MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Choroby przełyku. Zapalenie przełyku. Przepuklina przełyku. Achalazja wpustu. Skurcz przełyku itp..


Choroby przełyku.

ESOPHAGIT.


Zapalenie przełyku jest najczęstszą chorobą zapalną i zwyrodnieniową przełyku.
Zasadniczo E jest chorobą wtórną i towarzyszy chorobie samego przełyku lub innych narządów i układów.

Etiologia.

  • W przypadku uszkodzenia substancjami żrącymi (Eko-foliacja E);
  • Uszkodzenie przez ciała obce (Phlegmonous E);
  • Z guzami P, Achalasia Cardia, Diverticula P (Catarrhal lub Erosive E);
  • W przypadku przewlekłych chorób aparatu oskrzelowo-płucnego, przewlekłej niewydolności krążenia, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki itp...
  • Zapalenie przełyku prawie stale towarzyszy HHOD (refluksowe zapalenie przełyku);
  • Agranulocytoza, infekcja grzybicza powoduje martwicze E;
  • Odra, błonica, szkarlatyna - rzekomobłoniaste E;
  • Wiele ostrych stanów patologicznych (przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego), różne zatrucia endo- i egzogenne (oparzenia, śpiączka ketonowa i precoma, niewydolność nerek, alkoholizm) mogą objawiać się oprócz głównych objawów, Erozyjne i erozyjno-krwotoczne E.
  • Zapalenie przełyku jest również jednym z ważnych objawów chorób metabolicznych (syderopeniczny zespół E-Plemmera-Vinsona z niedokrwistością z niedoboru żelaza), układowych (twardzina układowa, zespół Sjogrena) czy wrodzonych (cydr Randu-Oslera).

Zapalenie przełyku w dolnym biegu to: Ostre, podostre, przewlekłe.


Objawy.

  • Główne skargi dotyczące Dysfagia (trudności w połykaniu, zaburzenia przewodzenia bolusa pokarmowego), zwłaszcza podczas spożywania drażniących lub szorstkich pokarmów,
  • Odynofagia (bolesne przejście bolusa pokarmowego przez uszkodzony obszar),
  • Uczucie pieczenia, tępy ból, częściej za mostkiem.
    Ból może promieniować w lewo lub w prawo do klatki piersiowej, szyi, żuchwy, kończyn górnych, częściej w lewo.

W przypadku krwotocznego zapalenia przełyku występuje krwawienie z przełyku lub „melena”;
Z flegmą - obraz ostrego zapalenia śródpiersia (ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, uduszenie, gorączka, objawy zatrucia, leukocytoza itp.).
Refluksowe zapalenie przełyku we wszystkich objawach przypomina obraz kliniczny HHH (dysfagia, ból 15-30 minut po jedzeniu, zgaga i ból, zwłaszcza w pozycji leżącej, w nocy itp.).
Wraz z pojawieniem się erozyjnego lub wrzodziejącego zapalenia przełyku na tle refluksowego zapalenia przełyku ból staje się stały, bolesny. Po bliznowaceniu owrzodzeń ból, zgaga jest mniej dokuczliwa lub ustaje, ale dysfagia wzrasta.


Powikłania zapalenia przełyku.

  • Krwawienie,
  • Owrzodzenie,
  • Perforacja śródpiersia lub osierdzia,
  • Zrosty bliznowaciejące przełyku z sąsiednimi narządami. W przypadku tego ostatniego może dojść do skrócenia narządu lub powstania uchyłków przełyku..

Diagnoza jest postawiony na podstawie:

  • wywiad i skargi pacjenta;
  • dane z przełyku i, jeśli to konieczne, biopsji celowanej (elementy zapalenia, atypii, pojawienie się komórek nowotworowych itp.)
  • wyniki badania rentgenowskiego ujawniające dysfagię, jej poziom, możliwą przyczynę;
  • Test Bernsteina jest pozytywny;
  • pozytywne wyniki wysiewu wody płuczkowej z P na bakterie i grzyby (z flegmatycznym E);
  • pełna morfologia krwi, która może ujawnić agranulecytozę jako przyczynę martwiczej E; niedokrwistość hipochromiczna w wyniku krwawienia lub możliwej przyczyny E w niedokrwistości z niedoboru żelaza; leukocytoza z flegmatycznym E itp..


LECZENIE ZAPALENIA PRZEPŁYWU.

Ponieważ zapalenie przełyku jest głównie chorobą wtórną, konieczne jest najpierw leczenie choroby podstawowej.
Dieta i dieta.

  • Dostarczanie pokarmu fizjologicznym potrzebom organizmu. Jeśli nie jest to możliwe przez przełyk, to pozajelitowo.
    Jedzenie powinno być chemicznie, mechanicznie, termicznie (zimne, gorące płyny nie mogą być) oszczędne, jedzenie jest ułamkowe, 4-5 razy dziennie.
    W stanach ostrych (erozyjne, krwotoczne, ropne E) zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez 1-5 dni.
    Gdy ostry proces ustępuje lub w warunkach podostre, pokazano dietę nr 1a - 1b i nr 1 (sekwencyjnie) według Pevznera.
    W przewlekłych stanach patologicznych dopuszczalna jest dieta nr 5, ponieważ jest bogatsza w składniki odżywcze i przyjemniejsza dla pacjenta niż 1 stół, ale zachowuje zasadę oszczędzania chemicznego i mechanicznego.
  • Zalecany jest odpoczynek fizyczny i emocjonalny. Unikaj postawy poziomej po jedzeniu.


Terapia lekowa.

1. Środki zobojętniające kwas i preparaty powlekające: najlepiej przyjmować je w pozycji poziomej ciała, w której kontakt z błoną śluzową przełyku jest dłuższy. Leki są często przyjmowane w ciągu 10-15 minut. przed posiłkami i (lub) ze współistniejącą chorobą wrzodową i po posiłkach w różnych odstępach czasu w zależności od lokalizacji wrzodu (Almagel, Gafikon, Fosfolugel itp.)

2. Preparaty wspomagające regenerację błony śluzowej:
Olej z rokitnika jest przepisywany w 1-2 łyżeczkach co 5-10 minut. po posiłku, ale wcześniej 2-3 łyki ciepłej wody przyjmuje się bez gazu. Zaleca się stosowanie olejku na noc, przed snem. Najlepiej robić w pozycji poziomej.
Solcoseryl może również działać regenerująco na błony śluzowe. Wprowadzany dożylnie w ilości 6-8 ml. 4-5 dni, następnie przejdź na zastrzyki domięśniowe 2-4 ml 1-2 razy dziennie przez 7-10 dni.

3. Leki zmniejszające skurcz.

  • Leki antycholinergiczne. Siarczan atropiny, metacyna, która jest bardziej skuteczna. Przypisz tabelę 1-2 (0,002-0,004 g). 2-3 razy dziennie lub 1-2 ml 0,1% roztworu podskórnie, domięśniowo lub dożylnie.
  • Miotropowe leki przeciwskurczowe. No-shpa, Galidor - może być skuteczny w przypadku skurczów przełyku.
  • Azotany. W niektórych przypadkach skuteczne są nitrogliceryna i inne. Efekt jest bardziej zauważalny przy połączeniu choroby przełyku z chorobą niedokrwienną serca. Możesz połączyć azotany z przeciwskurczowymi w 5-10 minut. 4-5-6 razy przed posiłkami, ile je pacjent.
  • Beta adrenostymulanty - ich wprowadzenie pozajelitowo (alupent) lub inhalacja (alupent, astmopen) rozluźnia mięśnie dolnej jednej trzeciej przełyku.

4. Regulatory napięcia zwieraczy serca.
Zwiększa napięcie zwieracza serca, az drugiej strony otwiera odźwiernik, a także osłabia refluks żołądkowo-przełykowy, wymioty.
Raglan, Cerucal, Motilium, weź 1 / 2-2 tab. (5-10mg) 2-3 razy dziennie przez 20-30 minut. przed posiłkami, a także 1-2 (5-10 mg) domięśniowo lub dożylnie.

pięć. Leki przeciwbakteryjne:
Antybiotyki lub sulfonamidy w zależności od infekcji.

6. Preparaty enzymatyczne.
Panzinorm-forte, Oraza, Creon-1, Festal, Digestal, Liobil, Pankreatyna, Cholenzym.

Z krwawieniem.

1. Leki hemostatyczne i przeciw niedokrwistości.
Roztwór kwasu epsilon-aminokapronowego 20% iryguje błonę śluzową przełyku przez endoskop.
Również Ditsinon 12,5%, roztwór 1-2 amp. (2-4 ml) dożylnie i, jeśli to konieczne, powtórzyć po 4-6 godzinach wprowadzenie dożylne lub domięśniowe.

Przy żylakach przełyku - wskazane jest przetoczenie krwi lub produktów krwiopochodnych, wstrzyknięcie 1-2 amp oksytocyny. w 300-500 ml. 10% roztwór glukozy IV, kroplówka, z szybkością 20-30 kropli. na minutę.
Witaminy gr. B, B12, kwas foliowy, preparaty żelaza (ferroplex, ferrum-lek), w niektórych przypadkach - wprowadzenie pełnej krwi lub masy erytrocytów.

2. Środki uspokajające.
Ekstrakt z kozłka lekarskiego, jeleńca, trioksazyna, mezapam, fenazepam, a na noc - elenium, relanium (seduxen), tabletki nasenne.

3. Fitoterapia.
Nagietek, ziele dziurawca, rokitnik zwyczajny, rumianek, które działają przeciwzapalnie i regenerująco;
Prawoślaz lekarski, który działa przeciwzapalnie i zmniejsza wytwarzanie HCI w żołądku;
Oregano, które eliminuje zaparcia i wzdęcia;
Krwawnik, Burnet leczniczy (działanie hemostatyczne) itp..
Wskazane jest przepisywanie fitopreparatów w postaci wywarów i naparów wodnych. Napary alkoholowe podrażniają błonę śluzową P. W takim razie pożądane jest poddanie się leczeniu uzdrowiskowemu.
Leczenie ropni, flegmonów, zmian chorobowych. Ciała obce leczy się chirurgicznie.

ACHALAZJA SERCA.

Achalazja wpustu (AC) - naruszenie funkcji motorycznej przełyku, w którym wygaszenie pierwotnej fali perystaltycznej następuje na poziomie środkowej i dolnej jednej trzeciej przełyku.
Sercem AK nie jest skurcz, ale utrata zdolności mięśni dolnego przełyku do rozluźnienia (achalaza - brak rozluźnienia) i niezamknięcia. Postępujące zwężenie okolicy serca prowadzi do stopniowego rozszerzania pozostałej części przełyku. Objętość narządu wzrasta 10-15 razy (2-2,5 litra) w porównaniu z normą (100-150 ml)

  • Wymioty przełykowe - regurgitacja w pozycji poziomej i pochyleniu tułowia do przodu (objaw „zawiązywania sznurówek”).
  • Dysfagia, która ma charakter postępujący - na początku trudno jest połknąć pokarm stały, a potem płyn.
  • Ohydny zapach z ust.
  • Uczucie ciężkości, zwłaszcza w pozycji leżącej i po jedzeniu.
  • Przepełniony przełyk uciska tchawicę, wrota płuc, tętnice wieńcowe. Po jedzeniu, kaszlu, krztuszeniu się, pojawiają się objawy dławicy piersiowej. Po jedzeniu za mostkiem pojawiają się bóle z towarzyszącym zapaleniem przełyku lub wrzodem przełyku.

Powikłania:

  • Pojawienie się przetok.
  • Aspiracja mas pokarmowych (zespół oskrzelowo-płucny: przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień i zgorzel płucna).
  • Wyczerpanie pacjenta - astenizacja (neuro-wegetatywna). Pacjent zamyka się w sobie.

Diagnoza AK:

  • Anamneza
  • Perkusja ujawnia ekspansję stref otępienia zamostkowego i międzyłopatkowego, zwłaszcza w prawo;
  • RTG - powiększenie jamy P, różne stopnie zwężenia odcinka serca do całkowitej niedrożności.
  • Ezofagoskopia ujawnia również powiększenie jamy P, zwężenie odcinka serca, E, a czasem wrzód P..


LECZENIE ACHALAZII SERCA.

  • W początkowych etapach AK możesz: Środki uspokajające, nitrogliceryna (przed jedzeniem) lub Przedłużone azotany,Leki antycholinergiczne (atropina, metacyna).
  • Bardziej skuteczny jest Kardiodylacja metalowe lub powietrzne rozszerzacze, które mechanicznie rozrywają włókna mięśniowe zwężonego obszaru. Ale w 20-30% przypadków ta metoda nie pomaga i operacja jest konieczna.

MEMBRANA HERNIA (GPOD).

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony (przepuklina rozworu przełykowego) To wystawanie części żołądka do klatki piersiowej przez przełykowy otwór przepony.
Istnieją 2 główne typy HHP.

  • Przesuwna (przepuklina osiowa) przepuklina rozworu przełykowego. W tym wariancie HHOD brzuszna część przełyku z powodu skrócenia narządu (wrodzony krótki przełyk, bliznowaciejący skurcz, częste skurcze mięśni podłużnych narządu itp.) Przesuwa się do klatki piersiowej i wciąga część żołądka wzdłuż osi pionowej. Funkcjonowanie wszystkich elementów wpustu jest upośledzone.
  • Okołoprzełykowa (przepuklina okołoprzełykowa) HHH. W tym ujęciu część żołądka wystaje przez powiększony otwór przełykowy przepony do klatki piersiowej.

Objawy:

  • Zespół bólowo-dyspeptyczny.
    Objawia się bólem w nadbrzuszu, zgagą, niedomykalnością, czkawką (ta ostatnia jest spowodowana podrażnieniem końcowych gałęzi nerwu przeponowego). Objawy nasilają się natychmiast po jedzeniu, zwłaszcza ciężkiego i cienkiego pokarmu, w pozycji poziomej.
  • Zespół anemiczno-krwotoczny.
    Objawia się głównie niedokrwistością hipochromiczną z niedoboru żelaza w wyniku utajonego krwawienia jako powikłanie nadżerkowo-krwotocznej lub wrzodziejącej E. Może to być niedokrwistość z niedoboru witaminy B12..
  • Zespół serca.
    U większości pacjentów występuje zespół rzekomo-wieńcowy - palące bóle za mostkiem, w okolicy serca, promieniujące do szyi, lewego ramienia. Bóle są gorsze w pozycji leżącej, schylania się do przodu, po ostrym, obfitym jedzeniu. Po zażyciu leków zobojętniających ból ustępuje w pozycji wyprostowanej. Nitrogliceryna nie ma zauważalnego efektu. Nie wyklucza się połączenia choroby niedokrwiennej serca z przerwą w pracy.

Diagnoza:

  • Historia i skargi;
  • Badanie rentgenowskie, szczególnie ważne w pozycji Trendelenburga oraz podczas wstrzymywania oddechu w fazie głębokiego wdechu;
  • Ezofagoskopia ujawnia zmiany w błonie śluzowej przełyku - zapalenie przełyku, wrzody, krwotoki;
  • EKG jest niezbędne do diagnostyki różnicowej choroby wieńcowej i przepukliny rozworu przełykowego;
  • Badanie krwi ujawnia niedokrwistość hipo- lub rzadziej hiperchromiczną;
  • Badanie krwi w kale może być dodatnie;


LECZENIE HHAT.

Unikaj spożywania dużych ilości żywności, zwłaszcza płynnej. Ostatni posiłek 2-3 godziny przed snem. Unikaj postawy poziomej po jedzeniu. Powinien spać z podniesionym zagłówkiem w nocy.
Pacjenci powinni unikać ciężkiej pracy, ciąży, noszenia ciasnych, szerokich pasów, zaparć, wzdęć itp., Które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i żołądku.

Wyznaczony:

  • Środki zobojętniające sok żołądkowy i otoczki (vikalin, almagel, azotan srebra itp.). Mianowany za 5-10 minut. przed posiłkami oraz w razie potrzeby 30-40 minut po posiłkach.
  • Przy współistniejących skurczach wskazane są leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne.
  • Duża przepuklina rozworu przełykowego, rozwój trwałych objawów (zapalenie okołoprzełyku, zrosty) lub owrzodzenia, zwężenia i częste krwawienia są leczone chirurgicznie.

ESOPHAGOSPASM.


Esophagospasm (ES) jest chorobą czynnościową objawiającą się miejscowym lub rozproszonym wzrostem napięcia P. Towarzyszy głównie chorobom P (E, HH, uchyłków P. itp.) Oraz narządom pozostającym w bezpośrednim kontakcie z P. i w pobliżu. Obserwuje się go u osób w podeszłym wieku bez żadnej patologii ze zwiększoną wrażliwością układu nerwowego.

Objawy:
ES objawia się głównie w czasie jedzenia podczas jego przejścia. Występuje uczucie utknięcia pokarmu na dowolnym poziomie P. i ból za mostkiem. Ulgę przynoszą wstawanie, chodzenie, odbijanie, a czasem zwracanie niewielkiej ilości pokarmu. Czasami bóle mogą pojawić się poza posiłkami, są zlokalizowane za mostkiem i mogą przypominać dusznicę bolesną, szczególnie w połączeniu z chorobą wieńcową.

Diagnoza:

  • Historia i skargi;
  • Zdjęcie rentgenowskie pokazuje segmentowy wzrost tonu P. i przerwanie fali perystaltycznej na tym poziomie i poniżej.


LECZENIE PRZEPŁYWU PRZEPŁYWU.

Leczenie choroby podstawowej prowadzącej do upośledzenia funkcji.
Jedzenie należy przyjmować powoli, unikając zimnych, gorących, twardych pokarmów i alkoholu.

Wyznaczony:

  • Tabletka nitrogliceryny pod językiem przez 1-2 minuty. przed posiłkami lub
    Azotany o przedłużonym uwalnianiu,
  • Miotropowe leki przeciwskurczowe (no-shpa, metacyna, halidor itp.).

Guzy przełyku.


Łagodne guzy przełyku reprezentowane przez mięśniaki gładkie, włókniaki, brodawczaki itp..
Głównymi objawami są dysfagia, uczucie ciała obcego na pewnym poziomie, a czasami niedomykalność. Cechą tych guzów jest ich powolny rozwój..

Diagnoza postawione na podstawie RTG i ezofagoskopii.

Złośliwe guzy przełyku
Choroby przednowotworowe obejmują zwężenie P o różnym pochodzeniu (AK, pourazowe zwężenie poparzeniowe itp.), Przewlekłe E, łagodne guzy nabłonkowe. Rak P może przebiegać przez długi czas bez przerzutów. W 40% zgonów z powodu raka II nie stwierdza się przerzutów. Guz P może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy (osierdzie, oskrzela) z utworzeniem przetok z dalszym krwawieniem, procesami ropnymi.

Objawy:
Każda skarga dotycząca przełyku sugeruje guz.
Wiodącym objawem jest dysfagia, początkowo przy spożyciu gęstego, twardego pokarmu, a następnie wraz z postępem choroby, przy przyjmowaniu pokarmu półpłynnego, płynnego. Ale kiedy guz rozpada się, dysfagia zmniejsza się. Mogą występować wszystkie inne dolegliwości związane z chorobami przełyku.


LECZENIE.
Jeśli to możliwe, operacja i leczenie objawowe.

Co powoduje ból w przełyku

Jeśli wyślesz przełyk na klatkę piersiową, będzie on znajdował się mniej więcej za mostkiem. I często ból przełyku naśladuje ból za mostkiem - ten ból będzie nazywany kardialgią - i odwrotnie..

Co to jest przełyk

Przełyk to rura łącząca gardło z żołądkiem. Nie jest okrągła, ale lekko spłaszczona w kierunku przód-tył. Długość przełyku wynosi od dwudziestu pięciu do trzydziestu centymetrów. Istnieją zwieracze górne i dolne: zapewniają ruch pokarmu wzdłuż przełyku tylko w jednym kierunku..

Składa się z warstw śluzowych, podśluzówkowych, mięśniowych i przypadkowych. Włókna mięśniowe kurczą się, a pokarm przemieszcza się do przełyku.

Dlaczego objawia się ból w przełyku?

Ból przełyku zostanie odnotowany w wielu stanach patologicznych.

Zapalenie przełyku

To jest zapalenie błony śluzowej przełyku. Zapalenie przełyku jest ostre i przewlekłe. Ostre przebiega z ostrymi bólami za mostkiem, wymiotami, często z krwią. Najczęstszą przyczyną ostrej choroby jest refluks żołądkowo-przełykowy lub refluks żołądkowy do przełyku.

Kwas zawarty w kostce pokarmu zaczyna korodować błonę śluzową, co prowadzi do nieprzyjemnych odczuć w przełyku i za mostkiem.

Zapalenie przełyku jest również spowodowane oparzeniami chemicznymi kwasami, rozpuszczalnikami, zasadami i etanolem. Często u dzieci, dorosłych z próbami samobójczymi i osób uzależnionych od alkoholu.

W przypadku patologii rozwija się martwica błony śluzowej, często dotykająca głębszych warstw, z późniejszym zwężeniem. Często przywrócenie zdrowia jest możliwe tylko dzięki leczeniu chirurgicznemu - chirurgii plastycznej przełyku.

Obniżona odporność w wielu chorobach (AIDS, stan po chemioterapii), a następnie dodanie różnych infekcji - opryszczka, kandydoza.

Zapalenie błony śluzowej z mechanicznym uszkodzeniem przełyku podczas esophagogastroskopii.

Przyczyny przewlekłego zapalenia przełyku mogą być nieleczone ostre, a także długotrwałe naruszenie diety (uzależnienie od pikantnych, gorących potraw), nadużywanie kawy, mocne napoje alkoholowe, palenie.

Często łączy się go z innymi chorobami układu pokarmowego - przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Objawia się bólem za mostkiem, uczuciem surowości bezpośrednio podczas przejścia pokarmu przez przełyk, zgagą, odbijaniem, czkawką (z podrażnieniem nerwu przeponowego).

Możliwe są nudności i wymioty. Czasami pacjenci czują coś obcego w przełyku.

Uchyłek przełyku

Reprezentuje wystawanie błony śluzowej przez uszkodzenie błony mięśniowej. Może znajdować się w dowolnym obszarze przełyku. Objawy zależą od lokalizacji i zakresu uszkodzenia..

Uchyłki górne występują z uczuciem drapania podczas jedzenia, zwracaniem pokarmu i nieprzyjemnym zapachem z ust. Przy dużych rozmiarach widoczne jest wybrzuszenie na szyi.

W przypadku uchyłków w środkowej części przełyku może wystąpić ból w nadbrzuszu, odbijanie, zgaga, zwiększone wydzielanie śliny. Jeśli uchyłek włamie się do dużych naczyń, możliwe jest krwawienie wewnętrzne ze skutkiem śmiertelnym.

Uchyłki w dolnej części przełyku wykazują objawy podobne do tych w środkowej części, ale ból naśladuje dusznicę bolesną.

Skurcz przełyku

Odnosi się do zaburzenia funkcji motorycznej lub kinetycznej przełyku - w okolicy mięśni gładkich przełyku występują skurcze spastyczne. Co więcej, ton jego dolnego zwieracza nie jest zakłócony.

Rozwija się zarówno idiopatycznie, jak i wtórnie - na tle wielu chorób przewodu pokarmowego: wrzodu trawiennego i kamicy żółciowej, przepukliny przełyku z otwarciem przepony. Może pojawić się przy ostrym lub przewlekłym stresie, a także cukrzycy (na tle neuropatii cukrzycowej).

Objawia się bólami o charakterze spastycznym w klatce piersiowej - za mostkiem i między łopatkami. Są podawane z tyłu, dolnej szczęki, uszu. Często niezwiązane z procesem jedzenia - pojawiają się nawet po połknięciu śliny.

Wzmocniony negatywnymi emocjami. Często towarzyszy temu zaburzone połykanie - co więcej, paradoksalne: płynne jedzenie nie przechodzi.

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Jest to choroba przewlekła - wrzucanie treści żołądkowej do przełyku, a niekiedy do dwunastnicy. Przyczyną choroby może być:

  • podwyższone ciśnienie śródbrzuszne (nadwyrężenie przy wielu chorobach - kaszel przy przewlekłym zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej),
  • zmniejszony ton dolnego zwieracza przełyku,
  • opóźnienie grudki pokarmu w żołądku z powodu naruszenia jego opróżniania,
  • zwiększona kwasowość soku żołądkowego.

Choroba objawia się kwaśnym odbijaniem i zgagą występującą po jedzeniu, gdy ciało jest przechylone lub znajduje się w pozycji poziomej (podczas snu). Ból jest odczuwalny tylko w przełyku, ma charakter zamostkowy, podobnie jak w przypadku dusznicy bolesnej. I promieniuje w ten sam sposób - na szyję, dolną szczękę, między łopatkami.

Być może pojawienie się chrypki, kaszlu głównie w nocy. Często rozwija się infekcja nosogardzieli - zapalenie migdałków, zapalenie zatok. W przypadku poważnego uszkodzenia błony śluzowej może wystąpić niedokrwistość.

Rak przełyku

Ta patologia prowadzi do używania zbyt gorącego, zimnego lub szorstkiego jedzenia, uzależnienia od alkoholu i palenia tytoniu, nadużywania mocnej herbaty lub kawy, zapalenia przełyku (zapalenie uchyłków i przełyku) i różnych oparzeń z późniejszymi bliznami.

Rak przełyku objawia się bólem za mostkiem w okolicy przełyku, odbijaniem zjedzonego pokarmu (refluks z żołądka), uczuciem ciężkości za mostkiem. A także dysfagia - naruszenie połykania i przechodzenie pokarmu przez przełyk: najpierw - ciało stałe, później - płyn.

Kiedy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, pojawiają się objawy ucisku śródpiersia i objawy ogólne - utrata masy ciała, apetyt, stan podgorączkowy wieczorem.

Achalasia cardia

Wyraża się niezdolnością do odruchowego rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku: w miejscu „zbiegu” przełyku do żołądka (odcinek serca) występuje zwężenie, po którym następuje naruszenie ruchu bryły pokarmowej wzdłuż niego.

Choroba postępująca, objawiająca się dysfagią 2-3 sekundy po połknięciu pokarmu, spożyciem treści przełyku i żołądka (śluzu lub pokarmu) do jamy ustnej, bólem w klatce piersiowej (za mostkiem, między łopatkami) z napromieniowaniem żuchwy i szyi, waga.

Ponadto możliwa jest zgaga, zgniłe odbijanie, nieświeży oddech. W późniejszych stadiach choroby możliwe jest zwężenie przełyku..

Zespół Boerhaave'a

Jest to pęknięcie wszystkich czterech warstw ściany przełyku. Bardzo rzadkie. Jest spowodowany nagłym wzrostem ciśnienia w przełyku spowodowanym intensywnymi wymiotami, podnoszeniem ciężarów, wysiłkiem i kaszlem.

Czynnikami predysponującymi są lecznicze zapalenie przełyku i różne owrzodzenia przełyku. Zespół objawia się wymiotami spożytego pokarmu (często z krwią) i silnym bólem w klatce piersiowej lub brzuchu. Zatkanie powietrza w dolnej części szyi powyżej mostka.

Do wymienionych objawów często dodaje się duszność i wstrząs. Później dołączają się objawy zatrucia ropnego.

Funkcjonalna zgaga

Uczucie pieczenia za mostkiem przy braku zmian w błonie śluzowej przełyku lub jego zwieraczy. Czasami towarzyszy mu dyskomfort w przełyku.

Zespół Mallory'ego-Weissa

Występuje w przypadku pęknięcia brzusznej części przełyku i sercowej części żołądka. Powodem są powtarzające się intensywne wymioty, prowadzące do krwawienia. Czynniki ryzyka:

Intoxic to środek przeciw robakom, który bezpiecznie usuwa pasożyty z organizmu.
Intoxic jest lepszy niż antybiotyki, ponieważ:
1. W krótkim czasie zabija pasożyty i delikatnie usuwa je z organizmu.
2. Nie powoduje skutków ubocznych, odbudowuje narządy i niezawodnie chroni organizm.
3. Posiada szereg zaleceń lekarskich jako bezpieczny środek.
4. Ma całkowicie naturalny skład.

  • kaszel,
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego,
  • nadużywanie alkoholu,
  • naciągnięcie,
  • przepuklina rozworu przełykowego.

Objawy - silne krwawe wymioty, smoliste stolce, ostry ból za mostkiem, objawy krwawienia wewnętrznego, spadek stężenia hemoglobiny.

W leczeniu bólu przełyku ważna jest prawidłowa diagnoza, którą przeprowadza się za pomocą radiografii (ze środkiem kontrastowym), EGD i manometrii, która jest główną metodą diagnostyczną chorób przełyku..

Ponadto, jeśli podejrzewasz zespół Boerhaave, konieczne jest wykonanie TK klatki piersiowej oraz USG klatki piersiowej i brzucha. Ponadto konieczne jest wykonanie EKG, aby wykluczyć patologię serca..

Co zrobić ze skurczem przełyku: spokój i inne leki

Głównym zadaniem przełyku jest przenoszenie pokarmu z gardła do żołądka. Podczas normalnego funkcjonowania ten rurkowaty narząd mięśniowy kurczy się, powodując stopniowy ruch. Akcja toczy się delikatnie, bezboleśnie dla organizmu, który praktycznie nie zauważa falujących ruchów. Jeśli ten naturalny proces zostanie zakłócony przez konwulsyjne skurcze mięśni przełyku, powodujące ból i panikę, najważniejsze jest, aby znaleźć przyczynę skurczu i go wyeliminować..

Co dzieje się z przełykiem

Skurcz to niekontrolowany, ostry i bolesny ucisk przewodu przełykowego w różnych częściach, w którym zatrzymuje się ruch bolusa pokarmowego..

Konwulsyjne skurcze mięśni przełyku ze skurczem

Główne objawy, na które skarży się pacjent:

  • dysfagia (zaburzenie procesu połykania);
  • napady ostrego bólu za mostkiem, w gardle, w okolicy między łopatkami;
  • ciężkość i uczucie „guza” w gardle;
  • ucisk w klatce piersiowej lub górnej części brzucha.

Objawy pojawiają się przez krótki czas, nie tylko po połknięciu, ale także podczas spacerów, pracy i odpoczynku.

Powody

W większości przypadków choroba w swojej pierwotnej postaci (w postaci epizodów) objawia się, gdy:

  • poważne przepracowanie;
  • zatrucie pokarmowe lub narkotykowe, ogólne zatrucie organizmu różnego pochodzenia;
  • choroby zakaźne, takie jak ostre zapalenie oskrzeli, grypa, odra, szkarlatyna;
  • nadmierne pobudzenie, stresujące sytuacje; intensywny strach;
  • brak snu;
  • wysoka gorączka, skurcze;
  • wnikanie ciała obcego do przełyku (małe przedmioty, kurczak, kość rybna);
  • mikrourazy ścian przełyku z powodu przyjmowania zbyt stałego pokarmu;
  • jedzenie bardzo zimnych, pikantnych, suchych lub gorących potraw;
  • nieprawidłowo dobrane protezy.

Trudności w połykaniu płynów ze skurczem przełyku

Przewlekły przebieg choroby wiąże się z naruszeniem odruchowego mechanizmu połykania, który występuje z powodu:

  • zapalenie nerwu błędnego;
  • uszkodzenia węzłów nerwowych otaczających przełyk;
  • zatrucie organizmu podczas chorób zakaźnych i alergicznych;
  • słaby ton przewodu mięśniowego przełyku lub jego porażenie spowodowane chorobami tkanki łącznej i narządów dokrewnych;
  • uszkodzenie układu nerwowego (nerwice, ataki paniki, długotrwałe ukryte sytuacje stresowe);
  • zapalenie błony śluzowej lub tkanek przełyku (zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, choroba wrzodowa i kamica żółciowa, przepuklina przełyku);
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie wyściółki mózgu.

Rodzaje skurczu przełyku i ich objawy

Choroba może objawiać się w kilku formach, różniących się objawami i objawami..

Rozproszony

Objawia się nieskoordynowanymi, długotrwałymi ruchami mięśni na całej długości przełyku. Na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się rozszerzony skurcz ściany.

  • silny ból za mostkiem lub w strefie przejścia przełyku do żołądka, który rozprzestrzenia się aż do szyi z powrotem do ramion i żuchwy. Atak bólu występuje niezależnie od aktu połykania;
  • paradoksalna trudność w połykaniu, tak zwana dysfagia, objawia się silniej przy połykaniu papkowatego jedzenia lub napojów, a mniej przy próbie połykania pokarmów stałych;
  • pod koniec ataku możliwa jest regurgitacja.

Czas trwania - od dziesięciu minut do kilku godzin.

Częstotliwość - od kilkukrotnych podczas jedzenia lub poza tym procesem do kilku ataków w miesiącu.

Rozwój rozlanego skurczu przełyku

Segmentowy

Przy tego typu skurczach występuje w niektórych obszarach z dużą intensywnością. Występuje deformacja przewodu pokarmowego w postaci „przełyku dziadka do orzechów” lub „różańca”.

  • trudności w połykaniu puree (miękki twarożek, płynne płatki zbożowe, śmietana), a także pokarmów nasyconych błonnikiem (owoce, warzywa, pieczywo);
  • częste objawy dysfagii przy użyciu jakichkolwiek płynów;
  • bóle są umiarkowane, objawiające się w dolnej części mostka; skurcz zaczyna się i zatrzymuje stopniowo.

Czas trwania od kilku sekund do trzech do czterech godzin.

Częstotliwość - od dwóch do czterech razy z posiłkami do kilku razy w miesiącu.

Ucisk mięśni przełyku ze skurczem

Nerwowy spazmatyczny (skurcz nerwów)

W tej postaci dochodzi do mimowolnego, konwulsyjnego skurczu mięśni przełyku. Przyczyną tego stanu jest silny szok nerwowy, strach, długotrwały stres, depresja..

Atak może się zdarzyć:

  1. Podczas posiłków, gdy opóźnieniu w grudce pokarmu, gdy jest on ściskany przez mięśnie przełyku, towarzyszą następujące objawy:
  • pojawia się nagle, ostro;
  • pokarm nie dostaje się do żołądka, utknie na chwilę w przełyku, z wielkim trudem wypychając go w kierunku żołądka;
  • jeśli nie można dostać się do żołądka, bryła pokarmu jest wydalana przez mimowolne wymioty;
  • wymioty ze skurczem przełyku o charakterze neurotycznym różnią się od zwykłych żołądkowych - występują praktycznie podczas posiłków, a wymioty składają się z niestrawionego pokarmu bez kwasu solnego i pepsyny.

2. W przypadku ciężkiego zaburzenia neurologicznego atak pojawia się nagle, niezależnie od spożycia pokarmu. Objawy:

  • bóle przypominają ataki dusznicy bolesnej, chwytając okolice klatki piersiowej;
  • odczucia bólu obejmują od lekkiego nacisku do ostrego bólu, pieczenia, ucisku i uczucia utknięcia obcego ciała („guzek” w gardle). Poczucie „śpiączki” występuje przy skurczach początkowych odcinków przewodu przełykowego i jest obserwowane przy nerwicach i histerii;
  • uczucie uduszenia;
  • skurcz i chęć wymiotów mogą wystąpić przy silnych zapachach, dźwiękach, strachu.

Ból w tych przypadkach trwa od kilku sekund do wielu godzin z różnym nasileniem.

W przypadku pierwotnego ataku, który miał miejsce podczas jedzenia, objaw dysfagii może podświadomie zdobyć przyczółek, a następnie pojawić się odruchowo podczas próby połknięcia czegoś.

Grube, pikantne potrawy zwiększają bolesność, powodując, że osoba odmawia jedzenia.

Należy pamiętać, że pacjent może jednocześnie przejawiać różne typy przełyku.

Jak pilnie złagodzić skurcz przełyku w domu

  1. W stanie skurczu pacjent często jest w stanie wypić niewielką ilość ciepłego płynu (lepiej niż mleko lub napar z rumianku). Ma to tendencję do dalszego przemieszczania się pokarmu, a ból ustępuje..
  2. Jeśli potrzebna jest pilna opieka, w celu szybkiego złagodzenia skurczu, atropinę wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo.
  3. Szybki efekt uzyskuje się dzięki wchłanianiu pod językiem nitrogliceryny. Ale jednocześnie konieczne jest monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, ponieważ nitrogliceryna gwałtownie je obniża.
  4. Leki, takie jak diltiazem i nifedypina, mogą pomóc zmniejszyć skurcz mięśni przełyku podczas połykania. Jednak przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia ewentualnych przeciwwskazań..

Diagnostyka i leczenie skurczu przełyku

Konieczne jest odróżnienie (odróżnienie) stanu skurczu mięśni przełyku od ataku dusznicy bolesnej. Ból mostka to niewiarygodny znak. Przy tym objawie podejrzenie choroby serca zwiększa się, gdy pacjent ma ponad 50 lat, a ból ustępuje po resorpcji nitrogliceryny. Faktem jest, że nitrogliceryna pomaga dobrze w obu przypadkach, łagodząc zarówno napad skurczu przełyku, jak i ból w dusznicy bolesnej. Aby wykluczyć rozpoznanie dławicy piersiowej, wykonuje się badanie serca na podstawie elektrokardiografii.

W przypadku skurczu przełyku ból objawia się głównie w trakcie połykania wody lub pokarmu, a objaw ten jest ważny dla postawienia diagnozy, jeśli inne metody badawcze są niedostępne lub mało informacyjne..

Przeprowadzane są specjalne badania, aby dowiedzieć się, czy objawy skurczu są wynikiem raka żołądka, achalazji, choroby refluksowej przełyku, problemów neurologicznych, w których dochodzi do upośledzenia mięśni przełyku i jego funkcji zwieracza.

Skurcz przełyku widoczny na radiografii z kontrastową zawiesiną

Aby potwierdzić rozpoznanie przełyku, pacjenci są badani przez gastroenterologa, wykonywane jest badanie rentgenowskie, fibroskopia. Podczas diagnozowania skurczu przełyku, fluoroskopia z użyciem środka kontrastowego ujawnia skurcz w niektórych obszarach, w których występuje opóźnienie zawiesiny baru. Często obserwuje się, że obszar spazmatyczny lub zwężony przybiera kształt lejka.

Aby wyleczyć skurcz przełyku, musisz:

  • postawić prawidłową diagnozę;
  • znaleźć przyczynę pierwotną (chorobę podstawową), która wywołała skurcz;
  • wyeliminować to.

Farmakoterapia

Stosowana jest kompleksowa terapia, mająca na celu jednocześnie wyeliminowanie wszystkich objawów, które pojawiają się podczas skurczu przełyku.

NarkotykCele i zadania przyjęciaJak używać
Ranitydyna

obniżenie kwasowości soku żołądkowegodoustnie
Motilium

zwiększony skurcz dolnego zwieracza przełyku i skrócony czas opróżniania żołądkadoustnie
Cerucal

łagodzenie skurczów, nudności, wymiotówdoustnie
Gastal

ochrona błony śluzowej przed owrzodzeniem, neutralizacja kwaśnego działania i działanie otulające na przełyk i żołądek.doustnie
Nitrogliceryna i jej pochodneszybki efekt przeciwskurczowy

(z obowiązkowym monitorowaniem ciśnienia krwi)

doustnie
Preparaty atropinowe *pilna pomoc przy silnym bólu i skurczach przełykudoustnie w kroplach, pozajelitowo (podskórnie)
Sustak

wyraźny efekt przeciwskurczowydoustnie
Ekstrakt z Belladonny

łagodzenie objawów o umiarkowanym nasileniudoustnie
Baralgin

łagodzenie skurczówpozajelitowo (domięśniowo lub podskórnie);

Novopassit

uspokajanie neurospastyczną postacią przełyku, łagodzenie nerwicydoustnie
Azafen

leki przeciwdepresyjnedoustnie
Meprobamat

środki uspokajającedoustnie;

Donormilnormalizacja snudoustnie
Witaminy z grupy B (B1, B6, B5, B12)

kompleks witamin wzmacniający układ nerwowydoustnie;

Spray z lidokainą

środki znieczulające miejscowodoustnie

* Jeśli ból ustępuje dopiero po godzinie od podania atropiny, a po 2 godzinach powraca, świadczy to o czynnościowej niedrożności.

Wszelkie leki mają przeciwwskazania i składniki alergizujące w kompozycji. Stosować w dawkach i według schematu wskazanego przez lekarza.

Fizjoterapia

Aby ustabilizować funkcje układu nerwowego, z powodzeniem stosuje się kursy fizjoterapii:

  • elektroforeza nowokainy;
  • procedury galwaniczne;
  • induktoterapia;
  • terapia mikrofalowa;
  • ciepłe kąpiele radonowe, iglaste, dwutlenek węgla;
  • mokre okłady trwające do 1 godziny, co drugi dzień.

Jeśli leczenie lekami i fizjoterapia nie pomagają, zaleca się operację. Odbywa się to w rzadkich, poważnych przypadkach, gdy inne metody nie działają..

Terapia tradycyjna

Leki ziołowe są przepisywane w celu stabilizacji układu nerwowego, normalizacji snu, łagodzenia stanów paniki, niepokoju, lęków. Wśród takich środków ludowych znajdują się preparaty z gorzycy pospolitej, unikania piwonii, kłącza waleriany, chmielu. Stosowane są również zioła o właściwościach przeciwskurczowych: szałwia, mięta pieprzowa, kwiaty rumianku. Korzeń omanu jest najczęściej stosowany jako ziołowy środek przeciwzapalny..

Galeria zdjęć: Zioła lecznicze, które są najczęściej przepisywane na skurcz przełyku

Stosowanie środków ludowej w leczeniu skurczu przełyku

Imię i czynnośćJak używać
Waleriana
uspokajające i łagodne przeciwskurczowe
napar z kłączy20 g na 250 ml / 100 ml do 3 razy dziennie
tabletki2 sztuki 3 razy dziennie
nalewka apteczna30 kropli do 4 razy dziennie
Motherwort
z neurologicznym skurczem przełyku, któremu towarzyszy bezsenność, szybki puls, nerwica serca
napar z ziół - 15 g na szklankę wodypić 1/3 szklanki do 4 razy dziennie
nalewka apteczna (najlepiej razem z preparatami walerianowymi)30-50 kropli 3 razy dziennie
Nalewka z Peony Evasion (korzeń Maryin)
silny środek uspokajający
do 40 kropli / 3 razy dziennie / 1 miesiąc kursu
Napar z szyszek chmielowych
środek łagodzący, przeciwzapalny - 20 g na 250 ml
50 ml do 4 razy dziennie
Mennica
silny środek łagodzący, łagodzący skurcze
Napar z liści mięty - 2 łyżeczki na szklankęłyżka stołowa co 3 godziny na pół godziny przed posiłkiem
Tabletki miętowe1-2 tabletki pod język / do 4 razy dziennie
Herbata rumiankowa
w połączeniu z miętą, walerianą i szałwią na rozlany skurcz przełyku
w równych proporcjach, 10 g na 2 szklanki wody
1/3 szklanki do 4 razy dziennie
Korzeń omanu
przeciw stanom zapalnym i osłabieniu serca ze skurczem neurologicznym - wlew 20 g na 250 ml
50 ml 4 razy dziennie

Po kursach ziół leczniczych zaleca się wypicie 10 kropli olejku z rokitnika zwyczajnego (w przypadku braku objawów alergii na rokitnik zwyczajny).

Niekonwencjonalne zabiegi

Niekonwencjonalną metodą leczenia skurczów jest profesjonalna akupunktura. Istnieją 3 kursy po 10 sesji każdy. Istnieją przeciwwskazania. Akupunktura może pomóc nie tylko w skurczu, ale także w paraliżu przełyku.

Leczenie skurczu przełyku za pomocą elektroakupunktury

Skutecznym sposobem na złagodzenie skurczów jest niezależny masaż trzech aktywnych punktów. Znajdują się na linii środkowej klatki piersiowej, jedna znajduje się poniżej dołu w szyi, druga między klatką piersiową, trzecia znajduje się pośrodku między dwoma pierwszymi. Masuj je kośćmi palców zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 5 minut. Bolesność w tych punktach może stać się bardzo silna, prawie nie do zniesienia. Uważa się, że bóle spastyczne są „wciągane” w te miejsca i stopniowo ustępują. Masaż wykonuje się do ustąpienia skurczów przełyku. Zwykle ulga pojawia się po 10-20 minutach.

Dieta na skurcz przełyku

Zalecana jest delikatna dieta.

Podstawowe zasady żywieniowe:

  • częste, ułamkowe, w małych porcjach;
  • jedzenie mechanicznie oszczędzające jedzenie, nie szorstkie, niezbyt ostre;
  • przejście na pokarmy płynne i papkowate (najlepiej - jedzenie dla niemowląt);
  • ostatni posiłek 3 godziny przed snem;
  • unikanie ciemnej czekolady i alkoholu, które rozluźniają zwieracz między przewodem przełykowym a żołądkiem, powodując przedostawanie się kwasu do przełyku i wywołanie skurczu;
  • minimum pikantnej żywności zawierającej kwas (konserwy, pikle, marynaty, owoce cytrusowe);
  • odmowa czarnej mocnej kawy;
  • nie jedz zimnych i zbyt gorących potraw, w tym płynów (lody, zimne napoje, bardzo gorące pierwsze dania).

Galeria zdjęć: Czego nie jeść przy skurczu przełyku

Poniższe mogą również pomóc zmniejszyć częstotliwość objawów:

  • spanie z podniesioną głową na wysokiej poduszce;
  • rzucić palenie;
  • utrata masy ciała;
  • proste plecy podczas jedzenia (rurka przełyku nie jest zgięta);
  • brak zakrętów i zgięć do przodu (zapobiega cofaniu się soku żołądkowego do przełyku).

Głównym schematem terapii, mającym na celu pozbycie się pacjenta ze skurczów podczas połykania pokarmu, jest terminowe i prawidłowe postawienie prawidłowej diagnozy oraz opracowanie programu leczenia. Jednocześnie konieczne może być przeprowadzenie szczegółowych badań, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważnych chorób, takich jak dławica piersiowa i rak żołądka, których objawy są podobne do skurczu rozlanego i neurologicznego..

Co zrobić, gdy boli cię klatka piersiowa podczas połykania - wyjaśnienia i porady


Procesy patologiczne w przełyku rozwijają się niepostrzeżenie. Jednym z objawów choroby jest ból w klatce piersiowej podczas połykania. Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas połykania pokarmu, zwróć na to należytą uwagę. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć rozwoju poważnych patologii.
Ból podczas połykania nazywa się odonofagią. Dysfagia to trudność w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk..

Nieprzyjemne odczucia przechodzenia pokarmu przez przełyk są znane wszystkim - każdy przynajmniej raz nieoczekiwanie połknął suchą bryłę źle przeżutego pokarmu, który z trudem i bólem wepchnął przełyk do żołądka. Kiedy to uczucie występuje często lub przy każdym posiłku, może być spowodowane zaburzeniem przełyku..

Rodzaje dysfagii

Przełyk i jego ściany mają budowę wielowarstwową. Przełyk składa się z błony podśluzowej i kilku błon: przydanki, mięśniowej i górnej błony śluzowej. Błona śluzowa narządu pokryta jest warstwami delikatnego nabłonka, w którego grubości znajdują się gruczoły wytwarzające śluz.

Ból przełyku podczas połykania lub dysfagia mogą być odczuwane stale lub sporadycznie.

Kiedy w ścianach przełyku pojawia się stan zapalny lub występują inne negatywne procesy, pojawia się uczucie, że coś utknęło w gardle. Objawy pojawiają się w trakcie połykania, w zależności od charakteru patologii, odczuwa się to podczas jedzenia miękkiego lub twardego jedzenia.

Lekarze rozróżniają następujące typy dysfagii:

  1. Górna, powstająca na tle stanów zapalnych węzłów chłonnych i problemów z tarczycą. Występuje również przy oparzeniach, urazach jamy ustnej, przy chorobach kręgosłupa lub przy wrodzonych wadach jamy ustnej.
  2. Średni, gdy przyczyną bólu są choroby układu limfatycznego, włókien nerwowych, tkanki łącznej, czy problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.
  3. Niższe, gdy cysty lub guzy na przeponie stają się źródłem bólu podczas połykania. Podobny stan obserwuje się przy problemach z wątrobą i śledzioną, gdy narządy są powiększone i uciskane na przeponę i przełyk.
  4. Wysoki przełyk, gdy w jamie ustnej przełyku występują skurcze, w wyniku których wybrzuszają się jego ściany, co powoduje ból przy połykaniu i po jedzeniu.
  5. Środek przełyku, który objawia się na tle wrzodów i guzów, w wyniku skurczów nerwowo-mięśniowych itp..
  6. Dolny przełyk, gdy dyskomfort podczas połykania występuje z powodu przepuklin w przełykowym otworze przepony, z problemami w pracy dolnego zwieracza przełyku. Objawy negatywne w tym dziale obserwuje się w obecności uchyłków, wrzodów lub guzów.

Rozróżnij i funkcjonalną dysfagię, która występuje na tle choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego, achalazji wpustu i twardziny skóry. Jeśli boli przełyk, przyczyną mogą być zaburzenia nerwowe, gdy ból podczas połykania jest przerywany. Występują przy jedzeniu zimnych, gorących, pikantnych lub słonych potraw, szczególnie często przy jedzeniu suchej żywności, ale samo przejście takiej żywności jest trudne.

Przydatne wideo

Jak widać, gdy boli przełyk, objawy są różne. Jakie powinno być leczenie? Ból w przełyku jest eliminowany przy odpowiednim podejściu. Ważne wskazówki w tym filmie.

Przeciwwskazania do sondowania:

  • tętniak aorty;
  • termiczne i chemiczne ostre zapalenie przełyku;
  • wady serca i dławica piersiowa;
  • choroba hipertoniczna;
  • ropne procesy zapalne w śródpiersiu.

Do badań wykorzystuje się sondy półstałe o średnicy 6-15 mm. Sondę można znaleźć, gdy pacjent siedzi na krześle lub leży, jeśli pacjent jest zbyt słaby. Wprowadzeniu sondy nie powinno towarzyszyć przemoc, aby uniknąć uszkodzenia sąsiednich okolic i samego przewodu pokarmowego.

Osoba powinna oddychać spokojnie, w przypadku odruchu wymiotnego, konwulsyjnego kaszlu, parasol jest zdejmowany. Przeciwwskazania i niebezpieczeństwo sondowania zmniejszają wartość metody. Jeśli to możliwe, badania zastępowane są innymi zaawansowanymi technikami.

Esophagoscopy

Jest to diagnostyczna metoda badawcza, która służy do określania chorób przełyku. Dotyczy:

  • z żylakami wzdłuż przełyku;
  • ze zmianami bliznowaciejącymi w przełyku;
  • identyfikować guzy, nowotwory;
  • z chorobami zapalnymi błony śluzowej;
  • z urazami przełyku;
  • z uchyłkiem, achalazją;
  • gdy uderzą obce przedmioty;
  • z bolesnymi odczuciami o niejasnej etiologii i innych stanach.

Przed badaniem konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z kontrastem krtani, przełyku, żołądka w celu ustalenia przeciwwskazań do badania.

Należy pamiętać, że pacjent w momencie manipulacji ma indywidualne cechy i schorzenia. Jeśli prawdopodobne ryzyko w takiej sytuacji jest większe niż korzyść, lepiej zrezygnować z badania i zastosować inne alternatywne metody badania..

Jest wielu pacjentów, którzy podczas podawania pokarmu odczuwają ból w przełyku. Całkiem możliwe jest pozbycie się bólu przełyku podczas połykania pokarmu, którego przyczyny są zróżnicowane, podejmując niezbędne działania na czas. Jeśli masz bolesne jedzenie przechodzące przez przełyk, obejrzyj ten film..

Najbezpieczniejszymi lekami przepisywanymi w leczeniu GERD i zapalenia przełyku są alginiany. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Gaviscon. Preparat nie zawiera składników charakterystycznych dla leków zobojętniających. Głównym składnikiem aktywnym jest kwas alginowy.

Alginiany działają poprzez tworzenie mechanicznej bariery przed kwasem żołądkowym. Po zażyciu leku na ścianach dystalnej części przełyku i górnej części żołądka tworzy się pienisty żel.

Zatem nawet jeśli wystąpi niedomykalność, zawartość żołądka w żaden sposób nie uszkadza ścian przełyku. Jest to szczególnie ważne dla tych pacjentów, którzy mają wrzody lub nadżerki w tkankach przełyku. Alginiany są również odpowiednie dla tych, którzy są przeciwwskazani w preparatach syntetycznych, ponieważ główny składnik aktywny (alginian) pozyskiwany jest z brunatnic.

Wokół dolnej części przełyku owija się kawałek tkanki i zabezpiecza małym szwem. W rezultacie niedomykalność staje się prawie niemożliwa..

Dowiedziawszy się, dlaczego połykanie przełyku jest bolesne, pacjent będzie mógł w odpowiednim czasie zapobiegać chorobom tego narządu, a także nie martwić się rozwojem powikłań..

Mniej powszechne przyczyny bólu przełyku

Ból przełyku jest niepokojącym objawem. Często wskazuje na problemy żołądkowe, a nawet wzrost guza. Anatomicznie narząd znajduje się blisko tchawicy, aorty, przewodu limfatycznego. Ból w klatce piersiowej nie jest w 100% chorobą przełyku.

Zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej narządu. Głównym powodem jest refluks soku żołądkowego. Czynnik kwasowo-peptydowy niszczy błonę śluzową, powodując nadżerki zakończeń nerwowych. Różne infekcje mogą również powodować stany zapalne: kandydozę (pleśniawki), opryszczkę, cytomegalowirus. Zakaźne zapalenie przełyku rozwija się u osoby o obniżonej odporności.

  • zaburzenia połykania;
  • zgaga;
  • ból w jamie ustnej i wzdłuż przełyku;
  • uczucie „guzka”;
  • nudności i wymioty.

Ból przełyku jest najczęstszym objawem patologii. Objaw wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia..

Odpływ

Refluksowe zapalenie przełyku jest najczęstszą patologią przewodu pokarmowego. Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) to choroba, w której następuje wsteczny (odwrotny) ruch bolusa pokarmowego z żołądka do przełyku. Zwieracz w GERD jest rozluźniony, nie może zatrzymać pożywienia. Pełny żołądek kurczy się i wyrzuca zawartość w górę. Pacjenci mają silne napady bólu w przełyku.

Rak przełyku jest patologią onkologiczną charakteryzującą się dużą agresywnością.

Dlaczego pojawia się rak:

  • ciągłe używanie gorącego, twardego, źle przeżutego jedzenia;
  • stosowanie mocnego alkoholu;
  • palenie;
  • Przełyk Barretta (zmiana nabłonkowa) wynikająca z refluksowego zapalenia przełyku;
  • uchyłki, polipy i leukoplakia błony śluzowej;
  • blizny oparzenia.

Pacjenci martwią się bólem, nasilanym przez połykanie, zwracanie pokarmu, zwiększone wydzielanie śliny. Ponieważ guz blokuje światło, proces połykania zostaje zakłócony. Na ostatnim etapie osoba nie może nawet połknąć płynu.

Uszkodzenie może być otwarte i zamknięte. Najczęściej pojawiają się w wyniku spożycia ciał obcych. Bardzo częstą przyczyną jest połknięcie cienkich ości ryb. Występuje perforacja ściany mięśniowej. Występuje dysfagia, podskórna rozedma płuc (nagromadzenie powietrza pod skórą), silny ból wzdłuż przełyku. Bolesność pojawia się z powodu uszkodzenia splotów nerwowych śródściennych.

Dlaczego nadal istnieje nieznośny ból? Ten objaw jest charakterystyczny dla okrągłego uszkodzenia, to znaczy całkowitego pęknięcia narządu. Takie obrażenia występują w wypadkach lub w strefie działań wojennych..

Oparzenia mogą być termiczne lub chemiczne. Te ostatnie są najbardziej powszechne. Traumatyzm jest typowy dla małych dzieci, które z ciekawości lub nieświadomie piją nieznany płyn.

Objawy typowe dla oparzeń:

  • silny ból w jamie ustnej, za mostkiem, w górnej części brzucha;
  • obrzęk przewodu pokarmowego;
  • chrypka głosu;
  • dysfagia;
  • obfite krwawienie;
  • uczucie, jakby coś utknęło za mostkiem;
  • przetoka przełykowo-oskrzelowa;
  • półomdlały.

Ostry okres trwa kilka dni, po czym rozpoczyna się faza nabłonka i bliznowacenia. Ten etap charakteryzuje się zwężeniem (zwężeniem) przełyku. Pacjenci rozwijają niedrożność z dodatkiem dystrofii. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie korygować blizny po oparzeniach.

Przepuklina przeponowa to ubytek w środkowej części przepony. Przełykowe otwarcie mięśnia rozszerza się i służy jako portal przepuklinowy.

  • niedorozwój przepony;
  • uraz;
  • zaparcia, kaszel kaszel, ciąża i częsty poród;
  • naruszenie unerwienia;
  • silny stres fizyczny.
  • ból w przełyku;
  • zgaga;
  • częste odbijanie;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia oddychania.

W celu postawienia diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie przewodu pokarmowego z kontrastem barowym. Są leczeni metodą chirurgiczną i zachowawczą. Powikłaniem może być naruszenie żołądka i jelit.

Ciąża

Ciąża to szczególny stan fizjologiczny kobiecego ciała. W czasie ciąży ciało matki zostaje odbudowane. Często występują zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Patologia przełyku nie jest rzadkością.

Formy choroby u kobiet w ciąży:

  1. Zgaga. Macica z rosnącym płodem uciska narządy wewnętrzne, zwiększając ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Ten stan wywołuje refluks żołądkowo-przełykowy. Pacjenci skarżą się na zgagę, niedomykalność, odbijanie, ból w klatce piersiowej.
  2. Przepuklina. Występuje również na tle wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej. Objawy są zróżnicowane: występuje ból w klatce piersiowej, nadmierne wydzielanie śliny, pieczenie wzdłuż mostka.
  3. Uchyłki, zaburzenia czynnościowe. Postacie nudne, ciągnące bóle.

Kobiety w ciąży powinny zostać odpowiednio zbadane. W tym okresie zabrania się wykonywania badań rentgenowskich ze względu na duże ryzyko konsekwencji dla dziecka. Stosuje się zachowawcze metody leczenia, ponieważ znieczulenie i zabiegi chirurgiczne są śmiertelne dla płodu.

Choroby jatrogenne to patologie spowodowane interwencją medyczną. Odnosi się do nich ból w przełyku, który powstał na tle badań diagnostycznych.

Możesz uszkodzić narząd podczas gastroskopii, bougienage i wkładania sondy nosowo-żołądkowej. Podczas wprowadzania instrumentu lekarz może zarysować przełyk, a nawet przedziurawić jego ścianę..


W przypadku długotrwałych wymiotów u pacjentów rozwija się zespół Mallory'ego-Weissa. Są to pęknięcia błony śluzowej, którym towarzyszy krwawienie..

Pacjenci mają rozlany ból gardła, zgagę, odbijanie się, zaburzenia świadomości. Drobne urazy goją się samoistnie, ciężkie urazy wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Ból przełyku może być spowodowany patologiami innych narządów. Często dysfunkcja serca może być zamaskowana jako refluksowe zapalenie przełyku.

Choroby serca, którym towarzyszy dyskomfort w klatce piersiowej:

  1. Dławica piersiowa (angina pectoris). Pacjenci odczuwają dyskomfort lub ból w klatce piersiowej. Wrażenia naglącego, ściągającego lub palącego charakteru. Ból promieniuje na plecy, lewe ramię i ramię. U niektórych pacjentów dławicy piersiowej towarzyszą objawy niestrawności (zgaga, nudności, wymioty, skurcze brzucha). Ataki występują na tle aktywności fizycznej, stresu, przejadania się, podwyższonego ciśnienia krwi oraz w ekstremalnych warunkach temperaturowych. Ból z dławicą piersiową utrzymuje się do 15 minut, ustępuje przyjmując nitroglicerynę.
  2. Zawał mięśnia sercowego. Podstawowym objawem klinicznym jest silny ból w klatce piersiowej. Czasami odczuwają silny ból brzucha, gardła, kończyn górnych, między łopatkami. W przypadku zawału serca atak bólu trwa dłużej niż 15 minut i nie jest zatrzymywany przez przyjęcie nitrogliceryny. Występuje na tle choroby niedokrwiennej serca. Czynniki ryzyka to nadmierna aktywność fizyczna, stres, przepracowanie, przełom nadciśnieniowy.
  3. Tętniak aorty piersiowej. Pacjenci martwią się palącymi bólami za mostkiem promieniującymi do pleców, szyi, ramion, izolowanym wzrostem górnego ciśnienia krwi, zaburzeniami połykania, głosami, częstymi omdleniami, skurczami podczas obracania głowy, ogniskami pulsacji za mostkiem.
  4. Niemiarowość. Chorobie towarzyszą kołatanie serca i zaburzenia pracy serca. Wraz z rozwojem patologii wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego. Pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, duszność, niepokój.

Dyskomfort za mostkiem jest również charakterystyczny dla patologii płuc i oskrzeli. Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej z tworzeniem się w niej nacieku. Pacjenci martwią się dusznością, bólem w klatce piersiowej, kaszlem. Zapalenie płuc charakteryzuje się gorączką i zespołem ogólnego zatrucia..

Patologia wątroby może również powodować chorobę przełyku. Nadciśnienie wrotne, rozwijające się na tle marskości wątroby, prowadzi do rozszerzenia splotów żył przełykowych. Pacjenci obawiają się bólu przełyku, okolicy pępka, prawego podżebrza i odbytnicy. Jeśli żylaki są uszkodzone, pojawia się obfite krwawienie.

Jeśli przełyk boli podczas jedzenia, przyczyną może być:

  • Kryzys naczyniowo-naczyniowy. W takim przypadku pojawia się uciskający ból przełyku, który nie jest związany z jedzeniem i może samoistnie ustąpić bez przyjmowania leków. Występuje u osób podejrzanych lub z zaburzeniami endokrynologicznymi.
  • Niewłaściwe użycie żywności. Jeśli dana osoba połyka, prawie bez żucia, kawałki jedzenia i nie pije, wówczas przełyk boli podczas połykania pokarmu. Zespół bólu pojawia się podczas jedzenia.
  • Zapalenie przełyku. Prowokują częste mikrourazy, spożywanie alkoholu lub słodkiej sody. Osoba nie tylko boli podczas jedzenia, nawet połykanie śliny powoduje dyskomfort.
  • Pojawienie się nowotworów. Nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym zmniejszają światło przełyku, pokarm przechodzi powoli i im większy nowotwór, tym częściej pojawia się ból w przełyku. Gdy przełyk jest całkowicie zablokowany przez nowotwór, osoba nie może jeść, pojawia się ból i wymioty świeżej żywności.
  • Skurcz przełyku. Częściej patologia rozwija się przejściowo, gdy powietrze jest połykane z jedzeniem lub pod wpływem stresu. Ale jeśli ból i skurcz przełyku stale pojawiają się podczas połykania, jest to spowodowane zaburzeniem unerwienia ściany przełyku.
  • Atonia. Perystaltyka przełyku jest zaburzona, bryła pokarmu przesuwa się powoli, a przyleganie cząstek pokarmu do ścian narządu powoduje ból i uczucie „guzka” w przełyku. Stres nerwowy, zaburzenia unerwienia lub niewłaściwe spożycie pokarmu wywołują atonię.

Powodów, dla których boli przełyk jest wiele i nie zawsze da się je ustalić samodzielnie: są one związane z chorobą przewodu pokarmowego lub walki wywołują zaburzenia w pracy innych narządów klatki piersiowej.

Dyskomfort i ból podczas połykania występują, gdy:

  • ucisk innych narządów otrzewnej na przełyk;
  • obecność guzów na przewodzie przełykowym powodująca jej zwężenie;
  • wystąpienie przepukliny otworu pokarmowego przepony;
  • zapalenie przełyku;
  • zgaga;
  • niedowład lub pęknięcie narządu;
  • oparzenia termiczne lub chemiczne błon śluzowych;
  • achalazja wpustu;
  • wnikanie ciał obcych do przełyku;
  • urazowe uszkodzenie ścian rurki;
  • ciąża, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży.

Jeśli boli przełyk, występują trudności z oddawaniem pokarmu, przyczyną może być skurcz mięśni w tym obszarze. Jest to spowodowane spożyciem gorących lub stałych pokarmów w okresach stresu. Spastyczny skurcz mięśni występuje na tle zapalenia w przewodzie przełyku i nerwobólów, z zatruciem alkoholem i lekami. Przyczyny mogą być również zapalne, gdy skurcz jest wywoływany przez choroby zakaźne, takie jak botulizm, odra, błonica i szkarlatyna..

Zgaga

Ta dolegliwość charakteryzuje się wrzucaniem treści żołądkowej do przełyku, czyli pokarmów już przetworzonych sokiem żołądkowym.

Refluksowi może towarzyszyć:

  • zgaga;
  • ból gardła i klatki piersiowej podczas i po jedzeniu (czasami promieniuje do pleców; jest szczególnie ostry w przypadku przejadania się);
  • ból w spoczynku, przy pochylaniu się do przodu i przy niektórych rodzajach aktywności fizycznej;
  • częste odbijanie i niedomykalność.

Owoce z rodziny cytrusowych, pomidory i wyroby czekoladowe, napoje alkoholowe i kawa mogą potęgować dyskomfort..

Mniej powszechne przyczyny bólu przełyku

Trauma występuje częściej, ale uszkodzenie może również wystąpić spontanicznie.

Ostry ból przełyku wymaga natychmiastowego dostarczenia osoby do placówki medycznej lub wezwania pogotowia ratunkowego. Uczucie pieczenia lub tępy ból w przełyku wskazuje na powolny rozwój patologii i możliwość zaplanowanej wizyty u lekarza. Przed podjęciem decyzji, z kim się skontaktować, przeanalizuj swój stan:

  • Podczas jedzenia boli przełyk. Wskazuje to na wadliwe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego lub pojawienie się nowotworów. Rzadziej przyczyną staje się czynnik psychologiczny. Najpierw odwiedź gastroenterologa.
  • Przełyk bardziej boli podczas ruchu, a jedzenie nie wpływa na intensywność bólu. Jeśli istnieje historia patologii kręgosłupa, musisz zostać zbadany przez neurologa.
  • Azotany pomagają wyeliminować ból przełyku. Potrzebujesz konsultacji z kardiologiem

Przyczyn pojawienia się bólu w przełyku jest wiele i wszystkie wskazują, że nie wszystko w organizmie jest bezpieczne. W razie wątpliwości: który lekarz pomoże, badanie należy rozpocząć od wizyty u terapeuty lub gastroenterologa. Lekarz wypisze niezbędne testy i przepisze inne rodzaje badań. Jeśli patologia nie jest związana z chorobami gastroenterologicznymi, wówczas pacjent z wynikami badania zostanie skierowany do niezbędnego specjalisty.

Jeśli pojawi się dyskomfort w przełyku, należy natychmiast udać się do szpitala na badanie i leczenie..

Do diagnostyki służą:

  1. Badanie kontrastu rentgenowskiego. Pacjent musi jeść owsiankę barową. Potem robią zdjęcie. Metoda pozwala ocenić ściany i przepuszczalność narządu.
  2. Esophagoscopy. Endoskop jest wprowadzany naturalnymi drogami. Badanie przeprowadza się na czczo. Przed włożeniem rurki gardło przepłukuje się roztworem lidokainy. Lekarz osobiście ocenia stan błony śluzowej, odnotowuje wrzody, nadżerki czy nowotwory.
  3. Biopsja. Wykonywany podczas endoskopii. Lekarz specjalnym aparatem „odrywa” kawałek tkanki i przesyła do badania histologicznego. Morfologia tkanki niezawodnie wskazuje na charakter formacji.
  4. Ezofagomanometria. Metoda pozwala ocenić ruchliwość przełyku.
  5. Monitorowanie pH-metrii narządów. Badanie ocenia obecność refluksu. Zabieg zalecany przy braku wyraźnych zmian w ścianie błony śluzowej, a także w przypadku podejrzenia zmian refluksu pozaprzełykowego (zębowych, oskrzelowo-płucnych, sercowych).

Dodatkowo wykonuje się EKG, USG narządów jamy brzusznej, analizę ogólną oraz biochemiczne badanie krwi.


Terapia zależy od charakteru choroby. Przede wszystkim zalecana jest terapia dietetyczna. Dieta powinna być delikatna. Dieta zapewnia funkcjonalne rozładowanie narządu.

  • odmowa surowego jedzenia;
  • dokładnie żuć jedzenie;
  • wykluczenie pikantnych, gorących, słonych, tłustych potraw;
  • stosowanie tartych, miękkich naczyń;
  • prawidłowy reżim picia.

Ogólne zalecenia dotyczące chorób przełyku:

  1. Po jedzeniu nie pochylaj się do przodu ani nie kładź przez 2 godziny.
  2. Śpij na dużej poduszce.
  3. Nie nosić obcisłej odzieży (paski, gorsety).
  4. Rzuć palenie.

W niektórych przypadkach wystarczająca jest dieta i ogólne zalecenia. Jednak poważne uszkodzenie narządów wymaga interwencji medycznej i chirurgicznej..

  1. Leki zobojętniające. Pacjentom przepisuje się leki niewchłanialne: Fosfalugel, Alumag, Maalox, Gaviscon. Ta grupa leków jest stosowana 2 godziny przed lub po posiłku. Zabrania się przyjmowania sody oczyszczonej, Rennie, Tams w celu obniżenia kwasowości, ponieważ leki te powodują „rykoszet kwaśny”. Po ich zażyciu pH spada jeszcze bardziej.
  2. Leki przeciwwydzielnicze. Stosowane są dwie grupy leków: inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Rabeprazol) oraz blokery receptora H2-histaminowego (Famotydyna, Ranitydyna). Leki zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego. Zmniejsza działanie drażniące na błonę śluzową.
  3. Prokinetyka. Leki zwiększają ruchliwość przewodu pokarmowego, zapobiegają wstecznemu ruchowi pokarmu. Zastosuj agenty najnowszej generacji Domperidone i Itoprid.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą:

  • nieskuteczność terapii lekowej;
  • zwężenie bliznowaciejące;
  • krwawienie;
  • Przełyk Barretta;
  • rak.

W przypadku zaawansowanych guzów w świetle umieszcza się stent, aby ułatwić przejście pokarmu. Wykonuje się radioterapię i powiększanie narządów. Przy dużych szansach na wyzdrowienie (guz jest zlokalizowany) przeprowadza się radykalne operacje z częściowym usunięciem przełyku. Chemioterapia jest przepisywana przed i po operacji.


W przypadku krwawienia z żył przełyku konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w szpitalu w celu zatrzymania krwotoku.
Środki ludowe są stosowane jako terapia wspomagająca. Możesz wziąć herbatę z rumiankiem, dziurawcem i miętą. Fitoncydy tych roślin mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zaleca się również zaparzyć „zbiór żołądkowy” i pić go codziennie na pusty żołądek..

Zapobieganie chorobom przełyku obejmuje:

  1. Rzucenie palenia i mocne napoje alkoholowe.
  2. Jedzenie wszystkich odmian kapusty. Według badań statystycznych aktywne składniki tego warzywa zmniejszają ryzyko zachorowania na raka przełyku..
  3. Zmniejszenie spożycia kawy.
  4. Odmowa od gorących i pikantnych potraw.

Tylko takie zintegrowane podejście zapewni całkowite wyleczenie pacjenta.

Uraz błony śluzowej

Uszkodzenie przełyku może być:

  1. Wewnętrzne (występują po spożyciu ciał obcych lub po dłuższym sondowaniu).
  2. Perforowany. Charakteryzują się obecnością guzów, wrzodów, oparzeń chemicznych błony śluzowej jamy ustnej itp..
  3. Zewnętrzny. Uraz klatki piersiowej lub szyi prowadzący do ucisku narządów wewnętrznych.
  4. Spontaniczny. Należą do nich pęknięcia przełyku. Można je rozpoznać po obecności krwi w wymiocinach i wzroście temperatury ciała..

Ból i dodatkowe objawy

Bez względu na przyczyny, które wywołały ból w przełyku lub w obszarze jego lokalizacji, natura wrażeń pomoże zdiagnozować patologię:

  1. Perforacja przełyku. Przy perforacji narządu za mostkiem pojawia się ostry napadowy narastający ból. Objawy nasilają się przy głębokim wdechu, połykaniu śliny, kaszlu i po jedzeniu. Jeśli rurka pękła samoistnie, stan ten charakteryzuje się silnym bólem z lokalizacją w wyrostku mieczykowatym. Na szyi i powyżej obojczyka pojawia się podskórna rozedma płuc, mogą wystąpić krwawe wymioty.
  2. Ciało obce w przewodzie przełykowym. Jeśli przełyk boli podczas lub po jedzeniu, możliwe, że przebywało w nim ciało obce. Mogą to być kości zwierzyny i ryb, paznokcie, spinacze biurowe, igły i inne przedmioty, które zostały przypadkowo połknięte. Ich przejście przez przewód pokarmowy jest utrudnione i kończy się uszkodzeniem narządów śluzowych. Początkowo lokalizację bólu obserwuje się za mostkiem, objawy nasilają się podczas połykania. Po drodze obfite ślinienie, nieco później gorączka, depresja oddechowa i ogólne pogorszenie samopoczucia. Jeśli nie podejmiesz działań, wszystko skończy się ropnym zapaleniem śródpiersia..
  3. Przepuklina otwarcia przełyku. Główne objawy: wyraźny refluks żołądka i przełyku, pojawienie się bólu za mostkiem, często po jedzeniu. Jeśli przepuklina jest duża, podczas połykania pojawia się ból, który promieniuje do mostka, kręgosłupa i lewego ramienia. Atakom towarzyszy duszność, nie można ich powstrzymać nitrogliceryną. Pewna ulga pojawia się tylko w wyprostowanej pozycji ciała.
  4. Oparzenia przełyku. Przyczyny oparzeń błon śluzowych układu pokarmowego to przypadkowe lub celowe spożycie koncentratów kwasów, zasad i innych substancji żrących. Stan charakteryzuje się silnym bólem jamy ustnej, gardła i innych narządów trawiennych.
  5. Zgaga. W takim przypadku ból pojawia się podczas połykania, zwłaszcza po jedzeniu, obfitego, pikantnego, pikantnego lub słonego jedzenia. Stanowi towarzyszy pieczenie i mrowienie przełyku, napady zgagi nawet w nocy. Jeśli nic nie zostanie zrobione, narządy śluzowe zanikają, ich komórki odradzają się, co grozi pojawieniem się nowotworów złośliwych.
  6. Zapalenie przełyku. W przypadku zapalenia przełyku boli przełyk, na błonach śluzowych pojawiają się ogniska zapalne. Wywołują objawy takie jak pieczenie, palący ból przy połykaniu gorących i słonych potraw, ból przy podawaniu pikantnych potraw lub zimnej wody.
  7. Ciąża. W czasie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży, kobieta czuje, jak rosnący płód i macica uciskają sąsiednie narządy. W tym okresie ciśnienie odczuwa przepona, żołądek, jelita, a także przełyk. Z tego powodu przyszła mama może cierpieć na napady nudności, zgagi, w rzadkich przypadkach przejście pokarmu staje się trudniejsze i pojawiają się wymioty..
  8. Nowotwory złośliwe. Rak to podstępna choroba, która jest niezwykle trudna do wykrycia na wczesnym etapie. Kiedy guz osiąga określony rozmiar, w przełyku pojawia się tępy napadowy ból. Nasila się po jedzeniu, oddaje grzbiet i sąsiednie narządy. Oprócz bólu przełyku pojawia się również uczucie guza w gardle, gryzące odbijanie, a czasem wymioty. Stanowi towarzyszy ogólne złe samopoczucie, ponieważ guz rośnie, znika apetyt i stale utrzymuje się temperatura podgorączkowa.

Ból w przełyku jest często jedynym objawem choroby. Nieprzyjemne odczucia są spowodowane skurczem zwieraczy (zlokalizowanych w dolnej części przełyku). Zjawisko to jest związane z rozwiniętą siecią zakończeń nerwowych. Niektórzy pacjenci skarżą się na guzek w gardle, podczas gdy inni na ostry, przeszywający ból przy głębokim oddechu. Wraz z porażką górnej sekcji pojawia się dyskomfort w krtani.

Główne objawy choroby przełyku:

  • napromienianie bólu w okolicy międzyłopatkowej, gardła, szyi;
  • pojawienie się bólu w mostku;
  • dyskomfort podczas jedzenia;
  • dysfagia (zaburzenie połykania);
  • spalanie nad splotem słonecznym;
  • skurcz klatki piersiowej przypominający atak serca.

Charakter i lokalizacja bólu zależy od postaci patologii. Zapalenie przełyku charakteryzuje się silną pieczeniem, aw przypadku guza - uciskiem. Skurcz pojawia się po połknięciu jedzenia. Tępe bóle mogą przeszkadzać pacjentowi nawet podczas snu. Wraz z postępem choroby dyskomfort wzrasta.

Naruszenie perystaltyki

Zwykle przemieszczanie się pokarmu do żołądka po połknięciu jest niezauważalne. Wynika to nie tylko z praw grawitacji, ale także z płynnego skurczu mięśni przełyku. Jeśli połknięcie było pochopne i nieprawidłowe, a zjadane jedzenie było zbyt twarde i duże, funkcja mięśni może być spowolniona. W takiej sytuacji osoba może odczuwać ból gardła lub klatki piersiowej..

Możesz się go pozbyć po prostu pijąc wodę. Jeśli dyskomfort utrzymuje się lub nawet nasila, jeśli pojawia się wielokrotnie po połknięciu pokarmu lub nawet śliny, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.


Ból przełyku

Diagnoza patologii

Aby rozpocząć leczenie odonofagii i dysfagii, musisz postawić prawidłową diagnozę. Diagnostyka obejmuje wywiad z pacjentem, badanie zewnętrzne, radiografię kontrastową, FGDS, laboratoryjne badania krwi. Jeśli podejrzewa się raka, wykonuje się biopsję. W przypadku rozpoznania raka wykonuje się USG jamy brzusznej lub rezonans magnetyczny.

Jeśli ból jest spowodowany rakiem przełyku, głównym leczeniem jest zabieg chirurgiczny lub radioterapia. Chemioterapia jest metodą uzupełniającą. Jeśli w przełyku znajdują się obce cząstki, są one usuwane. Aby uniknąć ropienia, przepisywane są antybiotyki. W przypadku zwężenia przełyku wykonuje się rozszerzenie balonu lub bougienage.

W przypadku urazu wskazane są leki przeciwbólowe, antybiotyki, terapia infuzyjna, a traumatyczne cząsteczki są usuwane. W razie potrzeby przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Tak więc ból podczas połykania może wynikać z różnych przyczyn..

Guz rakowy

Największym niebezpieczeństwem jest ból gardła i przełyku, który pojawia się podczas połykania i jest spowodowany obecnością złośliwego guza w tkankach błony śluzowej. Na szczęście takie przypadki są niezwykle rzadkie, a nowotwór może być łagodny..

Początkowe stadia choroby charakteryzują się pojawieniem się brodawczaków i ognisk zapalnych na ścianach przełyku. I dopiero wtedy przekształcają się w złośliwego guza. Niemożliwe jest samodzielne wykrycie raka u siebie, ale powodem skontaktowania się z lekarzem z podejrzeniem o to może być:

  • ból w klatce piersiowej, nasilony podczas połykania;
  • obfite wydzielanie śliny;
  • odbijanie;
  • ogólna słabość;
  • szybka utrata wagi bez zwiększania aktywności fizycznej i diety. rak przełyku

Formularze

Lekarze z zakresu gastroenterologii zazwyczaj wyróżniają następujące formy bólu przełyku:

  1. Pierwotny - zdeterminowany dysfunkcją zakończeń nerwowych;
  2. Odruch - sprowokowany przebiegiem współistniejących chorób lub wpływem stanów patologicznych.

Biorąc pod uwagę umiejscowienie objawów, ból może być uderzający:

  • Górna część przełyku;
  • Zwieracz przełyku;
  • Koniec przełyku.

Podczas diagnozowania specjalista zwraca uwagę na charakter bólu, którym może być:

  • Bolesne i napadowe;
  • Ostry i tępy;
  • Ciągnięcie i regularne;
  • Kłucie i sztylet.

Ponadto ból przełyku może być ostry i przewlekły..

Leczenie

Leczenie bólu zależy od tego, co go powoduje..

Przede wszystkim pacjentom zaleca się normalizację odżywiania: jedz więcej płynnych i miękkich pokarmów, przyjmuj je w małych porcjach około 5 razy dziennie. Lepiej jest odrzucić „szkodliwe” produkty. W wielu przypadkach zaleca się spanie z wezgłowiem podniesionym o 10-15 cm.

Ból refluksowy można leczyć za pomocą leków w połączeniu z określoną dietą. Leczenie jest zalecane przez gastroenterologa, może doradzić:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin i magnez (neutralizują kwas żołądkowy);
  • iniekcja atropiny (jednorazowa).

W przypadku uchyłków może być wskazana operacja. Dzieje się tak, gdy tworzy się w nich ognisko zapalne, a antybiotykoterapia nie przynosi efektów..

W przypadku achalazji zaleca się przyjmowanie przedłużonych azotanów i antagonistów wapnia (w przypadku skurczów). Jeśli takie leczenie jest bezużyteczne, przełyk rozszerza się instrumentalnie..

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu środków na zgagę: Maalox, Almagel, Rennie itp..

Jeśli ból pojawiający się po połknięciu pokarmu jest bardzo silny, osoba może odmówić jedzenia. W takim przypadku lekarze często przepisują środki znieczulające miejscowo (nowokaina) i środki uspokajające na niepokój..

Ziołolecznictwo pomaga złagodzić stany zapalne i normalizować kwasowość soku żołądkowego (za radą specjalisty).

Jeśli przyczyną bólu jest obecność ciała obcego w przełyku lub gardle, jest ono ekstrahowane do miodu. placówce i po operacji przepisuje się kurs antybiotyków.

Z onkologią walczy się operacjami lub radioterapią. Chemioterapia działa jako metoda pomocnicza. Właśnie dlatego, że przyczyną bólu podczas połykania może być rak, konieczne jest pilne zgłoszenie się po pomoc lekarską, ponieważ w zaawansowanych stadiach (z pojawieniem się przerzutów) nie można już wyleczyć raka, w większości przypadków.

Typowe objawy

Upośledzonej funkcjonalności przełyku towarzyszą pewne objawy. Ich nasilenie jest powiązane z istniejącą chorobą i jej stadium..

W okolicy mostka pojawiają się bolesne odczucia. Tworzy ich mimowolne skurcze przełyku lub rozciąganie jego ścian. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się, gdy pokarm przechodzi przez przełyk i może trwać kilka minut lub kilka sekund. Część bólu jest podawana na plecy lub inne obszary - ucho, szczękę, szyję. Wraz z tym objawem zwykle pojawiają się inne objawy:

  1. Zaburzenia połykania. Początkowo problem objawia się tylko podczas pospiesznego jedzenia lub podczas intensywnego podniecenia. Wydaje się, że źle połknąłeś tabletkę. Trudności w połykaniu pokarmów stałych są powszechne. Po jedzeniu w okolicy klatki piersiowej pojawiają się uciążliwe uczucia. Oddech staje się ciężki, a tętno wzrasta.
  2. Odbijanie. Przejawia się na różne sposoby. Występuje natychmiast po jedzeniu lub po pewnym czasie. Odbijanie jest często wywoływane przez wysiłek, przechylenie lub napięcie otrzewnej. Możliwe wymioty.
  3. Zgaga.

Ważny! Konieczne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego boli przełyk. Aby to zrobić, musisz skontaktować się ze specjalistą, który nie tylko przeprowadzi badanie ogólne, ale także poda wskazówki dotyczące niezbędnej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Często zaleca się prześwietlenie przełyku i żołądka oraz endoskopię lub esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopia).

Przepuklina przeponowa

Przełyk przechodzi przez otwór w przeponie i przy nieprawidłowym osłabieniu więzadeł, otwór przełyku rozszerza się, co prowadzi do pojawienia się przepukliny.

Powody

Przepuklina przepony jest wrodzona i nabyta. Przyczyną wrodzonej patologii są anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego, a pojawienie się nabytej przepukliny wywołuje:

  • częsty silny kaszel;
  • ciężka praca fizyczna;
  • otyłość;
  • uraz;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas porodu i ciąży;
  • zaburzenia neurologiczne, którym towarzyszy upośledzenie unerwienia.

Nabyta forma rozwija się powoli.

Objawy

Objawy choroby są podobne do objawów dławicy piersiowej i osoba nie zawsze może określić: boli przełyk lub serce. Tętno pacjenta wzrasta po jedzeniu i pojawia się ból w klatce piersiowej, który może wydzielać:

  • w ramię;
  • w lewej ręce;
  • z tyłu w pobliżu kręgosłupa.

Oprócz bólów pseudo-serca pojawiają się:

  • nieprzyjemne odbijanie;
  • gorąca sensacja;
  • wzdęcia.

Niektórzy pacjenci odczuwają szybki oddech.

Leczenie

Przepuklinę przełyku można leczyć zachowawczo i szybko. Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:

  • ból w przełyku po jedzeniu stale wywołuje duszność i kołatanie serca;
  • przepuklina jest duża i powoduje stagnację pokarmu w dolnym przełyku.

Podczas operacji usuwa się worek przepuklinowy i zszywa powiększoną część przepony.

Umiarkowane wybrzuszenie ściany przełyku leczy się zachowawczo. Aby zapobiec wystąpieniu bólu, pacjentowi zaleca się odżywianie się ułamkowo i unikanie dużych obciążeń. Z leków można przepisać:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy (o wysokiej kwasowości);
  • prokinetyka, która stymuluje zdolności motoryczne i przyspiesza przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy (Itoprod, Domperidone);
  • leki zmniejszające wydzielanie kwasu (Omeprazol, Famotydyna).

W przypadku pacjentów z małą przepukliną przełyku, aby zapobiec pojawianiu się bólu i innych nieprzyjemnych objawów wystarczy jeść w małych porcjach i nie przeciążać.

Gdzie szukać pomocy

Gdy przyczyny bólu są związane z pojawieniem się przepukliny przepony i patologicznym rozszerzeniem dolnej części przełyku, badanie należy rozpocząć od wizyty u gastroenterologa.

Choroby powodujące podobne objawy

Ból pozawałowy nie zawsze wiąże się z chorobą przełyku, jednak przy nim objawy bólowe są bardzo podobne. Źródłem bólu mogą być również wszystkie struktury anatomiczne zlokalizowane w jamie brzusznej, z wyjątkiem miąższu płucnego. Każde zapalenie brzucha może powodować ból, który pacjent odczuwa w klatce piersiowej. Oczywiście diagnoza sugeruje objawy. Podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego pacjenci z chorobą wieńcową również trzymają się piersi, aby spróbować zmniejszyć objawowy ból w klatce piersiowej. Podobnych objawów można doświadczyć przy wspomnianym zawale mięśnia sercowego.

Ból występujący po spożyciu bogatych, tłustych potraw jest prawdopodobnie spowodowany kamieniami żółciowymi w woreczku żółciowym. Ponadto wrzody żołądka mogą powodować podobne objawy. Nie należy też zapominać o bólach nerwicowych wywołanych zapaleniem stawów ścięgien, a także urazach układu mięśniowo-szkieletowego. Dbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

Przełyk łączy usta i żołądek, transportując żywność i płyny. Bolesne odczucia w tym narządzie nie tylko powodują dyskomfort, ale także zakłócają jego działanie. Istnieje wiele przyczyn bólu przełyku. Głównym objawem są bolesne odczucia, ale istnieją dodatkowe objawy, które pozwalają podejrzewać określony problem.