Obwodowy rak płuc

Corocznie obserwuje się wzrost patologii onkologicznej. Pierwsze miejsce w strukturze raka zajmuje rak płuc. Wynika to zarówno z zanieczyszczenia środowiska, jak i palenia tytoniu, alkoholizmu, predyspozycji genetycznych i innych czynników. Przerażające są również statystyki dotyczące zgonów na raka płuc. Wszystko wiąże się z tym, że przez długi czas człowiek w ogóle nie zauważa objawów, a nawet gdy to robi, łatwo znajduje dla nich prostsze wytłumaczenie. Potem następuje okres leczenia objawowego i dopiero gdy staje się to bardzo trudne - pacjenci szukają pomocy. Niestety, ponad połowa pacjentów z wyraźnym obrazem klinicznym ma już liczne przerzuty..

W zależności od lokalizacji rozdziela się centralny i obwodowy rak płuca, a jeśli w procesie bierze udział całe płuco, nazywa się go masywnym. Centralny jest zlokalizowany w dużych oskrzelach, a obwodowy rak płuc - w oskrzelach o mniejszej średnicy, aż do pęcherzyków płucnych. Ale naukowcy twierdzą, że różnice dotyczą nie tylko lokalizacji, ale także struktury, pochodzenia, patogenezy, kliniki itp. spożycie czynników rakotwórczych.

Długość życia z rakiem obwodowym płuc zależy od wielu czynników, w tym od leczenia. Rokowanie w przypadku raka obwodowego jest bardziej korzystne dzięki szybkiej diagnozie i skutecznej specyficznej terapii.

Około siedemdziesiąt procent przypadków raka obwodowego prawego płuca, a także zlokalizowanych w płatach górnych, około dwudziestu - w dolnym, a środkowym - mniej niż dziesięć. Histologicznie, rak obwodowy jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego..

Jest to obwodowa postać raka, która przebiega prawie bezobjawowo. Wczesna diagnoza częściej wiąże się z profilaktycznymi badaniami lekarskimi.

Szpital Jusupow jest wyposażony we wszystkie nowoczesne urządzenia niezbędne do rozpoznania raka płuc. Wygodne oddziały, uprzejmy personel, wysoko wykwalifikowani lekarze to klucz do skutecznego leczenia.

Objawy

Objawy obwodowego raka płuca najczęściej pojawiają się w zaawansowanych stadiach. Objawy kliniczne w raku obwodowym w większości przypadków związane albo z uciskiem sąsiednich narządów lub struktur, albo z przerzutami.

Obwodowy rak płuca ma kilka postaci - guzkową, podobną do zapalenia płuc i wierzchołkową. Formy różnią się przebiegiem, obrazem klinicznym itp..

Postać guzkowa daje obraz kliniczny, gdy zaczyna naciskać na oskrzela, opłucną lub naczynia. To staje się przyczyną bólu, kaszlu, produkcji plwociny..

Zapalenie płuc przebiega podobnie jak zapalenie płuc, często powikłane zapaleniem opłucnej, ale naturalnie nie reaguje na antybiotykoterapię, co sprawia, że ​​lekarz myśli.

Ale rak obwodowy górnego płata prawego płuca, jak również obwodowy rak górnego płata lewego płuca, często określany jest w literaturze jako „wierzchołkowy”. Obraz kliniczny tej postaci raka wynika z rozrostu nowotworu do węzłów współczulnych. Uwaga przyciąga bóle barku, przedramienia, dłoni, pojawia się chrypka głosu, opada górna powieka i zwęża źrenicę. Objawy te często prowadzą najpierw do neurologa, a dopiero potem do onkologa..

Leczenie raka okołowierzchołkowego ma też swoją specyfikę, bo np. W przypadku leczenia chirurgicznego możliwe jest jego usunięcie wraz z obojczykiem i żebrem. Chemioterapia i radioterapia są często stosowane w połączeniu.

Prognoza

To, jak długo żyją z obwodowym rakiem płuca, zależy od stadium, budowy, wieku, współistniejącej patologii, obecności przerzutów itp. Niestety, oczekiwana długość życia, jak również przeżywalność raka płuca, pozostawiają wiele do życzenia. Dlatego nie możesz przegapić ani minuty i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe..

W przypadku zaawansowanego stadium raka obwodowego płuca i odmowy leczenia oczekiwaną długość życia mierzy się za kilka miesięcy.

W przypadku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia, według statystyk pięcioletnie przeżycie obserwuje się w około sześćdziesięciu procentach przypadków.

Lekarze szpitala w Jusupowie ze swojego doświadczenia mogą podać przykłady wielu długoterminowych remisji i wyzdrowień, które udało im się osiągnąć dzięki swojej pracy. Opracowując, próbując znaleźć rozwiązania, specjaliści szpitala w Jusupowie przez całą dobę ratują życie pacjentów.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuca jest nietypowym procesem onkologicznym, który rozwija się w płucach i stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi (kod ICD-10 C34.9). Z tkanek małych oskrzeli powstaje nowotwór rakowy, który przechwytuje oskrzelik. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wczesne oznaki patologii narządów objawiają się w okresie kiełkowania komórek nowotworowych do dużych oskrzeli i opłucnej. Możliwe jest przypadkowe zdiagnozowanie choroby onkologicznej podczas przeprowadzania diagnostyki innych nieprawidłowości (wykonuje się zdjęcie rentgenowskie) lub kierowania. Jednak możliwe jest zidentyfikowanie złośliwego procesu dopiero na późniejszych etapach. Prognoza w takim przypadku jest rozczarowująca..

Przyczyny raka płuc

Obwodowy rak płuc powstaje z oskrzeli rzędu 4-6, najmniejsza gałąź jest pokryta, co nie jest związane ze ścieżką światła oskrzeli. Pulmonologia zwraca uwagę, że peryferia onkologii rozpoznaje się u 10-35% wszystkich wykrytych form raka płuc. W większości przypadków określony rak obwodowy płata górnego jest zlokalizowany w 70% przypadków, rzadko występuje w płacie dolnym - 23%. Zdarzają się również rzadkie sytuacje, gdy rak obwodowy w 7% przypadków jest zlokalizowany w płacie środkowym prawego płuca. Patologia lewej strony jest bardzo rzadka.

Zwiększone niebezpieczeństwo tej onkologii polega na przedłużającym się bezobjawowym rozwoju. Często patologię narządów wykrywa się w zaawansowanym stopniu z nieoperacyjnością guza. Histologiczna struktura obwodowego tworzenia płuc to gruczolakorak oskrzelowo-pęcherzykowy (pęcherzykowy) lub rak płaskonabłonkowy. Pojawienie się tego typu nowotworu wynika z następujących przyczyn:

  • Używanie wyrobów tytoniowych jest najważniejszą przyczyną atypowych chorób tkanki płucnej. Dym tytoniowy zawiera wiele szkodliwych substancji o działaniu rakotwórczym na organizm człowieka..
  • Naturalne warunki otoczenia - zanieczyszczenie powietrza przedostające się do organizmu człowieka. Płuca są wypełnione kurzem, sadzą i produktami rozpadu paliwa.
  • Szkodliwe warunki pracy - ciągły szkodliwy wpływ dużej ilości kurzu wywołuje rozwój stwardnienia tkanek narządów. Patologia ma duże szanse stać się typem złośliwym.
  • Azbestoza - stan organizmu obserwowany w wyniku wdychania cząstek azbestu.
  • Genetyczne predyspozycje.
  • Patologiczne nieprawidłowości w płucach są przyczyną regularnego rozwoju procesu zapalnego, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania przebiegu onkologicznego w organizmie. Bakterie wirusowe mogą przenikać do tkanek i wywoływać nietypowy rozwój w organizmie.

Objawy obecności onkologii płucnej

Objawy kliniczne typu obwodowego onkologii zbliżają się do objawów typu centralnego, gdy rak osiąga późne stadium. Guz ma czas, aby rozprzestrzenić się do dużego oskrzela i zwężać światło oskrzeli. Ten etap nietypowego przebiegu charakteryzuje się podobnymi wynikami badania przedmiotowego, niezależnie od postaci raka. Badanie rentgenowskie z niedodmą ujawnia cień obwodowego ogniska onkologicznego.

Wraz z przerostem obwodowym guz rozprzestrzenia się na opłucną, tworząc wysięk opłucnowy. Obserwuje się zmianę odmiany obwodowej na centralny typ onkologii w wyniku pokrycia w procesie dużych oskrzeli. Jednocześnie nietypowa komórka materiału narządu pozostaje niewidoczna przez długi czas. Rozwijająca się patologia płuc powoduje charakterystyczne objawy, które zwracają na siebie uwagę - wzmożony kaszel, wydzielanie plwociny, krwioplucie, krwawienie, duszność, rak opłucnej z wysiękiem w okolicy opłucnej.

W raku oskrzeli podobna pierwsza symptomatologia objawia się również rozwojem powikłań przebiegu zapalnego w tkankach płuc (typ podobny do zapalenia płuc). Dlatego zaleca się systematyczne poddawanie się fluorografii. Procedura pomaga w odpowiednim czasie wykryć podejrzany przebieg patologiczny w płucach. Objawy wskazujące na rozwój guza obwodowego:

  • Duszność - przerzuty komórek rakowych, które rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych, powodując problemy z oddychaniem.
  • Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej - podczas gdy charakter bolesnych objawów zmienia się wraz z ruchem bolesnych ognisk.
  • Długotrwały kaszel bez wyraźnej przyczyny.
  • Wydalanie flegmy.
  • Zwiększony rozmiar węzłów chłonnych.
  • Jeśli tkanka rakowa rozprzestrzeni się do jamy górnego płuca lub do korzenia narządu, może dojść do ucisku żyły głównej górnej. Równolegle nowotwór onkologiczny wpływa na obszary splotu odcinka szyjnego kręgosłupa. Z biegiem czasu rozwijają się charakterystyczne objawy neurologiczne.
  • Temperatura ciała wzrasta.
  • Złe samopoczucie.
  • Ogólne osłabienie organizmu.
  • Stan powolny.
  • Szybka męczliwość.
  • Zmniejszona wydajność człowieka.
  • Zmniejszenie lub utrata apetytu.
  • Zmniejszenie masy ciała pacjenta.
  • W niektórych sytuacjach pojawiają się bolesne odczucia w kościach i strukturach stawowych.

Etapy rozwoju i klasyfikacja guzów płuc

Niezależnie od typu obwodowego procesu onkologicznego w płucach (płaskonabłonkowy lub guzkowy), w trakcie kursu rak dzieli się na etapy kliniczne. Każdy stopień implikuje intensywność nasilenia objawów onkologicznych i poziom rozpowszechnienia zajętego ogniska. Pierwszy etap to początek powstawania patogennej formacji. Guz charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami i nie ma czasu na wrastanie w struktury węzłów chłonnych i pobliskich materiałów.

Proces nowotworowy przebiega bez określonych objawów. W drugim stopniu rozmiar rozrostu guza rośnie, a komórka patogenna rozprzestrzenia się bliżej komórek węzłów chłonnych. Jednak na drugim etapie dotknięte tkanki nie wnikają do limfy. Objawy nie pojawiają się na tym etapie.

Jeśli złośliwa formacja zostanie wykryta na drugim etapie, przewiduje się pozytywny wynik. Terminowe leczenie pomaga lekarzom wyeliminować raka i zapobiegać rozprzestrzenianiu się przerzutów. Jednak niebezpieczna choroba jest diagnozowana przypadkowo. Osoba jest wysyłana na prześwietlenie lub fluorografię w celu sprawdzenia własnego stanu zdrowia.

Trzeci etap to kiełkowanie patogennych komórek do pobliskich materiałów i węzłów chłonnych. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy. Tutaj symptomatologia nie różni się specyfiką manifestacji. Pacjent może być leczony inną chorobą niż onkologia. Osoba nawet nie podejrzewa obecności raka płaskonabłonkowego lub innego typu obwodowego guza płuc w organizmie..

Czwarty etap opisuje rozprzestrzenianie się przerzutów przez narządy i tkanki wypełniające organizm ludzki. W większości przypadków złośliwy rak płuc jest wykrywany po osiągnięciu czwartego stopnia rozwoju. Dlatego prognozy dotyczące przeżycia i powrotu do zdrowia są złe. Oznaki przebiegu onkologicznego na tym etapie są silnie zaznaczone.

Nie jest trudno postawić dokładną i ostateczną diagnozę. Lekarz przepisuje zdjęcie rentgenowskie, aby ustalić lokalizację dotkniętej zmiany i określić wielkość wzrostu guza. Aby wybrać odpowiednią i skuteczną metodę leczenia, ważne jest, aby klasyfikować raka według rodzaju. Klasyfikacja raka płuc zależy od intensywności manifestacji atypowej tkanki.

Etap 1 - rak jest niewielki. Nie ma rozprzestrzeniania się patogennych komórek na klatkę piersiową i węzły chłonne:

  • 1A - wartość mniejsza niż 3 cm;
  • 1B - wymiar waha się od 3 do 5 cm.

Etap 2 - następuje przyspieszony postęp ogniska chorobotwórczego:

  • 2A - wielkość zmiany od 5 do 7 cm;
  • 2B - wartość się nie zmienia, jednak dotknięte komórki są zlokalizowane blisko węzłów chłonnych.

Etap 3 - guz wrasta w głębokie warstwy narządów i pobliskich materiałów:

  • 3A - rak obejmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne. Rozmiar powyżej 7 cm;
  • 3B - komórka rakowa rozprzestrzenia się do przepony i limfy z tylnej części klatki piersiowej.

Etap 4 - nowotwór nowotworowy w pełni obejmuje całe ciało.

Diagnostyka

Rozwój obwodowego raka płuca przez długi czas bez objawów charakterystycznych objawów komplikuje wczesne rozpoznanie groźnej choroby. Metody fizyczne na początkowym etapie onkologii nie dostarczają wystarczającej treści informacyjnej. Dlatego główna funkcjonalność w rozpoznawaniu dolegliwości patologicznych trafia do metod diagnostyki radiacyjnej. Rozpoznanie guza płuc jest trudne ze względu na podobne objawy radiologiczne jak w przypadku wielu innych chorób. Następujące środki diagnostyczne pomagają wykryć obwodowego raka płuc:

  • Badanie rentgenowskie jest centralną metodą diagnostyczną do określania złośliwych procesów w organizmie. Często określone badanie jest przeprowadzane z powodu obecności różnych problemów. W rezultacie dana osoba ma raka płuc. Tworzenie się guza charakteryzuje się niewielkim rozmiarem patogennego skupienia na obwodowym obszarze narządu oddechowego.
  • Tomografia komputerowa (TK) i MRI to metody diagnostyczne, które gwarantują najwyższą dokładność wyników końcowych. Metody badawcze pomagają stworzyć jasny obraz płuc pacjenta i w pełni zbadać rozwijające się patogenne formacje. Zastosowanie specjalnych programów daje prowadzącym lekarzom możliwość zbadania powstałych obrazów w różnych rzutach i uzyskania maksymalnej możliwej ilości informacji.
  • Biopsja - wykonywana jest poprzez usunięcie fragmentu tkanki z dalszym badaniem histologicznym. Kiedy lekarz prowadzący dokładnie zbada powstałą dotkniętą tkankę za pomocą makropreparatu, będzie w stanie ustalić złośliwość rozwoju guza.
  • Bronchoskopia to badanie dróg oddechowych i oskrzeli poszkodowanego z jamy wewnętrznej narządu za pomocą specjalnych instrumentów. Ponieważ nowotwór nowotworowy może być zlokalizowany w odległych obszarach z centralizacją w płucach, informacje uzyskane dzięki tej procedurze są mniejsze niż w przypadku centralnego raka płuc rozwijającego się u ludzi..
  • Badanie cytologiczne plwociny - pomaga określić nietypową tkankę i inne objawy wskazujące na rozpoznanie choroby.

Metody leczenia onkologicznego

Leczy się obwodowy typ guza złośliwego, biorąc pod uwagę postać nowotworu i stadium rozpoznania procesu onkologicznego (typologia płaskonabłonkowa, drobnokomórkowa, węzłowa i jamista). Postać drobnokomórkowa wymaga leczenia zachowawczego przy użyciu leków chemicznych. Inne gatunki zidentyfikowane na początkowym etapie można wyleczyć za pomocą operacji. Guz jest usuwany, a następnie przepisywana jest chemioterapia. Jeśli to możliwe, można obejść się bez chemioterapii.

W praktyce medycznej przedstawiono 4 nowoczesne metody leczenia raka płuc:

  • wpływ operacyjny;
  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • radiochirurgia.

Najczęściej w leczeniu onkologicznym stosuje się tego typu zabiegi chirurgiczne - usunięcie ciała guza, wycięcie chorej części, całkowite wyeliminowanie płuca. Lub lekarz przeprowadza operacyjną resekcję guza wraz z dotkniętymi materiałami, w które dotknięte komórki zdołały przeniknąć. Radioterapia jest zalecana, gdy patologia zostanie wykryta na ostatnich etapach rozwoju.

Radioterapia i chemioterapia w zastosowaniu kompleksowym pozwalają na wydłużenie życia pacjenta z nowotworem drobnokomórkowym, niezależnie od etapu wykrycia ogniska chorobotwórczego w organizmie. Radioterapia wykazuje pozytywny efekt przy przepisywaniu poważnej techniki terapeutycznej na wczesnym etapie.

Procedura chemioterapii polega na zastosowaniu środka przeciwnowotworowego:

  • Winkrystyna;
  • Cisplatyna;
  • Etopozyd;
  • Bleomycyna;
  • Paklitaksel;
  • Gemcytabina;
  • Nitrosomethylurea.

Chemioterapia jest zabiegiem uzupełniającym i wspomagającym zabiegi chirurgiczne i napromienianie. Również metody chemioterapeutyczne są stosowane, jeśli istnieją przeciwwskazania do wdrożenia tych technik terapeutycznych. Terapia chemiczna trwa 6 kursów w odstępach 21-28 dni. W rzadkich przypadkach obserwuje się całkowitą resorpcję wzrostu guza..

Podobne zjawisko jest typowe dla 5-25% pacjentów, następuje poważna poprawa stanu i samopoczucia pacjentów. Łącząc chemioterapię z radioterapią, niezależnie od jednoczesnego lub sekwencyjnego stosowania, można osiągnąć pozytywny wynik. Chemiczna procedura terapeutyczna implikuje możliwość efektu addytywnego i synergii, eliminując skutki uboczne toksycznej ekspozycji. Terapia skojarzona to rodzaj leczenia, który obejmuje radykalną, chirurgiczną i inną metodę wpływania na proces chorobotwórczy w dotkniętym obszarze..

Połączoną metodę reprezentuje użycie dwóch różnych w charakterze przejawów i intensywności wpływu wywieranego na lokalne i regionalne ogniska dotknięte chorobą. Połączenie podobnych technik terapeutycznych wypełnia ograniczenia poszczególnych stosowanych metod. Ważne jest, aby zrozumieć, że terapię skojarzoną można przeprowadzić tylko wtedy, gdy leczenie jest prowadzone zgodnie z ustalonym planem, przemyślanym i zaplanowanym w okresie rozpoznania choroby onkologicznej, która objęła narząd oddechowy. Rak płaskonabłonkowy jest rozpoznawany w zaawansowanym stadium. Dlatego operacja jest rzadko wskazana..

W takich sytuacjach lekarz przepisuje chemioterapię i radioterapię. Podczas przeprowadzania operacji usunięcia ogniska chorobotwórczego w narządzie często pojawiają się komplikacje, które prowadzą do śmierci wśród pacjentów. Jeśli operacja zostanie wykonana dobrze, istnieje ryzyko nawrotu patologii. Przy określaniu nowotworu na początkowym etapie prawdopodobieństwo przeżycia wynosi 50%. Jeśli rak został wykryty na drugim etapie, wskaźnik przeżycia wśród pacjentów spada do 30%. Trzeci etap poświęca 10% na regenerację. A czwarty stopień onkologii odzwierciedla rozczarowujące rokowanie.

Człowiek jest pozbawiony nadziei na pełne wyzdrowienie. Ludzie żyją dniem dzisiejszym, czekając na przewidywany wynik. Dlatego zaleca się systematyczne wykonywanie badań lekarskich, badań profilaktycznych oraz radiografii lub fluorografii. Profilaktyka i wytyczne kliniczne pomogą zidentyfikować nietypowe procesy zachodzące w organizmie człowieka we wczesnych stadiach.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc to guz, który rozwija się z oskrzelików i oskrzeli małego kalibru. W miarę postępu może rozwinąć się w opłucną, duże oskrzela i inne struktury.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że klinicznie często zaczyna się ona objawiać dopiero w końcowych stadiach, kiedy nie można już przeprowadzić skutecznego leczenia. Wynika to z faktu, że w tkance płucnej nie ma receptorów bólu..

  • Czynniki ryzyka i przyczyny obwodowego raka płuc
  • Klasyfikacja i stadia raka obwodowego
  • Obraz kliniczny obwodowego raka płuca
  • Rozpoznanie obwodowego raka płuc
  • Leczenie obwodowego raka płuc
  • Powikłania i rokowanie w raku obwodowym

Czynniki ryzyka i przyczyny obwodowego raka płuc

Jak każdy proces onkologiczny, rak obwodowy może rozwijać się pod wpływem czynników rakotwórczych. Przede wszystkim są to szkodliwe warunki pracy. Rak płuc może rozwinąć się w wyniku długotrwałego kontaktu z różnymi żywicami, metalami ciężkimi, gazami i innymi chemikaliami używanymi w produkcji.

Ryzyko wystąpienia obwodowego raka płuc wzrasta wraz z predyspozycjami genetycznymi. Złe nawyki - przede wszystkim palenie, a także zanieczyszczenie środowiska wpływają niekorzystnie na stan układu oddechowego.

Ryzyko raka obwodowego wzrasta wraz z wiekiem. Przyczyniają się do tego współistniejące choroby układu oddechowego i endokrynologiczne. Według statystyk częściej występuje rak prawego płuca (56% wszystkich przypadków), w jego górnym płacie.

Klasyfikacja i stadia raka obwodowego

Stopień zaawansowania raka płuca obwodowego (a także centralnego) zależy od wielkości guza, jego wzrostu do zdrowych tkanek, przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i pobliskich narządów. Najbardziej odpowiednią i ogólnie przyjętą klasyfikacją raka jest system TNM, zgodnie z którym określa się stadium choroby.

Kryterium T - charakterystyczne dla samego guza pierwotnego. Tx - wykrywanie miejsc nowotworowych w biomateriale (plwocina, woda płucząca oskrzela), przy czym nie jest możliwe wykrycie ogniska pierwotnego raka. Wtedy - główny cel nie został znaleziony. Тis - rak „in situ” (zlokalizowany). T1 - wielkość ogniska obwodowego nie przekracza 3 cm, otoczona jest zdrową tkanką płucną i oskrzelową bez widocznych oznak kiełkowania w okolicach.

T2 - zmiana z następującymi objawami (co najmniej 1):

  • Guz ma ponad 3 cm średnicy.
  • Wzrost guza do jednego z dwóch głównych oskrzeli, przy czym jego rozmiar nie ma większego znaczenia.
  • Kiełkowanie raka w opłucnej ciemieniowej.
  • Połączenie raka obwodowego z zapaścią tkanki płucnej lub obturacyjnym odoskrzelowym zapaleniem płuc.
  • Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego do bramy płucnej, ale narząd nie jest jeszcze w pełni zaangażowany w proces nowotworowy.

T2a - guz 3-5 cm w największym wymiarze. T2b - średnica guza 5-7 cm w największym wymiarze.

T3 - wyrostek nowotworowy dowolnej wielkości, obejmujący ścianę klatki piersiowej, worek osierdziowy, opłucną ciemieniową i śródpiersie, przeponę lub powyżej 7 cm, któremu towarzyszy zapaść lub zapalenie płuc całego płuca.

T4 - formacja dowolnej wielkości, która rozciąga się na narządy i naczynia krwionośne, śródpiersie, przełyk, tchawicę, kręgosłup itp..

Obejmuje to również procesy obwodowe, które występują z tworzeniem się wysięku w jamie opłucnej, którego charakter został określony cytologicznie, a także z obecnością oddzielnego węzła nowotworowego w tym samym płacie płuca.

Kryterium N - obecność dotkniętych regionalnych węzłów chłonnych. Nx - niewystarczająca ilość danych o stanie lokalnych węzłów chłonnych. N0 - brak oznak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. N1 - rak miejscowych węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i korzeniowych. N2 - przerzuty do węzłów chłonnych okolicy śródpiersia i rozwidlenie (oddzielenie) tchawicy. N3 - rozprzestrzenianie się raka na węzły chłonne sąsiedniego płuca, okolice nadobojczykowe i podobojczykowe.

Kryterium M - odległe przerzuty:

  • M0 - brak przerzutów w narządach.
  • M1 - są odległe przerzuty.

Wszystkie powyższe objawy są brane pod uwagę przy określaniu stopnia zaawansowania raka obwodowego. Łącznie wyróżnia się 4 etapy procesu, z których 1 jest najłatwiejszy, a 4 najbardziej niekorzystny.

Obwodowy rak płuc obejmuje postacie, takie jak choroba wierzchołka płuc (guz Pancoasta), guzy okrągłe, jamiste i podobne do zapalenia płuc.

Obraz kliniczny obwodowego raka płuca

Niebezpieczeństwo raka płuc obwodowego polega na tym, że w początkowych stadiach nie objawia się on w żaden sposób, dopóki nie wrośnie do otaczających narządów i tkanek. Do czasu pojawienia się objawów klinicznych leczenie choroby staje się znacznie trudniejsze..

Pierwsze i najczęstsze objawy raka obwodowego to duszność i dyskomfort w klatce piersiowej. Duszność narasta stopniowo, ponieważ coraz więcej tkanki płucnej jest zaangażowanych w proces patologiczny. W takim przypadku krążenie krwi narządu zostaje zakłócone, rozwija się niedodma (zapadnięcie się płuca lub jego poszczególnych płatów). Wielu pacjentów nie zwraca wystarczającej uwagi na ten objaw, ponieważ często ich choroba zaczyna się na tle już istniejących chorób układu oddechowego.

Bolesne odczucia w klatce piersiowej pojawiają się, gdy rak rośnie w opłucnej ciemieniowej, powięzi wewnątrz klatki piersiowej itp. W przypadku raka obwodowego Pancosta guz rozprzestrzenia się do splotu szyjnego. Ból może być okresowy i stały, może promieniować na okolice nerwów, dlatego lekarze często mylą go ze zwykłą nerwobólami międzyżebrowymi.

Kaszel i krwioplucie pojawiają się u pacjenta już w późniejszych stadiach raka obwodowego, co wiąże się z uszkodzeniem małych oskrzeli (od IV rzędu). Kaszel jest przyczyną podrażnienia błony śluzowej oskrzeli. Początkowo jest suchy, rzadki, ale stopniowo staje się trwały. W późniejszych stadiach pojawia się plwocina, która składa się głównie ze śluzu i może zawierać domieszkę ropy. Niestety, ten objaw jest często ignorowany przez pacjentów, którzy postrzegają go jako pogorszenie jakiejkolwiek istniejącej choroby przewlekłej. Pojawienie się krwawych smug w plwocinie następuje wraz z rozpadem raka płuc. Plwocina w tym przypadku może mieć wtrącenia rozpadającego się guza - grudki śluzu, obszary ropnego detrytusu. Odstępy między epizodami krwioplucia są stopniowo zmniejszane. Najczęściej to właśnie ta manifestacja raka sprawia, że ​​pacjent szuka pomocy medycznej..

Gorączka występuje u połowy pacjentów z rakiem płuc i jest spowodowana ciągłym procesem zapalnym w organizmie. Wraz z innymi objawami raka obwodowego może być postrzegany jako zaostrzenie zapalenia oskrzeli lub płuc, jednak leczenie przeciwbakteryjne daje niestabilny i krótkotrwały efekt..

Rozpoznanie obwodowego raka płuc

Chorobę można wykryć za pomocą następujących badań:

  1. Rentgen klatki piersiowej.
  2. tomografia komputerowa.
  3. Bronchoskopia z pobraniem biopsji. W przypadku raka obwodowego metoda ta może być mało przydatna..
  4. Badanie cytologiczne plwociny.
  5. Kontrolowane nakłucie klatki piersiowej.

Same wyniki radiografii nie mogą wykluczyć ani potwierdzić diagnozy raka obwodowego. Wykonuje się badanie rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych, prześwietlenie celownicze. W 80% przypadków można wykryć ogniskowy cień płuc o różnej gęstości, który może wrastać w okoliczne narządy i ścianę klatki piersiowej.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną na etapie przedoperacyjnym jest bronchoskopia, która umożliwia, po wprowadzeniu specjalnego instrumentu - bronchoskopu do światła dróg oddechowych, szczegółowe zbadanie guza i wykonanie biopsji. Okrągła lub kulista postać raka wygląda jak węzeł o stosunkowo jednolitej strukturze, ale niewyraźnych konturach ze względu na tendencję do atakowania otaczającej tkanki. Jest to jedyna metoda, która pozwala na udowodnienie rozpoznania na etapie przedoperacyjnym, jednak w przypadku obwodowego raka płuca uzyskanie materiału do badań może być trudne. Postać przypominająca zapalenie płuc wygląda jak naciekający cień ogniskowy, którego struktura jest niejednorodna, a kontury są rozmyte. Podczas gnicia wewnątrz guza może powstać wnęka.

Szczególną postacią raka jest guz Pancosta. Jest to rodzaj guza obwodowego wierzchołka płuca, gdy pobliskie struktury (pień współczulny, naczynia podobojczykowe i splot ramienny) są często zaangażowane w proces patologiczny.

Jedną z informacyjnych metod diagnostycznych jest tomogram komputerowy narządów klatki piersiowej, w którym można nie tylko dobrze zbadać sam guz, ale także wykluczyć lub potwierdzić przerzuty. Na tomogramie komputerowym możliwe jest ujawnienie blasku konturu typowego dla raka obwodowego, „ścieżki” od guza do korzenia płuca, co wynika ze specyfiki wzrostu okołoskrzelowego i okołonaczyniowego ogniska patologicznego.

Leczenie obwodowego raka płuc

Dokładny schemat leczenia raka dobierany jest zawsze indywidualnie i zależy od etapu procesu, typu histologicznego oraz charakterystyki wzrostu guza. Schematy często obejmują połączenie kilku technik w celu poprawy wydajności i poprawy rokowania..

Leczenie obwodowego raka płuca etapami jest następujące:

  1. Pacjentów w stadium 1-2 choroby można wyleczyć radykalną operacją.
  2. U niektórych pacjentów w 2. stadium choroby wskazana jest terapia lekami przeciwnowotworowymi.
  3. Pacjenci w 3. etapie mogą otrzymać leczenie trójskładnikowe - chemioterapię, radioterapię i zabieg chirurgiczny.
  4. Część pacjentów w stadium 3, u których proces onkologiczny rozprzestrzenił się na węzły śródpiersia, sąsiednie płuco i okolicę nadobojczykową oraz pacjenci w stadium 4 są uznawani za nieoperacyjnych i poddawani terapii paliatywnej.

Obecnie terapia celowana zyskuje na popularności w leczeniu onkopatologii, która celuje w komórki nowotworowe, spowalniając ich wzrost i rozwój. W takim przypadku wymagane jest wcześniejsze badanie genetyczne molekularne..

Powikłania i rokowanie w raku obwodowym

Powikłania obwodowego raka płuca mogą być związane zarówno z samym procesem nowotworowym, jak iz już przeprowadzonym leczeniem. To może być:

  1. Uszkodzenie narządów (mózg i rdzeń kręgowy, wątroba) przez przerzuty z upośledzoną funkcją.
  2. Ropne połączenie ogniska guza z tworzeniem się ropnia płuca, który może przebić się zarówno przez oskrzela, jak i jamę opłucną, śródpiersie itp..
  3. Sepsa (zwana również zatruciem krwi).
  4. Krwawienie z rozpadającego się guza.
  5. Związane z operacją niewydolność kikuta oskrzelowego, przetoki oskrzelowo-opłucnowe itp..

Niestety, ze względu na słabo wyrażoną poradnię i spóźnione wizyty u specjalistów rokowanie w tej postaci raka jest często niekorzystne. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów nawet po radykalnym leczeniu wynosi nie więcej niż 30%. Profilaktyka raka obwodowego obejmuje odrzucenie złych nawyków, optymalizację warunków pracy, terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych układu oddechowego.

Wszystko o obwodowym raku płuc: czym różni się od zwykłego?

Obwodowy rak płuca to nowotwór dróg oddechowych utworzony z komórek nabłonka, który nietrudno odróżnić od innych onkologii oskrzeli i płuc. Nowotwór może rozwinąć się z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków płucnych i gruczołów oskrzelowych. Najczęściej dotyczy to małych oskrzeli i oskrzelików, stąd nazwa - rak obwodowy.

  1. Objawy
  2. Powody
  3. Etapy choroby
  4. Rodzaje obwodowego raka płuc
  5. Formularze
  6. Rak obwodowy lewego płuca
  7. Rak obwodowy płuca prawego
  8. Gradacja
  9. I etap
  10. Etap 2
  11. Etap 3
  12. Etap 4
  13. Leczenie
  14. Prognoza

Objawy

Na początkowych etapach choroba ta jest bardzo trudna do ustalenia. Później, gdy guz wrasta w opłucną, do dużych oskrzeli, kiedy przechodzi z obwodu do centralnego raka płuc, zaczynają się jaśniejsze oznaki złośliwego nowotworu. Występuje duszność, ból w klatce piersiowej (po tej stronie, w której zlokalizowany jest guz), silny kaszel z domieszką krwi i śluzu. Dalsze objawy i oznaki:

  1. Trudności z połykaniem.
  2. Ochrypły, ochrypły głos.
  3. Zespół Pancosta. Objawia się, gdy guz rośnie i dotyka naczyń obręczy barkowej, charakteryzuje się osłabieniem mięśni ramion, z dalszym zanikiem.
  4. Podwyższona gorączka o niskim stopniu złośliwości.
  5. Niewydolność naczyń.
  6. Plwocina z krwią.
  7. Zaburzenia neurologiczne. Objawia się, gdy komórki przerzutowe dostają się do mózgu, wpływając na nerw przeponowy, nawracający i inne nerwy jamy klatki piersiowej, powodując paraliż.
  8. Wysięk opłucnowy. Charakteryzuje się wysiękiem wysięku do jamy klatki piersiowej. Po usunięciu płynu wysięk pojawia się znacznie szybko.

Powody

  1. Palenie jest najważniejsze. Składniki dymu tytoniowego zawierają wiele rakotwórczych substancji chemicznych, które mogą powodować raka.
  2. „Kronika” - przewlekłe patologie płuc. Trwałe uszkodzenie ścian płuc przez wirusy i bakterie powoduje stan zapalny, który zwiększa ryzyko rozwoju nieprawidłowych komórek. Również gruźlica, zapalenie płuc może przekształcić się w onkologię.
  3. Ekologia. Nie jest tajemnicą, że w Rosji ekologia jest poprzedniczką wszystkich chorób, zanieczyszczone powietrze, woda o obrzydliwej jakości, dym, pył z elektrociepłowni, który jest uwalniany do środowiska zewnętrznego - wszystko to pozostawia ślad na zdrowiu..
  4. Choroba zawodowa, przejawia się, gdy ludzie pracują w „szkodliwych” przedsiębiorstwach, ciągłe wdychanie kurzu staje się przyczyną rozwoju miażdżycy tkanek oskrzeli i płuc, co może prowadzić do onkologii.
  5. Dziedziczność. Naukowcy nie udowodnili jeszcze faktu, że ludzie są w stanie przenosić tę chorobę na swoich krewnych, ale taka teoria ma swoje miejsce, a statystyki to potwierdzają.
  6. Pneumokonioza (azbestoza) - choroba wywoływana przez pył azbestu.

Czasami obwodowy rak płuc może być wtórny. Dzieje się tak, gdy w organizmie rozwija się już złośliwy guz, który daje przerzuty do płuc i oskrzeli, by tak rzec, „osiadając” na nich. Komórka przerzutowa dostaje się do krwiobiegu, dotykając płuc i zaczyna rosnąć nowy guz.

Etapy choroby

Ogólnie przyjmuje się, że istnieją trzy strumienie rozwoju:

  1. Biologiczny. Od początku rozwoju guza do pojawienia się pierwszych widocznych objawów, co zostanie oficjalnie potwierdzone badaniami diagnostycznymi.
  2. Przedkliniczne. W tym okresie nie ma oznak choroby, fakt ten zmniejsza prawdopodobieństwo dotarcia do lekarza, a tym samym zdiagnozowania choroby we wczesnych stadiach..
  3. Kliniczny. Od pojawienia się pierwszych objawów i pierwszej wizyty u lekarza.

Szybkość rozwoju zależy również od rodzaju samego raka..

Rodzaje obwodowego raka płuc

Rak niedrobnokomórkowy rośnie powoli, jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem, wówczas żywotność wyniesie około 5-8 lat, obejmuje:

  • Gruczolakorak;
  • Rak wielkokomórkowy;
  • Łuskowaty.

Rak drobnokomórkowy rozwija się agresywnie i bez odpowiedniego leczenia pacjent może żyć do około dwóch lat. Przy tej postaci raka zawsze występują objawy kliniczne i najczęściej osoba nie zwraca na nie uwagi lub myli je z innymi chorobami.

Formularze

  1. Forma jamy to guz w środkowej części narządu z jamą. W procesie rozwoju złośliwej formacji centralna część guza rozpada się, ponieważ nie ma wystarczających zasobów składników odżywczych do dalszego rozwoju. Guz osiąga co najmniej 10 cm, kliniczne objawy lokalizacji obwodowej są praktycznie bezobjawowe. Postać prążkowaną raka obwodowego można łatwo pomylić z cystami, gruźlicą i ropniami płuc, ponieważ są one bardzo podobne na zdjęciu rentgenowskim. Ta forma jest diagnozowana późno, więc wskaźnik przeżycia nie jest wysoki.
  2. Postać korowo-opłucnowa jest jedną z postaci raka płaskonabłonkowego. Guz jest okrągły lub owalny, umiejscowiony w przestrzeni podopłucnowej i wnikający do klatki piersiowej, a raczej do sąsiednich żeber i kręgów piersiowych. W przypadku tej postaci guza obserwuje się zapalenie opłucnej.

Rak obwodowy lewego płuca

Guz jest zlokalizowany w górnych i dolnych płatach.

  1. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca. Rak górnego płata lewego płuca na zdjęciu rentgenowskim, wyraźne zróżnicowanie konturów nowotworu, sam guz ma zróżnicowany kształt i niejednorodną strukturę. Pnie naczyniowe korzeni płuc są rozszerzone. Węzły chłonne w normie fizjologicznej.
  2. Rak obwodowy dolnego zrazikowego płuca - guz jest również wyraźnie wyrażony, ale w tym przypadku powiększają się węzły chłonne nadobojczykowe, śródpiersiowe i przedłopatkowe.

Rak obwodowy płuca prawego

Taka sama lokalizacja jak w lewym płucu. Występuje dziesięciokrotnie częściej niż rak lewego płuca. Charakterystyka jest dokładnie taka sama, jak w lewym płucu..

  1. Postać węzłowa - na początku formacji miejscem lokalizacji są końcowe oskrzeliki. Objawy pojawiają się, gdy guz atakuje same płuca i tkanki miękkie. Na zdjęciu RTG nowotwór o wyraźnym zróżnicowaniu o nierównej powierzchni. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest wgłębienie, oznacza to, że naczynie wyrosło w guzie..
  2. Zapalenie płuc obwodowe (rak gruczołowy) - nowotwór wywodzi się z oskrzeli, rozprzestrzeniając się po całym płacie. Podstawowe objawy są subtelne: suchy kaszel, plwocina jest oddzielona, ​​ale nie w dużych ilościach, potem staje się płynna, obfita i pieniąca. Kiedy bakterie lub wirusy dostają się do płuc, objawy są charakterystyczne dla nawracającego zapalenia płuc. Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest oddanie plwociny do badania wysięku.
  3. Zespół Pancosta - zlokalizowany w koniuszku płuca, w tej postaci guz nowotworowy wpływa na nerwy i naczynia krwionośne.
  4. Zespół Hornera to triada objawów, najczęściej obserwowana w zespole Pancosta, charakteryzująca się opadaniem lub opadaniem górnej powieki, cofaniem gałki ocznej i nietypowym zwężeniem źrenicy.

Gradacja

Przede wszystkim lekarz musi dowiedzieć się, na jakim etapie jest nowotwór, aby precyzyjnie określić sposób leczenia pacjenta. Im wcześniej rozpoznano raka, tym lepsze rokowanie w terapii..

I etap

  • 1A - edukacja o średnicy nie większej niż 30 mm.
  • 1B - rak nie osiąga więcej niż 50 mm.

Na tym etapie złośliwa formacja nie daje przerzutów i nie wpływa na układ limfatyczny. Pierwszy etap jest korzystniejszy, ponieważ nowotwór można usunąć i istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Objawy kliniczne nie są jeszcze widoczne, co oznacza, że ​​pacjent raczej nie zgłosi się do specjalisty, a szanse na wyzdrowienie są zmniejszone. Mogą wystąpić objawy, takie jak ból gardła, łagodny kaszel.

Etap 2

  • 2A - wielkość około 50 mm, nowotwór zbliża się do węzłów chłonnych, ale nie wpływa na nie.
  • 2B - Rak osiąga 70 mm, węzły chłonne nie są dotknięte. Możliwe są przerzuty do pobliskich tkanek.

Objawy kliniczne są już widoczne, takie jak gorączka, odkrztuszanie flegmy, zespół bólowy, szybka utrata masy ciała. Wskaźnik przeżycia w drugim etapie jest mniejszy, ale możliwe jest chirurgiczne usunięcie formacji. Przy odpowiednim leczeniu życie pacjenta można przedłużyć nawet do pięciu lat.

Etap 3

  • 3A - Rozmiar powyżej 70 mm. Złośliwa formacja wpływa na regionalne węzły chłonne. Przerzuty wpływają na narządy klatki piersiowej, naczynia prowadzące do serca.
  • 3B - Rozmiar również przekracza 70 mm. Rak zaczyna już przenikać do miąższu płuc i wpływa na cały układ limfatyczny. Przerzuty docierają do serca.

Na trzecim etapie leczenie praktycznie nie pomaga. Objawy kliniczne są wyraźne: plwocina z krwią, silny ból w okolicy klatki piersiowej, ciągły kaszel. Lekarze przepisują środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Wskaźnik przeżycia jest krytycznie niski - około 9%.

Etap 4

Rak nie reaguje na leczenie. Przerzuty przez krwiobieg dotarły do ​​wszystkich narządów i tkanek, współistniejące procesy onkologiczne pojawiają się już w innych częściach ciała. Wysięk jest stale wypompowywany, ale szybko pojawia się ponownie. Żywotność skraca się do zera, jak długo będzie żyła osoba z rakiem płuc w stadium 4, nikt nie wie, wszystko zależy od odporności organizmów i oczywiście od metody leczenia.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od rodzaju, postaci i stadium choroby.

Nowoczesne metody leczenia:

  1. Radioterapia. W pierwszym lub drugim etapie daje pozytywne efekty, jest również stosowany w połączeniu z chemioterapią, na etapie 3 i 4 i osiąga najlepsze efekty.
  2. Chemoterapia. Przy tej metodzie leczenia rzadko obserwuje się całkowitą resorpcję. Zastosuj 5-7 cykli chemioterapii w odstępie 1 miesiąca, według uznania pulmonologa. Interwał można zmienić.
  3. Chirurgiczne usunięcie - częściej operację wykonuje się na etapie 1 i 2, kiedy nowotwór można całkowicie usunąć z rokowaniem na całkowite wyleczenie. Na etapie 3 i 4, podczas przerzutów, usunięcie guza jest bezużyteczne i niebezpieczne dla życia pacjenta.
  4. Radiosurgery to dość nowa metoda, zwana także „Cyber ​​Knife”. Bez nacięć guz zostaje wypalony przez promieniowanie.

Po każdym leczeniu mogą wystąpić powikłania: zaburzenia połykania, dalszy wzrost guza w sąsiednich narządach, krwawienie, zwężenie tchawicy.

Prognoza

Jeśli guz zostanie znaleziony w:

  • Etap pierwszy - przeżywalność 50%.
  • W drugim etapie - 20-30%.
  • W trzecim - około 5-10% żyje do 5 lat.
  • W czwartym - 1-4%.

Formacja obwodowa w płucach: objawy i leczenie

Patologia onkologiczna układu oskrzelowo-płucnego jest dość poważnym problemem. Płuca to narząd, który nie ma w swojej strukturze receptorów bólowych. Dlatego ból, jako objaw klęski, pojawia się na dość późnym etapie choroby. W artykule omówiono główne aspekty etiologii, obrazu klinicznego, diagnostyki i leczenia obwodowego raka płuca.

  • Cechy wierzchołkowej lokalizacji guza
  • Zespół paraneoplastyczny
  • Przerzut

Czynniki etiologiczne

Nie jest do końca jasne, co dokładnie powoduje raka obwodowego płuca. Jednak dokładnie zidentyfikowano czynniki, które mogą przyczynić się do pojawienia się tej choroby i jej szybkiego postępu..

Każdy guz płuc rośnie szybciej, gdy palisz. Doświadczenie systematycznego wdychania nikotyny wpływa bezpośrednio na stopień zagrożenia rozwojem patologii onkologicznej. Ponadto, im więcej papierosów używa pacjent dziennie, tym wyraźniejsze będą przewlekłe zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w wyściółce nabłonka dróg oddechowych i płuc..

Obwodowa postać zmiany nowotworowej układu oskrzelowo-płucnego występuje w większym stopniu nie drogą bronchogenną (wdychanie związków rakotwórczych), jak rak centralny, ale krwiotwórczą. Na przykład wdychanie azbestu lub rakotwórczych metali prowadzi do centralnego raka płuc. Wpływa na duże oskrzela. Obwodowy rak płuca występował częściej u osób, u których zwiększone były stężenia tych samych związków rakotwórczych we krwi.

Sytuacja środowiskowa ma znaczący wpływ na ryzyko onkopatologii płucnego układu oskrzelowego. Mieszkańcy miast i megamiast są podatni na kolonizację dróg oddechowych przez czynniki drażniące i zanieczyszczenia o różnym składzie chemicznym.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest istotnym czynnikiem ryzyka. Dotyczy to pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą oskrzeli i zapaleniem oskrzeli.

Każde zapalenie, które trwa przez długi czas, może stać się czynnikiem złośliwym. Zwłaszcza jeśli chodzi o narządy wyłożone komórkami nabłonkowymi.

Dziedziczność, zamykająca tę listę, w rzeczywistości zajmuje daleko od ostatniego miejsca wśród możliwych przyczyn onkologicznej transformacji normalnych komórek. Ważne są nie tylko guzy płuc czy oskrzeli, ale także proces nowotworowy dowolnej lokalizacji..

Objawy choroby

Obwodowa masa zlokalizowana w jakimkolwiek płucu wywiera wolumetryczny nacisk albo na oskrzela, albo na opłucną, albo na inne sąsiednie struktury i narządy, w zależności od wielkości. Współcześni lekarze onkolodzy wyróżniają kilka grup objawów klinicznych..

Pierwsza grupa objawów to oznaki rozprzestrzeniania się guza w klatce piersiowej. Jednak w przeciwieństwie do raka oskrzeli (ośrodkowego), obwodowa postać raka nie objawia się tak wyraźnie..

Kaszel ma znaczny rozmiar. To samo dotyczy krwioplucia. Ten objaw oznacza zniszczenie konglomeratu guza lub kiełkowanie oskrzeli z naruszeniem integralności jego błony śluzowej.

Ból w klatce piersiowej i duszność są również częstsze w przypadku raka centralnego. Wiadomo jednak, że przy dużych rozmiarach postać obwodowa staje się klinicznie nie do odróżnienia od bronchogennej.

Chrypka głosu pojawia się, gdy zajęty jest lewy nerw nawrotowy. Ten uderzający zespół często towarzyszy obwodowemu rakowi lewego płuca. Ale pacjent skarży się na to już z poważnym rozmiarem wykształcenia. Rak obwodowy górnego płata lewego płuca - rzadkie stwierdzenie u młodych pacjentów.

Częściej lokalizuje się tam zmianę gruźliczą. Ale z wiekiem pierwszy i drugi segment stają się miejscem lokalizacji obwodowego guza złośliwego. Rak obwodowy dolnego płata lewego płuca (a także prawego) występuje rzadziej niż zapalenie płuc. To druga najczęściej występująca choroba w tym obszarze. Trudno sobie wyobrazić kliniczne cechy guza w opisanej lokalizacji..

Częściej rozwija się rak obwodowy prawego płuca. Wynika to z anatomicznych cech rozgałęzień oskrzeli. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca występuje częściej u starszych pacjentów. Wykrycie zmian radiologicznych w tym obszarze wymaga dodatkowych badań z wykorzystaniem technik tomograficznych.

Biorąc pod uwagę syntopię płuc w późniejszych stadiach choroby, rozwijają się objawy uszkodzenia sąsiednich narządów. Dysfagia jest częstym problemem u pacjentów z zajęciem ściany przełyku. Kiedy guz rozprzestrzenia się do mięśnia sercowego lub osierdzia, pojawiają się zaburzenia czynnościowe: arytmie, nadciśnienie lub niedociśnienie.

Cechy wierzchołkowej lokalizacji guza

Rak okołowierzchołkowy nie rozwija się tak często, jak guzy w wyżej opisanych miejscach. Należy zauważyć, że wierzchołek płuca jest ulubioną lokalizacją procesu gruźliczego. Dlatego konieczne jest przede wszystkim wykluczenie tej konkretnej przewlekłej choroby zakaźnej..

Rak wierzchołka płuca występuje z dość wyraźnymi objawami, które są niedoceniane przez lekarzy pokrewnych specjalności.

Zatem ból stawu barkowego, któremu towarzyszą zanikowe zmiany w mięśniach przedramienia, jest uważany przez reumatologów i terapeutów za przejaw zapalenia okołostawowego lub choroby zwyrodnieniowej stawów..

Wierzchołkowy rak płuca ma w literaturze inną nazwę - rak Pancosta. Złożony objaw z tą lokalizacją jest również nazywany.

Obejmuje zmiany 1 i 2 żeber wykryte na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Charakterystyczny jest objaw Hornera, który obejmuje triadę znaków:

  • zwężenie źrenicy - zwężenie źrenicy,
  • enophthalmos,
  • opadanie powieki (opadanie) powieki po uszkodzonej stronie.

Te objawy są związane z zaangażowaniem w proces współczulnego tułowia.

Zespół paraneoplastyczny

Mówimy o naruszeniu tła hormonalnego i zmianach metabolicznych spowodowanych procesem nowotworowym. Najczęściej rozwój wyraźnego i oczywistego zespołu paraneoplastycznego jest związany z niedrobnokomórkowym wariantem raka obwodowego..

Zwykle poważne osłabienie mięśni. Może mu towarzyszyć pojawienie się zespołu konwulsyjnego. Jest to związane z hipomagnezemią.

Zmiany endokrynologiczne dotyczą w większym stopniu zespołu cushingoidalnego. W ramach hiperkortyzolizmu rozwija się wysokie ciśnienie krwi. Ciemnienie skóry (przebarwienia), najpierw w obszarze fałdów i fałdów, następnie rozproszone.

Obrzęk może również wskazywać na zespół paraneoplastyczny. Ale mogą być również spowodowane zespołem żyły głównej górnej, gdy to naczynie jest uciskane przez guz z zewnątrz i następująca po nim zakrzepica..

Przerzut

Pojawienie się ognisk przesiewowych jest nieuniknioną częścią procesu nowotworowego. Przerzuty guza płuc rozprzestrzeniają się na trzy sposoby:

  1. Główny szlak jest chłonny. Wynika to z faktu, że płuca są sparowanym organem, który ma gęstą sieć naczyń włosowatych limfatycznych, które przenoszą limfę do większych kolektorów limfatycznych.
  2. Hematogenny.
  3. Kontakt lub implantacja. Prowadzi do rozwoju raka opłucnej.

Szlak limfogenny jest uważany za główny. Dotyczy to najpierw węzłów regionalnych. Możliwe są przerzuty przeciwległe. W zależności od tego, na które kolektory limfatyczne wpływają komórki rakowe, onkolodzy klasyfikują chorobę.

Hematogenne przerzuty rozprzestrzeniają się na różne narządy. Często dotyczy to nadnerczy. Jednocześnie ujawniają się objawy niedostatecznej funkcji tego narządu: osłabienie, spadek ciśnienia krwi, arytmie (odczucia przerw w pracy serca), przesunięcia elektrolitów w badaniach laboratoryjnych.

RTG klatki piersiowej i RTG lub tomografia komputerowa czaszki ujawnią zmiany kostne. U około jednej piątej pacjentów można tam znaleźć przerzuty..

Wykrywanie ognisk przerzutowych w mózgu i wątrobie odbywa się z taką samą częstotliwością. Dlatego drugi etap diagnozy obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej oraz tomografię czaszki..

Środki diagnostyczne

Metodą przesiewową do wykrywania choroby jest fluorografia. Obecnie częstotliwość tego badania to raz w roku..

Rak obwodowy płuc jest bardzo szybki. Dlatego lekarze dowolnej specjalności powinni zwracać uwagę na objawy kliniczne..

Zwykle & # 171, małe & # 187, objawy pozostają niezauważone. Mianowicie wskazują, że choroba dopiero się zaczyna. Niestety są one bardzo niespecyficzne, a sami pacjenci rzadko zasięgają porady lekarza na temat swojego wyglądu. Co dotyczy tych objawów?

  • utrata wagi bez wyraźnego powodu,
  • niezmotywowana odmowa jedzenia,
  • słabość,
  • zaburzenia depresyjne,
  • utrata zainteresowania życiem,
  • uczucie niepełnej inhalacji,
  • bóle głowy,
  • zaburzenia snu.

Pełna morfologia krwi może wykazać przyspieszenie ESR. W przypadku znacznego przekroczenia normalnych wartości konieczne jest rozpoczęcie poszukiwań onkopatologii. Charakterystyczna jest również niedokrwistość - spadek poziomu hemoglobiny. Szczegółowe badanie ujawnia jego redystrybucyjny charakter (niedokrwistość sideroachrestyczna).

Biochemiczne badanie krwi ujawnia wzrost poziomu wapnia i spadek stężenia magnezu. Może wzrosnąć poziom białka C-reaktywnego.

Radiografia jest wskazaniem na późniejszych etapach. Objawy obwodowego raka płuca niewiele różnią się od objawów bronchogennego guza na zdjęciu, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

Istnieją specjalne postacie obwodowego raka płuc. Guz kulisty jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim jako okrągły cień. Jego kontury są nierówne. Klinicznie, trzeba powiedzieć, rzadko się pojawia. Wynika to z faktu, że rak globularny pochodzi z komórek oskrzeli czwartego rzędu.

Parakancrotyczne zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej otaczającej masę. Na tle leczenia antybiotykami rozmiar guza znacznie się zmniejsza, ale radiolog powinien zostać ostrzeżony pojawieniem się blasku wokół ogniska ciemnienia. Wskazuje to na zapalenie naczyń limfatycznych - zapalenie naczyń chłonnych.

Kawitarna postać obwodowego raka płuca to formacja, która uległa próchnicy w jej środkowej części. Wynika to z niedokrwienia tkanek. Na zdjęciu radiologicznym będzie to pierścieniowy cień z poziomym poziomem cieczy. Kontury są nierówne.

Drugi etap diagnozy ma charakter wyjaśniający. Konieczne jest określenie postaci choroby, częstości występowania guza, jego budowy histologicznej, stopnia zróżnicowania, aktywności hormonalnej.

Konieczne jest zidentyfikowanie obecności przerzutów, ponieważ wszystko to wpływa na rokowanie i taktykę leczenia. Aby zrozumieć wielkość i stopień zajęcia sąsiednich narządów i struktur, konieczne jest wykonanie tomografii. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia mają na celu ocenę, czy dotyczy to śródpiersia, serca, przełyku, opłucnej, kolektorów limfatycznych.

Nakłucie z dostępem trakatycznym umożliwia pobranie materiału biologicznego do badania cytologicznego. Skład komórkowy, różnicowanie komórek, cechy histochemiczne pozwolą ocenić operatywność sytuacji.

Przerzuty są często zlokalizowane w mózgu i wątrobie. Aby uwidocznić wątrobę, konieczne jest wykonanie USG jamy brzusznej. Mózg jest badany za pomocą tomografii.

Często należy również zbadać zajęte nadnercza. MRI jest niezbędną techniką do osiągnięcia tego celu. Skany kości i zdjęcia rentgenowskie ujawniają uszkodzenia kości. W diagnostyce różnicowej ważny jest etap bronchoskopowy. Nie należy ich lekceważyć, ale jednocześnie pacjentów należy kierować na takie badanie zgodnie ze wskazaniami.

Metody leczenia i rokowanie

Istnieją dwa sposoby leczenia raka płuc: operacja i radioterapia. Pierwsza metoda nie zawsze jest celowa..

Jeśli nie ma przerzutów, a wielkość guza nie przekracza 3 cm średnicy, a sąsiednie struktury nie są zajęte, wskazana jest lobektomia. To jest usunięcie płata płuca. Dość duża liczba operacji jest podyktowana dużą liczbą nawrotów. Ponadto wymagają tego zasady ablastyczne i przeciwblastyczne, na których opiera się onkochirurgia..

W przypadku uszkodzenia izolatorów limfatycznych (jednostronnych) pierwszego rzędu z ogniskami przerzutowymi uzasadniona może być również lobektomia. Ale domowi onkochirurdzy preferują usunięcie całego płuca - pulmonektomię.

Kiełkowanie guza przełyku, przerzuty do przeciwległych węzłów chłonnych, odległe narządy - mózg, wątroba, nadnercza - są przeciwwskazaniami do zabiegu. Ponadto ciężka współistniejąca patologia na etapie dekompensacji zapobiegnie interwencji chirurgicznej..

W takich przypadkach stosuje się radioterapię. Może być dodatkiem do operacji. Wtedy to leczenie pojawiającego się raka obwodowego jednego lub obu płuc nazywa się złożonym.

Aby zmniejszyć rozmiar guza, przed operacją zaleca się narażenie na promieniowanie do edukacji. Na przeżycie wpływa wiele czynników. Są one związane zarówno z charakterystyką procesu nowotworowego, jak i ogólnym stanem pacjenta:

  1. Stopień kiełkowania sąsiednich narządów komplikuje rokowanie, choćby dlatego, że uniemożliwia operację raka.
  2. Przerzuty upośledzają czynność funkcjonalną ważnych narządów - mózgu i wątroby, a także nadnerczy.
  3. Kacheksja - ostatni etap raka.
  4. Brak przerzutów i uszkodzenie dużej liczby kolektorów limfatycznych z wykonaną interwencją chirurgiczną znacznie zwiększa tak ważny wskaźnik statystyczny, jak pięcioletnie przeżycie.
  5. Dekompensacja chorób serca i nerek, niezależnie od cech onkologicznych, pogarsza rokowanie.

Dlatego głównym problemem onkologii jest terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie. Obwodowego raka płuc z ostrożnym podejściem do własnego organizmu można na czas wykryć i skutecznie wyleczyć.