Etapy i leczenie raka płaskonabłonkowego przełyku

Pod wpływem niekorzystnych czynników powstaje rak płaskonabłonkowy przełyku. Patologia różni się charakterystyką histologiczną, ma 4 stopnie nasilenia i towarzyszą jej wymioty z krwią, zwiększone wydzielanie śliny, zgaga, trudności w połykaniu. Przy pierwszych objawach zaleca się konsultację z lekarzem, który zdiagnozuje, przeprowadzi operację, zaleci terapię, terapię żywieniową, leczenie domowe oraz udzieli zaleceń profilaktycznych.

Dlaczego rozwija się onkologia??

Rak jest wywoływany przez patologie żołądka, w których pokarm wrzuca się do przełyku, a błona śluzowa pali się sokiem żołądkowym.

Płaskonabłonkowy rak przełyku powstaje w wyniku przerwania cyklu komórkowego nabłonka płaskiego narządu. Komórki zaczynają się intensywnie i niekontrolowane dzielić, następuje ich degeneracja, w wyniku której powstaje guz. Głównymi przyczynami raka przełyku są:

  • złe nawyki;
  • oparzenia - termiczne lub chemiczne;
  • urazy gardła i klatki piersiowej;
  • otyłość;
  • stosowanie pikantnych i gorących potraw;
  • nieprzestrzeganie diety;
  • dziedziczność;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
Powrót do spisu treści

Etapy i objawy: jak przejawia się patologia?

Lekarze dzielą chorobę na następujące typy:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy przełyku. W przypadku tego typu onkologii, po śmierci komórek złośliwych, na powierzchni nowotworu pojawiają się zrogowaciałe strupy. Choroba rozwija się powoli i nie należy do agresywnych form.
  • Rak nie powodujący rogowacenia. Charakteryzuje się szybkim przepływem i proliferacją patologicznych komórek do światła narządu, co powoduje jego zwężenie.

W zależności od ciężkości choroba ma następujące objawy, które przedstawiono w tabeli:

EtapObjawy
InicjałGuz jest niewielki i zlokalizowany tylko w obrębie narządu
Trudności w połykaniu nawet płynnych i miękkich pokarmów
Krwawe wymioty
Domieszka krwi w kale
Ból w klatce piersiowej
Ślinotok
Odbijanie zmieszane z jedzeniem
Uczucie „guza” w gardle
ŚredniGuz rozprzestrzenia się na struktury mięśniowe
Kiełkowanie przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych
Zwężenie światła narządu
Kaszel bez wydzieliny z plwociny
Zadyszka i niemożność wzięcia pełnego oddechu
CiężkiKomórki rakowe rozprzestrzeniają się do otaczających i odległych tkanek i narządów
Wzrost temperatury
Niestabilność psycho-emocjonalna
Ogólne pogorszenie samopoczucia
TerminalRak zatyka przełyk
Niezdolność do połykania, wrzucanie jedzenia do nosa, tchawicy lub krtani
Dramatyczna utrata wagi
Utrata apetytu
Zmiana smaku
Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Rak płaskonabłonkowy przełyku może zostać wykryty przez gastroenterologa. Pacjent przechodzi następnie leczenie pod nadzorem onkologa. Aby postawić diagnozę, wykonuje się takie procedury, jak:

  • radiografia siarczanem baru;
  • USG narządów piersi i otrzewnej;
  • biopsja;
  • badanie krwi na markery nowotworowe;
  • gastroduodenoskopia.
Powrót do spisu treści

Jak przebiega zabieg?

Kompleksowa terapia

Podstawowa terapia raka kolczystokomórkowego przełyku obejmuje następujące metody:

  • Interwencja chirurgiczna. Guz wycina się, przechwytując otaczającą zdrową tkankę. Jeśli onkologia obejmuje duży obszar narządu, przełyk i chore węzły chłonne są usuwane. Po wygojeniu wykonywana jest operacja rekonstrukcyjna w celu przywrócenia narządu.
  • Radioterapia. Metoda obejmuje ekspozycję komórek złośliwych na promieniowanie jonizujące. Promienie promieniowania kierowane są na guz, co powoduje jego zniszczenie.
  • Chemoterapia. W celu zatrzymania wzrostu i rozwoju guza stosuje się leki cytostatyczne. Leki te obejmują „5-Fluorouracyl”, „Mitomycyna-S”, „Windesyna”, „Bleomycyna”, „Farmorubicyna”, „Cisplastyna”.
Powrót do spisu treści

Dieta lecznicza

W przypadku raka płaskonabłonkowego przełyku należy wykluczyć z diety alkohol, a także tłuste, smażone, słone, pikantne, marynowane potrawy. Jedzenie powinno być tarte, gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Rekomendowane produkty:

  • chude mięso i ryby;
  • krem;
  • zboża na wodzie;
  • przecier warzywny;
  • klopsiki lub kotlety parowe;
  • gotowane żółtko;
  • galaretka owocowo-jagodowa;
  • zupa z przecieru warzywnego;
  • dania z dyni.
Powrót do spisu treści

Leczenie domowe

Płaskonabłonkowy, nie zrogowaciały rak przełyku, będący częścią kompleksowej terapii, leczy się wywarami ziołowymi z podbiału, glistnika i nagietka. Przepis:

  1. Weź 200 g dowolnej rośliny i wlej 1 litr gorącej wody.
  2. Pozwól parzyć przez 2 godziny, przefiltruj.
  3. Weź 200 ml 3 r. na dzień.

Uzdrowiciele zalecają lekarstwo łopianowe, które przygotowuje się w następujący sposób:

  1. Weź 2-3 korzenie roślin, posiekaj.
  2. Dodaj wódkę i miód w równych proporcjach, wymieszaj.
  3. Wstaw do lodówki na 7 dni.
  4. Po upływie terminu ważności weź 20 gw 30 minut. przed posiłkami przez 3 miesiące.
Powrót do spisu treści

Przetrwanie i zapobieganie

Jeśli rak płaskonabłonkowy zostanie zdiagnozowany we wczesnych stadiach rozwoju, 90% pacjentów ma prognozy pozwalające na pokonanie 5-letniego progu. W przypadku przerzutów przeżycie zmniejsza się do 6 miesięcy. Jeśli przerzuty wpłynęły na aortę, śmierć następuje szybciej. Aby zapobiec onkologii, należy porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać, kontrolować wagę. Wszystkie istniejące choroby przewodu pokarmowego należy leczyć na czas.

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak przełyku

Płaskonabłonkowy, nie zrogowaciały rak przełyku jest podstępną dolegliwością, która zajmuje czołowe miejsce wśród nowotworów złośliwych wykrywanych w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Niebezpieczna patologia charakteryzuje się postępującymi zmianami w tkankach przełyku, które prowadzą do trudności w połykaniu najpierw pokarmu stałego, a następnie płynu.

Powody

Powody wywołujące pojawienie się groźnej choroby nie zostały jeszcze w pełni zrozumiane przez medycynę. Niemniej jednak eksperci identyfikują czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka płaskonabłonkowego nie rogowaciejącego przełyku oraz choroby, które mogą prowadzić do zwyrodnienia tkanek do postaci nowotworów złośliwych..

Czynniki ryzyka obejmują:

  • Naruszenie ludzkiego układu odpornościowego;
  • Obecność złych nawyków (palenie, nadmierne spożywanie napojów alkoholowych);
  • Stała ekspozycja na promieniowanie ultradźwiękowe;
  • Spożywanie żywności bogatej w azotany i konserwanty;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Błędy w jedzeniu związane ze spożywaniem nadmiernie gorących, pikantnych, wędzonych potraw, a także niewystarczająca ilość świeżych owoców i warzyw w dziennym menu.
  • Mechaniczne uszkodzenie przełyku spowodowane obcym przedmiotem lub sztywnością pokarmu.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z nadwagą. Można to wytłumaczyć faktem, że wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo wyrzucenia pokarmu z żołądka do przełyku i pojawienie się poparzenia błony śluzowej kwasem solnym..

Ważny! Ryzyko wystąpienia takiej dolegliwości jest znacznie większe u pacjentów z achalazją przełyku (upośledzone połykanie i wrzucanie pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku).

Wszystkie te przyczyny same w sobie nie mogą powodować raka, ale mogą prowadzić do wystąpienia przewlekłych dolegliwości w układzie pokarmowym i stworzyć korzystną platformę dla zmian patologicznych.

Rodzaje raka płaskokomórkowego nie zrogowaciałego przełyku

Po znalezieniu guza onkolog musi przede wszystkim ustalić, do jakiego typu należy..

Istnieją trzy rodzaje tego rodzaju patologii. Rak płaskonabłonkowy przełyku

  • keratynizacja;
  • nie powoduje rogowacenia;
  • średnio zróżnicowane.

Ten drugi typ jest pośredni, cierpi na niego połowa wszystkich pacjentów.

Wielkość guza złośliwego może wynosić od 1 cm do 15 cm.

Objawy

We wczesnych stadiach choroba może w ogóle się nie objawiać. Osoba nie odczuwa dyskomfortu. Pierwsze oznaki pojawiają się później. Jednym z głównych objawów jest uczucie dyskomfortu lub występowanie trudności w połykaniu pokarmu.

Podobny objaw będzie postępował wraz z rozwojem choroby. Na początku podczas połykania ma się wrażenie, że pokarm utknął w przełyku i należy go popić płynem. Z biegiem czasu połykaniu zaczyna towarzyszyć ból.

Ważny! Podobny objaw u wielu pacjentów nie budzi niepokoju. Nazywa się to przejściowymi trudnościami, odkładaniem wizyty u lekarza, a terminowe leczenie znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik leczenia..

Inne znaki, na które należy zwrócić uwagę, to:

  • Nieprzyjemny zapach z ust;
  • Ból w klatce piersiowej lub uczucie pieczenia w okolicy klatki piersiowej;
  • Czuć się słabym;
  • Zmniejszona wydajność;
  • Odbijanie;
  • Utrata masy ciała;
  • Duszność i kaszel;
  • W późniejszym czasie barwa głosu może się zmienić.

W miarę postępu choroby pacjenci muszą rezygnować z pokarmów stałych. Wykazano, że używają tylko płatków zbożowych i dań przypominających przeciery..

Diagnostyka

W ramach diagnozy przeprowadzane jest kompleksowe badanie zastosowanych pacjentów. Aby postawić dokładną diagnozę, potrzebujesz:

  • Zdać badanie krwi na markery nowotworowe, również ogólne i biochemiczne;
  • Aby zidentyfikować stopień zwężenia światła i wykryć obecność przerzutów, wykonuje się badanie rentgenowskie;
  • Rak przełyku jest zwykle określany jako formy wizualne, dlatego jedną z metod diagnostycznych jest endoskopia. Podczas takiego badania pobiera się nakłucie z dotkniętego obszaru, a materiał jest przesyłany do analizy histologicznej..
  • Pacjent powinien zostać poddany tomografii komputerowej;
  • Wskazana jest bronchoskopia;
  • Ultradźwięk.

Na podstawie wyników badania ostatecznie ustala się rodzaj złośliwej formacji i określa się dalsze działania..

Leczenie

Charakterystyczną cechą raka płaskonabłonkowego jest to, że reakcja jego komórek na leki chemiczne jest bardzo mała, ale są one wrażliwe na radioterapię. Jednak samo promieniowanie radiologiczne nie wyleczy choroby. Dobrego wyniku można oczekiwać tylko w przypadku zintegrowanego podejścia do leczenia.

Wśród głównych metod leczenia raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego przełyku wyróżnia się operacje chirurgiczne i endoskopowe. Radioterapia jest często łączona z metodami radykalnymi..

Operacja

Metodą przygotowawczą, przedoperacyjną jest chemioterapia i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie złośliwego guza i ognisk przerzutów.

Chirurgia to radykalna metoda, w wyniku której usuwa się nie tylko guz, ale także wszystkie tkanki i węzły chłonne znajdujące się w pobliżu. Wykonuje się usunięcie dotkniętego obszaru przełyku. Aby zapewnić żywienie pozajelitowe, tymczasowo wprowadza się specjalną rurkę.

Po operacji wykonywany jest drugi cykl chemioterapii i radioterapii. Gdy tylko komórki przerzutowe zostaną całkowicie usunięte, można przepisać kolejny etap operacji, podczas którego przywraca się przełyk, w szczególności jego integralność.

Niezbędnym fragmentem jest zwykle odcinek jelita grubego, który jest pobierany od pacjenta podczas operacji. Przeszczepionej tkanki nie należy wystawiać na działanie promieni radiowych, jej komórki umrą z tego powodu.

Po operacji nikt nie jest bezpieczny przed powikłaniami. W takiej sytuacji możesz napotkać:

  • z rozbieżnością tkanek;
  • odrzucenie zespolenia;
  • zapalenie tkanki śródpiersia;
  • bliznowate zwężenie światła.

Pojawienie się blizn nie jest tak przerażające, jak np. Reakcja zapalna śródpiersia czy śmierć przeszczepionego obszaru.

Jednak tego rodzaju operacje nie są pokazywane wszystkim. Zabieg nie jest zalecany u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, ze względu na zwiększone ryzyko zgonu w trakcie zabiegu. Te kategorie obywateli obejmują:

  • pacjenci z ciężką niewydolnością serca;
  • cierpiących na alkoholową marskość wątroby;
  • z rakowym guzem innych narządów.

Operacji nie można wykonać, jeśli guz urósł już do ważnych narządów, których usunięcie jest nie do pogodzenia z życiem. W takich sytuacjach przepisywany jest środek paliatywny..

Metody opieki paliatywnej

Jeśli rak został wykryty na ostatnim etapie, kiedy nie można wykonać operacji, pacjentowi przepisuje się leczenie paliatywne, którego istota sprowadza się do procesu niszczenia guza za pomocą lasera i stentowania dotkniętego obszaru.

Konieczne jest poprawienie zasilania. Opieka paliatywna daje chorym nadzieję na przedłużenie życia i poprawę jego jakości. Ostatni etap raka charakteryzuje się intensywnym, potwornym bólem. Zatrzymanie ich jest możliwe dzięki przepisanym przez lekarza narkotycznym środkom przeciwbólowym.

Prognozy dotyczące leczenia raka płaskonabłonkowego

Prognozy dotyczące przeżycia są bezpośrednio zależne od tego, kiedy wykryto powstanie guza, od stopnia uszkodzenia i jak rozpoczęto wczesne leczenie..

Ważny! Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak przełyku charakteryzuje się powolnym przebiegiem i średnim stopniem złośliwości..

  • W przypadku wykrycia guza na pierwszym etapie przeżywalność wynosi 90%.
  • Jeśli aktywną terapię rozpoczęto na II etapie, to 50% pacjentów może liczyć na pokonanie pięcioletniego kamienia milowego.
  • Trzeci etap charakteryzuje się przenikaniem przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaźnik przeżycia wynosi około 25%.
  • Dzięki nowoczesnym metodom leczenia nawet chorzy na raka w stadium 4 mogą przedłużyć życie i poprawić jego jakość..

Zapobieganie chorobom

Wszyscy zagrożeni muszą przestrzegać kilku prostych zasad, które zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznej choroby.

  • Będziesz musiał na zawsze zapomnieć o złych nawykach;
  • Monitoruj odżywianie, które powinno być prawidłowe;
  • Ważną rolę odgrywa terminowe leczenie innych chorób i urazów przełyku;
  • Zaleca się okresowe wykonywanie USG przełyku;
  • Zapobiegaj otyłości;
  • Staraj się unikać nadmiernie zimnych lub gorących potraw.

Płaskonabłonkowy rak przełyku bez rogowacenia jest złożoną chorobą onkologiczną. Można go wyleczyć tylko na pierwszych etapach, dlatego bardzo ważne jest, aby nie ignorować czynników, które mogą wywołać rozwój choroby, ale uważnie monitorować swoje zdrowie i przy najmniejszym podejrzeniu natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy przełyku jest złośliwym guzem utworzonym przez komórki nabłonka płaskonabłonkowego. Większość przypadków jest spowodowana porażeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego. Statystyki pokazują, że mężczyźni w średnim wieku są podatni na choroby. Przypadki odnotowywano wśród kobiet, ale znacznie rzadziej.

Styl życia, złe nawyki i inne negatywne czynniki wpływają na prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Trudności w połykaniu stają się pierwszym objawem proliferacji komórek nowotworowych w narządach trawiennych. Później proces trawienia zostaje zaburzony, pacjent szybko traci na wadze. Nieleczona choroba doprowadzi do śmierci..

Cechy raka płaskonabłonkowego

Aby zidentyfikować cechy raka, ważne jest, aby skupić się na zachowaniu pacjenta przed chorobą. Nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu są częstsze wśród mężczyzn. Dlatego statystyki wskazują na duży odsetek mężczyzn z rakiem, a mniej kobiet. Chociaż dla tego drugiego - porażka nie jest wykluczona.

Wiek średni to okres życia, w którym złe nawyki zakorzeniają się i stają się nieodzownym atrybutem człowieka. Organizm zaczyna korzystać z zasobów, które wyznacza mu genetyka i natura. Rozwój onkologii wskazuje, że w organizmie wystąpiła awaria, a organizm nie będzie w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą. Należy zauważyć, że u mężczyzn dolna część przełyku jest bardziej podatna na nowotwory. U kobiet praca narządu jest zakłócona w górnej części, powyżej gardła.

Jak wygląda rak płaskonabłonkowy?

Nabłonek śluzowy pokrywający przełyk zaczyna się zmieniać podczas chaotycznego podziału komórek. Powiększając obszar onkologią, widoczne stają się zmiany, które zaszły w wyniku podziału komórkowego.

Tak więc gołym okiem rozpoznaje się pierścień o szorstkiej strukturze, ściśle przylegający do przewodu pokarmowego. Obok narośla widoczne są ślady, których podstawą jest suchy, płaski, zapalny nabłonek. Nie można ustalić dokładnego źródła choroby. Komórki namnażając się pokrywają małymi obszarami wzrostu onkologicznego, zaznaczając miejscami drobne guzki. Charakterystyczną cechą raka jest wyraźny spadek światła w lokalnym miejscu..

Ten stan prowadzi do dysfagii. Ofiara przestaje dostrzegać płynne jedzenie, dochodzi do naruszenia połykania.

Klasyfikacja złośliwego guza

Pierwszy podział guza nowotworowego nastąpi w zależności od stanu i rodzaju zmienionej struktury w tkankach narządu. Taki podział na podstawie histologicznej obejmuje raka nie zrogowaciałego, zrogowaciałego, umiarkowanie zróżnicowanego lub niezróżnicowanego..

W kwalifikacjach lekarskich sytuacja objęta jest kodem ICD-10: C15 - złośliwa formacja przełyku.

  1. Rak keratynizacyjny występuje z powodu nieprawidłowego działania genetyki. Ci, którzy mają takie przypadki w swojej rodzinie, powinni monitorować swoje zdrowie i natychmiast reagować na wszelkie zmiany w organizmie. Wymieniony gatunek charakteryzuje się obumieraniem komórek, po czym na powierzchni tworzy się skorupa. Drugą nazwą odmiany jest wysoce zróżnicowany rak kolczystokomórkowy przewodu pokarmowego. Zaczynając rozwijać się powoli, niekorzystnie wpływa na przełyk i pobliskie narządy. Z powodu ukrytych objawów dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki - wysycha. Rak wysoko zróżnicowany jest bezpieczny z punktu widzenia uszkodzenia narządów, ale bezobjawowy grozi przedwczesną interwencją. Jest to główny powód, dla którego niezwykle trudno jest zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach. Wykrycie narośli z keratynizacją w późniejszych stadiach daje tylko wsparcie pacjentowi, ale nie jest już możliwe wykonanie operacji i pomoc pacjentowi w późniejszych etapach.
  2. Forma nie zrogowaciała zacieśnia światło przełyku, oddziałując na nie chaotycznie namnażającymi się komórkami. Drugą nazwą choroby jest słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Zmutowane komórki bez rogowacenia powodują bolesne przełykanie. Oznakami porażki są niedomykalność, której towarzyszy uwolnienie gęstej śliny. Rak słabo różnicujący szybko rośnie w węzłach chłonnych, w narządach sąsiadujących lub odległych. Manifestacja tego rodzaju jest agresywna.
  3. Forma średnio zróżnicowana jest bardziej powszechna niż dwie poprzednie, będąc odmianą mieszaną. Wielkość dotkniętego obszaru w tym typie sięga 15 cm, taki guz jest klasyfikowany jako umiarkowana choroba. Można go szybko wykryć za pomocą izolowanych komórek antygenowych.
  4. Najbardziej agresywny jest rak niezróżnicowany. Uszkodzenie zlokalizowane jest w górnym przełyku. Podczas aktywnego namnażania komórki prowadzą do szybkiego pojawienia się przerzutów. Kiełkujące, chore komórki zmieniają strukturę tkanki na trzy sposoby: limfogenny, krwiotwórczy lub kontaktowy.

Zwróćmy uwagę na podział według obszaru dotkniętego:

  • Powierzchnia. Złośliwy wzrost zlokalizowany jest w warstwie śluzowej lub podśluzowej i nie rozprzestrzenia się na inne części przełyku. Na zewnątrz guz przypomina obrzęk, dochodzi do erozji z podniesionymi krawędziami. Występuje również w postaci brodawek lub polipów o luźnej powierzchni. Ten guz jest łatwy do leczenia, ponieważ nie dociera do dużych rozmiarów i nie dotyka sąsiednich tkanin. 85% zarejestrowanych przypadków wskazuje na pozytywny trend i ratuje życie pacjenta odpowiednim leczeniem przez 5 lat od postawienia diagnozy.
  • Głęboko inwazyjne. Niebezpieczna forma, agresywny charakter. Rozprzestrzenia się na cały przełyk, wpływając na wszystkie pobliskie tkanki. Ze względu na swój kształt ma charakterystyczne oznaki choroby, zauważalne nawet w początkowej fazie choroby. Istnieją trzy podgatunki: grzybowy, wrzodziejący, naciekowy. Procesy inwazyjne zachodzą w wyniku proliferacji procesów nabłonkowych, które wnikają głęboko w narządy. To splątanie wpływa na układ oddechowy, atakując oskrzela i tchawicę. Powstają przerzuty.

Przyczyny uszkodzenia przełyku

Przyczyny uszkodzeń przewodu pokarmowego nie są w pełni poznane. Lekarze przedstawiają tylko czynniki, które wpływają na przejście zdrowych komórek do powstania złośliwego guza:

  • Alkohol i palenie. Uzależnienie nigdy nie było dobre i nie jest jedyną chorobą wywoływaną przez złe nawyki. Duża liczba czynników rakotwórczych, dostających się do organizmu z alkoholem, zaczyna zubażać ściany przełyku i niszczyć jego warstwę śluzową. Dym tytoniowy zaburza pracę komórek nabłonka, zmieniając ich wygląd zewnętrzny i wewnętrzny.
  • Dziedziczność. Ze względu na nieprawidłowości na poziomie genetycznym podczas prokreacji, przenoszenie choroby często występuje na poziomie komórkowym. Statystyki pokazują, że choroba często występuje u osób, których krewni są już chorzy lub napotkali wcześniej podobny problem..
  • Nadwaga. Ciało ludzkie jest spójnym mechanizmem, w którym jakąkolwiek funkcję pełni określony organ. Naruszenie jednej struktury wpływa na blisko położone narządy. Na przykład nadwaga zaburza pracę żołądka poprzez wywieranie nadmiernego ciśnienia w jamie brzusznej. Powodowany przez to refluks przyczynia się do poparzenia błony śluzowej przełyku kwasem solnym. Następnie kwas, podrażniając ściany, przyczynia się do powstawania wrzodów, które przekształcają się w nowotwory złośliwe..
  • Oparzenia i urazy. Substancje chemiczne dostające się do organizmu spalają ściany, niszcząc błonę śluzową i powodując mutację zdrowych komórek. Obejmuje to szkodliwą produkcję, w której dana osoba pracuje. Lub użycie płynów, które nie są do tego przeznaczone: kwasy, zasady, trucizny. Uszkodzenia mechaniczne powstają w przypadku spożycia zbyt twardego lub gorącego jedzenia, przypadkowego połknięcia obcego przedmiotu.
  • Zaburzenia jedzenia. Jedzenie złej jakości, niezrównoważone jedzenie, częściowe lub całkowite wykluczenie świeżych warzyw i owoców, potrawy azotanowe, obfite stosowanie przypraw, marynowanych potraw lub spleśniałych grzybów - wszystko to prowadzi do negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ponadto brak witamin z grup A, B, E obniża odporność ochronną błony śluzowej i skóry, w efekcie zdrowe komórki ulegają degeneracji i mutują.
  • Wirus brodawczaka ludzkiego. Mutując, zmienia skład komórkowy, a na poziomie komórkowym dochodzi do nieprawidłowego działania, prowadzącego do zaburzeń tkanek i nowych formacji.
  • Choroby przedrakowe. Należą do nich achalazja przełyku, powstała w wyniku zaburzenia nerwowo-mięśniowego zwieracza; choroba uchyłkowa; zapalenie przełyku.

Pośrednio wpływa to na miejsce zamieszkania, styl życia i higienę jamy ustnej. Jeśli weźmiemy pod uwagę położenie geograficzne, statystyki przedstawiają się następująco: większość chorych to przedstawiciele kultur azjatyckich, chińskich i innych orientalnych, a także obywatele dawnych regionów południowego ZSRR.

Opisane powyżej przyczyny nie są bezpośrednimi źródłami uszkodzeń przewodu pokarmowego. Jednak w przewlekłych procesach zapalnych o innym charakterze wpływają pośrednio na pogorszenie stanu organizmu i powstanie złośliwego guza..

Objawy choroby

Wraz z pogorszeniem stanu zdrowia zaczyna się tworzenie złośliwych komórek, których mutacja prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i nabłonka przełyku. Błona śluzowa zaczyna wysychać, zmienia się struktura tkanki. Komórki zaczynają się aktywnie dzielić, po czym tkanka narządu rośnie, a z nadmiaru zaczyna tworzyć się guz składający się z wrzodów.

Niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się komórek rakowych we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Następnie pojawia się dyskomfort podczas jedzenia, a następnie wszystkie towarzyszące objawy choroby.

Aby uzyskać lepszą kolejność objawów choroby, dzielimy objawy na trzy grupy.

Pierwsza grupa obejmuje pierwsze oznaki manifestacji guza nowotworowego:

  • Łykanie. Na początku pojawiają się trudności: nie jest łatwo połknąć stały pokarm bez łyku wody. Następnym krokiem jest trudność ze spożyciem miękkiej żywności, a następnie pogorszenie osiągnie niezdolność do przyjmowania płynnych pokarmów i napojów.
  • Wymioty i nudności. Ciągłemu popędowi towarzyszy uwalnianie krwinek. Podobne zanieczyszczenia towarzyszą kałowi. Regurgitacja pojawia się nagle, w fontannie z kawałkami nieprzetworzonego jedzenia.
  • Uczucie ciężkości. Można odnieść wrażenie, że w narządzie pokarmowym znajduje się ciało obce.
  • Dyskomfort w mostku. Nacisk guza na układ oddechowy i zakończenia nerwowe prowadzi do bólu w klatce piersiowej.
  • Zwiększone wydzielanie śliny z charakterystycznym smakiem w ustach, chrypką. Świszczący oddech występuje z powodu ucisku tchawicy. Z jamy ustnej wydobywa się gorzki, cuchnący zapach, którego źródłem jest nagromadzenie niestrawionego pokarmu w miejscach guza.

Druga grupa doda objawy związane z układem oddechowym. Oddychanie staje się trudne, pojawia się brak tlenu, duszność i kaszel. Jeśli narządy oddechowe lub ściany sąsiadujące z aortą są uszkodzone, choroba prowadzi do krwawienia wewnętrznego. Ten objaw prowadzi do szybkiej śmierci..

Trzecia grupa obejmuje ogólne objawy raka płaskonabłonkowego:

  • Zatrucie organizmu toksynami, które wydziela komórka rakowa.
  • Wzrost temperatury.
  • Zwiększona pobudliwość układu nerwowego lub odwrotnie, zmniejszona aktywność, senność i letarg.
  • Utrata masy ciała aż do wyczerpania.

Gdy wystąpi trzecia grupa objawów, rokowanie dla pacjenta przestaje być pozytywne, przechodząc w fazę niekorzystnego wyniku choroby. Tworzenie przerzutów pociąga za sobą dodatkowe objawy, w zależności od uszkodzeń danego narządu.

Etapy raka

Guzy nowotworowe mają 4 etapy rozwoju. Każdy etap objawia się określonymi objawami choroby i metodami leczenia. Im silniejsza zmiana, tym jaśniejsze objawy, tym cięższa choroba jest uleczalna.

Warto zastanowić się, na jakim stadium raka się rozprzestrzenia:

  • Etap 1 nie wpływa na blisko położone narządy. Lokalizacja guza znajduje się w przełyku. Brak przerzutów.
  • Etap 2 wpływa na przewód pokarmowy, zwężając go. Zmienia się tkanka przełyku. Przerzuty są zlokalizowane w węzłach chłonnych.
  • Etap 3 zwiększa uszkodzony obszar poprzez wchłanianie pobliskich narządów. Przerzuty powstają również nie tylko wewnątrz przełyku, ale także dotykają wszystkich narządów znajdujących się w pobliżu ogniska zapalenia.
  • Stopień 4 zamyka przewód pokarmowy, pojawia się dysfagia. Przerzuty są rozmieszczone nie tylko w ciasno rozmieszczonych, ale atakują odległe narządy..

Podział ten jest akceptowany przez wszystkich lekarzy, którzy następnie wybierają sposób diagnozy i dalszego leczenia pacjenta..

Klasyfikacja w systemie międzynarodowym

Międzynarodowy system TNM określa etapy złośliwego guza. To oznaczenie ma skróty alfabetyczne i numeryczne. Gdzie T jest guzem pierwotnym; N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych; M - odległe przerzuty; G - stopień zróżnicowania według Gleasona.

Aby określić guz pierwotny (T), stosuje się liczby:

  • Tis - danych nie można uzyskać, nowotwór jest przedinwazyjny.
  • T1 - wielkość guza poniżej 2 cm, lokalizacja - błona śluzowa przełyku i błona podśluzowa.
  • T2 - rozmiar guza większy niż 2 cm, zmiany sięgały do ​​mięśniówki macicy i ścian mięśniowych przełyku.
  • T3 - dotyczy wszystkich narządów przełyku, w tym zewnętrznej błony surowiczej.
  • T4 - rozprzestrzenianie się guza osiągnęło apogeum: przepona, aorta, opłucna, tchawica są uszkodzone, a kręgosłup jest uszkodzony.

Aby sklasyfikować zmiany węzłów chłonnych, przyjmuje się następujący podział:

  • N0 - bez porażki.
  • N1 - w węzłach chłonnych znajdują się nie więcej niż dwa ogniska nowotworów złośliwych.
  • N2 - uszkodzone obszary 3-6.
  • N3 - ogniska guza przekraczają 7.

W przypadku przerzutów odległych istnieją tylko dwie klasyfikacje, w których M0 - nie ma przerzutów, a M1 - wskazuje na ich pojawienie się.

Zróżnicowanie (G) dzieli się na G1 - silnie zróżnicowane; G2 - średnio zróżnicowany; 3 - mało zróżnicowany.

Tak więc etap 0 zawiera skrót TisN0M0G1. Etap pierwszy: IA - T1N0M0G1 i IB - T1N0M0G2-3. Drugi stopień: IIA - T1N0M0G2-3 lub IIB - T2N1M0G2-3. Trzeci etap: IIIA - T3N2M0G1-3 lub IIIB - T3N3M0G1-3. Czwarty stopień VIA - T4N0-3M1G1-3.

Obraz diagnostyczny

Aby pacjent mógł postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Odkryj lokalizację guza, jego rozmieszczenie i wpływ na pobliskie narządy. Przede wszystkim lekarz przepisuje jedną z metod badania przebiegu choroby za pomocą specjalnego sprzętu.

RTG

Radiografia z użyciem zawiesiny siarczanu baru ma na celu zbadanie przewodu pokarmowego. Ta metoda pokaże, jak wąski był kanał, gdzie zlokalizowany jest guz i czy występują przerzuty. Roztwór siarczanu baru delikatnie otula ściany przewodu pokarmowego i pomaga uzyskać jaśniejszy obraz zmiany.

Badanie takie przeprowadza się za pomocą aparatu endoskopowego wyposażonego w czujnik ultradźwiękowy. Jest umieszczany wewnątrz pacjenta przez jamę ustną. Badanie pozwala na objęcie wszystkich narządów przewodu pokarmowego i wykrycie nieprawidłowości w pracy. Lekarz bada wszystkie obszary, ale także pobiera biomateriał do dalszego zbadania. Zabieg jest nieprzyjemny, u niektórych pacjentów gardło jest zdrętwiałe.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia wszystkich przerzutów w węzłach chłonnych i innych okolicach brzucha. Określany jest również stan guza, jego wielkość i zasięg rozprzestrzeniania się..

Fibrobronchoskopia

Bada układ oskrzelowy, aby zidentyfikować wszystkie zmiany w drogach oddechowych. Diagnostyka elektromikroskopowa wskazuje dokładny charakter nowotworu nabłonkowego.

Badanie krwi na markery nowotworowe

Testom krwi często towarzyszą inne testy sprzętu ze względu na ich niedokładność. Zawartość markerów jest określana przez izolację określonych antygenów przez chore komórki: SCC, CYFRA 21-1, TPA. Wzrost wskaźników wskazuje na możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych przełyku..

Każdy pacjent przechodzi dodatkowe badanie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, przeprowadza się badania laboratoryjne moczu i krwi. Są niezbędne do interwencji chirurgicznej i wskazują na pracę całego organizmu. Kompleks uzyskanych analiz eliminuje ryzyko powikłań w okresie operacyjnym i pooperacyjnym. Zastosowany mikropreparat pozwala wizualnie zobaczyć zmiany guzowate.

Lek na raka

Leczenie poważnej choroby wymaga pełnego badania. Dopiero po prawidłowo postawionej diagnozie lekarz proponuje schemat leczenia, który pomaga przedłużyć życie pacjenta. Ponadto brane są pod uwagę czynniki dotyczące ogólnego stanu i wieku pacjenta..

Częściej lekarze preferują chirurgiczne usunięcie nowotworu. Taka operacja z niewielkimi urazami pomaga zwalczyć chorobę. Jeśli dotknięte obszary osiągnęły duży obszar, chirurdzy usuwają przełyk i usuwają uszkodzoną tkankę węzłów chłonnych.

Chemoterapia

Chemioterapia obejmuje interwencję medyczną w celu utrzymania sprawności organizmu przed operacją lub po operacji w celu wyeliminowania efektów resztkowych. Terapia jest prowadzona w postaci kroplówki lub tabletek. Każdy schemat leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta..

Radioterapia

Zabieg przeprowadza się za pomocą promieniowania w celu usunięcia i dezintegracji zmutowanych komórek złośliwej struktury. Skuteczny w 50% przypadków. Taka terapia ujawnia wiele skutków ubocznych, jednak w późniejszych stadiach choroby razem z chemioterapią daje pozytywny efekt..

Interwencja laserowa

Metoda ta polega na laserowym wypalaniu zamkniętego przewodu pokarmowego. Gdy guz jest wystawiony na działanie lasera, komórki uwalniają rodniki tlenowe. Te zaczynają niszczyć złośliwy nowotwór. Cecha zabiegu: po zabiegu pacjenci nie powinni przebywać na słońcu. W razie potrzeby przeprowadza się zabieg odbudowy przewodu pokarmowego.

Terapia celowana

Ukierunkowane leczenie dotkniętych obszarów narządu. Dzięki tej innowacyjnej procedurze zdrowe komórki nie są narażone na działanie chemikaliów.

Opieka paliatywna

Terapia jest odpowiednia dla pacjentów, których przypadek jest nieoperacyjny. Leczenie ma na celu utrzymanie stanu zdrowia pacjenta. U osoby cierpiącej na raka do przełyku wprowadza się rurkę, aby utrzymać drożność narządu do jedzenia..

Interwencja chirurgiczna

Według statystyk nie więcej niż 35% pacjentów cierpiących na uszkodzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego wpada pod nóż chirurga. Przy takiej interwencji instalowany jest sztuczny przełyk, który pomaga pacjentowi otrzymywać wszystkie niezbędne substancje wraz z pożywieniem..

Wskazań do operacji jest niewiele: pacjent nie ma więcej niż 70 lat, a przerzuty nie zmieniają się przez długi czas. Ale przeciwwskazań jest znacznie więcej: duże rozprzestrzenianie się przerzutów w węzłach chłonnych, wzrost guza do pobliskich narządów (aorta, tchawica, płuca itp.), Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Esofagoektomię wykonuje się na dwa sposoby - zamknięty lub otwarty. Przy metodzie zamkniętej dostęp do przewodu pokarmowego uzyskuje się przez klatkę piersiową lub ściany brzucha. Jeśli jest otwarta, przełyku przezklatkowego.

Zamknięta forma operacji przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, ponieważ wykonywana operacja odbywa się bez nacięć.

Aby zapewnić ciągłość przewodu pokarmowego, wykorzystuje się tkankę żołądkową. Chirurgia paliatywna ma na celu zapewnienie przyjmowania pokarmu.

Prognozy dotyczące przeżycia chorych na raka

Trudno jest przewidzieć rozwój choroby. Sytuacja uzależniona jest od terminowości wizyty u lekarza, szybkiej diagnozy i podjęcia działań zwalczających chorobę.

Współczynnik przeżycia pacjenta na początkowym etapie wynosi 90% odnotowanych przypadków. Drugi etap umożliwia 50% pacjentów pokonanie raka w ciągu 5 lat intensywnego leczenia. Trzeci etap z zajętymi węzłami chłonnymi daje szansę na utrzymanie zdrowia tylko 1/4 liczby osób, które skonsultowały się z lekarzem. 4. stopień zaawansowania raka przy zastosowanym leczeniu spowolni, a leki i nowoczesne techniki pomogą przedłużyć życie pacjenta.

Nawroty i przerzuty

Na początkowym etapie choroba rzadko wykazuje oznaki wskazujące na onkologię. Pacjenci często mylą chorobę z innymi rodzajami infekcji jelitowych. Podobnego zjawiska można spodziewać się u pacjenta po zabiegu, jeśli nie stwierdzono wszystkich okolic..

Wracając do kliniki lekarze często już stosują metodę paliatywną ze względu na prawdopodobieństwo zaawansowanego stadium nowotworu złośliwego.

Rozprzestrzenianie się przerzutów następuje wraz z przepływem limfy lub krwi. Ponadto zakażone komórki namnażają się na zdrowych narządach poprzez kontakt. Ostatni etap infekcji obfituje w rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w krwiobiegu, infekując odległe narządy. Tak więc raka można znaleźć w płucach, mózgu lub wątrobie. Nawracające zmiany są trudne do usunięcia. wywołać zaostrzenie choroby.

Aby uniknąć nawrotu choroby, warto przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych, aby zatrzymać raka.

Środki zapobiegawcze

Opracowano szereg zasad, zgodnie z którymi osoba zagrożona zmniejsza możliwość wystąpienia guza nowotworowego. Środki te obejmują kroki:

  • pozbyć się złych nawyków;
  • monitorować odżywianie i jego równowagę;
  • szukać pomocy medycznej przy najmniejszych objawach choroby;
  • monitorować masę ciała;
  • przeprowadzać badania za pomocą ultradźwięków przewodu pokarmowego;
  • unikanie gorących lub zimnych posiłków.

Rak to poważna choroba, której w zaawansowanej postaci nie można leczyć. Dlatego powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie, a nie samoleczenia i postawić diagnozę..

Choroby onkologiczne

Wśród nowotworów złośliwych górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej rozpoznaje się raka kolczystokomórkowego przełyku. Ta struktura przypominająca guz rozwija się z komórek nabłonka wyściełających wewnętrzną powierzchnię przewodu pokarmowego. Postać choroby jest dość niebezpieczna, ponieważ przy braku odpowiedniego leczenia w krótkim czasie prowadzi pacjenta do śmierci.

Stan patologiczny przełyku, wynikający z nieprawidłowego wzrostu struktur komórkowych nabłonka śluzowego, najczęściej występuje u mężczyzn w średnim wieku. U kobiet taki guz przełyku jest bardzo rzadko diagnozowany. Zdaniem ekspertów ten negatywny czynnik ma bezpośredni związek ze stylem życia danej osoby i występowaniem takich nałogów, jak palenie i nadużywanie mocnych napojów alkoholowych..

Cechą guza onkologicznego jest jego makroskopowa budowa, widoczna gołym okiem:

  • pierścień o szorstkiej powierzchni wznoszący się w świetle przełyku;
  • zapalny suchy nabłonek, znajdujący się w bezpośrednim sąsiedztwie (w odległości około 2-3 cm) od nowotworu;
  • obecność małych owrzodzeń rozrzuconych po całej powierzchni guza onkologicznego.

Cechą kliniczną raka kolczystokomórkowego kanału przełyku jest gwałtowne zwężenie jego światła w miejscu guza, co w jak najkrótszym czasie prowadzi do dysfagii, czyli prawie całkowitego naruszenia odruchu połykania, przez co pacjent w większości przypadków nie może nawet spożywać płynnej żywności.

Interesujący fakt! Na podstawie danych statystycznych można zauważyć, że guz przełyku, którego przyczyną była mutacja płaskich komórek nabłonka tej części przewodu pokarmowego, jest uzależniona od płci. Tak więc u mężczyzn wpływa na dolną część przełyku, w miejscu jego artykulacji z żołądkiem, au kobiet rozwija się w górnym odcinku przedogardłowym.

Klasyfikacja: rodzaje, rodzaje i formy

Istnieją dwa główne warianty histologiczne, charakteryzujące się zmianami w strukturze tkanki:

  1. Pierwszym z nich jest rak płaskokomórkowy nie zrogowaciały przełyku. Jego charakterystyczną cechą jest jedynie naruszenie funkcji połykania z powodu nieprawidłowego wzrostu zmutowanych komórek. Klinicznie wyraża się to w pojawieniu się uporczywej niedomykalności i wyraźnego zgrubienia śliny, którego przełknięcie staje się niemożliwe..
  2. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy przełyku prowadzi do bardziej wyraźnych zmian makroskopowych i klinicznych, ponieważ keratynizacja struktury śluzowej wywołuje jej wysuszenie, a zatem naruszenie czynności funkcjonalnej przełyku.

Klasyfikację raków rozwijających się z komórek nabłonka płaskiego kanału przełyku przeprowadza się również w zależności od zróżnicowania (specyficznej zmiany) ich struktur komórkowych. Taki podział pozwala wiodącym onkologom ocenić nowotwór nowotworowy pod kątem stopnia jego agresywności, co znacznie ułatwia dobór najbardziej odpowiedniego leczenia w każdym konkretnym przypadku..

  1. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku. Najbezpieczniejszy rodzaj patologii, w którym nietypowe zmiany w komórkach są bardzo słabe. Ale jednocześnie ten typ guza nowotworowego może przede wszystkim zagrozić życiu człowieka, ponieważ jego prawie bezobjawowy przebieg komplikuje diagnozę iw większości przypadków nowotwór jest wykrywany na ostatnim, nieoperacyjnym etapie..
  2. Słabo zróżnicowany rak przełyku jest dokładnym przeciwieństwem raka wysoce zróżnicowanego. Rozwój tego typu guza prowadzi do kolosalnych zmian w jego strukturze komórkowej. Rak ten jest podatny na bardzo szybki wzrost i naciekanie regionalnych węzłów chłonnych i okolicznych, a także odległych narządów wewnętrznych, co wskazuje na jego wysoką złośliwość.
  3. Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku. Nowotwór tego typu zajmuje pozycję pośrednią. Charakteryzuje się średnim stopniem złośliwości i jest łatwiejszy do wykrycia niż inne typy nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pomyślną diagnozę ułatwia zwiększone uwalnianie określonego antygenu przez jego struktury komórkowe, co wskazuje na początek procesu nowotworowego.
  4. Niezróżnicowany jest najbardziej agresywnym typem guza, który atakuje górny odcinek przewodu pokarmowego. Ta patologia jest podatna nie tylko na szybki wzrost, ale także na wczesne przerzuty. Ponadto kiełkowanie nieprawidłowych komórek zachodzi na wszystkie trzy sposoby - limfogenny, krwiotwórczy i kontaktowy.

Wszystkie działy klasyfikacyjne nowotworów nowotworowych pomagają specjalistom w przepisaniu prawidłowego przebiegu terapii w celu przedłużenia życia chorego na raka. Ponadto, z ich pomocą, wiodący onkolog może przewidzieć dalsze zachowanie guza i, jeśli to konieczne, na czas wprowadzić poprawki do protokołu leczenia..

Co powoduje raka kolczystokomórkowego przełyku?

Przyczyny wywołujące rozwój nowotworu złośliwego z komórek nabłonka płaskonabłonkowego kanału przełyku nie są obecnie dobrze poznane. Ale mimo to eksperci nazywają kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo tego typu stanu patologicznego w górnym odcinku przewodu pokarmowego..

Teoretycznie rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się pod wpływem następujących warunków wstępnych:

  • historia przedrakowych chorób przewodu pokarmowego - achalazja przełyku (dysfunkcja nerwowo-mięśniowa zwieracza łączącego przełyk z żołądkiem), uchyłkowatość, zapalenie przełyku;
  • oparzenia chemiczne i termiczne błony śluzowej narządu trawiennego;
  • uraz kanału przełyku przez ciała obce;
  • patologiczny wpływ HPV (wirus brodawczaka ludzkiego);
  • nadużywanie mocnych napojów alkoholowych;
  • regularne błędy w diecie;
  • genetyczne predyspozycje;
  • nadwaga.

Eksperci uważają aspołeczny styl życia, w którym osoba nie ma możliwości regularnego dbania o jamę ustną i dobrze się odżywia, jako pośredni czynnik prowokujący, pod wpływem którego zaczyna się rozwijać onkologia przełyku. Tę przesłankę można nazwać cechą choroby, ponieważ statystyki wskazują, że bardzo często osoby skłonne do włóczęgostwa i długotrwałego objadania się trafiają do łóżka szpitalnego z tak straszną diagnozą..

To jest nic nie warte! Przyczyny raka kolczystokomórkowego przełyku są związane z czynnikiem geograficznym. Najbardziej podatni na tego typu zmiany onkologiczne są mieszkańcy południowych republik byłego Związku Radzieckiego, Syberii, Azji Środkowej, Japonii i Chin. Taka zależność, jak wyjaśniają naukowcy, ma bezpośredni związek z nawykami żywieniowymi ludzi zamieszkujących te regiony..

Objawy i oznaki raka kolczystokomórkowego przełyku

Nowotwór złośliwy, wywołany mutacją komórek warstwy nabłonkowej kanału przełyku, powoduje w nich destrukcyjne zmiany, w wyniku których dochodzi do przesuszenia błony śluzowej i zmiany jej struktury tkankowej. Komórki mają tendencję do nieprawidłowego podziału i przyspieszonego wzrostu, co powoduje proliferację tkanek i powstawanie guza z owrzodzoną suchą powierzchnią. Są to endoskopowe objawy raka kolczystokomórkowego przełyku. Objawy kliniczne złośliwego nowotworu rozwijającego się w przewodzie przełyku z płaskich komórek nabłonka, które powinny wywoływać u człowieka niepokój i skłonić go do natychmiastowej konsultacji ze specjalistą, podzielono na 3 grupy.

Pierwsza obejmuje następujące negatywne, wyraźnie odczuwane przez osobę, objawy:

  • dysfagia (naruszenie odruchu połykania). Rozwija się stopniowo. Na początku człowiek nie może zjeść nawet minimalnej ilości suchego i stałego pokarmu bez wody pitnej. Po pewnym czasie problematyczne staje się dla niego połykanie miękkich, półpłynnych naczyń, a następnie w miarę postępu choroby pojawia się problem z używaniem napojów;
  • częste wymioty z krwawymi wtrąceniami, które mogą również występować w kale;
  • uczucie, że obcy przedmiot utknął w projekcji kanału przełyku;
  • ciągłe zwracanie kawałków niestrawionego jedzenia;
  • bolesne odczucia w mostku;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • zły smak w ustach.

Druga grupa obejmuje takie objawy raka kolczystokomórkowego przełyku, które są związane z uciskiem rozszerzających się struktur tkankowych na pobliskie narządy. Przede wszystkim występują problemy z układem oddechowym - uczucie braku powietrza, duszność i suchy kaszel. W przypadku, gdy nieprawidłowe struktury komórkowe wrastają w ścianę pobliskiej aorty i naruszają jej integralność, może wystąpić krwawienie wewnętrzne, które może spowodować śmiertelny wynik w ciągu kilku minut.

Czołowi onkolodzy odwołują się do trzeciej grupy częstych objawów raka płaskonabłonkowego lub, w terminologii medycznej, zespołu paraneoplastycznego. Jest to związane z zatruciem organizmu szkodliwymi substancjami wydzielanymi przez struktury guza podczas ich rozpadu. Takie objawy polegają na apatii lub odwrotnie, zwiększonym pobudzeniu, upośledzonej świadomości i osiągnięciu krytycznych poziomów temperatury ciała. Po pojawieniu się objawów paraneoplastycznych rokowanie na życie chorego na raka staje się całkowicie niekorzystne..

Etapy raka płaskonabłonkowego przełyku

Powyższe objawy guza kanału przełyku są bezpośrednio związane ze stopniem jego rozwoju. Im bardziej choroba postępuje, tym wyraźniejsze stają się negatywne objawy..

Czołowi onkolodzy przy postawieniu diagnozy i wyborze protokołu leczenia opierają się na następujących stadiach raka płaskonabłonkowego przełyku:

  • w stadium 1 guz znajduje się wyłącznie na wewnętrznej powierzchni śluzowej kanału przełyku, nie wrasta głęboko w ścianę i nie daje przerzutów;
  • na etapie 2 w tkance mięśniowej znajdują się nieprawidłowe struktury. Przejście przełyku, ze względu na wzrost wielkości raka, zaczyna się zwężać, a przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych;
  • złośliwy nowotwór w 3 etapach dotyka wszystkich warstw ściany przełyku, a proces przerzutów dotyczy zarówno pobliskich, jak i odległych narządów wewnętrznych;
  • na etapie 4 struktury przypominające guz całkowicie blokują przejście początkowego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego i wywołują wyraźną dysfagię. Liczne przerzuty są obecne w najbardziej odległych narządach i strukturach kostnych.

Obecnie system oceny stopnia zaawansowania nowotworu złośliwego przełyku jest ogólnie akceptowany i pozwala na wybór protokołu leczenia, biorąc pod uwagę zarówno zmiany miejscowe w tkankach, jak i rozległość procesu przerzutów..

Diagnoza choroby

Specjalista może dobrać odpowiednie leczenie raka kolczystokomórkowego zlokalizowanego w przewodzie przełyku dopiero po określeniu stopnia jego rozwoju i charakteru przebiegu. Ale przede wszystkim różni się od owrzodzonych polipów i owrzodzeń niezłośliwych (refluksowych) podobnych w symptomatologii..

Podstawowa diagnostyka raka kolczystokomórkowego przełyku ma na celu wyjaśnienie i histologiczne potwierdzenie rozpoznania i jest przeprowadzana za pomocą następujących metod badawczych:

  1. Radiografia żołądka i przełyku z użyciem środka kontrastowego (najczęściej w tym celu zawiesina siarczanu baru). Ta metoda pozwala określić stopień zwężenia przejścia i dokładną lokalizację struktury guza.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Wykonywany jest w celu dokładnego zbadania błony śluzowej narządów trawiennych i pobrania materiału biopsyjnego. W niektórych przypadkach może wymagać znieczulenia.
  3. Ultrasonografia. Dzięki tej metodzie specjalista ma możliwość zidentyfikowania obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach jamy brzusznej.
  4. Fibrobronchoskopia. Procedura ta umożliwia badanie drzewa oskrzelowego w celu wykrycia nieprawidłowych struktur komórkowych w oskrzelach i tchawicy..

Wykonuje się również badanie mikroskopowe elektronowe, które może potwierdzić, że guz w przełyku ma charakter nabłonkowy. Ponadto wszyscy pacjenci, którzy mają przejść operację, przechodzą obowiązkowe kompleksowe badanie. Obejmuje kardiogram i USG naczyń krwionośnych i serca, badanie zewnętrznych funkcji oddechowych, a także badania laboratoryjne moczu i krwi, które są obowiązkowe przed każdą operacją. Taka kompleksowa diagnoza jest konieczna, aby ocenić możliwe zagrożenia i sporządzić protokół działań rehabilitacyjnych i profilaktycznych..

Leczenie raka kolczystokomórkowego przełyku

Środki terapeutyczne, które pozwalają pacjentowi pozbyć się guza kanału przełyku rozwijającego się z jego płaskich komórek nabłonkowych, a także przedłużyć życie człowieka na jak najdłuższy czas przy zachowaniu jego jakości, są bezpośrednio zależne od stopnia zaawansowania procesu nowotworowego oraz charakteru rozwoju raka. Również leczenie raka kolczystokomórkowego przełyku powinno być prowadzone z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia osoby i jej wieku. Główną metodą jest interwencja chirurgiczna. Pomyślna operacja przełyku może znacznie zwiększyć szanse na życie, aw niektórych przypadkach doprowadzić do pełnego wyzdrowienia..

W przypadku wykrycia dużych nowotworów zwykle uciekają się do radykalnej operacji, podczas której przełyk i dotknięte chorobą regionalne węzły chłonne są całkowicie usuwane. Aby pozbyć się pacjenta z rakiem małych ognisk złośliwych, stosuje się małoinwazyjne metody kriodestrukcji lub elektrokoagulacji..

Aby osiągnąć lepsze wyniki, każdej interwencji chirurgicznej powinny towarzyszyć kursy z chemii lub radioterapii:

  1. Chemioterapię raka przełyku można przepisać zarówno przed operacją, aby zmniejszyć wielkość guza, jak i po niej, w celu zniszczenia zmutowanych komórek pozostających w organizmie. Każde leczenie chemioterapeutyczne przeprowadza się za pomocą połączenia leków cytostatycznych (przeciwnowotworowych) wprowadzanych do organizmu za pomocą zakraplaczy lub za pomocą tabletek. Przydzielane są do każdego konkretnego pacjenta indywidualnie, w zależności od wyników badań diagnostycznych i ogólnego stanu jego zdrowia..
  2. Radioterapia ma te same cele co chemia. Aby osiągnąć wysokie wyniki, stosuje się promieniowanie, które wypala nieprawidłowe struktury złośliwego nowotworu..

W przypadku wykrycia choroby na późniejszych etapach, w których guz uznaje się za nieoperacyjny, wszystkie metody leczenia są przepisywane w celach paliatywnych, mających na celu wyeliminowanie objawów negatywnych i poprawę jakości ostatnich lat życia chorego na raka.

Ważny! Odżywianie w przypadku raka przełyku podczas działań terapeutycznych musi koniecznie zostać dostosowane przez dietetyka. Pozwoli to na lepsze leczenie i lepsze wyniki. Również pacjentom, u których zdiagnozowano onkologię kanału przełyku i którzy przechodzą cykl leczenia, przepisuje się immunomodulatory, które zmniejszają ryzyko możliwych powikłań..

Przerzuty i nawroty

Przerzuty raka kanału przełyku występują głównie przy przepływie limfy lub krwi. Ponadto nieprawidłowe komórki mogą przez kontakt wyrosnąć w pobliskie narządy..

Najczęściej w przypadku tego typu choroby przerzuty w raku kolczystokomórkowym przełyku znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, a miejsce zmiany jest bezpośrednio związane z lokalizacją guza:

  • rak, który atakuje odcinek szyjny początkowego narządu przewodu żołądkowo-jelitowego, rośnie w węzłach chłonnych szyi;
  • nowotwór złośliwy odcinka piersiowego kanału przełyku daje przerzuty do tylnych węzłów chłonnych śródpiersia i tchawiczo-oskrzelowych;
  • guz nowotworowy, który atakuje połączenie przełyku z żołądkiem, daje przerzuty do węzłów chłonnych otaczających główny narząd trawienny.

Ponadto na ostatnich etapach zmutowane komórki są przenoszone przez krew i docierają do najdalszych zakamarków ludzkiego ciała. Znajdują się w płucach, mózgu i szpiku kostnym oraz wątrobie. Lekarze zajmujący się leczeniem onkologów zwracają uwagę na negatywny czynnik polegający na tym, że wtórnych ognisk złośliwych nie można całkowicie usunąć, co z czasem może spowodować zaostrzenie choroby. Ich zdaniem nawrót raka płaskonabłonkowego w większości wiąże się nie z brakiem środków terapeutycznych, ale z zaniedbaniem procesu onkologicznego..

Aby zapobiec zaostrzeniu choroby, onkolodzy zalecają podjęcie środków zapobiegawczych. Po zakończeniu leczenia raka kolczystokomórkowego przełyku pacjent jest zobowiązany do regularnych badań stanu przewodu pokarmowego. Pozwoli to nie przegapić możliwego początku zaostrzenia i podjąć na czas działania w celu jego powstrzymania, co zwiększy korzystne rokowania dotyczące przeżycia..

Jak długo żyją pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym przełyku??

To pytanie jest interesujące dla wszystkich bez wyjątku pacjentów z tą chorobą. Opierając się na statystycznych danych klinicznych, istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na najwcześniejszym etapie. Tutaj pięcioletni wskaźnik przeżycia obserwuje się u 90% pacjentów z rakiem.

To jest nic nie warte! W ostatnich latach, w związku z aktywnym rozwojem kierunku onkologicznego w medycynie, bardziej korzystne rokowanie zaczął mieć rak płaskonabłonkowy przełyku. Najnowsza technologia w tej branży zwiększa szanse na życie nawet beznadziejnym pacjentom.