Polip łożyska

Polip łożyska jest formacją polipowatości, która tworzy się w jamie macicy z pozostałości tkanki łożyska po skomplikowanym porodzie, sztucznym przerwaniu ciąży lub poronieniu. Objawy patologiczne spowodowane polipem łożyska obejmują późne krwawienie poporodowe lub po aborcji, czasami dość intensywne, prowadzące do rozwoju niedokrwistości i pojawienia się wtórnej infekcji. Diagnostyka polipa łożyska polega na zebraniu wywiadu położniczego i ginekologicznego, wykonaniu badania dwuręcznego, USG, histeroskopii i RFE z analizą histologiczną zeskrobów. Leczenie polipów łożyska - chirurgiczne (usunięcie kleszczami, laserem, histeroresektoskopia itp.).

  • Przyczyny polipa łożyska
  • Objawy polipa łożyska
  • Diagnostyka i leczenie polipów łożyska
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Polip łożyska to patologiczny narośl, który powstaje z części łożyska pozostających w jamie macicy. Może mieć szeroką podstawę lub cienką łodygę. Według zagranicznych autorów polipy łożyska występują u około 0,36% urodzeń. Polip łożyska należy odróżnić od polipa dziesiętnego macicy - łagodnego rozrostu błony śluzowej szyjki macicy z jej przemianą hormonalną (decidualizacją) w czasie ciąży, który nie wymaga specjalnego leczenia i nie zagraża zdrowiu kobiety i płodu. Tymczasem polip łożyska jest uważany w ginekologii za formację patologiczną, ponieważ nie znika samoczynnie, towarzyszy mu silne krwawienie, predysponuje do rozwoju poważnych powikłań: anemii, zapalenia błony śluzowej macicy, posocznicy, niepłodności.

Przyczyny polipa łożyska

Powstanie polipa łożyska poprzedzone jest zakończoną lub przerwaną ciążą. W takim przypadku wynik ciąży może być inny: poród (cięcie naturalne lub cesarskie), poronienie samoistne (poronienie), aborcja medyczna, ciąża zamrożona, a następnie instrumentalne usunięcie komórki jajowej. Jednak we wszystkich przypadkach początek rozwoju polipa jest spowodowany przez zraziki łożyska zalegające w jamie macicy lub kosmki łożyska osadzone w warstwach fibrynoidów lub masach zakrzepowych. Zatrzymaniu tkanki łożyskowej w jamie macicy sprzyja nieracjonalne prowadzenie kolejnego okresu, niepełne oddzielenie i usunięcie łożyska podczas cięcia cesarskiego, niepełne łyżeczkowanie jamy macicy podczas aborcji medycznej lub poronienia.

Pozostając w jamie macicy i ciasno przytwierdzony do jej ściany fragment tkanki łożyskowej w krótkim czasie zostaje pokryty skrzepami krwi i fibryną, rośnie wraz z tkanką łączną. Zewnętrznie polip łożyska wygląda jak płaski (pełzający) lub grzybopodobny wzrost. Patomorfologicznie zwykle wyróżnia się polipy łożyska składające się z nienaruszonych kosmków (powstałych po aborcji medycznej), kosmków niszczących (występujących na tle niepełnej poporodowej inwolucji macicy), a także izolowanych zrazików łożyska z połączeniami naczyniowymi z macicą.

Objawy polipa łożyska

Ostateczna organizacja polipa łożyska następuje kilka tygodni po zakończeniu ciąży. Dlatego kliniczna manifestacja choroby występuje w trzecim lub piątym tygodniu po porodzie, aborcji, poronieniu. Wiodącym objawem jest krwawienie, które kobieta często postrzega jako zjawisko naturalne po minionych wydarzeniach. Niemniej jednak, w przeciwieństwie do fizjologicznego krwotoku poporodowego, plamienie spowodowane polipem łożyska pojawia się dość późno i, w przeciwieństwie do okresu poaborcyjnego, utrzymuje się przez dłuższy czas. Początkowo krwawienie może być dość skąpe, ale z czasem krwawienie nasila się na tyle, że zmusza pacjentkę do konsultacji z ginekologiem.

Jeśli polip łożyska jest przyczyną obfitego lub przedłużającego się krwawienia z macicy, rozwija się osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie, bladość skóry. Konsekwencją utraty krwi może być ciężka niedokrwistość, dodanie wtórnej infekcji z rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy, posocznica. W dłuższym okresie przedwczesne leczenie polipa łożyska może prowadzić do bezpłodności.

Diagnostyka i leczenie polipów łożyska

Wstępną diagnozę „polipa łożyska” można postawić w przypadkach, gdy kobieta zauważy wzrost lub wznowienie krwawienia 3-4 tygodnie po porodzie lub aborcji medycznej. Patrząc na krześle, można określić rozwieranie gardła macicy, czasami biegun polipa wystający z zewnętrznego otworu kanału szyjki macicy. Bardziej wiarygodne dane na temat obecności dodatkowej edukacji w jamie macicy, jej lokalizacji i struktury można uzyskać za pomocą USG narządów miednicy.

Najbardziej pouczającym badaniem w przypadku podejrzenia polipa łożyska jest histeroskopia, która umożliwia badanie jamy macicy od wewnątrz za pomocą układu optycznego. Możliwości diagnostyczne histeroskopii zwykle łączy się z interwencją chirurgiczną - histeroresektoskopią i oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym. Późniejsze badanie histologiczne zeskrobania błony śluzowej macicy ostatecznie potwierdza rozpoznanie polipa łożyska.

Jeśli dolna część polipa jest uwidoczniona w kanale szyjki macicy, położnik-ginekolog może go usunąć kleszczami. Możliwe jest usunięcie polipa łożyska za pomocą lasera chirurgicznego. We wszystkich przypadkach zabieg usunięcia uzupełnia łyżeczkowanie frakcyjne. W celu skorygowania niedokrwistości pacjentowi przepisuje się multiwitaminy, preparaty żelaza, zgodnie ze wskazaniami, transfuzję składników krwi (osocze, masa erytrocytów).

W okresie pooperacyjnym konieczna jest kontrola temperatury ciała i ogólnego samopoczucia. W ciągu miesiąca zaleca się wykluczenie zabiegów termicznych (w tym kąpieli) i aktywności fizycznej, wystrzeganie się hipotermii i powstrzymywanie się od aktywności seksualnej. Zapobieganie powstawaniu polipa łożyska polega na dokładnym zbadaniu łożyska po porodzie przez położną, w razie potrzeby - wykonaniu ręcznego badania powierzchni macicy kobiety rodzącej, monitorowaniu charakteru wydzieliny po porodzie i przerwaniu ciąży, przeprowadzeniu badań kontrolnych przez lekarza ginekologa oraz kontroli USG.

Polip łożyska: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Polip łożyska to łagodny nowotwór powstały z pozostałości tkanki łożyska w jamie macicy. Jest to wzrost na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Formacja może powodować krwawienie i inne poważne komplikacje, dlatego należy ją usunąć.

Kod polipa łożyska wg ICD-10: O90.8 - inne powikłania okresu poporodowego.

Powody

Powstanie tego rodzaju wzrostu poprzedza ciąża. Nowotwór może wystąpić w każdym wyniku:

Przyczyna powstania polipa

Poród lub cesarskie cięcie

Jeśli okres poporodowy nie jest odpowiednio zarządzany, może dojść do wzrostu.

Spontaniczne przerwanie ciąży (poronienie) lub aborcja medyczna

Do nowotworu dochodzi, gdy kosmki kosmówkowe i cząsteczki błony śluzowej pozostają w miejscu przyczepu komórki jajowej

Zraziki łożyska lub kosmki łożyska są ściśle przymocowane do ścianek macicy. Jeśli po porodzie zostaną one niecałkowicie usunięte, nieprawidłowo wykonane zeskrobanie podczas poronienia lub aborcji, w jamie pozostają cząsteczki tkanki.

Fibryna i skrzepy krwi gromadzą się na tych wrastających fragmentach tkanki łożyska przez krótki czas. Kiełkują z tkanką łączną, zamieniając się w grzyb lub płaski pełzający wzrost.

Po aborcji medycznej w jamie macicy pojawiają się polipy, składające się z nienaruszonych kosmków. Po porodzie lub cięciu cesarskim mogą tworzyć się polipowe formacje niszczycielskich kosmków.

Objawy polipa łożyska

Tworzenie się łożysk w jamie macicy kończy się po około 3-5 tygodniach od porodu lub zakończenia ciąży. Na ten fakt wskazuje początek krwawienia. Często kobiety obwiniają za to manipulacje lub poród. Ale w obecności polipa łożyska krwawienie jest obfite i długotrwałe.

Początkowo u kobiety może pojawić się skąpe plamienie, którego ilość wzrasta wraz ze wzrostem wykształcenia. Krwawienie jest tak intensywne, że zmusza kobietę do wizyty u lekarza.

Utrata krwi może powodować bladość, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie i senność. U niektórych pacjentów rozwija się ciężka niedokrwistość.

Jeśli polip kosmówkowy powstanie w drugim tygodniu po zakończeniu ciąży lub porodzie, może to spowodować niewielki wyciek krwi.

Diagnostyka i leczenie

Na początkowym etapie lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem. W tym samym czasie dowiaduje się, kiedy wykonano łyżeczkowanie lub aborcję medyczną. Jeśli to poród, to jak przebiegał poród i jak trudny był ten proces. Ginekolog określa również, kiedy dokładnie zaczęło się krwawienie, czas jego trwania i intensywność..

W następnym etapie przeprowadza się badanie w lusterkach, bada się aktualny stan macicy. Aby określić lokalizację formacji i jej wielkość, konieczne jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Aby badanie miało charakter informacyjny, użyj czujnika przezpochwowego.

Histeroskopia

Jeśli występuje trudność w postawieniu diagnozy, wykonywana jest histeroskopia. W tym celu stosuje się specjalny teleskopowy instrument podświetlany (histeroskop). Przekazuje obraz jamy macicy i kanału szyjki macicy na ekran, co umożliwia identyfikację polipa. W większości przypadków podczas takiego zabiegu nowotwór jest natychmiast usuwany..

Histeroskopię diagnostyczną można wykonać bez znieczulenia, ale zwykle do zabiegu wymagane jest znieczulenie ogólne. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym. Jama macicy jest stopniowo rozszerzana i przez kanał szyjki macicy wprowadza się histeroskop (długi pręt z kamerą wideo i źródłem światła na końcu).

Aby nieco rozszerzyć jamę, można zastosować izotoniczny chlorek sodu lub dwutlenek węgla. Po wykryciu nowotworu wprowadza się narzędzie, za pomocą którego usuwa się formację.

Usunięcie polipa

Jeśli dolna część guza jest widoczna w kanale szyjki macicy, usuwa się ją za pomocą kleszczyków lub lasera chirurgicznego.

We wszystkich przypadkach uzupełnieniem zabiegu jest łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy. Podczas tej manipulacji usuwa się błonę śluzową wyściełającą wewnętrzną powierzchnię narządu.

Aby wykluczyć obecność chorób onkologicznych, materiał pobrany podczas manipulacji jest wysyłany do badania histologicznego. Po otrzymaniu wyników należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia dalszego planu leczenia.

Usunięcie polipa łożyska po aborcji medycznej lub porodzie w większości przypadków jest wykonywane ambulatoryjnie. Hospitalizacja w szpitalu może być konieczna, jeśli pacjentka nie konsultowała się z lekarzem przez dłuższy czas i ma powikłania.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu formacji plamienie może wyciekać w ciągu 1–3 dni. Występuje również łagodny ból brzucha, który można złagodzić lekami przeciwbólowymi. Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych.

Aby zminimalizować ryzyko infekcji, po zabiegu przez trzy tygodnie należy powstrzymać się od seksu, używania tamponów i podlewania. Ponadto w tym okresie nie można kąpać się, pływać w basenach i otwartych zbiornikach oraz odwiedzać łaźni lub sauny..

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju endometriozy, po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin (Augmentin, Amoxiclav) lub cefalosporyn (Ceftriakson, Emssef) w postaci tabletek lub zastrzyków.

Jeśli krwawienie spowodowane polipem łożyskowym lub resztkowym powoduje anemię, kobiecie przepisuje się suplementy żelaza (Sorbifer, Totema, Aktiferrin). Są przyjmowane zgodnie z instrukcją przez 2-3 miesiące, aż poziom hemoglobiny we krwi wróci do normy.

Komplikacje

Jeśli nie usuniesz narostu na czas, może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy. Choroba jest stanem zapalnym endometrium (błony śluzowej wewnętrznej macicy) w wyniku wniknięcia patogenów do jej jamy.

Zakażenie następuje z powodu zmniejszenia lokalnej odporności i naruszenia bariery ochronnej przy wejściu do macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy objawia się ropnym i krwawym wydzieliną, wzrostem temperatury ciała i bólem w dolnej części brzucha. Powikłaniem może być zapalenie otrzewnej, posocznica, zrosty, bezpłodność.

Inne możliwe komplikacje:

  • niedokrwistość. Utrata krwi może prowadzić do znacznego spadku poziomu hemoglobiny. W łagodniejszych postaciach choroby obserwuje się osłabienie, bladość skóry i senność. Jeśli krwawienie trwa długo, u pacjenta mogą wystąpić zawroty głowy, omdlenia, problemy dermatologiczne;
  • posocznica. Infekcja krwi występuje w wyniku przedostania się patogennych drobnoustrojów do krwiobiegu z ogniska zapalenia. Oznaką zatrucia jest osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, dreszcze. Dotyczy to płuc, serca, mózgu i innych narządów. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, możliwa jest śmierć..

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się polipa łożyska, kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie. Przede wszystkim warto się zabezpieczyć, co pozwoli uniknąć aborcji. 2–3 tygodnie po poronieniu należy wykonać badanie USG jamy macicy.

Jeśli krwawienie zaczyna się kilka tygodni po porodzie, poronieniu lub aborcji, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Im szybciej polip łożyska zostanie wyeliminowany, tym bardziej prawdopodobne jest uniknięcie powikłań..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

W większości przypadków osoba zażywająca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Polyoxidonium odnosi się do leków immunomodulujących. Wpływa na niektóre ogniwa układu odpornościowego, zwiększając w ten sposób odporność.

Objawy i leczenie polipa łożyska po porodzie

Przyczyny pojawienia się polipa łożyska

Podczas normalnego porodu łożysko jest odrzucane ze ścian macicy i całkowicie wychodzi przez kanał rodny wraz z błoną owodniową i pępowiną. Jeden lub więcej kawałków tkanki łożyskowej może pozostać przyczepionych do macicy w następujących przypadkach:

  • obecność dodatkowego płatka w strukturze łożyska;
  • niewłaściwe prowadzenie porodu i połogu.

Po poronieniu, które wystąpiło we wczesnych stadiach, w wyniku niepełnego oddzielenia komórki jajowej od kosmków kosmówkowych i błony śluzowej pojawia się polip.

Poporodowy polip łożyska

Na rozwój polipa łożyska po porodzie mogą wpływać następujące czynniki:

  • brak należytej uwagi podczas badania jamy macicy w okresie poporodowym;
  • niepełna eliminacja łożyska podczas naturalnego porodu, a także cięcia cesarskiego.

Wzrost polipa łożyska może być wywołany przez zamrożoną ciążę, która się nie pojawia, a także niewystarczająco dokładne zeskrobanie jamy macicy podczas aborcji lub po poronieniu.

Objawy polipa łożyska

Objawy patologii na początku jej rozwoju mogą być nieobecne. Zaczynają pojawiać się 2-4 tygodnie po utworzeniu formacji patologicznej. Polipowi łożyska po porodzie, aborcji lub poronieniu towarzyszą następujące stany:

  • pojawienie się przedłużonego krwawienia z macicy. Na początku są skąpe i rozmazują się, a potem stają się obfite;
  • ból w okolicy miednicy;
  • dyskomfort w dolnej części pleców;
  • zawroty głowy i omdlenia;
  • nudności;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ogólna słabość.

Często objawami nowotworu są szybkie zmęczenie, a także bladość skóry spowodowana ciężką utratą krwi..

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia polipa łożyska rozwój patologii może prowadzić do następujących powikłań:

  • rozwój procesu zapalnego w jamie macicy;
  • ropienie tkanek i późniejsze zatrucie krwi;
  • przystąpienie wtórnych infekcji;
  • bezpłodność.

W szczególnie ciężkich przypadkach, którym towarzyszy długotrwałe i obfite krwawienie, polip łożyska prowadzi do rozwoju niedokrwistości z następczym zagrożeniem śmierci..

Diagnoza patologii

Diagnostyka polipa łożyska po porodzie

Diagnozę polipa łożyska przeprowadza się w kilku etapach:

  1. Zbieranie skarg pacjentów i historii medycznej. Dane te pozwolą lekarzowi zidentyfikować możliwe przyczyny stanu patologicznego..
  2. Badanie pacjentki na fotelu ginekologicznym z wykorzystaniem luster. Podczas zabiegu ustala się stan tkanek macicy. Jeśli jest duży polip, ginekolog może to zobaczyć lub poczuć.
  3. Kolposkopia. Podczas zabiegu lekarz bada jamę macicy pacjentki przez specjalne soczewki powiększające.
  4. Ultrasonografia. W przypadku podejrzenia polipa łożyska w procesie diagnostycznym najczęściej stosuje się USG przezpochwowe. Podczas zabiegu mała sonda jest wprowadzana bezpośrednio do pochwy kobiety.

Podczas badania można dodatkowo zlecić histeroskopię, USG przepływu krwi w macicy oraz USG Doppler.

Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana dopiero po badaniu histologicznym już usuniętego polipa.

Leczenie polipów łożyska

Głównym celem terapii formacji patologicznej jest jej całkowite usunięcie, które można przeprowadzić na kilka sposobów:

  • konserwatywny;
  • chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze jest rzadko stosowane ze względu na jego niską skuteczność. W trakcie terapii w celu usunięcia polipa kobiecie na przemian wstrzykuje się domięśniowo drotawerynę i hormon oksytocynę przez kilka godzin. Połączenie tych leków pozwala sprowokować naturalne odrzucenie polipa..

Chirurgiczne usunięcie formacji można przeprowadzić następującymi metodami:

  • Wierzchnią warstwę endometrium w jamie macicy zdrapuje się specjalnymi narzędziami. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg jest traumatyczny, ponieważ polega na usunięciu całej górnej warstwy endometrium. Zwolnienie można zaobserwować w ciągu 1 tygodnia po jego wykonaniu.
  • Zasysanie próżniowe. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Usunięcie za pomocą próżni polega na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnej rurki z kamerą. Urządzenie zapewnia wytworzenie próżni w obszarze tkanki, w której wykonywany jest zabieg, oraz punktowe usunięcie polipa. Upławy mogą wystąpić do 2 dni po zabiegu.
  • Zniszczenie laserowe. Urządzenie z cienką końcówką wkłada się do jamy macicy. Za pomocą wiązki laserowej wykonuje się punktowe spalanie polipa i otaczających tkanek. Metoda jest bezkrwawa. W ciągu 2-4 tygodni po oparzeniu może nastąpić obfite wydzielanie śluzu i strupów z oparzeń.

Metoda leczenia patologii jest wybierana ściśle indywidualnie przez lekarza na podstawie ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Niezależnie od wybranej metody terapii, przez pierwsze 1-1,5 miesiąca po usunięciu polipa pacjentowi nie wolno kąpać się, pływać w basenie i innych zbiornikach wodnych, a także używać tamponów i odbywać stosunku płciowego.

Leczenie polipów łożyska po przerwaniu ciąży przez lekarza

Polip łożyska to formacja w jamie macicy utworzona z tkanek miejsca dziecka. Ta patologia występuje w wyniku ciąży, która została rozwiązana przez poród lub po aborcji medycznej. Zarejestrowanych jest około 0,36% przypadków choroby. Według ICD 10 edukacja odnosi się do kodu N84, jako polipa macicy, lub do O90.8, jako powikłanie po porodzie, nie kwalifikujące się w innych sekcjach. W tym artykule nasi czytelnicy dowiedzą się, jak niebezpieczny jest ten stan i jak prawidłowo go leczyć..

Polipy to dość powszechne nienormalne formacje, które występują w dowolnej części ciała, w której znajduje się błona śluzowa. Powstają z komórek otaczających tkanek. Tak więc w naszym dzisiejszym przypadku materiałem do budowy są pozostałości łożyska, które z jakiegoś powodu pozostały w jamie macicy. Pojedyncze polipy mogą osiągać duże rozmiary, co utrudnia normalne funkcjonowanie narządu, w którym się znajdują. Formacja macicy dorasta do 8-10 cm Na zewnątrz jest to wyrostek, czasem długi i cienki z grudką tkanki na końcu lub guzkiem o szerokiej podstawie. Powierzchnia jest często tego samego koloru co otaczająca błona śluzowa, ale czasami są brązowe, czerwone lub żółtawe. Zdarzają się również przypadki polipowatości, gdy istnieje wiele formacji. Patologia tego typu jest nie mniej niebezpieczna. Błona śluzowa pokryta naroślami nie może normalnie funkcjonować.

Interesujący fakt! Polipy rosną nawet w nosie i uszach, a także w jelitach, żołądku, pęcherzu, gardle i innych miejscach.

Czynniki, z powodu których powstały polipy:

  • Po porodzie lekarze poświęcili pacjentce niewystarczającą uwagę;
  • Niekompletne łyżeczkowanie podczas aborcji;
  • Pozostawienie cząstek łożyska podczas cięcia cesarskiego;
  • Śmierć dziecka przed porodem;
  • Poronienie;
  • Aborcja dowolną techniką, w której jama macicy nie została całkowicie oczyszczona.

Pozostaje pytanie: dlaczego fragment nie jest odrzucany lub nie jest w spokojnym stanie, ale zaczyna rosnąć. Faktem jest, że łożysko jest odżywiane przez wiele naczyń krwionośnych, więc mając podaż, komórki zaczynają się dzielić, co prowadzi do zwiększenia ich formacji. Krew przylega do powierzchni, jest porośnięta tkanką łączną.

Interesujący fakt! Czasami polip jest izolowanym dodatkowym płatkiem łożyska, który jest pokryty błoną i ma własny dopływ krwi. Jest to nieprawidłowość wzrostu wewnątrzmacicznego.

Oprócz łożyska istnieją jeszcze 2 rodzaje narośli, których powstanie jest bezpośrednio związane z rodzeniem dziecka:

  1. Polipy kosmówkowe to formacje kosmówkowych komórek kosmówkowych - własnej błony płodu w miejscu przyczepienia się do ściany macicy. Ta warstwa jest jedną z pierwszych, które tworzą i najpierw całkowicie pokrywają komórkę jajową, aby zapewnić połączenie podczas zbliżania się do ścian narządu. W miejscu, w którym nastąpiło dokowanie do macicy, kosmówka kosmówki zapewnia przyczepność, odżywianie i wydalanie. Następnie w tym obszarze samo łożysko pojawia się z kosmówki i innych składników. Ten rodzaj formacji powstaje po aborcji lub poronieniu we wczesnej ciąży..
  2. Polipy szczątkowe to formacje z komórek własnej wyściółki macicy, które tworzą się w czasie ciąży między ścianą a pęcherzem płodowym. To specjalna patologia, która nie wymaga żadnego leczenia. Polipy są konsekwencją zmian hormonalnych podczas noszenia dziecka. Prowokują wzrost tej muszli, co czasami jest niepotrzebne, dlatego pojawiają się polipy. W czasie porodu z macicy opuszczają się resztkowe zmiany chorobowe.

Wzrost nie powstaje natychmiast, dlatego objawy zaczynają niepokoić pacjentkę 3-5 tygodni po zakończeniu ciąży, w taki czy inny sposób. Objawy polipów z łożyska są następujące:

  • Najpierw pojawia się plamienie;
  • Stają się silniejsze;
  • Otwiera się krwawienie;
  • Pacjent jest słaby, blady, zawroty głowy;
  • Może występować ból w podbrzuszu.

Uwaga! Jeśli poczujesz nieprzyjemny zapach, wzrośnie temperatura ciała, wystąpią objawy gorączki i zatrucia, oznacza to poważną infekcję. Brak pomocy lekarskiej doprowadzi do sepsy i śmierci kobiety.

Polip w jamie macicy można zidentyfikować poprzez kombinację szeregu badań:

  1. Podczas wizyty lekarz zapozna się z czasem trwania i charakterem krwawienia, towarzyszącymi mu objawami. Historia niedawnego porodu, aborcji lub poronienia pacjenta sugeruje postawienie wstępnej diagnozy.
  2. Podczas oglądania na krześle ginekolog czasami widzi formację zwisającą z szyi.
  3. USG pokaże stan wewnętrzny macicy.
  4. Histeroskopia pozwala wizualnie zbadać polip i otaczające tkanki, pobrać fragment do analizy histologicznej.
  5. Wymaz z pochwy w celu sprawdzenia lub odrzucenia infekcji.

Te objawy mogą ukryć inne powikłania po zakończeniu.

ciąża, dlatego wymagane jest USG. Ponadto zostaną przepisane standardowe testy dla osób świadczących usługi seksualne, HIV, zapalenia wątroby..

Jeśli podczas diagnozy wykryta zostanie patologia jajników, o leczeniu przed lub po operacji decyduje lekarz indywidualnie dla każdego przypadku..

Pojawienie się i rozwój formacji łożyskowych bez niezbędnego leczenia prowadzi do następujących konsekwencji:

  1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana ciągłą utratą krwi. W rezultacie kobieta zostaje osłabiona, może dojść do omdlenia, spada wydolność psychiczna i fizyczna.
  2. Zapalenie błony śluzowej, które zaburza jej funkcjonalność i może powodować endometriozę - groźną chorobę. Jeśli to wszystko nie zostanie leczone, wynikiem będzie onkologia macicy..
  3. Patologia jajników prowadząca do zaburzeń endokrynologicznych, aw konsekwencji do przyrostu masy ciała, zmian cyklu i innych problemów.
  4. Bezpłodność. Zmieniona błona śluzowa nie jest w stanie przylegać do zapłodnionej komórki jajowej lub odrzuca ją w pierwszych tygodniach. Dysfunkcja jajników prowadzi do niedojrzałości pęcherzyków, co oznacza, że ​​ciąża jest niemożliwa.
  5. Sepsa pojawia się w wyniku śmierci komórek polipów lub gdy infekcja dostanie się do uszkodzonej formacji. Drobnoustroje chorobotwórcze szybko rozprzestrzeniają się przez liczne naczynia.
  6. Śmierć z powodu infekcji lub silnego krwawienia. Kiedy kobieta cierpi na ciągłą utratę krwi, osłabia się i staje się podatna na wszelkiego rodzaju infekcje. Dlatego te 2 czynniki mogą grać razem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Układ rozrodczy pacjentki w czasie ciąży, nawet jeśli trwał tylko kilka tygodni, zmienia się dramatycznie. Po porodzie organizm jest osłabiony przez sam proces, a poronienie lub aborcja to gwałtowny spadek, stres. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i monitorowanie swojego stanu..

Nie można zmusić fragmentów łożyska lub polipów do rozpuszczenia za pomocą terapii lekowej. Jednak leki są nadal używane:

  • Antybiotyki do zatrzymania procesu zakaźnego;
  • Zastrzyki w celu rozluźnienia macicy, w wyniku których formacja może spaść;
  • Leki przeciwzapalne;
  • Leki, które w razie potrzeby zmniejszają krwawienie.

Następnie, jeśli polip nie zostanie odrzucony, należy wykonać operację. Istnieje kilka sposobów usuwania, każdy ma swoje zalety i wady.

Metody eliminacji polipów z jamy macicy:

  1. Skrobanie lub łyżeczkowanie. Traumatyczna metoda szeroko stosowana w placówkach zdrowia publicznego. Jest to niebezpieczne nie tylko dla macicy osłabionej wcześniejszymi zdarzeniami (aborcja, poród czy poronienie), ale także dla narządu doskonale zdrowej kobiety.
  2. Odsysanie próżniowe to delikatniejsza metoda usuwania dostępna w każdej klinice. Sprzęt używany do aborcji służy do oczyszczania macicy. Operacja nie zawsze jest skuteczna. Polip, który jest mocno przymocowany do ściany, może pozostać na miejscu. Ale jeśli wszystko pójdzie dobrze, macica pozostanie nienaruszona i wyzdrowieje w ciągu miesiąca..
  3. Klasyczna polipektomia przez histeroskop. Formacja jest odcięta, a jej lokalizacja jest uszczelniona elektrodą. W rezultacie powstaje niewielka blizna, która w przyszłości będzie zakłócać funkcje rozrodcze..
  4. Najbezpieczniejszą metodą jest laserowe usuwanie polipów. Powierzchnia błony śluzowej goi się w ciągu kilku dni bez powstawania blizn, dlatego metoda jest odpowiednia dla kobiet planujących ciążę w przyszłości. Sprzęt radiowy ma te same zalety..
  5. Polip znajdujący się blisko ujścia szyjki macicy może zostać usunięty przez lekarza za pomocą kleszczy - narzędzia podobnego do nożyc z końcami przypominającymi kleszcze. Jest to szybkie i bezpłatne, ale nie zawsze możliwe.

Najbardziej nowoczesnymi i skutecznymi metodami są polipektomia za pomocą histeroskopu, lasera i radiochirurgii. Sprzęt do takich operacji jest dostępny albo w dużych instytucjach państwowych, gdzie trudno go zdobyć, albo w prywatnych klinikach, gdzie będzie kosztował 5-15 tysięcy rubli, a czasem nawet więcej.

Uwaga! Łyżeczkowanie macicy i podciśnienie mają wysokie ryzyko nawrotu, ponad połowa pacjentek wraca do lekarza po kilku miesiącach z nowym polipem.

Zabieg często przeprowadzany jest bez znieczulenia, ale zdaniem kobiet doznania nie są przyjemne. Dlatego w razie wątpliwości lepiej wcześniej omówić kwestię uśmierzania bólu. Znieczulenie można wykonać w zwykłym szpitalu. Wszystkie manipulacje są dostępne w warunkach ambulatoryjnych, więc długi pobyt na zwolnieniu chorobowym nie jest konieczny.

Edukacja zdalna jest wysyłana do histologii w celu zbadania natury tkanek. Zdarza się, że podczas analizy mikroskopowej znajdują się komórki rakowe.

Przez pierwsze 1-3 dni pojawia się krwawy kicz. Czasami odczuwalne są skurcze macicy. Rehabilitacja trwa około miesiąca lub dłużej, aż do wystąpienia miesiączki. W tym okresie nie możesz:

  • Mieć życie seksualne;
  • Wygrzać się;
  • Weź kąpiel i ogólnie zanurz się w wodzie;
  • Pić alkohol;
  • Napnij się fizycznie;
  • Super fajne.

Do pomyślnego wyzdrowienia potrzebujesz:

  • Weź witaminy i suplementy żelaza, jeśli wystąpi niedokrwistość;
  • Odwiedź lekarza na badania profilaktyczne;
  • Przestrzegaj higieny genitaliów;
  • Kontroluj swój stan, charakter wydzieliny i temperaturę ciała.

Niektórzy pacjenci obwiniają lekarzy za to, co się stało, nie zdając sobie sprawy, że na polip wystarczy fragment niewielkiej liczby komórek, a nie fragment, którego trudno przeoczyć. Chociaż udział zaniedbań nie jest wykluczony. Nie panikuj, dziś takie formacje w macicy można łatwo usunąć, ale po prostu konieczne jest wykonanie operacji iw jaki sposób każdy decyduje o sobie na podstawie swoich możliwości.

Polip łożyska - leczenie i usuwanie

Polipy łożyska to wystąpienie powikłań, które mogą wystąpić u kobiety po poronieniu lub aborcji, ciąży „zamrożonej”, a także po porodzie. Tworzenie się polipa łożyska następuje, gdy łożysko nie zostało całkowicie usunięte z macicy. Na pozostałych częściach łożyska, które są ciasno przymocowane do ściany macicy, skrzepy krwi zaczynają się osadzać, w wyniku czego powstaje polip łożyska. Zastanów się, jak leczy się i usuwa polip łożyska..

Objawy polipa łożyska

Przede wszystkim objawy polipa łożyska obejmują przedłużające się krwawienie z dróg rodnych kobiety. W niektórych przypadkach można je uznać za naturalne krwawienie po porodzie lub poronieniu. Ale w przypadku polipa łożyska czas jego trwania jest dłuższy, a wtedy konieczna jest obowiązkowa wizyta u ginekologa. Jeśli polip łożyska nie jest leczony, mogą wystąpić powikłania i niepożądane konsekwencje spowodowane nim. Nieleczony nowotwór może powodować stan zapalny, przewlekłą infekcję i dysfunkcję jajników. Ponadto polip zapobiegnie przyczepianiu się zapłodnionego jaja do wyściółki macicy, co spowoduje bezpłodność..

Diagnostyka polipów łożyska

Aby zdiagnozować polip łożyska, stosuje się histeroskopię lub USG. Aby wyleczyć polip łożyska, można go usunąć za pomocą łyżeczkowania lub aspiracji próżniowej.

Leczenie polipów łożyska

W leczeniu polipa łożyska jest usuwany. Jeśli po wykonaniu operacji usunięcia polipa łożyska istnieją wskazania, można przeprowadzić terapię przeciwbakteryjną i przeciw niedokrwistości. W przypadku terminowego zapewnienia pacjentowi opieki medycznej wynik jest korzystny. Po usunięciu polipa łożyska wykonuje się kolejne badanie histologiczne w celu określenia struktury polipa. Nie zapominaj, że wystąpienie jakiegokolwiek przerostu tkanki jest wynikiem zaburzeń w organizmie, które mogą powodować wzrost komórek o złośliwym charakterze. W dużej mierze dalsze badania i późniejsze leczenie zależą od wyników analiz uzyskanych za pomocą histologii.

Po usunięciu polipa łożyska należy wykonać histeroskopię kontrolną.

Zapobieganie występowaniu polipów łożyska

Ze względu na zapobieganie występowaniu polipów łożyska zaleca się unikanie wykonywania aborcji pozaszpitalnej, gdyż najprawdopodobniej po takich zabiegach rozwijają się. Dlatego troskliwa troska kobiety o zdrowie i ciążę jest uważana za środek zapobiegania polipowi łożyska. Oczywiście lepiej nie poddawać się aborcji, ale jeśli zajdzie taka potrzeba, należy skontaktować się z wysoce profesjonalnym specjalistą..

Podobne zalecenia można podać po zamrożonej ciąży lub poronieniu. Oczywiście proces porodu powinni podjąć doświadczeni i uważni położnicy, którzy po urodzeniu dokładnie zbadają łożysko pod kątem integralności..

W przypadku poronienia sztucznego lub samoistnego, pozostałości komórki jajowej należy ostrożnie usunąć z jamy macicy. Aby uniknąć pojawienia się polipa łożyska po porodzie, konieczne jest odpowiednie prowadzenie okresu poporodowego, które obejmuje dokładne badanie łożyska, wykonanie manualnego badania jamy macicy w przypadku wątpliwości co do integralności łożyska.

Histeroresektoskopia (usunięcie polipa endometrium macicy) - przegląd

Usunięcie polipa łożyska

Dwa miesiące po porodzie zdiagnozowano polipa łożyska. Przyszłam na badanie poporodowe do ginekologa z niewielkim krwawieniem i zostałam skierowana na badanie USG, które wykazało polip łożyska. Widząc wynik badania ultrasonograficznego, lekarz od razu wysłał skierowanie do natychmiastowej hospitalizacji. Dlatego W domu mam dwumiesięczną córkę, zapytałem: „Nie możemy poczekać kilka miesięcy”. Jej odpowiedź brzmiała: nie. Zadzwoniłam do męża, wszystko opowiedziałam, wróciłam do domu, spakowałam się i wieczorem pojechałam do szpitala.

Polip łożyska to patologiczny narośl, który powstaje z części łożyska pozostających w jamie macicy. Może mieć szeroką podstawę lub cienką łodygę. Według zagranicznych autorów polipy łożyska występują u około 0,36% urodzeń. Polip łożyska należy odróżnić od polipa dziesiętnego macicy - łagodnego wzrostu błony śluzowej szyjki macicy z jej przemianą hormonalną (decidualizacją) w czasie ciąży, który nie wymaga specjalnego leczenia i nie zagraża zdrowiu kobiety i płodu. Tymczasem polip łożyska jest uważany w ginekologii za formację patologiczną, ponieważ nie znika samoczynnie, towarzyszy mu silne krwawienie, predysponuje do rozwoju poważnych powikłań: anemii, zapalenia błony śluzowej macicy, posocznicy, niepłodności.

Tego wieczoru w szpitalu wykonali badania, a następnego dnia histeroresektoskopię.

Histeroresektoskopia to metoda diagnozowania i leczenia chorób macicy. Histeroresektoskop wprowadza się przez pochwę i kanał szyjki macicy do jamy macicy. Jest to rurka endoskopowa wyposażona w źródło światła, kamerę wideo oraz miniaturowy instrument elektrochirurgiczny. Urządzenie to pozwala na wysokiej jakości diagnostykę i leczenie operacyjne choroby w jednym zabiegu..
Histeroresektoskopia jest uważana za najlepszą metodę diagnozowania i leczenia następujących chorób:

  • polipy kanału macicy sheck i endometrium;
  • hiperplastyczne procesy endometrium - proliferacja błony śluzowej macicy;
  • synechiae - zrosty w jamie macicy;
  • tworzenie przegrody wewnątrzmacicznej;
  • włókniaki podśluzówkowe macicy - łagodne nowotwory warstwy mięśniowej macicy.

Histeroresektoskopia odnosi się do drobnych operacji chirurgicznych. Wykonywany jest na sali operacyjnej z zachowaniem wszystkich warunków sterylności. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Zabieg jest jednocześnie mało traumatyczny iw większości przypadków kobieta może opuścić placówkę medyczną w ciągu kilku godzin po operacji..

Cytat mówi, że większość kobiet może opuścić placówkę medyczną w ciągu kilku godzin po operacji, podczas gdy ja przez tydzień byłem w szpitalu. Jak powiedział mi lekarz po operacji: „Powód, dla którego tu byłeś. A skoro nosiłeś to w sobie przez długi czas, musisz poddać się antybiotykoterapii”.

Chcę uspokoić wszystkie kobiety, które będą miały tę operację. Nie bój się! Dla lekarzy to zwykła operacja. Siedziałem na korytarzu w kolejce do tej operacji i widziałem, jak kobiety, które weszły do ​​sali przedoperacyjnej, były zabierane piętnaście do dwudziestu minut później, śpiące w znieczuleniu.

Najważniejsze, że masz szczęście ze znieczuleniem. Miałem szczęście. Wezwano mnie na salę przedoperacyjną. Tam starsza anestezjolog, która wydawała mi się dobrą czarodziejką, zapytała, czy jestem uczulona na leki. Powiedziałem nie. Zabrali mnie na salę operacyjną, położyli na stole, zapytali o coś, a potem coś wstrzyknęli.

. Obudziłem się na oddziale i zapytałem dziewczyny, jak długo mnie przyprowadzają. Śmiali się i mówili, że prawie jak tylko mnie przyprowadzono, prosiłem o to co pięć do dziesięciu minut. Czułem się, jakbym zapytał po raz pierwszy.

Po wypisie obowiązywał czterotygodniowy zakaz aktywności fizycznej i odpoczynku seksualnego. Dobrze, że mama mogła z nami mieszkać i pomagać mi w tym okresie w opiece nad córką..

Po operacji krwawienie trwało przez jakiś czas, lekarz powiedział, że to normalne.

Dwa tygodnie trzeba było czekać na wyniki badań wykonanych podczas operacji z tego polipa. Wyniki były dobre.

Sam nie miałem czasu bać się ani operacji, ani oczekiwań wyników. Wszystko okazało się nagle. Chociaż było krwawienie i podejrzewałem, że coś jest nie tak, nie spodziewałem się, że będę miał to wszystko..

Dziwne, ale tutaj musisz wypełnić pole ocenami i rekomendacjami. Potraktuję to jako ocenę wyników operacji. przeszło bez konsekwencji, dam ocenę pięć. I wpisując „Tak” w rekomendacjach - radzę nie bać się tej operacji.

Usunięcie polipa macicy metodą histeroskopii

Polipy endometrium są najczęstszym wariantem patologicznej ogniskowej proliferacji błony śluzowej macicy u kobiet w wieku rozrodczym i przedmenopauzalnym.

Polip to łagodny nowotwór - guz podstawowej warstwy endometrium. Dlatego jedynym pewnym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne..

  1. Co to jest histeroskopia operacyjna?
  2. Wskazania i przeciwwskazania do polipektomii
  3. Jak przygotować się do operacji - analizy, jakie dni robić?
  4. Postęp operacji
  5. Okres pooperacyjny: wypis, życie seksualne, higiena - zalecenia
  6. Leczenie po histeroskopii polipa
  7. Ciąża po histeroskopii polipa

Wszystko o polipach macicy: formach morfologicznych, przyczynach pojawienia się, objawach, ich połączeniu z ciążą, przeczytaj szczegółowo tutaj

Histeroskopia pozostaje tradycyjną operacją wewnątrzmaciczną mającą na celu usunięcie polipów endometrium.

Co to jest histeroskopia?

Hyteroskopia jest techniką endoskopową zarówno diagnostyczną, jak i chirurgiczną..

  • Jedyna metoda, która pozwala jednocześnie badać i operować patologię wewnętrznej powierzchni macicy bez pojedynczego nacięcia (nakłucia) na ciele pacjentki.
  • Umożliwia interwencję chirurgiczną pod kontrolą wzroku.
  • Łatwo tolerowany przez pacjenta, ponieważ jest mniej traumatyczny.
  • Skraca czas pobytu w szpitalu, co obniża koszty leczenia.
  • Histero-resektoskop - histeroskop wyposażony w sprzęt tnący.
  • Histeroresektoskopia - histeroskopia chirurgiczna (operacyjna, terapeutyczna).

W przebiegu histeroresektoskopii polipów endometrium stosuje się techniki elektrochirurgiczne, mechaniczne oraz rzadziej laserowe.

Sprzęt do elektrochirurgicznego kompleksu histeroskopowego:

  • Sztywny teleskop 4mm.
  • Walizka o średnicy 7-8 mm z kanałem do wprowadzania narzędzi chirurgicznych.
  • Igła do nakłuwania.
  • Pętla tnąca, koagulator, kureta.
  • Hysteropump.
  • Elektrody.
  • Generator napięcia wysokiej częstotliwości.
  • Źródło światła.
  • Kamera i monitor.
Kompleks histeroskopowy Trzy główne efekty tkankowe histeroskopii elektrochirurgicznej:
  • Wycinanie tkanek
  • Koagulacja
  • Wysuszenie

Jedna fala elektryczna histeroskopu przecina tkankę, druga koaguluje (uszczelnia), wywołując minimalne krwawienie (homeostaza).

Rozciąganie jamy macicy jest warunkiem wykonania histeroskopii. Podczas polipektomii wykonuje się go płynem - roztworami nieelektrolitów: sorbitolu, glicyny, mannitolu itp..

Przy pomocy płynnej histeroskopii uzyskuje się wyraźną widoczność i dobrą kontrolę operacji.

Histeroskopia elektrochirurgiczna polipów macicy zapewnia optymalny efekt terapeutyczny, minimalny uraz i szybki powrót do zdrowia pooperacyjnego.

To obiecujący kierunek w leczeniu polipów endometrium, ale dziś jest stosowany w ograniczonym zakresie..

Przeciwwskazania do histeroskopii laserowej:

  • Lokalizacja polipa powyżej dolnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy.
  • Choroby układu krwiotwórczego: Welhoff, Willebrand, inne schorzenia z zespołem krwotocznym.
  • Nadwrażliwość na promieniowanie świetlne.
  • Ciężka choroba sercowo-naczyniowa, niewydolność nerek, rozedma płuc itp..

Histeroskopia terapeutyczna, jak każda interwencja chirurgiczna, ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Bezwzględne przeciwwskazania do histeroskopii

  • Zapalny, zakaźny proces narządów płciowych - istniejący, niedawno przeniesiony.
  • 3-4 stopnie czystości wymazu z pochwy.
  • Zaraźliwa choroba zakaźna: zapalenie migdałków, grypa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp..
  • Ciąża.
  • Ciężka patologia somatyczna.

Względne przeciwwskazania do histeroskopii

  • Zwężenie szyjki macicy.
  • Rak szyjki macicy.
  • Krwawienie z macicy.

Wskazania do operacji histeroskopii polipa

  • Nieregularne miesiączki.
  • Krwawe, ropne wydzieliny z narządów płciowych, szczególnie u kobiet po menopauzie.
  • Bezpłodność.
  • Podejrzenie tworzenia się masy (polip endometrium?) W macicy za pomocą USG.

Aby operacja zakończyła się powodzeniem, ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować się do histeroskopii macicy z polipem, któremu należy poddać się badaniom.

Badania przed zabiegiem

  • Badanie ginekologiczne na krześle.
  • Kolposkopia.
  • USG narządów miednicy.
  • Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów.
  • Biochemia krwi: bilirubina, glukoza.
  • Fluorografia.
  • EKG z interpretacją.
  • Badania krwi na kiłę: RV.
  • Testy na obecność wirusa HIV.
  • Badania wirusowego zapalenia wątroby typu B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Wymaz z pochwy.
  • Wymaz z szyjki macicy do cytologii (test PAP)
  • Konsultacja z kardiologiem.
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do histeroskopii w celu usunięcia polipa

Nie wykonuje się przygotowania leku hormonalnego przed usunięciem polipa.

W którym dniu cyklu wykonywana jest histeroskopia:

  • Polipy najlepiej usuwa się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, optymalnie w dniach 7, 8, 9.
  • W przypadku pacjentek stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, polipektomię można wykonać w dowolnym dniu cyklu.

Dzień przed operacją - nie biczować, nie stosować produktów dopochwowych.

Czasami, zgodnie ze wskazaniami, wieczorem w przeddzień histeroskopii zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej.

Higieniczne przygotowanie - usuń włosy z okolic bikini. Innymi słowy, w przeddzień histeroskopii należy dokładnie ogolić łono i krocze..

W dniu zabiegu - rano nie pić i nie jeść, wziąć higieniczny prysznic.

Jakie rzeczy osobiste zabrać do szpitala?
Szlafrok, kapcie, wygodne majtki, podpaski (3-5 kropli).

Histeroskopia polipa macicy - przebieg operacji

Usunięcie małych i średnich polipów endometrium, nieskomplikowanych przez duże węzły mięśniaków, zrostów w 3 etapach ich rozwoju, przeprowadza się na małej sali operacyjnej.

Duże włókniste polipy ciemieniowe są usuwane na dużej sali operacyjnej. Ta procedura jest nazywana operacjami złożonymi..

W przypadku histeroskopii pacjentowi towarzyszy pracownik służby zdrowia. Przed wejściem na salę operacyjną wręcza torbę z rzeczami osobistymi i w sterylnym prześcieradle podchodzi do fotela manipulacyjnego.

W fotelu ginekologicznym na nogi pacjentki nakładane są sterylne ochraniacze na buty. Zewnętrzne narządy płciowe, wewnętrzna powierzchnia ud są traktowane środkiem dezynfekującym. Po wstępnych manipulacjach pacjent zanurza się w znieczuleniu.

Histeroskopię polipa endometrium wykonuje się w znieczuleniu ogólnym krótkotrwałym (15-20 minut) dożylnym.

Nowoczesne dożylne środki znieczulające zapewniają 100% ulgę w bólu i są ogólnie dobrze tolerowane.

Histeroskopia diagnostyczna polipów macicy

Za pomocą rozszerzaczy pochwy „luster” chirurg odsłania szyjkę macicy pacjentki i dezynfekuje. Chwyta się przednią wargę szyi za pomocą kleszczyków i opuszcza. Kanał szyjki macicy rozciąga się za pomocą rozszerzaczy Gegara na szerokość histeroskopu, a do macicy wprowadza się sprzęt endoskopowy.

Rewizja jamy macicy odbywa się zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Badanie dna, rogów jajowodów, ścian bocznych, cieśni i kanału szyjki macicy odbywa się sekwencyjnie. Oceń kształt i relief ściany macicy, stan endometrium i dostępność jajowodów.

Histeroskopia endometrium Jak wyglądają polipy endometrium podczas histeroskopii:

Włókniste polipy są pojedynczymi białawymi owalnymi formacjami, często niewielkimi (do 0,5 x 1,5 cm), emanującymi z błony śluzowej macicy. „Siedzą” na cienkiej nodze. Mają gęstą strukturę, gładką powierzchnię.

Ale czasami są też duże włókniste polipy. Przylegają ściśle do powierzchni ściany macicy i przypominają zanikowe endometrium.

Histeroskopia. Włóknisty polip endometrium

Gruczołowe, gruczołowo-torbielowate, gruczołowo-włókniste polipy - jasnoróżowe, żółtawe lub szarawe formacje o nieregularnym podłużnym, stożkowym kształcie o gładkiej powierzchni i ciemnofioletowym wierzchołku naczyniowym. Zwykle duży
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopia. Polip gruczołowy endometrium

Polipy gruczolakowate to matowe, szare, luźne narośle o niewielkich rozmiarach (do 0,5 x 1,5 cm). Mogą „przenikać” w organizmie polipów gruczołowych i są wykrywane tylko podczas badania histologicznego usuniętej tkanki. Polipy gruczolakowate są podatne na złośliwe zwyrodnienia.

Histeroskopia. Polip gruczolakowaty endometrium

Polipy mogą być pojedyncze, mogą znajdować się w grupach. Termin „polipowatość endometrium” obejmuje zarówno liczne, gęsto rosnące, małe, prawdziwe polipy endometrium, jak i polipowatą postać gruczołowej hiperplazji endometrium.

Histeroskopia. Rozrost polipoidów endometrium

Pod wpływem prądu wpływającego do jamy macicy polipy kołyszą się, spłaszczają, zmieniają swój kształt.

Po histeroskopii diagnostycznej lekarz przechodzi do interwencji chirurgicznej - histeroresektoskopii.

Histeroskopia operacyjna polipów macicy

Usuwanie małych polipów (do 1 cm) odbywa się za pomocą elektrody w trybie cięcia lub koagulacji.

Usunięcie średnich polipów - noga polipa jest wycinana lub koagulowana pod kontrolą wzrokową. Ciało polipa wycina się nożyczkami i usuwa z jamy macicy kleszczami.

Aby usunąć polipy rosnące w jamie ustnej jajowodów lub włóknistych polipów ciemieniowych, użyj pętli resektoskopu lub światłowodu laserowego.

Usunięcie dużych polipów odbywa się metodą mechaniczną lub elektrochirurgiczną: nożyczkami, kleszczami lub pętlą resektoskopową.

Histeroskopia. Usuwanie polipa za pomocą pętli

Histeroskopia kontrolna jest obowiązkowa po polipektomii. Sprawdza się, czy nasadka polipa z przyległym obszarem endometrium podstawnego jest całkowicie wycięta i skoagulowana, ocenia się siłę krwawienia uszkodzonej tkanki itp..

Po histeroskopii terapeutycznej polipa macicy należy wykonać oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne endometrium. Wszystkie tkanki usunięte podczas operacji kierowane są do badania histologicznego.

Jak długo trwa histeroskopia polipa?

  • Czas trwania bezpośredniego usunięcia polipa - 5-10 minut.
  • Czas trwania całej operacji histeroskopowej nie przekracza 30 minut.

Histeroskopia - okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji pacjentkę przenosi się na nosze i na 2-4 godziny umieszcza na oddziale intensywnej terapii, gdzie pozostaje pod stałym nadzorem personelu medycznego..

Aby zapobiec zamarznięciu pacjentki po znieczuleniu, przykrywa się ją kocem.

Po pewnym czasie, po normalizacji stanu zdrowia, kobieta może korzystać z rzeczy osobistych (np. Założyć szlafrok itp.), Które znajdują się na jej stoliku nocnym..

Możliwe powikłania histeroskopii

  • Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych narządów płciowych.
  • Perforacja lub pęknięcie macicy.
  • Zator gazowy (nie wykluczony w przypadku histeroskopii płynnej).
  • Krwawienie z macicy po operacji.
  • Zaburzenia elektrolitowe.
  • Uraz termiczny narządów miednicy.
  • Reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny.
  • Hematometr.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, usunięcie polipa endometrium za pomocą histeroskopii powinno być wykonane przez doświadczonego chirurga endoskopowego, który jest biegły w niezbędnych umiejętnościach zgodnie ze wszystkimi zasadami operacji.

Zapobieganie powikłaniom histeroskopii

  • Odpowiedni dobór płynów rozprężających, stała kontrola objętości wtryskiwanej i pobieranej cieczy.
  • Utrzymanie ciśnienia wewnątrzmacicznego na średnim poziomie: 75 - 80 atmosfer.
  • Minimalne uszkodzenie mięśniówki macicy podczas histeroresektoskopii.
  • Szybka praca.

Zalecenia po histeroskopii polipa macicy

Po prostej histeroresektoskopii polipów macicy, przy braku dolegliwości, pacjentkę można wypisać ze szpitala wieczorem, w dniu operacji lub 24 godziny po operacji (następnego ranka).

Po złożonej histeroskopii chirurgicznej polipa długość pobytu w szpitalu wydłuża się do 2-3 dni (według wskazań).

Zwolnienie lekarskie wydawane jest na żądanie przy wypisie ze szpitala. Niepełnosprawność ustala się zgodnie ze wskazaniami na 3-7 dni.

W razie potrzeby pacjentowi można przepisać ambulatoryjną antybakteryjną terapię przeciwzapalną cefalosporynami lub metronidazolem (nazwa handlowa leku, schemat i czas jego przyjęcia są przepisywane przez prowadzącego ginekologa).

Powrót do zdrowia po histeroskopii polipa endometrium

  • Ważna jest higiena osobista.
  • Zabrania się stosowania tamponów dopochwowych - 3 tygodnie po zabiegu.
  • Unikaj hipotermii, dużego wysiłku fizycznego - 2-3 tygodnie.
  • Bez kąpieli w łazience - 2-3 tygodnie.
  • Zakaz kąpieli w basenach, naturalnych zbiornikach - 3 tygodnie.

Wyładowanie po histeroskopii polipa endometrium

Po usunięciu polipa endometrium za pomocą histeroskopii prawie zawsze występuje wydzielina z dróg rodnych. Jest to normalna sytuacja i nie wymaga specjalnego traktowania..

  • Charakter wyładowania jest skąpo krwawy, krwawy.
  • Czas trwania wypisu - od 2 do 4 tygodni.
  • W przypadku obfitego krwawienia, pilna wizyta u lekarza.
  • Z ropnym obfitym rozładowaniem - pilny apel do lekarza prowadzącego.

Wraz z wydzieliną z macicy mogą pojawić się małe „kawałki” wyciętej błony śluzowej - nie jest to sprzeczne z normą.

Życie seksualne po histeroskopii

Planowane ponowne badanie pacjenta przeprowadza się 2 tygodnie po operacji. W tym samym czasie wyniki histologii będą gotowe.

Jeśli okres rekonwalescencji zakończy się powodzeniem, jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz pozwala pacjentowi na normalne życie seksualne.

Życie seksualne po histeroskopii można wznowić
po 2 tygodniach Powrót do spisu treści

Leczenie po histeroskopii polipa endometrium

Czy po usunięciu polipów endometrium konieczna jest terapia hormonalna przeciw nawrotom - to pytanie wciąż budzi kontrowersje.

Większość autorów podaje następujące zalecenia:

  • Jeżeli badanie histologiczne ujawniło tylko włókniste, gruczołowłókniste lub polipy pokryte funkcjonalną warstwą endometrium w jamie macicy, nie wykonuje się leczenia hormonalnego. Pacjentce co 3-6-12 miesięcy zleca się regularną dynamiczną kontrolę ultrasonograficzną i badanie przez ginekologa.
  • Jeśli wraz z polipami histologia wykazała połączoną chorobę ginekologiczną, zaleca się leczenie hormonalne.
Połączona patologiaLeczenie przeciw nawrotom
Gruczołowe lub gruczołowe polipy włókniste na tle prostego przerostu endometrium, mięśniaków, adenomiozy.Duphaston: 10-20 mg dziennie od 5 do 25 dni cyklu przez 6 miesięcy.
lub
17-OPK: domięśniowo, 250 mg w drugiej połowie cyklu miesiączkowego 2 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy.
Polipy gruczolakowate lub inne polipy związane z nietypowym rozrostem endometrium.Leki GnRH-A: Buserelin, Goserelin, Differelin przez 6 miesięcy.

Sprawdzenie skuteczności leczenia hormonalnego - USG macicy co 3, 6, 12 miesięcy.

Leczenie nawracających polipów endometrium

Co zrobić, jeśli po 9-12 miesiącach od histeroskopii polipy w macicy ponownie się pojawią?

Leczenie nawracających polipów endometrium
/ zależy od wieku pacjentki, budowy histologicznej polipa i współistniejącej patologii ginekologicznej /:

  • Terapia hormonalna.
  • Ablacja elektrochirurgiczna endometrium.
  • Usunięcie macicy.
Powrót do spisu treści

Ciąża po histeroskopii polipa endometrium

Ciąża po histeroskopowym usunięciu polipów jest dopuszczalna 3 miesiące po zabiegu lub bezpośrednio po zakończeniu anty-nawrotowej terapii hormonalnej.

Jeśli kobieta nie cierpiała na bezpłodność przed wykryciem polipa, to ciąża po polipektomii przebiega bez problemów, przebiega bez powikłań i kończy się naturalnym porodem.

Jeśli nie można zajść w ciążę po histeroskopii polipa macicy, oznacza to, że przyczyna niepłodności nie jest związana z polipem.