Rak płaskonabłonkowy skóry, krtani, żołądka, przełyku, płuc, szyjki macicy i innych narządów - przyczyny i mechanizmy rozwoju, odmiany, stadia i objawy, diagnostyka i leczenie, rokowanie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak płaskonabłonkowy - ogólna charakterystyka, definicja i mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć istotę raka kolczystokomórkowego, a także wyobrazić sobie, dlaczego ten typ guza rośnie bardzo szybko i może wpływać na każdy narząd, należy wiedzieć, jakie znaczenie nadają naukowcy i praktycy słowa „płaskonabłonkowy” i „rak”. Rozważmy więc główne cechy raka płaskonabłonkowego i koncepcje niezbędne do opisania tych cech..

Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że rak jest szybko rosnącym guzem zdegenerowanych komórek, które są w stanie szybko i stale dzielić się, czyli rozmnażać. To właśnie ten stały, niekontrolowany i niepowstrzymany podział zapewnia szybki i ciągły wzrost złośliwego guza. Oznacza to, że zdegenerowane komórki stale rosną i namnażają się, w wyniku czego najpierw tworzą zwarty guz, który w pewnym momencie przestaje mieć wystarczająco dużo miejsca w obszarze swojej lokalizacji, a następnie po prostu zaczyna „rosnąć” w tkankach, wpływając na wszystko na swojej drodze - naczynia krwionośne, sąsiednie narządy, węzły chłonne itp. Normalne narządy i tkanki nie są w stanie wytrzymać wzrostu złośliwego guza, ponieważ ich komórki namnażają się i dzielą w ściśle odmierzony sposób - powstają nowe elementy komórkowe, które zastępują stare i martwe.

Komórki złośliwego guza nieustannie dzielą się, w wyniku czego na jego obwodzie nieustannie powstają nowe elementy, ściskając normalne komórki narządu lub tkanki, które po prostu umierają w wyniku tak agresywnego działania. Przestrzeń opuszczoną po martwych komórkach szybko zajmuje guz, ponieważ rośnie nieporównywalnie szybciej niż jakakolwiek normalna tkanka w ludzkim ciele. W rezultacie normalne komórki w tkankach i narządach są stopniowo zastępowane zdegenerowanymi, a sam nowotwór złośliwy powiększa się.

W pewnym momencie poszczególne komórki rakowe zaczynają odrywać się od guza, który przede wszystkim przedostaje się do węzłów chłonnych, tworząc w nich pierwsze przerzuty. Po pewnym czasie, wraz z przepływem limfy, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i dostają się do innych narządów, gdzie również powodują przerzuty. W ostatnich stadiach komórki rakowe, które powodują wzrost przerzutów w różnych narządach, mogą również rozprzestrzeniać się wraz z krwią..

Kluczowym momentem w rozwoju każdego złośliwego guza jest moment powstania pierwszej komórki nowotworowej, która da początek nieograniczonemu rozwojowi nowotworu. Ta komórka nowotworowa jest również nazywana zdegenerowaną, ponieważ traci właściwości normalnych struktur komórkowych i uzyskuje szereg nowych, umożliwiając zapoczątkowanie i utrzymanie wzrostu i istnienia złośliwego guza. Taka zdegenerowana komórka rakowa zawsze ma przodka - swego rodzaju normalną strukturę komórkową, która pod wpływem różnych czynników nabyła zdolność niekontrolowanego podziału. W przypadku raka płaskonabłonkowego każda komórka nabłonka działa jako prekursor guza progenitorowego.

Oznacza to, że w nabłonku pojawia się zdegenerowana komórka, co prowadzi do powstania guza nowotworowego. A ponieważ w mikroskopie ta komórka wygląda płasko, guz nowotworowy składający się ze struktur komórkowych o tym samym kształcie nazywa się rakiem płaskonabłonkowym. Zatem termin „rak kolczystokomórkowy” oznacza, że ​​guz ten rozwinął się ze zdegenerowanych komórek nabłonka.

Ponieważ nabłonek w ludzkim ciele jest bardzo rozpowszechniony, guzy płaskonabłonkowe mogą tworzyć się w prawie każdym narządzie. Tak więc istnieją dwa główne typy nabłonka - rogowaciejący i niekeratynizujący. Nabłonek nie powodujący rogowacenia to wszystkie błony śluzowe ludzkiego ciała (nos, usta, gardło, przełyk, żołądek, jelita, pochwa, pochwowa część szyjki macicy, oskrzela itp.). Nabłonek rogowaciejący to zbiór powłok skórnych. W związku z tym rak płaskonabłonkowy może tworzyć się na dowolnej błonie śluzowej lub skórze. Ponadto w rzadszych przypadkach rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w innych narządach z komórek, które przeszły metaplazję, to znaczy, które przekształciły się najpierw w komórki nabłonkowe, a następnie w komórki rakowe. Zatem jest oczywiste, że termin „rak płaskonabłonkowy” jest najbardziej związany z charakterystyką histologiczną nowotworu złośliwego. Oczywiście definicja histologicznego typu raka jest bardzo ważna, ponieważ pomaga wybrać optymalną opcję leczenia, biorąc pod uwagę właściwości wykrytego guza..

Rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w następujących narządach i tkankach:

  • Skórzany;
  • Płuca;
  • Krtań;
  • Przełyk;
  • Szyjka macicy;
  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy.

Ponadto najczęstszy rak skóry, który rozwija się w 90% przypadków na otwartych obszarach skóry, takich jak twarz, szyja, dłonie itp..

Jednak rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się w innych narządach i tkankach, takich jak srom, usta, płuca, jelito grube itp..

Zdjęcia raka płaskonabłonkowego

Na tym zdjęciu mikroskopijna budowa raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, którą można zobaczyć w badaniu histologicznym biopsji (guz złośliwy znajduje się w lewej górnej części zdjęcia w postaci formacji o nieregularnym kształcie, wzdłuż konturu ograniczonego dość szeroką białą obwódką).

To zdjęcie przedstawia strukturę raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego (ogniska guza rakowego to duże zaokrąglone formacje, jakby składające się z koncentrycznych okręgów, oddzielonych od siebie i od otaczających tkanek białą obwódką).

Zdjęcie przedstawia ogniska raka kolczystokomórkowego powierzchni skóry.

To zdjęcie przedstawia dwa ogniska wzrostu guza, które zostały sklasyfikowane jako rak płaskonabłonkowy po badaniu histologicznym biopsji.

To zdjęcie przedstawia ogniska raka płaskonabłonkowego skóry.

To zdjęcie przedstawia złośliwego guza, który został zidentyfikowany jako rak płaskonabłonkowy w badaniu histologicznym biopsji.

Przyczyny rozwoju raka płaskonabłonkowego

Choroby przedrakowe

Opcjonalne choroby przedrakowe nie zawsze prowadzą do raka, nawet przy bardzo długim przebiegu. Ponieważ jednak nadal istnieje prawdopodobieństwo ich zwyrodnienia w postaci raka z chorobami fakultatywnymi, takie patologie również wymagają leczenia. W tabeli przedstawiono opcjonalne i obligatoryjne choroby przedrakowe raka płaskonabłonkowego.

Zwalczać przedrakowego raka płaskonabłonkowegoFakultatywny przedrakowy rak płaskonabłonkowy
Barwiona kseroderma. To bardzo rzadka choroba dziedziczna. Po raz pierwszy objawia się w wieku 2 - 3 lat w postaci zaczerwienienia, owrzodzenia, pęknięć i brodawkowatych narośli na skórze. W przypadku kserodermy barwnikowej komórki skóry nie są odporne na promienie ultrafioletowe, w wyniku czego pod wpływem słońca dochodzi do uszkodzenia ich DNA i odradzają się w postaci raka.Rogowacenie starcze. Choroba rozwija się u osób starszych w obszarach skóry, które nie są zakryte ubraniem, z powodu długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Na skórze widoczne są czerwonawe blaszki pokryte żółtymi twardymi łuskami. Rogowacenie starcze przeradza się w raka płaskonabłonkowego w 1/4 przypadków.
Choroba Bowena. Choroba nabyta, która występuje bardzo rzadko i rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia skóry na niekorzystne czynniki, takie jak urazy, narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, pył, gazy i inne zagrożenia przemysłowe. Najpierw na skórze pojawiają się czerwone plamy, które stopniowo tworzą brązowawe plamy pokryte łatwo usuwalnymi łuskami. Kiedy na powierzchni blaszki pojawiają się wrzody, oznacza to, że nastąpiła degeneracja w raka płaskonabłonkowego..Róg skórny. Jest to patologiczne pogrubienie warstwy rogowej naskórka, powodujące powstanie cylindrycznego lub stożkowego wzniesienia nad powierzchnią skóry o długości do 7 cm, z tą chorobą rak rozwija się w 7-15% przypadków.
Choroba Pageta. Jest to rzadka choroba, która prawie zawsze występuje u kobiet. Na skórze genitaliów, pod pachami lub na klatce piersiowej najpierw pojawiły się czerwone plamy o wyraźnym kształcie z wilgotną lub suchą łuszczącą się powierzchnią. Stopniowo plamy powiększają się i degenerują w raka płaskonabłonkowego.Keratoacanthoma. Ten stan występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia. Na skórze twarzy lub grzbietu dłoni tworzą się okrągłe plamy z zagłębieniem pośrodku, w którym znajdują się żółte łuski. Ta choroba przekształca się w raka płaskonabłonkowego w 10-12% przypadków..
Erytroplazja Keiry. Rzadka choroba, która występuje tylko u mężczyzn i charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych guzków lub brodawczaków na głowie prącia.Kontaktowe zapalenie skóry. Dość powszechna choroba u osób w każdym wieku. Choroba rozwija się w wyniku narażenia skóry na różne agresywne substancje i charakteryzuje się typowymi objawami stanu zapalnego - bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, swędzeniem i pieczeniem.

Czynniki predysponujące

Do czynników predysponujących należą różne grupy oddziaływań na organizm człowieka, które kilkakrotnie zwiększają ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego (czasem dziesiątki lub setki). Obecność czynników predysponujących nie oznacza, że ​​u osoby na nie narażonej koniecznie zachoruje na raka. Oznacza to tylko, że ryzyko zachorowania na raka u tej osoby jest większe niż u innej, która nie była narażona na czynniki predysponujące..

Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia raka kolczystokomórkowego nie ma liniowej zależności od czasu, w którym dana osoba była narażona na czynniki predysponujące. Oznacza to, że u jednej osoby rak może powstać po krótkiej ekspozycji na czynniki predysponujące (na przykład 1-2 tygodnie), podczas gdy inna pozostanie zdrowa, nawet jeśli cierpiała na bardzo długą ekspozycję na dokładnie te same czynniki..

Jednak prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego koreluje z liczbą czynników predysponujących. Oznacza to, że im więcej czynników predysponujących wpływa na daną osobę, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Ale niestety również ta zależność nie jest liniowa, a zatem całkowitego ryzyka zachorowania na raka u osoby narażonej na kilka jednocześnie predysponujących czynników nie można obliczyć za pomocą prostego dodawania arytmetycznego. Rozważmy to na przykładzie.

Zatem czynnik predysponujący 1 zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego 8-krotnie, czynnik 2-5-krotnie, czynnik 3-2-krotnie. Całkowite ryzyko powstałe po ekspozycji na wszystkie te trzy czynniki będzie wyższe niż ryzyko każdego z nich z osobna, ale nie będzie równe prostej sumie arytmetycznej ich ryzyka. Oznacza to, że całkowite ryzyko nie wynosi 8 + 2 + 5 = 15 razy. W każdym konkretnym przypadku to całkowite ryzyko będzie inne, ponieważ zależy od wielu czynników i parametrów, które określają ogólny stan organizmu. Tak więc u jednej osoby całkowite ryzyko zachorowania na raka można zwiększyć 9-krotnie w stosunku do normy, au innej - 12-krotnie itd..

Czynniki predysponujące do raka kolczystokomórkowego obejmują:
1. Predyspozycje genetyczne.
2. Wszelkie przewlekłe choroby zapalne skóry i błon śluzowych, takie jak:

  • Oparzenia dowolnego pochodzenia (słoneczne, termiczne, chemiczne itp.);
  • Przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
  • Przewlekła piodermia;
  • Przewlekły wrzód;
  • Toczeń rumieniowaty krążkowy;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, tchawicy, sromu itp..
3. Blizny dowolnego pochodzenia i lokalizacji:
  • Blizny pourazowe, które pojawiły się po ekspozycji na czynniki mechaniczne, termiczne i chemiczne;
  • Blizny pozostałe po chorobach skóry, takich jak czyraki, karbunkuły, toczeń gruźlicy i słoniowacizna;
  • Rak Kangri lub kairo (rak w miejscu blizny po oparzeniu);
  • Rak po spaleniu kawałkami drzewa sandałowego lub sandałowego.
4. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (przedłużona ekspozycja na słońce itp.).
5. Narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie).
6 palenie tytoniu.
7. Spożycie napojów alkoholowych, szczególnie mocnych (np. Wódka, koniak, gin, tequila, rum, whisky itp.).
8. Niewłaściwe odżywianie.
9. Przewlekłe choroby zakaźne (na przykład onkogenne odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego, HIV / AIDS itp.).
10. Wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza w rejonie stałego zamieszkania.
11. Przyjmowanie leków o działaniu immunosupresyjnym.
12. Zagrożenia zawodowe (produkty spalania węgla, arsen, smoła węglowa, pył drzewny i smoła, oleje mineralne).
13. Wiek.

Klasyfikacja (odmiany) raka płaskonabłonkowego

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji raka płaskonabłonkowego, biorąc pod uwagę różne jego cechy. Klasyfikacja, biorąc pod uwagę typ histologiczny guza, wyróżnia następujące typy raka płaskonabłonkowego:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy (zróżnicowany);
  • Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany);
  • Rak słabo zróżnicowany, podobny do mięsaka w postaci tworzących go komórek;
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Jak widać, główną cechą wyróżniającą różne typy raka płaskonabłonkowego jest stopień zróżnicowania komórek tworzących guz. Dlatego w zależności od stopnia zróżnicowania rak płaskonabłonkowy dzieli się na zróżnicowany i niezróżnicowany. Z kolei zróżnicowany rak może być silnie lub średnio zróżnicowany. Aby zrozumieć istotę terminu „stopień zróżnicowania” i wyobrazić sobie właściwości raka o określonym zróżnicowaniu, trzeba wiedzieć, jaki to rodzaj procesu biologicznego..

Tak więc każda normalna komórka ludzkiego ciała ma zdolność proliferacji i różnicowania. Przez proliferację rozumie się zdolność komórki do podziału, czyli do namnażania się. Zwykle jednak każdy podział komórki jest ściśle kontrolowany przez układ nerwowy i hormonalny, który otrzymuje informację o liczbie martwych struktur komórkowych i „decyduje” o potrzebie ich wymiany..

Gdy konieczna jest wymiana martwych komórek w jakimkolwiek narządzie lub tkance, układ nerwowy i hormonalny rozpoczynają proces podziału żywych struktur komórkowych, które namnażają się, a tym samym odbudowuje uszkodzony obszar narządu lub tkanki. Po przywróceniu liczby żywych komórek w tkance układ nerwowy wysyła sygnał, że podział jest zakończony, a proliferacja zatrzymuje się, aż do następnej podobnej sytuacji. Zwykle każda komórka jest w stanie podzielić się ograniczoną liczbę razy, po czym po prostu umiera. Z powodu śmierci komórki po określonej liczbie podziałów mutacje nie kumulują się i nie rozwijają się guzy nowotworowe.

Jednak w przypadku degeneracji nowotworowej komórka uzyskuje zdolność nieograniczonej proliferacji, której nie kontroluje układ nerwowy i hormonalny. W rezultacie komórka rakowa dzieli się nieskończoną liczbę razy, nie umierając po określonej liczbie podziałów. To właśnie ta zdolność pozwala guzowi rosnąć szybko i stale. Proliferacja może zmieniać się w stopniu, od bardzo małej do dużej. Im wyższy stopień proliferacji, tym bardziej agresywny wzrost guza, ponieważ krótszy odstęp czasu między dwoma kolejnymi podziałami komórek.

Stopień proliferacji komórek zależy od ich różnicowania. Różnicowanie oznacza zdolność komórki do rozwinięcia się w komórkę wysoce wyspecjalizowaną, zaprojektowaną do wykonywania niewielkiej liczby ściśle określonych funkcji. Zilustrujmy to przykładem: po ukończeniu studiów osoba nie posiada żadnych wąskich i unikalnych umiejętności, które można by wykorzystać do wykonania niewielkiego zakresu prac specjalistycznych, na przykład wykonywania operacji oka. Aby zdobyć te umiejętności, musisz się uczyć i ćwiczyć, stale utrzymywać i doskonalić swoje umiejętności.

U ludzi opanowanie pewnych umiejętności nazywa się uczeniem się, a proces nabywania wyspecjalizowanych funkcji przez każdą nowo powstałą komórkę w wyniku podziału nazywa się różnicowaniem. Innymi słowy, nowo utworzona komórka nie ma właściwości niezbędnych do pełnienia funkcji hepatocytów (komórek wątroby), kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), nefrocytów (komórek nerek) itp. Aby uzyskać takie właściwości i stać się pełnoprawną wysoko wyspecjalizowaną komórką o ściśle określonych funkcjach (regularne skurcze w kardiomiocytach, filtracja krwi i stężenie moczu w nefrocycie, wytwarzanie żółci w hepatocytach itp.), Musi przejść swego rodzaju „trening”, który jest procesem różnicowanie.

Oznacza to, że im wyższy stopień zróżnicowania komórki, tym bardziej wyspecjalizowany i zdolny do wykonywania wąskiej listy ściśle określonych funkcji. A im niższy stopień zróżnicowania komórek, tym jest bardziej „uniwersalny”, to znaczy nie jest w stanie pełnić żadnych złożonych funkcji, ale może się namnażać, wykorzystywać tlen i składniki odżywcze oraz zapewniać integralność tkanki. Ponadto im większe zróżnicowanie, tym mniejsza zdolność do proliferacji. Innymi słowy, bardziej wyspecjalizowane komórki nie dzielą się tak intensywnie, jak komórki nisko wyspecjalizowane..

W przypadku raka kolczystokomórkowego koncepcja różnicowania jest bardzo istotna, ponieważ odzwierciedla stopień dojrzałości komórek nowotworowych, a tym samym szybkość jego progresji i agresywność..

Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, zrogowaciały rak płaskonabłonkowy, wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy i średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

W nawiasach podano synonimy używane przez lekarzy i naukowców do określenia zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego.

Głównym wyróżnikiem tego typu guza są zróżnicowane komórki rakowe, z których faktycznie się składa. Oznacza to, że guz jest utworzony przez ograniczone struktury zwane „perłami”, ponieważ ich skorupa ma charakterystyczny szaro-biały kolor z lekkim połyskiem. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy rośnie i postępuje wolniej niż wszystkie inne typy raka płaskonabłonkowego, dlatego można go warunkowo uznać za najbardziej „korzystny”.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek tworzących guz ten typ raka dzieli się na średnio i silnie zróżnicowane formy. Odpowiednio, im wyższy stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ wolniejszy postęp guza..

Specyficznym objawem zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego jest obecność rogowych łusek na zewnętrznej powierzchni guza, które tworzą żółtawą obwódkę. Ten typ raka prawie we wszystkich przypadkach rozwija się na skórze, prawie nigdy nie lokalizując się w innych narządach lub tkankach..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący (niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

Ten typ raka składa się z niezróżnicowanych komórek, dlatego charakteryzuje się najsilniejszym stopniem złośliwości, szybkim wzrostem i progresją oraz zdolnością do tworzenia przerzutów w krótkim czasie po utworzeniu się guza. Guz bez rogowacenia jest najbardziej złośliwą postacią raka płaskonabłonkowego.

Niezróżnicowany, niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w każdym narządzie lub tkance, ale najczęściej jest zlokalizowany na błonach śluzowych. Na skórze nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy tworzy się tylko w 10% przypadków, aw pozostałych 90% stwierdza się zrogowaciały typ nowotworu złośliwego.

W nie rogowaciejącym raku płaskonabłonkowym nie występuje tworzenie charakterystycznych struktur „perłowych”, ponieważ komórki rakowe nie wytwarzają rogowych łusek, które odkładałyby się na powierzchni guza, tworząc szaro-białą torebkę.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy

Objawy

Objawy raka płaskonabłonkowego zależą od jego lokalizacji i są w dużej mierze zdeterminowane przez to, który narząd został dotknięty powstaniem guza. Jednak wszystkie typy raka płaskonabłonkowego mają wiele wspólnych objawów klinicznych, które charakteryzują cechy jego wzrostu..

Tak więc, w zależności od metody wzrostu, rak płaskonabłonkowy dzieli się na następujące formy:

  • Postać egzofityczna (brodawkowata) charakteryzuje się tworzeniem się guzka wyraźnie oddzielonego od otaczających tkanek, który stopniowo powiększa się. W rezultacie powstaje guz, który wygląda jak kwiatostany kalafiora i ma czerwono-brązowy kolor. Powierzchnia guza ma wyraźną nierówną strukturę bulwiastą z wyraźnym zagłębieniem w części środkowej. Taki guz można przyczepić do powierzchni błony śluzowej lub skóry cienką nogą lub szeroką podstawą. Stopniowo cała powierzchnia egzofitycznej postaci raka może owrzodzić, co oznacza jego przejście do postaci endofitycznej.
  • Postać endofityczna (naciekowo-wrzodziejąca) charakteryzuje się szybkim owrzodzeniem małego pierwotnego guzka, w miejscu którego tworzy się jeden duży wrzód. Taki wrzód ma nieregularny kształt, gęsty i wzniesiony powyżej środka krawędzi, szorstkie dno, pokryte białawym nalotem o cuchnącym zapachu. Wrzód praktycznie nie powiększa się, ponieważ guz wrasta głęboko w tkanki, wpływając na mięśnie, kości, sąsiednie narządy itp..
  • Forma mieszana.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Najczęściej guz zlokalizowany jest na skórze twarzy, dolnej wargi, grzbietu nosa, kościach policzkowych, uszach, a także na otwartych obszarach ciała np. Ramionach, barkach czy szyi. Niezależnie od miejsca, rak skóry postępuje i zachowuje się dokładnie tak samo w różnych częściach ciała. Rokowanie i złośliwość zależą od rodzaju raka płaskonabłonkowego (rogowaciejący lub niekeratynizujący), formy wzrostu (endofitycznego lub egzofitycznego), a także od stopnia rozpowszechnienia procesu patologicznego na początku leczenia.

W początkowych stadiach rak skóry wygląda jak nieregularna czerwona lub brązowawa plama, która z czasem może powiększać się i powodować owrzodzenia. Wówczas guz staje się podobny do urazowego uszkodzenia skóry - czerwona powierzchnia, na której widoczne są liczne wrzody, siniaki, a także brązowe spieczone kawałki krwi. Jeśli guz rośnie egzofitycznie, to przybiera postać przerostu na skórze o różnej wielkości, na powierzchni którego mogą również występować liczne wrzody.

Guz charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Ból;
  • Obrzęk otaczającej tkanki
  • Swędzący;
  • Gorąca sensacja;
  • Zaczerwienienie skóry otaczającej guz;
  • Krwawienie z powierzchni guza.

Rak płaskonabłonkowy szyi, nosa i głowy

Rak płaskonabłonkowy wargi

Płaskokomórkowy rak płuc

Rak płaskonabłonkowy macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy sromu

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy języka, gardła i policzka

Rak płaskokomórkowy migdałków

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Rak płaskonabłonkowy żołądka

Rak płaskonabłonkowy węzłów chłonnych

Etapy choroby

Aby określić stadium i nasilenie patologicznego procesu raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji, stosuje się klasyfikację TNM, w której każda litera oznacza jeden z objawów guza. W tej klasyfikacji litera T jest używana do wskazania wielkości guza i stopnia, w jakim rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę. Litera N służy do wskazania stopnia przerzutów do węzłów chłonnych. A litera M odzwierciedla obecność przerzutów do odległych narządów. Dla każdego guza określa się jego wielkość, obecność przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów, a wszystkie te informacje są zapisywane w postaci kodu alfanumerycznego. W kodzie po literach T, N i M umieścili liczbę wskazującą stopień uszkodzenia narządu przez guz, na przykład T1N2M0. To nagranie pozwala szybko zrozumieć wszystkie główne cechy guza i przypisać go etapom 1, 2, 3 lub 4..

Cyfry i litery klasyfikacji TNM oznaczają:

  • Tx - brak danych dotyczących guza;
  • T0 - brak guza pierwotnego;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - guz mniejszy niż 2 cm;
  • T2 - guz od 2 do 5 cm;
  • T3 - guz większy niż 5 cm;
  • T4 - guz wykiełkował sąsiednie tkanki;
  • N0 - przerzuty nie mają wpływu na węzły chłonne;
  • N1 - węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • M0 - nie ma przerzutów do innych narządów;
  • M1 - obecne są przerzuty do innych narządów.

Etapy raka oparte na klasyfikacji TNM są zdefiniowane w następujący sposób:
1. Etap 0 - T0N0M0;
2. Etap I - T1N0M0 lub T2N0M0;
3. Etap II - T3N0M0 lub T4N0M0;
4. Etap III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 lub T1-4N2M0;
5. Etap IV - T1-4N1-2M1.

Prognozy dotyczące raka płaskonabłonkowego

Rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej lokalizacji. Głównym wskaźnikiem rokowania jest pięcioletnie przeżycie, czyli ile procent ogólnej liczby pacjentów żyje 5 lub więcej lat bez nawrotu raka.

Rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy - pięcioletnie przeżycie wynosi 90% w stadium I, 60% w stadium II, 35% w stadium III i 10% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca - pięcioletnie przeżycie wynosi 30-40% w stadium I, 15-30% w stadium II, 10% w stadium III, 4-8% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka warg to pięcioletni wskaźnik przeżycia 84-90% na etapach I-II i 50% na III i IV etapie.

Rokowanie w przypadku raka jamy ustnej (policzki, język, gardło) - przeżycie 5-letnie 85-90% na I stopniu, 80% na II, 66% na III i 20-32% na IV..

Rokowanie w przypadku raka języka i migdałków - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w stadium I, 40% w stadium II, 30% w stadium III i 15% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka skóry (głowy, nosa, szyi i innych lokalizacji) - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w I, II i III stopniu oraz 40% w IV.

Rokowanie w raku jelita i żołądka - pięcioletnie przeżycie w I stopniu wynosi prawie 100%, II - 80%, III - 40-60%, IV - około 7%.

Rokowanie w raku przełyku i krtani - pięcioletnie przeżycie wynosi 10-20% na wszystkich etapach.

Diagnostyka

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji rozpoznaje się za pomocą następujących metod badawczych:

  • Badanie wizualne przez lekarza dotkniętego obszaru błon śluzowych lub skóry;
  • Uczucie bólu lub dyskomfortu w okolicy
  • Konfokalna laserowa mikroskopia skaningowa (stosowana tylko do diagnozowania raka skóry, ponieważ pozwala odróżnić złośliwy guz od innych nowotworów skóry);
  • Metody endoskopowe (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, esofagoskopia, histeroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia itp.);
  • Metody rentgenowskie (prześwietlenie płuc, irygoskopia, histerografia itp.);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badanie histologiczne biopsji pobranej podczas badania endoskopowego;
  • Metody laboratoryjne (określa się stężenie markerów nowotworowych, w obecności których przeprowadza się szczegółowe badanie celowane na obecność raka).

Rozpoznanie raka kolczystokomórkowego zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego, po którym następuje badanie endoskopowe lub rentgenowskie z pobraniem biopsji. Pobrane fragmenty biopsji są badane pod mikroskopem i na podstawie struktury tkanki stwierdza się, czy dana osoba ma raka. Metody rentgenowskie i endoskopowe można zastąpić dowolnym rodzajem tomografii.

Laboratoryjne metody diagnostyki raka płaskonabłonkowego są szeroko rozpowszechnione jedynie w praktyce ginekologicznej w celu wykrycia złośliwych nowotworów szyjki macicy. Jest to metoda wymazów cytologicznych, którą kobiety przyjmują co roku. W przypadku raka płaskonabłonkowego o innej lokalizacji laboratoryjne metody diagnostyczne nie mają większego znaczenia..

Antygen raka płaskonabłonkowego

Antygen raka płaskonabłonkowego jest markerem nowotworowym, którego stężenie pozwala podejrzewać złośliwy nowotwór tego typu u osoby we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne są nieistotne lub całkowicie nieobecne.

Markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego jest antygen SCC, którego stężenie we krwi powyżej 1,5 ng / ml wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności tego typu guza w jakimkolwiek narządzie. W przypadku stwierdzenia podobnego stężenia antygenu SCC należy przeprowadzić dokładne badanie metodą tomografii i endoskopii..

Jednak wysokie stężenia antygenu raka płaskonabłonkowego nie zawsze wskazują, że dana osoba ma nowotwór złośliwy. Poziom antygenu SCC może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w następujących stanach:

  • Przedrakowe choroby skóry;
  • Wyprysk;
  • Łuszczyca;
  • Niewydolność wątroby.

Rak płaskonabłonkowy - leczenie

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji jest leczony następującymi metodami:

  • Operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się ognisko pierwotne i węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • Radioterapia (radioterapia);
  • Chemoterapia.

Jeśli guz nie jest zbyt duży, najpierw wykonuje się operację, podczas której wszystkie dotknięte tkanki są usuwane. Następnie podaje się chemioterapię lub radioterapię. Jeśli guz jest duży, przed operacją stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć rozmiar guza i uczynić go resekcyjnym. Następnie wykonywana jest chemioterapia.

W przypadku raka płaskonabłonkowego skóry nie zawsze uciekają się do chirurgicznego usunięcia dotkniętych tkanek, często do wyleczenia wystarcza zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Konkretną metodę leczenia zawsze dobiera się indywidualnie dla każdej osoby.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Charakterystyczne cechy raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego

Onkologia to powszechna choroba, która często prowadzi do śmierci osoby. Złośliwy guz może powstać w różnych częściach ciała i z dowolnych komórek. Dlatego w medycynie istnieje wiele rodzajów tej choroby. Najczęściej lekarze borykają się z rakiem płaskonabłonkowym bez rogowacenia.

Pojęcie i powody

Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały jest złośliwym guzem, który rozwija się z komórek nabłonka płaskiego narządu. Nowotwór szybko powiększa się, charakteryzuje się szybkim postępem, dużą agresywnością.

Skupienie przenika do sąsiednich narządów, wczesne przerzuty w całym ciele. Taka choroba onkologiczna wymaga leczenia we wczesnych stadiach rozwoju..

Istnieje kilka stopni zróżnicowania. Różnica polega na poziomie agresywności patologii. Wyróżnia się następujące stopnie:

  • Wysoce zróżnicowany - najkorzystniejszy przebieg choroby.
  • Umiarkowanie zróżnicowana - średni poziom agresywności.
  • Słabo zróżnicowany - niebezpieczny stopień choroby, charakteryzujący się szybkim rozwojem i wczesnymi przerzutami.

Dokładna przyczyna raka nie jest znana. Naukowcy kontynuują swoje badania, badając mechanizm rozwoju choroby. Jednak eksperci zwracają uwagę, że tkanki zmieniają się, gdy są narażone na różne negatywne czynniki. Obejmują one:

  1. Dziedziczna predyspozycja.
  2. Złe nawyki.
  3. Wpływ chemikaliów i promieniowania na organizm.
  4. Osłabiony układ odpornościowy.
  5. Zmiany wieku.
  6. Choroby zakaźne i zapalne.
  7. Uszkodzenie błon śluzowych narządów i skóry.

Oprócz tych czynników, w wielu przypadkach mutacja występuje również w wyniku rozwoju różnych patologii, które w przypadku braku leczenia wywołują zwyrodnienie komórek..

Objawy choroby

Obraz kliniczny raka kolczystokomórkowego nie rogowaciejącego może się różnić w zależności od tego, które narządy wewnętrzne go dotyczą. Na przykład w przypadku guza w płucach pacjenci skarżą się na ciągły kaszel, duszność, plwocinę z zanieczyszczeniami krwi.

Oprócz specyficznych objawów raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, istnieją również ogólne objawy, które pojawiają się w dowolnej lokalizacji guza. Takie przejawy obejmują:

  • Zmniejszony apetyt.
  • Utrata masy ciała.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Nudności wymioty.
  • Zawroty głowy.
  • Ogólna słabość.
  • Szybka męczliwość.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej udać się do lekarza..

Diagnostyka

Aby wykryć guz nowotworowy, wymagane jest kompleksowe badanie. Edukacja charakteryzuje się szybkim rozwojem, dlatego nie zawsze jest możliwe jej wykrycie w odpowiednim czasie. Diagnozę onkologii przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  1. Badanie zewnętrzne przez lekarza.
  2. Badania krwi i moczu.
  3. Ultrasonografia.
  4. tomografia komputerowa.
  5. RTG.
  6. Rezonans magnetyczny.
  7. Biopsja, a następnie histologia.

W zależności od lokalizacji nowotworu lekarz może zastosować inne metody diagnostyczne. Na przykład w przypadku uszkodzenia szyjki macicy wykonuje się kolonoskopię, oskrzela - bronchoskopia, jelita - badanie endoskopowe odbytnicy odbytnicy.

Walcz z rakiem

Leczenie raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego przeprowadza się za pomocą kombinacji kilku metod. Taktyki terapii są przepisywane w zależności od lokalizacji złośliwego procesu.

Istnieją następujące metody leczenia:

  1. Operacja. W trakcie interwencji guz jest usuwany wraz z sąsiednimi tkankami. Wycinaniu podlegają również węzły chłonne poddane procesowi nowotworowemu. Objętość operacji zależy od obszaru zmiany. W niektórych przypadkach wystarczy usunięcie jednego nowotworu, w innych konieczna jest amputacja całego narządu.
  2. Radioterapia. Za pomocą promieniowania zmniejsza się rozmiar guza, a podział atypowych komórek ustaje. Takie leczenie jest zalecane przed i po operacji. Radioterapia jest często łączona z chemią.
  3. Chemoterapia. Technika polega na zastosowaniu leków przeciwnowotworowych, które niszczą komórki złośliwe. Takie fundusze są toksyczne, negatywnie wpływają na zdrowe tkanki..

Jeśli nowotwór onkologiczny znajduje się nie wewnątrz, ale na powierzchni ciała, to oprócz powyższych metod można zastosować kriodestrukcję. Istotą zabiegu jest zamrożenie zmiany ciekłym azotem, który ma bardzo niską temperaturę..

Prognozy i zapobieganie

Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego zależy od takich czynników, jak:

  • Etap rozwoju onkologii.
  • Wiek pacjenta.
  • Lokalizacja guza.
  • Poprawność terapii.
  • Identyfikacja innych chorób.
  • Przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich.

Jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie, większość pacjentów ma szansę wyzdrowieć. W późniejszych stopniach rokowanie jest złe.

Aby zapobiec rozwojowi raka, ludzie muszą zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, aby nie zepsuć go złymi nawykami, siedzącym trybem życia i życiem w niekorzystnym środowisku. Każdego roku musisz przejść badanie lekarskie w celu szybkiego wykrycia i wyeliminowania procesów patologicznych w organizmie.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Udział raka szyjki macicy stanowi 12% złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Rak płaskonabłonkowy określa się u 85-90% pacjentek, u 10-20% występuje gruczolakorak szyjki macicy, u 10% - słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ginekolodzy szpitala w Jusupowie stosują nowoczesne metody diagnozowania choroby, przyczyniając się do wczesnego wykrywania patologii. Kompleksowe leczenie, indywidualne podejście do wyboru metody terapii dla każdego pacjenta może poprawić rokowanie pięcioletniego przeżycia. Personel kliniki onkologicznej zwraca uwagę na życzenia pacjentów i ich bliskich.

Źródłem złośliwego guza są komórki pokrywające szyjkę macicy. Istnieje kilka rodzajów chorób, jednak w 90% przypadków rozpoznaje się raka. Rzadziej lekarze identyfikują gruczolakoraka nabłonka płaskiego i gruczolakoraka standardowego. Ciężkie przypadki choroby rozpatrywane są na posiedzeniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. W szpitalu Jusupow plan leczenia jest zawsze opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielu czynników.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Naukowcy nie zidentyfikowali jednoznacznych przyczyn raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Na obecnym etapie dobrze poznane są czynniki, które wyzwalają proces złośliwości (złośliwość) wielowarstwowego nabłonka płaskiego:

  1. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), głównie typy 16 i 18, rzadziej typy 31 i 33. W większości przypadków w przypadku raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się HPV-16;
  2. Wirus opryszczki pospolitej typu II;
  3. Wirus cytomegalii.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rozwinąć się na tle erozji, ektropium, polipa kanału szyjki macicy, leukoplakii, zapalenia szyjki macicy. Transformację komórkową ułatwiają następujące czynniki:

  • Zaburzenia hormonalne;
  • Palenie;
  • Stan niedoboru odporności;
  • Przyjmowanie leków immunosupresyjnych (cytostatyki, glikokortykosteroidy).

Pewną negatywną rolę odgrywa traumatyzacja szyjki macicy podczas porodów mnogich, założenie wkładki wewnątrzmacicznej oraz zabiegi chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, diaterokoagulacja i diatermoconizacja). Do grupy ryzyka wystąpienia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy należą kobiety, które wcześnie rozpoczęły życie seksualne, często zmieniają partnerów seksualnych, zaniedbują metody antykoncepcji barierowej, chorowały na choroby przenoszone drogą płciową.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W rozpatrywanym typie histologicznym rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest zrogowaciały i bez rogowacenia. Mikroskopowo rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy wyróżnia się obecnością oznak rogowacenia komórek ziarnistości keratohialiny i „pereł rakowych”. Komórki nabłonka są nienormalnie duże, pleomorficzne i mają nieregularne kontury. Figury mitotyczne są słabo reprezentowane. W preparatach z niekeratynizującego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie ma keratynowych „pereł”. Komórki rakowe są przeważnie duże, owalne lub wielokątne i mają wysoką aktywność mitotyczną. W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się następujące typy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy:

  • Wysoce zróżnicowany;
  • Umiarkowanie zróżnicowane;
  • Słabo zróżnicowany.

Ze względu na kierunek wzrostu guza wyróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane postacie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Postać wrzodziejąco-naciekowa jest charakterystyczna dla zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy. Powstaje podczas rozpadu i martwicy złośliwego guza, który rośnie endofitycznie.

W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi przez cztery etapy kliniczne. Istnieje również etap zerowy lub początkowy (rak śródnabłonkowy). Na tym etapie procesu patologicznego tylko komórki nabłonka powłokowego są dotknięte bez inwazji blaszki podstawnej..

Pierwszy etap dzieli się na dwa okresy: stadium 1A (rak mikroinwazyjny z głębokością wnikania do zrębu do 3 mm) i stadium 1B (rak inwazyjny z naciekiem powyżej 3 mm). W drugim etapie proces nowotworowy rozprzestrzenia się na trzon macicy. Trzeci etap charakteryzuje się wzrostem złośliwego guza do miednicy małej. Kiedy światło moczowodu jest ściśnięte lub zablokowane, rozwija się wodonercze. Czwarty etap charakteryzuje się inwazją do odbytnicy i kości krzyżowej, rozpadem guza, pojawieniem się odległych przerzutów.

Objawy i rozpoznanie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Większość pacjentek w stadium 0 i 1A ma raka płaskonabłonkowego szyjki macicy bez objawów klinicznych. W tym okresie diagnoza jest ustalana podczas rutynowego badania przez ginekologa. Później, gdy inwazja pogłębia się i guz rozrasta się ekspansywnie, pojawia się charakterystyczna triada objawów:

  • Beli;
  • Krwawienie;
  • Zespół bólu.

Wydzielina z dróg rodnych może mieć inny charakter. Są surowicze, przezroczyste lub zmieszane z krwią, przypominające „klops mięsny”. Kiedy dochodzi do infekcji lub rozpadu węzła nowotworowego, leucorrhoea nabiera cuchnącego zapachu i ropnego mętnego charakteru..

Krwawienie z dróg rodnych ma różną intensywność - od plamienia wydzieliny po krwawienie menopauzalne lub acykliczne. Częściej krwawienie występuje podczas kontaktu i jest wywoływane przez stosunek płciowy, douching, badanie ginekologiczne, napięcie podczas wypróżnień.

Zespół bólowy w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy może również mieć różny stopień nasilenia. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej lub kroczu. Zespół bólu jest dowodem zaniedbania procesu onkologicznego. Wskazuje na kiełkowanie tkanki otaczającej macicę i pokonanie splotów nerwu krzyżowego, lędźwiowego lub ogonowego. Kiedy rak wrasta w sąsiednie narządy, pojawiają się zaburzenia dysuryczne, zaparcia i przetoki moczowo-płciowe. W terminalnym stadium raka płaskonabłonkowego szyjki macicy rozwija się zatrucie nowotworowe i kacheksja.

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Klinicznie „nieme” formy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy są wykrywane przez lekarzy Szpitala Jusupowa podczas kolposkopii lub w wyniku cytologicznego rozmazu PAP. W rozpoznaniu istotną rolę odgrywają następujące dane: starannie zebrany wywiad ginekologiczny (liczba ciąż, porodów i aborcji, partnerów seksualnych, przebyte choroby przenoszone drogą płciową), wykrycie silnie onkogennych szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego w badanym skrobaniu metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Oglądany w lusterkach rak kolczystokomórkowy szyjki macicy ma wygląd polipowatości, brodawczakowatości lub wady wrzodziejącej. Guzy endofityczne deformują szyjkę macicy. Nadają mu kształt beczki. W kontakcie złośliwy guz krwawi. Aby określić stopień zaawansowania raka i wykluczyć przerzuty do narządów miednicy, ginekolodzy przeprowadzają badanie pochwowe i pochwowo-doodbytnicze oburęcznie. We wszystkich przypadkach wykrycia patologicznie zmienionej szyjki macicy onkolodzy szpitala w Jusupowie są zobowiązani do wykazania się czujnością onkologiczną i przeprowadzenia następujących badań:

  • Rozszerzona kolposkopia;
  • Pobranie wymazu do cytologii onkologicznej;
  • Celowana biopsja;
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

W celu morfologicznego potwierdzenia diagnozy biopsja i zeskrobanie są wysyłane do badania histologicznego. Preparaty badane są pod mikroskopem przez morfologów z dużym doświadczeniem w pracy diagnostycznej.

W przypadku podejrzenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się stężenie markera raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w surowicy. Ultrasonografia przezpochwowa, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, urografia wydalnicza, cystoskopia, sigmoidoskopia, radiografia płuc to metody wyjaśniające rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, które mają na celu ocenę częstości występowania procesu nowotworowego i pomoc w doborze optymalnej metody leczenia dla pacjentki..

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow stosują następujące innowacyjne metody leczenia raka szyjki macicy:

  • Chirurgia laserowa - zniszczenie patologicznej formacji za pomocą wiązki laserowej o dużej mocy, która jest kierowana bezpośrednio na dotknięty obszar;
  • Kriochirurgia - niszczenie atypowych komórek poprzez hipotermię i zamrażanie;
  • Konizacja szyjki macicy - usunięcie skalpelem okolicy szyjki macicy dotkniętej procesem nowotworowym;
  • Limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych uszkodzonych przerzutami;
  • Histerektomia - usunięcie w trakcie operacji całej macicy wraz z szyjką macicy i otaczającymi ją tkankami.

W skrajnym stadium złośliwego procesu, który rozprzestrzenił się na inne narządy, wykonuje się wytrzewienie miednicy. W trakcie operacji chirurdzy usuwają macicę, szyjkę macicy, węzły chłonne i okoliczne narządy, które zostały dotknięte złośliwym guzem. Aby przywrócić wcześniej usunięte narządy w przypadku raka szyjki macicy o skrajnym nasileniu, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne. Metodą chirurgii rekonstrukcyjnej przywracane są następujące narządy:

  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy;
  • Dno miednicy małej;
  • Reszta miednicy.

Radioterapia jest skutecznym sposobem leczenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Za jego pomocą wiązki dużej mocy są narażone na złośliwy guz. Istnieją 2 rodzaje ekspozycji na promieniowanie: brachyterapia i intensywna modulowana radioterapia (IMRT). W procesie brachyterapii do dotkniętego obszaru szyjki macicy wprowadza się radioaktywne źródło promieniowania. Niszczy złośliwy nowotwór. Podczas IMRT guz jest wystawiony na działanie zewnętrznego źródła promieniowania. Ustawia się ją pod określonym kątem z dużą precyzją, nie opadając na zdrową tkankę.

W przypadku chemioterapii lekarze w szpitalu Jusupow stosują leki przeciwnowotworowe zarejestrowane w Rosji. Są skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Klinika Onkologii jest jednym z niewielu prywatnych rosyjskich ośrodków medycznych akredytowanych do prowadzenia badań klinicznych. Z tego powodu w niektórych przypadkach pacjenci mają możliwość otrzymania unikalnych leków cytostatycznych, które nie są dostępne w innych placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej..

Onkolodzy indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia operacyjnego raka szyjki macicy. Przy określaniu taktyki operacyjnej duże znaczenie ma stadium choroby. W przypadku raka szyjki macicy w stadium I-IIB1 metodą z wyboru jest często rozszerzona ekstyrpacja macicy z przydatkami lub bez, zwana operacją Wertheima, a następnie radiochemioterapia. Na etapach IIB2-III procesu nowotworowego praktycznie jedyną możliwą i standardową metodą leczenia jest chemioradioterapia..

Pomimo stosowania różnych metod leczenia u chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy, wyniki odległe pozostają niezadowalające. Nawroty guza po specjalnym leczeniu występują w 32-78,3% przypadków 12-20 miesięcy po leczeniu. Przeżycie pacjentów determinuje nie tylko stopień zaawansowania choroby i wybrana metoda leczenia. Na rokowanie w przebiegu raka szyjki macicy wpływa wiele czynników, w tym budowa histologiczna guza. Przeżywalność pięcioletnia pacjentek z gruczolakorakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy jest niższa niż pacjentek z rogowaciejącym i niekeratynizującym rakiem płaskonabłonkowym.

Ponieważ rokowanie zależy od szybkości i rozpowszechnienia procesu przerzutów, istotne są różnice w tym procesie w różnych odmianach histologicznych guza. W przypadku raka gruczołowego charakterystyczne są przerzuty i występowanie nawrotów wcześniej, do 12 miesięcy. Do progresji nie rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy dochodzi w ciągu 36 miesięcy. Jednocześnie gruczolakorak szyjki macicy charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zmian przerzutowych w jajnikach w porównaniu z rakiem płaskonabłonkowym.

Rokowanie w wyzdrowieniu w raku płaskonabłonkowym szyjki macicy poprawia się w przypadku wczesnego wykrycia patologii. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby układu rozrodczego, zadzwoń do szpitala Jusupow. Regularne badania profilaktyczne pozwalają na szybkie podejrzenie patologii onkologicznej i prowadzenie skutecznej terapii..

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, trzon macicy

Złośliwe zmiany w żeńskim układzie rozrodczym nie są obecnie rzadkością. Jednym z nich jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ta patologia, późno zdiagnozowana, prowadzi do wysokiej śmiertelności wśród kobiet..

Opis i statystyki

Rak płaskonabłonkowy zwykle atakuje szyjkę macicy, a nie ciało. Kanał szyjki macicy narządu rodnego ma zewnętrzne podobieństwo do szyjki szklanej butelki, jest zlokalizowany w tylnym sklepieniu pochwy i służy jako łącznik między macicą, w której rozwija się nienarodzone dziecko, a środowiskiem zewnętrznym.

Guz zaczyna rosnąć z powierzchni tkanki wyściełającej szyjkę macicy. Oto rozwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy, który pełni funkcje ochronne, celowo chroniąc narząd płciowy przed czynnikami zewnętrznymi, co jest szczególnie ważne w czasie ciąży.

W przeciwieństwie do raka trzonu macicy znacznie trudniej jest zdiagnozować proces onkologiczny w okolicy szyjki macicy, zwłaszcza w początkowych stadiach rozwoju. Tylko regularna wizyta w gabinecie ginekologa pozwoli na terminowe wykrycie choroby.

Kod ICD-10: D06 Rak szyjki macicy.

Powody

Następujące czynniki mogą prowadzić do powstania procesu onkologicznego w kanale szyjki macicy:

  • HPV, czyli wirus brodawczaka ludzkiego, jest przenoszony głównie drogą płciową;
  • złe nawyki, w szczególności palenie;
  • słaba odporność jako główna przyczyna rozwoju dolegliwości onkologicznych w organizmie;
  • wczesny początek aktywności seksualnej - każdy intymny kontakt przed osiągnięciem dorosłości jest uważany za poważny czynnik predysponujący do powstawania nowotworów w układzie rozrodczym kobiety;
  • rozwiązłe życie seksualne;
  • nieleczone choroby szyjki macicy;
  • brak odpowiedniej higieny intymnej;
  • poronienia i aborcje;
  • wiek - według statystyk patologię częściej rozpoznaje się u kobiet, które przekroczyły 40 lat.

Wiadomo, że każdy złośliwy proces jest wywoływany przez pewne mutacje w początkowo zdrowych komórkach. Wymienione powyżej czynniki onkogenne mogą zmienić informacyjną podstawę DNA, przeciwko której rozpoczyna się rozwój atypizacji szyjki macicy..

Kto jest zagrożony?

Głównymi czynnikami ryzyka tej diagnozy mogą być:

  • wczesny stosunek płciowy (do 16 lat) - tkanki nabłonkowe u nastolatków zawierają znaczną ilość niedojrzałych elementów, co prowadzi do ich łatwiejszej degeneracji i złośliwości;
  • częsta zmiana partnerów - udowodniono, że ryzyko zachorowania na choroby onkologiczne okolicy narządów płciowych podwaja się, jeśli kobieta miała relacje intymne z co najmniej 10 mężczyznami;
  • infekcje przenoszone drogą płciową i HPV - wszelkie patologie wirusowe i inne mogą wywoływać mutacyjne zmiany w DNA zdrowych komórek;
  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych powoduje brak równowagi w naturalnym poziomie hormonów, który jest obarczony chorobami rozrodczy;
  • dieta i post - niedobory żywieniowe utrzymujące się przez dłuższy czas zwiększają ryzyko mutacji w organizmie. Struktury komórkowe zaczynają cierpieć z powodu ataków wolnych rodników, co może prowadzić do ich atypizacji.

Objawy

Proces patologiczny często zaczyna się niepostrzeżenie, a jego pierwsze oznaki pojawiają się dopiero wraz ze wzrostem i wzrostem rozmiaru nowotworu. W takim przypadku kobieta zauważa wystąpienie następujących objawów:

  • nieprawidłowe wydzieliny z pochwy - mogą być nieistotne lub, przeciwnie, obfite, czemu towarzyszy nieprzyjemny zapach, zawierają ropę i krew w kompozycji aż do pojawienia się płatków mięsnych;
  • zespół bólowy w dolnej części brzucha - na początkowym etapie dyskomfort nie jest wyrażany i czasami się martwi, wraz z rozwojem późniejszych etapów staje się trwały i stopniowo się zwiększa;
  • obrzęk narządów płciowych i kończyn dolnych - często występuje przy zaawansowanej postaci patologii na tle aktywnej dyssymilacji przerzutów w układzie limfatycznym i zaburzeniach przepływu chłonki;
  • oznaki zatrucia nowotworowego - objawiające się w postaci zespołu chronicznego zmęczenia, przedłużającej się niskiej gorączki, braku apetytu, utraty masy ciała itp. Stan ten jest wynikiem rozpadu nowotworu złośliwego.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Rak szyjki macicy, podobnie jak wiele nowotworów, takich jak rak przełyku lub żołądka, jest klasyfikowany zgodnie z systemem TNM. W każdym przypadku gradacja jest indywidualna. W poniższej tabeli rozważ, jak wygląda płaskonabłonkowa zmiana szyjki macicy.

GradacjaT - guz pierwotnyN - regionalne przerzutyM - odległe przerzuty
0TisN0M0
jaT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT anyN żadnegoM1

Rozważ opis kryteriów wymienionych w tabeli.

T - ocena guza pierwotnego:

  • Tis - komórki rakowe na powierzchni szyjki macicy;
  • T1 - guz pędzi głębiej w leżące poniżej tkanki, nie wychodząc poza granice kanału szyjki macicy;
  • T1a - atypowe komórki są wykrywane tylko mikroskopowo;
  • T1a1 - nowotwór wrasta do 3 mm w głąb szyjki macicy, o średnicy do 7 mm;
  • T1a2 - głębokość penetracji guza wynosi od 3 do 5 mm, ale średnica pozostaje taka sama - do 7 mm;
  • T1b - nowotwór widoczny bez mikroskopii, podczas rutynowego badania ginekologicznego pogłębia się w nabłonek o ponad 5 mm, a jego wielkość przekracza już 7 mm;
  • T2 - proces onkologiczny rozprzestrzenia się głębiej, obejmując górne odcinki pochwy;
  • T2a - nowotwór wrasta w tkanki sąsiadujące z macicą;
  • T2a1 - średnica guza nie przekracza 4 cm;
  • T2a2 - guz jest większy niż 4 cm;
  • T2b - patologia szerzy się głębiej, obejmując ściany miednicy małej;
  • T3 - guz przechodzi do miednicy małej i dolnych odcinków pochwy;
  • T3a - proces onkologiczny wpływa na narządy układu moczowo-płciowego, cierpi na proces oddawania moczu;
  • T3b - nowotwór atakuje regionalne węzły chłonne, kontynuując rozprzestrzenianie się przez miednicę małą kobiety;
  • T4 - atypowe komórki opuszczają miednicę, rozpoczynają się odległe przerzuty.

N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak;
  • N1 - zdiagnozowany w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu narządów układu rozrodczego.

M - odległe przerzuty:

  • М0 - nieobecny;
  • M1 - następuje rozprzestrzenianie się atypowych komórek w całym ciele i ich lokalizacja w poszczególnych narządach.

Gradacja

W poniższej tabeli rozważymy etapy rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy..

GradacjaOpis
0Nietypowo zmienione komórki są zlokalizowane powierzchownie, nie ma guza. Onkolodzy nazywają ten proces neoplazją śródnabłonkową..
jaKomórki zaczynają rosnąć, tworząc ognisko onkologiczne o wielkości do 3 cm, guz wnika w głąb nabłonka, atakując warstwy śluzowe i podśluzowe. Nie wykracza poza granice kanału szyjki macicy. Nie ma przerzutów. Diagnoza opiera się na kolposkopii.
IINowotwór ze strefy szyjki macicy wrasta do endometrium trzonu macicy, rozprzestrzeniając się na jego obszarze i opuszczając go, ale pochwa i ściany miednicy małej pozostają nienaruszone przez proces złośliwy. Prognozy dotyczące przeżycia pogarszają się.
IIIGuz powiększa się, zwiększa się symptomatologia patologii. Obserwuje się przerzuty regionalne. Dotyczy to ścian miednicy małej i pochwy. Cierpi na proces oddawania moczu.
IVPatologia jest zaniedbana, rak jest szeroko rozpowszechniony u pacjenta na ogromną skalę. Wszystkie narządy miednicy małej ulegają zmianom złośliwym, rozpoznaje się przerzuty regionalne i odległe.

Rodzaje, rodzaje, formy

W zależności od stopnia zróżnicowania, rak płaskonabłonkowy dzieli się na:

  • Bardzo zróżnicowany.
  • Umiarkowanie zróżnicowane.
  • Słabo zróżnicowany.

Istnieją dwie formy raka kolczystokomórkowego kanału szyjki macicy:

  • Nieinwazyjne. Guz nie wykracza poza granice dotkniętego narządu.
  • Zaborczy. Nowotwór wrasta głęboko w szyjkę macicy, sam narząd płciowy i sąsiednie struktury anatomiczne. Ta forma tworzy strefy keratynizacji i rozprzestrzenia przerzuty w limfie i krwiobiegu. W obszarze ogniska onkologicznego zawsze występuje ostry proces zapalny..

Ponadto rak szyjki macicy dzieli się na dwa typy:

  • Keratynizujący rak szyjki macicy. Charakteryzuje się keratynizacją lub nagromadzeniem komórek nowotworowych typu keratohialinowego i „pereł rakowych”, składających się z wielu warstw keratynizujących. Ta postać raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest najbardziej agresywnym, słabo zróżnicowanym typem..
  • Rak szyjki macicy nie powodujący rogowacenia. Obraz histologiczny charakteryzuje się zmienną strukturą złośliwych elementów z ziarnistą cytoplazmą. Jądro komórkowe może być dowolnego rodzaju lub jest ich kilka na raz.

Osobno chciałbym zwrócić uwagę na gruczołową postać raka płaskonabłonkowego, który jest rzadko rozpoznawany. Stanowi pośredni związek między gruczolakorakiem a rakiem, ponieważ w tym przypadku w proces onkologiczny biorą udział komórki nabłonka płaskonabłonkowego i gruczołowego. Obecność tych ostatnich z reguły oznacza niskie zróżnicowanie guza, które praktycznie nie podlega korekcie terapeutycznej..

Diagnostyka

Istnieje wiele metod, które pomagają zidentyfikować tę niebezpieczną chorobę. Wymieńmy je:

  • badanie przez lekarza: specjalista może podejrzewać proces onkologiczny z lustrzanym badaniem szyjki macicy, na co wskaże mu patologiczne krwawienie i zmiana w wyglądzie;
  • biopsja: próbki tkanek pobierane są z domniemanego miejsca guza do dalszej analizy pod kątem obecności lub braku w nich nietypowych elementów;
  • cytologia: określa strukturę strukturalną komórek i ich skłonność do mutacji;
  • badania krwi: ogólne kliniczne i dla określonych antygenów - markery nowotworowe CA125, SCCA, CEA i hCG;
  • kolposkopia: metoda, która pozwala pomnożyć powierzchnię dotkniętego narządu i szczegółowo go zbadać. Umożliwia diagnozowanie onkologii na wczesnych etapach rozwoju;
  • Test Schillera: powierzchnię kanału szyjki macicy leczy się roztworem Lugola - zdrowy nabłonek brązowieje z powodu dużej zawartości glikogenu, ze zmianą onkologiczną, błona śluzowa nie zmienia odcienia, pozostaje blada, co świadczy o braku glikogenu w komórkach atypowych;
  • Test Chrobaka: za pomocą bulwiastej sondy lekarz naciska na wątpliwy obszar szyjki macicy - jeśli sonda swobodnie wnika w tkanki, wywołując krwawienie, mówimy o onkologii.

Jaki jest test na raka szyjki macicy?

Obecnie do wczesnego wykrywania procesu onkologicznego w kanale szyjki macicy stosuje się badanie PAP lub Pap test.

Analizę przeprowadza się szpatułką bezpośrednio z błony śluzowej szyjki macicy. Następnie mikropreparat trafia do laboratorium. Wykonywane jest tam badanie cytologiczne, którego wyniki poznamy za 7 dni..

Każda kobieta może przystąpić do analizy już od 5 dnia cyklu miesiączkowego. Zaleca się powstrzymanie się od podmywania i stosunku płciowego na 24 godziny przed wizytą w gabinecie ginekologa.

Leczenie

Wybór taktyki działań terapeutycznych podyktowany jest etapem i charakterem rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego.

Stadium przedrakowe. W takim przypadku istnieją duże szanse na zachowanie narządu i nie zaszkodzenie funkcjom rozrodczym kobiety - całkowite wyleczenie tego stanu odnotowuje się w 95% przypadków. Szeroko stosowane są krioterapia, konizacja szyjki macicy i inne małoinwazyjne techniki..

Pierwszy etap. Wykonuje się histerektomię - resekcję macicy. Z reguły operacja wykonywana jest z jednoczesną resekcją regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy miednicy. Po radykalnej interwencji wskazana jest radioterapia, która utrwali powodzenie histerektomii. Problem zachowania jajników lub gonad pacjentki rozpatrywany jest indywidualnie. Pozytywne rokowanie to co najmniej 75% przypadków.

Drugi etap. Mówimy o zaangażowaniu narządu płciowego i pochwy w proces onkologiczny, leczenie rozpoczyna się od radioterapii. Operacje są wykonywane rzadko. W 50% przypadków możliwy jest korzystny wynik.

Etap trzeci. Charakteryzuje się aktywnym wzrostem guza w okolicy miednicy. Taktyka terapeutyczna w tej sytuacji jest spowodowana radioterapią i operacją ratunkową mającą na celu stentowanie moczowodu. 5-letnie przeżycie nie przekracza 30%.

Etap czwarty. Pacjent jest wskazany do leczenia paliatywnego. W tym celu wykonuje się zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię, ale wszystkie mają tylko jedno zadanie - czasowe złagodzenie samopoczucia pacjenta. Wskaźnik przeżycia wynosi do 3%.

Proces regeneracji po leczeniu

Histerektomia to radykalna operacja polegająca na usunięciu całego narządu płciowego wraz z przylegającymi tkankami - węzłami chłonnymi i jajowodami, czasem jajników. W ciągu kilku dni po takiej interwencji chirurgicznej kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha, dlatego lekarze przepisują jej leki przeciwbólowe.

Pacjent ma również często problemy z oddawaniem moczu, aby ich uniknąć, po operacji zakłada się cewnik na 2-3 dni. Czasami trudności z opróżnieniem pęcherza stają się trwałe. Ten sam problem może wpływać na normalny akt wypróżniania, dlatego w okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodne środki przeczyszczające i pokarmy wzbogacone w błonnik..

Na aktywność fizyczną kobiety po histerektomii nakładane są przez pewien czas ograniczenia. Jest to ważne dla szybszej naprawy tkanek i zapobiegania powikłaniom. Po 4-8 tygodniach pacjentka może wrócić do swojego zwykłego trybu życia, w tym do relacji intymnych.

Po histerektomii cykl menstruacyjny kobiety ustaje. Ale brak macicy i miesiączki nie koliduje z aktywnością seksualną, pod warunkiem, że ściany pochwy pozostają nienaruszone. Jednocześnie pożądanie seksualne kobiety i jej własna percepcja seksualna mogą zostać poważnie naruszone po operacji na narządzie rodnym, co wywołuje u wielu pacjentów poczucie głębokiej pustki moralnej i niższości. Problem można rozwiązać, jeśli w pobliżu jest kochający, rozumiejący partner. Na tym etapie większość kobiet potrzebuje wsparcia emocjonalnego i zwraca się o pomoc do psychologa, pracowników służby zdrowia i krewnych.

Po wypisaniu ze szpitala wszyscy pacjenci powinni co 3 miesiące odwiedzać profilaktycznie lekarza. Celem wizyt jest wczesne wykrywanie nawrotów procesu złośliwego i terminowe ich leczenie. Obserwacja musi koniecznie obejmować badanie przez ginekologa, badanie PAP i inne badania laboratoryjne potwierdzające lub wykluczające obecność raka w organizmie.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Rak szyjki macicy czasami występuje w dzieciństwie. Rozpoznanie patologii we wczesnych stadiach komplikuje jej bezobjawowy przebieg. Ale przy dokładnej obserwacji dziewczynki można zauważyć niezwykłe ropne i / lub krwawe wydzieliny z dróg rodnych o trwałym charakterze, które normalnie nie powinny występować. Jednocześnie eksperci zauważają, że krwawienie jest późnym objawem raka szyjki macicy. Diagnoza opiera się na dokładnym badaniu odbytnicy, biopsji tkanki z podejrzanych zmian i analizie histologicznej. Aby uzyskać pełne badanie, wymagane jest naruszenie integralności błony dziewiczej i wykonanie wycięcia w kształcie klina w celu dalszej cytologii. Po potwierdzeniu diagnozy dobiera się optymalną taktykę leczenia, w każdym przypadku indywidualną. W pierwszym i drugim stadium raka szyjki macicy zaleca się radykalną histerektomię. W sytuacjach nieoperacyjnych wskazaniem do radioterapii i chemioterapii jest ustalenie dawek leków odpowiednich do wieku dziecka. Po wypisaniu ze szpitala wszystkie dziewczęta powinny być obserwowane przez ginekologa.

Ciąża i laktacja. Przyszłe matki i matki karmiące nie są odporne na raka szyjki macicy. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w okresie karmienia piersią, zaleca się przerwanie laktacji i podjęcie niezbędnego leczenia. Jeśli rak kanału szyjki macicy zostanie wykryty podczas ciąży kobiety, eksperci oferują dwa wyjścia: sztuczną aborcję i poród lub specyficzną terapię. Lekarze na wczesnym etapie nalegają na przerwanie ciąży, ponieważ dalsze rodzenie płodu często przeradza się w różne komplikacje w postaci groźby poronienia, przedwczesnego porodu i wewnątrzmacicznej śmierci dziecka. W rzadkich przypadkach kobietom udaje się uratować i urodzić dziecko, zwykle dzieje się tak pod warunkiem, że mówimy o pierwszym lub drugim stadium wysoce zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego zlokalizowanego w szyjce macicy. Główne metody leczenia to rozszerzona histerektomia bez wstępnego usunięcia komórki jajowej w pierwszej połowie ciąży lub po cięciu cesarskim - w późniejszych etapach ciąży. Wyniki leczenia chirurgicznego są koniecznie poparte radioterapią.

Zaawansowany wiek. Rak płaskonabłonkowy kanału szyjki macicy, według statystyk, częściej dotyka kobiety po 50 roku życia. Głównym powodem tej patologii jest brak równowagi hormonalnej w organizmie. Choroba we wczesnych stadiach może przebiegać bezobjawowo, dlatego wielu pacjentów z opóźnieniem zwraca się do specjalisty. W starszym wieku zaleca się wycięcie macicy, przydatków, jajowodów i węzłów chłonnych. Rokowanie zależy od terminowości diagnozy, stopnia zaawansowania i charakterystyki choroby oraz rozpoczęcia leczenia.

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w Rosji i za granicą

Każdego roku na raka szyjki macicy umiera około 250-300 tysięcy kobiet na całym świecie. Zapraszamy do sprawdzenia, jak w różnych krajach toczy się walka z tą patologią.

Leczenie w Rosji

Rosyjscy ginekolodzy zalecają wszystkim kobietom wizytę w gabinecie przynajmniej raz na 6 miesięcy. Wynika to z faktu, że na początkowym etapie złośliwy proces może nie objawiać się w żaden sposób, to znaczy może przebiegać bezobjawowo. Wielu pacjentów myśli - po co iść do lekarza, jeśli nie ma dyskomfortu? Tymczasem być może śmiertelna choroba już postępuje.

Na wczesnym etapie rak płaskonabłonkowy szyjki macicy w Rosji jest leczony metodami zachowawczymi - za pomocą radioterapii, dotętniczego wstrzyknięcia do organizmu związków przeciwnowotworowych. Począwszy od drugiego etapu wykonywane są operacje, przed którymi nowotwór jest redukowany przez napromienianie, a dopiero potem jest usuwany. W późniejszych etapach stosuje się leczenie paliatywne w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Koszt leczenia raka szyjki macicy zależy od wielu czynników, w tym od stanu placówki. W państwowym ośrodku onkologicznym wiele świadczeń można uzyskać w ramach kwot, czyli bezpłatnych, ale prawie zawsze wiążą się one z kolejkami i brakiem pewnych rezerw. W prywatnej klinice nie obowiązują kwoty, ale osoba może otrzymać niezbędny zakres usług diagnostycznych i terapeutycznych w możliwie najkrótszym czasie. Leczenie raka szyjki macicy w rosyjskich prywatnych ośrodkach onkologicznych zaczyna się od 150 tysięcy rubli.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Leczenia i Rehabilitacji (LRC) Ministerstwa Zdrowia Rosji w Moskwie. Specjalizuje się w walce z chorobami onkologicznymi.
  • Klinika "K + 31", Moskwa. Prywatna placówka medyczna świadcząca wysoko wykwalifikowane usługi ambulatoryjne i stacjonarne.
  • Centrum Onkologii De Vita w Petersburgu. Zapewnia pomoc pacjentom z nowotworami złośliwymi zgodnie z międzynarodowymi standardami.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Niemczech

W zależności od ciężkości patologii stosuje się różne podejścia terapeutyczne, na przykład konizację szyjki macicy (częściowa resekcja na etapie situ) lub histerektomię na późniejszych etapach. Praktyka leczenia w Niemczech charakteryzuje się minimalną inwazyjnością i indywidualnym podejściem do każdego pacjenta, co często pozwala na zachowanie funkcji rozrodczych kobiety.

Złożonymi środkami, które z powodzeniem uzupełniają interwencję chirurgiczną, są kriodestrukcja, terapia promieniami zewnętrznymi i celowana oraz immunoterapia. Koszt leczenia zależy od etapu procesu onkologicznego i innych jego cech. Cena za diagnostykę onkologiczną od 3500 €, histerektomia - od 18900 €, radioterapia - od 12500 €.

Z którymi klinikami w Niemczech mogę się skontaktować?

  • Klinika "Munich-Harlaching", Monachium. Prowadzi kompleksową diagnostykę i leczenie wszelkich chorób szyjki macicy, w tym onkologicznych.
  • Klinika „Helios-Buch”, Berlin. Placówka medyczna dysponuje interdyscyplinarnym oddziałem onkologicznym wyposażonym w nowoczesny sprzęt.
  • Międzynarodowe Centrum Onkologii „Baden-Württemberg”, Stuttgart. Cieszy się dużym zaufaniem na całym świecie.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w Izraelu

W pierwszym i drugim stadium raka kolczystokomórkowego szyjki macicy izraelscy onkolodzy stosują leczenie skojarzone. Wykonuje się chirurgiczną resekcję narządu płciowego, jajników i górnej jednej trzeciej pochwy. Często podczas operacji konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych, części odbytnicy i pęcherza. Po leczeniu chirurgicznym zaleca się radioterapię w celu zablokowania wzrostu nowotworu złośliwego..

Jeśli proces onkologiczny nie wyszedł poza macicę w okolice miednicy, izraelscy onkolodzy wybierają operacje oszczędzające narządy, stosując takie metody, jak kriodestrukcja, odparowanie laserowe i ultradźwiękowe usunięcie guza. Ponadto radioterapia może działać jako niezależne leczenie. Przy takim podejściu zachowana jest zdolność kobiety do poczęcia i posiadania dzieci. Wybór metody leczenia zależy bezpośrednio od wyników badania diagnostycznego. Jeśli jest szansa na uratowanie narządów, izraelscy onkolodzy na pewno z nich skorzystają..

Na trzecim etapie specjaliści uciekają się do napromieniania zewnętrznego i wewnątrzczaszkowego, na przykład terapii celowanej. Na czwartym etapie choroby wykonuje się leczenie paliatywne, mające na celu zmniejszenie wyraźnego obrazu klinicznego patologii i przedłużenie życia pacjenta. W izraelskich ośrodkach onkologicznych nie stosuje się hormonalnej i chemioterapii, ponieważ metody te są uważane za niewystarczająco skuteczne.

Koszt leczenia zależy od wielu czynników, przede wszystkim od charakterystyki samego procesu onkologicznego. Oczywiście leczenie mikroinwazyjnego raka płaskonabłonkowego będzie kosztować pacjenta mniej niż walka z rakiem szyjki macicy z przerzutami. Rozważ koszt niektórych usług:

  • konsultacja z onkologiem-ginekologiem - 650 USD;
  • testy laboratoryjne - 650 USD;
  • analiza histologiczna - 750 USD;
  • PET CT - 1750 USD;
  • kriodestrukcja - 7500 USD;
  • histerektomia - 16,500 $.

Z którymi klinikami w Izraelu mogę się skontaktować?

  • Klinika "Helen Schneider", Tel Awiw. Placówka medyczna o profilu ginekologicznym. W swojej strukturze obejmuje kilka oddziałów, z których jednym jest Klinika Onkologii, która specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu łagodnych i złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych..
  • Szpital Sheba, Tel Awiw. Ta placówka medyczna zapewnia leczenie ambulatoryjne i szpitalne kobiet, które zgłosiły się do szpitala z problemami i chorobami ginekologicznymi, w tym z profilem onkologicznym..
  • Centrum Położnictwa i Ginekologii "Lis", Tel Awiw. Prowadzi diagnostykę i leczenie nowotworów łagodnych i złośliwych według współczesnych światowych standardów.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Komplikacje

W zaawansowanych stadiach choroby rak szyjki macicy może powodować następujące komplikacje:

  • Układ moczowo-płciowy: w wyniku patologicznego nacisku rosnącego guza na pęcherz i moczowód narządy przestają normalnie funkcjonować - mocz stagnuje i jest prawie nie wydalany, wobec czego możliwy jest rozwój ostrych procesów zapalnych i ropnych, którym towarzyszy ból i wzrost temperatury ciała.
  • Wątroba: ogromne stężenie toksyn powstających podczas rozpadu nowotworu złośliwego nie może być całkowicie odtruwane przez komórki wątroby, przez co wpływa na jej funkcje.
  • Nerki: w wyniku intensywnych przerzutów raka dotknięte są tkanki miedniczki nerkowej, aw kanalikach tych narządów tworzą się przetoki, wszystko to wywołuje rozwój ostrej niewydolności nerek.
  • Przerzuty: początkowo komórki atypowe są przenoszone przez nowotwór do regionalnych węzłów chłonnych, a już z nich mogą krążyć w organizmie elementy złośliwe, powodując rozwój wtórnych nowotworów.

Nawroty

Według statystyk nawrót raka szyjki macicy występuje u 30% pacjentek, nawet pomimo przeprowadzonego leczenia skojarzonego, opartego na chirurgii, chemioterapii i radioterapii.

Możesz podejrzewać nawrót choroby na podstawie następujących objawów:

  • ogólna słabość aż do wyczerpania;
  • odmowa jedzenia i nagła utrata masy ciała;
  • uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • krwawa i ropna wydzielina z pochwy;
  • ból w okolicy miednicy;
  • objawy zatrucia.

Wymienione objawy kliniczne są charakterystyczne dla zaawansowanej postaci procesu onkologicznego. Na wczesnym etapie zwykle nie ma oznak patologii.

Istnieją trzy powody nawrotu:

  • odmowa kobiety po radykalnej histerektomii;
  • rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego poza miednicę małą;
  • kolonizacja zdrowych tkanek komórkami złośliwymi podczas operacji.

Rokowanie w przypadku nawrotu raka szyjki macicy jest na ogół złe. Pacjentom przepisuje się środki paliatywne, które eliminują istniejące objawy i nieznacznie spowalniają postęp choroby.

Rokowanie (przeżycie) na różnych etapach

W poniższej tabeli rozważ, jakie będą prognozy dotyczące 5-letniego przeżycia na różnych etapach rozwoju raka szyjki macicy.

GradacjaKorzystne rokowanie
095–100%
ja75–80%
II50,00%
III30,00%
IVDo 3%

Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć pacjenta następuje w pierwszym roku życia. Jeśli chodzi o różne postacie raka płaskonabłonkowego, rak bez rogowacenia szyjki macicy ma lepsze rokowanie niż rak z rogowaceniem.

Dieta

W trakcie i po leczeniu każda kobieta powinna przestrzegać określonych zaleceń dietetycznych. Oczywiście zbilansowana i urozmaicona dieta nie jest w stanie poradzić sobie z rakiem, ale nie można wykluczyć korzystnego wpływu odpowiednio dobranej diety na organizm. Z jego pomocą możesz rozwiązać następujące zadania:

  • wzmocnić odporność;
  • złagodzić nasilenie nieprzyjemnych objawów - wzdęcia, zaparcia itp.;
  • wyeliminować ostre zatrucie organizmu;
  • poprawić samopoczucie pacjenta.

Lista rekomendowanych produktów obejmuje:

  • owoce, warzywa i zioła;
  • Zielona herbata;
  • Kurkuma;
  • mięso dietetyczne;
  • Ryby i owoce morza;
  • płatki;
  • sfermentowane dania mleczne.

Lista zabronionych pokarmów obejmuje:

  • rafinowane węglowodany;
  • kawa, czarna herbata, czekolada;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • przyprawy;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że późnych stadiów raka nie da się wyleczyć, można jedynie przedłużyć życie człowieka stosując środki paliatywne, dlatego zróżnicowana dieta na tym etapie może częściowo rozjaśnić codzienne życie pacjenta.

Zapobieganie

Rozważ środki mające na celu zapobieganie złośliwym nowotworom żeńskiego układu rozrodczego:

  • posiadanie jednego partnera i regularnego życia intymnego - te aspekty znacznie zmniejszają ryzyko chorób narządów płciowych;
  • stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania zakażeniom HPV i przenoszonym drogą płciową u przypadkowych partnerów seksualnych;
  • po stosunku z nieznaną osobą bez prezerwatywy zaleca się jak najszybsze zastosowanie środków doraźnych, takich jak spray przeciwwirusowy i antyseptyczny „Epigen-Intim”, który najprawdopodobniej zapobiegnie ryzyku zakażenia;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej, a mianowicie regularne mycie specjalnymi żelami do higieny intymnej z kwasem mlekowym oraz noszenie wygodnej bielizny, głównie z naturalnych tkanin;
  • zaprzestanie palenia, ponieważ uzależnienie od tytoniu wywołuje skurcz naczyń w okolicy miednicy, co niekorzystnie wpływa na cały układ rozrodczy jako całość. Ponadto dym papierosowy zawiera duże stężenie czynników rakotwórczych, które dostając się do krwiobiegu podczas inhalacji, mogą powodować mutacje w zdrowych komórkach;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Niestety, wiele kobiet samodzielnie wybiera tabletki antykoncepcyjne i przyjmuje je przez wiele lat, co jest wysoce niepożądane, gdyż istnieje możliwość zakłócenia równowagi ich własnych hormonów płciowych. Zaburzenia hormonalne mogą powodować rozwój guza, dlatego ważne jest, aby rozwiązywać problemy dotyczące antykoncepcji wspólnie z lekarzem prowadzącym, aby zapobiec powikłaniom;
  • terminowa walka z patologiami przedrakowymi, takimi jak dysplazja i erozja szyjki macicy;
  • wzmocnienie odporności.

Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy. Szczepienie przeprowadza się lekiem „Gardasil”. Jest to czteroskładnikowa szczepionka skierowana przeciwko najgroźniejszym formom HPV - wirusom brodawczaka ludzkiego, które często prowadzą do rozwoju procesu onkologicznego w szyjce macicy. W Rosji lek ten został zarejestrowany w 2006 roku.

Lek zawiera cząsteczki białka o funkcji podobnej do wirusów, które dostając się do organizmu kobiety, zaczynają stymulować syntezę specyficznych przeciwciał. Oznacza to, że same czynniki wirusowe są nieobecne w szczepionce, więc nie można wywołać choroby tą szczepionką. "Gardasil" nie jest przeznaczony do zwalczania raka szyjki macicy ani brodawczaków zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych, przeciwwskazane jest wstrzykiwanie go do organizmu zakażonej kobiety.

Lek niezawodnie chroni osobę przed zakażeniem HPV, a mianowicie jego odmianami 6, 11, 16 i 18, które są uważane za onkogenne. Szczepienie działa przez 3 lata, po czym zalecane jest ponowne szczepienie. Lek można podawać dziewczętom od okresu dojrzewania.

Gardasil jest produkowany w Niemczech przez firmę farmaceutyczną Merck KgaA. Do tej pory na świecie zastosowano co najmniej 50 milionów dawek tego leku, pomimo tego, że niektóre kobiety powstrzymuje dość wysoki koszt szczepień - około 500 dolarów za kurs.

Podsumowując, chciałbym zaznaczyć, że Gardasil to naprawdę skuteczny lek w profilaktyce raka szyjki macicy. Zaleca się szczepienie wszystkich kobiet zagrożonych patologią, głównie w okresie 16-25 lat, kiedy prawdopodobieństwo zakażenia HPV pozostaje wysokie. Szczepienie przeprowadza się po badaniu lekarskim i wykluczeniu u pacjenta poważnych chorób współistniejących.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.