Gwiaździak piloidowy mózgu

Gwiaździak jest jedną z najczęstszych postaci guzów mózgu. Tylko 10-15% całkowitej liczby patologii jest łagodnych: ponad 80% chorób to nowotwory. Gwiaździak pilocytarny lub piloidowy należy do pierwszego typu. Leczenie jest dość łatwe, aw większości przypadków dzięki szybkiej pomocy medycznej pacjent może spodziewać się całkowitego wyzdrowienia..

Informacje ogólne

Około 40% ośrodkowego układu nerwowego składa się z komórek glejowych zlokalizowanych między neuronami. Wśród nich są astrocyty, w których mutacji powstają nowotwory. Niekontrolowany wzrost guza prowadzi do tego, że zaczyna on uciskać mózg w czaszce. Większość funkcji zaczyna tracić normalną wydajność: osoba traci wzrok, doświadcza halucynacji węchowych lub słuchowych, odczuwa ciągłe osłabienie i zawroty głowy. Jednak gwiaździak pilocytarny jest guzem łagodnym i dlatego przez długi czas może nie wykazywać żadnych objawów. Ponadto rośnie bardzo wolno, do 15 lat. W rezultacie jest w stanie przerodzić się w nowotwór złośliwy, ale to również wymaga czasu. Dlatego w przypadku wykrycia gwiaździaka tego typu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia: daje to pozytywne rokowanie na życie pacjenta. Przy szybkiej interwencji pięcioletni wskaźnik przeżycia dla osób z guzem typu piloidowego wynosi ponad 95%.

Przyczyny rozwoju gwiaździaka

Najczęściej onkologia wynika z predyspozycji genetycznych. Jednak oprócz dziedziczności istnieje kilka innych czynników, które wpływają na rozwój raka:

  • Praca z substancjami radioaktywnymi lub chemicznymi.
  • Mieszka na obszarach niekorzystnych ekologicznie.
  • Posiadanie złych nawyków.
  • Poważny uraz mózgu.
  • Przebieg chemioterapii w leczeniu białaczki.
  • Przewlekłe i wrodzone patologie mózgu.

Ponadto niektórzy naukowcy są skłonni wierzyć, że regularne promieniowanie ultrafioletowe, wysoki poziom stresu, terapia hormonalna mogą być przyczyną guzów nowotworowych. Jednak natura chorób onkologicznych nie została jeszcze w pełni zidentyfikowana. Niestety gwiaździak może pojawić się u każdego człowieka, niezależnie od wieku, płci, przyzwyczajeń, stylu życia i statusu społecznego. To prawda, że ​​najczęściej taki nowotwór występuje u dzieci poniżej 16 roku życia lub u mężczyzn w wieku od 30 do 70 lat..

Łagodne gwiaździaki

WHO dzieli chorobę na cztery etapy w zależności od stopnia jej złośliwości.

Gwiaździak włóknisty. Najczęstszy rodzaj guza, który najczęściej występuje u mężczyzn po trzydziestce. Główna lokalizacja znajduje się w strefie skroniowej lub czołowej, aw 70% przypadków nowotwór może ulec degeneracji do postaci złośliwej.

Gwiaździak pilocytarny. Rozwija się u dzieci lub młodzieży, wpływa na obszar móżdżku, może wrastać do dołu czaszki i naciskać na nerw wzrokowy, co prowadzi do halucynacji lub zaburzeń widzenia.

Gwiaździak podrzędny. Występuje najczęściej u starszych mężczyzn z zaburzeniami genetycznymi lub stwardnieniem guzowatym. Może powodować wodogłowie i przerodzić się w złośliwy nowotwór.

W leczeniu łagodnych guzów można stosować różne metody, głównie zachowawcze, które nie wymagają poważnej interwencji chirurgicznej. Z reguły przede wszystkim stosuje się leczenie farmakologiczne, w razie potrzeby łączy się z nim promieniowanie i chemioterapię..

Złośliwe gwiaździaki

Pleomorficzny ksanthoastrocytoma. Rzadki typ guza, który atakuje młodzież i młodzież poniżej trzydziestki. Jest to złośliwy nowotwór, który wrasta w wyściółkę mózgu i wymaga złożonej terapii..

Gwiaździak anaplastyczny. Kolejny rzadki rodzaj patologii raka. Ma trzeci stopień złośliwości, rozwija się u osób powyżej 40 roku życia i charakteryzuje się szybkim wzrostem guza.

Glejak wielopostaciowy. Najbardziej agresywny rak, który jest praktycznie nieuleczalny: lekarze oferują jedynie opiekę paliatywną. Występuje u pacjentów powyżej czterdziestego roku życia.

W przypadku nowotworów złośliwych wymagane są bardziej radykalne metody leczenia z wycięciem dotkniętego obszaru. Jednak przy III lub IV stopniu choroby pięcioletnie przeżycie chorych nie przekracza 50%, aw przypadku glejaka glejaka szanse te są jeszcze mniejsze. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów choroby należy natychmiast udać się do lekarza i wykonać niezbędne testy..

Ogólne objawy choroby

Każdy guz mózgu ma podobne objawy. Różnica w objawach zależy bezpośrednio od umiejscowienia patologicznego ogniska i jego wielkości. Ogólny obraz kliniczny obejmuje kilka głównych objawów choroby:

  • regularne bóle głowy;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności;
  • upośledzenie pamięci;
  • zmniejszona wydajność;
  • napady padaczkowe;
  • utrata ostrości wzroku.

Z biegiem czasu objawy stają się coraz bardziej wyraźne, niemożliwe jest ich zignorowanie. Niestety większość pacjentów nie od razu rozumie, że coś jest z nimi nie tak. Tabletki przeciwbólowe przyjmuje się na bóle głowy, zmęczenie, apatię i bezsenność przypisuje się ciągłemu stresowi w pracy, nudnościom i wymiotom - zatruciom. Co więcej, we wczesnych stadiach, kiedy guz właśnie się wyczuł, znacznie łatwiej się go pozbyć. Jednak najczęściej szuka się pomocy medycznej na drugim lub trzecim etapie onkologii..

Ogniskowe objawy

W zależności od lokalizacji i wielkości guza określa się objawy miejscowe. Obejmuje to nie tylko upośledzenie mowy i halucynacje wzrokowe, ale także trudności w oddychaniu i połykaniu, utratę koordynacji w przestrzeni. To dotknięte płaty mózgu wpływają na te stany:

  • Część czołowa odpowiada za wzmożoną agresję i stany depresyjne, uczucie drętwienia w jednej połowie ciała.
  • Dotknięty obszar skroniowy prowadzi do zaburzeń pamięci, utraty normalnej funkcji mowy i koordynacji w przestrzeni.
  • Guz w płacie ciemieniowym prowadzi do naruszenia zdolności motorycznych, utraty wrażliwości.
  • Wrastając do móżdżku, nowotwór „wyłącza” normalną koordynację ruchów i orientację w przestrzeni.
  • Kiedy dotyczy to okolicy potylicznej, osoba zaczyna widzieć / słyszeć / odczuwać halucynacje.

Ponieważ gwiaździak u dzieci najczęściej rozwija się w okolicy móżdżku, nie tylko zaczynają tracić koordynację, ale także mają problemy ze wzrokiem.

Diagnoza choroby

Podczas wizyty u lekarza zostanie przepisanych kilka metod badawczych, które mogą pomóc w określeniu dokładnej wielkości i lokalizacji guza, a także jego charakteru:

  • wstępne badanie przez okulistę i neurologa z wywiadem;
  • MRI (jeśli istnieją przeciwwskazania, przepisuje się CT);
  • EKG;
  • badanie krwi w celu identyfikacji markerów nowotworowych.

W razie potrzeby zostaną wyznaczone dodatkowe egzaminy. Należą do nich angiografia, elektroencefalografia, PET-GM i szereg innych nowoczesnych technik. Ponadto dokładną diagnozę można ustalić na podstawie wyników biopsji: tkankę do badania histologicznego można pobrać już podczas operacji w celu wyjaśnienia charakteru guza i ustalenia dokładnego obszaru wycięcia tkanki. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań lekarze zalecą określoną metodę leczenia mającą na celu zahamowanie wzrostu guza i przygotowanie do operacji. W przypadku guzów łagodnych, do których należy gwiaździak piloidowy, stosuje się najdelikatniejsze techniki.

Radykalne leczenie

Główne metody eliminacji nowotworów nowotworowych to interwencja chirurgiczna, radioterapia i chemioterapia. Jednak zwykle w celu pozbycia się gwiaździaka stosuje się podejście łączone, co zwiększa szanse na całkowite wyleczenie..

Interwencja chirurgiczna. Taka operacja w niektórych przypadkach pozwala wyeliminować główne ognisko guza i jego możliwe przerzuty. Jeśli ze względu na silny wzrost nowotworu nie można go całkowicie usunąć, lekarze wycięli główną część gwiaździaka, zmniejszając stężenie nieprawidłowych komórek. Po leczeniu operacyjnym pacjent przebywa w szpitalu pod opieką lekarzy.

Radioterapia. Zwykle może znacznie zmniejszyć rozmiar guza i zatrzymać jego wzrost. Jednak ze względu na zastosowanie pierwiastków radioaktywnych taka technika może wywołać wzrost wtórnych nowotworów. Dlatego ta metoda redukcji guzów jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach..

Chemoterapia. Substancje zawarte w preparatach hamują wzrost guza. Może być stosowany przed zabiegiem (w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu) i po zabiegu (w celu zniszczenia pozostałych patologicznych komórek).

Inne zabiegi

Aby pozbyć się łagodnych nowotworów, można zastosować inne metody terapii, które są znacznie delikatniejsze. Są również odpowiednie dla dzieci, u których najczęściej występuje astrocytoma w postaci nitkowatej. Terapia celowana, której leki wpływają na strukturę komórkową guza, zapobiegając ich podziałowi i całkowicie je niszcząc, jest jedną z najczęstszych metod leczenia guzów mózgu. W rezultacie obszar patologii jest znacznie zmniejszony, a proces przerzutów ustaje. Nóż Gamma pomaga usunąć guz bez konieczności operacji. Wiązka promieniowania jonizującego kierowana jest w okolice guza pod kontrolą MRI lub CT. W rezultacie guz dosłownie wyparowuje. Główną zaletą tej techniki jest brak znieczulenia ogólnego i krótki okres rehabilitacji. Odpowiednią technikę dobierze lekarz prowadzący na podstawie zebranego wywiadu i wyników badań. W przypadku łagodnego nowotworu wybrana zostanie najdelikatniejsza terapia.

Prognoza życia

Rezultaty leczenia zależą nie tylko od rodzaju guza mózgu, ale także od wieku pacjenta, terminowości poszukiwania pomocy lekarskiej i przestrzegania zaleceń lekarskich. Jeśli mówimy o gwiaździaku pilocytarnym, to szanse na wyzdrowienie są bardzo duże: pięcioletni wskaźnik przeżycia przy odpowiedniej terapii wynosi ponad 95%. Jednak po leczeniu wymagana będzie długotrwała rehabilitacja z charakterystycznymi zakazami i zaleceniami, których należy ściśle przestrzegać. W przypadku nawrotu choroba może szybko przerodzić się w nowotwór złośliwy, dlatego wszystkim pacjentom zaleca się co pół roku badanie. Jeśli gwiaździak rozwinął się do postaci złośliwej i zwyrodniał w glejaka, szanse na pomyślny wynik będą znacznie zmniejszone: z reguły na czwartym etapie onkologii można stosować tylko terapię paliatywną. Dlatego jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dokładnie tak jest w przypadku, gdy lepiej jest grać bezpiecznie..

Zapobieganie gwiaździakom

Niestety nie można w pełni zabezpieczyć się przed pojawieniem się nowotworów, zwłaszcza jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do onkologii. Ale lekarze podają kilka ogólnych wskazówek, które pomogą zmniejszyć ryzyko:

  • Zbalansowana dieta. Musisz codziennie jeść więcej błonnika i białka, zmniejszyć ilość słodkich, tłustych i smażonych potraw. Jeśli to konieczne, możesz wziąć udział w kuracji kompleksu witaminowo-mineralnego, który powinien wybrać lekarz.
  • Zdrowy tryb życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków. Palenie wywołuje raka płuc, który z kolei może powodować przerzuty do mózgu. Alkohol dosłownie zwija białka, negatywnie wpływając na komórki mózgowe. Połączenia neuronowe zanikają w wyniku używania narkotyków. Zdrowy styl życia często nie tylko zmniejsza ryzyko zachorowania na raka, ale także zapobiega wielu innym chorobom.
  • W przypadku urazu czaszkowo-mózgowego i uderzeń głowy konieczne jest udanie się na pogotowie: niektóre patologie przebiegają bez żadnych objawów.

I oczywiście musisz przechodzić regularne badania lekarskie. Coroczne badania pomogą zidentyfikować nowotwory we wczesnych stadiach, kiedy dość łatwo sobie z nimi poradzić. Serwis Doctors Online pomoże Ci znaleźć odpowiedniego specjalistę.

Gwiaździak

Gwiaździak jest jednym z najczęstszych guzów mózgu. W wewnętrznej części guza często występują cysty, które mogą urosnąć do dużych rozmiarów, powodując ucisk rdzenia.

Łagodne gwiaździaki zlokalizowane w łatwo dostępnym miejscu dają lepsze rokowanie co do długości życia niż gwiaździaki o dużej złośliwości lub łagodne gwiaździaki zlokalizowane w miejscu niedostępnym dla chirurga i z dużym guzem. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym korzystniejsze rokowanie dla jego leczenia..

W szpitalu Jusupow zajmują się diagnostyką i leczeniem oraz astrocytami. Szpital wyposażony jest w innowacyjny sprzęt diagnostyczny, który umożliwia otrzymanie wszelkich usług diagnostycznych.

Gwiaździak mózgu: co to jest

Gwiaździak to glejowy guz mózgu, który rozwija się z astrocytów, komórek neurogleju, które wyglądają jak gwiazdy lub pająki. Astrocyty wspierają składnik strukturalny układu nerwowego mózgu - neurony. Astrocyty wpływają na ruch substancji ze ściany naczynia krwionośnego do błony komórkowej neuronu, uczestniczą we wzroście komórek nerwowych, regulują skład płynu międzykomórkowego i nie tylko. Astrocyty w istocie białej mózgu nazywane są włóknistymi lub włóknistymi. W istocie szarej mózgu dominują astrocyty protoplazmatyczne. Astrocyty pełnią funkcję ochrony neuronów mózgowych przed chemikaliami, urazami, zapewniają odżywienie neuronom i uczestniczą w regulacji przepływu krwi do mózgu.

Guzy mózgu nie mogą być nazwane rakiem, ponieważ rozwijają się nie z komórek nabłonka, ale z komórek o bardziej złożonych strukturach. Złośliwy guz mózgu praktycznie nie daje przerzutów poza mózgiem, ale na mózg mogą wpływać przerzuty guzów zlokalizowanych w innych narządach i tkankach organizmu. Złośliwy guz mózgu nie różni się od łagodnego guza. Guz mózgu nie ma wyraźnej granicy - dlatego jego całkowite usunięcie jest prawie niemożliwe. Trudność w leczeniu takich guzów polega na tym, że mózg ma barierę krew-mózg, przez którą nie przechodzi wiele leków przeciwnowotworowych, mózg ma własną odporność. Guz mózgu może wpływać na cały mózg - sam guz może rozwinąć się w jednej części mózgu, a jego komórki mogą znajdować się w różnych częściach mózgu.

Guzy poliklonalne mózgu są guzami w obrębie guza. Należą do nich pierwotne guzy mózgu. Trudność polega na tym, że taką kombinację guzów należy leczyć różnymi grupami leków - jeden z guzów jest niewrażliwy na leki stosowane w leczeniu innego typu nowotworu. Istotną rolę w skuteczności leczenia guza mózgu odgrywa nie określenie typu histologicznego nowotworu, ale lokalizacja i wielkość guza..

Przyczyny występowania

Obecnie nie ma danych na temat przyczyn rozwoju guza z komórek astrocytów. Istnieje opinia, że ​​niektóre negatywne czynniki mogą służyć jako czynnik wyzwalający rozwój guza:

  • narażenie na promieniowanie. Naświetlanie często powoduje u pacjentów rozwój złośliwego guza mózgu. Ryzyko rozwoju gwiaździaka u pacjentów poddawanych radioterapii wzrasta;
  • długotrwałe narażenie na toksyczne chemikalia. Praca w niebezpiecznych branżach może powodować rozwój nowotworów mózgu.
  • wirusy onkogenne;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • uraz;
  • wiek pacjenta. Niektóre typy nowotworów dotykają głównie dzieci, inne częściej występują u młodych ludzi w wieku od 20 do 30 lat, a trzeci typ nowotworów częściej dotyka osoby starsze..

Badając przyczyny rozwoju gwiaździaka, zidentyfikowano dwa typy uszkodzonych genów.

Objawy rozwoju gwiaździaka

Objawy rozwoju guza zależą od jego lokalizacji i wielkości. W zależności od lokalizacji może zaburzać koordynację ruchu (guz w móżdżku), powodować upośledzenie mowy, wzroku, pamięci. Wzrost guza w lewej półkuli może powodować paraliż prawej strony ciała. Pacjent z guzem mózgu dręczy ból głowy, zaburzona jest wrażliwość, osłabienie, skoki ciśnienia krwi, pojawiają się tachykardia. W przypadku uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej rozwijają się zaburzenia endokrynologiczne. Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza w określonej części mózgu odpowiedzialnej za określone funkcje..

Podstawowy

Wraz z lokalizacją gwiaździaka w płacie czołowym mózgu u pacjentów obserwuje się pojawienie się objawów psychopatologicznych: uczucie euforii, zmniejszenie krytyki własnej choroby, agresywność, obojętność emocjonalna, psychika może całkowicie się załamać. Uszkodzenie ciała modzelowatego lub środkowej powierzchni płatów czołowych u pacjentów powoduje zaburzenia pamięci i myślenia. Wraz z pokonaniem strefy Broki w płacie czołowym dominującej półkuli obserwuje się rozwój zaburzeń motorycznej mowy. U pacjentów z guzami w okolicy tylnej dochodzi do niedowładu i porażenia kończyn górnych i dolnych.

W przypadku uszkodzenia płata skroniowego u pacjentów mogą wystąpić halucynacje: słuchowe, smakowe, wzrokowe, które po pewnym czasie ustępują miejsca uogólnionym napadom padaczkowym. Często rozwój agnozji słuchowej - osoba nie rozpoznaje wcześniej znanych dźwięków, głosów, melodii. Gwiaździak zlokalizowany w okolicy skroniowej grozi zwichnięciem i zaklinowaniem się w otworze potylicznym, w wyniku czego śmiertelny wynik jest prawie nieunikniony. Kiedy guz jest zlokalizowany w płacie skroniowym i czołowym, pacjenci często mają napady padaczkowe.

W przypadku uszkodzenia guza płata ciemieniowego mózgu dochodzi do zaburzeń czucia, astereognozji i apraksji w kończynie przeciwnej (w przypadku apraksji celowe działania są zaburzone u ludzi). U pacjentów występują ogniskowe napady padaczkowe. Jeśli dolne części lewego płata ciemieniowego są uszkodzone u praworęcznych, dochodzi do naruszenia mowy, liczenia, pisania.

Gwiaździaki są najrzadziej rozpoznawane w płacie potylicznym mózgu. U pacjentów z tymi guzami rozwijają się omamy wzrokowe, fotopsje, hemianopsja (utrata połowy pola widzenia każdego oka).

Wtórny

Jednym z głównych objawów gwiaździaka mózgu jest napadowy lub bolesny charakter rozproszonego bólu głowy. Ból głowy nie ma wyraźnej lokalizacji; jest spowodowany nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. We wczesnych stadiach choroby ból ma charakter napadowy, obolały, z czasem staje się stały, co wiąże się z progresją guza.

U pacjentów z gwiaździakiem mózgu, w wyniku ucisku dróg płynu mózgowo-rdzeniowego, naczyń żylnych, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Pojawiają się bóle głowy, wymioty, uporczywe czkawki, pogarszają się funkcje poznawcze i ostrość wzroku. Ciężkim przypadkom towarzyszy osoba zapadająca w śpiączkę.

Diagnostyka: rodzaje guzów

Struktura komórek złośliwych dzieli gwiaździaki na dwie grupy:

  • fibrylarny, hemistocytarny, protoplazmatyczny.
  • piloidowe (pilocytarne), subepidemalne (kłębuszkowe), mikrocystic móżdżku.

Gwiaździak ma kilka stopni złośliwości:

  • I stopień złośliwości - ten typ łagodnego guza rośnie wolno, ma niewielkie rozmiary, jest ograniczony ze zdrowych części mózgu przez rodzaj torebki, rzadko wpływa na rozwój deficytu neurologicznego. Guz jest reprezentowany przez normalne komórki astrocytów, które rozwijają się w postaci guzka. Przedstawicielem takiego guza jest gwiaździak pilocytarny, pilocytarny. Częściej dotyka dzieci i młodzież;
  • drugi stopień złośliwości - nowotwór rośnie wolno, komórki zaczynają się różnić od normalnych komórek mózgowych, częściej występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 30 lat. Przedstawicielem tego stopnia złośliwości jest gwiaździak włóknisty (rozlany);
  • trzeci stopień złośliwości to gwiaździak anaplastyczny. Rosnące szybko, komórki nowotworowe bardzo różnią się od normalnych komórek mózgowych, guz ma wysoki poziom złośliwości;
  • stopień czwarty - glejak złośliwy, komórki nie wyglądają jak normalne komórki mózgowe. Wpływa na ważne ośrodki mózgu, szybko rośnie, często takiego guza nie da się usunąć. Wpływa na móżdżek, półkule mózgowe, obszar mózgu odpowiedzialny za redystrybucję informacji z narządów zmysłów - wzgórze.

Z biegiem czasu komórki nowotworowe pierwszego i drugiego stopnia degenerują się i zamieniają w komórki trzeciego i czwartego stopnia złośliwości. Zwyrodnienie guza z łagodnego do złośliwego nowotworu występuje częściej u dorosłych. Łagodne guzy mózgu mogą zagrażać życiu tak samo, jak złośliwe nowotwory. Wszystko zależy od wielkości formacji i lokalizacji guza..

Astrocytoma pilocytic

Gwiaździak łagodny - gwiaździak pilocytarny lub gwiaździak piloidowy, guz pierwszego stopnia złośliwości, rozwijający się bardzo wolno. W większości przypadków gwiaździak pilocytarny występuje u dzieci. Gwiaździak pilocytarny mózgu najczęściej rozwija się w pniu mózgu, móżdżku i nerwie wzrokowym. Gwiaździak piloidalny mózgu nie wykazuje oznak atypii komórkowej w badaniu histologicznym.

Gwiaździak włóknisty

Gwiaździak włókniakowy mózgu lub gwiaździak rozlany mózgu - drugi stopień złośliwości. Gwiaździak rozlany nie ma wyraźnych granic między dotkniętą chorobą a zdrową tkanką mózgu, najczęściej zlokalizowaną w półkulach mózgowych.

Gwiaździak anaplastyczny mózgu

Wysoki stopień złośliwości. Gwiaździak anaplastyczny mózgu - III stopień. Nowotwór nie ma wyraźnych granic, rośnie bardzo szybko i wrasta w tkankę mózgową. Najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.

Leczenie gwiaździaka

Taktyka leczenia guzów mózgu zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i rodzaju guza. Korzystne rokowanie w leczeniu gwiaździaka rozlanego jest korzystne dla młodych pacjentów, pod warunkiem całkowitego usunięcia guza mózgu. Gwiaździak anaplastyczny jest leczony metodą łączoną - operację, radioterapię, polichemioterapię. Średnia długość życia po operacji wynosi około trzech lat. Korzystne rokowanie dla młodych ludzi, którzy byli w dobrym zdrowiu przed operacją, pod warunkiem całkowitego usunięcia guza.

Gwiaździak pilocytarny (piloid) rozwija się u dzieci, ma ograniczony wzrost, charakterystyczną lokalizację i cechy morfologiczne. Leczenie guza ma korzystne rokowanie ze względu na powolny wzrost i niski stopień złośliwości. Leczenie polega na operacji i całkowitym usunięciu nowotworu, co w niektórych przypadkach jest niemożliwe ze względu na lokalizację guza w podwzgórzu lub pniu mózgu. Niektóre typy gwiaździaków piloidowych (podwzgórze) mają zdolność do przerzutów.

Gwiaździak mózgu: konsekwencje po operacji

Konsekwencje po operacji gwiaździaka zależą od wielkości guza i jego lokalizacji. Łagodne gwiaździaki zlokalizowane w łatwo dostępnym miejscu dają lepsze rokowanie co do długości życia niż gwiaździaki o dużej złośliwości lub łagodne gwiaździaki zlokalizowane w miejscu niedostępnym dla chirurga i z dużym guzem. Po usunięciu gwiaździaka często dochodzi do nawrotu guza, który pojawia się w ciągu dwóch lat po operacji. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym korzystniejsze rokowanie dla jego leczenia..

Leczenie gwiaździaka w szpitalu Jusupow

W szpitalu Jusupow pacjenci mogą przejść diagnostykę i leczenie gwiaździaka.

Szpital wyposażony jest w innowacyjny sprzęt diagnostyczny do świadczenia wszelkich usług diagnostycznych. Na konsultację z onkologiem możesz zapisać się telefonicznie lub poprzez formularz rejestracyjny na stronie. Lekarz koordynujący odpowie na wszystkie pytania.

Prognoza

Po chirurgicznym usunięciu guzowatych postaci gwiaździaka może wystąpić długotrwała remisja (ponad dziesięć lat). Rozsiane gwiaździaki charakteryzują się częstymi nawrotami, nawet po leczeniu skojarzonym.

W przypadku glejaka wielopostaciowego średnia długość życia pacjenta to rok, z gwiaździakiem anaplastycznym mózgu - około pięciu lat.

W innych typach gwiaździaków średnia długość życia jest znacznie dłuższa; po odpowiednim leczeniu wracają do pełnego życia i normalnej pracy.

Choroby onkologiczne

Gwiaździaki to powszechny rodzaj guza mózgu (BTR), który powstaje z tkanki glejowej. 80% z nich jest wysoce złośliwych, a tylko 20% jest stosunkowo łagodnych. Te ostatnie obejmują gwiaździak pilocytarny lub piloidalny gwiaździak mózgu (PA).

Komórki glejowe stanowią 40% objętości ośrodkowego układu nerwowego. Wypełniają przestrzeń między neuronami i pełnią funkcję ochronną, a także uczestniczą w przekazywaniu impulsów nerwowych. Te komórki obejmują astrocyty, z których pochodzą gwiaździaki pilocytarne. Początek guzów rozpoczyna się, gdy zakłócone są w nich mechanizmy podziału, wzrostu i różnicowania. Z tego powodu uszkodzone komórki nie są niszczone, ale zaczynają się rozmnażać własnego rodzaju. Występuje nowotwór wolumetryczny.

Ponieważ przestrzeń wokół mózgu jest ograniczona przez czaszkę, wzrost dowolnego guza uciska ten narząd i negatywnie wpływa na jego pracę. Dlatego wszystkie formacje śródmózgowe są klasyfikowane jako złośliwe. Najłagodniejszym z nich jest gwiaździak pilocytarny. Charakteryzuje się powolnym wzrostem (10-15 lat) i głównie guzkowym, małoinwazyjnym typem wzrostu. Gwiaździaki pilocytarne rozwijają się w „torebce” w postaci węzła z wyraźnymi granicami, który wypycha tkankę mózgową i prowadzi do kompresji struktur mózgowych. Czasami są obszary z naciekającym wzrostem guza, kiedy komórki rakowe kiełkują wśród zdrowych i niszczą je. Wtedy trudno jest określić granicę guza. W tym typie glejaka często występują cysty o różnych rozmiarach..

Gwiaździak pilocytarny mózgu

Gwiaździak piloidowy jest rozpoznawany 2 razy częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Jest zlokalizowany głównie w dolnych partiach mózgu. Gwiaździak pilocytarny móżdżku, pnia mózgu i przewodu wzrokowego jest powszechny.

Taktyka leczenia takich glejaków jest nadal niejasna. Niektórzy eksperci sugerują radykalne usunięcie, inni twierdzą, że można zrezygnować z operacji stosując alternatywne metody leczenia.

Etapy złośliwego procesu

Klasyfikacja guzów mózgu dzieli wszystkie nowotwory glejowe na 4 stopnie złośliwości, w zależności od obecności takich objawów:

  1. Atypizm jądrowy.
  2. Proliferacja śródbłonka.
  3. Mitoza.
  4. Martwica.

Gwiaździak pilocytarny należy do I stopnia złośliwości, co oznacza, że ​​nie ma w nim powyższych objawów. Dlatego charakteryzuje się spokojnym kursem i dobrymi prognozami. Ale nowotwory mózgu mają tendencję do transformacji i złośliwości..

Gwiaździak piloidowy może przekształcić się we włókniaka, który jest klasyfikowany jako stopień 2. Takie guzy mają nieco gorsze rokowanie, mają jeden z objawów. Mają rozproszony wzór wzrostu i dlatego są trudniejsze w leczeniu.

Ponadto gwiaździak włóknisty ma dużą skłonność do złośliwości, więc z czasem przekształca się w anaplastyczny, który należy do stopnia 3. Na tym etapie w guzie stwierdza się atypizm jądrowy, proliferację śródbłonka i mitozę. Szybko daje przerzuty i rozprzestrzenia się w mózgu.

Stopień 4 to glejak zarodkowy, który ma wszystkie 4 objawy złośliwości. Jest najbardziej agresywna, najszybciej rozwijająca się i najbardziej niebezpieczna. Żyją z takim rakiem od 6 do 15 miesięcy..

Przyczyny gwiaździaka pilocytarnego mózgu

Jakie są przyczyny gwiaździaka pilocytarnego mózgu? Naukowcy nie znają dokładnej odpowiedzi na to pytanie..

Przypuszczalnie na pojawienie się raka mają wpływ:

  • dziedziczność (jeśli twój najbliższy krewny miał raka, istnieje możliwość, że ta choroba zostanie przez ciebie odziedziczona);
  • zaburzenia genetyczne. Gwiaździak piloidowy może również wystąpić u osób z nieprawidłowościami chromosomowymi i chorobami, takimi jak zespół Li-Fraumeni, neurofibromatoza;
  • promieniowanie;
  • środki chemiczne;
  • złe nawyki;
  • osłabiona odporność.

Objawy gwiaździaka pilocytarnego mózgu

Glejak ten charakteryzuje się przedłużonym okresem bezobjawowym. Ostry deficyt neurologiczny rzadko występuje u dzieci, ponieważ młody organizm jest zdolny do adaptacji, ich mózg ma wysoką zdolność kompensacyjną..

Napady padaczkowe są często pierwszym objawem gwiaździaka pilocytarnego..

Następnie stopniowo dołączają się nowe objawy, będące konsekwencją nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, niedrożności płynu mózgowo-rdzeniowego, ucisku struktur mózgowych:

  1. Ból głowy, zawroty głowy. Przez wiele lat bóle głowy mogą być kapryśne i subtelne. Kiedy nowotwór osiąga duże rozmiary lub odradza się torbielowato - ból staje się stały, intensywny, pękający.
  2. Nudności i wymioty (mogą wystąpić podczas ataku bólu głowy).
  3. Zaburzenia ruchowe, zaburzenia statyki i chodu, niedowład kończyn.
  4. Zaburzenia mowy i wzroku.
  5. Zmniejszona pamięć, uwaga, opóźnienie psychiczne i fizyczne.
  6. Zmęczenie, senność, letarg.
  7. Różne zaburzenia psychiczne (depresja, apatia, drażliwość).

U małych dzieci w wieku poniżej 3 lat wzrost nowotworu prowadzi do wzrostu wielkości głowy, ciemiączko nie goi się.

Osobliwością tego typu guza jest remisja, w której objawy znikają. Potem nagle wracają.

Niektóre indywidualne objawy gwiaździaka pilocytarnego mózgu są związane z lokalizacją nowotworu, nazywane są ogniskowymi. Na przykład glejak nerwu wzrokowego prowadzi do utraty pola widzenia, wybrzuszenia gałki ocznej, przekrwienia dysków wzrokowych.

Kiedy podwzgórze jest uszkodzone, pojawiają się oznaki kacheksji, patologiczny spadek poziomu cukru we krwi, makrocefalia, zaburzenia psychiczne w postaci nadmiernego pobudzenia, agresji lub uczucia euforii.

Objawy gwiaździaka pilocytarnego móżdżku: zaburzenia ruchowe (niestabilność chodu), oczopląs, dysmetria, wymuszona pozycja głowy. Guz robaka móżdżku powoduje zaburzenia czucia, zaburzenia koordynacji, utratę przytomności, dysfunkcję układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Onkologia pnia mózgu objawia się zaburzeniem rytmu pulsu i oddychania, utraty słuchu i wzroku, napięcia mięśniowego, drżenia dłoni, oczopląsu.

Diagnostyka gwiaździaka piloidalnego mózgu jest trudna, ponieważ może objawiać się przez długi czas izolowanymi objawami. Często jest odkrywany przypadkowo. Jeśli PA znajduje się w ważnych ośrodkach, wówczas postęp choroby może doprowadzić do nagłej śmierci pacjenta..

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, neurolog musi zebrać dokładny wywiad i sprawdzić, jakie objawy neurologiczne występują u pacjenta. W tym celu przeprowadza się specjalne testy i testy, które pozwalają zidentyfikować zaburzenia ruchu i czucia, odruchy itp. Musisz także sprawdzić swój wzrok i słuch. Połączenie pewnych objawów może wskazywać na obecność guza w określonej części GM.

Aby potwierdzić rozpoznanie raka mózgu, stosuje się następujące metody:

  • RTG czaszki lub kraniografia. Może być używany na początkowych etapach. Na zdjęciach zostaną przedstawione różne zmiany w kościach spowodowane procesem nowotworowym (rozbieżność szwów, ścieńczenie kości, pogłębienie jamek, atrofia, zniszczenie itp.) Oraz przemieszczenie naczyń mózgowych i szyszynki.
  • Tomografia komputerowa (CT). Jest dokładniejszy niż zwykłe zdjęcie rentgenowskie, ponieważ skanuje pod różnymi kątami, aby uzyskać przekrojowy obraz mózgu. W ten sposób można określić częstość występowania guza i jego naturę, rozróżnić obszary cyst i obrzęków tkanek, zobaczyć ucisk i przemieszczenie struktur mózgu. W TK gwiaździaki pilocytarne wyglądają jak miękkie, małe zmiany bez efektu masy.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to bardziej czuła metoda diagnozowania gwiaździaka mózgu, która pozwala zidentyfikować nawet najmniejsze węzły, które nie są rozpoznawane w TK. W ten sposób można uzyskać trójwymiarowy obraz mózgu. Podczas MRI nie stosuje się szkodliwego promieniowania, więc jest bezpieczniejsze. W badaniu MRI gwiaździaka pilocytarnego występuje niski sygnał w trybie T1 i wysoki sygnał w trybie T2.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Stosunkowo nowa metoda polegająca na dożylnym podaniu leku radioaktywnego, który miesza się z krwią i jest wchłaniany przez wszystkie narządy. Następnie przeprowadza się skan w specjalnym tomografie. Komórki nowotworowe wyróżniają się tym, że procesy metaboliczne w nich przebiegają szybciej. Będzie to widoczne w wynikach skanowania. Wszystkie obszary GM, w których są jakieś naruszenia, będą zaznaczone na niebiesko i niebiesko. W ten sposób można określić nie tylko częstość występowania raka, ale także funkcjonalną aktywność mózgu, a nawet całego organizmu jako całości..
  • Biopsja stereotaktyczna. Aby dokładnie ustalić histologię guza, konieczne jest zbadanie jego struktury pod mikroskopem. Aby to zrobić, mały kawałek tkanki nowotworowej jest pobierany przez otwór wywiercony w czaszce specjalną cienką igłą. Do prawidłowego prowadzenia igły stosuje się aparaty CT lub MRI, a także stereotaktyczną ramę mocującą głowę pacjenta.

Dodatkowe metody badawcze dla gwiaździaka pilocytarnego, które mogą być potrzebne, obejmują:

  • Encefalogram (pozwala ocenić nasilenie zaburzeń neurologicznych i zidentyfikować przemieszczenie struktur mózgowych, co wskazuje na obecność edukacji);
  • Angiografia (niezbędna do oceny stanu układu krążenia mózgu).

Leczenie gwiaździaka pilocytarnego mózgu

Gwiaździak piloidowy: leczenie

Najlepszym sposobem leczenia gwiaździaka pręgowatego mózgu jest radykalne usunięcie, po którym możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta. Taka operacja może nawet nie wymagać późniejszej chemioterapii i radioterapii, ale nie zawsze jest możliwa. Całkowita resekcja jest możliwa, gdy guz jest niewielki, zlokalizowany w półkulach mózgowych lub móżdżku oraz gdy stan pacjenta jest zadowalający.

Na początku wykonuje się kraniotomię, czyli otwiera żądaną część czaszki. Następnie wycina się nowotwór, zszywa się przecięte tkanki i zamiast ubytku kostnego umieszcza płytkę tytanową. Oczywiście takie manipulacje muszą być przeprowadzane pod kontrolą precyzyjnych mikroskopów i skomputeryzowanych systemów MRI lub CT, które pozwolą określić granice guza. Taka taktyka jest konieczna, gdyż operując na GM chirurg nie może dotknąć zdrowej tkanki, ponieważ może to doprowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych, krwotoków, obrzęków, a nawet śmierci pacjenta..

Całkowite usunięcie gwiaździaka pilocytarnego z mózgu nie zawsze jest możliwe. Wtedy zadaniem lekarza jest wycięcie jak największej części edukacji. Zabieg taki pomaga zapobiegać rozwojowi ciśnienia śródczaszkowego, okluzji płynu mózgowo-rdzeniowego oraz eliminować objawy neurologiczne powstałe w wyniku ucisku. W niektórych przypadkach u pacjentów po częściowym wycięciu gwiaździaka piloidowego nowotwór przestał rosnąć.

Dokładną objętość resztkowego guza można określić tylko na podstawie rezonansu magnetycznego z kontrastem, który wykonuje się w ciągu 48 godzin po operacji. Jeśli resekcja była niekompletna, dodatkowo konieczne jest poddanie się chemioterapii lub radioterapii w celu zniszczenia pozostałych komórek. Istnieją również metody niszczenia śródoperacyjnego, które obejmują radioterapię i zamrażanie. Ale nawet po złożonym leczeniu zawsze istnieje prawdopodobieństwo ponownego nawrotu guza. Nawracający rak mózgu jest również leczony kompleksowo (jeśli to możliwe).

Czasami operacji nie można wykonać, na przykład zlokalizowanej w okolicy dróg wzrokowych lub w pniu. Co więcej, w przypadku gwiaździaka pilocytarnego zdarza się to bardzo często. W takim przypadku jako główne leczenie stosuje się chemioterapię lub radioterapię. W przypadku małych guzów bez wyraźnego efektu masy wykonuje się biopsję stereotaktyczną (która może zastąpić operację) w celu wyboru najlepszej opcji leczenia na podstawie otrzymanej diagnozy.

Chemioterapia gwiaździaka piloidowego mózgu w dzieciństwie pozostaje preferowana ze względu na fakt, że radioterapia może w przyszłości powodować negatywne konsekwencje związane z wpływem promieniowania. Co więcej, takie guzy rosną bardzo wolno, a chemioterapia jest wystarczająca. Leki są przepisywane pojedynczo lub w połączeniu. W leczeniu gwiaździaka pigułkowego stosuje się lomustynę, winkrystynę i prokarbazynę, cisplatynę, karboplatynę. Niektóre podaje się dożylnie, inne doustnie.

Radioterapia gwiaździaka pilocytarnego mózgu jest częściej zalecana w przypadku nawrotów. Całkowita ogniskowa dawka w przypadku guzów wysoce zróżnicowanych wynosi 45–54 Gy.

Radiochirurgia może być stosowana jako alternatywa lub uzupełnienie leczenia chirurgicznego. Jego istota polega na jednorazowym napromieniowaniu guza maksymalną dawką promieniowania, w wyniku czego jego komórki obumierają. W tym przypadku zdrowa część mózgu nie cierpi. Tak działają urządzenia noża gamma i noża cybernetycznego..

Operacja małego gwiaździaka pilocytarnego, który nie powoduje uszkodzeń neurologicznych i rozwija się bardzo wolno, może zostać odroczona. Takim pacjentom przepisuje się leczenie objawowe i regularną obserwację. Dalsze decyzje podejmowane są na podstawie wyników MRI. Ta taktyka jest bardziej odpowiednia dla starszych pacjentów, u których nowotwór może nie mieć czasu, aby rozwinąć się do alarmujących rozmiarów..
Po poddaniu się leczeniu, w celu opanowania nawrotu guza, pacjent musi poddawać się regularnym badaniom, które pozwalają również na czas dowiedzieć się o złośliwej degeneracji guza.

Gwiaździak pilocytarny mózgu: rokowanie

Oczekiwana długość życia gwiaździaka pilocytarnego jest najdłuższa ze wszystkich typów glejaków, zwłaszcza jeśli guz zlokalizowany jest na półkulach lub w móżdżku i można go całkowicie usunąć. Dobrym czynnikiem rokowniczym jest młody wiek i normalny stan pacjenta w czasie leczenia..

Po radykalnej operacji 5-letnie przeżycie wynosi 75-90%, 10-letnie 40-45%. Ponadto postęp choroby obserwuje się tylko w 10-25%.
Powrót do zdrowia po usunięciu gwiaździaka pilocytarnego w młodym wieku jest szybszy. Po przejściu rehabilitacji utracone funkcje neurologiczne wracają do wielu, ale jeśli leczenie rozpoczęto późno, gdy mózg był poważnie uszkodzony, to najprawdopodobniej osoba pozostanie niepełnosprawna.

Co to jest gwiaździak mózgu i jak długo ludzie z nim żyją?

Z artykułu dowiesz się o przyczynach guza mózgu - gwiaździaka, jego objawach, rozpoznaniu, leczeniu i rokowaniu.

informacje ogólne

Gwiaździak mózgu jest najczęstszym typem guza glejowego. Około połowa wszystkich glejaków mózgu to gwiaździaki. Gwiaździak mózgu może wystąpić w każdym wieku. Częściej niż inne gwiaździak mózgu obserwuje się u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.

U dorosłych najbardziej charakterystyczną lokalizacją gwiaździaka mózgu jest istota biała półkul (guz półkul mózgowych); u dzieci częściej występują zmiany móżdżku i pnia mózgu. Czasami dzieci mają uszkodzenie nerwu wzrokowego (glejak skrzyżowania kości i glejak nerwu wzrokowego).

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny rozwoju gwiaździaków są obecnie nieznane. Czynnikami wpływającymi mogą być:

  • wirusy o wysokim stopniu onkogenności;
  • choroby onkologiczne i pokrewne;
  • agresywne metody leczenia raka (chemioterapia);
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie, przyczyniająca się do toksycznego zatrucia organizmu;
  • dziedziczna predyspozycja do chorób nowotworowych;
  • niektóre choroby genetyczne (stwardnienie guzowate, choroba Recklinghausena);
  • niektóre zagrożenia zawodowe (produkcja gumy, rafinacja ropy naftowej, promieniowanie, sole metali ciężkich).

Ponadto łagodne gwiaździaki mogą nawracać i przekształcić się w złośliwe.

Rodzaje guzów

Istnieje kilka rodzajów złośliwości:

  1. stopień (gwiaździak pilocytarny mózgu).
  2. stopień (gwiaździak włókniakowy mózgu).
  3. stopień (gwiaździak anaplastyczny mózgu).
  4. stopień (glejak wielopostaciowy).

Gwiaździak pilocytarny

Gwiaździak pilocytarny lub piloidalny mózgu jest zwykle guzem łagodnym (I stopnia), często występującym w dzieciństwie. Wpływa głównie na móżdżek i przyległe obszary mózgu, zlokalizowane w nerwu wzrokowym, pniu mózgu, móżdżku. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i wyraźnymi granicami. Glejak ten dobrze reaguje na leczenie chirurgiczne i przy szybkiej interwencji przechodzi bez konsekwencji..

Gwiaździak włóknisty

Występuje również pod nazwą rozproszona protoplazmatyczna, nie ma wyraźnych granic lokalizacji, ale nie różni się wysokim tempem wzrostu. Grupa ryzyka obejmuje młodzież w wieku od 20 do 30 lat. Pod względem budowy histologicznej zalicza się do guzów łagodnych, ale ma tendencję do nawrotów (II stopień złośliwości). Nie wrasta do opon mózgowych, nie daje przerzutów.

Gwiaździak anaplastyczny

Nowotwór złośliwy (III stopień złośliwości), charakteryzujący się brakiem wyraźnych granic i szybkim wzrostem naciekowym. Najczęściej dotyka mężczyzn po 30 roku życia. Główną różnicą jest niejasna lokalizacja i wzrost guza w tkance nerwowej..

Glejak wielopostaciowy

Złośliwy i najniebezpieczniejszy typ gwiaździaka (IV stopień złośliwości). Nie ma granic, szybko wrasta w otaczające tkanki i daje przerzuty. Zwykle występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat. Ma błyskawiczny wzrost, zdolność wrastania we wszystkie części mózgu iz reguły taki przebieg choroby prowadzi do śmierci mózgu. Praktycznie odporny na interwencję chirurgiczną.

Wysoko zróżnicowane (łagodne) gwiaździaki stanowią 10% całkowitej liczby guzów mózgu, 60% to gwiaździaki anaplastyczne i glejaki. W przypadku gwiaździaków mózgu III i IV stopnia złośliwości średni czas życia pacjenta wynosi jeden rok.

Co oznacza pojęcie „stopień naukowy” w chorobie złośliwej?

Stopień odnosi się do stopnia złośliwości guza, określonego w badaniu mikroskopowym, a także agresywności wzrostu komórek guza. Pierwotne guzy mózgu dzieli się na IV grupy w zależności od stopnia złośliwości (IV jest najbardziej złośliwy).

W guzach I stopnia komórki nowotworowe niewiele różnią się od prawidłowych, wykazując jedynie niewielką nietypowość. Na tym etapie komórki charakteryzują się powolnym wzrostem i stosunkowo łagodnym wzrostem. Komórki guza IV stopnia praktycznie nie przypominają normalnych komórek, charakteryzują się szybkim wzrostem i wysokim stopniem złośliwości. Stopnie II i III są pośrednie.

Objawy i objawy kliniczne

W przypadku gwiaździaka pojawiają się oznaki ogólnego typu, a także miejscowe, odpowiadające części mózgu, w której znajduje się guz. Większość objawów jest spowodowana wzrostem ciśnienia czaszkowego lub zatruciem organizmu dotkniętymi komórkami. Na pierwszych etapach rozwój gwiaździaka może przebiegać niezauważalnie, co komplikuje jego szybkie wykrycie.

  • bóle głowy;
  • utrata apetytu;
  • nudności wymioty;
  • powolność mowy;
  • zaburzenia uwagi i pamięci;
  • podwójne widzenie lub mgła w oczach;
  • zawroty;
  • zmęczenie, ogólne złe samopoczucie;
  • problemy z koordynacją;
  • drgawki, napady padaczkowe;
  • wahania nastroju.

Ogniskowe objawy mogą się znacznie różnić. Często nie pojawiają się w całości lub są połączone z innymi objawami, co jest związane z przejściem gwiaździaka do pobliskiej tkanki mózgowej. Szybkość progresji objawów gwiaździaka zależy od stopnia złośliwości guza. Ale z biegiem czasu objawy ogniskowe łączą się z ogólnymi. Ich pojawienie się wiąże się z kompresją lub zniszczeniem sąsiednich struktur mózgowych przez rosnący guz. Ogniskowe objawy są określane przez lokalizację procesu nowotworowego.

Gdzie i jak objawia się guz:

  1. Płat czołowy. Główną różnicą między gwiaździakiem zlokalizowanym w tym obszarze są objawy psychopatologiczne. Pacjent może odczuwać euforię, być obojętnym na chorobę, wykazywać agresję wobec innych. Stopniowo psychika zostaje całkowicie zniszczona. Mogą również wystąpić zaburzenia pamięci i myślenia lub zaburzenia mowy. Możliwy jest paraliż kończyn.

Gwiaździaki płata czołowego mózgu charakteryzują się:

  • zmniejszona inteligencja;
  • upośledzenie pamięci;
  • ataki agresji i wyraźne pobudzenie psychiczne; zmniejszona motywacja, apatia, bezwładność;
  • poważne ogólne osłabienie.
  1. Płaty skroniowe. Pacjent często doświadcza halucynacji o charakterze słuchowym, wzrokowym lub smakowym. Wraz z rozwojem gwiaździaka takie objawy stają się efektem zapowiadającym nieuchronny napad padaczkowy z utratą przytomności. Często pojawiają się także zaburzenia mowy typu sensorycznego i agnozja słuchowa, przez co człowiek przestaje rozumieć nawet słowa pisane i rozpoznawać dźwięki. Glioblastoma lub gwiaździak anaplastyczny mózgu w tym miejscu często prowadzi do szybkiej śmierci.
  2. Płat ciemieniowy. Pacjenci z takim układem gwiaździaków doświadczają problemów z rozpoznawaniem obiektów za pomocą dotyku, niemożnością kontrolowania kończyn podczas wykonywania ukierunkowanych czynności oraz napadami padaczkowymi. Czasami pojawiają się problemy z mową, pisaniem lub liczeniem.
  3. Płata potylicznego. Główną oznaką rozwoju gwiaździaka w tym obszarze są halucynacje wzrokowe. Osoba może zobaczyć, czego nie ma, lub prawdziwe przedmioty mogą zmienić swój wygląd i rozmiar w jego oczach. Możliwa częściowa utrata pola widzenia z obu oczu.
  4. Jeśli móżdżek jest dotknięty chorobą, mogą wystąpić problemy z chodem i koordynacją ruchu. Uszkodzona komora prowadzi do odruchowego napięcia szyi ze zmianą pozycji głowy. Dotknięty rdzeń i rdzeń kręgowy mogą powodować problemy z kończynami i chodzeniem.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się gwiaździaka mózgu, badanie kliniczne pacjenta przeprowadza neurochirurg, okulista, neurolog, otolaryngolog, psychiatra. Powinien zawierać:

  • badanie neurologiczne;
  • badania stanu psychicznego;
  • oftalmoskopia;
  • wyznaczanie pól widzenia;
  • określenie ostrości wzroku;
  • badanie aparatu przedsionkowego;
  • audiometria progowa.

W celu zdiagnozowania gwiaździaka i jego cech wykonuje się angiografię.Pierwsze badanie instrumentalne w przypadku podejrzenia gwiaździaka mózgu polega na wykonaniu elektroencefalografii (EEG) i echoencefalografii (EchoEG).

Zidentyfikowane zmiany są wskazaniem do skierowania na badanie rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową mózgu. Aby wyjaśnić cechy dopływu krwi do gwiaździaka, wykonuje się angiografię. U dorosłych gwiaździaki są zwykle zlokalizowane w istocie białej półkul mózgowych. U dzieci częściej atakują pień mózgu, móżdżek lub nerw wzrokowy..

Dokładną diagnozę z określeniem stopnia złośliwości guza można postawić tylko na podstawie wyników analizy histologicznej. Materiał biologiczny do tego badania można uzyskać za pomocą biopsji stereotaktycznej lub w trakcie operacji..

Po przeprowadzeniu badań lekarz będzie mógł określić, jaki rodzaj guza rozwinął się u pacjenta. W przypadku guzowatej postaci gwiaździaka przeżywalność jest wysoka. Okres remisji może trwać dłużej niż dziesięć lat. Rozlane guzy prawie zawsze nawracają, nawet po odpowiedniej terapii. W przypadku gwiaździaka anaplastycznego mózgu rokowanie życiowe jest rozczarowujące - chorym udaje się żyć około 5 lat. W przypadku glejaka przeżycie jest jeszcze trudniejsze. Średnia długość życia ledwie sięga jednego roku. Możliwe są komplikacje podczas operacji. Na przykład krwawienie, obrzęk substancji mózgowej, infekcja. Konsekwencją może być zepsucie i śmierć..

Najdłużej przy odpowiednim leczeniu udaje się przeżyć pacjentom z guzem włóknistym lub piloidowym. Zwykle udaje im się wrócić do normalnego życia, ponownie mogąc pracować. Ale wcześniej będą musieli przejść trudną rehabilitację, w tym przekwalifikowanie podstawowych umiejętności, psychoterapię i długi pobyt w szpitalu..

Większości pacjentów przypisuje się niepełnosprawność. Jeśli guz jest łagodny lub istnieje szansa na wyleczenie, dają trzeci stopień. W cięższych warunkach - drugi. Może być nieokreślony, jeśli przywrócenie zdolności do pracy jest niemożliwe.

Funkcje leczenia

W zależności od stopnia zróżnicowania gwiaździaka mózgu leczenie przeprowadza się jedną lub kilkoma wskazanymi metodami: chirurgiczną, chemioterapeutyczną, radiochirurgiczną, radioterapią.

Leczenie gwiaździaka pilocytarnego jest procesem złożonym. Początkowe leczenie często obejmuje zastosowanie sterydów w celu złagodzenia obrzęku i stanu zapalnego w tkance mózgowej oraz leków przeciwdrgawkowych w celu zapobiegania lub kontroli napadów, jeśli pacjent już ich doświadczył. Ostatnio trwają aktywne prace nad stworzeniem nowych leków chemioterapeutycznych, które mogą selektywnie wpływać na komórki nowotworowe bez szkodliwego wpływu na zdrowe.

Kiedy płyn gromadzi się w mózgu, w jego jamie można zainstalować bocznik - długą cienką rurkę, przez którą wypływa nadmiar płynu. Operacja jest zwykle wykonywana w celu zmniejszenia rozmiaru gwiaździaka pilocytarnego. Rzadko jest uzupełniana chemioterapią lub radioterapią.

Zadaniem interwencji chirurgicznej jest maksymalne całkowite usunięcie gwiaździaka pilocytarnego przy minimalnym uszkodzeniu otaczających go zdrowych tkanek. W niektórych przypadkach guz można usunąć całkowicie, podczas gdy w innych można go usunąć tylko częściowo. Możliwe warunki, w których usunięcie guza jest niemożliwe.

Wielkość interwencji chirurgicznej wykonywanej przez kraniotomię zależy od charakteru wzrostu gwiaździaka. Często ze względu na rozproszony wzrost guza do otaczającej tkanki mózgowej radykalne leczenie chirurgiczne jest niemożliwe. W takich przypadkach można przeprowadzić operację paliatywną w celu zmniejszenia rozmiaru guza lub operację bajpasową w celu zmniejszenia wodogłowia..

Aby zapewnić dostęp do guza, konieczne może być wykonanie kraniotomii (usunięcie fragmentu kości czaszki i jego powrót pod koniec operacji). Niektórzy chirurdzy stosują metodę mikrochirurgiczną przy użyciu potężnego mikroskopu lub programów komputerowych zaprojektowanych do mapowania lokalizacji guza w 3D. Zastosowanie tych technologii pomaga usunąć guz, jednocześnie maksymalizując zachowanie zdrowej tkanki, zmniejsza ból i skraca okres rekonwalescencji..

W niektórych przypadkach stosuje się aspirację ultradźwiękową, której celem jest zniszczenie guza falami ultradźwiękowymi z dalszym zasysaniem próżniowym jego fragmentów.

Radioterapia - ukierunkowana ekspozycja na promieniowanie wysokoenergetyczne, pomaga zmniejszyć rozmiar guza lub zniszczyć złośliwe komórki pozostałe po operacji. Radioterapię można również zastosować, jeśli operacja jest niemożliwa. Czasami radioterapeuci stosują również trójwymiarową metodę mapowania, aby jak najdokładniej określić rozmiar i kształt napromienianego obszaru..

W chirurgii stereotaktycznej radioterapia służy do uszkadzania komórek złośliwych, po czym tracą one zdolność podziału. Ponieważ dawka promieniowania zastosowana w tym zabiegu jest nieszkodliwa dla zdrowych tkanek, znajduje zastosowanie w leczeniu guzów, które wnikają w trudno dostępne obszary mózgu. Stereotaktyczne usunięcie radiochirurgiczne jest możliwe tylko przy niewielkim rozmiarze guza (do 3 cm) i jest wykonywane pod kontrolą tomograficzną z wykorzystaniem ramy stereotaktycznej zakładanej na głowę pacjenta. W przypadku gwiaździaka mózgu metoda ta może być stosowana tylko w rzadkich przypadkach łagodnego przebiegu i ograniczonego wzrostu guza..

Radioterapię gwiaździaka mózgu przeprowadza się poprzez wielokrotne (od 10 do 30 sesji) zewnętrzne napromienianie dotkniętego obszaru. Chemioterapię przeprowadza się cytostatykami, stosując leki doustne i dożylne zastrzyki. Jest preferowana w przypadkach, gdy u dzieci obserwuje się gwiaździaka mózgowego.

Efekty

Po operacji usunięcia guza pacjent musi monitorować swój stan, wykonać badania, zostać zbadany i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach ostrzegawczych. Interwencja w mózgu to jedna z najniebezpieczniejszych metod leczenia, która w każdym razie pozostawia ślad w układzie nerwowym. Jak się okazało, glejak jest poważną chorobą, która nie zna litości, dlatego konsekwencje nie są radosne:

  • naruszenia funkcji motorycznych: niedowład i paraliż kończyn, pogorszenie koordynacji ruchów;
  • osłabienie wzroku;
  • rozwój zespołu konwulsyjnego;
  • odchylenia psychiczne;
  • utrata funkcji smakowych, węchowych i innych;
  • potrzeba wózka inwalidzkiego;
  • niejasność mowy, niektórzy pacjenci tracą zdolność czytania, komunikowania się, pisania, mają trudności w wykonywaniu elementarnych czynności.

Wszystkie te konsekwencje mogą wystąpić u osoby, która miała gwiaździaka, zarówno w złożonym, jak i osobnym. Zdarzały się przypadki całkowitego braku takich przejawów. Nasilenie powikłań zależy bezpośrednio od tego, który płat mózgu był operowany i ile tkanki zostało usunięte. Ważną rolę odgrywają kwalifikacje neurochirurga, który przeprowadził operację.

Głównym zaleceniem do wykrycia gwiaździaka mózgu jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem, co w niedalekiej przyszłości może przedłużyć życie..

Profilaktyka i rokowanie

Niestety gwiaździak mózgu często pociąga za sobą bardzo niekorzystne konsekwencje. Z reguły przeżywalność po operacji (pod warunkiem, że guz jest złośliwy) nie przekracza 2-3 lat.

Przewidywanie choroby jest dokonywane przez lekarza na podstawie następujących punktów:

  • wiek pacjenta;
  • stopień złośliwości;
  • lokalizacja nowotworu;
  • jak szybkie jest przejście z jednego stadium choroby do drugiego i czy miało miejsce; liczba nawrotów.

Na podstawie ogólnego obrazu specjalista dokonuje przybliżonej prognozy gwiaździaka mózgu. W pierwszym stadium choroby żywotność pacjenta nie przekroczy 10 lat. Wraz z późniejszym przejściem od łagodnego guza do złośliwego, żywotność się skróci. Na drugim etapie można go skrócić do 7-5 lat, na trzecim - do 3-4 lat, a u ostatniego pacjenta może żyć dłużej niż rok, jeśli obraz kliniczny jest pozytywny.

Biorąc pod uwagę, ile przyczyn powoduje pojawienie się gwiaździaka, a także ile osób szukało pomocy medycznej w ostatnich latach, należy zwrócić uwagę na środki zapobiegające tej chorobie. Takie metody zapobiegawcze obejmują:

  • Wzmocnienie obrony immunologicznej.
  • Eliminacja stresujących sytuacji.
  • Życie na obszarach bezpiecznych ekologicznie.
  • Odpowiednie odżywianie.
  • Ważne jest, aby wykluczyć wędzone i smażone potrawy, tłuste potrawy, konserwy.
  • Dodaj do diety więcej dań gotowanych na parze, owoców, warzyw.
  • Odrzucenie złych nawyków.
  • Zapobieganie urazom głowy.
  • Regularne badania lekarskie.

Jeśli zostanie wykryty gwiaździak mózgu, nie rozpaczaj i nie poddawaj się. Ważne jest, aby pozostać optymistą, wierzyć w dobry wynik i mieć pozytywne nastawienie. Tylko z tak pozytywnym nastawieniem i wiarą można pokonać onkologię.