Biała plama na szyjce macicy

Podczas badania zdrowych kobiet za pomocą lusterka ginekolog zwykle widzi jednorodną różową błonę śluzową szyjki macicy. Jeśli zaobserwujesz jakiś patologiczny proces, obraz będzie zupełnie inny. Czasami specjalista odkrywa białą plamę na szyjce macicy, co to może być - powiemy w tym artykule.

W przypadku infekcji lub zapalenia błona śluzowa jest znacznie przekrwiona. Oprócz białych plam mogą również pojawić się czerwone. Oczywiście bardzo trudno jest mówić o diagnozie opartej na jednym objawie. Tylko ginekolog za pomocą kolposkopu, testów, USG może określić rodzaj choroby.

Leukoplakia

Odkryte białawe obszary, które lekarze nazywają leukoplakią. To nie jest osobna choroba, a jedynie objaw jakiejś choroby, w której niektóre części nabłonka uległy zrogowaceniu. Same plamy nie powodują dyskomfortu, czego nie można powiedzieć o patologiach, które je powodują..

Miejsce na macicy jest obarczone poważnym niebezpieczeństwem - istnieje ryzyko rozwoju choroby onkologicznej zwanej rakiem płaskonabłonkowym.

Płaskie Dla takich leukoplakii charakterystyczne są płaskie plamy o szarawych odcieniach. Ich rozmiar jest stosunkowo niewielki. Możesz się o nich dowiedzieć dopiero na egzaminie. Jeśli nic nie zostanie zrobione, leukoplakia może się stopniowo nasilać, aż choroba, która ją powoduje, zostanie znaleziona.

Warty. W tym przypadku jednorodność błony śluzowej jest zaburzona, pojawiają się guzy. W tym przypadku biała plama na szyjce macicy zaczyna rosnąć nad zdrowymi obszarami nabłonka.

Jak już powiedzieliśmy, normalny stan błony śluzowej nie oznacza obecności białych zrogowaciałych obszarów. Bardzo trudno jest wiarygodnie określić przyczyny leukoplakii. Często jest to zaburzenie równowagi hormonalnej, gdy spada poziom estrogenu.

Prosta leukoplakia nie jest niebezpieczna - takie miejsce na szyjce macicy nie może przerodzić się w patologię onkologiczną. Często jego pojawienie się poprzedza interwencja chirurgiczna. A na miejscu zniszczenie pozostaje zrogowaciałym obszarem z powodu niewłaściwego zespolenia tkanek.

Winowajcą leukoplakii brodawkowatej jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który w niektórych przypadkach może prowadzić do złośliwych nowotworów.

Białe plamy na macicy mogą pojawiać się z różnych typowych powodów..

Oto najpopularniejsze z nich:

  • zaburzenia odporności;
  • nieprawidłowe działanie układu hormonalnego;
  • zakaźne choroby ginekologiczne;
  • uszkodzenie błony śluzowej.

Wybór terapii zależy od stopnia leukoplakii, a także od wieku kobiety. Przed zabiegiem ginekolog przeprowadza dokładne badanie.

Obejmuje:

  • testy na infekcje przenoszone podczas stosunku płciowego (metoda PCR);
  • analiza na obecność HPV w organizmie;
  • rozszerzone badanie kolposkopem;
  • skrobanie w poszukiwaniu cytogramu białych obszarów;
  • kultura bakteryjna;
  • biopsja, jeśli to konieczne;
  • testy określające poziom hormonów płciowych.

Gdy tylko zostanie znaleziona przyczyna białej plamki na szyjce macicy, leczenie rozpocznie się natychmiast. Płytki można pozbyć się tylko metodą chirurgiczną..

  • koagulacja falami radiowymi;
  • terapia laserowa;
  • kriodestrukcja;
  • konizacja.

Czasami możliwa jest kauteryzacja chemiczna.

Każda interwencja jest zabroniona w czasie ciąży. Leczenie innych pacjentek rozpoczyna się 5 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego.

Zapalenie szyjki macicy

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie szyjki macicy, a badanie ujawni białe plamy na macicy, lekarz to wyjaśni. Ta patologia oznacza, że ​​z powodu infekcji narządów płciowych doszło do zapalenia kanału szyjki macicy..

Objawy zapalenia szyjki macicy są następujące:

  • ból w dolnej części brzucha, przeważnie ciągnący lub tępy;
  • cuchnąca wydzielina z pochwy;
  • ból podczas seksu;
  • bolesne oddawanie moczu.

Miejsce na szyjce macicy będzie wskazywać, że miejsce infekcji nie zostało prawidłowo wyleczone. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię na czas, stosując antybiotyki i inne leki przepisane przez lekarza. W takim przypadku ważne jest, aby oboje partnerzy byli leczeni jednocześnie..

Torbiel

Torbiel może powstać w kanale szyjki macicy lub w okolicy pochwy, która jest bliżej szyjki macicy. Wizualnie wygląda jak wystające białe plamy na macicy, ponieważ składa się z komórek nabłonka gruczołowego wypełnionych płynną zawartością. Może występować kilka cyst jednocześnie.

Jeśli rozmiar nowotworu przekracza 2 centymetry, objawy będą dość wyraźne. Na szczęście jest to bardzo rzadkie. A jednak spójrzmy na nie:

  • wyładowanie różnego rodzaju brązowe, krwawe, krwawe;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • nieprzyjemny dyskomfort podczas stosunku.

Torbiel jest łatwa do wykrycia podczas badania ginekologa, wykonywanego na krześle, a metoda diagnostyki ultrasonograficznej pozwala również na bardziej szczegółowe zbadanie cech nowotworu. Kolposkop pomaga również dokładnie zbadać białe plamy na macicy - co to jest i jak je leczyć. Tak więc leukoplakia nie zmienia swojego koloru podczas interakcji z jodem. Nabłonek otaczający cysty zmienia kolor na brązowy.

Brodawczak

Brodawki są łagodnymi guzami powstałymi ze zmienionego nabłonka w wyniku infekcji HPV. Wirus przenoszony jest podczas stosunku płciowego, podczas zabiegów medycznych przy użyciu niesterylnych narzędzi, a także z matki na dziecko podczas porodu.

Obszar zmiany w tej patologii nie jest przypisywany leukoplakii, chociaż wierzchołki nowotworów są białe, więc wyglądają jak biała plama na macicy. HPV nie atakuje natychmiast, ale tylko wtedy, gdy obrona immunologiczna jest osłabiona.

Brodawki mogą mieć ostre końce lub mogą być płaskie. W przypadku niedawnych nowotworów, z naruszeniem biocenozy pochwy i stłumieniem układu odpornościowego, możliwa jest złośliwa degeneracja.

Rozwijające się brodawki czasami tworzą narośl, która jest białą plamą na szyjce macicy.

Brodawczak ma wiele objawów:

  • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy;
  • ból podczas stosunku płciowego;
  • swędzenie i pieczenie okolicy pochwy;
  • krwawe wyładowanie kontaktowe;
  • dyskomfort w dolnej części brzucha.

Jeśli zauważysz u siebie te objawy, skontaktuj się ze swoim ginekologiem.

Jeśli podczas badania zobaczy białe plamy na macicy, dalsze badanie pozwoli odróżnić leukoplakię i brodawczakowatość. W przypadku postawienia diagnozy na korzyść HPV leczenie wybiera się na podstawie następujących czynników:

  • wiek kobiety;
  • typ HPV;
  • wyniki badania cytologicznego;
  • pojawienie się brodawczaków;
  • stan układu odpornościowego.

Jeśli to konieczne, nowotwory są usuwane. Aby stłumić HPV, stosuje się specjalne leki o działaniu przeciwwirusowym. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się kompleks multiwitaminowy. Pozbycie się wirusa HPV jest bardzo trudne, czasami niemożliwe, ale opanowanie wirusa jest realne.

Dysplazja

Dysplazja charakteryzuje się zmianami w nabłonku - nadmiernym rozrostem jego tkanek. Choroba jest określana jako stan przedrakowy. Na początkowym etapie patologię można łatwo wyeliminować. Podczas badania lekarz znajdzie płaskie, białe plamy na macicy - szyjce macicy, a błona śluzowa będzie się składała z zaczerwienionych obszarów.

Dysplazja nie objawia się w żaden sposób. Czasami podczas seksu może wystąpić plamienie i dyskomfort. Dlatego bardzo trudno jest wykryć dysplazję w odpowiednim czasie..

Jeśli kobieta regularnie odwiedza ginekologa, ma wszelkie szanse, aby nie rozpocząć patologii. Dysplazja zwykle dotyka kobiety w wieku rozrodczym, nawet w okresie ciąży. Aby zmieniony nabłonek i biała plama na szyjce macicy nie stały się straszną diagnozą, konieczne jest rozpoczęcie terapii na czas.

Powody

Nabłonek płaskonabłonkowy szyjki macicy składa się z czterech warstw. Kiedy dolna warstwa podstawna jest dotknięta wirusem brodawczaka, najwyższa warstwa jest całkowicie zmieniona, a warstwa powierzchowna staje się nietypowa. Białe plamy na macicy w tym obszarze to po prostu leukoplakia brodawek spowodowana przez HPV.

Następujące czynniki mogą wywołać ten problem:

  • zmniejszona odporność lokalna;
  • złe nawyki - alkohol, palenie, narkotyki;
  • przewlekłe patologie narządów miednicy;
  • zaburzenia hormonalne;
  • specyficzne infekcje dróg rodnych;
  • uraz;
  • dziedziczność.

Bardzo rzadko dysplazja znika sama, ale jest to również możliwe..

Leczenie

Oczywiście wszystko zależy od patologii, o czym świadczą uformowane białe plamy na macicy. Zajmuje się tym przede wszystkim lekarz. Pamiętaj, aby przywrócić mikroflorę pochwy za pomocą probiotyków i terapii witaminowej. Dzięki tym zabiegom nabłonek szybciej się zregeneruje. Ważna jest ocena ogólnego stanu kobiety, a także predyspozycji do raka..

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, obraz odpornościowy jest korygowany przed operacją. W zależności od dotkniętego obszaru wybiera się metodę usuwania nietypowych tkanek, aby uchwycić zarówno plamkę na macicy, jak i otaczający ją nabłonek. Zadaniem specjalisty jest przywrócenie szyjki macicy do normalnego, zdrowego stanu.

Erythroplakia

Oprócz białej pigmentacji na szyjce macicy występuje również czerwona plama. Ta patologia nazywa się erytroplakią. Choroba charakteryzuje się zanikiem i zgrubieniem zewnętrznej warstwy nabłonka płaskiego, a także zanikiem komórek pośrednich na skutek zbyt silnego przerzedzenia.

Proces ma charakter lokalny, więc otaczające obszary błony śluzowej pozostają zdrowe. Podczas badania ginekolog widzi przekrwienie w niektórych obszarach, ponieważ naczynia krwionośne są widoczne przez cienki nabłonek.

Erytroplakia to rzadka choroba. Wiarygodne przyczyny jego wystąpienia nie są znane..

Po znalezieniu czerwonej plamki na szyjce macicy, co to jest i jak ją leczyć, ginekolog wie, mimo że etiologia nie jest znana. Najczęściej dotknięte obszary usuwa się za pomocą kriodestrukcji, konizacji lub innych znanych metod w praktyce ginekologicznej i chirurgicznej..

W artykule zbadaliśmy patologię szyjki macicy, w której ginekolog rejestruje pojawienie się białych lub czerwonych plam. Podobnie jak w przypadku innych poważnych chorób, pacjentka oczekuje korzystnego rokowania z szybkim dostępem do ginekologa w celu wykonania badania profilaktycznego..

  1. Anonimowy 06.05.2018 o 14:58

Witaj!
Ginekolog podczas kolposkopii, po leczeniu roztworami, stwierdził na szyjce macicy małą białą plamkę. Powiedział, że musi to spalić laserem. Powiedz mi, czy warto to robić? Bardzo się martwię, w Internecie jest wiele różnych informacji. Wszystkie analizy są normalne. Nie ma infekcji narządów płciowych, test taty jest również czysty. Występują problemy z tarczycą, ale są one pod kontrolą.

  1. anton Post autor 06/05/2018 o 21:35

Najważniejsze pytanie brzmi, czy pobrano biopsję tego „miejsca”, czy też celowany rozmaz cytologiczny. Dopiero po takich analizach można podjąć jakiekolwiek decyzje dotyczące celowości moxibustion i innych interwencji.

Oznaki raka szyjki macicy. Objawy raka szyjki macicy

Przetestuj ze zniżką w sklepie internetowym

Pomimo pewnych postępów w zakresie diagnostyki i leczenia, rak szyjki macicy nadal zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności na raka kobiecych narządów płciowych. Głównym i najbardziej obiecującym kierunkiem w walce z tą chorobą jest jej zapobieganie, polegające na szybkim wykrywaniu i odpowiednim leczeniu tła, procesów przedrakowych, a także początkowych postaci raka szyjki macicy..

Procesy podstawowe obejmują erozję, pseudo-erozję szyjki macicy, leukoplakię, przedrakowe (przedonkologiczne) - dysplazję nabłonkową o trzech stopniach ciężkości.

Oznaki i objawy raka szyjki macicy

U pacjentów z chorobami podstawowymi i przedrakowymi szyjki macicy z reguły nie ma dolegliwości, a tylko sporadycznie zdarzają się pacjenci z niewielkimi bólami w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, leucorrhoea, acykliczne krwawe wydzieliny. Jednak żaden z wymienionych powyżej objawów raka szyjki macicy nie jest patognomoniczny dla tego typu patologii i dlatego ma niewielkie znaczenie praktyczne..

Badanie szyjki macicy

Badanie makroskopowe szyjki macicy w lusterkach również nie pozwala odpowiednio ocenić stopnia i ciężkości choroby, charakteru i rozległości zmiany, a niekiedy nawet ją zdiagnozować. Ta okoliczność może być spowodowana obecnością dysplazji w połączeniu z wizualnie niezmienioną szyjką macicy. Ze względu na to, że mikroskopijne zmiany w narządzie zwykle wyprzedzają kliniczne objawy choroby, decydującą rolę w rozpoznaniu przypisuje się złożonej metodzie badawczej, która obejmuje wymaz do onkocytologii z powierzchni szyjki macicy (wymaz PAP) oraz kolposkopię. W razie potrzeby badanie uzupełnia biopsja szyjki macicy, a następnie badanie histologiczne tkanki.

Kolposkopia

Badanie kolposkopowe, zaproponowane po raz pierwszy w 1924 r. Przez H. Hinselmanna, polega na badaniu błony śluzowej szyjki macicy za pomocą lupy dwuokularowej wyposażonej w system oświetlenia i kolorowe filtry. Udoskonalenie i rozwój aparatury oraz techniki kolposkopowej doprowadziły do ​​pojawienia się wielu jej odmian:

  • Kolposkopia prosta - badanie za pomocą kolposkopu pochwowej części szyjki macicy;
  • Rozszerzona kolposkopia, związana z zastosowaniem 3% roztworu kwasu octowego (po potraktowaniu nim dochodzi do skurczu naczyń podnabłonkowych i obrzęku błony śluzowej, co sprzyja lepszemu obrazowi), a także z roztworem Lugola (obszary patologiczne, których nabłonek pozbawiony jest glikogenu, nie plamią na brązowo, co pozwala określić granice zmiany).

Zdjęcia kolposkopowe pochwowej części szyjki macicy są bardzo zróżnicowane. Aby zrozumieć istotę procesu patologicznego, dzieli się je na dwie duże grupy: łagodne (najczęściej występujące w procesach tła) i nietypowe (charakterystyczne dla stanów przedrakowych i raka).

1. Łagodne zdjęcia kolposkopowe:

  • ektopia - lokalizacja nabłonka walcowatego na pochwowej części szyjki macicy;
  • strefa transformacji - odcinek błony śluzowej szyjki macicy, w którym cylindryczny nabłonek zostaje zastąpiony warstwowym płaskim. Tutaj można znaleźć przewody wydalnicze gruczołów lub torbiele retencyjne;
  • prawdziwa erozja to obszar błony śluzowej pozbawiony pokrycia nabłonkowego;
  • proces zapalny - obluzowanie, obrzęk, przekrwienie błony śluzowej, naczynia o normalnej architekturze i wyraźna reakcja na próbkę octu;
  • Zanik błony śluzowej jest stanem związanym ze zmianami związanymi z wiekiem. Nabłonek jest zanikowy, przerzedzony, jego powierzchnia jest sucha, błyszcząca, pod nim znajduje się wiele małych punktowych krwotoków;
  • endometrioza podnabłonkowa - pod nabłonkiem uwidacznia się ciemnofioletowe formacje o różnych kształtach i rozmiarach, o gładkiej rzeźbie, powodujące ciemnoczerwone wydzieliny przed miesiączką.

2. Nietypowe zdjęcia kolposkopowe:

  • leukoplakia - biała plama z perłowym odcieniem, nieco wznosząca się ponad otaczającą błonę śluzową, z gładką lub drobnoziarnistą reliefem;
  • nakłucie, mozaika - są to zmiany patologiczne w błonie śluzowej pochwowej części szyjki macicy, spowodowane naruszeniem procesu naskórka. Te zmiany w osłonie nabłonka są wykrywane tylko podczas badania kolposkopowego;
  • naczynia nietypowe - naczynia rozmieszczone chaotycznie, o dziwacznym kształcie (w postaci kresek, kropek, przecinków), nie zespolone między sobą, w przeciwieństwie do normalnych i nie znikające po potraktowaniu kwasem octowym.

Badanie cytologiczne (rozmaz PAP)

Szczególne znaczenie w diagnostyce stanów patologicznych szyjki macicy przywiązuje się do cytologicznej metody badań. Po raz pierwszy zaproponowany przez E. Pacheta w 1847 roku i ulepszony do punktu klinicznego zastosowania przez S. Stockarda i G.N. Papanicolaou w 1917 roku, metoda ta jest obecnie prezentowana w różnych modyfikacjach. Diagnostyka cytologiczna to morfologiczna metoda badawcza oparta na mikroskopowym badaniu natury zmian komórkowych w zdrowiu i chorobie.

Próbka wyniku analizy w laboratorium CIR (wniosek wydawany jest w ramach międzynarodowego systemu Bethesda)

Badanie onkocytologiczne to badanie rozmazów skaryfikacyjnych z pochwy szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Diagnostyka polega na podzieleniu wymazów na 5 klas (według badań cytologicznych) lub na wyciągnięciu wniosku według międzynarodowego systemu Bethesda. Klasyfikacja Papanicolaou:

  • Brak atypowych komórek.
  • Komórki z objawami atypii w niewielkiej liczbie.
  • Komórki z wyraźnymi objawami atypii.
  • Podejrzenie złośliwego procesu.
  • Przekonujące oznaki złośliwości.

Głównym celem badań cytologicznych jest określenie cech morfologicznych komórek, które charakteryzują określony proces. Istnieje do 80 znaków nietypowej komórki, z których około 10 jest najbardziej stałych.

Biopsja szyjki macicy

Decydujące znaczenie dla sformułowania ostatecznej diagnozy ma histologiczna metoda badania materiału biopsyjnego uzyskanego pod kontrolą kolposkopową. Jest to z reguły ostatni etap kompleksowej diagnostyki stanów patologicznych szyjki macicy. W tym względzie należy zwrócić uwagę na pewną histologiczną diagnozę raka i często obserwowane trudności w rozpoznaniu dysplazji nabłonkowych, zwłaszcza ich początkowych postaci, a także niemożność wielokrotnego zastosowania tej metody diagnostycznej podczas badania tego samego pacjenta..

EPIDEMIOLOGIA raka szyjki macicy

Styl życia, złe nawyki

Pierwsze badania nad epidemiologią raka szyjki macicy pochodzą z XIX wieku. Rigoni-Stern opublikował dane w 1842 r. Na podstawie badań rejestru zgonów w Weronie od 1760 do 1830. Zauważył, że rak szyjki macicy był znacznie bardziej prawdopodobną przyczyną śmierci zamężnych kobiet i wdów i nie występował u dziewic i zakonnic. Ta okoliczność pozwoliła naukowcowi na sformułowanie hipotezy o raku szyjki macicy jako chorobie zakaźnej. W badaniu 13 000 przypadków zakonnic z Montrealu i Quebecu F. Gagnon (1950) zauważył, że nigdy nie wykryto raka szyjki macicy. Autor powiązał te wyniki z niską częstością występowania zapalenia szyjki macicy u zakonnic..

Opublikowano wyniki badań epidemiologicznych dotyczących roli wczesnego początku aktywności seksualnej, wczesnej pierwszej ciąży, częstej zmiany partnerów seksualnych i zakażeń przenoszonych drogą płciową w rozwoju raka szyjki macicy. Istnieją obecnie mocne dowody na zwiększone ryzyko raka szyjki macicy u palących kobiet. Niektórzy autorzy (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) zwracają uwagę na związek między paleniem a wczesnym początkiem aktywności seksualnej i częstymi zmianami partnerów seksualnych, inni (Hoffman, Sasson) zwracają uwagę na rakotwórczą rolę nikotyny i kotyniny zawartych w dymie tytoniowym..

Infekcje układu moczowo-płciowego

Do tej pory dyskutowano na temat roli traumy związanej z porodem i aborcją. Dość długo dominowało twierdzenie R. Meyera (1910) o urazie jako etiologicznym momencie procesów metaplastycznych w nabłonku szyjki macicy. Jednak później stwierdzono, że „nie mniej ważne niż uraz mechaniczny w patogenezie raka szyjki macicy jest infekcja miejscowa, a raczej połączenie tych dwóch schorzeń” (AI Serebrov). Od wielu lat dyskutuje się o możliwości związku dysplazji z rakiem szyjki macicy, obserwuje się wyższą częstość wykrywania niespecyficznej mikroflory, w tym infekcji Trichomonas i gardnerelozy. Przykłady tego efektu omówiono w odniesieniu do Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, wirusa opryszczki pospolitej typu 2, wirusa cytomegalii, wirusa brodawczaka ludzkiego. Badania epidemiologiczne w przekonujący sposób wykazały, że zakażenie wirusem brodawczaka narządów płciowych jest niezaprzeczalnym czynnikiem ryzyka zmian przedrakowych i raka szyjki macicy..

Pojęcie wirusowego charakteru raka szyjki macicy ma długą historię i jest nierozerwalnie związane z badaniem brodawek narządów płciowych o różnych lokalizacjach. Brodawki narządów płciowych opisano w pracach dotyczących medycyny starożytnej. Przez wiele lat uważano, że brodawki wulgarne, młodzieńcze i narządów płciowych są wywoływane przez ten sam typ wirusa brodawczaka, a różnice w przebiegu klinicznym wynikają z różnic w lokalizacji. Poglądy na temat patologii brodawek szyjki macicy zostały radykalnie zrewidowane po opisaniu brodawek płaskich i odwróconych (endofitycznych) Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976), określając ich zasadniczą różnicę w stosunku do brodawek o innych lokalizacjach oraz postulowanych cytomawirusologicznych objawów brodawczaków. infekcje: koilocytoza lub balonowanie komórek, charakteryzujące się powiększonymi, hiperchromicznymi jądrami otoczonymi wyraźnym obszarem lekkiej cytoplazmy. Później, za pomocą mikroskopii elektronowej, badań immunohistochemicznych i hybrydyzacji DNA, potwierdzono etiologię wirusa brodawczaka..

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego

Obecnie zidentyfikowano ponad 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Szczegółowo opisano ponad 70 typów. Powszechnie wiadomo, że niektóre typy wirusa HPV mogą zakażać ściśle określony typ nabłonka i powodować charakterystyczne zmiany. Dzięki identyfikacji wielowariantności genotypów HPV, identyfikacji określonych typów wirusa HPV, gromadzeniu danych dotyczących transformacji złośliwej brodawek narządów płciowych oraz potencjalnemu potencjałowi onkogennemu różnych typów HPV, stało się możliwe uznanie wirusa brodawczaka za czynnik etiologiczny w rozwoju raka szyjki macicy. Wirusy brodawczaków infekują warstwy podstawne nabłonka. Najbardziej „wrażliwym” obszarem jest strefa przejścia nabłonka wielowarstwowego płaskiego w nabłonek walcowaty.

Spośród wszystkich zidentyfikowanych typów wirusów brodawczaka 34 są związane ze zmianami w okolicy odbytu i narządów płciowych. Potencjał onkogenny wirusów brodawczaka ludzkiego jest bardzo zróżnicowany. Ze względu na ich zdolność do inicjowania zmian dysplastycznych (przedrakowych) i raka, wirusy brodawczaka są warunkowo dzielone na grupy o „wysokim” i „niskim” ryzyku transformacji nowotworowej zakażonego nabłonka. HPV typu 6, 11, 42, 43, 44 sklasyfikowano jako niskie ryzyko raka, natomiast typy 16, 18, 31, 33, 48, 56 zaklasyfikowano jako wysokie ryzyko. Tak więc typy HPV 6/11 są przyczyną brodawek narządów płciowych, są często identyfikowane z łagodnymi do umiarkowanych dysplazjami i rzadko są związane z guzami szyjki macicy. W raku szyjki macicy najczęściej wykrywa się HPV typu 16 i 18 (67-93% przypadków). Wirus typu 18 jest wykrywany około 2 razy rzadziej niż wirus typu 16. Wirus brodawczaka typu 18 jest częściej wykrywany w gruczolakorakach i słabo zróżnicowanym raku płaskonabłonkowym szyjki macicy, ma wyższy potencjał onkogenny, szybkie tempo progresji nowotworu, niski poziom zróżnicowania zakażonego nabłonka oraz złe rokowanie w porównaniu z innymi onkogennymi typami HPV. Jednak większość autorów zwraca uwagę na fakt, że sama infekcja wirusem brodawczaka nie wystarcza do wywołania wzrostu guza i wskazuje na rolę kofaktorów w karcynogenezie zależnej od HPV..

Układ odpornościowy odgrywa znaczącą rolę w patogenezie chorób szyjki macicy. Wyraźny związek reakcji immunologicznych z nietypową proliferacją nabłonka szyjki macicy wskazuje na wpływ odporności komórkowej i humoralnej na procesy, które wspierają istnienie chorób podstawowych i przedrakowych, a także prowokują ich nawroty.

Plamy na szyjce macicy

W stanie zdrowym szyjka macicy ma klasyczny kolor normalnej błony śluzowej - jasnoróżowy, jednolity. Wszelkie odchylenia od normy najczęściej wskazują na jakiś patologiczny proces. Tak więc w procesach zapalnych lub infekcjach błona śluzowa jest przekrwiona - ma bogaty czerwony odcień. A co oznaczają białe plamki, które pojawiają się na szyjce macicy? Trudno jednoznacznie określić przyczynę tego zjawiska: objaw może wskazywać na kilka różnych patologii ginekologicznych.

Leukoplakia

Często białawe plamy na szyjce macicy są dowodem leukoplakii. Nie jest to niezależna choroba, a raczej objaw wskazujący na rogowacenie warstwy nabłonkowej. Pomimo tego, że naruszenie może nie powodować oczywistego dyskomfortu, występuje na tle innych procesów patologicznych w okolicy narządów płciowych.

Istnieją trzy formy leukoplakii:

  • mieszkanie;
  • brodawkowaty;
  • erozyjny.

W początkowej fazie pojawiają się małe, płaskie, jasnoszare plamy. Nie powodują dyskomfortu, można je zauważyć dopiero podczas badania ginekologicznego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zaburzenie może przekształcić się w postać brodawkowatą. W tym przypadku szyjka macicy staje się nierówna, wyboista, białe plamy unoszą się nad całym zdrowym nabłonkiem.

Możliwe przyczyny

Ustalenie przyczyn leukoplakii jest prawie niemożliwe..

Nabłonek powłokowy szyi jest normalnie zrogowaciały i nie powinien mieć białego koloru. W większości przypadków patologia występuje u kobiet, które cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej, zwłaszcza jeśli chodzi o poziom estrogenów.

Leukoplakia płaska lub prosta uważana jest za najkorzystniejszy typ rogowacenia pod względem zwyrodnienia nowotworowego. Takie białe plamy są często wynikiem niewłaściwego gojenia się zmiany, gdy szyjka macicy była fizycznie leczona z powodu łagodnych patologii..

Warty lub brodawkowata leukoplakia jest konsekwencją aktywnej infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku karcynogenezy może prowadzić do złośliwości w miejscu nadmiernej organizacji nabłonka szyjki macicy.

Ponadto można sprowokować naruszenie:

  • złe nawyki;
  • zaburzenia układu hormonalnego lub odpornościowego (niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy);
  • choroby zakaźne przewodu ginekologicznego;
  • dysfunkcja jajników (PCOS);
  • uraz i uszkodzenie błony śluzowej.

Metody leczenia

Metody terapii dobierane są indywidualnie na podstawie wieku pacjentki, nasilenia i kształtu białych plam na szyjce macicy oraz funkcji rozrodczych. Ostateczną decyzję podejmuje ginekolog po szczegółowym badaniu, które obejmuje:

  • Testy PCR na choroby przenoszone drogą płciową, w tym odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego;
  • rozszerzona kolposkopia;
  • biopsja, jeśli to konieczne;
  • skład komórkowy białych plam na szyjce macicy - zeskrobanie w celu wykonania cytogramu;
  • posiew bakterii wydzieliny z dróg rodnych lub analiza Femoflor.

Przede wszystkim należy wyeliminować czynnik, który spowodował pojawienie się plam i zmianę warstwy śluzowej.

Same białe blaszki są usuwane tylko operacyjnie. Stosowane są następujące metody:

  • koagulacja laserowa;
  • fale radiowe;
  • konizacja;
  • krioterapia.

Rzadziej stosuje się środki kauteryzujące. Leczenie należy przeprowadzić pięć dni po zakończeniu miesiączki. Jeśli pacjentka jest w ciąży, terapia zostaje odroczona.

Zapalenie szyjki macicy

W niektórych przypadkach białe plamy pojawiają się przy pewnych postaciach zapalenia szyjki macicy, procesu zapalnego, który obejmuje pochwowy odcinek szyjki macicy. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • tępy lub ciągnący ból w dolnej części brzucha;
  • patologiczne wydzielanie, konsystencja śluzowa lub śluzowo-ropna, która ma inny zapach niż normalny;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • dyskomfort podczas stosunku.

Prowokują patologię infekcji przenoszonych drogą płciową. Prowadzą do powstania erozji, która w niektórych sytuacjach staje się obszarem keratynizacji - białą plamą.

Aby pozbyć się takich białych plam na szyjce macicy, potrzebne są leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe - wybór leków zależy od rodzaju choroby. Jeśli przyczyną patologii jest infekcja, nie tylko sama kobieta, ale także jej partner seksualny przechodzi terapię.

Torbiel na szyjce macicy

Torbiel to łagodny nowotwór, który tworzy się w kanale szyjki macicy lub w okolicy pochwowej części szyjki macicy. Składa się z komórek gruczołowych, które przelewają się płynem i wizualnie przypominają wybrzuszone białe plamy.

Takie plamy nie są leukoplakią. Nowotwór może być pojedynczy lub mieć wiele objawów. Kiedy torbiel osiąga rozmiary większe niż półtora do dwóch centymetrów, co jest niezwykle rzadkie, patologię wyróżniają następujące objawy:

  • krwawe, krwawe, brązowe wydzieliny;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Torbiel można zdiagnozować podczas badania za pomocą lusterka ginekologicznego lub USG.

Podczas badania koniecznie ocenia się stan tła hormonalnego, a wymazy są badane pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego. Patologia nie jest szczególnie niebezpieczna iz reguły wymaga jedynie obserwacji. Zaleca się otwieranie dużych cyst ze skłonnością do wzrostu.

Brodawczak szyjki macicy

Brodawczak jest łagodnym guzem wynikającym z naruszenia struktury nabłonka powłokowego z powodu zmian w strukturze komórek. Przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego, który jest przenoszony na trzy sposoby:

  • podczas stosunku;
  • podczas przeprowadzania manipulacji medycznych z naruszeniem zasad reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
  • od matki do dziecka podczas porodu.

Po zakażeniu wirus może „drzemać” przez długi czas i dopiero po osłabieniu odporności organizmu na szyjkę macicy pojawiają się białe brodawczaki. Wierzchołek każdego kłykciny ma obszar nadmiernego rogowacenia, który daje białawy odcień, dzięki czemu brodawczakowatość szyjki macicy wygląda jak biała plama. Taki obszar zmiany szyjki macicy nie jest uważany za leukoplakię. W przeciwieństwie do leukoplakii, brodawczaki są inicjowane przez HPV z niskim ryzykiem karcynogenezy

Na szyi brodawki mogą być płaskie lub spiczaste. Za najmniej korzystne w aspekcie onkologicznym uważa się brodawczaki płaskie. Istotną rolę w przekształcaniu takich ognisk w raka odgrywa nie tylko stan odporności, ale także biocenoza pochwy.

W miarę rozwoju patologii formacje można grupować, tworząc jeden duży wzrost, który wygląda jak biała plama.

Objawy

W przypadku brodawek narządów płciowych lub płaskich występują pewne objawy:

  • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy;
  • ból podczas stosunku;
  • swędzenie i pieczenie w pochwie;
  • krwawe wydzielanie po stosunku płciowym;
  • niewielki ból w dolnej części brzucha.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, musisz udać się do ginekologa.

Jeśli ginekolog znajdzie białe plamy na szyjce macicy, przeprowadzi szczegółowe badanie w celu odróżnienia brodawczakowatości od leukoplakii.

Niezbędna terapia

Jeśli zdiagnozowane białe plamy na szyjce macicy to brodawczaki, metody terapii dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Niektóre czynniki mają znaczenie:

  • wiek pacjenta;
  • rodzaj zidentyfikowanego wirusa HPV;
  • wyniki analiz cytologicznych;
  • rodzaj nowotworów;
  • status odpornościowy.

W razie potrzeby przeprowadza się fizyczne lub chemiczne usuwanie formacji. Leki przeciwwirusowe są stosowane w celu stłumienia aktywności samego wirusa. Aby uzyskać najlepszy wynik, przeprowadza się ogólną terapię wzmacniającą witaminami.

Dysplazja

Dysplazja szyjki macicy jest patologią podstawową, która charakteryzuje się zmianami w nabłonku o patologicznym nietypowym charakterze. Choroba należy do procesów przedrakowych, ale w początkowej fazie może być skutecznie leczona. Wizualnie dysplazja wygląda jak obszary nadmiernego wzrostu tkanki z częściowo przekrwionymi obszarami i płaskimi białymi plamami, które częściowo pokrywają szyjkę macicy.

Choroba nie ma wyraźnych objawów, ale plamienie, dyskomfort podczas stosunku płciowego może powodować niepokój. Terminową diagnozę komplikują właśnie ukryte objawy. Najczęściej dysplazja jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania.

  • objawy ostrego procesu zapalnego;
  • swędzący;
  • palenie;
  • wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna o nieprzyjemnym zapachu.

Patologia nie ma ograniczeń wiekowych. Szczególnie zagrożone są kobiety w wieku rozrodczym. Choroba może rozwinąć się nawet w czasie ciąży. Aby wyeliminować możliwość przekształcenia się białych plam w chorobę onkologiczną, należy przejść pełny cykl leczenia.

Możliwe przyczyny

Dysplazja występuje, gdy zaburzone jest różnicowanie komórek nabłonka. Nabłonek szyjki macicy składa się z pięciu warstw, których przodkiem jest podstawna warstwa zarodkowa niezróżnicowanych komórek. HPV o wysokim ryzyku karcynogenezy wpływa na tę właśnie warstwę. W rezultacie cały nabłonek powłokowy staje się nietypowy. Obszary białych plam lub leukoplakii w okolicy zmian dysplastycznych szyjki macicy są gatunkiem brodawkowatym, który jest niebezpieczny ze zwiększonym prawdopodobieństwem zwyrodnienia w kierunku raka.

Prowokatorami takiego naruszenia są:

  • niewystarczająca aktywność odporności komórkowej i humoralnej;
  • obecność złych nawyków;
  • przewlekłe choroby okolicy narządów płciowych;
  • problemy hormonalne;
  • Choroby przenoszone drogą płciową;
  • uraz szyjki macicy;
  • dziedziczność.

W rzadkich przypadkach patologia ustępuje samoistnie bez interwencji lekarza..

Leczenie

Przy wyborze odpowiedniej terapii brany jest pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wielkość białych plam na szyjce macicy oraz ogólny stan organizmu pacjentki. Szczególną uwagę zwraca się na indywidualne ryzyko zmian prowadzących do przejścia dysplazji do guza nowotworowego..

Na początkowych etapach leczy się choroby współistniejące lub podstawowe i przywraca normalną mikroflorę pochwy. Aby przywrócić normalną strukturę warstwy nabłonkowej, stosuje się eubiotyki, probiotyki i witaminy.

Biorąc pod uwagę objętość zmiany, niszczenie odbywa się za pomocą lasera, ciekłego azotu, fal radiowych, ale częściej wykonuje się konizację.

Głównym zadaniem każdego rodzaju leczenia jest wyeliminowanie miejsca zmian patologicznych oraz usunięcie białych plam ze zmienionymi komórkami. Szyjka macicy powinna wrócić do normy fizjologicznej.

Centrum medyczne w Chimkach

Zamów usługę

Zamów usługę

Patologia szyjki macicy

Patologia szyjki macicy jest priorytetem w leczeniu i pracy diagnostycznej lekarzy ginekologów w naszej przychodni. Najnowocześniejszy sprzęt, wieloletnie doświadczenie, szkolenia z czołowymi specjalistami w Rosji i Europie, pozwalają nam oferować pacjentom diagnostykę i leczenie chorób szyjki macicy spełniające międzynarodowe standardy.

Trochę anatomii

Zewnętrzna strona szyjki macicy jest wyłożona warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Nie ma gruczołów i pozostaje praktycznie niezmieniona podczas cyklu miesiączkowego. Kanał szyjki macicy wyłożony jest cylindrycznym nabłonkiem, który ma wiele zagłębień - gruczołów wytwarzających śluz, których właściwości zmieniają się w zależności od wieku kobiety i fazy cyklu miesiączkowego.

U małych dziewczynek i młodych dziewcząt nabłonek walcowaty znajduje się nie tylko w kanale, ale także na ectocervix - pochwowej części szyjki macicy, dostępnej do badania. W miarę starzenia się nabłonek walcowaty stopniowo zapada się w kanale szyjki macicy i na początku aktywności seksualnej znajduje się na poziomie gardła (zewnętrzne otwarcie kanału szyjki macicy) lub na szyjce macicy wokół gardła. W następnych dziesięcioleciach granica między dwoma nabłonkami nadal się przesuwa, a do wieku menopauzy znajduje się głęboko w środku - mniej więcej na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy. W wieku rozrodczym u około jednej czwartej młodych kobiet dochodzi do przesunięcia granicy między nabłonkiem a ektocewiką. Strefa, w której „spotykają się” wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy i cylindryczny, nazywana jest „strefą przejściową” lub „strefą transformacji”.
Wszystko to jest normą.

Jak to wygląda?

Jeśli zbadasz szyjkę macicy w lusterkach, często na jej powierzchni widoczne są czerwone plamy o różnej wielkości i intensywności. Co to za plamy, nikt nie może z całą pewnością określić bez wykonania kolposkopii - badania za pomocą specjalnego urządzenia z testami naczyniowymi. Spotkaj te czerwone plamy i nazywane są „erozją szyjki macicy”.

Ektopowy nabłonek kolumnowy.

Ectopia - przetłumaczone jako „zlokalizowane na zewnątrz”. Jest to bardzo normalny stan związany z młodzieńczym rozwojem szyjki macicy. Nabłonek cylindryczny znajduje się na ektocervix i może być otoczony przez normalną strefę transformacji. Ektopia nie jest chorobą ani nawet czynnikiem ryzyka rozwoju choroby. W przypadku prostej ektopii kolumnowej nie jest wymagane żadne leczenie. Jedynym wyjątkiem będzie bardzo duży rozmiar ektopii z przejściem do sklepienia pochwy i współistniejącym przewlekłym procesem zapalnym, który nie nadaje się do prawidłowego i trwałego leczenia zachowawczego.
Dynamiczna obserwacja z coroczną kontrolą cytologiczną i kolposkopową byłaby odpowiednią taktyką..

Ektropion to niezrozumiałe „zaczerwienienie”, które pojawia się po porodzie. Źródło legendy, że po porodzie „jeszcze się spalą”.

Ectropion to wywinięcie kanału szyjki macicy. Bardzo podobny do ektopii, ale są blizny po pęknięciach. W przypadku ektropium na szyi usta są lekko otwarte, funkcja ochronna jest upośledzona, a jest to stan wymagający leczenia. Podobnie jak w przypadku deformacji bliznowatej, konieczne jest przywrócenie normalnej anatomii narządu. Dlatego bardziej odpowiednie będzie wycięcie uszkodzonych, podartych i w jakiś sposób przylegających tkanek z utworzeniem normalnego kanału szyjki macicy. Konizacja radiochirurgiczna szyjki macicy pozwoli Ci szybko i bezboleśnie uporządkować szyjkę macicy, zachowując wszystkie jej podstawowe funkcje do późniejszego porodu.

Torbiele szyjki macicy lub cysty Nabota.

W nabłonku cylindrycznym kanału szyjki macicy znajdują się gruczoły wydzielające śluz. Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy wyściełający widoczną powierzchnię szyjki macicy „czołga się” na nabłonek walcowaty i zachodzi na niego. W ten sposób powstaje „strefa transformacji” i to jest norma. W tym samym czasie gruczoły zachodzą na siebie „daszkiem”, ale przez jakiś czas nadal wytwarzają śluz. Tak powstają cysty. Torbiele i cysty są normalne. Czasami, bardzo rzadko, ich zawartość może ulec zakażeniu i ropieniu. W takich przypadkach, a także przy dużych rozmiarach, cysty wymagają otwarcia i usunięcia zawartości. Jeśli szyjka macicy jest dosłownie „wypchana” cystami, znacznie powiększona i zdeformowana, optymalną taktyką byłoby radykalne wycięcie tkanki w postaci stożka.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy.

Sytuacja wymagająca zwiększonej uwagi, badania i dokładnej diagnostyki różnicowej. Oglądany w lustrze określa się go jako rozproszone zaczerwienienie, które może krwawić podczas wykonywania rozmazów. Obraz kolposkopowy jest tak niewyraźny, że wymaga bardzo doświadczonego spojrzenia: dziwacznego przeplotu podejrzanych naczyń, ognisk nabłonka walcowatego, stref transformacji, cyst i gruczołów, które również są słabo zabarwione roztworem Lugola. Szczegółowe badanie pomoże zidentyfikować przyczynę zdarzenia. Przewlekłe infekcje, wirusy, grzyby i pierwotniaki muszą zostać usunięte z dróg rodnych! Szyjka macicy staje się potem „zupełnie niczym”, ale z reguły wymaga leczenia destrukcyjnego lub radiochirurgicznego na drugim etapie.

Zmiany zanikowe

- lub niezrozumiałe „zaczerwienienie” szyjki macicy u kobiet w starszej grupie wiekowej. Z reguły jest to przejaw braku estrogenu w organizmie. Nabłonek jest cienki, podatny na uszkodzenia, nierównomiernie zabarwiony roztworem Lugola. Ale tylko staranna kontrola kolpo-, cytologiczna może umożliwić oddzielenie normy wieku od początku procesu onkologicznego.

Leukoplakia.

Leukoplakia to nie „zaczerwienienie”, leukoplakia to „niezrozumiała biała plama”, wymaga dużo więcej uwagi i czujności. Leukoplakia może znajdować się na tym samym poziomie co nabłonek lub wznosić się ponad powierzchnię, może być delikatna i cienka, może być szorstka i grudkowata. Biopsja jest koniecznością - leukoplakia może maskować powstającego raka! Leukoplakii nie trzeba obserwować, wybór metody leczenia uzależniony jest od wyników badania kolposkopowego i biopsji. Przy prostych (cienkich i delikatnych) leukoplakiach można zastosować metody niszczące, w bardziej podejrzanych przypadkach - wycięcie.

Strefa transformacji.

Czasami niezrozumiałe „zaczerwienienie” szyjki macicy podczas badania kolposkopowego okazuje się być „wyleczoną” erozją. Histologia definiuje ten proces jako metaplazję. Metaplazja to fizjologiczny i łagodny proces, w którym tworzy się nowy wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy. Jednak pod wpływem czynników predysponujących (stymulacja hormonalna, infekcja, pH środowiska pochwy) może dojść do przemiany normalnych komórek w komórki atypowe (rakowe). Niedojrzałe komórki metaplastyczne są celem wirusów i podłożem dla zmian atypowych, dlatego w 90% przypadków w strefie transformacji rozwija się neoplazja szyjki macicy. Istniejąca od dawna strefa transformacji jest z reguły wynikiem nieodpowiedniego leczenia szyjki macicy („kauteryzacja”, wagotyl, tampony olejowo-miodowe i inne „środki ludowe”). W połączeniu z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy i uporczywością HPV, procesy metaplastyczne stają się dysplastyczne z utworzeniem CIN - śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy - prawdziwego przedraka.

CHOROBY GINEKOLOGICZNE

CHOROBY GINEKOLOGICZNE

Choroby szyjki macicy

Wśród chorób ginekologicznych u kobiet patologia szyjki macicy wynosi 10-15%.

Cechy struktury szyjki macicy

Szyjka macicy ma swoje własne kliniczne i morfofunkcyjne cechy w różnych okresach życia kobiety.
Część pochwową szyjki macicy pokryta jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nie zrogowaciałym (bardzo podobnym do błony śluzowej jamy ustnej), a kanał szyjki macicy wyściełany jest jednorzędowym nabłonkiem walcowatym. Granica połączenia nabłonka może znajdować się na różnych częściach szyjki macicy. U dziewcząt przed początkiem dojrzewania - na pochwowej części szyjki macicy, czyli nabłonek cylindryczny rozciąga się poza kanał szyjki macicy
W okresie dojrzewania pochwowa część szyjki macicy nie jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, ale nabłonkiem walcowatym. W wieku 16-17 lat rozpoczyna się wymiana jednego nabłonka na inny. Proces ten jest stopniowy, powolny i bardzo wrażliwy na różne wpływy. Jeśli jest to zakłócone, możliwy jest rozwój patologii szyjki macicy, aż do złośliwego guza.
W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby przypadków chorób szyjki macicy u młodych kobiet. Wiek od 15 do 24 lat ma kluczowe znaczenie z punktu widzenia narażenia na szkodliwe czynniki. Obejmują one:
• wczesny początek aktywności seksualnej;
• duża liczba partnerów seksualnych;
• zakażenie różnymi czynnikami zakaźnymi;
• wczesne ciąże, w tym te kończące się aborcją.
U kobiet w wieku rozrodczym połączenie nabłonkowe zlokalizowane jest w okolicy zewnętrznej części szyjki macicy.
W okresie menopauzy zachodzą zmiany fizjologiczne, charakteryzujące się ścieńczeniem wielowarstwowego nabłonka płaskiego pochwowego odcinka szyjki macicy. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta nie tylko na powierzchni szyjki macicy, ale także w głębi jej kanału szyjki macicy.

Klasyfikacja chorób szyjki macicy

1. choroby tła
• zapalenie szyjki macicy
• polipy
• brodawczaki
• leukoplakia
• endometrioza
• prawdziwa erozja
• ektropium
• zmiany bliznowaciejące szyjki macicy
• pęknięcia pourazowe

2 stany przedrakowe
• dysplazja
• erytroplakia
• gruczolakowatość

3 rak szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy to całkowite zapalenie szyjki macicy, w tym wyściółka pochwowej części szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) i wyściółka kanału szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). Zapalenie szyjki macicy może być spowodowane przez niespecyficzne patogeny, tj. flora oportunistyczna (Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce itp.) i specyficzna (chlamydia przenoszona drogą płciową, mykoplazmoza, kandydoza, infekcje wirusowe itp.) W przypadku długotrwałego nieleczonego zapalenia szyjki macicy, zwłaszcza o określonej etiologii, może rozwinąć się dysplazja (stan przedrakowy). Leczenie zapalenia szyjki macicy ma na celu wyeliminowanie procesu zakaźnego. W okresie pomenopauzalnym rozwija się zanikowe zapalenie szyjki macicy z powodu ścieńczenia błony śluzowej.

Polipy to łagodne narośla błony śluzowej kanału szyjki macicy, wystające z niej w postaci wyrostków-brodawek.Przyczyny polipów to naruszenie stanu hormonalnego i odpornościowego, proces zapalny.
Z reguły mają szypułkę, której wydłużenie, polipy, które powstały w środkowej i górnej części błony śluzowej kanału szyjki macicy, można pokazać z kanału szyjki macicy. Polipy mogą nie mieć łodygi, ale szeroką podstawę. Ich konsystencja może być miękka lub gęsta, powierzchnia jest gładka lub nierówna, kolor jest blady róż, białawy lub czerwony..
W czasie ciąży na szyjce macicy może wystąpić proliferacja resztkowej decyduozy tkankowej spowodowanej zmianami hormonalnymi. W przeciwieństwie do polipów, deciduoza nie wymaga leczenia i znika kilka tygodni po zakończeniu ciąży.
Polipy są usuwane poprzez odkręcenie, a następnie kauteryzację podstawy nogi.
Wysoko zlokalizowane polipy są usuwane obserwując pod kontrolą histeroskopu, co pozwala wizualnie ocenić stan kanału szyjki macicy.

Prawdziwa erozja to wada wielowarstwowego nabłonka płaskiego na pochwowej części szyjki macicy, to znaczy jest to rana, zadrapanie, które istnieje od 2-3 dni do 1-2 tygodni. Z reguły nie objawia się w żaden sposób, nie wymaga specjalnego leczenia, samoistnie goi, jednak jeśli w pochwie współistnieje proces zapalny, lekarz przepisze odpowiednią terapię.

Ektopia szyjki macicy (pseudo-erozja).

W przypadku wymiany wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego na nabłonek cylindryczny na powierzchni szyjki macicy powstaje tzw. Pseudo-erozja, czyli ektopia szyjki macicy, jest to jedna z najczęstszych chorób

Kiedy ginekolog mówi kobiecie, że ma erozję szyjki macicy, zwykle nie chodzi o prawdziwą erozję, ponieważ istnieje prawdziwa erozja przez krótki czas (1-3 tygodnie) i prawie niemożliwe jest uchwycenie momentu jej pojawienia się, ale o ektopii lub pseudo-erozji. Jest to nazwa patologicznej zmiany błony śluzowej szyjki macicy, w której zwykły nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy zewnętrznej części szyjki macicy jest zastępowany cylindrycznymi komórkami z kanału szyjki macicy (szyjki macicy). W tej chorobie nie występuje ubytek nabłonka. Pojedyncza warstwa nabłonka z kanału szyjki macicy dociera do zewnętrznej części szyjki macicy i opada w zupełnie inne „środowisko”. Pod wpływem kwaśnego środowiska pochwy i kolejnych punktów komórki nabłonka zaczynają rosnąć mniej lub bardziej aktywnie. W ten sposób następuje progresja skupienia..

Rodzaje ektopii szyjki macicy:

• Wrodzony. Przemieszczenie strefy przejściowej między nabłonkiem w okresie prenatalnym jest uważane za normalny etap rozwoju szyjki macicy i można je wyjaśnić działaniem hormonów w ciele matki. Maksymalną częstotliwość tych pseudo-erozji obserwuje się do 25 lat. Zwykle nie wymagają leczenia. Zaleca się jedynie obserwację w przychodni raz na 6 miesięcy.
• Nabyty. Powstaje w następstwie: chorób przenoszonych drogą płciową, wielokrotnych aborcji, częstych zmian partnerów seksualnych, zaburzeń hormonalnych.

• Infekcje seksualne (chlamydia, wirus opryszczki pospolitej).
• Naruszenia mikroflory w pochwie.
• Uraz szyjki macicy (aborcja, poród).
• Uraz szyjki macicy chemicznymi i barierowymi środkami antykoncepcyjnymi.
• Wczesny początek aktywności seksualnej.
• Zmniejszona odporność.
• Problemy na tle hormonalnym.

Z reguły ginekolog informuje ją o występowaniu nadżerek szyjki macicy u kobiety podczas badania ginekologicznego szyjki macicy „w lustrze”. Czasami, rzadziej, erozja objawia się klinicznie obfitym wydzielaniem śluzu z pochwy podczas cyklu miesiączkowego lub bólem i krwawieniem kontaktowym podczas stosunku płciowego lub po nim..

Badanie pseudoerozyjne

• Wymaz na florę
• kolposkopia
• Analizy DNA (PCR) pod kątem chlamydii, myko- i ureaplazmy, gardnerela, Trichomonas, wirusów brodawczaka ludzkiego, opryszczki
• Kultura bakteriologiczna mikroflory pochwy
• Badanie cytologiczne
• Badanie krwi na kiłę, HIV, zapalenie wątroby typu B, C
• Biopsja

Leczenie erozji szyjki macicy

Obecnie istnieje kilka metod leczenia erozji szyjki macicy..
Wszystkie te metody mają zasadnicze różnice z własnymi zaletami i wadami. Wybór metody leczenia dokonywany jest przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę wiele czynników (wiek, czy nastąpił poród, wielkość i postać erozji, ogólny stan pacjenta).
Celem leczenia jest usunięcie patologicznie zmienionej zmiany.

Ectropion to wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy, które występuje po porodzie, urazowym rozszerzeniu szyjki macicy podczas aborcji i kiretażu diagnostycznym. Pacjent z reguły nie przedstawia konkretnych dolegliwości.

Leukoplakia to pogrubienie powierzchniowej warstwy nabłonka pochwowej części szyjki macicy. W tłumaczeniu z greckiego oznacza „białą blaszkę”, jest to biała plama o gładkich krawędziach, spowodowana rogowaceniem i zgrubieniem nabłonka). Przyczyny są różne: infekcja, uraz, brak równowagi hormonalnej i odporność. Ta patologia nie objawia się w żaden sposób, jednak może stać się złośliwa..

Erythroplakia - ścieńczenie błony śluzowej szyjki macicy. Wizualnie jest to jasnoczerwona plama na szyjce macicy. Przyczyny tej choroby są nadal nieznane..

Kłykciny - powstają w wyniku zakażenia wirusem brodawczaka, są to narośla tkanki łącznej z naczyniami wewnątrz i pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym.

Endometrioza to niebieskawa cysta lub jaskrawoczerwone obszary o nierównym zarysie i brązowawym odcieniu lub krwawiących punktowych strefach. Najczęściej występuje po diatermocoagulacji. Często łączy się z innymi postaciami endometriozy.

Dysplazja jest prekursorem, a dysplazja to pojawienie się atypowych komórek na tle zwiększonej aktywności proliferacyjnej komórek nabłonka. Łagodną dysplazję często wykrywa się przy zapaleniu szyjki macicy, po czym znika.

Objawy choroby szyjki macicy

Choroby szyjki macicy w większości przypadków przebiegają bezobjawowo, często występują na tle innych chorób układu rozrodczego. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym przez ginekologa 2 razy w roku w celu terminowej identyfikacji patologii..

Metody diagnozowania chorób szyjki macicy

• Badanie szyjki macicy w lusterkach pozwala podejrzewać obecność patologicznego obszaru.

• Test Schillera - barwienie szyjki macicy roztworem Lugola. W tym przypadku prawidłowe komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego są zabarwione na brązowo, a niezabarwione obszary mają zmiany patologiczne.

• Kolposkopia - badanie szyjki macicy z dziesięciokrotnym powiększeniem za pomocą kolposkopu z różnymi testami i użyciem barwników.

Możliwości kolposkopii

Kolposkopia (CS) to jedna z wiodących metod badania pacjentek z patologią szyjki macicy, której główną istotą jest badanie i rewizja stanu nabłonka szyjki macicy i pochwy przy powiększeniu mikroskopowym 7-28 lub więcej razy.
Istnieją następujące rodzaje kolposkopii

• Prosty KS - KS bez użycia leków.
• Rozszerzony CS - badanie nabłonka różnymi testami, gdy reakcja tkankowa jest wykorzystywana w odpowiedzi na leczenie preparatami medycznymi.
• CS przez kolorowe filtry (częściej stosuje się zielony filtr) służy do bardziej szczegółowego badania układu naczyniowego, ponieważ naczynia stają się wyraźniej widoczne.
• Kolpomikroskopia - „śródmiąższowe badanie histologiczne nabłonka” szyjki macicy przy użyciu różnych barwników w dużym powiększeniu, gdy rurka jest doprowadzana bezpośrednio do szyjki macicy. Metoda jest bardzo pouczająca. Fluorescencyjny KS - KS po wybarwieniu pomarańczą akrydynową, uraniną.
• Cervicoscopy - badanie powierzchni szyjki macicy, ocena fałdowania, obecność form polipowatych, stref enidermizacji, gruczołów.

• ocenić stan nabłonka szyjki macicy i pochwy;
• zidentyfikować ognisko zmiany;
• odróżnić łagodne zmiany od podejrzanych dotyczących złośliwości;
• przeprowadzać ukierunkowane pobieranie wymazów i biopsji, co znacznie zwiększa zawartość informacji w tych ostatnich.

Kolposkopia ocenia

• Kolor;
• stan układu naczyniowego;
• powierzchnia i poziom błędu granicznego dopuszczalnego (MPE);
• połączenie nabłonków (lokalizacja i charakter);
• obecność i kształt gruczołów;
• reakcja na roztwór octu;
• reakcja na roztwór Lugola;
• granice formacji (wyraźne lub rozmyte);
• rodzaj nabłonka.

• Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy i kanału szyjki macicy pod mikroskopem jest metodą przesiewową. w krajach anglojęzycznych nazywa się to cytologią, aw USA - cytologią.

• Biopsja patologicznego obszaru szyjki macicy z późniejszym badaniem morfologicznym pozwala na ostateczne ustalenie rozpoznania, jeśli nie można tego zrobić za pomocą kolposkopii i badania cytologicznego.

• Testy na choroby przenoszone drogą płciową (STD), głównie na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego metodą PCR.

• Ultradźwięki narządów miednicy mogą być potrzebne do wyjaśnienia grubości błony śluzowej kanału szyjki macicy, aby zidentyfikować inne patologiczne formacje.

• Rzadko, jeśli podejrzewa się złośliwy proces, należy zastosować MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), CT (tomografia komputerowa), angiografię.

Metody leczenia chorób szyjki macicy

Podstawowe zasady leczenia

• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do powstania patologicznego procesu szyjki macicy
• Leczenie towarzyszących procesów zapalnych szyjki macicy i pochwy
• Stymulacja procesów naprawczych

Proces leczenia obejmuje 3 etapy:
1. higiena pochwy
2. miejscowy wpływ na szyjkę macicy
• kriodestrukcja
• zgłoszenia Solkovagina
• diatermoelektrokoagulacja
• waporyzacja laserowa
3. korekcja mikrobiocenozy pochwy, tło hormonalne i immunologiczne, stymulacja procesów naprawczych po zniszczeniu patologicznego ogniska szyjki macicy.

Destrukcyjne metody oddziaływania na szyjkę macicy

1. Koagulacja chemiczna
Spośród medycznych metod kauteryzacji patologii szyjki macicy ostatnio preferowano lek „Solkovagin”. Jest to mieszanina kwasów organicznych i nieorganicznych. Lek działa wybiórczo na nabłonek walcowaty, nie uszkadzając nabłonka warstwowego wyściełającego szyjkę macicy.

Korzyści:
• prostota, bezbolesność użytkowania
• możliwość wykorzystania nieródek

niedogodności
• zastosowanie do pseudo-erozji tylko małych rozmiarów
• w niektórych przypadkach konieczność powtórzenia procedury

Ekspozycja na prąd elektryczny (diatermocoagulacja) wiąże się z odparowaniem płynu i kauteryzacją tkanek, również z powstawaniem martwicy. Jednak dzięki tej technice nie można kontrolować głębokości penetracji prądu, w wyniku czego możliwe jest tworzenie szorstkich blizn na szyjce macicy, a także rozwój różnych powikłań..

Korzyści:
• łatwość użycia

Niedogodności:
• używać z niewielkim obszarem uszkodzeń
• zmiany bliznowaciejące
• endometrioza
• nasilenie procesów zapalnych miednicy
• nawroty pseudo-erozji

3. Diatermoconizacja
Elektrochirurgiczne wycięcie w kształcie stożka patologicznie zmienionych tkanek.
Korzyści

• stosowanie w połączeniu z pseudo-erozją
• używać z dużymi obszarami uszkodzeń

niedogodności
• krwawienie podczas odrzucania strupa
• zwężenie i zatkanie kanału szyjki macicy
• endometrioza
• nasilenie procesów zapalnych miednicy
• nawroty pseudo-erozji

4. Kriochirurgia
Leczenie ciekłym azotem (kriodestrukcja), narażenie na niskie temperatury. Podczas stosowania tej techniki patologiczny obszar wystawia się na działanie ciekłego azotu o temperaturze wrzenia -196 ° C. Następuje zamrażanie tkanek, krystalizacja płynów wewnątrz- i zewnątrzkomórkowych, niszczenie struktur komórkowych, tworzenie się strefy martwicy.

Korzyści
• zdrowa tkanka otaczająca nie jest uszkodzona
• nie ma krwawienia w miejscu narażenia
• brak zwężenia kanału szyjki macicy
• funkcje menstruacyjne i płodne nie są zaburzone
• dotknięty obszar goi się szybko

niedogodności
• wymagana jest wcześniejsza biopsja

5. Ekspozycja laserowa
Najbardziej zaawansowaną metodą leczenia chorób szyjki macicy jest wykorzystanie promieniowania laserowego (waporyzacja laserowa). Mechanizm działania lasera polega na tym, że po wystawieniu na działanie tkanek biologicznych energia światła zamienia się w ciepło. Prowadzi to do ich natychmiastowego podgrzania do wysokich temperatur, odparowania płynu wewnątrzkomórkowego i śródmiąższowego oraz powstania strefy martwicy.

Korzyści
• brak blizn po wygojeniu,
• niezwykle rzadkie powikłania.

niedogodności
• wysoki koszt metody

Zalecenia

• Leczenie chorób szyjki macicy zaleca się przeprowadzać bezpośrednio po zakończeniu miesiączki, tak aby do początku następnej rany już się zaczęło gojenie.
• Po kauteryzacji patologicznego obszaru szyjki macicy tworzy się strefa martwicy, a następnie strup (analogicznie do „rany” na ranie). Pod uformowanym parchem następuje stopniowa epitelializacja rany, szyjka macicy pokryta jest cienką warstwą nowych komórek, po czym strup znika. Procesowi gojenia często towarzyszą wydzieliny z dróg rodnych. Te wydzieliny nie są uważane za powikłanie..
• Po 3-4 tygodniach moksybucji nie zaleca się życia seksualnego, a także gorącej kąpieli, aby nie krwawić.
• Po zakończeniu kolejnej miesiączki zaleca się wykonanie badania kontrolnego szyjki macicy w celu oceny stopnia jej wygojenia.
• Leczenie schorzeń szyjki macicy laserem, ciekłym azotem lub lekiem „Solkovagin” nie wpływa niekorzystnie na funkcje menstruacyjne i rozrodcze, dlatego te zabiegi można stosować u młodych nieródek bez obawy o możliwe konsekwencje. Z drugiej strony koagulacja diatermiczna sprzyja tworzeniu się blizn na szyjce macicy, które będą utrudniać poczęcie, a także utrudniać rozszerzenie szyjki macicy podczas porodu..
• W przypadku niepowikłanej ektopii u młodych nieródek możliwa jest dynamiczna obserwacja pod stałym nadzorem lekarza.
• W ciągu roku po leczeniu chorób podstawowych szyjki macicy, kobieta jest pod opieką lekarską (badanie ginekologiczne, kolposkopia, badanie cytologiczne)
• Pamiętaj, że choroby szyjki macicy mogą nie ujawniać się przez długi czas. Każda kobieta po 30 roku życia powinna odwiedzić ginekologa. Lekarz przeprowadzi pełne badanie ginekologiczne (badanie szyjki macicy, kolposkopia, wymaz komórek atypowych - badanie cytologiczne)

Mięśniak macicy

Mięśniak macicy jest łagodnym guzem rozwijającym się w mięśniówce macicy - mięśniowej błonie macicy.
Mięśniak macicy jest guzem łagodnym, ponieważ nie zawiera elementów charakterystycznych dla guzów nowotworowych (niezwykle rzadko staje się złośliwy, rośnie wolno).
Zakłada się, że mięśniaki są zależne od hormonów, ponieważ wzrost wielkości pod wpływem żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Ta choroba jest typowa dla kobiet w wieku rozrodczym (od 16 do 45 lat.
U kobiet z mięśniakami macicy okres funkcji jajników ulega wydłużeniu. Regularne miesiączki mogą trwać do 55 lat. Wraz z nadejściem menopauzy (ustanie miesiączki) obserwuje się regresję (odwrotny rozwój) guza.

Mięśniak macicy jest jednym z najczęstszych, łagodnych guzów żeńskich narządów płciowych (na tę chorobę cierpi około 40% wszystkich kobiet). Chociaż w ostatnich dziesięcioleciach poczyniono znaczne postępy w badaniu przyczyn rozwoju tej choroby, jej geneza pozostaje całkowicie nieznana..
Pewne i ważne znaczenie ma hiperestrogenizm, czyli podwyższona zawartość estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) we krwi. Dzieje się tak przy zachwianiu równowagi w układzie hormonalnym organizmu, gdy następuje wzrost syntezy tych hormonów, przy niewystarczającej produkcji w organizmie kobiety progesteronu - hormonu wyrównującego działanie estrogenów, przy zwiększonej wrażliwości receptorów na estrogeny.

Czynniki ryzyka rozwoju mięśniaków macicy:

• dziedziczna predyspozycja (obecność mięśniaków macicy u bezpośrednich krewnych);
• zaburzenia miesiączkowania;
• zaburzenia funkcji rozrodczych (bezpłodność, poronienie);
• zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca).

Aby lepiej wyobrazić sobie, co dzieje się w macicy mięśniakowatej, należy wyobrazić sobie jej strukturę.
Ciało macicy jest reprezentowane przez 3 warstwy:
• warstwa wewnętrzna - endometrium (jest to błona śluzowa wyściełająca jamę macicy od wewnątrz);
• warstwa środkowa - myometrium (bezpośrednio mięsień macicy, skąd pochodzi mięśniak);
• warstwa zewnętrzna - otrzewna, która przykrywa trzon macicy i izoluje ją od innych narządów jamy brzusznej.


Istnieją następujące formy lokalizacji węzłów myomatycznych:

1. śródmiąższowe (śródścienne, śródścienne, międzymięśniowe) - węzeł w grubości warstwy mięśniowej macicy.
2. podotrzewnowe - węzeł pod błoną surowiczą macicy od jej zewnętrznej powierzchni
3. podśluzowy (podśluzowy) - węzeł pod błoną śluzową, bliżej wewnętrznej jamy macicy
4. naprężenie więzadłowe (wzajemne połączenie) - węzeł znajduje się w więzadle macicy

Najczęściej występuje wiele węzłów myomatycznych, różniących się wielkością i lokalizacją..

W 80% przypadków mięśniaki macicy są liczne, tj. kilka węzłów o różnych rozmiarach rośnie jednocześnie.

Objawy mięśniaków macicy zależą od wieku, wielkości i lokalizacji węzłów mięśniaka, współistniejącej patologii.
Mięśniaki (mięśniaki) mogą przebiegać bezobjawowo, na przykład można je wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania miednicy.

Myoma może być przyczyną:

-ciężkie, zakrzepłe krwawienie miesiączkowe, zwykle prowadzące do przewlekłej anemii,

- krwawienie niezwiązane z miesiączką (acykliczne)

- ból w dolnej części brzucha, miednicy i dolnej części pleców,
Ból w mięśniakach macicy może mieć inny charakter: ciągły ból, silny i długotrwały, nagły ostry ból, skurcze, można podać w okolicy odbytu.

- dysfunkcja narządów sąsiadujących z macicą (pęcherza i odbytnicy), objawiająca się odpowiednio zwiększoną częstością lub trudnościami w oddawaniu moczu i zaparciami

- zaburzenia płodności - bezpłodność, poronienia.

Objawy kliniczne i odpowiednio dolegliwości pacjentów zależą od charakteru wzrostu węzłów mięśniakowatych, wieku pacjenta, czasu trwania mięśniaków, współistniejących chorób ogólnych i ginekologicznych..

W przypadku lokalizacji międzymięśniowej, gdy guz jest mały i rośnie tylko w grubości ściany mięśniowej macicy, mogą nie występować dolegliwości lub pacjenci zauważają stały tępy, ciągnący ból w dolnej części brzucha.

Myoma zaczyna swój wzrost od środkowej (mięśniowej) warstwy macicy - mięśniówki macicy. Stopniowo powiększając się, zaczyna rosnąć w kierunku jamy macicy - ta lokalizacja nazywa się podśluzówkową lub w kierunku otrzewnej - mięśniakiem podotrzewnowym,

W przypadku podśluzówkowego wzrostu mięśniaków, gdy jest on wprowadzany do jamy macicy, charakterystyczne są bolesne, długotrwałe, ciężkie miesiączki. Dzieje się tak, po pierwsze dlatego, że włókniakomięśniak przeszkadza w skurczu macicy, wydłużając tym samym czas krwawienia, a po drugie macica próbuje „pozbyć się” tego węzła i ból jest skurczowy. W rezultacie poziom hemoglobiny może gwałtownie spaść i rozwinąć się anemia. Również funkcja rozrodcza zwykle cierpi: kobieta albo nie może zajść w ciążę, albo dochodzi do poronienia samoistnego lub przedwczesnego porodu.

Przy podotrzewnowym rozrostie mięśniaków, oprócz bólu w podbrzuszu, mogą pojawić się dysfunkcje narządów sąsiadujących z macicą - pęcherza i jelit. Tak więc, jeśli mięśniak podotrzewnowy wyrasta z przedniej ściany macicy, może uciskać pęcherz. Przejawi się to zwiększonym oddawaniem moczu. Wraz ze wzrostem węzła włókniaka z tylnej ściany ucierpi funkcja jelit: możliwe są zaparcia lub odwrotnie, częste pragnienie wypróżnienia.

Ponadto w przypadku guzów o dowolnej lokalizacji charakterystyczne jest pogorszenie stanu ogólnego: nerwowość, która wiąże się z ciągłym, narastającym zespołem bólowym i anemizacją (spadek poziomu hemoglobiny). Charakteryzuje się obrzękiem gruczołów mlecznych i innymi objawami, które nie są bezpośrednio związane z obecnością mięśniaków, ale powstają w wyniku zwiększonego poziomu estrogenu.

Szybki wzrost guza odnosi się do wzrostu jego wielkości w ciągu roku lub krótszego okresu o wielkość odpowiadającą 5-tygodniowej ciąży.

Plan badań mięśniaków macicy:

1. badanie ginekologiczne
2. ultradźwięki
3. histeroskopia
4. laparoskopia

Ultradźwięki to metoda przesiewowa w diagnostyce mięśniaków. W trudnych przypadkach lekarze uciekają się do obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. Tomografia komputerowa jest wykorzystywana do diagnostyki różnicowej guzków podpierścieniowych mięśniaków z guzami jajnika lub do oceny dużych mięśniaków. Rezonans magnetyczny pozwala na uzyskanie obrazów w 3 wzajemnie prostopadłych projekcjach - poprzecznej (osiowej), czołowej (czołowej) i strzałkowej. Możliwe jest uzyskanie obrazu w ukośnych (ukośnych) rzutach. MRI dobrze określa rodzaj mięśniaków, liczbę węzłów, ich lokalizację oraz zmiany wtórne. W ostatniej dekadzie w celu wyjaśnienia natury patologii wewnątrzmacicznej szeroko stosowano metodę histeroskopii. Za pomocą histeroskopii ujawnia się podśluzowe węzły mięśniakowate i węzły ze wzrostem dośrodkowym. Ponadto w celach terapeutycznych za pomocą histeroresektoskopii można usunąć te formacje..

Tak więc rozpoznanie mięśniaków macicy można dziś postawić po badaniu ginekologicznym i USG, zwłaszcza za pomocą kolorowego mapowania Dopplera. W trudnych przypadkach diagnostycznych, takich jak podpiersiowy węzeł mięśniaków, czy też duże włókniakomięśniaki z wtórnymi zmianami w węźle, które należy odróżnić od guza jajnika, zastosowanie tomografii komputerowej i laparoskopii pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy na etapie przedoperacyjnym..

Leczenie

Po wyjaśnieniu diagnozy lekarz ustala taktykę postępowania z pacjentem. Leczenie może być szybkie i zachowawcze, to znaczy lekami.
Wybór metody leczenia uzależniony jest od wielkości, ilości mięśniaków, lokalizacji i towarzyszących objawów, a także wieku kobiety. Wybór odpowiedniej terapii to ważna decyzja, którą można podjąć tylko w porozumieniu z lekarzem..
Leczenie farmakologiczne prowadzi się lekami, które prowadzą do zahamowania lub regresji guza.
Leczenie chirurgiczne może być zachowawcze, gdy usuwane są tylko węzły mięśniakowate, a radykalne - usuwanie macicy.

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

• Duży rozmiar guza (ponad 12-14 tygodni).
• Szybki wzrost mięśniaków (ocenia się na podstawie dynamicznej obserwacji).
• Podśluzowa lokalizacja węzłów.
• Ciężka niedokrwistość u pacjenta.
• Znacząca dysfunkcja pęcherza i jelit spowodowana mięśniakami.

a) Miomektomia jest chirurgiczną metodą oszczędzającą narząd, w której usuwane są tylko węzły mięśniakowate z zachowaniem macicy. Miomektomię można wykonać różnymi metodami:
-laparoskopowa miomektomia;
-laparotomia miomektomia;
-histeroskopowa miomektomia.

Metoda laparoskopowa pozwala na konserwatywną miomektomię w obecności jednego lub więcej węzłów, których lokalizacja pozwala na zastosowanie metody laparoskopii.

b) Embolizacja tętnic macicznych (ZEA) to nowoczesna metoda oszczędzająca narządy w leczeniu mięśniaków macicy. Może być wykonywany w przypadku mięśniaków o dowolnej wielkości i lokalizacji
Zjednoczone Emiraty Arabskie nie są zasadniczo operacją chirurgiczną, polegają na zatrzymaniu przepływu krwi przez gałęzie tętnic macicznych, które zaopatrują mięśniaki. W tym samym czasie nie cierpią gałęzie zaopatrujące zdrową tkankę macicy.
Sam zabieg ZEA wygląda następująco: w znieczuleniu miejscowym do tętnicy udowej wprowadza się specjalny cewnik. Następnie jest przeprowadzany do prawej i lewej tętnicy macicy. Specjalna substancja, alkohol poliwinylowy (PVA), jest wstrzykiwana do tętnic przez cewnik, który blokuje naczynia zasilające węzły mięśniakowate. W przyszłości węzeł mięśniakowaty zachowuje się jak „chwast” pozbawiony pożywienia - jego nieodwracalna śmierć zaczyna się od spadku objętości do 75%. Zabieg odbywa się pod kontrolą specjalnego urządzenia (angiografu) przez kilka minut.
Ważną cechą ZEA jest brak nawrotu choroby po interwencji..
Po embolizacji mięśniaków pacjentka przeważnie pozostaje w poradni do następnego dnia, a po 1-2 dniach może zostać wypisana do domu. Po zabiegu przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w związku z bólem, który pojawia się kilka godzin po zabiegu. Czasami dochodzi do wzrostu temperatury ciała, którą zmniejsza się za pomocą leków przeciwgorączkowych.
Okres rekonwalescencji trwa zwykle 1-2 tygodnie..

Metoda pozwala wielu pacjentkom uniknąć usunięcia macicy, jest szczególnie korzystna dla kobiet planujących ciążę.

c) Histerektomia - usunięcie macicy jest najbardziej radykalną metodą leczenia. Jest to jednak poważny zabieg chirurgiczny wymagający znieczulenia ogólnego, pobytu w szpitalu 7-10 dni.
Wielkość interwencji chirurgicznej w dużej mierze zależy od wieku pacjentki i tego, czy ma dzieci. Tak więc w wieku do 40 lat starają się zachować macicę, usuwając tylko węzły mięśniakowate. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy chcą mieć dziecko w przyszłości. W wieku powyżej 45 lat wskazane jest całkowite usunięcie macicy.
Operacyjna metoda leczenia mięśniaków macicy przeważa nad zachowawczą ze względu na późną apelację kobiet do położników-ginekologów.

Terapia zachowawcza
Nasza klinika wdraża zintegrowane podejście do zachowawczego leczenia pacjentek z mięśniakami macicy.

a) Terapia hormonalna
Terapia hormonalna w dużej mierze zależy od wieku pacjenta. O ile zwiększona ilość żeńskich hormonów płciowych we krwi odgrywa istotną rolę w rozwoju mięśniaków macicy, leczenie powinno mieć na celu wyrównanie działania estrogenów lub zmniejszenie ich produkcji..
Ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Podczas przyjmowania leków hormonalnych następuje przejściowy spadek liczby mięśniaków i towarzyszących im objawów, jednak po przerwaniu terapii hormonalnej następuje powrót do wzrostu mięśniaków. Terapia hormonalna jest obecnie szeroko stosowana jako metoda przygotowania przedoperacyjnego przed miomektomią w celu zapobiegania powikłaniom operacyjnym i pooperacyjnym..

B) Ważnym składnikiem terapii jest dieta - ściśle zbilansowana dieta i przyjmowanie pokarmu. Dieta musi zawierać słonecznik, kukurydzę, soję, oliwy z oliwek zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy rozkładające cholesterol. Pacjentom z mięśniakami macicy zaleca się okresowe przyjmowanie świeżo wyciskanych soków warzywnych i owocowych.

C) Terapia witaminowa ma ogromne znaczenie, zwłaszcza w okresie zimowo-wiosennym, ponieważ różne witaminy mogą zmniejszać wrażliwość receptorów na estrogen, normalizować produkcję hormonów w jajnikach i aktywność całego układu hormonalnego. Wraz z rozwojem niedokrwistości uzasadnione jest stosowanie preparatów żelaza, a także leków zmniejszających macicę.

D) konieczna jest korekta stanu immunologicznego pacjenta

E) W przypadku chorób współistniejących, które zaburzają metabolizm hormonów, wskazana jest obserwacja i leczenie przez specjalistów (endokrynologów, gastroenterologów).

E) homeopatia i ziołolecznictwo

Każda kobieta z mięśniakami macicy co 3-6 miesięcy podlega ambulatoryjnej obserwacji, a 2 razy w roku musi przejść badanie USG (USG) w celu oceny dynamiki wzrostu guza.

Pacjenci z mięśniakami macicy powinni unikać zabiegów termicznych i ekspozycji na słońce, nie jest wskazana terapia błotna, masaż okolicy lędźwiowej.

Pamiętaj, że im wcześniej postawiona zostanie diagnoza i podejmie się odpowiednie leczenie, tym mniej niepożądanych następstw będzie, co jest szczególnie ważne w przypadku kobiet w wieku rozrodczym..

Endometrioza

Endometrioza jest patologicznym procesem łagodnej proliferacji w różnych narządach tkanek o budowie i funkcji podobnej do endometrium - wewnętrznej wyściółki macicy odrzucanej podczas menstruacji. Rozrosty endometrioidalne (heterotopie) ulegają cyklicznym comiesięcznym zmianom, mają zdolność penetracji otaczających tkanek i tworzenia rozległych zrostów.

Przyczyna endometriozy nie jest w pełni poznana..
Istnieje wiele teorii wyjaśniających przyczynę tej choroby (predyspozycje genetyczne, teoria hormonalna, implantacja itp.), Ale żadna z nich nie ujawnia w pełni mechanizmów jej rozwoju, różnorodności form manifestacji.
Za czynniki wywołujące endometriozę uważa się:
• skrobanie ścianek macicy (poronienie, powikłania poporodowe),
• pęknięta szyjka macicy
• naprężenie
• zaburzenia hormonalne
• przeniesione zapalenie narządów płciowych,
• zabiegi chirurgiczne na macicy (wycięcie węzłów mięśniakowatych, cięcie cesarskie, szycie perforowanych otworów w macicy itp.)
• Dziedziczna predyspozycja
• Diathermoelectrocoagulation w patologii szyjki macicy
• obniżona odporność.

Jak rozwija się endometrioza

Zwykle podczas każdego cyklu miesiączkowego endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) dojrzewa i jest odrzucane wraz z krwawieniem miesiączkowym. Ale z powodów, które nie zostały jeszcze wyjaśnione, komórki endometrium mogą dostać się do otrzewnej przez jajowody, sąsiednie narządy lub zatopić się w grubości ściany macicy, zagnieżdżając się i zaczynając funkcjonować jak normalne endometrium wewnątrz macicy. W każdym cyklu miesiączkowym ogniska te zmieniają się, podobnie jak endometrium, w zależności od fazy cyklu. Heterotopie endometrioidalne wyglądają jak oddzielne lub łączące się z innymi tkankami małych ognisk (węzłów, gniazd) o okrągłym, owalnym i nieregularnym kształcie, w których wnękach znajdują się ciemne, gęste lub przezroczyste