Rak przełyku

Rak przełyku jest dość powszechną formacją złośliwą, która zajmuje 6 miejsce wśród wszystkich patologii onkologicznych.

Guz zwykle zaczyna się rozwijać z komórek nabłonka błony śluzowej przełyku, z tzw. Raka. Pierwsze objawy choroby to problemy z połykaniem szorstkiej żywności. Ten stan jest wyzwalany przez zwężenie przełyku..

Ten typ raka dotyka zarówno młodych ludzi, jak i osoby starsze, a najczęściej ta onkologia dotyka mężczyzn. Wyjaśnia to fakt, że pojawienie się nowotworu wywołuje palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu. Takie uzależnienia znacznie zwiększają ryzyko rozwoju patologii..

Co to jest?

Rak przełyku jest chorobą onkologiczną przełyku, stanowi znaczną część wszystkich chorób tego narządu. Główne objawy tej choroby to: postępujące zaburzenia połykania (najpierw pokarm stały, potem płynny) i niezamierzona utrata masy ciała.

Przyczyny raka przełyku

Przyczyny raka błony śluzowej przełyku, podobnie jak innych patologii onkologicznych, nie są dokładnie znane. Ogromną rolę odgrywa wpływ czynników drażniących na błonę śluzową. Efekty chemiczne, mechaniczne lub termiczne powodują rozwój procesu zapalnego - zapalenie przełyku, a później rozpoczyna się dysplazja komórkowa. Zmiany komórkowe pod wpływem czynników negatywnych nasilają się i prowadzą do złośliwej degeneracji tkanek narządów oraz rozwoju onkologii.

Rozwój raka przełyku może być wywołany wieloma czynnikami:

  1. Dziedziczność.
  2. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  3. Uraz narządu wywołany ciałami obcymi lub spożyciem pokarmu stałego.
  4. Oparzenie narządów. Może to być systematyczne spożywanie bardzo gorących potraw i przypadkowe spożycie kłujących płynów, które powodują oparzenia chemiczne. Zwykle są to alkalia, których konsekwencje spożycia mogą pojawić się po latach..
  5. Niezdrowa dieta. Jedzenie przesycone pikantnymi marynatami, pleśniami, azotanami. Niedobór świeżych warzyw / owoców, a także Se i innych minerałów negatywnie wpływa na układ pokarmowy.
  6. Awitaminoza. Niedobór witamin A, B, E powoduje osłabienie odporności organizmu. Komórki odradzają się.
  7. Częste spożywanie alkoholu jest jednym z głównych czynników ryzyka. Alkoholicy 12 razy częściej chorują na onkologię narządu układu pokarmowego. Silny alkohol spala błonę śluzową i czyni ją cieńszą.
  8. Palenie jest kolejnym czynnikiem wywołującym raka. W dymie tytoniowym obecne są czynniki rakotwórcze, które powodują negatywne procesy w komórkach nabłonka. Palacze częściej chorują na raka 4 razy.

Ponieważ guz nowotworowy zwykle występuje na tle przewlekłego zapalenia przełyku, patologie, w których dochodzi do przedłużającego się zapalenia przełyku, są przez współczesną medycynę uważane za predysponujące do onkologii lub stanów przedrakowych (do takich stanów zalicza się przełyk Barretta). Rak układu pokarmowego może wiązać się z negatywnymi zmianami w genie p53, który podobnie jak w raku trzustki wywołuje wzrost nieprawidłowego białka p53, które nie radzi sobie ze swoimi funkcjami i nie chroni tkanek przed tworzeniem się nowotworu. Przyczyną rozwoju onkologii może być również HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - ten mikroskopijny organizm w szczególności wykryto u chorych na raka mieszkających w Chinach..

Klasyfikacja

Rak przełyku jest klasyfikowany zgodnie z międzynarodową nomenklaturą TNM dla nowotworów złośliwych:

  • według stadium (T0 - stan przedrakowy, rak, nieinwazyjny guz nabłonkowy, T1 - rak atakujący błonę śluzową, T2 - guz wrasta do warstwy podśluzówkowej, T3 - zajęte są warstwy aż do warstwy mięśniowej, T4 - przenikanie guza przez wszystkie warstwy ściany przełyku do otaczających tkanek);
  • na temat rozprzestrzeniania się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (N0 - brak przerzutów, N1 - są przerzuty);
  • na temat rozprzestrzeniania się przerzutów w odległych narządach (M1 - tak, M0 - bez przerzutów).

Ponadto raka można podzielić na etapy od pierwszego do czwartego, w zależności od rozległości guza w ścianie i jego przerzutów.

Pierwsze objawy raka przełyku

Niebezpieczeństwo raka przełyku polega na tym, że 40% przypadków choroby przebiega bezobjawowo. Guz zostaje wykryty przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Bardzo często objawy choroby pojawiają się w późnych stadiach, kiedy leczenie jest trudne. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów raka..

Pierwsze oznaki raka przełyku:

  1. Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu. Pojawia się, gdy guz zablokował przełyk o 70%. Początkowo nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy twardy pokarm przechodzi przez przełyk, a następnie podczas połykania płynu. W przeciwieństwie do skurczów żołądka dysfagia jest trwała.
  2. Ból w klatce piersiowej. Często jest to uczucie pieczenia, które pojawia się podczas jedzenia i promieniuje na plecy. Wskazuje to, że na powierzchni guza pojawił się wrzód..
  3. Wymioty z przełyku. Wypluwając małe, niestrawione posiłki.
  4. Nieprzyjemny zgniły zapach z ust. Jego wygląd wynika z zastoju pokarmu w przełyku..
  5. Utrata wagi spowodowana jest niedostateczną podażą składników odżywczych do organizmu na skutek zwężenia przełyku.

Zatrzymanie pokarmu powyżej zwężenia przełyku wywołuje wymioty, wydzielanie śliny i śluzu. Kiedy pojawia się ból za mostkiem z powrotem do obszaru między łopatkami, podczas jedzenia i / lub oddzielania się śliny, oznacza to, że rozwinęło się zapalenie przełyku - formacja zaczęła rosnąć w sąsiednie narządy. Jeśli guz zlokalizowany jest w okolicy wpustu (przejście przełyku do żołądka), pierwszym objawem może być problem z połykaniem i przemieszczaniem pokarmu, a także regularne odbijanie powietrza, nieświeży oddech.

Wraz ze wzrostem nowotworu złośliwego poza narządem układu pokarmowego może uciskać drogi oddechowe i pojawiają się problemy z oddychaniem. Uciska również lub wrasta w pnie nerwowe, które znajdują się przy ścianie przełyku, osoba sapie, zaczyna kaszleć i rozwija się zespół Hornera.

Znakiem ostatniego stadium raka jest nieznośny ból, zakłócenie pracy sąsiednich narządów. Jeśli pojawią się objawy negatywne, należy bezbłędnie postawić diagnozę. Dlatego bardzo ważne jest, aby diagnoza została przeprowadzona na wczesnym etapie, co zwiększa szanse na wyzdrowienie. Nie ignoruj ​​dziwnych znaków i wrażeń, gdy tylko pojawią się objawy choroby, pilna potrzeba wizyty u lekarza.

Etapy raka

Współczesna medycyna definiuje 4 stadia raka przełyku:

  • Etap 0. Złośliwe komórki znajdują się na powierzchni i nie rozprzestrzeniają się do warstwy podśluzówkowej..
  • Scena 1. Guz rozprzestrzenia się w głąb błony śluzowej, ale nie wpływa na warstwę mięśniową. Nie ma przerzutów. Chory nie ma objawów negatywnych, ale podczas wykonywania endoskopii zauważalny jest nowotwór.
  • Etap 2. Czasami mogą wystąpić problemy z połykaniem, ale zwykle patologia przebiega bezobjawowo. Etap 2 jest podzielony na podetapy. Podetap IIA. Nowotwór rośnie w mięśniach i warstwie tkanki łącznej narządu, ale nie atakuje narządów otaczających i nie ma przerzutów. Podetap IIB charakteryzuje się tym, że guz wrasta w błonę śluzową, a przerzuty występują w blisko położonych węzłach chłonnych.
  • Etap 3. Lekarze diagnozują poważne problemy z połykaniem, utratę wagi i inne objawy raka. Występują przerzuty do okolicznych narządów i najbliższych węzłów chłonnych. Leczenie jest bardzo trudne, a rokowanie złe.

Diagnostyka

Pacjentowi przypisuje się szereg środków diagnostycznych, które określą dokładny typ guza, jego etap rozwoju i lokalizację:

  1. Zdjęcia rentgenowskie (odbywa się to za pomocą środka kontrastowego, który uwidacznia przełyk na zdjęciu rentgenowskim). Za pomocą tego badania specjaliści określają lokalizację nowotworu złośliwego, jego kształt i wielkość. Dzięki zdjęciu rentgenowskiemu onkolog może przewidzieć możliwe powikłania, jakie wywoła badany typ raka;
  2. Laparoskopia. Ten rodzaj diagnozy pozwala zidentyfikować przerzuty w narządach wewnętrznych pacjenta;
  3. Badanie ultrasonograficzne. W ramach tego badania specjaliści określają dokładną wielkość nowotworu złośliwego, a także obecność węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami;
  4. Tomografia (wykonywana za pomocą czujnika optycznego). Technika ta została niedawno opracowana przez naukowców i niemal natychmiast zaczęła być stosowana w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Specjalista za pomocą endoskopu bada strukturę nowotworu. Dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi możliwe jest określenie struktury tkanki nowotworowej do głębokości 1,5-2 mm. Wszystkie informacje zebrane przez czujnik są przesyłane do komputera, a następnie deszyfrowane przez specjalistę. W przypadku zainstalowania takiego sprzętu w placówce medycznej, pacjentom nie wolno poddawać biopsji, ponieważ uzyskane dane dotyczące nowotworu są wystarczające do przepisania terapii. Ponadto pacjentom przepisuje się pozytonową tomografię emisyjną. Bezpośrednio przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się glukozę (radioaktywną). Jego właściwość polega na tym, że może selektywnie gromadzić się w komórkach nowotworowych. Pacjent jest umieszczany na środku specjalnie wyposażonego pokoju, a skaner zaczyna się wokół niego obracać, który wykonuje zdjęcia guza nowotworowego (rozpoznaje nowotwory, których wielkość wynosi 5-10 mm);
  5. Laparoskopia. Dzięki tej technice diagnostycznej pacjent jest nakłuty w jamie brzusznej (w okolicy pępka) igłą laparoskopową, po czym do otworu wprowadza się rurkę z urządzeniem optycznym. Specjaliści mają możliwość określenia lokalizacji nowotworu złośliwego, jego dokładnych wymiarów, a także pobrania materiału biologicznego, który jest natychmiast przenoszony do badań histologicznych;
  6. Bronchoskopia. Jest przepisywany w przypadku, gdy lekarz podejrzewa przerzuty do krtani, tchawicy, drzewa oskrzelowego itp.;
  7. Esophagogastroduodenoscopy. Podczas przeprowadzania tego typu badań specjaliści dokładnie badają nie tylko przełyk, ale także inne narządy przewodu pokarmowego. Dzięki endoskopowi możliwe jest zbadanie wewnętrznej powierzchni przełyku, a także pobranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych (odbywa się to pod mikroskopem). Za pomocą esophagogastroduodenoskopii można zidentyfikować złośliwy nowotwór na wczesnym etapie rozwoju i na czas przepisać leczenie pacjentowi itp..

Bez wątpienia pacjenci otrzymują pełne badanie laboratoryjne, w którym:

  • chemia krwi;
  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza histologiczna biopsji;
  • markery nowotworowe SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikacje

Ta choroba onkologiczna rzadko przebiega bez poważnych zaburzeń. Zwykle powikłania pojawiają się już w drugim stadzie rozwoju stanu patologicznego. Najczęstszą konsekwencją powstania guza jest niedrożność przełyku. W takim przypadku dochodzi do zablokowania światła istniejącego guza, przez co pokarm z górnej części nie może dostać się do żołądka. Na późniejszych etapach rozwoju procesu onkologicznego pacjent nie jest w stanie spożyć nawet przetartych potraw, co prowadzi do szybkiego wyczerpania organizmu.

Krwotok jest uważany za kolejne częste powikłanie tego raka. Rozpad guza i powstawanie wrzodów nieuchronnie predysponuje do uszkodzenia zajętego obszaru przełyku. Każde szorstkie jedzenie może powodować obfite krwawienie. W niektórych przypadkach powikłanie to stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. W związku z upośledzeniem zdolności do jedzenia oraz stopniowo rozwijającym się lękiem przed atakami astmy, które charakteryzują się stanami, w których połknięte treści utkną w przełyku, następuje gwałtowna utrata masy ciała. Rozwijająca się kacheksja znacznie osłabia organizm.

W rzadszych przypadkach rozpad guza prowadzi do perforacji tchawicy..

W ten sposób powstaje przetoka. Dzięki niemu do tchawicy mogą dostać się małe kawałki jedzenia, a także płyn z przełyku. Podobna komplikacja charakteryzuje się pojawieniem się gwałtownego kaszlu podczas jedzenia..

Przerzuty zwykle rozprzestrzeniają się ze złośliwego guza przez układ limfatyczny i naczynia krwionośne. W późniejszych stadiach mogą dostać się do mózgu, serca, płuc, wątroby i innych ważnych narządów, co nieuchronnie prowadzi do pojawienia się z ich strony poważnych objawów..

Jak leczyć raka przełyku?

Lekarz wybiera dla pacjenta metody leczenia raka przełyku kierując się stopniem zaawansowania patologii, rozmiarem guza i wiekiem pacjenta. Stosuje się metody chirurgiczne, chemioterapię, radioterapię. Sesje radioterapii i chemioterapii można przeprowadzić przed i po operacji.

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu części przełyku lub całego narządu ze zmienionymi tkankami. W razie potrzeby usuwa się również część żołądka. Przełyk zastępuje się częścią jelita lub tworzy się gastrostomię. Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych u pacjentów z rakiem przełyku.

Operacja

Chirurgiczne usunięcie guza przełyku odbywa się tradycyjnie w kilku wersjach:

  1. Ekstyrpacja - mówimy o wycięciu dotkniętego obszaru z otaczającą tkanką tłuszczową i regionalnymi węzłami chłonnymi. Ta metoda ma zastosowanie tylko u 5% pacjentów z powodu dużego urazu, obecności poważnych chorób współistniejących i późnej diagnozy. Po zabiegu wymagana jest rekonstrukcyjna plastyka krtani.
  2. Metoda Lewisa - jest wskazana do pokonania procesu nowotworowego w środkowej części przełyku. Po częściowej resekcji w ramach jednej interwencji wykonuje się plastyczne tkanki żołądka.
  3. Metoda Garlocka - stosowana do lokalizacji raka w dolnej jednej trzeciej krtani, gdzie następuje przejście do żołądka. Resekcja dotkniętych obszarów, wykonywana jest sieć mniejsza, po której powstaje zespolenie przełykowo-żołądkowe.

Jeśli to możliwe, operację wykonuje się metodą endoskopową, wybierając jedną z następujących opcji:

  1. Resekcja błony śluzowej - do warstwy podśluzówkowej znajdującej się pod guzem wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej, po czym usuwa się tkanki za pomocą pętli do polipektomii.
  2. Nietermiczne niszczenie fotodynamiczne - stosuje się laser dopasowujący widmo promieniowania zastosowanego fotouczulacza. Środek podaje się na 2–3 dni przed zabiegiem w celu kumulacji w komórkach dotkniętych rakiem. Po leczeniu guza wiązką lek jest aktywowany, a struktury patologiczne ulegają zniszczeniu..
  3. Dylatacja za pomocą specjalnego narzędzia medycznego (cewnik bougie, balonik) w celu rozszerzenia zwężonego obszaru przełyku. Efekt po takiej terapii jest krótkotrwały, dlatego wskazany jest tylko jako wstępny etap endoskopii.
  4. Rekanalizacja jest wskazana zarówno w przypadku częściowego, jak i całkowitego zachodzenia na siebie światła krtani, jeśli guz jest zlokalizowany w górnej jednej trzeciej narządu. Kursy służą do wypalenia formacji, liczba sesji to 4. Inną opcją zniszczenia złośliwej struktury jest wprowadzenie do niej 96% alkoholu etylowego co 7 dni. Procedura jest powtarzana trzykrotnie..
  5. Endoprotetyka - pomaga utrwalić efekt rekanalizacji i wrócić do normalnego odżywiania. Wskazaniem do zabiegu jest obecność przetok, które są eliminowane poprzez założenie plastikowych protez rurkowych i samorozprężalnych stentów metalowych.

Dieta i odżywianie

Prawidłowe odżywianie jest ważne w przypadku raka przełyku podczas rekonwalescencji..

Konieczne jest takie dobranie potraw, aby w pełni dostarczały organizmowi wszystkich składników niezbędnych do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. W takim przypadku należy unikać jedzenia surowego jedzenia..

Główne zalecenia dotyczące żywienia w przypadku raka przełyku obejmują:

  • Jedzenie puree. Ułatwia to jego przejście przez przełyk i zwiększa wchłanianie składników odżywczych..
  • Naczynia nie powinny zawierać cząstek, które mogłyby blokować zwężone światło.
  • Całkowita masa spożywanych dziennie produktów nie powinna przekraczać 3 kg.
  • Ilość płynu ograniczona jest do 6 szklanek, pod uwagę brany jest również płyn zawarty w zupach.
  • Liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 6. W takim przypadku porcje powinny być małe.
  • Temperatura naczyń powinna być średnia. Potrawy, które są zbyt gorące i zimne, zwiększają dyskomfort.

Niemal wszyscy pacjenci z rakiem przełyku doświadczają braku odżywiania, co negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych i stan psychiczny.

Dlatego konieczne jest ciągłe przestrzeganie proponowanych zasad żywieniowych. Lekarz może również doradzić przebieg stosowania kompleksów witaminowo-mineralnych, które wpłyną pozytywnie na ogólne samopoczucie oraz zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia anemii i hipowitaminozy.

Ile osób żyje z rakiem przełyku: prognozy na całe życie

Możliwe jest całkowite wyleczenie raka przełyku. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym większe są szanse, że guz będzie w stanie całkowicie zniszczyć i zapobiec nawrotom.

Rak przełyku ma stosunkowo powolny przebieg i, w porównaniu z innymi nowotworami, średni stopień złośliwości. Często choroba objawia się dopiero na późniejszych etapach, a gdy pacjent szuka pomocy, choroba już się rozpoczęła. Nieleczona rokowanie jest zawsze niekorzystne, a długość życia wynosi około 6-8 miesięcy. Od momentu wystąpienia choroby oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi 5-6 lat.

Jeśli guz znacznie się rozrósł i przerzuty, nie ma sensu na nim operować. W tym przypadku radioterapia przedłuża życie do 12 miesięcy w 10% przypadków. Nowoczesne techniki mogą poprawić te wskaźniki..

U pacjentów, którzy przeszli operację i przeszli chemioterapię i radioterapię, przeżywalność powyżej 5 lat wynosi:

  • na etapie I ponad 90%;
  • na etapie II - 50%;
  • na etapie III - około 10%.

Sukces leczenia zależy od cech choroby: tempa wzrostu guza, jego częstości występowania, obecności przerzutów i chorób współistniejących, ogólnego stanu osoby.

Jakie jest rokowanie dla stopnia 3?

W raku przełyku 3. stopnia guz przerósł wszystkie warstwy przełyku i zajął okoliczne narządy.

Na tym etapie przerzuty znajdują się w najbliższych węzłach chłonnych. Jeśli ze względów zdrowotnych pacjent może być operowany, będzie to szeroko zakrojona interwencja. Chirurg usunie dużą część przełyku i węzłów chłonnych. W tym przypadku około 10% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat..

Jeśli guz zaatakował ważne narządy, zaleca się leczenie wspomagające (paliatywne). W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi 8-12 miesięcy..

Zapobieganie

Aby zapobiec rakowi, wystarczy zacząć monitorować dietę i porzucić złe nawyki. Konieczne jest ograniczenie stosowania pikantnych i gorących potraw, potraw marynowanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie osób z predyspozycjami do chorób.

Wykryta w czasie choroba zostaje skutecznie wyleczona. Jeśli zastosujesz się do rad i zaleceń lekarzy onkologów, możesz tego uniknąć.

Jak rozpoznać pierwsze objawy raka przełyku

Krótko o powodach

Złośliwy guz w przełyku rozwija się w odpowiedzi na ciągłe podrażnienie lub uszkodzenie błony śluzowej narządu, co ma miejsce, gdy:

  • palenie;
  • stosowanie mocnego alkoholu;
  • wdychanie zapylonego powietrza, gazów, oparów substancji lotnych.

Podrażnienie wywołuje również gruboziarnisty błonnik lub źle przeżute jedzenie, żywność ze szkodliwymi dodatkami w kompozycji. Chemicznymi substancjami drażniącymi mogą być marynaty i konserwy z dużą ilością kwasu. Istnieje związek między rozwojem patologii a życiem w niekorzystnych warunkach środowiskowych, stosowaniem złej jakości wody pitnej nasyconej solami. Naukowcy badają związek guzów przełyku z zakażeniem wirusem brodawczaka.

Czynnikiem prowokującym raka przełyku jest refluks. Regularne podrzucanie jedzenia zmieszanego z kwasem solnym i pepsyną wywołuje chemiczne oparzenia błony śluzowej. Długotrwała choroba refluksowa przyczynia się do zwyrodnienia błony śluzowej przełyku do błony śluzowej żołądka. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta i jest klasyfikowany jako przedrakowy..

Rak przełyku rozwija się na tle obniżonej odporności. Spożywanie niewystarczającej ilości białka, naturalnych witamin i minerałów pomaga obniżyć miejscową odporność błon śluzowych. Rezultat - mechanizmy obronne nie eliminują nietypowych komórek, jak to zwykle bywa.

Jak klasyfikuje się raka przełyku?

Lekarze klasyfikują raka przełyku według kilku kryteriów:

  • według etapu rozwoju;
  • przez obecność przerzutów w regionalnych strukturach limfatycznych i narządach;
  • według typu histologicznego;
  • z natury wzrostu nieprawidłowego guza;
  • lokalizacja nowotworów.

Etapy raka przełyku zależą od stopnia penetracji komórek nowotworowych w głąb narządu:

  • Etap 0 - stan przedrakowy, nieinwazyjne tworzenie się na błonie śluzowej;
  • Etap 1 - guz jest skoncentrowany tylko w warstwie śluzowej i nie zwęża światła przełyku;
  • Etap 2 - tkanki nowotworowe są wykrywane w warstwie podśluzowej przełyku;
  • Etap 3 - guz atakuje warstwy śluzowe, podśluzowe i mięśniowe ściany przełyku;
  • Etap 4 - guz przenika do wszystkich warstw przełyku, w tym do błony tkanki łącznej, przenika do pobliskich narządów i tkanek.

Na etapie 2 guz daje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych. Etap 3 - tworzy przerzuty w innych narządach przewodu pokarmowego i odległych węzłach chłonnych.

Guz może być płaskonabłonkowy, jeśli komórki nabłonka płaskonabłonkowego ulegną transformacji. Liczba takich patologii wśród wszystkich przypadków raka przełyku wynosi 97%. Pozostałe 3% to gruczolakorak - guz składający się ze zdegenerowanych komórek wydzielniczych narządu.

  • egzofityczny (jeśli rośnie w jamie przełyku);
  • endofityczny (jeśli nowotwór przenika do głębokich warstw narządu);
  • mieszane (jeśli guz rośnie w obu kierunkach).

W 55% przypadków guz znajduje się na dnie przełyku - w pobliżu zwieracza żołądka. W 35% - mniej więcej w środku przełyku, aw 10% - na górze.

Początek rozwoju guza

Degeneracja normalnych komórek do komórek atypowych przebiega bezobjawowo. Proces ten można podejrzewać tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na refluks żołądkowo-przełykowy. Początkowe zmiany często wyglądają jak niewielka erozja i są wykrywane przypadkowo podczas esofagogastroskopii. Po biopsji pacjent jest uważnie monitorowany, podobnie jak w przypadku potwierdzonej choroby Barretta, i zalecane jest odpowiednie leczenie.

Wczesne objawy onkologii przełyku

W raku w stadium 1 objawy są często nieobecne. Nowotwór znajduje się w płaszczyźnie błony śluzowej, nie zwęża światła przełyku i właściwie nie może się w żaden sposób zadeklarować. Niektórzy pacjenci odczuwają „drapanie” za mostkiem, lekkie mrowienie podczas połykania szorstkiego, falującego jedzenia. Na tym etapie rozpoznanie patologii następuje przypadkowo. Można to nazwać „szczęśliwym wypadkiem”.

Mały guz jest łatwiejszy do całkowitego usunięcia bez znacznych obrażeń, a fale radiowe i chemioterapia w odpowiednim czasie mogą całkowicie zahamować aktywność komórek nowotworowych, co zwiększa szanse pacjenta na pełne wyleczenie.

Nawet udana eliminacja guza na etapie 1 wymaga dalszego monitorowania pacjenta w ośrodku onkologicznym.

Objawy w trakcie wzrostu guza

Kluczowym objawem raka przełyku w stadium 2–3 jest dysfagia. Termin oznacza naruszenie aktu połykania (począwszy od dyskomfortu, a skończywszy na skrajnych trudnościach, wymiotach). Kiedy guz nieznacznie wystaje do światła przełyku, pacjent odczuwa przeszkodę podczas połykania pokarmu stałego. Jedzenie wydaje się „przylegać” do ścian.

W miarę wzrostu nowotworu trudności rosną. Przełykanie pokarmów włóknistych i szorstkich jest dla pacjenta nieprzyjemne, a nawet bolesne. Stara się to jak najlepiej przeżuć, natychmiast wypić płynem. Ponadto połykaniu gęstego pokarmu towarzyszy długotrwały dyskomfort w klatce piersiowej. Pacjent stara się zastąpić wszystkie stałe konsystencje potraw bardziej miękkimi (tłuczone ziemniaki, siekane potrawy). Gdy sytuacja się pogarsza, pacjent całkowicie przechodzi na płynną żywność. Jednak z biegiem czasu nawet to staje się trudne do przełknięcia..

Przewlekłe opóźnienia w jedzeniu w przełyku wywołują procesy gnilne - usta pacjenta nieprzyjemnie pachną, na języku pojawia się białawy nalot. Rano te znaki są najbardziej zauważalne. Przy imponującym rozmiarze guza pacjent może wypluwać śluz, cierpieć na wymioty.

Równolegle z powyższymi problemami pojawiają się nowe - bóle, szarpnięcia, zszywania za mostkiem, w górnej części pleców. W miarę postępu raka zwiększa się intensywność bólu, odczuwa się pieczenie.

Znaki ostatniego etapu

W ostatnim stadium raka przełyku pacjent nie może jeść normalnego jedzenia. Często używa tylko płynu. Z powodu braku składników odżywczych rozwija się dystrofia:

  • pacjent traci wagę;
  • staje się blady z powodu anemii;
  • stale czuje się słaby;
  • męczy się przy braku aktywności fizycznej.

Nasilają się objawy ogólnego zatrucia organizmu - wzrost temperatury ciała, nudności, wymioty, ból głowy. Kiedy guz zanika, objawy dysfagii są osłabione, ale podczas kaszlu i wymiotów obserwuje się krwawe wydzielanie z przełyku. Jeśli duże naczynia są uszkodzone, rozwija się krwawienie.

Guz rośnie nie tylko w przełyku, ale także w otaczających tkankach, powodując pojawienie się przerzutów. Dodatkowe zniszczenie pociąga za sobą dodanie innych objawów:

  • chrypka głosu wskazuje na uszkodzenie strun głosowych (w niektórych przypadkach nerwu nawrotowego);
  • kaszel podczas picia, objawy zapalenia płuc wskazują na uszkodzenie tchawicy lub oskrzeli, tworzenie się przetok;
  • bóle w klatce piersiowej, duszność i kaszel objawiają się wzrostem guza w płucach;
  • objawy zapalenia osierdzia wskazują na uszkodzenie tkanki śródpiersia.

Nie wyklucza się rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie. Częściej guzy wykrywane są w żołądku, wątrobie, rdzeniu kręgowym.

Kiedy iść do lekarza

Im wcześniej pacjent szuka pomocy, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszym dolegliwościach w przestrzeni zamostkowej w przypadku połknięcia. Nie należy czekać na dodatkowe oznaki - uczucie obcego ciała, lekki nacisk, „drapanie”. Jeśli takie odczucia są regularne i długotrwałe - powód do wizyty u gastroenterologa lub onkologa.

Jak odbędzie się egzamin

Aby ocenić stan pacjenta, zaleca się wykonanie badań krwi, moczu i elektrokardiografii. W celu określenia lokalizacji, wielkości, głębokości naciekania guza stosuje się przełyk (badanie błony śluzowej przełyku endoskopem) oraz endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Sprzęt endoskopowy natychmiast pobierze próbki z podejrzanych obszarów do badania histologicznego.

Informacyjną metodą diagnostyczną jest MRI i CT. Metody dają wyobrażenie o głębokości wzrostu guza w tkance przełyku i okolicznych narządach.

Aby zebrać dodatkowe informacje, zaleca się badanie kontrastu rentgenowskiego, badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych i badanie bronchoskopowe płuc. Takie metody są potrzebne do wczesnego wykrywania lub wykluczania obecności przerzutów, co z góry przesądza o przebiegu leczenia.

Markery nowotworowe raka przełyku nie dostarczają wystarczających informacji. Są wykrywane we krwi na późniejszych etapach tylko u 40% pacjentów..

Leczenie w późniejszych etapach

W przypadku guzów o wielkości do 3 cm i płytkiej penetracji do leżących poniżej tkanek wykonuje się operację usunięcia go. Jeśli głębsze warstwy przełyku są uszkodzone, guz i sąsiednie tkanki są całkowicie wycinane. Brakującą część odzyskuje się z okrężnicy lub tkanki żołądka. W zaawansowanych przypadkach usuwa się część przełyku, górną część żołądka, wszystkie regionalne węzły chłonne, a następnie uzupełnia brakujące obszary (w miarę możliwości). Leczenie chirurgiczne połączone z falami radiowymi i chemioterapią.

U pacjentów z dużymi, nieoperacyjnymi guzami konieczna jest operacja paliatywna. Podczas interwencji za pomocą endoskopu usuwa się obszary guza, które przeszkadzają w przechodzeniu pokarmu do żołądka. Czasami do przełyku wprowadza się stent. Jego celem jest zapewnienie normalnego przepływu pokarmu.

Po chirurgicznym usunięciu guzów może być wymagana rurka gastrostomijna. Jest to urządzenie do wprowadzania pokarmu do żołądka podczas gojenia się urazów pooperacyjnych. Czasami przed rekonstrukcją przełyku wprowadza się rurkę gastrostomijną..

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu procesów onkologicznych stosuje się chemioterapię, fale radiowe i terapię celowaną. Często łączy się wszystkie rodzaje leczenia. Przepisywany pacjentom z guzami operacyjnymi i nieoperacyjnymi. W pierwszym przypadku skuteczność leczenia wzrasta do 70%. U pacjentów, którzy nie odnoszą korzyści z operacji, terapie te są stosowane w celu spowolnienia progresji guza..

Terapia celowana to metoda leczenia chorób nowotworowych, w której pacjentowi przepisuje się leki celowane. Rozpoznają i niszczą nieprawidłowe komórki bez wpływu na zdrowe.

Prognozy pacjenta

Aby przewidzieć choroby onkologiczne, wykorzystuje się 5-letnie przeżycie pacjentów po pełnym cyklu leczenia. Jeśli patologia zostanie wykryta na etapie 1, wskaźnik wynosi 90%, przy 2 osiąga 50%, przy 3 nie osiąga 10%. Kompleksowe leczenie pozwala odłożyć śmierć tylko 10% ciężko chorych pacjentów nawet o 1 rok.

Rak przełyku stanowi 6% ogólnej liczby patologii onkologicznych. Choroba jest trudna do leczenia, a rokowania nie można nazwać optymistycznym. Biorąc pod uwagę bezobjawowy przebieg pierwszych etapów i trudności w leczeniu tych ostatnich, lekarze zdecydowanie zalecają kontakt z placówkami medycznymi przy pierwszym dolegliwościach po połknięciu.

Rak przełyku - pierwsze objawy, o których każdy powinien wiedzieć

Choroba onkologiczna charakteryzująca się wzrostem guza na ścianie przełyku nazywana jest rakiem przełyku. Ten typ onkologii zajmuje ósme miejsce pod względem rozpowszechnienia, jest często rozpoznawany u osób w wieku, ale może się również rozwinąć u młodych pacjentów. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jakie są pierwsze objawy raka przełyku..

Jak rozpoznać raka przełyku?

Najpierw dowiemy się, czym jest przełyk i jakie są jego funkcje. Przełyk to wydrążony, podobny do rurki narząd o wielowarstwowych ścianach, który łączy usta z żołądkiem. Narząd ten służy do przemieszczania pokarmu do żołądka, co pomaga śluzowi wydzielanemu przez jego tkanki i zapobiega przedostawaniu się bryłek pokarmu do gardła i dróg oddechowych..

Przełyk ze swoją pozorną prostotą wymaga delikatnej postawy i pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, w tym palenia tytoniu, picia alkoholu, gorących napojów i potraw, może uczestniczyć w procesach patologicznych. Guzy nowotworowe w nim zaczynają się rozwijać, gdy pojawiają się nieprawidłowe komórki, związane z mutacjami w DNA, które dzielą się i rosną w niekontrolowany sposób. Takie nowotwory nie tylko uszkadzają narząd, ale mogą również atakować pobliskie tkanki, rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała wraz z przepływem krwi i limfy.

Rak przełyku często daje pierwsze objawy nie na początkowym etapie, ale już wraz z rozwojem nowotworu o znacznych rozmiarach. Jednocześnie u wielu pacjentów nadal rejestruje się niepokojące objawy, które jednak są niespecyficzne i często przypisuje się je innym patologiom - zapaleniu żołądka, refluksowemu zapaleniu przełyku, dystonii nerwowo-krążeniowej itp. Objawy te obejmują:

  • dyskomfort w mostku, związany lub niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu;
  • pieczenie w tym obszarze.

Jak rozpoznać wczesnego raka przełyku?

Osoby wrażliwe i dbające o swoje zdrowie będą mogły wcześnie wykryć pierwsze oznaki raka przełyku, co znacznie zwiększa szanse powodzenia leczenia. Głównymi charakterystycznymi objawami, w których należy natychmiast uruchomić alarm i skontaktować się ze specjalistą, są miejscowe objawy związane z uszkodzeniem tkanek przełyku:

  • dysfagia, nie spowodowana urazem mechanicznym, chemicznym lub termicznym przełyku, jest trudnym aktem przełykania, początkowo niewyraźnym, a następnie zmuszającym do odmowy przyjęcia stałego pokarmu;
  • wyraźne wrażenie bryły pokarmu przechodzącej przez przełyk, dyskomfort podczas jedzenia lub picia;
  • chrypka głosu niezwiązana z przeziębieniem;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • odbijanie pokarmu po posiłku lub w trakcie posiłku;
  • zgaga;
  • nudności;
  • częste czkawki;
  • ataki kaszlu, które pojawiają się podczas picia;
  • zły oddech.

Pierwsze objawy raka przełyku, związane z ogólnymi objawami związanymi z zatruciem organizmu produktami rozpadu komórek złośliwych, to:

  • ciągłe uczucie słabości;
  • szybka męczliwość;
  • zwiększenie utraty wagi;
  • niedokrwistość.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku

Na podstawie histologicznej charakterystyki guzów w tym narządzie klasyfikuje się je na kilka typów. Częściej występuje rak płaskonabłonkowy, w którym na powierzchni przełyku tworzą się płaskie, cienkie, atypowe komórki. Taki guz często atakuje środkową część narządu. Jeśli guz płaskonabłonkowy jest wysoce zróżnicowany, nie rośnie szybko, jego komórki są podatne na rogowacenie. W tym przypadku pierwsze objawy, oznaki raka przełyku pojawiają się stopniowo, przerzuty obserwuje się w późniejszych stadiach..

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku

Ten typ choroby charakteryzuje się tworzeniem się nie zrogowaciałych komórek, które mają skłonność do szybkiego wzrostu i progresji. Jest to agresywna forma, która charakteryzuje się szybszym wzrostem objawów i wysokim ryzykiem szybkiego rozprzestrzeniania się po całym ciele. Jak wykryć raka przełyku, określić jego rodzaj i stadium po wykryciu niepokojących objawów, lekarz może zalecić. Często jednocześnie przepisuje się fluoroskopię lub zofagoskopię, które niezawodnie ujawniają niekorzystne objawy w narządzie..

Gruczołowy rak przełyku

Guz, który zaczyna się rozwijać w komórkach gruczołowych, nazywany jest gruczołowym, inna nazwa to gruczolakorak. Często ta forma onkologii powstaje w dolnej części przełyku. Rak przełyku, którego pierwsze oznaki w tym przypadku mogą być rzadkie, w niektórych przypadkach rozwija się na tle takiej patologii, jak zespół Barretta. W tym przypadku objawami przedrakowymi mogą być: zgaga, krwawe wymioty, ból brzucha.

Pierwsze objawy raka przełyku u kobiet

Objawy raka przełyku u kobiet nie różnią się od objawów u mężczyzn, jednak według statystyk częstość występowania u kobiet jest kilkakrotnie mniejsza. Ze względu na niespecyficzność początkowych objawów chorobę często rozpoznaje się kilka miesięcy po pojawieniu się guza. W tym okresie już można zaobserwować wyjście tkanek nowotworowych poza ściany przełyku, któremu towarzyszą takie wtórne objawy:

  • duszność;
  • powiększone węzły chłonne;
  • wymioty;
  • zmiana brzmienia głosu;
  • bradykardia itp..

Rak przełyku - pierwsze objawy, jak długo żyją?

Rak przełyku, którego pierwsze objawy są wykrywane na wczesnym etapie i przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie, charakteryzuje się całkowicie uspokajającym rokowaniem. Zatem ponad 90% pacjentów, którzy otrzymali leczenie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię, ma pięcioletni lub dłuższy wskaźnik przeżycia. Późno rozpoznany rak przełyku ma przeciwne rokowanie: bez leczenia wielu pacjentów umiera po 5-6 miesiącach, a po leczeniu tylko 10% takich pacjentów ma pięcioletnią przeżywalność.

Rak przełyku. Objawy i oznaki, etapy, leczenie i rokowanie choroby.

Często Zadawane Pytania

Rak przełyku jest chorobą onkologiczną, w której na ścianie przełyku rozwija się złośliwy guz. Choroba jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje szóste miejsce wśród guzów nowotworowych. Pierwsze oznaki choroby to trudności w połykaniu szorstkiego pokarmu spowodowane zwężeniem przełyku..

Rak przełyku występuje częściej u osób starszych. Wśród pacjentów jest więcej mężczyzn. Wynika to z faktu, że pojawienie się guza jest promowane przez palenie i picie napojów alkoholowych. Takie złe nawyki dziesięciokrotnie zwiększają ryzyko rozwoju choroby..

Guzy nowotworowe najczęściej występują w środkowym i dolnym przełyku. Najczęstsza postać raka przełyku rozwija się z komórek nabłonka płaskiego. Na drugim miejscu jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych. W 10% przypadków tej postaci raka towarzyszy guz w jamie ustnej: rak wargi, podniebienia, migdałków, krtani.

Na planecie są obszary, w których prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu jest bardzo wysokie - jest to „pas raka przełyku”, który znajduje się w Azji. Obejmuje to Iran, republiki Azji Środkowej, niektóre regiony Syberii, północne regiony Chin i Japonii. Cecha ta wiąże się z tym, że na tym obszarze tradycyjnie jedzą dużo marynowanych potraw, a świeżych warzyw i owoców jest znacznie mniej. Ale przedstawiciele rasy Negroid chorują 6 razy rzadziej niż Europejczycy.

Przyczyny raka przełyku

Rodzaje raka przełyku

Według kształtu wzrostu guza

  1. Guzy egzofityczne, które rosną w świetle przełyku i wznoszą się ponad błonę śluzową.
  2. Guzy endofityczne rosnące w warstwie podśluzówkowej, w grubości ściany przełyku.
  3. Guzy mieszane są w ich miejscu podatne na szybką próchnicę i owrzodzenia.

Według morfologii (struktury) guza

  1. Rak płaskonabłonkowy - guz rozwija się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego.

Odmiany:

  • powierzchowne, w postaci erozji lub płytki nazębnej na ścianach przełyku. Różni się lżejszym przebiegiem, nie osiąga dużych rozmiarów.
  • głęboko inwazyjne, wpływające na głębokie warstwy przełyku. Może mieć kształt grzyba lub owrzodzenia. Ma skłonność do tworzenia przerzutów w tchawicy, oskrzelach i sercu.

  • Gruczolakorak to guz, który rozwija się z gruczołów wytwarzających śluz. Postać stosunkowo rzadka, nieco cięższa niż rak płaskonabłonkowy. Zwykle znajduje się w dolnej części przełyku w pobliżu żołądka. Jej wystąpieniu sprzyja stan, w którym płaskie komórki błony śluzowej zastępowane są przez komórki podobne do tych wyściełających jelito cienkie - przełyk Barretta.
  • Według lokalizacji guza

    1. Rak górnej części przełyku - 10%
    2. Rak środkowej części przełyku - 35%
    3. Rak dolnego odcinka przełyku - 55%

    Stopnie raka przełyku

    Etap 0. Komórki rakowe zalegają na powierzchni przełyku i nie wnikają głęboko w jego ściany.

    Etap I. Guz wrasta głęboko w błonę śluzową, ale nie wpływa na mięśnie. Nie ma przerzutów. Pacjent nie odczuwa objawów choroby, ale podczas endoskopii guz jest wyraźnie widoczny.

    Stadium II W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia połykania, ale częściej choroba przebiega bezobjawowo.

    Podetap IIA. Guz wyrósł do warstwy mięśniowo-łącznej przełyku, ale nie wpłynął na okoliczne narządy i nie tworzył przerzutów.

    Podetap IIB. Guz wyrósł na błonę mięśniową przełyku, ale nie wpłynął na warstwę zewnętrzną, jednak przerzuty powstały w najbliższych węzłach chłonnych.

    Etap III. Zaznaczone są zaburzenia połykania, utrata masy ciała i inne oznaki raka. Guz rozrósł się we wszystkich warstwach przełyku. Dała przerzuty do okolicznych narządów i pobliskich węzłów chłonnych.

    Etap IV. W przypadku stwierdzenia przerzutów w odległych węzłach chłonnych i narządach, niezależnie od wielkości guza, rozpoznaje się stopień IV. Na tym etapie leczenie jest trudne, a rokowanie złe.

    Objawy raka przełyku

    Na początkowych etapach, gdy guz jest nadal niewielki, osoba nie odczuwa żadnych oznak choroby.

    Pierwszym objawem raka przełyku jest dysfagia - trudności w połykaniu. Istnieje wrażenie, że połknięta część utknęła w przełyku i należy ją spłukać dużą ilością wody. W przeciwieństwie do zwężenia przełyku ze skurczem, w tym przypadku naruszenie połykania jest stale odczuwalne i zwiększa się z czasem..

    Niektórzy nie przywiązują wagi do tego objawu. Ale jeśli przeprowadzisz dokładne badanie na tym etapie, pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie..

    Bóle pojawiają się za mostkiem, spowodowane tym, że guz zaciska wrażliwe zakończenia nerwowe, które przenikają wszystkie narządy. To często wskazuje, że guz rozprzestrzenił się poza przełyk. Pacjent może odczuwać ucisk w klatce piersiowej lub ostry, palący ból, który pojawia się podczas jedzenia. W rzadkich przypadkach najpierw pojawia się ból, a następnie zaburzenia połykania.

    Stopniowo guz powiększa się i zwęża światło przełyku. Osoba odczuwa dyskomfort podczas jedzenia, jest zmuszona zrezygnować z surowego jedzenia: mięsa, jabłek, chleba. Pacjent zaczyna spożywać półpłynne mielone posiłki: płatki zbożowe, tłuczone zupy. Ale ze względu na to, że światło przełyku stopniowo się zwęża, nadal można połknąć tylko płyn: bulion, mleko, galaretkę. Osoba prawie całkowicie odmawia jedzenia, co powoduje poważne wyczerpanie. Ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia, zaczyna się silna utrata wagi. Pacjent odczuwa ciągły głód i silne osłabienie..

    Wymioty lub niedomykalność przełyku występują, gdy przełyk jest zablokowany i wraca pokarm.

    Stagnacja resztek pokarmu w przełyku powoduje nieświeży oddech, który jest szczególnie zauważalny rano. Język jest pokryty, pacjent skarży się na nudności.

    Jeśli guz rozprzestrzenił się na inne narządy jamy klatki piersiowej, pojawiają się charakterystyczne objawy. Jeśli w płucach pojawiły się przerzuty (wtórne guzy nowotworowe), pojawiają się tępe bóle w klatce piersiowej, duszność, kaszel, obrzęk dołu nadobojczykowego.

    Jeśli guz wyrósł do nawracającego nerwu lub przerzuty rozprzestrzeniły się na struny głosowe, pojawia się ochrypły głos.

    W wyniku ogólnej reakcji organizmu na guz nowotworowy temperatura nieznacznie wzrasta do 37,5. Pacjenci mają utratę siły i apatię, szybkie zmęczenie.

    Diagnoza raka przełyku

    Jeśli istnieje podejrzenie raka przełyku, lekarz przepisze badanie w celu potwierdzenia diagnozy, określenia lokalizacji guza, jego stopnia i obecności przerzutów.

    Badanie rentgenowskie.
    Aby uzyskać dokładny obraz zmian zachodzących w przełyku, pacjentowi podaje się do picia środek kontrastowy - płynny bar. Otacza ściany przełyku, a na zdjęciu wyraźnie widać narząd. W ten sposób można zidentyfikować zwężenie światła przełyku, zgrubienie lub ścieńczenie ścian, wrzód. Powyżej zwężenia zwykle widoczne jest powiększenie przełyku..

    Esophagoscopy.
    Za pomocą endoskopu, cienkiej rurki z małą kamerą na końcu, można zobaczyć wnętrze przełyku. Rurka jest ostrożnie wprowadzana przez usta pacjenta, a obraz jest wyświetlany na ekranie monitora. Jednocześnie można zobaczyć wszystkie zmiany na błonie śluzowej, aby odróżnić skurcz przełyku od guza nowotworowego. Endoskop pozwala nie tylko określić wielkość zmiany, ale także pobrać próbkę tkanki do biopsji.

    Bronchoskopia.
    Endoskop wprowadza się do dróg oddechowych w celu określenia stanu strun głosowych, tchawicy i oskrzeli. Ma to na celu wykrycie przerzutów w narządach oddechowych..

    Tomografia komputerowa (CT).
    Metoda opiera się na działaniu promieni rentgenowskich. Czujnik obraca się wokół pacjenta leżącego na specjalnym stole i wykonuje wiele zdjęć. Następnie są porównywane w komputerze, dzięki czemu można uzyskać szczegółowy obraz zmian w narządach wewnętrznych. Ta metoda pozwala oszacować wielkość guza i wzrost raka w pobliskich narządach. Jak również obecność przerzutów w węzłach chłonnych i odległych narządach.

    Badanie ultrasonograficzne (USG).
    Pacjent leży na kanapie, a lekarz przesuwa sensor po brzuchu. Na skórę nakładany jest specjalny żel poprawiający przewodnictwo ultradźwięków. Emiter wysyła fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, a czujnik wychwytuje te fale odbite od narządów wewnętrznych. Ze względu na to, że różne tkanki w różny sposób pochłaniają promieniowanie, można zidentyfikować guz. USG pomaga określić jego wielkość i obecność wtórnych nowotworów w jamie brzusznej i węzłach chłonnych.

    Laparoskopia.
    Istotą tej procedury diagnostycznej jest nakłucie ściany brzucha w pobliżu pępka. Do otworu wprowadza się cienką elastyczną rurkę laparoskopową. Na jego końcu znajduje się superczuła kamera i instrumenty do manipulacji. Zaczynając od wątroby, jeden po drugim, zgodnie z ruchem wskazówek zegara, badają wszystkie narządy jamy brzusznej, pobierają materiał do badania komórek nowotworowych - biopsję i nakłucie guza. Zabieg wykonuje się, gdy inne metody diagnostyczne nie pozwoliły na określenie rozległości guza i jego struktury.

    Leczenie raka przełyku

    Operacja

    Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy guz znajduje się w dolnej lub środkowej części przełyku. Jego zaletą jest to, że podczas operacji możliwe jest przywrócenie światła przełyku i normalizacja odżywiania.

    Pierwszy rodzaj operacji: wycina się dotknięty obszar przełyku cofając się w górę iw dół o co najmniej 5 cm, niekiedy usuwa się również górną część żołądka. Resztę przełyku przyszywa się do żołądka.

    Drugi rodzaj operacji wykonywany jest w przypadku raka środkowego przełyku. Na przedniej ścianie jamy brzusznej powstaje otwór do żołądka do karmienia przez zgłębnik. Następnie przełyk zostaje całkowicie usunięty. Często węzły chłonne dotknięte rakiem są również usuwane. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem i nie znaleziono przerzutów, po około roku z jelita cienkiego powstaje sztuczny przełyk. Takie przedłużone leczenie przeprowadza się, ponieważ pacjent może nie przeżyć rozległej interwencji..

    Operacje endoskopowe.

    Radioterapia

    W niektórych grupach chorych na raka przełyku dobre efekty daje terapia zewnętrzna gamma. Może być stosowany samodzielnie lub na kursach przed i po operacji. Napromienianie guza promieniowaniem jonizującym prowadzi do zahamowania wzrostu i podziału komórek nowotworowych. Rak stopniowo maleje.

    Promieniowanie rozrywa wiązania w cząsteczkach DNA, które są odpowiedzialne za przekazywanie informacji genetycznej do komórek potomnych. Radioterapia nie jest tak niebezpieczna dla otaczającej zdrowej tkanki, ponieważ działa głównie na komórki nowotworowe, które aktywnie się dzielą.

    Połączenie radioterapii z chemioterapią sprawdziło się dobrze. Guzy są znacznie zmniejszone, zmniejsza się prawdopodobieństwo przerzutów. Ta metoda jest stosowana w leczeniu pacjentów, którzy nie mogą przejść operacji..

    Chemoterapia

    Metoda łączona

    Przebieg chemioterapii i radioterapii przeprowadza się 2-3 tygodnie przed operacją. Ten schemat może znacznie zwiększyć szanse powodzenia leczenia..

    Dużo uwagi poświęca się przygotowaniu pacjentów do operacji. Pacjenci są poważnie niedożywieni, dlatego codziennie wstrzykuje się im witaminy, płyny odżywcze i preparaty białkowe. Jeśli można jeść przez usta, podawaj małe porcje wysokokalorycznych pokarmów białkowych, soków, napojów owocowych. W innym przypadku pacjent jest karmiony przez rurkę..

    Jakie jest rokowanie w przypadku raka przełyku?

    Możliwe jest całkowite wyleczenie raka przełyku. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym większe są szanse, że guz będzie w stanie całkowicie zniszczyć i zapobiec nawrotom.

    Rak przełyku ma stosunkowo powolny przebieg i, w porównaniu z innymi nowotworami, średni stopień złośliwości. Często choroba objawia się dopiero na późniejszych etapach, a gdy pacjent szuka pomocy, choroba już się rozpoczęła. Nieleczona rokowanie jest zawsze niekorzystne, a długość życia wynosi około 6-8 miesięcy. Od momentu wystąpienia choroby oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi 5-6 lat.

    Jeśli guz znacznie się rozrósł i przerzuty, nie ma sensu na nim operować. W tym przypadku radioterapia przedłuża życie do 12 miesięcy w 10% przypadków. Nowoczesne techniki mogą poprawić te wskaźniki..

    U pacjentów, którzy przeszli operację i przeszli chemioterapię i radioterapię, przeżywalność powyżej 5 lat wynosi:

    • na etapie I ponad 90%;
    • na etapie II - 50%;
    • na etapie III - około 10%.

    Kiedy zaleca się operację raka przełyku??

    Chirurgia raka przełyku jest jedyną szansą na pełne wyleczenie chorych w I, II i III stopniu zaawansowania. Najlepsze wyniki obserwuje się u tych pacjentów, którzy otrzymali radioterapię przed i po operacji..

    Zabiegi wykonywane są na pacjentach poniżej 70 roku życia. Pod warunkiem, że nie znaleźli przerzutów w innych narządach.

    Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

    • Przerzuty do węzłów chłonnych
    • Przerzuty do płuc i wątroby
    • Wzrost guza do nerwu nawrotowego, aorty, serca, tchawicy
    • Ciężkie choroby współistniejące
    • Problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
    Takim pacjentom przepisuje się leczenie wspomagające mające na celu poprawę jakości życia..

    Co to jest rak płaskonabłonkowy przełyku?

    Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem wywodzącym się z komórek nabłonka pokrywających wyściółkę przełyku. Jest to najczęstsza postać onkologii przełyku. Stanowi 90% przypadków i ma stosunkowo powolny przebieg. Rak płaskonabłonkowy występuje kilkakrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba jest bardziej podatna na osoby w średnim i starszym wieku.

    Najbardziej niebezpieczne są guzy środkowej części. Dzieje się tak, ponieważ mają tendencję do wrastania w serce, tchawicę i inne narządy. Powierzchowna postać raka uważana jest za najłagodniejszą. Taki guz wygląda jak płytka nazębna, która unosi się nad powierzchnią błony śluzowej. Nie rośnie i nie ma tendencji do kiełkowania.

    Objawy choroby:

    • Trudności z połykaniem
    • Niedomykalność
    • Zły oddech
    • Palący ból w klatce piersiowej
    • Przyspieszone tętno
    • Utrata masy ciała
    Istnieje kilka rodzajów raka płaskonabłonkowego przełyku.
    1. Rak wysoko zróżnicowany jest postacią dojrzałą. Komórki mają skłonność do rogowacenia.
    2. Rak średnio zróżnicowany. Forma pośrednia, częściej niż inne.
    3. Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Niedojrzała, nie zrogowaciała postać.
    Najlepsze wyniki w leczeniu raka kolczystokomórkowego daje połączenie metod chirurgicznych i radioterapii. Kursy terapii gamma są przepisywane przed i po operacji. Jeśli zaczniesz leczyć chorobę we wczesnych stadiach, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia sięga 80-90%.

    Jakie jest rokowanie w przypadku raka przełyku 3. stopnia?

    W raku przełyku 3. stopnia guz przerósł wszystkie warstwy przełyku i zajął okoliczne narządy. Na tym etapie przerzuty znajdują się w najbliższych węzłach chłonnych..

    Jeśli ze względów zdrowotnych pacjent może być operowany, będzie to szeroko zakrojona interwencja. Chirurg usunie dużą część przełyku i węzłów chłonnych. W tym przypadku około 10% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat..

    Jeśli guz zaatakował ważne narządy, zaleca się leczenie wspomagające (paliatywne). W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi 8-12 miesięcy..

    Czy raka przełyku leczy się środkami ludowymi??

    Tradycyjne metody leczenia raka przełyku wymagają pewnego wstępnego przygotowania. Przede wszystkim pacjent musi odmówić:

    • palenie
    • picie napojów alkoholowych
    • pikantne, słodkie, słone jedzenie
    • produkty mięsne
    • słodycze
    • przyprawy i inne drażniące potrawy
    Po drugie, podstawą diety powinny być produkty z pszenicy durum, surowe warzywa, owoce i różne soki.

    Po trzecie, musisz dostroić się tylko do pozytywnego wyniku. Pacjent powinien powstrzymać się od nadmiernego stresu emocjonalnego. Jest zobowiązany do osiągnięcia równowagi duchowej. Następnie możesz rozpocząć kurację raka przełyku metodami ludowymi.

      Czosnek, miód i babka lancetowata.

    Najpierw musisz przygotować sok z czosnku. Bierzemy kilka główek czosnku, obierzemy i dusimy je czosnkiem. Następnie przeciskamy miazgę przez gazę, wyciskając sok czosnkowy.

    Następnym krokiem jest przygotowanie soku z babki. Problem w tym, że potrzebne są młode liście tej rośliny. I zbierają się pod koniec maja - początek czerwca. Więc zadbaj o to z góry. Liście i łodygi babki lancetowatej miele się w blenderze, posypuje niewielką ilością cukru. Powstały kleik jest podawany w chłodnym miejscu przez 5-7 dni. Następnie sok jest filtrowany przez gazę i wkładany do lodówki.
    Pamiętaj, że sok z babki lancetowatej należy przygotować do wykorzystania w przyszłości..

    Sposób stosowania.

    Sok z czosnku pije się raz dziennie, rano, przed jedzeniem. W takim przypadku przestrzegana jest następująca sekwencja:

    • 1 tydzień - 10 kropli;
    • 2 tygodnie - 25 kropli;
    • 3 tydzień - 30 kropli;
    • Od 4 tygodni do 1 łyżki stołowej.
    Każdą dawkę soku czosnkowego popija się 100 gramami. sok z babki lancetowatej. Następnie po 20-30 minutach musisz zjeść 1 łyżkę. kochanie.

    Cały cykl leczenia trwa 2 miesiące. Następnie musisz zrobić sobie przerwę na 2-3 tygodnie i powtórzyć kurs. Ale sok z babki lancetowatej należy pić przez cały rok. Dwa razy dziennie 1 łyżka. przed posiłkami.
    Medycyna łopianowa.

    Zarówno świeży, jak i suszony korzeń łopianu będzie pasował do tego przepisu. Korzeń tej rośliny jest mielony w maszynce do mięsa lub blenderze. Następnie do powstałej masy miesza się alkohol i miód. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach. Otrzymaną masę umieszcza się w chłodnym miejscu na 5-7 dni. Po czym produkt jest gotowy do użycia..

    Lek łopianowy należy przyjmować trzy razy dziennie po 2 łyżki stołowe. w 20-30 minut. przed jedzeniem. Czas trwania kursu - 3 miesiące.
    Środek na kwiat ziemniaka.

    Podstawą tego ludowego środka do leczenia raka przełyku są kwiaty ziemniaka. Aby przygotować lek, zbiera się świeże kwiatostany ziemniaka. Następnie kwiaty suszy się w cieniu. Wysuszony kwiatostan zalewamy wrzącą wodą w proporcji: 1 łyżeczka. - 100 gr. wrzątek. Następnie przykryj pokrywką i pozwól mu parzyć przez 3-5 godzin.

    Powstały napar należy pobrać w 2 łyżeczkach. trzy razy dziennie przed posiłkami. Zabieg trwa 1 miesiąc. Pamiętaj, że kwiaty ziemniaka zawierają toksyczne substancje, które pomagają w walce z chorobą. W takim przypadku konieczne jest ścisłe przestrzeganie wskazanej dawki, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie zatruciem pokarmowym! W takim przypadku przebieg leczenia kwiatami ziemniaka należy zawiesić na 1-2 tygodnie..
    Ziołowe wywary.

    Jako wzmocnienie powyższych metod ludowych i profilaktykę raka przełyku medycyna ludowa oferuje różnorodne wywary i nalewki. Najbardziej skuteczne są wywary z glistnika, matki i macochy, nagietka. Aby przygotować te fundusze, należy zalać 1 szklanką suszonych ziół 1 litrem wrzącej wody. Odstaw na 2 h. Wypij 150-200 gr. trzy razy dziennie.

    Zaleca się również picie zielonej herbaty, przestrzeganie diety i zdrowego trybu życia. W przezwyciężeniu tej dolegliwości z pewnością pomogą wiara, silne pragnienie i ludowe metody.!

    Medycyna tradycyjna pomaga wielu pacjentom złagodzić stan i przedłużyć życie. Pamiętaj jednak, że chirurgia i radioterapia są skuteczniejszymi metodami. Dlatego jeśli onkolog przepisał Ci takie leczenie, nie powinieneś zastępować go lekiem ziołowym..

    Jakie są pierwsze oznaki raka przełyku?

    Niebezpieczeństwo raka przełyku polega na tym, że 40% przypadków choroby przebiega bezobjawowo. Guz zostaje wykryty przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Bardzo często objawy choroby pojawiają się w późnych stadiach, kiedy leczenie jest trudne. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów raka..

    Pierwsze oznaki raka przełyku:

    1. Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu. Pojawia się, gdy guz zablokował przełyk o 70%. Początkowo nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy twardy pokarm przechodzi przez przełyk, a następnie podczas połykania płynu. W przeciwieństwie do skurczów żołądka dysfagia jest trwała.
    2. Ból w klatce piersiowej. Często jest to uczucie pieczenia, które pojawia się podczas jedzenia i promieniuje na plecy. Wskazuje to, że na powierzchni guza pojawił się wrzód..
    3. Wymioty z przełyku. Wypluwając małe, niestrawione posiłki.
    4. Nieprzyjemny zgniły zapach z ust. Jego wygląd wynika z zastoju pokarmu w przełyku..
    5. Utrata wagi spowodowana jest niedostateczną podażą składników odżywczych do organizmu na skutek zwężenia przełyku.

    Jakie jedzenie jest zalecane w przypadku raka przełyku?

    W raku przełyku występują 4 etapy zaburzeń połykania. Należy je wziąć pod uwagę przy sporządzaniu menu i przygotowywaniu potraw..

    Stopnie dysfagii:

    1. Pacjent połyka twardy pokarm popijając wodą
    2. Trudności w połykaniu półpłynnych pokarmów
    3. Zaburzenia połykania płynów
    4. Przełyk jest całkowicie zamknięty i nic nie dostaje się do żołądka
    W przypadku raka żołądka pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Prowadzi to do niedoboru witamin i minerałów, a także białek, tłuszczów i węglowodanów. Organizm najpierw wykorzystuje rezerwy tłuszczu, a następnie zaczyna zużywać białko z mięśni. Prowadzi to do silnego wyczerpania, spadku odporności i dodatkowych chorób wtórnych. Dlatego ważne jest, aby menu pacjenta było kompletne i zróżnicowane..

    Aby ułatwić przejście pokarmu przez przełyk, naczynia powinny być półpłynne, wytarte. Bez cząstek, które mogłyby zablokować szczelinę. Potrzebujesz posiłków ułamkowych: 8-10 razy dziennie, ale w małych porcjach. Zwiększy to objętość pożywienia do 2,5-3 kilogramów i utrzyma siłę do walki z chorobą. Objętość płynu nie powinna przekraczać półtora litra.

    W sprzedaży dostępne są gotowe mieszanki spożywcze z niezbędnym składem składników odżywczych. Występują w postaci płynnej i są wygodne w użyciu w szpitalu. Są również dostępne w postaci rozpuszczalnego proszku, podobnie jak żywność dla niemowląt. Można je spożywać w domu.

    Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety tłustych, wędzonych i smażonych potraw, gazowanych i mocnych napojów alkoholowych. Nie zaleca się picia świeżego mleka, które może powodować fermentację w żołądku. Przyprawy i przyprawy należy ograniczyć do minimum.

    Zalecane do stosowania: buliony mięsne i rybne, zupy, zupy przecierowe, potrawy z tłuczonych płatków zbożowych z jajkiem i masłem, śmietana, produkty mleczne. Lepiej jest gotować na parze dania mięsne i rybne, a następnie wytrzeć i dodać trochę płynu. Owoce i jagody najlepiej spożywać w postaci przetworzonej. Muszą być obrane i zmiażdżone, galaretka lub galaretka.

    Jedzenie powinno być lekko ciepłe. Pozwoli to wyeliminować dyskomfort i ułatwi jego przejście przez przełyk..

    Zapobieganie rakowi przełyku

    Aby zapobiec rozwojowi raka przełyku, konieczne jest wykluczenie czynników ryzyka. Obejmuje to rezygnację ze złych nawyków: palenia i picia mocnych napojów alkoholowych. Jedzenie powinno być bogate w warzywa (zwłaszcza zielone) i owoce. Systematyczne stosowanie małych dawek aspiryny uznawane jest za jedną z metod zapobiegania..

    Zaleca się regularne badania endoskopowe osobom z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworu. Dotyczy to pacjentów z rozpoznaniem achalazji przełyku, przełyku Barretta, owrzodzeń przełyku, blizn po oparzeniach. Ostrożność muszą zachować osoby, których rodzice chorowali na tę formę raka..

    Zwracaj uwagę na swoje zdrowie i informuj lekarza o wszelkich zmianach w samopoczuciu i trudnościach w połykaniu.