Rak płaskonabłonkowy krtani (gardła) rogowaciejący i nie zrogowaciały - objawy, leczenie, rokowanie dla pacjentów

Rak gardła jest bardzo niebezpiecznym rakiem, który może doprowadzić osobę z historią do przedwczesnej śmierci. W większości przypadków początek procesu patologicznego występuje w nabłonku płaskonabłonkowym, który obejmuje obszar krtani od wewnątrz, dlatego główną nazwą choroby jest rak płaskonabłonkowy krtani. Głównym zagrożeniem tej dolegliwości jest zdolność do aktywnego przerzutowania, w którym wtórne ogniska złośliwe pojawiają się w ważnych narządach górnej części ciała ludzkiego..

Co to jest rak płaskonabłonkowy, jego rozwój w krtani?

Pojawienie się tego typu nowotworu złośliwego następuje na skutek zwyrodnienia komórek nabłonka, które tworzą warstwę śluzową krtani w nowotworowe. Płaskonabłonkowy rak gardła jest dość powszechną patologią. Występuje w 98% przypadków klinicznych zmian złośliwych krtani i pochodzi z jej górnych części, komory i nagłośni, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na dolne. Rozwój struktury guza tego typu może być egzofityczny do światła krtani i endofityczny w głąb tkanek. W pierwszym przypadku pierwotne ognisko złośliwe ma wyraźne granice i wyboistą powierzchnię, w drugim odnotowuje się owrzodzenie jego górnej warstwy i niejasne kontury..

Rodzaje raka płaskonabłonkowego

Nieprawidłowe zmiany złośliwe mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu w gardle, ale w większości przypadków dotyczą gardła i nagłośni.

Rak płaskonabłonkowy krtani ma 2 typy, różniące się budową histologiczną:

  1. Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak krtani. W przypadku tego typu patologii obserwuje się bardzo szybki wzrost guza i wczesny początek procesu przerzutów. Główną cechą niekeratynizującego raka płaskonabłonkowego krtani jest to, że powstaje w komórkach nabłonka niezdolnych do rogowacenia, które następnie zaczynają się bardzo szybko dzielić, tracąc jednocześnie zdolność do umierania. Ponadto te złośliwe elementy całkowicie tracą zdolność różnicowania, co czyni ten typ raka najbardziej niebezpiecznym.
  2. Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący krtani powstaje w tych komórkach nabłonka, w których warstwa powierzchniowa jest zrogowaciała, dlatego wyglądają jak grudkowata struktura pokryta małymi łuskami i posiadająca wyraźne granice. Ten typ dolegliwości charakteryzuje się powolnym wzrostem guza, przebiegiem utajonym i przerzutami rzadko przenoszącymi się do innych narządów. Spokojny charakter procesu patologicznego sprawia, że ​​rokowanie życiowe dla rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego krtani jest znacznie lepsze niż dla jego niekeratynizującej odmiany.
powrót do treści ↑

Etapy raka krtani

Płaskokomórkowy rak gardła, podobnie jak inne patologie onkologiczne, nie rozwija się natychmiast, ale w kilku etapach, podczas których pojawiają się określone zmiany morfologiczne i kliniczne. W sumie istnieją 4 stadia raka płaskonabłonkowego krtani i dodatkowe 0. Na etapach 0 i 1 rozwoju choroby nie odnotowano żadnych zmian.

Główne przemiany dotyczą następujących etapów:

  1. Rak kolczystokomórkowy krtani II stopnia - guz jest nadal niewielki i nie daje przerzutów, ale zaczyna narastać w głąb błony śluzowej pokrywającej gardło.
  2. Rak płaskonabłonkowy krtani 3 stopnia - rak staje się dość agresywny, w wyniku czego dochodzi do zajęcia całego narządu i rozpoczyna się kiełkowanie w regionalnych węzłach chłonnych.
  3. Rak płaskonabłonkowy krtani stopnia 4 jest ostatecznym rozwojem choroby, ponieważ na tym etapie proces onkologiczny objął cały organizm, a pacjent nie ma szans na życie.
powrót do treści ↑

Klasyfikacja TNM i stopnie zróżnicowania

Przy wyjaśnianiu diagnozy i przepisywaniu leczenia onkolodzy klasyfikują raka kolczystokomórkowego krtani według systemu TNM.

Użyte w nim znaki alfabetyczne mają następujące znaczenie:

  • T - guz pierwotny, jego wielkość i zasięg:
  1. T1 - guz znajduje się w błonie śluzowej, praca strun głosowych nie jest zakłócana;
  2. T2 - guz narasta, wpływając na nowe struktury anatomiczne, takie jak aparat więzadłowy i korzeń języka. Występuje ograniczenie ruchomości strun głosowych.
  3. T3 - guz rozprzestrzenia się na najbliższe narządy i tkanki, wpływając na tarczycę;
  4. T4 - narastając, guz rozprzestrzenia się na naczynia szyi, tchawicy, płuc i tarczycy.
  • N - zajęcie węzłów chłonnych przez przerzuty:
  1. N0 - brak przerzutów;
  2. N1 - przerzuty obserwuje się w jednym węźle chłonnym od strony lokalizacji guza;
  3. N2 - przerzuty w węzłach chłonnych obserwuje się po obu stronach guza;
  4. N3 - dotyczy dużej liczby węzłów chłonnych, wielkość nowotworów przekracza 6 cm.
  • M - obecność lub brak przerzutów w narządach wewnętrznych:
  1. M0 - brak przerzutów;
  2. M1 - przerzuty do odległych narządów i tkanek.

Indeksy numeryczne od 0 do 4 są umieszczone obok znaków alfabetycznych, wskazując rozległość zmiany. Również w celu odpowiedniego doboru kursu terapeutycznego specjaliści uwzględniają stopień zróżnicowania nowotworu. Umożliwia lekarzom przewidywanie tempa wzrostu guza i rozprzestrzeniania się procesu patologicznego..

Ogólnie im niższy stopień zróżnicowania, tym wyższa złośliwość i gorsze rokowanie:

  1. G1: wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani. Komórki nowotworowe praktycznie nie różnią się od zdrowych.
  2. G2: umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani. Elementy komórkowe przeszły niewielką transformację, co zwiększyło ich stopień agresji.
  3. G3: rak płaskonabłonkowy krtani. Komórki odradzają się całkowicie i nie mają już żadnego podobieństwa do zdrowych, co wskazuje na ich zbyt wysoki stopień złośliwości.
powrót do treści ↑

Przyczyny i przedrakowe patologie raka płaskonabłonkowego

Warunki wstępne, które mogą wywołać raka kolczystokomórkowego gardła lub przyspieszyć jego rozwój, nie są obecnie dokładnie znane, ale naukowcy identyfikują kilka patologicznych czynników, które mogą powodować niebezpieczny proces. Przede wszystkim obejmują szereg chorób przedrakowych - przewlekłe procesy zapalne zachodzące w błonie śluzowej gardła, dyskeratozę (wyraźne zgrubienie nabłonka dróg oddechowych), zapalenie krtani, zakażenie HPV, wirus brodawczaka ludzkiego.

Ponadto, według klinicystów, następujące czynniki mogą wywołać początek procesu patologicznego:

  • nadużywanie alkoholu i długotrwałe palenie;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • praca w niebezpiecznej produkcji.
powrót do treści ↑

Objawy i oznaki

Negatywne objawy towarzyszące rozwojowi każdego rodzaju raka krtani są do siebie podobne. Najczęstszym objawem raka kolczystokomórkowego krtani jest nieoczekiwana zmiana barwy głosu - pojawienie się wyraźnej szorstkości i chrypki, których nie można wyeliminować przez długi czas. Ten objaw najczęściej wskazuje na raka kolczystokomórkowego krtani z rogowaceniem. Dodatkowo rogowacenie znacznych obszarów błony śluzowej prowadzi do problemów z funkcją połykania - chory początkowo prawie nie połyka pokarmów stałych, a następnie płynnych..

Można wyróżnić więcej objawów raka kolczystokomórkowego krtani, chociaż tylko pośrednio wskazują one na ten typ procesu patologicznego:

  • nagła, niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • duszność, duszność;
  • znaczny wzrost węzłów chłonnych szyjnych;
  • pojawienie się silnego bólu w gardle i uszach;
  • kaszel z krwawą plwociną.

Lekarze zalecają, aby pacjenci w grupie ryzyka jako mono częściej przeprowadzali niezależne badanie gardła przed lustrem. To, a także alarmujące objawy kliniczne, pomoże w odpowiednim czasie podejrzewać rozwój złośliwego procesu. Najłatwiejszym sposobem, aby dokładnie zrozumieć, jak wygląda rak płaskonabłonkowy krtani, jest zdjęcie z początkowego etapu. Takie zdjęcia są wykonywane przez specjalistów podczas oględzin pacjenta lub operacji i są obecne w sieci w dużej liczbie.

Zdjęcie rozwoju raka krtani i gardła na etapie 1

Diagnostyka

Po tym, jak osoba poczuje powyższe objawy raka płaskonabłonkowego krtani, musi pilnie skonsultować się ze specjalistą i dowiedzieć się, co je spowodowało..

Po konsultacji z lekarzem laryngologiem i potwierdzeniu podejrzeń rozwoju procesu patologicznego, pacjent zostanie skierowany do rozpoznania raka kolczystokomórkowego krtani, najczęściej składającego się z następujących metod:

  1. Pełne laboratoryjne badanie krwi, które obejmuje analizę markerów nowotworowych i elektrolitów, a także koagulację.
  2. Biopsja nieprawidłowych obszarów.
  3. PET, CT i MRI.
powrót do treści ↑

Leczenie raka kolczystokomórkowego krtani

Aby uwolnić pacjenta od procesu onkologicznego zachodzącego w krtani, stosuje się kilka technik terapeutycznych. Leczenie raka płaskonabłonkowego, który właśnie powstał w tkance nabłonkowej gardła, przeprowadza się bez operacji. Aby zatrzymać początkowe etapy procesu patologicznego, najczęściej wykonuje się tylko radioterapię (brachyterapię) i chemioterapię bez operacji. Jednak w przypadku wykrycia dużych nowotworów operacja staje się podstawą działań terapeutycznych. W przypadku raka kolczystokomórkowego, który atakuje okolice krtani, do jego przeprowadzenia używa się cybernoża lub noża gamma. Pozwalają na usunięcie guza z gardła w mało traumatyczny sposób, w krótkim czasie i bez operacji otwartej..

Klasyczne protokoły leczenia raka kolczystokomórkowego krtani obejmują następujące metody:

  1. Przebieg chemii neoadiuwantowej i / lub radioterapii.
  2. Małoinwazyjna operacja z użyciem noża gamma lub cybernoża.
  3. Leczenie uzupełniające (pooperacyjne) krtani, podczas którego najczęściej stosuje się terapię celowaną i brachyterapię.

W przypadku nieoperacyjności guza krtani, pacjentom przepisuje się leczenie paliatywne, którego celem nie jest wyzdrowienie lub remisja, ale złagodzenie bolesnych objawów i przywrócenie jakości ostatnich dni życia.

Możliwe powikłania po zabiegu

Operowany rak płaskonabłonkowy gardła powoduje zapalenie tkanek otaczających krtań, co stwarza wysokie ryzyko infekcji.

Ponadto może rozwinąć się szereg innych powikłań:

  1. Rozległe krwawienie.
  2. Uraz mechaniczny przełyku i tchawicy.
  3. Silny obrzęk okolicy krtani.
  4. Duże skrzepy krwi w miejscu operacji, które utrudniają oddychanie.

Ważny! Te konsekwencje operacji są możliwe tylko wtedy, gdy pacjent nie przestrzega zasad opieki przepisanych przez lekarza prowadzącego. Jeśli wszystkie zalecenia zostaną zastosowane, dyskomfort i bolesność całkowicie znikną z czasem..

Odżywianie i dieta

Jeśli rozpoznanie raka kolczystokomórkowego krtani potwierdziło obecność patologicznego procesu tej postaci u pacjenta, musi koniecznie dostosować dietę. Tylko specjalista zajmuje się wyborem specjalnej diety, ponieważ jest ona indywidualna dla każdego pacjenta z tym typem choroby, ale istnieją ogólne zasady, których należy ściśle przestrzegać:

  • powinieneś jeść 5-6 razy dziennie w minimalnych porcjach;
  • dzienne menu powinno składać się z 1/3 produktów białkowych i 2/3 produktów roślinnych;
  • żywność musi być płynna lub w postaci puree i mieć temperaturę pokojową.

Bezpośrednio po operacji pacjent będzie żył przez zgłębnik przez kilka dni, a następnie, w miarę wygojenia się błony śluzowej, będzie mógł stopniowo w naturalny sposób jeść miękkie pokarmy.

Okres rehabilitacji

Po zakończeniu głównego cyklu leczenia, który niszczy raka płaskonabłonkowego krtani, rehabilitacja jest obowiązkowa dla pacjentów. Głównym celem działań rehabilitacyjnych jest normalizacja stanu ogólnego chorego na raka i przywrócenie utraconych funkcji. Dalszy stan zdrowia operowanej osoby jest bezpośrednio zależny od tego, jak prawidłowy będzie okres rekonwalescencji pooperacyjnej..

Powinien obejmować kilka środków rehabilitacyjnych:

  • profesjonalna opieka medyczna nad tracheostomią na etapie rehabilitacji szpitalnej pooperacyjnej - jej regularne czyszczenie, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i płynów;
  • przywrócenie specjalnymi metodami zapachu i smaku, a także regularne monitorowanie procesu oddychania;
  • przywrócenie funkcji mowy, umożliwiając pacjentowi powrót do zwykłego aktywnego życia.
powrót do treści ↑

Przerzuty i nawrót procesu onkologicznego

Uważa się, że ryzyko nawrotu raka gardła jest najwyższe w ciągu pierwszych 2 lat. Zwykle około 70% pacjentów przechodzi rekonstrukcję we wczesnym okresie pozabiegowym groźnej choroby, mimo że przeszli odpowiednią operację z powodu raka płaskonabłonkowego, chemioterapię i radioterapię, które były komplementarne do operacji i podjęto pełne środki zapobiegawcze..

Powodem, dla którego rak płaskonabłonkowy krtani zaczyna się nawracać, są pojedyncze nieprawidłowe komórki. Zwykle utrzymują się w dość dużej ilości po leczeniu raka płaskonabłonkowego krtani, w sąsiadujących naczyniach krwionośnych lub limfatycznych, a po pewnym czasie zaczynają aktywnie rosnąć w pobliskie i odległe narządy, tworząc w nich wtórne ogniska złośliwe. To przerzuty wywołują początek nawrotu choroby i najczęściej prowadzą do przedwczesnej śmierci..

Jakie są prognozy dotyczące życia z rakiem płaskonabłonkowym krtani?

Po przeprowadzeniu terapii skojarzonej, płaskonabłonkowego raka gardła, który jest w początkowej, 1 lub 2 fazie rozwoju i nie zaczął dawać przerzutów, możliwe jest całkowite wyleczenie lub przejście do stanu przedłużonej remisji trwającej 5 lat lub dłużej.

Rokowanie w przypadku nie zrogowaciałego raka płaskonabłonkowego krtani, w zależności od etapu wykrycia i rozpoczęcia leczenia, może wyglądać następująco:

  1. przy 0 występuje całkowite wyleczenie w 90-100% przypadków;
  2. dla 1, 80% pacjentów ma realną szansę na życie z odpowiednim leczeniem dłużej niż 5 lat;
  3. 2, 70% pacjentów ma nadzieję na całkowite wyleczenie lub długotrwałą remisję;
  4. do 3 roku struktura guza wrasta w ściany gardła, dlatego nawet przy odpowiedniej terapii nie więcej niż 50-60% pacjentów przeżywa do 5 lat;
  5. o 4, ostatecznie, szanse na nieco długi okres przeżycia przy zachowaniu jakości życia pozostają u mniej niż 25% pacjentów. Oczekiwana długość życia w raku kolczystokomórkowym krtani stopnia 4 wynosi najczęściej kilka miesięcy. Ryzyko przedwczesnej śmierci jest związane ze wzrostem gigantycznej struktury guza w klatce piersiowej, kanale kręgowym i tętnicy szyjnej.

Ważny! Jak już wspomniano, rogowaciejący rak płaskonabłonkowy krtani ma korzystniejsze rokowanie w wyzdrowieniu niż bez rogowacenia, ale mimo to pacjenci z tą postacią choroby powinni być traktowani bardzo poważnie do środków terapeutycznych przepisanych przez specjalistę, ponieważ dopuszczenie się do nich naruszeń lub zignorowanie jakichkolwiek procedur jest całkowicie może zakończyć się przedwczesną śmiercią.

Rak płaskonabłonkowy gardła

Rak płaskonabłonkowy krtani jest uważany za jeden z najbardziej agresywnych typów onkologii. Patologia ma kilka odmian, 4 stopnie rozwoju i towarzyszy mu dyskomfort w gardle, trudności w połykaniu, suchy kaszel. Przy pierwszych objawach zepsucia zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Specjalista zdiagnozuje, przepisze radioterapię i chemioterapię, wykona operację, od której zależy rokowanie.

Przyczyny raka

Jednym z czynników powodujących powstawanie nowotworu złośliwego jest regularne stosowanie „ulicznego jedzenia” gotowanego na starym oleju, w którym podczas spalania powstają czynniki rakotwórcze..

Pojawienie się raka płaskonabłonkowego poprzedzone jest naruszeniem cyklu komórkowego, w którym komórki zaczynają się szybko i niekontrolowane dzielić. Złośliwy guz krtani powstaje z tkanki nabłonkowej. Za przyczyny patologii uważa się następujące czynniki:

  • złe nawyki;
  • wdychanie szkodliwych oparów w kontakcie z pestycydami;
  • urazy gardła i oparzenia o dowolnej etiologii;
  • przewlekłe dolegliwości górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie gardła;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • stany przedrakowe - leukoplakia, cysty, brodawczaki;
  • gorące i pikantne napoje i potrawy;
  • przedłużony kontakt z substancjami radioaktywnymi.
Powrót do spisu treści

Jakie są rodzaje guzów?

Lekarze dzielą złośliwe formacje na następujące typy:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani. Charakteryzuje się nagromadzeniem keratyny w komórkach, a nowotwór pokryty jest żółtymi strupami. Uważany za mniej agresywną postać raka, która charakteryzuje się powolnym wzrostem i niskim ryzykiem wtórnych odległych ognisk raka.
  • Rak płaskonabłonkowy bez rogowacenia. Przy tego typu dolegliwościach nie dochodzi do rogowacenia, w wyniku czego guz szybko rośnie. postępuje i daje przerzuty.
Powrót do spisu treści

Stopnie i objawy: jak objawia się onkologia?

Rak płaskonabłonkowy krtani lub rak ma 4 etapy rozwoju, których objawy przedstawiono w tabeli:

GradacjaOznaki
InicjałMały guz
Dyskomfort w gardle, bolesność
Chrypka w głosie
ŚredniGuz rozprzestrzenia się na całą krtań, ale nie wykracza poza narząd
Bolesność podczas połykania
Suchy, napadowy kaszel
Uczucie guza w gardle
Utrzymujący się nieświeży oddech
CiężkiGuz znacznie się powiększa i wychwytuje otaczające tkanki
Zwężenie krtani
Duszność i ataki astmy
Duszność
Opuchnięte i tkliwe węzły chłonne
Gwałtowny kaszel z trudną do oddzielenia flegmą, czasem krwawy
Brak apetytu
Drastyczna utrata wagi
TerminalPrzerzuty do odległych narządów - mózg, płuca
Utrata zębów
Stan pacjenta staje się krytyczny
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Otolaryngolog będzie potrafił rozpoznać płaskonabłonkowego raka gardła, wymagana jest późniejsza obserwacja przez onkologa. W celu dokładnej diagnozy stosuje się procedury diagnostyczne, takie jak:

  • radiografia;
  • faryngoskopia;
  • fonetografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • biopsja;
  • USG narządów do wykrywania przerzutów;
  • laryngostroboskopia;
  • ogólne analizy kliniczne moczu i krwi.
Powrót do spisu treści

Co zrobić z rakiem krtani?

Kompleksowa terapia

Guz płaskonabłonkowy można wyleczyć na następujące sposoby:

  • Radioterapia. Dzięki tej metodzie na onkologię wpływa promieniowanie jonizujące, które niszczy guz i powoduje jego śmierć. Metoda jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach choroby przy braku przerzutów.
  • Chemoterapia. Stosuje się leki cytostatyczne, które zapobiegają wzrostowi i rozwojowi komórek nowotworowych, w wyniku których giną. Do takich leków należą „bleomycyna”, „karboplatyna”, „ifosfamid”, „5-fluorouracyl”, „paklitaksel”, „taksol”, „docetaksel”.
  • Interwencja chirurgiczna. We wczesnych stadiach rozwoju raka wykonuje się wycięcie guza wraz z otaczającą go zdrową tkanką. Choroba 3. stopnia wymaga usunięcia krtani, a następnie rekonstrukcji narządu i przywrócenia funkcji. Aby uniknąć zwężenia, zainstalowano rurkę T..
Powrót do spisu treści

Dieta lecznicza

W przypadku raka płaskonabłonkowego krtani zaleca się stosowanie zbilansowanej diety. Należy wykluczyć pikantne, tłuste, smażone, wędzone, słone, marynowane potrawy, a także alkohol i słodkie napoje gazowane. Żywność powinna mieć umiarkowaną temperaturę i być gotowana, duszona lub pieczona. Posiłki powinny być ułamkowe. Rekomendowane produkty:

  • nabiał;
  • świeże warzywa, owoce, jagody;
  • niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb, serów;
  • olej roślinny;
  • owsianka zbożowa;
  • niegazowana woda mineralna.
Powrót do spisu treści

Jakie jest rokowanie w onkologii krtani?

W przypadku powikłań, takich jak zapalenie opłucnej, krwawienie wewnętrzne, niewydolność serca z powodu asfiksji, żywotność ulega skróceniu do 1 roku.

Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, 5-letni okres życia wynosi do 85%. W przypadku nie rogowaciejącej postaci raka wskaźnik spada - 80%. Jeśli guz dał przerzuty lub w zaawansowanych przypadkach, przeżywalność wynosi około 15%. Na rokowanie i czas trwania remisji wpływa również wiek, wzrost komórek nowotworowych, zaburzenia ogólnoustrojowe i stan układu odpornościowego..

Rak płaskonabłonkowy krtani

Treść artykułu

Onkopatologia krtani jest prezentowana w postaci takich chorób:

  • rak płaskonabłonkowy krtani;
  • rak gruczołowy;
  • mięsak.

Przytłaczająca liczba złośliwych procesów nowotworowych w gardle jest spowodowana rozwojem raka płaskonabłonkowego. Jednak wyjaśnienie natury nietypowych komórek, z których powstają tkanki, jest ważnym warunkiem wyboru odpowiedniego leczenia..

Klasyfikacja raka krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest najczęstszą chorobą onkologiczną, która atakuje warstwę nabłonkową narządu. Złośliwy proces wpływa na nabłonek płaskonabłonkowy na różnych etapach jego rozwoju, powodując mutację komórkową, która objawia się różnymi postaciami histologicznymi choroby. W zależności od stopnia zrogowacenia warstwy nabłonka wyróżnia się płaskonabłonkowego rogowaciejącego raka krtani i raka niekeratynizującego.

O takim podziale decydują wyłącznie wyniki biopsji, którą przeprowadza specjalista. Możliwe jest wyodrębnienie obszaru dotkniętego obszaru tkanki za pomocą laryngoskopii lub bezpośrednio podczas operacji. Procedura polega na ekstrakcji wątpliwego obszaru i jego dalszym badaniu pod mikroskopem.

Ze względu na wiarygodność diagnozy najkorzystniejszym miejscem do pobrania materiału jest granica między nabłonkiem zmienionym patologicznie a prawidłowym. Badanie jest konieczne, aby wyjaśnić złośliwą formację i jej postać histologiczną..

Wybór taktyki leczenia i prognoz zależy od uzyskanych wyników biopsji.

Nierozogniająca postać raka płaskonabłonkowego charakteryzuje się szybkim wzrostem, rozprzestrzenianiem się na pobliskie tkanki, wczesnym rozwojem przerzutów, czyli bardziej złośliwym przebiegiem. Zrogowaciały nabłonek, który charakteryzuje inny typ raka płaskonabłonkowego, wskazuje na korzystniejszy przebieg choroby.

Etapy procesu

Duże znaczenie dla rokowania życia ma etap choroby, na którym rozpoczyna się jej leczenie. Wyjaśnienie rozpoznania we wczesnych stadiach choroby przyczynia się do bardziej optymistycznego rokowania. Skuteczność leczenia w tym przypadku będzie znacznie wyższa.

Rak gardła przechodzi przez cztery etapy rozwoju, charakteryzujące się różnicami klinicznymi. Istnieje międzynarodowa klasyfikacja choroby według systemu TNM, w której T charakteryzuje wielkość i granice wzrostu guza, N - rozprzestrzenianie się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, M - zaangażowanie całego organizmu w proces i obecność zmian przerzutowych w odległych narządach.

Pierwszy etap charakteryzuje się obecnością niewielkiej zmiany, zlokalizowanej w ściśle ograniczonym miejscu.

W tym samym czasie otaczające tkanki nie ulegają zmianie. Regionalne węzły chłonne nie są powiększone. Symptomatologia choroby na tym etapie jest absolutnie skromna, maskowana chorobami zapalnymi gardła. Pacjent może skarżyć się na dyskomfort w gardle, uczucie obecności ciała obcego podczas połykania, krztuszenie się. Zgodnie z systemem TNM pierwszy stopień odpowiada T1N0M0.

Przy regularnym badaniu fizykalnym na tym etapie najczęściej wykrywa się raka gardła, a także krtani nadgłośniowej. Dzięki takiej lokalizacji procesu można postawić wstępną diagnozę za pomocą laryngoskopii i faryngoskopii, dostępnych w każdej placówce medycznej. W związku z tym terminowa wizyta u otolaryngologa pozwoli rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, co poprawi rokowanie. Najskuteczniejsze środki terapeutyczne stosowane na tym etapie to chirurgiczne usunięcie guza i radioterapia..

Rokowanie z terminowym leczeniem raka gardła w stadium 1 jest korzystne.

Drugi etap choroby charakteryzuje się dalszym rozwojem guza, oddziałując na okoliczne obszary.

Może wystąpić wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Są miękkie, łatwo się przemieszczają, ich dotykanie jest bezbolesne. Biopsja diagnostyczna pozwala określić brak w nich przerzutów.

Ze względu na kiełkowanie zakończeń nerwowych na tym etapie rozwój zespołu bólowego jest już możliwy. Wraz z porażką strun głosowych wzrasta zmiana barwy głosu. Staje się husky. Odnotowuje się szybkie zmęczenie rozmową. Chirurgiczne usunięcie guza jest warunkiem wstępnym poprawy rokowania. Terminowe wdrożenie działań medycznych na tym etapie gwarantuje przedłużenie życia o 5 lat dla 80% pacjentów.

Rak gardła w stadium 3 charakteryzuje się nasileniem objawów.

  • złe samopoczucie;
  • słabość;
  • utrata masy ciała;
  • ból gardła;
  • uczucie obcego ciała w gardle;
  • suchy kaszel;
  • trudności w oddychaniu, możliwy rozwój uduszenia;
  • zmiana głosu, aż do ciszy.

Ważnym czynnikiem diagnostycznym i prognostycznym są powiększone węzły chłonne. Stają się gęste, zespawane z otaczającymi tkankami. W niektórych przypadkach węzły chłonne wyglądają jak gęste pakiety.

Biopsja diagnostyczna stwierdza obecność w nich atypowych komórek, co wskazuje na rozwój przerzutów. Jednocześnie przeprowadzone badania instrumentalne pozwalają wykluczyć rozwój przerzutów i uszkodzenia innych narządów i układów. Najczęściej do diagnozy stosuje się badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, prześwietlenie narządów klatki piersiowej..

Na tym etapie leczenie powinno być tylko kompleksowe, obejmujące wszystkie możliwe środki proponowane przez współczesną medycynę, chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i stosowanie leków chemioterapeutycznych. Na tym etapie dozwolone jest leczenie raka płaskonabłonkowego krtani środkami ludowymi. Główne wymagania dotyczące takich metod leczenia polegają na tym, że są one stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem, a nie zastępują go. Ponadto środek zalecany przez medycynę alternatywną musi być bezpieczny dla pacjenta..

Czwarty etap raka gardła charakteryzuje się dalszym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego.

Jednocześnie atypowe komórki w procesie swojej żywotnej aktywności działają toksycznie na cały organizm, prowadząc do rozwoju odurzenia nowotworowego. Najczęstsze objawy w tym przypadku to

  • poważna słabość;
  • złe samopoczucie;
  • wychudzenie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból gardła;
  • bolesność podczas próby wymawiania dźwięków;
  • bezgłos;
  • suchy kaszel;
  • ataki astmy;
  • krwioplucie;
  • zły oddech.

Na tym etapie odnotowuje się udział różnych narządów i układów w procesie. W przypadku raka gardła przerzuty można znaleźć w oskrzelach, płucach, mózgu, kręgosłupie, rzadziej w wątrobie i nerkach, co również wpływa na obraz kliniczny.

Środki terapeutyczne mają na celu wyłącznie przedłużenie życia pacjenta. Prognozy długoterminowe są niekorzystne. Na tym etapie pacjenci aktywnie zwracają się w stronę medycyny alternatywnej..

Zależność przebiegu choroby od lokalizacji guza

Przebieg i rokowanie raka gardła w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu. Pomimo możliwości wczesnego rozpoznania, rak krtani okolicy nadgłośniowej charakteryzuje się złośliwym przebiegiem. Wynika to z faktu, że obszar ten jest wyposażony w szeroką sieć naczyń limfatycznych, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego..

Lokalizacja procesu w okolicy strun głosowych charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami, gdy pacjent ma postępujące zaburzenie głosu, co zmusza go do zwrócenia się do specjalistów. Ponadto w okolicy strun głosowych sieci limfatyczne i kapilarne są niedostatecznie rozwinięte, co zapobiega szybkiemu rozprzestrzenianiu się guza. Tak więc guz krtani charakteryzuje się powolnym wzrostem, co stwarza przesłanki do bardziej optymistycznych prognoz..

Rak krtani podgłośniowej charakteryzuje się późną diagnozą, co jest spowodowane brakiem objawów, które maskowane są przewlekłym zapaleniem krtani, zapaleniem krtani i tchawicy. Ponadto suchy kaszel i pewien dyskomfort w gardle są stałymi objawami palaczy. Przez długi czas tacy pacjenci nie zwracają się do specjalistów, wierząc, że obecność objawów wynika ze złego nawyku. Przy takiej lokalizacji procesu mogą pojawić się trudności ze sprecyzowaniem diagnozy, gdyż wizualne wykrycie guza za pomocą laryngoskopii pośredniej może być trudne.

Ponieważ wczesne rozpoznanie choroby odgrywa istotną rolę w dalszym rokowaniu, zaleca się wszystkim kategoriom pacjentów z przedłużającymi się dolegliwościami gardłowymi konsultacje z otolaryngologiem..

Chrypka głosu, uczucie obcego ciała w gardle, suchy kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie to powód do wizyty w szpitalu i poddania się laryngoskopii.

Pacjenci z obciążoną historią, o złych nawykach, a także pracownicy branż niebezpiecznych powinni zgłaszać się na wizytę u lekarza laryngologa dwa razy w roku.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Choroby onkologiczne są najczęściej spowodowane zmianami w strukturze błon śluzowych i innych typów tkanek. Rosną i towarzyszą im procesy mutacji. W 95% przypadków zdrową tkankę zastępuje nabłonek płaskonabłonkowy. Rak gardła występuje głównie u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat, mieszkających na terenach miejskich i mających złe nawyki. Kobiety stanowią tylko około 10% przypadków. Najbardziej rozpowszechniony jest keratynizujący podtyp onkologii - rozpoznaje się go u 75 pacjentów na 100.

Objawy choroby

W zależności od stadium onkologii, jej podtypu, a także indywidualnych cech organizmu, manifestacja choroby może przebiegać na różne sposoby. Często przez kilka miesięcy osoba odczuwa tylko niewielki dyskomfort w okolicy gardła, który następnie gwałtownie się zwiększa. Rak krtani często przypomina chorobę zakaźną - zapalenie krtani, ból gardła czy zapalenie migdałków. Ponadto stan ten utrzymuje się od 3-4 tygodni i nie wykazuje oznak poprawy. Na tym etapie można zaobserwować następujące objawy:

  • uporczywy ból gardła;
  • zmiany głosu, rzadziej - jego całkowita utrata;
  • trudności z połykaniem;
  • zły oddech;
  • pocenie się, uczucie obcego ciała w gardle;
  • łagodny suchy kaszel;
  • stały stan słabości, złe samopoczucie.

Na późniejszych etapach objawy nasilają się i stają się bardziej specyficzne. Występuje gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Objawy raka gardła na tym etapie obejmują:

  • cięcie bólu, który nasila się przy połykaniu i głębokich oddechach;
  • nagła utrata masy ciała;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • pojawienie się bólu promieniującego do uszu, zębów, głowy;
  • kaszel z krwią w plwocinie;
  • silna chrypka lub całkowita utrata głosu;
  • wizualizacja guza podczas badania.

Objawy choroby będą się różnić w zależności od etapu rozwoju choroby i lokalizacji nowotworu. Sytuacja może się pogorszyć z powodu obecności przerzutów w innych częściach ciała.

Guzy krtani: objawy, diagnoza i leczenie w szpitalu Jusupow

W ludzkiej krtani, podobnie jak w każdym innym narządzie, mogą tworzyć się nowotwory. Dzieje się to pod wpływem różnych czynników, które przyczyniają się do proliferacji tkanek lub ich degeneracji. W takim przypadku ważne jest jak najszybsze wykrycie i wyeliminowanie problemu, ponieważ guz może być niebezpieczny dla zdrowia, a nawet życia. Guzy krtani klasyfikuje się jako łagodne lub złośliwe..

Oddział onkologiczny szpitala w Jusupowie zajmuje się diagnostyką i leczeniem różnych łagodnych lub złośliwych guzów. Na bazie kliniki znajduje się nowoczesny sprzęt klasy eksperckiej, za pomocą którego przeprowadza się najdokładniejszą wizualizację procesu patologicznego, wskazując na jego wielkość, zaangażowanie innych narządów i stadium przerzutów. Onkolodzy używają tylko standardowych protokołów leczenia zatwierdzonych na całym świecie.

Łagodne nowotwory krtani

Nowotwory łagodne charakteryzują się powolną proliferacją tkanek, brakiem przerzutów lub inwazji na otaczające tkanki i brakiem niekontrolowanego wzrostu. Mogą być wrodzone lub nabyte (to znaczy pojawiać się w życiu). Guzy łagodne występują z różnych struktur tkankowych: naczyń krwionośnych, tkanki chrzęstnej i łącznej, zakończeń nerwowych, gruczołów śluzowych. Często rozwój wrodzonego guza wiąże się z predyspozycjami genetycznymi, wpływem czynników teratogennych na płód w czasie ciąży (różyczka, toksoplazmoza, kiła, HIV, leki o działaniu embriotoksycznym, promieniowanie). Nabyte guzy pojawiają się, gdy układ odpornościowy i hormonalny jest zakłócony, palenie, wdychanie drobnego pyłu, nadmierne obciążenie strun głosowych.

Głównym objawem klinicznym nowotworu krtani jest zmiana głosu (chrypka, chrypka). Pacjenci mogą również skarżyć się na ból gardła, ból gardła i częsty kaszel. Objawy tej patologii w dużej mierze zależą od rodzaju, wielkości i lokalizacji guza. Istnieją następujące rodzaje łagodnych guzów krtani:

Tłuszczaki to nowotwory składające się z tkanki tłuszczowej, w większości przypadków żółte i zlokalizowane na szypułce.

Chondromy to łagodne guzy wywodzące się z tkanki chrzęstnej. Mają twardą konsystencję i są podatne na nowotwory..

Mięśniaki krtani powstają z tkanki łącznej. Mięśniaki mają kulisty kształt i są zlokalizowane na górnej powierzchni lub z boku wolnej krawędzi struny głosowej. Te nowotwory mogą mieć rozmiar od 5 do 15 mm. Guzy te znajdują się na szypułce, zwykle mają gładką szarą powierzchnię. Czasami w mięśniaku może być wiele naczyń krwionośnych, w takim przypadku jego kolor staje się czerwony. Objawem włókniaka jest zmiana głosu, jeśli nowotwór jest duży, oddychanie może być upośledzone.

Naczyniaki krtani mają przeważnie wrodzoną etiologię i rozwijają się z komórek tkanki naczyniowej. Najczęściej występują pojedyncze nowotwory.

Cechą guzów rozwijających się z naczyń krwionośnych (naczyniaków krwionośnych) jest zdolność wrastania do pobliskich tkanek i częste krwotoki. Takie nowotwory mają kolor czerwony..

Guzy z komórek limfatycznych (naczyniaki limfatyczne) nie są podatne na wzrost inwazyjny, ich kolor jest zwykle żółtawy.

Brodawki krtani pojawiają się u dorosłych, są reprezentowane przez gęste wyrostki grzybicze o szerokiej podstawie. Takie nowotwory są częściej izolowane. Kolor brodawczaków zmienia się od białawego do czerwonego, w zależności od intensywności ich ukrwienia. Czasami brodawczaki mają tendencję do rozprzestrzeniania się na błonę śluzową tchawicy.

W dzieciństwie można zaobserwować brodawczaki młodzieńcze, najczęściej pojawiają się one u dzieci w wieku od jednego do pięciu lat, mają skłonność do samodzielnego zaniku w okresie dojrzewania. Często u dzieci rozwijają się liczne brodawczaki, które atakują duże obszary błony śluzowej krtani, zjawisko to nazywa się brodawczakowatością - wizualnie przypomina kalafior. Zwykle proces patologiczny jest zlokalizowany na fałdach głosowych, ale w niektórych przypadkach może rozprzestrzenić się na obszar podgłośniowy, nagłośnię, tchawicę lub fałdy nalewkowate.

Torbiele krtani, podobnie jak naczyniaki, w większości przypadków są wrodzone. Mechanizm rozwoju torbieli polega na modyfikacji szczelin skrzelowych w procesie naruszania rozwoju embrionalnego płodu. Przy zablokowaniu przewodów wydalniczych błony śluzowej krtani możliwy jest rozwój torbieli retencyjnych. Cysty retencyjne występują tylko w dzieciństwie. Ten typ łagodnych nowotworów rzadko osiąga duże rozmiary, dlatego charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem..

Nasilenie bólu w guzach łagodnych zależy od wielkości i lokalizacji procesu nowotworowego. We wczesnych stadiach rozwoju ten typ guza przebiega bezobjawowo. W miarę wzrostu pobliskie tkanki, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe są uciskane, co prowadzi do pojawienia się ciągnącego, obolałego bólu.

Złośliwe nowotwory krtani

Wśród ogólnej liczby pacjentów z chorobami nowotworowymi rak krtani zajmuje ósme miejsce, a wśród guzów górnych dróg oddechowych - pierwsze. Liczba pacjentów z rakiem krtani w Rosji rośnie o 8-10% rocznie. Zasadniczo choroba ta występuje u osób w wieku 40-60 lat. Mężczyźni są 15-20 razy bardziej narażeni na raka krtani. Powszechnym typem tej onkogennej patologii jest rak kolczystokomórkowy krtani, który rozpoznaje się w 95% przypadków..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani

Złośliwy guz może rozwinąć się w dowolnej części gardła, ale w większości przypadków nowotwory są zlokalizowane w gardle i nagłośni. Rak płaskonabłonkowy gardła występuje w dwóch postaciach: rogowaciejącej i niekeratynizującej, różniących się budową histologiczną.

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący powstaje z komórek nabłonka skłonnych do rogowacenia. Ta postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rzadkimi przerzutami. W porównaniu z postacią niekeratynizującą, nowotwór złośliwy jest łatwiejszy do złożonego leczenia.

Onkologia keratynizacyjna komórek płaskonabłonkowych to formacja bulwiasta z wyraźnymi granicami, pokryta najmniejszymi łuskami. Dotknięty obszar może mieć różną wielkość i kształt. Niebezpieczeństwo związane z tą postacią raka gardła polega na tym, że w przypadku nieprawidłowego leczenia przerzuty mogą zająć węzły chłonne..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani jest skutecznie uleczalny. Po chirurgicznym usunięciu guza i chemioterapii w początkowej fazie procesu patologicznego rokowanie przeżycia sięga 98%.

Onkolodzy szpitala w Jusupowie zwracają szczególną uwagę na pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę onkologiczną. Najważniejszym zadaniem specjalistów poradni onkologicznej jest zachowanie pacjentom z rakiem gardła zdolności do prawidłowego odżywiania się i mówienia..

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak krtani

Najbardziej złożona i długotrwała terapia jest wymagana u pacjentów, u których zdiagnozowano płaskonabłonkowego nie rogowaciejącego raka krtani. Ten typ nowotworu złośliwego charakteryzuje się erozją i owrzodzeniem na powierzchni nowotworu..

W przypadku raka nie zrogowaciałego onkolodzy odnotowują szybki wzrost guza i jego rozprzestrzenianie się na pobliskie struktury anatomiczne. Rokowanie dla tej postaci jest mniej korzystne, co tłumaczy się wczesnymi przerzutami.

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa mają duże doświadczenie w leczeniu różnych postaci raka płaskonabłonkowego. Kompleksowe programy terapeutyczne przeznaczone dla pacjentów oparte są na metodach opartych na dowodach. Specjaliści kliniki onkologicznej zwracają uwagę pacjentów, że nie można samodzielnie zdiagnozować choroby, dlatego w celu poddania się badaniu należy skontaktować się z centrum diagnostycznym szpitala w Jusupowie.

Przyczyny rozwoju choroby

Raka krtani zawsze poprzedzają zmiany w narządzie lub tkankach, które zwykle są spowodowane przez takie niekorzystne czynniki (lub ich kombinację), jak:

  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • długotrwałe wdychanie zakurzonego gorącego powietrza, różnych gazów (w tym spalin), oparów kwasów, zasad, benzyny i olejów;
  • zmiany w tkankach przedrakowych, długotrwałe przewlekłe stany zapalne i łagodne guzy (włókniaki, brodawczaki, cysty);
  • Regularne przeciążenie strun głosowych;
  • Trudna sytuacja ekologiczna;
  • Praca w niebezpiecznych branżach.

Objawy

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od formy i miejsca wzrostu guza, stopnia jego rozprzestrzenienia. Początkowy okres choroby charakteryzuje się niewielkimi i często utajonymi objawami. Następujące objawy powinny Cię ostrzec:

  • chrypka lub inne zmiany głosu;
  • obrzęk szyi;
  • ból gardła i dyskomfort podczas połykania, pocenie się;
  • uczucie obcego ciała w krtani podczas połykania;
  • uporczywy kaszel;
  • ból ucha;
  • wyczerpanie i ogólne osłabienie;
  • utrata masy ciała.

Diagnostyka

Krtań i gardło dolne są głęboko zlokalizowane, dlatego rozpoznanie nastręcza pewne trudności. Za pomocą specjalnego instrumentu, jakim jest elastyczna cienka rurka z oświetlaczem, dokładnie zbadaj jamę nosową, krtań i krtań. W przypadku wykrycia podejrzanej zmiany lub guza wykonuje się biopsję (pobranie fragmentu tkanki do badania). W klinice onkologicznej szpitala Jusupowa stosuje się następujące instrumentalne metody diagnozowania guzowatych form krtani:

  • Tomografia komputerowa (CT) umożliwia określenie wielkości guza i jego rozprzestrzeniania się w węzłach chłonnych i otaczających tkankach;
  • Badanie kontrastowe przełyku barem pozwala na uzyskanie dodatkowych informacji o guzie;
  • Biopsja to jedyna metoda, która pozwala z pewnością ocenić obecność guza. Biopsja może obejmować pobranie kawałka tkanki lub nakłucie guza igłą.

Na polecenie onkologa klinicznego można zlecić badanie PET-TK w celu określenia stopnia zaawansowania choroby (jeśli konieczne jest wyjaśnienie taktyki leczenia), a także oceny odpowiedzi na leczenie (zwykle 9-12 tygodni po jego zakończeniu).

Leczenie

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od umiejscowienia guza w krtani i jego wielkości. W dzisiejszych czasach nie wystarczy już tylko wyleczyć pacjenta. Lekarze starają się zachować krtań. Dlatego leczenie zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego (radioterapia lub chemioradioterapia). Łagodne nowotwory krtani wymagają jedynie rutynowego leczenia chirurgicznego. Usunięcie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, jeśli nowotwór znajduje się poniżej obojczyka, wszystko wyżej - tylko przy intubacji.

Taktykę leczenia chorych na raka krtani opracowuje onkolog kliniczny. Uwzględnia to rodzaj guza, stopień rozprzestrzeniania się choroby, aktualny stan pacjenta, jego wiek, współistniejące patologie. W razie potrzeby można zastosować wszystkie metody leczenia pacjentów z rakiem krtani i krtani i gardła: operację, radioterapię (radioterapię raka krtani) i chemioterapię raka krtani. Chemioterapia nie jest stosowana jako samodzielne leczenie raka krtani. Jego połączenie z radioterapią lub metodami chirurgicznymi znacznie poprawia wyniki. Często stosuje się leczenie skojarzone - radioterapię raka krtani, chemioterapię i chirurgię.

Po głównym leczeniu raka gardła specjaliści szpitala Jusupow przeprowadzają rehabilitację mającą na celu przywrócenie utraconych funkcji i poprawę ogólnego stanu pacjenta. Rozwiązywanie problemów estetycznych jest ważnym zadaniem w raku gardła, które z powodzeniem wykonują chirurdzy w szpitalu Jusupow..

Jeśli zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego krtani lub istnieją podejrzenia tej choroby, skontaktuj się z kliniką onkologiczną szpitala Jusupow. Wysoko wykwalifikowani specjaliści pomogą w rozwiązaniu każdego problemu z rakiem.

Przyczyny, objawy i leczenie raka kolczystokomórkowego krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną, w której w wyniku degeneracji nabłonka do komórek atypowych powstaje guz.

Najczęściej zmiany patologiczne obserwuje się u mężczyzn w wieku od 45 do 55 lat..

Czynniki prowokujące to:

  • tytoń do palenia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • życie na terytorium o złej ekologii;
  • chroniczne przeziębienia.

Przy częstym zapaleniu krtani, tchawicy, zapaleniu gardła wzrasta ryzyko onkologii. W niektórych przypadkach przyczyną raka jest degeneracja łagodnych guzów w złośliwe. Objawy choroby zależą od rodzaju raka i stopnia zaawansowania choroby. Rak płaskonabłonkowy krtani klasyfikuje się następująco:

  • nie zrogowaciały - rozwija się szybko i ma zwiększoną zdolność do przerzutów;
  • rogowacenie - rozwija się przez długi czas i praktycznie nie tworzy przerzutów.

W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego krtani. Przy takim raku tworzy się gęsta formacja, na zewnątrz patologia zrogowaciałych komórek wygląda jak okrąg z perłą pośrodku. Najlepszy efekt daje terapia w leczeniu raka rogowaciejącego, gdzie obserwuje się lokalizację atypowych komórek w okolicy więzadeł lub górnej części części ustnej gardła. Rak dolnej części krtani często wiąże się z przerzutami i jest trudny do leczenia..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący jest rozpoznawany w 25% przypadków i uważa się, że jest mniej powszechny. Patologia jest związana z powstawaniem objawów śluzówkowych i zmian erozyjnych, które powodują ból podczas połykania. W miejscu lokalizacji izolowany jest rak górnej, środkowej i dolnej krtani.

W niektórych przypadkach u pacjentów diagnozuje się oba nowotwory jednocześnie. W przeważającej większości formacji rozpoznaje się w górnej części krtani. Zlokalizowany w komorach rozwija się szybko i po pewnym czasie krtań się zamyka. W takim przypadku u pacjenta występuje duszność i problemy z aktywnością mowy..

Najbardziej niebezpieczne formacje w dolnej części, ponieważ patologia jest wykrywana w późniejszych stadiach, guz rozprzestrzenia się szybko i obie części krtani.

Istnieją 4 etapy rozwoju raka płaskiego. Na ostatnim etapie rozwijają się przerzuty, które atakują węzły chłonne i prawie wszystkie tkanki jamy ustnej i gardła. W tym przypadku choroba jest praktycznie nieuleczalna, a prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest minimalne..

Główne objawy raka kolczystokomórkowego krtani

Trudność w wykryciu choroby we wczesnych stadiach wynika z faktu, że pierwsze oznaki zmian patologicznych są podobne do objawów przeziębienia. We wczesnych stadiach chorobę można łatwo pomylić z objawami przeziębienia. Osoba odczuwa ból gardła i ból gardła, gardło jest podrażnione, a w głosie może być lekki świszczący oddech.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną, która częściej występuje u mieszkańców dużych miast o niekorzystnym środowisku. Rozwijając się z komórek i wpływając na warstwę nabłonkową, nowotwór wykrywa się w różnych częściach gardła. Pierwsze oznaki choroby: duszność, chrypka, kaszel. Ich pacjenci często kojarzą się z chorobami układu oddechowego i nie przywiązują dużej wagi, polegając na standardowym leczeniu infekcji dróg oddechowych. Ale przy raku gardła pożądana ulga nie nadchodzi, a pierwsze objawy zastępuje zwężenie krtani i ostry ból.

Czynniki prowokujące

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia raka kolczystokomórkowego gardła. Warto zwrócić uwagę na stan przedrakowy, który nie został wykryty i nieleczony na czas. Takie choroby są klasyfikowane przez onkologów:

  • Leukoplakia - ze stanem obserwuje się erodujący lub nieerodujący proces komórek nabłonka w postaci białych płytek z szarawą powłoką. Pacjent długo nie zauważa anomalii, ale pojawia się uczucie obecności obcego przedmiotu w gardle. Zeratynizowane komórki nie wykraczają poza granice błony śluzowej, średnica nie przekracza 0,6 mm.
  • Pachyderma - warstwa nabłonkowa gardła pokryta jest określonymi formacjami. Występuje z powodu trwającego procesu zapalnego, bez terapii. Takie wzrosty są zlokalizowane pojedynczo iw grupach. Oprócz chrypki nie ma specjalnych objawów..
  • Brodawczak - z patologią krtani powstają brodawkowate narośle o różnym stopniu z rogowaceniem. Objawy anomalii zależą od lokalizacji: jeśli w okolicy więzadeł zmienia się barwa głosu. W przypadku lokalizacji w okolicy fałdu nadgarstkowego pojawia się uczucie obcego obiektu w gardle, gdy pod strunami głosowymi znajdują się brodawki, pojawia się pot, kaszel i trudności w oddychaniu.

Diagnozując te patologie, należy pilnie rozpocząć terapię, często zamieniają się one w złośliwe formy.

Oprócz tych dolegliwości zidentyfikowano szereg chorób, które zwiększają ryzyko ich przejścia do płaskonabłonkowego raka gardła. Rzadko trafiają na etap onkologii, ale bez odpowiedniej terapii nie wyklucza się tragicznych konsekwencji. Te anomalie obejmują onkologów:

  • dysplazja błony śluzowej gardła;
  • blizny po długotrwałym leczeniu wielu infekcji;
  • ziarniniaki kontaktowe;
  • mięśniaki pochodzenia kontaktowego.

Oprócz prowokowania patologii opisano czynniki, które mogą wywołać złośliwy proces. Obejmuje to palenie, żucie tytoniu, nadużywanie alkoholu itp. Ponadto onkologia krtani jest często diagnozowana u pracowników w niebezpiecznych branżach: organizacje zajmujące się farbami i lakierami, cementownie itp.; wśród mieszkańców osad ludnych, zanieczyszczonych gazem.

Rodzaje raka gardła

Proces onkologiczny, taki jak rak płaskonabłonkowy krtani, dzieli się na dwa typy:

  • rogowacenie - rozwija się powoli, praktycznie nie daje przerzutów;
  • nie zrogowaciały - gatunek ten powstaje z nie zrogowaciałych komórek błony śluzowej gardła, często przerzuty.

Czasami lekarze diagnozują mieszane rodzaje chorób.

Lokalizacja nowotworu

Zasadniczo choroba onkologiczna atakuje górne części narządu: komorę gardła, nagłośnię, szybko rozprzestrzenia się na pobliską zdrową tkankę. Czasami guz rośnie tak bardzo, że prawie blokuje światło gardła, powodując trudności z mową i oddychaniem.

Jeśli choroba jest zlokalizowana w okolicy strun głosowych, zmiana głosu staje się bardzo zauważalna. Ale największym zagrożeniem jest nowotwór, który atakuje dolną krtań: jest prawie niemożliwy do wykrycia na czas, szybko rośnie.

Etapy postępu

Rak płaskonabłonkowy krtani i gardła charakteryzuje się wskazanymi etapami rozwoju:

  • 1 stopień - choroba praktycznie się nie objawia, komórki rakowe wpływają na określony obszar śluzówki gardła i nie dają przerzutów.
  • Etap 2 - nowotwór atakuje poszczególne części narządu, nie wykraczając poza.
  • Etap 3 - guz wykracza poza warstwę śluzową, uszkadzając pobliskie tkanki i zmniejszając ruchomość krtani.
  • Etap 4 - rak daje przerzuty, wpływając na sąsiednie narządy i układ limfatyczny.

Terapia produktywna jest wprost proporcjonalna do stadium rozwoju guza. Pierwsze i drugie stopnie znacznie lepiej odpowiadają tradycyjnym metodom leczenia, ale gdy stan jest zaniedbany, proces staje się bardziej skomplikowany..

Różnicowanie

Opisując tego typu nowotwory, onkolodzy posługują się pojęciem „stopnia zróżnicowania”, czyli stopnia podobieństwa komórek nowotworowych do normalnych komórek badanych pod mikroskopem. Kiedy komórki rakowe są podobne do zdrowych, uważa się, że są one zróżnicowane, to znaczy mało złośliwe. Jeśli tkanki nowotworowe znacznie różnią się od zdrowych, mówimy o nisko złośliwym - wysoce złośliwym raku. To rozróżnienie daje lekarzom możliwość przewidywania, jak szybko rozprzestrzeni się guz..

Etapy charakteryzujące się określonym zróżnicowanym typem:

  • GX - nie można określić stopnia zróżnicowania;
  • G1 - komórki rakowe są podobne do zdrowych (silnie zróżnicowane);
  • G2 - umiarkowanie wyraźne podobieństwo dotkniętych i zdrowych tkanek;
  • G3 - cząsteczki guza różnią się od normalnych (słabo zróżnicowane).

Oznaki rozwoju choroby

Symptomatologia onkologii krtani różni się w zależności od umiejscowienia nowotworu, stopnia zaawansowania choroby. Pacjentowi nie może nic przeszkadzać lub osoba uważa, że ​​się przeziębiła. To komplikuje diagnozę: niektórzy pacjenci trafiają do onkologa już w 3-4 stadiach choroby, kiedy rak już się rozpoczął. Warto pamiętać, że niepokojące objawy, które nie mijają dłużej niż dwa tygodnie, są powodem do wizyty u lekarza. Lepiej grać bezpiecznie niż tracić czas.

Za główny objaw lekarzy raka płaskonabłonkowego gardła uważa się zmianę barwy głosu - staje się on zachrypnięty lub zachrypnięty, co nasila się wraz z postępem choroby.

Objawy raka krtani u kobiet

Ogólny termin „rak gardła” odnosi się do wyrostków nowotworowych gardła lub krtani. Objawy u obu płci nie różnią się zbytnio, ale mężczyźni i kobiety podlegają rozwojowi patologii w różnym stopniu: u mężczyzn chorobę rozpoznaje się dziesięć razy częściej. Mimo to każda kobieta powinna zwrócić uwagę na to, jakie objawy wskazują na początkowy etap onkologii w gardle..

  • Wpływ substancji zwiększających ryzyko rozwoju raka (czynniki rakotwórcze) - dym papierosowy, toksyczne gazy, niektóre pokarmy.
  • Urazy mechaniczne - operacja, uraz szyjki macicy, używanie mocnego alkoholu, gorące napoje.
  • Dyspozycja dziedziczna - jeśli osoba ma w rodzinie krewnych, którzy chorowali na raka krtani, zaleca się co pół roku poddawać się profesjonalnym badaniom, gdyż takie osoby są bardziej narażone na wystąpienie anomalii.
  • Wirusy - wiele wirusów brodawczaka ludzkiego może wywoływać patologię. Na przykład kobiecy rak gardła może rozwinąć się w wyniku seksu oralnego z mężczyzną z HPV..
  • Wiek pacjenta - wraz z dorastaniem komórki dzielą się znacznie wolniej. Im starszy pacjent, tym dłużej choroba postępuje. Ryzyko onkologii gardła wzrasta wraz z wiekiem..
  • Niedobór witaminy A - jej zawartość jest bogata w tłuszcze roślinne i inne pokarmy.

Kliniczne objawy choroby u mężczyzn

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój nowotworów gardła, warto uważnie monitorować ich zdrowie. Gdy tylko zauważy się pierwszy objaw, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem:

  • zmiana brzmienia głosu, chrypka;
  • dyskomfort podczas połykania;
  • uczucie śpiączki w gardle lub obecność ciała obcego;
  • chęć połknięcia śliny, która nie przynosi ulgi;
  • okresowy słaby ból gardła;
  • ból krtani, podobny do objawów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, nie nadający się do tradycyjnych metod leczenia;
  • obrzęk na zewnętrznych powierzchniach szyi;
  • w niektórych przypadkach możliwy jest wzrost węzłów chłonnych szyjnych, przyusznych i podżuchwowych;
  • ból zęba ze strony domniemanej lokalizacji złośliwego procesu;
  • znaczna bolesność w gardle, nasilona przez połykanie i często promieniująca do ucha;
  • zwężenie krtani (w zaawansowanych przypadkach);
  • bezprzyczynowe osłabienie i zmęczenie.

Długotrwała obecność takich objawów niekoniecznie wskazuje na rozwój procesu nowotworowego, ale konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem. Zwykle takich zaburzeń u zdrowej osoby nie powinno być.

Występują również oznaki zatrucia organizmu - nudności, systematyczne zawroty głowy, migreny, zaburzenia snu.

Powody, dla których kobiety rzadziej chorują na raka gardła

Według statystyk 80-95% pacjentów, u których zdiagnozowano określoną postać raka krtani, to mężczyźni w wieku 40-60 lat. Kobiety rzadziej chorują, co nie jest zaskakujące, ponieważ wśród mężczyzn uzależnienie od palenia tytoniu jest wielokrotnie częstsze.

Diagnoza raka gardła

Wykrycie raka gardła we wczesnych stadiach rozwoju to podstawowe zadanie lekarzy.

Zestaw środków określających obecność nowotworu musi koniecznie obejmować pełny zbiór historii i informacje o chorobach jamy ustnej i gardła u bliskich krewnych. Ponadto lekarz przeprowadza badanie antropometryczne pacjenta, badanie palpacyjne i bada narząd..

Przeprowadzane są następujące techniki diagnostyczne:

  • Fibrolaryngoskopia - dokładne badanie nagłośni i okolicy podgłośniowej.
  • Endoskopia w połączeniu z biopsją - pobieranie biomateriałów do badania na obecność tkanek nowotworowych.
  • Diagnostyka śródoperacyjna - badanie komórek na poziomie histologicznym, potwierdzające lub odrzucające rozpoznanie raka, w przypadkach, gdy biopsja była nieskuteczna.
  • Badanie ultrasonograficzne - służy do wizualizacji tkanki nowotworowej, a także obecności przerzutów. CT i MRI są używane wraz z ultradźwiękami.

Najtańszym, ale najbardziej pouczającym sposobem wykrycia guza w części ustnej gardła jest radiografia.

Terapia

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie narośli nowotworowych i normalizacja pracy narządów gardła. Rokowanie zależy od lokalizacji raka i stadium rozwoju.

Tradycyjne metody radzenia sobie z guzami gardła obejmują:

  • Terapia wiązką jest dość skutecznym sposobem leczenia raka krtani, ale stosuje się ją głównie po ich chirurgicznym usunięciu, aby uniknąć ewentualnych powikłań. Naświetlanie jest szczególnie skuteczne w początkowych stadiach choroby, w połączeniu z natlenianiem. Zachowując nienaruszone komórki, techniki te zabijają raka.
  • Chemioterapia - daje pozytywne zmiany, jeśli guz jest zlokalizowany w górnej części gardła. Jeśli dotyczy to dolnych części narządu, terapia nie zadziała..
  • Interwencja chirurgiczna jest kardynalną metodą leczenia onkologicznego. Najważniejsze jest resekcja okolicy gardła wraz z nowotworem. Jeśli operacja zostanie wykonana w początkowej fazie choroby, funkcje krtani i gardła zostaną zachowane..

Po operacji pacjentowi zakłada się endoprotezę, aby zapobiec rozwojowi zwężenia. W stadium 3 i wyższym raka usuwa się cały guz wraz z sąsiednimi tkankami. W wyniku zabiegu pacjent może utracić zdolność mówienia, zakłada się protezy strun głosowych.

jedzenie

Aby wykluczyć nawroty i wyeliminować konsekwencje chemioterapii i radioterapii, pacjentowi zaleca się spożywanie:

  • cebula i czosnek;
  • soja i produkty sojowe;
  • migdałowy;
  • brunatnice;
  • jajka i ryby;
  • owoce cytrusowe i jagody;
  • pomidory;
  • Oliwa z oliwek;
  • warzywa kapustne (kapusta, brokuły itp.);
  • Grzyby chińskie;
  • Kurkuma;
  • zielona, ​​czarna herbata.

Prognozy medyczne

Przewidywana długość życia po leczeniu raka kolczystokomórkowego krtani jest trudna do przewidzenia. Terminowa diagnoza i leczenie choroby na wczesnym etapie zwiększają pozytywne rokowanie nawet do 90%. W zaawansowanych przypadkach odpowiednie leczenie 3 etapów procesu onkologicznego przewiduje życie do 3 lat i więcej. Stopień 4 jest trudniejszy do leczenia niż inne, ponieważ większość narządów ludzkich jest już dotknięta rakiem. Najczęstsze przyczyny śmierci pacjentów to zapalenie płuc, krwotok i uduszenie..