stan guza i stopień jego rozpowszechnienia..

  1. Esophagoscopy.

Zabieg przeprowadza się za pomocą endoskopu - urządzenia optycznego z czujnikiem ultradźwiękowym. Endoskop wprowadza się do przełyku pacjenta i określa się stopień rozprzestrzenienia się guza. Ponadto za pomocą endoskopu pobiera się próbkę tkanki narządu, którą należy zbadać..

  1. MRI.

Rezonans magnetyczny to bardzo pouczający sposób diagnozowania raka, który jest często używany do określenia stadium choroby..

  1. Laparoskopia.

Badanie to przeprowadza się w przypadku trudnej diagnozy choroby i wyjaśnienia diagnozy. Metoda ta wymaga interwencji chirurgicznej i pozwala uzyskać najbardziej szczegółowe informacje o chorobie poprzez pobranie próbek tkanek do kolejnej biopsji.

Oprócz powyższych testów diagnostycznych pacjentowi przypisuje się ogólne metody badania klinicznego: badania krwi i moczu, EKG i tak dalej. Po zdiagnozowaniu raka płaskonabłonkowego przełyku mikroskop pozwala na wizualne zobaczenie choroby.

Nowoczesne leczenie

Po postawieniu diagnozy i dokładnej ocenie stanu pacjenta, lekarz prowadzący opracowuje kompleksowy i krok po kroku schemat leczenia. Sposób leczenia raka kolczystokomórkowego przełyku całkowicie zależy od stopnia uszkodzenia przez komórki nowotworowe samego narządu i przyległych tkanek. Z reguły kompleksowy plan wyeliminowania nowotworu złośliwego obejmuje następujące metody.

Interwencja chirurgiczna

W celu leczenia operacyjnego guz i sąsiednie tkanki są całkowicie usuwane chirurgicznie.

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Wśród nowotworów złośliwych górnego odcinka przewodu pokarmowego często rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego przełyku. Proces onkologiczny rozwija się z komórek nabłonka, które wyściełają wewnętrzną powierzchnię narządu. Przy opóźnionej diagnozie i braku odpowiedniego leczenia choroba jest niebezpieczna ze śmiercią osoby w stosunkowo krótkim czasie.

Opis i statystyki

Złośliwe zmiany przełyku występują częściej u mężczyzn, głównie w średnim wieku. Wśród kobiet choroba jest wykrywana znacznie rzadziej. Zdaniem ekspertów wynika to z częstości występowania u mężczyzn uzależnień, takich jak nadużywanie alkoholu i palenie..

Osobliwością raka kolczystokomórkowego przełyku jest makroskopowa struktura guza, widoczna podczas odpowiedniej diagnozy gołym okiem:

  • pierścień nowotworu o nierównych krawędziach i oznakach szorstkości, rosnący w świetle górnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • stan zapalny, suche obszary błony śluzowej, które znajdują się w pobliżu guza - 2-3 cm;
  • wrzodziejące zmiany zlokalizowane na całej powierzchni dotkniętego narządu.

Inną cechą raka płaskonabłonkowego przełyku jest zwężenie jego światła w dość krótkim czasie. Ta okoliczność szybko prowadzi do rozwoju takich objawów klinicznych, jak zaburzenia połykania, upośledzony odruch połykania, aż do niezdolności do normalnego jedzenia, w tym spożywania płynnych pokarmów..

Nawiasem mówiąc, eksperci zauważyli, że lokalizacja złośliwego uszkodzenia przełyku, a mianowicie mutacja płaskich komórek powierzchni nabłonka tego narządu, jest związana z płcią osoby. Na przykład u mężczyzn proces onkologiczny zaczyna się rozwijać głównie w dolnej części górnego odcinka przewodu pokarmowego, na granicy jego artykulacji z żołądkiem, podczas gdy u kobiet choroba często pojawia się w okolicy przedgardła, na samym początku narządu.

Kod ICD-10: C15 Nowotwór złośliwy przełyku.

Powody

Co wywołuje rozwój procesu onkologicznego z komórek nabłonka górnego odcinka przewodu pokarmowego? Do tej pory ten problem nie został jeszcze w pełni zbadany. Jednak mimo to lekarze zidentyfikowali na jednej liście pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zmian nowotworowych w układzie pokarmowym..

Z teoretycznego punktu widzenia rak kolczystokomórkowy przełyku może rozwinąć się z następujących powodów:

  • procesy przedrakowe w narządzie, takie jak achalazja lub zaburzenia nerwowo-mięśniowe zwieracza żołądka, uchyłkowatość żołądka, zapalenie przełyku itp.;
  • oparzenia termiczne i chemiczne;
  • uszkodzenie błony śluzowej przełyku przez różne ciała obce;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • zakażenie HPV lub wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • niekorzystna dziedziczność w onkologii;
  • nadwaga;
  • złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie.

Kto jest zagrożony?

Eksperci uważają, że jednym z czynników prowokujących w raku kolczystokomórkowym przełyku jest aspołeczny styl życia, a dokładniej niezdolność człowieka do normalnego jedzenia, aby w pełni dbać o jamę ustną. Taka opinia wynika z faktu, że chorobę często rozpoznaje się u osób z tendencją do włóczęgostwa i nadużywania alkoholu, bez stałego miejsca zamieszkania..

Należy zauważyć, że rak kolczystokomórkowy przełyku ma związek z czynnikiem geograficznym. U mieszkańców regionów południowych, Azji Środkowej, Dalekiego Wschodu, Japonii i Chin choroba występuje częściej. Eksperci twierdzą, że fakt ten wynika z przyzwyczajeń żywieniowych ludzi z wymienionych obszarów..

Objawy

Na początkowym etapie, gdy nowotwór złośliwy jest mały, osoba może nie odczuwać żadnych objawów dyskomfortu..

Początkowo ma się wrażenie, że pokarm po połknięciu wydaje się utknąć w górnym odcinku przewodu pokarmowego i należy go popić wodą lub innym płynem. Ten problem jest następnie potęgowany przez rozwój bólu. W praktyce stan ten nie budzi niepokoju u wszystkich pacjentów, wiele osób postrzega zaburzenia dysfagii jako objawy zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy i trudności z trawieniem, nie spieszy się z zasięgnięciem porady specjalisty.

Inne objawy raka płaskonabłonkowego przełyku obejmują:

  • ból w klatce piersiowej wywołany uciskiem pni i zakończeń nerwowych - często nasila się podczas jedzenia;
  • ciągła niedomykalność lub wymioty przełyku - rozwija się na tle częściowego zablokowania narządu;
  • ogólne osłabienie i pogorszenie wydajności;
  • wycieńczenie, utrata masy ciała z powodu niewystarczającego spożycia składników odżywczych;
  • nieświeży oddech i wyraźna tablica na języku są charakterystycznymi objawami stagnacji w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
  • duszność, kaszel, zmiana barwy głosu - występuje głównie w późniejszych etapach procesu onkologicznego.

Wraz z postępem choroby pacjenci są zmuszeni do porzucenia stałego i szorstkiego jedzenia, całkowicie przestawiając się na płyny. Mleko, buliony, wywary ziołowe i herbata łatwiej pokonują zwężone obszary dotkniętego narządu, ale takie odżywianie w krótkim czasie prowadzi do powikłań, takich jak anemia, utrata masy ciała, aż do dystrofii.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Etapy raka płaskonabłonkowego przełyku, podobnie jak większości innych nowotworów złośliwych, są określane przez układ TNM. Zapraszamy do sprawdzenia jak to wygląda w poniższej tabeli..

GradacjaT - guz pierwotnyN - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnychM - odległe przerzutyG - stopień zróżnicowania według Gleasona
0TisN0M0G1
IAT1N0M0G1
IBT1N0M0G2-3
IIAT2N0M0G2-3
IIBT2N1M0G2-3
IIIAT3N2M0G dowolny
IIIBT3N3M0G dowolny
PRZEZT4N żadnegoM1G dowolny

Rozważ wznowienie według wymienionych kryteriów.

T - guz pierwotny:

  • Tis - dane niewystarczające do odpowiedniej oceny, nowotwór przedinwazyjny;
  • T1 - mniej niż 2 cm, nacieka do błony śluzowej i podśluzowej;
  • T2 - więcej niż 2 cm, wpływa na mięśniówkę macicy lub ściany mięśniowe przełyku;
  • T3 - proces onkologiczny dotyczy wszystkich warstw narządu, w tym zewnętrznej błony surowiczej;
  • T4 - guz jest nieoperacyjny, rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne śródpiersia - przepona, opłucna, wyraźny inwazyjny rozrost w aorcie, tchawicy i kręgosłupie.

N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak;
  • N1 - obserwowany w pojedynczych węzłach chłonnych - nie więcej niż dwa ogniska;
  • N2 - dotyczy od 3 do 6 węzłów chłonnych;
  • N3 - proces onkologiczny zlokalizowany jest w 7 lub więcej węzłach chłonnych.

M - odległe przerzuty:

  • М0 - nieobecny;
  • M1 - zaznaczone w różnych strukturach anatomicznych.

G - stopień zróżnicowania guza według Gleasona:

  • G1 - silnie zróżnicowany;
  • G2 - średnio zróżnicowany;
  • G3 - słabo zróżnicowany.

Gradacja

Im bardziej choroba postępuje, tym jaśniejsze są jej objawy. Stawiając diagnozę i wybierając odpowiednią taktykę leczenia, onkolodzy kierują się następującymi etapami rozwoju raka kolczystokomórkowego przełyku, przedstawionymi w tabeli.

GradacjaOpis
jaNowotwór zlokalizowany jest na błonie śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. Nie wrasta głębiej w ścianę poza warstwę podśluzówkową i nie wywołuje żadnych objawów, co znacznie utrudnia rozpoznanie choroby na tym etapie. Nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach. Prognozy dotyczące wyzdrowienia są pozytywne w 90% przypadków.
IINowotwór złośliwy przenika poza warstwę podśluzówkową, wpływając na włókna mięśniowe przełyku. Ze względu na wzrost wielkości nowotworu światło narządu zaczyna się stopniowo zmniejszać, czemu towarzyszy pewien dyskomfort podczas przyjmowania pokarmów stałych. Obserwuje się przerzuty guza do regionalnych węzłów chłonnych.
IIINowotwór dotyka wszystkich warstw przełyku, w tym błony surowiczej, przez co w kontakcie z innymi strukturami anatomicznymi pojawia się wyrostek złośliwy. Przerzuty obejmują regionalne węzły chłonne i narządy wewnętrzne sąsiadujące z przełykiem, takie jak opłucna.
IVEtap jest uważany za nieuleczalny. Guz osiąga nieoperacyjną postać. Rozprzestrzenia się daleko poza zaatakowany narząd, inwazyjnie atakując systemy życiowe, takie jak osierdzie, aorta lub tchawica. Liczne przerzuty są obecne zarówno w regionalnych węzłach chłonnych, jak iw odległych strukturach ważnych anatomicznie.

Rodzaje, rodzaje, formy

Zgodnie ze strukturą histologiczną rozróżnia się dwa rodzaje chorób:

  • Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak przełyku. Jego główną cechą jest gwałtowne zaburzenie odruchu połykania u człowieka, spowodowane patologicznym wzrostem komórek nabłonka, które uległy zmianom mutacyjnym. Klinicznie objawia się w postaci ciągłego odbijania, pogrubienia wydzieliny gruczołów ślinowych, niemożności prawidłowego odżywiania.
  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy przełyku. Staje się przyczyną żywych makroskopowych zmian, które wywołują wyraźny kliniczny obraz choroby. Ponieważ keratynizacja błony śluzowej prowadzi do jej nieuchronnego wysychania, zaburzona jest ogólna aktywność funkcjonalna narządu..

W zależności od zróżnicowania komórek nowotworowych onkolodzy mają możliwość oceny stopnia agresywności nowotworu złośliwego według systemu Gleasona oraz uporządkowania zasad dalszej taktyki leczenia. Zastanów się, jakie formy mogą być nieodłączne w przypadku raka płaskonabłonkowego przełyku:

  • Rak wysoce zróżnicowany. Najmniej niebezpieczna patologia, charakteryzująca się słabą atypią struktur komórkowych. Jest jednak podstępny, ponieważ prowokuje prawie bezobjawowy przebieg procesu onkologicznego, w związku z czym jego rozpoznanie jest trudne, a rozpoczęcie odpowiedniego leczenia jest opóźnione. W rezultacie guz jest określany najczęściej na późniejszych etapach rozwoju, gdy dochodzi do nieoperacyjności pacjenta..
  • Rak słabo zróżnicowany. Zupełnie odwrotnie w zmianach strukturalnych i wysoce zróżnicowanych rokowaniach. Rozwój procesu onkologicznego staje się przyczyną najpoważniejszej atypii w komórkach dotkniętego narządu. Szybkiemu wzrostowi, złośliwości sąsiednich tkanek i naciekaniu sąsiednich struktur anatomicznych towarzyszą aktywne przerzuty guza do regionalnych węzłów chłonnych i odległych układów. Wszystko to wskazuje na wysoki stopień złośliwości słabo zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego przełyku. Prognozy dotyczące rozpoznania tego stanu są wyjątkowo niekorzystne..
  • Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku. Jest to pośredni związek między guzami o wysokim i niskim stopniu złośliwości. Charakteryzuje się powolnym rozwojem procesu onkologicznego i łatwiejszą diagnostyką patologii w porównaniu z innymi typami nowotworów płaskonabłonkowych przełyku.
  • Niezróżnicowany rak. Najbardziej agresywny rodzaj guza w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Patologiczny proces w tym przypadku jest podatny na szybki wzrost przerzutów we wczesnych stadiach. Rokowanie w przypadku słabo zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego przełyku jest skrajnie negatywne.

Zgodnie ze specyfiką rozwoju, choroba jest również dwojakiego rodzaju: rak powierzchowny i głęboko inwazyjny. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Powierzchowny rak przełyku (lub guz wewnątrzśluzowy). Zaczyna się rozwijać w górnych warstwach zajętego narządu - błonie śluzowej i podśluzowej. Ten typ choroby jest niebezpieczny dla bezobjawowego przebiegu patologii we wczesnych stadiach. Przez długi czas osoba może narzekać na zaburzenia połykania o niewypowiedzianym charakterze. Powierzchowny rak płaskonabłonkowy uważany jest za mniej agresywną postać - rokowanie dotyczące przeżycia wśród chorych na okres 5 lat to 85%, przez okres 10 lat - co najmniej 50%.

Powierzchowne nowotwory złośliwe rzadko osiągają duże rozmiary, chociaż mogą rozprzestrzeniać się jednocześnie na kilka ognisk guza. Na zewnątrz są wizualizowane jako umiarkowanie obrzękłe obszary, czasem z elementami erozji. Rzadziej spotyka się powierzchownego raka płaskonabłonkowego przełyku w postaci polipów, blaszek i brodawek o ziarnistej strukturze. Podczas badania mikroskopu guza w warunkach laboratoryjnych na odcinku nowotworu można wziąć pod uwagę duże gniazda i skupiska komórek złośliwych zlokalizowane poniżej poziomu błony podstawnej zajętego nabłonka.

Głęboko inwazyjny rak płaskonabłonkowy. Charakteryzuje się głębszą penetracją guza w ściany narządu. Nietypowy proces rozwija się głównie w środkowej lub dolnej części przełyku. Z kolei dzieli się na kilka form:

  • egzofityczny lub grzybowy;
  • wrzodziejące;
  • infiltracyjny.

Rozwój nowotworu złośliwego w głębokich tkankach przełyku i przyległych strukturach anatomicznych odbywa się za pomocą wydłużonych procesów zmienionego nabłonka, które tworzą tzw. Sieć i wrastają w sąsiednie obszary. Głęboko inwazyjny rak przełyku charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem niż rak powierzchowny, ponieważ guz szybko się rozprzestrzenia i daje przerzuty, wywołując poważne powikłania procesu onkologicznego.

Diagnostyka

Prawidłowe leczenie raka kolczystokomórkowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest niemożliwe bez wysokiej jakości i terminowego badania. Odbywa się to za pomocą następujących technik:

  • Radiografia z użyciem środka kontrastowego. Dzięki takiemu podejściu specjalista określa stopień zwężenia przewodu przełykowego oraz dokładną lokalizację procesu złośliwego.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Metoda pozwala szczegółowo zbadać stan błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz pobrać materiał guza do analizy histologicznej. Wykonywany w znieczuleniu miejscowym.
  • Ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne pomaga zidentyfikować zmiany przerzutowe w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach, w szczególności w jamie brzusznej.
  • Fibrobronchoskopia. Ta technika pozwala badać drzewo oskrzelowe w celu wykrycia złośliwych procesów w drogach oddechowych.
  • Badanie krwi na markery nowotworowe. Nie jest już tajemnicą, że komórki nowotworowe wydzielają określone substancje. W przypadku raka kolczystokomórkowego przełyku należy zwrócić uwagę na takie antygeny jak SCC, TPA, CYFRA 21-1. Gwałtowny wzrost krwi wymienionych markerów nowotworowych może wskazywać, że dana osoba ma onkologię.

Leczenie

Sposób postępowania z rakiem kolczystokomórkowym przełyku dobiera specjalista w zależności od stadium procesu onkologicznego, wielkości guza, jego umiejscowienia oraz opinii samego pacjenta, gdyż nie wszyscy pacjenci zgadzają się na radykalne zabiegi chirurgiczne po zapoznaniu się z powikłaniami, które mogą wystąpić po operacji.

Rozważ ogólne zasady leczenia tej diagnozy:

  • Osoby w stadium 0, I i IIa z reguły osiągają dobre wyniki po resekcji nowotworu złośliwego. Jednocześnie radioterapia i chemioterapia nie mają istotnego pozytywnego wpływu na sytuację..
  • W stadiach IIb i III, gdy stosuje się tylko operację, wskaźniki przeżycia gwałtownie się pogarszają. Dlatego zaleca się prowadzenie leczenia w sposób kompleksowy, z zastosowaniem przedoperacyjnej radioterapii w celu zmniejszenia wielkości guza złośliwego. U osób z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego połączenie radioterapii i chemioterapii daje niewielką szansę na chwilową poprawę samopoczucia. Stosowanie tych technik niezależnie, niezależnie od siebie, nie przynosi pozytywnego rezultatu..
  • Pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym przełyku w IV stopniu zaawansowania są zalecani wyłącznie do opieki paliatywnej.

Rozważ główne metody radzenia sobie z tą chorobą.

Operacja

Według statystyk nie więcej niż 35% pacjentów zostaje operowanych w raku kolczystokomórkowym górnego odcinka przewodu pokarmowego. Z reguły przy podobnym procesie onkologicznym przeprowadza się subtotalną esophagoektomię z utworzeniem sztucznego przełyku.

Wskazania do leczenia operacyjnego:

  • wiek poniżej 70 lat;
  • brak zmian przerzutowych.

Ponieważ wśród wszystkich operowanych jest nie więcej niż ⅓ pacjentów, śmiertelność w przypadku tego typu leczenia wynosi około 10% w tej grupie..

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:

  • przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych stopnia N2;
  • naciekanie guza do sąsiednich struktur anatomicznych - aorty, nerwu krtaniowego nawrotowego, tchawicy, płuc, osierdzia;
  • przewlekłe choroby współistniejące o skomplikowanym przebiegu, np. choroby układu krążenia bezpośrednio zagrażające życiu pacjenta podczas operacji.

Esophagoektomia, czyli resekcja przełyku, jest podstawową metodą usuwania guzów nowotworowych w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Jest używany wyłącznie jako radykalny, w celu paliatywnym, taka interwencja nie jest wykonywana.

Esophagoektomię wykonuje się na dwa sposoby: zamkniętą - poprzez wytworzony dostęp do przełyku w klatce piersiowej lub ściany jamy brzusznej - przełykową przełyk (TCE) lub otwartą - przezklatkową (TTE). Chirurgia zamknięta ma tak pozytywne aspekty, jak brak nacięć, które znacząco wydłużają okres rekonwalescencji i negatywnie wpływają na stan pacjentów ze współistniejącymi patologiami układu oskrzelowo-płucnego..

Po resekcji przełyku ciągłość przewodu pokarmowego zapewniona jest za pomocą tkanek żołądka.

Paliatywne leczenie chirurgiczne ma na celu zmniejszenie stopnia powikłań obturacyjnych przełyku w celu zapewnienia odpowiedniego przyjmowania pokarmu. Niedrożność w złośliwych zmianach narządowych może być wyraźna i towarzyszyć jej mogą takie stany patologiczne, jak aspiracja powrotna i zwiększone wydzielanie śliny.

W celach paliatywnych nie stosuje się przełyku, ale stosuje się takie metody, jak bougienage przełyku lub terapia dylatacyjna, umieszczenie sondy, fototermokoagulacja laserowa, radioterapia i terapia fotodynamiczna.

Terapia laserowa

Stosuje się go endoskopowo, podczas gdy dosłownie wypala się kanał w tkankach nowotworu złośliwego, co prowadzi do zmian obturacyjnych. W efekcie na czas nieokreślony zostaje przywrócona również drożność przełyku, po czym technika może być ponownie zastosowana w razie potrzeby..

Terapia fotodynamiczna polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta Photofrin II, Porfimer Sodium lub Dihematoporfiryny Ether. Wymienione leki są wchłaniane przez tkanki nowotworu złośliwego i działają na zasadzie fotouczulaczy. W procesie kierowania lasera w okolice guza uwalniane są rodniki tlenowe, które z kolei przyczyniają się do niszczenia lub niszczenia atypowych komórek. Po terapii fotodynamicznej pacjentom zaleca się unikanie słońca przez 6 tygodni, ponieważ w tym czasie skóra pozostaje bardzo wrażliwa na promienie ultrafioletowe.

Radioterapia w terminalnym stadium raka płaskonabłonkowego przełyku praktycznie nie jest stosowana, ponieważ udowodniono jej nieskuteczność. Jest w stanie zmniejszyć objawy dysfagii i wielkość nowotworu złośliwego tylko w przypadku zlokalizowanej postaci raka.

Chemoterapia

Stosowany jest jako samodzielna metoda lub w połączeniu z radioterapią w przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego. Jest stosowany w bardzo ograniczonym zakresie, ponieważ tylko niewielki procent pacjentów ma krótkoterminową poprawę samopoczucia.

Najczęściej stosowanymi lekami są cisplatyna - Cytoplatin, Blastolem, fluorouracyl - Flurox, Fluorouracil-LENS, doksorubicyna - Doxolem, Kelix itp..

Radioterapia

Skuteczność metody została udowodniona u 50% pacjentów. Ma te same cele, co działanie chemiczne na organizm. W późniejszych etapach daje pozytywne rezultaty przy połączeniu radioterapii i chemioterapii. Wywołuje wiele skutków ubocznych.

Leczenie alternatywne

W przypadku chorób onkologicznych samodzielne stosowanie metod medycyny alternatywnej nie jest mile widziane przez specjalistów. Wynika to z faktu, że takie fundusze nie były badane, to znaczy nie ma oficjalnej podstawy dowodowej na ich wykorzystanie. Tak więc, wybierając przepisy ludowe z ziół leczniczych i produktów pochodzenia zwierzęcego, człowiek przeprowadza na sobie eksperyment, ponieważ nie ma pewności, że lek zadziała. Lepiej jest powstrzymać się od takich doświadczeń i omówić z lekarzem wszelkie życzenia dotyczące użycia pewnych środków.

Proces regeneracji po leczeniu

Monitorowanie pooperacyjne pacjentów opiera się na następujących zasadach:

  • Średnia długość pobytu w szpitalu po przełyku wynosi 10-14 dni, a pacjent spędza pierwsze 12-24 godziny na oddziale intensywnej terapii.
  • W przypadku powikłań ze strony układu oddechowego przeprowadza się awaryjną wentylację mechaniczną (ALV). Ponadto wszyscy pacjenci muszą zostać ekstubowani.
  • Z oddziału intensywnej terapii do zwykłej osoby jest przenoszony pod warunkiem normalnych wskaźników aktywności sercowo-naczyniowej i oddechowej.
  • Od 1 dnia pacjent jest karmiony przez jejunostomię.
  • Szóstego dnia sprawdza się konsystencję szwów, jeśli wszystko jest w porządku, pacjent przenosi się na zwykły stół, to znaczy pokarm przyjmuje się doustnie.
  • Przy potwierdzonej niespójności szwów, rurki drenażowe pozostają na swoim miejscu, a pokarm jest kontynuowany przez jejunostomię do momentu, gdy lekarz jest przekonany, że rany pooperacyjne są całkowicie zamknięte.

Dalsze badanie ambulatoryjne pacjentów przeprowadza chirurg 14 i 28 dni po wypisie ze szpitala oraz onkolog co 6 miesięcy po zabiegu. Według statystyk, po pomyślnym zakończeniu terapii, wiele osób po 2 miesiącach powraca do swojego zwykłego trybu życia. Przez następne 3 lata zaleca się wykonywanie badań przesiewowych klatki piersiowej i jamy brzusznej z tomografią komputerową i endoskopią dwa razy w roku w celu wykluczenia nawrotu choroby.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Nie wyklucza się rozwoju zmian złośliwych przełyku w dzieciństwie. Przyczyną patologii są często niekorzystne czynniki genetyczne i niezadowalający stan środowiska. Objawy kliniczne choroby nie mają cech charakterystycznych dla dorosłych - wraz z postępem procesu onkologicznego w górnym odcinku przewodu pokarmowego dziecko skarży się również na zaburzenia połykania i szybko traci na wadze z powodu niedostatecznego spożycia składników odżywczych. Zasady leczenia w dzieciństwie zależą od stopnia zaawansowania i rodzaju raka, obecności zmian przerzutowych oraz ogólnego samopoczucia małego pacjenta. Dzięki szybkiej diagnostyce i terapii rokowanie dotyczące wyzdrowienia dziecka jest zadowalające.

Ciąża i laktacja. Rak płaskonabłonkowy przełyku czasami występuje w czasie ciąży i karmienia piersią. Sam fakt wczesnego lub zakończonego macierzyństwa nie prowokuje rozwoju procesu onkologicznego w organizmie kobiety, ale przy już istniejącym złośliwym guzie, na przykład na etapie przedinwazyjnym restrukturyzacja hormonalnego tła pacjentki może przyspieszyć postęp choroby. Kliniczne objawy patologii pozostają niezmienione, a przyszła mama na tle zatrucia może je zauważyć zbyt późno, myląc dysfagię z nudnościami kobiet w ciąży.

Taktyka leczenia zależy od stadium choroby onkologicznej, obecności przerzutów i życzeń samej pacjentki. Niektóre kobiety odmawiają radykalnej ingerencji w organizm, chcąc poinformować i urodzić dziecko. Lekarze nie mogą zabronić przedłużania ciąży, dlatego przed narodzinami dziecka przepisują niechirurgiczne metody leczenia, takie jak chemioterapia, która niestety nie jest bardzo skuteczna w przypadku raka płaskonabłonkowego przełyku jako samodzielna metoda. Po porodzie kobieta jest kierowana na oddział onkologiczny w celu udzielenia dalszej, konkretnej pomocy. Matki karmiące piersią mogą rozpocząć leczenie zaraz po postawieniu diagnozy i zdecydowanie muszą odmówić kontynuowania karmienia piersią.

Zaawansowany wiek. Rak płaskonabłonkowy górnego odcinka przewodu pokarmowego występuje najczęściej u osób starszych. Często jest to spowodowane obecnością długotrwałych złych nawyków, takich jak uzależnienie od nikotyny i alkoholu. Zasady leczenia pacjentów w podeszłym wieku zależą od obecności przeciwwskazań do radykalnej interwencji, np. Nie wykonuje się operacji u osób powyżej 70.roku życia i ze współistniejącymi patologiami somatycznymi. W takich sytuacjach wskazana jest terapia niechirurgiczna lub zachowawcza, często ograniczona do opieki paliatywnej..

Leczenie raka kolczystokomórkowego przełyku w Rosji i za granicą

Zapraszamy do zapoznania się z walką z rakiem kolczystokomórkowym przełyku w naszym kraju i za granicą.

Leczenie w Rosji

Leczenie raka górnego odcinka przewodu pokarmowego w krajowych poradniach i przychodniach onkologicznych wiąże się z koniecznością obowiązkowego chirurgicznego usunięcia guza złośliwego. W tym celu w ostatnich latach coraz częściej stosuje się małoinwazyjne endoskopowe zabiegi chirurgiczne. Nawet jeśli nowotwór jest masywny, rosyjscy chirurdzy wolą obecnie wybierać najdelikatniejsze metody. Po resekcji raka integralność rurki przełykowej zostaje natychmiast przywrócona w całości.

Leczenie raka górnego odcinka przewodu pokarmowego w Rosji odbywa się przy jednoczesnej współpracy gastroenterologów, chirurgów, onkologów, chemioterapeutów itp. Oprócz chirurgii aktywnie przepisuje się popularne w ostatnich latach radioterapię, chemioterapię i terapię celowaną, ale częściej stosuje się ją w prywatnych ośrodkach onkologicznych.

Całkowity koszt leczenia uzależniony jest od statusu wybranej placówki medycznej (może to być publiczna lub prywatna), stopnia zaawansowania choroby, obecności przerzutów oraz charakterystyki stanu pacjenta. W prywatnych ośrodkach onkologicznych ceny wahają się od 200 tysięcy rubli za pełen zakres usług diagnostycznych i terapeutycznych.

Z jakimi instytucjami medycznymi w Rosji mogę się skontaktować?

  • Klinika "Medycyna 24/7", Moskwa. Całkowicie nowa, wielkoskalowa placówka medyczno-diagnostyczna, wyposażona w nowoczesną technologię, szpital dzienny i oddział ratunkowy.
  • Miejski Szpital Kliniczny (GKB) im. S.P. Botkin, Moskwa. Multidyscyplinarna placówka medyczna zapewniająca specjalistyczną opiekę chorym na raka.
  • Instytut Badawczy Chirurgii i Medycyny Ratunkowej im Akademik I. P. Pavlova, Oddział Onkologii Brzucha, St. Petersburg. Specjalizuje się w pełnej diagnostyce i leczeniu nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Niemczech

Jeśli w niemieckich klinikach podejrzewa się złośliwe uszkodzenie przełyku, przeprowadza się dokładne badanie diagnostyczne, na podstawie którego specjaliści opracowują indywidualny plan postępowania z każdym pacjentem. W tym przypadku główną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna mająca na celu radykalną resekcję nowotworu górnego odcinka przewodu pokarmowego, regionalnych węzłów chłonnych i okolicznych zajętych tkanek, a następnie protetyka usuniętego narządu..

Oprócz pomocy operacyjnej radioterapia prowadzona jest również w niemieckich klinikach. Może to być tradycyjne zdalne napromienianie istniejącego ogniska onkologicznego w przewodzie przełykowym lub brachyterapia z wprowadzeniem źródła promieniowania bezpośrednio w obszar guza złośliwego. Radioterapia jest zwykle łączona z chemioterapią, ponieważ te metody są nieskuteczne indywidualnie..

Jeśli nie można usunąć nowotworu, na przykład z powodu obecności przeciwwskazań u pacjenta lub rozległego rozprzestrzeniania się procesu złośliwego, zaleca się terapię fotodynamiczną. Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu specyficznych elementów światłoczułych, które są skoncentrowane w obszarze ogniska onkologicznego, a następnie naświetleniu laserem.

Koszt leczenia raka kolczystokomórkowego w Niemczech uzależniony jest od skali wymaganych procedur terapeutycznych. Na przykład koszt chirurgicznej resekcji przełyku wynosi średnio od 15 tysięcy euro, przebieg radioterapii od 8 tysięcy euro itp..

Z którymi klinikami w Niemczech mogę się skontaktować?

  • Szpital Uniwersytecki w Akwizgranie. Prowadzona jest tu pełna diagnostyka i kompleksowe leczenie zmian złośliwych przewodu pokarmowego. Chirurdzy wykonują resekcję chorej rurki przełykowej z jednoczesną odbudową z pętli dwunastnicy.
  • Klinika Uniwersytecka. Carl Gustav, Drezno. Instytucja medyczna o maksymalnym bezpieczeństwie. Stosuje się tu wszystkie rodzaje leczenia raka przełyku, w tym brachyterapię, która może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów po zabiegach terapeutycznych..
  • Szpital Uniwersytecki w Marburgu. Oprócz podstawowego leczenia chirurgią plastyczną usuniętego narządu wykonuje się tu operacje paliatywne, których celem jest maksymalne przedłużenie życia pacjenta, pod warunkiem, że z jakichś powodów radykalna pomoc jest niemożliwa.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie raka kolczystokomórkowego przełyku w Izraelu

Chirurgiczna resekcja złośliwego guza przełyku pozostaje jedną z głównych radykalnych zasad postępowania z tą diagnozą w izraelskich klinikach. Podczas operacji, w zależności od etapu procesu onkologicznego, narząd zostaje usunięty w całości lub w części. Po resekcji lekarze naprawiają rurkę przełykową, zapewniając prawidłową długość przewodu pokarmowego dzięki fragmentowi jelita cienkiego. Niestety, takie zabiegi chirurgiczne są wysoce traumatyczne, dlatego podczas ich wykonywania trudno obyć się bez konsekwencji i skutków ubocznych..

Również leczenie raka kolczystokomórkowego górnego odcinka przewodu pokarmowego w Izraelu opiera się na następujących zasadach:

  • Radioterapia. Odbywa się przy użyciu zwiększonych dawek promieniowania jonizującego. Nowoczesny sprzęt pozwala na wykonywanie manipulacji z dużą dokładnością, minimalnie uszkadzając sąsiednie zdrowe tkanki.
  • Chemoterapia. Opiera się na selekcji i przepisywaniu leków cytostatycznych, które niszczą guz na poziomie komórkowym. Izraelskie kliniki stosują nowoczesne protokoły interwencji chemioterapeutycznej w organizmie i wysokiej jakości leki.
  • Koagulacja plazmą argonową. Najnowsza endoskopowa metoda leczenia guzów we wczesnych stadiach rozwoju. Przy takim podejściu atakowane są wyłącznie komórki złośliwe, zdrowe praktycznie pozostają nienaruszone..

Koszt leczenia raka kolczystokomórkowego przełyku w Izraelu zależy od stadium procesu onkologicznego, postaci choroby i ogólnego stanu pacjenta. Średnio kompleksowa diagnostyka i terapia patologii kosztuje od 45 tysięcy dolarów w kraju.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Klinika „Rabin”, Petah Tikva. Największy ośrodek medyczny w Izraelu. Świadczone są tu usługi na najwyższym poziomie, proces leczenia prowadzony jest na nowoczesnym sprzęcie high-tech.
  • Klinika Assuta, Tel Awiw. Ta placówka medyczna cieszy się zaufaniem pacjentów z całego świata. To tutaj wprowadzono do praktyki rewolucyjne podejście do świadczenia opieki medycznej nad chorymi na raka..
  • Klinika „Asaf ha-Rofe”, Tzrifin. Główne działania dużego izraelskiego centrum przyciągają dziesiątki tysięcy zagranicznych turystów z zagranicy, którzy chcą pozbyć się złośliwych i innych patologii.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Komplikacje

Rak płaskonabłonkowy przełyku może powodować następujące stany patologiczne:

  • Zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Często pojawiają się już podczas operacji lub w ciągu kilku dni po niej. Główne choroby: niedodma płuc, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego (10% przypadków) i arytmia.
  • Powikłania septyczne. Często polegają na zakażeniu powierzchni rany i niedostatecznym zespoleniu - stany te mogą być przyczyną zgonu we wczesnym okresie pooperacyjnym.
  • Przerzuty. W raku kolczystokomórkowym przełyku rozprzestrzeniają się szlakami limfogennymi, krwiotwórczymi i inwazyjnymi. Najczęściej wtórne zmiany złośliwe rozpoznaje się w wątrobie, oskrzelach, tchawicy, kręgosłupie i mózgu..

Przerzuty, w tym odległe, z rakiem górnego odcinka przewodu pokarmowego niekoniecznie powodują śmierć człowieka. Często śmierć następuje w zupełnie innych okolicznościach - postępującym wyczerpywaniu się organizmu z powodu niezdolności pacjenta do dobrego odżywiania..

Nawroty

Choroba może powrócić w wyniku niedostatecznie gruntownej radykalnej interwencji lub w wyniku nieuleczalności istniejącego etapu procesu onkologicznego. Podstępność raka kolczystokomórkowego rurki przełyku polega na tym, że we wczesnych stadiach nowotwór objawia się do minimum, a później przez pewien czas z powodzeniem udaje choroby przewodu pokarmowego..

Z tego powodu nierzadko zdarza się, że pacjenci spóźniają się do lekarza, więc nawroty w takich przypadkach nie będą rzadkością. Prognoza, kiedy wystąpią, praktycznie nie jest pozytywna. Oczywiście pacjentowi nie odmawia się wielokrotnej opieki medycznej i ponownie zostaje przyjęty do szpitala, przewidując taktykę interwencji medycznej, ale według statystyk częściej ma charakter paliatywny, ponieważ choroba jest zaniedbana.

Prognozy dotyczące przeżycia

Wstępne rokowanie co do 5-letniego przeżycia w raku kolczystokomórkowym przełyku zależy od terminowego wykrycia i leczenia procesu złośliwego. W poniższej tabeli rozważ, jak będzie wyglądać na różnych etapach choroby onkologicznej.

GradacjaPrognoza
ja90,00%
II50,00%
III25,00%
IV0,00%

Ostatni etap terminalny, ze względu na rozpad nowotworu złośliwego i aktywne przerzuty do odległych narządów, uważa się za nieodwracalny. Współczesne techniki medyczne mogą przedłużyć życie człowieka, ale na tym etapie procesu onkologicznego przekroczenie progu 5-letniego przeżycia jest niemożliwe.

Dieta

Niemałe znaczenie w leczeniu i profilaktyce raka kolczystokomórkowego górnego odcinka przewodu pokarmowego ma zdrowa, zbilansowana dieta zarówno w trakcie leczenia, jak i rehabilitacji. Rak przełyku prowadzi do zaburzeń, takich jak upośledzenie przechodzenia pokarmu do żołądka, niedostateczne wchłanianie składników odżywczych do organizmu i ból podczas posiłków..

Dieta, zarówno przed zabiegiem, jak iw okresie pooperacyjnym, oparta jest na następujących zasadach:

  • Pokarm powinien dostać się do przewodu żołądkowo-jelitowego w wytartej półpłynnej postaci, aby ułatwić jego przejście przez przewód przełykowy.
  • Dieta powinna być ograniczona do 2,5 kg dziennie.
  • Ilość spożywanego płynu nie powinna przekraczać 6 szklanek dziennie.
  • Temperatura jedzenia powinna być jak najbardziej komfortowa dla przewodu pokarmowego, ponieważ zbyt zimne lub gorące jedzenie z uszkodzonym przełykiem może powodować silny dyskomfort.

Wskazane jest stosowanie się do wymienionych zaleceń dla osób ze zdrowym przewodem pokarmowym - zminimalizują one ryzyko zachorowania na raka układu pokarmowego.

Dieta powinna być jak najbardziej zróżnicowana i kompletna. Należy jeść do 6 razy dziennie w małych porcjach. Lista dozwolonych dań obejmuje błonnik roślinny, produkty mleczne, dietetyczne mięso i ryby, zieloną herbatę. Konieczne jest całkowite wykluczenie z jadłospisu chorego na raka potraw potencjalnie szkodliwych, a mianowicie potraw smażonych, wędzonych, marynowanych i tłustych, słodyczy oraz żywności z wypełniaczami chemicznymi.

Zapobieganie

Aby zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia złośliwego uszkodzenia tkanek przełyku, należy unikać czynników, które mogą spowodować rozpoznanie onkologiczne. Te zalecenia obejmują bezwzględne odrzucenie alkoholu, palenia i niezdrowej diety..

Osoby zagrożone rakiem płaskonabłonkowym przełyku powinny regularnie konsultować się z lekarzem w celu wykonania badań diagnostycznych, na czas leczyć nawroty chorób przewodu pokarmowego, monitorować stan układu odpornościowego i, jeśli to możliwe, zmieniać miejsce zamieszkania na bardziej przyjazne dla środowiska.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek negatywne objawy, nie wahaj się udać się do lekarza. Terminowe wykrycie złośliwego procesu w górnym odcinku przewodu pokarmowego znacznie zwiększa szanse na skuteczne wyleczenie choroby.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.