Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Anatomia patologiczna nadała nazwę rakowi, ponieważ guz przypominał rakowe pazury na ranie. Rak płaskonabłonkowy naskórka szyjki macicy jest częstą chorobą onkologiczną żeńskiego układu rozrodczego, która polega na pojawieniu się nowotworów złośliwych, których podstawą jest wielowarstwowy nabłonek szyjki macicy. Płaski (planarny) nabłonek - główny rodzaj tkanki szyjki macicy.

W przypadku przedwczesnego wykrycia patologii ryzyko śmierci pacjenta jest wysokie. Wśród zidentyfikowanych przypadków onkologii szyjki macicy 95% przypadków raka kolczystokomórkowego. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) dostarczyła kod C53 dla tej choroby.

Cechy patologii

Ten typ patologii onkologicznej wywodzi się z szyjki macicy, a nie z samej jamy narządu. Szyjka macicy działa jak filtr, który zapobiega przedostawaniu się niebezpiecznych pierwiastków śladowych do jamy macicy, uczestniczy w miesiączce, oczyszczając jamę macicy. Przejście szyjki macicy do jamy bezpośredniej nazywa się kanałem szyjki macicy. Sama szyja, w małych rozmiarach, jest tradycyjnie podzielona na dwie sekcje. Jedna trzecia szyjki macicy wchodzi do kanału pochwy, dwie trzecie należy do macicy.

Onkologia reprezentuje degenerację komórek tkanek powierzchniowych i przestrzeni międzykomórkowej, która powinna pokrywać szyjkę macicy. Ta część macicy pełni rolę ochraniacza, chroniąc jamę narządu rodnego przed działaniem negatywnych czynników środowiskowych. Pełna funkcjonalność jest szczególnie ważna podczas ciąży. W obecności procesu onkologicznego pełna funkcjonalność jest niemożliwa z obiektywnych powodów.

Szczególne niebezpieczeństwo choroby polega na złożoności diagnozy. Trudność związana jest z niewielkim rozmiarem szyjki macicy. Na początkowych etapach rozwoju onkologia może być przeprowadzona tylko przez ginekologa podczas osobistego badania. Jeśli kobieta należy do grupy ryzyka lub zidentyfikuje objawy charakterystyczne dla wczesnych stadiów rozwoju procesu nowotworowego, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem w celu poddania się badaniu lekarskiemu i zdiagnozowania dotkniętego narządu.

Czynniki wpływające na proces onkologiczny

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, rak szyjki macicy nie ma przyczyny. Do przekształcenia początkowo zdrowych komórek w nietypową formę wymagana jest pewna kombinacja czynników negatywnych, co prowadzi do niewłaściwego stylu życia kobiety lub obiektywnych okoliczności procesu życiowego. Rak może wystąpić, gdy połączone zostaną opisane poniżej skutki.

Czynniki te obejmują:

  • Wiek powyżej 40 lat (współczynnik oparty na wskaźnikach statystycznych wśród pacjentów).
  • Picie napojów alkoholowych i palenie tytoniu w nieograniczonych ilościach.
  • Przewlekłe choroby układu rozrodczego i macicy, w szczególności nieuleczone w czasie.
  • Stosowanie środków odurzających.
  • Osłabiona odporność.
  • Brak stałego partnera seksualnego, a także ich chaotyczna zmiana. Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju guza w przypadku kontaktów z więcej niż 8 różnymi mężczyznami.
  • Nieprzestrzeganie higieny narządów płciowych.
  • Zakończenie ciąży (aborcja).
  • Poronienia.
  • Początek aktywności seksualnej przed ukończeniem 16 lat. Ten czynnik powoduje obciążenie niedojrzałych tkanek układu rozrodczego dorastania, co zwiększa ryzyko degeneracji komórek mutacyjnych..
  • Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest chorobą wirusową uważaną za główny czynnik wyzwalający wpływający na początek procesu onkologicznego (raka nabłonkowego) w układzie rozrodczym kobiety. Przekazywane podczas stosunku płciowego.
  • Inne choroby weneryczne.
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych o właściwościach hormonalnych. Długotrwałe stosowanie tych środków farmakologicznych powoduje zaburzenie tła hormonalnego w ciele kobiety, co prowadzi do nieprawidłowego działania i zakłóceń w funkcjonowaniu komórek narządów wewnętrznych. Może sprowokować powstanie guza wewnątrz szyjki macicy.
  • Stała, niekontrolowana dieta i post. Powodują, że organizm nie otrzymuje składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych, przez co istnieje ryzyko uszkodzenia przez zwiększone wolne rodniki. Absorbuje je komórka żeńskiego układu rozrodczego i następuje mutacja.

Wszystkie te czynniki są uważane za onkogenne i mogą wywoływać rozwój patologii onkologicznej w szyjce macicy kobiety. W celu szybkiego wykrycia prawdopodobnej patologii zaleca się regularne odwiedzanie lekarza w celu wykonania pomiarów diagnostycznych. W przypadku guzów wczesne wykrycie choroby jest kluczem do wyzdrowienia. Na pierwszych etapach onkologia zostaje całkowicie wyleczona, zostaje zachowana funkcjonalność żeńskiego układu rozrodczego. W przypadku zaawansowanych stadiów zwiększa się ryzyko poważnych konsekwencji dla zdrowia kobiety, w tym śmierci. Ważne jest, aby monitorować własne zdrowie, znać prawdopodobną symptomatologię patologii i, jeśli wystąpi, skontaktować się ze specjalistą.

Objawy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Niebezpieczne są bezobjawowe przejawy początkowych etapów rozwoju nowotworu. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy guz rośnie i przechodzi do zaawansowanych stadiów. W tym przypadku praca narządów sfery intymnej zostaje zakłócona. Obserwuje się pojawienie się objawów:

  1. Bolesne odczucia. Intensywność i charakter bólu zależy od etapu procesu onkologicznego. We wczesnych stadiach ból nie jest silny i przerywany. Wraz z przejściem procesu do późniejszych etapów intensywność wzrasta, a ból staje się stale wyraźny..
  2. Pojawienie się obrzęku nóg i narządów płciowych. Występuje w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie przez węzły chłonne i układ krążenia. W wyniku tego procesu odpływ płynu z narządów dotkniętych onkologią pogarsza się. Rezultatem jest obrzęk (termin medyczny to rozpowszechnianie).
  3. Ropne i krwawe wydzielanie z okolic narządów płciowych. W takim przypadku prędkość i objętość wydzielin nie ma znaczenia. Może im towarzyszyć ostry zapach.
  4. Zespół chronicznego zmęczenia. Kobieta nie odczuwa wigoru nawet po długim odpoczynku..
  5. Utrata apetytu. Pacjent zmusza się do jedzenia bez uczucia głodu..
  6. Podwyższona temperatura przez długi czas bez obecności innych objawów przeziębienia i patologii wirusowych. Temperatura jest podgorączkowa (w granicach 37,1-38 stopni Celsjusza). Możliwe objawy niskiej gorączki (dreszcze).

Gdy prezentowane objawy pojawiają się, zarówno indywidualnie, jak i łącznie, wpływając na organizm, warto postawić diagnozę lekarską, aby upewnić się, że nie ma onkologii szyjki macicy.

Charakterystyka patologii według etapów rozwoju

Każdy złośliwy proces onkologiczny składa się z 4 etapów rozwoju. Każdy z etapów rozwoju ma wyraźne cechy charakterystyczne i charakterystyczne dla poprzednich etapów w wielkości guza i prawdopodobieństwie przerzutów organizmu. Pierwszy stopień jest najbardziej podatny na leczenie, ostatni jest nieuleczalny.

Etap przejściowy

Etap przejściowy mutacji komórek zdrowych do atypowych nazywany jest neoplazją śródnabłonkową. W tym przypadku nie ma powstającego nowotworu, a zmienione komórki wyściełają powierzchniową warstwę tkanki.

Pierwszy etap procesu onkologicznego

G1. Pierwszy etap procesu onkologicznego rozpoczyna się od momentu wzrostu i konsolidacji komórek atypowych w ognisko onkologiczne (guz) o wymiarach nieprzekraczających 4 cm. Błona śluzowa szyjki macicy jest uszkodzona - guz rośnie i wnika głęboko w uszkodzoną tkankę. Jednak nie wykracza poza granice kanału szyjki macicy. Nie ma śladów przerzutów.

Na pierwszym etapie, przy terminowych procedurach medycznych, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wynosi 95%. Jednocześnie możliwe jest zachowanie funkcji rozrodczych kobiety.

Drugi etap procesu onkologicznego

G2. W drugim etapie proces onkologiczny rozprzestrzenia się do jamy macicy. Wewnętrzny nabłonek macicy (główny narząd rozrodczy) cierpi, ale nie dotyczy to tkanek pochwy i narządów miednicy. Ciało nie daje przerzutów. Węzły chłonne są nienaruszone.

Ale wraz z rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego, charakterystycznego dla drugiego etapu, prawdopodobieństwo przeżycia w perspektywie długoterminowej i zachowania zdrowia zmniejsza się do 75%.

Trzeci etap procesu onkologicznego

G3. Guz wykazuje znaczny wzrost wielkości. Pierwsze przerzuty pojawiają się w układzie limfatycznym narządów lokalnych. Uszkodzenie tkanek pochwy i narządów miednicy rozpoczyna się układ moczowo-płciowy kobiety.

Prognozy dotyczące przeżycia i wyleczenia choroby są zmniejszone do 35%.

Czwarty etap procesu onkologicznego jest nieuleczalny

G4. W zaawansowanej postaci raka szyjki macicy zaczynają tworzyć się przerzuty w odległych i bliskich narządach, uszkodzeniu ulegają tkanki pochwy i narządów miednicy. Rozprzestrzenianie się przerzutów powoduje niewydolność wielonarządową, w tym dysfunkcję ważnych narządów organizmu człowieka. Przerzuty przenikają:

  • wątroba;
  • nerki;
  • płuca;
  • serce;
  • mózg.

W zależności od lokalizacji przerzutów rozwija się współistniejąca patologia związana z narządem uszkodzonym przez przerzuty..

Guz zanika, pacjent zaczyna obserwować oznaki ogólnego zatrucia organizmu. Pojawiają się objawy, takie jak gorączka, nudności i wymioty. Dochodzi do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Prognoza dotycząca przeżycia w końcowym stadium wynosi 5%.

Klasyfikacja typów raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Klasyfikacja zależy od stopnia zróżnicowania patologii. W praktyce medycznej mogą istnieć typy:

  1. Rak wysoko zróżnicowany (rak) - rodzaj raka, w którym nietypowość komórek jest minimalna.
  2. Rak średnio zróżnicowany jest etapem pośrednim między rakiem wysoko zróżnicowanym a niskim zróżnicowaniem. W takim przypadku pojawia się sytuacja, gdy trudno jest ustalić początkowe miejsce ogniska patologii ze względu na fakt, że istnieje inna struktura komórkowa.
  3. Rak słabo zróżnicowany - różnicę między komórką zdrową a nietypową obserwuje się na poziomie tkankowym i komórkowym. Tworząc onkologię według słabo zróżnicowanego typu, można określić najgorsze rokowanie dotyczące przeżycia pacjenta.

Klasyfikacja gatunków jest stosowana:

  • Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy rogowaciejący - przy tym typie raka słabo zróżnicowanego występuje zwiększona agresywność wobec organizmu pacjentki. Gromadzenie ognisk atypowych komórek rozwija się z tendencją do rogowacenia znajdujących się pod nim komórek nabłonka.
  • Płaskonabłonkowy rak szyjki macicy nie powodujący rogowacenia - mniej agresywny. Nabłonek pod ogniskami nie przechodzi etapu z rogowaceniem. Rozwój następuje bez rogowacenia nabłonka.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy charakteryzuje się dwiema postaciami:

  1. Rak inwazyjny. Formie towarzyszy ostry proces zapalny, gdy nowotwór przenika przez ściany szyjki macicy do jamy narządu, sąsiedniej tkanki.
  2. Rak nieinwazyjny - guz nie opuszcza szyjki macicy pacjentki.
  3. Mikroinwazyjny.

Diagnostyka choroby

Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają ustalenie obecności patologicznego procesu o charakterze onkologicznym na wczesnych etapach rozwoju patologii. Diagnostyka do określania onkologii obejmuje następujące metody:

  1. Badanie krwi (ogólne i biochemiczne). Jednocześnie wykonuje się badanie krwi na obecność w nim odpowiednich markerów nowotworowych.
  2. Badanie ginekologiczne. Wygląd nabłonka szyjki macicy odpowiednio się zmienia, a prawdopodobne ślady siniaków wskażą ginekologowi na obecność procesów patologicznych, w tym onkologicznych.
  3. Kolposkopia. Wizualne badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które pozwala szczegółowo zbadać nabłonek wewnątrz szyjki macicy.
  4. Biopsja. Do dalszego badania histologicznego pobierany jest biomateriał tkankowy, który wskaże obecność nietypowych komórek w próbkach i potwierdzi lub zaprzeczy rakowemu charakterowi nowotworu.
  5. Badania Papanicolaou - biomateriały pobierane są za pomocą specjalnej szpatułki ginekologicznej. Pobrany biomateriał przesyłany jest do analizy histologicznej na 7 dni.
  6. Histologia to laboratoryjne badanie złośliwości komórek. Ujawnia się cytologiczny obraz patologii.

Inne testy diagnostyczne obejmują testy Schillera i Hrobaka. Test Schillera polega na zastosowaniu roztworu, który wydziela zdrowe komórki nabłonka. W przypadku onkologii kolor pozostanie taki sam.

Test Chrobaka sugeruje nacisk mechaniczny na podejrzaną tkankę. Pojawienie się krwi wskaże na obecność procesu patologicznego. W diagnostyce biorą udział także mikropreparat i makropreparat, którego istotą jest uwydatnienie zakażonego nabłonka.

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Metody leczenia zależą bezpośrednio od stopnia zaawansowania choroby, rozpowszechnienia przerzutów, towarzyszących mu patologicznych zjawisk onkologicznych, ogólnego stanu zdrowia oraz wieku pacjenta..

W przejściowym stadium choroby stosuje się różne metody terapii nieinwazyjnej lub małoinwazyjnej. Ostateczna opcja leczenia jest zalecana przez lekarza prowadzącego. Głównym zadaniem jest zachowanie funkcjonalności układu rozrodczego kobiety i pozbycie się wszystkich ognisk nowotworowych. Te metody obejmują:

  1. Ekspozycja termiczna na zimno (krioterapia).
  2. Konizacja uszkodzonej szyi żeńskiego narządu rodnego.
  3. Inne metody według uznania lekarza.

Na pierwszym etapie procesu onkologicznego wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Wykonuje się resekcję macicy i węzłów chłonnych wokół ogniska. Ta operacja nazywa się histerektomią. Po operacji, podczas której zostaną usunięte główne ogniska procesu onkologicznego, zalecany jest kurs radioterapii. Celem ekspozycji na promieniowanie jest ostateczne zatrzymanie nietypowego podziału komórek.

Drugi etap raka charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego do jamy macicy. W celu zmniejszenia tempa rozprzestrzeniania się komórek atypowych, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia raka metodami nieinwazyjnymi, stosuje się radioterapię. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest zgodnie z indywidualnymi wskazaniami w ramach określonego leczenia.

W trzecim etapie stosuje się radioterapię. Głównym rodzajem leczenia jest pilna operacja. Biorąc pod uwagę ogólne statystyki przeżycia w trzecim stadium raka, nie mówimy o zachowaniu właściwości rozrodczych. Przy takiej diagnozie żyją nie dłużej niż 5 lat..

Leczenie końcowe obejmuje dowolne ze wskazanych środków:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • chemoterapia.

Jednocześnie wyróżnia się jasno postawione zadanie wymienionych metod - przedłużenie życia kobiety. Zadanie leczenia nie jest tego warte. Wskaźnik przeżycia poniżej 3%.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Udział raka szyjki macicy stanowi 12% złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Rak płaskonabłonkowy określa się u 85-90% pacjentek, u 10-20% występuje gruczolakorak szyjki macicy, u 10% - słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ginekolodzy szpitala w Jusupowie stosują nowoczesne metody diagnozowania choroby, przyczyniając się do wczesnego wykrywania patologii. Kompleksowe leczenie, indywidualne podejście do wyboru metody terapii dla każdego pacjenta może poprawić rokowanie pięcioletniego przeżycia. Personel kliniki onkologicznej zwraca uwagę na życzenia pacjentów i ich bliskich.

Źródłem złośliwego guza są komórki pokrywające szyjkę macicy. Istnieje kilka rodzajów chorób, jednak w 90% przypadków rozpoznaje się raka. Rzadziej lekarze identyfikują gruczolakoraka nabłonka płaskiego i gruczolakoraka standardowego. Ciężkie przypadki choroby rozpatrywane są na posiedzeniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. W szpitalu Jusupow plan leczenia jest zawsze opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielu czynników.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Naukowcy nie zidentyfikowali jednoznacznych przyczyn raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Na obecnym etapie dobrze poznane są czynniki, które wyzwalają proces złośliwości (złośliwość) wielowarstwowego nabłonka płaskiego:

  1. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), głównie typy 16 i 18, rzadziej typy 31 i 33. W większości przypadków w przypadku raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się HPV-16;
  2. Wirus opryszczki pospolitej typu II;
  3. Wirus cytomegalii.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rozwinąć się na tle erozji, ektropium, polipa kanału szyjki macicy, leukoplakii, zapalenia szyjki macicy. Transformację komórkową ułatwiają następujące czynniki:

  • Zaburzenia hormonalne;
  • Palenie;
  • Stan niedoboru odporności;
  • Przyjmowanie leków immunosupresyjnych (cytostatyki, glikokortykosteroidy).

Pewną negatywną rolę odgrywa traumatyzacja szyjki macicy podczas porodów mnogich, założenie wkładki wewnątrzmacicznej oraz zabiegi chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, diaterokoagulacja i diatermoconizacja). Do grupy ryzyka wystąpienia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy należą kobiety, które wcześnie rozpoczęły życie seksualne, często zmieniają partnerów seksualnych, zaniedbują metody antykoncepcji barierowej, chorowały na choroby przenoszone drogą płciową.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W rozpatrywanym typie histologicznym rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest zrogowaciały i bez rogowacenia. Mikroskopowo rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy wyróżnia się obecnością oznak rogowacenia komórek ziarnistości keratohialiny i „pereł rakowych”. Komórki nabłonka są nienormalnie duże, pleomorficzne i mają nieregularne kontury. Figury mitotyczne są słabo reprezentowane. W preparatach z niekeratynizującego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie ma keratynowych „pereł”. Komórki rakowe są przeważnie duże, owalne lub wielokątne i mają wysoką aktywność mitotyczną. W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się następujące typy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy:

  • Wysoce zróżnicowany;
  • Umiarkowanie zróżnicowane;
  • Słabo zróżnicowany.

Ze względu na kierunek wzrostu guza wyróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane postacie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Postać wrzodziejąco-naciekowa jest charakterystyczna dla zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy. Powstaje podczas rozpadu i martwicy złośliwego guza, który rośnie endofitycznie.

W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi przez cztery etapy kliniczne. Istnieje również etap zerowy lub początkowy (rak śródnabłonkowy). Na tym etapie procesu patologicznego tylko komórki nabłonka powłokowego są dotknięte bez inwazji blaszki podstawnej..

Pierwszy etap dzieli się na dwa okresy: stadium 1A (rak mikroinwazyjny z głębokością wnikania do zrębu do 3 mm) i stadium 1B (rak inwazyjny z naciekiem powyżej 3 mm). W drugim etapie proces nowotworowy rozprzestrzenia się na trzon macicy. Trzeci etap charakteryzuje się wzrostem złośliwego guza do miednicy małej. Kiedy światło moczowodu jest ściśnięte lub zablokowane, rozwija się wodonercze. Czwarty etap charakteryzuje się inwazją do odbytnicy i kości krzyżowej, rozpadem guza, pojawieniem się odległych przerzutów.

Objawy i rozpoznanie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Większość pacjentek w stadium 0 i 1A ma raka płaskonabłonkowego szyjki macicy bez objawów klinicznych. W tym okresie diagnoza jest ustalana podczas rutynowego badania przez ginekologa. Później, gdy inwazja pogłębia się i guz rozrasta się ekspansywnie, pojawia się charakterystyczna triada objawów:

  • Beli;
  • Krwawienie;
  • Zespół bólu.

Wydzielina z dróg rodnych może mieć inny charakter. Są surowicze, przezroczyste lub zmieszane z krwią, przypominające „klops mięsny”. Kiedy dochodzi do infekcji lub rozpadu węzła nowotworowego, leucorrhoea nabiera cuchnącego zapachu i ropnego mętnego charakteru..

Krwawienie z dróg rodnych ma różną intensywność - od plamienia wydzieliny po krwawienie menopauzalne lub acykliczne. Częściej krwawienie występuje podczas kontaktu i jest wywoływane przez stosunek płciowy, douching, badanie ginekologiczne, napięcie podczas wypróżnień.

Zespół bólowy w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy może również mieć różny stopień nasilenia. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej lub kroczu. Zespół bólu jest dowodem zaniedbania procesu onkologicznego. Wskazuje na kiełkowanie tkanki otaczającej macicę i pokonanie splotów nerwu krzyżowego, lędźwiowego lub ogonowego. Kiedy rak wrasta w sąsiednie narządy, pojawiają się zaburzenia dysuryczne, zaparcia i przetoki moczowo-płciowe. W terminalnym stadium raka płaskonabłonkowego szyjki macicy rozwija się zatrucie nowotworowe i kacheksja.

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Klinicznie „nieme” formy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy są wykrywane przez lekarzy Szpitala Jusupowa podczas kolposkopii lub w wyniku cytologicznego rozmazu PAP. W rozpoznaniu istotną rolę odgrywają następujące dane: starannie zebrany wywiad ginekologiczny (liczba ciąż, porodów i aborcji, partnerów seksualnych, przebyte choroby przenoszone drogą płciową), wykrycie silnie onkogennych szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego w badanym skrobaniu metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Oglądany w lusterkach rak kolczystokomórkowy szyjki macicy ma wygląd polipowatości, brodawczakowatości lub wady wrzodziejącej. Guzy endofityczne deformują szyjkę macicy. Nadają mu kształt beczki. W kontakcie złośliwy guz krwawi. Aby określić stopień zaawansowania raka i wykluczyć przerzuty do narządów miednicy, ginekolodzy przeprowadzają badanie pochwowe i pochwowo-doodbytnicze oburęcznie. We wszystkich przypadkach wykrycia patologicznie zmienionej szyjki macicy onkolodzy szpitala w Jusupowie są zobowiązani do wykazania się czujnością onkologiczną i przeprowadzenia następujących badań:

  • Rozszerzona kolposkopia;
  • Pobranie wymazu do cytologii onkologicznej;
  • Celowana biopsja;
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

W celu morfologicznego potwierdzenia diagnozy biopsja i zeskrobanie są wysyłane do badania histologicznego. Preparaty badane są pod mikroskopem przez morfologów z dużym doświadczeniem w pracy diagnostycznej.

W przypadku podejrzenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy określa się stężenie markera raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w surowicy. Ultrasonografia przezpochwowa, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, urografia wydalnicza, cystoskopia, sigmoidoskopia, radiografia płuc to metody wyjaśniające rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, które mają na celu ocenę częstości występowania procesu nowotworowego i pomoc w doborze optymalnej metody leczenia dla pacjentki..

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow stosują następujące innowacyjne metody leczenia raka szyjki macicy:

  • Chirurgia laserowa - zniszczenie patologicznej formacji za pomocą wiązki laserowej o dużej mocy, która jest kierowana bezpośrednio na dotknięty obszar;
  • Kriochirurgia - niszczenie atypowych komórek poprzez hipotermię i zamrażanie;
  • Konizacja szyjki macicy - usunięcie skalpelem okolicy szyjki macicy dotkniętej procesem nowotworowym;
  • Limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych uszkodzonych przerzutami;
  • Histerektomia - usunięcie w trakcie operacji całej macicy wraz z szyjką macicy i otaczającymi ją tkankami.

W skrajnym stadium złośliwego procesu, który rozprzestrzenił się na inne narządy, wykonuje się wytrzewienie miednicy. W trakcie operacji chirurdzy usuwają macicę, szyjkę macicy, węzły chłonne i okoliczne narządy, które zostały dotknięte złośliwym guzem. Aby przywrócić wcześniej usunięte narządy w przypadku raka szyjki macicy o skrajnym nasileniu, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne. Metodą chirurgii rekonstrukcyjnej przywracane są następujące narządy:

  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy;
  • Dno miednicy małej;
  • Reszta miednicy.

Radioterapia jest skutecznym sposobem leczenia raka kolczystokomórkowego szyjki macicy. Za jego pomocą wiązki dużej mocy są narażone na złośliwy guz. Istnieją 2 rodzaje ekspozycji na promieniowanie: brachyterapia i intensywna modulowana radioterapia (IMRT). W procesie brachyterapii do dotkniętego obszaru szyjki macicy wprowadza się radioaktywne źródło promieniowania. Niszczy złośliwy nowotwór. Podczas IMRT guz jest wystawiony na działanie zewnętrznego źródła promieniowania. Ustawia się ją pod określonym kątem z dużą precyzją, nie opadając na zdrową tkankę.

W przypadku chemioterapii lekarze w szpitalu Jusupow stosują leki przeciwnowotworowe zarejestrowane w Rosji. Są skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Klinika Onkologii jest jednym z niewielu prywatnych rosyjskich ośrodków medycznych akredytowanych do prowadzenia badań klinicznych. Z tego powodu w niektórych przypadkach pacjenci mają możliwość otrzymania unikalnych leków cytostatycznych, które nie są dostępne w innych placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej..

Onkolodzy indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia operacyjnego raka szyjki macicy. Przy określaniu taktyki operacyjnej duże znaczenie ma stadium choroby. W przypadku raka szyjki macicy w stadium I-IIB1 metodą z wyboru jest często rozszerzona ekstyrpacja macicy z przydatkami lub bez, zwana operacją Wertheima, a następnie radiochemioterapia. Na etapach IIB2-III procesu nowotworowego praktycznie jedyną możliwą i standardową metodą leczenia jest chemioradioterapia..

Pomimo stosowania różnych metod leczenia u chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy, wyniki odległe pozostają niezadowalające. Nawroty guza po specjalnym leczeniu występują w 32-78,3% przypadków 12-20 miesięcy po leczeniu. Przeżycie pacjentów determinuje nie tylko stopień zaawansowania choroby i wybrana metoda leczenia. Na rokowanie w przebiegu raka szyjki macicy wpływa wiele czynników, w tym budowa histologiczna guza. Przeżywalność pięcioletnia pacjentek z gruczolakorakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy jest niższa niż pacjentek z rogowaciejącym i niekeratynizującym rakiem płaskonabłonkowym.

Ponieważ rokowanie zależy od szybkości i rozpowszechnienia procesu przerzutów, istotne są różnice w tym procesie w różnych odmianach histologicznych guza. W przypadku raka gruczołowego charakterystyczne są przerzuty i występowanie nawrotów wcześniej, do 12 miesięcy. Do progresji nie rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy dochodzi w ciągu 36 miesięcy. Jednocześnie gruczolakorak szyjki macicy charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zmian przerzutowych w jajnikach w porównaniu z rakiem płaskonabłonkowym.

Rokowanie w wyzdrowieniu w raku płaskonabłonkowym szyjki macicy poprawia się w przypadku wczesnego wykrycia patologii. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby układu rozrodczego, zadzwoń do szpitala Jusupow. Regularne badania profilaktyczne pozwalają na szybkie podejrzenie patologii onkologicznej i prowadzenie skutecznej terapii..

Dlaczego płaskonabłonkowy rak szyjki macicy jest niebezpieczny?

Statystyki z ostatnich kilku dziesięcioleci pokazują wyraźny związek między spadkiem ogólnego wskaźnika śmiertelności a spadkiem liczby przypadków raka szyjki macicy (CC). W Federacji Rosyjskiej ten typ onkologii przesunął się na 6. miejsce pod względem występowania po raku piersi, nowotworach przewodu pokarmowego i raku samej macicy.

Najczęstszą onkologią szyjki macicy jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, który rozpoznaje się u 90–96%, z czego około 80% ma charakter inwazyjny. Rozważ przyczyny tej patologii i główne metody leczenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Płaskonabłonkowy rak szyjki macicy jest wynikiem złośliwego procesu zachodzącego w wielowarstwowym nabłonku płaskonabłonkowym. Jest to pochwa, która zakrywa pochwową część szyjki macicy. Jest to najczęstsza złośliwa patologia, która zwykle występuje u kobiet po 50 latach..

Mimo że w ostatnich latach ogólna liczba chorób onkologicznych zmniejszyła się, liczba pacjentów, u których rozpoznano raka w początkowym stadium, zwłaszcza przed 40 rokiem życia, znacznie wzrosła. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia tej patologii są onkogenne wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV).

Rozwój patologii może wywołać wirus opryszczki pospolitej, chlamydia i wirus cytomegalii. Dodatkowo przed rakiem pacjentka może mieć prawdziwą erozję, zaburzenia równowagi hormonalnej, polipy, dysplazję macicy i wiele innych chorób ginekologicznych. Zwykle wyróżnia się następujące przyczyny wystąpienia danej patologii:

  • wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej i zajście w ciążę we wczesnym wieku przed osiągnięciem dorosłości;
  • duża liczba partnerów seksualnych;
  • niski poziom życia;
  • choroby przenoszone drogą płciową, zwłaszcza te, którym towarzyszy stan zapalny i zakażenie wirusem opryszczki lub HPV;
  • wkładka wewnątrzmaciczna, prawdziwa erozja, polipowatość;
  • uraz porodowy, częste aborcje i łyżeczkowanie diagnostyczne, diatermocoagulacja, powtórna konizacja;
  • nierównowaga hormonalna, gwałtowny spadek odporności;
  • zmiany w strukturze błony śluzowej narządów płciowych kobiety, związane z wiekiem;
  • dziedziczność.

Mechanizm rozwoju

Pojawienie się raka płaskonabłonkowego jest koniecznie poprzedzone procesami dysplastycznymi w błonie śluzowej. Jednocześnie występuje wyraźne naruszenie wzrostu, dojrzewania i odrzucenia tkanki nabłonkowej. Początek zmian następuje w warstwie podstawno-parabasalnej.

Po zaburzeniu ilościowego tworzenia się nabłonka obserwuje się utratę jakości nowych komórek. Proces patologiczny przejawia się w postaci utraty kompletności i polarności komórek, mitozy stają się bardziej aktywne. W ten sposób rozwijają się nowe, już transformowane komórki rakowe..

Formy raka

Istnieje kilka zasad klasyfikowania tej choroby. Najprostszy podział to rak przedinwazyjny, mikroinwazyjny i inwazyjny..

Inwazyjny rak płaskonabłonkowy jest częściej rozpoznawany u kobiet po 50 roku życia, ma postać polipa lub charakteryzuje się naciekającym charakterem wzrostu. W przypadku rozpoznania raka przedinwazyjnego komórki nabłonka płaskonabłonkowego pogrubiają się i zaczynają wrastać w gruczoły, dlatego nazywany jest również rakiem płaskonabłonkowym gruczołowym, który nie charakteryzuje się inwazją i przerzutami, nie wnika do zrębu i jest śródnabłonkowy. Kiedy komórki rakowe zaczynają rosnąć do zrębu przez błonę podstawną na głębokość 3 mm, mówią o obecności formacji mikroinwazyjnej, charakteryzującej się następującymi cechami:

  • przerzutów praktycznie nie ma, pojawiają się w 1,2% przypadków;
  • utrzymują się odpowiedzi immunologiczne tkanek;
  • występuje hiperplastyczna reakcja węzłów chłonnych;
  • przejście od przedinwazyjnej postaci raka do mikroinwazyjnej może trwać od 2 do 20 lat.

Wraz z dalszym rozwojem guza płaskonabłonkowego wykracza poza szyjkę macicy, pojawia się predyspozycja do przerzutów, a następnie diagnozuje się inwazyjny typ patologii raka.

Kształtem nowotwór płaskonabłonkowy może przypominać małą zaokrągloną perłę, czasami może to być guz w postaci grzyba lub brodawki, a także przyjmować postać pokrytej wrzodem powierzchni zewnętrznej wyściółki macicy.

W zależności od dojrzałości komórek nowotworowych wyróżnia się następujące formy patologii:

  • płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak szyjki macicy;
  • rogowaciejący rak płaskonabłonkowy.

W pierwszym przypadku komórki nowotworu mogą być wieloaspektowe lub owalne, a ich cytoplazma ma charakter ziarnisty. Rak płaskonabłonkowy bez rogowacenia dzieli się na następujące typy:

  • nowotwór o umiarkowanym stepie zróżnicowania;
  • wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy - najlepiej reaguje na leczenie;
  • mało zróżnicowany rak płaskonabłonkowy jest najgroźniejszym i najbardziej agresywnym typem, w którym poczynione są najmniej korzystne prognozy, rozpoznawany w 10-15% przypadków.

Rak płaskonabłonkowy z keratynizacją występuje dość rzadko, odnotowuje się nie więcej niż 5% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się keratynizacją pereł rakowych, stąd nazwa patologii. Szybka diagnoza i odpowiednie leczenie tego typu guza ma korzystne rokowanie. Możliwe jest określenie stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych na podstawie badań histologicznych, tylko wtedy można sformułować jakiekolwiek prognozy dotyczące leczenia.

Etapy rozwoju

Jeśli mówimy o kategorii wiekowej pacjentów, to przedinwazyjne postacie raka najczęściej rozpoznaje się u kobiet w wieku od 30 do 40 lat, małoinwazyjne - 40-50 lat, a inwazyjny rak szyjki macicy występuje najczęściej u kobiet po 50..

Zgodnie z główną klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące stadia lub stopnie raka płaskonabłonkowego:

  1. Zero czyli tzw. Forma przedinwazyjna, która oddziałuje tylko na nabłonek i nie wnika w warstwę podstawną.
  2. 1 - zmiana dociera do trzonu macicy:
  • 1A - można zdiagnozować tylko histologię;
  • 1A1 - naciekanie tkanki do 3 mm, a maksymalna wartość wzrostu poziomego nie przekracza 7 mm;
  • 1A2 - naciekanie tkanek do 5 mm, a maksymalna wartość wzrostu poziomego nie przekracza 7 mm;
  • 1B - głębokość penetracji większa niż 5 mm;
  • 1B1 - wielkość nowotworu do 4 cm;
  • 1B2 - wielkość nowotworu przekracza 4 cm.
  1. 2 - w drugim etapie rak atakuje trzon macicy, ale nie rozprzestrzenia się na ściany miednicy i dolną trzecią część pochwy:
  • 2A - nie dotyczy światłowodu parametrycznego;
  • 2B - Włókno parametryczne.
  1. 3 - dotyczy dolnej jednej trzeciej części pochwy i ścian miednicy. Mogą wystąpić wodonercze i zaburzenia czynności nerek:
  • 3A - dotyczy dolnej jednej trzeciej części pochwy;
  • 3B - dotyczy ścian miednicy i pojawia się dysfunkcja nerek.
  1. 4 - nowotwór złośliwy atakuje również inne narządy (moczowód, odbytnicę) i może wykraczać poza jamę miednicy:
  • 4A - wrasta w ściany mocznika lub odbytnicy;
  • 4B - istnieją odległe przerzuty.

Diagnostyka

Na początkowych etapach rak płaskonabłonkowy macicy przebiega bezobjawowo, więc kobieta nie spieszy się z wizytą u ginekologa. Chociaż w 49% przypadków nawet badanie ginekologiczne w lusterkach i badanie palpacyjne nie będą w stanie ujawnić obecności tej dolegliwości. Kolposkopia i badanie cytologiczne pozwalają dostrzec morfologiczne i funkcjonalne zmiany wywołane przez procesy złośliwe we wczesnych bezobjawowych stadiach. Oprócz metod wymienionych powyżej, do postawienia i potwierdzenia diagnozy można wykorzystać następujące rodzaje badań:

  • Cytologia: wymaz Pap;
  • łyżeczkowanie komórek kanału szyjki macicy z późniejszym badaniem histologicznym;
  • USG narządów miednicy;
  • CT lub MRI.

W każdym konkretnym przypadku lekarz samodzielnie określa listę niezbędnych środków diagnostycznych.

Objawy kliniczne

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy na początkowych etapach może nie objawiać się w żaden sposób, ale wraz z jego rozwojem u pacjenta mogą pojawić się następujące objawy i oznaki:

  • obfita leucorrhoea i plamienie. Kiedy dochodzi do procesu zapalnego i dochodzi do infekcji bakteryjnej, wydzielina staje się mętna i ma ostry zapach. Nie jest to specyficzny objaw, ale występuje u jednej trzeciej pacjentów z tą diagnozą. Prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwego guza wzrasta wraz ze wzrostem liczby wydzielin i ich brudno-krwawą naturą;
  • krwawienie kontaktowe, które występuje po stosunku, intensywnej aktywności fizycznej lub po badaniu przez ginekologa;
  • krwawe wydzielanie między miesiączkami i menopauzą, chaotyczne krwawienie;
  • nogi i zewnętrzne narządy płciowe mogą puchnąć, jest to spowodowane pojawieniem się przerzutów, szczególnie w układzie limfatycznym;
  • chroniczne zmęczenie, senność, szczupłość, osłabienie, anemia i inne objawy asteniczne;
  • na zaawansowanych etapach mogą wystąpić bolesne odczucia w dolnej części pleców, w okolicy kości ogonowej, w podbrzuszu i nogach, mogą również wystąpić zaparcia i częsta potrzeba wypróżnienia.

Jak przebiega zabieg

Leczenie raka płaskonabłonkowego jest wybierane w każdym przypadku i polega na zastosowaniu radykalnej terapii na tle zachowania funkcji rozrodczych i menstruacyjnych oraz układu rozrodczego jako całości. Można zastosować następujące metody leczenia:

  • chirurgiczny;
  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • Terapia skojarzona.

Wybór metody leczenia zależy od umiejscowienia raka, jego wielkości, stopnia zaniedbania procesu oraz ogólnego stanu pacjenta..

Spośród technik operacyjnych we wczesnych stadiach konizacja jest najczęściej stosowana w połączeniu z łyżeczkowaniem, w trudniejszej sytuacji macica jest wytępiona, dodatkowo możliwe jest wycięcie węzłów chłonnych itp. Jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się na pochwę, wykonuje się radykalną histerektomię z usunięciem macicy, jej szyjki macicy, częściowo pochwy i wszystkich przydatków. Techniki chirurgiczne można łączyć z radioterapią i chemioterapią przed lub po operacji. Należy pamiętać, że nie można wyleczyć guza nowotworowego lekami i metodami ludowymi..

Czego oczekiwać

Przy wczesnym wykryciu raka kolczystokomórkowego szyjki macicy rokowanie będzie dość optymistyczne. Według statystyk, przy odpowiednim leczeniu na etapie 0, 5-letnie przeżycie wynosi 100%. Jeśli pacjent rozpoczął leczenie w 1. etapie choroby, wówczas przeżywalność przez 5 lat sięga 90%, w 2. etapie - do 75%, w 3. - do 40%, w 4. - nie więcej niż 16%. Bez odpowiedniego leczenia rak będzie śmiertelny za nie więcej niż 5 lat. Bardziej pozytywne prognozy dotyczą raka szyjki macicy z rogowaceniem. Rak bez rogowacenia jest mniej wrażliwy na leczenie.

W celu szybkiego wykrycia formacji złośliwej programy przesiewowe powinny być okresowo uzupełniane przy użyciu kolposkopii, badań cytologicznych, wirusologicznych i histologicznych..

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, trzon macicy

Złośliwe zmiany w żeńskim układzie rozrodczym nie są obecnie rzadkością. Jednym z nich jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ta patologia, późno zdiagnozowana, prowadzi do wysokiej śmiertelności wśród kobiet..

Opis i statystyki

Rak płaskonabłonkowy zwykle atakuje szyjkę macicy, a nie ciało. Kanał szyjki macicy narządu rodnego ma zewnętrzne podobieństwo do szyjki szklanej butelki, jest zlokalizowany w tylnym sklepieniu pochwy i służy jako łącznik między macicą, w której rozwija się nienarodzone dziecko, a środowiskiem zewnętrznym.

Guz zaczyna rosnąć z powierzchni tkanki wyściełającej szyjkę macicy. Oto rozwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy, który pełni funkcje ochronne, celowo chroniąc narząd płciowy przed czynnikami zewnętrznymi, co jest szczególnie ważne w czasie ciąży.

W przeciwieństwie do raka trzonu macicy znacznie trudniej jest zdiagnozować proces onkologiczny w okolicy szyjki macicy, zwłaszcza w początkowych stadiach rozwoju. Tylko regularna wizyta w gabinecie ginekologa pozwoli na terminowe wykrycie choroby.

Kod ICD-10: D06 Rak szyjki macicy.

Powody

Następujące czynniki mogą prowadzić do powstania procesu onkologicznego w kanale szyjki macicy:

  • HPV, czyli wirus brodawczaka ludzkiego, jest przenoszony głównie drogą płciową;
  • złe nawyki, w szczególności palenie;
  • słaba odporność jako główna przyczyna rozwoju dolegliwości onkologicznych w organizmie;
  • wczesny początek aktywności seksualnej - każdy intymny kontakt przed osiągnięciem dorosłości jest uważany za poważny czynnik predysponujący do powstawania nowotworów w układzie rozrodczym kobiety;
  • rozwiązłe życie seksualne;
  • nieleczone choroby szyjki macicy;
  • brak odpowiedniej higieny intymnej;
  • poronienia i aborcje;
  • wiek - według statystyk patologię częściej rozpoznaje się u kobiet, które przekroczyły 40 lat.

Wiadomo, że każdy złośliwy proces jest wywoływany przez pewne mutacje w początkowo zdrowych komórkach. Wymienione powyżej czynniki onkogenne mogą zmienić informacyjną podstawę DNA, przeciwko której rozpoczyna się rozwój atypizacji szyjki macicy..

Kto jest zagrożony?

Głównymi czynnikami ryzyka tej diagnozy mogą być:

  • wczesny stosunek płciowy (do 16 lat) - tkanki nabłonkowe u nastolatków zawierają znaczną ilość niedojrzałych elementów, co prowadzi do ich łatwiejszej degeneracji i złośliwości;
  • częsta zmiana partnerów - udowodniono, że ryzyko zachorowania na choroby onkologiczne okolicy narządów płciowych podwaja się, jeśli kobieta miała relacje intymne z co najmniej 10 mężczyznami;
  • infekcje przenoszone drogą płciową i HPV - wszelkie patologie wirusowe i inne mogą wywoływać mutacyjne zmiany w DNA zdrowych komórek;
  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych powoduje brak równowagi w naturalnym poziomie hormonów, który jest obarczony chorobami rozrodczy;
  • dieta i post - niedobory żywieniowe utrzymujące się przez dłuższy czas zwiększają ryzyko mutacji w organizmie. Struktury komórkowe zaczynają cierpieć z powodu ataków wolnych rodników, co może prowadzić do ich atypizacji.

Objawy

Proces patologiczny często zaczyna się niepostrzeżenie, a jego pierwsze oznaki pojawiają się dopiero wraz ze wzrostem i wzrostem rozmiaru nowotworu. W takim przypadku kobieta zauważa wystąpienie następujących objawów:

  • nieprawidłowe wydzieliny z pochwy - mogą być nieistotne lub, przeciwnie, obfite, czemu towarzyszy nieprzyjemny zapach, zawierają ropę i krew w kompozycji aż do pojawienia się płatków mięsnych;
  • zespół bólowy w dolnej części brzucha - na początkowym etapie dyskomfort nie jest wyrażany i czasami się martwi, wraz z rozwojem późniejszych etapów staje się trwały i stopniowo się zwiększa;
  • obrzęk narządów płciowych i kończyn dolnych - często występuje przy zaawansowanej postaci patologii na tle aktywnej dyssymilacji przerzutów w układzie limfatycznym i zaburzeniach przepływu chłonki;
  • oznaki zatrucia nowotworowego - objawiające się w postaci zespołu chronicznego zmęczenia, przedłużającej się niskiej gorączki, braku apetytu, utraty masy ciała itp. Stan ten jest wynikiem rozpadu nowotworu złośliwego.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Rak szyjki macicy, podobnie jak wiele nowotworów, takich jak rak przełyku lub żołądka, jest klasyfikowany zgodnie z systemem TNM. W każdym przypadku gradacja jest indywidualna. W poniższej tabeli rozważ, jak wygląda płaskonabłonkowa zmiana szyjki macicy.

GradacjaT - guz pierwotnyN - regionalne przerzutyM - odległe przerzuty
0TisN0M0
jaT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT anyN żadnegoM1

Rozważ opis kryteriów wymienionych w tabeli.

T - ocena guza pierwotnego:

  • Tis - komórki rakowe na powierzchni szyjki macicy;
  • T1 - guz pędzi głębiej w leżące poniżej tkanki, nie wychodząc poza granice kanału szyjki macicy;
  • T1a - atypowe komórki są wykrywane tylko mikroskopowo;
  • T1a1 - nowotwór wrasta do 3 mm w głąb szyjki macicy, o średnicy do 7 mm;
  • T1a2 - głębokość penetracji guza wynosi od 3 do 5 mm, ale średnica pozostaje taka sama - do 7 mm;
  • T1b - nowotwór widoczny bez mikroskopii, podczas rutynowego badania ginekologicznego pogłębia się w nabłonek o ponad 5 mm, a jego wielkość przekracza już 7 mm;
  • T2 - proces onkologiczny rozprzestrzenia się głębiej, obejmując górne odcinki pochwy;
  • T2a - nowotwór wrasta w tkanki sąsiadujące z macicą;
  • T2a1 - średnica guza nie przekracza 4 cm;
  • T2a2 - guz jest większy niż 4 cm;
  • T2b - patologia szerzy się głębiej, obejmując ściany miednicy małej;
  • T3 - guz przechodzi do miednicy małej i dolnych odcinków pochwy;
  • T3a - proces onkologiczny wpływa na narządy układu moczowo-płciowego, cierpi na proces oddawania moczu;
  • T3b - nowotwór atakuje regionalne węzły chłonne, kontynuując rozprzestrzenianie się przez miednicę małą kobiety;
  • T4 - atypowe komórki opuszczają miednicę, rozpoczynają się odległe przerzuty.

N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak;
  • N1 - zdiagnozowany w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu narządów układu rozrodczego.

M - odległe przerzuty:

  • М0 - nieobecny;
  • M1 - następuje rozprzestrzenianie się atypowych komórek w całym ciele i ich lokalizacja w poszczególnych narządach.

Gradacja

W poniższej tabeli rozważymy etapy rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy..

GradacjaOpis
0Nietypowo zmienione komórki są zlokalizowane powierzchownie, nie ma guza. Onkolodzy nazywają ten proces neoplazją śródnabłonkową..
jaKomórki zaczynają rosnąć, tworząc ognisko onkologiczne o wielkości do 3 cm, guz wnika w głąb nabłonka, atakując warstwy śluzowe i podśluzowe. Nie wykracza poza granice kanału szyjki macicy. Nie ma przerzutów. Diagnoza opiera się na kolposkopii.
IINowotwór ze strefy szyjki macicy wrasta do endometrium trzonu macicy, rozprzestrzeniając się na jego obszarze i opuszczając go, ale pochwa i ściany miednicy małej pozostają nienaruszone przez proces złośliwy. Prognozy dotyczące przeżycia pogarszają się.
IIIGuz powiększa się, zwiększa się symptomatologia patologii. Obserwuje się przerzuty regionalne. Dotyczy to ścian miednicy małej i pochwy. Cierpi na proces oddawania moczu.
IVPatologia jest zaniedbana, rak jest szeroko rozpowszechniony u pacjenta na ogromną skalę. Wszystkie narządy miednicy małej ulegają zmianom złośliwym, rozpoznaje się przerzuty regionalne i odległe.

Rodzaje, rodzaje, formy

W zależności od stopnia zróżnicowania, rak płaskonabłonkowy dzieli się na:

  • Bardzo zróżnicowany.
  • Umiarkowanie zróżnicowane.
  • Słabo zróżnicowany.

Istnieją dwie formy raka kolczystokomórkowego kanału szyjki macicy:

  • Nieinwazyjne. Guz nie wykracza poza granice dotkniętego narządu.
  • Zaborczy. Nowotwór wrasta głęboko w szyjkę macicy, sam narząd płciowy i sąsiednie struktury anatomiczne. Ta forma tworzy strefy keratynizacji i rozprzestrzenia przerzuty w limfie i krwiobiegu. W obszarze ogniska onkologicznego zawsze występuje ostry proces zapalny..

Ponadto rak szyjki macicy dzieli się na dwa typy:

  • Keratynizujący rak szyjki macicy. Charakteryzuje się keratynizacją lub nagromadzeniem komórek nowotworowych typu keratohialinowego i „pereł rakowych”, składających się z wielu warstw keratynizujących. Ta postać raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest najbardziej agresywnym, słabo zróżnicowanym typem..
  • Rak szyjki macicy nie powodujący rogowacenia. Obraz histologiczny charakteryzuje się zmienną strukturą złośliwych elementów z ziarnistą cytoplazmą. Jądro komórkowe może być dowolnego rodzaju lub jest ich kilka na raz.

Osobno chciałbym zwrócić uwagę na gruczołową postać raka płaskonabłonkowego, który jest rzadko rozpoznawany. Stanowi pośredni związek między gruczolakorakiem a rakiem, ponieważ w tym przypadku w proces onkologiczny biorą udział komórki nabłonka płaskonabłonkowego i gruczołowego. Obecność tych ostatnich z reguły oznacza niskie zróżnicowanie guza, które praktycznie nie podlega korekcie terapeutycznej..

Diagnostyka

Istnieje wiele metod, które pomagają zidentyfikować tę niebezpieczną chorobę. Wymieńmy je:

  • badanie przez lekarza: specjalista może podejrzewać proces onkologiczny z lustrzanym badaniem szyjki macicy, na co wskaże mu patologiczne krwawienie i zmiana w wyglądzie;
  • biopsja: próbki tkanek pobierane są z domniemanego miejsca guza do dalszej analizy pod kątem obecności lub braku w nich nietypowych elementów;
  • cytologia: określa strukturę strukturalną komórek i ich skłonność do mutacji;
  • badania krwi: ogólne kliniczne i dla określonych antygenów - markery nowotworowe CA125, SCCA, CEA i hCG;
  • kolposkopia: metoda, która pozwala pomnożyć powierzchnię dotkniętego narządu i szczegółowo go zbadać. Umożliwia diagnozowanie onkologii na wczesnych etapach rozwoju;
  • Test Schillera: powierzchnię kanału szyjki macicy leczy się roztworem Lugola - zdrowy nabłonek brązowieje z powodu dużej zawartości glikogenu, ze zmianą onkologiczną, błona śluzowa nie zmienia odcienia, pozostaje blada, co świadczy o braku glikogenu w komórkach atypowych;
  • Test Chrobaka: za pomocą bulwiastej sondy lekarz naciska na wątpliwy obszar szyjki macicy - jeśli sonda swobodnie wnika w tkanki, wywołując krwawienie, mówimy o onkologii.

Jaki jest test na raka szyjki macicy?

Obecnie do wczesnego wykrywania procesu onkologicznego w kanale szyjki macicy stosuje się badanie PAP lub Pap test.

Analizę przeprowadza się szpatułką bezpośrednio z błony śluzowej szyjki macicy. Następnie mikropreparat trafia do laboratorium. Wykonywane jest tam badanie cytologiczne, którego wyniki poznamy za 7 dni..

Każda kobieta może przystąpić do analizy już od 5 dnia cyklu miesiączkowego. Zaleca się powstrzymanie się od podmywania i stosunku płciowego na 24 godziny przed wizytą w gabinecie ginekologa.

Leczenie

Wybór taktyki działań terapeutycznych podyktowany jest etapem i charakterem rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego.

Stadium przedrakowe. W takim przypadku istnieją duże szanse na zachowanie narządu i nie zaszkodzenie funkcjom rozrodczym kobiety - całkowite wyleczenie tego stanu odnotowuje się w 95% przypadków. Szeroko stosowane są krioterapia, konizacja szyjki macicy i inne małoinwazyjne techniki..

Pierwszy etap. Wykonuje się histerektomię - resekcję macicy. Z reguły operacja wykonywana jest z jednoczesną resekcją regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy miednicy. Po radykalnej interwencji wskazana jest radioterapia, która utrwali powodzenie histerektomii. Problem zachowania jajników lub gonad pacjentki rozpatrywany jest indywidualnie. Pozytywne rokowanie to co najmniej 75% przypadków.

Drugi etap. Mówimy o zaangażowaniu narządu płciowego i pochwy w proces onkologiczny, leczenie rozpoczyna się od radioterapii. Operacje są wykonywane rzadko. W 50% przypadków możliwy jest korzystny wynik.

Etap trzeci. Charakteryzuje się aktywnym wzrostem guza w okolicy miednicy. Taktyka terapeutyczna w tej sytuacji jest spowodowana radioterapią i operacją ratunkową mającą na celu stentowanie moczowodu. 5-letnie przeżycie nie przekracza 30%.

Etap czwarty. Pacjent jest wskazany do leczenia paliatywnego. W tym celu wykonuje się zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię, ale wszystkie mają tylko jedno zadanie - czasowe złagodzenie samopoczucia pacjenta. Wskaźnik przeżycia wynosi do 3%.

Proces regeneracji po leczeniu

Histerektomia to radykalna operacja polegająca na usunięciu całego narządu płciowego wraz z przylegającymi tkankami - węzłami chłonnymi i jajowodami, czasem jajników. W ciągu kilku dni po takiej interwencji chirurgicznej kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha, dlatego lekarze przepisują jej leki przeciwbólowe.

Pacjent ma również często problemy z oddawaniem moczu, aby ich uniknąć, po operacji zakłada się cewnik na 2-3 dni. Czasami trudności z opróżnieniem pęcherza stają się trwałe. Ten sam problem może wpływać na normalny akt wypróżniania, dlatego w okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodne środki przeczyszczające i pokarmy wzbogacone w błonnik..

Na aktywność fizyczną kobiety po histerektomii nakładane są przez pewien czas ograniczenia. Jest to ważne dla szybszej naprawy tkanek i zapobiegania powikłaniom. Po 4-8 tygodniach pacjentka może wrócić do swojego zwykłego trybu życia, w tym do relacji intymnych.

Po histerektomii cykl menstruacyjny kobiety ustaje. Ale brak macicy i miesiączki nie koliduje z aktywnością seksualną, pod warunkiem, że ściany pochwy pozostają nienaruszone. Jednocześnie pożądanie seksualne kobiety i jej własna percepcja seksualna mogą zostać poważnie naruszone po operacji na narządzie rodnym, co wywołuje u wielu pacjentów poczucie głębokiej pustki moralnej i niższości. Problem można rozwiązać, jeśli w pobliżu jest kochający, rozumiejący partner. Na tym etapie większość kobiet potrzebuje wsparcia emocjonalnego i zwraca się o pomoc do psychologa, pracowników służby zdrowia i krewnych.

Po wypisaniu ze szpitala wszyscy pacjenci powinni co 3 miesiące odwiedzać profilaktycznie lekarza. Celem wizyt jest wczesne wykrywanie nawrotów procesu złośliwego i terminowe ich leczenie. Obserwacja musi koniecznie obejmować badanie przez ginekologa, badanie PAP i inne badania laboratoryjne potwierdzające lub wykluczające obecność raka w organizmie.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Rak szyjki macicy czasami występuje w dzieciństwie. Rozpoznanie patologii we wczesnych stadiach komplikuje jej bezobjawowy przebieg. Ale przy dokładnej obserwacji dziewczynki można zauważyć niezwykłe ropne i / lub krwawe wydzieliny z dróg rodnych o trwałym charakterze, które normalnie nie powinny występować. Jednocześnie eksperci zauważają, że krwawienie jest późnym objawem raka szyjki macicy. Diagnoza opiera się na dokładnym badaniu odbytnicy, biopsji tkanki z podejrzanych zmian i analizie histologicznej. Aby uzyskać pełne badanie, wymagane jest naruszenie integralności błony dziewiczej i wykonanie wycięcia w kształcie klina w celu dalszej cytologii. Po potwierdzeniu diagnozy dobiera się optymalną taktykę leczenia, w każdym przypadku indywidualną. W pierwszym i drugim stadium raka szyjki macicy zaleca się radykalną histerektomię. W sytuacjach nieoperacyjnych wskazaniem do radioterapii i chemioterapii jest ustalenie dawek leków odpowiednich do wieku dziecka. Po wypisaniu ze szpitala wszystkie dziewczęta powinny być obserwowane przez ginekologa.

Ciąża i laktacja. Przyszłe matki i matki karmiące nie są odporne na raka szyjki macicy. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w okresie karmienia piersią, zaleca się przerwanie laktacji i podjęcie niezbędnego leczenia. Jeśli rak kanału szyjki macicy zostanie wykryty podczas ciąży kobiety, eksperci oferują dwa wyjścia: sztuczną aborcję i poród lub specyficzną terapię. Lekarze na wczesnym etapie nalegają na przerwanie ciąży, ponieważ dalsze rodzenie płodu często przeradza się w różne komplikacje w postaci groźby poronienia, przedwczesnego porodu i wewnątrzmacicznej śmierci dziecka. W rzadkich przypadkach kobietom udaje się uratować i urodzić dziecko, zwykle dzieje się tak pod warunkiem, że mówimy o pierwszym lub drugim stadium wysoce zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego zlokalizowanego w szyjce macicy. Główne metody leczenia to rozszerzona histerektomia bez wstępnego usunięcia komórki jajowej w pierwszej połowie ciąży lub po cięciu cesarskim - w późniejszych etapach ciąży. Wyniki leczenia chirurgicznego są koniecznie poparte radioterapią.

Zaawansowany wiek. Rak płaskonabłonkowy kanału szyjki macicy, według statystyk, częściej dotyka kobiety po 50 roku życia. Głównym powodem tej patologii jest brak równowagi hormonalnej w organizmie. Choroba we wczesnych stadiach może przebiegać bezobjawowo, dlatego wielu pacjentów z opóźnieniem zwraca się do specjalisty. W starszym wieku zaleca się wycięcie macicy, przydatków, jajowodów i węzłów chłonnych. Rokowanie zależy od terminowości diagnozy, stopnia zaawansowania i charakterystyki choroby oraz rozpoczęcia leczenia.

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w Rosji i za granicą

Każdego roku na raka szyjki macicy umiera około 250-300 tysięcy kobiet na całym świecie. Zapraszamy do sprawdzenia, jak w różnych krajach toczy się walka z tą patologią.

Leczenie w Rosji

Rosyjscy ginekolodzy zalecają wszystkim kobietom wizytę w gabinecie przynajmniej raz na 6 miesięcy. Wynika to z faktu, że na początkowym etapie złośliwy proces może nie objawiać się w żaden sposób, to znaczy może przebiegać bezobjawowo. Wielu pacjentów myśli - po co iść do lekarza, jeśli nie ma dyskomfortu? Tymczasem być może śmiertelna choroba już postępuje.

Na wczesnym etapie rak płaskonabłonkowy szyjki macicy w Rosji jest leczony metodami zachowawczymi - za pomocą radioterapii, dotętniczego wstrzyknięcia do organizmu związków przeciwnowotworowych. Począwszy od drugiego etapu wykonywane są operacje, przed którymi nowotwór jest redukowany przez napromienianie, a dopiero potem jest usuwany. W późniejszych etapach stosuje się leczenie paliatywne w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Koszt leczenia raka szyjki macicy zależy od wielu czynników, w tym od stanu placówki. W państwowym ośrodku onkologicznym wiele świadczeń można uzyskać w ramach kwot, czyli bezpłatnych, ale prawie zawsze wiążą się one z kolejkami i brakiem pewnych rezerw. W prywatnej klinice nie obowiązują kwoty, ale osoba może otrzymać niezbędny zakres usług diagnostycznych i terapeutycznych w możliwie najkrótszym czasie. Leczenie raka szyjki macicy w rosyjskich prywatnych ośrodkach onkologicznych zaczyna się od 150 tysięcy rubli.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Leczenia i Rehabilitacji (LRC) Ministerstwa Zdrowia Rosji w Moskwie. Specjalizuje się w walce z chorobami onkologicznymi.
  • Klinika "K + 31", Moskwa. Prywatna placówka medyczna świadcząca wysoko wykwalifikowane usługi ambulatoryjne i stacjonarne.
  • Centrum Onkologii De Vita w Petersburgu. Zapewnia pomoc pacjentom z nowotworami złośliwymi zgodnie z międzynarodowymi standardami.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Niemczech

W zależności od ciężkości patologii stosuje się różne podejścia terapeutyczne, na przykład konizację szyjki macicy (częściowa resekcja na etapie situ) lub histerektomię na późniejszych etapach. Praktyka leczenia w Niemczech charakteryzuje się minimalną inwazyjnością i indywidualnym podejściem do każdego pacjenta, co często pozwala na zachowanie funkcji rozrodczych kobiety.

Złożonymi środkami, które z powodzeniem uzupełniają interwencję chirurgiczną, są kriodestrukcja, terapia promieniami zewnętrznymi i celowana oraz immunoterapia. Koszt leczenia zależy od etapu procesu onkologicznego i innych jego cech. Cena za diagnostykę onkologiczną od 3500 €, histerektomia - od 18900 €, radioterapia - od 12500 €.

Z którymi klinikami w Niemczech mogę się skontaktować?

  • Klinika "Munich-Harlaching", Monachium. Prowadzi kompleksową diagnostykę i leczenie wszelkich chorób szyjki macicy, w tym onkologicznych.
  • Klinika „Helios-Buch”, Berlin. Placówka medyczna dysponuje interdyscyplinarnym oddziałem onkologicznym wyposażonym w nowoczesny sprzęt.
  • Międzynarodowe Centrum Onkologii „Baden-Württemberg”, Stuttgart. Cieszy się dużym zaufaniem na całym świecie.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy w Izraelu

W pierwszym i drugim stadium raka kolczystokomórkowego szyjki macicy izraelscy onkolodzy stosują leczenie skojarzone. Wykonuje się chirurgiczną resekcję narządu płciowego, jajników i górnej jednej trzeciej pochwy. Często podczas operacji konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych, części odbytnicy i pęcherza. Po leczeniu chirurgicznym zaleca się radioterapię w celu zablokowania wzrostu nowotworu złośliwego..

Jeśli proces onkologiczny nie wyszedł poza macicę w okolice miednicy, izraelscy onkolodzy wybierają operacje oszczędzające narządy, stosując takie metody, jak kriodestrukcja, odparowanie laserowe i ultradźwiękowe usunięcie guza. Ponadto radioterapia może działać jako niezależne leczenie. Przy takim podejściu zachowana jest zdolność kobiety do poczęcia i posiadania dzieci. Wybór metody leczenia zależy bezpośrednio od wyników badania diagnostycznego. Jeśli jest szansa na uratowanie narządów, izraelscy onkolodzy na pewno z nich skorzystają..

Na trzecim etapie specjaliści uciekają się do napromieniania zewnętrznego i wewnątrzczaszkowego, na przykład terapii celowanej. Na czwartym etapie choroby wykonuje się leczenie paliatywne, mające na celu zmniejszenie wyraźnego obrazu klinicznego patologii i przedłużenie życia pacjenta. W izraelskich ośrodkach onkologicznych nie stosuje się hormonalnej i chemioterapii, ponieważ metody te są uważane za niewystarczająco skuteczne.

Koszt leczenia zależy od wielu czynników, przede wszystkim od charakterystyki samego procesu onkologicznego. Oczywiście leczenie mikroinwazyjnego raka płaskonabłonkowego będzie kosztować pacjenta mniej niż walka z rakiem szyjki macicy z przerzutami. Rozważ koszt niektórych usług:

  • konsultacja z onkologiem-ginekologiem - 650 USD;
  • testy laboratoryjne - 650 USD;
  • analiza histologiczna - 750 USD;
  • PET CT - 1750 USD;
  • kriodestrukcja - 7500 USD;
  • histerektomia - 16,500 $.

Z którymi klinikami w Izraelu mogę się skontaktować?

  • Klinika "Helen Schneider", Tel Awiw. Placówka medyczna o profilu ginekologicznym. W swojej strukturze obejmuje kilka oddziałów, z których jednym jest Klinika Onkologii, która specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu łagodnych i złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych..
  • Szpital Sheba, Tel Awiw. Ta placówka medyczna zapewnia leczenie ambulatoryjne i szpitalne kobiet, które zgłosiły się do szpitala z problemami i chorobami ginekologicznymi, w tym z profilem onkologicznym..
  • Centrum Położnictwa i Ginekologii "Lis", Tel Awiw. Prowadzi diagnostykę i leczenie nowotworów łagodnych i złośliwych według współczesnych światowych standardów.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Komplikacje

W zaawansowanych stadiach choroby rak szyjki macicy może powodować następujące komplikacje:

  • Układ moczowo-płciowy: w wyniku patologicznego nacisku rosnącego guza na pęcherz i moczowód narządy przestają normalnie funkcjonować - mocz stagnuje i jest prawie nie wydalany, wobec czego możliwy jest rozwój ostrych procesów zapalnych i ropnych, którym towarzyszy ból i wzrost temperatury ciała.
  • Wątroba: ogromne stężenie toksyn powstających podczas rozpadu nowotworu złośliwego nie może być całkowicie odtruwane przez komórki wątroby, przez co wpływa na jej funkcje.
  • Nerki: w wyniku intensywnych przerzutów raka dotknięte są tkanki miedniczki nerkowej, aw kanalikach tych narządów tworzą się przetoki, wszystko to wywołuje rozwój ostrej niewydolności nerek.
  • Przerzuty: początkowo komórki atypowe są przenoszone przez nowotwór do regionalnych węzłów chłonnych, a już z nich mogą krążyć w organizmie elementy złośliwe, powodując rozwój wtórnych nowotworów.

Nawroty

Według statystyk nawrót raka szyjki macicy występuje u 30% pacjentek, nawet pomimo przeprowadzonego leczenia skojarzonego, opartego na chirurgii, chemioterapii i radioterapii.

Możesz podejrzewać nawrót choroby na podstawie następujących objawów:

  • ogólna słabość aż do wyczerpania;
  • odmowa jedzenia i nagła utrata masy ciała;
  • uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • krwawa i ropna wydzielina z pochwy;
  • ból w okolicy miednicy;
  • objawy zatrucia.

Wymienione objawy kliniczne są charakterystyczne dla zaawansowanej postaci procesu onkologicznego. Na wczesnym etapie zwykle nie ma oznak patologii.

Istnieją trzy powody nawrotu:

  • odmowa kobiety po radykalnej histerektomii;
  • rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego poza miednicę małą;
  • kolonizacja zdrowych tkanek komórkami złośliwymi podczas operacji.

Rokowanie w przypadku nawrotu raka szyjki macicy jest na ogół złe. Pacjentom przepisuje się środki paliatywne, które eliminują istniejące objawy i nieznacznie spowalniają postęp choroby.

Rokowanie (przeżycie) na różnych etapach

W poniższej tabeli rozważ, jakie będą prognozy dotyczące 5-letniego przeżycia na różnych etapach rozwoju raka szyjki macicy.

GradacjaKorzystne rokowanie
095–100%
ja75–80%
II50,00%
III30,00%
IVDo 3%

Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć pacjenta następuje w pierwszym roku życia. Jeśli chodzi o różne postacie raka płaskonabłonkowego, rak bez rogowacenia szyjki macicy ma lepsze rokowanie niż rak z rogowaceniem.

Dieta

W trakcie i po leczeniu każda kobieta powinna przestrzegać określonych zaleceń dietetycznych. Oczywiście zbilansowana i urozmaicona dieta nie jest w stanie poradzić sobie z rakiem, ale nie można wykluczyć korzystnego wpływu odpowiednio dobranej diety na organizm. Z jego pomocą możesz rozwiązać następujące zadania:

  • wzmocnić odporność;
  • złagodzić nasilenie nieprzyjemnych objawów - wzdęcia, zaparcia itp.;
  • wyeliminować ostre zatrucie organizmu;
  • poprawić samopoczucie pacjenta.

Lista rekomendowanych produktów obejmuje:

  • owoce, warzywa i zioła;
  • Zielona herbata;
  • Kurkuma;
  • mięso dietetyczne;
  • Ryby i owoce morza;
  • płatki;
  • sfermentowane dania mleczne.

Lista zabronionych pokarmów obejmuje:

  • rafinowane węglowodany;
  • kawa, czarna herbata, czekolada;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • przyprawy;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że późnych stadiów raka nie da się wyleczyć, można jedynie przedłużyć życie człowieka stosując środki paliatywne, dlatego zróżnicowana dieta na tym etapie może częściowo rozjaśnić codzienne życie pacjenta.

Zapobieganie

Rozważ środki mające na celu zapobieganie złośliwym nowotworom żeńskiego układu rozrodczego:

  • posiadanie jednego partnera i regularnego życia intymnego - te aspekty znacznie zmniejszają ryzyko chorób narządów płciowych;
  • stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania zakażeniom HPV i przenoszonym drogą płciową u przypadkowych partnerów seksualnych;
  • po stosunku z nieznaną osobą bez prezerwatywy zaleca się jak najszybsze zastosowanie środków doraźnych, takich jak spray przeciwwirusowy i antyseptyczny „Epigen-Intim”, który najprawdopodobniej zapobiegnie ryzyku zakażenia;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej, a mianowicie regularne mycie specjalnymi żelami do higieny intymnej z kwasem mlekowym oraz noszenie wygodnej bielizny, głównie z naturalnych tkanin;
  • zaprzestanie palenia, ponieważ uzależnienie od tytoniu wywołuje skurcz naczyń w okolicy miednicy, co niekorzystnie wpływa na cały układ rozrodczy jako całość. Ponadto dym papierosowy zawiera duże stężenie czynników rakotwórczych, które dostając się do krwiobiegu podczas inhalacji, mogą powodować mutacje w zdrowych komórkach;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Niestety, wiele kobiet samodzielnie wybiera tabletki antykoncepcyjne i przyjmuje je przez wiele lat, co jest wysoce niepożądane, gdyż istnieje możliwość zakłócenia równowagi ich własnych hormonów płciowych. Zaburzenia hormonalne mogą powodować rozwój guza, dlatego ważne jest, aby rozwiązywać problemy dotyczące antykoncepcji wspólnie z lekarzem prowadzącym, aby zapobiec powikłaniom;
  • terminowa walka z patologiami przedrakowymi, takimi jak dysplazja i erozja szyjki macicy;
  • wzmocnienie odporności.

Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy. Szczepienie przeprowadza się lekiem „Gardasil”. Jest to czteroskładnikowa szczepionka skierowana przeciwko najgroźniejszym formom HPV - wirusom brodawczaka ludzkiego, które często prowadzą do rozwoju procesu onkologicznego w szyjce macicy. W Rosji lek ten został zarejestrowany w 2006 roku.

Lek zawiera cząsteczki białka o funkcji podobnej do wirusów, które dostając się do organizmu kobiety, zaczynają stymulować syntezę specyficznych przeciwciał. Oznacza to, że same czynniki wirusowe są nieobecne w szczepionce, więc nie można wywołać choroby tą szczepionką. "Gardasil" nie jest przeznaczony do zwalczania raka szyjki macicy ani brodawczaków zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych, przeciwwskazane jest wstrzykiwanie go do organizmu zakażonej kobiety.

Lek niezawodnie chroni osobę przed zakażeniem HPV, a mianowicie jego odmianami 6, 11, 16 i 18, które są uważane za onkogenne. Szczepienie działa przez 3 lata, po czym zalecane jest ponowne szczepienie. Lek można podawać dziewczętom od okresu dojrzewania.

Gardasil jest produkowany w Niemczech przez firmę farmaceutyczną Merck KgaA. Do tej pory na świecie zastosowano co najmniej 50 milionów dawek tego leku, pomimo tego, że niektóre kobiety powstrzymuje dość wysoki koszt szczepień - około 500 dolarów za kurs.

Podsumowując, chciałbym zaznaczyć, że Gardasil to naprawdę skuteczny lek w profilaktyce raka szyjki macicy. Zaleca się szczepienie wszystkich kobiet zagrożonych patologią, głównie w okresie 16-25 lat, kiedy prawdopodobieństwo zakażenia HPV pozostaje wysokie. Szczepienie przeprowadza się po badaniu lekarskim i wykluczeniu u pacjenta poważnych chorób współistniejących.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.