Żywienie pacjenta ze stomią jelitową

Onkolodzy szpitala w Jusupowie stosują nowoczesne metody diagnostyczne do diagnostyki nowotworów złośliwych przy użyciu sprzętu wiodących światowych firm. Nie zawsze jest możliwe wykonanie radykalnej operacji po postawieniu diagnozy. W takim przypadku chirurdzy umieszczają stomię w jelicie cienkim lub grubym. Po utworzeniu stomii stolec zbiera się do worka kolostomijnego.

Pacjenci szpitala w Jusupowie otrzymują posiłki dietetyczne. Szefowie kuchni przygotowują specjalne dania, które mają doskonały smak. Pacjenci z uformowaną ileostomią powinni unikać pokarmów bogatych w błonnik przez 4 do 6 tygodni po operacji. Następnie dodaje się je w małych ilościach. Jeśli dana osoba nie toleruje takiej żywności, po dwóch lub trzech próbach zostaje wykluczona z diety..

W ciągu dnia pacjent powinien spożyć co najmniej 1,5-2 litry oczyszczonej wody niegazowanej oddzielnie od pokarmów stałych. Ileostomia powoduje zamknięcie okrężnicy. Jelito cienkie tylko częściowo kompensuje zdolność wchłaniania wody i soli mineralnych. Po powstaniu stomii zdolność do gromadzenia się i regularnego wydalania treści jelitowej zostaje całkowicie utracona. Pod koniec drugiego miesiąca po operacji jelito cienkie dostosowuje się do tego stopnia, że ​​większość pacjentów przywraca dotychczasowy reżim i dietę..

Dietetycy ze szpitala w Jusupowie zalecają pacjentom spożywanie posiłków w małych porcjach w regularnych odstępach czasu. Ograniczenie spożycia pokarmu lub post może prowadzić do biegunki i nadmiernego tworzenia się gazów. Aby zmniejszyć ilość wydzieliny przez stomię w nocy, należy jeść wcześnie, z niewielką ilością pokarmu..

Czego nie możesz zjeść

Onkolodzy odradzają następujące pokarmy dla pacjentów ze stomią:

  • zawierające lekkie węglowodany (cukier, miód, słodkie owoce i jagody);
  • bogata w sól kuchenną (marynaty, pikle, wędliny;
  • bogate w błonnik (czarny chleb, tłuszcze, w tym olej roślinny, niektóre surowe owoce i warzywa).

Pacjentom ze stomią zaleca się wyeliminowanie z diety pikantnych potraw. Wzmacnia procesy szpinaku, fasolki szparagowej, mleka, świeżego kefiru, świeżo wyciskanych soków, piwa i lodów. Przyspieszaj wypróżnienia, podnosząc ciężkie ciężary, przyspieszając jedzenie i stres.

Co możesz zjeść

Posiłki na stomię powinny być ułamkowe, częste, małe porcje. Aby zagęścić treści pochodzące z jelita cienkiego, zaleca się włączenie do diety dań z ryżu, jagód, pieczonych jabłek, galaretki. Opóźnianie wypróżnień, ściągające i lekkostrawne pokarmy:

  • białe krakersy;
  • płatki;
  • oślizgłe zupy;
  • twarożek;
  • tłuczona owsianka;
  • suszone owoce;
  • ciepłe puree zupy;
  • mocna herbata;
  • kakao;
  • Kawa;
  • galaretka;
  • naturalne wytrawne czerwone wino.

Na opróżnianie jelit nie ma wpływu mięso parzone i mielone, jajka, ryby, siekane warzywa i owoce bez pestek i skórki, chleb pszenny. Nie należy zapominać, że jelita każdego człowieka indywidualnie reagują na pokarm. Lekarze szpitala w Jusupowie indywidualnie wybierają menu dla pacjenta ze stomią.

Po utworzeniu stomii w jelitach może tworzyć się nadmiar gazów. Fermentuje mleko, ziemniaki, kapusta, ogórki, piwo i orzechy. Możliwe jest zmniejszenie zawartości gazów w jelicie poprzez pobranie sorbentów (węgiel aktywny). Czasami produkcja gazu spada wraz ze spadkiem cebuli w diecie. Ser, jajka, ryby, fasola, cebula, kapusta nadają zawartości jelit zgniły zapach. Aby go zmniejszyć, dietetycy zalecają włączenie do diety pacjentów ze stomią w ciągu dnia soku żurawinowego, soku z borówki, a rano kefiru i jogurtu..

Dieta

Pacjenci z kolostomią mają mniej problemów żywieniowych niż ci, którzy mają ileostomię. Aby pomóc w szybszej odbudowie jelita grubego, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • nie ograniczać spożycia żywności i płynów;
  • regularnie jedz jedzenie;
  • zapewnić wypływ co najmniej 1 litra cieczy dziennie.

W czasie pobytu pacjentów w poradni onkologicznej dietę na stomię ustala lekarz. Po wypisie ze szpitala konieczne jest uwzględnienie w diecie wołowiny, mięsa drobiowego, cielęciny i ryb niskotłuszczowych. W menu powinno znaleźć się tłuczone ziemniaki, makaron, kluski. Jako pierwsze dania dla pacjenta można przygotować zupę mleczną, bulion mięsny z ryżem lub przetarte przez sito warzywa. Na deser można podać pieczone jabłka lub banany. Te pokarmy nie stymulują motoryki jelit.

Zaleca się wykluczenie z diety pacjentów z kolostomią potraw o działaniu przeczyszczającym:

  • Chleb żytni;
  • zielone fasolki;
  • tłuste mięso;
  • ogórki, grzyby;
  • świeże owoce.

Do przygotowywania potraw nie należy używać ostrych i ostrych przypraw, aromatycznych warzyw (papryka, czosnek, cebula). Pacjent powinien przyjmować płyn w małych porcjach między posiłkami..

W przypadku zastosowania ileostomii czasowo onkolodzy wykonują operację rekonstrukcyjną - zamykają sztuczny otwór. Pacjenci po operacji wymagają żywienia dietetycznego. Dieta po operacji rekonstrukcji stomii przedstawia się następująco:

  • pacjentowi zaleca się unikanie pokarmów podrażniających jelita (owoce cytrusowe, winogrona, maliny, porzeczki);
  • tłuste potrawy są wykluczone z diety;
  • dania przygotowywane są bez ostrych i gorących przypraw;
  • menu nie powinno zawierać dań wykonanych z produktów zwiększających produkcję gazu.

Lekarze nie zalecają pacjentom spożywania piwa, kwasu chlebowego i napojów gazowanych po zamknięciu stomii jelitowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na kulinarne przetwarzanie żywności. Dieta po zamknięciu jelita powinna obejmować posiłki gotowane na parze, pieczone w piekarniku lub grillowane. Lepiej jest gotować jedzenie. Nie powinny być marynowane, smażone, wędzone. Aby uzyskać poradę dotyczącą odżywiania pacjenta ze stomią lub po operacji rekonstrukcyjnej, zadzwoń do szpitala Jusupow.

Żywienie w przypadku kolostomii - podstawowe zasady diety

Jedzenie kolostomii oznacza przestrzeganie diety, która pomoże ci poradzić sobie z sytuacją. Spożywając określone pokarmy, organizm może „wydać” niewłaściwą reakcję. W rezultacie osoba ma zaparcia, ma do czynienia ze zwiększoną produkcją gazu. Dieta oparta na zasadach zdrowej diety pomoże uniknąć takich nieprzyjemnych objawów..

Kolostomia - co to jest i jak z nią żyć?

W przypadku chorób onkologicznych, wrodzonych anomalii i niektórych innych chorób podaje się osobie kolostomię. W istocie jest to dodatkowy otwór w jamie brzusznej, przez który wydostają się masy kałowe.

Kolostomia jest tworzona z części jelita, lekarze tworzą „wyjście awaryjne” omijające jedną lub drugą część narządu trawiennego. Omijając otwór wykonany przez lekarzy, przetworzona żywność trafia do specjalnego worka zwanego workiem kolostomijnym.

Wiele zależy od choroby podstawowej powodującej problem. Często stomię zakłada się tymczasowo. Rzadziej - na zawsze.

Na początkowym etapie kolostomia powoduje poważny dyskomfort, zarówno fizyczny, jak i psychiczny. Ludzie zamykają się w sobie, ograniczają komunikację, zachowują się niewłaściwie, wykazują zwiększoną drażliwość.

Jeśli onkologia nie była winą stomii, po pewnym czasie można ją zamknąć. Ale decyzję o przeprowadzeniu takich manipulacji podejmuje lekarz..

Ale obecność kolostomii nie jest przeciwwskazaniem do komunikacji, a także:

  1. Chodzenie na siłownię, wykonywanie określonych ćwiczeń, chodzenie na basen.
  2. Życie seksualne, ponieważ nie wpływa na aktywność seksualną osoby.
  3. Zwiedzając miejsca publiczne, z kolostomią można wybrać się do teatru, kina, kawiarni.

Wiele zależy od stanu psychicznego osoby, która przeszła taką operację. Często tacy pacjenci potrzebują pomocy psychologa, który pomoże przywrócić zwykły rytm życia, poradzi sobie z problemem.

Z biegiem czasu pacjenci mogą pływać w zbiornikach wodnych, spożywać standardową rację żywnościową.

Zasady żywienia

Po założeniu stomii lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomoże to pacjentowi poradzić sobie z istniejącym problemem i uniknąć zaparć, niestrawności i innych nieprzyjemnych zjawisk..

Jakie są główne zasady:

  • preferowane są posiłki ułamkowe;
  • jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach, ale często, co zmniejsza obciążenie przewodu pokarmowego;
  • nowe pokarmy są wprowadzane do diety stopniowo, a nie od razu;
  • będziesz musiał zrezygnować z fast foodów i dać pierwszeństwo zdrowej żywności;
  • znormalizować przyjmowanie płynów.

Oprócz ograniczeń żywieniowych lekarze zalecają zmianę stylu życia, rezygnację ze złych nawyków i normalizację przyjmowania pokarmów. Będziesz także musiał przestrzegać reżimu picia, pomoże to znormalizować pracę układu pokarmowego.

Z reguły dieta dobierana jest indywidualnie, w zależności od nałogów i preferencji żywieniowych danej osoby, ale dieta musi spełniać określone cechy:

  1. Zawiera umiarkowane ilości cukru i soli.
  2. Będziesz musiał monitorować stężenie prostych węglowodanów w żywności.
  3. Grube włókno w dużych ilościach może również powodować pewne szkody dla organizmu.
  4. Zabrania się słodkich napojów gazowanych, a także alkoholu, nawet w małych ilościach..

Po założeniu stomii będziesz musiał uważnie monitorować stan swojego zdrowia, traktować wszelkie „problemy” jako powód do konsultacji ze specjalistą.

Czego nie możesz zjeść

Kolostomia „nakłada” pewne ograniczenia na dietę. Istnieją naczynia, których nie zaleca się spożywania po instalacji. Rozważ listę pokarmów, które należy wykluczyć z diety po umieszczeniu kolostomii:

Żywność zawierająca proste węglowodany:

Przede wszystkim są to słodkie wypieki, miód, słodycze, cukier. A także owoce o dużej zawartości fruktozy (winogrona, mango, brzoskwinie), a także słodkie jagody (truskawki, poziomki, maliny).

Węglowodany proste są silnie przetwarzane przez wątrobę, stymulują uwalnianie insuliny do krwi, tym samym „obciążając” trzustkę. Węglowodany proste podnosząc poziom cukru we krwi dostarczają dużo energii i stymulują jej uwalnianie. Ale trwa to przez kilka minut (do pół godziny), po czym osoba ponownie zaczyna cierpieć z powodu głodu.

Potrawy z dużą ilością soli kuchennej:

Są to różne marynaty, warzywa w puszkach, mięso wędzone i solone, boczek, ryby. A także półprodukty.

Takie jedzenie „zmusza” osobę do częstego picia, przez co zwiększa się obrzęk tkanek, zwiększa się obciążenie nerek.

Żywność bogata w błonnik.

Mowa o kapuście, czarnym pieczywie z otrębami. Buraki zawierają również błonnik, w dużym stężeniu, nie zaleca się spożywania go w dużych ilościach.

Błonnik jest przydatny do trawienia, pomaga w eliminacji szkodliwych substancji z organizmu, ale w dużych ilościach prowokuje zwiększoną produkcję gazów w żołądku. W rezultacie mogą wystąpić pewne problemy trawienne.

Co możesz zjeść

Po umieszczeniu kolostomii lekarz opracowuje dietę dla pacjenta zawierającą określone pokarmy. Z biegiem czasu możesz go rozszerzyć, dodając pożywienie, które nie jest w stanie zaszkodzić ciału..

Co możesz jeść z kolostomią, lista produktów i ich właściwości:

Jagody, ryż, pieczone jabłka, jagody i galaretka owocowa:

pomagają zagęścić zawartość jelita cienkiego.

Orzechy, kwas chlebowy, ziemniaki, mleko:

spożywane w ograniczonych ilościach, ponieważ te pokarmy mogą powodować fermentację w żołądku.

Ser, jajka, cebula, ryby, fasola i inne rośliny strączkowe:

zdolne do nadawania zgniłego zapachu zawartości jelit.

Mięso na parze, owoce, warzywa (surowe i gotowane, bez pestek i obrane), świeży chleb:

nie wpływają poważnie na proces wypróżniania.

Kakao, mocna herbata, białe krakersy, twarożek z koncentracją tłuszczu nivkhka, płatki zbożowe, ciepłe zupy:

działają ściągająco, są dobrze wchłaniane przez organizm.

Nie wolno jeść jabłek, musli, nabiału, warzyw na parze, drobiu, ryb, mięsa zwierzęcego - wszystko to nie zaszkodzi organizmowi. W przeciwieństwie do tłustych, smażonych potraw.

Pacjenci mogą gotować owsiankę, tłuczone zupy, można urozmaicić dietę różnymi sałatkami warzywnymi, suszonymi owocami.

Wiele zależy od indywidualnych preferencji człowieka, ponieważ każdy organizm inaczej reaguje na pokarm. Ten aspekt jest brany pod uwagę przy sporządzaniu menu dla pacjenta..

Jeśli dana osoba zwiększy produkcję gazu w żołądku, sorbenty pomogą poprawić sytuację. Zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego, Smecta lub Polysorb. Pomoże to wyeliminować nieprzyjemne objawy..

Odżywianie na zaparcia

W przypadku podobnego problemu warto trzymać się pewnego schematu działań:

  1. Wypróbuj pokarmy, które pomogą złagodzić zaparcia. Możesz zjeść gruszkę, kilka śliwek lub preferować suszone śliwki. Jeśli regularnie przeszkadzają Ci problemy ze stołkiem, na śniadanie zaleca się zjedzenie jabłka bez pestek i skórki. Dobrą alternatywą są gotowane buraki, które również zjada się na bieżąco w ramach sałatek.
  2. Nie wolno brać galaretki, kompotów, lekarze zalecają włączenie do jadłospisu żurawiny, soku z borówki brusznicy z dodatkiem soku z marchwi, jabłka lub buraków.
  3. Jeśli taka „terapia” nie przynosi oczekiwanego rezultatu, sięgają po leki. W szczególności weź Duphalac.
  4. Kolostomia nie jest przeciwwskazaniem do lewatywy, ale takie zabiegi są rzadko stosowane ze względu na pewne okoliczności. Podczas ustawiania lewatywy istnieje ryzyko spowodowania poważnych uszkodzeń błony śluzowej jelit, co pociągnie za sobą poważne konsekwencje..

Podczas wykonywania zabiegów lewatywy należy zachować ostrożność i ściśle przestrzegać zaleceń, nie zapominając o zasadach higieny osobistej. W przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo przedostania się patogenów do jamy brzusznej..

Odwary ziołowe, roztwór soli są używane jako roztwór do lewatywy, odpowiednia jest również zwykła woda destylowana.

Aby zmniejszyć ryzyko zaparcia:

  1. Umiarkowane spożycie pokarmu. Nie należy przejadać się, a także połykać jedzenia w dużych kawałkach, bez dokładnego przeżuwania.
  2. Nie zaleca się spożywania pokarmów, które podrażniają śluzówkę układu pokarmowego.
  3. Będziesz musiał całkowicie zrezygnować z tłustych potraw, a także nie powinieneś uciekać się do pomocy palących przypraw..

Zabrania się również pacjentom głodowania, ponieważ nieregularne przyjmowanie pokarmu jest obarczone różnymi konsekwencjami. Może powodować zaparcia, kolkę lub inny dyskomfort w żołądku i jelitach..

Reżim picia

Normalizacja reżimu picia jest ważną częścią twojej diety. Jeśli dana osoba jest ograniczona w ruchu, to w celu uniknięcia obrzęku zmniejsza się ilość zużywanej wody, nie przekracza ona 1-1,5 litra dziennie.

Jeśli aktywność fizyczna jest normalna, przy uderzeniach można pić do 2 litrów wody. W takim przypadku ciecz musi mieć następujące właściwości:

  • wolno pić tylko czystą wodę;
  • z zawartością minerałów, ale bez gazu.

Napoje gazowane powodują tworzenie się gazów w żołądku, dlatego są odrzucane na rzecz wody mineralnej bez gazu.

Nie wolno pić kawy, herbaty, kompotu, napoju owocowego, galaretki, wywarów z ziół leczniczych i roślin. Ale nie zapominaj, że wiele z wymienionych powyżej napojów ma łagodne działanie moczopędne..

Brak płynu doprowadzi do następujących konsekwencji:

  1. Pojawiają się oznaki odwodnienia.
  2. Proces trawienia i przyswajania pokarmu zostanie zakłócony.
  3. Mogą wystąpić awarie ważnych narządów.

Przede wszystkim organizm potrzebuje wody do normalnego funkcjonowania, uczestniczy w procesie trawienia pokarmu, jej brak prowadzi do zaparć, zaburzeń metabolicznych, a także znacznie pogarsza ogólne samopoczucie człowieka. Z tego powodu tak ważne jest przestrzeganie reżimu picia..

Kolostomia niewątpliwie zmienia życie człowieka. Jego ustawienie, interwencja chirurgiczna - wszystko to w pewien sposób wpływa na stan psychiki, samodzielnie dostosowuje styl życia pacjenta.

Ale przestrzeganie diety, przestrzeganie zaleceń lekarza, picie określonej ilości płynu to zalecenia, które pozwalają osobie szybciej poradzić sobie z sytuacją.

Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, pijesz wystarczającą ilość wody, jesz dozwoloną żywność, problemy trawienne rzadko będą Ci przeszkadzać. Z biegiem czasu będzie można wrócić do zwykłego trybu życia, poradzić sobie z konsekwencjami operacji i dostosować..

Przestrzegając podstawowych zasad żywienia, zakładając kolostomię nie należy zapominać o osobistych preferencjach. Można jeść różne potrawy „bez rozłączania się” na chudym, pozbawionym smaku jedzeniu, które raczej nie sprawi przyjemności.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Zalecenia dietetyczne dla osób ze stomią

Choroba i operacja samego jelita, która zakończyła się nałożeniem stomii, wiąże się z utratą przez organizm dużej ilości energii, witamin, białka i minerałów. Wszystko to może objawiać się spadkiem masy ciała, szybkim zmęczeniem, osłabieniem, uczuciem depresji czy drażliwości..

Odżywianie to złożony proces pobierania, trawienia, wchłaniania i przyswajania w organizmie pożywienia niezbędnego do budowy i odnowy komórek i tkanek organizmu, pokrycia kosztów energii oraz regulacji funkcji organizmu. Prawidłowe odżywianie w obecności stomii, choć nie rozwiązuje wszystkich problemów, jest warunkiem koniecznym do prowadzenia satysfakcjonującego życia.
Racjonalne odżywianie to fizjologicznie prawidłowe odżywianie człowieka, uwzględniające jego płeć, wiek, charakter pracy, warunki klimatyczne.
Trzy podstawowe zasady dobrego odżywiania to:
• równowaga między energią dostarczaną wraz z pożywieniem a energią zużywaną przez człowieka w procesie życia;
• zaspokojenie potrzeb organizmu w określonej ilości, składzie jakościowym i proporcjach składników odżywczych;
• przestrzeganie diety.
Racjonalne odżywianie przyczynia się do zachowania zdrowia, odporności na szkodliwe czynniki środowiskowe, wysokiej sprawności psychofizycznej, aktywnej długowieczności. Aby przywrócić upośledzoną czynność jelit, musisz jeść, przestrzegając czterech podstawowych zasad - regularność, ostrożność, stopniowość, umiar.

Regularność jest bardzo ważną zasadą, ponieważ pozwala organizmowi na ustalenie produkcji i jednoczesnego uwalniania soków trawiennych, co oznacza - usprawnienie procesu trawienia i wchłaniania składników odżywczych oraz uwalnianie organizmu z niestrawionych pokarmów. Im częściej jesz, tym bardziej regularnie pracują Twoje jelita. Niechlujne jedzenie doprowadzi do tej samej niechlujnej stomii.

Opracuj dietę dla siebie i ściśle jej przestrzegaj. Nawet jeśli nie masz apetytu, staraj się coś zjeść w wyznaczonych godzinach. Osoby, które mają kolostomię i regularnie jedzą, mogą wypróżnić się raz dziennie o tej samej porze.

Ostrożność jest zasadą przy wyborze pokarmów, które zaczynasz spożywać po operacji. Podczas powstawania blizn pooperacyjnych (30-40 dni) konieczne jest całkowite wykluczenie następujących produktów, które powodują tworzenie się gazów: czarny chleb, kapusta dowolnej odmiany, jajka w dowolnej postaci, czosnek i cebula, przyprawy i przyprawy, winogrona, woda mineralna z gazami. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku potraw marynowanych, tłustych i ciężkich..

Stopniowość to zasada stopniowego wprowadzania do diety nowych pokarmów, aby nie wywoływać przykrych reakcji żołądka i jelit. Najlepiej jest najpierw prowadzić dziennik żywności, który pozwoli ci dokładnie ustalić, które pokarmy iw jakich ilościach są bardziej akceptowalne, a które należy wyeliminować przez kilka tygodni. W dzienniczku należy odnotowywać, jakie pokarmy spożywamy, ich ilość i czas spożycia, czas opróżniania jelit, konsystencję wydzieliny, zapach i ilość gazów (według subiektywnych odczuć) przechodzących przez stomię. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na pojawienie się bólu i ilość moczu..

Umiar jest dobry we wszystkim, łącznie z jedzeniem. Jedzenie powinno być spożywane częściej, ale w małych porcjach, do 5-8 razy dziennie. Jedzenie powinno być atrakcyjne i smaczne.

W naturze nie ma produktów, które zawierałyby wszystkie niezbędne dla człowieka składniki. Tylko stosowanie szerokiej gamy produktów dostarcza organizmowi wszystkich składników odżywczych w najlepszy możliwy sposób. Do normalnego życia organizm potrzebuje określonej proporcji białek, tłuszczów, węglowodanów, a także witamin i minerałów.
Możesz jeść i pić to, co zjadłeś i wypiłeś przed operacją. Nie jest wymagana żadna specjalna dieta. Wystarczy w regularnych odstępach czasu jeść zbilansowane pożywienie i powoli, dokładnie przeżuwać.
Warto wiedzieć, co następuje:
• jajka, kapusta, cebula, rośliny strączkowe, czekolada, piwo i napoje gazowane, warzywa korzeniowe, grzyby zwiększają tworzenie się gazów;
• jajka, ryby, cebula, papryka, czosnek, przyprawy, niektóre rodzaje serów wzmacniają zapach oddzielonych odchodów;
• szpinak, sałata, pietruszka, borówka brusznica, jogurt zmniejszają zapach oddzielonego kału.

Biegunka i zaparcia mogą wystąpić u każdego, ale należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ stany te mogą powodować poważne problemy i ból. Przyczyny biegunki lub zaparć są bardzo różne: od łagodnych błędów żywieniowych po ciężkie choroby zakaźne..
W łagodnych przypadkach biegunki (biegunka) zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego, preparatów bizmutu; skorupki jajka rozgniecione na proszek są często korzystne. Jeśli biegunka powstała z powodu niedokładności w diecie, po przyjęciu nadmiernej ilości świeżych warzyw, owoców lub przejadania się, wtedy gotowany ryż lub bulion ryżowy, białe krakersy, galaretka, twardy ser, tłuczone ziemniaki, banany pomogą naprawić stolec.
Jeśli masz ileostomię, biegunka spowodowana złym funkcjonowaniem ileostomii lub infekcją jelitową jest niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko utraty wody i elektrolitów. W takim przypadku musisz udać się do lekarza..

W przypadku biegunki konieczne jest ciągłe przywracanie poziomu płynów i soli w organizmie. Aby to zrobić, dodaj 1 łyżeczkę soli i 8 łyżeczek cukru do 1 litra przegotowanej wody. Mieszaninę należy popijać 0,5 szklanki co 15 minut przez 2 godziny. Rozwiązanie to nie tylko dobrze gasi pragnienie, ale również bardzo szybko przywraca wymagany poziom soli, wspierając tym samym normalne funkcjonowanie organizmu..
Zaleca się rozpocząć spożywanie posiłków 24 godziny po ustąpieniu biegunki, w małych porcjach, do 5-7 razy dziennie.
W przypadku uporczywej biegunki skonsultuj się z lekarzem. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia.

Zaparcia są również poważną przeszkodą w prawidłowym funkcjonowaniu stomii. Do przyjmowania środków przeczyszczających należy podchodzić ostrożnie, ponieważ przyczyny zaparć są różne, w tym choroby jelit. Przed podjęciem działań mających na celu wyeliminowanie tego zjawiska wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli cierpisz na zaparcia, możesz zwiększyć ilość spożywanych płynów, bulionu mięsnego, warzyw, sałatek, świeżych i suszonych owoców, soków owocowych, pieczywa pełnoziarnistego, kawy. Dopuszczalne jest pikantne jedzenie, a także wprowadzenie do diety dodatków do żywności.

Błonnik roślinny działa na nasze jelita jak szczotka, jest w stanie nie tylko oczyścić organizm z toksyn, ale także zneutralizować substancje toksyczne.

Jedną z przyczyn zaparć jest skurcz jelit, który może wystąpić podczas spożywania zbyt gorących potraw, palenia tytoniu, stresu, wyczerpania nerwowego, nieregularnego jedzenia, zwłaszcza gdy robisz sobie długą przerwę między posiłkami lub jesteś głodny.

Zaparcia prowadzą również do siedzącego trybu życia, ograniczonej ilości płynów (mniej niż 1,5 litra dziennie), a także niektórych leków (przeciwbólowych, przeciwdepresyjnych itp.).
Kilka prostych zasad pomoże Ci zrównoważyć dietę:
• wśród zbóż i roślin strączkowych należy preferować te, które zawierają więcej białek i większą ilość niezbędnych aminokwasów. Są to kasza jaglana, owsiana i perłowa, fasola, groch, soczewica;
• z warzyw lepiej użyć białej kapusty, buraków i marchwi, jabłek, orzechów laskowych, porzeczek, grzybów.
Jak widać, produkty te zawsze były spożywane w Rosji, co po raz kolejny potwierdza mądrość narodowego żywienia..

Pacjent ze stomią wie, że nawyki żywieniowe mają decydujący wpływ na częstotliwość stolca. Post lub ograniczenie jedzenia może prowadzić do nadmiernego wzdęcia, biegunki lub zaparć.

Zasadniczo nie ma specjalnych diet dla pacjentów z ileostomią lub kolostomią.

Dieta musi być dobrana indywidualnie. W przypadku pacjentów z kolostomią idealnym rozwiązaniem jest powrót po operacji do zwykłej diety i diety z równomiernym i regularnym wypróżnianiem..

Zapobieganie zaparciom jest ważne dla pacjentów z kolostomią. Preferowane są pieczywo pszenne i żytnie, pieczywo razowe, zupy w bulionie mięsnym bogatym z dużą ilością grubo posiekanych warzyw (buraki, kapusta, rośliny strączkowe), dania z chudego mięsa, ryby, drób, grzyby, świeże warzywa i owoce w naturalnym uformować lub lekko ugotowane mleko (jeśli jest to tolerowane) i różne produkty mleczne, słaba herbata lub kawa z mlekiem, soki i schłodzona woda mineralna. Do smaku dodaje się sól. Objętość zużywanego płynu wynosi co najmniej 1,5 litra dziennie. Zaleca się spożywać co najmniej 3-5 razy dziennie w tym samym czasie.

V.G. Suchanow
Prezes Regionalnej Organizacji Społecznej
niepełnosprawni pacjenci ze stomią „ASTOM”,
na podstawie materiałów z magazynu „Together Against Cancer”

Odżywianie przy ileostomii, kolostomii, dieta po zamknięciu stomii

Pacjenci szpitala w Jusupowie otrzymują posiłki dietetyczne. Szefowie kuchni przygotowują specjalne dania, które mają doskonały smak. Pacjenci z uformowaną ileostomią powinni unikać pokarmów bogatych w błonnik przez 4 do 6 tygodni po operacji. Następnie dodaje się je w małych ilościach. Jeśli dana osoba nie toleruje takiej żywności, po dwóch lub trzech próbach zostaje wykluczona z diety..

W ciągu dnia pacjent powinien spożyć co najmniej 1,5-2 litry oczyszczonej wody niegazowanej oddzielnie od pokarmów stałych. Ileostomia powoduje zamknięcie okrężnicy. Jelito cienkie tylko częściowo kompensuje zdolność wchłaniania wody i soli mineralnych. Po powstaniu stomii zdolność do gromadzenia się i regularnego wydalania treści jelitowej zostaje całkowicie utracona. Pod koniec drugiego miesiąca po operacji jelito cienkie dostosowuje się do tego stopnia, że ​​większość pacjentów przywraca dotychczasowy reżim i dietę..

Dietetycy ze szpitala w Jusupowie zalecają pacjentom spożywanie posiłków w małych porcjach w regularnych odstępach czasu. Ograniczenie spożycia pokarmu lub post może prowadzić do biegunki i nadmiernego tworzenia się gazów. Aby zmniejszyć ilość wydzieliny przez stomię w nocy, należy jeść wcześnie, z niewielką ilością pokarmu..

Co to jest stomia jelitowa

Stomia jelitowa (εντερικό στόμιο - po grecku) to sztucznie wytworzone zespolenie (komunikat) między jedną lub drugą częścią ludzkiego jelita a powierzchnią skóry.

Istnieje kilka rodzajów stomii jelitowych. Jeśli stomia jest utworzona z pętli jelita cienkiego, jej nazwa będzie odpowiadać odcinkowi jelita cienkiego, na którym jest utworzona: stomia utworzona z pętli jelita czczego nazywa się jejunostomią, z pętli jelita krętego - ileostomia.

Kiedy stomia jest utworzona z dowolnej części jelita grubego, nazywa się to kolostomią - to ogólna nazwa wszystkich sztucznych zespoleń jelita grubego.

Ponadto nazwa stomii może wskazywać na odcinek okrężnicy, z którego została ona utworzona. Tak więc z jelita ślepego (caecum - łac.) Cecostome może powstać, z okrężnicy wstępującej (colonascendens - łac.) - ascendostomia, z okrężnicy poprzecznej (colontransversum - łac.) Z okrężnicy zstępującej (colondescendens - łac.) Można uformować okrężnicę poprzeczną..) tworzą descendostomię, az okrężnicy esicy (colonsygmoideum - łac.) tworzą esicę. Najczęstsze stomie powstają na najbardziej ruchomej części okrężnicy - na pętli okrężnicy poprzecznej.

Dlaczego i jak wykonuje się resekcję jelita??

Operacja odcięcia dotkniętej części narządu pustego może być wykonana zarówno na jelicie cienkim, jak i na jelicie grubym.

Podczas operacji jelita cienkiego można wykonać resekcję jelita krętego, dwunastnicy i jej chudej części.

Aby przywrócić funkcjonowanie jelita dolnego, można wykonać operację odcięcia ślepoty, okrężnicy lub odbytnicy.

W zależności od obszaru resekcji stosuje się różne opcje zastosowania zespolenia:

  1. „Od końca do końca” - zapewnia połączenie dwóch brzegów operowanego jelita, w ten sam sposób możliwe jest połączenie dwóch odcinków proksymalnych, np. Esicy i okrężnicy. Ta metoda łączenia dwóch części wydrążonego organu jest bardzo zbliżona do naturalnej, ponieważ całkowicie powtarza naturalne prześwity przewodu pokarmowego. Wadą tego typu zespolenia jest blizna, która może powodować niedrożność;
  2. „Z boku na bok” - to tworzenie ciągłości jelit zakłada silne połączenie bocznych części wydrążonego narządu, bez ryzyka niedrożności;
  3. „Od strony do końca” - zespolenie powstaje między dwoma częściami jelita, np. Porywaczem i przywodzicielem.

W jakich przypadkach i dlaczego powstają stomie jelitowe?

Wachlarz chorób i stanów, w których konieczne jest wykonanie stomii jelitowej, jest dość szeroki. Wśród schorzeń można wyróżnić raka jelita grubego: raka odbytnicy lub jelita grubego powikłanego niedrożnością jelit, ciężkich i powikłanych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, skomplikowanych postaci ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego, w chirurgicznym leczeniu ran wielopłodowych i postrzałowych jelita.

Wielu pacjentów z chorobami nowotworowymi jelit trafia do szpitala w ciężkim stanie, często z powikłanymi postaciami choroby. Pacjenci ci przechodzą pilne operacje, które kończą się utworzeniem stomii jelitowej. Z reguły wykonanie stomii pozwala (w tej sytuacji) przygotować pacjenta do bardziej złożonego i radykalnego leczenia.

W innych przypadkach, podczas wykonywania określonego rodzaju operacji planowych, na przykład z niską przednią resekcją odbytnicy z powodu raka odbytnicy, utworzenie stomii jest warunkiem koniecznym do zmniejszenia ryzyka niepowodzenia nowo utworzonego połączenia między dwoma fragmentami jelita, a zatem jest miarą zapobiegania wystąpieniu ropnie wewnątrzbrzuszne i zapalenie otrzewnej - poważne powikłania operacyjne, które mogą wystąpić na skutek niewydolności zespolenia jelitowego.

Komplikacje

Po ileostomii nie wyklucza się wystąpienia pewnych konsekwencji. Stomia może wywołać zakażenie otwartych struktur tkankowych. Mogą również tworzyć się skrzepy krwi, upośledzone oddychanie. Mogą zostać wywołane ataki serca.

Ponadto wtórne zakażenie może wystąpić w płucach, jelitach, układzie moczowym, utajonym krwawieniu, tworzeniu się blizn i rozbieżności szwów. Rany goją się znacznie dłużej. Odnotowuje się proces, w którym zaburzone jest wchłanianie składników odżywczych.

Czy stomia jelitowa jest ustalona na stałe??

Stomia może być tymczasowa lub stała.

Stomia tymczasowa

Tworzy się tymczasową stomię, aby ograniczyć przechodzenie treści jelitowej przez jelito, jeśli to konieczne, aby wykluczyć wpływ kału na strefę zespolenia - chirurgicznie utworzone połączenie między dwoma końcami jelita; lub w przypadku braku możliwości dobrego przygotowania jelita do operacji (w przypadku naruszenia drożności jelita z powodu guza lub zrostów). Również utworzenie tymczasowej stomii może być wymagane w przypadku stopniowego leczenia operacyjnego pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, rodzinną polipowatością gruczolakowatą, gdy w pierwszym etapie usuwa się całą okrężnicę lub całą okrężnicę wraz z odbytnicą, tworząc zbiornik w kształcie litery J; z ciężkim nietrzymaniem moczu (nietrzymanie odbytu).

Chirurgiczne leczenie powikłanych postaci ostrego zapalenia uchyłków (operacja Hartmanna lub operacje typu Hartmanna) kończy się utworzeniem końcowej sigmoidostomii. Następnie w przypadku braku przeciwwskazań można przeprowadzić operację rekonstrukcyjną, podczas której usuwa się stomię i przywraca drożność jelit.

W przypadku niskiej resekcji odbytnicy utworzenie ochronnej (zapobiegawczej) stomii jest również tymczasowe. W pewnym momencie, po proktografii - metodzie badawczej potwierdzającej spójność zespolenia, stomia zostaje usunięta.

Stomia stała

Stomię stałą tworzy się najczęściej u pacjentów z rakiem jelita grubego, gdy niemożliwe jest wykonanie radykalnej operacji - w celu wyeliminowania lub zapobiegania niedrożności jelit.

W radykalnym leczeniu chirurgicznym raka odbytnicy i raka kanału odbytu z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego na aparat zwieracza odbytu (zwieracze odbytu), aparat zwieraczowy usuwa się wraz z guzem. W tej sytuacji chirurg tworzy końcową trwałą stomię na przedniej ścianie jamy brzusznej, którą jest nowy nienaturalny odbyt (anuspraeternaturalis - łac.).

To, czy stomia jest tymczasowa czy trwała, zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, a także od wielu innych czynników: wieku osoby, chorób współistniejących, powikłań po operacji, cech anatomicznych pacjenta..

Jasną odpowiedź na temat możliwości usunięcia stomii możesz uzyskać od swojego lekarza..

Wskazania

Utworzenie tymczasowej ileostomii można przeprowadzić w przypadku urazu lub uszkodzenia odbytnicy.

Jeśli u osoby zdiagnozowano raka, instalowane jest stałe urządzenie. Ponadto tę procedurę można zastosować w przypadku patologii pochodzenia zapalnego lub polipowatości okrężnicy..

Wskazaniami są również skręt, niedrożność lub zrosty otrzewnej..

Jeśli wykonywana jest operacja rekonstrukcyjna, wskazane jest również wprowadzenie tymczasowej ileostomii.

Jak powstaje stomia

Specyficzną lokalizację kolostomii określa chirurg, biorąc pod uwagę sytuację kliniczną, cechy anatomiczne pacjenta. Dodatkowo brany jest pod uwagę stan powłoki zewnętrznej i ściany brzucha - blizny i blizny znacznie utrudniają montaż worka kolostomijnego.

Ileostomia jest najczęściej zlokalizowana w prawym odcinku biodrowym; część jelita krętego jest widoczna na przedniej ścianie brzucha.

  • Ascendostomia, cecostoma znajduje się w prawym odcinku biodrowym lub prawym śródbrzuszu, utworzonym z wstępującego, kątnicy. Wydzielina jelitowa ma podobny skład do treści jelitowej.
  • Transversostomia może być zlokalizowana w prawym lub lewym podżebrzu, a także wzdłuż linii środkowej brzucha powyżej pępka, na poziomie pępka po lewej lub prawej stronie. Ten rodzaj stomii powstaje z okrężnicy poprzecznej. U większości pacjentów dochodzi do uwolnienia papkowatej treści, która łatwo podrażnia skórę wokół stomii..
  • Sigmostomia zlokalizowana jest w lewym rejonie biodrowym, esica zostaje usunięta. Według sigmostomu kał jest wydalany z reguły raz lub dwa razy dziennie zgodnie z konsystencją - częściowo uformowany.

Przykładowe menu

  • Śniadanie: owsianka gotowana na mleku, omlet gotowany na parze, słaba czarna herbata z mlekiem.
  • Drugie śniadanie: trochę chudego twarogu.
  • Obiad: zupa w bulionie warzywnym z dodatkiem mielonego chudego mięsa, startej owsianki gryczanej w wodzie, soku lub kompotu gotowanego z suszonych owoców.
  • Podwieczorek: galaretka z bezkwasowych jagód.
  • Kolacja: gotowane na parze niskotłuszczowe kotlety rybne zapiekane w sosie mlecznym, puree z cukinii, słaba herbata lub kakao w wodzie.
  • Przed snem: szklanka niskotłuszczowego jogurtu pitnego.
  • Śniadanie: kasza gryczana gotowana na mleku, gotowane jajko na miękko, herbata i krakersy.
  • Drugie śniadanie: tarty twarożek.
  • Obiad: zupa z bulionem warzywnym z kaszą manną i płatkami jajecznymi, kluski z kurczaka gotowane na parze, puree z dyni, rosół z dzikiej róży.
  • Popołudniowa przekąska: sok, ciastka.
  • Kolacja: kotlety rybne, płatki owsiane na wodzie, herbata ziołowa.
  • Przed snem: szklanka zsiadłego mleka.
  • Śniadanie: płatki owsiane gotowane na mleku, trochę niskotłuszczowego twarogu, niskotłuszczowy pasztet mięsny.
  • Drugie śniadanie: ciasteczka z kompotem.
  • Obiad: zupa z makaronem gotowana w bulionie drobiowym lub warzywnym, pasztet wołowy, galaretka owocowa.
  • Podwieczorek: kompot z suszonych owoców lub świeże owoce, herbatniki biszkoptowe.
  • Kolacja: suflet rybny oblany niskotłuszczową śmietaną, puree ryżowe gotowane w wodzie, słaba herbata.
  • Przed snem: szklanka zsiadłego mleka lub acidophilus.

Stomia jelita cienkiego

Zawartość jelita cienkiego jest płynna i zasadowa, dzięki czemu taka sama pod względem składu chemicznego i konsystencji jest wydalana w stomii jelita cienkiego i wydalana. Alkaliczny odczyn wydzieliny tego typu stomii jest przyczyną silnego podrażnienia skóry - kiedy dostanie się na nią zawartość stomii. Długotrwały kontakt treści pokarmowej ze skórą prowadzi do powstawania nie gojących się nadżerek i owrzodzeń na skórze..

Porównując dzienną objętość wydzieliny, dzienna objętość płynnej treści pokarmowej ze stomii jelita cienkiego znacznie przekracza objętość wydzieliny z kolostomii. Ze względu na ubytki elektrolitów w stomiach tworzących się na pętli jelita cienkiego, znaczną ilość płynów o wysokiej zawartości potasu i sodu (tzw. Elektrolity krwi), większość osób ze stomią jelita cienkiego jest podatna na odwodnienie (odwodnienie) i zaburzenia równowagi elektrolitowej we krwi. Możliwe jest również tworzenie się kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego: przy odwodnieniu nerki ponownie wchłaniają wodę z moczu pierwotnego, wytwarzając w ten sposób bardziej skoncentrowany mocz. Z tak zagęszczonego moczu może „wypaść” osad mineralny i tworzyć kamienie - w nerkach i innych częściach dróg moczowych.

Stomia okrężnicy (kolostomia)

Dla procesu trawienia (fermentacji) pokarmu jelito grube ma stosunkowo niewielkie znaczenie, ponieważ z wyjątkiem niektórych substancji pokarm jest prawie całkowicie trawiony i wchłaniany już w jelicie cienkim. Z jelita cienkiego do jelita ślepego - początkowego odcinka jelita grubego - przepływa dziennie średnio 500-800 ml płynnej treści. W jelicie grubym na skutek wchłaniania wody dochodzi do tworzenia się kału, a już w pełni uformowany kał przedostaje się do esicy, tak więc odcinek jelita, z którego powstanie kolostomia, będzie działał jak sztuczny odbyt. Wydzielina z kolostomii ma zapach, który zależy od jakości spożywanej żywności. Objętość i konsystencję odchodów można regulować dobierając odpowiednią dietę, ilość wypijanego płynu (soku, wody) dziennie.

Ceny za leczenie chorych na raka z ileostomią

Jeśli występuje ileostomia, worek kolostomijny należy wymienić. Większość ludzi wykonuje tę procedurę w łazience. Można to zrobić ciepłą wodą przy użyciu zwykłej miski, używając lustra. Najpierw przygotuj wszystko, czego potrzebujesz:

  • plastikowa torba i papier do czyszczenia;
  • wilgotne chusteczki niezawierające roztworów alkoholu do leczenia ileostomii i skóry wokół niej;
  • nożyczki do otwierania otworu ochronnego;
  • ochraniacz (fragment chroniący skórę), który należy wyciąć, dopasować do kształtu i rozmiaru ileostomii;
  • specjalny worek kolostomijny odpowiadający ileostomii;
  • Pokrowiec na worek kolostomijny;
  • maść uszczelniająca;
  • materiał do ochrony skóry;
  • bandaże samoprzylepne wykonane z mikroporowatego materiału i neutralizatora zapachów.

W zależności od kształtu i wielkości ileostomii przygotowuje się ochraniacz skóry. Następnie poprzedni ochraniacz jest usuwany od góry do dołu, po czym umieszczany jest w specjalnej plastikowej torbie. Aby nie zatykać kanalizacji, nie zaleca się wyrzucania do toalety zużytych worków z kolostomią..

Skórę otaczającą ileostomię należy dokładnie umyć mydłem, wodą i miękką szmatką i delikatnie osuszyć. Przed zainstalowaniem nowego ochraniacza należy leczyć skórę specjalnym środkiem ochronnym. Zaleca się dodanie kilku kropli neutralizatora zapachów do worka kolostomijnego przed instalacją.

Najpierw zdejmij papier z tylnej części ochraniacza i umieść go na oczyszczonej i osuszonej powierzchni skóry. Następnie, lekko napinając, upewnij się, że worek kolostomijny jest prawidłowo zamocowany, a wieczko na dole worka szczelnie się zamyka. Do wygodnego zamocowania worka kolostomijnego służy specjalny pas.

Zawartość worka kolostomijnego jest usuwana bezpośrednio do toalety. Po opróżnieniu worka spłucz go wodą, nanieś kilka kropel neutralizatora i ponownie zamknij. W przypadku uczucia pieczenia lub swędzenia wokół ileostomii należy zdjąć osłonkę ochronną, dokładnie opłukać skórę, dobrze wysuszyć i nasmarować kremem ochronnym.

Obecność ileostomii w żaden sposób nie ogranicza diety pacjenta. Przez dwa tygodnie po zabiegu do diety dodaje się warzywa i owoce o niskiej zawartości błonnika. Pacjentowi zaleca się picie 2-2,5 litra wody dziennie zimą, latem zwiększa się objętość spożywanego płynu.

Unikaj żywności wytwarzającej gaz. Nowe pokarmy należy wprowadzać do diety w małych ilościach i stopniowo. Osoba z ileostomią samodzielnie formułuje dietę, uwzględniając indywidualną tolerancję produktów. Żywienie w ileostomii powinno być zrównoważone. Cotygodniowe menu dla pacjenta z cukrzycą z ileostomią można opracować po bezpłatnej konsultacji z dietetykiem w szpitalu Jusupow.

Okres pooperacyjny po zamknięciu ileostomii w większości przypadków przebiega bezproblemowo. Dieta po zamknięciu ileostomii koncentruje się na utrzymaniu drożności jelit. Lekarze przepisują specjalne leki, w celu przestrzegania diety zaleca się hydromasaż nieczynnej części jelita. Od kilku miesięcy nie zaleca się spożywania warzyw i owoców. Gotowane warzywa i owoce można dodać do diety nie wcześniej niż 6 miesięcy po operacji.

Jaka jest preferowana dieta dla pacjenta ze stomią

Bardzo ważne jest, aby dieta pacjentów ze stomią była zbilansowana i zróżnicowana, obejmująca szeroką gamę produktów spożywczych. Z reguły nie jest wymagana żadna specjalna dieta. Po operacji należy powrócić do zwykłej, regularnej diety. Najlepiej stopniowo rozszerzać dietę, dodając jeden rodzaj pokarmu dziennie, zwracając uwagę na zmiany w układzie i częstotliwości wypróżnień i wyciągając odpowiednie wnioski. Powinieneś starać się jeść powoli, często i stopniowo, dobrze przeżuwając.

Należy pamiętać, że niektóre pokarmy utrwalają stolec, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, powodują jego osłabienie. Zmieniając dietę, pacjent może dostosować częstotliwość wypróżnień do jednego lub dwóch razy dziennie..

Białe pieczywo, makaron, śluzowate zupy, owsianka ryżowa na wodzie, masło, gotowane mięso i ryby, jajka na twardo, buliony, puree ziemniaczane, czarna herbata, kakao, niektóre owoce (gruszka, pigwa).

Relaks: czarny chleb żytni, płatki owsiane, smażone mięso, ryby i smalec, surowe mleko, kefir, jogurt, śmietana, większość warzyw i owoców (kapusta, buraki, ogórki, winogrona, jabłka, śliwki, figi).

Rośliny strączkowe, kapusta, cukier, napoje gazowane przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów. Nieprzyjemny zapach po kolostomii może pojawić się, jeśli pacjent spożyje zbyt dużo jaj, cebuli, czosnku.

Dieta kolostomijna

Kolostomia nie powoduje takich samych problemów trawiennych jak ileostomia. Ogólnie powinna istnieć „regularna, normalna, zbilansowana dieta, zawierająca około 1,5 litra płynów”. W przypadku kolostomii stolec jest grubszy i zwykle nie wymaga specjalnej diety ani zabiegów medycznych. Dieta polega na aktywnym udziale pacjenta w określaniu, co jest dla niego dobre, a co nie. Pacjent sam rozumie, które pokarmy powodują u niego dyskomfort, bóle brzucha i tworzenie się gazów, i unika ich. Kwestia błonnika w diecie pacjentów z kolostomią jest ustalana indywidualnie, u niektórych błonnik poprawia funkcję stomii, u innych przeciwnie, powoduje bóle brzucha i gazy..

Zaparcia kolostomii nie są rzadkością. Czasami przyczyną zaparć w kolostomii są narkotyczne leki przeciwbólowe lub inne leki. Ponadto zaparcia z kolostomią mogą być spowodowane brakiem płynu. W przypadku zaparć z kolostomią uciekają się przede wszystkim do korygowania diety, dodawanie owoców i warzyw do pożywienia zazwyczaj pomaga uporać się z zaleganiem stolca i nie wymaga uzupełniającej terapii środkami przeczyszczającymi.

Czasami trzeba wykonać lewatywę z kolostomią. Jest to opisane w artykule Colostomy Care..

Biegunka występuje również sporadycznie u pacjentów z kolostomią. Biegunkę mogą powodować: alkohol, nikotyna, kofeina, niektóre leki (antybiotyki) lub spożywanie nieodpowiednich pokarmów - soki z nasionami, owoce ze skórkami, tłuste potrawy itp. Lekarz może przepisać imodium.

Powszechna dieta kolostomijna obejmuje:

  • Powolne spożycie i dobre przeżuwanie,
  • Musisz jeść w ciszy
  • Przestań palić
  • Zaleca się unikanie napojów gazowanych, piwa, alkoholu,
  • Nie należy pić przez słomkę.
  • Jeśli chodzi o alkohol - nie ma ścisłego zakazu, możesz wypić niewielką ilość wytrawnego czerwonego wina, ale nie daj się ponieść.

Jakiś czas po założeniu stomii nadchodzi długo oczekiwany moment - zabieg rekonstrukcyjny, aby ją zamknąć..

Czy będę w stanie kontrolować proces wypróżniania w przypadku obecności stomii?

Stomię jelitową należy postrzegać jako odbyt (nienaturalny odbyt), ale zlokalizowaną gdzie indziej, na brzuchu. Cechą nowego nienaturalnego odbytu jest brak aparatu zwieracza, a zatem funkcja trzymania.

Często nie poczujesz chęci wypróżnienia, kał i gazy przejdą spontanicznie, nie będziesz w stanie kontrolować tego procesu. Jednak mając niezbędne porady dotyczące pielęgnacji i nowoczesnych worków do kolostomii, możesz poradzić sobie z tą nową funkcją higieny osobistej i życia codziennego..

Nowoczesne worki kolostomijne kompensują utracone funkcje po operacji, zawartość jelita (kał i gazy) jest niezawodnie izolowana w szczelnym worku stomijnym wykonanym z materiałów gazoszczelnych. Worki kolostomijne są przeznaczone nie tylko do zbierania kału, ale także do ochrony skóry wokół stomii i są mocowane na skórze brzucha natychmiast po utworzeniu się stomii po zakończeniu operacji. Nowoczesne worki kolostomijne oferowane przez producentów są kompaktowe, niewidoczne pod ubraniem.

Jak jeść po operacji?

Dieta jest najważniejszym warunkiem utrzymania jakości życia pacjenta po ileostomii. Jednym z powikłań operacji są przewlekłe zaparcia, które mogą prowadzić do rozwoju ostrej niedrożności jelit i powtarzającej się interwencji chirurgicznej, dlatego pacjent musi przestrzegać odpowiedniego reżimu picia. Do napojów lepiej jest używać wody niegazowanej, herbaty ziołowej (herbata z koprem i miętą zmniejsza wzdęcia i fermentację w jelitach), kompotów z suszu bez dodatku cukru. Przydatne dla osób po ileostomii, jagodach i galaretce owocowej - otulają ściany jelit i upłynniają kał, zapobiegając powstawaniu zaparć i niwelując dyskomfort w jelitach.


Zalecane odżywianie dla pacjentów z ileostomią

Dania główne zawarte w dziennym menu najlepiej spożywać również w postaci płynnej. Mogą to być zupy i buliony, płatki zbożowe, jogurty, puddingi, suflet. Przydatne są zapiekanki z mięsa i warzyw. Lepiej jest wykluczyć z diety mięso w całych kawałkach, aby odciążyć narządy trawienne. Powinieneś także zrezygnować z następujących kategorii produktów:

  • żywność, która przyczynia się do zwiększonej produkcji gazów (szczaw, szpinak, kapusta, fasola, groszek);
  • wyroby cukiernicze z tłustymi kremami i warstwami;
  • napój gazowany;
  • alkohol;
  • czekolada i produkty z dodatkiem kakao;
  • kiełbasy (zwłaszcza wędzona);
  • warzywa w puszkach z dodatkiem kwasu octowego.


Kiełbasy - trzeba będzie je porzucić

Grzyby, kukurydza, orzeszki ziemne i orzechy można spożywać nie więcej niż 1 raz w miesiącu i w ściśle ograniczonych ilościach (nie więcej niż 50 g na porcję).

Płyn jest uwalniany ze stomii: co robić?

Jest to jeden z najczęściej występujących problemów u pacjentów z ileostomią. Ciecz o charakterystycznym zapachu może wyciekać stale lub okresowo, wydzielając kilka kropel. Aby poradzić sobie z tym problemem, należy zrewidować swoją dietę i ograniczyć spożycie pokarmów, które przyczyniają się do upłynnienia kału: suszonych śliwek, cukinii, sfermentowanych napojów mlecznych. Aby wzmocnić stolec, warto jeść warzywa skrobiowe (marchew, buraki, ziemniaki), ryż, banany. W przypadku silnego wycieku należy pić 100 ml wody ryżowej 2-3 razy dziennie..

Uwaga! Aby uniknąć zanieczyszczenia odzieży, pacjenci z ileostomią muszą zawsze mieć przy sobie szczelnie zamknięty worek kolostomijny..

Jakie są komplikacje związane ze stomią jelitową?

Perystomalne zapalenie skóry (podrażnienie skóry wokół stomii)

Zapalenie skóry obserwuje się dość często, jest konsekwencją podrażnienia mechanicznego (częsta zmiana worków kolostomijnych, nieostrożne leczenie skóry) lub chemicznych skutków wydzieliny jelitowej (przeciek pod płytką, źle dopasowany, przeciekający worek kolostomijny).

Objawy zapalenia skóry: zaczerwienienie, pęcherze, pęknięcia, płaczące owrzodzenia na skórze wokół stomii. Podrażnienie skóry powoduje swędzenie, pieczenie, a czasem silny ból. Może rozwinąć się alergiczna reakcja skórna na urządzenia i produkty stomijne. Jeśli alergia jest wyraźna, należy na jakiś czas zrezygnować z używania torebek samoprzylepnych. W takich przypadkach lekarz powinien zdecydować o wyborze rodzaju worka kolostomijnego. Często przyczyną powikłań skórnych jest po prostu niewystarczająca pielęgnacja skóry w strefie zespolenia stomii. W przypadku podrażnienia skóry wokół stomii wymagana jest konsultacja z koloproktologiem lub specjalistą rehabilitacji dla pacjentów ze stomią.

Hipergranulacja w okolicy stomii

Przy częstym zapaleniu skóry wokół stomii na granicy między skórą a błoną śluzową powstają polipoidalne wyrostki, które łatwo krwawią. Zwykle te formacje są małe, mają kilka milimetrów średnicy. W przypadku wystąpienia takich zmian skórnych zasięgnąć porady lekarza..

Wytrzew jelita cienkiego

Wywinięcie jelita cienkiego - wypadnięcie pętli jelita cienkiego do rany parastomii - występuje, gdy nacięcie jest zbyt szerokie, aby utworzyć stomię. Powikłanie to często występuje u niespokojnych dzieci, które dużo płaczą w kilka dni po operacji, co jest przyczyną wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a co za tym idzie powstawania wytrzewów. U dorosłych pacjentów przedłużający się wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (uporczywy kaszel, powtarzające się wymioty) oraz naruszenie reżimu terapeutycznego i ochronnego (podnoszenie ciężarów) również prowadzi do wytrzewienia. Wypadnięcie pętli jelita cienkiego wymaga natychmiastowej pomocy chirurgicznej.

Wyobraźnia

Evagination - odwrócenie jelita na zewnątrz. Występuje częściej u dzieci. Pewną rolę w wystąpieniu tego powikłania mogą odgrywać stale podwyższone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, zwiększona aktywność perystaltyczna jelita przywodzącego, nadmiernie wolna wada rozcięgna. Ewaginacja może być niewielka i może zostać wyeliminowana przez lekki ucisk, ale czasami jest masywna, na przykład cekostomia jest często skomplikowana przez wywinięcie kąta krętniczo-kątniczego. W większości przypadków operacja nie jest wymagana, ale pacjent musi stale zmieniać pozycję wypadniętej okrężnicy..

Zwężenie stomii

Zwężenie stomii - zwężenie ujścia stomii. Najczęściej rozwija się, gdy tkanki (skóra) mają tendencję do tworzenia blizn keloidowych. Rzadziej zwężenie może być spowodowane przyszyciem przedniej ściany jamy brzusznej wokół stomii. Z tym powikłaniem opróżnianie jest opóźnione, aw rzadkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit. Wraz ze stopniowym tworzeniem się zwężenia (zwężenia) ujścia stomii, walka pacjenta z tym powikłaniem sprowadza się do zmiany diety i tworzenia miękkiego kału, co znacznie ułatwia ich przejście przez zwężony otwór. W przyszłości istnieje możliwość poszerzenia zwężenia metodą bougienage, wprowadzając do zwężonego otworu elementy medyczne (gumowa sonda, cewnik). Nie zawsze da się zlikwidować zwężenie w sposób konserwatywny (bougienage), wtedy uciekają się do pomocy operacyjnej. W trakcie operacji zgodnie ze wskazaniami stomia jest eliminowana lub wykonywana jest jej rekonstrukcja.

Krwawe wydzielanie ze stomii

W większości przypadków pojawienie się krwi jest spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej jelit w wyniku niedokładnej konserwacji stomii lub użycia szorstkich materiałów. Krawędź wąskiego otworu w płytce, sztywny kołnierz worka kolostomijnego może również uszkodzić jelito i spowodować krwawienie. Krwawienie zwykle ustępuje samoistnie. Ale jeśli krwawienie jest obfite, musisz udać się do lekarza.

Retrakcja (wycofanie stomii)

Jest to stopniowe przemieszczanie się otworu stomii poniżej poziomu skóry, retrakcja może odbywać się na całym obwodzie otwarcia stomii lub jej części. Obecność lejkowatego wgłębienia znacznie komplikuje pielęgnację stomii i wymaga stosowania specjalnych worków kolostomijnych z wypukłą (wklęsłą) płytką oraz dodatkowych środków pielęgnacyjnych (specjalnych past do wygładzania powierzchni skóry i jej ochrony). Jeśli te środki są nieskuteczne, podejmuje się leczenie chirurgiczne (rekonstrukcja stomii).

Przepukliny okołostomijne (przepukliny w okolicy powstawania stomii)

Jest to wysunięcie narządów jamy brzusznej wokół stomii z powodu osłabienia warstwy mięśniowej przedniej ściany jamy brzusznej w miejscu powstania stomii, częściej na tle zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Ryzyko przepukliny jest większe, jeśli pacjent jest otyły. Przyczyniają się do powstawania przepuklin - przedłużającego się kaszlu i powtarzających się wymiotów we wczesnym okresie pooperacyjnym. Aby zapobiec temu powikłaniu, bandaże elastyczne są stosowane natychmiast po operacji. W przyszłości bandaż jest noszony przez 2-3 miesiące.

Pacjenci z nawet niewielkimi rozmiarami przepuklin okołostomijnych mogą odczuwać ból, zaparcia i trudności w używaniu worków kolostomijnych. W przypadku naruszenia przepuklin okołostomijnych możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne.