Torbiel paraowariańska

Łagodna formacja jamy, która rozwija się z wyrostka okołobitalnego i ma pochodzenie embrionalne, nazywana jest torbielą paraowariową. Często przebiega bezobjawowo i jest wykrywany w badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy. Dolegliwości pojawiają się przy znacznej wielkości nowotworu i rozwoju powikłań. Torbiel paraowariusza nie ustępuje samoistnie, leczenie jest chirurgiczne.

Jak powstaje torbiel okołowariowa?

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają narządy, które są złożone podczas rozwoju embrionalnego, ale nie rozwijają się w pełni. Są prymitywne lub straciły znaczenie. U kobiet w pobliżu każdego jajnika, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, w szerokim więzadle macicy znajduje się formacja związana z podstawowymi narządami - jest to wyrostek okołojajnikowy lub paraofor. Jest reprezentowany przez sieć cienkich, rozłączonych kanalików, które kończą się na ślepo. To właśnie z kanalików paraoforonu powstają torbiele paraowariowe, gdy zaburzone są procesy rozwoju embrionalnego..

Mechanizm formacji

Wzrost prawdziwych guzów torbielowatych następuje w wyniku podziału komórek nabłonka wyściełających wewnętrzną powierzchnię ich torebki. Te komórki są zdolne do patologicznej degeneracji. Torbiel paraoforonu nie jest prawdą, ponieważ powstaje w zupełnie inny sposób: kanaliki wytwarzają płyn, który nie ma dokąd pójść, gromadzi się, tworząc jamę. Zwiększenie objętości następuje z powodu rozciągania ścian przez zawartość cieczy. Ze względu na ten mechanizm powstawania edukacja nie staje się złośliwa..

Przyczyny rozwoju

Podstawą pojawienia się torbielowatości paraoforonu jest naruszenie różnicowania tkanek na etapie rozwoju embrionalnego. Przyczyń się do jego wystąpienia:

  • nieregularne miesiączki;
  • przedwczesne dojrzewanie;
  • choroby endokrynologiczne (nadczynność, niedoczynność tarczycy itp.);
  • przewlekłe procesy zapalne okolic żeńskich narządów płciowych;
  • niekontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
  • samoistne poronienia;
  • sztuczne przerwanie ciąży;
  • długotrwałe opalanie, zamiłowanie do sztucznego opalania;
  • nadmierne zabiegi termiczne (gorące kąpiele, aplikacje rozgrzewające);
  • nagła utrata masy ciała;
  • otyłość.

Racjonalne odżywianie, dobry sen i aktywny tryb życia osłabiają działanie czynników prowokujących. Nadmierny stres emocjonalny i fizyczny, złe nawyki prowadzą do odwrotnego efektu.

Objawy

Tworzenie się ubytku może przebiegać bezobjawowo i być wykrywane przez ginekologa podczas rutynowych badań profilaktycznych lub USG narządów miednicy z innego powodu. Objawy kliniczne są zwykle spowodowane dużym rozmiarem formacji i powikłaniami w postaci:

  • skręcenie nóg;
  • pęknięcie kapsułki;
  • gnicie.

W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się dolegliwości, sygnalizujące katastrofę w jamie brzusznej. Obejmują one:

  • skurczowy ból brzucha;
  • słabość;
  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy;
  • uczucie strachu;
  • dreszcze;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • zmniejszona perystaltyka jelit;
  • hipertermia.

Kiedy tworzenie się wyrostka okołojajnikowego osiąga znaczne rozmiary, aw niektórych przypadkach jego średnica może sięgać 20 centymetrów, na pierwszy plan wysuwają się objawy kompresji sąsiednich narządów.

Skompresowany narząd

Pęcherz, moczowód

Częste oddawanie moczu, któremu często towarzyszy ból o różnym nasileniu, fałszywe pragnienia, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Wzdęcia, dyskomfort, ból podczas wypróżnień, skłonność do zaparć lub zwiększona częstotliwość stolca.

Ból w prawej lub lewej okolicy biodrowej, w zależności od lokalizacji formacji, często nasilany przez stosunek płciowy, wysiłek fizyczny; naruszenie rytmu cyklu miesiączkowego.

Powstanie wnęki wyrostka okołojajnikowego nie reaguje na wahania poziomu hormonów płciowych, jego charakterystyczną cechą jest brak zależności natężenia bólu od fazy cyklu miesiączkowego.

Diagnostyka

Podczas badania ginekologicznego lekarz może wykryć torbiel wyrostka okołobitalnego: wzdłuż krawędzi macicy lub powyżej ustala się zaokrągloną formację o gęstej, elastycznej konsystencji, ograniczoną do przemieszczania, często bezbolesną. Ale ostateczna diagnoza zostaje ustalona po badaniu ultrasonograficznym. Nowoczesne urządzenia pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz i zademonstrować go pacjentowi zarówno na ekranie, jak iw postaci zdjęcia, wręczanego wraz z wnioskiem.

W badaniu ultrasonograficznym torbiel okołowarialna zwykle wygląda jak jednokomorowa, okrągła lub owalna, bezechowa cienkościenna formacja, zamknięta między liśćmi szerokiego więzadła macicy. Jego rozmiar waha się od kilku milimetrów do 15-20 centymetrów. Cechą charakterystyczną patologii jest wizualna identyfikacja oddzielnego jajnika. Często możliwe jest oddzielenie torbieli od gruczołu płciowego podczas badania ultrasonograficznego za pomocą czujnika urządzenia.

Nie ma konkretnych ech, które odróżniałyby torbiel wyrostka okołojajnikowego od innych guzopodobnych formacji żeńskich gruczołów płciowych. To właśnie obecność jajnika przylegającego do powierzchni ubytku jest uważana za znak diagnostyczny przy ustalaniu ostatecznej diagnozy. W przypadku innych cyst nie jest wizualizowana oddzielnie.

Leczenie

Jeśli w obecności ubytku paraoforonu nie ma dolegliwości, a jego wymiary nie przekraczają dwóch centymetrów, możliwa jest obserwacja dynamiczna. W przypadku wzrostu torbieli należy uciec się do zabiegu chirurgicznego, ponieważ formacje pochodzenia paraowaryjnego nie rozpuszczają się same i nie ma sensu leczyć ich zachowawczo.

Metoda laparoskopowa

U kobiet w wieku rozrodczym optymalne jest usunięcie torbieli laparoskopią. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest delikatny. Przy jej stosowaniu uraz przedniej ściany jamy brzusznej jest minimalny, okres rehabilitacji pooperacyjnej krótki, szybko przywraca się zdolność do pracy.

Podczas operacji zawsze stara się zachować jajnik i jajowód znajdujący się po stronie zmiany, a zakres zabiegu ogranicza usunięcie ubytku. Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z planem, a nie w celu skręcenia lub ropienia torbieli okołowariowej, jest to technicznie możliwe. Jajowód może powrócić do swojego pierwotnego kształtu, nawet przy znacznym odkształceniu i wydłużeniu. Pozwala na to dobra retrakcja lub kurczliwość warstwy mięśniowej. Ta taktyka pomaga zachować funkcje menstruacyjne i rozrodcze pacjentek..

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.

Dostęp operacyjny laparotomiczny

Jeżeli podczas laparoskopii poprzez małe nacięcia do jamy brzusznej wprowadzony zostanie układ optyczny, pozwalający na wyświetlenie „obrazu” na dużym ekranie, oraz specjalne instrumenty, kontrolujące, którymi chirurg wykonuje niezbędne zabiegi, to przy laparotomii bardziej istotne jest nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Dostęp ten jest używany w przypadku cyst o dużej średnicy i ich skomplikowanego przebiegu..

Technika ta rozszerza możliwości lekarza operującego podczas badania i rewizji narządów miednicy, pozwala na dokładną higienę jamy brzusznej, pomaga uniknąć trudności podczas usuwania ubytku i zszycia tkanek..

Prognoza

Usunięcie torbieli wyrostka okołojajnikowego zapewnia korzystne rokowanie. Podczas leczenia chirurgicznego usuwa się wraz z nim kanaliki paraoforonu, które są podstawą pojawienia się ubytku, co wyklucza możliwość nawrotu.

Rytm cyklu miesiączkowego nie zmienia się: oczekiwane krwawienie miesiączkowe pojawia się na czas, ponieważ gruczoł płciowy po dotkniętej stronie pozostaje. Tylko w rzadkich przypadkach, przy znacznych objętościach torbieli, powikłanych ropieniem, skręceniem nogi z martwicą tkanek, nie można tego zrobić.

Obecność edukacji parowariańskiej i ciąży

W przypadku torbielowatego tworzenia się paraoforonu należy zdecydować, co z tym zrobić, a dopiero potem zaplanować ciążę. Jeśli torbiel ma 1-2 cm, nie można wykonać operacji, jeśli jest większa, wskazana jest laparotomia. Lepiej jest zaplanować poczęcie nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji.

Wykrycie torbieli paraoforonu u kobiety ciężarnej nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Konieczne jest regularne odwiedzanie poradni przedporodowej i przestrzeganie zaleceń położnika-ginekologa.

Mała średnica, brak rozrostu ubytku pozwalają ograniczyć się do kontroli USG w czasie ciąży oraz z wyjątkiem:

  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • współżycie seksualne z dyskomfortem, bólem podczas lub po intymności;
  • zabiegi termiczne (sauny, gorące kąpiele itp.).

Konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, noszenie bandaża w późnej ciąży.

Szybki wzrost torbieli, rozwój powikłań nie są zgodne z taktyką zachowawczą. Nowoczesne technologie pozwalają na wykonywanie operacji bez zakłócania przebiegu ciąży.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Spadnięcie z osła jest bardziej podatne na złamanie karku niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia..

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Wątroba to najcięższy organ w naszym ciele. Jego średnia waga to 1,5 kg.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może on jeszcze długo żyć, co pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "silnik" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Odporność jest naszą naturalną obroną przed wieloma różnymi chorobami zakaźnymi. Potrafi z powodzeniem radzić sobie zarówno z wirusami, jak i bakteriami lub gr.

Leczenie torbieli jajników okołowajników bez operacji - objawy patologii

W praktyce ginekologicznej do najczęstszych chorób narządów kobiecego układu rozrodczego należą różne torbiele torbielowate.

Przyczyną są zaburzenia hormonalne, procesy zapalne lub zaburzenia rozwoju przydatków jajnika w okresie embrionalnym.

Spośród wszystkich łagodnych guzów okolic żeńskich narządów płciowych około 10% to torbiele jajników jajników. Choroba występuje głównie u kobiet w wieku 20-40 lat, rzadziej u młodzieży.

Co to jest torbiel paraowariowa

Torbiel okołowariowa jajnika jest łagodnym nowotworem, który tworzy się z przydatków jajnika (paraovarium). Guz zlokalizowany jest na więzadle macicy, pomiędzy jajnikiem a jajowodem.

Guz ma jedną komorę i rozwija się w wyniku gromadzenia się płynu w paraowarium, które z kolei składa się z małych niefunkcjonalnych kanalików, które gromadzą się w jednym dużym kanale.

W odróżnieniu od innych typów torbieli, paraowariowa ma cienką torebkę o zwiększonej elastyczności i wytrzymałości, zwiększa się wraz z gromadzeniem dużej ilości płynu, charakteryzuje się powolnym wzrostem.

Może występować obustronnie lub jednostronnie, przy znacznych rozmiarach (powyżej 8-9 cm), wywiera zwiększony nacisk na narządy miednicy, w wyniku czego rozwija się wyraźny obraz kliniczny.

Niebezpieczeństwo takiego nowotworu to możliwe pęknięcie kapsułki, rozwój ropnego procesu, a także skręcenie nogi.

Lewo

Torbiel paraovarian po lewej stronie jest dość rzadka, nie wywołuje rozwoju zespołu objawowego i praktycznie nie jest podatna na wzrost.

Takie nowotwory są wykrywane tylko podczas przejścia badania profilaktycznego, w tym USG narządów miednicy. Torbiel okołowariowa lewego jajnika może nieznacznie urosnąć, ale nigdy nie osiągnie niebezpiecznego rozmiaru.

Po prawej

Torbiel okołowarialna prawego jajnika występuje u większości pacjentek, co jest związane ze specyfiką układu krwionośnego i unerwieniem narządu prawego.

Torbiel okołowariowa po prawej stronie jest powoli rosnącym guzem, jednak nieleczona z czasem może osiągnąć duże rozmiary i wywierać nacisk na otaczające narządy. Guz najądrza o zboczu, który wrośnie do tkanki macicy.

Przyczyny rozwoju nowotworów

Głównym powodem powstania formacji jednokomorowej z paraowarium jest naruszenie tworzenia się kanalików najądrza w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

W rezultacie kanaliki nie mają kanałów wydalniczych, więc wydzielany płyn gromadzi się w przydatkach. Prowadzi to do powstania jednoizbowej torbieli paratubar..

Następujące czynniki ryzyka mogą wywołać powstanie torbieli okołowariowej zlokalizowanej w pobliżu jajowodu:

  • zaburzenia hormonalne, w szczególności choroby układu hormonalnego (nadczynność tarczycy);
  • sztuczne przerwanie ciąży;
  • zaburzenie rozwoju pęcherzyków;
  • przedwczesne dojrzewanie.

Klasyfikacja

Torbiel jajowodu ma kilka typów:

  • ruchoma torbiel paratubar - ten typ ma cienką nogę, mniej mocną torebkę, osiąga olbrzymie rozmiary i porusza się z łatwością;
  • nieruchome formacje - te surowicze formacje są mniej podatne na wzrost niż mobilne, ale mogą również osiągać duże rozmiary i wywoływać rozwój objawowego kompleksu.

Objawy

Formacje paraowarialne o małych rozmiarach (do 2,5-3 cm) nie powodują objawów. Przy gromadzeniu się dużej ilości płynu guzy rosną i osiągając ponad 5 cm średnicy, wywierają nacisk na pobliskie narządy, wywołując rozwój obrazu klinicznego.

Objawy to bolesne odczucia w okolicy bocznej i lędźwiowo-krzyżowej, które są niezależne od cyklu miesiączkowego.

Oznaki rozwoju nowotworu

Pierwsze oznaki i objawy torbieli okołojajówkowej wyglądają następująco:

  • po stronie pękającej lub bolesnej postaci występuje okresowa bolesność;
  • dyskomfort i ból w kości krzyżowej;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • częste pragnienie wypróżnienia lub niemożność opróżnienia jelit;
  • przy znacznym wzroście następuje wzrost brzucha od strony jego lokalizacji;
  • naruszenie miesiączki.

Wraz z rozwojem powikłań w postaci pęknięcia ścian torebki lub skręcenia nóg rozwija się obraz kliniczny ostrego brzucha. W przypadku dużego guza bezpłodność występuje bez leczenia.

Diagnostyka

Duża torbiel paratubar jest wykrywana na przyjęciu ginekologa przez badanie palpacyjne podbrzusza.

Następnie przeprowadza się diagnostykę instrumentalną, która umożliwia identyfikację guza w rurce macicy, określenie jego wielkości, dokładnej lokalizacji oraz różnicowanie z innymi typami guzów.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

  • USG (na monitorze uwidacznia się torbiel obok jajnika);
  • laparoskopia (podczas zabiegu przez przednią ścianę otrzewnej wprowadza się specjalną rurkę, za pomocą której na ekranie wyświetlany jest obraz; w celu wykluczenia nowotworu wykonuje się biopsję).

Leczenie

Torbiel okołowarialna jajnika o niewielkich rozmiarach bez objawów klinicznych nie wymaga leczenia, pacjentki są pod ścisłym nadzorem lekarza ginekologa.

Tego typu torbielowate formacje nie są podatne na samo-resorpcję, dlatego gdy pojawiają się objawy i zwiększa się rozmiar guza, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i służy do normalizacji poziomu hormonów lub leczenia współistniejących patologii. Usunięcie chirurgiczne jest wymagane przed planowaniem IVF i poczęciem.

Laparoskopia

Laparoskopia to mało traumatyczna, nowoczesna metoda, która pozwala na usunięcie torbieli okołowariowej przy minimalnym ryzyku. Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

  • wykonuje się trzy małe nacięcia w dolnej części brzucha (nie więcej niż 5 mm);
  • narzędzia do renderowania obrazu są wprowadzane poprzez nacięcia; również z ich pomocą wykonuje się usunięcie formacji paraowaryjnej jajnika;
  • po operacji pozostają subtelne blizny;
  • ryzyko wystąpienia powikłań w postaci infekcji i rozwoju krwawienia jest nieznaczne;
  • operacja usunięcia guza wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Farmakoterapia

Leczenie torbieli okołowariowej odbywa się głównie metodą operacyjną. Jednak w niektórych przypadkach stosowanie leków jest wymagane w celu normalizacji układu hormonalnego, wyeliminowania procesów zapalnych (Ibuprofen, Voltaren) i zniszczenia drobnoustrojów.

W rozwoju poradni chorób stosuje się leki w celu jej eliminacji i zapobiegania powikłaniom..

Środki ludowe

Leczenie torbieli jajnika bez operacji polega na zastosowaniu tradycyjnych receptur medycyny, które poprawiają funkcjonowanie narządów moczowo-płciowych kobiety, eliminują stany zapalne i pomagają spowolnić rozwój guza.

Przepisy ludowe są używane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

W przypadku chorób narządów rodnych zaleca się przyjmowanie wywarów z korzenia mniszka lekarskiego, ziela macicy, czerwonej szczotki i zimozłotu.

Suszone i zmiażdżone rośliny wylewa się gorącą wodą i trzyma w łaźni wodnej przez maksymalnie 15 minut, po czym nalega na kolejne pół godziny pod pokrywką. Weź wywary kilka razy dziennie, 1/3 szklanki 20 minut przed posiłkiem.

Homeopatia

Skuteczność środków homeopatycznych nie została dotychczas udowodniona, ale takie preparaty składają się z substancji biologicznie czynnych i są stosowane w leczeniu wielu chorób.

Wybór konkretnego środka zależy od indywidualnych cech organizmu, wielkości nowotworu i nasilenia objawów. Homeopatia jest przepisywana przez wykwalifikowanego specjalistę, aby uniknąć rozwoju reakcji alergicznych i powikłań.

Przy silnym bólu przepisywany jest Berberis 3, który zawiera alkaloidy. Apis jest stosowany w leczeniu zaburzeń równowagi hormonalnej w organizmie kobiety.

Profilaktyka i rokowanie

Torbiel okołowajnika nie jest groźna dla kobiety, nie jest podatna na nowotwory złośliwe (rozrost zdrowych komórek w złośliwe). Małe formacje guza nie powodują dyskomfortu i nie wpływają na układ rozrodczy.

Po usunięciu nowotworów rokowanie jest korzystne, powikłania zwykle nie występują, kobieta wraca do swojego zwykłego trybu życia. Zachowana zostaje funkcja rozrodcza, a planowanie ciąży jest możliwe w przyszłości.

Zapobieganie chorobie to regularna wizyta u ginekologa na zaplanowane badanie: co najmniej raz w roku.

Recenzje kobiet na temat usuwania torbieli

Z opinii pacjentów, którzy dzielą się swoim doświadczeniem w usuwaniu nowotworów z paraowarium, można wnioskować, że operacja przebiega w trzech etapach: pierwszego dnia badanie i przygotowanie do operacji, drugiego dnia zabieg, trzeciego badanie i wypis..

Zdaniem kobiet duże torbiele okołowariowe należy usuwać w odpowiednim czasie. Takie leczenie jest szczególnie konieczne przed planowaniem poczęcia dziecka w przyszłości..

Cechy patologii podczas ciąży i menopauzy

W czasie ciąży torbiel paratubar nie ma negatywnego wpływu na płód, ale wraz z rozwojem zarodka macica powiększa się, co zaczyna uciskać guz.

W rezultacie ryzyko skrętu nogi wzrasta wraz z późniejszym rozwojem silnego bólu w dolnej części brzucha. Ta sytuacja wymaga pilnej interwencji chirurgicznej..

U kobiet w okresie menopauzy formacje z paraowarium często rozwijają się na tle zmian hormonalnych w organizmie lub w wyniku wcześniej przeniesionych procesów zakaźnych narządów moczowo-płciowych. Patologiczny proces może zaostrzyć objawy klimakterium.

Taktyka leczenia zależy od wielkości nowotworu, indywidualnych cech ciała kobiety i współistniejących chorób.

Wpływ patologii na możliwość zajścia w ciążę

Te surowicze formacje nie wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety, dlatego zachowana jest zdolność poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka.

Pomimo łagodnej jakości guza okołowarialnego, nagromadzenie dużej ilości płynu przyczynia się do jego wzrostu, co następnie powoduje nieprzyjemne objawy, a bez środków medycznych może powodować rozwój poważnych powikłań.

Regularna wizyta u ginekologa pozwoli w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i przeprowadzić niezbędne leczenie.

Torbiel paraowariańska

Artykuły ekspertów medycznych

Niestety torbiel okołowariowa jest dość powszechna. Ten typ torbieli występuje na jajnikach. Zwykle rozwijają się u dojrzałych płciowo kobiet w wieku rozrodczym. Ale czasami te cysty występują również u nastoletnich dziewcząt..

Torbiele paraowariowe występują w około dziesięciu procentach wszystkich takich chorób. Jedną dobrą rzeczą jest to, że ten typ cysty nigdy nie zmienia się w złośliwe formacje. Oznacza to, że ryzyko onkologii jajników jest zerowe..

W porównaniu z innymi typami torbieli jajnika, torbiel okołowariowa może urosnąć do dużych rozmiarów. Zwykle cysty mają średnicę od 8 do 10 centymetrów. Ale zdarzają się przypadki, gdy torbiel okołowariowa rośnie i wypełnia całą jamę brzuszną. W tym przypadku brzuch znacznie się powiększa.

Kod ICD-10

Przyczyny torbieli paraowarialnej

Przyczyny torbieli paraovarian mogą być różne. W okresie dojrzewania pojawienie się takiej torbieli może wynikać z wczesnego dojrzewania. W bardziej dojrzałym wieku przyczyną pojawienia się torbieli mogą być różne choroby lub aborcje.

Może również wystąpić torbiel okołowariowa z powodu nieprawidłowego funkcjonowania jajników i nieprawidłowego dojrzewania pęcherzyków. Zakłócenia w pracy układu hormonalnego lub w pracy tarczycy mogą również powodować torbiel okołowarii..

Niektóre leki lub choroby zakaźne mogą również stymulować rozwój torbieli okołowariantowej. Ta choroba może być wywołana złą ekologią lub podwyższonym poziomem stresu u kobiety..

Objawy torbieli paraowarialnej

Zasadniczo wszystkie objawy torbieli paraowarialnej są nierozerwalnie związane z jej rozmiarem. Małe cysty zwykle mogą nie pojawiać się przez długi czas. Głównym objawem jest ból. Pojawia się tylko wtedy, gdy torbiel znacznie się powiększa..

Zwykle torbiele okołowariowe nie rosną więcej niż 8 lub 10 centymetrów. Ale nawet cysta o długości 5 centymetrów może powodować ból. Taka cysta może naciskać na jelita lub pęcherz. Ucisk może powodować ból podczas oddawania moczu. Może również powodować zaparcia lub rozstrój żołądka..

Jednym z objawów torbieli paraovarian jest ból w dolnej części brzucha lub pleców w okolicy kości krzyżowej. Czasami taka cysta może objawiać się zakłóceniami cyklu miesiączkowego..

Torbiel okołowarii jajnika

Torbiel jajnika okołowajnika różni się od innych typów cyst składem, rozmiarem i rodzajem błony. Z reguły takie cysty zawierają w sobie klarowną ciecz..

Ponadto błona torbieli okołojajowej jest cienka, co odróżnia ją od prawdziwych cyst. Taka cysta jest zawsze jednoizbowa. Torbiel okołojajnika może być uszypułowana lub nieszypułowana. Zwykle torbiel jest niewielka, ale rośnie bezpośrednio na jajniku bez nogi. Ale w miarę wzrostu cysta może tworzyć nogę..

Inną charakterystyczną cechą takiej torbieli jest to, że nie przeradza się w guz rakowy. Ale w tym samym czasie mogą pojawić się komplikacje. Na przykład skręcenie nogi torbieli, któremu może towarzyszyć silny ból.

Torbiel paraowariańska po prawej stronie

Bardzo często torbiel okołowariowa rośnie na prawym jajniku. Na tę chorobę podatne są głównie kobiety w wieku rozrodczym. Ale te cysty mogą również pojawić się u dorastających dziewcząt..

Torbiel okołowariowa po prawej stronie może narastać między macicą a jajnikiem. Małe cysty są beznogie, ale duże cysty mogą tworzyć nogę. Ta noga może składać się z jajowodu lub więzadła jajnika. Taka noga jest obarczona komplikacjami, ponieważ może bardzo się skręcać i boleć. W takim przypadku może być wymagana pilna pomoc lekarska lub operacja..

Jeśli cysta się powiększy, znacznie zwiększy rozmiar brzucha pacjenta. Pacjentowi może również przeszkadzać ból w prawym boku, w podbrzuszu lub w dolnej części pleców..

Jeśli cysta rośnie bez komplikacji, ból nie będzie silny i ciągnący. Jeśli występuje ostry i silny ból napadowy, może to wskazywać na skręcenie szypułki torbieli paraovarian.

Torbiel paraowariusza po lewej stronie

Torbiele paraowarialne częściej rozwijają się na prawym jajniku, ale mogą tworzyć się jednocześnie na lewym lub obu jajnikach. Takie cysty mogą urosnąć do dość dużych rozmiarów, ale jednocześnie rzadko pękają i pękają..

Jeśli torbiel jest mała, kobieta może w ogóle nie odczuwać niepokoju spowodowanego taką cystą. Ale torbiel paraovarian może powodować wiele powikłań. Na przykład może się jątrzyć. Ropienie powoduje silny ból i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Ponadto torbiel może tworzyć szypułkę, a szypułka może się skręcać. W takim przypadku może również wystąpić ostry ból w dolnej części brzucha i podać go w plecy, w odcinek lędźwiowy i kość krzyżową. Leczenie torbieli paraowarialnej po lewej stronie jest identyczne z leczeniem tej samej torbieli po prawej stronie.

Surowicza torbiel okołowarialna

Surowicza torbiel okołowariowa jest torbielą ruchomą. Bardzo często taka cysta tworzy nogę. Ze względu na swoją ruchliwość torbiel może nie powodować bólu u pacjenta. Dlatego nie zawsze można zdiagnozować taką torbiel na podstawie symptomatologii..

Najczęściej okołowarialną surowiczą torbiel jajnika jest wykrywana przez ginekologa podczas rutynowego badania ginekologicznego. Można to poczuć podczas badania. Taka cysta jest wypełniona płynem surowiczym. Błona torbieli jest stosunkowo cienka, a cysta jest elastyczna i ruchliwa w dotyku.

Ale jeśli torbiel znacznie się powiększy, może objawiać się nieostrym i bólem w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Jeśli torbiel jest bardzo duża, może naciskać na różne narządy jamy brzusznej. Na przykład na pęcherzu lub jelitach. Wtedy pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak zaparcia, częste wypróżnienia czy ból przy oddawaniu moczu.

Znacznie rzadziej torbiel okołowarialna prowadzi do zauważalnych zaburzeń lub zakłóceń w cyklu miesięcznym kobiety. Zaburzenia te można wyrazić gwałtownym wzrostem lub spadkiem objętości krwi uwalnianej podczas menstruacji..

Torbiel paraowariowa i ciąża

Jeśli kobieta kiedykolwiek miała lub ma torbiel okołojajnową w czasie ciąży, nie martw się. W końcu taka cysta nie jest przenoszona na dziecko na poziomie genetycznym i w ogóle nie wpływa na rozwój płodu w macicy..

Jeśli torbiel okołowariowa nie jest bardzo duża, wówczas ta formacja na jajniku w żaden sposób nie wpływa na zdolność kobiety do posiadania dzieci. Co więcej, kobieta może w ogóle nie odczuwać obecności takiej torbieli. Małe cysty nie mogą powodować bólu ani innych objawów..

Torbiel paraowariowa podczas ciąży jest niebezpieczna, ponieważ jej noga może się skręcić. To skręcenie może powodować silny ból i wymagać pilnej operacji. Zwykle małe cysty rosną bez łodygi, dlatego taka komplikacja nie może być.

Jednak duże cysty mają tendencję do tworzenia szypułki i mogą powodować komplikacje podczas ciąży. Rzeczywiście, podczas ciąży wszystkie narządy jamy brzusznej poruszają się i ściskają, co może prowadzić do skręcenia nogi torbieli.

Dlatego przed zajściem w ciążę lepiej jest usunąć dużą torbiel okołowarszową. Po operacji lepiej leczyć, wyzdrowieć i zaplanować początek ciąży nie wcześniej niż kilka miesięcy później.

Torbiel okołowarialna jajnika: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki, zdjęcia

Tak złożony termin oznacza formację podobną do guza, która pojawia się w okolicy jajnika. Tworzy się z przydatków i znajduje się między jajowodem a jajnikiem.

Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo..

Co to jest „torbiel paraowarian”?

Torbiel to jednokomorowa formacja wnęki, która pojawiła się w wyniku naruszenia embriogenezy. Zaczyna rosnąć w okresie dojrzewania dziewczynki, dlatego patologię wykrywa się w wieku 15-30 lat.

Choroba może przebiegać bezobjawowo lub poważnie zaburzać samopoczucie pacjenta. W niektórych przypadkach torbiel paraovarian może prowadzić do powikłań, dlatego kobiecie przepisuje się operację.

Torbiel okołowariowa jest łagodna. Jest to owalna lub okrągła wnęka z gładkimi elastycznymi ściankami, które są wyłożone jednorzędowym nabłonkiem i są bardzo cienkie. Wewnątrz znajduje się wnęka z przezroczystym wodnistym płynem, bogatym w białko i z niewielką ilością mucyny.

W edukacji istnieje normalne ukrwienie. Torbiel rośnie powoli i przez długi czas może mieć niewielkie rozmiary, dzięki czemu nie będzie żadnych objawów choroby. Stopniowo gromadząc zawartość, zwiększa się rozmiar torbieli i średnio wynosi około 10 cm Jedną z ważnych cech torbieli paraowarialnej jest to, że nigdy nie staje się złośliwa.

Wzrost torbieli następuje samoczynnie w miarę gromadzenia się płynu, a także po ekspozycji na czynniki prowokujące, którymi często są choroby ginekologiczne.

Jak wygląda torbiel jajnika okołowajnika na zdjęciu

Kobieta może samodzielnie zauważyć torbiel tylko z dużym wykształceniem. Patologię wykrywa się po badaniu ultrasonograficznym i wygląda jak pokazano na zdjęciu:

Pierwsze oznaki torbieli paraovarian

Przy wielkości torbieli do 2,5 cm objawy kliniczne nie pojawiają się. Edukacja jest obecna u kobiety od urodzenia i rośnie stopniowo, więc nie można odróżnić charakterystycznych pierwszych znaków.

Często wzrost torbieli jest przyspieszany na tle współistniejących chorób (zarówno w ginekologii, jak i w innych obszarach), następnie patologię można zidentyfikować po pełnym badaniu pacjenta.

Objawy torbieli jajnika okołowajnika

Objawy, co do których można podejrzewać obecność torbieli okołowariantowej, pojawiają się, gdy formacja osiąga wielkość 5 cm lub więcej. Jego wzrost wywołuje bóle i ciągnące bóle w jajniku lub kości krzyżowej. Osobliwością bólu jest to, że jego pojawienie się nie jest związane z określoną fazą cyklu miesiączkowego. Dyskomfort może narastać wraz z aktywnością fizyczną i samoistnie zniknąć.

Przy imponującej wielkości torbieli obserwuje się ucisk pęcherza i jelit, co prowadzi do dodatkowych objawów - zaparcia, biegunki, zwiększenia objętości brzucha, bolesnego oddawania moczu.

U części pacjentek z powodu torbieli okołowarialnych doszło do zaburzenia cyklu miesiączkowego i wystąpienia niepłodności..

Jako cecha wrodzona torbiel okołowariowa może występować w ciele kobiety przez długi czas. Jednak w niektórych przypadkach formacja powoduje komplikacje, które mogą zagrażać życiu. Na przykład, gdy nogi są skręcone, zwiększa się prawdopodobieństwo pęknięcia torbieli i pojawiają się objawy „ostrego brzucha” z silnymi skurczami..

Choroba jest częściej diagnozowana na prawym jajniku, chociaż czasami wykrywa się formacje w obu jajnikach jednocześnie.

Przyczyny i profilaktyka torbieli okołowarianicznych

Torbiel powstaje podczas rozwoju embrionalnego i może zniknąć i pojawić się ponownie w ciągu życia. Przyczyny pojawienia się mogą być bardzo różne - od złej ekologii po choroby endokrynologiczne, a nawet przyjmowanie niektórych leków..

Spośród czynników, które mogą wywołać gwałtowny wzrost torbieli okołowarianicznej, można wyróżnić:

  • procesy zapalne w jajniku;
  • choroby przydatków macicy;
  • choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne);
  • wczesny początek dojrzewania i zmiany hormonalne;
  • przerwanie ciąży w jakikolwiek sposób;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • nadużywanie łóżek do opalania lub nadmierne opalanie;
  • gorące kąpiele;
  • ciąża i zaburzenia hormonalne.

U kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne ryzyko rozwoju torbieli jest zwykle zmniejszone, ponieważ jajniki w tym okresie nie działają i nie odpoczywają.

Jeśli wykryto cystę, a jej rozmiar jest mały, można uniknąć wzrostu wykształcenia, stosując proste środki zapobiegawcze:

  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • eliminacja gorących kąpieli i przegrzania organizmu;
  • wybór najbardziej wygodnych i bezpiecznych pozycji podczas intymnych relacji;
  • przestrzeganie prawidłowej codziennej diety i zapewnienie odpowiedniego wypoczynku;
  • eliminacja stresu i troska o stan psycho-emocjonalny kobiety.

Diagnostyka torbieli paraowarialnej

Małe cysty są zwykle wykrywane przypadkowo, gdy pacjent jest badany przez ginekologa pod kątem innych schorzeń. Formacja jest wykrywana na podstawie wyników badania ultrasonograficznego lub diagnostycznej laparoskopii. Anomalię może również wykryć ginekolog podczas badania palpacyjnego - po stronie macicy wyczuwalna jest bezbolesna kula o gładkich konturach i ograniczonej ruchomości.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy odróżnić torbiel okołowariowa od ciąży pozamacicznej, nowotworów onkologicznych i zwykłej torbieli jajnika.

Na podstawie wyników badania lekarz może zdiagnozować następujące rodzaje torbieli:

  • Torbiel paraowariowa po lewej, prawej lub po obu stronach. Może wystąpić u dorastających dziewcząt lub kobiet w wieku rozrodczym. Formacja ma nogę i znajduje się między jajnikiem a macicą.
  • Surowicza torbiel okołowarialna. Edukacja jest mobilna i jest wypełniona płynem surowiczym. Błona torbieli jest szczątkowo cienka.
  • Torbiel okołowariowa u kobiet w ciąży. Zwykle jest mały i nie powoduje niedogodności dla przyszłej mamy. Choroba nie jest przenoszona na dziecko. Torbiel w czasie ciąży częściej powstaje bez nogi..

Formacje większe niż 5 cm, oprócz wnęki z płynem, mogą mieć nogę. Zwiększa to ryzyko powikłań, ponieważ przy takiej strukturze torbiel może się skręcać. Jeśli patologia zostanie wykryta na etapie planowania ciąży, zaleca się jej usunięcie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań dla matki i dziecka..

Leczenie torbieli paraovarian

Główną cechą torbieli paraovarian jest to, że po jej chirurgicznym usunięciu nie dochodzi do nawrotu. Wynika to z faktu, że formacja powstaje z resztek tkanek, które były podczas embriogenezy.

Przy niewielkim rozmiarze torbieli paraowarialnej i braku objawów klinicznych leczenie nie jest wymagane. W takim przypadku zaleca się regularne badanie pacjenta przez ginekologa w celu oceny dynamiki zmian, a także przestrzegania środków zapobiegawczych.

W ciągu życia torbiel może się zmniejszyć, ale nie znika całkowicie. Obecność wykształcenia u kobiety w wieku rozrodczym może prowadzić do trudności w poczęciu lub urodzeniu płodu, dlatego wielu ginekologów decyduje się na usunięcie torbieli. Chirurgia planowa odbywa się przed zabiegiem IVF lub podczas planowania naturalnego poczęcia.

Przy bezobjawowym przebiegu choroby usuwanie odbywa się za pomocą laparoskopii operacyjnej. To nowoczesny, wysoce skuteczny zabieg, który wymaga minimalnej interwencji chirurgicznej i rzadko powoduje powikłania. Kilka rurek i kamera są wprowadzane do jamy otrzewnej przez małe nakłucia, które wyświetlają obraz na ekranie monitora. Technika pozwala na bardzo dokładne wykonywanie manipulacji, a powrót pacjenta do zdrowia następuje kilkakrotnie szybciej niż przy klasycznych operacjach. Jedną z zalet jest brak blizn lub minimalnych śladów po nakłuciach. Rzadziej torbiel jest usuwana laparotomicznie, co wymaga nacięcia jamy otrzewnej.

Po usunięciu torbieli okołowariowej jajnik i jajowód są zachowane iw pełni spełniają swoje funkcje. Jeśli jajowód został lekko zdeformowany z powodu patologicznej formacji, to po operacji szybko wraca do swojego kształtu i rozmiaru.

Przy dużych rozmiarach edukacji interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa. W ciężkich przypadkach torbiel należy usunąć razem z jajnikiem, dlatego terminowa diagnoza jest bardzo ważna dla zachowania zdrowia pacjentki. W przypadku powikłań przeprowadza się operację ratunkową.

Powikłania torbieli paraovarian

Powikłania w obecności torbieli okołowarianicznej mogą wystąpić z dwóch powodów:

  • infekcja zacznie się rozwijać w zawartym w nim płynie;
  • torbiel zacznie się skręcać, co może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia.

Powikłania wywołują współistniejące choroby, a także nagłe ruchy, intensywną aktywność fizyczną, nadmierne nasłonecznienie.

Kiedy nogi są skręcone, cysta może uciskać zakończenia nerwowe, więzadło macicy i naczynia krwionośne. Prowadzi to do zakłócenia procesów metabolicznych w nim i rozwoju martwicy. W tym przypadku samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza - pojawiają się bóle skurczowe (nie są one zatrzymywane przez leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe), naprężenia ściany brzucha, pojawia się tachykardia, może spaść ciśnienie krwi i może pojawić się omdlenie, bladość skóry i zimny pot. Stan ten jest bardzo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i operacji..

W niektórych przypadkach, przy normalnym i powolnym rozwoju torbieli, patogenne mikroorganizmy dostają się do niej przez krew lub limfę. W tym przypadku surowicza zawartość jamy zostaje zastąpiona ropną, a proces zapalny rozpoczyna się od następujących objawów:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • Młoda kobieta nie czuje się dobrze i będzie wymiotować.
    nudności lub wymioty;
  • bolesność w jamie brzusznej;
  • ogólne zatrucie (osłabienie, bladość).

Jeśli ropienie będzie się nadal zwiększać, istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia ścian torbieli, po czym ropna zawartość wydostanie się do jamy brzusznej. Prowadzi to do zapalenia otrzewnej i może być śmiertelne dla pacjenta. Po pęknięciu pojawia się ostry ból, infekcja narządów wewnętrznych, krwawienie, szok. Pilnie potrzebna jest nagła hospitalizacja. Na tym etapie operacja może obejmować nie tylko usunięcie torbieli, ale także ektomię przydatków czy jajników.

Prognozy dotyczące choroby z terminowym wykryciem patologii są korzystne. Obserwowanie dynamiki wzrostu torbieli pozwala zauważyć początek aktywnego wzrostu i usunąć formację. W czasie ciąży rosnąca macica może uciskać torbiel, dlatego zaleca się usunięcie formacji. Nawrót po operacji nie występuje.

Torbiel paraowariańska

Torbiel okołowariowa to jama przypominająca guz, która tworzy się z najądrza. Torbiel okołowariowa może przebiegać bezobjawowo lub powodować nawracające bóle brzucha i krzyża; czasami torbieli towarzyszą nieregularne miesiączki i bezpłodność. Powikłaniami może być ropienie torbieli okołojajników, skręcenie nogi, pęknięcie torebki. Torbiel okołowariowa rozpoznaje się na podstawie badania pochwowego i USG. Leczenie polega na złuszczaniu torbieli z zachowaniem jajnika i jajowodu.

  • Charakterystyka torbieli paraowarialnej
  • Objawy torbieli paraowarialnej
  • Diagnostyka torbieli paraowarialnej
  • Leczenie torbieli paraovarian
  • Powikłania torbieli paraovarian
  • Rokowanie w torbieli okołowarianicznej
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Torbiel okołowargowa jest zlokalizowana śródwięzadłowo, w przestrzeni ograniczonej liśćmi szerokiego więzadła macicy, między jajnikiem a jajowodem. Jest to jednokomorowe tworzenie się jamy, które występuje, gdy embriogeneza jest zaburzona z kanalików pierwotnej formacji - wyrostka okołojajnikowego (paraovarium). Torbiel okołowariowa jest zwykle wykrywana w okresie dojrzewania, między 20. a 40. rokiem życia, rzadziej w okresie dojrzewania. W ginekologii torbiele okołowarii stwierdza się w 8-16% wszystkich wykrytych dodatkowych formacji jajników.

Charakterystyka torbieli paraowarialnej

Torbiel okołowariowa to gładkościenna formacja o owalnym lub okrągłym kształcie, o mocno elastycznej konsystencji, umiejscowiona z boku lub powyżej macicy. Ściany torbieli okołowariowej są cienkie (1-2 mm) i przezroczyste, wewnątrz mają wyściółkę jednorzędowego, płaskiego, sześciennego i cylindrycznego nabłonka. Cysta w postaci pary zawiera jednorodną, ​​przezroczystą wodnistą ciecz z dużą ilością białka i niską zawartością mucyny.

Powiększony jajowód biegnie wzdłuż górnego bieguna torbieli okołowariowej; jajnik znajduje się na tylnej i dolnej powierzchni. Dopływ krwi do ubytku odbywa się za pomocą naczyń krezki, jajowodu i własnych naczyń ściany torbieli. Noga torbieli paraowarialnej jest utworzona przez liść więzadła szerokiego, czasami przez własne więzadło jajnika i jajowodu.

Torbiel okołowariowa jest nieaktywna, rośnie powoli i przez długi czas może być niewielka. Wzrost torbieli następuje z powodu gromadzenia się zawartości i rozciągania jej ścian. Średnia wielkość objawowych torbieli okołojajowych wynosi 8–10 cm; w rzadkich przypadkach rozmiar torbieli może sięgać głowy noworodka. Torbiele paraowariańskie nigdy nie stają się złośliwe.

Zapalenie jajników i najądrzy (zapalenie jajników, zapalenie przydatków), choroby endokrynologiczne (w tym niedoczynność tarczycy), wczesny rozwój płciowy, powtarzające się chirurgiczne przerywanie ciąży, choroby przenoszone drogą płciową, niekontrolowana antykoncepcja hormonalna, nasłonecznienie (opalanie się w solarium) może przyczyniać się do wzrostu i wzrostu torbieli okołowariowej. lub pod słońcem), miejscowa hipertermia (gorące kąpiele ogólne, rozgrzewka). W czasie ciąży obserwuje się tendencję do wzrostu torbieli okołojajówkowej.

Objawy torbieli paraowarialnej

Małe torbiele okołowarialne (o średnicy 0,5-2,5 cm) nie mają objawów klinicznych. Objawy pojawiają się zwykle, gdy torbiel okołowariowa osiąga rozmiar 5 cm lub więcej; gdy torbiel rośnie, pojawiają się okresowe bóle lub pękanie w boku i kości krzyżowej, niezwiązane z miesiączką i owulacją, nasilone przez aktywność i wysiłek oraz samoistne ustąpienie.

Ucisk pęcherza lub jelita powoduje zaburzenia dysuryczne, zaparcia lub częste pragnienie wypróżnienia; może wystąpić duszność i powiększenie brzucha. W niektórych przypadkach na tle torbieli okołojajowych rozwijają się nieprawidłowości miesiączkowania i niepłodność. Przy skomplikowanych wariantach torbieli paraowarialnej (skręt nóg, pęknięcie torebki) rozwijają się objawy ostrego brzucha.

Diagnostyka torbieli paraowarialnej

Do wykrycia torbieli okołowariowej często dochodzi podczas rutynowego badania USG lub konsultacji z ginekologiem, niekiedy podczas wykonywania diagnostycznej laparoskopii z powodu niepłodności. W dwuręcznym badaniu ginekologicznym z boku lub powyżej macicy wyczuwalny jest jednostronny bezbolesny guz podobny do guza o gładkich konturach, elastycznej konsystencji, ograniczonej ruchomości.

W badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym określa się zaokrągloną lub jajowatą cienkościenną formację o jednorodnej zawartości bezechowej, rzadziej z drobno zdyspergowaną zawiesiną w środku. Kryterium echoskopowym torbieli okołojajówkowej jest wizualizacja nieuszkodzonego jajnika. Torbiel okołowarialna różni się od ciąży pozamacicznej, torbieli jajnika, prawdziwych guzów jajnika.

Leczenie torbieli paraovarian

W przeciwieństwie do funkcjonalnych form retencyjnych jajnika (torbiele ciałka żółtego, torbiele pęcherzykowe), torbiele paraowariowe nie znikają same. Bezobjawową małą torbiel okołowarialną można poddawać dynamicznej obserwacji. Jednak ze względu na to, że u pacjentów w wieku rozrodczym rozpoznaje się torbiele okołojajowe, często są one skomplikowane i nie zawsze prawidłowo różnicowane, preferowane są dla nich taktyki operacyjne - wyłuszczenie torbieli. Planowane usunięcie torbieli okołowariantowej jest również wymagane przed planowaniem ciąży lub IVF.

Usunięcie torbieli paraowariowej najczęściej wykonuje się podczas laparoskopii operacyjnej, rzadziej - laparotomii. W przypadku nieskomplikowanego przebiegu torbieli okołojajówkowej podczas operacji wycina się przedni płatek więzadła szerokiego macicy, a torbiel zostaje złuszczona z przestrzeni śródwięzadłowej. Jajnik i jajowód są zachowane podczas wyłuszczenia torbieli okołowariantowej. Po usunięciu torbieli okołowariowej, ze względu na właściwości retrakcyjne, jajowód zdeformowany kurczy się i przyjmuje swój poprzedni kształt. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest celowe nakłucie torbieli paraovarian z aspiracją treści surowiczej i jednoczesnym wprowadzeniem do niej alkoholu, co przyczynia się do obliteracji jamy.

Powikłania torbieli paraovarian

Przy intensywnym wysiłku fizycznym, nagłych zmianach pozycji ciała, nadmiernym nasłonecznieniu lub miejscowej ekspozycji na hipertermię torbiel okołowariowa może być skomplikowana przez skręcenie nogi, ropienie zawartości, pęknięcie torebki.

Kiedy nogi torbieli są skręcone, zaciskane są więzadło macicy, pnie nerwowe i naczyniowe, a często jajowód. W takim przypadku rozwija się martwica torbieli paraowarialnej, której towarzyszy gwałtowne pogorszenie samopoczucia: skurcze w całym brzuchu, których nie można usunąć za pomocą leków przeciwbólowych; napięcie w przedniej ścianie brzucha, zatrzymanie gazów, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, bladość skóry, lepki zimny pot.

Ropienie torbieli okołowarianicznej jest spowodowane przez limfogenny lub krwiopochodny dryf patogennej mikroflory. Powikłanie to objawia się gorączką od t ° do 38-39 ° C, zatruciem, ostrym rozlanym bólem brzucha, wymiotami. W przypadku pęknięcia torbieli okołowarianicznej obserwuje się ogólne zjawisko wstrząsu, ostre bóle, oznaki krwawienia wewnętrznego. Wszystkie powikłania torbieli paraowarialnej wymagają pilnej interwencji chirurgicznej w objętościach podyktowanych sytuacją kliniczną (np. Wycięcie jajnika, adneksektomia).

Rokowanie w torbieli okołowarianicznej

Prawdopodobne jest poczęcie na tle torbieli okołowarialnej, jednak przy powiększeniu macicy i jej wyjściu poza miednicę zwiększa się ryzyko skrętu torbieli nogi. Prowadzenie ciąży u pacjentek z torbielami okołowariowymi wymaga stałego, dynamicznego monitorowania stanu edukacji.

Po chirurgicznym leczeniu torbieli okołowarianicznej nawrotów nie obserwuje się, ponieważ szczątkowe tkanki, z elementów, z których tworzy się formacja, są całkowicie usunięte. Współczesna ginekologia zaleca planowanie ciąży nie wcześniej niż 3-4 cykle miesiączkowe po operacji.

Torbiel paraowariowa: objawy i leczenie

Torbiel okołowariowa jest łagodnym nowotworem, który powstaje i rozwija się w tkankach otaczających jajniki. Torbiel ma jedną komorę wypełnioną lepkim płynem. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat, aktywnie aktywnych seksualnie, rzadziej diagnozowanych u młodzieży.

Mechanizm rozwoju i przyczyny pojawienia się torbieli okołowarii

Nowotwór rozwija się z paraoforonu. Jest to szczątkowy narząd w więzadle między macicą a jajnikiem. Składa się z kanału i wychodzących z niego małych kanalików. Paraoforon bierze udział w tworzeniu i rozwoju układu rozrodczego dziewcząt w okresie embrionalnym, po którym nie spełnia żadnych funkcji. Zakłócenie różnicowania tkanek w ciele zarodka prowadzi do rozwoju torbieli. Z tego powodu w okresie dojrzewania płyn gromadzi się w jamie między tkankami, a nowotwór wzrasta. Większość lekarzy wskazuje na brak równowagi hormonalnej jako przyczynę tego zjawiska..

Poziom hormonów może być spowodowany:

  • przedwczesne dojrzewanie;
  • awarie cyklu miesięcznego;
  • zbyt długie miesiączki bez interwencji medycznej;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy;
  • wielokrotne aborcje;
  • przewlekłe choroby jajowodów i jajników;
  • powolne zapalenie i infekcje wewnętrznych narządów płciowych, wywołane infekcjami wenerycznymi;
  • przyjmowanie nieprawidłowo dobranych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • nadwaga;
  • zbyt surowe diety i nagła utrata wagi;
  • nadmierna pasja do opalania naturalnego i sztucznego;
  • analfabeci wykonują zabiegi fizjoterapeutyczne narządów miednicy;
  • nieznośna aktywność fizyczna;
  • częsty długotrwały stres.

Objawy choroby

Cysty o średnicy do 2,5 cm nie powodują dyskomfortu u kobiety, w wyniku czego często nie są wykrywane przez długi czas. Przy wzroście torbieli powyżej 2,5 cm obraz kliniczny jest zamazany, typowy dla większości chorób ginekologicznych. Torbiel okołowarialna o średnicy powyżej 5 cm powoduje ból i uczucie rozdęcia w dolnej części brzucha. Ból promieniuje na bok i kość krzyżową. Intensywność bólu nie zależy od miesiączki i owulacji. Ból narasta wielokrotnie po wysiłku fizycznym i uprawianiu sportu, narasta i samoistnie ustępuje.

Duża cysta uciska pęcherz i jelita. Powoduje to częste pragnienie oddania moczu i wypróżnienia. Oba procesy są trudne i bolesne. Przy nadmiernie powiększonej torbieli zwiększa się objętość brzucha.

Brak miesiączki i niepłodność są często objawami torbieli okołowarianicznej. W stanach powikłanych skręceniem nogi lub pęknięciem torebki obserwuje się obraz kliniczny ostrego brzucha: ostre rozdzierające bóle, napięcie ściany brzucha, niewydolność perystaltyki jelit. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji i operacji..

Diagnostyka nowotworu okołowariowego

Do wstępnej diagnozy wystarczy badanie w fotelu ginekologicznym i badanie palpacyjne brzucha. Torbiel jest odczuwalna jako elastyczna okrągła, nieruchoma po naciśnięciu. Aby wyjaśnić diagnozę, kobieta jest wysyłana na USG przezpochwowe. Na monitorze torbiel paraovarian wygląda jak nowotwór jednojajowy poza jajnikiem, co odróżnia ten typ od innych cyst.

W przypadku wątpliwości co do rodzaju nowotworu zalecana jest diagnostyczna laparoskopia. Zabieg wykonywany jest w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Ściana brzucha jest przekłuta i do nakłucia wprowadza się rurkę, przez którą dostarczany jest dwutlenek węgla w celu rozszerzenia przestrzeni. Następnie pod otrzewną umieszcza się urządzenie w postaci długiej cienkiej rurki z kamerą i diodą LED. Obracając kamerę w żądanym kierunku, lekarz bada dotknięty obszar. Obraz jest wyświetlany na monitorze komputera w powiększonym formacie. W przypadku małych nowotworów torbiel okołowariowa można natychmiast usunąć. Jeśli jest bardzo duży, wymagana jest oddzielna operacja.

Ważne jest, aby rozróżnić torbiel okołojajnową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem błony śluzowej macicy, zmianami nowotworowymi, ciążą pozamaciczną i innymi typami cyst. Dopiero po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy zaleca się leczenie.

Jak leczyć torbiel parowarianiczną

Ten nowotwór nie ustępuje samoczynnie. Leczenie torbieli paraovarian bez operacji nie ma sensu. Skuteczne jest tylko operacyjne leczenie torbieli okołowariantowej.

Kiedy operacja jest zaplanowana

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku dużych torbieli, które silnie uciskają narządy wewnętrzne i zakłócają ich pełną pracę. Lekarz wybiera taktykę wyczekującą na wypadek, gdyby kobieta nie planowała ciąży. Jeśli istnieje chęć poczęcia dziecka, operacja jest konieczna dla każdego rozmiaru torbieli.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem kobieta kierowana jest na badanie:

  • test krzepnięcia krwi;
  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • test na zakażenie wirusem HIV;
  • analiza biochemiczna;
  • badania nad zapaleniem wątroby;
  • wymaz z pochwy na obecność mikroflory;
  • kolposkopia;
  • USG torbieli paraovarian;
  • fluorografia;
  • EKG.

Badanie jest niezbędne, aby potwierdzić brak przeciwwskazań i uchronić kobietę przed powikłaniami.

Przeciwwskazania do usuwania torbieli

Operacji nie można wykonać, jeśli:

  • niedawno przeniesiono choroby zakaźne;
  • zdiagnozowano niewydolność serca;
  • występuje ciężkie nadciśnienie;
  • waga pacjenta jest krytycznie wysoka;
  • w jamie brzusznej występują zrosty i przepukliny;
  • złośliwe nowotwory znajdują się w miednicy małej.

Laparoskopia torbieli paraovarian

W zasadzie ta operacja jest podobna do diagnostycznej laparoskopii. Wymaga hospitalizacji i znieczulenia ogólnego, które dobierane jest indywidualnie. Przebieg operacji jest podobny do przebiegu laparoskopii diagnostycznej. Różnica polega na tym, że podczas laparoskopii chirurgicznej lekarz wykonuje dodatkowe nakłucie i wkłada do niego instrument. Z jego pomocą ostrożnie odcina nogę torbieli i wyciąga jej ciało. Następnie jajnik jest dodatkowo badany, aby wykluczyć obecność innych małych nowotworów. Następnie gaz opada, nakłucia mocuje się materiałem do szycia lub plastrami napinającymi.

Bardzo duże cysty są nakłuwane i opróżniane za pomocą specjalnego urządzenia. Jest to konieczne dla łatwiejszego usunięcia - nie trzeba odcinać torbieli i całkowicie jej usuwać. Po pobraniu płynu do cysty wlewa się alkohol etylowy, co powoduje sklerotyzację patologicznych tkanek. Czas trwania operacji wynosi od 20 minut do kilku godzin, w zależności od wielkości i złożoności interwencji.

Zaletą operacji jest szybki powrót do zdrowia. W ciągu pięciu dni kobieta może wrócić do normalnej pracy i rytmu życia. Blizny i blizny na brzuchu są prawie niewidoczne.

Laparotomia torbieli okołojajowej

Ta operacja torbieli paraowarialnej jest konieczna w sytuacji, gdy trzeba usunąć bardzo dużą torbiel. Nie zawsze jest możliwe przebicie takich nowotworów. Podczas operacji wykonuje się długie poprzeczne nacięcie w dolnej części brzucha, przez które uzyskuje się dostęp. Operacja trwa dłużej i wymaga długiego czasu regeneracji - ponad 10 dni.

Torbiel okołowariowa podczas ciąży

Jest wysoce wskazane, aby sprawdzić, czy nie ma cyst, nawet podczas planowania ciąży..

Po operacji należy odczekać 6-12 miesięcy i upewnić się, że nie ma nawrotów. Jeśli poczęcie nastąpi z małym nowotworem, zmiany hormonalne mogą spowodować jego szybki wzrost. Ze względu na rosnący nacisk macicy na torbiele możliwe jest skręcenie szypułki nowotworu, ropienie, a nawet pęknięcie. Te warunki wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Może to negatywnie wpłynąć na płód, a nawet wymagać przerwania ciąży..

W rzadkich przypadkach, gdy zmiany hormonalne nie spowodowały wzrostu torbieli, nie mogą wpłynąć na zdrowie kobiety i zarodka. Wówczas w okresie poporodowym wskazane jest pilne leczenie.

Poród może odbywać się w sposób naturalny, ale konieczny jest ścisły nadzór lekarza. Podczas porodu istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia lub naruszenia torbieli. Pęknięcie powoduje obfite krwawienie, które może prowadzić do szoku, a nawet śmierci. Aby uniknąć niebezpieczeństwa, wielu pacjentom przepisuje się cięcie cesarskie.

Rokowanie i powikłania

Jeśli operacja zostanie wykonana w odpowiednim czasie, jajniki można zachować. Funkcja reprodukcyjna zostaje zachowana. Ciążę można zaplanować 4-5 miesięcy po usunięciu torbieli okołowarianicznej.

Jeśli nie ma leczenia, pojawiają się komplikacje.

  • Ropienie torbieli i jajnika spowodowane długotrwałym stanem zapalnym. Stan charakteryzuje się ostrym bólem. Wymagana pilna interwencja chirurgiczna.
  • Pęknięcie torbieli. Przyczyną zerwania mogą być urazy i zbyt intensywna aktywność fizyczna. Płyn wlewa się do jamy brzusznej, co powoduje ostre zapalenie narządów wewnętrznych. Kobieta spada ciśnienie krwi, obserwuje się omdlenie. Leczenie jest możliwe tylko chirurgicznie.
  • Skręcenie nóg torbieli. Nowotwór obraca się wokół własnej osi, co powoduje skręcenie nogi. Kompresja tkanek prowadzi do tego, że naczynia przestają dostarczać krew w wymaganej objętości, rozpoczyna się martwica tkanek. W tym stanie ból w kości krzyżowej, dolnej części pleców i podbrzuszu staje się rozdzierający. Konieczna jest pilna operacja w celu usunięcia torbieli, dotkniętego jajnikiem i otaczających tkanek.
  • Anomalie anatomiczne jajowodu. Rury są zdeformowane pod obciążeniem z powodu powiększonego nowotworu. Prowadzi to do trudności w poczęciu, bólu i dyskomfortu..

Zapobieganie torbieli okołowarianicznej

Kluczowym elementem profilaktyki torbieli są regularne wizyty u ginekologa oraz badanie USG. Pomaga to zidentyfikować nowotwór we wczesnych stadiach, gdy choroba przebiega bezobjawowo..

Należy unikać chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego. Aby to zrobić, musisz przestrzegać higieny osobistej, nosić bawełnianą oddychającą bieliznę. Konieczne jest zrezygnowanie z seksu bez zabezpieczenia z niezweryfikowanymi partnerami.

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!