Etapy i stopnie raka żołądka

W praktyce lekarskiej wyróżnia się cztery stadia raka żołądka oraz stan przedrakowy. W zależności od etapu przebiegu jednego z najczęstszych typów onkologii będą się różnić trzy bardzo ważne czynniki. Obejmują one obecność i nasilenie objawów, taktykę terapii i rokowanie. Głównym zagrożeniem związanym z chorobą jest to, że rozwija się ona dość szybko i w większości przypadków jest diagnozowana na późniejszych etapach przebiegu..

Jednak nie tylko objawy mogą wskazywać na określony stopień rozwoju raka żołądka. Potwierdzisz diagnozę i ustalisz etap kursu metodami diagnostycznymi, które nie różnią się i będą takie same dla każdego charakteru przebiegu choroby.

Stan przedrakowy

Prekancer oznacza najwcześniejsze lub zerowe stadium raka żołądka. Charakteryzuje się tworzeniem złośliwego guza tylko na górnej warstwie błony śluzowej żołądka, bez penetracji do głębszych tkanek. Nowotwór na tym etapie jest niewielki i nie rozprzestrzenia się przez przerzuty.

Ale powyższe czynniki nie są główną różnicą między stanem przedrakowym a innymi stopniami procesu nowotworowego. Etap zerowy różni się od późniejszych etapów, ponieważ może przebiegać bez wyrażania żadnych objawów. Z tego powodu raczej trudno jest zdiagnozować dolegliwość na tym etapie, ponieważ stan osoby praktycznie się nie pogarsza, a podczas badania laboratoryjnego i instrumentalnego zmiany patologiczne mogą być nieobecne..

Niemniej jednak zdarzały się przypadki, gdy zerowy stopień raka żołądka objawiał się tak drobnymi objawami, jak:

  • zmęczenie i osłabienie bez wyraźnego powodu;
  • wzrost wskaźników temperatury ciała;
  • niechęć do niektórych pokarmów, w szczególności do białka;
  • apatia lub depresja.

Takie objawy są typowe nie tylko dla dużej liczby chorób, ale także dla zwykłego obciążenia pracą..

Patogeneza początkowego etapu polega na aktywacji procesów mutacji zdrowych komórek tego narządu z ich późniejszą złośliwością. Ponieważ takie zmiany obserwuje się tylko w górnej warstwie błony śluzowej, ten typ onkologii nazywa się śródnabłonkową.

W przypadku wykrycia stanu przedrakowego za pomocą biopsji zaleca się operację chirurgiczną mającą na celu częściowe lub całkowite usunięcie żołądka, otaczających tkanek i zlokalizowanych regionalnie węzłów chłonnych.

Po interwencji chirurgicznej we wczesnym stadium raka żołądka istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego rokowania, które występuje w 90% przypadków i polega na całkowitym wyzdrowieniu pacjenta..

Pierwszy etap

Rak żołądka w stadium 1 można wykryć podczas diagnozy, podczas gdy wykrywa się guz o wyraźnym zarysie, ale nie więcej niż 2 centymetry. Często nie obserwuje się przerzutów na tym etapie procesu onkologicznego w żołądku. Istnieje kilka postaci raka pierwszego stopnia:

  • 1A - nowotwór zlokalizowany jest tylko na warstwie śluzowej zajętego narządu;
  • 1B - następuje rozprzestrzenienie się procesu patologicznego do maksymalnie dwóch pobliskich węzłów chłonnych lub rozrost guza do warstwy mięśniowej żołądka.

Objawy raka żołądka w 1. etapie:

  • ciężkość i dyskomfort w żołądku nawet po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu;
  • bladość skóry;
  • brak żelaza w ciele;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • dodanie objawów stopnia zerowego - w przypadku ich braku lub wzrost ich intensywności.

Leczenie onkologii tego stopnia polega na zastosowaniu kombinacji technik terapeutycznych, a mianowicie interwencji medycznej i radioterapii. Drugi sposób jest niezbędny do:

  • zapobieganie rozwojowi przerzutów;
  • zapobieganie nawrotom choroby;
  • zmniejszenie objętości guza;
  • ułatwiają leczenie operacyjne.

Podczas diagnozowania choroby na tym etapie wskaźniki korzystnego wyniku sięgają 80%.

Etap drugi

Podobnie jak w przypadku poprzedniego stopnia onkologii, rak żołądka w stadium 2 ma kilka postaci:

  • 2A - wyrażone trzema opcjami przepływu. Pierwszą z nich jest rozprzestrzenianie się guza w głębszych warstwach żołądka i udział nie więcej niż sześciu węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Drugi - rak wyrósł do warstwy mięśniowej błony tego narządu i do dwóch regionalnych węzłów chłonnych. Po trzecie - rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego we wszystkich tkankach żołądka, ale bez wpływu na węzły chłonne;
  • 2B - również podzielony na kilka odmian przepływu. Pierwszym z nich jest wzrost guza na błonie śluzowej żołądka i ponad siedmiu węzłach chłonnych. Po drugie, rak dotarł do warstwy mięśniowej i rozprzestrzenił się na sześć węzłów chłonnych. Trzeci - guz wyrósł na ścianę żołądka i uderzył w dwa regionalne węzły chłonne. Po czwarte - onkologia rozprzestrzenia się poza jamę tego narządu, ale bez udziału węzłów chłonnych.

Objawy raka żołądka w stadium II:

  • zaburzenie stolca;
  • cuchnące odbijanie;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • nudności i wymioty. Wymioty przynoszą ulgę pacjentowi tylko na krótki okres;
  • zgaga i pieczenie w okolicy klatki piersiowej;
  • niechęć do produktów mięsnych;
  • ograniczenie jednorazowego spożycia posiłków;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększony ból w okolicy dotkniętego narządu.

Diagnostyka onkologii żołądka na tym etapie kursu odbywa się za pomocą badań instrumentalnych, takich jak USG, TK, RTG jamy brzusznej i MRI.

Leczenie raka polega na całkowitej resekcji żołądka i równoległym usunięciu zajętych tkanek i węzłów chłonnych. Oprócz operacji zalecana jest chemioterapia. Ta ostatnia metoda ma na celu zmniejszenie wielkości guza i zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. Konieczne jest również po operacji jako profilaktyka wystąpienia choroby..

W przypadkach, gdy raka żołądka w II stadium nie da się całkowicie usunąć, leczenie będzie miało na celu kontynuację życia pacjenta i złagodzenie jego stanu. W takich przypadkach korzystny wynik to pięcioletnie przeżycie, które osiąga się w połowie przypadków..

Trzeci etap

Rak żołądka stopnia 3 oznacza podział choroby na kilka opcji:

  • 3A - oznacza zajęcie warstwy mięśniowej tego narządu i co najmniej siedmiu węzłów chłonnych w chorobie. Czasami jednak guz nacieka wszystkie warstwy, ale dotyczy tylko dwóch węzłów chłonnych;
  • 3B - zewnętrzna ściana żołądka jest całkowicie dotknięta, a także siedem lub więcej regionalnych węzłów chłonnych;
  • 3C - rozprzestrzenianie się patologii poza żołądek i odległe węzły chłonne.

Trzeci etap rozwoju raka charakteryzuje się pogorszeniem stanu zdrowia i wystąpieniem następujących objawów:

  • niedokrwistość;
  • odbijanie z zapachem zgniłych jaj;
  • uporczywe nudności i uporczywe wymioty, które nie łagodzą stanu;
  • silny dyskomfort i uczucie pełności w żołądku pomimo braku apetytu;
  • silny zespół bólowy, aby go zmniejszyć, osoba musi przyjąć niewygodną pozycję ciała;
  • oznaki zatrucia rakiem;
  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • drastyczna utrata wagi;
  • zwiększona manifestacja objawów II stopnia.

Rozpoznanie „raka żołądka w stadium 3” sugeruje zakaz operacji. Jedynym sposobem na uratowanie życia jest połączenie chemioterapii i radioterapii. Taka taktyka terapii ma na celu zmniejszenie wielkości nowotworu złośliwego, co z kolei uwolni pacjenta od niektórych objawów obrazu klinicznego..

Pięcioletnia prognoza przeżycia nie przekracza 20% ogólnej liczby pacjentów z podobnym rozpoznaniem. Pełne odzyskanie jest możliwe tylko w 7%.

Czwarty etap

Rak żołądka IV stopnia nazywany jest skomplikowanym, ponieważ onkologia rozprzestrzenia się nie tylko na wszystkie tkanki tego narządu i regionalnych węzłów chłonnych, ale także zaangażowanie w proces odległych narządów, np. Płuc, wątroby, jajników, mózgu lub szpiku kostnego, trzustki, a także ponad piętnaście odległych węzły chłonne. To główna różnica między czwartym stadium raka z przerzutami z innych stadiów raka. Wynika z tego, że ostatnim etapem takiej choroby jest proces niekontrolowanego wzrostu obszaru, a także rozrost procesu onkologicznego..

Objawy tego przebiegu raka żołądka to:

  • najsilniejszy zespół bólowy, który można wyeliminować tylko za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych, ale przez krótki czas;
  • wzrost wielkości brzucha z powodu gromadzenia się dużej ilości płynu;
  • wyczerpanie pacjenta do tego stopnia, że ​​proces jedzenia może odbywać się tylko za pomocą sondy;
  • znaczny wzrost objawów raka na wcześniejszych etapach.

Diagnostyka instrumentalna raka żołądka na ostatnim etapie rozwoju ma na celu nie tylko potwierdzenie rozpoznania, ale także określenie lokalizacji przerzutów i potwierdzenie obecności powikłań. Konsekwencje mogą mieć zarówno proces onkologiczny, jak i radioterapia lub chemioterapia..

Leczenie raka żołądka w stadium 4 jest paliatywne. Oznacza to, że terapia nie ma na celu wyzdrowienia, ale przedłużenie życia pacjenta i złagodzenie jego stanu poprzez eliminację objawów. Radioterapia i chemioterapia umożliwiają:

  • zatrzymać rozprzestrzenianie się raka;
  • częściowo wyeliminować istniejące guzy i przerzuty;
  • utrzymać normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
  • zapobiegają powstawaniu powikłań, ale tylko wtedy, gdy są nieobecne podczas diagnozy.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem - jak długo żyją z objawami raka żołądka w stadium 4? Odpowiedź będzie indywidualna dla każdego pacjenta, ponieważ przeżycie zależy od kilku czynników. Obejmują one:

  • kategorię wiekową pacjenta;
  • ogólny stan ciała;
  • rodzaj procesu onkologicznego;
  • występowanie przerzutów;
  • stan psychiczny pacjenta;
  • adekwatność terapii.

Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 5%, ale większość pacjentów umiera w ciągu dwóch lat.

Rak żołądka

Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą złośliwą zlokalizowaną na błonie śluzowej żołądka.

Zajmuje 2-3 miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród innych nowotworów. Częściej rak żołądka występuje zwykle tylko w złośliwych nowotworach płuc i piersi. Czynniki wywołujące raka żołądka są dość zróżnicowane. Tutaj i zła dieta, nadużywanie alkoholu i palenie, czynnik zakaźny i tylko połączony negatywny wpływ na środowisko.

Objawy raka żołądka są częściej diagnozowane u osób w wieku powyżej 50 lat. Coroczne profilaktyczne badania przesiewowe są bardzo ważne w rozpoznaniu pierwszych objawów raka żołądka. Dopiero wcześniejsze wykrycie objawów raka żołądka i wczesne rozpoczęcie leczenia daje najbardziej optymistyczne rokowanie w przypadku raka żołądka, aż do całkowitego wyleczenia.

Przyczyny rozwoju

Połączenie różnych czynników prowadzi do wystąpienia chorób onkologicznych. Kiedy w organizmie występują mutacje DNA, uszkodzone komórki są usuwane przez komórki odpornościowe (komórki NK). Jeśli odporność przeciwnowotworowa nie radzi sobie z usunięciem wadliwych komórek, stają się one podatne na niekontrolowane podziały.

Tworzy się początkowy węzeł nowotworowy, niszcząc zaatakowany narząd od wewnątrz, który następnie rośnie w pobliskie tkanki i rozprzestrzenia się po całym ciele w postaci przerzutów do odległych narządów. To samo dzieje się z rakiem żołądka. Procesy te na poziomie komórkowym trwają długo, więc bezobjawowe stadium choroby może trwać latami.

Prowokowanie czynników środowiskowych:

  • promieniowanie (promieniowanie jonizujące) - oddziałuje na jądro komórkowe wraz z zawartym w nim DNA, powodując mutacje komórki
  • palenie, nadużywanie alkoholu - podrażnia wyściółkę żołądka
  • leki - przeciwbólowe, hormony kortykosteroidowe, antybiotyki itp..
  • produkty - rafinowana biała mąka, cukier, rafinowany olej, nadmiary potraw pikantnych, smażonych, tłustych, dodatki do żywności, pozostałości nawozów w warzywach i owocach szklarniowych itp. - powodują uszkodzenie ściany żołądka przy obniżeniu jej właściwości ochronnych.
  • choroby towarzyszące, czyli te wywoływane przez bakterie Helicobacter Pylori żyjące na wewnętrznej ścianie żołądka, są kilku typów, niektóre wywołują wrzody żołądka i przewlekłe zapalenie żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości może prowadzić do wrzodów żołądka, które z kolei są obarczone złośliwością.
  • niekorzystne warunki środowiskowe, zadymienie miast spalinami, odpadami przemysłowymi, obfitość szkodliwych chemikaliów w życiu codziennym (chemia gospodarcza - szkoda dla zdrowia, kosmetyki, meble niskiej jakości, sprzęt AGD, zabawki z materiałów toksycznych) - obniżają ogólną odporność, przyczyniają się do kumulacji w organizmie substancji rakotwórczych.

Czynniki wewnętrzne:

  • zaburzenia metaboliczne - zaburzenia metaboliczne witamin, zaburzenia immunologiczne i hormonalne;
  • wiek - ryzyko rozwoju procesów onkologicznych w organizmie wzrasta po 50-60 latach;
  • predyspozycje genetyczne - eksperci udowodnili, że większość chorób ma charakter dziedziczny. Zmiany nowotworowe organizmu, w tym rak żołądka, nie są wyjątkiem;
  • choroby predysponujące - łagodne formacje w żołądku (gruczolaki, polipy), które mogą przerodzić się w złośliwe, a także niedobór kwasu foliowego i witaminy B12, które biorą udział w procesie rozmnażania i podziału komórek bez mutacji DNA.

Klasyfikacja

Według typu histologicznego rak żołądka dzieli się na następujące typy:

  • Rak gruczołowy. Jest wykrywany w prawie 95% przypadków. Nowotwór rozwija się z komórek wydzielniczych warstwy śluzowej.
  • Łuskowaty. Guz tego typu jest wynikiem nowotworowej degeneracji komórek nabłonka.
  • Sygnet. Guz zaczyna się formować z komórek kubkowych odpowiedzialnych za produkcję śluzu.
  • Rak gruczołowy. Przyczyną powstawania tego typu raka jest nietypowa transformacja zwykłych komórek gruczołowych.

Różni się formą wzrostu:

  • Polipoid - przypomina grzyb na szypułce wrastający do światła żołądka, najwolniej rosnącą postać;
  • Spodek - ma wygląd wyraźnie ograniczonego owrzodzenia, otoczonego wysokim trzonem wzdłuż obwodu, daje późne przerzuty;
  • Naciekowo-wrzodziejące - brzegi ogniska wrzodziejącego są rozmyte, komórki rakowe rozprzestrzeniają się w głąb ściany żołądka;
  • Infiltracja - guz nie ma widocznych granic.

Dwa ostatnie typy są szczególnie złośliwe: szybko wpływają na całą grubość ściany żołądka, aktywnie dają przerzuty na wczesnym etapie, rozpraszając przerzuty w całej otrzewnej.

To nie koniec klasyfikacji raka żołądka według jego postaci, oddzielna część opiera się na tym, który konkretny oddział rozwinął się guz, wyróżnia się następujące warianty raka:

  • Sercowy. Ta postać raka rozwija się w górnej części narządu żołądka, a konkretnie w miejscu, w którym „łączy się” z przełykiem.
  • Ciało żołądka. W tej postaci rak atakuje środkową część narządu..
  • Mała krzywizna. Obejmuje obszar prawej ściany żołądka.
  • Gatekeeper (oddział odźwiernika). W tym wariancie rak rozwija się po stronie, z której anatomicznie przeprowadza się przejście narządu do dwunastnicy.

Objawy

Rak u kobiet nie ma własnych wyraźnych objawów, na podstawie których można by stanowczo i pewnie stwierdzić, że mówimy o raku..

Objawy raka żołądka są liczne i zróżnicowane. Objawy kliniczne raka u kobiet obejmują nie tylko te z dysfunkcjami i ogólną pracą żołądka i przewodu pokarmowego, ale także dotyczą innych narządów i układów, np. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzenia metaboliczne z utratą masy ciała i zwiększoną podatnością na infekcje. Rozwój procesu nowotworowego w żołądku nie jest od razu zauważany. Wszystko zależy od wielkości guza, miejsca jego umiejscowienia oraz w fazie ekspansji i na które narządy wnikają komórki rakowe (przerzuty).

Istnieją powszechne oznaki nieodłącznie związane z każdym patologicznym procesem związanym z rozwojem łagodnych lub złośliwych guzów. Występują również objawy miejscowe tego typu choroby, wynikające z wrastania guza w ściany żołądka, ucisku otaczających tkanek, upośledzonej ewakuacji treści żołądkowej i innych funkcji okolicznych narządów..

Typowe objawy

Rak o ​​dowolnej lokalizacji charakteryzuje się ogólnymi objawami, które pośrednio wskazują, że w ciele może występować formacja przypominająca guz.

Objawy te obejmują: utratę wagi, ciągłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie. Objawy te są nieodłączne od każdego guza nowotworowego, dlatego w celu podejrzenia raka żołądka, przy braku innych objawów klinicznych jakiejkolwiek choroby, lekarze - specjaliści z zakresu onkologii zmian nowotworowych żołądka i całego przewodu pokarmowego, zasugerowali zastosowanie zespołu objawowego w diagnostyce rozpoznania raka żołądka, zwany zespołem małych objawów.

Zespół małych objawów obejmuje objawy związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Wraz z ogólnymi oznakami procesu nowotworowego można łatwo podejrzewać i zidentyfikować proces nowotworowy, co pozwoli na terminowe rozpoczęcie leczenia i uniknięcie rozprzestrzeniania się komórek rakowych na inne narządy.

Zespół małych objawów obejmuje:

  1. Uczucie ciągłego dyskomfortu w górnej części brzucha.
  2. Wzdęcia (wzdęcia) po jedzeniu.
  3. Nieuzasadniona utrata apetytu, a następnie utrata wagi.
  4. Uczucie nudności i towarzyszące mu lekkie ślinienie.
  5. Zgaga. Być może jeden z objawów raka żołądka, gdy guz znajduje się w górnej połowie żołądka.

Pacjenci stają się apatyczni, szybko się męczą, ciągle czują się źle.

  • Miejscowe objawy w przypadku dysfunkcji i pracy żołądka najczęściej stwierdza się, gdy guz zlokalizowany jest na styku żołądka i dwunastnicy, czyli w odźwierniku. Pacjent odczuje ciężkość w jamie brzusznej. Trudniej jest przedostać się pokarmu do następnego odcinka przewodu pokarmowego, stagnację i odbijanie powietrzem, czasem z gnijącym zapachem.
  • W przypadku guza nowotworowego zlokalizowanego w początkowym odcinku żołądka, czyli we wpuście, pacjent odczuwa trudności w połykaniu (dysfagia). Objaw tłumaczy się tym, że początkowa objętość pokarmu nie przechodzi dalej wzdłuż żołądka, a tym samym zapobiega swobodnemu wypływowi nowych porcji pokarmu z przełyku.
  • W części sercowej żołądka nerwy błędne znajdują się blisko błony śluzowej, podrażnienie guza powoduje wydzielanie śliny.

Objawy w zależności od stadium raka

Objawy kliniczne raka żołądka zależą od etapu procesu.

O stadium: rak in situ, „rak in situ” - brak objawów klinicznych, a rozpoznanie w większości przypadków jest przypadkowe stwierdzenie podczas biopsji śluzówki innych chorób.

Rak żołądka I stopnia: charakteryzuje się lokalizacją guza w błonie śluzowej bez naruszania warstwy mięśniowej ściany żołądka, a także możliwym uszkodzeniem 1-2 węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż narządu (T1 N0 M0 lub T1 N1 M0). Już na tym pojawiają się wczesne objawy raka żołądka, które obejmują:

  • niezmotywowana ogólna słabość
  • szybka męczliwość
  • brak apetytu
  • niedokrwistość (zmniejszona hemoglobina, patrz suplementy żelaza w przypadku niedokrwistości)
  • wyraźna utrata masy ciała
  • niechęć do białka zwierzęcego w żywności (karma mięsna lub rybna, a także do dowolnego rodzaju mięsa)
  • możliwy długotrwały niewielki wzrost temperatury (patrz przyczyny niskiej gorączki)
  • depresyjne tło emocjonalne

Etap 2: guz może pozostawać w błonie śluzowej, ale zaatakowanych jest więcej węzłów chłonnych - 3 - 6 lub wrastać w warstwę mięśniową z uszkodzeniem 1 - 2 węzłów chłonnych (T1 N2 M0 lub T2 N1 M0). Pojawiają się pierwsze objawy ze strony przewodu pokarmowego:

  • zgaga (patrz tabletki na zgagę)
  • uczucie dyskomfortu w żołądku
  • nudności (tabletki na nudności)
  • wymioty z krótkotrwałą ulgą
  • odbijające się powietrze
  • postępująca utrata masy ciała
  • zwiększona produkcja gazów w jelitach (wzdęcia)
  • zaburzenia defekacji

Dolegliwości te nie są trwałe, dlatego pacjenci nie przywiązują należytej wagi do ich wystąpienia i wahają się przed wizytą u lekarza.

Etap 3: charakterystyczny jest wzrost guza nie tylko do warstwy mięśniowej, ale także przez zewnętrzną powłokę żołądka z uszkodzeniem pobliskich tkanek i narządów, a także obecność raka w siedmiu lub więcej węzłach chłonnych. Brak przerzutów (T2 -4 N1-3 M0).

  • powyższe reklamacje stają się wyraźne,
  • ból w okolicy nadbrzusza narasta i staje się stały,
  • pacjent praktycznie nie może przyjmować pokarmu, ponieważ nie przechodzi on do żołądka,
  • z rakiem serca, „początkowa” część żołądka, pojawiają się objawy dysfagii - częste krztuszenie, zwracanie pokarmu, konieczność picia stałego pokarmu z wodą lub przyjmowania wyłącznie płynnego pokarmu,
  • z rakiem odźwiernika, „wychodzącej” części żołądka, pokarm nie wchłania się i stagnuje w żołądku przez kilka dni, pojawia się uczucie sytości, ciągłe przeludnienie w nadbrzuszu, wymioty zastałej treści, odbijanie zapachem zgniłych jaj.

Etap 4 oznacza całkowite kiełkowanie ściany żołądka, zniszczenie sąsiednich narządów, uszkodzenie dużej liczby węzłów chłonnych (ponad 15), przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych - do jajnika u kobiet, do węzłów chłonnych tkanki tłuszczowej przyodbytnicy (wokół odbytnicy), do węzła chłonnego znajdującego się w dole nad lewym obojczykiem.

  • objawy stają się trwałe
  • pacjent jest wychudzony, niezdolny do samodzielnego jedzenia, tylko przez rurkę
  • doświadcza rozdzierającego, uporczywego bólu, który jest łagodzony przez narkotyczne leki przeciwbólowe o krótkotrwałym działaniu
  • organizm jest zatruty od wewnątrz produktami przemiany materii i próchnicy guza, nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych z zewnątrz, komórki nowotworowe wychwytują składniki odżywcze z krwi pacjenta, zmiany dystroficzne zachodzą we wszystkich narządach i tkankach organizmu, a osoba umiera.

Jest na III i IV etapie raka żołądka - w późnych stadiach - 80% pacjentów trafia do lekarza, gdy diagnoza nie budzi już wątpliwości, co znacznie komplikuje rokowanie.

Nieoperacyjny rak żołądka z przerzutami

Oznacza to stadium choroby, w którym niemożliwe lub niepraktyczne jest zastosowanie metod chirurgicznego usunięcia (resekcji) części żołądka i węzłów chłonnych w celu zatrzymania choroby. Przypadki nieoperacyjne nie obejmują zabiegów paliatywnych mających na celu złagodzenie stanu pacjenta..

Rak nieoperacyjny może być:

  • Miejscowo rozpowszechnione, gdy znaczna część żołądka jest uszkodzona lub liczne zmiany są mozaikowe i dotyczą ważnych części ciała (duże naczynia, węzły nerwowe), komórki rozprzestrzeniają się limfogenicznie, kontaktują lub implantacją;
  • Przerzutowe, gdy wykrywane są uszkodzenia odległych narządów, zwykle wątroby, płuc, nadnerczy, kości i tkanki podskórnej. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Najbardziej pozytywne wyniki obserwuje się przy radykalnej radioterapii procesów miejscowo zaawansowanych. Według niektórych raportów oczekiwana długość życia po kuracji skojarzonej może wydłużyć się do 20-24 miesięcy. W takim przypadku powikłania związane z ekspozycją na promieniowanie jonizujące są znacznie mniejsze niż efekt terapeutyczny, a pacjent ma szansę na przedłużenie życia przy braku bólu. Niestety w warunkach współczesnej medycyny nie da się więcej zagwarantować..

Główne ścieżki przerzutów przechodzą przez układ limfatyczny, dlatego wtórne nowotwory i najważniejsze przerzuty znajdują się przede wszystkim w węzłach chłonnych.

Przerzuty raka żołądka:

  • W tkance okołostopniowej lub w przestrzeni w pobliżu odbytnicy - Schnitzler;
  • W pępku - siostry Marie Joseph;
  • W lewym regionie nadobojczykowym - Virchova;
  • W okolicy jajników - Kruckenberg.

Te wtórne guzy świadczą o zaawansowanym stadium choroby, kiedy strategia i taktyka leczenia dobierane są indywidualnie i najczęściej mają charakter paliatywny, czyli mający na celu poprawę jakości życia pacjenta..

Diagnostyka

Diagnostyka każdej choroby onkologicznej powinna być kompleksowa i obejmować obowiązkowe badanie całego ciała ludzkiego. Dopiero potem lekarz może dokładnie postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć leczenie..

Tak więc w przypadku raka żołądka plan badania powinien obejmować:

  • Badanie kliniczne;
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze;
  • Standardowe testy laboratoryjne, takie jak grupa krwi, czynnik Rh, seroreakcja kiły, morfologia krwi (CBC), ogólna analiza moczu (OAM), biochemiczne badanie krwi (białko, kreatynina, bilirubina, mocznik, ALT, AST, fosfataza zasadowa), glukoza, amylaza, elektrolity - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram według wskazań;
  • Testy funkcjonalne (EKG, USG dopplerografia naczyń krwionośnych, badanie funkcji oddychania zewnętrznego, echokardiografia itp.)
  • Konsultacje wąskich specjalistów;
  • Fibrogastroskopia z biopsją guza, a następnie badanie morfologiczne tego materiału;
  • USG narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej i okolic nadobojczykowych (przy podejrzeniu zmiany przerzutowej).
  • Badanie rentgenowskie żołądka
  • Badanie rentgenowskie płuc. W trudnych przypadkach wykonuje się również TK klatki piersiowej, narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • Ultrasonografia endoskopowa (EUS) jest najważniejsza w przypadku podejrzenia wczesnego raka żołądka.
  • Laparoskopia w celu wykluczenia rozsiewu komórek nowotworowych wzdłuż otrzewnej.

Dodatkowo można wykonać: fibrokolonoskopię, scyntygrafię kości szkieletu, irygoskopię, nakłucie guza pod kontrolą USG i badanie morfologiczne.

Komplikacje

Krwawienie z guza:

  • objawy - wymioty z zanieczyszczeniami krwi, czarne smoliste stolce, utrata przytomności, nudności, silne osłabienie;
  • diagnostyka: fibrogastroduodenoskopia;
  • leczenie: chirurgiczne laparoskopem, endoskopowe (kauteryzacja rany endoskopem).

Zwężenie blizny odźwiernika w okolicy odźwiernika na styku żołądka z dwunastnicą. Różni się częściową lub całkowitą niedrożnością pokarmu od żołądka do jelit.

  • objawy - częste wymioty zastałej treści, po których następuje ulga, odbijanie się zgniłym zapachem, uczucie przepełnienia okolicy nadbrzusza, szybkie uczucie sytości, ciągłe nudności, osłabienie;
  • diagnostyka - FEGDS i badanie fluoroskopowe żołądka po zażyciu zawiesiny barowej;
  • leczenie - operacja.

Leczenie

Obecnie główną i praktycznie jedyną metodą radykalnego leczenia raka żołądka jest operacja. Resekcja żołądka zapewnia również lepsze leczenie paliatywne: eliminuje przyczynę bólu, dysfagii i krwawienia, zmniejsza się liczba komórek nowotworowych w organizmie, co przyczynia się do wydłużenia średniej długości życia i znacznego złagodzenia stanu pacjenta. Ekspozycja na promieniowanie i chemioterapia mają drugorzędne znaczenie.

Zwykle usuwa się cały żołądek (gastrektomia). Wskazaniem do tego jest lokalizacja guza powyżej kąta żołądka, częściowe lub całkowite uszkodzenie żołądka.

Rzadziej (we wczesnych stadiach choroby) wykonuje się jej resekcję (zwykle subtotalną): z rakiem odbytnicy - dystalnym, z rakiem części sercowej i podsercowej w stadiach I-II - proksymalnych. Ponadto wykonuje się usunięcie większej i mniejszej sieci, regionalnych węzłów chłonnych; w razie potrzeby inne narządy są częściowo lub całkowicie usuwane: jajniki z przerzutami Krukenberga, ogon trzustki, śledziona, lewy płat lub odcinek wątroby, okrężnica poprzeczna, lewa nerka i nadnercza, sekcja przepony itp..

W przypadku raka żołądka wskazane jest usunięcie węzłów chłonnych. Pod względem objętości rozróżnia się następujące typy limfadenektomii:

  • D0 - węzły chłonne nie są usuwane;
  • D1 - resekcja węzłów położonych wzdłuż mniejszej i większej krzywizny, sieci nad- i infrapilorycznej, sieci mniejszej i większej;
  • D2 - usunięcie powyższych węzłów i węzłów drugiego poziomu;
  • D3 - ta sama + resekcja węzłów chłonnych wzdłuż pnia trzewnego;
  • D4 - obejmuje usunięcie tych samych węzłów, co w D3, z usunięciem węzłów paraaortalnych;
  • Dn - resekcja wszystkich regionalnych węzłów chłonnych, usunięcie narządów dotkniętych guzem żołądka.

Warianty D2-D4 zapewniają radykalne działanie.

jedzenie

Terapeutyczny pokarm dietetyczny na raka żołądka spełnia następujące zadania:

  • Zapobiega utracie wagi poprzez zbilansowaną dietę;
  • Zwiększa tolerancję na agresywne leczenie przeciwnowotworowe i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych;
  • Normalizuje metabolizm i minimalizuje jego zaburzenia;
  • Zwiększa i utrzymuje odporność organizmu na aktywność fizyczną;
  • Wspomaga odporność, zapobiega infekcjom, w tym powolnym, rozwijającym się na tle niedoborów odporności;
  • Przyspiesza regeneracyjną aktywność tkanek organizmu po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka;
  • Poprawia wskaźniki jakości życia.

Zasady terapii żywieniowej raka żołądka:

  • Metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenie;
  • Dieta pacjentów wynosi cztery do sześciu razy dziennie;
  • Indywidualne podejście do żywienia - z uwzględnieniem kosztów energii i cech metabolicznych, wprowadzanie do diety białek, w tym pochodzenia zwierzęcego, tłuszczów, węglowodanów i płynów odbywa się stopniowo.
  • Korekta odżywiania z uwzględnieniem etapów leczenia - przeprowadzana jest w celu ograniczenia skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej.

Zaproponowano trzy opcje diety dla pacjentów z rakiem żołądka, biorąc pod uwagę charakterystykę metabolizmu i masy ciała.

Pierwsza opcja

- organizacja żywienia pacjenta z prawidłową masą ciała przy braku wyraźnych zaburzeń metabolicznych:

  • Wartość energetyczna - nie więcej niż 2400 kilokalorii dziennie;
  • Całkowita ilość białka wynosi 90 gramów, w tym białko zwierzęce - 45 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczów to 80 gramów, w tym tłuszcze roślinne - 30 gramów;
  • Węglowodany ogółem - 330 gramów.

Druga opcja

- organizacja żywienia pacjenta z ciężkim niedoborem masy ciała, wyczerpaniem, z widocznymi zaburzeniami metabolicznymi, a także po operacjach, chemioterapii lub radioterapii:

  • Wartość energetyczna - nie więcej niż 3600 kilokalorii dziennie;
  • Całkowita ilość białka wynosi 140 gramów, w tym białko zwierzęce - 70 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczów wynosi 120 gramów, w tym tłuszczów roślinnych - 40 gramów;
  • Całkowita ilość węglowodanów wynosi 500 gramów.

Trzecia opcja

- u pacjentów z krytyczną utratą masy ciała i potwierdzonymi laboratoryjnie zaburzeniami czynności wydalniczej nerek i wątroby:

  • Wartość energetyczna - nie więcej niż 2650 kilokalorii dziennie;
  • Całkowita ilość białka wynosi 60 gramów, w tym białko zwierzęce - 30 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczów wynosi 90 gramów, w tym tłuszcze roślinne - 30 gramów;
  • Całkowita ilość węglowodanów wynosi 400 gramów.

Prognoza na całe życie

Podobnie jak w przypadku wielu innych typów raka, wynik i skuteczność leczenia raka żołądka zależy obecnie od stopnia zaawansowania choroby [12].

W większości przypadków rak żołądka jest wykrywany tylko w zaawansowanych stadiach i jest już powszechny, w którym to przypadku całkowity 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 15%. Jeśli dana osoba przeżyła pierwsze 5 lat, to zwiększa się dalszy wskaźnik przeżycia - 10-letnie przeżycie wynosi 11%, czyli tylko 4% mniej niż 5-letnie przeżycie.

  • Pierwszy etap. Pacjenci z rakiem żołądka w I stadium mają duże szanse na całkowite wyleczenie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 80%, z czego 70% w pełni wyzdrowieje. Rak żołądka w I stadium jest bardzo rzadki i zwykle przypadkowy.
  • Drugi etap. U chorych na raka żołądka w II stopniu zaawansowania pięcioletnie przeżycie wynosi 56%, z czego 48-50% w pełni wyzdrowieje. W chwili rozpoznania tylko sześć na sto nowotworów (6%) ma stadium 2.
  • Etap trzeci. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium III przeżywalność pięcioletnia wynosi 38%, z czego około 26% wraca do zdrowia całkowicie. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium III b (przerzuty) pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 15%, z czego tylko 10% wyzdrowieje. Na III etapie wykrywanie raka żołądka jest dość powszechne..
  • Etap czwarty. U chorych na raka żołądka w IV stopniu zaawansowania pięcioletnie przeżycie wynosi zwykle mniej niż 5%, a 10-letnie 2,3%. Spośród nich tylko 1,4% wraca do zdrowia całkowicie. W IV stadium rak żołądka jest wykrywany u 80% pacjentów i występuje najczęściej.

W przypadku młodych ludzi wskaźniki przeżycia są wyższe niż w przypadku osób starszych. U pacjentów poniżej 50 roku życia pięcioletnie przeżycie wynosi 16-22%, natomiast wśród pacjentów powyżej 70 roku życia wskaźnik ten wynosi 5-12%.

Rak żołądka 1. stopnia

Rak żołądka w 1. stadium rozwija się w wolnym tempie. Wczesne wykrycie patologii onkologicznej daje lekarzom czas i możliwość przepisania odpowiedniego schematu leczenia i wykonania niezbędnych zabiegów. Przy kompetentnym podejściu do terapii jest nadzieja na pozytywny wynik choroby. Na początkowym etapie prawdopodobieństwo wyleczenia jest dość wysokie..

Specyfika raka żołądka

Pierwszy etap raka żołądka charakteryzuje się umiejscowieniem nowotworu w tkance śluzowej i podśluzowej, dotyczy to błony narządu. Komórki rakowe nie przenoszą się na zdrowe struktury i nie wnikają w głąb ściany żołądka. Nie obserwuje się klinicznych objawów procesu przerzutowego. Węzły chłonne nie są powiększone, chociaż dotknięta tkanka jest w stanie penetrować strukturę limfatyczną.

W niektórych przypadkach początkowy etap onkologii narządu w medycynie charakteryzuje się stopniem 1B. W pierwszym etapie guz obejmuje materiał mięśniowy żołądka. Jednak w tym przypadku tworzenie się guza osiąga niewielki rozmiar - mniej niż 30 mm. Ze względu na niewielkie rozmiary wzrost onkologiczny nie uciska pobliskich narządów i nie wpływa na przepuszczalność pokarmu. Złośliwy rak żołądka, rozprzestrzeniający się przez tkanki, dzieli się na 4 etapy rozwoju. Pierwszy etap różni się intensywnością uszkodzenia tkanki: „A”, „B”.

Rak żołądka stopnia 1 wskazuje na brak przerzutów w tkankach. Dlatego prawdopodobieństwo wyzdrowienia i wyleczenia pacjenta jest wysokie. W takim przypadku leczenie przeprowadza się za pomocą operacji i częściowego usunięcia narządu. Wczesne stadium zero „A” wskazuje na tworzenie się komórek rakowych na błonie śluzowej żołądka. „B” ma charakterystykę pierwszego stopnia, ale komórka dotknięta chorobą zdołała przenieść się do węzłów chłonnych lub do struktury mięśniowej.

Objawy onkologiczne

Początkowo rak żołądka nie wykazuje określonych objawów. Dlatego lekarzowi trudno jest określić chorobę. Jednak następujące znaki pomagają zidentyfikować rozwój onkologii:

  • ogólne osłabienie organizmu;
  • zawroty głowy;
  • nagła utrata siły;
  • zmęczenie, zmęczenie;
  • stan letargiczny i senny;
  • apatia;
  • brak chęci do życia i pracy;
  • bolesne odczucia w jamie brzusznej - objaw może wskazywać na wrzód lub zapalenie żołądka;
  • żołądek odczuwa dyskomfort, narząd cierpi na ból;
  • szybkie uczucie sytości przy niewielkiej ilości jedzenia, nawet przy braku apetytu;
  • uczucie przejadania się z niewielkiej liczby potraw, obserwowane przez długi czas;
  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • niechęć do zapachów żywności, nawet jeśli potrawy były ulubione i apetyczne;
  • nudności i wymioty;
  • podwyższona temperatura ciała.

Podobne objawy są charakterystyczne dla innych chorób przewlekłych, które nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi. Dlatego pacjent z nowotworem nowotworowym nie bierze pod uwagę łagodnych objawów..

Leczenie

W niektórych placówkach medycznych guz żołądka I stopnia, który przedostał się do warstwy śluzowej narządu, jest eliminowany metodą endoskopową. W trakcie zabiegu chirurg nie wykonuje nacięcia skóry. Dzieje się tak: przez przełyk przez jamę ustną do żołądka wprowadza się specjalne urządzenie - elastyczny endoskop wyposażony w źródło światła i kamerę wideo na końcu rurki. Za pomocą aparatu wprowadza się do środka narzędzia do operacji.

Metoda nie rani ciała. Po operacji nie ma żadnych skutków ubocznych ani negatywnych konsekwencji. Terapia nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Obecnie w medycynie coraz większą popularnością cieszy się endoskopowa procedura chirurgiczna. Zastosowana technika we wczesnym stadium onkologii pomaga zapobiegać ewentualnemu usunięciu żołądka i zachowuje zdolność pacjenta do normalnego jedzenia..

W leczeniu raka lekarz przepisuje środki laparoskopowe. Operacja ta polega na przejściu do jamy brzusznej wzdłuż ścieżki małych nacięć w przedniej ścianie jamy brzusznej. Chemioterapia jest przepisywana od drugiego etapu. Zabiegi te są również przeprowadzane przy użyciu najnowszych urządzeń technologicznych. Proces pracy jest monitorowany przez kamerę wideo, która odbija obraz na monitorze.

Zalecana jest tradycyjna operacja. Pacjent poddawany jest częściowemu usunięciu żołądka lub narząd zostaje całkowicie wycięty. Niemożliwe jest uniknięcie tych środków podczas diagnozowania naciekającego raka wrzodziejącego. Tego typu onkologii nie da się pokonać metodą endoskopową. Klinika może wykonywać operacje endoskopowe lub laparoskopowe ze względu na brak technologii i sprzętu.

Prognoza życia

Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, przed ekspansją i przejściem dotkniętych komórek do węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, pięcioletnia przeżywalność sięga 85-95% przypadków. Większość pacjentów prowadzi normalne życie. Zagraniczne placówki medyczne dają 100% gwarancję przeżycia chorych na raka.

Rokowanie, oczekiwana długość życia i pozytywny wynik w raku w stadium 1 są oparte na kategorii wiekowej pacjenta oraz stanie organizmu i odporności. Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia wynosi 86% zdiagnozowanych przypadków raka żołądka. Jeśli terapia prowadzona jest terminowo, a leczenie przeprowadzili wykwalifikowani specjaliści, ryzyko nawrotu choroby jest ograniczone do minimum, a nawet nieobecne przez całe życie pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Podczas diagnozowania onkologii środki zapobiegawcze ułatwiają leczenie patologii. Grupa zaleceń lekarskich:

  • zdrowe odżywianie.
  • odmowa używania alkoholu i wyrobów tytoniowych.
  • systematyczne przyjmowanie witamin.
  • regularne badania i badania lekarskie.
  • sport, aktywność fizyczna.
  • unikaj stresujących sytuacji.
  • podczas pracy w niebezpiecznej produkcji zwiększ liczbę inspekcji do trzech razy w roku.

Pierwszy etap raka żołądka

Złośliwe uszkodzenie żołądka przebiega zgodnie z czterema etapami rozwoju. Rak żołądka w stadium 1 dzieli się na stopnie 1A i 1B. Choroba rozwija się stosunkowo wolno i nie prowadzi do rozprzestrzeniania się przerzutów, dlatego wykrycie patologii na wczesnym etapie daje szanse na skuteczne i terminowe leczenie z gwarancją pomyślnego rokowania.

Trzydzieści lat temu rak żołądka był liderem wśród chorób onkologicznych ze względu na wysoką śmiertelność. Dziś ta patologia zajmuje drugie miejsce, ustępując złośliwym guzom płuc. Naukowcy uważają, że fakt ten wiąże się z poprawą sytuacji społecznej ludności, wprowadzaniem na światowy rynek produktów wyższej jakości i naturalnych oraz informowaniem konsumentów o korzyściach płynących ze zdrowego żywienia. Ale niestety rak żołądka jest nadal często diagnozowany - w Rosji choroba dotyka 13% mężczyzn i 11% kobiet w porównaniu z innymi chorobami onkologicznymi..

Powody

Naukowcy nieustannie badają prawdziwe przyczyny raka żołądka. Wiele z nich zostało już ustalonych, ale raczej trudno jest uchwycić wszystkie prowokujące czynniki, więc niektóre odkrycia są jeszcze przed nami. Znając wszystkie przyczyny powstania złośliwego nowotworu w przewodzie pokarmowym, osoba będzie miała duże szanse na zapobieganie chorobie.

Zastanówmy się, jakie są dziś znane główne czynniki predysponujące do rozwoju raka żołądka:

  • Z punktu widzenia specjalistów najczęstszym prowokatorem onkologii przewodu pokarmowego są przyczyny pokarmowe. W tej grupie znajdują się takie aspekty jak niezdrowa niezdrowa dieta, niekontrolowane i nieracjonalnie długie przyjmowanie leków i multiwitamin, bezpośredni kontakt z agresywnymi dla organizmu chemikaliami. Każdy z tych czynników może prowadzić do destrukcyjnych zmian w nabłonku błony śluzowej żołądka, co pozwoli czynnikom rakotwórczym na swobodne przenikanie do zdrowych komórek i tkanek, prowokując w przyszłości ich atypową degenerację..
  • Złe nawyki. Nadużywanie napojów alkoholowych i palenie tytoniu, narkomania i nadużywanie substancji może stać się przyczyną rozwoju ogniska nowotworu w żołądku i innych strukturach ludzkich narządów.
  • Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Patologie, takie jak zapalenie żołądka i wrzody, rzadko są wcześnie leczone. W rezultacie patogenne drobnoustroje, w szczególności Helicobacter pylori, pozostają na błonie śluzowej żołądka przez długi czas. Wydzielają do środowiska zewnętrznego toksyczne produkty swojej życiowej aktywności, niszcząc nabłonek narządu, co prowadzi do powstania zmian erozyjnych i wrzodziejących na jego powierzchni.
  • Niekorzystna dziedziczność dla chorób onkologicznych. Naukowcy zauważają, że wśród krewnych w różnych pokoleniach zdarzają się przypadki raka żołądka. Największą predyspozycję do tego czynnika genetycznego wykazują przedstawiciele grupy krwi IIA.
  • Niezadowalający stan środowiska. Otaczająca nas gleba, woda i powietrze zawierają wiele szkodliwych substancji, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka u ludzi..

Należy również wspomnieć o czynnikach geograficznych. Naukowcy zauważyli, że złośliwy proces w żołądku rozwija się częściej u ludzi mieszkających w krajach północnych niż południowych. W przypadku ludności emigracyjnej, która przeniosła się z północy na południowe szerokości geograficzne, choroba występuje znacznie częściej niż ludność tubylcza.

Objawy

Rak żołądka I stopnia charakteryzuje się umiejscowieniem ogniska guza wyłącznie w błonie podśluzowej i błonie śluzowej narządu bez oznak rozprzestrzeniania się na sąsiednie zdrowe tkanki oraz grubością struktury anatomicznej. Brak danych dotyczących przerzutów, regionalne węzły chłonne pozostają niezmienione pod względem gęstości i nie powiększają się, chociaż komórki złośliwe są już zdolne do migracji do układu limfatycznego.

W niektórych przypadkach klinicznych, głównie w stadium 1B, guz rozprzestrzenia się do komórek mięśniówki macicy lub tkanki mięśniowej żołądka. W tym przypadku nowotwór nie będzie miał dużych rozmiarów - z reguły na początkowym etapie nie przekracza 3 cm powierzchni Rak na tym etapie nie wpływa na przepuszczalność pokarmu i nie może uciskać sąsiednich tkanek i narządów.

Komórki nowotworowe nadal się dzielą, ale objawy zatrucia są nadal nieobecne, ponieważ organizm radzi sobie z produktami wzrostu i rozwoju nowotworu.

Osoby z przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego, na przykład cierpiące na zapalenie żołądka i inne dolegliwości, powinny zwracać większą uwagę na swoje samopoczucie. W takich przypadkach nabłonek zmieniony strukturalnie, dotknięty procesem zapalnym, jest podatny na atypowe zwyrodnienia, które mogą skutkować onkologią. Aby uniknąć godnej ubolewania diagnozy, osoby z przewlekłymi chorobami żołądka i jelit muszą regularnie odwiedzać gastroenterologa i poddawać się badaniom diagnostycznym, w szczególności endoskopowym badaniom tkanek narządów trawiennych. Metoda pozwala na wykrycie raka na pierwszym etapie.

W przypadku osób cierpiących na zapalenie żołądka lub wrzody żołądka ważne jest, aby zwrócić uwagę na charakter ich objawów tych patologii. Z reguły osoba przyzwyczaja się do dyskomfortu i bólu, ale ważne jest, aby nie ignorować żadnych zmian w jej samopoczuciu. Mogą być powodem pilnej pomocy lekarskiej..

Manifestacja u mężczyzn. Według statystyk złośliwe zmiany żołądkowe występują częściej u silniejszego seksu. Naukowcy wyjaśniają ten trend faktem, że mężczyźni w mniejszym stopniu przestrzegają zasad zdrowego odżywiania i częściej uzależniają się od złych nawyków, nadużywają alkoholu i palą..

Choroba rozpoczyna się uczuciem dyskomfortu i bólu w okolicy nadbrzusza brzucha, odbijaniem i nudnościami, które nasilają się po ciężkim posiłku i na tle zespołu kaca. Z reguły mężczyźni nie spieszą się z wizytą u lekarza, nawet jeśli ból staje się częsty. Objawy kliniczne, z którymi udają się do specjalisty, są zwykle związane z szybką utratą wagi, wymiotami i stolcami, takimi jak fusy z kawy.

CECHY DLA KOBIET. W przeciwieństwie do mężczyzn, płeć piękna przywiązuje większą wagę do własnego zdrowia, dlatego odsetek wczesnego rozpoznania raka żołądka jest znacznie wyższy. Regularne badania lekarskie pozwalają zapobiegać i szybko wykrywać raka.

Ale kobiety mają swoje własne chwile, dzięki którym można przeoczyć początek raka żołądka. Mowa o otyłości czy wysokim wskaźniku masy ciała, w którym można zmniejszyć odczuwanie dyskomfortu i bólu w okolicy nadbrzusza.

Jak szybko się rozwija?

Każdy przypadek jest indywidualny, ale ani jeden złośliwy proces nie rozwija się natychmiast. Jeśli na początkowym etapie w zmienionych komórkach nie ma znaczących procesów destrukcyjnych, to już od II etapu onkologii widoczne są nieodwracalne reakcje w tkankach - elementy strukturalne, które przeszły atypizację, zaczynają intensywnie rosnąć i rozprzestrzeniać się na sąsiednie zdrowe obszary narządu.

Jednocześnie eksperci zauważają, że na rozwój raka żołądka na dowolnym etapie może wpływać styl życia danej osoby. Zatem katalizatorami procesu onkologicznego mogą być uzależnienia, niezdrowa dieta i brak terapii. Ważną rolę odgrywa także stan emocjonalny człowieka - czynniki stresowe mogą przyspieszyć wzrost złośliwego guza. Dlatego w niektórych przypadkach klinicznych rak żołądka rozwija się dość szybko - kilka tygodni może przejść z jednego etapu do drugiego..

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Jedną z najważniejszych gradacji nowotworów złośliwych żołądka jest układ TNM. Jest z powodzeniem stosowany w światowej praktyce onkologicznej i pozwala określić stadium i zakres rozprzestrzeniania się nietypowego procesu, aby ustalić oczekiwane rokowanie przeżycia pacjenta..

W większości przypadków podział TNM podlega trzem kryteriom:

  • T - guz pierwotny;
  • N - uszkodzenie naczyń limfatycznych;
  • M - obecność ognisk przerzutowych.

Rozmiar i charakter rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego w pierwszym stadium raka żołądka przedstawia poniższa tabela..

EtapT - guz pierwotnyN - regionalne przerzutyM - odległe przerzuty
T1aN0M0
IBT1bN0M0

Dane w tabeli oznaczają, że złośliwe ognisko stopniowo wrasta w ścianę żołądka i jest klasyfikowane na dwa podetapy:

  • T1a - guz jest ograniczony do tkanki łącznej znajdującej się poniżej warstwy podśluzówkowej komórek.
  • T1b - nowotwór rozciąga się poza warstwę podśluzówkową z możliwym zajęciem mięśniówki macicy lub komórek mięśniowych.

Oba podstaże charakteryzują się brakiem przerzutów - zarówno regionalnych, jak i odległych.

Generalna klasyfikacja

Istnieje kilka postaci raka żołądka, które mają różne objawy kliniczne. Rozważ je:

  • Utajony. Charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i przypadkowym wykryciem podczas ogólnej diagnozy organizmu w ramach standardowego badania lekarskiego. Guz można wyczuć palpacyjnie brzucha, ale w tym przypadku nie mówimy o pierwszym etapie choroby.
  • Bezbolesny. Proces patologiczny rozwija się bez towarzyszących objawów dyskomfortu i dyskomfortu, ale jednocześnie pozostają niezmienione oznaki o charakterze ogólnym, na przykład zatrucie nowotworowe organizmu.
  • Bolesny. Wzrostowi i rozwojowi nowotworu towarzyszy wyraźny obraz kliniczny. Ból określa się nie tylko w ognisku zmiany, ale także poza nim, najczęściej w okolicy lędźwiowej. Nasilenie dyskomfortu może się różnić w zależności od stadium i rozprzestrzeniania się guza. Ból jest zwykle przewlekły.

Specyficzne cechy makroskopowego wzrostu nowotworu złośliwego żołądka znajdują odzwierciedlenie w klasyfikacji Bormanna. Zgodnie z gradacją patologia może mieć następujące typy:

  • Guz polipa lub grzyba. Zmiana jest zlokalizowana w błonie śluzowej z dalszym aktywnym wzrostem w jamie narządu. Nowotwór ma szeroką podstawę i cienką łodygę, wyraźne granice i kształt przypominający grzyb. Proces onkologiczny postępuje powoli w porównaniu z innymi postaciami choroby według Bormanna i daje przerzuty wyłącznie w późnym stadium raka.
  • Wrzodziejący guz. Dzięki swoim cechom zewnętrznym można go porównać ze spodkiem, ponieważ krawędzie paleniska są lekko uniesione, a podstawa jest wciśnięta na środku. Złośliwy proces wywołuje naruszenie anatomicznej integralności dotkniętego narządu - z reguły jego krzywizny. Przez długi czas nowotwór pozostaje nieruchomy.
  • Wrzodziejący naciekający guz. Anomalia charakteryzuje się szybkim wzrostem nacieku bez wyraźnie określonych granic i konturów.
  • Rozlany rak naciekający. Charakteryzuje się mieszaną strukturą, gdyż powstaje jednocześnie w warstwie podśluzówkowej i śluzowej, wywołuje zgrubienie ścian żołądka.

Według typu histologicznego proces złośliwy klasyfikuje się w następujący sposób:

  • Rak gruczołowy. Występuje w prawie 95% przypadków klinicznych, rozwija się na podstawie wydzielniczych jednostek komórkowych błony śluzowej.
  • Rak kolczystokomórkowy. Ognisko guza powstaje na tle degeneracji tkanki nabłonkowej w wyniku negatywnego wpływu czynników rakotwórczych.
  • Cricoid cell carcinoma. Początkowo zaczyna się rozwijać z komórek kubkowych wytwarzających wydzieliny śluzowe.
  • Guz gruczołowy. Występuje niezwykle rzadko na tle mutacji genowej, która powstała w zdrowych komórkach nabłonka gruczołowego, charakteryzującej się agresywnym przebiegiem.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia złośliwego guza żołądka należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą - gastroenterologiem lub onkologiem - w celu przeprowadzenia kompleksowego badania i ustalenia przyczyny dolegliwości.

Palpacji nie można nazwać niezawodną metodą diagnozowania tego patologicznego procesu. Diagnoza jest ważna dla poparcia wyników przeprowadzonych badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Wymieńmy je:

  • Gastroskopia. Metoda pozwala uzyskać informacje o stanie błony śluzowej przełyku, żołądka i jelita cienkiego, na czas wykryć ognisko guza, ocenić jego powierzchnię, grubość i granice, a także pobrać próbki tkanek z podejrzanych obszarów do analizy histologicznej. Gastroskopia ujawnia raka w stopniu 0 i I.
  • Endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego elastycznego endoskopu z dołączonym aparatem USG do szczegółowego badania ścian przełyku i żołądka. Metoda znacznie dokładniej niż gastroskopia pokazuje granice i inne cechy nowotworu złośliwego..
  • Badanie fluoroskopowe. Siarczan baru jest wstrzykiwany do żołądka, co pozwala na uwzględnienie wad narządowych, w tym niszę nowotworową w obszarze jej nacieku. Metoda określa również lokalizację i rozprzestrzenianie się ogniska guza, stopień zwężenia przewodu pokarmowego. Fluoroskopia jest sprawdzona w czasie i bezpieczna dla pacjenta, ponieważ nie stanowi znaczącej ekspozycji na promieniowanie.
  • Analiza markerów nowotworowych CEA, CA 50, CA 19-9. Badanie pomaga wykryć określone komórki wytwarzane przez nowotwór we krwi i wyświetlić stopień zaawansowania procesu złośliwego.
  • Laparoskopia diagnostyczna pod kontrolą USG. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w celu zbadania zmienionego chorobowo obszaru żołądka poprzez nakłucia w ścianie jamy brzusznej, po czym następuje wprowadzenie mikrokamery. Metodę tę stosuje się we wczesnych stadiach patologii w rzadkich przypadkach, na przykład, gdy sytuacja kliniczna jest kontrowersyjna i niejednoznaczna, a lekarze chcą mieć pewność, że nowotwór nie rozprzestrzenił się na sąsiednie zdrowe tkanki i nie spowodował przerzutów.
  • Tomografia komputerowa. Zabieg pozwala ocenić grubość ściany narządu oraz z dużą dokładnością określić stadium raka. Największą skuteczność charakteryzuje tomografia z zastosowaniem elementu kontrastowego wprowadzanego do naczyń, co pozwala na rozważenie nacieku raka i destrukcyjnych zmian w błonie śluzowej.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna połączona z tomografią komputerową (PET-CT). Najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania raka, polegająca na uzyskaniu dokładnych i szczegółowych informacji o lokalizacji i rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego. Pozwala z powodzeniem dobrać kolejną taktykę leczenia.

Pacjentom można przypisać badania laboratoryjne kału - jeśli w wynikach testu znajduje się ukryta krew, jest to uważane za pośrednie potwierdzenie złośliwego procesu w narządach trawiennych.

Ponadto kobietom często zaleca się wizytę u ginekologa w celu wykluczenia ognisk guza w układzie rozrodczym. Niemal zawsze dodatkowo badane są narządy oddechowe - oskrzela i płuca, w celu wykluczenia lub wykrycia powikłań procesu złośliwego.

Leczenie

USUNIĘCIE GUZ ENDOSKOPEM. Manipulacja polega na wprowadzeniu przez jamę ustną do przewodu pokarmowego elastycznego węża wyposażonego w kamerę wideo i urządzenie oświetleniowe. Endoskop mieści również miniaturowe instrumenty chirurga. Technika jest uważana za najmniej traumatyczną i praktycznie nie wywołuje komplikacji, a rehabilitacja pacjenta odbywa się tak szybko, jak to możliwe..

LAPAROSKOPOWA INTERWENCJA CHIRURGICZNA. Operacja polega na wykonaniu niewielkich nacięć na ścianie jamy brzusznej przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Cały proces resekcji guza jest widoczny na monitorze komputera dzięki kamerom wideo wprowadzanym do tkanki operowanego obszaru.

CHIRURGIA KLASYCZNA. Ma na celu częściowe lub całkowite usunięcie narządu dotkniętego onkologią. Operacja jest zalecana pod warunkiem wykrycia naciekającego wrzodziejącego raka żołądka, który nie nadaje się do pełnej resekcji za pomocą zabiegów endoskopowych i laparoskopowych. Czasami takie operacje są wykonywane ze względu na brak odpowiedniego wyposażenia technicznego oddziału chirurgicznego szpitala.

NARAŻENIE NA CHEMIOTERAPIĘ I PROMIENIOWANIE. Pierwszy etap raka żołądka leczony jest głównie operacyjnie, te metody leczenia można przepisać pacjentowi z taką diagnozą w następujących przypadkach klinicznych:

  • ułatwienie operacji;
  • zmniejszenie rozmiaru ogniska onkologicznego;
  • zapobieganie rozprzestrzenianiu się komórek rakowych do krwi i limfy.

Terminowa operacja zdiagnozowanego raka żołądka 1. stopnia gwarantuje rokowanie 5-letniego przeżycia u 80–90% chorych. Niektóre zagraniczne kliniki onkologiczne dostarczają informacji o 100% wyzdrowieniu pacjentów. Skuteczne leczenie zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także od prawdopodobnego ryzyka rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych i krwionośnych. Przy korzystnym wyniku niektórzy pacjenci osiągają remisję przez całe życie bez nawrotu procesu złośliwego.

Proces regeneracji po leczeniu

Po operacji w życiu każdego człowieka rozpoczyna się długi okres rehabilitacji. Ponieważ mówimy o poważnej chorobie onkologicznej, która wymaga kompleksowego i kompleksowego podejścia, należy zwrócić szczególną uwagę na przywrócenie organizmu i zapobieganie nawrotom raka..

Przede wszystkim trzeba pamiętać, z czym wiązały się przyczyny złośliwego guza żołądka - w przyszłości trzeba je wykorzenić, ponieważ często ich obecność jest spowodowana niewłaściwym sposobem życia człowieka. Przyjrzyjmy się niektórym z nich:

  • Spożywanie potraw z rakotwórczymi dodatkami - wędzonki, potrawy solone i suszone, grill i wiele więcej. Oczywiście w niewielkich ilościach produkty te są stosunkowo nieszkodliwe, ale jeśli kupujesz je regularnie i obficie, możesz stawić czoła stanom patologicznym, takim jak polipy, zapalenie żołądka, wrzody, a co za tym idzie złośliwy proces w żołądku..
  • Spożywanie pokarmów zawierających azotany i azotyny. Mowa o owocach, warzywach, ziołach i jagodach, czyli produktach rolniczych uprawianych w niesprzyjających warunkach naturalnych. Długotrwała ekspozycja na takie produkty prowadzi do powstawania atypowych komórek w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, ponieważ są one wzbogacone o rakotwórcze metabolity.

W okresie rehabilitacji wielu pacjentów skarży się na zły stan zdrowia, utratę wagi i anemię związaną z niskim poziomem hemoglobiny we krwi i brakiem żelaza. Przestrzeganie codziennej diety, chodzenie na świeżym powietrzu, wystarczająca aktywność fizyczna i odpowiednio zorganizowane odżywianie pomogą uniknąć dyskomfortu i dyskomfortu. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty podczas przyjmowania przepisanych przez niego leków. Trafna realizacja recept lekarskich pozwoli maksymalnie skrócić okres rekonwalescencji i pomyślnie go zaliczyć.

Należy również pamiętać o psychicznym nastroju pacjentów. Ponieważ guzy nowotworowe żołądka, niezależnie od stadium rozwoju procesu złośliwego, są klasyfikowane jako poważne choroby onkologiczne, człowiek potrzebuje po prostu wsparcia emocjonalnego i moralnego oraz udziału w swoim problemie. Niektóre bliskie osoby starają się przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania wraz z pacjentem, celowo odmawiając spożywania potencjalnie szkodliwych pokarmów. Wsparcie ze strony bliskich i przyjaciół, przestrzeganie zaleceń lekarskich pomaga w pełni zrehabilitować osobę i przywrócić ją do normalnego trybu życia.

Recydywa

Powrót złośliwego procesu po skutecznym leczeniu raka żołądka w stadium 1 występuje rzadko. Nowy guz może rozwinąć się w dowolnym miejscu żołądka lub w pobliskich lub odległych narządach, takich jak węzły chłonne i wątroba.

Według statystyk zerowy etap procesu onkologicznego jest całkowicie uleczalny, dlatego ryzyko nawrotu z jego terminowym wykryciem i terapią wynosi 0%. W 1. stopniu dane prognostyczne ulegają istotnemu pogorszeniu - rak na tym etapie jest wykrywany tylko u jednej osoby na 100, a przeżycie 5-letnie występuje w co najmniej 80–90% przypadków. Może to oznaczać, że dochodzi do nawrotów, a stosunkowo często - prawdopodobieństwo nawrotu procesu złośliwego wynosi 10-20%.

W celu terminowego wykrycia nowego procesu nowotworowego i odpowiedniego leczenia, pacjentowi po wypisaniu ze szpitala zaleca się rejestrację u onkologa oraz regularne badania diagnostyczne. Lista czynności obowiązkowych obejmuje następujące techniki:

  • Badanie endoskopowe żołądka z biopsją 2 razy w roku. Umożliwia wykrycie w czasie procesu patologicznego.
  • Oddawanie krwi co 3 miesiące pod kątem określonych markerów nowotworowych - CEA, CA 19-9, CA 50 w celu wykrycia nowego ogniska guza lub przerzutów.
  • Kontrola ultrasonograficzna mająca na celu monitorowanie stanu układu pokarmowego po zabiegu.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na wznowienie procesu złośliwego, zaleca się terminową konsultację z lekarzem prowadzącym.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

DZIECI. Niestety, rak żołądka na dowolnym etapie występuje w dzieciństwie. Za przyczyny patologii u dziecka uważa się mutacje genetyczne i dziedziczną predyspozycję do nowotworów złośliwych, wpływ promieniowania i substancji rakotwórczych, niektóre rzadkie choroby, w szczególności o charakterze wirusowym.

Pierwsze oznaki raka żołądka na bardzo wczesnym etapie są często ukryte, czasami są po prostu mylone z klinicznymi objawami zapalenia żołądka, zapalenia jelit i problemów z trzustką. Z reguły w takich przypadkach dzieciom przepisuje się standardowe leczenie przez gastroenterologa, mające na celu złagodzenie objawów choroby..

Pierwszą rzeczą, na którą rodzice mogą zwrócić uwagę, jest pogorszenie ogólnego samopoczucia dziecka, osłabienie apetytu i osłabienie. Na pierwszym etapie praktycznie nie pojawiają się specyficzne objawy onkologiczne, tylko w niektórych przypadkach może wystąpić dyskomfort i ból w okolicy nadbrzusza, biegunka, wzdęcia i wydzielanie krwi utajonej z kałem. Szczegółowy obraz choroby pojawi się znacznie później..

Podczas przeprowadzania badania lekarskiego na podstawie wymienionych dolegliwości rozpoznanie procesu onkologicznego w żołądku jest prawie niemożliwe bez metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Aby dokładnie określić diagnozę, specjalista przepisze dziecku następujące badania:

  • Biochemia krwi. Nie wskazuje ze 100% prawdopodobieństwem raka, ale na I etapie złośliwego procesu pomaga zidentyfikować rozwój niedokrwistości.
  • Fibrogastroscopy. Wizualizacja stanu ścian przewodu pokarmowego i możliwość pobrania próbki materiału biologicznego z podejrzanych okolic narządu pozwala na uzyskanie informacji o obecności nowotworów u małego pacjenta.
  • Biopsja. Analiza biopsji wykonanej w poprzednim badaniu ze 100% dokładnością potwierdza lub odrzuca łagodność wykrytego ogniska guza.
  • Fluoroskopia. Umożliwia wizualne zbadanie raka, określenie jego grubości, stopnia inwazji do otaczających tkanek i granic. U dzieci metoda ta jest rzadko stosowana, tylko w razie potrzeby ze względu na negatywny wpływ promieniowania na organizm.

Leczenie raka żołądka u dziecka jest trudne, ale wczesne stadia choroby mają największe szanse powodzenia. Guz usuwa się chirurgicznie, zgodnie z zaleceniami dla dorosłych pacjentów. Jeśli tak naprawdę mówimy o stadium 1 procesu złośliwego, nie ma oznak wzrostu ogniska onkologicznego i przerzutów, po resekcji nowotworu zszywa się zdrowe części żołądka. Z reguły w tym przypadku klinicznym nie ma wskazań do chemioterapii i radioterapii, ale według uznania lekarza prowadzącego środki te można przeprowadzić w trybie oszczędzającym.

Nie ma specyficznej profilaktyki raka żołądka w dzieciństwie, ponieważ przyczyny choroby w tym przypadku mają najprawdopodobniej głęboki charakter i są na poziomie dziedzicznym, więc prawie niemożliwe jest wpływanie na rozwój choroby. Jednak rodzice powinni bardziej uważać na zdrowie swoich dzieci, a jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy złego samopoczucia, niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarzy.

W CIĄŻY. Sam fakt ciąży nie może być przyczyną rozwoju raka. Ale proces poczęcia i urodzenia dziecka jest całkiem zdolny do wywołania wzrostu guza w wyniku poważnych zmian hormonalnych, jeśli był już obecny w organizmie przed ich wystąpieniem..

Objawy raka żołądka u przyszłej matki nie różnią się zasadniczo od innych grup pacjentów. Ale na pierwszym etapie choroby łatwo je pomylić z objawami zatrucia. Przyszła mama może narzekać na łagodne dolegliwości i nudności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zmiany stolca.

Niestety objawy te są często ignorowane nie tylko u kobiet w ciąży, ale także u innych pacjentek. Specjalistyczna diagnostyka przeprowadzona w czasie pozwoli na wykrycie złośliwego procesu na wczesnym etapie rozwoju. Badanie kobiet w ciąży przeprowadza się następującymi metodami:

  • biochemiczne badania krwi;
  • test na markery nowotworowe;
  • gastroskopia endoskopowa;
  • biopsja próbki podejrzanego guza;
  • tomografia lub RTG - są stosowane znacznie rzadziej w skrajnych przypadkach klinicznych ze względu na nieuzasadnione wysokie ryzyko dla płodu.

Jeśli w pierwszym trymestrze zostanie rozpoznany rak żołądka, najczęściej pojawia się pytanie o aborcję i dalsze leczenie kobiety. W późniejszym terminie zalecenia mogą ulec zmianie według uznania personelu medycznego. We wszystkich przypadkach należy wziąć pod uwagę opinię kobiety..

Wczesny etap zmian onkologicznych żołądka u przyszłej matki leczy się operacyjnie. Biorąc pod uwagę, że wielkość ogniska guza jest niewielka, a nowotwór nie wyszedł poza narząd, interwencja chirurgiczna nie wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Szanse na utrzymanie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka pozostają korzystne, pod warunkiem, że tak naprawdę mówimy o 1. etapie procesu złośliwego, a pacjentka ściśle przestrzega zaleceń specjalisty. Chemioterapia i radioterapia wczesnego stadium raka żołądka nie są przepisywane kobietom w ciąży.

Uważne podejście do ciała i wczesna wizyta u lekarza z pojawieniem się niepokojących objawów, a następnie przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich jest najważniejszą rzeczą, jaką może zrobić kobieta, która chce zachować życie i zdrowie siebie i swojego przyszłego dziecka.

PIELĘGNIARSTWO. Podobnie jak ciąża, karmienie piersią nie jest czynnikiem sprawczym powstawania raka żołądka. Jeśli pacjent ma stadium I zmiany onkologicznej tego narządu, najprawdopodobniej choroba nie została zdiagnozowana na czas z zupełnie innych powodów..

Objawy raka żołądka u matki karmiącej będą takie same jak u innych pacjentów. W pierwszym stadium choroby z reguły pozostają nasmarowane, a młoda matka może przypisać niewielki dyskomfort w okolicy nadbrzusza i nudności procesowi powrotu do zdrowia po porodzie lub błędach w żywieniu.

Dobrze, jeśli skonsultuje się ze specjalistą w sprawie jej samopoczucia. Diagnozę przeprowadza się standardowymi metodami, które obowiązują również inne osoby z podejrzeniem problemów żołądkowych, na przykład ogólne i biochemiczne badania krwi, fibrogastroduodenoskopia i USG. Jeśli dane badawcze potwierdzą podejrzenie obecności ogniska guza w tkankach narządu, diagnostyka jest połączona z oceną miana markerów nowotworowych, biopsją, tomografią itp. Podczas badania, gdy ostateczna diagnoza nie jest znana, nie ma konieczności przerywania laktacji.

Jeśli choroba zostanie potwierdzona, opracowywany i wdrażany jest schemat leczenia, w którym należy zaprzestać karmienia piersią. Oprócz interwencji chirurgicznej pacjentowi można przepisać leki wspomagające, których niepożądane jest łączenie z laktacją..

STARSI. Rak żołądka u osób starszych rozpoznawany jest najczęściej u mężczyzn w wieku 60–80 lat. Kobiety są również podatne na tę patologię onkologiczną, ale występuje u nich trochę rzadziej. Przyczyny zmian mutacyjnych w komórkach nabłonka żołądka to czynniki rakotwórcze i chemiczne, długotrwałe uzależnienie i praca przy pracach niebezpiecznych, niekorzystne warunki środowiskowe.

We wczesnym stadium choroby nie będą występować określone objawy u starszego pacjenta. Obraz kliniczny patologii może przypominać problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego i ogólne złe samopoczucie. Często choroba przebiega bezobjawowo - jest to tzw. Rak „kamuflażowy”, który nie budzi podejrzeń o obecność złośliwego procesu do pewnego momentu.

Podczas badania starszego pacjenta lekarz zwraca uwagę na stan węzłów chłonnych, utratę masy ciała i gorączkę. Badanie palpacyjne okolicy nadbrzusza i ściany brzucha, zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej, prawie nigdy nie daje informacji w stadium 1 raka żołądka, dlatego jeśli podejrzewa się raka, pacjentowi przepisuje się metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Leczenie raka w I stopniu zaawansowania u pacjentów w podeszłym wieku jest również wykonywane chirurgicznie. Radykalne usunięcie nowotworu złośliwego daje duże szanse na długotrwałą remisję i powrót do zdrowia. Osoby starsze, które przeszły operację żołądka, powinny spożywać zdrowe posiłki po bliznowaceniu, często w małych porcjach, ponieważ uczucie pełności po częściowej resekcji żołądka jest szybsze. Z tego samego powodu pacjentom nie zaleca się picia podczas jedzenia. Osoba potrzebuje czasu, zwykle 1-2 miesiące, aby eksperymentalnie wybrać dla siebie dietę i schemat odżywiania. Ważne jest, aby dieta była zbilansowana i kompletna, ponieważ pacjenci ci często tracą na wadze.

Leczenie raka żołądka w 1. etapie w Rosji i za granicą

Zapraszamy do zapoznania się z leczeniem pierwszego stadium raka żołądka w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Przy odpowiednim wyposażeniu technicznym ośrodka onkologicznego guzy nowotworowe 1A są resekowane za pomocą endoskopii. Operacja wykonywana jest za pomocą specjalnego sprzętu przez kilka nacięć i jest ogólnie dobrze tolerowana przez większość pacjentów. Czasami do usunięcia guza w tym podstopniu stosuje się fotokoagulację laserową, głównie u osób starszych lub pacjentów z obciążoną historią towarzyszącą. Rezultaty terapii są koniecznie wspierane przez leki przeciwbakteryjne, których celem jest zniszczenie Helicobacter pylori.

W podstopniu 1B operacja polega na częściowej resekcji żołądka, w niektórych przypadkach dodatkowo usuwa się regionalne węzły chłonne. W zależności od zaistniałej sytuacji można przepisać chemioterapię i radioterapię, aby zapobiec nawrotowi złośliwego procesu..

Wymagany zakres usług diagnostycznych i terapeutycznych we wczesnym stadium raka żołądka można uzyskać w Rosji w publicznych lub prywatnych ośrodkach onkologicznych. W tym ostatnim przypadku koszt leczenia w całości pokrywa pacjent lub jego krewni. W poniższej tabeli uwzględnij przybliżone ceny terapii.

Nazwa usługi medycznejKoszt, $
Konsultacja z onkologiem60-110
Odbiór gastroenterologa50-60
MRI jamy brzusznej ze środkiem kontrastowym180
Biopsja275
Chirurgia żołądkaOd 4500
Chemoterapia190-560

Proponujemy Ci dowiedzieć się, z którymi klinikami w Moskwie i Petersburgu możesz się skontaktować.

  • Szpital kliniczny na Yauza w Moskwie. Prywatna klinika multidyscyplinarna specjalizująca się w leczeniu guzów onkologicznych o różnych lokalizacjach. Co roku w murach szpitala wykonuje się co najmniej 1000 operacji.
  • Narodowe Centrum Badań Medycznych (NMRC) of Onkology im V.I. N.N. Petrova, Petersburg. Oddziały kliniczno-diagnostyczne ośrodka oferują specjalistyczną pomoc w badaniu pacjentów ze zdiagnozowanymi nowotworami i stanami przedrakowymi oraz w przypadku podejrzenia procesów złośliwych.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

Główną skuteczną metodą leczenia nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego we wczesnych stadiach jest ich radykalne usunięcie. W niemieckich klinikach z powodzeniem stosuje się cały nowoczesny kompleks interwencji chirurgicznych, od małoinwazyjnych oszczędnych po konstruktywne złożone operacje. Leczenie chirurgiczne uzupełniają radiologia i chemioterapia.

Rak żołądka rozpoznany w pierwszym stadium w Niemczech można usunąć endoskopowo lub laparoskopowo pod warunkiem, że nowotwór złośliwy nie spowodował powstania ognisk przerzutowych (T1aN0M0, T1bN0M0). Dodatkowo specjaliści mogą przepisać kursy chemioterapii i immunoterapii.

Ryzyko nawrotu w takich stanach klinicznych nie przekracza 15%. W celu szybkiego wykrycia ponownego ogniska guza zaleca się kontrolę onkologa, z obowiązkowym przejściem kwartalnej gastroskopii w ciągu pierwszych 12 miesięcy po operacji, następnie częstotliwość badań zmniejsza się do jednego na rok.

Również niemieckie kliniki znane są z doskonałego programu rehabilitacji, w tym dietoterapii, treningu psychologicznego, leków wspomagających itp..

Koszt leczenia raka żołądka w I stopniu zaawansowania w ośrodkach onkologicznych w Niemczech jest uzależniony od ilości procedur diagnostycznych i terapeutycznych, kwalifikacji personelu medycznego i innych czynników. Rozważ przybliżone ceny w poniższej tabeli.

Nazwa usługi medycznejKoszt, USD
Konsultacja, badanie przez onkologa450-820
Badania krwi, w tym markery nowotworowe320
Gastroskopia990
Biopsja1500
Laparoskopowa operacja żołądkaOd 4050

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Klinika „Nordwest”, Frankfurt nad Menem. Centrum medyczne jest jedną z 10 najlepszych klinik w Niemczech specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego.
  • Klinika Akademicka Solingen. Operację usunięcia raka żołądka przeprowadza się metodami otwartymi i laparoskopowymi. Skuteczność leczenia operacyjnego w klinice potwierdza certyfikat Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego (DKG).

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie raka żołądka I stopnia w Izraelu

Terapia raka żołądka w izraelskich klinikach jest uważana za najbardziej skuteczną. W kraju tym skupionych jest wiele renomowanych placówek medycznych, wykorzystujących innowacyjne technologie w walce z rakiem. Po dokładnej diagnozie pacjenta rada lekarska ustala dalszą taktykę walki z guzami nowotworowymi.

Leczenie raka w Izraelu różni się od propozycji rosyjskich specjalistów. W zagranicznych klinikach możliwości interwencji chirurgicznej są znacznie wyższe, a jeśli rosyjscy lekarze uznają złośliwy proces za nieoperacyjny i beznadziejny, to izraelscy onkolodzy nie zawsze będą wykazywać taką kategoryczność. Ponadto czasami diagnoza postawiona w Rosji różni się od werdyktu zagranicznych ekspertów..

W każdym razie, w przypadku raka żołądka w stadium 1, pacjentowi, który przyjeżdża do klinik w Izraelu, można zaoferować skuteczne leczenie w postaci chirurgicznego wycięcia ogniska guza. Po operacji można przepisać metody radioterapii i chemioterapii, aby zapobiec najmniejszemu ryzyku nawrotu onkologicznego.

Immunoterapię uważa się za postępową metodę w walce z chorobą, polegającą na wprowadzeniu do organizmu swoistych szczepionek przeciwnowotworowych, immunostymulantów i przeciwciał, które nie charakteryzują się działaniami niepożądanymi na organizm..

Pięcioletnie przeżycie po wizycie w izraelskich klinikach z pierwszym stadium raka żołądka wynosi co najmniej 95%. Zabieg przeprowadzają doświadczeni specjaliści zarówno w publicznych, jak i prywatnych placówkach medycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt..

Koszt leczenia początkowego stadium raka żołądka w Izraelu zależy od następujących parametrów:

  • wiarygodność kliniki;
  • ilość pracy diagnostycznej;
  • poziom profesjonalizmu lekarza;
  • złożoność terapii.

Ostateczna kwota jest podawana pacjentowi indywidualnie na podstawie kompleksowego badania. Rozważ przybliżone ceny w poniższej tabeli.

Nazwa usługi medycznejKoszt, $
Konsultacja lekarska600
Biochemia krwi280
Test markera nowotworowegoOd 120
Biopsja680
Gastroskopia1100
PET-CT1600
Chirurgia laparoskopowa3700-4700

Z którymi klinikami w Izraelu mogę się skontaktować?

  • Specjalistyczne Centrum Onkologii „Dawidow”, Petach-Tikwa. Od ponad 70 lat zapewnia kompleksową, specjalistyczną opiekę osobom cierpiącym na choroby nowotworowe. Kliniką kieruje profesor B.Brener - uznany onkolog specjalizujący się w leczeniu dolegliwości onkologicznych przewodu pokarmowego oraz wprowadzaniu nowatorskich podejść do leczenia raka w Izraelu.
  • Sourasky Medical Center, Tel Awiw. Z powodzeniem diagnozuje i leczy pacjentów z całego świata w ramach programu turystyki medycznej. Klinika zapewnia pełen zakres niezbędnych usług onkologicznych, których potrzebuje pacjent..

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Uzyskanie niepełnosprawności

Niepełnosprawność w przypadku raka jest przypisywana w następujących przypadkach:

  • Dobre rokowanie i zakończone etapy leczenia, ale przypadek kliniczny wymaga zmiany charakteru działalności zawodowej.
  • Wątpliwe rokowanie, dalsza praca jest niemożliwa.
  • Negatywne rokowanie, każdy zawód jest niewykonalny.
  • Postęp złośliwego procesu, potrzeba stałej opieki z zewnątrz.
  • Ciężka dysfunkcja jelit.

W zależności od stopnia naruszenia funkcji narządowych i czynności życiowych człowieka, potwierdzonego danymi laboratoryjnymi, instrumentalnymi i medycznymi, specjalna komisja - badanie lekarskie i społeczne (MSE) - przypisuje I, II lub III grupę niepełnosprawności.

Na pierwszym etapie raka żołądka początkowo mówimy o ustaleniu czasowej niezdolności do pracy do 90 dni, po której pacjent ma prawo do MSE w miejscu zamieszkania i, jeśli jest to wskazane, do otrzymania określonej grupy. Ponieważ mówimy o wczesnym stadium choroby onkologicznej, która najczęściej charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, zdolność do pracy wielu pacjentów z reguły zostaje przywrócona częściowo lub w całości..

Prognoza

Rak żołądka jest podstępny z powodu niekontrolowanego postępu procesu złośliwego. Ale w przypadku pacjentów w stadium 1 onkolodzy przewidują wysoki wskaźnik przeżywalności. W tym przypadku klinicznym mówimy o uszkodzeniach błony śluzowej żołądka i tylko w rzadkich sytuacjach zmiany onkologiczne wpływają na komórki mięśniowe narządu, co nie przeszkadza w usunięciu ogniska guza i eliminacji choroby.

Jeśli rak zostanie wcześnie wykryty, rokowanie będzie jak najlepsze, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że atypowe komórki nie rozprzestrzeniły się jeszcze do układu krążenia i limfatycznego. Odsetek 5-letniego przeżycia w pierwszym stadium raka żołądka wynosi 80–90% przy szybkim wykryciu procesu złośliwego i interwencji chirurgicznej. Całkowite wyleczenie pacjentów obserwuje się w 70% przypadków.

Proponujemy zastanowić się, jak rokowanie na 5-letnie przeżycie zależy od postaci raka żołądka:

  • gruczolakorak - 80%;
  • rak płaskonabłonkowy - 80–90%;
  • rak sygnetowy - 70%;
  • guz gruczołowy - 80-90%.

Pomimo korzystnego rokowania rak żołądka w pierwszym stadium jest wykrywany niezwykle rzadko ze względu na bezobjawowy przebieg. Późna diagnoza choroby ma niski wskaźnik przeżywalności..

Dieta

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak żołądka w I stadium, jego odżywianie powinien dostosować dietetyk lub onkolog. Następujące produkty będą musiały zostać wykluczone z menu:

  • buliony rybne i mięsne;
  • napoje alkoholowe;
  • kawa i czarna herbata;
  • marynaty, pikle;
  • grzyby i potrawy na ich bazie;
  • napoje z dwutlenkiem węgla;
  • tłuste, wędzone, smażone potrawy;
  • niedojrzałe owoce i jagody;
  • Cukiernia;
  • półprodukty, konserwy.

Dieta pacjenta nie powinna być zła, ale dieta musi być przestrzegana. Jedzenie na stole powinno być nie tylko jak najbardziej naturalne, ale także odpowiednio przygotowane. W menu mogą znaleźć się następujące dania:

  • omlety na parze;
  • kompoty z jagód i suszonych owoców;
  • puree z owoców i warzyw;
  • owsianka zbożowa;
  • zupy mleczne i wegetariańskie;
  • chudy ser;
  • herbata ziołowa;
  • świeżo wyciskane soki;
  • olej roślinny.

Posiłki powinny być ułamkowe, to znaczy osoba powinna siadać przy stole 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Potrawy mogą być gotowane na parze, gotowane i pieczone i powinny być podawane tylko na świeżo.

Zapobieganie

Aby uniknąć tworzenia się złośliwego guza w żołądku i innych narządach przewodu pokarmowego, konieczne jest przede wszystkim terminowe zdiagnozowanie i leczenie wszelkich patologii przewodu pokarmowego, ponieważ mogą one powodować zmiany mutacyjne w zdrowych komórkach.

Ważne jest również przestrzeganie diety opartej na zasadach dobrego odżywiania. Zbilansowana dieta połączona z wykluczeniem z niej szkodliwych produktów - marynat, marynat itp. - pomoże zapobiegać złośliwej degeneracji zapalenia żołądka i wrzodów lub całkowicie wykluczyć ich powstawanie. Ponadto zdrowa dieta jest zawsze wsparciem dla silnego układu odpornościowego..

Kolejny etap profilaktyki można nazwać odrzuceniem nałogów: nadużywanie alkoholu, nikotyny itp. Prawie 10-krotnie wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka u osoby palącej lub uzależnionej od alkoholu. Ponadto takie działania powodują znaczne szkody w innych narządach i układach, wywołując poważne stany patologiczne.

Jeśli dana osoba ma dziedziczną predyspozycję do raka, to znaczy, że jej krewni napotkali wcześniej raka i mięsaki, należy bezwzględnie przestrzegać wymienionych powyżej środków zapobiegawczych. Ta sama zasada dotyczy osób, które wcześniej przeszły zabiegi chirurgiczne na ścianach żołądka lub doznały uszkodzeń mechanicznych..

Chciałbym również dodać kilka słów o bakterii Helicobacter pylori. Jest to udowodniona przyczyna rozwoju procesu onkologicznego w przełyku i żołądku. Mikrob ten żyje w kwaśnym środowisku i może przetrwać w każdych innych warunkach niedopuszczalnych dla innych patogenów. I chociaż wiele osób zarażonych Helicobacter pylori nigdy nie spotka raka przewodu pokarmowego, jako środek zapobiegawczy konieczna jest walka z bakteriami.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.