ANTIKANTSER.RU

Rak jajnika jest drugim najczęstszym rakiem ginekologicznym na świecie.

Przyczyny raka jajnika

Obecnie nie ustalono bezpośredniej przyczyny raka jajnika, jednak onkolodzy identyfikują następujące czynniki przyczynowe:

  • Dziedziczna predyspozycja
  • Późny pierwszy poród
  • Poronienia i aborcje
  • Brak karmienia piersią
  • Przewlekłe zapalenie jajników
  • Torbiele i guzy
  • Niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Można rozważyć czynniki prowokujące:

  • Nadużywanie alkoholu i palenia
  • Choroby współistniejące (miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze)
  • Otyłość
  • Wiek powyżej 60 lat
  • Wczesna miesiączka i późna menopauza

Objawy raka jajnika

Często rak jajnika może pozostać niezauważony, bez poważnych objawów. Z biegiem czasu rosnący guz zaczyna ściskać narządy wewnętrzne, powodując następujące objawy:

  • Uczucie ucisku lub pełności w dolnej części brzucha
  • Zwiększenie rozmiaru brzucha
  • Zgaga
  • Nudności
  • Zaparcie
  • Częste oddawanie moczu
  • Zakłócenie cyklu miesiączkowego
  • Obrzęk stóp
  • Ból w podbrzuszu, ból podczas seksu

Ponadto występują objawy charakterystyczne dla raka:

  • Zmniejszony apetyt i waga
  • Zaburzenia trawienia, którym towarzyszą nudności, wymioty, zaparcia
  • Podwyższona temperatura ciała
  • Zwiększone osłabienie i zmęczenie

Pęknięcie torbielowatego guza

Kiedy torbielowaty guz pęka, jego zawartość wlewa się do jamy brzusznej, co może powodować zapalenie otrzewnej.

Pęknięcie pseudomukacyjnej torbieli prowadzi do powstania wielu małych torbieli w całej otrzewnej - rozwija się pseudomyksomatoza otrzewnej.

Guz ziarnisty prowokuje wznowienie krwawienia z macicy w okresie menopauzy, au dziewcząt powoduje wczesne miesiączki.

Adenoblastoma powoduje maskulinizację. Kobiety mają zarost na twarzy, zatrzymują miesiączkę i zmniejszają piersi.

Etapy raka jajnika

Choroba rozwija się w kilku następujących po sobie etapach..

Rak jajnika w stadium 1

Na tym etapie rozwoju choroby, przy nowoczesnej, odpowiedniej terapii, rokowanie jest korzystne. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest bardzo wysokie..

Rak jajnika w stadium 2

Na tym etapie rozwoju choroby pięcioletnie przeżycie wynosi 50-70%.

Rak jajnika w stadium 3

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze - może prowadzić do martwicy, czyli śmierci narządów wewnętrznych. Pięcioletnie przeżycie na tym etapie przy odpowiedniej terapii wynosi 45–50%. W obecności wodobrzusza - nie więcej niż 30%, bez niego - do 45-50%.

Rak jajnika w stadium 4

Wodobrzusze, czyli gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, sprzyja aktywnemu rozprzestrzenianiu się przerzutów. Nawet przy wysokiej jakości leczeniu rokowanie na tym etapie rozwoju choroby jest niekorzystne. W przypadku wodobrzusza wskaźnik przeżycia wynosi tylko 1,5%, bez wodobrzusza nieco więcej, około 15%. Im młodsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia..

Rodzaje raka jajnika

Aby zidentyfikować raka jajnika, w klasyfikacji uwzględniono patologiczną anatomię każdego typu i kształtu, objawy i tryby występowania.

Dzięki mechanizmowi jego powstawania rak jajnika można warunkowo podzielić na pierwotnego, wtórnego, przerzutowego i złośliwego brodawczaka cystadenoma.

Konopie pierwotne lub, jak to się nazywa, endometrioidalne najczęściej atakują oba jajniki u młodych kobiet w wieku do 30 lat.

Rak wtórny rozwija się w wyniku zwyrodnienia przez cysty (łagodne guzy jajnika), zewnętrznie przypomina główkę kalafiora. Najczęściej występuje u kobiet w wieku 40-60 lat.

Rak z przerzutami. Jak sama nazwa wskazuje, ten typ raka jajnika występuje z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów do jajników z innych narządów dotkniętych guzem. Wraz z przepływem krwi lub limfy komórki rakowe dostają się do jajników, choroba jest trudna.

Złośliwy cystadenoma brodawkowaty jest torbielą z dużą liczbą wyrostków brodawkowatych. Często towarzyszy mu gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), przyczyniając się do rozprzestrzeniania się przerzutów do narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie raka jajnika

W diagnostyce choroby zajmuje się ginekolog, który podczas badania może podejrzewać guz: w okolicy jajnika wyczuwa się jedną lub więcej formacji.

Innym objawem choroby, zauważalnym bez dodatkowych badań, jest wodobrzusze, czyli gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. W pozycji „stojącej” brzuch wysunięty do przodu, pępek wybrzuszony, aw pozycji „leżącej” brzuch żabi, spłaszczony.

W niektórych przypadkach komórki rakowe z jajników dają przerzuty do pępka - objawia się to sączeniem i pojawieniem się wrzodów.

Jeśli chodzi o instrumentalne metody badawcze, mają one charakter informacyjny:

  • USG jamy brzusznej i jamy miednicy przez ścianę brzucha i przez pochwę, czyli przez pochwę. Badanie pomaga uwidocznić guz ściśle przylegający do jajników. Niestety nie pomaga to we wczesnej identyfikacji małych guzów i raka.
  • Paracenteza to zabieg, podczas którego po wstępnym znieczuleniu lekarz przekłuwa pochwę i pobiera płyn z jamy brzusznej. Specjalne badanie powstałego płynu pozwala określić nie tylko obecność raka, ale także jego rodzaj.
  • Limfografia - specjalne badanie węzłów chłonnych zlokalizowanych w narządach wewnętrznych.
  • Biopsja punkcyjna - nakłucie węzła chłonnego pod kontrolą USG. Pobrana tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu analizy raka.
  • Tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, który pozwala nie tylko zidentyfikować guz, ale także określić jego wielkość, lokalizację i konsystencję.
  • Laparoskopia - nakłucie ściany brzucha w celu wprowadzenia specjalnej miniaturowej kamery wideo, która umożliwia badanie narządów wewnętrznych. Dzięki laparoskopii można wykonać biopsję i pobranie tkanki do dalszego badania histologicznego.
  • Badanie markerów guzów krwi. Aby zidentyfikować marker guza jajnika, pobiera się krew z żyły; wykrycie białka CA-125 ma charakter informacyjny. Często mówi się, że ten test wcześnie wykryje raka jajnika. Niestety nie jest to do końca prawdą. Tylko kilka małych guzów wydziela białko CA-125 w ilościach wystarczających do postawienia diagnozy. Dlatego ten test nie radzi sobie z zadaniem wykrycia tak małego guza, jak to tylko możliwe. Ale jednocześnie pozwala ocenić skuteczność leczenia i monitorować stan pacjenta po udanej terapii. W tym przypadku stężenie CA-125 określa się raz na trzy miesiące przez pierwsze 2 lata, w trzecim roku, raz na 4 miesiące, a następnie co 6 miesięcy przez kolejne 2 lata..

Leczenie raka jajnika

Najczęstszym sposobem leczenia raka jajnika jest połączenie operacji z chemioterapią.

Celem zabiegu jest całkowite usunięcie tkanki zawierającej patologiczne komórki nowotworowe. Najczęściej chirurg onkolog usuwa zarówno jajniki, rurki, jak i macicę aż do pochwy. Lekarz dokładnie bada wszystkie narządy wewnętrzne, w przypadku stwierdzenia guza na sieci lub jelicie, są one usuwane.

Osobno należy zwrócić uwagę na radiochirurgiczne metody leczenia raka jajnika. Aby przeprowadzić taką operację, stosuje się specjalne noże gamma, które generują promienie radioaktywne. Ta instalacja niszczy patologiczne komórki rakowe bez wpływu na zdrową tkankę..

Podczas wykonywania zabiegu bardzo ważne jest prawidłowe obliczenie miejsca ekspozycji na promienie. Wymaga to dokładnego wstępnego badania, takiego jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego..

Korzyści z leczenia radiochirurgicznego:

  • Bezbolesna procedura
  • Nie ma potrzeby znieczulenia
  • Zabieg bezkrwawy, który nie wymaga dużego nacięcia
  • Wysoka skuteczność leczenia chorób

Należy jednak zauważyć, że ta opcja leczenia może być stosowana tylko w przypadku małych guzów..

Chemioterapia pomaga utrwalić wyniki operacji i poprawia rokowanie. Podstawą terapii lekowej są preparaty platynowe.

W ciężkich stadiach raka jajnika chemioterapię można zastosować przed operacją w celu zmniejszenia guza, co jest konieczne, aby umożliwić operację.

Chemioterapia po operacji składa się z kilku kursów:

  • Pierwsza jest wykonywana bezpośrednio po operacji;
  • Drugi - po 1,5 - 2 miesiącach;
  • Trzeci - po 3 - 4 miesiącach;
  • Wszystkie pozostałe - co 6 miesięcy.

Jednocześnie podczas pierwszego cyklu chemioterapii lekarz przepisuje maksymalną dawkę leku, a następnie zmniejsza się.

Zwykle całkowity czas trwania chemioterapii raka jajnika wynosi około 2-3 lata..

Radioterapia z reguły nie jest przepisywana na raka jajnika, w rzadkich przypadkach może być stosowana w leczeniu przerzutów do narządów wewnętrznych.

Terapia hormonalna może być stosowana w połączeniu z chemioterapią. Z reguły leki męskich hormonów płciowych są przepisywane na złośliwy przebieg raka jajnika.

Prognozy dotyczące raka jajnika

Najczęściej nawrót raka jajnika może wystąpić w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu. W związku z tym zaleca się regularną obserwację przez ginekologa, badanie USG i badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych.

W przypadku podejrzenia zaostrzenia lekarz przepisuje drugie pełne badanie: MRI, PET-TK, laparoskopię.