Jak leczyć raka płaskonabłonkowego skóry: zdjęcia i leczenie choroby

Będąc rodzajem raka, rak płaskonabłonkowy skóry jest dość powszechny. Jego odmiany mogą mieć inny przebieg i różnić się skłonnością do przerzutów, a także zewnętrznymi objawami. Rak płaskonabłonkowy może powstać w dowolnym miejscu na skórze. Cechą wszystkich typów tego typu chorób jest szybkie tempo rozwoju i przechodzenia raka z jednego stadium do drugiego..

  • Odmiany raka płaskonabłonkowego
    • Powody pojawienia się
    • Objawy
    • Etapy rozwoju
    • Diagnostyka
  • Jak leczyć raka płaskonabłonkowego skóry?
    • Profilaktyka i rokowanie

Odmiany raka płaskonabłonkowego

Ten typ raka skóry charakteryzuje się postaciami nowotworów, które różnią się stosowanymi metodami leczenia, a także ich zewnętrznymi objawami:

  • forma wrzodziejąca - ten typ złośliwej infekcji powierzchni skóry charakteryzuje się tworzeniem się krateropodobnych wrzodów na górnej warstwie skóry właściwej, są one lekko uniesione nad skórę, zagłębienie jest płynnie opuszczane, a brzegi mają kształt wałka. Wrzody szybko się powiększają, ich wzrost następuje zarówno w szerokości, jak iw głębokich warstwach skóry właściwej. Charakterystyczną cechą tej postaci raka płaskonabłonkowego skóry jest powstawanie specyficznego zapachu - to powinno ostrzec i spowodować pełne badanie skóry. Ucisk na owrzodzenie może spowodować krwawienie..
  • postać guzkowa - z wyglądu ten typ raka skóry przypomina duże tworzenie się guzków o różnej wielkości, z ich znacznym nagromadzeniem, zewnętrzna część zakażonej skóry wygląda jak kwiatostan kapusty. W dotyku powierzchnia tego nowotworu jest gęsta, górna część jest wyboista, ma znaczną podstawę, a kolor jest jasnobrązowy. Często guzkowa postać raka pojawia się w miejscach starych urazów i blizn. Początkowo na skórze powstają pęknięcia, które są raczej bolesne, po chwili można znaleźć małe guzki, które początkowo nie powodują bolesnych wrażeń i mają znaczną ruchliwość, a wraz z postępem procesu guzki stają się bolesne, tracą ruchliwość i zwiększają się. Proces rozwoju tego typu złośliwej formacji jest dość szybki, obserwuje się również przenikanie guza do głębokich warstw skóry właściwej;
  • postać płytki nazębnej - ten rodzaj infekcji wygląda jak ostro zabarwiony obszar skóry z małymi guzkami wystającymi ponad powierzchnię ciała. Płytka jest szorstka w dotyku, skóra gęstnieje, a tempo wzrostu nowotworu jest dość wysokie. W miarę rozwoju raka płytki nazębnej rośnie on w sąsiednich tkankach i prawdopodobne jest wystąpienie ciężkiej bolesności i krwawienia;

Wszystkie powyższe typy raka skóry mają jedną specyfikę: tempo ich wzrostu jest dość wysokie, dlatego w celu szybkiego wyleczenia należy skonsultować się z lekarzem nawet przy niewielkich zmianach skórnych.

Konieczne jest również oddzielne odnotowanie warunkowego podziału raka na gatunki zrogowaciałe i nie-rogowaciejący zróżnicowany rak, który ma tendencję do tworzenia się z komórek, które nie podlegają keratynizacji..

  • Keratynizujący zróżnicowany rak płaskonabłonkowy skóry jest trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ nowotwory nie mają jasnego koloru, a tempo wzrostu jest bardzo wysokie.
  • Słabo zróżnicowany rak niehandlowy rozwija się szybko i ma dużą liczbę agresywnych, atypowych komórek w organizmie.
  • Gatunek niekeratynizujący może być silnie zróżnicowany, nie rozprzestrzeniając się tak szybko, ponieważ w organizmie powstają zwykłe atypowe komórki.

Powody pojawienia się

Ogólnie patologie onkologiczne nie mają wyraźnych przyczyn powstawania. Ale istnieje wiele przyczyn wywołujących ten stan, które są głównymi czynnikami początku choroby nowotworowej. Rozważmy główne:

  • życie w regionach południowych i obecność jasnego odcienia powłoki skóry;
  • starość - najbardziej podatna na pojawienie się raka jest grupa wiekowa powyżej 60 roku życia, częściej chorują na nią osoby starsze niż młodzież. Można to częściowo wyjaśnić zmniejszeniem produkcji ciał odpornościowych i zewnętrznymi agresywnymi wpływami, spadkiem poziomu odporności organizmu na choroby;
  • czynnik dziedziczny - predyspozycja genetyczna ma niemałe znaczenie w przypadku raka;
  • praca w niebezpiecznej produkcji - ciągłe narażenie organizmu na promieniowanie komputerowe, zdjęcia, komunikację elektroniczną, a także substancje takie jak sadza, arsen, żywica powodują pojawienie się i ogólnie szybki wzrost komórek rakowych;
  • niewystarczające stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i nadmierna ekspozycja na słońce;
  • słaba odporność;
  • nieleczone choroby skóry, częste tworzenie się brodawczaków i opryszczki.

Istnieje również szereg przedrakowych chorób skóry, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Należą do nich nie do końca wyleczone wrzody, zmiany krostkowe, wszelkiego rodzaju zapalenia skóry.

Objawy

Początek raka kolczystokomórkowego skóry to pojawienie się w górnej warstwie skóry właściwej małych rozproszonych narośli, z reguły mają one lekko żółty odcień, ból przy palpacji nie jest odczuwalny.

Z biegiem czasu nowotwory rosną, zaczynają się łączyć, gęstość pokrycia skóry w tym obszarze staje się znacznie większa, kolor stopniowo zmienia się na bardziej wyraźny.

Pojawia się widoczna płytka, która znajduje się ponad płaszczyzną skóry. W miarę postępu guza złośliwego kolor nowotworu staje się najbardziej wyraźny - od czerwonego do brązowawego z różnymi odcieniami.

Brzegi guza są bardziej uniesione, charakteryzują się silną szorstkością, biorąc pod uwagę przynależność do określonego typu raka płaskonabłonkowego, nowotwór nabiera określonych cech. Powszechne jest pojawienie się bolesnego odczucia po naciśnięciu, zwiększenie rozmiaru, a także uwolnienie wysięku z krwią, ropną lub złożoną kompozycją.

Górna część rosnącego guza pokryta jest gęstą skorupą, która nawet przy niewielkich urazach pęka i krwawi. Górna część jest pokryta wrzodami, a krawędzie stają się jak wałek.

Etapy rozwoju

Rozwój tego typu zakażenia onkologicznego obejmuje cztery etapy..

Pierwszy etap

Podczas początku choroby na powierzchni skóry tworzy się mała pieczęć, która nie zwraca na siebie uwagi i nie powoduje bólu, wielkość zakażonego obszaru nie przekracza 2 cm i może być ruchoma.

Przerzuty jeszcze się nie pojawiły, kolor tego wzrostu może być od jasnobrązowego do żółtawego.

Diagnostyka praktycznie nie wykrywa onkologii na początkowym etapie - pacjenci rzadko zwracają uwagę na pojawiający się obszar zakażony, co pozwala na rozwój infekcji, a początkowy etap przechodzi w kolejne.

Etap drugi

Ten etap wyróżnia się już manifestacją pierwszych przerzutów, które z reguły powstają w węzłach chłonnych, w którym to czasie komórki rakowe są przenoszone przez krwiobieg do wszystkich narządów i tkanek..

Średnica zakażonego obszaru przekracza 2 cm, kolor staje się najbardziej nasycony, pojawia się wyraźne zagęszczenie skóry.

Po naciśnięciu bolesne odczucia mogą się jeszcze nie pojawić.

Trzeci etap

Postęp infekcji objawia się wzrostem obszaru infekcji i wysokim stopniem przerzutów. Zakażeniu ulegają nie tylko pobliskie węzły chłonne, ale także komórki sąsiednich zdrowych narządów. Bolesność podczas ucisku staje się najbardziej zauważalna, prawdopodobne jest pojawienie się płynu z owrzodzeń.

Brzegi zakażonego obszaru zbliżone są kształtem do wypukłości gęstego naskórka, cała powierzchnia zaczyna się owrzodzić.

Czwarty etap

W końcowej fazie rozwoju rak płaskonabłonkowy ma już przerzuty do tkanek i węzłów chłonnych, bolesność jest bardzo wyraźna i może być stała, często widoczne jest wydzielanie z wrzodów na powierzchni skóry.

Na tym etapie przerzuty weszły już do kości i tkanki chrzęstnej. W ten sposób sąsiednie stawy tracą mobilność..

Diagnostyka

Do diagnozowania tego typu choroby stosuje się trzy metody:

  • laboratoryjna metoda diagnostyczna;
  • skrobanie cytologiczne - analizowana jest tkanka pobrana z rany lub powierzchni owrzodzenia;
  • metoda histologiczna - usunięty kawałek skóry jest badany pod mikroskopem, badanie to pozwala na określenie obecności w tkance nietypowych komórek i ich przynależności do określonego typu nowotworu złośliwego.

Połączenie tych metod pozwala określić rodzaj złośliwej formacji i stadium rozwoju guza.

Jak leczyć raka płaskonabłonkowego skóry?

Po postawieniu dokładnej diagnozy przepisywane jest leczenie. Aby określić sposób leczenia, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak obecność i liczba przerzutów, lokalizacja obrzęku, stopień zaawansowania choroby, a także przynależność do określonej grupy wiekowej i ogólne wskaźniki stanu zdrowia pacjenta..

Obecnie istnieje kilka najbardziej skutecznych metod leczenia raka kolczystokomórkowego:

  • kriodestrukcja;
  • operacja;
  • Terapia rentgenowska;
  • chemoterapia;
  • laserowe usuwanie raka;
  • stosowanie terapii fotodynamicznej.

Wraz z powyższymi metodami leczenia raka należy stosować zabiegi odbudowujące, które zwiększają poziom odporności pacjenta i poprawiają jego ogólny stan zdrowia..

Operacja

Ta metoda leczenia zakłada zadowalający stan pacjenta, który może zostać poddany operacji. Metodę tę stosuje się w przypadku dużych zmian skórnych, a także w ostatnich stadiach rozwoju raka..

Kriodestrukcja

Metoda ta w połączeniu z elektrokoagulacją stosowana jest przy licznych ogniskach infekcji, jak również przy nawrotach choroby oraz przy niewielkiej infekcji powłoki skórnej.

Chemoterapia

Ta metoda leczenia pojawienia się powstawania komórek płaskonabłonkowych jest również połączona z jedną z najbardziej skutecznych. Stosowany przy rozległych zmianach skórnych i nawrotach. Chemioterapia umożliwia zachowanie najzdrowszej powierzchni ciała w pobliżu miejsca zakażenia, działa bezpośrednio na guz.

Terapia rentgenowska

Tę metodę ekspozycji stosuje się w przypadku raka twarzy (okolice ust, powieki, usta i nos). Wskazaniem do stosowania tej metody jest również podeszły wiek pacjenta..

Profilaktyka i rokowanie

Przewidywanie musi być dokonane przez lekarza prowadzącego, a wniosek opiera się na takich danych jak wiek pacjenta, stadium choroby, zastosowane leczenie, stan po zabiegu, stan zdrowia w momencie wykrycia raka skóry.

Jeśli choroba znajduje się na trzecim lub czwartym etapie rozwoju, to rokowanie na życie na następne 5 lat wynosi około 65%, a przy skutecznym leczeniu i początkowych stadiach tego typu raka - około 90%.

Do najważniejszych środków zapobiegawczych zapobiegających pojawieniu się raka płaskonabłonkowego należą:

  • znajomość pojawienia się raka płaskonabłonkowego w początkowych stadiach;
  • stałe badanie profilaktyczne - pozwala to zidentyfikować odchylenia od normy w stanie skóry i przepisać niezbędne leczenie na czas;
  • szybkie rozpoczęcie leczenia po wykryciu lokalizacji raka;
  • szacunek dla twojego stanu;
  • zdrowy tryb życia - spacery w powietrzu, uprawianie sportu, pozytywne nastawienie, zrównoważone i racjonalne odżywianie;
  • brak samoleczenia - prowadzi to tylko do manifestacji bardziej zaawansowanych zespołów nowotworowych.

Osoby zagrożone tą chorobą (osoby starsze, o jasnej karnacji lub z brodawczakami i patologiami skóry) muszą co najmniej raz na pół roku poddawać się badaniom lekarskim przez lekarza: znacznie zwiększy to skuteczność leczenia w przypadku pojawienia się nowotworów nowotworowych.

Rak płaskonabłonkowy skóry: fotografia, etapy rozwoju

Rak płaskonabłonkowy skóry jest typem raka skóry zagrażającym życiu. Komórki płaskonabłonkowe to małe, płaskie komórki w zewnętrznej warstwie skóry. Kiedy te komórki stają się rakowe, zwykle rozwijają się w zaokrąglone guzy skóry, które mogą być płaskie lub wypukłe. Czasami skóra wokół guza staje się czerwona i opuchnięta. Rak płaskonabłonkowy może również wystąpić na penisie lub sromie.

Zdjęcie raka płaskonabłonkowego skóry

Rak płaskonabłonkowy pojawia się w miejscach najbardziej narażonych na działanie słońca i, jak pokazano na poniższych zdjęciach, często jest strupem lub raną, które nie goją się.

Zdjęcie raka płaskonabłonkowego skóry nogi. Każda zmiana, która krwawi lub swędzi i nie goi się w ciągu kilku tygodni, może być niepokojąca, nawet jeśli nie wygląda jak te obrazy raka płaskonabłonkowego..

Rak płaskonabłonkowy czasami rozwija się z przednowotworowego rozrostu skóry zwanego rogowaceniem słonecznym. Ryzyko zachorowania na ten typ raka skóry jest większe u osób o jasnej karnacji i jasnych włosach, które były wielokrotnie narażone na silne działanie promieni słonecznych, osób z piegami w dzieciństwie oraz osób o niebieskich oczach. Inne czynniki ryzyka obejmują przyjmowanie leków immunosupresyjnych (leki osłabiające układ odpornościowy) i narażenie na zanieczyszczenia przemysłowe, takie jak arsen, smoła i oleje przemysłowe.

Wysoce zróżnicowany rogowaciejący rak płaskonabłonkowy skóry grzbietu nosa

Rak płaskonabłonkowy jest drugim po raku podstawnokomórkowym najczęstszym typem raka skóry w Rosji; co roku rozpoznaje się u około 700 000 osób. Przekłada się to na około 2500 zgonów.

Rak płaskonabłonkowy zwykle zaczyna się jako mały, czerwony, bezbolesny guzek lub obszar skóry, który rośnie powoli. Zwykle występuje na obszarach skóry, które były wielokrotnie wystawiane na działanie silnego światła słonecznego, takich jak głowa, uszy i dłonie.

Głównym sposobem diagnozowania raka płaskonabłonkowego jest biopsja. Za pomocą specjalnych instrumentów lekarz usunie niewielki kawałek tkanki z podejrzanego obszaru i zbada go w laboratorium.

Rak płaskonabłonkowy zwykle rozwija się powoli, ale nieleczony może rozprzestrzenić się na węzły chłonne i inne narządy.

Choroba Bowena

Choroba Bowena zwykle wygląda jak czerwona, łuszcząca się plama na skórze. Jest to spowodowane nieprawidłowym wzrostem komórek w zewnętrznej warstwie skóry. Nieleczony istnieje niewielka szansa, że ​​może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego - powszechnego, uleczalnego raka skóry.

Duża, ostro zaznaczona, łuszcząca się, rumieniowa płytka, która naśladuje zmianę łuszczycową na łydce.

Największym czynnikiem ryzyka choroby Bowena jest długotrwałe przebywanie na słońcu. Ale może również pojawić się w obszarach, które nie były wystawione na słońce. Choroba Bowena w okolicy narządów płciowych jest zwykle związana z wirusem brodawczaka ludzkiego, w przeciwieństwie do raka Merkla.

Rak płaskonabłonkowy z centralnym hiperkeratozą

Etapy rozwoju ze zdjęciem

EtapOpisZdjęcie
Scena 1Rak wykryty na tym etapie występuje tylko w naskórku (wierzchniej warstwie skóry) i nie rozprzestrzenia się głębiej w skórę właściwą.
Etap 2Rak mniejszy niż 2 cm, około 4/5 cala średnicy, nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne ani narządy.
Etap 3Rak ma więcej niż 2 cm średnicy i nie rozprzestrzenia się na pobliskie narządy lub węzły chłonne, ani nie ma żadnego rozmiaru guza z 2 lub więcej oznakami wysokiego ryzyka.
Etap 4Rak rozprzestrzenił się na kości twarzy lub 1 pobliski węzeł chłonny, ale nie na inne narządy.
Etap 5Rak może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenił się (przerzuty) do 1 lub więcej węzłów chłonnych większych niż 3 cm i może rozprzestrzenić się na kości lub inne narządy w ciele.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Większość (95% do 98%) raków płaskonabłonkowych można wyleczyć, jeśli zostaną wcześnie leczone.

Istnieje wiele sposobów leczenia raka płaskonabłonkowego, który się nie rozprzestrzenił:

  • przycinanie raka i niewielkiej ilości zdrowej tkanki wokół niego. Jeśli usuwany jest duży obszar skóry, może być potrzebny przeszczep skóry.
  • zeskrobanie złośliwego guza narzędziem chirurgicznym. Sonda elektryczna jest używana do zabijania komórek rakowych.
  • zamrażanie komórek rakowych ciekłym azotem. Zabieg ten jest zwykle stosowany tylko w przypadku bardzo małych guzów lub obszaru skóry, który wygląda niezdrowo, ale nie jest jeszcze rakowy..
  • zniszczenie guza za pomocą promieniowania.
  • zabijanie raka, jedna cienka warstwa na raz. Każda warstwa jest oglądana pod mikroskopem, gdy jest usuwana. Ta technika pomaga lekarzowi zachować jak najwięcej zdrowej skóry..
  • stosowanie leków bezpośrednio na skórę lub wstrzykiwanie ich do guza
  • użycie wąskiej wiązki lasera do zabicia raka.

Najlepsze leczenie zależy od wielkości i umiejscowienia raka, tego, czy doszło do powrotu z poprzedniego leczenia, Twojego wieku i ogólnego stanu zdrowia..

Po zakończeniu leczenia ważne jest regularne badanie kontrolne skóry. Na przykład lekarz może widzieć Cię co trzy miesiące przez pierwszy rok, a następnie rzadziej..

Jeśli rak płaskonabłonkowy rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce guza, radioterapia może być skuteczna, jeśli nowotwór rośnie w określonych, możliwych do zidentyfikowania miejscach. Rozległe przerzuty nie reagują dobrze na chemioterapię.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Rak płaskonabłonkowy skóry to złośliwa neoplazja wywodząca się z kolczastej warstwy naskórka. Powstaje na niezmienionej skórze lub występuje na tle chorób przedrakowych. Ma wysoki, średni lub niski poziom różnicowania komórek, może być egzofityczny lub endofityczny, keratynizujący lub niekeratynizujący. Jest to węzeł lub wrzód z podniesionymi krawędziami. Dane z badania histologicznego lub cytologicznego mają kluczowe znaczenie w diagnostyce płaskonabłonkowego raka skóry. Leczenie - operacja, radioterapia, kriodestrukcja, waporyzacja laserowa.

  • Przyczyny i klasyfikacja raka kolczystokomórkowego skóry
  • Patomorfologia płaskonabłonkowego raka skóry
  • Objawy i diagnostyka płaskonabłonkowego raka skóry
  • Leczenie i rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego skóry
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Rak płaskonabłonkowy skóry jest drugą najczęstszą chorobą onkologiczną skóry po podstawniku. Stanowi około 20% ogólnej liczby złośliwych nowotworów skóry. Różni się od raka podstawnokomórkowego większą skłonnością do tworzenia ognisk wtórnych. Powstaje w kłującej warstwie naskórka, szybko przenika do leżących pod nim tkanek. Rak płaskonabłonkowy skóry zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku, czasami u pacjentów w młodym i średnim wieku. Można go zlokalizować w dowolnej strefie anatomicznej, częściej dotyka otwarte przestrzenie ciała, narządy krocza i okolicy odbytu. Dość często nawraca. Zabieg prowadzony jest przez specjalistów z zakresu onkologii i dermatologii.

Przyczyny i klasyfikacja raka kolczystokomórkowego skóry

Przyczyny tej patologii nie zostały wiarygodnie wyjaśnione. Ustalono, że neoplazja może tworzyć się na niezmienionej skórze lub przekształcić się w nowotwór nowotworowy z przedrakowych chorób skóry, w tym kserodermii barwnikowej i choroby Bowena. Czasami płaskonabłonkowy rak skóry powstaje na tle rogowacenia, rogowiaka kolczystokomórkowego, ogniska zapalenia skóry, przewlekłych procesów zapalnych i wrzodów różnego pochodzenia (pourazowych, popromiennych, wywołanych miejscowymi zaburzeniami ukrwienia itp.), Oparzeń chemicznych i słonecznych.

Nadmierna ekspozycja na słońce (zwłaszcza blondynki o jasnej karnacji) jest uważana za jeden z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry. Do czynników predysponujących zalicza się również promieniowanie radioaktywne, długotrwałe narażenie zawodowe na substancje rakotwórcze oraz predyspozycje genetyczne (obecność nowotworów u bliskich krewnych). Istnieją badania pokazujące związek między rakiem płaskonabłonkowym skóry a niektórymi wirusami brodawczaka.

Zwykle nowotwór występuje w wyniku sumującego się działania kilku z wymienionych czynników. Ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego skóry wzrasta wraz z osłabieniem odporności, ale eksperci twierdzą, że czynniki endogenne odgrywają mniejszą rolę w porównaniu z czynnikami egzogennymi. Biorąc pod uwagę specyfikę wzrostu, wyróżnia się egzofityczne (typ guza), endofityczne (wrzodziejące) i mieszane formy płaskonabłonkowego raka skóry. Guzy mogą być zrogowaciałe lub niekeratynowe, składać się z jednego ogniska lub dużej liczby loci. Istnieją trzy stopnie zróżnicowania nowotworów: wysokie, średnie i niskie.

Patomorfologia płaskonabłonkowego raka skóry

Na poziomie makroskopowym egzofityczny rak skóry jest gęstym węzłem, rak endofityczny jest wrzodem. Na powierzchni nowotworów widoczne są ogniska martwicy i owrzodzenia. Guzy endofityczne charakteryzują się wcześniejszymi przerzutami do węzłów chłonnych. Rak płaskonabłonkowy skóry z rogowaceniem kolczystokomórkowym ma zwykle wyższy stopień zróżnicowania, nie powodując rogowacenia, przeważnie reprezentowanego przez słabo zróżnicowane postacie o agresywnym przebiegu. Nasilenie procesów keratynizacji nie zawsze odpowiada poziomowi zróżnicowania komórek. Wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy skóry jest częściej rozpoznawany niż słabo zróżnicowany.

W badaniu histologicznym widoczne są struny komórek kolczastej warstwy naskórka, wnikające w głębokie warstwy skóry i leżące pod nią tkanki. Podczas badania raka płaskonabłonkowego skóry identyfikuje się komórki normalne i nieprawidłowe. Atypia charakteryzuje się zmianą kształtu, zwiększeniem lub zmniejszeniem wielkości komórek, wieloma patologicznymi mitozami, hiperchromatozą i przerostem jądra. Wysoce zróżnicowany rogowaciejący rak płaskonabłonkowy skóry częściowo zachowuje zwykłe rozwarstwienie, w jego tkance widoczne są „rogowate perły”. Komórki słabo zróżnicowanej neoplazji są ostro polimorficzne, oznaki warstw skóry całkowicie zanikają.

Objawy i diagnostyka płaskonabłonkowego raka skóry

Wraz z egzofitycznym wzrostem neoplazji na skórze pojawia się gęsta grudka z brzegiem przekrwienia. Rak płaskonabłonkowy skóry rozwija się szybko, na dotkniętym obszarze tworzy się gęsty, nieaktywny czerwony lub różowy węzeł pokryty zrogowaciałymi cząstkami skóry lub naroślami brodawkowatymi. Guz łatwo krwawi, na jego powierzchni pojawiają się obszary martwicy i owrzodzenia. Średnica nowotworu sięga 2 lub więcej centymetrów. Owrzodzenie pojawia się 3-4 miesiące po pojawieniu się grudki.

Endofityczny rak płaskonabłonkowy skóry jest wrzodem o nieregularnym kształcie, wyraźnie odgraniczonym wałeczkowatymi krawędziami otaczających tkanek. Powierzchowne guzy endofityczne pokryte są brązową skórką. Nowotwory głębokie charakteryzują się żółto-czerwonym kolorem i wyraźniejszymi stromymi krawędziami. Dno nowotworów jest wyboiste, pokryte biało-żółtym nalotem. Rak płaskonabłonkowy skóry szybko wrasta do leżących poniżej tkanek i daje przerzuty do węzłów chłonnych. Tempo wzrostu, skłonność do inwazji i czas pojawienia się przerzutów zależą od stopnia zróżnicowania neoplazji.

Rozpoznanie stawia dermato-onkolog, biorąc pod uwagę wywiad, dane z badań, wyniki badań histologicznych i cytologicznych. Jeśli podejrzewa się przerzuty, zaleca się wykonanie USG regionalnych węzłów chłonnych i inne procedury diagnostyczne. Diagnozę różnicową przeprowadza się z podstawniakiem i przerostowymi chorobami przedrakowymi: rogowiakiem kolczystokomórkowym, chorobą Bowena, dyskeratozą starczą, erytroplazją Keira, gruczolakorakiem gruczołów potowych, rogiem skórnym i niektórymi innymi chorobami.

Leczenie i rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego skóry

Onkolodzy i dermato-onkolodzy wybierają taktykę leczenia raka płaskonabłonkowego skóry w zależności od lokalizacji nowotworu, rozpowszechnienia procesu onkologicznego, obecności lub braku ognisk wtórnych, wieku i stanu organizmu pacjenta. W przypadku małych nowotworów stosuje się radioterapię. Starszym pacjentom zwykle wykonuje się wczesne zdjęcia rentgenowskie w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry dowolnej wielkości (w tym dużych guzów). Celem radioterapii jest całkowite wyeliminowanie nowotworu lub zmniejszenie go do rozmiarów umożliwiających radykalną operację.

Małe guzy bez głębokiego rozprzestrzenienia się w tkankach leżących poniżej usuwa się za pomocą krioterapii lub waporyzacji laserowej. Techniki te pozwalają obejść się bez późniejszych operacji plastycznych na dużą skalę, dlatego są szczególnie szeroko stosowane w przypadku raka kolczystokomórkowego skóry twarzy. W przypadku dużych, głęboko penetrujących nowotworów wykonuje się tradycyjne operacje. Rak płaskonabłonkowy skóry wycina się wraz z 1-2 cm otaczającej zdrowej tkanki. Przeprowadza się pilne badanie histologiczne próbki; w obecności złośliwych komórek w obszarze nacięcia zwiększa się objętość interwencji. W razie potrzeby przeszczep skóry wykonuje się za pomocą wolnego płata skóry, płata przesuniętego z sąsiednich obszarów lub płata na nóżce do karmienia z innych części ciała. W przypadku dużych nieoperacyjnych nowotworów zalecana jest ogólnoustrojowa chemioterapia.

Po zakończeniu terapii pacjent z rakiem płaskonabłonkowym skóry znajduje się pod obserwacją ambulatoryjną. Pierwsze badanie przeprowadza się po 1-1,5 miesiąca, kolejne - po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku. W przyszłości pacjent jest badany corocznie. Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry jest stosunkowo korzystne. Przerzuty są wykrywane rzadziej niż w guzach o innych lokalizacjach. Częściej dochodzi do przerzutów dużych, nawracających i głęboko penetrujących nowotworów. Prawdopodobieństwo nawrotu raka kolczystokomórkowego skóry w pierwszym roku po zakończeniu leczenia wynosi 10%. W drugim roku nawroty guzów 17%, w trzecim - 21%, w piątym - 27%.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Artykuły ekspertów medycznych

Rak kolczystokomórkowy skóry (synonim: rak kolczystokomórkowy, nabłonek kolczystokomórkowy, kolczystokomórkowy) jest guzem inwazyjnym z różnicowaniem komórek płaskonabłonkowych. Może wystąpić w dowolnej części ciała, ale szczególnie często dotyczy to otwartych obszarów wystawionych na działanie promieni słonecznych; ponadto często występuje na dolnej wardze. Rak płaskonabłonkowy występuje również na zewnętrznych narządach płciowych oraz w okolicy odbytu. Jest to najbardziej złośliwy guz ze wszystkich nabłonkowych nowotworów skóry..

Rak płaskonabłonkowy skóry występuje głównie u osób starszych, równie często u mężczyzn i kobiet.

Według literatury naukowej rak płaskonabłonkowy skóry często występuje na tle patologicznych zmian skóry: chorób przedrakowych, na przykład przedkrzustkowego zapalenia warg Manganotti), ogniskowej atrofii bliznowatej, blizn po oparzeniach, urazów. Klasyfikacja WHO (1996) określa następujące warianty raka płaskonabłonkowego: wrzecionowatokomórkowy, akantolityczny, brodawkowaty z utworzeniem rogów skórnych, limfoepitelialny.

Rozróżnić między rakiem płaskonabłonkowym skóry, który rozwija się na tle rogowacenia słonecznego, a rakiem płaskonabłonkowym, który występuje w tkance bliznowatej, w miejscu oparzeń, uszkodzeń mechanicznych lub przewlekłego zapalenia (toczeń gruźlicy skóry, późne rentgenowskie zapalenie skóry itp.). Różnice te wynikają głównie ze skłonności guza do megastazy.

Co powoduje raka płaskonabłonkowego skóry??

Rak płaskonabłonkowy skóry może występować na tle rogowacenia słonecznego, blizny pooparzeniowej, w miejscach trwałego uszkodzenia mechanicznego, przewlekłej dermatozy zapalnej takiej jak przerostowy liszaj płaski, toczeń gruźliczy, RTG skóry, kseroderma barwnikowa itp. Rak płaskonabłonkowy rozwijający się na uszkodzonej skórze w szczególności ogniska rogowacenia słonecznego rzadko dają przerzuty (0,5%), natomiast częstość przerzutów raka płaskonabłonkowego powstających na bliznach wynosi ponad 30%, a w ogniskach późnego RTG około 20%.

Histopatologia i patomorfologia płaskonabłonkowego raka skóry

Pod względem histologicznym wyróżnia się rogowaciejące i nie zrogowaciałe formy raka płaskonabłonkowego. W postaci zrogowaciałej obserwuje się wzrost wyrostków nabłonkowych, wyrażający się polimorfizmem, zaburzeniami i dyskeratozą poszczególnych komórek („zrogowaciałe perły”).

Rozróżnij raka płaskonabłonkowego z rogowaceniem i bez rogowacenia. W obu postaciach guz składa się z losowo zlokalizowanych kompleksów nietypowych komórek nabłonka płaskonabłonkowego z inwazyjnym wzrostem do głębokich warstw skóry właściwej i tkanek podskórnych. Stopień atypii komórkowej może być różny i charakteryzuje się zmianą wielkości i kształtu samych komórek, ich jąder, zmianą stosunku jądrowo-cytoplazmatycznego, obecnością form poliploidalnych, patologicznymi mitozami. Różnicowanie komórek następuje przy zjawisku nadmiernego rogowacenia, któremu towarzyszy pojawienie się tzw. Pereł rogowych - ognisk hiperkeratozy o okrągłym kształcie z objawami niepełnego rogowacenia w centrum, ziaren keratohialiny jest niewiele lub nie ma ich wcale.

W nie rogowaciejącym raku płaskonabłonkowym stwierdza się pasma komórek nabłonka z wyraźnym polimorfizmem, których granice są trudne do określenia. Komórki mają różne kształty i rozmiary oraz małe jądra hiperchromiczne. Jądra i jądra w bladym cieniu są w stanie rozpadu. Mitoza jest powszechna, zwykle patologiczna.

A. Broders (1932) ustalił cztery stopnie złośliwości raka płaskonabłonkowego w zależności od stosunku komórek dojrzałych (zróżnicowanych) do niedojrzałych w guzie, a także stopnia ich atypii i głębokości inwazji.

W stopniu I pasma komórek wnikają w skórę właściwą do poziomu gruczołów potowych. Warstwa podstawna, w miejscach zdezorganizowanych, jest niewyraźnie oddzielona od otaczającego zrębu. W rdzeniach nowotworowych dominują zróżnicowane komórki nabłonka płaskonabłonkowego z dobrze rozwiniętymi mostkami międzykomórkowymi, niektóre z objawami atypii. Jest sporo "pereł rogowych", część z nich w środku z zakończonym procesem keratynizacji, w skórze właściwej wokół guza występuje znaczna reakcja zapalna.

II stopień złośliwości charakteryzuje się zmniejszeniem liczby komórek zróżnicowanych, "pereł zrogowaciałych" jest niewiele, proces keratynizacji w nich nie jest zakończony, jest sporo nietypowych komórek z hiperchromicznymi jądrami.

W stopniu III proces keratynizacji jest prawie całkowicie nieobecny, rogowacenie obserwuje się tylko w niektórych grupach komórek o słabo eozynofilowej cytoplazmie. Większość komórek nowotworowych jest nietypowych, wiele mitoz.

IV stopień złośliwości charakteryzuje się całkowitym brakiem oznak rogowacenia, prawie wszystkie komórki nowotworowe są nietypowe bez mostków międzykomórkowych. Odpowiedź zapalna w zrębie jest bardzo słaba lub nieobecna. Aby odróżnić taki niezróżnicowany guz anaplastyczny od czerniaka lub mięsaka, należy zastosować panel przeciwciał monoklonalnych, w tym cytokeratyny, S-100, HMB-45 i markery komórek limfocytarnych (LCA)..

Badanie nacieku zapalnego w raku płaskonabłonkowym metodami histologicznymi, histochemicznymi i immunologicznymi wykazało, że limfocyty T, komórki NK, makrofagocyty i bazofile tkankowe znajdują się w guzach rosnących i przerzutowych, których degranulację obserwuje się zarówno w samym guzie, jak iw zrębie.

Oprócz opisanych powyżej postaci raka płaskonabłonkowego skóry wyróżnia się następujące typy histologiczne: akantotyczny, łukowaty, wrzecionowaty. Typ akantotyczny (synonim: carcinoma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) rozwija się częściej u osób starszych z powodu rogowacenia słonecznego. Tego typu badanie histologiczne wykazało, że kompleksy nowotworowe i struny ulegają zniszczeniu, przekształcając się w struktury kanalikowe i pseudo-pęcherzykowe wyłożone jednym lub kilkoma rzędami komórek atypowych; nie zawsze obserwuje się rogowacenie. Czasami w takich ubytkach znajdują się komórki akantolityczne lub dyskeratotyczne..

Rak płaskonabłonkowy typu Bowenoid charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem jąder i brakiem „zrogowaciałych pereł” w rdzeniach guza. Dyskeratoza i poikilocytoza są ostro wyrażone.

Rak płaskonabłonkowy typu wrzecionowatokomórkowego charakteryzuje się obecnością struktur składających się z elementów wrzecionowatokomórkowych, może przypominać mięsaka, nie ma wyraźnych histologicznych objawów rogowacenia, ma wyraźniejszy naciekający wzrost, często nawroty i przerzuty, ma mniej korzystne rokowanie. Jednak za pomocą mikroskopii elektronowej udowodniono nabłonkowe pochodzenie tego typu raka na podstawie wykrywania tonofilamentów i desmosomów w komórkach nowotworowych..

Histogeneza płaskonabłonkowego raka skóry

Do proliferacji i braku różnicowania elementów nabłonkowych w raku płaskonabłonkowym dochodzi w wyniku zaburzenia regulacji tkankowej i złośliwej autonomii ich funkcji. O znaczeniu stanu układu odpornościowego nadzoru przeciwnowotworowego dla powstawania i rozwoju procesu nowotworowego, w szczególności raka płaskonabłonkowego, jasno świadczy fakt, że częstość występowania raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego jest 500 razy większa u pacjentów z przeszczepionymi narządami, którzy otrzymali terapię immunosupresyjną w porównaniu z populacjami ludzkimi. podobnej grupie wiekowej. W planie patogenetycznym oprócz immunosupresji ujawniono wyraźną korelację między występowaniem raka płaskonabłonkowego, czynnika aktynowego i kofaktora onkogennego na wpływ wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18.

Objawy raka płaskonabłonkowego skóry

Klinicznie, rak płaskonabłonkowy skóry jest zwykle pojedynczym guzkiem, ale może być mnogi. Wyróżnia się egzo- i endofityczne formy wzrostu. W postaci egzofitycznej węzeł guza unosi się „ponad poziom skóry, ma szeroką podstawę, gęstą konsystencję, jest nieaktywny, często pokryty warstwami hiperkeratotycznymi. W postaci endofitycznej (wrzodziejącej, wrzodziejąco-naciekającej) początkowy guzek szybko ulega owrzodzeniu z utworzeniem nieregularnego owrzodzenia o dnie przypominającym krater. na jego obwodzie mogą tworzyć się elementy potomne, podczas których rozpadu powiększa się owrzodzenie. Guz staje się nieruchomy, może niszczyć otaczające tkanki, w tym kości, naczynia krwionośne. Głęboka postać raka płaskonabłonkowego może przebiegać z wyraźnymi objawami zapalnymi, które upodabniają go do procesu ropnego. Forma brodawkowata występuje. w którym guz pokryty jest brodawkowatymi naroślami, rośnie powoli, rzadko daje przerzuty, na starość częściej u mężczyzn rak płaskonabłonkowy może objawiać się w postaci rogówki.

Ważną rolę w onkogenezie raka płaskonabłonkowego skóry, zwłaszcza gdy proces ten zlokalizowany jest w okolicy odbytu i narządów płciowych, przypisuje się wirusowi brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18.

Rozróżnij nowotwór i wrzodziejący typ raka skóry. Na początku choroby pojawia się grudka otoczona koroną przekrwienia, która w ciągu kilku miesięcy zamienia się w gęstą (chrzęstną konsystencję), przylutowaną podskórną tkanką tłuszczową, nieaktywny węzeł (lub płytkę) o czerwono-różowym kolorze, o średnicy 1,5 cm lub więcej, z łuskami lub brodawkowate narośla na powierzchni (odmiana brodawkowata), łatwo krwawiące przy najmniejszym dotyku, martwicze i wrzodziejące.

W przypadku odmiany brodawczakowatej obserwuje się szybszy wzrost, poszczególne elementy są na szerokiej podstawie, mające kształt kalafiora lub pomidora.

Guzy często wrzodzieją w wieku 4-5 miesięcy.

W typie wrzodziejącym powstają wrzody o nieregularnym kształcie z wyraźnymi krawędziami, pokryte brązowawą skórką. Wrzód nie rozprzestrzenia się w głąb, ale wzdłuż obwodu. Przy głębokiej formie proces przebiega zarówno w głąb, jak i na obrzeżach. W tym przypadku wrzód ma ciemnoczerwony kolor, strome krawędzie, nierówne dno, żółtawo-białą powłokę.

Rak skóry: objawy, stadia, zdjęcia

W sieci jest mnóstwo materiałów na temat raka skóry. Niestety informacje, które nie są prezentowane w formie artykułów naukowych lub na stronach internetowych dermato-onkologów, nie wytrzymują krytyki.

W tym artykule odpowiem na wiele palących pytań: „Jak rozpoznać u siebie raka skóry?”, „Czy rak skóry jest niebezpieczny?”, „Jakie są opcje leczenia raka skóry?” inny.

Rodzaje raka skóry

Istnieją 3 rodzaje typowych nowotworów skóry. Różnią się one zarówno częstością występowania (czyli szansą zachorowania), jak i stopniem zagrożenia życia - rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy i czerniak.

Czerniak to jeden z rzadkich i niebezpiecznych nowotworów skóry. Stanowi zaledwie 4% ogólnej liczby złośliwych zmian skórnych, ale jest przyczyną prawie 80% zgonów w tej lokalizacji. Przeczytaj więcej o czerniaku tutaj.

Rak podstawnokomórkowy skóry

Basalioma jest najczęstszym, ale jednocześnie najbezpieczniejszym rodzajem raka skóry. Śmierć z powodu raka podstawnokomórkowego jest możliwa tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach lub przy agresywnych postaciach (podstawnokomórkowych) nowotworów. Korzystny przebieg raka podstawnokomórkowego wynika z tego, że prawie nigdy nie daje przerzutów (tylko 0,5% przypadków).

Objawy i oznaki

Najczęściej bazalioma występuje na skórze nosa, trochę rzadziej na twarzy i znacznie rzadziej na reszcie ciała.

Szczyt zachorowań występuje w wieku powyżej 40 lat. Najmłodszy pacjent, u którego rozpoznano bazalioma w badaniu histologicznym, miał 39 lat.

Jak wygląda rak podstawnokomórkowy skóry, zależy od kształtu:

  1. Postać węzłowa (synonim sferoidalny). Guz jest przedstawiony w postaci guzka. Od innych form skórnych wyróżnia się zwiększoną liczbą naczynek na powierzchni, woskowym połyskiem i małymi szaro-niebieskimi inkluzjami. Wszystkie te znaki są widoczne na zdjęciu..

Postać guzkowa Basalioma

Dodatkowo na powierzchni guzkowego raka podstawnokomórkowego może występować inna charakterystyczna cecha - owrzodzenie.

Guzkowy basalioma z owrzodzeniem

  1. Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego w większości przypadków jest przedstawiana jako obszar zaczerwienienia na skórze. Możliwe są również elementy peelingujące oraz wspomniany wyżej woskowy połysk..

Powierzchowna postać bazalioma

  1. Postać podstawniaka podobna do twardziny występuje bardzo rzadko i często jest trudna do zdiagnozowania. Charakteryzuje się lżejszym i twardszym zagęszczeniem w porównaniu z otaczającą skórą..

Postać podstawniaka podobna do twardziny

  1. Barwnikowa postać raka podstawnokomórkowego stanowi bardzo niewielką część całkowitej liczby tych guzów. Wyróżnia się dużą ilością pigmentu. Pod tym względem rak podstawnokomórkowy jest często mylony z czerniakiem, gdy ogląda się go bez dermatoskopu..

Barwiona postać podstawniaka

  1. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego może osiągać bardzo duże rozmiary, aw zaawansowanych przypadkach jest praktycznie niemożliwa do wyleczenia..

Wrzodziejąca postać bazalioma

Zdjęcie na początkowym etapie

Niestety rak podstawnokomórkowy skóry jest niezwykle trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, tj. Przy minimalnych rozmiarach. Tutaj jest parę zdjęć:

Basalioma skóry nosa, guzowaty kształt, rozmiar 5 mm

Basalioma, guzkowa postać, 3 mm średnicy

Podstawniak węzłowy okolicy skroniowej, średnica 2 mm

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego we wczesnych stadiach, z niewielkim rozmiarem guza, może nastręczać znacznych trudności. Dopiero połączenie kompleksowego badania całej skóry, dokładnego wyjaśnienia historii istnienia edukacji i dermatoskopii pomoże w ustaleniu rozpoznania raka podstawnokomórkowego na wczesnym etapie..

Basalioma z wysokim i niskim ryzykiem nawrotu (NCCN, 2018)

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nos, usta [skóra i czerwona obwódka warg], broda, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skronie, uszy), genitalia, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i golenie

Obszar L: tułów i kończyny (z wyłączeniem goleni, dłoni, stóp, paznokci i kostek)

Uwagi

  1. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka
  2. Postacie histologiczne niskiego ryzyka: guzkowe (guzowate), powierzchowne, zrogowaciałe, włosowate, z różnicowaniem w kierunku przydatków skóry, Pincus fibroepithelioma
  3. Obszar H oznacza wysokie ryzyko niezależnie od wielkości
  4. Morphe-like, basosquamous (metatypical), sclerosing, mixed infiltrative, micronodular in any part of guza

Aby przypisać guzowi status „wysokiego ryzyka nawrotu” wystarczy jeden z czynników z prawej lub lewej kolumny.

Leczenie Basalioma

Głównym celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie guza przy maksymalnym zachowaniu właściwości kosmetycznych i funkcji tych części ciała, w których rozwinął się ten nowotwór..

Z reguły najlepszy wynik uzyskuje się metodami chirurgicznymi. Jednak chęć zachowania funkcjonalności i właściwości kosmetycznych może prowadzić do wyboru radioterapii jako głównego leczenia..

W zależności od stopnia ryzyka nawrotu (patrz wyżej), podejście do leczenia podstawniaka może się różnić.

U pacjentów z powierzchownym rakiem podstawnokomórkowym i niskim ryzykiem nawrotu, gdy operacja lub radioterapia jest przeciwwskazana lub nie można jej zastosować, można zastosować następujące metody leczenia:

  • Maść 5-fluorouracylowa;
  • maść „Imiquimod” („Aldara”, „Keravort”);
  • terapia fotodynamiczna;
  • kriodestrukcja.

Chirurgia mikrograficzna Mohsa może być zalecana pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu.

Chemioterapia bazalioma obejmuje leki hamujące szlak sygnałowy jeża - wismodegib (erivage) i sonidegib (odomzo). Leki te mogą pomóc, gdy metody chirurgiczne, takie jak radioterapia, nie mają zastosowania lub są przeciwwskazane..

Co musisz wiedzieć o basalioma?

  • W zdecydowanej większości przypadków rak podstawnokomórkowy nie stanowi zagrożenia dla życia..
  • Jeśli podczas badania histologicznego odległej formacji odpowiedzią jest rak podstawnokomórkowy, nie ma w tym nic złego. Ważne jest, aby upewnić się, że formacja została całkowicie usunięta - koniecznie skonsultuj się z onkologiem.
  • Jeśli po usunięciu podstawniaka w badaniu histologicznym pojawi się fraza „komórki guza na brzegu resekcji” lub coś podobnego, konieczne jest dalsze leczenie w celu całkowitego usunięcia guza.
  • Zdecydowanie nie polecam usuwania raka podstawnokomórkowego bez badania histologicznego, ponieważ nawet bardzo typowo wyglądająca formacja może nie być tym, czym się wydaje na pierwszy rzut oka.
  • Należy leczyć raka podstawnokomórkowego. Obserwacja jest złą opcją dla tej diagnozy. Leczenie postaci zaawansowanych (patrz zdjęcie postaci wrzodziejącej) jest niezwykle trudne i kosztowne.
  • Jeśli masz już usuniętego raka podstawnokomórkowego, konieczne jest regularne badanie całej skóry u onkologa w celu zidentyfikowania kolejnego takiego guza..
  • Prawdopodobieństwo przerzutów w typie histologicznym metatypicznym (podstawnokomórkowym) jest większe niż u innych gatunków.

Rak kolczystokomórkowy

Występuje rzadziej niż rak podstawnokomórkowy, drugi najczęstszy rodzaj raka skóry i ma nieco mniej korzystne rokowanie. Należy jednak zaznaczyć, że przebieg choroby jest znacznie mniej złośliwy niż w czerniaku..

Przerzuty występują stosunkowo rzadko - średnio w 16% przypadków [1]. U pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym skóry o wielkości poniżej 2 cm, 5-letnie przeżycie wynosi około 90%, przy dużych rozmiarach i naciekaniu guza w tkankach leżących poniżej 50% [1].

Może wystąpić na dowolnej części ciała, w tym na genitaliach i błonach śluzowych, ale najczęściej w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

Objawy i oznaki

To, jak wygląda rak płaskonabłonkowy skóry, zależy w dużej mierze od klinicznej postaci choroby..

Postać zrogowaciała to wzniesienie lub płaska powierzchnia pokryta zrogowaciałymi łuskami, które mogą rosnąć i odpadać. Może krwawić w przypadku uszkodzenia.

Keratynizująca postać raka kolczystokomórkowego skóry

Należy pamiętać, że jest to keratynizująca postać raka kolczystokomórkowego, który można ukryć pod maską rogową skóry. W związku z tym takie formacje należy zawsze usuwać tylko za pomocą badania histologicznego:

Róg skórny należy usunąć histologicznie - pod maską może być ukryta rogowaciała postać raka płaskonabłonkowego

Forma endofityczna nie powodująca rogowacenia (rosnąca w kierunku otaczających tkanek). Najczęściej wygląda jak rana, która nie goi się przez długi czas lub wrzód, który z czasem może się pogłębiać i rozszerzać.

Niezapierająca rogowacenie endofityczna postać płaskonabłonkowego raka skóry

Egzofityczna, nie zrogowaciała postać płaskonabłonkowego raka skóry wygląda jak węzeł, który wznosi się ponad poziom skóry. Powierzchnia węzła może być zerodowana lub mokra.

Egzofityczna, nie zrogowaciała postać płaskonabłonkowego raka skóry

Zdjęcie na początkowym etapie

Przez początkową fazę raka płaskonabłonkowego rozumie się stan, w którym złośliwy proces ogranicza się do naskórka - najwyższej warstwy skóry. W diagnostyce określany jest jako rak płaskonabłonkowy in situ lub śródnaskórkowy. Ta choroba nie zagraża życiu, jeśli zostanie całkowicie usunięta.

Istnieją 2 formy tej fazy choroby:

Choroba Bowena

Najczęściej jest reprezentowany przez pojedyncze, płaskie blaszki o wyraźnych granicach, asymetrycznym kształcie i nierównych krawędziach. Wielkość sięga 7–8 mm. Formacja może się stopniowo zwiększać, na powierzchni często obserwuje się łuszczenie lub strupy.

Kolor jest czerwony lub brązowy, umieszczony na dowolnej części ciała. [3]

W swoim imieniu dodam, że w mojej praktyce histologicznie potwierdzona choroba Bowena wystąpiła tylko raz. Wyglądał jak mała (3 x 4 x 3 mm) grudka w kolorze cielistym z gładką powierzchnią na skórze trzonu penisa u 43-letniego mężczyzny.

Erythroplasia Keira

Druga postać wczesnego raka skóry, który najczęściej rozwija się na skórze napletka prącia lub żołędzi. Znacznie rzadziej choroba dotyka żeńskie zewnętrzne narządy płciowe..

Najczęstszym objawem erytroplazji Keiry jest jasnoczerwona plama z wyraźnymi granicami, wilgotna błyszcząca powierzchnia [3].

Leczenie płaskonabłonkowego raka skóry (NCCN, 2018)

Podobnie jak w przypadku raka podstawnokomórkowego, w przypadku raka płaskonabłonkowego wyróżnia się grupy o wysokim i niskim ryzyku nawrotu i przerzutów..

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nos, usta [skóra i czerwona obwódka warg], broda, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skronie, uszy), genitalia, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i golenie

Obszar L: tułów i kończyny (z wyłączeniem goleni, dłoni, stóp, paznokci i kostek)

Uwagi

  1. Podczas pomiaru rozmiaru należy wziąć pod uwagę brzegi przekrwienia.
  2. Biopsja wycinająca jest preferowana w stosunku do biopsji nacinanej.
  3. Zmodyfikowany pomiar grubości Breslowa powinien wykluczyć parakeratozę i "strupkę", należy przeprowadzić od podstawy owrzodzenia, jeśli występuje.
  4. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka.
  5. Obszar H wiąże się z dużym ryzykiem niezależnie od wielkości.

Podstawowe zasady i metody leczenia raka kolczystokomórkowego są takie same jak w przypadku raka podstawnokomórkowego.

Głównym celem jest zachowanie funkcjonalności i walorów kosmetycznych. Za najskuteczniejszą uznaje się metodę chirurgiczną - usunięcie guza z wychwyceniem 4–6 mm zdrowej tkanki przy niskim ryzyku nawrotu i przerzutów. W przypadku guzów wysokiego ryzyka zaleca się chirurgię mikrograficzną Mohsa lub szersze wycięcie niż w przypadku niskiego ryzyka.

Radioterapia jest przydatna w przypadkach, gdy nie można zastosować innych metod. W chemioterapii raka płaskonabłonkowego można stosować leki platynowe (cisplatyna, karboplatyna) i inhibitory EGFR (cetuksymab).

Jak nie zachorować na raka skóry? Czego unikać?

Światło słoneczne. Najbardziej udowodnioną przyczyną obu typów raka skóry, takich jak czerniak, jest ekspozycja na światło słoneczne. Jeśli lubisz odwiedzać gorące kraje, masz blond włosy i skórę lub Twoja praca wymaga długotrwałego przebywania na słońcu to poważnie zadbaj o ochronę UV.

Kolejnym czynnikiem, który może poprzedzać rozwój postaci płaskonabłonkowej mogą być przednowotworowe choroby skóry: rogowacenie słoneczne (słoneczne) i zapalenie warg, leukoplakia, infekcja wirusem brodawczaka błon śluzowych i narządów płciowych. Ten typ guza może również rozwijać się na tle zmian bliznowatych po oparzeniach lub radioterapii..

Kontakt z substancjami rakotwórczymi

Do rozwoju raka skóry mogą prowadzić różne substancje chemiczne: arsen i produkty ropopochodne.

Osłabiony układ odpornościowy Osoby, które przyjmują leki immunosupresyjne po przeszczepie narządów lub są nosicielami wirusa HIV, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego skóry.

Podsumowanie

W zdecydowanej większości przypadków rak skóry nie jest chorobą śmiertelną. We wczesnych stadiach jest leczony dość skutecznie, w arsenale lekarzy istnieje wiele różnych metod. Rak skóry może zagrażać życiu, jeśli jest agresywny lub utrzymuje się bez leczenia..

Lista referencji

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Rak płaskonabłonkowy skóry. Praktyczna onkologia. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Czerniak. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Dermato-onkologia kliniczna: atlas / M.: BINOM. Laboratorium wiedzy, 2011.

Inne artykuły:

Przydatny artykuł? Opublikuj ponownie w swojej sieci społecznościowej!