Rak skóry - prognozy dotyczące przeżycia

W ciągu ostatnich 20 lat na świecie zaobserwowano wzrost zachorowalności i częstości występowania raka skóry, chociaż naukowcy uważają, że temu typowi nowotworu można zapobiec.

Według statystyk za lata 2004-2014 częstość występowania guza znacznie wzrosła: w 2004 r. Czerniak występował z częstością 36,1: 100 000, inne formy raka - 216,4: 100 000, w 2014 r. Częstość czerniaka wzrosła do 54,8 : 100 000, inne formy do 269,9: 100 000.

Ogólne fakty i prognozy dotyczące przetrwania

Rak skóry to grupa nowotworów, wśród których czerniak jest najbardziej złośliwym i stanowi poważne zagrożenie życia. Na prognozy dotyczące przeżycia wpływa wiele czynników: etap procesu, typ guza, rasa, wiek, czynniki ryzyka i wiele innych. Pomimo wzrostu zapadalności, prognozy pięcioletniego przeżycia w przypadku raka skóry poprawiły się: w latach 50. odsetek ten wynosił tylko 49%, w 2010 r. Wzrósł do 92%..

Udowodniono naukowo, że rokowanie w raku skóry pogarsza się wraz z wiekiem: najkrótszą długość życia obserwuje się u pacjentów powyżej 70. roku życia. Lokalizacja guza wpływa również na przeżycie: jeśli jest zlokalizowany na dłoniach i stopach, w miejscach, gdzie skóra jest stale narażona na stres mechaniczny, rokowanie jest złe. Dotyczy to również rasy. Wszyscy wiedzą, że u osób czarnoskórych rzadko diagnozuje się raka, ale u tego niewielkiego odsetka pacjentów istnieje wysokie ryzyko szybkiego rozwoju raka skóry, przerzutów i śmierci..

Należy zauważyć, że większość pacjentów nie tylko żyje przez dziesiątki lat, ale także całkowicie pozbywa się choroby. Ale można to osiągnąć tylko dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii. To właśnie te czynniki mają silny wpływ na prognozy dotyczące przeżycia. Jeśli nowotwór zostanie wykryty na pierwszych etapach i nie miał czasu na zakażenie węzłów chłonnych, wówczas pięcioletnia przeżywalność wynosi 90%. Przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych i tkankach zmniejszają częstość do 60%, w odległych - do 15%. Wykrycie guza na ostatnich etapach prowadzi do negatywnych prognoz przeżycia: tylko 7-10%.

Epidemiologia

Rak skóry stanowi 12% wszystkich nowotworów złośliwych w Rosji, zajmuje 3. miejsce pod względem zapadalności wśród mężczyzn (22,7 na 100 000) i 2. u kobiet (25,1: 100 000). Najwyższe wskaźniki zapadalności odnotowano w Australii: 52 u mężczyzn i 38 u kobiet.

Przez 5 lat wzrost liczby pacjentów w Rosji wynosił około 15-17%, w Anglii - 62%. Najczęściej chorobę rozpoznaje się w starszym wieku (około 69 lat), pojedyncze przypadki odnotowuje się u młodych ludzi. W Wielkiej Brytanii mediana wieku pacjentów z rakiem skóry wynosi 50 lat, przy 25% - 75 lat.

Czerniak na świecie stanowi nie więcej niż 4% wszystkich form raka skóry, ale to właśnie jest przyczyną wysokiej śmiertelności: w końcu co godzinę z powodu tej diagnozy umiera 1 osoba na świecie. Szacuje się, że u 1 na 50 osób w pewnym wieku rozwinie się czerniak.

Według szacunków amerykańskich ośrodków onkologicznych częstość występowania raka skóry znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat, aw 2013 roku w Stanach Zjednoczonych wykryto ponad 71 500 nowych przypadków czerniaka, z których około 9400 pacjentów umrze. Wzrost wskaźników spowodowany był nie tylko wzrostem liczby pacjentów, ale także poprawą jakości diagnozy..

Należy zauważyć, że w ostatnich latach częstość występowania raka skóry w dzieciństwie również wzrosła o 2%. Ponadto 90% przypadków występuje w wieku od 10 do 19 lat. Czerniak stanowi 2-6% wszystkich nowotworów złośliwych wieku dziecięcego. W 40% przypadków rak jest wykrywany w zaawansowanym stadium.

Prognozy dotyczące przeżycia i typ guza

Rak skóry dzieli się na 3 główne grupy według budowy morfologicznej: płaskonabłonkowy, podstawnokomórkowy i czerniak.

Basalioma występuje w 75% przypadków, charakteryzuje się powolnym wzrostem bez przerzutów. Raka płaskonabłonkowego notuje się rzadziej (u 10%), ale charakteryzuje się szybkim wzrostem i przerzutami przez drogi limfatyczne. Czerniak rozpoznaje się w 4%, ale to właśnie ten nowotwór jest przyczyną większości zgonów z powodu guzów skóry (do 89%). Powstaje z komórek skóry - melanocytów, proces patologiczny charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem, wczesnymi przerzutami w całym organizmie.

Niezwykle rzadko (w 0,5%) występują takie typy nowotworów jak:

Rak z komórek Merkla, patologia ta charakteryzuje się nadmierną złośliwością, ponieważ tworzy wczesne przerzuty u 50% pacjentów;

Mięsak skóry - guz elementów tkanki łącznej.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym rak skóry dzieli się na kilka typów:

Powierzchowne: wygląda jak mała plamka z wyraźnymi granicami, jej powierzchnia jest pokryta guzkami lub bezbarwnymi obszarami, charakteryzuje się powolnym wzrostem, często jest zlokalizowana na plecach, szyi, głowie, kończynach dolnych, prognoza przeżycia 70%;

Guzkowy: często tworzy się na pniu, wygląda jak ciemny guzek, jest zdolny do owrzodzenia, taki guz wnika głęboko w tkanki, śmiertelność wynosi 50%;

Lentiginous: występuje u 10 pacjentów z czerniakiem, rozwija się pod wpływem promieniowania słonecznego, ma postać ciemnej plamki. Jeśli nowotwór rośnie względem powierzchni, rokowanie jest korzystne, ale jeśli wnika głębiej, prowadzi do wczesnych przerzutów, śmiertelność wynosi 10%.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą również od głębokości dotkniętej tkanki. Aby ocenić ten wskaźnik, stosuje się klasyfikację Clarke'a w zależności od stopnia uszkodzenia warstw skóry:

Stopień 1 - komórki rakowe znajdują się przed górną warstwą nabłonka. Dziesięcioletnie przeżycie wynosi 99%;

2 stopnie - patologia dotyczy warstwy brodawkowatej skóry i błony podstawnej, przeżywalność 10-letnia - 95%;

Stopień 3 - uszkodzenie górnych warstw do siatki. Wskaźnik przeżycia dziesięcioletniego - 90%;

4 stopnie - uszkodzenie warstwy siatki, przeżywalność 10 lat - 65%;

Stopień 5 - patologia wszystkich warstw skóry i penetracja guza do tkanki podskórnej, 10-letnie przeżycie tylko 25%.

W większości przypadków rak skóry zlokalizowany jest w okolicy głowy i szyi (90%). Ta część ciała wyróżnia się rozwiniętą siecią nerwów i naczyń krwionośnych, a także złożoną anatomiczną ulgą i obecnością ważnych narządów. Dlatego nawet małe nowotwory (powyżej 2 cm) prowadzą do powstawania negatywnych skutków: zniszczenia chrząstki nosa, wad małżowiny usznej, uszkodzenia oka i innych schorzeń wymagających skomplikowanych procedur terapeutycznych.

Prognozy dotyczące przeżycia: rodzaje i stadia raka skóry

Basalioma jest najczęstszą i najmniej agresywną postacią raka skóry. Często znajduje się na twarzy i głowie, rzadziej na tułowiu i kończynach. Prawdopodobieństwo powstania tego typu guza u mężczyzn wynosi 33%, u kobiet - 23%. Basalioma nie ma wyraźnych stadiów rozwojowych, bardzo rzadko daje przerzuty (w 0,5%), ale jednocześnie agresywnie oddziałuje na otaczające tkanki, powodując ich zniszczenie, aw 50% daje nawroty. Prognozy przeżycia dla tego typu nowotworów są prawie 100%.

W 20% przypadków u pacjentów rozwija się płaskonabłonkowy rak skóry. Często tworzy się na odsłoniętych obszarach ciała, które są narażone na działanie promieni słonecznych. Przechodzi przez 5 etapów rozwoju:

Etap 0: komórki nowotworowe znajdują się w powierzchniowych warstwach nabłonka.

Etap 1: zmiana ma do 2 cm średnicy i powoli wrasta w głąb tkanek.

Etap 2: guz o średnicy 2-4 cm, który uszkadzał głębokie warstwy skóry.

Na wszystkich tych etapach rokowanie w leczeniu raka skóry jest korzystne, zabiegi polegają na usunięciu guza, przeżywalność pięcioletnia przekracza 90%.

Etap 3: przerzuty w tkankach regionalnych.

Etap 4: przerzuty w odległych tkankach.

Etapy te obejmują operację usunięcia pierwotnej zmiany i przerzutów, a także chemioterapię. 5-letnie przeżycie wynosi 25-45%.

Prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu guza wynosi 40%, w 20% powstaje w okolicy ogniska pierwotnego.

Czerniak ma najwyższą złośliwość spośród wszystkich typów raka skóry. Charakteryzuje się szybkim postępem, uszkodzeniem głębokich warstw i wczesnymi przerzutami. Wygląda jak asymetryczny pieprzyk, wznoszący się ponad poziom otaczających tkanek, być może erozja jego powierzchni, swędzenie i bolesność. Przechodzi przez 5 etapów rozwoju:

Etap 0: patologiczne melanocyty znajdują się w powierzchniowej warstwie nabłonka. Środki terapeutyczne mają na celu usunięcie zmiany, pięcioletnia przeżywalność tego etapu wynosi 97%.

Etap 1: ten okres oznacza wzrost guza, ale jego grubość nie przekracza 1 mm i nie ma przerzutów. Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny, zaleca się również wykonanie biopsji węzłów chłonnych w przypadku przerzutów. Pięcioletnie przeżycie wynosi 75-95%. Owrzodzenie guza na tym etapie obniża rokowanie nawet o 60%.

Etap 2: grubość nowotworu wzrasta do 4 mm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie w przypadku raka skóry sięga 65%.

Etap 3: przerzuty guza do najbliższych tkanek w 67% przypadków. Jeśli przerzuty są małe i są określane dopiero po badaniu histologicznym, 5-letnie przeżycie wynosi 30-60%. Jeśli węzły chłonne są znacznie uszkodzone, rokowanie zmniejsza się do 20-40%. Dlatego na 2 i 3 etapach pożądane jest usunięcie nie tylko nowotworu, ale także regionalnych węzłów chłonnych, aby zapobiec rozwojowi nawrotów..

Etap 4: przerzuty czerniaka do odległych narządów (wątroby, nerek, płuc i innych). Na tym etapie rzadko przeprowadza się operację, najczęściej stosuje się chemioterapię lub operacje paliatywne w celu usunięcia najgroźniejszych przerzutów. Prognoza pięcioletniego przeżycia - 10%.

Nawroty po leczeniu obserwuje się u 3-5% pacjentów. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan zdrowia i skóry przez długi czas po zabiegach, aby wcześnie wykryć nawracający guz..

Prognozy dotyczące raka skóry na różnych etapach

Rak skóry to złośliwy guz, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Ta postać nowotworu jest częściej rozpoznawana u osób po 50-70 latach, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Rokowanie w przypadku raka skóry zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego, obecności przerzutów i ogólnego samopoczucia pacjenta.

Zadowolony
  1. Jak szybko rozwija się rak skóry
  2. Prognoza
    1. 1-2 stopnie
    2. Ocena 3
    3. 4 stopnie

Jak szybko rozwija się rak skóry

Bazyliak to rodzaj raka, który rozwija się z komórek naskórka. Na początku wygląda jak mały różowy guzek, który w końcu wychodzi i krwawi. Ta patologia postępuje powoli i nie daje przerzutów, więc rokowanie jest całkiem dobre. Czas od pierwszego stadium choroby do ostatniego może wynosić kilka lat.

Czerniak charakteryzuje się szybkim, agresywnym wzrostem i przerzutami. Może minąć kilka lat, zanim taki nowotwór zacznie rosnąć inwazyjnie, gdy rozwija się w naskórku. W tym okresie rozwoju czerniaka nie powstają odległe przerzuty i nie ma ryzyka powikłań.

Agresywność raka skóry wynika z obecności znacznej ilości białka miozyny w komórkach. Poprawia ruchliwość komórek. Wysokie stężenie tego białka zwiększa mobilność złośliwych komórek i ich szybkie rozprzestrzenianie się po całym organizmie. W zależności od rodzaju raka skóry, przejście guza z początkowego stadium do ostatniego może trwać nawet kilka miesięcy lub 2-3 lata.

Wraz z rozwojem raka na tle procesów przedrakowych obserwuje się zmianę wyglądu formacji. Ponadto nie ma pozytywnego efektu terapii, a pacjent może umrzeć..

Prognoza

Często pacjenci nie zwracają uwagi na pierwsze objawy choroby i odwiedzają lekarza tylko z zaawansowanym stadium nowotworu. W takim przypadku szanse na pełne wyleczenie są minimalne. Na 4. etapie, nawet przy skutecznej terapii, rokowanie przeżycia w przypadku raka skóry u 1 na 10 pacjentów sięga ponad 5 lat.

W przypadku form innych niż czerniak rokowanie jest przeważnie korzystne. Zależy to od wielkości nowotworu, stopnia jego penetracji do różnych warstw skóry, tempa wzrostu i obecności przerzutów..

Rak podstawnokomórkowy daje przerzuty niezwykle rzadko i prawie nigdy nie kończy się śmiercią pacjenta. W wyjątkowych przypadkach możliwy jest nawrót, który wymaga powtórzenia przebiegu terapii.

Rakowi płaskonabłonkowemu czasami towarzyszy pojawienie się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Z powodzeniem reaguje na terapię, ale możliwy jest nawrót.

1-2 stopnie

W początkowej fazie choroby guz jest dobrze zdefiniowany i nie wrasta w sąsiednie tkanki. Pacjent nie ma komórek nowotworowych w węzłach chłonnych i innych narządach.

W tym temacie
    • Onkodermatologia

Rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10 grudnia 2019 r.

W raku stopnia 1 wykrywa się nowotwór o wielkości do 2 cm i odnotowuje się tylko jeden niekorzystny znak. Pacjent nie ma przerzutów. Wraz z przejściem choroby do następnego etapu guz staje się większy niż 2 cm, pacjent ma kilka objawów niepożądanych, ale nie ma przerzutów.

Przy odpowiednim leczeniu na 1-2 etapach raka i braku przerzutów szanse na pomyślny wynik sięgają 80-90%

Ocena 3

Na 3. etapie raka złośliwy nowotwór wrasta w sąsiednią tkankę kostną, ale nie pojawiają się przerzuty. Guz może urosnąć do dowolnej wielkości i jednocześnie obserwuje się kilka objawów niepożądanych. Trzeci etap raka podaje się pacjentowi, gdy przerzuty pojawiają się w pobliskich węzłach chłonnych, nie większych niż 3 cm.

4 stopnie

Wraz z przejściem raka skóry do ostatniego etapu rozmiar węzłów chłonnych obok nowotworu osiąga ponad 3 cm, proces złośliwy może wpływać na kilka węzłów chłonnych jednocześnie lub jeden, którego wielkość przekracza 6 cm, guz w stadium 4 raka rośnie w kości, a przerzuty są wykrywane w różnych narządach.

W niektórych przypadkach oczekiwana długość życia w stadium 4 raka skóry jest dłuższa niż w stadium 3 lub 2. Złośliwe komórki czasami uwalniają wtórne guzy do węzłów chłonnych i odległych obszarów skóry, ale nie wpływają na najważniejsze narządy i układy. Jednak pacjenci bez leczenia żyją tylko kilka miesięcy..

Rak skóry: objawy, stadia, zdjęcia

W sieci jest mnóstwo materiałów na temat raka skóry. Niestety informacje, które nie są prezentowane w formie artykułów naukowych lub na stronach internetowych dermato-onkologów, nie wytrzymują krytyki.

W tym artykule odpowiem na wiele palących pytań: „Jak rozpoznać u siebie raka skóry?”, „Czy rak skóry jest niebezpieczny?”, „Jakie są opcje leczenia raka skóry?” inny.

Rodzaje raka skóry

Istnieją 3 rodzaje typowych nowotworów skóry. Różnią się one zarówno częstością występowania (czyli szansą zachorowania), jak i stopniem zagrożenia życia - rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy i czerniak.

Czerniak to jeden z rzadkich i niebezpiecznych nowotworów skóry. Stanowi zaledwie 4% ogólnej liczby złośliwych zmian skórnych, ale jest przyczyną prawie 80% zgonów w tej lokalizacji. Przeczytaj więcej o czerniaku tutaj.

Rak podstawnokomórkowy skóry

Basalioma jest najczęstszym, ale jednocześnie najbezpieczniejszym rodzajem raka skóry. Śmierć z powodu raka podstawnokomórkowego jest możliwa tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach lub przy agresywnych postaciach (podstawnokomórkowych) nowotworów. Korzystny przebieg raka podstawnokomórkowego wynika z tego, że prawie nigdy nie daje przerzutów (tylko 0,5% przypadków).

Objawy i oznaki

Najczęściej bazalioma występuje na skórze nosa, trochę rzadziej na twarzy i znacznie rzadziej na reszcie ciała.

Szczyt zachorowań występuje w wieku powyżej 40 lat. Najmłodszy pacjent, u którego rozpoznano bazalioma w badaniu histologicznym, miał 39 lat.

Jak wygląda rak podstawnokomórkowy skóry, zależy od kształtu:

  1. Postać węzłowa (synonim sferoidalny). Guz jest przedstawiony w postaci guzka. Od innych form skórnych wyróżnia się zwiększoną liczbą naczynek na powierzchni, woskowym połyskiem i małymi szaro-niebieskimi inkluzjami. Wszystkie te znaki są widoczne na zdjęciu..

Postać guzkowa Basalioma

Dodatkowo na powierzchni guzkowego raka podstawnokomórkowego może występować inna charakterystyczna cecha - owrzodzenie.

Guzkowy basalioma z owrzodzeniem

  1. Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego w większości przypadków jest przedstawiana jako obszar zaczerwienienia na skórze. Możliwe są również elementy peelingujące oraz wspomniany wyżej woskowy połysk..

Powierzchowna postać bazalioma

  1. Postać podstawniaka podobna do twardziny występuje bardzo rzadko i często jest trudna do zdiagnozowania. Charakteryzuje się lżejszym i twardszym zagęszczeniem w porównaniu z otaczającą skórą..

Postać podstawniaka podobna do twardziny

  1. Barwnikowa postać raka podstawnokomórkowego stanowi bardzo niewielką część całkowitej liczby tych guzów. Wyróżnia się dużą ilością pigmentu. Pod tym względem rak podstawnokomórkowy jest często mylony z czerniakiem, gdy ogląda się go bez dermatoskopu..

Barwiona postać podstawniaka

  1. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego może osiągać bardzo duże rozmiary, aw zaawansowanych przypadkach jest praktycznie niemożliwa do wyleczenia..

Wrzodziejąca postać bazalioma

Zdjęcie na początkowym etapie

Niestety rak podstawnokomórkowy skóry jest niezwykle trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, tj. Przy minimalnych rozmiarach. Tutaj jest parę zdjęć:

Basalioma skóry nosa, guzowaty kształt, rozmiar 5 mm

Basalioma, guzkowa postać, 3 mm średnicy

Podstawniak węzłowy okolicy skroniowej, średnica 2 mm

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego we wczesnych stadiach, z niewielkim rozmiarem guza, może nastręczać znacznych trudności. Dopiero połączenie kompleksowego badania całej skóry, dokładnego wyjaśnienia historii istnienia edukacji i dermatoskopii pomoże w ustaleniu rozpoznania raka podstawnokomórkowego na wczesnym etapie..

Basalioma z wysokim i niskim ryzykiem nawrotu (NCCN, 2018)

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nos, usta [skóra i czerwona obwódka warg], broda, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skronie, uszy), genitalia, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i golenie

Obszar L: tułów i kończyny (z wyłączeniem goleni, dłoni, stóp, paznokci i kostek)

Uwagi

  1. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka
  2. Postacie histologiczne niskiego ryzyka: guzkowe (guzowate), powierzchowne, zrogowaciałe, włosowate, z różnicowaniem w kierunku przydatków skóry, Pincus fibroepithelioma
  3. Obszar H oznacza wysokie ryzyko niezależnie od wielkości
  4. Morphe-like, basosquamous (metatypical), sclerosing, mixed infiltrative, micronodular in any part of guza

Aby przypisać guzowi status „wysokiego ryzyka nawrotu” wystarczy jeden z czynników z prawej lub lewej kolumny.

Leczenie Basalioma

Głównym celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie guza przy maksymalnym zachowaniu właściwości kosmetycznych i funkcji tych części ciała, w których rozwinął się ten nowotwór..

Z reguły najlepszy wynik uzyskuje się metodami chirurgicznymi. Jednak chęć zachowania funkcjonalności i właściwości kosmetycznych może prowadzić do wyboru radioterapii jako głównego leczenia..

W zależności od stopnia ryzyka nawrotu (patrz wyżej), podejście do leczenia podstawniaka może się różnić.

U pacjentów z powierzchownym rakiem podstawnokomórkowym i niskim ryzykiem nawrotu, gdy operacja lub radioterapia jest przeciwwskazana lub nie można jej zastosować, można zastosować następujące metody leczenia:

  • Maść 5-fluorouracylowa;
  • maść „Imiquimod” („Aldara”, „Keravort”);
  • terapia fotodynamiczna;
  • kriodestrukcja.

Chirurgia mikrograficzna Mohsa może być zalecana pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu.

Chemioterapia bazalioma obejmuje leki hamujące szlak sygnałowy jeża - wismodegib (erivage) i sonidegib (odomzo). Leki te mogą pomóc, gdy metody chirurgiczne, takie jak radioterapia, nie mają zastosowania lub są przeciwwskazane..

Co musisz wiedzieć o basalioma?

  • W zdecydowanej większości przypadków rak podstawnokomórkowy nie stanowi zagrożenia dla życia..
  • Jeśli podczas badania histologicznego odległej formacji odpowiedzią jest rak podstawnokomórkowy, nie ma w tym nic złego. Ważne jest, aby upewnić się, że formacja została całkowicie usunięta - koniecznie skonsultuj się z onkologiem.
  • Jeśli po usunięciu podstawniaka w badaniu histologicznym pojawi się fraza „komórki guza na brzegu resekcji” lub coś podobnego, konieczne jest dalsze leczenie w celu całkowitego usunięcia guza.
  • Zdecydowanie nie polecam usuwania raka podstawnokomórkowego bez badania histologicznego, ponieważ nawet bardzo typowo wyglądająca formacja może nie być tym, czym się wydaje na pierwszy rzut oka.
  • Należy leczyć raka podstawnokomórkowego. Obserwacja jest złą opcją dla tej diagnozy. Leczenie postaci zaawansowanych (patrz zdjęcie postaci wrzodziejącej) jest niezwykle trudne i kosztowne.
  • Jeśli masz już usuniętego raka podstawnokomórkowego, konieczne jest regularne badanie całej skóry u onkologa w celu zidentyfikowania kolejnego takiego guza..
  • Prawdopodobieństwo przerzutów w typie histologicznym metatypicznym (podstawnokomórkowym) jest większe niż u innych gatunków.

Rak kolczystokomórkowy

Występuje rzadziej niż rak podstawnokomórkowy, drugi najczęstszy rodzaj raka skóry i ma nieco mniej korzystne rokowanie. Należy jednak zaznaczyć, że przebieg choroby jest znacznie mniej złośliwy niż w czerniaku..

Przerzuty występują stosunkowo rzadko - średnio w 16% przypadków [1]. U pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym skóry o wielkości poniżej 2 cm, 5-letnie przeżycie wynosi około 90%, przy dużych rozmiarach i naciekaniu guza w tkankach leżących poniżej 50% [1].

Może wystąpić na dowolnej części ciała, w tym na genitaliach i błonach śluzowych, ale najczęściej w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

Objawy i oznaki

To, jak wygląda rak płaskonabłonkowy skóry, zależy w dużej mierze od klinicznej postaci choroby..

Postać zrogowaciała to wzniesienie lub płaska powierzchnia pokryta zrogowaciałymi łuskami, które mogą rosnąć i odpadać. Może krwawić w przypadku uszkodzenia.

Keratynizująca postać raka kolczystokomórkowego skóry

Należy pamiętać, że jest to keratynizująca postać raka kolczystokomórkowego, który można ukryć pod maską rogową skóry. W związku z tym takie formacje należy zawsze usuwać tylko za pomocą badania histologicznego:

Róg skórny należy usunąć histologicznie - pod maską może być ukryta rogowaciała postać raka płaskonabłonkowego

Forma endofityczna nie powodująca rogowacenia (rosnąca w kierunku otaczających tkanek). Najczęściej wygląda jak rana, która nie goi się przez długi czas lub wrzód, który z czasem może się pogłębiać i rozszerzać.

Niezapierająca rogowacenie endofityczna postać płaskonabłonkowego raka skóry

Egzofityczna, nie zrogowaciała postać płaskonabłonkowego raka skóry wygląda jak węzeł, który wznosi się ponad poziom skóry. Powierzchnia węzła może być zerodowana lub mokra.

Egzofityczna, nie zrogowaciała postać płaskonabłonkowego raka skóry

Zdjęcie na początkowym etapie

Przez początkową fazę raka płaskonabłonkowego rozumie się stan, w którym złośliwy proces ogranicza się do naskórka - najwyższej warstwy skóry. W diagnostyce określany jest jako rak płaskonabłonkowy in situ lub śródnaskórkowy. Ta choroba nie zagraża życiu, jeśli zostanie całkowicie usunięta.

Istnieją 2 formy tej fazy choroby:

Choroba Bowena

Najczęściej jest reprezentowany przez pojedyncze, płaskie blaszki o wyraźnych granicach, asymetrycznym kształcie i nierównych krawędziach. Wielkość sięga 7–8 mm. Formacja może się stopniowo zwiększać, na powierzchni często obserwuje się łuszczenie lub strupy.

Kolor jest czerwony lub brązowy, umieszczony na dowolnej części ciała. [3]

W swoim imieniu dodam, że w mojej praktyce histologicznie potwierdzona choroba Bowena wystąpiła tylko raz. Wyglądał jak mała (3 x 4 x 3 mm) grudka w kolorze cielistym z gładką powierzchnią na skórze trzonu penisa u 43-letniego mężczyzny.

Erythroplasia Keira

Druga postać wczesnego raka skóry, który najczęściej rozwija się na skórze napletka prącia lub żołędzi. Znacznie rzadziej choroba dotyka żeńskie zewnętrzne narządy płciowe..

Najczęstszym objawem erytroplazji Keiry jest jasnoczerwona plama z wyraźnymi granicami, wilgotna błyszcząca powierzchnia [3].

Leczenie płaskonabłonkowego raka skóry (NCCN, 2018)

Podobnie jak w przypadku raka podstawnokomórkowego, w przypadku raka płaskonabłonkowego wyróżnia się grupy o wysokim i niskim ryzyku nawrotu i przerzutów..

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nos, usta [skóra i czerwona obwódka warg], broda, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skronie, uszy), genitalia, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i golenie

Obszar L: tułów i kończyny (z wyłączeniem goleni, dłoni, stóp, paznokci i kostek)

Uwagi

  1. Podczas pomiaru rozmiaru należy wziąć pod uwagę brzegi przekrwienia.
  2. Biopsja wycinająca jest preferowana w stosunku do biopsji nacinanej.
  3. Zmodyfikowany pomiar grubości Breslowa powinien wykluczyć parakeratozę i "strupkę", należy przeprowadzić od podstawy owrzodzenia, jeśli występuje.
  4. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka.
  5. Obszar H wiąże się z dużym ryzykiem niezależnie od wielkości.

Podstawowe zasady i metody leczenia raka kolczystokomórkowego są takie same jak w przypadku raka podstawnokomórkowego.

Głównym celem jest zachowanie funkcjonalności i walorów kosmetycznych. Za najskuteczniejszą uznaje się metodę chirurgiczną - usunięcie guza z wychwyceniem 4–6 mm zdrowej tkanki przy niskim ryzyku nawrotu i przerzutów. W przypadku guzów wysokiego ryzyka zaleca się chirurgię mikrograficzną Mohsa lub szersze wycięcie niż w przypadku niskiego ryzyka.

Radioterapia jest przydatna w przypadkach, gdy nie można zastosować innych metod. W chemioterapii raka płaskonabłonkowego można stosować leki platynowe (cisplatyna, karboplatyna) i inhibitory EGFR (cetuksymab).

Jak nie zachorować na raka skóry? Czego unikać?

Światło słoneczne. Najbardziej udowodnioną przyczyną obu typów raka skóry, takich jak czerniak, jest ekspozycja na światło słoneczne. Jeśli lubisz odwiedzać gorące kraje, masz blond włosy i skórę lub Twoja praca wymaga długotrwałego przebywania na słońcu to poważnie zadbaj o ochronę UV.

Kolejnym czynnikiem, który może poprzedzać rozwój postaci płaskonabłonkowej mogą być przednowotworowe choroby skóry: rogowacenie słoneczne (słoneczne) i zapalenie warg, leukoplakia, infekcja wirusem brodawczaka błon śluzowych i narządów płciowych. Ten typ guza może również rozwijać się na tle zmian bliznowatych po oparzeniach lub radioterapii..

Kontakt z substancjami rakotwórczymi

Do rozwoju raka skóry mogą prowadzić różne substancje chemiczne: arsen i produkty ropopochodne.

Osłabiony układ odpornościowy Osoby, które przyjmują leki immunosupresyjne po przeszczepie narządów lub są nosicielami wirusa HIV, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego skóry.

Podsumowanie

W zdecydowanej większości przypadków rak skóry nie jest chorobą śmiertelną. We wczesnych stadiach jest leczony dość skutecznie, w arsenale lekarzy istnieje wiele różnych metod. Rak skóry może zagrażać życiu, jeśli jest agresywny lub utrzymuje się bez leczenia..

Lista referencji

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Rak płaskonabłonkowy skóry. Praktyczna onkologia. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Czerniak. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Dermato-onkologia kliniczna: atlas / M.: BINOM. Laboratorium wiedzy, 2011.

Inne artykuły:

Przydatny artykuł? Opublikuj ponownie w swojej sieci społecznościowej!

1, 2, 3, 4 stadia raka skóry - objawy i sposoby leczenia w zależności od stadium

Dzień dobry, drodzy czytelnicy bloga Aleksieja Szewczenki „Zdrowy styl życia”. Wszystkie rodzaje raka skóry, w tym czerniak, rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy, rozpoczynają się od niewielkich zmian skórnych. Niektóre z nich są przedrakowe i niekoniecznie przeradzają się w nowotwory złośliwe. Ale są też pierwsze oznaki raka skóry, które dość wyraźnie wskazują na zbliżającą się katastrofę i potrzebę podjęcia pilnych działań..

  • 1 Uniwersalny problem
  • 2 Stany przedrakowe
  • 3 Nowotwory złośliwe
  • 4 Najbardziej niebezpieczne formy

Rak podstawnokomórkowy skóry

  • Guzy podstawnokomórkowe zwykle rozwijają się w miejscach wystawionych na działanie słońca, zwłaszcza w okolicy głowy i szyi. Może być bladoróżowy lub czerwony. Często na powierzchni formacji można zobaczyć jedno lub więcej nieprawidłowych naczyń krwionośnych..

Czynniki wpływające na długość życia pacjentów onkologicznych

Skuteczność terapii nie zawsze wpływa na długość życia pacjentów, ponieważ chemioterapia czerniaka może zmniejszyć objawy choroby i opóźnić rozwój nawrotu po operacji, ale nie wpływa na średnią długość życia. W dużej grupie średnia liczba przeżywanych miesięcy nie przekracza oczekiwanej długości życia osób pozostawionych bez leczenia, ale każda osoba żyje własnym okresem i swoim życiem, ktoś 3 lata, ktoś pół roku, ktoś półtora.

Wraz z wiekiem prognozy dotyczące przeżycia tylko się pogarszają, a młode kobiety żyją dłużej, ponieważ lepiej reagują na leczenie, a zatem dla obu populacji średnia długość życia to tylko liczba, która nie wpływa na konkretny los.

Wyraźnie widać, że przeciętny wskaźnik długości życia nie oddaje indywidualności, jest wyznacznikiem skuteczności nowoczesnych podejść terapeutycznych, przeznaczonych dla organizatorów opieki onkologicznej i zespołów badawczych.

W każdym przypadku dla pacjenta obliczana jest indywidualna prognoza życiowa, na podstawie której dobierany jest program leczenia. W przypadku wszystkich chorób złośliwych określ:

  • histologia raka, niektóre opcje są początkowo uważane za niekorzystne klinicznie;
  • stopień agresywności choroby, który w konkluzji patomorfologicznej odnotowuje się jako zróżnicowanie, rokowanie jest pogarszane przez niskie i niezróżnicowane;
  • występowanie procesu w postaci stadium choroby;
  • liczba węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami wskazuje na rozprzestrzenianie się komórek rakowych poza pierwotny nowotwór;
  • inwazje okołonerwowe i chłonno-naczyniowe - komórki rakowe w miejscach, w których przechodzą wiązki nerwowo-naczyniowe, również pośrednio wskazują na rozprzestrzenianie się procesu w organizmie;
  • określone geny i ich mutacje, receptory hormonów płciowych pomagają w dokładniejszym doborze leków, a także odzwierciedlają stopień złośliwości.

Trudno powiedzieć, jak obiektywnie te cechy odzwierciedlają perspektywy życia. Na przykład ostra białaczka jest znacznie bardziej agresywna niż morfologicznie korzystniejszy chłoniak skóry, jednak w przypadku chłoniaka natychmiastowa skuteczność leczenia i prawdopodobieństwo wyleczenia są mniejsze..

Rak płaskonabłonkowy skóry

  • Rak płaskonabłonkowy - ten typ raka powstaje w wyniku zwykłego rogowacenia związanego z wiekiem, jak na tym zdjęciu.

Rak 4. stopnia z przerzutami: jak długo żyją?

Przy przeważającej większości nowotworów złośliwych stopień 4 stwierdza się po wykryciu odległych przerzutów, to znaczy, że proces nie jest operacyjny, a możliwości leczenia farmakologicznego nie są nieograniczone. Perspektywy dla etapu 4 nie są jasne i gorsze niż dla wszystkich innych..

W Internecie można znaleźć witryny z tabelami 5-letnich przeżyć dla różnych rodzajów raka. Rozważ perspektywę życia kilku pacjentek z przerzutowym rakiem piersi. Przykładowo guz jest większy niż 5 cm, a przerzuty do skóry piersi nie są tak złe, jak przerzutowe zmiany kostne, ponieważ w pierwszym przypadku można wykonać mastektomię, w drugim możliwa jest tylko chemioterapia. Jednak w przypadku wtórnego uszkodzenia kości rokowanie jest lepsze niż w przypadku przerzutów do płuc. Z drugiej strony kilka słabo zróżnicowanych węzłów przerzutowych w płucach jest początkowo niekorzystnych z punktu widzenia długoterminowego rokowania, ale mogą one zniknąć po chemioterapii, podczas gdy dwa lub trzy wysoce zróżnicowane zaniki guza do tkanki płucnej nie obiecują dobrej odpowiedzi na leczenie..

Oznacza to, że przewidywanie długości życia pacjenta onkologicznego według etapu jest równoważne wróżeniu z fusów kawy; znacznie skuteczniejsze jest skupienie się na indywidualnych cechach raka i jego odpowiedzi na leczenie.

Jak długo żyjesz z rakiem w stadium 4? Na różne sposoby i wcale nie tak samo, ponieważ w naturze nic nie jest podobne, chociaż jest wiele podobnych. Ważniejsza jest odpowiedź na pytanie - jak ludzie żyją z rakiem? Zgadzam się, to nie jest najlepszy wybór, aby żyć źle i przez długi czas.

Jakość życia jest najważniejszą kategorią dla chorych i zdrowych, interesować powinna jakość pozostałych lat życia, a nie konkretny okres, którego nikt nie zna. W naszej Klinice nie powiedzą, ile zostało do życia, bo to my odpowiadamy za nasze słowa, ale swoją pracą zmieniamy życie naszych pacjentów na lepsze..

Zapisz się na konsultacje przez całą dobę

Choroba Bowena

  • Choroba Bowena jest najwcześniejszą postacią płaskonabłonkowego raka skóry. Zwykle objawia się szorstkimi obszarami na skórze, czasami na powierzchni odbytu, na genitaliach. Złośliwe plamy są zwykle większe i bardziej czerwone niż rogowacenie związane z wiekiem. Choroba Bowena jest trudna do odróżnienia od raka płaskonabłonkowego i czasami może przekształcić się w postać inwazyjną, dlatego lekarze zalecają natychmiastowe leczenie.

Uniwersalny problem

Skóra jest najbardziej widocznym, największym i najcięższym organem w ludzkim ciele. Jego powierzchnia u osoby dorosłej może wynosić od 1,5 do 2,3 metra kwadratowego, a jego waga może wynosić nawet 17% masy ciała (to znaczy, jeśli osoba waży 75 kilogramów, wówczas waga jego skóry wyniesie około 12 kilogramów).

Skóra, jak każdy inny organ, może być dotknięta złośliwym guzem. Smutne statystyki pokazują, że spośród osób o jasnej karnacji powyżej 65 roku życia prawie połowa cierpi na jakiś rodzaj raka skóry. Na szczęście nie wszystkie z tych nowotworów onkologicznych są agresywne, wiele z nich postępuje tak wolno, że prawie nie powodują żadnych niedogodności dla pacjenta i nie mają czasu, aby powiększyć się na tyle, aby stanowić śmiertelne zagrożenie. Oznacza to, że osoba umiera znacznie wcześniej z powodu cukrzycy lub chorób układu krążenia niż z powodu istniejącego raka skóry, o którym może nawet nie wiedzieć..

Ale to nie znaczy, że chorobę można pozostawić przypadkowi i wcale nie można jej wyleczyć. Rak skóry wykryty we wczesnym stadium jest uleczalny - nawet w postaci agresywnej. (W przypadku innych rodzajów raka, patrz tutaj i tutaj).

Obecna sytuacja dotycząca raka skóry przedstawia się następująco:

  • Codziennie w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się 9500 nowych chorób różnych typów raka skóry.
  • Co godzinę dwóch Amerykanów umiera na raka skóry.
  • Rak skóry to najczęstszy rodzaj raka w Stanach Zjednoczonych.
  • U jednego na pięciu Amerykanów żyjących przed 70 rokiem życia zdiagnozowano jakiś rodzaj raka skóry.
  • Około 90% przypadków raka skóry innego niż czerniak jest spowodowanych ekspozycją na promienie ultrafioletowe.

Czerniak

  • Prawie każdy ma jakieś znamię, a wiele z nich jest nieszkodliwych. Zdrowy znamię ma jednolity kolor, kształt i brzegi, w przeciwieństwie do czerniaka, który może mieć objawy opisane w artykule „Oznaki czerniaka”.
  1. Alexander

Chciałbym wierzyć, że naukowcy wreszcie znajdą na to wszystko lekarstwo. Ile ran, cierpienia i udręki mają ludzie... i skąd to wszystko się bierze...

Aleksandra, naukowcy z całego świata pracują nad problemem walki z rakiem. Ale niestety, podczas gdy nie mogą nas niczym pocieszyć.

Tak, lepiej tutaj nie eksperymentować, ale natychmiast pobiec do lekarza.

Elena, całkowicie zgadzam się z twoją zasadą: żadnych eksperymentów z podejrzeniem onkologii, ale natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Konieczne jest poznanie pierwszych objawów raka, aby w razie kłopotów była szansa na pokonanie tej strasznej dolegliwości. dzięki za informację!

Olga, proszę, i oczywiście nie ma osób, dla których problem raka nie byłby interesujący. Znajomość przyczyn i objawów, z powodu których mogą wystąpić problemy zdrowotne, jest niezbędną koniecznością..

Rak Merkel

  • Rak Merkel jest rzadkim typem raka skóry. Zwykle pojawia się jako mały pryszcz, ma błyszczącą powierzchnię i jest bezbolesny. Często mylony z typowym ukąszeniem owada lub rakiem podstawnokomórkowym po zdiagnozowaniu. Guzy te zwykle występują na obszarach ciała wystawionych na działanie słońca. Zdarzają się częste przypadki występowania w obszarach ciała, które nie są wystawione na działanie promieni słonecznych (pośladki, odbyt).

Więcej zdjęć klinicznych przypadków raka skóry na naszym Instagramie

Najbardziej niebezpieczne formy

Czerniak. Ten rodzaj raka skóry jest prawdziwym zabójcą. To on powoduje największą liczbę zgonów wśród pacjentów, u których zdiagnozowano raka skóry..

Główną przyczyną czerniaka są te same promienie słoneczne, które uszkadzając komórki powodują ich mutację.

Guz rośnie bardzo szybko. Atakuje melanocyty - komórki wytwarzające pigment skóry - i na początku choroby wygląda jak nieszkodliwy pieprzyk. Czasami czerniak rozwija się z pieprzu obecnego na skórze pacjenta od dziesięcioleci.

Najczęściej czerniaki są czarne lub ciemnobrązowe. Ale mogą być czerwone, różowe, fioletowe, niebieskawe, białe, a nawet zdrowy kolor skóry..

W sumie istnieje pięć głównych typów czerniaków:

  • powierzchowny;
  • guzkowaty;
  • soczewica soczewicowata;
  • acral;
  • plamisty czerniak kończyn.

W Stanach Zjednoczonych każdego roku rozpoznaje się około 190 000 przypadków czerniaka. Około jedna trzecia z nich okazuje się inwazyjna, to znaczy przeszli już do ataku i wyszli poza skórę..

Leczenie wczesnego czerniaka prawie zawsze kończy się sukcesem.

Jeśli guz jest mały, usuwa się go ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Duże guzy wymagają nie tylko usunięcia, ale także operacji plastycznej, aby przywrócić wygląd.

Jeśli na guzie obecne są wrzody lub jeśli jego grubość przekracza 0,8 milimetra, oznacza to zwiększone ryzyko przerzutów. W takim przypadku musisz dokładnie zbadać węzły chłonne, aby upewnić się, że są czyste..

Podczas usuwania małych nieinwazyjnych czerniaków chirurdzy robią „naddatek” około 0,5 - 1 centymetra. Jeśli guz jest inwazyjny, wówczas „naddatek” należy jeszcze bardziej rozszerzyć (czasem nawet do 2 centymetrów) i przyciąć głęboko do mięśni.

Rak z komórek Merkla. Ten typ raka skóry jest bardzo rzadki, ale agresywny. Guz rozprzestrzenia się szybko po całym organizmie, a leczenie często kończy się nawrotem w ciągu dwóch lat. Ten typ raka skóry kończy się śmiercią pacjenta z większym prawdopodobieństwem niż czerniak. Rak Merkel zabija około 700 osób rocznie.

Guz rozwija się w otwartych obszarach skóry u osób po 50 roku życia. Większość pacjentów to biali mężczyźni powyżej 70 roku życia.

Guz dobrze reaguje na leczenie tylko na bardzo początkowym etapie. Ale szybko rośnie, więc często przeoczany jest krytyczny moment. Osoba przyjmuje nowotwór na nieszkodliwe miejsce starcze (a takie plamy są masowo tworzone u osób w podeszłym wieku) i nie idzie do lekarza.

W początkowej fazie rak wygląda jak twardy, bezbolesny guzek zlokalizowany na najbardziej narażonych na działanie promieni słonecznych obszarach skóry: powiekach, uszach, twarzy, szyi. Nie można go odróżnić od miejsca starości bez specjalnej analizy..

Ale gdy tylko taki nowotwór osiągnie rozmiar 15 milimetrów, jest to już bardzo poważny powód, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu..

Drodzy Czytelnicy, zapraszam do klikania naszych przydatnych przycisków i dzielenia się swoją historią o objawach raka skóry ze znajomymi na portalach społecznościowych..

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:

Ten blog jest czytany i używany przez 6939 zwolenników zdrowego stylu życia, więc ich zdrowie jest w porządku, mają dobry nastrój, a ich praca ma się dobrze. Przeczytaj i ty.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie newslettera i akceptuję politykę prywatności.

Możesz być również zainteresowany

Zatarcie miażdżycy naczyń nóg

Spis treści 1 O różnicy między zatarciem miażdżycy a zatarciem zapalenia wsierdzia 2...

21 Czytaj więcej
Odurzenie alkoholem - nie wychodź poza bezpieczny ra...

Dzień dobry, drodzy czytelnicy bloga Aleksieja Szewczenki „Zdrowy wizerunek...

18 Czytaj więcej
Sekret adopcji

Zarówno dla rodziców adopcyjnych, jak i dla „porzuconego” dziecka tajemnica adopcji...

93 Czytaj dalej
Główne objawy raka jelita grubego u mężczyzn

Dzień dobry, drodzy czytelnicy bloga Aleksieja Szewczenki „Zdrowy wizerunek...

Leczenie

Leczenie raka skóry na etapie 1 odbywa się delikatnymi metodami, które pozwalają nie tylko zachować jak najwięcej zdrowych obszarów tkanki. Początkowy etap dobrze nadaje się do radioterapii, dzięki czemu można osiągnąć całkowite wyleczenie bez operacji.

Pierwsze stadia raka skóry należy usuwać metodami małoinwazyjnymi:

  • moksybustion laserowy;
  • elektrokoagulacja;
  • kriodestrukcja.

Początkowe stadia raka skóry można leczyć nowoczesną metodą - terapią fotodynamiczną. Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta środków fotouczulających lub aplikacji na dotknięty obszar. Kilka godzin później wiązki laserowe kierowane są na guz, pod wpływem którego niszczone są komórki nowotworowe.

Terapia immunologiczna i celowana to nowoczesne metody leczenia onkologicznego, polegające na stosowaniu leków dobieranych z uwzględnieniem cech genetycznych pacjenta. Metody te są skuteczne niezależnie od budowy morfologicznej i agresywności nowotworu..

Leczenie raka skóry w 2. etapie polega na chirurgicznym usunięciu dotkniętych i otaczających tkanek, a następnie radioterapii lub chemioterapii, aby zapobiec nawrotom.

Leczenie etapu 3 rozpoczyna się chemioterapią lub radioterapią w celu zmniejszenia masy pierwotnej przed operacją. Ponieważ pojawiają się pierwsze oznaki przerzutów, podczas zabiegu wycina się otaczające tkanki i węzły chłonne. Po operacji wykonywany jest jeden lub więcej cykli radioterapii, celowanej, immunologicznej lub chemioterapii.

Leczenie raka skóry w 4. etapie ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Radioterapia jest wykonywana w krótkich cyklach, zatrzymując progresję złośliwych guzów wielkości. W tym samym celu zalecana jest chemioterapia, ale jest ona znacznie gorzej tolerowana, powodując skutki uboczne ze wszystkich narządów i układów..

Aby poprawić samopoczucie, można wykonywać operacje paliatywne:

  • instalacja nefrostomii w zaburzeniach nerek;
  • drenaż i stentowanie dróg żółciowych;
  • stentowanie żył w przypadku niedrożności guza;
  • usunięcie części jelita ze zwężeniem jego światła.

Ponieważ liczne wtórne narośla powodują ból w całym ciele, leczenie przerzutowego raka skóry obejmuje silne środki przeciwbólowe. Początkowo stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe, ale kiedy przestaną działać, trzeba uciekać się do silniejszych leków.

Diagnostyka

Jeśli udało Ci się podejrzewać pierwsze objawy raka skóry, koniecznie jak najszybciej umów się na wizytę u dermato-onkologa. Lekarz przeprowadzi wstępne badanie, zapyta o niepokojące objawy, wykona wywiad i spróbuje ustalić przyczyny choroby. Aby poznać dokładną diagnozę i ustalić, jak nazywa się rodzaj choroby onkologicznej, lekarz poda wskazówki dotyczące wykonania szeregu takich procedur diagnostycznych:


Aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest wykonanie szeregu zabiegów, w tym dermatoskopii.

  • dermatoskopia;
  • USG guza;
  • badanie histologiczne i cytologiczne tkanek;
  • biopsja dotkniętych obszarów;
  • radiografia płuc;
  • scyntygrafia szkieletu;
  • CT lub MRI mózgu.

Główne przyczyny raka

Najczęstszym czynnikiem wywołującym progresję raka skóry jest negatywny wpływ bezpośrednich promieni ultrafioletowych, dlatego nowotwory złośliwe zlokalizowane są głównie w otwartych obszarach ciała - twarzy, szyi, skórze głowy, ramionach, nogach. Jednocześnie ryzyko progresji guza wzrasta u kobiet i mężczyzn o jasnej karnacji..

Ważną rolę w występowaniu patologii odgrywa dziedziczna predyspozycja, gdy zdarzały się przypadki rozwoju takiej choroby w rodzinie. Obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie zwiększa również ryzyko zachorowania na raka. Inne przyczyny, pod wpływem których postępuje onkologia skóry, to:

  • stały kontakt ze szkodliwymi substancjami chemicznymi i rakotwórczymi;
  • czynniki radioaktywne i termiczne;
  • częste urazy blizn lub znamion;
  • zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • nadużywanie złych nawyków;
  • Choroba Bowena.

Zdjęcia raka skóry - Poradnia diagnostyki i leczenia onkologicznego

Konsultacje online na temat choroby „Rak skóry”. Zadaj bezpłatne pytanie specjalistom: Dermatologowi.

  • Opis choroby
  • Przyczyny raka skóry
  • Objawy raka skóry
  • Rak podstawnokomórkowy skóry
  • Rak płaskonabłonkowy skóry
  • Rak wyrostka robaczkowego skóry
  • Objawy czerniaka
  • Diagnozowanie raka skóry
  • Samorozpoznanie
  • Leczenie raka skóry

ogólny opis

Rak skóry jest dość powszechną postacią złośliwego typu guza, w którym zarówno kobiety, jak i mężczyźni są dotknięci prawie w równym stopniu, ich wiek wynosi głównie 50 lat lub więcej, chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia tej lub innej postaci choroby w więcej młodych pacjentów. Dotknięty obszar to z reguły obszary skóry, które są otwarte na taki lub inny efekt. Rozwój raka skóry obserwuje się w 5% ogólnej liczby przypadków raka jako takich.

Dodatkowe egzaminy

Choroby onkologiczne to rozległa grupa chorób. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Nawet w przypadku oczywistych objawów i testów potwierdzających chorobę lekarz może przepisać następujące metody diagnostyczne:

  1. RTG.
  2. Bronchografia - służy do diagnozowania raka płuc. Do narządu wstrzykuje się płyn kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Stosuje się znieczulenie.
  3. Angiografia - radiografia z ciekłą substancją, która umożliwia obserwację naczyń węzła.
  4. Mammografia - badanie piersi przeprowadza się za pomocą promieniowania jonizującego przy niewielkich obciążeniach. Precyzyjnie wykrywa raka piersi.
  5. MRI - pozwala uzyskać powiększony obraz narządu. Obejmuje kilka dodatkowych metod badawczych.
  6. Scyntygrafia to badanie kości z izotopami. Daje możliwość prawidłowej oceny ich stanu.
  7. Endoskopia - pozwala sprawdzić stan wydrążonych narządów wewnętrznych. Do sprawdzenia służy endoskop. Jest wstrzykiwany naturalnymi drogami - krtań, przełyk, cewkę moczową.

Badanie przesiewowe przeprowadza się, gdy choroba przebiega bezobjawowo. Zastosowanie testów pozwala na wychwycenie onkologii na początkowych etapach rozwoju - wiele form raka można całkowicie wyleczyć. Takie badania pomagają zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka.

Sprawdź swoje zdrowie - terminowa diagnoza pozwoli ci przepisać leczenie i nie rozpocząć choroby.

Przyczyny raka skóry

Rozważając przyczyny wywołujące rozwój raka skóry, wyróżnia się dwa główne typy czynników, które są bezpośrednio związane z tym procesem. W szczególności są to czynniki egzogeniczne, a także czynniki endogenne, rozważymy je bardziej szczegółowo..

  • Czynniki egzogeniczne

W przeciwnym razie można je zdefiniować jako czynniki zewnętrzne. Najważniejszym z tych czynników jest promieniowanie ultrafioletowe, aw szczególności promienie słoneczne. Warto zauważyć, że rozwój raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego jest spowodowany przewlekłym uszkodzeniem skóry spowodowanym ekspozycją na promieniowanie UV, ale rozwój czerniaka następuje głównie w wyniku okresowej intensywnej ekspozycji na światło słoneczne. Co więcej, w tej ostatniej wersji wystarczy do tego nawet jedna ekspozycja..

Potwierdzenie tego stwierdzenia polega na tym, że przeważnie czerniak pojawia się w obszarach, które są ukryte pod ubraniem. Na domiar złego fakt, że czerniak najczęściej choruje, to osoby przebywające głównie w pomieszczeniach i tylko sporadycznie narażone na promieniowanie ultrafioletowe (co oznacza zwykłą rekreację na świeżym powietrzu w świetle słonecznym). Wręcz przeciwnie, rak skóry może wystąpić w obszarze tych części ciała, które pozostają niezabezpieczone. Sugerowano, że zachorowalność na raka skóry wzrasta w wyniku zniszczenia, na które narażona jest warstwa ozonowa stratosfery, i zapewnia zatrzymanie większości promieniowania ultrafioletowego.

Oprócz promieniowania ultrafioletowego, ważnym i dość częstym czynnikiem etiologicznym rozwoju czerniaka jest uraz znamion barwnikowych w wyniku otarć, uderzeń itp. Znamiona barwnikowe można inaczej zdefiniować jako nevoid guza lub znamię - czyli formację na skórze, składającą się z komórek barwnikowych (lub znamion).

Ponadto nie wyklucza się możliwości narażenia na urządzenia oświetleniowe (świetlówki), niektóre chemiczne czynniki rakotwórcze (na przykład farby do włosów), intensywne pola elektromagnetyczne i promieniowanie jonizujące..

  • Czynniki endogeniczne

Częstość występowania raka skóry zależy od pochodzenia etnicznego. Na przykład w największym stopniu rozprzestrzenianie się guzów obserwuje się u osób o jasnej karnacji, podczas gdy przedstawiciele rasy Negroid spotykają się z nimi znacznie rzadziej..

Również najczęściej przy takich czynnikach w tkankach niektórych osób uwalnia się niewielka ilość pigmentu, w wyniku czego zwiększa się wrażliwość na działanie promieni ultrafioletowych na ich skórę. Do takich osób w szczególności należą osoby o blond włosach, skórze, oczach. Jeśli w tym względzie weźmie się pod uwagę kolor włosów w połączeniu ze skórą, to dla blondynki ryzyko możliwego rozwoju raka wzrasta 1,6 razy, podczas gdy u osób o jasnej karnacji ryzyko to podwaja się, a u osób rudych - trzykrotnie czasy.

Nie mniej ważną rolę, szczególnie w ostatnich latach, odgrywają czynniki odpornościowe, w wyniku których może również rozwinąć się rak skóry. W szczególności ryzyko jego wystąpienia wzrasta w przypadku stanów niedoboru odporności, a także stanów immunosupresyjnych. Ponadto ważną rolę odgrywają również czynniki endokrynologiczne. Na przykład wiadomo, że ciąża jest czynnikiem stymulującym proces złośliwej transformacji znamion barwnikowych..

Wiek, anatomiczna lokalizacja powstania guza i płeć również wpływają na rozwój choroby. Co ciekawe, wymienione czynniki są ze sobą ściśle powiązane. Chorobę taką jak czerniak notuje się nawet dwukrotnie częściej u kobiet, ze szczytem zapadalności w przedziale wiekowym od 41 do 50 lat. Najczęściej czerniak pojawia się w piątej dekadzie ich życia. Jeśli chodzi o koncentrację powstawania guza, najczęściej obserwuje się ją w okolicy twarzy, nóg i pośladków. Jeśli mówimy o mężczyznach, to w tym przypadku koncentracja powstawania guza obserwowana jest głównie w obrębie bocznych i przednich powierzchni skóry ściany klatki piersiowej, a także kości, ud, palców stopy i pięty.

Niektóre dziedziczne choroby skóry również prowadzą do rozwoju raka, w szczególności może to być choroba Pageta, choroba Bowena, kserodermia barwnikowa itp..

Jeśli chodzi o rodzaje choroby, to powtarzamy: rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy), rak płaskonabłonkowy, rak przydatków skóry i czerniak.

Stany przedrakowe

Rogowacenie słoneczne lub słoneczne. Te zmiany skórne są powszechne. Nie wszystkie z nich zamieniają się w prawdziwego raka, ale nadal są jego zwiastunami. Rogowacenie słoneczne wygląda jak mała łuszcząca się plamka lub narośl. Zwykle rozwija się z powodu uszkodzenia skóry przez promienie ultrafioletowe.

Miejsca rogowacenia słonecznego rzadko występują samotnie. Znacznie częściej znajdują się w grupach na otwartych obszarach skóry: na twarzy, szyi, uszach, klatce piersiowej, ramionach.

Ostatnio przypadki rogowacenia słonecznego stały się znacznie częstsze - wynika to z ogólnej mody na solaria i sztuczne opalanie.

Plamy i narośla mogą mieć ciemny, jasny, czerwony, różowy lub naturalny kolor skóry.

Czasami rogowacenie słoneczne może nagle zniknąć samoistnie, a następnie pojawić się ponownie. Zwykle plamy nie są uciążliwe, ale w rzadkich przypadkach mogą swędzieć, mrowieć, zapalać, a nawet krwawić..

Nietypowe pieprzyki. Na zewnątrz wyglądają jak zwykłe pieprzyki (tak zwane znamiona dysplastyczne). Ale ich liczba jest niezwykle duża - ponad dziesięć. Jest to bardzo częsta choroba skóry wśród osób rasy białej. Prawie 8% Amerykanów o jasnej karnacji ma liczne, nietypowe znamiona.

Jeśli skóra osoby jest nakrapiana pieprzykami, aw rodzinie zdarzają się przypadki czerniaka, jest on najbardziej zagrożony. Jeśli liczba znamion przekracza 50, oznacza to również znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry..

Actinic cheilitis lub farm warga. Wygląda na stwardniałą, łuszczącą się smugę na dolnej wardze, która biegnie wzdłuż granicy górnej wargi. Stan ten często pojawia się u osób zmuszonych do pracy w polu, stąd nazwa „warga farmera”. Przy niekorzystnym przebiegu takie zapalenie warg zmienia się w raka płaskonabłonkowego..

Róg skórny. To też nie jest rak, ale może wyglądać naprawdę przerażająco. W początkowej fazie róg wędruje po szorstkiej brodawce. Jeśli choroba postępuje, może przekształcić się w naprawdę ogromny zakrzywiony róg..

Rak skóry: objawy

Na ogół pojawienie się raka poprzedzone jest określonymi typami procesów patologicznych i chorobami przedrakowymi, które zwykle określa się jako stan przedrakowy. Z kolei prekancerzy mogą być obligatoryjni lub opcjonalni..

Obowiązkowe prekancerki w prawie wszystkich przypadkach są przekształcane w złośliwy proces. Takie typy chorób odnoszą się do stanów przedrakowych, jak:

  • erytroplazja Keiry;
  • Choroba Pageta;
  • Choroba Bowena;
  • pigmentowana kserodermą.

Opcjonalne czynniki przedrakowe mogą przekształcić się w raka z pewnym splotem niekorzystnych czynników wpływu środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego na organizm. W szczególności są to:

  • rogowacenie starcze lub rogowacenie starcze;
  • róg skórny;
  • owrzodzenia popromienne (późne);
  • keratoacanthoma;
  • blizny;
  • owrzodzenia troficzne;
  • zmiany skórne z kiłą, toczniem rumieniowatym układowym, gruźlicą;
  • rogowacenie arszenikowe.

Wyróżnia się następujące znaki wskazujące na złośliwy charakter zwyrodnienia znamienia (to znaczy pieprzyka):

  • pionowy wzrost w stosunku do otaczających tkanek;
  • częściowa lub całkowita zmiana koloru, tworzenie obszarów związanych z depigmentacją;
  • nieregularność konturów, asymetria krawędzi (innymi słowy, zmiana kształtu znamię);
  • pieczenie, swędzenie;
  • tworzenie się wyraźnego owrzodzenia nad pieprzem;
  • mokra powierzchnia (sącząca) lub krwawienie;
  • zniknięcie linii włosów z powierzchni znamienia (jego utrata lub brak);
  • pojawienie się stanu zapalnego w okolicy kreta, a także otaczających go tkanek;
  • łuszczenie się powierzchni, pojawienie się suchych skorup;
  • tworzenie się dodatkowych formacji na skórze wokół pieprzyka (różowego lub pigmentowanego);
  • rozluźnienie lub zmiękczenie mola (to znaczy zmiana jego naturalnej konsystencji);
  • zniknięcie z powierzchni znamienia wcześniej charakterystycznego wzoru skóry;
  • tworzenie błyszczącej i błyszczącej powierzchni.

Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma): objawy

Rak podstawnokomórkowy, nazywany również nabłonkiem podstawnokomórkowym, rakiem podstawnokomórkowym lub rakowiakiem skóry, jest rodzajem raka skóry, który zwykle atakuje skórę wokół szyi i twarzy, aw niektórych przypadkach również nos lub powieki... Nazwę choroby określa obszar zmiany - to znaczy, że komórki rakowe powstają tutaj z podstawowej warstwy skóry, która jest najgłębsza u człowieka.

Najczęściej ten typ raka rozpoznaje się u mężczyzn. Jeśli chodzi o podatność związaną z wiekiem, można ją również prześledzić tutaj - rak podstawnokomórkowy skóry pojawia się po czterdziestce. W tym wariancie choroby, a także ogólnie biorąc pod uwagę raka skóry, prawie spotykają się z nim przedstawiciele ras mongoloidalnych i murzynów.

Dość często rak podstawny charakteryzuje się praktycznym brakiem objawów, chociaż nie wyklucza się objawów w postaci owrzodzenia w połączeniu z krwawieniem. W szczególności pacjenci zgłaszają się po poradę lekarską z powodu pojawienia się owrzodzenia lub powstania guza, który stopniowo się zwiększa. Jednocześnie formacja, która jest istotna w tej sytuacji, może rosnąć w okresie od kilku miesięcy do kilku lat, ból jest zwykle nieobecny, w niektórych przypadkach możliwe jest swędzenie.

Podstawniaki mogą objawiać się takimi postaciami, jak guzkowy podstawnik, powierzchowny podstawnik, wrzodziejący podstawnik i bliznowaciejący podstawnik. Jeśli chodzi o klinikę jej objawów, określa się ją na podstawie lokalizacji powstawania guza i jego określonej formy.

Węzłowa postać raka podstawnokomórkowego. Ta opcja jest najczęstsza pod względem częstotliwości manifestacji. Jest to półkulisty węzeł o perłowo-różowym odcieniu, ma gładką powierzchnię i gęstą teksturę. W samym środku tego węzła odnotowuje się obecność wgłębienia, które samo stopniowo się zwiększa, osiągając około 5-10 mm średnicy. Dość często odnotowuje się obecność teleangiektazji na powierzchni tego węzła (które najprawdopodobniej są lepiej znane czytelnikowi jako „pajączki”, którymi są). Zewnętrznie węzeł jest podobny do perły.

Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego. Zewnętrznie przypomina tablicę z charakterystycznymi gęstymi, nieco wypukłymi i wyraźnymi krawędziami. Średnica ogniska tej formacji o barwie czerwono-brązowej wynosi około 1-30 mm, jej kontury są zaokrąglone lub nieregularne. Charakterystyczną cechą tej formy jest jej powolny wzrost, a także łagodny przebieg.

Bliznowata postać bazalioma. Ta formacja wygląda jak gęsta i płaska różowo-szara blizna, skoncentrowana nieco poniżej otaczającej ją skóry. Na obrzeżach centrum edukacji wyraźne i podniesione kontury. Wzdłuż jego obrzeża, w granicach zdrowej skóry, skupia się jedna lub kilka formacji erozyjnych, na nich zauważalna jest brązowo-różowa skorupa.

Następnie jedna część formacji erozyjnych goi się, a druga zaczyna rozprzestrzeniać się na zdrowe obszary skóry. Rozwój tego wariantu postaci raka podstawnokomórkowego determinuje okresy, w których przeważają blizny, podczas gdy formacje erozyjne są małe lub całkowicie nieobecne. Ponadto można zauważyć płaskie i rozległe formacje erozyjne w połączeniu z małymi bliznami, pokrytymi skorupami i skoncentrowanymi wzdłuż obrzeża ogniska..

Wrzodziejący bazalioma. Charakteryzuje się destrukcyjnym wzrostem raka podstawnokomórkowego, w przebiegu którego dochodzi do zniszczenia otaczających kości i tkanek miękkich. Kształt wrzodu w tym przypadku jest nieregularny lub okrągły, jego dno ma szaro-czarną skórkę, jest też wyboisty i tłusty.

Generalnie rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powolnym wzrostem inwazyjnym z dominującą lokalizacją w obszarze ogniska pierwotnego (czyli w miejscu pojawienia się początkowego). Przerzuty w tym przypadku obserwuje się tylko w około 0,1% przypadków. Jeśli chodzi o głębokość faktycznej inwazji (zdolność komórek tworzących formację złośliwą do oddzielenia się od niej z późniejszą penetracją do otaczających je tkanek), a także ryzyko nawrotu w przyszłości, wszystko tutaj określa się na podstawie lokalizacji powstawania guza, jego wielkości, a także wrodzonej cechy histologiczne. Ponadto decydującymi czynnikami przy rozważaniu tej pozycji są czas trwania choroby, ogólny stan odporności i inne cechy stanu organizmu..

Najniebezpieczniejszym obszarem lokalizacji jest środkowa część twarzy, czyli skóra w okolicach oczu i ust, skóra w okolicy fałdów nosowo-wargowych oraz nos..

W przypadku barwnikowej i powierzchownej postaci rozważanego rodzaju raka, a także w postaci guzkowo-wrzodziejącej, istnieją wszelkie powody, by twierdzić, że leczenie jest skuteczne, co ma znaczenie, jeśli te postacie raka pojawiają się w postaci małych i nie owrzodzonych guzków. Jeśli chodzi o inne postacie raka podstawnokomórkowego (zwłaszcza jeśli jest to postać podobna do twardziny), one same są dość niebezpieczne dla pacjenta.

Rehabilitacja pacjenta

Najważniejszą rzeczą po zabiegu i terapii jest przywrócenie ogólnego tonu samego ciała. Zwykle po operacji, chemioterapii lub radioterapii organizm jest bardzo słaby. Dlatego najważniejsze jest przede wszystkim przywrócenie dawnej odporności, a także doprowadzenie wszystkich funkcji narządów do normalnego stanu.

Przede wszystkim lekarze przepisują kurs leków i witamin, które pomogą przywrócić organizm. Na pewno konieczne będzie przestrzeganie prawidłowej diety, aby procesy regeneracji i regeneracji przebiegały w zwiększonym tonie..

W razie potrzeby konieczne jest przeprowadzenie kilku sesji psychoterapii, aby przywrócić stan psychiczny pacjenta. To bardzo ważny element procesu zdrowienia..

Rak płaskonabłonkowy skóry: objawy

Rak płaskonabłonkowy skóry, określany również jako nabłonek płaskonabłonkowy lub rak kolczystokomórkowy, jest złośliwym typem nowotworu, który rozwija się na bazie keratynocytów (płaskich komórek skóry). Keratynocyty działają jako elementy strukturalne skoncentrowane w naskórku (czyli w zewnętrznej warstwie skóry). Ten typ raka rozwija się głównie na tych obszarach skóry, które z reguły są narażone na działanie promieni słonecznych, ale jego występowanie nie jest wykluczone w obszarach całkowicie przed nim ukrytych (usta, zewnętrzne narządy płciowe, okolice odbytu itp.).

Różnica w przebiegu klinicznym tego typu raka polega na tym, że chorzy w tym przypadku (w przeciwieństwie do raka podstawnokomórkowego) skarżą się na gwałtowny wzrost wielkości guza lub powstawanie wrzodów. Rozległa zmiana skóry w połączeniu z głęboko położonymi tkankami, gdy jest do nich przyczepiony stan zapalny, z powodu infekcji, prowadzi następnie do pojawienia się bólu.

Rak płaskonabłonkowy rozwija się wzdłuż ścieżki tworzenia odpowiedniej formacji (blaszka, węzeł lub wrzód). Wrzodziejąca postać tego typu raka charakteryzuje się wyraźną gęstością i uniesieniem brzegów otaczającej go formacji z różnych stron, jak grzbiet. Pochyłe krawędzie nadają formacji wygląd krateru. Faktyczne jest oddzielenie surowiczo-krwawego wysięku, który następnie wysycha wraz ze skórkami. Charakterystyczną cechą wychowania na tle zachodzących z nią procesów jest emanujący z niej nieprzyjemny zapach. Początkowo zauważono, że jego wzrost jest widoczny zarówno w stosunku do długości / szerokości, jak i głębokości.

Zewnętrznie węzeł rakowy określa podobieństwo do grzyba lub kalafiora o szerokiej podstawie. Kolor guza jest jasnoczerwony lub brązowy, konsystencja węzła i jego podstawa są gęste. Rozwój edukacji, podobnie jak w innych przypadkach, jest szybki.

W przypadku guza nowotworowego, który przejawia się w tej postaci raka w postaci płytki, powierzchnia jest przeważnie mała, nierówna i krwawiąca, kolor jest czerwony. Rozprzestrzenianie się po powierzchni skóry następuje szybko, następnie formacja wpływa również na leżące pod nią tkanki.

Kiedy rak rozwija się na blizny, jego zagęszczenie następuje z tworzeniem się pęknięć i owrzodzeń bezpośrednio na powierzchni, nie wyklucza się grudkowatego rodzaju wzrostu.

Obszary przerzutów regionalnych, skoncentrowane w szyi, pod pachą, a także w pachwinie, mogą następnie uzyskać ruchomy typ węzłów chłonnych, charakteryzujący się zwiększoną gęstością, ruchomością i silną bolesnością. Ich ruchliwość jest następnie tracona, pozostaje bolesność, oprócz tego obserwuje się ich lutowanie ze skórą z późniejszym rozkładem, podczas którego powstają owrzodzone nacieki.

Rak wyrostka robaczkowego skóry: objawy

Ta postać raka występuje niezwykle rzadko. Jego charakterystyczny obraz kliniczny warunkuje brak różnic w stosunku do poprzedniej postaci raka, jego rozpoznanie można postawić na podstawie badania histologicznego.

Postać raka rozważana w tym przypadku może objawiać się z kolei jednym z dwóch typów, w szczególności rakiem gruczołów potowych i rakiem gruczołów łojowych. Ponadto ten typ raka może rozwinąć się bezpośrednio z mieszków włosowych. Jego osobliwość polega na skłonności do przerzutów krwiotwórczych i limfogennych. Według częstości występowania przerzutów jest około 2-5% przypadków, głównie do regionalnych węzłów chłonnych.

Prognoza

Jak długo żyjesz z rakiem skóry? Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i histologicznego typu guza. Im wcześniej rozpoznano nowotwór, tym lepsze są długoterminowe efekty leczenia. 5-letnie przeżycie dla pacjentów w 1. stadium choroby może sięgać 95-97%. W stadium 2 raka skóry liczba ta wynosi 85-90%. W przypadku obecności regionalnych przerzutów do układu limfatycznego przewidywany wskaźnik przeżycia po 5 latach od radykalnego leczenia zwykle nie przekracza 60%. A przy przerzutowych zmianach narządów wewnętrznych nie przekracza 15%.

Najbardziej korzystną prognostycznie postacią raka skóry jest rak podstawnokomórkowy, a najbardziej potencjalnie śmiertelną postacią jest czerniak..

Czerniak: objawy

Czerniak (znany również jako czerniak, czerniak lub czerniak złośliwy) jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów występujących u ludzi. Czerniak rozwija się niezależnie od przestrzegania określonej kategorii wiekowej, dlatego nie wyklucza się możliwości jego wystąpienia u osób młodych i starszych. Warto zauważyć, że czerniak rozwija się częściej u kobiet niż u mężczyzn. W ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpił gwałtowny wzrost całkowitej liczby przypadków czerniaka..

Z reguły czerniak rozwija się w obszarze otwartych obszarów skóry, chociaż podobnie jak w poprzednich rozważanych przez nas wariantach choroby, nie wyklucza się jego powstawania w okolicy błon śluzowych (spojówki, jamy ustnej, narządów płciowych). Do czynników ryzyka przyczyniających się do jej rozwoju należy przede wszystkim wspomniana ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, ponadto nie wyklucza się czynnika dziedziczności w zakresie predyspozycji do tej choroby. Dodatkowe czynniki obejmują:

  • rude włosy, jasna skóra;
  • duża liczba pieprzyków na ciele (ponad 50);
  • obecność wielu piegów, a także ich szybki wygląd;
  • oparzenia słoneczne w przeszłości.

W każdym razie ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że czerniak skóry może wystąpić u osoby należącej do dowolnej rasy i o dowolnym kolorze skóry, nawet jeśli ma to znaczenie dla mniejszego odsetka zachorowań. Biorąc to pod uwagę, zauważamy, że czerniak nie ogranicza się tylko do pokonania kategorii osób o jasnej karnacji i ich zgodności z wymienionymi czynnikami.

Warto zauważyć, że znamiona włochate (pieprzyki) nigdy nie stają się złośliwe, dlatego w obecności włosów na formacji guza pigmentowanego nie należy ich uważać za złośliwą formację..

Czerniak powstaje w około 70% ogólnej liczby przypadków zachorowalności na znamię (znamię, znamię). Przede wszystkim stężenie złośliwego guza określa się na szyi, kończynach lub skórze głowy. Czerniak u mężczyzn pojawia się głównie w klatce piersiowej i plecach, ponownie w kończynach (górnych). Z kolei czerniak u kobiet koncentruje się w kończynach dolnych i klatce piersiowej..

Najgroźniejszą z opcji jest tzw. Znamię graniczne (znamię naskórkowe), które pojawia się głównie na podeszwach, dłoniach lub na skórze moszny. Główne oznaki wskazujące, że formacja staje się złośliwa:

  • zmiana rozmiaru (odpowiednio, zwiększenie ich);
  • zmiana koloru (staje się bardziej zauważalna lub osłabiona w nasileniu koloru);
  • krwawienie;
  • infiltracja w obszarze wokół znamię lub pod jego podstawą (czyli jej nieprawidłowe sączenie do określonych obszarów).

Jeśli chodzi o rodzaj czerniaka, jest to guzek nowotworowy o gęstej konsystencji i wyraźnym czarnym kolorze (w niektórych przypadkach z lekkim niebieskim odcieniem). Nieco rzadziej w praktyce są to typy czerniaka - w tym przypadku mają różowawy odcień, bez pigmentu. Wielkość średnicy guza może wynosić około 0,5-3 cm, często ma krwawiącą i erodowaną powierzchnię w połączeniu z zagęszczoną podstawą.

Na podstawie wymienionych objawów można już postawić diagnozę podczas rutynowego badania przez lekarza (odbywa się to wyłącznie za pomocą lupy). Tymczasem należy zauważyć, że wczesnym etapom procesu, w którym kret przekształca się w formację złośliwą, towarzyszy jego całkowicie nieszkodliwy wygląd, dlatego specjalista stawiający diagnozę musi mieć duże doświadczenie, które pozwoli odróżnić formację złośliwą od formacji naprawdę nieszkodliwej i łagodnej. istota.

Czerniak może objawiać się następującymi odmianami:

  • złośliwa soczewica;
  • powierzchowny czerniak;
  • czerniak guzkowy.

Oprócz wymienionych opcji, lokalizując czerniaka w mosznie, podeszwie lub dłoniach, definiuje się go jako odrębną postać kliniczną i morfologiczną, która z kolei określa się jako czerniak akralny.

Czerniak powierzchowny występuje u osób w młodszym wieku (średnio ok. 44 lata). Rozwój guza następuje z taką samą częstością występowania i na obszarach otwartych skóry, jak iw obszarach zamkniętych. Zasadniczo obszar koncentracji obserwuje się u kobiet - na kończynach dolnych, u mężczyzn - wzdłuż górnej części pleców. Konfiguracja płytki w tym przypadku jest nieregularna, z nierównymi krawędziami, mozaikowym zabarwieniem, z przebarwieniami i rogowaceniem na powierzchni (czyli z zgrubieniami, nadmiernym rogowaceniem). Po kilku latach (około 4-5) na tabliczce tworzy się węzeł, który wskazuje na znaczenie przejścia wzrostu edukacji z poziomego do pionowego.

Czerniak guzkowy definiuje się jako najbardziej agresywny z możliwych wariantów guza. Średni wiek pacjentów wynosi 53 lata, a współczynnik zachorowalności dla mężczyzn i kobiet wynosi około 60:40. Najczęściej lokalizuje się w obrębie głowy i szyi, skóry pleców i kończyn. Węzeł rośnie dość szybko - z reguły pacjenci wskazują okres rzędu kilku miesięcy, podczas gdy procesowi towarzyszy owrzodzenie w połączeniu z krwawieniem.

Lentigo złośliwe charakteryzuje się czasem trwania fazy, w której obserwuje się wzrost poziomy (może wynosić od 5 do 20 lat, a nawet dłużej). Typowe przypadki pojawienia się guza wskazują na jego znaczenie dla osób starszych. Koncentracja - w skórze szyi i twarzy, wygląd - w postaci plam lub blaszek, kolor - brązowo-czarny.

Czerniak jako całość nie wyklucza nawrotu, który występuje z powodu nieradykalnej operacji. Przypadkom tego typu towarzyszy identyfikacja odległych przerzutów z jednoczesnym wykryciem w ich procesie faktycznego nawrotu, a niekiedy nawet przed jego bezpośrednim pojawieniem się.

Czystą chemioterapię w leczeniu stosuje się przy przewadze postaci czerniaka, a także w przypadku przerzutów odległych. Oznacza to stosowanie leków w różnych ich kombinacjach. W tym przypadku regresję osiąga się w około 20-40% przypadków..

Osobno chciałbym zająć się przerzutami. Czerniak jako całość charakteryzuje się bardzo wyraźnym stopniem przebiegu tego procesu, nie tylko szlakiem limfogennym, ale także krwiotwórczym. Przerzuty dotyczą głównie mózgu, wątroby i płuc, przy czym często obserwuje się rozsiew (rozprzestrzenianie się) guzków złośliwych wzdłuż skóry całego tułowia lub kończyny, w zależności od umiejscowienia zmiany i charakterystyki procesu.

Ważne jest również, aby nie wykluczać takiej opcji, w której specyfika przebiegu procesu prowadzi pacjenta do pomocy medycznej opartej wyłącznie na powiększeniu węzłów chłonnych w którymkolwiek z obszarów. Tymczasem dokładna ankieta pozwala na ustalenie np., Że pacjentowi jakiś czas temu usunięto „brodawkę”. Taka niewinna na pierwszy rzut oka formacja, jak brodawka, w rzeczywistości często okazuje się być właśnie czerniakiem złośliwym, co określa się już na podstawie późniejszego potwierdzenia na podstawie badania histologicznego..

Jeśli weźmiemy pod uwagę rokowanie dla czerniaka złośliwego, to na ogół jest to dość trudne i jest bezpośrednio określane na podstawie jego szybkiego wykrycia. Po jej usunięciu dla prognozy ocenia się szereg czynników, na podstawie których można ją faktycznie sformułować. Warto zauważyć, że wczesne stadia czerniaka determinują pięcioletnią przeżywalność około 80% przypadków. Oprócz uwzględnionego w tym przypadku stopnia inwazji, bierze się również pod uwagę, jak zauważyliśmy wcześniej, lokalizację powstawania guza, obecność przerzutów itp..

Przytłaczająca większość pacjentów z przerzutami nie dożywa pięcioletniego okresu, a długa droga do wyzdrowienia pozwala na osiągnięcie wyniku około 30% przypadków. W przypadku przerzutów trzewnych lub odległych pacjenci umierają w ciągu roku.


Rodzaje objawów czerniaka

Diagnoza

Raka skóry rozpoznaje się po dokładnym badaniu za pomocą szkła powiększającego, które wystarcza do określenia patologii. Jako miernik potwierdzający stosuje się badanie radioizotopowe, podczas którego ujawnia się ilość nagromadzonego fosforu o właściwościach promieniotwórczych (w przypadku raka jego skład można zwiększyć nawet o 400% w stosunku do zdrowego obszaru skóry pacjenta).

Główną metodą określania raka skóry jest biopsja, w której wykonuje się wycięcie w kształcie sektora z pobraniem zdrowej tkanki. Określenie znaczenia przerzutów do narządów wewnętrznych dokonywane jest na podstawie USG, tomografii komputerowej i radiografii.

Badanie krwi na markery nowotworowe

Współczesna metoda badania krwi w kierunku specjalnych markerów nowotworowych zyskuje coraz większą popularność. Opiera się na badaniu określonego białka, które jest uwalniane do krwi przez chore komórki. Typ onkologiczny każdego guza ma swoje własne specjalne białko. Profilaktycznie można pobrać krew na markery nowotworowe w klinice. U mężczyzn zwykle bada się poziom PSA we krwi, u kobiet - funkcjonowanie gruczołów mlecznych z jajnikami.

Krew pobierana jest z żyły. Analiza przeprowadzana jest za pomocą specjalnych odczynników. Podejrzenia onkologiczne w trzustce, płucach, jelitach, żołądku, mózgu i rdzeniu kręgowym, nadnerczach, pęcherzu moczowym lub wątrobie wymagają osobnego badania markerów nowotworowych. Taka analiza nie jest zalecana każdemu z rzędu ze względu na wysoką cenę..

Rak skóry: jak rozpoznać?

Oczywiście konsultacja lekarska jest konieczna w przypadku każdego podejrzenia co do patologicznych objawów skóry. Niemniej jednak ważne jest, aby systematycznie przeprowadzać niezależne badanie ich obecności. Rozważmy więc podstawowe zalecenia, które są konieczne w tym przypadku..

Najlepszą porą na samodzielne badanie jest po kąpieli lub prysznicu. Będziesz potrzebował dwóch lusterek, z których jedno powinno być pełnej długości, a drugie z uchwytem. W tej kombinacji z łatwością dostrzeżesz dowolne części ciała. Ponadto będziesz potrzebować grzebienia lub grzebienia i suszarki do włosów - wszystko to jest już używane do badania głowy w linii włosów. Możesz również dodatkowo dołączyć latarkę do wymienionych w celu dodatkowego podświetlenia wybranych obszarów.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

  • nowo pojawiające się pieprzyki (inne niż pozostałe);
  • nie gojące się rany;
  • nowo pojawiające się formacje ciemnego lub czerwonego koloru, nieco wyniesione ponad poziom skóry;
  • zmiana stanu pieprzyka (kolor, kształt, rozmiar).

A teraz przejdźmy do akcji.

  • Przyjrzyj się swojej twarzy, stojąc przed pełnowymiarowym lustrem. Zbadaj okolice ust, skórę w pobliżu oczu i uszu (w razie potrzeby użyj drugiego lusterka). Zbadaj jamę ustną, podświetlając latarką miejsce badania, w ten sam sposób zbadaj małżowiny uszne, nozdrza, przejdź do badania klatki piersiowej, ramion i szyi.
  • Zbadaj górną część pleców i szyję drugim lustrem. Następnie za pomocą grzebienia i suszarki do włosów zbadaj sekwencyjnie skórę czaszki, jeśli masz trudności z widzeniem, poproś o pomoc osoby bliskie.
  • Zbadaj skórę boków i brzucha. W szczególności zwróć uwagę na plecy, ponieważ to tam często lokalizowane są złośliwe formacje. Sprawdź także pośladki i genitalia..
  • Ponadto, będąc przed dużym lustrem, podnieś ręce i spójrz na nie z różnych stron, nie omijając obszaru pod pachami i między palcami.
  • Aby zbadać nogi, najlepiej jest jeść. Następnie zegnij nogę, a następnie za pomocą małego lusterka sprawdź każdy obszar, trzymając stopy i palce. Akcja, jak rozumiesz, jest wykonywana w odniesieniu do obu kończyn.

Rak skóry, którego objawy wykryto na wczesnym etapie podczas samokontroli, pomoże zmaksymalizować przebieg tej choroby, minimalizując jej dalsze konsekwencje i ogólnie osiągając korzystniejsze wyniki.

Leczenie raka skóry

Leczenie choroby przeprowadza się na podstawie uwzględnienia szeregu czynników towarzyszących jej przebiegowi (rodzaj raka, stadium, stan pacjenta jako całość itp.). Jako główne metody leczenia wyróżnia się następujące opcje:

  • Operacja. Oznacza to usunięcie guza, który jest jedną z najpowszechniejszych metod stosowanych w leczeniu raka skóry. W tym przypadku samo powstanie guza jest wycinane, a także węzły chłonne (w przypadku, gdy zostały dotknięte odpowiednią zmianą). Dodatkowo po operacji można zalecić radioterapię lub farmakoterapię..
  • Radioterapia. Polega na naświetlaniu obszaru, w którym rozwinął się guz. Dzięki tej metodzie leczenia możliwe jest usunięcie tych komórek nowotworowych, których usunięcia nie wykonano podczas operacji.
  • Terapia lekowa polega na przyjmowaniu leków mających na celu niszczenie komórek nowotworowych lub zwiększaniu aktywności immunologicznej organizmu do walki z chorobą.

W odniesieniu do takiej kwestii, jak profilaktyka raka skóry, polega ona przede wszystkim na zapobieganiu głównemu czynnikowi wpływającemu na tę chorobę - ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym oznacza to konieczność skrócenia czasu spędzanego w bezpośrednim świetle słonecznym..

Należy pamiętać, że najniebezpieczniejszy czas ekspozycji na światło słoneczne określa się dla przedziału czasowego od 10 do 16 godzin. W tych godzinach ważne jest, aby zapewnić skórze odpowiednią ochronę przed słońcem, przynajmniej stosując filtry przeciwsłoneczne (kremy, spraye) i odzież. W celu uniknięcia raka skóry nie zaleca się również korzystania z usług solariów..

W przypadku pilności objawów, które mogą świadczyć o pojawieniu się raka skóry, konieczna jest konsultacja z dermatologiem, dodatkowo może być konieczna konsultacja onkologa.

Diagnostyka

Proces diagnostyczny obejmuje takie procedury, jak:

  • Tomografii komputerowej;
  • Biopsje;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badania laboratoryjne krwi, markerów nowotworowych raka skóry, serologii wątroby itp..