Guzy krtani: objawy, diagnoza i leczenie w szpitalu Jusupow

W ludzkiej krtani, podobnie jak w każdym innym narządzie, mogą tworzyć się nowotwory. Dzieje się to pod wpływem różnych czynników, które przyczyniają się do proliferacji tkanek lub ich degeneracji. W takim przypadku ważne jest jak najszybsze wykrycie i wyeliminowanie problemu, ponieważ guz może być niebezpieczny dla zdrowia, a nawet życia. Guzy krtani klasyfikuje się jako łagodne lub złośliwe..

Oddział onkologiczny szpitala w Jusupowie zajmuje się diagnostyką i leczeniem różnych łagodnych lub złośliwych guzów. Na bazie kliniki znajduje się nowoczesny sprzęt klasy eksperckiej, za pomocą którego przeprowadza się najdokładniejszą wizualizację procesu patologicznego, wskazując na jego wielkość, zaangażowanie innych narządów i stadium przerzutów. Onkolodzy używają tylko standardowych protokołów leczenia zatwierdzonych na całym świecie.

Łagodne nowotwory krtani

Nowotwory łagodne charakteryzują się powolną proliferacją tkanek, brakiem przerzutów lub inwazji na otaczające tkanki i brakiem niekontrolowanego wzrostu. Mogą być wrodzone lub nabyte (to znaczy pojawiać się w życiu). Guzy łagodne występują z różnych struktur tkankowych: naczyń krwionośnych, tkanki chrzęstnej i łącznej, zakończeń nerwowych, gruczołów śluzowych. Często rozwój wrodzonego guza wiąże się z predyspozycjami genetycznymi, wpływem czynników teratogennych na płód w czasie ciąży (różyczka, toksoplazmoza, kiła, HIV, leki o działaniu embriotoksycznym, promieniowanie). Nabyte guzy pojawiają się, gdy układ odpornościowy i hormonalny jest zakłócony, palenie, wdychanie drobnego pyłu, nadmierne obciążenie strun głosowych.

Głównym objawem klinicznym nowotworu krtani jest zmiana głosu (chrypka, chrypka). Pacjenci mogą również skarżyć się na ból gardła, ból gardła i częsty kaszel. Objawy tej patologii w dużej mierze zależą od rodzaju, wielkości i lokalizacji guza. Istnieją następujące rodzaje łagodnych guzów krtani:

Tłuszczaki to nowotwory składające się z tkanki tłuszczowej, w większości przypadków żółte i zlokalizowane na szypułce.

Chondromy to łagodne guzy wywodzące się z tkanki chrzęstnej. Mają twardą konsystencję i są podatne na nowotwory..

Mięśniaki krtani powstają z tkanki łącznej. Mięśniaki mają kulisty kształt i są zlokalizowane na górnej powierzchni lub z boku wolnej krawędzi struny głosowej. Te nowotwory mogą mieć rozmiar od 5 do 15 mm. Guzy te znajdują się na szypułce, zwykle mają gładką szarą powierzchnię. Czasami w mięśniaku może być wiele naczyń krwionośnych, w takim przypadku jego kolor staje się czerwony. Objawem włókniaka jest zmiana głosu, jeśli nowotwór jest duży, oddychanie może być upośledzone.

Naczyniaki krtani mają przeważnie wrodzoną etiologię i rozwijają się z komórek tkanki naczyniowej. Najczęściej występują pojedyncze nowotwory.

Cechą guzów rozwijających się z naczyń krwionośnych (naczyniaków krwionośnych) jest zdolność wrastania do pobliskich tkanek i częste krwotoki. Takie nowotwory mają kolor czerwony..

Guzy z komórek limfatycznych (naczyniaki limfatyczne) nie są podatne na wzrost inwazyjny, ich kolor jest zwykle żółtawy.

Brodawki krtani pojawiają się u dorosłych, są reprezentowane przez gęste wyrostki grzybicze o szerokiej podstawie. Takie nowotwory są częściej izolowane. Kolor brodawczaków zmienia się od białawego do czerwonego, w zależności od intensywności ich ukrwienia. Czasami brodawczaki mają tendencję do rozprzestrzeniania się na błonę śluzową tchawicy.

W dzieciństwie można zaobserwować brodawczaki młodzieńcze, najczęściej pojawiają się one u dzieci w wieku od jednego do pięciu lat, mają skłonność do samodzielnego zaniku w okresie dojrzewania. Często u dzieci rozwijają się liczne brodawczaki, które atakują duże obszary błony śluzowej krtani, zjawisko to nazywa się brodawczakowatością - wizualnie przypomina kalafior. Zwykle proces patologiczny jest zlokalizowany na fałdach głosowych, ale w niektórych przypadkach może rozprzestrzenić się na obszar podgłośniowy, nagłośnię, tchawicę lub fałdy nalewkowate.

Torbiele krtani, podobnie jak naczyniaki, w większości przypadków są wrodzone. Mechanizm rozwoju torbieli polega na modyfikacji szczelin skrzelowych w procesie naruszania rozwoju embrionalnego płodu. Przy zablokowaniu przewodów wydalniczych błony śluzowej krtani możliwy jest rozwój torbieli retencyjnych. Cysty retencyjne występują tylko w dzieciństwie. Ten typ łagodnych nowotworów rzadko osiąga duże rozmiary, dlatego charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem..

Nasilenie bólu w guzach łagodnych zależy od wielkości i lokalizacji procesu nowotworowego. We wczesnych stadiach rozwoju ten typ guza przebiega bezobjawowo. W miarę wzrostu pobliskie tkanki, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe są uciskane, co prowadzi do pojawienia się ciągnącego, obolałego bólu.

Złośliwe nowotwory krtani

Wśród ogólnej liczby pacjentów z chorobami nowotworowymi rak krtani zajmuje ósme miejsce, a wśród guzów górnych dróg oddechowych - pierwsze. Liczba pacjentów z rakiem krtani w Rosji rośnie o 8-10% rocznie. Zasadniczo choroba ta występuje u osób w wieku 40-60 lat. Mężczyźni są 15-20 razy bardziej narażeni na raka krtani. Powszechnym typem tej onkogennej patologii jest rak kolczystokomórkowy krtani, który rozpoznaje się w 95% przypadków..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani

Złośliwy guz może rozwinąć się w dowolnej części gardła, ale w większości przypadków nowotwory są zlokalizowane w gardle i nagłośni. Rak płaskonabłonkowy gardła występuje w dwóch postaciach: rogowaciejącej i niekeratynizującej, różniących się budową histologiczną.

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący powstaje z komórek nabłonka skłonnych do rogowacenia. Ta postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rzadkimi przerzutami. W porównaniu z postacią niekeratynizującą, nowotwór złośliwy jest łatwiejszy do złożonego leczenia.

Onkologia keratynizacyjna komórek płaskonabłonkowych to formacja bulwiasta z wyraźnymi granicami, pokryta najmniejszymi łuskami. Dotknięty obszar może mieć różną wielkość i kształt. Niebezpieczeństwo związane z tą postacią raka gardła polega na tym, że w przypadku nieprawidłowego leczenia przerzuty mogą zająć węzły chłonne..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani jest skutecznie uleczalny. Po chirurgicznym usunięciu guza i chemioterapii w początkowej fazie procesu patologicznego rokowanie przeżycia sięga 98%.

Onkolodzy szpitala w Jusupowie zwracają szczególną uwagę na pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę onkologiczną. Najważniejszym zadaniem specjalistów poradni onkologicznej jest zachowanie pacjentom z rakiem gardła zdolności do prawidłowego odżywiania się i mówienia..

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak krtani

Najbardziej złożona i długotrwała terapia jest wymagana u pacjentów, u których zdiagnozowano płaskonabłonkowego nie rogowaciejącego raka krtani. Ten typ nowotworu złośliwego charakteryzuje się erozją i owrzodzeniem na powierzchni nowotworu..

W przypadku raka nie zrogowaciałego onkolodzy odnotowują szybki wzrost guza i jego rozprzestrzenianie się na pobliskie struktury anatomiczne. Rokowanie dla tej postaci jest mniej korzystne, co tłumaczy się wczesnymi przerzutami.

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa mają duże doświadczenie w leczeniu różnych postaci raka płaskonabłonkowego. Kompleksowe programy terapeutyczne przeznaczone dla pacjentów oparte są na metodach opartych na dowodach. Specjaliści kliniki onkologicznej zwracają uwagę pacjentów, że nie można samodzielnie zdiagnozować choroby, dlatego w celu poddania się badaniu należy skontaktować się z centrum diagnostycznym szpitala w Jusupowie.

Przyczyny rozwoju choroby

Raka krtani zawsze poprzedzają zmiany w narządzie lub tkankach, które zwykle są spowodowane przez takie niekorzystne czynniki (lub ich kombinację), jak:

  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • długotrwałe wdychanie zakurzonego gorącego powietrza, różnych gazów (w tym spalin), oparów kwasów, zasad, benzyny i olejów;
  • zmiany w tkankach przedrakowych, długotrwałe przewlekłe stany zapalne i łagodne guzy (włókniaki, brodawczaki, cysty);
  • Regularne przeciążenie strun głosowych;
  • Trudna sytuacja ekologiczna;
  • Praca w niebezpiecznych branżach.

Objawy

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od formy i miejsca wzrostu guza, stopnia jego rozprzestrzenienia. Początkowy okres choroby charakteryzuje się niewielkimi i często utajonymi objawami. Następujące objawy powinny Cię ostrzec:

  • chrypka lub inne zmiany głosu;
  • obrzęk szyi;
  • ból gardła i dyskomfort podczas połykania, pocenie się;
  • uczucie obcego ciała w krtani podczas połykania;
  • uporczywy kaszel;
  • ból ucha;
  • wyczerpanie i ogólne osłabienie;
  • utrata masy ciała.

Diagnostyka

Krtań i gardło dolne są głęboko zlokalizowane, dlatego rozpoznanie nastręcza pewne trudności. Za pomocą specjalnego instrumentu, jakim jest elastyczna cienka rurka z oświetlaczem, dokładnie zbadaj jamę nosową, krtań i krtań. W przypadku wykrycia podejrzanej zmiany lub guza wykonuje się biopsję (pobranie fragmentu tkanki do badania). W klinice onkologicznej szpitala Jusupowa stosuje się następujące instrumentalne metody diagnozowania guzowatych form krtani:

  • Tomografia komputerowa (CT) umożliwia określenie wielkości guza i jego rozprzestrzeniania się w węzłach chłonnych i otaczających tkankach;
  • Badanie kontrastowe przełyku barem pozwala na uzyskanie dodatkowych informacji o guzie;
  • Biopsja to jedyna metoda, która pozwala z pewnością ocenić obecność guza. Biopsja może obejmować pobranie kawałka tkanki lub nakłucie guza igłą.

Na polecenie onkologa klinicznego można zlecić badanie PET-TK w celu określenia stopnia zaawansowania choroby (jeśli konieczne jest wyjaśnienie taktyki leczenia), a także oceny odpowiedzi na leczenie (zwykle 9-12 tygodni po jego zakończeniu).

Leczenie

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od umiejscowienia guza w krtani i jego wielkości. W dzisiejszych czasach nie wystarczy już tylko wyleczyć pacjenta. Lekarze starają się zachować krtań. Dlatego leczenie zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego (radioterapia lub chemioradioterapia). Łagodne nowotwory krtani wymagają jedynie rutynowego leczenia chirurgicznego. Usunięcie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, jeśli nowotwór znajduje się poniżej obojczyka, wszystko wyżej - tylko przy intubacji.

Taktykę leczenia chorych na raka krtani opracowuje onkolog kliniczny. Uwzględnia to rodzaj guza, stopień rozprzestrzeniania się choroby, aktualny stan pacjenta, jego wiek, współistniejące patologie. W razie potrzeby można zastosować wszystkie metody leczenia pacjentów z rakiem krtani i krtani i gardła: operację, radioterapię (radioterapię raka krtani) i chemioterapię raka krtani. Chemioterapia nie jest stosowana jako samodzielne leczenie raka krtani. Jego połączenie z radioterapią lub metodami chirurgicznymi znacznie poprawia wyniki. Często stosuje się leczenie skojarzone - radioterapię raka krtani, chemioterapię i chirurgię.

Po głównym leczeniu raka gardła specjaliści szpitala Jusupow przeprowadzają rehabilitację mającą na celu przywrócenie utraconych funkcji i poprawę ogólnego stanu pacjenta. Rozwiązywanie problemów estetycznych jest ważnym zadaniem w raku gardła, które z powodzeniem wykonują chirurdzy w szpitalu Jusupow..

Jeśli zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego krtani lub istnieją podejrzenia tej choroby, skontaktuj się z kliniką onkologiczną szpitala Jusupow. Wysoko wykwalifikowani specjaliści pomogą w rozwiązaniu każdego problemu z rakiem.

Przyczyny, objawy i leczenie raka kolczystokomórkowego krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną, w której w wyniku degeneracji nabłonka do komórek atypowych powstaje guz.

Najczęściej zmiany patologiczne obserwuje się u mężczyzn w wieku od 45 do 55 lat..

Czynniki prowokujące to:

  • tytoń do palenia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • życie na terytorium o złej ekologii;
  • chroniczne przeziębienia.

Przy częstym zapaleniu krtani, tchawicy, zapaleniu gardła wzrasta ryzyko onkologii. W niektórych przypadkach przyczyną raka jest degeneracja łagodnych guzów w złośliwe. Objawy choroby zależą od rodzaju raka i stopnia zaawansowania choroby. Rak płaskonabłonkowy krtani klasyfikuje się następująco:

  • nie zrogowaciały - rozwija się szybko i ma zwiększoną zdolność do przerzutów;
  • rogowacenie - rozwija się przez długi czas i praktycznie nie tworzy przerzutów.

W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego krtani. Przy takim raku tworzy się gęsta formacja, na zewnątrz patologia zrogowaciałych komórek wygląda jak okrąg z perłą pośrodku. Najlepszy efekt daje terapia w leczeniu raka rogowaciejącego, gdzie obserwuje się lokalizację atypowych komórek w okolicy więzadeł lub górnej części części ustnej gardła. Rak dolnej części krtani często wiąże się z przerzutami i jest trudny do leczenia..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący jest rozpoznawany w 25% przypadków i uważa się, że jest mniej powszechny. Patologia jest związana z powstawaniem objawów śluzówkowych i zmian erozyjnych, które powodują ból podczas połykania. W miejscu lokalizacji izolowany jest rak górnej, środkowej i dolnej krtani.

W niektórych przypadkach u pacjentów diagnozuje się oba nowotwory jednocześnie. W przeważającej większości formacji rozpoznaje się w górnej części krtani. Zlokalizowany w komorach rozwija się szybko i po pewnym czasie krtań się zamyka. W takim przypadku u pacjenta występuje duszność i problemy z aktywnością mowy..

Najbardziej niebezpieczne formacje w dolnej części, ponieważ patologia jest wykrywana w późniejszych stadiach, guz rozprzestrzenia się szybko i obie części krtani.

Istnieją 4 etapy rozwoju raka płaskiego. Na ostatnim etapie rozwijają się przerzuty, które atakują węzły chłonne i prawie wszystkie tkanki jamy ustnej i gardła. W tym przypadku choroba jest praktycznie nieuleczalna, a prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest minimalne..

Główne objawy raka kolczystokomórkowego krtani

Trudność w wykryciu choroby we wczesnych stadiach wynika z faktu, że pierwsze oznaki zmian patologicznych są podobne do objawów przeziębienia. We wczesnych stadiach chorobę można łatwo pomylić z objawami przeziębienia. Osoba odczuwa ból gardła i ból gardła, gardło jest podrażnione, a w głosie może być lekki świszczący oddech.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną, która częściej występuje u mieszkańców dużych miast o niekorzystnym środowisku. Rozwijając się z komórek i wpływając na warstwę nabłonkową, nowotwór wykrywa się w różnych częściach gardła. Pierwsze oznaki choroby: duszność, chrypka, kaszel. Ich pacjenci często kojarzą się z chorobami układu oddechowego i nie przywiązują dużej wagi, polegając na standardowym leczeniu infekcji dróg oddechowych. Ale przy raku gardła pożądana ulga nie nadchodzi, a pierwsze objawy zastępuje zwężenie krtani i ostry ból.

Czynniki prowokujące

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia raka kolczystokomórkowego gardła. Warto zwrócić uwagę na stan przedrakowy, który nie został wykryty i nieleczony na czas. Takie choroby są klasyfikowane przez onkologów:

  • Leukoplakia - ze stanem obserwuje się erodujący lub nieerodujący proces komórek nabłonka w postaci białych płytek z szarawą powłoką. Pacjent długo nie zauważa anomalii, ale pojawia się uczucie obecności obcego przedmiotu w gardle. Zeratynizowane komórki nie wykraczają poza granice błony śluzowej, średnica nie przekracza 0,6 mm.
  • Pachyderma - warstwa nabłonkowa gardła pokryta jest określonymi formacjami. Występuje z powodu trwającego procesu zapalnego, bez terapii. Takie wzrosty są zlokalizowane pojedynczo iw grupach. Oprócz chrypki nie ma specjalnych objawów..
  • Brodawczak - z patologią krtani powstają brodawkowate narośle o różnym stopniu z rogowaceniem. Objawy anomalii zależą od lokalizacji: jeśli w okolicy więzadeł zmienia się barwa głosu. W przypadku lokalizacji w okolicy fałdu nadgarstkowego pojawia się uczucie obcego obiektu w gardle, gdy pod strunami głosowymi znajdują się brodawki, pojawia się pot, kaszel i trudności w oddychaniu.

Diagnozując te patologie, należy pilnie rozpocząć terapię, często zamieniają się one w złośliwe formy.

Oprócz tych dolegliwości zidentyfikowano szereg chorób, które zwiększają ryzyko ich przejścia do płaskonabłonkowego raka gardła. Rzadko trafiają na etap onkologii, ale bez odpowiedniej terapii nie wyklucza się tragicznych konsekwencji. Te anomalie obejmują onkologów:

  • dysplazja błony śluzowej gardła;
  • blizny po długotrwałym leczeniu wielu infekcji;
  • ziarniniaki kontaktowe;
  • mięśniaki pochodzenia kontaktowego.

Oprócz prowokowania patologii opisano czynniki, które mogą wywołać złośliwy proces. Obejmuje to palenie, żucie tytoniu, nadużywanie alkoholu itp. Ponadto onkologia krtani jest często diagnozowana u pracowników w niebezpiecznych branżach: organizacje zajmujące się farbami i lakierami, cementownie itp.; wśród mieszkańców osad ludnych, zanieczyszczonych gazem.

Rodzaje raka gardła

Proces onkologiczny, taki jak rak płaskonabłonkowy krtani, dzieli się na dwa typy:

  • rogowacenie - rozwija się powoli, praktycznie nie daje przerzutów;
  • nie zrogowaciały - gatunek ten powstaje z nie zrogowaciałych komórek błony śluzowej gardła, często przerzuty.

Czasami lekarze diagnozują mieszane rodzaje chorób.

Lokalizacja nowotworu

Zasadniczo choroba onkologiczna atakuje górne części narządu: komorę gardła, nagłośnię, szybko rozprzestrzenia się na pobliską zdrową tkankę. Czasami guz rośnie tak bardzo, że prawie blokuje światło gardła, powodując trudności z mową i oddychaniem.

Jeśli choroba jest zlokalizowana w okolicy strun głosowych, zmiana głosu staje się bardzo zauważalna. Ale największym zagrożeniem jest nowotwór, który atakuje dolną krtań: jest prawie niemożliwy do wykrycia na czas, szybko rośnie.

Etapy postępu

Rak płaskonabłonkowy krtani i gardła charakteryzuje się wskazanymi etapami rozwoju:

  • 1 stopień - choroba praktycznie się nie objawia, komórki rakowe wpływają na określony obszar śluzówki gardła i nie dają przerzutów.
  • Etap 2 - nowotwór atakuje poszczególne części narządu, nie wykraczając poza.
  • Etap 3 - guz wykracza poza warstwę śluzową, uszkadzając pobliskie tkanki i zmniejszając ruchomość krtani.
  • Etap 4 - rak daje przerzuty, wpływając na sąsiednie narządy i układ limfatyczny.

Terapia produktywna jest wprost proporcjonalna do stadium rozwoju guza. Pierwsze i drugie stopnie znacznie lepiej odpowiadają tradycyjnym metodom leczenia, ale gdy stan jest zaniedbany, proces staje się bardziej skomplikowany..

Różnicowanie

Opisując tego typu nowotwory, onkolodzy posługują się pojęciem „stopnia zróżnicowania”, czyli stopnia podobieństwa komórek nowotworowych do normalnych komórek badanych pod mikroskopem. Kiedy komórki rakowe są podobne do zdrowych, uważa się, że są one zróżnicowane, to znaczy mało złośliwe. Jeśli tkanki nowotworowe znacznie różnią się od zdrowych, mówimy o nisko złośliwym - wysoce złośliwym raku. To rozróżnienie daje lekarzom możliwość przewidywania, jak szybko rozprzestrzeni się guz..

Etapy charakteryzujące się określonym zróżnicowanym typem:

  • GX - nie można określić stopnia zróżnicowania;
  • G1 - komórki rakowe są podobne do zdrowych (silnie zróżnicowane);
  • G2 - umiarkowanie wyraźne podobieństwo dotkniętych i zdrowych tkanek;
  • G3 - cząsteczki guza różnią się od normalnych (słabo zróżnicowane).

Oznaki rozwoju choroby

Symptomatologia onkologii krtani różni się w zależności od umiejscowienia nowotworu, stopnia zaawansowania choroby. Pacjentowi nie może nic przeszkadzać lub osoba uważa, że ​​się przeziębiła. To komplikuje diagnozę: niektórzy pacjenci trafiają do onkologa już w 3-4 stadiach choroby, kiedy rak już się rozpoczął. Warto pamiętać, że niepokojące objawy, które nie mijają dłużej niż dwa tygodnie, są powodem do wizyty u lekarza. Lepiej grać bezpiecznie niż tracić czas.

Za główny objaw lekarzy raka płaskonabłonkowego gardła uważa się zmianę barwy głosu - staje się on zachrypnięty lub zachrypnięty, co nasila się wraz z postępem choroby.

Objawy raka krtani u kobiet

Ogólny termin „rak gardła” odnosi się do wyrostków nowotworowych gardła lub krtani. Objawy u obu płci nie różnią się zbytnio, ale mężczyźni i kobiety podlegają rozwojowi patologii w różnym stopniu: u mężczyzn chorobę rozpoznaje się dziesięć razy częściej. Mimo to każda kobieta powinna zwrócić uwagę na to, jakie objawy wskazują na początkowy etap onkologii w gardle..

  • Wpływ substancji zwiększających ryzyko rozwoju raka (czynniki rakotwórcze) - dym papierosowy, toksyczne gazy, niektóre pokarmy.
  • Urazy mechaniczne - operacja, uraz szyjki macicy, używanie mocnego alkoholu, gorące napoje.
  • Dyspozycja dziedziczna - jeśli osoba ma w rodzinie krewnych, którzy chorowali na raka krtani, zaleca się co pół roku poddawać się profesjonalnym badaniom, gdyż takie osoby są bardziej narażone na wystąpienie anomalii.
  • Wirusy - wiele wirusów brodawczaka ludzkiego może wywoływać patologię. Na przykład kobiecy rak gardła może rozwinąć się w wyniku seksu oralnego z mężczyzną z HPV..
  • Wiek pacjenta - wraz z dorastaniem komórki dzielą się znacznie wolniej. Im starszy pacjent, tym dłużej choroba postępuje. Ryzyko onkologii gardła wzrasta wraz z wiekiem..
  • Niedobór witaminy A - jej zawartość jest bogata w tłuszcze roślinne i inne pokarmy.

Kliniczne objawy choroby u mężczyzn

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój nowotworów gardła, warto uważnie monitorować ich zdrowie. Gdy tylko zauważy się pierwszy objaw, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem:

  • zmiana brzmienia głosu, chrypka;
  • dyskomfort podczas połykania;
  • uczucie śpiączki w gardle lub obecność ciała obcego;
  • chęć połknięcia śliny, która nie przynosi ulgi;
  • okresowy słaby ból gardła;
  • ból krtani, podobny do objawów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, nie nadający się do tradycyjnych metod leczenia;
  • obrzęk na zewnętrznych powierzchniach szyi;
  • w niektórych przypadkach możliwy jest wzrost węzłów chłonnych szyjnych, przyusznych i podżuchwowych;
  • ból zęba ze strony domniemanej lokalizacji złośliwego procesu;
  • znaczna bolesność w gardle, nasilona przez połykanie i często promieniująca do ucha;
  • zwężenie krtani (w zaawansowanych przypadkach);
  • bezprzyczynowe osłabienie i zmęczenie.

Długotrwała obecność takich objawów niekoniecznie wskazuje na rozwój procesu nowotworowego, ale konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem. Zwykle takich zaburzeń u zdrowej osoby nie powinno być.

Występują również oznaki zatrucia organizmu - nudności, systematyczne zawroty głowy, migreny, zaburzenia snu.

Powody, dla których kobiety rzadziej chorują na raka gardła

Według statystyk 80-95% pacjentów, u których zdiagnozowano określoną postać raka krtani, to mężczyźni w wieku 40-60 lat. Kobiety rzadziej chorują, co nie jest zaskakujące, ponieważ wśród mężczyzn uzależnienie od palenia tytoniu jest wielokrotnie częstsze.

Diagnoza raka gardła

Wykrycie raka gardła we wczesnych stadiach rozwoju to podstawowe zadanie lekarzy.

Zestaw środków określających obecność nowotworu musi koniecznie obejmować pełny zbiór historii i informacje o chorobach jamy ustnej i gardła u bliskich krewnych. Ponadto lekarz przeprowadza badanie antropometryczne pacjenta, badanie palpacyjne i bada narząd..

Przeprowadzane są następujące techniki diagnostyczne:

  • Fibrolaryngoskopia - dokładne badanie nagłośni i okolicy podgłośniowej.
  • Endoskopia w połączeniu z biopsją - pobieranie biomateriałów do badania na obecność tkanek nowotworowych.
  • Diagnostyka śródoperacyjna - badanie komórek na poziomie histologicznym, potwierdzające lub odrzucające rozpoznanie raka, w przypadkach, gdy biopsja była nieskuteczna.
  • Badanie ultrasonograficzne - służy do wizualizacji tkanki nowotworowej, a także obecności przerzutów. CT i MRI są używane wraz z ultradźwiękami.

Najtańszym, ale najbardziej pouczającym sposobem wykrycia guza w części ustnej gardła jest radiografia.

Terapia

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie narośli nowotworowych i normalizacja pracy narządów gardła. Rokowanie zależy od lokalizacji raka i stadium rozwoju.

Tradycyjne metody radzenia sobie z guzami gardła obejmują:

  • Terapia wiązką jest dość skutecznym sposobem leczenia raka krtani, ale stosuje się ją głównie po ich chirurgicznym usunięciu, aby uniknąć ewentualnych powikłań. Naświetlanie jest szczególnie skuteczne w początkowych stadiach choroby, w połączeniu z natlenianiem. Zachowując nienaruszone komórki, techniki te zabijają raka.
  • Chemioterapia - daje pozytywne zmiany, jeśli guz jest zlokalizowany w górnej części gardła. Jeśli dotyczy to dolnych części narządu, terapia nie zadziała..
  • Interwencja chirurgiczna jest kardynalną metodą leczenia onkologicznego. Najważniejsze jest resekcja okolicy gardła wraz z nowotworem. Jeśli operacja zostanie wykonana w początkowej fazie choroby, funkcje krtani i gardła zostaną zachowane..

Po operacji pacjentowi zakłada się endoprotezę, aby zapobiec rozwojowi zwężenia. W stadium 3 i wyższym raka usuwa się cały guz wraz z sąsiednimi tkankami. W wyniku zabiegu pacjent może utracić zdolność mówienia, zakłada się protezy strun głosowych.

jedzenie

Aby wykluczyć nawroty i wyeliminować konsekwencje chemioterapii i radioterapii, pacjentowi zaleca się spożywanie:

  • cebula i czosnek;
  • soja i produkty sojowe;
  • migdałowy;
  • brunatnice;
  • jajka i ryby;
  • owoce cytrusowe i jagody;
  • pomidory;
  • Oliwa z oliwek;
  • warzywa kapustne (kapusta, brokuły itp.);
  • Grzyby chińskie;
  • Kurkuma;
  • zielona, ​​czarna herbata.

Prognozy medyczne

Przewidywana długość życia po leczeniu raka kolczystokomórkowego krtani jest trudna do przewidzenia. Terminowa diagnoza i leczenie choroby na wczesnym etapie zwiększają pozytywne rokowanie nawet do 90%. W zaawansowanych przypadkach odpowiednie leczenie 3 etapów procesu onkologicznego przewiduje życie do 3 lat i więcej. Stopień 4 jest trudniejszy do leczenia niż inne, ponieważ większość narządów ludzkich jest już dotknięta rakiem. Najczęstsze przyczyny śmierci pacjentów to zapalenie płuc, krwotok i uduszenie..

Rak płaskonabłonkowy krtani

Krtań jest ważnym organem dostarczającym powietrze do płuc i odpowiedzialnym za zdolność mówienia. Ale niestety krtań, jak każdy inny narząd, jest podatna na choroby złośliwe. Znacznie częściej guz dotyka mężczyzn, stanowi ponad 90% przypadków diagnostyki nowotworów. Bardziej powszechny rak płaskonabłonkowy krtani, występuje w ponad 95% przypadków, tworząc z płaskonabłonkowych komórek nabłonka, od których ma swoją nazwę. Rak i jego podtypy są niezwykle rzadkie w nie więcej niż 5% przypadków.

Rodzaje tworzenia się komórek płaskonabłonkowych ↑

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy histologiczne:

  • płaskonabłonkowy rogowaciejący rak krtani, postać ta charakteryzuje się powolnym rozwojem patologii i rzadkim faktem przerzutów;
  • rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący krtani - rozwija się z niekeratynizujących komórek nabłonka, charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i częstymi przerzutami.

W niektórych przypadkach można zaobserwować postać mieszaną, w której komórki nowotworowe są obecne zarówno w tkance niekeratynizującej, jak i zrogowaciałej. Czasami rak płaskonabłonkowy można mieszać z rakiem, takie guzy są niezwykle rzadkie i bardzo trudne do leczenia.

Jeśli chodzi o lokalizację nowotworu, może on wystąpić w dowolnej części krtani. Najczęściej dotyczy to nagłośni, gardła i komór krtani. Guz może znajdować się w jednej części narządu i stopniowo zajmować drugą część krtani, zwiększając rozmiar formacji, prowadząc do nakładania się jego światła.

Najlepszą odpowiedzią na leczenie jest rak krtani zlokalizowany w okolicy strun głosowych, którego głównym objawem jest upośledzenie funkcji mowy, a także w górnej części gardła. Najmniej korzystne rokowanie dla powstawania w dolnej krtani, w tym przypadku komórki atypowe mają szybki wzrost i są raczej trudne do zdiagnozowania, dzięki czemu do czasu jego wykrycia dochodzi do rozległego uszkodzenia narządu.

Powody ↑

Częstą przyczyną raka płaskonabłonkowego są choroby przedrakowe, którym nie poświęcono należytej uwagi i nie zastosowano późniejszego leczenia. Te patologie obejmują:

  • leukoplakia - proces powstawania choroby następuje poprzez rogowacenie komórek nabłonka gardła, przybierając wygląd białych blaszek z szarym nalotem. Wizualnie pacjent może nie zauważyć zmian, ale odczuwać dyskomfort w postaci uczucia obcego ciała w gardle. Plamy nie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej gardła, a ich rozmiary wahają się w granicach sześciu milimetrów;
  • pachyderma charakteryzuje się pojawieniem się narośli na błonie śluzowej gardła w wyniku przedłużającego się w niej procesu zapalnego, bez odpowiedniego leczenia. Wzrosty mogą być zarówno wielokrotne, jak i pojedyncze. Z głównych objawów choroby określa się chrypkę;
  • brodawczakowatość krtani ma postać brodawkowatych narośli w gardle, mających różny stopień rogowacenia, a po ich usunięciu częste nawroty. Objawy brodawczaków zależą od miejsca ich lokalizacji. W przypadku zwichnięcia w okolicy strun głosowych pojawia się chrypka, czasem afonia. Jeśli brodawczaki są zlokalizowane w przestrzeni nad fałdowej, pacjenci zauważają uczucie obecności ciała obcego w gardle, pod strunami głosowymi - uczucie łaskotania, kaszlu i czasami, przy rozległym procesie, trudności w oddychaniu. Brodawki należy bezwzględnie usunąć.

Leukoplakia, papillomatosis i pachyderma to choroby o wysokim stopniu złośliwości, nazywane są również patologiami obowiązkowymi. Jeśli zostaną zidentyfikowane, należy natychmiast zająć się kwestią terapii..

Istnieją również choroby fakultatywne, które mają mniejszy stopień możliwego wstydu, ale teoretycznie, bez podjętych środków, fakt ten pozostaje możliwy. Takie choroby obejmują:

  • ziarniniaki ontact;
  • formacje bliznowaciejące po przewlekłym przebiegu określonych infekcji;
  • dysplazja nabłonka śluzowego;
  • kontakt z mięśniakami.

Oprócz chorób przedrakowych, które mogą przerodzić się w raka płaskonabłonkowego krtani, istnieją również czynniki prowokujące rozwój onkologii w okolicy gardła. Najbardziej niebezpieczne są palenie i picie. Ich substancje rakotwórcze uszkadzają integralność błony śluzowej gardła, zubażając ją i prowadząc do rozwoju poważnych procesów mutacyjnych. Ponadto, wraz ze spożyciem alkoholu i paleniem, niebezpieczeństwo jest spowodowane pracą w przedsiębiorstwach chemicznych, przemyśle farb i lakierów oraz produkcją metali ciężkich, dodatkowo mieszkając w zapylonych miastach.

Leczenie ↑

Rak krtani jest trudny do leczenia, ponieważ zadaniem lekarza jest nie tylko całkowite usunięcie formacji i zapobieżenie nawrotowi choroby, ale także przywrócenie funkcji oddechowych, mowy i ochronnych narządu. Dwie główne metody leczenia to radioterapia i operacja..

Radioterapia jest częściej stosowana w leczeniu guzów krtani środkowej i przedsionkowej. Napromienianie można wykonać zarówno przed, jak i po zabiegu, a także oddzielnie od zabiegu. Wszystko zależy od indywidualnej historii medycznej pacjenta, charakterystyki wzrostu guza i stopnia rozprzestrzeniania się procesu.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nowotworu złośliwego. Operacja wykonywana jest na różne sposoby, jednym z typów jest akordektomia, czyli operacja polegająca na usunięciu jednej struny głosowej. Jest przepisywany na pierwszy stopień choroby, gdy guz jest zlokalizowany w środkowej jednej trzeciej struny głosowej.

Innym rodzajem usunięcia guza jest resekcja krtani; operacja polega na częściowym usunięciu narządu z zachowaniem jego funkcji. Wyróżnia się resekcje:

  • boczny;
  • przednio-boczna;
  • poziomy;
  • połączone (gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne);
  • laryngektomia (całkowite usunięcie krtani z umieszczeniem tracheostomii na przedniej ścianie szyi).

W zakresie leczenia przerzutów w węzłach chłonnych szyi wykonuje się takie operacje jak:

  • wycięcie powięziowo-osłonkowej tkanki szyi;
  • Operacja Kraille.

Jedzenie w trakcie i po leczeniu choroby ↑

Jednym z głównych problemów pacjentów z obrzękiem gardła jest utrata wagi, spowodowana brakiem apetytu na skutek dyskomfortu podczas jedzenia. Prawidłowo skomponowana dieta jest ważnym składnikiem leczenia patologii, gdyż niewłaściwy dobór i przygotowanie potraw może prowadzić do dodatkowych urazów krtani i pogorszenia stanu pacjenta.

Surowo zabrania się przyjmowania ciepłych i zimnych potraw, wszystkie potrawy muszą być bardzo ciepłe. Dieta powinna składać się z dobrze pokrojonej i przetworzonej termicznie żywności. Należy całkowicie wykluczyć z diety:

  • kwaśne drażniące potrawy (cytryna, jabłka, wiśnie i inne owoce zawierające kwas);
  • pikle i wędliny;
  • pikantne jedzenie;
  • wszystkie rodzaje alkoholi i napojów gazowanych;
  • przyprawy zawierające składniki podrażniające gardło;
  • słodycze (czekolada, wyroby cukiernicze itp.)

Dieta pacjenta powinna składać się z następujących potraw i produktów:

  • ciepłe buliony, zupy kremowe;
  • owsianka mleczna;
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir, jogurt);
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane lub duszone;
  • zboża (płatki owsiane, jęczmień, kasza gryczana);
  • niekwaśne, przetworzone termicznie warzywa i owoce (cukinia, kapusta, morela, burak, banan itp.)

Uwaga! Przestrzeganie prawidłowej diety jest ważną częścią procesu rehabilitacji..

Prognoza ↑

Niemożliwe jest prawidłowe ogólne rokowanie dotyczące chorób onkologicznych. Ponieważ rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia rozprzestrzeniania się procesu złośliwego i terminowości początku procesu terapeutycznego. Rokowanie statystycznie sporządzono na przykładzie pacjentów leczonych na różnych etapach patologii. Zatem prognoza pięcioletniego przeżycia w każdym stadium raka płaskonabłonkowego jest następująca:

  • I stopień - do 90%;
  • II stopień - do 75%;
  • III stopień - do 45%;
  • 4 stopnie nie więcej niż 10%.

Podsumowując, ważne jest, aby odnotować, jaki guz zostanie wykryty jako rak lub rak płaskonabłonkowy, ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać go za pomocą diagnostyki i rozpocząć terapię. Ponieważ dalsze rokowanie dla pacjenta będzie zależało od stopnia zaawansowania choroby. Pamiętaj, że w procesie onkologicznym liczy się każdy dzień leczenia i szansa na przyszłe życie..

Rak płaskonabłonkowy krtani

Objawy kliniczne

Zależy bezpośrednio od lokalizacji guza i jego rozprzestrzeniania się. W miejscu izolowane są nowotwory krtani górnej, środkowej i dolnej.

Przez długi czas, nawet po utworzeniu się guza, objawy są nieobecne i dają się odczuć nawet przy znacznym postępie procesu. Niestety prowadzi to do opóźnień w rozpoznaniu choroby i pogorszenia rokowań..

Pierwszymi objawami raka mogą być:

  • dyskomfort podczas połykania;
  • uczucie guza w gardle, dławienie się;
  • Trudności w połykaniu pokarmu (dysfagia)
  • promieniujący ból ucha.

W przypadku zajęcia strun głosowych lub nerwu krtaniowego nawrotowego rak kolczystokomórkowy krtani może prowadzić do chrypki. Ten objaw jest wczesnym objawem rozwoju procesu nowotworowego w środkowej części krtani. W tym przypadku chrypka może mieć inny charakter, aż do afonii..

Wielkim niebezpieczeństwem jest nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy dolnej krtani, czyli zlokalizowany poniżej strun głosowych. Wiodącym objawem w tym przypadku jest zwężenie dróg oddechowych, które przez długi czas przebiega bezobjawowo. Późna diagnoza takich procesów stwarza warunki do złego wyleczenia i złego rokowania pacjenta..

Objawy, które mogą stymulować pacjenta do zbadania przez lekarza, to kaszel z żółtawo-zielonkawą plwociną bez zespołu hipertermicznego. Nieprzyjemny, zgniły zapach z ust może wskazywać na zniszczenie, owrzodzenie guza.

Objawy i objawy raka kolczystokomórkowego krtani: leczenie i rokowanie

Rak płaskonabłonkowy krtani jest złośliwym guzem, który tworzy się z tkanek nabłonka płaskiego narządu. Występuje w 95% przypadków raka gardła. Proces onkologiczny częściej wykrywa się u mężczyzn w wieku 45-70 lat, którzy mają złe nawyki.

Czynnikami prowokującymi raka są często choroby gardła występujące w postaci ostrej i przewlekłej: zapalenie krtani, leukoplakia, leukokeratoza, włókniak, pachydermia, brodawczakowatość, wielotorbielowatość krtani.

Uwzględniono również przyczyny złośliwych zmian tkanki nabłonkowej:

  • słaba ekologia w miejscu zamieszkania;
  • praca w produkcji w szkodliwych warunkach pracy;
  • regularne przeciążenie strun głosowych;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • palenie, nadużywanie alkoholu;
  • oparzenia, uraz śluzówki gardła.

Na tle spadku odporności pod wpływem jednego lub kilku czynników w organizmie rozpoczyna się proces powstawania guza nowotworowego.

Objawy raka na etapach 1-2 mogą nie pojawiać się lub nie przypominać przeziębienia (kaszel, osłabienie, obrzęk węzłów chłonnych, dyskomfort w gardle). W miarę postępu procesu złośliwego głos zaczyna się zmieniać (pojawia się chrypka, pojawia się chrypka), niepokoją się dysfagia, nieświeży oddech, ból zęba. Występuje również osłabienie słuchu, pogorszenie apetytu, niewydolność oddechowa, osłabienie, znaczna utrata masy ciała, duszność, wiotkość i deformacja skóry.

Czasami płaskonabłonkowy rak krtani jest wykrywany już w obecności miejscowego zastoju. Przerzuty do odległych narządów (wątroby, kości) są rzadkie (około 5% przypadków).

Klasyfikacja TNM i stopnie zróżnicowania

Klasyfikacja TNM pozwala na dokładniejszy opis wielkości guza, jego lokalizacji i obecności przerzutów.

Wartość T wskazuje na obecność i wielkość nowotworu w zależności od jego lokalizacji.

W głośni:

  • T1 - guz jest ograniczony do więzadeł, nie wpływa na ich wibracje i funkcje.
  • T1a - guz zlokalizowany jest tylko w prawym lub lewym fałdzie głosowym.
  • Rak T1b wpłynął na oba strun głosowe.
  • T2 - guz zajął inne części narządu z ograniczeniem ruchu lub bez.
  • T3 - guz jest ograniczony do krtani, dotyczy jednego lub obu więzadeł.
  • T4 - złośliwy proces rozprzestrzenił się poza narząd.
  • T4a - Dotyczy chrząstki tarczycy.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na okolicę przed kręgosłupem, klatką piersiową, ścianami tętnic.

W przeddzień jamy krtani:

  • T1 - niewielki obrzęk powyżej strun głosowych, nie ogranicza ich ruchu.
  • T2 - nowotwór z przedsionka jamy krtani rozprzestrzenia się na błony śluzowe innych okolic.
  • T3 - guz jest ograniczony do krtani, ma wpływ na otaczające struktury lub struny głosowe.
  • Rak T4 rozprzestrzenił się poza narząd.
  • T4a - guz wyrósł na przednie płytki krtani.
  • T4b - dotyczy obszaru klatki piersiowej, ścian tętnic, obszaru przed kręgosłupem.

W jamie sub-głosowej:

  • Rak T1 jest ograniczony do jamy podgłosowej.
  • T2 - proces rozprzestrzenił się na struny głosowe, wpływa na ich ruch.
  • T3 - guz ogranicza się do krtani, wpływa na ruch więzadeł.
  • T4 - dotyczy otaczającej tkanki.
  • T4a - Rak rozszerzył się poza pierścieniowaty lub chrząstkę tarczycy.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na okolice przedkręgowe i piersiowe, duże naczynia.

W okolicy krtani:

  • T1 - nowotwór o średnicy do 2 cm i ograniczony do jednego miejsca.
  • T2 - rozmiar guza 2-3 cm średnicy, dotyczy więcej niż jednego obszaru, ale nie dotyczy aparatu głosowego.
  • T3 - guz o średnicy większej niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na inne części narządu.
  • T4 - złośliwy proces wyszedł poza granice narządu.
  • T4a - obejmuje najbliższe struktury: tętnice, przełyk, tarczycę, mózg.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na okolice przedkręgowe i klatkę piersiową.

Wartość N wskazuje na udział okolicznych węzłów chłonnych w procesie:

  • NX - nie ma sposobu, aby określić stan węzłów chłonnych.
  • N0 - nie ma oznak raka w regionalnych węzłach chłonnych.
  • N1 - zajęty jest jeden węzeł po stronie guza, wielkość tkanki nowotworowej w węźle chłonnym dochodzi do 3 cm.
  • N2 - wielkość złośliwych tkanek w węzłach chłonnych do 6 cm.
  • N2a - jeden węzeł zajęty jest od strony pierwotnego nowotworu.
  • N2b - w proces zaangażowany jest więcej niż jeden węzeł nowotworowy.
  • N2c - więcej niż jeden węzeł chłonny jest uszkodzony po obu stronach.
  • N3 - wielkość przerzutów w węzłach chłonnych przekracza 6 cm.

Wartość M wskazuje na brak lub obecność odległych przerzutów:

  • MX - nie ma możliwości oceny obecności odległych przerzutów.
  • M0 - brak odległych przerzutów.
  • M1 - obecne odległe przerzuty.

Oddzielnie przeprowadza się różnicowanie komórek atypowych ze zdrowymi w celu przewidzenia szybkości postępu choroby. Najkorzystniejszy jest wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani. Komórki rakowe są prawie niezmienione i wyglądają jak zdrowe. Guzy te rosną powoli i rzadko powodują przerzuty. Trudność polega na tym, że na wczesnym etapie trudno jest odróżnić nowotwór złośliwy od zdrowej tkanki. Obejmuje to raka płaskonabłonkowego krtani z rogowaceniem.

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani jest utworzony z komórek nieznacznie zmutowanych. Jest łatwiejszy do odróżnienia od zdrowych komórek i ma korzystne rokowanie..

Rak płaskonabłonkowy krtani powstaje z całkowicie zmutowanych komórek, których funkcją jest jedynie wzrost i rozmnażanie. Charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu i zdolnością do uwalniania przerzutów.

Diagnostyka

Musisz znać objawy, aby zrozumieć, jak wygląda ta choroba. Ale jego obecność można potwierdzić dopiero podczas egzaminu..

Badanie wizualne i zbieranie historii

Lekarz powinien dowiedzieć się, jakie są objawy pacjenta. Powinien także ocenić stan węzłów chłonnych. Na tej podstawie można przyjąć założenia dotyczące diagnozy oraz obecności lub braku przerzutów..

Laryngoskopia pośrednia

Jest to przestarzała metoda, ale czasami jest używana. Implikuje badanie krtani, dzięki któremu można wykryć guz i niektóre jego cechy.

Podczas laryngoskopii ocenia się stan błon śluzowych. Wadą tej metody jest niewystarczająca dokładność, ponieważ nie można jej użyć do zobaczenia niektórych nowotworów na początkowym etapie ich powstawania..

Laryngoskopia bezpośrednia

Ta metoda jest bardziej pouczająca, ponieważ pozwala zbadać wszystkie trzy części krtani. Bezpośrednią laryngoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia. W jej trakcie możesz pobrać biomateriał do biopsji.

Biopsja

Ta metoda pozwala dokładnie ustalić obecność złośliwego procesu. Dzieje się to poprzez badanie patologicznej tkanki pod mikroskopem..

W trakcie tego badania bada się stan węzłów chłonnych w celu wykrycia ewentualnych przerzutów..

RTG

Jego celem jest wykrycie obecności przerzutów w płucach i ocena stanu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

MRI lub tomografia komputerowa

Są to najbardziej pouczające metody badawcze, dzięki którym można ustalić najważniejsze cechy choroby. Jedną z tych metod jest ustalenie wielkości guza, jego lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia się.

Jest wykonywany w celu oceny stanu serca pacjenta..

Wśród niezbędnych badań laboratoryjnych są badania krwi (ogólne, poziom cukru we krwi, test na kiłę, badanie grupowe i badanie rezusu) oraz badanie moczu. Bronchoskopię można zlecić jako dodatkową procedurę diagnostyczną..

Przyczyny raka krtani

Dokładna przyczyna raka krtani jest nadal nieznana lekarzom. Jednak istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój raka krtani. Czynniki te obejmują:

  • Stany przedrakowe wywołane działaniem przewlekłych infekcji i innych przyczyn. Oprócz brodawczakowatości obejmuje to leukoplakię i dyskeratozę, pachydermię, niektóre rodzaje mięśniaków, cysty i inne zmiany w błonie śluzowej.
  • Palenie. Te łatwo wykorzenione złe nawyki dziesięciokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka krtani, co w tym przypadku jest spowodowane szkodliwym działaniem dymu tytoniowego i ogólnym obniżeniem odporności..
  • Skutki alkoholu. Nadużywanie alkoholu nie tylko zaburza normalne funkcjonowanie całego organizmu, ale także zabija pożyteczną mikroflorę, która chroni błonę śluzową przed infekcjami wirusowymi. W rezultacie alkoholicy rozwijają złośliwe guzy gardła 3 razy częściej niż osoby niepijące.
  • Genetyczne predyspozycje. Wpływ czynnika genetycznego potwierdza „nepotyzm” raka krtani i stanowi powód do wizyty u lekarza w przypadku rozpoznania raka głowy lub szyi u bliskiego krewnego.
  • Kontakt z rakotwórczymi chemikaliami. Do szkodliwych substancji, które mogą powodować wzrost komórek złośliwych należą azbest, pył drzewny i węglowy, a także chemikalia wchodzące w skład niektórych kosmetyków (formaldehyd) i rozpuszczalniki (alkohol izopropylowy), opary kwasu siarkowego, spaliny z silników Diesla itp..
  • Preferencje żywieniowe. Spożywanie dużej ilości owoców i warzyw w diecie pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka, a obfitość dań gotowych, smażonych i „czerwonego mięsa” w menu zwiększa ryzyko zachorowań.

Należy dodać, że żaden z powyższych czynników nie prowadzi do raka krtani ze 100% prawdopodobieństwem. W tym samym czasie guz może pojawić się na tle normalnej dziedziczności, zdrowego stylu życia i braku chorób przewlekłych..

Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych podejrzanych objawach..

  • Typowe objawy Oprócz chrypki i kaszlu, guz rosnący w krtani może powodować różnego rodzaju bóle, problemy z oddychaniem i inne problemy z samopoczuciem..
  • Metody diagnostyczne Terminowa diagnoza jest warunkiem wstępnym skutecznego leczenia większości rodzajów raka. Dlatego tak ważne jest terminowe umówienie się na wizytę u lekarza i pełne badanie, szczegółowy opis endoskopii i innych metod badawczych..
  • Metody leczenia Nowoczesne metody leczenia pozwalają usunąć obrzęk z gardła przy minimalnych konsekwencjach dla pacjenta. W tym przypadku pacjent przechodzi w stabilną remisję i przez wiele lat zapomina o swoich problemach. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie w oparciu o charakterystykę diagnozy i pacjenta..

Metody leczenia

Działanie terapeutyczne w raku kolczystokomórkowym gardła ma na celu całkowite usunięcie guza, przywrócenie funkcji oddechowych i głosotwórczych. Wybór onkologa ze względu na schemat leczenia uzależniony jest od lokalizacji guza, stopnia jego rozpowszechnienia oraz aktywności mitotycznej (szybkości namnażania się komórek nowotworowych).

Radioterapia

Rak płaskonabłonkowy krtani jest zwykle bardzo wrażliwy na radioterapię. Czasami leczenie rozpoczyna się od napromieniowania guza..

Promieniowanie oddziałuje na struktury genetyczne komórek nowotworowych, hamując proces podziału.

Przebieg radioterapii trwający 7-8 tygodni może prowadzić do 2-krotnego zmniejszenia guza. W takim przypadku zabieg powtarza się po pewnym czasie. Ten rodzaj terapii jest zwykle stosowany na 1 lub 2 etapach choroby, przed powstaniem przerzutów. Promieniowanie jonizujące może być zewnętrzne lub wewnętrzne.

Napromienianie zewnętrzne przeprowadza się w specjalnej komorze, w której pacjent jest narażony na okolice krtani. Przy napromienianiu wewnętrznym radioaktywny drut lub igły są doprowadzane bezpośrednio do guza. Radioterapię można również zastosować po operacji, aby zabić niektóre pozostałe komórki rakowe..

Wady ekspozycji na promieniowanie oddziałują nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki organizmu. Skutki uboczne radioterapii wyrażają się w postaci zahamowania funkcji immunologicznej, łysienia, zmiany barwy głosu.

Chemoterapia

Ekspozycja na leki jako samodzielne leczenie raka płaskonabłonkowego gardła jest nieskuteczna. Wyjątkiem jest rak górnej krtani, w którym chemioterapia może być korzystna..

Najczęściej leczenie farmakologiczne jest przepisywane jako część złożonego efektu - przed radioterapią lub chirurgicznym usunięciem guza.

Leki wstrzykuje się do organizmu dożylnie, rzadziej w postaci tabletek. Ponieważ narażone jest całe ciało, chemioterapia ma skutki uboczne, takie jak wymioty, suchość w ustach, osłabienie i zmniejszenie liczby białych krwinek..

Chirurgiczne usunięcie guza

Współczesne trendy w medycynie chirurgicznej zakładają operacje oszczędzające narządy, jeśli pozwala na to wielkość guza i stadium choroby. Czasami lekarzom udaje się uratować jedną trzecią lub połowę krtani, ale w razie potrzeby cała krtań jest usuwana. Lekarze starają się zachować głos osoby, ale jeśli guz rozprzestrzenił się na oba strun głosowych, jest to oczywiście trudne.

Resekcja krtani z zachowaniem narządów jest wskazana w 1-2 stadiach raka płaskonabłonkowego. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani (zwężeniu), do jamy wprowadza się specjalną endoprotezę, którą usuwa się miesiąc po operacji.

W przypadku raka płaskonabłonkowego w 3-4 stadiach środkowej i dolnej części krtani wykonuje się laryngektomię - całkowite usunięcie krtani, które często wykonuje się w połączeniu z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych.

Prognoza pięcioletniego przeżycia w przypadku zrogowaciałego raka kolczystokomórkowego krtani zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Bez terapii pacjenci umierają w ciągu 1 - 3 lat od daty rozwoju raka. Jeśli rogowaciejący rak płaskonabłonkowy zostanie wykryty na etapie zerowym, rokowanie wynosi 98-100%.

Gdy leczenie rozpoczęto na etapach 1-2, wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu 5 lat wynosi 70-90%. Terapia rozpoczęta od etapu 3 zmniejsza szanse (50-70%). Faza aktywnych przerzutów znacznie pogarsza rokowanie: przeżywa tylko 15-25%.

Rak nie zrogowaciały często charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem. Prognozy dotyczące przeżycia w 1. i 2. etapie to 80%, w 3. - 50%, w 4-15%.

Palacze z wieloletnim doświadczeniem, miłośnicy mocnych alkoholi i inne osoby z kategorii ryzyka powinni poddawać się regularnym badaniom klinicznym i być monitorowani przez otolaryngologów w celu wykrycia nowotworów w początkowej fazie.

Diagnostyka

W celu lepszego zdefiniowania choroby i uzyskania szczegółowego obrazu klinicznego można zastosować następujące metody diagnostyczne:

  • PET to dość dokładny rodzaj diagnozy. Jest przepisywany nie tylko na etapie badania, ale także w celu opracowania optymalnego schematu leczenia, a także po terapii, aby zrozumieć jego skuteczność. Wykrywa obecność przerzutów w węzłach chłonnych, monitoruje możliwe ryzyko nawrotu; Endoskopia - metoda oparta na zastosowaniu specjalnego urządzenia - endoskopu, które umożliwia przybliżone i bardziej szczegółowe zbadanie patologii oraz przesłanie obrazu do monitora. Ponadto za jego pomocą pobierany jest fragment tkanki do analizy histologicznej; Rentgen jest jedną z najstarszych technik diagnostycznych, aw jednym przypadku jest bardzo skuteczny. Pozwala określić położenie pieczęci i zrozumieć jej przybliżone wymiary; TK - w przypadku podejrzenia takiej diagnozy lekarz może przepisać TK, jeśli w trakcie pozyskiwania danych pojawiły się pewne wątpliwości co do charakteru patologii i stopnia jej złośliwości. Badanie obiektywnie określa rodzaj, strukturę, kształt i wielkość zmiany, a także stan nabłonka ogniskowych komórek rogowaciejących; MRI - daje dogłębną ocenę stanu guza - pozwala na zrozumienie jego budowy, wielkości, kształtu i granic. Wskazuje stopień uszkodzenia narządu, w którym koncentruje się pieczęć; Biopsja - obowiązkowa w diagnostyce raka, analizie. Fragment materiału pobrany z miejsca zmiany jest przekazywany do dalszych badań mikroskopowych. Tam ujawnia się charakter i stopień agresywności komórek, potwierdzając w ten sposób lub odrzucając obecność rogowaciejącego raka; Markery nowotworowe - ta analiza z dużym prawdopodobieństwem wykryje guz. Poprzez reakcję organizmu na określony marker, charakterystyczny dla określonej postaci guza, lekarz rozpoznaje, czy ten typ komórek nowotworowych występuje w organizmie..

Aby wyeliminować chorobę, stosuje się następujące metody wpływania na guz:

  • Usunięcie - odnosi się do radykalnych rozwiązań problemu. W zależności od miejsca lokalizacji usuwa się samą anomalię i otaczające ją tkanki. Jeśli sytuacja tego wymaga, można amputować cały organ lub oddział, który uległ nieodwracalnemu uszkodzeniu nowotworowemu; Radioterapia - przy tej diagnozie jest rzadko stosowana, ponieważ jej wysoka skuteczność nie została udowodniona. Może być przepisywany kompleksowo, przed lub po zabiegu, aby usprawnić klinikę i utrwalić pozytywną dynamikę wykonywanego zabiegu; Chemioterapia - polega na wyznaczaniu leków, które mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe, bez naruszania integralności i stanu zdrowych tkanek. Odbywa się to w trakcie - ich czas trwania i dawkowanie są indywidualne; Kriodestrukcja - procedura ta polega na wystawieniu guza na ekstremalnie niskie temperatury. Skuteczność takiego leczenia nie została jeszcze potwierdzona w 100%, chociaż odnotowuje się pozytywne wyniki. Ze względu na wysoki koszt i brak sprzętu jest używany w ograniczonym zakresie; Podstawą selektywności uszkodzeń fragmentów tkanki nowotworowej jest terapia fotodynamiczna. Odbywa się to za pomocą sensybilizatorów, które dostarczają punktowe strumienie wiązek, a tlen rozpuszczony w trakcie takiej terapii wchodzi w interakcję chemiczną z dotkniętymi komórkami nabłonka, powodując ich śmierć. Stosuje się kompleksowo.

Rak płaskonabłonkowy z keratynizacją charakteryzuje się złożonym rokowaniem, nawet po szybkim wykryciu. Tylko wczesne leczenie może poprawić sytuację.

Tak więc pięcioletni próg przeżycia na tle intensywnej terapii i, w zależności od etapu rozwoju anomalii, zostaje pokonany:

Niezależnie od niezbyt optymistycznych statystyk należy zrozumieć, że uporczywa ignorancja problemu sprawia, że ​​liczby te są jeszcze bardziej pesymistyczne - w stanie nieleczonym choroba postępuje szybko i zabiera życie po 2-3 latach od wystąpienia choroby..

Rodzaje i stopnie raka kolczystokomórkowego gardła

Rozprzestrzenianie się stanu patologicznego jest możliwe w dowolnej części krtani, ale najczęściej złośliwy guz rozprzestrzenia się w nagłośni, gardle i komorach. W medycynie wszystkie typy złośliwej patologii krtani są warunkowo podzielone na niekeratynizującego raka płaskonabłonkowego i rogowaciejącego.

Płaskokomórkowy nie rogowaciejący rak gardła i gardła

Rak nie zrogowaciały jest tworzony z niekeratynizujących cząstek nabłonka. Charakterystyczne cechy obejmują szybki rozwój z aktywnymi przerzutami. Na zewnątrz nowotwór przypomina wrzód lub erozję. Guz może uaktywnić trudność w połykaniu z powodu podrażnienia wrzodziejącej płaszczyzny nowotworu. Systematyzacja ze względu na dziedzinę lokalizacji raka płaskonabłonkowego - guz odcinka górnego, środkowego i dolnego.

Guz płaskokomórkowy rogowaciejący

Częściej odnotowuje się postacie rogowaciejące raka płaskonabłonkowego. Charakterystyczne cechy to powolny przepływ. Rozprzestrzenianie się przerzutów jest mniej powszechne w porównaniu z postacią niekeratynizującą. Guz zlokalizowany w okolicy strun głosowych oraz w górnej części gardła jest uleczalny. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy jest łatwy do zdiagnozowania we wczesnych stadiach rozwoju. Zeratynizowane komórki nabłonka często tworzą koncentryczne kule z gęstą perłową strukturą w środku. U wielu pacjentów choroba ta ma wygląd guzowatego wybrzuszenia, które wrasta w szczelinę gardłową i ma wyraźnie odtworzone krawędzie.

W zależności od lokalizacji zrogowaciałego raka jego przedwczesne objawy mogą być wyraźnie widoczne lub, przeciwnie, zamazane. Jeśli chodzi o rokowanie, niekorzystny przebieg ma nie zrogowaciały wygląd, utworzony w dolnej części krtani..

Manifestacja i rokowanie w zależności od lokalizacji nowotworu

Według lokalizacji złośliwego guza:

  1. Wraz z rozwojem guza w dolnej części krtani rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, ponieważ w większości przypadków powstaje tu rak nie zrogowaciały. Guz jest rozpoznawany w późnym, 3 i 4 stadium, kiedy nowotwór zajął cały narząd i przerzuty do najbliższych i odległych struktur anatomicznych..
  2. Wraz z rozwojem guza w górnej części krtani, a mianowicie w okolicy nagłośni i komory gardła, leczenie jest przeważnie pozytywne ze względu na wczesną diagnozę, co wiąże się z anatomiczną lokalizacją gardła. Wraz z rozwojem edukacji w jednym z tych składników guz szybko wpływa na drugi.
  3. Najrzadszą lokalizacją jest guz w strunach głosowych. Jest to najniebezpieczniejsza lokalizacja guza w gardle, trudna do leczenia i najczęściej występuje na 3 i 4 etapie, kiedy leczenie staje się nieskuteczne i ma jedynie charakter paliatywny. Pierwsze objawy to zmiana głosu.

Stopnie złośliwości określa system Gleasona

  1. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy gardła. Jego komórki mają podobną strukturę do zdrowych. Trudno jest zdiagnozować, z tego powodu SCCA jest przepisywany wszystkim osobom z najmniejszym podejrzeniem raka gardła.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy gardła. Tkanka guza zawiera onkokomórki. Wykształcenie można łatwo zdiagnozować w porównaniu z poprzednim typem. Jeśli istnieje podejrzenie umiarkowanie zróżnicowanego raka gardła, przepisuje się badanie krwi na marker nowotworowy SCCA w znacznie większej objętości. Wysokie miano pozwala na wykrycie guza na wczesnym etapie rozwoju, a to daje szansę na terminowe rozpoczęcie leczenia. Nowotwór zlokalizowany jest w górnej części gardła, obejmując komory i nagłośnię. Guz szybko rośnie i rozprzestrzenia się z jednego obszaru na drugi, powodując duszność i zaburzenia mowy. Pierwsze objawy obejmują objaw przeziębienia, następnie dodaje się krwawienie i zaburzenia oddychania. Występują problemy z połykaniem i jedzeniem, z ust wydobywa się cuchnący zapach. Rokowanie jest niekorzystne.
  3. Raki słabo zróżnicowane są łatwe do zdiagnozowania, ponieważ tkanki są zupełnie inne niż zdrowe. Rak niskiego stopnia składa się z komórek o nieregularnych połączeniach jąder. Ten typ raka rozpoznaje się za pomocą celowanej biopsji. Rokowanie jest niekorzystne.

Laryngoektomia, technika całkowitej ektomii

Rak płaskonabłonkowy w ostatnich stadiach wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku lokalizacji guza, zarówno w krtani, jak i poza narządem, wskazana jest laryngektomia - całkowite usunięcie guza wraz z narządem sprawczym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne polega na podaniu pacjentce antybiotyków na 3 dni przed planowaną operacją. Pacjent powinien pić dużo płynów, dobrze odżywiać się wysokokaloryczną potrawą bez dodatku tłuszczu. Bezpośrednio dzień przed operacją pacjentowi podaje się tabletki nasenne, które mają na celu wzmocnienie znieczulenia. W tym samym celu przed operacją pacjent otrzymuje dawkę morfiny i atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny..

Ostatnio w celu znieczulenia stosowano leki o działaniu wzmacniającym, a do połączenia znieczulenia miejscowego z neuroplegią stosowano leki przeciwhistaminowe, podobne do atropiny, leki neuroplegiczne produkcji krajowej. Ta opcja zapewnia wysoki poziom znieczulenia.

Operacja

Całkowitą ektomię wykonuje się na kilka sposobów, w zależności od umiejscowienia procesu nowotworowego, jego stadium i formy. Całkowitą ektomię przeprowadza się według dwóch schematów: usuwanie od góry do dołu lub od dołu do góry. Pierwsza opcja zapobiega aspiracji krwi ze względu na odcięcie krtani od tchawicy, ale niebezpieczeństwem tej metody jest duże prawdopodobieństwo uduszenia. Dlatego zaletą jest drugi wariant usuwania guza..

Okres pooperacyjny

Po usunięciu krtani pacjent jest karmiony przez nos. Podczas operacji do przełyku wprowadza się specjalną sondę, po czym zakładane są szwy i dokładnie sprawdza się prawdopodobieństwo przedostania się śluzu lub krwi przez zszywany obszar. Bezpośrednio po operacji wykonuje się transfuzję krwi w objętości od 200 do 3500 cm2. Obecność odległych przerzutów może zniweczyć wykonaną operację, a proces nowotworowy będzie nadal niszczył organizm. Dlatego w okresie pooperacyjnym prowadzony jest stały monitoring..

Rozmiar ubytku po operacji zależy od wielkości krtani i guza.