Pierwsze objawy, stadia i leczenie raka odbytnicy

Ta choroba dotyka ludzi każdej płci. Powszechnie przyjmuje się, że osoby powyżej 40 roku życia są na to najbardziej podatne. Ostatnio jednak na tę chorobę cierpi coraz więcej przedstawicieli młodego pokolenia. Aby rozpocząć walkę na czas, musisz odpowiednio wcześnie zauważyć objawy i postawić właściwą diagnozę. Nic dziwnego, że głównym pytaniem jest, jakie są pierwsze oznaki raka jelita grubego na wczesnym etapie..

Jakie są etapy onkologii

Istnieje 5 etapów:

  1. Zero. Nietypowe komórki gromadzą się i zaczynają się dzielić. Możliwe jest określenie początku choroby tylko na podstawie badania krwi.
  2. Pierwszy. Guz zaczyna szybko rosnąć, ale nie ma jeszcze przerzutów. Pacjent przypisuje zły stan zdrowia zwykłej niestrawności. Rozpoznanie można postawić za pomocą kolonoskopii.
  3. Druga. Wykrywane są przerzuty. Wykształcenie osiąga 4-5 cm, rośnie w jelicie i rozprzestrzenia się na pobliskie narządy.
  4. Trzeci. Edukacja aktywnie się rozwija. Przerzuty atakują sąsiednie narządy.
  5. Czwarty. Przerzuty rozprzestrzeniły się po całym ciele. Następuje zatrucie organizmu.

Dbaj o swoje zdrowie i zacznij dobrze się odżywiać. Decyzja tutaj

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnym stadium choroby

Symptomatologia przypomina proste zaburzenie żołądkowo-jelitowe, co utrudnia rozpoznanie. Wizyta w klinice ma miejsce zwykle wtedy, gdy trudno jest znieść ból, czyli na 2 lub 3 etapach. W takich przypadkach zalecane jest jedynie leczenie chirurgiczne..

Jeśli zauważysz u siebie następujące oznaki, pilnie przejdź przez badania:

  • Ciężkość brzucha, nawet jeśli nic nie jadłeś.
  • Brak apetytu prowadzący do utraty wagi.
  • Smażone potrawy są obrzydliwe.
  • Problemy z trawieniem.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Niedokrwistość.
  • W kale jest krew.
  • Upośledzone oddawanie moczu.
  • Niepowodzenie miesiączki u kobiet.
  • Czasami pojawia się uczucie, że w żołądku jest coś obcego, są problemy z połykaniem.

Należy pamiętać, że te objawy mogą wskazywać na inne choroby. Ponadto objawy różnią się w zależności od tego, w której części jelita znajduje się formacja..

Jakie są objawy raka odbytnicy

Gdy guz znajduje się w tej części, rokowanie można nazwać najkorzystniejszym, ponieważ choroba jest łatwiejsza do zdiagnozowania. Dość łatwo jest wykryć wczesne objawy raka jelita grubego we wczesnym stadium.

Objawy choroby obejmują:

  1. Niska temperatura, która nie ustępuje.
  2. Słabość.
  3. Brak apetytu, utrata wagi.
  4. Zaparcie.
  5. Dyskomfort w obszarze problemowym.
  6. Wyładować jako śluz i krew.

Jakie są objawy raka okrężnicy

W większości przypadków choroba postępuje po 50 roku życia i charakteryzuje się:

  • Bolący ból brzucha, który nasila się przy pewnych pozycjach.
  • Bolesne odczucia w odbycie.
  • Wzdęcia, biegunka i zaparcia.
  • Niedrożność jelit.
  • Wymioty.
  • Gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Rak jelita cienkiego. Wczesne objawy

Ten typ onkologii jest stosunkowo rzadki i nie reaguje dobrze na chemioterapię. Operacja często wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Pierwsze oznaki wczesnego raka jelita to:

  1. Ból brzucha.
  2. „Smak miedzi”.
  3. Dramatyczna utrata wagi.
  4. Nudności, częste wymioty.
  5. Niedokrwistość.
  6. Problemy z wątrobą.

40% pacjentów z tą diagnozą przeżywa. Jednak możliwe są nawroty.

Objawy raka esicy

Rozpoznanie tego typu choroby jest trudne ze względu na anatomiczną specyfikę esicy. Niedrożność jest często pierwszym objawem..

Skontaktuj się z kliniką, jeśli zauważysz co najmniej jeden z następujących objawów:

  • W stolcu widoczna jest ropa, śluz lub krew.
  • Opróżnianie popędów, które okazują się fałszywe.
  • Ogólne zatrucie.
  • Bolesne wypróżnienia.
  • Bębnica.

Niestety rokowanie w tego typu onkologii nie jest korzystne. Powodem tego są trudności w diagnostyce. Często do czasu postawienia prawidłowej diagnozy guz ma czas na przerzuty. W takim przypadku operacja nie może być gwarancją sukcesu..

Prognozy dotyczące raka jelita grubego

Rokowanie w dużej mierze zależy od etapu, na którym zauważono proces onkologiczny:

  • Wskaźnik wczesnego przeżycia wynosi 90%.
  • Szanse na drugie to 56-84%.
  • W trzecim etapie mniej niż 55% pacjentów żyje 5 lat.
  • Czwarty kończy się śmiercią pacjenta.

Teraz wiesz, jakie pierwsze oznaki raka jelita grubego obserwuje się na wczesnym etapie i jak ważne jest, aby udać się do kliniki na badania na czas. Jeśli czujesz, że jesteś chory, nie odkładaj rozwiązania problemu „na później”, bo efektywność może uratować Ci życie.

Rak odbytnicy: leczenie i zapobieganie

Rak odbytnicy jest przewlekłą i złośliwą patologią u kobiet i mężczyzn, objawiającą się guzem z komórek nabłonka. Pojawia się w odbycie i objawia się wydzieliną z kanału odbytu.

Pomimo nowoczesnych sposobów diagnozowania i leczenia chorób onkologicznych miliony ludzi mają pierwsze oznaki rozprzestrzeniania się tej patologii - odległe przerzuty.

Choroba ta jest jednym z głównych liderów niepełnosprawności i śmiertelności wśród pacjentów z nowotworami złośliwymi..

Objawy choroby


Pierwsze oznaki raka odbytnicy są związane z wypisem. Pacjent ma ciemną krew z kanału odbytu, pojawia się niedrożność jelit i ciężkie zaparcia.

W zaawansowanych stadiach jest to nietrzymanie stolca i ból w okolicy odbytu..

Objawy chorobyCharakterystyczne znaki
Izolacja ciemnej krwiKrew na ubraniach, odchodach, w toalecie. W postaci kropli, smug i skrzepów. Krwawienie często występuje po wypróżnieniu i napiętym skurczu mięśni miednicy. W zaawansowanych stadiach może pojawić się niedokrwistość.
Wyładowanie ropy i śluzu z odbytuObjawia się rzadziej niż krwawienie. Charakteryzuje się zaawansowanymi etapami lokalizacji guza objętego stanem zapalnym.
Ogólna słabośćRozprzestrzenianie się guza może skutkować ogólnym osłabieniem, szybkim zmęczeniem, utratą apetytu i wyczerpaniem..
Nieprawidłowa czynność jelitWe wczesnym stadium rozwoju guza mogą wystąpić wzdęcia w jamie brzusznej, zaparcia, wzdęcia i pozorna potrzeba opróżnienia..
Wrażenia bóloweWraz z rozprzestrzenianiem się guza w zaawansowanych stadiach choroby lub uszkodzeniem dystalnej części odbytnicy może pojawić się ból odbytu.
Ostra niedrożność jelitCharakteryzuje się zaawansowanymi postaciami choroby z bólem brzucha, przedłużającym się opóźnieniem wypróżnień, bólami brzucha i wymiotami.

Miejsca pojawienia się guza:

  1. Kanału odbytu;
  2. Dolna sekcja ampullarna - do 6 centymetrów;
  3. Dolna sekcja ampullar (od 6 do 12 centymetrów);
  4. Górny obszar ampullar (od 12 do 20 centymetrów).

Każdy z wymienionych objawów powinien być powodem skontaktowania się z proktologiem lub chirurgiem.

Powody pojawienia się

Naukowcy nie są w pełni świadomi prawdziwych przyczyn rozwoju choroby..

Ogólnie przyjmuje się, że głównymi czynnikami ryzyka są: dziedziczność i niedożywienie.

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać raka:

  • Nadmiar pokarmów roślinnych i brak błonnika w diecie;
  • Nadużywanie alkoholu i palenia;
  • Częste spożywanie tłustego i czerwonego mięsa;
  • Przewlekłe choroby odbytnicy (hemoroidy, polipy, rozlana polipowatość, infekcje);
  • Praca w szkodliwych i trudnych warunkach pracy;
  • Rodzice mają polipowatość gruczolakowatą, zespół Lyncha, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Etapy raka

Istnieją 4 stadia raka odbytnicy. Ostateczna diagnoza jest ustalana dopiero po udanej operacji.

Dokładna gradacja zależy od trzech parametrów: T, N, M:

  • Symbol T oznacza głębokość wrastania guza w ścianie jelita, od Tis - pojedynczych komórek nowotworowych na tle polipa do T4 - wrastających w sąsiednie narządy. Wartości to 1, 2, 3, 4;
  • Symbol N oznacza obecność lub brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
  • M wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów. Charakteryzuje się wartościami 0 lub 1.

Etap Imały guz bez przerzutów
Etap IIwiększy guz bez przerzutów
III etapjakikolwiek guz z przerzutami tylko do okolicznych węzłów chłonnych
Etap IVjakikolwiek guz z przerzutami do innych narządów, niezależnie od obecności przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych

Klasyfikacja choroby

Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna guzów nabłonkowych
Guzy nabłonkoweI. Guzy łagodne

ü 8211/0 gruczolak rurkowy

ü 8261/0 Gruczolak Villousa

ü 8263/0 Gruczolak rurkowo-kosmiczny

ü 8220/0 Polip gruczolakowatyII. Neoplazja śródnabłonkowa (dysplazja) związana z przewlekłym zapaleniem jelit

ü 8148/2 Gruczołowa śródnabłonkowa neoplazja wysokiego stopnia

ü 8148/0 Neoplazja gruczołowa śródnabłonkowa niskiego stopniaIII. Rak

8480/3 śluzowy gruczolakorak

8490/3 Cricoid cell carcinoma

8041/3 Drobnokomórkowy rak

8070/3 Rak płaskonabłonkowy

8560/3 Rak gruczołowokomórkowy

8510/3 Rak rdzeniasty

8220/3 4 Niezróżnicowany rak

Po kształcie guza

Formy wzrostu guzaOpis
Kodowanie ICD 10C20 Nowotwór złośliwy (MNO) odbytnicy
Guzy egzofitycznePodobny wyglądem do kalafiora, który rośnie do światła odbytnicy.
Guzy endofityczneZlokalizowane w głębi ściany jelita i mające wygląd owrzodzenia o nierównym dnie i gęstych krawędziach przypominających wałki.
Formularze przejścioweGuzy w kształcie spodka z umiarkowanie uniesionymi brzegami i delikatnie zapadniętymi częściami środkowymi.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza jest kluczem do szybkiego zapobiegania powikłaniom choroby. Lekarz przeprowadza wywiad i przepisuje badanie.

Jeśli podejrzewasz raka odbytnicy, musisz przejść:

  1. Badanie przez lekarza i badanie cyfrowe odbytnicy;
  2. Badanie moczu i kału;
  3. Kliniczne i biochemiczne badania krwi;
  4. Koagulogram i markery nowotworowe;
  5. Sigmoidoskopia lub kolonoskopia. W przypadku guza z biopsją.

W celu dokładnego zbadania lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Elektrokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badania kości radioizotopowych;
  • MRI miednicy.
  • Irygoskopia, jeśli kolonoskopia jest przeciwwskazana.
Biorąc wywiadUskarżanie się. Historia medyczna pacjenta i jego bliskich.
Badanie lekarskieBadanie i badanie palca odbytnicy, ocena stanu dożylnego.
Badania laboratoryjneSzczegółowe kliniczne i biochemiczne badania krwi, markery nowotworowe CEA, CA 19.9, ocena układu krzepnięcia krwi, analiza moczu.
Diagnostyka instrumentalnaKolonoskopia z biopsją, rezonansem magnetycznym miednicy, irygoskopią lub kolonografią CT

Skuteczne leczenie

Chirurgia to jedyna i uzasadniona metoda leczenia. O wyborze metody decyduje stan pacjenta i lokalizacja guza. Ocenie podlega rodzaj, wzrost i stopień rozmieszczenia.

Pierwsza pomoc dla pacjenta:

  1. W przypadku wykrycia początku choroby - operacja polipektomii.
  2. Na pierwszym etapie wykonuje się przezodbytniczą resekcję odbytnicy.
  3. Operacja II stopnia z chemioterapią / radioterapią.

Chemioterapia jest przeprowadzana po operacji, jeśli jest to wskazane.

Terapia endoskopowa jest uzasadniona tylko w następujących przypadkach:

  • Lokalizacja guza T1;
  • guz o dużym i średnim zróżnicowaniu;
  • nie więcej niż 30% danego obwodu.

Leczenie wstępne wymaga terapii skojarzonej z przedoperacyjną radioterapią lub chemioradioterapią.

Leczenie skojarzoneW leczeniu raka odbytnicy cT3N0 lub cT1-3N1-2 z lokalizacją w okolicy środkowej ampułki i brakiem zmian w potencjalnym okrągłym brzegu resekcji według danych MRI przeprowadza się zewnętrzną radioterapię konformalną, a następnie leczenie chirurgiczne przez 3 dni lub po 4-6 tygodniach. alternatywy dla przedłużonego przebiegu chemioradioterapii.
Chemioterapia uzupełniającaPrzepisywany w zależności od przedoperacyjnej chemioradioterapii. W przypadku przedoperacyjnego leczenia chemioradioterapią wskazanie chemioterapii uzupełniającej na podstawie wyników badania patologicznego.
Chemioterapia paliatywnaJest przepisywany pacjentom z procesem łagodnym (stan 0-1 ECOG); w niektórych przypadkach zalecana jest monoterapia fluoropirymidynami.
Leczenie objawoweW przypadku obfitych krwawień wykonuje się badanie endoskopowe oraz ogólnoustrojową terapię hemostatyczną. W zależności od wyników diagnostycznych wykonuje się endoskopowe zatrzymanie krwawienia.

Operacje chirurgiczne

W celu radykalnego usunięcia guza odbytnicy wykonuje się resekcję, cofając się od górnej krawędzi nowotworu o 12-15 centymetrów, od dolnej krawędzi do 2-5 centymetrów.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  1. Radykalne wycięcie guza z usunięciem aparatu zamykającego odbytnicę;
  2. Brzuszna resekcja odbytu z obniżeniem esicy;
  3. Resekcja przednia odbytnicy z zespoleniem od końca do końca sigmo-rectoanastomosis;
  4. Resekcja przednia odbytnicy z zespoleniem od końca do końca sigmo-rectoanastomosis;
  5. Metoda Hartmanna. Resekcja odbytnicy z szyciem dystalnego odcinka jelita;
  6. Operacje objawowe: nałożenie kolostomii dwulufowej, sigmoidostomii i transversostomii.

Rodzaje leczenia w zależności od stadium choroby

Etap początkowy (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Chirurgiczne usunięcie guza endoskopowego pełnej grubości przez odbyt.
Z wczesnym początkiem raka odbytnicy (T1sm3-T2-3bN0M0)Całkowita lub częściowa mezorektumektomia.
Z lokalizacją dolnego bieguna guza w dolnych i środkowych obszarach ampułkowych odbytnicyCałkowita mezorektumektomia z usunięciem całej tkanki okostnej
W przypadku miejscowego i miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy, stadium 2 i 3 (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Przedoperacyjna radioterapia / chemioradioterapia, a następnie mezorektumektomia.
Nieoperacyjny rak odbytnicy (T4N0-2M0)Radioterapia w połączeniu z chemioterapią fluoropirymidyną.
Uogólniony rak odbytnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby lub płuc (M1a)Wykonanie resekcji przerzutów R0.
Patologia z nieoperacyjnymi synchronicznymi przerzutamiUzyskanie najskuteczniejszej chemioterapii.
Nawrót raka odbytnicyZdalna radioterapia konformalna RR 2 Gy, OD 44 Gy na strefę przerzutów regionalnych, OD 54-58 Gy na strefę nawrotu

Podczas usuwania guza lekarz musi usunąć wszystkie reaktywne węzły chłonne, które znajdują się z ujścia tętnicy krezkowej.

Ilu żyje z tą diagnozą

Brak dokładnych danych. Po udanej operacji i skutecznym leczeniu w ciągu pierwszych 5 lat - 90% przeżywalności.

Następujące wskaźniki wpływają na pomyślną prognozę przeżycia:

  1. Stadium choroby;
  2. Wielkość i umiejscowienie guza;
  3. Obecność przerzutów;
    Współistniejące choroby przewlekłe;
  4. Ogólny stan pacjenta.

Zapobieganie

Uważa się, że głównym sposobem zapobiegania rakowi odbytnicy jest szybkie wykrywanie łagodnych polipów. W tym celu pacjent musi okresowo przechodzić badanie diagnostyczne..

Aby uniknąć wystąpienia guza, potrzebujesz:

  1. Przy pierwszych objawach udaj się do lekarza;
  2. Weź leki przepisane przez lekarza;
  3. Przestrzegaj codziennego schematu i odżywiania zgodnie ze schematem lekarza;
  4. Fajne rutynowe badania: badanie krwi, badanie krwi utajonej w kale, kolonoskopia;
  5. Kontrola przez lekarza po zabiegu.

W pierwszych latach po operacji zaleca się badanie przez lekarza co najmniej 2-3 razy w roku..

_________________________
Źródła literaturowe:

Wytyczne kliniczne Rak odbytnicy ICD 10: C20 2018 Stowarzyszenia zawodowe: · Stowarzyszenie Onkologów Rosji · Rosyjskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej;

Rak odbytnicy: diagnostyka i leczenie: metoda. zasiłek / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Wytyczne NCCN dotyczące praktyki klinicznej w onkologii. Rectal Cancer and TNM Classification of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8th ed. - Wiley Dlackwel, 2017

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
KONSULTACJA NIEZBĘDNA Z LEKARZEM

Autorem artykułu jest proktolog Aleksey Aleksandrovich Egorov