Guz wątroby: rodzaje i leczenie

Choroby przewodu pokarmowego znacząco pogarszają jakość życia człowieka, szczególnie guz powstały w wątrobie negatywnie wpływa na zdrowie. Pojawienie się nowotworu nie zawsze oznacza onkologię. Terminowa terapia łagodnej edukacji w większości przypadków kończy się sukcesem.

Łagodne guzy

Nowotwory tego rodzaju są rzadko spotykane, ponieważ przy małych rozmiarach zwykle przebiegają bezobjawowo. Łagodny guz wątroby może powstać z tkanki nabłonkowej, naczyń krwionośnych, zrębu narządu lub komórek tłuszczowych.

Klasyfikacja guzów jest obszerna i różni się w zależności od pochodzenia. Naczyniak nie jest nowotworem złośliwym i jest rozpoznawany w 85% przypadków. Składa się z form naczyniowych, ma strukturę jamistą i pochodzi z układu żylnego gruczołu.

U kobiet naczyniak krwionośny występuje 5 razy częściej niż u mężczyzn, kategoria wiekowa pacjentów to 45-55 lat. Rozmiar waha się od kilku milimetrów do 35 cm lub więcej. W rzadkich przypadkach nowotwór rozrasta się w całej jamie brzusznej. Przyczyną pojawienia się naczyniaka krwionośnego są wady, które powstały podczas rozwoju embrionalnego..

Według statystyk medycznych pozostałe nowotwory wątroby odpowiadają za:

  • Gruczolaki (Cholangioadenoma, gruczolak dróg żółciowych, gruczolak wątrobowokomórkowy, brodawczakowatość). Zlokalizowane są w grubości miąższu gruczołu lub pod torebką tkanki łącznej, niektóre gatunki mają skłonność do przekształcania się w onkologię.
  • Naczyniak limfatyczny. Powstały ze ścian naczyń limfatycznych przyczyny jego pojawienia się związane są z wadami układu limfatycznego. Często występuje u dzieci, ponieważ powstaje w łonie matki.
  • Tłuszczak. Powstały z komórek tłuszczowych, które tworzą jedną lub wiele wen. Lipoma znajduje się wewnątrz torebki tkanki łącznej.
  • Włókniak. Ma strukturę włóknistą, może wyrosnąć z wątroby do blisko rozmieszczonych mięśni i naczyń krwionośnych. W pewnych warunkach może przekształcić się w włókniakomięsaka.
  • Rozrost guzkowy. Powstaje w wyniku śmierci włókien miąższowych. Wygląda jak szary włóknisty węzeł, wewnątrz znajduje się środkowa blizna. W przytłaczającej większości hiperplazja wygląda jak liczne ogniska guza, istnieje duże prawdopodobieństwo zwyrodnienia w onkologii.
  • Torbiele niepasożytnicze. Występują rzadko, mogą występować zarówno w postaci pojedynczych, jak i wielokrotnych formacji, pokrytych tkanką nabłonkową. Torbiele są wrodzone lub spowodowane stanem zapalnym lub urazem.

Objawy

W przeważającej większości guz o łagodnym charakterze nie ma wyraźnych objawów, zwłaszcza jeśli nie uciska tkanki wątroby. Zwykle pierwsze oznaki pojawiają się wraz z intensywnym rozwojem nowotworów. Objawy u mężczyzn są takie same jak u kobiet i wiążą się z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego..

Oznaki pojawienia się masy w tkance wątroby:

  • Zmniejszony apetyt.
  • Nudności wymioty.
  • Rysowanie bólu po prawej stronie.
  • Utrata masy ciała.
  • Ciągłe zmęczenie.
  • Temperatura podgorączkowa.

W późniejszych stadiach może pojawić się zażółcenie skóry, wodobrzusze, obrzęki, anemia, zatrucie. Ryzyko krwawienia do jamy brzusznej jest prawdopodobne w przypadku pęknięcia torbieli, gruczolaka. W przypadku intensywnego wzrostu w okolicy wątroby wyczuwalny jest gruczolak i włókniak.

Diagnostyka

W celu uzyskania najpełniejszego badania nowotwór zlokalizowany w wątrobie jest badany za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Pacjent jest badany bezbłędnie, przeprowadza się wywiad, wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, stwierdza się obecność markerów nowotworowych. W razie potrzeby konsultacje z endokrynologiem, gastroenterologiem.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięk.
  • Tomografia komputerowa (CT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Radiografia narządów jamy brzusznej. Szczegółowe badanie tkanki wątroby i identyfikacja ognisk zwapnień.
  • Scyntygrafia. Odbywa się to za pomocą substancji radioaktywnych, które są wstrzykiwane do krwi pacjenta. Specjaliści mają możliwość zbadania pełnego obrazu nowotworu, jego lokalizacji i wielkości.
  • Angiografia. Badanie naczyń krwionośnych.
  • Elastografia. Służy do ustalenia stopnia gęstości i elastyczności tkanki wątroby.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia. Odbywa się to za pomocą wstrzykiwanej pacjentowi substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Metoda określa stan dróg żółciowych, ich funkcjonalność.
  • Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego. Odnosi się do nieinwazyjnych metod badawczych, stosuje się silne pole magnetyczne, za pomocą którego na ekranie monitora uzyskuje się pełny obraz gruczołu i dróg żółciowych.

Jeśli konieczne jest zbadanie struktury histologicznej, wykonuje się biopsję tkanki wątroby.

Nowotwory złośliwe

Onkologia może mieć charakter pierwotny, tj. forma z tkanki wątroby lub wtórna - w postaci przerzutów powstałych z innych narządów dotkniętych onkologią.

Najczęściej rozpoznaje się raka wtórnego, ponieważ komórki nowotworowe wnikają do tkanki wątroby szlakiem krwiotwórczym..

Takie typy formacji, jak naczyniak i włókniak wątroby, nie powodują złośliwości.

Klasyfikacja guzów onkologicznych w wątrobie ma następującą strukturę:

  • Rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy). Najczęstszy rodzaj raka. Bardziej podatni są mężczyźni w wieku 55-65 lat. Głównymi przyczynami złośliwej transformacji tkanki wątroby są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, marskość wątroby, systematyczne przyjmowanie hepatokarcynogenów.
  • Cholangiocarcinoma. Powstaje z komórek tkanki nabłonkowej dróg żółciowych. Czynnikami prowokującymi powstawanie onkologii są wady wrodzone i inwazje pasożytnicze.
  • Hepatoblastoma. Pojawia się z komórek pluripotencjalnych podczas rozwoju embrionalnego. Jest zarejestrowany głównie u małych dzieci poniżej 3 lat. Wysoko zróżnicowany hepatoblastoma jest mniej niebezpieczny, lepiej uleczalny i najczęściej zlokalizowany jest w prawym płacie gruczołu.
  • Cystadenocarcinoma dróg żółciowych. Formacja onkologiczna ma torbielowatą strukturę wielu jam utworzonych z komórek gruczołowych dróg żółciowych.
  • Rak wątroby i dróg żółciowych. Łączy objawy raka wątrobowokomórkowego i raka dróg żółciowych. Rzadko spotykany.
  • Angiosarcoma. Powstaje ze śródbłonka naczyń wątrobowych. Odnosi się do agresywnych postaci raka, formacje naczyniowe są w stanie całkowicie zniszczyć miąższ gruczołu, drogi żółciowe i torebkę.

Objawy i diagnoza

Rak wątroby zawsze objawia się objawami klinicznymi, których nasilenie zależy od stopnia jego rozwoju..

Początkowe objawy guza onkologicznego w wątrobie obejmują:

  • Tępy ból i ciężkość w prawym podżebrzu.
  • Stałe wahania temperatury.
  • Szybkie wyczerpanie.
  • Ogólne złe samopoczucie i osłabienie.
  • Zmniejszony apetyt.

W późniejszych stadiach dochodzi do zażółcenia skóry, obrzęków brzucha, anemii, nasilenia niewydolności wątroby i odurzenia. Przy silnym wzroście nowotworu można go wyczuć i zobaczyć powyżej krawędzi łuku żebrowego. W przypadku aktywności hormonalnej komórek nowotworowych powstają zaburzenia endokrynologiczne. Wraz z erozją naczyń nowotworowych pojawia się krwawienie w jamie brzusznej.

W celu rozpoznania raka przeprowadza się pełne badanie parametrów krwi, jej parametrów biochemicznych. Charakteryzuje się spadkiem albuminy, wzrostem ilości białka - fibrynogenu, wzrostem aktywności transaminaz. Bada się krzepnięcie krwi (koagulogram), wykonuje się testy czynności wątroby.

Do pełnego badania stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięk.
  • Tomografii komputerowej.
  • Badanie radiograficzne fal elektromagnetycznych (MRI).
  • Angiografia.

Jeśli nowotwór złośliwy ma oznaki przerzutów, ustala się lokalizację pierwotnego raka.

Guzy u dzieci

Nowotwory gruczołu u młodych pacjentów są dość rzadkie, ale w 70% przypadków mają charakter złośliwy..

Rak wątroby u dzieci ma najczęściej 2 kategorie morfologiczne:

  • Hepatoblastoma. Powstaje z pluripotencjalnego anlage zarodka na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i jest wykrywany w wieku 1 roku. Najczęściej wpływa na prawy płat gruczołu i składa się z jednego węzła. bez kapsułki swobodnie wrasta w tkankę wątroby. U dorosłych ten typ raka nie jest rejestrowany..
  • Hepatocarcinoma. Ma wysoki wskaźnik przerzutów, ma kilka formacji guzowatych, które szybko rosną w sąsiednie narządy.

Przyczyny ich rozwoju nie zostały dokładnie ustalone, ale przyjmuje się następujące czynniki:

  • Dziedziczność.
  • Mutacje genów.
  • Działanie czynników rakotwórczych podczas rozwoju embrionalnego.

Pojawienie się guza wątroby u dzieci może wywołać wcześniejsze zapalenie wątroby typu B, inwazje robaków pasożytniczych, dziedziczne wady rozwojowe. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, których matka od dłuższego czasu przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne, nadużywa alkoholu, narkotyków.

Leczenie raka u dziecka zależy od etapu jego rozwoju. Najkorzystniejszy wynik daje terapia za pomocą operacji i dalsze stosowanie leków w celu zatrzymania rozwoju choroby.

Włókniak wątroby u dzieci rozwija się u 40% ogólnej liczby młodych pacjentów z łagodnymi formami. Powstaje z tkanki łącznej w postaci wielu zmian.

Leczenie i rokowanie

W początkowych stadiach choroby leczenie łagodnego guza wątroby przeprowadza się za pomocą leków. Obowiązkowa jest systematyczna obserwacja przez onkologa i badanie intensywności rozwoju edukacji.

Przyjmowanie leków ma na celu poprawę funkcji trawiennych i złagodzenie bólu. Lista leków obejmuje: hepatoprotektory, leki przeciwbólowe, adsorbenty, enzymy poprawiające trawienie. Przy odpowiednich wskazaniach wykonywana jest operacyjna interwencja.

Leczenie guzów nowotworowych wątroby zależy od stadium rozwoju, charakteru choroby i stanu zdrowia człowieka. Możesz leczyć onkologię za pomocą techniki:

  • Resekcja chirurgiczna. Jest przeprowadzany we wczesnych stadiach choroby przy wielkości nowotworu nie większej niż 5 cm.
  • Przeszczep wątroby. Operacja wykonywana jest w stadium 1 i 2 raka, ma długi okres rehabilitacji.
  • Kriodestrukcja. Onkologia jest usuwana za pomocą ciekłego azotu, który ma ultra niską temperaturę.
  • Radioterapia systemem radiochirurgicznym Cyberknife. Dla pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami.
  • Radioembolizacja. Wpływ na nowotwór drobnymi polimerami zawierającymi składniki radioaktywne.
  • Wprowadzenie przez nakłucie skóry etanolu lub kwasu octowego do ogniska raka.
  • Chemioterapia ogólnoustrojowa.

W przypadku łagodnych nowotworów, takich jak włókniak, naczyniak, torbiel wątroby, rokowanie jest zdecydowanie korzystne. To, jak długo żyją pacjenci z rakiem wątroby, zależy od stopnia zaawansowania choroby, liczby węzłów guza i zastosowanego leczenia. Najbardziej pozytywnym wynikiem w przypadku pojedynczych ognisk nowotworowych i ich terminowego usunięcia jest przeżywalność w 50% przypadków.

Wraz z rozwojem 2 lub więcej ognisk prawdopodobieństwo zgonu wzrasta kilkakrotnie. Rak przerzutowy w ostatnich stadiach ma scenariusz negatywny, śmierć może nastąpić za 1,5-2 miesiące.

Guzy wątroby

Guzy wątroby to guzy łagodne lub złośliwe. Pierwszy typ jest znacznie mniej powszechny niż drugi. Znajomość rodzaju edukacji w dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Obecnie mechanizm powstawania nowotworu pozostaje całkowicie nieznany, ale klinicyści identyfikują wiele czynników predysponujących, w tym obecność innych patologii tego narządu, niezdrowy tryb życia i czynniki dziedziczne.

Często nowotwory tworzą się całkowicie bezobjawowo, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. Niemniej jednak istnieje kilka głównych objawów - ból pod prawymi żebrami, żółtaczka, zmniejszony apetyt i dramatyczna utrata wagi..

Możliwe jest zidentyfikowanie choroby i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą badań instrumentalnych, ale ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne..

Leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie i polega na wycięciu części lub całości zajętego narządu.

Etiologia

Głównymi przyczynami powstania złośliwego guza wątroby są:

  • przewlekła postać uszkodzenia wirusowego tego narządu typu C lub B;
  • obecność alkoholowego zapalenia wątroby u osoby;
  • marskość wątroby.

Wśród czynników predysponujących warto zwrócić uwagę na:

  • obecność złych nawyków;
  • historia transfuzji krwi;
  • płeć męska - mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój nowotworów złośliwych niż kobiety;
  • złe odżywianie - jedzenie tłustych potraw i brak błonnika w diecie;
  • ZhKB;
  • obecność w organizmie patogennych bakterii lub pasożytów;
  • wiek osoby przekracza czterdzieści lat;
  • genetyczne predyspozycje;
  • niekontrolowane stosowanie steroidów.

Dlaczego powstaje łagodny guz wątroby, pozostaje nieznany, ale wyróżnia się następujące warunki wstępne:

  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
  • dziedziczność;
  • bezkrytyczne stosowanie leków hormonalnych;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • cechy pracy człowieka - zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów wątroby, stały kontakt z substancjami toksycznymi, chemikaliami i toksynami;
  • niewłaściwe odżywianie.

Klasyfikacja

Nowotwory wątroby dzielą się na dwie duże grupy:

  • łagodne - są diagnozowane niezwykle rzadko, charakteryzują się powolnym wzrostem, brakiem możliwości przerzutów oraz stosunkowo korzystnym wynikiem leczenia. Jednak ich niebezpieczeństwo polega na tym, że są podatne na złośliwą transformację;
  • złośliwy - może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Łagodny proces nowotworowy dzieli się na:

  • gruczolak wątrobowokomórkowy;
  • rozrost fibronodularny;
  • regeneracyjny rozrost guzkowy;
  • naczyniak krwionośny - łagodny guz wątroby;
  • miejscowy guzkowy przerost wątroby;
  • cystadenoma wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • gruczolak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • cholangioadenoma;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystoma;
  • hemangioendothelioma;
  • tłuszczak;
  • włókniak;
  • mięśniaki.

Krótsza lista ma klasyfikację guza wątroby o złośliwym charakterze, wyraża się w:

  • rak wątrobowokomórkowy;
  • cholangiocarcinoma;
  • wątrobiak zarodkowy;
  • cystadenocarcinoma dróg żółciowych;
  • guz neuroendokrynny;
  • mieszany rak wątrobowokomórkowy.

Objawy

Złośliwe guzy wątroby i łagodne nowotwory mają różne objawy kliniczne..

Formacje o łagodnym charakterze powstają bez wyrażania jakichkolwiek objawów klinicznych, ale dzieje się tak, dopóki guz nie osiągnie dużego rozmiaru.

Wśród głównych cech warto podkreślić:

  • ból o różnym nasileniu w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;
  • ciągłe nudności;
  • beknięcie.

Wynika z tego, że takie nowotwory wątroby nie mają wyraźnych i specyficznych objawów, dlatego dolegliwość tę można wykryć jedynie instrumentalnymi metodami badawczymi..

Objawy złośliwego guza wątroby są wczesne i późne. Pierwsza kategoria obejmuje:

  • wzrost temperatury;
  • napady nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę;
  • Nabycie przez skórę i widoczne błony śluzowe o żółtawym zabarwieniu;
  • wzrost objętości brzucha, który występuje na tle gromadzenia się dużej ilości płynu w jamie brzusznej.

Późne oznaki rozwoju złośliwego procesu:

  • poważne osłabienie i zmęczenie;
  • stan depresyjny;
  • bół głowy;
  • całkowity brak apetytu, który pociąga za sobą znaczny spadek masy ciała;
  • zaburzenia snu;
  • silny ból w okolicy prawego podżebrza;
  • znaczny wzrost temperatury ciała;
  • niebieskie przebarwienie lub blada skóra;
  • obfite pocenie się, szczególnie w nocy;
  • niedokrwistość;
  • nudności z obfitymi wymiotami;
  • obniżenie odporności układu odpornościowego;
  • suchość błon śluzowych nosa i ust, a także oczu.

Diagnostyka

Rozpoznanie łagodnych i złośliwych guzów wątroby polega na wykonaniu tego samego zestawu środków diagnostycznych, w tym:

  • szczegółowe badanie pacjenta po raz pierwszy i nasilenie objawów guza wątroby;
  • badanie przez lekarza historii życia i historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego najbliższej rodziny;
  • dokładne badanie fizykalne polegające na badaniu palpacyjnym brzucha i okolicy pod prawymi żebrami, ocenie stanu skóry i twardówki oraz pomiarze temperatury;
  • analiza kliniczna i biochemia krwi;
  • diagnostyka serologiczna;
  • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • USG, CT i MRI jamy brzusznej;
  • biopsja dotkniętego narządu;
  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • angiografia i scyntygrafia;
  • elastografia;
  • ERCP i MRPHG.

Leczenie

Leczenie choroby zależy całkowicie od natury nowotworu. Na przykład leczenie łagodnych guzów obejmuje:

  • zniesienie substancji hormonalnych, co doprowadzi do spontanicznej regresji choroby;
  • chirurgiczne wycięcie guza - wskazaniem do takiej taktyki terapii jest - jasne objawy, planowanie ciąży, ryzyko pęknięcia, wysokie prawdopodobieństwo krwotoku wewnętrznego i duża ilość edukacji.

Leczenie złośliwego guza wątroby obejmuje:

  • chirurgiczne lub kriochirurgiczne wycięcie nowotworu. Objętość resekcji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Interwencja chirurgiczna polega na segmentektomii, lobektomii, hemihepatektomii i resekcji brzeżnej;
  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • zdrowy przeszczep narządu.

Komplikacje

Bezobjawowy przebieg łagodnego charakteru choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • złośliwość;
  • spontaniczne pęknięcie guza;
  • krwotok wewnętrzny.

Nowotwór złośliwy komplikuje:

  • przerzuty do najbliższych lub odległych narządów wewnętrznych;
  • żółtaczka o charakterze mechanicznym;
  • naruszenie procesu trawienia pokarmu;
  • wodobrzusze;
  • uszkodzenie żyły wrotnej;
  • niedrożność jelit;
  • krwawienie.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z tworzeniem się złośliwych lub łagodnych nowotworów wątroby, konieczne jest:

  • całkowicie porzucić nałogi;
  • jeść prawidłowo iw pełni;
  • unikać kontaktu z pacjentami z zapaleniem wątroby typu C i B;
  • angażować się we wczesne wykrywanie i leczenie kamicy żółciowej, marskości wątroby i innych patologii, które mogą prowadzić do pojawienia się guzów;
  • odmówić leków steroidowych i hormonalnych;
  • co roku przechodzą pełne badanie lekarskie.

Tylko łagodne formacje mają korzystne rokowanie. Nowotwory złośliwe są bardzo często śmiertelne.

Guzy wątroby

Guzy wątroby to patologiczne nowotwory, które mogą być złośliwe lub łagodne. Najczęstszymi objawami nowotworów są nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, powiększenie wątroby, żółtaczka, wodobrzusze.

PIERWOTNE I WTÓRNE NOWE Formacje

Nowotwory wątroby dzieli się na następujące kategorie:

  • Pierwotnie łagodny;
  • Pierwotny złośliwy nowotwór;
  • Wtórny nowotwór złośliwy. Są one związane z wnikaniem do wątroby przerzutów guza utworzonego w innym narządzie..

ŁAGODNE GUZY - KLASYFIKACJA

  • Gruczolaki są najczęstszymi guzami łagodnymi (gruczolak dróg żółciowych, brodawczakowatość, hipatoadenoma i cystadenoma). Ich powstawanie zachodzi z tkanki łącznej i powłok powłokowych wątroby lub dróg żółciowych.
  • Naczyniaki i naczyniaki limfatyczne - utworzone odpowiednio z naczyń krwionośnych i limfatycznych.
  • Tłuszczaki, hamartomy i włókniaki - występują rzadziej niż wszystkie inne.

Nowotwory złośliwe wątroby - pierwotne i wtórne

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C lub marskością wątroby można spodziewać się jednego z następujących nowotworów z dużym prawdopodobieństwem:

  • Angiosarcoma. Powstaje z wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych wątroby;
  • Rak wątrobowokomórkowy. Powstały z komórek wątroby;
  • Hepatoblastoma - nowotwór złośliwy wątroby, występujący głównie u dzieci;
  • Cholangiocarcinoma. Powstały z komórek dróg żółciowych.

CECHY KLINICZNE KORZYŚCI Z WĄTROBY

Wszystkie nowotwory wątroby są równie trudne do zdiagnozowania, ponieważ na wczesnym etapie nie występują specyficzne objawy. Oznacza to, że ich obecność nie daje żadnego powodu, by podejrzewać uszkodzenie wątroby. Jeśli dana osoba nie martwi się o nic lub istniejące objawy w żaden sposób nie wpływają na jakość życia, czy pójdzie na badanie? Mało prawdopodobne. Dlatego nowotwory wątroby rzadko są diagnozowane na wczesnym etapie..

Znacznie więcej byłoby przypadków wczesnego wykrycia patologii wątroby (i nie tylko związanych z tworzeniem się guzów) i szybkiego wyleczenia, gdyby każda osoba, niezależnie od obecności lub braku czynników ryzyka, przeszła kompleksowe badanie lekarskie przynajmniej raz w roku, w tym instrumentalne metody diagnostyczne.

OBJAWY POŻYTECZNEJ NOWEJ FORMACJI

Najczęściej obecność łagodnego nowotworu wątroby określają następujące objawy:

  1. Ciężkie nudności, nawracające wymioty i inne objawy zaburzeń dyspeptycznych. To wszystko są wczesne oznaki dysfunkcji wątroby;
  2. Ogólne osłabienie, apatia, zawroty głowy;
  3. Uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból w prawym podżebrzu. Objawy pojawiają się na późniejszym etapie rozwoju choroby. Kiedy się pojawią, musisz natychmiast udać się na USG;
  4. Zażółcenie skóry, swędzenie. Objawy te występują w przypadku upośledzenia przepływu żółci lub czynności wątroby..

Gdy guz rośnie, zaczyna wystawać, umożliwiając jego wizualizację: obrzęk zaczyna być wizualizowany w prawym podżebrzu. Podczas sondowania identyfikuje się gęstą strukturę.

Manifestacje raka wątroby

Złośliwy guz może objawiać się następującymi objawami:

  • Zmniejszona energia, ogólny zły stan zdrowia, osłabienie, słaby apetyt, nudności, okresowe wymioty;
  • Uczucie ciężkości i bólu w prawym brzuchu i prawym podżebrzu;
  • Zmniejszenie masy ciała;
  • W późniejszych stadiach choroby dochodzi do anemii, wodobrzusza, żółtaczki i niewydolności wątroby..

DIAGNOSTYKA

Przy najmniejszym podejrzeniu guza wątroby lekarz przepisze następujące badania:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • CT lub MRI;
  • Hepatoangiografia - badanie pozwala ustalić obecność problemów z ukrwieniem wątroby.

Podczas wizualizacji nowotworu obowiązkowa jest diagnostyczna laparoskopia z miejscową biopsją tkanek narządu i dokładnym badaniem biopsji (uzyskanego materiału). Pozwala to dokładnie odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego i dobrać odpowiednią taktykę postępowania z pacjentem..

Jeśli wyniki biopsji wskazują, że guz jest wtórny (czyli powstał z przerzutów), wykonuje się szereg badań w celu zidentyfikowania pierwotnego źródła nowotworu onkologicznego:

  • FEGDS;
  • RTG żołądka;
  • Mammografia;
  • FLG;
  • Kolonoskopia;

LECZENIE

Zarówno złośliwe, jak i łagodne guzy wątroby są leczone operacyjnie. Po operacji często przepisuje się chemioterapię (szczególnie jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów), przeprowadza się również leczenie patogenetyczne (terapia detoksykacyjna, hepatoprotektory - ursosan).

Pierwotny rak wątroby

Pierwotny rak wątroby jest niebezpieczną chorobą złośliwą, której rozwój prowadzi do zakłócenia funkcjonowania ważnego narządu, a następnie do śmierci. W ostatnim czasie lekarze coraz częściej wykrywają tę patologię, głównie u mężczyzn w wieku 50-65 lat..

Powstanie i rozwój szkolnictwa podstawowego

Przykład tego, jak wygląda nowotwór w wątrobie

W wyniku wpływu szeregu niekorzystnych czynników następuje przerwanie procesu odnowy komórek tworzących strukturę wątroby. Zaczynają się dzielić w niekontrolowany sposób, nie osiągając dojrzałego stanu. W rezultacie powstaje nieprawidłowość zwana „guzem”, która nadal rośnie (w końcu podział komórki nie ustaje). Stopniowo niedojrzałe zmutowane komórki zakłócają funkcjonowanie narządu, opuszczają miejsce lokalizacji i przemieszczają się do sąsiednich zdrowych tkanek z dalszym aktywnym rozprzestrzenianiem się po całym ciele.

Pierwotny rak wątroby (lub rak wątrobowokomórkowy) to złośliwy nowotwór, który rozwinął się w wyniku mutacji hepatocytów (komórek miąższowych). Te przypadki, w których porażka była spowodowana wejściem do tkanki komórek nowotworowych o innej lokalizacji (głównie z guza jelita), nazywane są rakiem wtórnym i występuje znacznie częściej niż pierwotny.

Jeśli przeanalizujemy różne dane statystyczne, zobaczymy, że udział raka wątrobowokomórkowego stanowi do 3% wszystkich typów nowotworów złośliwych występujących w organizmie. Pod względem rozpowszechnienia rak wątroby w populacji mężczyzn zajmuje piąte miejsce, u kobiet - ósme. Proces patologiczny wyróżnia się agresywnością i wysokim ryzykiem śmierci, dlatego wymaga zwiększonej uwagi i pilnych działań odpowiedniej terapii.

Rodzaje i formy patologii

Do opisu tego typu procesu onkologicznego w praktyce lekarskiej stosowane są różne klasyfikacje. Pierwsza z nich opiera się na pochodzeniu, według niej istnieją guzy: nabłonkowe (jak sama nazwa wskazuje, powstałe w wyniku mutacji komórek nabłonka) i mezenchymalne (wyrosłe w wyniku złośliwego procesu w komórkach naczyń krwionośnych).

Nabłonek obejmuje:

  • rak wątrobowokomórkowy (tworzony przez komórki wątroby);
  • rak dróg żółciowych (rozwinięty w nabłonku dróg żółciowych);
  • hepatoblastoma (pochodzenia embrionalnego);
  • niezróżnicowany rak;
  • cystadenocarcinoma dróg żółciowych.

Mesenchymal obejmuje:

  • naczyniakomięsak (złośliwy proces, który rozwinął się z komórek śródbłonka i śródbłonka naczyniowego);
  • epithelioid hemangioendothelioma (wynikający z mutacji komórek śródbłonka, który jest rzadkim typem angiosarcoma, charakteryzującym się niskim stopniem złośliwości);
  • hemangioendothelioma nowotworowy (proces nowotworowy rozwija się z komórek śródbłonka naczyniowego).

Rzadko, ale są nowotwory złośliwe o mieszanym pochodzeniu i inne typy onkologii tej lokalizacji (mięsaki gładkokomórkowe, rak płaskonabłonkowy, złośliwe nowotwory mezenchymalne wątroby o nieokreślonej genezie, potworniaki).

Biorąc pod uwagę pierwotny nowotwór rozwijający się w tkankach wątroby, wyróżnia się trzy formy patologii:

WęzłowyDzięki niemu powstają oddzielne ogniska nowotworowe, różniące się wielkością (od milimetrów do kilku centymetrów), powiększona jest również sama wątroba. Jest to najpowszechniejsza ze wszystkich postaci raka wątrobowokomórkowego, któremu prawie zawsze towarzyszy marskość wątroby.
MasywnyGuz w tym przypadku jest duży, zlokalizowany głównie po prawej stronie narządu, bardzo rzadko towarzyszy mu marskość wątroby
RozproszonyWątroba, która jednocześnie zachowuje swój rozmiar, jest wypełniona licznymi nowotworami złośliwymi, które radykalnie zmieniają jej strukturę. Jest to najrzadsza postać, rozpoznaje się ją w 10-12% przypadków procesów nowotworowych w tej lokalizacji i towarzyszy jej marskość wątroby.

Etapy i cechy przerzutów guza

Niebezpieczeństwo tego złośliwego guza polega nie tylko na tym, że uszkadza wątrobę, ale także na tym, że zmutowane komórki opuszczają główny punkt lokalizacji i przemieszczają się (tworzą przerzuty) do innych, zdrowych tkanek, zaburzając funkcjonowanie pozostałych struktur organizmu.

Złośliwe komórki mogą wpływać na cały narząd lub jego część, rosnąć w żyle wątrobowej, żyle pustej lub wrotnej (dotyczy to wszystkich gałęzi - małych i dużych).

Przerzuty pochodzenia wątrobowego mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie w następujący sposób:

  • na układ krążenia;
  • przez węzły chłonne, z przepływem limfy;
  • kiełkowanie do sąsiedniej tkanki.

Na podstawie wielkości guza i etapów przerzutów rozwój pierwotnego raka wątroby jest konwencjonalnie podzielony na cztery etapy:

  • pierwszy (1) - nowotwór ma mniej niż 2 cm, nie wpływa na naczynia, nie daje przerzutów;
  • drugi (2) - wielkość nowotworu nie przekracza 5 cm, następuje inwazja naczyń krwionośnych, nie ma śladów uszkodzenia węzłów chłonnych i przerzutów;
  • trzeci (3a, 3b, 3c) - wielkość nowotworu jest większa niż 5 cm, zajęte są naczynia żylne narządu, na etapie 3c dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych z przerzutami;
  • czwarty (4a, 4b) - nie ma ograniczeń co do wielkości guza, zajęte są naczynia krwionośne i układ limfatyczny, rozpoznawane są przerzuty odległe.

Niebezpieczna patologia i przyczyny jej pojawienia się

Przyczyny rozwoju pierwotnych formacji onkologicznych w organizmie są obecnie aktywnie badane przez lekarzy na całym świecie, a kilka wersji zostało już zidentyfikowanych. Obserwacje dowodzą związku między rakiem wątrobowokomórkowym a przewlekłym zapaleniem wątroby, ponieważ u większości pacjentów, którzy rozpoczęli chorobę wirusową i nie otrzymali odpowiedniego leczenia, rak rozpoznaje się 20 lat po zakażeniu.

Ryzyko rozwoju złośliwej choroby narządu wzrasta w następujących przypadkach:

  • z marskością wątroby;
  • w przypadku kontaktu z infekcjami pasożytniczymi (opisthorchiasis i inne);
  • zaniedbana choroba kamieni żółciowych;
  • przy długotrwałym stosowaniu sterydów anabolicznych i innych niebezpiecznych leków;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nagromadzenie w organizmie dużej liczby czynników rakotwórczych;
  • częsty kontakt podczas czynności zawodowych z niebezpiecznymi chemikaliami.

Jakie objawy mogą wskazywać na patologię

We wczesnych stadiach pierwotny rak wątroby nie wykazuje objawów charakterystycznych dla procesu onkologicznego, ale towarzyszą mu ogólne objawy, które mogą wskazywać na różne choroby. Obejmują one:

  • pojawienie się ogólnej słabości;
  • dyskomfort spowodowany wzdęciami;
  • nudności (w rzadkich przypadkach wymioty);
  • niepotrzebna utrata wagi;
  • utrata apetytu;
  • wzrost temperatury;
  • niestrawność (zaparcia, biegunka).

Pierwsze oznaki choroby zwykle pojawiają się jako żółtaczka.

Główną cechą charakterystyczną pierwotnego raka wątroby jest pojawienie się zażółcenia skóry i błon śluzowych (ust, oczu). Pojawia się z powodu zablokowania dróg żółciowych, w wyniku czego żółć nie jest wydalana z narządu do jelit, ale natychmiast dostaje się do krwiobiegu. Obserwuje się również ciemnienie moczu, odbarwienie stolca.

Pojawienie się guza i jego wzrost prowadzi do powiększenia narządu, zaczyna wystawać poza prawy podżebrz, któremu towarzyszy ból.

W późniejszych etapach procesu onkologicznego obserwuje się niedokrwistość, rozwija się wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), które nasila się z powodu zakrzepicy żyły wrotnej. Pacjenci skarżą się na silny ból, którego nie łagodzą leki stosowane zwykle w celu złagodzenia bólu. Krwawienie z żylaków przełyku jest często powikłaniem późnego stadium..

Diagnostyczne metody badań patologii

Biopsja wątroby może pomóc w rozpoznaniu dolegliwości

Powodem pełnego badania diagnostycznego są: skargi pacjenta na pojawienie się powyższych objawów i wynik badania palpacyjnego dotkniętego obszaru.

Podczas badania granic narządu dotkniętego chorobą lekarz zauważy następujące zmiany: jego wysunięcie poza prawy podżebrz, ostra przednia krawędź, gęstość (struktura może wydawać się prawie kamienna), guzowatość powierzchni. Wszystkie uszczelki (guzki, guzki) różnią się różnymi rozmiarami. Zdarzają się przypadki ogniskowego powiększenia wątroby.

Program diagnostyczny może obejmować następujące rodzaje badań:

  • badanie laboratoryjne próbek krwi żylnej (poziom bilirubiny, zawartość fetoprotein, markerów nowotworowych i innych wskaźników) oraz badanie moczu;
  • laparoskopia (wraz z nią bada się wątrobę, pobiera się jej powierzchnię, tkanki patologiczne do badania histologicznego, co pozwala mówić o złośliwości);
  • skanowanie ultrasonograficzne;
  • CT;
  • MRI lub NMR;
  • fluoroskopia (powietrze jest wprowadzane do jamy brzusznej, na tle której zauważalny będzie wzrost wielkości narządu i charakterystyczna guzowatość powierzchni);
  • hepatoscyntygrafia (rodzaj badania kontrastowego).

Ostatnio w wielu klinikach praktykuje się przeprowadzanie USG wraz z celowanym przezskórnym nakłuciem dotkniętego narządu. W ten sposób można uzyskać wystarczająco dokładny obraz morfologiczny, który pozwala odróżnić onkologię od chorób podobnych do niej na wiele sposobów..

Co obejmuje program terapii chorób?

Rak o ​​tej lokalizacji jest raczej trudny do leczenia, ale w przypadku guza pierwotnego szanse na korzystne rokowanie są większe niż w przypadku procesów wtórnych. Najczęściej stosowana obecnie terapia skojarzona, na którą składają się:

  • interwencja chirurgiczna;
  • chemoterapia.

Operacyjnie wykonuje się resekcję lub przeszczep narządu. W większości przypadków przed zabiegiem przeprowadza się chemioterapię (wpływ na nowotwór specjalnymi lekami przeciwnowotworowymi - cytostatykami, które hamują proces podziału zmutowanych komórek). Jako samodzielne leczenie chemioterapię można przepisać tylko w przypadku nieoperacyjnego guza.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko pod kierunkiem lekarza

Interwencja chirurgiczna również nie zawsze jest skuteczna, gdy jest stosowana samodzielnie, może być odpowiednia tylko w przypadkach, gdy nowotwór jest mały, zlokalizowany w miejscu powstania, przerzuty nie zaczęły się rozprzestrzeniać do sąsiednich tkanek i nie wpływały na naczynia krwionośne. W takim przypadku możliwe jest usunięcie guza z dużą częścią wątroby, która charakteryzuje się zdolnością do szybkiej regeneracji i przywrócenia jej pierwotnego rozmiaru. Przeciwwskazania - rozwój marskości wątroby.

Połączone zastosowanie tych metod znacząco poprawia rokowanie w leczeniu pierwotnego raka wątroby, choroby od dawna uważanej za nieuleczalną..

W nowoczesnych klinikach praktykowane są alternatywne metody leczenia raka pierwotnego, takie jak:

  • kriochirurgia;
  • ablacja falami radiowymi;
  • terapia protonowa;
  • alkoholizacja (przezskórne wstrzyknięcie etanolu do węzłów nowotworów nowotworowych);
  • terapia celowana preparatem Nexavar.

Rokowanie w wyzdrowieniu w dużej mierze zależy od rodzaju guza i stadium procesu onkologicznego (stopień zmian przerzutowych), a także od ogólnego stanu organizmu i nasilających się patologii (marskość wątroby i inne).

Skóra posiada wyjątkową strukturę ochronną,.

Brodawki są dość powszechne.

Leczenie łagodnych i złośliwych guzów wątroby

Jednym z największych i najbardziej unikalnych narządów człowieka jest wątroba, która jest masą hepatocytów (komórek) przesiąkniętych sinusoidami krwi. Gruczoł ten odgrywa ważną rolę w trawieniu, metabolizmie i detoksykacji. Można powiedzieć, że jest centralnym organem chemicznego wsparcia środowiska wewnętrznego i fizjologicznych funkcji organizmu. Dlatego każda patologia, a ponadto guz wątroby, stanowią zagrożenie dla zdrowia lub życia człowieka..

Podstawowe fakty dotyczące wątroby

Narząd znajduje się pod przeponą po prawej stronie, otoczony otrzewną, pokrytą torebką glissona, która rozgałęzia się do miąższu. Żelazko jest podzielone na 2 duże płaty. Wszystkie procesy metaboliczne zachodzą tylko dzięki enzymom syntetyzującym hepatocyty.

Dopływ tlenu przechodzi przez tętnicę wątrobową, która odżywia tkanki. Żyła wrotna (wrotna) zbiera krew z całego przewodu pokarmowego i śledziony. Posiada kanały obejściowe i łączy się z żyłami jelitowymi. Dzięki tym zespoleniom żelazo odgrywa ogromną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu nerek, serca i innych ważnych narządów..

Co to są guzy wątroby

Wiele nowotworów rozwija się z jednej komórki. Reszta masy nietypowych jednostek ma pochodzenie klonalne. Dość długi okres upływa między początkiem ekspozycji na czynnik niekorzystny a rozwojem guza. W tym czasie zmodyfikowane komórki uzyskują nową informację genetyczną..

Wirusy lub inne czynniki rakotwórcze zwiększają ryzyko progresji procesów patologicznych. W rezultacie wzrost transformowanych komórek zaczyna się od innego DNA. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Pochodzą z tkanki, przewodów lub naczyń nabłonka, tkanki łącznej i miąższu.

Dzięki żyle wrotnej wątroba jest ulubionym miejscem przerzutów z innych narządów. Często atypowe komórki pochodzą z pęcherzyka żółciowego, jelit i żołądka. Nowotwory złośliwe (kod ICD C 22,0 - C 22,9) występują znacznie rzadziej niż guzy łagodne. Według statystyk kobiety rzadziej chorują na raka wątroby niż mężczyźni.

Klasyfikacja

Guzy różnią się pochodzeniem i cechami wzrostu. Aby przewidzieć dalszy rozwój patologii, wybrać odpowiednie leczenie i przeprowadzić ambulatoryjną obserwację pacjenta, lekarz musi różnicować nowotwory. Najbardziej akceptowalna jest histologiczna klasyfikacja nowotworów według WHO..

Pierwsza grupa obejmuje formacje z tkanki nabłonkowej:

  • Hepatocellular: hepatoblastoma, hepatocellular carcinoma (carcinoma).
  • Cholangiocellular: cystoadenocarcinoma, cholangiocarcinoma.

Druga grupa obejmuje guzy mezenchymalne:

  • Z naczyń krwionośnych: naczyniakomięsak, nabłonkowy i nowotworowy hemangioendothelioma.
  • Fibrosarcoma.
  • Leiomisarcoma.
  • Włóknisty histiocytoma.
  • Chłoniak nieziarniczy.
  • Niezróżnicowany mięsak zarodkowy.
  • Mięsak Kaposiego.

Trzecią grupę stanowią mieszane nowotwory nabłonkowe, a czwartą rak przerzutowy..

Łagodny guz wątroby jest również klasyfikowany według pochodzenia:

  • Nabłonek: gruczolak, brodawczakowatość dróg żółciowych.
  • Mezenchymalne: naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny, włókniak, śluzak, naczyniakomięśniak.
  • Formacje podobne do guzów: torbiele pochodzenia niepasożytniczego, ogniskowy rozrost guzkowy, pelioza.

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Różne czynniki patologiczne wpływają na rozwój nowotworów. Wzrost nowotworów złośliwych jest wywoływany przez związki chemiczne, wśród których najbardziej agresywne są:

  • barwniki używane w druku kolorowym;
  • azotyny i azotany;
  • arsen, azbest;
  • odpady pleśni (aflatoksyny);
  • dioksyny.

Przyczyna raka jest również związana z onkogenną infekcją wirusową. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D często kończy się rakiem wątrobowokomórkowym. Czynniki ryzyka obejmują również:

  • Niedożywienie człowieka, alkoholizm, niedobór białka, niedobór witaminy B..
  • Inwazje robaków: opisthorchiasis, schistozomyasis, clonorchiasis, bąblowica.
  • Infekcje: malaria, kiła, gruźlica.
  • Wiek powyżej 40 lat.

Łagodne zmiany często mają etiologię neuroendokrynną. Na przykład u kobiet stosujących antykoncepcję estrogenowo-progestagenową zwiększa się ryzyko gruczolaków lub ogniskowego rozrostu guzkowego. Rzadziej guzy pojawiają się podczas przyjmowania sterydów anabolicznych. Anatomia patologiczna policostozy jest związana z wrodzonymi wadami układu przewodowego wątroby.

Cechy rozwoju guzów u dzieci

U dziecka guzy występują stosunkowo rzadko. U małych dzieci częściej występują w prawym płacie wątroby. Czynniki predysponujące obejmują:

  • wady wrodzone;
  • zapalenie wątroby i marskość noworodków;
  • narażenie na substancje toksyczne w czasie ciąży: alkohol, sole metali ciężkich;
  • przyjmowanie przyszłej matki leków wpływających na aktywność enzymatyczną wątroby;
  • narażenie na promieniowanie podczas ciąży.

Zwykle rozwijają się łagodne narośla z tkanki nabłonkowej (naczyniak krwionośny). Choroba przebiega bez wyraźnych objawów. Tylko w przypadku dużych lub wielu guzów pojawia się charakterystyczna klinika patologii wątroby:

  • hepatomegalia;
  • żółtaczka;
  • szmery naczyniowe;
  • ból brzucha.

Czasami rozwija się niewydolność naczyń. Liczne naczyniaki krwionośne są związane z rozlaną naczyniakowatością noworodków, która atakuje mózg, układ oddechowy i pokarmowy. W fazie wzrostu guz stanowi zagrożenie dla życia noworodka.

Patologiczna anatomia raka wątrobowokomórkowego pozwala na odróżnienie go od innych nowotworów. Jego komórki mają duże mitochondria i mikrokosmki na powierzchni błony komórkowej. Ta postać raka często rozwija się na tle białaczki limfoblastycznej. Rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne.

Hepatoblastoma występuje w okresie niemowlęcym. Takie guzy występują w połączeniu z wrodzoną nieprawidłowością - zespołem Beckwitha-Weidemanna lub polipowatością gruczolakowatą.

Uwaga! W zależności od etapu, na którym wykryto patologię i ogólnego stanu dziecka, rokowanie przeżycia wynosi średnio 50%.

Objawy i oznaki

Objawy guzów wątroby we wczesnych stadiach praktycznie się nie objawiają. Zdolności kompensacyjne organizmu determinują zachowanie funkcji gruczołu. Rozwijające się nowotwory są zamaskowane jako choroby zapalne układu wątrobowo-żółciowego. Pacjent może mieć tylko ogólne objawy: złe samopoczucie, gorączkę, ból głowy. W zależności od jakości guza i tempa jego wzrostu z czasem łączą się również charakterystyczne objawy.

Kliniczne objawy nowotworów złośliwych

Rak zaczyna się od oznak zatrucia. Chory skarży się na zmniejszony apetyt, drażliwość, senność i zwiększone zmęczenie. W miarę postępu patologii pojawia się ból po prawej stronie, powiększona wątroba, powiększenie śledziony. Badania krwi wskazują na spadek stężenia glukozy, hemoglobiny oraz wzrost aktywności aminotransferaz i bilirubiny.

Ucisk żyły wrotnej prowadzi do nadciśnienia wrotnego i rozwoju wodobrzusza. Pacjent szybko traci na wadze, a jego brzuch jest znacznie powiększony. Żyły są wyraźnie widoczne na skórze ściany brzucha, na nogach pojawia się obrzęk.

Takie objawy zwykle wskazują na późne stadia raka, z wyjątkiem przypadków, gdy nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu dużych dróg żółciowych. Późne objawy obejmują żółtaczkę, wymioty, biegunkę, skłonność do krwawień, wyniszczenie.

Dysfunkcje innych narządów (paraneoplazja) pojawiają się po raz drugi. Najczęstsze zmiany skórne to: przebarwienia, suchość, swędzenie. Czasami jeszcze przed rozpoznaniem nowotworu złośliwego u pacjenta występują czarne, zrogowaciałe plamy pod pachami, wewnętrzną stroną ud lub na szyi. Ta choroba nazywana jest dystrofią brodawkowatą skóry. Inne zmiany obejmują zaburzenia hormonalne i encefalopatię.

Kliniczne objawy łagodnych zmian

Cechy obrazu klinicznego łagodnych guzów są związane z ich powolnym wzrostem. Przez długi czas pacjenci nie są świadomi obecności patologii. Objawy choroby stają się zauważalne wraz ze wzrostem formacji. Osoba ma uczucie ciężkości po prawej stronie, odbijanie, wzdęcia.

W rzadkich przypadkach rosnący guz prowadzi do wodobrzusza. Na przykład naczyniak krwionośny może zająć całą jamę brzuszną i całkowicie zastąpić tkankę gruczołową. Całkowite zniszczenie miąższu w niektórych typach nowotworów powoduje niewydolność wątroby.

Objawy hamartoma objawiają się utratą apetytu, bólem, zaburzeniami dyspeptycznymi i niewydolnością oddechową. W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego występują oznaki przewlekłego zapalenia: okresowe bóle i nudności. Jednak w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo..

Procedury diagnostyczne

W łagodnych formacjach laboratoryjne metody badania ogólnego badania krwi nie wykazują odchyleń. Tylko w niektórych przypadkach określa się zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych. Główną metodą diagnostyczną jest:

  • Ultradźwięk;
  • Metody rentgenowskie, tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastu;
  • MRI.

W celu sklasyfikowania guzów wątroby i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej zaleca się dodatkowe metody:

  • kolorowe skanowanie dwustronne;
  • badanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • angiografia;
  • hepatoscyntygrafia;
  • laparoskopia z biopsją.

W przypadku raka głównym markerem biochemicznym jest wysoki poziom alkalicznej fosfatazy. Tomografia komputerowa z kontrastem może odróżnić guz pierwotny od przerzutów. Za pomocą biopsji określa się zmiany morfologiczne w miąższu. Dokładną lokalizację zmiany ustala się za pomocą selektywnej celiakografii lub skanowania radioizotopowego.

Na podstawie danych diagnostycznych lekarze wyciągają wnioski o możliwości usunięcia nowotworu i dalszego leczenia skojarzonego. Gdy pacjent jest operacyjny, odbywają się konsultacje z chirurgami, chemioterapeutami i anestezjologami.

Metody leczenia

Leczenie guzów wątroby zależy od rodzaju i etapu powstawania. W większości przypadków konieczna jest operacja, w której dokonuje się resekcji dotkniętych obszarów. Wraz ze wzrostem edukacji noworodków wskazana jest radioterapia lub powołanie glikokortykosteroidów. W przypadku raka lekarz decyduje o optymalnym leczeniu:

  • Rodnik. Całkowita eliminacja wszystkich ognisk pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.
  • Paliatywny. Terapia sprowadza się do opóźnienia rozwoju edukacji i przedłużenia życia pacjenta.
  • Metoda objawowa. Nie działa przeciwnowotworowo, ponieważ jest stosowany w późniejszych stadiach już osłabionych pacjentów.

Chirurgia raka

Złożoność leczenia chirurgicznego polega na zagrożeniu krwawieniem. Resekcja wykonywana jest w obrębie zdrowych tkanek. Interwencja chirurgiczna wymaga zastosowania specjalnych środków technicznych, które zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych. Obejmują one:

  • ultradźwiękowy aspirator chirurgiczny, który zmniejsza utratę krwi podczas zabiegu i obszar martwicy;
  • skalpel wodny do preparowania miąższu;
  • koagulator i kleje zatrzymujące krwawienie włośniczkowe.

Radykalna operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy funkcja gruczołu jest nienaruszona lub wielkość formacji jest niewielka. Przeszczep wątroby jest wskazany we wczesnych stadiach raka. Minimalnie inwazyjną metodą jest miejscowe niszczenie, w którym do węzła guza wstrzykuje się leki niszczące ognisko (etanol). Stosowane są również następujące metody:

  1. Koagulacja mikrofalowa - lokalna ekspozycja na energię mikrofalową.
  2. Zniszczenie laserowe (fizyczne zniszczenie guza).
  3. Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości jest dostarczany przez elektrodę i powoduje martwicę formacji. Duże zmiany zapadają się po kilku sesjach.
  4. Kriochirurgia zmian poniżej 5 cm (zamrażanie ciekłym azotem). Metoda wymaga szybkiego dostępu, więc istnieje ryzyko powikłań..

Rozległe resekcje są nieodpowiednie dla pacjentów z niewydolnością serca i nerek oraz marskością wątroby. Rak wtórny również nie jest szybko leczony. Przerzuty mówią o nieuleczalności choroby. Tylko jeśli ognisko jest pojedyncze, można je usunąć, pod warunkiem całkowitej eliminacji guza pierwotnego.

Radioterapia i chemioterapia

Napromienianie zewnętrzne jest nieskuteczne, ale przeprowadza się je przy masowym uszkodzeniu miąższu. W takim przypadku można nieco zmniejszyć zespół bólowy. W celu dostarczania radioizotopów opracowano dotętniczą drogę podawania. To zatrzymuje wzrost guza, ale nie wpływa znacząco na rokowanie..

Jeśli nie można przeprowadzić operacji lub pacjent odmawia poddania się operacji, zalecana jest chemioterapia. Leczenie przeprowadza się cytostatykami. W większości przypadków leki wstrzykuje się bezpośrednio do tętnic odżywiających raka. Metoda nazywa się chemoembolizacją..

Takie wprowadzenie zapewnia wytworzenie stałego i wysokiego stężenia leku w dotkniętym obszarze. Jednocześnie zmniejsza się jego toksyczny wpływ na organizm. Metoda łączy w sobie działanie cytostatyczne i niedokrwienne. Skuteczność terapii zależy od charakterystyki dopływu krwi do ogniska złośliwego, czasu kontaktu leku z nietypowymi komórkami. W przypadku częściowej lub całkowitej martwicy guza mówią o pozytywnej dynamice.

Leki hamujące wzrost nowotworów wpływają również na zdrową tkankę. W związku z tym mogą pojawić się niepożądane reakcje: łysienie, nudności, wymioty, biegunka. Dzieci często mają alergie, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki. Przy wyraźnych skutkach ubocznych leki chemioterapeutyczne są zatrzymywane.

Leczenie objawowe

Pacjentowi należy zapewnić optymalny komfort i wsparcie na wszystkich etapach leczenia. Ponieważ pacjent w większości przypadków cierpi z powodu bólu, przepisywane są narkotyczne środki przeciwbólowe. Wybór leku i dawki zależy od nasilenia objawów. Zawsze zaczynaj od konwencjonalnych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych („Paracetamol”, „Diklofenak”). Jeśli leki nie są skuteczne, przepisywane są opiaty.

Zgodnie ze wskazaniami są one również przepisywane:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki przeciwdrgawkowe na przerzuty do mózgu;
  • kortykosteroidy;
  • glikozyd w rozwoju niewydolności serca;
  • ziołowe środki przeczyszczające;
  • leki przeciwwymiotne;
  • diuretyki;
  • roztwory soli na biegunkę („Regidron”) lub lek „Loperamide”;
  • kompleksy witaminowo-mineralne.

Pacjent ma zapewnione odpowiednie odżywianie. Ze środków ludowych można przyjmować wywary witaminowe, leki moczopędne lub żółciopędne. Wszystkie leki, w tym ziołowe, przepisuje lekarz. Alternatywne metody leczenia raka nie prowadzą do wyzdrowienia.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

W przypadku łagodnych guzów wątroby rokowanie jest ogólnie korzystne. Ale w niektórych przypadkach nowotwór może stać się złośliwy. Przy ogromnych przyrostach istnieje również ryzyko powikłań: pęknięcie torebki i krwotok w okolicy otrzewnej. Ten stan często prowadzi do śmierci pacjenta..

Rokowanie zależy również od obecności współistniejącego uszkodzenia wątroby. W przypadku marskości lub wirusowego zapalenia wątroby, nawet po operacji, średni wskaźnik przeżycia wynosi od 3 do 5 lat. Jeśli pacjent szuka pomocy w późnym stadium raka, lekarze przewidują, że będzie żył około 4 miesięcy. Pacjentowi przepisuje się tylko leczenie objawowe.

Przeszczepienie wątroby we wczesnych stadiach raka zwiększa szanse wyzdrowienia nawet o 50%. Należy jednak pamiętać, że po operacji możliwe są powikłania:

  • niezdolność do normalizacji funkcji przeszczepu;
  • zmiany zakaźne spowodowane wysokimi dawkami leków immunosupresyjnych;
  • odmowa.

Radykalna eliminacja zmian przedłuża życie od jednego do pięciu lat. Chemioterapia zwiększa przeżycie, jeśli pacjent jest leczony systemowo. Rzadko dochodzi do samoistnych regresji lub remisji raka.

Środki zapobiegawcze

Nikt nie jest odporny na rozwój raka, ale można im zapobiec, przestrzegając prostych zaleceń. Eliminując negatywne czynniki, osoba zapewnia zachowanie zdrowia wątroby:

  1. Porzuć złe nawyki, powstrzymaj się od picia napojów alkoholowych.
  2. Ogranicz kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i lekami hepatotoksycznymi.
  3. Jeść prawidłowo.
  4. Unikaj narażenia na promieniowanie podczas ciąży.
  5. Leczy przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
  6. Przechodzą coroczne badania lekarskie.
  7. Aby zapobiegać inwazjom robaków pasożytniczych.
  8. Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Wtórna profilaktyka raka obejmuje leczenie interferonami. Leki są przepisywane pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D. Terapia przeciwwirusowa zmniejsza ryzyko nowotworów. O wyborze leków, dawkowaniu i przebiegu leczenia decyduje hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych.

Jeśli wątroba jest obrzęknięta, lekarz powinien zdecydować, co zrobić w tej sytuacji. Rakowi można zapobiec lub go wyleczyć, szukając odpowiednio wykwalifikowanej pomocy wcześnie. Samoleczenie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i śmierci.