Rak jelita

Rak jelita grubego to złośliwa transformacja nabłonka, która może wpływać na dowolny odcinek jelita..

Choroba przebiega ze wszystkimi objawami atypizmu komórkowego, takimi jak szybki naciekający wzrost, przerzuty do pobliskich tkanek (z reguły rak jelita powoduje przerzuty w tkance wątroby, macicy, jajników, gruczołu krokowego), charakteryzuje się również dużym prawdopodobieństwem nawrotu po leczeniu. Najczęściej na tę chorobę podatne są osoby powyżej czterdziestego roku życia, ale występuje ona również u młodzieży i dzieci. Ten typ raka występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Objawy raka jelita grubego w początkowych stadiach są raczej łagodne, co utrudnia wczesną diagnozę. Leczenie raka okrężnicy jest zwykle radykalne, to znaczy polega na wycięciu złośliwej tkanki. Szanse na przeżycie 5 lat po operacji raka okrężnicy zależą od etapu, na którym rozpoczęto leczenie.

Oczywiście, jeśli rak jelita zostanie wykryty wcześnie, znacznie łatwiej go wyleczyć..

Przyczyny występowania

Medycyna, nawet przy swoim nowoczesnym rozwoju, nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczynę rozwoju raka jelit. Ale czynniki zwiększające ryzyko rozwoju omawianej choroby są dobrze zdefiniowane i zbadane. Obejmują one:

  1. Wiek po 50 latach - najczęściej tylko osoby z tej grupy wiekowej są podatne na zwyrodnienie zdrowych komórek polipowych błony śluzowej jelit na złośliwe.
  2. Wcześniej zdiagnozowano pewne zaburzenia jelitowe, takie jak zespół Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  3. Niewłaściwy tryb życia - częste spożywanie alkoholu, otyłość na różnych etapach, brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej), naruszenie diety (spożywanie zbyt tłustych potraw).

Ważną rolę w rozwoju raka jelita grubego odgrywa czynnik dziedziczny - osoby, w których rodzinach odnotowano przypadki rozpoznanego raka jelita grubego, są narażone na zwiększone ryzyko.

Uwaga: niektórzy lekarze i naukowcy uważają, że nawet powszechne choroby jelit (o charakterze zapalnym) u krewnych mogą być przyczyną zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego.

Lekarze zalecają osobom z grupy wysokiego ryzyka kontakt ze specjalistą w celu zbadania, regularnych badań profilaktycznych i zaleceń żywieniowych.

Pierwsze oznaki raka jelita grubego

Wskazane jest wykrycie pierwszych objawów raka jelita grubego instrumentalnymi metodami wizualnego badania ścian jelita grubego, sondą lub metodami napromieniania, bez wnikania do organizmu.

Podstawą powołania na studia instrumentalne lub laboratoryjne są:

  • grupy ryzyka;
  • wiek powyżej 40 lat, ale zdarzają się przypadki choroby w młodszym wieku;
  • obecność niektórych objawów wskazujących na uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego na tle jakiejkolwiek innej symptomatologii, na przykład połączenie zaburzeń serca i wydalania na tle zaburzeń jelitowych.

Bardzo ważną rolę w tym okresie odgrywa kompetentna czujność onkologiczna lekarza pierwszego kontaktu, bo to do terapeuty w 70-90% przypadków zwracają się ludzie we wczesnych stadiach choroby, często z przyczyn nie mających widocznego związku z rakiem.

Lekarz zazwyczaj myśli o możliwym nawarstwieniu onkologii, gdy u pacjenta pojawiają się lub nasilają się następujące subiektywne odczucia (co najmniej trzy na raz), w tym:

  • ogólna słabość;
  • szybka męczliwość;
  • ból w pewnym anatomicznym obszarze brzucha (patrz powyżej anatomia jelita);
  • postępująca utrata masy ciała;
  • niewielki, ale trwały wzrost temperatury ciała;
  • krew lub śluz w kale;
  • odchody ciemnego (czarnego) koloru;
  • bladość błon śluzowych i skóry;
  • brak ulgi po skutecznych manipulacjach terapeutycznych.

Oczywiście te objawy nie są dokładnym wskazaniem na raka, zawsze należy wziąć pod uwagę podejrzliwość pacjenta, indywidualny próg wrażliwości na ból i inne parametry klinicznie ważne dla diagnozy. Kiedy lekarz potwierdzi dolegliwości pacjenta, diagnoza zostaje wyjaśniona na podstawie badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Wymienienie podstawowych makro- i mikroskopijnych zmian w ścianach jelita, które lekarze diagnostycy wykrywają podczas badań, jest niewłaściwe, gdyż wiedza ta należy do dziedziny czysto zawodowej..

Oznaki raka okrężnicy

Rak okrężnicy (w medycynie używa się określenia „okrężnica”) objawia się:

  • ból brzucha (w podżebrzu, przesunięty na prawą lub lewą stronę), który ma tępy lub obolały charakter
  • pojawia się wzdęcia, kipienie, uczucie pełności, wynikające ze specyfiki jelita grubego (wchłaniana jest głównie woda), ścieńczenie stolca i biegunka
  • często występuje niedrożność jelit (uczucie ostrego bólu, napady nudności i wymiotów, które mogą zawierać w swoim składzie fragmenty kału
  • mogą pojawić się oznaki gromadzenia się płynu (wodobrzusze) w jamie brzusznej, którego nadmierne ciśnienie przyczynia się do dysfunkcji wszystkich narządów jamy brzusznej.

Oznaki raka odbytnicy

Na raka odbytnicy wskazuje:

  • pojawienie się fałszywego pragnienia opróżnienia jelit (nazywane są to tenesmus)
  • wydzielina z odbytu w postaci ropy, śluzu lub krwi
  • napady silnego bólu krocza i nieco wyżej w jamie brzusznej mogą poprzedzać lub towarzyszyć wypróżnieniu (spowodowane uszkodzeniem nerwów)
  • w przypadku uszkodzenia struktur mięśniowych, niezdolności do zatrzymywania gazów lub kału
  • skutkiem zaparć i długotrwałej obecności produktów przemiany materii w jamie odbytu może być ogólne zatrucie organizmu (bóle głowy, wzmożone zmęczenie, osłabienie) lub proces zapalny.
  • ze względu na bliskie położenie ostatniej części jelita i narządów układu moczowo-płciowego mogą wpływać na pracę tych ostatnich (zapalenie pęcherza, nietrzymanie moczu).

Objawy raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego (w medycynie używa się terminu „jelito cienkie”) objawia się głównie objawami dyspeptycznymi:

  • skurcze jelit, nudności i wymioty, zgaga, odbijanie, zmiana smaku
  • ból pojawia się w dowolnym obszarze brzucha
  • pacjent nie ma apetytu, jest niechęć do jedzenia
  • jeśli występuje krwawienie, kał może stać się ciemny.

Lekarz może zostać ostrzeżony o wszelkich przejawach zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, które nie ustępują po normalizacji żywienia i przestrzeganiu diety. Jeśli objawy nie ustąpią, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie..

Objawy raka jelita grubego u kobiet i mężczyzn

Objawy raka jelita grubego u mężczyzn i kobiet z tym kursem są praktycznie takie same. Później, jeśli guz postępuje i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, wówczas u mężczyzn najpierw zaatakowana jest prostata, a u kobiet - pochwa, przestrzeń odbytnicza i kanał odbytu.

W tym przypadku pacjent zaczyna martwić się silnym bólem odbytu, kości ogonowej, kości krzyżowej, okolicy lędźwiowej, mężczyźni odczuwają trudności podczas oddawania moczu.

W przypadku onkologii wynik kliniczny nie zawsze jest korzystny. Nowotwór złośliwy objawia się u kobiet po 35 roku życia, w pierwotnej postaci nie powoduje przerzutów do macicy. Początkowo pacjent odczuwa ogólne osłabienie całego ciała i klasyczne objawy niestrawności, po czym pojawiają się specyficzne objawy guza jelita. To:

  • nawracający ból podczas wypróżnień;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
  • krew w kale;
  • zaburzone oddawanie moczu;
  • drastyczna utrata wagi, brak apetytu;
  • zanieczyszczenia krwi w dziennej porcji moczu;
  • niechęć do smażonych, tłustych potraw.

Późne stadia raka jelita grubego charakteryzują się dodaniem objawów ogólnych do miejscowych. Istnieją oznaki onkologii jelit:

  • Skóra staje się sucha i blada.
  • Częste zawroty głowy i bóle głowy.
  • Pacjent osłabienie i zmęczenie.
  • Nieuzasadniona utrata wagi i wyniszczenie.
  • Uszkodzenia innych układów i narządów ciała.
  • Niska obecność krwi w organizmie, niski poziom białka.

Gradacja

W raku jelita etapy procesu patologicznego określa się na podstawie kilku parametrów, w tym intensywności wzrostu guza pierwotnego, nasilenia objawów oraz obecności przerzutów do odległych narządów. W praktyce medycznej najczęściej stosowana klasyfikacja uwzględnia 4 etapy procesu onkologicznego. Niektórzy klinicyści wyróżniają również stadium 0, które charakteryzuje się obecnością nagromadzenia komórek o nietypowej budowie i zdolnością do szybkiego podziału.

  1. Na pierwszym etapie procesu patologicznego rozpoczyna się złośliwa degeneracja istniejącego guza, której towarzyszy szybki wzrost wielkości. Formacja nie opuściła jeszcze ścian dotkniętego obszaru jelit. Nie obserwuje się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych ani bólu. W tym okresie rozwoju raka u pacjentów mogą okresowo pojawiać się oznaki łagodnych zaburzeń odżywiania. Kolonoskopia na tym etapie powstawania guza pozwala go zidentyfikować.
  2. W II stadium złośliwość osiąga wielkość 2–5 cm i rozrasta się na całą głębokość ściany jelita. Nie ma oznak początku przerzutów guza. Nasilenie się zaburzeń układu pokarmowego. Wszelkie instrumentalne metody badawcze mogą ujawnić nowotwór.
  3. Na trzecim etapie procesu onkologicznego następuje wzrost aktywności komórek o nietypowej budowie. Prowadzi to do szybkiego wzrostu wielkości istniejącego guza. Zaczyna rozprzestrzeniać się poza jelita, wpływając na pobliskie węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Objawy uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego stają się wyraźne.
  4. Najbardziej niebezpieczny jest IV etap raka jelita. Charakteryzuje się szybkim wzrostem tkanki nowotworowej i przerzutami do odległych narządów. Nasilenie objawowych objawów procesu patologicznego staje się krytyczne. Ponadto organizm ludzki jest zatruty toksycznymi substancjami wydzielanymi przez guz. Narastają zakłócenia w pracy wszystkich układów ciała.

Przerzuty

Rak jelita najczęściej przerzuty do wątroby, często zdarzają się przypadki uszkodzenia węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, samej otrzewnej, narządów jamy brzusznej, jajników, płuc, nadnerczy, trzustki, narządów miednicy i pęcherza.

  • W przypadku przerzutów raka jelita do wątroby rokowanie zależy od stopnia jego rozwoju, ciężkości uszkodzenia wątroby, liczby nowotworów złośliwych, a także od ogólnego stanu samego pacjenta. Średnio 50% tych pacjentów ma oczekiwaną długość życia od sześciu do dziewięciu miesięcy.
  • Połowa pacjentów z rakiem jelita w IV stopniu zaawansowania, którzy mają pojedyncze przerzuty do wątroby, może żyć przez kolejne 2-2,5 roku. Pięcioletnia przeżywalność jest mniejsza niż jeden procent.

Diagnostyka

Niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować raka jelita grubego we wczesnych stadiach choroby, ponieważ choroba postępuje wolno, a podjęte w odpowiednim czasie działania mogą całkowicie wyeliminować raka jelita, jeśli nie zaszedł on za daleko. Diagnozę ustala się po przeprowadzeniu następujących badań:

  • Diagnostyka rentgenowska jelita (irygoskopia). Jest to badanie rentgenowskie ścian jelita po wprowadzeniu za pomocą lewatywy substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, do której stosuje się zawiesinę baru.
  • Retromanoskopia. Badanie okolicy jelit od odbytu do głębokości 30 cm przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala lekarzowi zobaczyć ścianę jelita.
  • Kolonoskopia. Badanie okolicy jelit od odbytu do głębokości 100 cm.
  • Badanie laboratoryjne kału na krew utajoną.
  • CT, MRI mogą określić lokalizację guza, a także obecność lub brak przerzutów.

Leczenie

Każdy powinien zrozumieć, że tradycyjne metody leczenia nie mogą wyleczyć raka. Takie środki mogą jedynie zmniejszyć intensywność manifestacji objawów, ale nie wpływają na wzrost komórek złośliwych. O wiele rozsądniej jest, jeśli istnieje podejrzenie raka jelita grubego, zwrócić się o pomoc do specjalisty, który pomoże pozbyć się patologii na początkowych etapach..

Współczesna medycyna jest w stanie prowadzić skuteczną terapię raka jelita grubego, ale konieczny jest jeden bardzo ważny warunek - patologię należy wykryć na wczesnym etapie. W przypadku rozpoznania zaawansowanego raka tylko połowa pacjentów ma szansę na pozbycie się choroby. Jest to niefortunne, ponieważ obecnie mniej niż jedna czwarta pacjentów otrzymuje opiekę na czas. Dlatego w naszym kraju ponad 35 000 osób umiera rocznie na raka jelit..

Metody chirurgiczne

Jeśli guz można wykryć na wczesnym etapie, można go usunąć chirurgicznie, a następnie całkowicie przywrócić drożność jelit. Następnie jelita będą w stanie w pełni wykonywać swoje funkcje, a zatem pozostanie możliwość wypróżnienia w naturalny sposób. Ta okoliczność pozwala na wygodne życie pacjenta nawet po zabiegu chirurgicznym..

Jednak w niektórych przypadkach ogniska złośliwego procesu są zlokalizowane w taki sposób, że niemożliwe jest przywrócenie pełnej drożności jelit po ich usunięciu. Wraz z rozwojem wydarzeń chirurg przenosi koniec zdrowego jelita na powierzchnię brzucha. Ten proces nazywa się umieszczeniem kolostomii w chirurgii. Następnie pacjent jest zmuszony do używania jednorazowych worków kolostomijnych, które przynajmniej częściowo zapewniają normalne życie.

Radioterapia i chemioterapia

Metoda wpływania na proces za pomocą promieniowania jonizującego i preparatów chemicznych pozwala zapobiegać przerzutom, a także zatrzymać wzrost guza na długi czas. Technika ta może być stosowana zarówno w okresie pooperacyjnym, jak i przy braku możliwości leczenia operacyjnego..

Prognoza na całe życie

Jak długo żyjesz po leczeniu raka okrężnicy? W medycynie przyjmuje się termin „przeżycie pięcioletnie”, czyli dane statystyczne wskazujące na liczbę pacjentów, którzy przeżyli ponad 5 lat po leczeniu z wynikiem dodatnim. Wskaźnik zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stadium raka, na którym rozpoczęto leczenie:

  • Pierwszy etap - około 95% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Drugi etap - około 75% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Etap trzeci - około 50% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Etap czwarty (z obecnością przerzutów) - około 5% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Musisz zrozumieć, że to wszystko są bardzo przeciętne wskaźniki, które dodatkowo zależą od wielu czynników towarzyszących:

  • wiek pacjenta,
  • stan jego układu odpornościowego,
  • obecność współistniejących patologii.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że prawdopodobieństwo całkowitego pokonania raka jelit istnieje niezależnie od etapu, na którym został zdiagnozowany. Jednocześnie czas jest partnerem i wrogiem pacjenta. Jeśli jest stosowany racjonalnie, wynik terapii może być pozytywny..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka, musisz:

  1. Natychmiast leczyć choroby przedrakowe, które powodują zapalenie jelita grubego (najczęściej spowodowane zapaleniem okrężnicy i chorobą Leśniowskiego-Crohna).
  2. Osoby z rakiem jelita w wywiadzie rodzinnym powinny być okresowo badane w specjalistycznej klinice..
  3. Uwzględnij w swojej diecie jak najwięcej potraw warzywnych i owocowych. Wysoka zawartość błonnika pokarmowego i roślinnego przyczyni się do szybkiego i skutecznego oczyszczenia jelit.
Karina

bardzo trudny temat i przerażający, gdy dotyczy kogoś z rodziny lub znajomych. Najważniejsze w diagnozie jest przetrwanie pierwszego szoku i podjęcie działań. Teraz prawie wszystko jest sprawne i istnieje szansa na uratowanie osoby. Ogólnie rzecz biorąc, w każdym przypadku terminowa diagnoza znacznie zwiększa szanse na poradzenie sobie z chorobą. Były kolega z klasy opowiadał o swoim przyjacielu, który kilka miesięcy temu przechodził leczenie z rozpoznaniem raka jelita w Niemczech w klinice Helios, potem okres odwyku - teraz jest już w Moskwie, w domu. według innego ucznia, jak wszystkie zasady. zorganizował leczenie za pośrednictwem internetowej rezerwacji klinik medigo, a sama klinika jest bardzo znana, z dobrą nazwą i renomą. Polubił wszystkich lekarzy, ogólnie rzecz biorąc, jakość usług i wynik jest zadowolony, miejmy nadzieję, że to już go nie dotyczy. ale miał stadium 1... oczywiście im szybciej choroba zostanie złapana, tym lepiej... Życzę wszystkim sił i zdrowia...

Neonna

Jesteś tu

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnym stadium choroby

Ta choroba dotyka ludzi każdej płci. Powszechnie przyjmuje się, że osoby powyżej 40 roku życia są na to najbardziej podatne. Ostatnio jednak na tę chorobę cierpi coraz więcej przedstawicieli młodego pokolenia. Aby rozpocząć walkę na czas, musisz odpowiednio wcześnie zauważyć objawy i postawić właściwą diagnozę. Nic dziwnego, że głównym pytaniem jest, jakie są pierwsze oznaki raka jelita grubego na wczesnym etapie..

Jakie są etapy onkologii

Istnieje 5 etapów:

  1. Zero. Nietypowe komórki gromadzą się i zaczynają się dzielić. Możliwe jest określenie początku choroby tylko na podstawie badania krwi.
  2. Pierwszy. Guz zaczyna szybko rosnąć, ale nie ma jeszcze przerzutów. Pacjent przypisuje zły stan zdrowia zwykłej niestrawności. Rozpoznanie można postawić za pomocą kolonoskopii.
  3. Druga. Wykrywane są przerzuty. Wykształcenie osiąga 4-5 cm, rośnie w jelicie i rozprzestrzenia się na pobliskie narządy.
  4. Trzeci. Edukacja aktywnie się rozwija. Przerzuty atakują sąsiednie narządy.
  5. Czwarty. Przerzuty rozprzestrzeniły się po całym ciele. Następuje zatrucie organizmu.

Dbaj o swoje zdrowie i zacznij dobrze się odżywiać. Decyzja tutaj

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnym stadium choroby

Symptomatologia przypomina proste zaburzenie żołądkowo-jelitowe, co utrudnia rozpoznanie. Wizyta w klinice ma miejsce zwykle wtedy, gdy trudno jest znieść ból, czyli na 2 lub 3 etapach. W takich przypadkach zalecane jest jedynie leczenie chirurgiczne..

Jeśli zauważysz u siebie następujące oznaki, pilnie przejdź przez badania:

  • Ciężkość brzucha, nawet jeśli nic nie jadłeś.
  • Brak apetytu prowadzący do utraty wagi.
  • Smażone potrawy są obrzydliwe.
  • Problemy z trawieniem.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Niedokrwistość.
  • W kale jest krew.
  • Upośledzone oddawanie moczu.
  • Niepowodzenie miesiączki u kobiet.
  • Czasami pojawia się uczucie, że w żołądku jest coś obcego, są problemy z połykaniem.

Należy pamiętać, że te objawy mogą wskazywać na inne choroby. Ponadto objawy różnią się w zależności od tego, w której części jelita znajduje się formacja..

Jakie są objawy raka odbytnicy

Gdy guz znajduje się w tej części, rokowanie można nazwać najkorzystniejszym, ponieważ choroba jest łatwiejsza do zdiagnozowania. Dość łatwo jest wykryć wczesne objawy raka jelita grubego we wczesnym stadium.

Objawy choroby obejmują:

  1. Niska temperatura, która nie ustępuje.
  2. Słabość.
  3. Brak apetytu, utrata wagi.
  4. Zaparcie.
  5. Dyskomfort w obszarze problemowym.
  6. Wyładować jako śluz i krew.

Jakie są objawy raka okrężnicy

W większości przypadków choroba postępuje po 50 roku życia i charakteryzuje się:

  • Bolący ból brzucha, który nasila się przy pewnych pozycjach.
  • Bolesne odczucia w odbycie.
  • Wzdęcia, biegunka i zaparcia.
  • Niedrożność jelit.
  • Wymioty.
  • Gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Rak jelita cienkiego. Wczesne objawy

Ten typ onkologii jest stosunkowo rzadki i nie reaguje dobrze na chemioterapię. Operacja często wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Pierwsze oznaki wczesnego raka jelita to:

  1. Ból brzucha.
  2. „Smak miedzi”.
  3. Dramatyczna utrata wagi.
  4. Nudności, częste wymioty.
  5. Niedokrwistość.
  6. Problemy z wątrobą.

40% pacjentów z tą diagnozą przeżywa. Jednak możliwe są nawroty.

Objawy raka esicy

Rozpoznanie tego typu choroby jest trudne ze względu na anatomiczną specyfikę esicy. Niedrożność jest często pierwszym objawem..

Skontaktuj się z kliniką, jeśli zauważysz co najmniej jeden z następujących objawów:

  • W stolcu widoczna jest ropa, śluz lub krew.
  • Opróżnianie popędów, które okazują się fałszywe.
  • Ogólne zatrucie.
  • Bolesne wypróżnienia.
  • Bębnica.

Niestety rokowanie w tego typu onkologii nie jest korzystne. Powodem tego są trudności w diagnostyce. Często do czasu postawienia prawidłowej diagnozy guz ma czas na przerzuty. W takim przypadku operacja nie może być gwarancją sukcesu..

Prognozy dotyczące raka jelita grubego

Rokowanie w dużej mierze zależy od etapu, na którym zauważono proces onkologiczny:

  • Wskaźnik wczesnego przeżycia wynosi 90%.
  • Szanse na drugie to 56-84%.
  • W trzecim etapie mniej niż 55% pacjentów żyje 5 lat.
  • Czwarty kończy się śmiercią pacjenta.

Teraz wiesz, jakie pierwsze oznaki raka jelita grubego obserwuje się na wczesnym etapie i jak ważne jest, aby udać się do kliniki na badania na czas. Jeśli czujesz, że jesteś chory, nie odkładaj rozwiązania problemu „na później”, bo efektywność może uratować Ci życie.

Rak jelita

Rak jelita grubego to ogólna nazwa złośliwych nowotworów, które rozwijają się z nabłonka jelita grubego i cienkiego. W 99% przypadków złośliwy proces atakuje jelito grube. Onkolodzy tłumaczą to faktem, że w jelicie cienkim nabłonek jest szybko odrzucany i zastępowany nowymi komórkami, więc powstałe komórki złośliwe nie mają czasu na inwazyjny wzrost.

W ICD-10 guzy okrężnicy są określane jako „nowotwory okrężnicy” i są oznaczone kodem C18, ale ta sekcja obejmuje również nowotwory wyrostka robaczkowego, jelita ślepego, esicy i wszystkich części okrężnicy: wstępującej, poprzecznej i zstępującej. Guz, który rozwinął się na granicy esicy i odbytnicy, będzie już oznaczony kodem C19 i należy do grupy „nowotworów połączenia odbytniczo-esiczego”.

Struktura histologiczna nabłonka okrężnicy

Rak rozwija się w błonie śluzowej jelit. Błona obejmuje nabłonek, blaszkę właściwą i cienką warstwę komórek mięśniowych. Błona śluzowa tworzy liczne mikroskopijne fałdy - krypty.

Nabłonek jest reprezentowany przez trzy typy komórek:

  1. Kolumnowe komórki nabłonkowe - wysokie pryzmatyczne komórki z wyrostkami na powierzchni wierzchołkowej.
  2. Komórki kubkowe - charakterystyczny kształt, wytwarzają i wydzielają śluz jelitowy.
  3. Komórki kambialne są niezróżnicowane. Znajdują się na dnie krypt, a po odrzuceniu starego nabłonka rozwijają się w komórki nabłonkowe kolumnowe i kubkowe..

Ponieważ trwa proces wymiany nabłonka i podziału komórek kambium, istnieje duże prawdopodobieństwo zmian patologicznych w DNA i początku procesu złośliwego..

Epidemiologia

Udział guzów okrężnicy w strukturze nowotworów złośliwych wynosi średnio 15% z tendencją do stałego wzrostu. Należy zauważyć, że mieszkańcy krajów rozwiniętych i dużych miast częściej umierają na raka.

Nie było wyraźnej różnicy między częstością występowania u mężczyzn i kobiet..

Najczęściej rak występuje u dorosłych w wieku 50-60 lat. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowalności, a rokowanie przeżycia po wykryciu guza pogarsza się, ponieważ przebieg choroby komplikuje obecność przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych i układu nerwowego. U dzieci guzy jelit występują niezwykle rzadko.

Śmiertelność z powodu raka okrężnicy wynosi 12%.

Jednocześnie odsetek wcześnie rozpoznanych guzów pozostaje niski. Wynika to z niespecyficznych objawów charakterystycznych dla pierwszego stadium choroby..

Etiologia

Przyczyny złośliwego procesu nie zostały dokładnie ustalone. Związek między rakiem okrężnicy a gruczolakiem, łagodnym guzem pochodzenia nabłonkowego, został wiarygodnie ustalony..

Występuje zwiększona zachorowalność na raka u pacjentów, którzy odmówili leczenia chirurgicznego z powodu gruczolaka, i spadek zachorowalności u osób, które przeszły operację. Osoby z rodzinną polipowatością jelit, które nie są leczone, są bardziej narażone na choroby.

Ponadto obecność początkowego procesu nowotworowego wyjaśnia fakt, że nie ma raka jelita o wielkości mniejszej niż 3 mm..

Czynniki ryzyka raka jelita grubego

Obecność łagodnych chorób nowotworowych - polipowatości jelit. Choroby te są spowodowane predyspozycjami genetycznymi, a ryzyko złośliwości takich polipów wynosi 90-100%.

  • Rozlana polipowatość rodzinna - można podejrzewać obecność przewlekłej biegunki, okresowo występującej domieszki krwi w stolcu, bólów brzucha o różnym nasileniu.
  • Villous poliposis - towarzyszy jej duża ilość śluzu podczas wypróżniania.
  • Zespół Turkota - zdiagnozowany, jeśli oprócz polipów w jelicie w mózgu znajduje się nowotwór.
  • Zespół Peutza-Jeghersa-Touraine'a - objawiający się połączeniem polipów i znamion na skórze twarzy.

Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego:

  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą o niewyjaśnionej etiologii, charakteryzującą się rozwojem przewlekłego zapalenia i martwicy błony śluzowej jelit. Nieżytowemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy przewlekła biegunka z wypróżnianiem do 20 razy dziennie, krwią i ropą w stolcu oraz rozdęciem jelit.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba, która atakuje różne części przewodu pokarmowego, głównie jelita krętego i okrężnicy. W tym samym czasie w ścianie narządu rozwija się ziarniniakowy stan zapalny. Objawia się również zwiększonym bólem stolca i brzucha, co komplikuje diagnostykę różnicową..
  • Uchyłkowatość jelita grubego jest patologią ściany narządu, prowadzącą do powstawania wypukłości jelita. Kał, niestrawione szczątki i pasożyty jelitowe mogą pozostawać w takich kieszeniach. Są podatne na rozwój stanów zapalnych..
  • Przewlekłe zapalenie okrężnicy - każda etiologia.
  • Przewlekła niedrożność jelit - adhezyjna, powstająca po operacji, w wyniku samoistnie rozwijającej się choroby zrostowej lub dynamicznej, spowodowana zaburzeniami unerwienia ściany narządu.
  • Dysbakterioza - spowodowana przyjmowaniem antybiotyków lub błędami w doborze diety. Ryzyko raka wzrasta, jeśli choroba trwa dłużej niż 8-10 lat.
  • Błędy zasilania. Istnieją pojedyncze badania wskazujące na zwiększone ryzyko raka okrężnicy w przypadku dużych ilości czerwonego mięsa przetworzonego termicznie i chemicznie. Brak błonnika powodujący upośledzenie perystaltyki.
  • Narażenie na fizyczne i chemiczne czynniki rakotwórcze - narażenie na promieniowanie, barwniki anilinowe i inne mniej powszechne substancje.

Klasyfikacja

Rak okrężnicy klasyfikuje się według miejsca, w którym występuje guz pierwotny.

  • Wyrostek robaczkowy.
  • Kątnica.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Czasami guzy kąta wątroby i śledziony są izolowane osobno.
  • Okrężnica esicy.

Według rodzaju wzrostu guza

  1. Egzofityczny (polipoidalny) - do światła pustego narządu. W tym przypadku objawy pojawiają się najszybciej i dominuje obturacyjna niedrożność jelit. Częściej obserwowane w ślepej i wstępującej okrężnicy. Pierścieniowy - szczególny przypadek wzrostu egzofitycznego. Tkanka guza tworzy pierścień, który zwęża światło jelita i powoduje niedrożność.
  2. Endofityczny (endofityczno-wrzodziejący) - rośnie w ścianie narządu i poza nim. Charakteryzuje się późnym początkiem objawów i wysokim ryzykiem przerzutów kontaktowych i naciekania sąsiednich narządów. Częściej w oddziale zstępującym.
  3. Rozproszony (naciekający) - guz rośnie po bokach ogniska pierwotnego, bez zwężania światła. Trudna do zdiagnozowania opcja.
  4. Mieszane - wzrost guza bez wyraźnego kierunku.

Według struktury histologicznej

Rodzaje komórek, z których zbudowany jest guz, determinują tempo wzrostu, skłonność do przerzutów i wrażliwość na jeden lub inny rodzaj leczenia.

  • Neoplazja śródnabłonkowa - atypia i polimorfizm komórek nabłonka, naruszenie ich związku. Często występuje w usuniętych polipach.
  • Inwazyjny rak jelita grubego to guz, który wyrósł przez blaszkę podstawną nabłonka jelitowego. Ta grupa obejmuje wszystkie rozpoznane nowotwory..

Rak gruczołowy

Najczęstszy rodzaj guza.

  • Wysoce zróżnicowane - komórki rakowe tworzą cylindryczne lub cylindryczne struktury, które zajmują ponad 95% objętości guza. Znajdują się blisko siebie i są oddzielone cienkimi warstwami tkanki łącznej..
  • Umiarkowanie zróżnicowane - udział utworów rurowych 50-95%.
  • Słabo zróżnicowane - struktury zorganizowane stanowią 5-50%. Reszta masy węzła jest reprezentowana przez oddzielne skupienia i bryłę, czyli stałe pola komórek.
  • Typ niezróżnicowany - reprezentowany przez wypełnione pola atypowych komórek, niepodobny do komórek nabłonka.

Również w miąższu węzłów można znaleźć komórki podobne do komórek gruczołowych lub płaskonabłonkowych - jest to konsekwencja metaplazji nabłonka jelitowego.

  • Śluzowy gruczolakorak (rak śluzowy). Charakteryzuje się dużą zawartością śluzu w przestrzeni międzykomórkowej. Zajmuje co najmniej 50% powierzchni guza w przekroju histologicznym. Guz wrasta w płytkę mięśniową błony śluzowej.
  • Ogniwo w kształcie pierścienia. W przekroju histologicznym 50% masy guza stanowią izolowane komórki pierścieniowate wypełnione śluzem.

Rak kolczystokomórkowy

To rzadka postać guza. Znajduje się w prawej części okrężnicy. Komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane, tworzą stałe pola.

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy (gruczołowy)

W węźle znajdują się obszary gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego. Rzadki typ o wysokim stopniu złośliwości. W momencie rozpoznania 80% pacjentów ma odległe przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych.

Anaplastyczny

Nie ma oznak różnicowania komórek.

Nowotwory neuroendokrynne

Częściej w odbytnicy. Guzy te są również nazywane rakowiakami. Zbudowane są z małych, słabo zróżnicowanych komórek, które tworzą paski, sznury i pojedyncze gniazda. Kiedy kiełkują w błonach śluzowych i surowiczych, stawia się diagnozę złośliwego rakowiaka..

Pierwotny chłoniak jelita grubego

Stanowi 0,1% guzów jelit. Wykonany z limfocytów MALT typu B. Najczęściej tworzy się w końcowych częściach jelita, ale może również wpływać na okrężnicę. W tym przypadku na błonie śluzowej powstają liczne guzy lub polipy.

Klasyfikacja guzów według TNM

Klasyfikacja według TNM jest jedną z najważniejszych w określaniu objętości operacji. Ten skrót w języku angielskim wygląda jak TNM i oznacza guz - guz, guzek - węzły, przerzuty - przerzuty.

  • T - ocena wielkości węzła guza i jego inwazji w ścianę narządu lub sąsiadujące tkanki.
  • N - obecność, brak i liczba przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych. W przypadku raka jelita są to węzły chłonne krezki.
  • M - obecność lub brak przerzutów w miąższu innych narządów. W przypadku guzów jelita jest to najczęściej wątroba.

Dzięki wszystkim cechom etap raka jest ustawiony.

Etap 0 - TisN0M0. Oznacza, że ​​guz znajduje się w nabłonku i nie przeniknął przez błonę podstawną do warstwy śluzowej. Nie ma przerzutów. Ten etap jest wykrywany przypadkowo podczas badania histologicznego usuniętych polipów..

Etap 1 - T1-2N0M0. Guz w warstwie podśluzówkowej (1) lub mięśniowej (2), bez przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 2 - T3-4N0M0. Węzeł wrasta w otrzewną lub tkankę otaczającą jelito w miejscach, gdzie nie jest pokryta otrzewną (3) lub wrasta w sąsiednie narządy (4). Nie ma przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 3 - T1-4N1-3M0. Guz o dowolnej wielkości i głębokości naciekania z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych lub węzłów wzdłuż pęczka naczyniowego odżywiającego dotknięty fragment jelita.

Etap 4 - T1-4N0-3M1. Występuje na dowolnej głębokości inwazji, jeśli wykryte zostaną odległe przerzuty.

Szlaki przerzutowe raka okrężnicy

Komórki rakowe podczas kiełkowania ścian naczyń krwionośnych, naczyń limfatycznych i błony surowiczej dotkniętego narządu mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i tworzyć węzły wtórnego wzrostu guza - przerzuty.

Dlatego przy ustalonej diagnozie konieczne jest zbadanie nie tylko jelit, ale także narządów, do których zwykle występują przerzuty..

Szlak limfogenny przerzutów prowadzi do uszkodzenia węzłów chłonnych:

  • krezka jelitowa;
  • brama wątroby;
  • wzdłuż dolnej żyły głównej.

Poprzez krwiobieg rak daje przerzuty do:

  • Wątroba - w 50% przypadków. Często masa przerzutów do wątroby przekracza objętość guza pierwotnego.
  • Mózg - u 9% pacjentów.
  • Płuca - w 5% przypadków.
  • Kości - u 3,3% pacjentów. Najczęściej dotyczy to kości miednicy.
  • Jajniki i nadnercza - w 1-2% przypadków.

Przerzuty do kości, nadnerczy i jajników stwierdza się u pacjentów z przewlekłą chorobą, którzy nie otrzymali leczenia.

Kontakt z przerzutami

Występuje, gdy komórki rakowe dostają się do jamy brzusznej. Opadają na otrzewną sąsiednich pętli jelitowych, w zawiesinach tłuszczowych, w tym w sieci większej, jajnikach u kobiet, mogą tworzyć węzły w miednicy małej.

Kiełkowanie do sąsiednich narządów. W zależności od lokalizacji węzła pierwotnego daje przerzuty do:

  • W ścianę brzucha.
  • Inne pętle jelitowe.
  • Więzadło wątrobowo-dwunastnicze.
  • Duża i mała uszczelka olejowa.

W późno zdiagnozowanych przypadkach w jamie brzusznej tworzy się konglomerat tkanki nowotworowej, w tym kilka pętli jelitowych z krezką, przylutowanych do siebie i do ścian jamy brzusznej.

Lokalizacja przerzutów determinuje również objawy choroby, zakres operacji i prognozy dotyczące przyszłego życia..

Objawy

Klinika raka jelita grubego jest zmienna, wpływa na nią lokalizacja guza i charakter jego wzrostu. Pierwsze objawy we wczesnych stadiach to objawy ogólnego zatrucia i kacheksji, wynikające ze złośliwego rozwoju, odpowiedzi immunologicznej organizmu i naruszenia zdolności wchłaniania jelita grubego. Objawy te nie zależą od lokalizacji węzła i nie są patognomoniczne..

Typowe objawy raka jelita grubego:

  • Zmęczenie i osłabienie - należy zwrócić uwagę, jeśli pojawiają się na tle ogólnego samopoczucia, nie są związane ze stresem, zwiększonym stresem lub brakiem odżywiania.
  • Słabe bóle głowy.
  • Ból stawów przy braku historii zapalenia stawów lub artrozy. Powstają w wyniku reakcji autoimmunologicznych, gdy toksyny nowotworowe dostają się do krwioobiegu i aktywuje się układ odpornościowy.
  • Temperatura podgorączkowa - utrzymujący się wzrost temperatury do 37 stopni bez oznak choroby zakaźnej.
  • Utrata masy ciała niezwiązana z przyjmowaniem pokarmu.
  • Istnieje niechęć do zapachu niektórych potraw, najczęściej mięsa. Zmniejszony apetyt.
  • Bladość skóry, łuszczenie się paznokci, zwiększona suchość i łamliwe włosy są zewnętrznymi objawami anemii..
  • Tępe bóle i dyskomfort w jamie brzusznej bez wyraźnej lokalizacji.
  • Nudności.
  • Zwiększona produkcja gazów: wzdęcia i wzdęcia, kolka jelitowa.
  • Zmiany stolca: mogą występować naprzemiennie z biegunką i zaparciami.
  • Kolor stolca ostro ciemnieje, pojawia się w nim śluz.

W badaniach laboratoryjnych można wykryć zmiany:

  • Zmniejszona ilość hemoglobiny.
  • Zmniejszone całkowite poziomy białka.
  • Leukocytoza.
  • Eozynofilia.
  • Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

Objawy te wskazują na uszkodzenie jelit i utrzymują się na wszystkich etapach choroby, gdy guz rośnie i daje przerzuty, ogólne zatrucie wzrasta, klinika staje się bardziej widoczna.

W miarę wzrostu guza objawy jelitowe będą się nasilać. Wyraźną klinikę dają guzy z egzofitycznym typem wzrostu. Wiodącymi będą objawy obturacyjnej niedrożności jelit, które pojawiają się, gdy węzeł blokuje całe lub większość światła jelita.

Obejmują one:

  • Ból okresowy skurczowy - pojawia się podczas fali perystaltycznej. Zwykle co 10-15 minut.
  • Zatrzymywanie stolca i gazów. Może to być poprzedzone luźnymi stolcami i wzdęciami. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji guza. W przypadku zlokalizowania w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej okres biegunki będzie dłuższy, a zaparcia wystąpią później. Po pokonaniu zstępującej i esicy okrężnicy biegunka jest krótkotrwała.
  • Wzdęcia i asymetria brzucha.
  • Wymioty są konsekwencją zwiększonego ciśnienia w przewodzie pokarmowym i ogólnego zatrucia.

Jeśli światło jelita nie zostanie całkowicie zablokowane, w miarę narastania ciśnienia, część guza może odpaść i zostanie przywrócona drożność jelita. Będzie to objawiać się częstymi luźnymi stolcami zmieszanymi z krwią i śluzem oraz chwilowym złagodzeniem stanu..

Zanieczyszczenia krwi w kale mogą mieć postać czarnego kału - ze zmianami w jelitach ślepych i wstępujących. Skrzepy i smugi ciemnej krwi - z poprzecznego i zstępującego jelita. Niezmieniona krew - jeśli guz znajduje się na końcu esicy lub odbytnicy.

Przy długotrwałej niedrożności prądu spowodowanej nadmiernym rozciągnięciem ściany narządu, szybko rozwijają się zaburzenia krążenia, martwica ściany jelita i zapalenie otrzewnej.

  • Przejście ostrych skurczowych bólów do ciągłego bólu.
  • Napięty i bolesny brzuch przypominający deskę.

W przypadku raka z endofitycznym i endofityczno-wrzodziejącym typem wzrostu charakterystyczne będą objawy zapalenia jelit i niestrawności:

  • Ciągły ból w środku brzucha.
  • Przewlekłe zaparcia lub biegunka. Biegunka występuje częściej.
  • Zwiększona produkcja gazów: wzdęcia, kolki, wzdęcia.
  • Zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale. Charakter krwi zależy również od lokalizacji guza. Śluz jest często mętny, biały lub zielonkawy z powodu domieszki ropnych i martwiczych mas.

Objawy mogą się pogorszyć po zjedzeniu mięsa, słodyczy lub dużej ilości warzyw.

Wraz z postępem choroby i pogłębianiem się owrzodzeń istnieje ryzyko perforacji ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Wraz z przejściem choroby do stadiów 3-4 pojawiają się objawy przerzutów regionalnych i odległych.

Przerzuty do węzłów chłonnych objawiają się nasilonymi objawami zatrucia ogólnego: podwyższoną gorączką, leukocytozą.

Objawy odległych przerzutów zależą od zajętego narządu.

  • Ból i ciężkość w prawym podżebrzu.
  • Żółta skóra i białka oczu.
  • Pojawienie się teleangiektazji (pajączków na skórze).
  • Ciemnienie moczu.
  • Zwiększone krwawienie.

Po pokonaniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego i zaciśnięciu dróg żółciowych zaobserwuje się te same objawy, a także rozjaśnienie kału.

Gdy przerzuty w obszarze wejścia do żyły wrotnej zostaną uciśnięte, pojawią się objawy nadciśnienia wrotnego:

  • Powiększenie brzucha z powodu wodobrzusza.
  • Powiększenie śledziony.
  • Rozszerzenie żył przedniej ściany jamy brzusznej, przełyku i odbytnicy.

Mózg. Często bezobjawowe. Manifestacje zależą od lokalizacji przerzutów. Wraz ze wzrostem węzła pojawiają się:

  • Bóle głowy.
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Zaburzenia funkcji motorycznych.

Płuca. Ponieważ ogniska wtórne znajdują się w obwodowych częściach płuc, gdzie nie ma zakończeń nerwowych, nie ma wyraźnej kliniki. Klęska może się objawić:

  • Zwiększona częstotliwość chorób układu oddechowego.
  • Nieznaczna duszność.
  • Pojawiają się na radiogramie jako obszary o zwiększonej gęstości.

Kości. Wraz z proliferacją komórek rakowych pojawiają się:

  • Bolące bóle.
  • Pancytopenia - z uszkodzeniem szpiku kostnego.

Objawy rzadkich odległych przerzutów rzadko rozwijają się, zwykle przed śmiercią pacjenta.

Diagnostyka

Diagnoza raka okrężnicy jest technicznie prostym procesem. Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest późne wyznaczenie niezbędnych badań. Pacjenci zgłaszają się do polikliniki z dolegliwościami ogólnymi i objawami zaburzeń jelitowych. Również klinika guza jest zamazana z powodu współistniejących patologii charakterystycznych dla pacjentów w podeszłym wieku..

Terapeuta może skierować pacjenta do poradni onkologicznej, jeśli:

  • Ma ponad 45 lat.
  • On lub jego bliski krewny ma historię polipów okrężnicy lub raka okrężnicy.
  • Przewlekła niestrawność.

W przypadku podejrzenia złośliwego procesu należy rozważyć algorytm badania.

Biorąc wywiad

Określono czas trwania objawów ogólnych i jelitowych. Wyjaśnia się historia rodziny.

Badanie przedmiotowe i kliniczne

Badanie obejmuje badanie skóry i błon śluzowych - można wykryć teleangiektazje, drobne krwotoki.

  • Badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej - zwróć uwagę na bolesność, stwardnienie wzdłuż pętli jelitowych, zmniejszoną ruchomość. Powiększenie i nierówna powierzchnia wątroby. Powiększenie i stwardnienie śledziony. Uszczelnienie w dużym gruczole. Obecność cieczy w jamie.
  • Perkusja i osłuchiwanie płuc w obszarach z osłabionym oddychaniem i zagęszczeniem tkanki płucnej.
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  • Analiza kału pod kątem krwi utajonej.
  • U kobiet dodatkowo badanie dotykowe obejmuje gruczoły sutkowe i okolice jajników.

Badania laboratoryjne

  1. Pełna morfologia krwi wykaże obecność niedokrwistości, niespecyficznego zapalenia i odpowiedzi immunologicznej.
  • Zmniejszony poziom hemoglobiny.
  • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek.
  • Leukocytoza i eozynofilia.
  • W niektórych przypadkach - trombocytopenia.
  1. Biochemiczne badania krwi mogą wykryć uszkodzenie narządów.
  • Zwiększenie ilości bilirubiny pośredniej.
  • Wzrost ALT, AST - z uszkodzeniem miąższu wątroby.
  • Wzrost bilirubiny bezpośredniej - w przypadku zaburzonego odpływu żółci.
  1. Badania markerów nowotworowych.

Nie ma określonego markera raka jelita grubego. Jeśli podejrzewa się złośliwy proces, przeprowadza się test na raka. Zbadaj krew na obecność CEA - antygenu embrionalnego raka. Występuje, gdy dotyczy jelita grubego, piersi, płuc, trzustki i jajników.

Poziom CEA jest wprost proporcjonalny do stopnia zróżnicowania komórek węzłowych guza, a niski poziom obserwuje się w słabo zróżnicowanych gruczolakorakach. Wskaźnik ten odzwierciedla skuteczność leczenia z 80% pewnością. Wysokie wyjściowe poziomy antygenu wskazują na złe rokowanie.

Oncotest jest również przeprowadzany na CA-19-9 i CA-50. Te markery nowotworowe są skuteczne w diagnostyce guza pierwotnego.

Oznaczanie markerów surowicy nie ma niezależnego znaczenia w określaniu stopnia zaawansowania choroby. Służą do określenia skuteczności terapii..

Badania instrumentalne

Odgrywają decydującą rolę w ocenie stopnia zaawansowania i rozpowszechnienia choroby.

  1. Całkowita kolonoskopia. Badanie endoskopowe jelita grubego. Pozwala ocenić stan ściany jelita, stopień zwężenia światła, obecność wad wrzodziejących. Równocześnie z jego przeprowadzeniem można wykonać biopsję wykrytego nowotworu, usunąć polipy. Nie pozwala na wiarygodne określenie wielkości guza o endofitycznym charakterze wzrostu..
  2. Irygoskopia. Badanie rentgenowskie jelita grubego po wprowadzeniu zawiesiny kontrastu rentgenowskiego (baru) za pomocą lewatywy lub przez usta. Podczas tego badania można rozpoznać zwężenie, deformację jelita przez duże guzy. Aby zidentyfikować nowotwory z naciekającym typem wzrostu i niewielkimi rozmiarami, stosuje się modyfikację tej metody - irygoskopię z podwójnym kontrastem. W tym przypadku po wprowadzeniu baru pętle okrężnicy są pompowane powietrzem. Następnie na zdjęciu wyraźnie widać złagodzenie fałdów błony śluzowej i jej defektów w obszarze procesu złośliwego. To jest bardziej odkrywcza metoda. Nie dostarcza wystarczających informacji podczas lokalizowania węzła w jelicie ślepym. Dlatego w badaniu optymalne jest połączenie metod irygoskopii z podwójnym kontrastem i kolonoskopii..
  1. Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej. Stosuje się go w przypadku podejrzenia powikłań raka jelita grubego: ostrej niedrożności obturacyjnej i perforacji jelita. Przy niedrożności jelit będą widoczne kontury opuchniętych pętli jelita i poziom płynu w nim - miski Kloybera. Po ich kształcie można ocenić miejsce niedrożności jelit. Perforacja ujawnia nagromadzenie gazu w przestrzeniach subfrenicznych.
  2. USG narządów jamy brzusznej. Pomaga wyjaśnić wielkość węzła, kiełkowanie w sąsiednich narządach. Ultradźwięki mogą wykryć przerzuty do węzłów chłonnych, krezki, sieci większej, wątroby. Służy również do monitorowania powodzenia leczenia.
  3. Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. Najbardziej pouczająca metoda badawcza. Potrafi pokazać prawdziwy rozmiar guza i stopień jego rozprzestrzenienia. Można zastosować dodatkowe kontrastowanie, aby poprawić dokładność. Modyfikacja metody - wirtualny CT. Przed badaniem pętle jelitowe są pompowane powietrzem. Zastosowanie tomografii nie powoduje dyskomfortu pacjenta, ale kolonoskopia jest zabiegiem niezbędnym do pobrania próbki tkanki.

Dodatkowe metody badawcze

  1. Rentgen klatki piersiowej. Stosuje się go w przypadku podejrzenia przerzutów raka płuc.
  2. Tomografia komputerowa mózgu. Metody te są stosowane, jeśli na tle raka pojawiają się objawy neurologiczne: zaburzenia motoryczne, funkcje umysłowe, mowa.

Wykonuje się również badania układu sercowo-naczyniowego, w razie potrzeby przeprowadza się stabilizację hemodynamiczną. Jest to konieczne, aby pacjent przeszedł operację usunięcia guza..

Leczenie raka okrężnicy

Gruczolakoraki okrężnicy są niewrażliwe na radioterapię i leki cytostatyczne. Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest radykalne usunięcie guza. Objętość resekcji zależy od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji przerzutów.

Etap 0

Wykonuje się wycięcie ogniska guza lub polipa w zdrowych tkankach. Ten rodzaj operacji jest najmniej traumatyczny. Wykonywany w przypadkach bardzo wczesnego rozpoznania raka in situ lub w obecności niezłośliwych polipów.

Można zrezygnować z otwartej operacji brzucha.

Scena 1

Usunięcie zajętego odcinka jelita i części krezki. Najczęściej wykonywana jest hemikolektomia - usuwa się całą prawą lub lewą połowę okrężnicy, w tym kąt wątrobowy lub śledzionowy.

Po resekcji można wykonać zespolenie lub usunąć kolostomię - wiodącą pętlę jelita przyszywa się do przedniej ściany jamy brzusznej, a jelito odwodzące zszywa się.

Po operacji jelita i wszystkie usunięte tkanki kierowane są do badania histologicznego. Szczególną uwagę zwraca się na brzegi resekcji. Jeśli stwierdzono w nich oznaki złośliwości, wielkość operacji była niewystarczająca..

Etap 2

Operacja. U części pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu i przerzutów (duży rozmiar guza, polipowatość jelit) stosuje się chemioterapię uzupełniającą.

Chemioterapia jest przepisywana w okresie pooperacyjnym w celu wyeliminowania ryzyka nawrotu guza i wzrostu przerzutów. Do wyznaczenia leków nie jest wymagane potwierdzenie obecności wtórnych węzłów nowotworowych, jest przepisywane w celach profilaktycznych.

Etap 3

Leczenie chirurgiczne połączone z uzupełniającą chemioterapią dla wszystkich grup pacjentów. Rak, regionalne węzły chłonne są usuwane.

Etap 4

Obsługa jak najwięcej. Pierwotny guz, węzły chłonne, izolowane odległe przerzuty są usuwane.

Jeśli nie można radykalnie usunąć węzła, przeprowadza się leczenie paliatywne: stosuje się zespolenie jelitowe bypassu, aby zapobiec rozwojowi niedrożności.

Przeprowadzaj chemioterapię i radioterapię we wszystkich grupach pacjentów.

Leki chemioterapeutyczne

Leki cytostatyczne stosuje się przed operacją, aby zmniejszyć tempo rozwoju guza, aby uniknąć pojawienia się nowych przerzutów przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym.

  • 5-fluorouracyl;
  • Kapecytabina;
  • Irynotekan;
  • Oxaliplastin.

Gruczolakoraki okrężnicy są najpowszechniejszym typem raka i zostały z powodzeniem leczone we wszystkich krajach rozwiniętych. W leczeniu rzadkich guzów: raka płaskonabłonkowego, złośliwych guzów neuroendokrynnych i chłoniaków, zaleca się kontakt z międzynarodowymi ośrodkami onkologicznymi w Izraelu.

Prognozy dotyczące raka okrężnicy

Statystyki przeżycia pacjentów z rakiem jelita grubego i przeżycia zależą od etapu, na którym rozpoznano guz i od tego, jak szybko rozpoczęto odpowiednie leczenie.

  • Dla etapu 1 współczynnik przeżycia wynosi 90-99%. Nie wykryto nawrotów.
  • Etap 2 - kliniczne wyleczenie osiąga się w 85% przypadków. Odsetek przeżyć pięcioletnich 90-100%.
  • Etap 3 - powrót do zdrowia jest możliwy u 65% pacjentów.
  • Etap 4 - raka można wyleczyć u 35% pacjentów.

Nawet przy odpowiednim skutecznym leczeniu raka w stadium 3-4, trzyletni wskaźnik przeżycia po operacji wynosi 50%, 30% ludzi żyje dłużej niż pięć lat. Wynika to z dużego urazu operacji resekcji odcinków jelita i wątroby.

Sytuację pogarsza podeszły wiek pacjentów ze współistniejącymi chorobami i późnym rozpoznaniem raka. Im wyższy wiek pacjenta, tym mniejsza przeżywalność i oczekiwana długość życia po operacji.

Etap 1-2 rozpoznaje się u 5-10% pacjentów. U 50% pacjentów w momencie rozpoznania stwierdza się odległe przerzuty do wątroby, czyli ostatni etap raka.

Podczas przeprowadzania badań 5% ludzi ma więcej niż jeden główny cel, a 30% ma gruczolakowatość podatną na nowotwory. Obecność tych czynników zmniejsza prawdopodobieństwo skutecznego leczenia..

Rak jelita grubego ma skłonność do nawrotów, w którym wzrost guza rozpoczyna się na krawędziach resekcji.

Po operacji obniża się jakość życia pacjentów.

Operacja w 3-4 etapach obejmuje nacięcie laparotomii i rozległą operację jamy brzusznej. Częstymi powikłaniami pooperacyjnymi są:

  • zapalenie otrzewnej;
  • atonia jelitowa;
  • choroba adhezyjna.

Ponieważ część jelita jest usuwana, pacjent jest zmuszony do przestrzegania stałej diety, a podczas tworzenia kolostomii cierpi stan psychiczny pacjentów.

Po usunięciu segmentów wątroby istnieje ryzyko rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej we wczesnym okresie pooperacyjnym i niewydolności wątroby w późniejszym okresie..

Profilaktyka raka okrężnicy

Nie ma wiarygodnych sposobów zapobiegania tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie zasad zbilansowanej diety, unikanie stresu i substancji rakotwórczych.

Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej go pokonać. Zapobieganie polega na wczesnym wykryciu choroby.

W celu wczesnej diagnozy konieczne jest coroczne badanie lekarskie z pełnym badaniem. Wywiad rodzinny powinien zostać sprawdzony przez onkologa i poddawany regularnym badaniom przesiewowym po 40-45 latach.

W przypadku zdiagnozowanej polipowatości zaleca się chirurgiczne usunięcie wszystkich nowotworów, a następnie badanie cytologiczne polipów.

Aby poprawić powodzenie leczenia i zwiększyć przeżywalność ludzi, konieczna jest stała czujność onkologiczna lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz zwracanie uwagi pacjentów na stan ich organizmu..