Rak płaskonabłonkowy skóry, krtani, żołądka, przełyku, płuc, szyjki macicy i innych narządów - przyczyny i mechanizmy rozwoju, odmiany, stadia i objawy, diagnostyka i leczenie, rokowanie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak płaskonabłonkowy - ogólna charakterystyka, definicja i mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć istotę raka kolczystokomórkowego, a także wyobrazić sobie, dlaczego ten typ guza rośnie bardzo szybko i może wpływać na każdy narząd, należy wiedzieć, jakie znaczenie nadają naukowcy i praktycy słowa „płaskonabłonkowy” i „rak”. Rozważmy więc główne cechy raka płaskonabłonkowego i koncepcje niezbędne do opisania tych cech..

Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że rak jest szybko rosnącym guzem zdegenerowanych komórek, które są w stanie szybko i stale dzielić się, czyli rozmnażać. To właśnie ten stały, niekontrolowany i niepowstrzymany podział zapewnia szybki i ciągły wzrost złośliwego guza. Oznacza to, że zdegenerowane komórki stale rosną i namnażają się, w wyniku czego najpierw tworzą zwarty guz, który w pewnym momencie przestaje mieć wystarczająco dużo miejsca w obszarze swojej lokalizacji, a następnie po prostu zaczyna „rosnąć” w tkankach, wpływając na wszystko na swojej drodze - naczynia krwionośne, sąsiednie narządy, węzły chłonne itp. Normalne narządy i tkanki nie są w stanie wytrzymać wzrostu złośliwego guza, ponieważ ich komórki namnażają się i dzielą w ściśle odmierzony sposób - powstają nowe elementy komórkowe, które zastępują stare i martwe.

Komórki złośliwego guza nieustannie dzielą się, w wyniku czego na jego obwodzie nieustannie powstają nowe elementy, ściskając normalne komórki narządu lub tkanki, które po prostu umierają w wyniku tak agresywnego działania. Przestrzeń opuszczoną po martwych komórkach szybko zajmuje guz, ponieważ rośnie nieporównywalnie szybciej niż jakakolwiek normalna tkanka w ludzkim ciele. W rezultacie normalne komórki w tkankach i narządach są stopniowo zastępowane zdegenerowanymi, a sam nowotwór złośliwy powiększa się.

W pewnym momencie poszczególne komórki rakowe zaczynają odrywać się od guza, który przede wszystkim przedostaje się do węzłów chłonnych, tworząc w nich pierwsze przerzuty. Po pewnym czasie, wraz z przepływem limfy, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i dostają się do innych narządów, gdzie również powodują przerzuty. W ostatnich stadiach komórki rakowe, które powodują wzrost przerzutów w różnych narządach, mogą również rozprzestrzeniać się wraz z krwią..

Kluczowym momentem w rozwoju każdego złośliwego guza jest moment powstania pierwszej komórki nowotworowej, która da początek nieograniczonemu rozwojowi nowotworu. Ta komórka nowotworowa jest również nazywana zdegenerowaną, ponieważ traci właściwości normalnych struktur komórkowych i uzyskuje szereg nowych, umożliwiając zapoczątkowanie i utrzymanie wzrostu i istnienia złośliwego guza. Taka zdegenerowana komórka rakowa zawsze ma przodka - swego rodzaju normalną strukturę komórkową, która pod wpływem różnych czynników nabyła zdolność niekontrolowanego podziału. W przypadku raka płaskonabłonkowego każda komórka nabłonka działa jako prekursor guza progenitorowego.

Oznacza to, że w nabłonku pojawia się zdegenerowana komórka, co prowadzi do powstania guza nowotworowego. A ponieważ w mikroskopie ta komórka wygląda płasko, guz nowotworowy składający się ze struktur komórkowych o tym samym kształcie nazywa się rakiem płaskonabłonkowym. Zatem termin „rak kolczystokomórkowy” oznacza, że ​​guz ten rozwinął się ze zdegenerowanych komórek nabłonka.

Ponieważ nabłonek w ludzkim ciele jest bardzo rozpowszechniony, guzy płaskonabłonkowe mogą tworzyć się w prawie każdym narządzie. Tak więc istnieją dwa główne typy nabłonka - rogowaciejący i niekeratynizujący. Nabłonek nie powodujący rogowacenia to wszystkie błony śluzowe ludzkiego ciała (nos, usta, gardło, przełyk, żołądek, jelita, pochwa, pochwowa część szyjki macicy, oskrzela itp.). Nabłonek rogowaciejący to zbiór powłok skórnych. W związku z tym rak płaskonabłonkowy może tworzyć się na dowolnej błonie śluzowej lub skórze. Ponadto w rzadszych przypadkach rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w innych narządach z komórek, które przeszły metaplazję, to znaczy, które przekształciły się najpierw w komórki nabłonkowe, a następnie w komórki rakowe. Zatem jest oczywiste, że termin „rak płaskonabłonkowy” jest najbardziej związany z charakterystyką histologiczną nowotworu złośliwego. Oczywiście definicja histologicznego typu raka jest bardzo ważna, ponieważ pomaga wybrać optymalną opcję leczenia, biorąc pod uwagę właściwości wykrytego guza..

Rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w następujących narządach i tkankach:

  • Skórzany;
  • Płuca;
  • Krtań;
  • Przełyk;
  • Szyjka macicy;
  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy.

Ponadto najczęstszy rak skóry, który rozwija się w 90% przypadków na otwartych obszarach skóry, takich jak twarz, szyja, dłonie itp..

Jednak rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się w innych narządach i tkankach, takich jak srom, usta, płuca, jelito grube itp..

Zdjęcia raka płaskonabłonkowego

Na tym zdjęciu mikroskopijna budowa raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, którą można zobaczyć w badaniu histologicznym biopsji (guz złośliwy znajduje się w lewej górnej części zdjęcia w postaci formacji o nieregularnym kształcie, wzdłuż konturu ograniczonego dość szeroką białą obwódką).

To zdjęcie przedstawia strukturę raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego (ogniska guza rakowego to duże zaokrąglone formacje, jakby składające się z koncentrycznych okręgów, oddzielonych od siebie i od otaczających tkanek białą obwódką).

Zdjęcie przedstawia ogniska raka kolczystokomórkowego powierzchni skóry.

To zdjęcie przedstawia dwa ogniska wzrostu guza, które zostały sklasyfikowane jako rak płaskonabłonkowy po badaniu histologicznym biopsji.

To zdjęcie przedstawia ogniska raka płaskonabłonkowego skóry.

To zdjęcie przedstawia złośliwego guza, który został zidentyfikowany jako rak płaskonabłonkowy w badaniu histologicznym biopsji.

Przyczyny rozwoju raka płaskonabłonkowego

Choroby przedrakowe

Opcjonalne choroby przedrakowe nie zawsze prowadzą do raka, nawet przy bardzo długim przebiegu. Ponieważ jednak nadal istnieje prawdopodobieństwo ich zwyrodnienia w postaci raka z chorobami fakultatywnymi, takie patologie również wymagają leczenia. W tabeli przedstawiono opcjonalne i obligatoryjne choroby przedrakowe raka płaskonabłonkowego.

Zwalczać przedrakowego raka płaskonabłonkowegoFakultatywny przedrakowy rak płaskonabłonkowy
Barwiona kseroderma. To bardzo rzadka choroba dziedziczna. Po raz pierwszy objawia się w wieku 2 - 3 lat w postaci zaczerwienienia, owrzodzenia, pęknięć i brodawkowatych narośli na skórze. W przypadku kserodermy barwnikowej komórki skóry nie są odporne na promienie ultrafioletowe, w wyniku czego pod wpływem słońca dochodzi do uszkodzenia ich DNA i odradzają się w postaci raka.Rogowacenie starcze. Choroba rozwija się u osób starszych w obszarach skóry, które nie są zakryte ubraniem, z powodu długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Na skórze widoczne są czerwonawe blaszki pokryte żółtymi twardymi łuskami. Rogowacenie starcze przeradza się w raka płaskonabłonkowego w 1/4 przypadków.
Choroba Bowena. Choroba nabyta, która występuje bardzo rzadko i rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia skóry na niekorzystne czynniki, takie jak urazy, narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, pył, gazy i inne zagrożenia przemysłowe. Najpierw na skórze pojawiają się czerwone plamy, które stopniowo tworzą brązowawe plamy pokryte łatwo usuwalnymi łuskami. Kiedy na powierzchni blaszki pojawiają się wrzody, oznacza to, że nastąpiła degeneracja w raka płaskonabłonkowego..Róg skórny. Jest to patologiczne pogrubienie warstwy rogowej naskórka, powodujące powstanie cylindrycznego lub stożkowego wzniesienia nad powierzchnią skóry o długości do 7 cm, z tą chorobą rak rozwija się w 7-15% przypadków.
Choroba Pageta. Jest to rzadka choroba, która prawie zawsze występuje u kobiet. Na skórze genitaliów, pod pachami lub na klatce piersiowej najpierw pojawiły się czerwone plamy o wyraźnym kształcie z wilgotną lub suchą łuszczącą się powierzchnią. Stopniowo plamy powiększają się i degenerują w raka płaskonabłonkowego.Keratoacanthoma. Ten stan występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia. Na skórze twarzy lub grzbietu dłoni tworzą się okrągłe plamy z zagłębieniem pośrodku, w którym znajdują się żółte łuski. Ta choroba przekształca się w raka płaskonabłonkowego w 10-12% przypadków..
Erytroplazja Keiry. Rzadka choroba, która występuje tylko u mężczyzn i charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych guzków lub brodawczaków na głowie prącia.Kontaktowe zapalenie skóry. Dość powszechna choroba u osób w każdym wieku. Choroba rozwija się w wyniku narażenia skóry na różne agresywne substancje i charakteryzuje się typowymi objawami stanu zapalnego - bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, swędzeniem i pieczeniem.

Czynniki predysponujące

Do czynników predysponujących należą różne grupy oddziaływań na organizm człowieka, które kilkakrotnie zwiększają ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego (czasem dziesiątki lub setki). Obecność czynników predysponujących nie oznacza, że ​​u osoby na nie narażonej koniecznie zachoruje na raka. Oznacza to tylko, że ryzyko zachorowania na raka u tej osoby jest większe niż u innej, która nie była narażona na czynniki predysponujące..

Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia raka kolczystokomórkowego nie ma liniowej zależności od czasu, w którym dana osoba była narażona na czynniki predysponujące. Oznacza to, że u jednej osoby rak może powstać po krótkiej ekspozycji na czynniki predysponujące (na przykład 1-2 tygodnie), podczas gdy inna pozostanie zdrowa, nawet jeśli cierpiała na bardzo długą ekspozycję na dokładnie te same czynniki..

Jednak prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego koreluje z liczbą czynników predysponujących. Oznacza to, że im więcej czynników predysponujących wpływa na daną osobę, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Ale niestety również ta zależność nie jest liniowa, a zatem całkowitego ryzyka zachorowania na raka u osoby narażonej na kilka jednocześnie predysponujących czynników nie można obliczyć za pomocą prostego dodawania arytmetycznego. Rozważmy to na przykładzie.

Zatem czynnik predysponujący 1 zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego 8-krotnie, czynnik 2-5-krotnie, czynnik 3-2-krotnie. Całkowite ryzyko powstałe po ekspozycji na wszystkie te trzy czynniki będzie wyższe niż ryzyko każdego z nich z osobna, ale nie będzie równe prostej sumie arytmetycznej ich ryzyka. Oznacza to, że całkowite ryzyko nie wynosi 8 + 2 + 5 = 15 razy. W każdym konkretnym przypadku to całkowite ryzyko będzie inne, ponieważ zależy od wielu czynników i parametrów, które określają ogólny stan organizmu. Tak więc u jednej osoby całkowite ryzyko zachorowania na raka można zwiększyć 9-krotnie w stosunku do normy, au innej - 12-krotnie itd..

Czynniki predysponujące do raka kolczystokomórkowego obejmują:
1. Predyspozycje genetyczne.
2. Wszelkie przewlekłe choroby zapalne skóry i błon śluzowych, takie jak:

  • Oparzenia dowolnego pochodzenia (słoneczne, termiczne, chemiczne itp.);
  • Przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
  • Przewlekła piodermia;
  • Przewlekły wrzód;
  • Toczeń rumieniowaty krążkowy;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, tchawicy, sromu itp..
3. Blizny dowolnego pochodzenia i lokalizacji:
  • Blizny pourazowe, które pojawiły się po ekspozycji na czynniki mechaniczne, termiczne i chemiczne;
  • Blizny pozostałe po chorobach skóry, takich jak czyraki, karbunkuły, toczeń gruźlicy i słoniowacizna;
  • Rak Kangri lub kairo (rak w miejscu blizny po oparzeniu);
  • Rak po spaleniu kawałkami drzewa sandałowego lub sandałowego.
4. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (przedłużona ekspozycja na słońce itp.).
5. Narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie).
6 palenie tytoniu.
7. Spożycie napojów alkoholowych, szczególnie mocnych (np. Wódka, koniak, gin, tequila, rum, whisky itp.).
8. Niewłaściwe odżywianie.
9. Przewlekłe choroby zakaźne (na przykład onkogenne odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego, HIV / AIDS itp.).
10. Wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza w rejonie stałego zamieszkania.
11. Przyjmowanie leków o działaniu immunosupresyjnym.
12. Zagrożenia zawodowe (produkty spalania węgla, arsen, smoła węglowa, pył drzewny i smoła, oleje mineralne).
13. Wiek.

Klasyfikacja (odmiany) raka płaskonabłonkowego

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji raka płaskonabłonkowego, biorąc pod uwagę różne jego cechy. Klasyfikacja, biorąc pod uwagę typ histologiczny guza, wyróżnia następujące typy raka płaskonabłonkowego:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy (zróżnicowany);
  • Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany);
  • Rak słabo zróżnicowany, podobny do mięsaka w postaci tworzących go komórek;
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Jak widać, główną cechą wyróżniającą różne typy raka płaskonabłonkowego jest stopień zróżnicowania komórek tworzących guz. Dlatego w zależności od stopnia zróżnicowania rak płaskonabłonkowy dzieli się na zróżnicowany i niezróżnicowany. Z kolei zróżnicowany rak może być silnie lub średnio zróżnicowany. Aby zrozumieć istotę terminu „stopień zróżnicowania” i wyobrazić sobie właściwości raka o określonym zróżnicowaniu, trzeba wiedzieć, jaki to rodzaj procesu biologicznego..

Tak więc każda normalna komórka ludzkiego ciała ma zdolność proliferacji i różnicowania. Przez proliferację rozumie się zdolność komórki do podziału, czyli do namnażania się. Zwykle jednak każdy podział komórki jest ściśle kontrolowany przez układ nerwowy i hormonalny, który otrzymuje informację o liczbie martwych struktur komórkowych i „decyduje” o potrzebie ich wymiany..

Gdy konieczna jest wymiana martwych komórek w jakimkolwiek narządzie lub tkance, układ nerwowy i hormonalny rozpoczynają proces podziału żywych struktur komórkowych, które namnażają się, a tym samym odbudowuje uszkodzony obszar narządu lub tkanki. Po przywróceniu liczby żywych komórek w tkance układ nerwowy wysyła sygnał, że podział jest zakończony, a proliferacja zatrzymuje się, aż do następnej podobnej sytuacji. Zwykle każda komórka jest w stanie podzielić się ograniczoną liczbę razy, po czym po prostu umiera. Z powodu śmierci komórki po określonej liczbie podziałów mutacje nie kumulują się i nie rozwijają się guzy nowotworowe.

Jednak w przypadku degeneracji nowotworowej komórka uzyskuje zdolność nieograniczonej proliferacji, której nie kontroluje układ nerwowy i hormonalny. W rezultacie komórka rakowa dzieli się nieskończoną liczbę razy, nie umierając po określonej liczbie podziałów. To właśnie ta zdolność pozwala guzowi rosnąć szybko i stale. Proliferacja może zmieniać się w stopniu, od bardzo małej do dużej. Im wyższy stopień proliferacji, tym bardziej agresywny wzrost guza, ponieważ krótszy odstęp czasu między dwoma kolejnymi podziałami komórek.

Stopień proliferacji komórek zależy od ich różnicowania. Różnicowanie oznacza zdolność komórki do rozwinięcia się w komórkę wysoce wyspecjalizowaną, zaprojektowaną do wykonywania niewielkiej liczby ściśle określonych funkcji. Zilustrujmy to przykładem: po ukończeniu studiów osoba nie posiada żadnych wąskich i unikalnych umiejętności, które można by wykorzystać do wykonania niewielkiego zakresu prac specjalistycznych, na przykład wykonywania operacji oka. Aby zdobyć te umiejętności, musisz się uczyć i ćwiczyć, stale utrzymywać i doskonalić swoje umiejętności.

U ludzi opanowanie pewnych umiejętności nazywa się uczeniem się, a proces nabywania wyspecjalizowanych funkcji przez każdą nowo powstałą komórkę w wyniku podziału nazywa się różnicowaniem. Innymi słowy, nowo utworzona komórka nie ma właściwości niezbędnych do pełnienia funkcji hepatocytów (komórek wątroby), kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), nefrocytów (komórek nerek) itp. Aby uzyskać takie właściwości i stać się pełnoprawną wysoko wyspecjalizowaną komórką o ściśle określonych funkcjach (regularne skurcze w kardiomiocytach, filtracja krwi i stężenie moczu w nefrocycie, wytwarzanie żółci w hepatocytach itp.), Musi przejść swego rodzaju „trening”, który jest procesem różnicowanie.

Oznacza to, że im wyższy stopień zróżnicowania komórki, tym bardziej wyspecjalizowany i zdolny do wykonywania wąskiej listy ściśle określonych funkcji. A im niższy stopień zróżnicowania komórek, tym jest bardziej „uniwersalny”, to znaczy nie jest w stanie pełnić żadnych złożonych funkcji, ale może się namnażać, wykorzystywać tlen i składniki odżywcze oraz zapewniać integralność tkanki. Ponadto im większe zróżnicowanie, tym mniejsza zdolność do proliferacji. Innymi słowy, bardziej wyspecjalizowane komórki nie dzielą się tak intensywnie, jak komórki nisko wyspecjalizowane..

W przypadku raka kolczystokomórkowego koncepcja różnicowania jest bardzo istotna, ponieważ odzwierciedla stopień dojrzałości komórek nowotworowych, a tym samym szybkość jego progresji i agresywność..

Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, zrogowaciały rak płaskonabłonkowy, wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy i średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

W nawiasach podano synonimy używane przez lekarzy i naukowców do określenia zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego.

Głównym wyróżnikiem tego typu guza są zróżnicowane komórki rakowe, z których faktycznie się składa. Oznacza to, że guz jest utworzony przez ograniczone struktury zwane „perłami”, ponieważ ich skorupa ma charakterystyczny szaro-biały kolor z lekkim połyskiem. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy rośnie i postępuje wolniej niż wszystkie inne typy raka płaskonabłonkowego, dlatego można go warunkowo uznać za najbardziej „korzystny”.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek tworzących guz ten typ raka dzieli się na średnio i silnie zróżnicowane formy. Odpowiednio, im wyższy stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ wolniejszy postęp guza..

Specyficznym objawem zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego jest obecność rogowych łusek na zewnętrznej powierzchni guza, które tworzą żółtawą obwódkę. Ten typ raka prawie we wszystkich przypadkach rozwija się na skórze, prawie nigdy nie lokalizując się w innych narządach lub tkankach..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący (niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

Ten typ raka składa się z niezróżnicowanych komórek, dlatego charakteryzuje się najsilniejszym stopniem złośliwości, szybkim wzrostem i progresją oraz zdolnością do tworzenia przerzutów w krótkim czasie po utworzeniu się guza. Guz bez rogowacenia jest najbardziej złośliwą postacią raka płaskonabłonkowego.

Niezróżnicowany, niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w każdym narządzie lub tkance, ale najczęściej jest zlokalizowany na błonach śluzowych. Na skórze nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy tworzy się tylko w 10% przypadków, aw pozostałych 90% stwierdza się zrogowaciały typ nowotworu złośliwego.

W nie rogowaciejącym raku płaskonabłonkowym nie występuje tworzenie charakterystycznych struktur „perłowych”, ponieważ komórki rakowe nie wytwarzają rogowych łusek, które odkładałyby się na powierzchni guza, tworząc szaro-białą torebkę.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy

Objawy

Objawy raka płaskonabłonkowego zależą od jego lokalizacji i są w dużej mierze zdeterminowane przez to, który narząd został dotknięty powstaniem guza. Jednak wszystkie typy raka płaskonabłonkowego mają wiele wspólnych objawów klinicznych, które charakteryzują cechy jego wzrostu..

Tak więc, w zależności od metody wzrostu, rak płaskonabłonkowy dzieli się na następujące formy:

  • Postać egzofityczna (brodawkowata) charakteryzuje się tworzeniem się guzka wyraźnie oddzielonego od otaczających tkanek, który stopniowo powiększa się. W rezultacie powstaje guz, który wygląda jak kwiatostany kalafiora i ma czerwono-brązowy kolor. Powierzchnia guza ma wyraźną nierówną strukturę bulwiastą z wyraźnym zagłębieniem w części środkowej. Taki guz można przyczepić do powierzchni błony śluzowej lub skóry cienką nogą lub szeroką podstawą. Stopniowo cała powierzchnia egzofitycznej postaci raka może owrzodzić, co oznacza jego przejście do postaci endofitycznej.
  • Postać endofityczna (naciekowo-wrzodziejąca) charakteryzuje się szybkim owrzodzeniem małego pierwotnego guzka, w miejscu którego tworzy się jeden duży wrzód. Taki wrzód ma nieregularny kształt, gęsty i wzniesiony powyżej środka krawędzi, szorstkie dno, pokryte białawym nalotem o cuchnącym zapachu. Wrzód praktycznie nie powiększa się, ponieważ guz wrasta głęboko w tkanki, wpływając na mięśnie, kości, sąsiednie narządy itp..
  • Forma mieszana.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Najczęściej guz zlokalizowany jest na skórze twarzy, dolnej wargi, grzbietu nosa, kościach policzkowych, uszach, a także na otwartych obszarach ciała np. Ramionach, barkach czy szyi. Niezależnie od miejsca, rak skóry postępuje i zachowuje się dokładnie tak samo w różnych częściach ciała. Rokowanie i złośliwość zależą od rodzaju raka płaskonabłonkowego (rogowaciejący lub niekeratynizujący), formy wzrostu (endofitycznego lub egzofitycznego), a także od stopnia rozpowszechnienia procesu patologicznego na początku leczenia.

W początkowych stadiach rak skóry wygląda jak nieregularna czerwona lub brązowawa plama, która z czasem może powiększać się i powodować owrzodzenia. Wówczas guz staje się podobny do urazowego uszkodzenia skóry - czerwona powierzchnia, na której widoczne są liczne wrzody, siniaki, a także brązowe spieczone kawałki krwi. Jeśli guz rośnie egzofitycznie, to przybiera postać przerostu na skórze o różnej wielkości, na powierzchni którego mogą również występować liczne wrzody.

Guz charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Ból;
  • Obrzęk otaczającej tkanki
  • Swędzący;
  • Gorąca sensacja;
  • Zaczerwienienie skóry otaczającej guz;
  • Krwawienie z powierzchni guza.

Rak płaskonabłonkowy szyi, nosa i głowy

Rak płaskonabłonkowy wargi

Płaskokomórkowy rak płuc

Rak płaskonabłonkowy macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy sromu

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy języka, gardła i policzka

Rak płaskokomórkowy migdałków

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Rak płaskonabłonkowy żołądka

Rak płaskonabłonkowy węzłów chłonnych

Etapy choroby

Aby określić stadium i nasilenie patologicznego procesu raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji, stosuje się klasyfikację TNM, w której każda litera oznacza jeden z objawów guza. W tej klasyfikacji litera T jest używana do wskazania wielkości guza i stopnia, w jakim rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę. Litera N służy do wskazania stopnia przerzutów do węzłów chłonnych. A litera M odzwierciedla obecność przerzutów do odległych narządów. Dla każdego guza określa się jego wielkość, obecność przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów, a wszystkie te informacje są zapisywane w postaci kodu alfanumerycznego. W kodzie po literach T, N i M umieścili liczbę wskazującą stopień uszkodzenia narządu przez guz, na przykład T1N2M0. To nagranie pozwala szybko zrozumieć wszystkie główne cechy guza i przypisać go etapom 1, 2, 3 lub 4..

Cyfry i litery klasyfikacji TNM oznaczają:

  • Tx - brak danych dotyczących guza;
  • T0 - brak guza pierwotnego;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - guz mniejszy niż 2 cm;
  • T2 - guz od 2 do 5 cm;
  • T3 - guz większy niż 5 cm;
  • T4 - guz wykiełkował sąsiednie tkanki;
  • N0 - przerzuty nie mają wpływu na węzły chłonne;
  • N1 - węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • M0 - nie ma przerzutów do innych narządów;
  • M1 - obecne są przerzuty do innych narządów.

Etapy raka oparte na klasyfikacji TNM są zdefiniowane w następujący sposób:
1. Etap 0 - T0N0M0;
2. Etap I - T1N0M0 lub T2N0M0;
3. Etap II - T3N0M0 lub T4N0M0;
4. Etap III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 lub T1-4N2M0;
5. Etap IV - T1-4N1-2M1.

Prognozy dotyczące raka płaskonabłonkowego

Rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej lokalizacji. Głównym wskaźnikiem rokowania jest pięcioletnie przeżycie, czyli ile procent ogólnej liczby pacjentów żyje 5 lub więcej lat bez nawrotu raka.

Rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy - pięcioletnie przeżycie wynosi 90% w stadium I, 60% w stadium II, 35% w stadium III i 10% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca - pięcioletnie przeżycie wynosi 30-40% w stadium I, 15-30% w stadium II, 10% w stadium III, 4-8% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka warg to pięcioletni wskaźnik przeżycia 84-90% na etapach I-II i 50% na III i IV etapie.

Rokowanie w przypadku raka jamy ustnej (policzki, język, gardło) - przeżycie 5-letnie 85-90% na I stopniu, 80% na II, 66% na III i 20-32% na IV..

Rokowanie w przypadku raka języka i migdałków - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w stadium I, 40% w stadium II, 30% w stadium III i 15% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka skóry (głowy, nosa, szyi i innych lokalizacji) - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w I, II i III stopniu oraz 40% w IV.

Rokowanie w raku jelita i żołądka - pięcioletnie przeżycie w I stopniu wynosi prawie 100%, II - 80%, III - 40-60%, IV - około 7%.

Rokowanie w raku przełyku i krtani - pięcioletnie przeżycie wynosi 10-20% na wszystkich etapach.

Diagnostyka

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji rozpoznaje się za pomocą następujących metod badawczych:

  • Badanie wizualne przez lekarza dotkniętego obszaru błon śluzowych lub skóry;
  • Uczucie bólu lub dyskomfortu w okolicy
  • Konfokalna laserowa mikroskopia skaningowa (stosowana tylko do diagnozowania raka skóry, ponieważ pozwala odróżnić złośliwy guz od innych nowotworów skóry);
  • Metody endoskopowe (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, esofagoskopia, histeroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia itp.);
  • Metody rentgenowskie (prześwietlenie płuc, irygoskopia, histerografia itp.);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badanie histologiczne biopsji pobranej podczas badania endoskopowego;
  • Metody laboratoryjne (określa się stężenie markerów nowotworowych, w obecności których przeprowadza się szczegółowe badanie celowane na obecność raka).

Rozpoznanie raka kolczystokomórkowego zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego, po którym następuje badanie endoskopowe lub rentgenowskie z pobraniem biopsji. Pobrane fragmenty biopsji są badane pod mikroskopem i na podstawie struktury tkanki stwierdza się, czy dana osoba ma raka. Metody rentgenowskie i endoskopowe można zastąpić dowolnym rodzajem tomografii.

Laboratoryjne metody diagnostyki raka płaskonabłonkowego są szeroko rozpowszechnione jedynie w praktyce ginekologicznej w celu wykrycia złośliwych nowotworów szyjki macicy. Jest to metoda wymazów cytologicznych, którą kobiety przyjmują co roku. W przypadku raka płaskonabłonkowego o innej lokalizacji laboratoryjne metody diagnostyczne nie mają większego znaczenia..

Antygen raka płaskonabłonkowego

Antygen raka płaskonabłonkowego jest markerem nowotworowym, którego stężenie pozwala podejrzewać złośliwy nowotwór tego typu u osoby we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne są nieistotne lub całkowicie nieobecne.

Markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego jest antygen SCC, którego stężenie we krwi powyżej 1,5 ng / ml wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności tego typu guza w jakimkolwiek narządzie. W przypadku stwierdzenia podobnego stężenia antygenu SCC należy przeprowadzić dokładne badanie metodą tomografii i endoskopii..

Jednak wysokie stężenia antygenu raka płaskonabłonkowego nie zawsze wskazują, że dana osoba ma nowotwór złośliwy. Poziom antygenu SCC może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w następujących stanach:

  • Przedrakowe choroby skóry;
  • Wyprysk;
  • Łuszczyca;
  • Niewydolność wątroby.

Rak płaskonabłonkowy - leczenie

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji jest leczony następującymi metodami:

  • Operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się ognisko pierwotne i węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • Radioterapia (radioterapia);
  • Chemoterapia.

Jeśli guz nie jest zbyt duży, najpierw wykonuje się operację, podczas której wszystkie dotknięte tkanki są usuwane. Następnie podaje się chemioterapię lub radioterapię. Jeśli guz jest duży, przed operacją stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć rozmiar guza i uczynić go resekcyjnym. Następnie wykonywana jest chemioterapia.

W przypadku raka płaskonabłonkowego skóry nie zawsze uciekają się do chirurgicznego usunięcia dotkniętych tkanek, często do wyleczenia wystarcza zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Konkretną metodę leczenia zawsze dobiera się indywidualnie dla każdej osoby.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Rak płaskonabłonkowy: przyczyny i rokowanie

Złośliwym nowotworem, który tworzy się z nabłonka i błon śluzowych, jest rak płaskonabłonkowy. Ta onkologia rozwija się szybko i jest dość agresywna. Powstaje w skórze lub błonie śluzowej, a następnie atakuje miejscowe węzły chłonne i przenika do pobliskich narządów i tkanek, zaburzając ich strukturę i działanie. Skutkiem tego przebiegu choroby jest niewydolność wielonarządowa i śmierć..

  1. Przegląd raka płaskonabłonkowego
  2. Rak płaskonabłonkowy - u kogo występuje
  3. Przyczyny i czynniki ryzyka
  4. Przerzut
  5. Etapy choroby i kwalifikacje
  6. Objawy choroby
  7. Odmiany
  8. Nowotwór skóry
  9. Rak czerwonej granicy warg
  10. Rak jamy ustnej
  11. Rak migdałków
  12. Rak krtani
  13. Rak tchawicy i oskrzeli (płuc)
  14. Rak przełyku
  15. Rak odbytnicy
  16. Rak szyjki macicy
  17. Rak sromu
  18. Diagnostyka onkologiczna
  19. Leczenie raka płaskonabłonkowego
  20. Tradycyjne metody leczenia
  21. Prognozowanie i zapobieganie chorobom
  22. Pytanie odpowiedź

Przegląd raka płaskonabłonkowego

Rak płaskonabłonkowy rozwija się z komórek nabłonka. A ponieważ pod mikroskopem komórka rakowa wygląda płasko, guz składający się z wielu takich komórek nazywany jest „rakiem płaskonabłonkowym”. Ponieważ nabłonek jest szeroko rozpowszechniony w organizmie, guzy płaskonabłonkowe mogą zacząć tworzyć się w prawie każdym narządzie..

Istnieją dwa rodzaje nabłonka - zrogowaciały (to cały zestaw powłok skórnych) i nie zrogowaciały (błony śluzowe człowieka - powierzchnia nosa, ust, żołądka, przełyku, pochwy, gardła itp.). Poza komórkami nabłonkowymi nowotwory tego typu mogą tworzyć się także w innych narządach - z komórek, które przeszły metaplazję (odradzały się najpierw w nabłonkowopodobne, potem nowotworowe).

Wiodące kliniki w Izraelu

Rak płaskonabłonkowy - u kogo występuje

Uwaga! Ta onkologia jest rozpoznawana w około 25% wszystkich rodzajów raka skóry i błon śluzowych. W większości przypadków (75%) guz występuje na twarzy lub skórze głowy.

Większość pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni po 65 roku życia. Zauważono również, że rak płaskonabłonkowy (rak kolczystokomórkowy) występuje częściej u rasy białej, częściej o jasnej karnacji i rudych włosach. Dzieci z tego typu onkologią rzadko chorują, jeśli mają predyspozycje genetyczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do wystąpienia raka płaskonabłonkowego:

  • dziedziczność (predyspozycje genetyczne);
  • palenie, picie alkoholu;
  • Promieniowanie UV;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • zła ekologia;
  • infekcje;
  • wiek.
  1. Predyspozycje genetyczne można wyrazić za pomocą następujących czynników:
    • awaria w systemie ochrony przeciwnowotworowej. Jeśli z jakiegoś powodu w antygenie wystąpi mutacja, która zatrzymuje podział komórek, może rozpocząć się proces nowotworowy;
    • zaburzenie odporności przeciwnowotworowej. Układ odpornościowy ogranicza swoje funkcje ochronne ze względu na stale występujące w organizmie mutacje genów, a to pociąga za sobą tworzenie sprzyjających warunków do rozwoju komórek nowotworowych. Mutacje genów są dziedziczone;
    • naruszenie metabolizmu czynników rakotwórczych. Jeśli występuje mutacja genów, które przyczyniają się do dezynfekcji i wczesnego usuwania czynników rakotwórczych, zwiększa się ryzyko rozwoju guza.
  2. Palenie tytoniu, zarówno czynnego, jak i biernego, zwiększa ryzyko rozwoju tego typu onkologii w jamie ustnej, układzie oddechowym i przewodzie pokarmowym. Podczas spalania do organizmu dostaje się nie tylko nikotyna, ale także inne produkty spalania tytoniu - fenole, kadm, formaldehyd, benzen - których niebezpieczeństwo już dawno zostało udowodnione. Wszystkie te szkodliwe substancje, wchłaniane przez błony śluzowe jamy ustnej i dróg oddechowych, mają miejscowe działanie rakotwórcze, a poprzez krwiobieg rozprzestrzeniają się po całym organizmie, przyczyniając się do powstawania guzów nowotworowych w różnych narządach;

Ponadto istnieją inne rodzaje tytoniu - do żucia, tabaka, ich stosowanie może zwiększać ryzyko onkologii ust, języka, narządów nosogardzieli.

  1. Składnik wszystkich napojów alkoholowych - alkohol etylowy może powodować rozwój nowotworów złośliwych.

Ważny! Alkohol zwiększa przepuszczalność komórek na różne czynniki rakotwórcze. Potwierdza to również fakt, że u alkoholików najczęściej diagnozuje się onkologię jamy ustnej, krtani, gardła - czyli w tych narządach, które mają bezpośredni kontakt z alkoholem etylowym.

Ryzyko onkologii wzrasta u osób, które łączą alkohol z paleniem (lub innym sposobem używania tytoniu).

  1. Przy długotrwałej ekspozycji na promieniowanie UV działa szkodliwie na ludzką skórę, w wyniku czego mogą wystąpić różne mutacje genetyczne, a to z kolei prowadzi do wzrostu komórek nowotworowych i zmniejsza ochronę przeciwnowotworową. Przy długotrwałej ekspozycji na promienie UV odporność przeciwnowotworowa może nie poradzić sobie z pojawiającym się zmutowanym genem, co prowadzi do rozwoju raka płaskonabłonkowego.
  2. Promieniowanie jonizujące (promienie gamma, promienie X, jądra helu i wodoru). Działanie takiego promieniowania ma szkodliwy wpływ na komórki genomu, co prowadzi do mutacji. Wpływa również na układ odpornościowy człowieka, co oznacza kilkakrotny wzrost ryzyka onkologicznego.
  3. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych, tj. leki (azatiopryna, merkaptopuryna itp.), które są stosowane przy różnych chorobach i działają depresyjnie na mechanizmy obronne organizmu, a także na odporność przeciwnowotworową.
  4. Niewłaściwe odżywianie. Obecność w diecie dużej ilości tłustych i bardzo pikantnych, słonych potraw zwiększa ryzyko onkologii przewodu pokarmowego i nerek. Przeciwnie, zbilansowana dieta hamuje rozwój;
  5. Praca przy produkcji niebezpiecznej wiąże się z częstym kontaktem ze szkodliwymi substancjami (poprzez oddychanie, bezpośredni kontakt przez skórę). Im dłuższy ten kontakt, tym większe ryzyko zachorowania na raka..
  6. Zła ekologia. Ryzyko zachorowania na raka jest znacznie zwiększone u osób mieszkających w pobliżu obiektów przemysłowych.

Ważny! Ryzyko jest większe dla mieszkańców megalopoli, ze względu na to, że liczba pojazdów jest tu znacznie większa, a spaliny zawierające sadzę są bardziej skoncentrowane w powietrzu miejskim;

  1. Udowodniono już naukowo, że niektóre rodzaje infekcji (wirusy) mogą powodować pojawienie się raka płaskonabłonkowego. Te wirusy to:
  • wirus brodawczaka ludzkiego (wielowarstwowa koilocytoza), który może powodować rozwój łagodnych guzów skóry i błon śluzowych - brodawczaków, kłykcin, powodując różnego rodzaju śródnabłonkowe neoplazje, staje się przyczyną onkologii szyjki macicy;
  • HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) wpływa na ludzki układ odpornościowy, co może prowadzić do rozwoju AIDS i zmniejszenia obrony przeciwnowotworowej organizmu.
  1. Wiek. Wraz z wiekiem funkcja układu odpornościowego człowieka spada i ulega osłabieniu, a rozpoznawanie zmutowanych komórek pogarsza się, co oznacza, że ​​wzrasta ryzyko raka płaskonabłonkowego.

Oprócz powyższych czynników ryzyka, które przyczyniają się do powstania raka płaskonabłonkowego, istnieją tzw. Stany przedrakowe. Chociaż same nie są złośliwymi nowotworami, zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Te stany przedrakowe są klasyfikowane jako obligatoryjne i opcjonalne..

Stany zobowiązane obejmują:

  • kseroderma barwnikowa, choroba autodermalna. Występuje u dzieci w wieku 2-3 lat i objawia się zaczerwienieniem skóry, objawami, naroślami typu brodawek. Choroba ta występuje z powodu nietolerancji promieni UV, które dostając się na skórę uszkadzają DNA, prowadzą komórkę do mutacji i onkologii;
  • Choroba Pageta. Częściej choroba ta dotyka kobiety. Głównymi miejscami lokalizacji choroby są okolice pach i genitaliów. Wygląda jak zaczerwienienie z wyraźnymi granicami i powierzchnią, która może być mokra lub sucha i łuszcząca się. Ta zmiana skórna może rozwijać się przez kilka lat i przerodzić się w raka płaskonabłonkowego;
  • Choroba Bowena. Na zewnątrz wygląda jak kilka małych plamek czerwonego odcienia, które mogą znajdować się na powierzchni ciała. Z biegiem czasu w obszarze nowotworu pojawia się łuszcząca się czerwono-brązowa tablica. Kiedy choroba rozwija się w raka płaskonabłonkowego (rak kolczystokomórkowy), powierzchnia płytki zaczyna owrzodzić.

Fakultatywne stany przedrakowe obejmują choroby, w których pojawienie się raka płaskonabłonkowego nie jest konieczne, ale ryzyko jego wystąpienia jest dość duże.

Takie choroby obejmują:

  • róg skórny. Jest to hiperkeratoza (zgrubienie warstwy rogowej naskórka). Rozwój onkologii z tą chorobą może wystąpić w 7-15% przypadków;
  • rogowacenie starcze. Głównym powodem pojawienia się są promienie ultrafioletowe, które oddziałują na nagą skórę. Wiek pacjentów przekracza 60 lat. Ryzyko zachorowania na raka sięga 25% przypadków;
  • keratoacanthoma. Kategoria wiekowa - po 60 latach. Znajduje się na skórze twarzy lub grzbietu dłoni w postaci okrągłej formacji z wgłębieniem pośrodku z zrogowaciałymi masami;
  • kontaktowe zapalenie skóry. Występuje, gdy skóra jest narażona na działanie środków chemicznych, charakteryzuje się miejscowym stanem zapalnym, obrzękiem i zaczerwienieniem. Przy długim procesie możliwe jest tworzenie się raka płaskonabłonkowego.

Zapamiętaj! Stany przedrakowe mogą z czasem przekształcić się w raka, ale jeśli są leczone podczas leczenia, zmniejsza się ryzyko zachorowania na raka. Tę zasadę można przypisać zarówno obligatoryjnym stanom przedrakowym, jak i opcjonalnym.

Przerzut

Tworzenie się ognisk wtórnych (przerzutów) raka płaskonabłonkowego może przebiegać na kilka sposobów. Rak płaskonabłonkowy może dawać przerzuty do układu chłonnego, krwiotwórczego i implantacji.

Przerzuty limfogenne stanowią około 98% raka płaskonabłonkowego, który występuje za pomocą węzłów chłonnych, krwiotwórczy - rak rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi i może przenieść się do prawie każdego narządu (około 2% przypadków), implantacja - przy kontakcie z sąsiednimi narządami, gdy guz wrasta do tkanka narządu.

Etapy choroby i kwalifikacje

Rak płaskonabłonkowy dzieli się na 4 etapy:

  • 1 - charakteryzuje się obecnością małego guza o wielkości nie większej niż 2 cm;
  • na etapie 2 guz jest większy niż 2 cm, a jego obszar staje się większy, ale onkologia nie zachowuje się aktywnie. Możliwe są przerzuty do węzłów chłonnych;
  • na etapie 3 guz rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i pobliskich tkanek;
  • w wieku 4 lat - nowotwór atakuje nie tylko tkanki i kości, ale także chrząstkę, występują odległe przerzuty, często w wielu ilościach, stawy tracą ruchomość.

Istnieje kilka kwalifikacji raka płaskonabłonkowego, które uwzględniają różne jego cechy.

Zgodnie z histologią wyróżnia się następujące typy raka:

  1. rak płaskonabłonkowy rogowaciejący (zróżnicowany);
  2. rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany);
  3. słabo zróżnicowany rak;
  4. gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Zapamiętaj! Charakterystyczną cechą guzów płaskonabłonkowych jest stopień zróżnicowania komórek tworzących guz. Zróżnicowany rak dzieli się na wysoce zróżnicowany (G1), średnio zróżnicowany (G2) i słabo zróżnicowany (G3).

Przez różnicowanie rozumie się zdolność komórek do rozwoju w celu wykonywania ściśle określonych czynności. Im niższy stopień zróżnicowania, tym bardziej wszechstronna komórka. Stopień zróżnicowania odzwierciedla poziom dojrzałości komórek nowotworu, tempo jego wzrostu i agresywność.

Opisy tego typu onkologii:

  • zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy). Wysoce zróżnicowany typ raka oznacza jego mniej straszną postać i korzystniejsze rokowanie. Guz tworzy ograniczone struktury - „perły” (ich skorupa ma szaro-biały kolor z połyskiem). W zależności od stopnia zróżnicowania komórek ta odmiana dzieli się na średnio i silnie zróżnicowane formy. Im wyższy stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie. Specyficzną cechą tego raka jest obecność płaskonabłonkowego nabłonka na zewnętrznej części guza, który tworzy żółtawą obwódkę. Ten typ raka prawie we wszystkich przypadkach powstaje na skórze - ma zewnętrzną lokalizację, prawie nigdy nie występuje w innych narządach lub tkankach;
  • rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany płaskokomórkowy). Forma ta charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, szybkim wzrostem i zdolnością do szybkiego tworzenia przerzutów. Niezróżnicowany rak może rozwinąć się w każdym narządzie (tkance), ale zwykle rozwija się na błonach śluzowych (na przykład niezróżnicowany guz zatokowo-nosowy). Na skórze ten rak rozwija się tylko w 10% przypadków;
  • słabo zróżnicowany (słabo zróżnicowany) rak płaskonabłonkowy jest podobny do mięsaka, ponieważ składa się z komórek wrzecionowatych. Ten typ onkologii jest najbardziej złośliwy i szybko postępuje. Częściej znajduje się na błonach śluzowych różnych narządów;
  • Rak płaskonabłonkowy gruczołowy (dymorficzny) to rodzaj nowotworu, który tworzy się w narządach, które oprócz błon śluzowych mają układ gruczołowy (płuca, jama macicy itp.). Gruczołowy rak płaskonabłonkowy ma złe rokowanie, szybki przebieg choroby i jej wysoką agresywność.

Objawy choroby

Objawy choroby zależą od umiejscowienia i na który narząd został dotknięty. Wszystkie typy tej onkologii mają wspólne objawy kliniczne, które charakteryzują charakterystykę jej wzrostu..

W zależności od metody wzrostu raka można podzielić na następujące formy:

  • forma egzofityczna (brodawkowata) charakteryzuje się pojawieniem się guzka, wyraźnie oddzielonego od otaczających tkanek. Szybko rośnie i przypomina czerwono-brązowe kwiatostany kalafiora. Powierzchnia guza jest guzowata z wyraźnym wgłębieniem pośrodku. Ten guz jest przyczepiony do powierzchni błony śluzowej lub do skóry cienką nogą lub szeroką podstawą. Z biegiem czasu cała powierzchnia guza owrzodzi, zmieniając się w odmianę endofityczną;
  • forma endofityczna (naciekowo-wrzodziejąca) ma mały guzek pierwotny, który szybko ulega owrzodzeniu, aw jego miejscu pojawia się jeden duży wrzód. Ten guz ma nieregularny kształt, gęste wypukłe brzegi, szorstkie dno pokryte białawą powłoką o nieprzyjemnym zapachu. Wrzód prawie się nie zmienia, ponieważ guz rozprzestrzenia się głęboko w tkankach;
  • forma mieszana łączy w sobie wszystkie powyższe cechy.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Odmiany

Nowotwór skóry

Najczęstszy nowotwór skóry. Zdarza się rogowaciejąc (90%) i nie powodując rogowacenia. Zwykle znajduje się na otwartych obszarach skóry (twarz, szyja, grzbiet dłoni). Występują martwicze formy wrzodziejące i nowotworowe.

Przejawia się to takimi miejscowymi objawami:

  • obrzęk i bolesność pobliskich tkanek;
  • swędzenie, pieczenie;
  • naruszenie wrażliwości;
  • zaczerwienienie skóry wokół guza.

Rak czerwonej granicy warg

Rak dolnej wargi występuje częściej niż górnej wargi i występuje głównie u mężczyzn. Rozwija się jako forma keratynizacyjna (95% przypadków). Często rozpoznaje się naciekową postać wrzodziejącą, rozwija się szybko i jest bardzo agresywna. Postać guza rośnie wolniej i rzadko daje przerzuty.

Rak jamy ustnej

Rozwija się z nabłonka błony śluzowej podniebienia, dziąseł, warg i policzków. Wśród innych czynników ryzyka choroba ta może się rozwinąć w wyniku częstego spożywania gorącej żywności..

Objawy:

  • ból. W zależności od lokalizacji guza powstały ból rozprzestrzenia się na głowę, uszy, nos;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • trudności z mówieniem i żuciem;
  • zły oddech. Pojawia się w późniejszych stadiach choroby w wyniku procesu obumierania tkanki nowotworowej.

Rak migdałków

Głównym objawem w tego typu onkologii jest trudność w przełykaniu i ból w części ustnej i gardła. Na samych migdałkach mogą występować gęste, białawe ogniska z owrzodzeniem lub bez..

Rak krtani

Objawy są następujące:

  • trudności w oddychaniu (trudności w oddychaniu);
  • chrypka głosu (ze zniszczeniem strun głosowych);
  • uczucie ciała obcego w gardle, ból podczas połykania;
  • suchy, uporczywy kaszel;
  • krwioplucie.

Rak tchawicy i oskrzeli (płuc)

Oznaki onkologii tchawicy i oskrzeli:

  • suchy, długotrwały kaszel, którego nie eliminują leki przeciwkaszlowe;
  • krwioplucie występuje z martwicą guza (uważaną za bardzo niekorzystny objaw);
  • częste infekcje bakteryjne i pasożytnicze (zapalenie płuc itp.);
  • brak powietrza występuje, gdy drogi oddechowe są zablokowane.

Rak przełyku

Do zagrożeń mogących wywołać onkologię przełyku można dodać chorobę żołądkowo-przełykową (GERD), która charakteryzuje się cofaniem się kwaśnego soku żołądkowego do przełyku..

Częściej przy takiej lokalizacji diagnozuje się nowotworową postać raka. Nowotwór może urosnąć do dużych rozmiarów i zablokować światło jelita.

  • ból w klatce piersiowej. Mogą wystąpić w późnych stadiach rozwoju raka, kiedy guz uciska pobliskie tkanki ciała i narządy;
  • zaburzenia połykania (dysfagia). Rozwój guza w świetle przeszkadza w przemieszczaniu się pożywienia - początkowo tylko w postaci stałej, później płynnej, a nawet wody;
  • niedomykalność. W przerośniętym guzie mogą utknąć kawałki jedzenia, które po pewnym czasie powracają;
  • nieświeży oddech pojawia się z martwicą (próchnicą) guza i infekcją;
  • krwawienie występuje w przypadku zniszczenia układu krążenia przełyku. Pojawiają się krwawe wymioty, aw stolcu znajdują się skrzepy krwi. Ten objaw zagraża życiu i wymaga pilnej pomocy lekarskiej..

Rak odbytnicy

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy może objawiać się następującymi objawami:

  • naruszenie stolca (biegunkę zastępuje zaparcie);
  • po wypróżnieniu uczucie pełności jelita;
  • kał w postaci taśmy (odchody taśmy);
  • w kale zanieczyszczenia krwi, śluzu lub ropy;
  • bolesność podczas wypróżnień;
  • ból brzucha i odbytu;
  • nietrzymanie kału i gazów (zdarza się w zaawansowanych stadiach).

Rak szyjki macicy

Zwykle czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego (obecny u 75% kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy).

W śródnabłonkowych zmianach płaskonabłonkowych o niskim stopniu złośliwości występują zmiany związane z zakażeniem wirusem brodawczaka różnego rodzaju dysplazją i rakiem śródnabłonkowym (cr in situ). Badanie cytologiczne pozwala ocenić metaplastyczność nabłonka i pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Objawy tego typu choroby są niespecyficzne i mogą być podobne do innych chorób układu moczowo-płciowego:

  • krwawienie poza cyklem miesiączkowym, ból podczas stosunku;
  • ból w dole brzucha;
  • naruszenie procesu oddawania moczu i wypróżniania.

Rak sromu

Rak sromu ma różne objawy, ale może być prawie bezobjawowy aż do ostatnich stadiów. Na zewnątrz nowotwór sromu wygląda jak brodawki o jasnoróżowym (czerwonym lub białym) odcieniu.

Objawy choroby to:

  • swędzenie i podrażnienie o charakterze napadowym w okolicach zewnętrznych narządów płciowych, głównie w nocy;
  • owrzodzenie zewnętrznych narządów płciowych;
  • ból i stwardnienie w okolicy narządów płciowych;
  • ropne (krwawe) wydzielanie ze szczeliny narządów płciowych;
  • obrzęk kości łonowej, sromu, nóg (objawia się w późniejszych stadiach).

Diagnostyka onkologiczna

Na proces rozpoznawania raka płaskonabłonkowego składa się:

  • osobiste badanie przez lekarza;
  • badania instrumentalne;
  • badania laboratoryjne;
  • biopsja.

Badanie przez lekarza obejmuje osobiste badanie pacjenta, w którym bada się wygląd nowotworu, jego kolor i konsystencję, obecność takich formacji w innych częściach ciała.

Kolejnym etapem diagnostyki jest badanie instrumentalne, na które składają się: termografia, badanie endoskopowe, konfokalna mikroskopia laserowa, rezonans magnetyczny.

Termografia to metoda pomiaru temperatury w miejscu podejrzanego guza, która pomaga określić, czy jest rak, czy nie..

Badanie endoskopowe pomaga dokładniej zbadać wewnętrzną powierzchnię narządu będącego przedmiotem zainteresowania.

Endoskopia dzieli się na:

  • bronchoskopia;
  • ezofagoskopia;
  • laryngoskopia;
  • kolposkopia.

Konfokalna laserowa mikroskopia skaningowa zapewnia wielowarstwowy obraz górnych warstw skóry i naskórka. Zaletą tej metody jest to, że tego typu diagnostykę można przeprowadzić bez wcześniejszego pobrania materiału..

MRI pomaga zobaczyć obraz warstwy po warstwie różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Na przykład MRI pomoże zobaczyć zmiany nowotworowe komórek tkanki limfatycznej w przypadku przerzutów.

W przypadku podejrzenia raka kolczystokomórkowego (kolczystokomórkowego) można zlecić badania laboratoryjne. Ogólna analiza krwi i moczu jest zalecana w celu ustalenia ogólnego stanu ludzkiego ciała i zidentyfikowania współistniejących chorób.

Główne badania indykatywne można uznać za badania cytologiczne i badania markerów nowotworowych.

W onkologii typu płaskonabłonkowego antygen SCC jest specyficznym markerem nowotworowym. Jego nadmiar o 1,5 nanograma na ml może wskazywać na możliwą obecność raka płaskonabłonkowego w organizmie. Ale postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie wyników markera nowotworowego jest niedopuszczalne, ponieważ wzrost tego antygenu może również dotyczyć przedrakowych chorób skóry, niewydolności wątroby i innych chorób skóry.

Metoda cytologiczna bada kształt, wielkość, strukturę i skład komórki nowotworowej, którą uzyskuje się na różne sposoby. Mikropreparaty mogą służyć jako materiał do badań: zeskrobiny z jamy ustnej, odciski z nowotworu skóry, wydzielina z pochwy, plwocina itp..

Biopsja to ostatni etap badań nad onkologią. Pobrany do badań materiał (biopsja) jest specjalnie przetwarzany, a następnie badany pod mikroskopem.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

O zastosowaniu jakiegokolwiek leczenia w tego typu onkologii decyduje onkolog. Głównymi kryteriami przy podejmowaniu takiej decyzji są wiek i ogólny stan pacjenta. Nowotwory złośliwe o niewielkich rozmiarach są leczone za pomocą łyżeczkowania, elektrokoagulacji i kriodestrukcji. W przypadku stwierdzenia guza w skórze głowy nie stosuje się tej drugiej metody..

Przy chemioterapii (metoda Moha) rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego jest bardzo korzystne (99% skuteczności leczenia). Ten rodzaj leczenia jest skuteczny w przypadku guzów o niejasnych granicach. Osobno chemioterapia (leki miejscowe) jest stosowana w przypadku małych guzów, aby zapobiec ich rozwojowi.

Na początkowych etapach radioterapia jest również bardzo skuteczna. Metodę fotodynamiczną stosuje się, gdy dotknięta jest okolica oczu lub nosa (inne metody mogą pogorszyć wzrok lub uszkodzić chrząstkę nosa).

Tradycyjne metody leczenia

W przypadku raka płaskonabłonkowego nie należy leczyć się samodzielnie i rezygnować z tradycyjnych metod leczenia, ale jednocześnie za zgodą lekarza prowadzącego można zastosować alternatywne metody w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Miejsca dotknięte rakiem płaskonabłonkowym (naskórkowym) można leczyć nalewką z pąków brzozy, a balsamy z werbeny również mają pozytywny wpływ na samopoczucie. Maść z suszonych pestek granatu i miodu służy do leczenia wrzodów i blaszek.

Prognozowanie i zapobieganie chorobom

Aby osiągnąć wysoki efekt, bardzo ważne jest, aby zdiagnozować choroby na czas i prawidłowo je leczyć. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach, prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo wysokie. Po zabiegu pacjent przez całe życie pozostaje pod opieką lekarza..

Prognoza pięcioletniego przeżycia w tego typu onkologii zależy od umiejscowienia choroby..

W przypadku onkologii warg pięcioletnie przeżycie w 1. etapie choroby wynosi 90%, w 2. etapie - 84%, w 3-4 - 50%. W przypadku guza krtani i przełyku na wszystkich etapach rokowanie przeżycia wynosi około 10-20%. W przypadku nowotworów skóry - na etapach 1-2-3 - przeżywalność wynosi 60%, o 4 - 40%. Z onkologią jelita i żołądka - na etapie 1 - prawie 100%, o 2 -80%, po 3 - 40-60%, po 4 - tylko 7%. W raku płuca rokowanie pięcioletniego przeżycia w stadium 1 wynosi 30-40%, 2 - 15-30%, 3 - 10%, w 4 - 4-8%.

Środki zapobiegawcze w onkologii obejmują:

  • ograniczenie czasu spędzanego na słońcu latem;
  • nie nadużywaj wizyty w solarium;
  • terminowe leczenie zapalenia skóry;
  • stosowanie kremów przeciwsłonecznych (szczególnie podczas wyjścia na plażę);
  • uważne podejście do wszelkiego rodzaju zmian na skórze (wzrost wielkości, kształtu i liczby znamion, znamion itp.).

Pytanie odpowiedź

To onkologia przedniej ściany jamy brzusznej, którą wywołują oparzenia kotłem z węglami noszonym przez mieszkańców Himalajów.

Co to jest inwazyjny rak piersi?

Rak piersi wykryty w innych niż początkowych stadiach jest zwykle diagnozowany jako „rak inwazyjny”. Jest to choroba szybko postępująca. Zmutowane komórki próbują szybciej rozprzestrzeniać się poza narząd dotknięty rakiem.