Paraganglioma

Przyzwojak (guz glomus, chemodectoma) to łagodna formacja, która rozwija się z komórek przyzwojaków. Edukacja tego typu charakteryzuje się raczej powolnym rozwojem, dlatego przez długi czas może nie objawiać się klinicznie, co prowadzi do opóźnionej diagnozy.

Guzy glomus są dość rzadkie - stanowią nawet 0,6% wszystkich przypadków łagodnych nowotworów mózgu i szyi. Najczęściej patologiczny proces rozwija się w uchu, ale nie wyklucza się jego innej lokalizacji. W rzadkich przypadkach rozpoznaje się uszkodzenie palca.

Przejście do postaci złośliwej jest rzadkie - nie więcej niż 5%. Jeśli chodzi o ograniczenia dotyczące wieku i płci, nie ma jasnych ram: chorobę rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jednak biorąc pod uwagę statystyki, przyzwojak występuje częściej u kobiet. Ta choroba może być dziedziczona.

W tym przypadku obraz kliniczny nie pojawia się od razu - przez pewien czas patologiczny proces przebiega bezobjawowo. Ze względu na to, że określenie rodzaju edukacji możliwe jest jedynie za pomocą środków diagnostycznych, w przypadku wystąpienia objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, a nie leczyć się.

Szczególnym niebezpieczeństwem tego typu nowotworu jest wytwarzanie adrenaliny, co z kolei może prowadzić do udaru, zawału serca i innych chorób sercowo-naczyniowych ze skutkiem śmiertelnym..

Leczenie z reguły jest radykalne - formacja jest usuwana. W przypadku nieoperacyjnego guza przeprowadza się konserwatywne środki terapeutyczne - radioterapię, a następnie leczenie farmakologiczne i odbudowę.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji przyzwojak szyjny ma odrębne znaczenie. Kod ICD-10: D35. Rokowanie jest indywidualne, ponieważ wszystko zależy od ciężkości patologii i terminowości rozpoczęcia leczenia.

Etiologia

Przyczyny rozwoju przyzwojaka ucha środkowego, mózgu lub jakiejkolwiek innej części ciała nie zostały dokładnie ustalone. Jednak przytłaczająca liczba lekarzy jest skłonna wierzyć, że choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący..

Czynnikami predysponującymi, które mogą wywołać rozwój choroby, są:

  • choroby przewlekłe z częstymi nawrotami;
  • zaburzenia hormonalne, a także choroby prowadzące do zaburzeń hormonalnych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych, steroidowych;
  • patologie systemowe;
  • częste choroby zakaźne z długim okresem rekonwalescencji;
  • słaby układ odpornościowy.

Ze względu na to, że jedynym i najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest dziedziczenie genetyczne choroby, brak jest skutecznych metod zapobiegania..

Klasyfikacja

Ten typ nowotworu można warunkowo podzielić na trzy typy:

  • pheochromocytoma - powstaje z tkanki rdzenia nadnerczy, wytwarza katecholaminy;
  • sam przyzwojak - guz powstaje z pozanadnerkowej tkanki współczulnej lub przywspółczulnej;
  • czynności pozanadnerczowe - utworzone z przyzwojów współczulnych;
  • przyzwojak szyi i głowy.

Z kolei forma pozanadnerczowa dzieli się na podgatunki lokalizacyjne, takie jak:

  • przykręgosłupowy;
  • przedkręgowy;
  • Prostata;
  • narządy rozrodcze;
  • mała miednica;
  • Pęcherz moczowy;
  • wątroba;
  • płuco;
  • przyzwojak śródpiersia.

Guz głowy i szyi w miejscu lokalizacji dzieli się na następujące podgatunki:

  • przyzwojak ucha środkowego;
  • obrzęk otworu szyjnego;
  • bębenkowy;
  • błędny;
  • aorta;
  • kość skroniowa.

Jeśli choroba jest dziedziczna, guz jest zwykle obustronny.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od umiejscowienia guza.

Typowe funkcje obejmują:

  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • okresowo, a wraz z pogarszaniem się procesu patologicznego, częste naruszenia koordynacji ruchów;
  • nudności i wymioty;
  • bradykardia lub tachykardia;
  • drżenie kończyn (często uzupełniane przez niebieskie dłonie i stopy);
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • bezprzyczynowe zaczerwienienie twarzy lub odwrotnie, bladość skóry;
  • utrata masy ciała;
  • bóle brzucha i inne zaburzenia gastroenterologiczne;
  • napadowa duszność;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego;
  • ataki lęku, ataki paniki, drażliwość;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • upośledzenie słuchu, jeśli występuje guz kłębuszkowy ucha środkowego.

Powyżej znajduje się zbiorowy zespół objawów. Nie ma pojedynczego obrazu klinicznego z guzem otworu szyjnego lub inną lokalizacją.

Szczególnie podstępny jest przyzwojak ucha środkowego, który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • utrata słuchu, hałas w uchu;
  • uczucie obcego ciała w przewodzie słuchowym;
  • w późniejszych etapach rozwoju procesu patologicznego - wydzielina z ucha, prawie całkowita głuchota.

W większości przypadków objawy przyzwojaka są bardzo podobne do ostrego zapalenia ucha środkowego lub powstawania polipów, co często prowadzi do błędnej diagnozy. W rezultacie przeprowadza się niewłaściwe leczenie i rozwijają się poważne komplikacje - guz kłębuszkowy ucha prowadzi do całkowitej utraty słuchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie tego kłębuszka szyjnego, jak również guzów o innej lokalizacji, jest nieco utrudnione ze względu na to, że przez długi czas choroby przebiegają bezobjawowo, a obecność objawów, nawet na późniejszych etapach rozwoju, nie zawsze może być od razu poprawnie zinterpretowana. Dlatego do dokładnej weryfikacji edukacji stosuje się najbardziej kompletny program diagnostyczny z metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:

  • ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
  • test na markery nowotworowe;
  • Ultradźwięk;
  • CT lub MRI;
  • ocena zawartości katecholamin i ich metabolitów we krwi i moczu;
  • analiza histologiczna edukacji;
  • oftalmoskopia;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Według uznania lekarza program diagnostyczny może zostać uzupełniony o inne metody badawcze w zależności od aktualnego obrazu klinicznego, zebranego wywiadu i innych parametrów klinicznych pacjenta..

Leczenie

Leczenie przyzwojaka jest możliwe tylko do operacji. W wyjątkowych przypadkach, gdy guza nie można usunąć chirurgicznie i istnieje ryzyko przekształcenia go w złośliwy, przeprowadza się radioterapię.

Chirurgiczne usunięcie przyzwojaka można przeprowadzić w następujący sposób:

  • standardowe wycięcie;
  • metoda fal radiowych (nóż gamma).

Ta ostatnia jest najlepszą opcją, ponieważ należy do metod małoinwazyjnych i nie wymaga długotrwałej rekonwalescencji..

Jeśli chodzi o część medyczną leczenia, mogą stosować takie leki jak:

  • alfa-blokery;
  • beta-blokery;
  • przeciwzapalny.

Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Leki są przyjmowane zarówno przed, jak i po operacji.

Całkowite usunięcie guza pozwala w większości przypadków na całkowite wyleczenie pacjenta. Powikłania po operacji mogą wystąpić, jeśli guz był zbyt duży lub było wysokie stężenie noradrenaliny we krwi.

Tym samym terminowa operacja znacząco poprawia prognozy i daje szansę na pełne ożywienie. Dlatego jeśli masz opisane powyżej objawy, musisz zwrócić się o pomoc lekarską..

Jeśli chodzi o zapobieganie, w tym przypadku tak nie jest. Osoby, które mają predyspozycje genetyczne do takich patologicznych procesów, wymagają systematycznego badania lekarskiego w celu wczesnego rozpoznania problemu..

Przyzwojak kości skroniowej

Guzy tkanek miękkich głowy i szyi stanowią niejednorodną grupę chorób, do której należą zarówno guzy naczyniowe o łagodnym przebiegu, jak i mięsaki tkanek miękkich, charakteryzujące się miejscowo destrukcyjnym wzrostem i możliwością przerzutów odległych. W tym artykule opiszemy kilka takich guzów, skupiając się na ich przebiegu, rozpoznaniu i leczeniu..

a) przyzwojak. Przyzwojaki są guzami naczyniowymi wywodzącymi się z pozanadnerczowych zwojów grzebienia nerwowego. Najczęściej występują na głowie i szyi. Guzy te są ściśle związane z naczyniami krwionośnymi (tętnica szyjna, opuszka żyły szyjnej) lub nerwami (nerw błędny, splot bębenkowy).

Zwykle przyzwojaki rosną powoli, charakter ich wzrostu można nazwać dwufazowym, ponieważ guzy o małych i dużych rozmiarach rosną znacznie szybciej niż pośrednie..

Przyzwojaki mogą wystąpić u pacjentów z rodzinną gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą, zarówno typu IIA (guz chromochłonny tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, przerost przytarczyc), jak i typ IIB (w tym nerwiaki błon śluzowych). Czasami choroba ma charakter rodzinny. Dość często stwierdza się guzy wieloogniskowe, zarówno wśród rodzinnych, jak i sporadycznych przypadków choroby. Rodzinne lub dziedziczne przyzwojaki stanowią około 5-10% wszystkich przypadków przyzwojaków głowy i szyi, według niektórych doniesień ich częstość może sięgać 25-50%.

W większości przypadków wrodzonych przyzwojaków (90%) zajęta jest tętnica szyjna. Przy rodzinnej postaci choroby prawdopodobieństwo znalezienia wieloogniskowych przyzwojaków sięga 78-87%. Najczęstszym wariantem guza wieloogniskowego jest obustronna chemodektoma, która występuje u około 20% pacjentów z guzami szyjnej gałki ocznej..

Złośliwe przyzwojaki są rzadkie. Taką diagnozę można postawić tylko w przypadku stwierdzenia przerzutów, ponieważ badanie histologiczne guza pierwotnego zwykle nie pozwala na potwierdzenie złośliwości. Częstość występowania przyzwojaków złośliwych zależy od ich lokalizacji, dane z różnych badań są bardzo zróżnicowane. W guzach mięśnia szyjnego przerzuty najczęściej znajdują się w kościach, płucach i wątrobie. Dziedziczne przyzwojaki rzadziej są złośliwe niż sporadyczne.

W przyzwojakach szyjno-bębenkowych przerzuty najczęściej występują w kolejności malejącej w płucach, węzłach chłonnych, wątrobie, kręgosłupie, żebrach i śledzionie. Według piśmiennictwa częstość występowania nowotworów złośliwych przyzwojaków nerwu błędnego może sięgać 19%, ale za bardziej prawdopodobną uważa się około 10%. Nowotwory pierwotne oczodołu i krtani są najczęściej złośliwymi (20-25%) spośród wszystkich przyzwojaków głowy i szyi.

CT z kontrastem, przekrój osiowy.
Obustronne chemodektomy tętnic szyjnych intensywnie kumulujące kontrast.

b) Guz glomusu szyjnego (chemodectoma). W procesie wzrostu guz odpycha od siebie tętnicę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną, stopniowo wnikając do przydanki. W typowych przypadkach tętnica szyjna wewnętrzna jest przemieszczana do tyłu i na boki. Ponadto guz wzdłuż wewnętrznej tętnicy szyjnej nadal rośnie w górę, w kierunku podstawy czaszki, gdzie może powodować zniszczenie tkanki kostnej lub wpływać na pobliskie nerwy czaszkowe (najczęściej błędny i mózgoczaszkowy). Czasami w grę wchodzi współczulny pień. W 20% przypadków guz rośnie przyśrodkowo, wnikając w przestrzeń okołogardłową.

c) przyzwojaki szyjne i bębenkowe. Przyzwojaki bębenkowe rozwijają się z przyzwojaków nerwu Jacobsona i nerwu Arnolda. Mogą całkowicie wypełnić jamę ucha środkowego, rozprzestrzenić się do tyłu, do komórek wyrostka sutkowatego kości skroniowej i opuszki żyły szyjnej. Zwykle wzrost guza następuje w kilku kierunkach - wzdłuż naturalnych słabych punktów czaszki stopniowo nowotwór rozprzestrzenia się na różne części kości skroniowej i otwarcie podstawy czaszki. Przy ciągłym wzroście kości skroniowej guz atakuje tylny dół czaszki.

Rozprzestrzenianie się wewnątrzczaszkowe następuje poprzez bezpośrednią tylną inwazję przez piramidę kości skroniowej lub przez wewnętrzny kanał słuchowy lub pod kostnym błędnikiem. Często guz rozprzestrzenia się w okolicy żyły szyjnej wewnętrznej i zatoki esicy, prawdopodobnie wpływając na zatokę skalistą dolną. Guz może zaatakować wszystkie części ucha środkowego, wierzchołek piramidy, komórki wyrostka sutkowatego i komórki zaocznej. Przyzwojaki szyjki macicy mogą schodzić do szyi, rozwijając się do dołu podskroniowego i tylnej części wyrostka robaczkowego przestrzeni przygardłowej.

d) przyzwojaki nerwu błędnego. Najczęściej przyzwojaki nerwu błędnego wywodzą się ze zwoju węzłowego (dolnego), ale w rzadkich przypadkach mogą powstawać ze zwojów środkowych i górnych, a także występować w całym nerwie błędnym. W porównaniu z kłębuszkiem tętnicy szyjnej, która ma określone położenie, przyzwojaki nerwu błędnego są zlokalizowane bardziej chaotycznie wzdłuż nerwu lub krocza. Włókna nerwu błędnego najczęściej „otaczają” guz lub we wczesnych stadiach przechodzą przez jego grubość. Dlatego przy całkowitej resekcji przyzwojaków nerwu błędnego zwykle niemożliwe jest zachowanie nerwu błędnego..

Te guzy mają trzy typowe wzorce wzrostu. Ponieważ większość z nich wywodzi się ze zwoju węzłowego, przyzwojaki nerwu błędnego mają tendencję do rozwijania się w dół, do tylnej części wyrostka robaczkowego przestrzeni przygardłowej. Podczas szerzenia się w górę, w kierunku podstawy czaszki i otworu szyjnego, żyła szyjna i nerwy czaszkowe są wcześnie zaangażowane w ten proces (IX, XI, XII). Zwykle guz przesuwa tętnicę szyjną wewnętrzną do przodu. Guzy zwoju górnego mają często kształt hantli: jedna ich część rozciąga się do tylnego dołu czaszki, a druga schodzi do przestrzeni okołogardłowej.

CT z kontrastem, przekrój osiowy. Tętnica szyjna wewnętrzna jest przemieszczana do tyłu i na boki przez chemodektomę tętnicy szyjnej.
SVT, guz ciała szyjnego - KX, chemodektoma tętnicy szyjnej;
ICA, tętnica szyjna wewnętrzna - ICA, tętnica szyjna wewnętrzna;
IJV, żyła szyjna wewnętrzna - IJV, żyła szyjna wewnętrzna.

Diagnostyka guzów tkanek miękkich głowy i szyi

a) Chemodectoma. Mediana wieku pacjentów to 45-54 lata, guz może wystąpić u osób w wieku od 12 do 78 lat. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni (2: 1). Najczęstszym powodem leczenia jest pojawienie się obrzęku szyi. Zwykle formacja znajduje się na poziomie lub nieco powyżej rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej, leży głębiej niż mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Podczas badania palpacyjnego masa jest przemieszczana bocznie, ale nie pionowo, ponieważ jest przymocowana do tętnicy szyjnej. Czasami może pulsować. Hałasy można wykryć w 10-16% przypadków. Około 25% pacjentów skarży się na ból.

Jest możliwe, że guz rozprzestrzenia się przyśrodkowo do przestrzeni okołogardłowej, w którym to przypadku nastąpi przemieszczenie migdałków podniebiennych i wybrzuszenie błony śluzowej bocznej ściany gardła. W czasie wizyty u lekarza neuropatia nerwu czaszkowego występuje w 10-30% przypadków.

b) przyzwojaki szyjne i bębenkowe. Przyzwojaki bębenkowe najczęściej występują w szóstej dekadzie życia, znacznie częściej u kobiet. Pacjenci mają przewodzeniowy ubytek słuchu, pulsujący szum w uszach i guz za błoną bębenkową. W otoskopii czerwono-niebieską tkankę można znaleźć w uchu środkowym, przemieszczoną podczas otoskopii pneumatycznej (objaw Browna). W niektórych przypadkach guz może przebić się przez błonę bębenkową, przybierając postać naczyniowego „polipa”, który może samoistnie krwawić.

Podczas rozprzestrzeniania się do ucha środkowego kosteczki słuchowe ulegają uszkodzeniu wraz z rozwojem przewodzeniowej utraty słuchu. Dalszy wzrost wraz z uchwyceniem błędnika prowadzi do pojawienia się zawrotów głowy, niedosłuchu czuciowo-nerwowego i, z dodatkiem zapalenia, zespołu bólowego.

Przyzwojaki szyjki macicy pojawiają się zwykle w piątej lub szóstej dekadzie życia. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni, stosunek ten waha się od 4: 1 do 6: 1. Gdy guz rozprzestrzenia się do ucha środkowego, w zależności od stopnia naciekania guza pojawiają się objawy podobne do przyzwojaka bębenkowego (przewodzeniowy lub czuciowo-nerwowy niedosłuch). Najczęściej pacjenci martwią się utratą słuchu (55-77%) i szumami usznymi (56-72%). Częste są również objawy związane z uszkodzeniem nerwu czaszkowego (VII-XII).

Nowotworom podstawy czaszki, które nie naciekają ucha środkowego, może towarzyszyć osłabienie mięśni języka, chrypka, dysfagia, opadanie barku lub inne objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego. Czasami występuje zespół otworu szyjnego (porażenie nerwów czaszkowych IX, X i XI lub zespół Verneta), porażenie nerwów IX-XII (zespół Sicarda-Colleta) występuje u 10% pacjentów z przyzwojakami szyjnymi.

c) przyzwojaki nerwu błędnego. Przyzwojaki pochwy najczęściej występują jako bezobjawowy guz w szyi, zwykle bardziej czaszkowy niż chemodektoma tętnicy szyjnej. Rosną powoli, kobiety częściej cierpią niż mężczyźni w stosunku 2: 1 do 3: 1. W miarę wzrostu guza zaczyna rozprzestrzeniać się na dolne nerwy czaszkowe i pobliskie odcinki współczulnego pnia. Objawy obejmują również jednostronne upośledzenie ruchomości fałdów głosowych, chrypkę, dysfagię, pokarm i płyn w nosie, zanik połowy języka, osłabienie mięśni barku, zespół Hornera. Utrata słuchu i szumy uszne są oznakami inwazji do kości skroniowej.

Do rozpoznania powszechnie stosuje się tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). PET z pentreotydem indu In111 (Octreo Scan; Mallinckrodt Medical, Petten, Holandia) lub dihydroksyfenyloalaniną fluorku F18 (dopa) można zastosować do określenia wielkości guza pierwotnego, oceny obecności wielu guzów lub przerzutów. Angiografia pomaga zidentyfikować źródła dopływu krwi i wizualizować zajęcie (lub uszkodzenie) dużych naczyń. Planując leczenie operacyjne wykonuje się również embolizację.

Leczenie guzów tkanek miękkich głowy i szyi

a) Leczenie chirurgiczne. Tradycyjnie preferowaną metodą leczenia przyzwojaków jest ich chirurgiczne usunięcie, zwłaszcza w świetle pojawienia się nowych podejść chirurgicznych do podstawy czaszki, opracowania bezpiecznych protokołów embolizacji oraz rozwoju interwencji wewnątrznaczyniowych. Jednak przy wczesnym uszkodzeniu nerwów czaszkowych i podstawy czaszki istnieje duże ryzyko pooperacyjnych powikłań neurologicznych, które będą wymagały długiego okresu rehabilitacji. Dlatego rola resekcji chirurgicznej jako podstawowego leczenia tych wolno rosnących guzów musi zostać na nowo zdefiniowana.

Wykazano, że niektóre przyzwojaki, zwłaszcza te o małych rozmiarach, prawie nie postępują. U tych pacjentów można zastosować podejście „poczekaj i zobacz” z okresowym monitorowaniem wzrostu guza. Względne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego rozprzestrzeniają się na podstawę czaszki lub do jamy czaszki, starość, obecność ciężkich chorób towarzyszących, obustronne lub mnogie przyzwojaki. W takich przypadkach leczenie operacyjne ma zbyt dużą częstość powikłań pooperacyjnych, może powodować poważne dysfunkcje nerwów czaszkowych..

Przed operacją konieczne jest zatorowanie naczyń guza. Jeśli wszystkie warunki są spełnione, połączenie embolizacji wewnątrznaczyniowej z resekcją chirurgiczną kończy się sukcesem. Interwencja chirurgiczna powinna być wykonana nie później niż dwa dni od momentu embolizacji do momentu przywrócenia przepływu krwi przez naczynia oboczne. Jeśli podejrzewa się, że obrzęk tkanki wokół guza przeszkadza w usunięciu, przed operacją podaje się krótki cykl glikokortykoidów.

b) Radioterapia. Radioterapia jest tradycyjnie stosowana u starszych pacjentów, pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi i nieoperacyjnymi przyzwojakami. Jednak w ostatnich latach pojawiły się dowody na to, że radioterapia jest wysoce skuteczną metodą leczenia, którą można uznać za alternatywę dla operacji, która wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Najczęściej radioterapię stosowano w leczeniu przyzwojaków szyjnych kości skroniowej, rzadziej - przyzwojaków szyjnych i nerwu błędnego.

Radioterapia jest preferowaną metodą leczenia zaawansowanych nowotworów. Radiochirurgia stereotaktyczna umożliwia pojedynczy, bardzo precyzyjny efekt na guzie za pomocą promieniowania małego pola, co pozwala maksymalnie oszczędzić otaczające tkanki.

Paraganglioma (guz glomus) - co to jest?

Przyzwojak jest raczej rzadkim nowotworem. Najczęściej występuje u młodych ludzi. Przyzwojaki zwykle znajdują się w obszarach ciała, które mają komórki współczulnego układu nerwowego, najczęściej w pobliżu dużych tętnic. Zlokalizowane w uchu, na czaszce, szyi, klatce piersiowej, pęcherzu oraz w okolicy miednicy. Często miejscem powstawania przyzwojaków jest przestrzeń zaotrzewnowa, w której rozwija się około 90% takich guzów. Tworzą się również wzdłuż kręgosłupa, w nerkach lub wzdłuż aorty..

Przyzwojak ucha środkowego (PSU) powstaje z ciał glomus znajdujących się na ścianie jamy bębenkowej. Szybko rozwijająca się PSU bardzo często prowadzi do zmian w tkankach miękkich błony bębenkowej i zniszczenia struktur kostnych: dolnych ścian jamy bębenkowej, tylnej powierzchni piramidy lewej lub prawej kości skroniowej, zewnętrznej ściany tętnicy szyjnej. Oprócz ucha środkowego przyzwojaki mogą tworzyć się w oczodole, tchawicy, krtani i nerwach nawrotowych..

  1. Opis
  2. Powody
  3. Odmiany
  4. Objawy
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie

Opis

Przyzwojak powstaje z przyzwojaków o różnej lokalizacji. Co to są paraganglia? Są to skupiska komórek o aktywności hormonalnej, mające wspólną genezę ze zwojami autonomicznego układu nerwowego. Paraganglia zlokalizowane są w różnych częściach ciała i biorą udział w syntezie katecholamin (naturalnych hormonów, takich jak adrenalina, dopamina itp.) Oraz kontrolowaniu chemorecepcji (percepcji zmian poziomu dowolnych substancji w środowisku).

Wiodące kliniki w Izraelu

Paraganglia składają się z komórek chromafinowych i nonchromafinowych. Chromafiny składają się z węzłów współczulnych i nadnerczy. Nonchromafiny są zwykle zlokalizowane w kończynach blisko naczyń krwionośnych. Występują również oczodoły, szpik kostny i przyziemia płucne.

Przyzwojak (guz kłębuszkowy) jest naczyniówką naczyniówkową z włączeniem komórek glomus i chromafin, zwykle obejmujących naczynia krwionośne i nerwy czaszkowe ogonowe w procesie nowotworowym. Dojrzałe nowotwory są zwykle zamknięte w torebce, ale w niektórych przypadkach mogą wrastać w sąsiednie tkanki.

Struktura guza jest gęsto-elastyczna, drobnopłatkowa lub włóknista. Kolor przyzwojaków zależy od stopnia zwłóknienia, unaczynienia i zawartości barwnika (melanina, lipochrom, hemosyderyna), są białawoszare, jasnoróżowe lub żółtawobrązowe. Nowotwór charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozmiary mogą być bardzo różne, od 2-3 mm. do dużych guzów.

Przyzwojak charakteryzuje się tendencją do rozprzestrzeniania się wewnątrznaczyniowego. Kobiety chorują 5 razy częściej niż mężczyźni. Średni wiek pacjentów to około 50 lat. Guzy glomus występują rzadko w praktyce lekarskiej, ich udział we wszystkich przypadkach guzów łagodnych mózgu i szyi stanowi mniej niż 1%. Rzadko zmienia się w postać złośliwą - w 5% przypadków. Kod ICD-10 przyzwojaka tętnicy szyjnej D-35.

Zwykle guzy zlokalizowane na głowie i szyi rozprzestrzeniają się z ciałka szyjnego, opuszki dżungli (glomus szyjny), splotu bębenkowego, zwojów współczulnych i podstawnych. Szczególnie często przyzwojaki tworzą się na szyi w okolicy rozwidlenia (podziału) tętnicy szyjnej.

Ważny! Przyzwojaki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ wytwarzają adrenalinę, której nadmiar w organizmie może prowadzić do zawału serca, udaru i innych poważnych chorób układu krążenia..

Powody

Przyczyny, z których przyzwojaki tej czy innej postaci zaczynają się rozwijać w ciele, nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Ale większość naukowców medycznych wskazuje na kilka czynników predysponujących, które mogą wywołać początek choroby:

  • dziedziczna (genetyczna) predyspozycja do autosomalnego dominującego typu;
  • choroby przewlekłe z częstymi zaostrzeniami;
  • choroby prowadzące do zaburzeń hormonalnych;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych lub steroidowych;
  • choroba zakaźna;
  • słaba odporność.

Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem w rozwoju przyzwojaka jest dziedziczenie genetyczne choroby. W przypadkach, gdy choroba jest dziedziczna, nowotwór najczęściej jest obustronny.

Odmiany

Przyzwojaki dzielą się na współczulne i przywspółczulne. Nowotwory współczulne wytwarzają katecholaminy, podczas gdy nowotwory przywspółczulne nie mają aktywności hormonalnej.

Przyzwojaki, w zależności od budowy komórkowej, dzielą się na chromafinę i nonchromafinę.

Guzy nonchromafinowe mają wiele synonimów jednej lub drugiej cechy:

  • według struktury histologicznej - gruczolak, rakowiak, guz pęcherzykowy, perithelioma, guz z komórek nabłonka;
  • na histogenezę - naczyniak glomus, angioendothelioma;
  • przez morfofunkcjonalność oryginalnej tkanki - chemodektom, recepta.

Zgodnie z embriogenezą przyzwojaków przyzwojaki są guzami pochodzenia neuroektodermalnego. Nie przeprowadzono systematyzacji takich nowotworów. Klasyfikowane są niektóre nowotwory chemoreceptorów, takie jak kłębuszki skóry lub nowotwory z komórek szyjnych.

Ułożenie naczyń i komórek przyzwojaków jest zróżnicowane. Na tej podstawie są podzielone na trzy formy:

  • pęcherzykowy;
  • gruczolakowaty;
  • angiomatyczny.

Zgodnie z lokalizacją przyzwojaków istnieją:

  • narządy rozrodcze;
  • Prostata;
  • Pęcherz moczowy;
  • mała miednica;
  • płuco;
  • wątroba;
  • śródpiersie.

Takie nowotwory głowy i szyi dzielą się na następujące typy:

  • ucho środkowe;
  • galaretka dziura;
  • kość skroniowa;
  • bębenkowy;
  • aorta;
  • błędny.

Ponad 90% przyzwojaków jest łagodnych, reszta jest złośliwa (najczęściej współczulna). Przyzwojak złośliwy rozwija się powoli, nowotwór charakteryzuje się wyraźnym wzrostem naciekającym. Tworzy nieaktywny, gęsty węzeł. Przerzuty pojawiają się dość późno, najpierw do regionalnych węzłów chłonnych, a następnie szybko rozwijają się przerzuty krwiotwórcze (wzdłuż naczyń krwionośnych do dowolnych narządów).

Objawy

Symptomatologia przyzwojaka zależy od umiejscowienia nowotworu.

Ogólne objawy choroby obejmują:

  • częste bóle głowy;
  • okresowe zawroty głowy;
  • naruszenie koordynacji ruchu;
  • nudności i wymioty;
  • tachykardia lub bradykardia;
  • drżenie rąk i nóg, któremu często towarzyszą sine kończyn;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zaczerwienienie twarzy lub bladość skóry;
  • drastyczna utrata wagi;
  • wyzysk;
  • uczucie bólu brzucha i zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
  • duszność;
  • drażliwość, uczucie niepokoju;
  • pogorszenie wzroku i słuchu, hałas w uchu.

Przyzwojak ucha środkowego jest uważany za szczególnie podstępny, ponieważ jego objawy są podobne do ostrego zapalenia ucha środkowego lub polipów, które często prowadzą do błędnej diagnozy. W rezultacie pacjent jest leczony nieprawidłowo, co prowadzi do poważnych powikłań aż do całkowitej utraty słuchu.

W przypadkach, gdy przyzwojak nie wykazuje aktywności hormonalnej i nie wytwarza hormonów, często jego rozwój przebiega bezobjawowo, aw późniejszych stadiach mogą pojawić się oznaki ucisku na sąsiednie tkanki lub narządy. Wzrost ciśnienia krwi podczas oddawania moczu jest uważany za typowy objaw nowotworu pęcherza moczowego; u większości tych pacjentów w moczu jest krew.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Uwaga! Jeśli są jakieś oznaki przyzwojaka, należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną. Terminowe wykrycie guza i odpowiednie leczenie znacznie poprawią rokowanie i dają szansę na pełne wyleczenie..

Diagnostyka

W celu rozpoznania przyzwojaka zaleca się kompleksowe badanie:

  • Ultradźwięk;
  • CT i MRI;
  • ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
  • krew do oznaczania markerów nowotworowych;
  • testy określające poziom hormonów we krwi i moczu;
  • badanie histologiczne guza;
  • oftalmoskopia;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Kompleks diagnostyczny, jeśli to konieczne, można uzupełnić innymi metodami badania, w zależności od historii, obrazu klinicznego choroby i wskaźników pacjenta. Podczas diagnozowania konieczne jest odróżnienie przyzwojaka od zwojaka i neurolemmy (neurilemmoma, schwannoma, nerwiak).

Leczenie

Przyzwojak jest leczony trzema głównymi metodami:

  • radykalna interwencja chirurgiczna - w celu uproszczenia operacji blokuje dopływ krwi do guza (embolizacja), po czym wykonuje się resekcję;
  • radiochirurgia stereotaktyczna - nieinwazyjna radioterapia;
  • radioterapia - stosowana jako leczenie dodatkowe przy resekcji guza lub jako główne leczenie pacjentów nieoperacyjnych i starszych.

Całkowite usunięcie nowotworu w większości przypadków przyczynia się do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Powikłania pooperacyjne mogą wystąpić, jeśli guz jest bardzo duży lub jeśli pacjent ma wysoki poziom norepinefryny. Powikłania po operacji: krwawienie i zakażenie rany.

Stosuje się zarówno tradycyjne operacje otwarte, jak i minimalnie inwazyjne zabiegi endoskopowe. Wybór metody operacji zależy od lokalizacji guza, stopnia jego rozwoju, ogólnego stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących. Operacje endoskopowe wykonuje się, gdy guz zlokalizowany jest w jamie (krtani, jamie nosowej itp.). Zaletą metody endoskopowej jest niewielki uraz, brak powikłań w postaci krwawienia i uszkodzenia narządów. Taka operacja jest łatwiej tolerowana przez pacjenta, okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż przy operacji otwartej..

Radioterapia jest zalecana, gdy pacjent jest w ciężkim stanie lub gdy nowotwór nie jest operacyjny. Stosowana jest w postaci nowoczesnej innowacyjnej metody - radiochirurgii. Zasada leczenia polega na naświetlaniu nowotworu z różnych stron cienką wiązką promieniowania.

Radiochirurgia pozwala zminimalizować wpływ promieniowania na zdrowe tkanki i narządy oraz skierować całą ekspozycję na promieniowanie bezpośrednio na guz.

Procedura jest prowadzona za pomocą MRI lub CT. Radiochirurgia obejmuje metody takie jak novalis i cyberknife. Główne zalety tej metody to brak znieczulenia podczas operacji i absolutna nieinwazyjność. Dzięki komputerowemu sterowaniu wiązką promieniowania uzyskuje się dużą dokładność celowania w guz.

Zastosowanie radiochirurgii nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta, który szybko dochodzi do siebie po operacji. Po zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu. Rezultat zastosowania radiochirurgii nie pojawia się od razu, zwykle trwa kilka tygodni. Duży guz uważany jest za przeciwwskazanie do radiochirurgii. W szczególnie ciężkich przypadkach przeprowadza się zachowawcze leczenie objawowe.

Pacjentów z przyzwojakiem po leczeniu należy okresowo badać, ponieważ nowotwór może nawrócić i dawać przerzuty. Po radykalnym leczeniu łagodnego guza możliwe jest wyleczenie. W przypadku złośliwego wariantu nowotworu rokowanie jest złe.

Paraganglioma

Nomenklatura

Guzy tkanki neuroepitelialnej / Guzy neuronalne i mieszane neuroglejowe / przyzwojak, ICD / О 8680/1 (G I)

Definicja

Przyzwojak (guz glomus, chemodectoma) - formacja występująca wzdłuż zwojów współczulnych, wzdłuż tętnicy szyjnej (ryc. 691 i ryc. 692), najczęściej występuje na szyi, w otworze szyjnym, uchu środkowym i jamie czaszki, bogata w drobne naczynia krwionośne towarzyszy naciekanie tkanek i niszczenie kości podczas wzrostu.

Epidemiologia

0,8% wszystkich guzów OUN, szczyt zachorowalności 40-60 lat.

Morfologia i zachowanie biologiczne

Przyzwojak to guz z bogatą siecią nowo powstałych naczyń. Źródłem guza są zwoje nerwowe wzdłuż a. Carotis, zwoje nerwu błędnego i splotów nerwowych wokół zatoki esicy. Pojawiając się w uchu środkowym przyzwojak niszczy struktury kostne piramidy, wnikając do wyrostka sutkowatego.

Rozrastając się wewnątrzczaszkowo przez otwór szyjny guza, zarastają nerwy grupy ogonowej i zatoki żylne [2]. W MRI ↑ lub przeważnie ↑ ↓ Sygnał MR w T2 i ↓ w T1.

Duże zmiany rzadko wykazują erozję kości lub przebudowę sąsiednich kręgów, a przyzwojaki rzadko ulegają zwapnieniu [93, 98, 107].

Guz w okolicy piramidy lewej kości skroniowej i zewnątrzczaszkowo w okolicy podstawy czaszki po lewej stronie (strzałki na ryc. 695-697) w postaci stosunkowo jednorodnej masy, ↑ wzdłuż T2 i ↓ wzdłuż T1.

Przyzwojak w tkankach miękkich szyi (groty strzałek na ryc. 698, 699) z sygnałem ↑ MR w T2 i ↓ wzdłuż T1, obejmujący lewą tętnicę szyjną wewnętrzną (strzałki na ryc. 698). Zwapnienia w ścianie tętnicy szyjnej wskazują na jej lokalizację w stosunku do powstania w tomografii komputerowej bez kontrastu (groty strzałek na ryc. 700). Żyły na szyi nie mają zwapnień w ścianach.

Lokalizacja

Guz ciała szyjnego (chemodektoma) - zlokalizowany w strefie rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej. Stanowi 2/3 wszystkich guzów kłębuszków.

Formacja wolumetryczna w tkankach miękkich szyi po lewej stronie (groty strzałek na ryc. 701), obejmująca obszar rozwidlenia lewej tętnicy szyjnej wspólnej (groty strzałek na ryc. 702), która jest elementem litym umiejscowionym na głównych naczyniach szyi i ich odgałęzieniach (ryc. 703).

W obszarze lewego otworu szyjnego stwierdza się guz o stosunkowo wyraźnych, nierównych konturach (strzałki na ryc. 704-706), ze zniszczeniem kości podstawy czaszki i rozprzestrzenieniem się do piramidy kości skroniowej.

Guz mięśnia szyjno-bębenkowego (wywodzący się z nerwu Arnolda i nerwu błędnego) znajduje się między wypukłością ślimaka a otworem szyjnym.

Guz brzucha szyjnego (wywodzący się z glomusu żyły szyjnej) znajduje się w okolicy otworu szyjnego i ucha środkowego.

Guz Vagus glomus (wywodzący się z nerwu błędnego).

Poprawa kontrastu

Intensywnie jednorodnie kumuluje kontrast.

Rys. 707 a-b i Rys. 708

Formacja wolumetryczna w tkankach miękkich szyi po lewej stronie (gwiazdka na ryc. 707), w badaniu bez kontrastu, nie ujawnia wyraźnych konturów, nie ma jasności w granicach guza i rodzaju jego wzrostu. Obraz wolumetryczny zrekonstruowany po wzmocnieniu kontrastu dożylnym bolusem (ryc. 708).

Kontrastowanie bolusa dożylnego służy do wyjaśnienia granic edukacji, charakteru wzrostu, topografii lokalizacji i stosunku do głównych naczyń.

Edukacja wolumetryczna w tkankach miękkich lewej okolicy podżuchwowej, z wyraźnym zarysem konturów (ryc. 709-711). Skanowanie wykonano w fazie tętniczej (ryc. 709), śródmiąższowej (ryc. 710) i żylnej (ryc. 711). W fazie tętniczej gęstość tętnic przewyższa gęstość tkanek miękkich i żył (groty strzałek na ryc. 709). W fazie pośredniej, śródmiąższowej, wskaźniki gęstości tkanek są wyrównane (ryc. 710). W fazie żylnej odnotowuje się wygładzenie granic między formacją a otaczającymi tkankami miękkimi szyi (ryc. 711).

Diagnostyka różnicowa

Wysokie położenie cebulki żyły szyjnej

W obszarze lewego otworu szyjnego określa się opuszkę żyły szyjnej, symulując formację (gwiazdki na ryc. 712). Występuje asymetria w średnicy zatok esicy z hipoplazją prawej strony (strzałka na ryc. 713) i rozszerzeniem lewej (grot strzałki na ryc. 713). Podczas badania kości czaszki odnotowuje się asymetryczną wysoką pozycję, a otwór żyły szyjnej jest poszerzony (grot strzałki na ryc. 714).

Naczyniak niedojrzały i przyzwojak mają bardzo wysokie wskaźniki rCBF i rCBV, a obszary utraty sygnału MR w ich budowie czynią je bardzo podobnymi, ale przyzwojak wrastający w kość skroniową prowadzi do jego zniszczenia, czego nie obserwuje się w naczyniaku krwionośnym. W niektórych przypadkach hemangioblastoma ma charakterystyczną torbiel z guzkiem ciemieniowym.

Hemangioblastoma w postaci konglomeratu, z wieloma małymi patologicznymi tętnicami (groty strzałek na ryc. 715) oraz w postaci cysty w móżdżku (grot strzałki na ryc. 716). Po wzmocnieniu dożylnym obserwuje się wyraźne kontrastowanie brodawki ciemieniowej guza (strzałka na ryc. 717).

Oponiaki na ogół prowadzą do miejscowego tworzenia kości, tworząc u jej podstawy zwartą strukturę kostną, tak zwaną hiperostozę, i znacznie rzadziej prowadzą do zniszczenia kości. Ponadto oponiaki mają stosunkowo jednorodną, ​​niekomórkową strukturę i rosną wzdłuż opony twardej, co jest wyraźnie widoczne w badaniu ze wzmocnieniem kontrastu..

W obszarze lewego kąta móżdżkowo-zębodołowego stwierdza się formację półkolistą (groty strzałek na ryc. 718, 719) z hiperostozą piramidy kości skroniowej i stwardnieniem tkanki gąbczastej (strzałki na ryc. 718, 719). Oponiak intensywnie i równomiernie gromadzi środek kontrastowy (groty strzałek na Ryc. 720).

Schwannoma ma wyraźny zarys, brak pustek w przepływie, brak struktury komórkowej.

W obszarze prawego kąta móżdżkowo-zębowego wyznacza się formację (gwiazdka na ryc. 721) rozciągającą się do wewnętrznego przewodu słuchowego, rozszerzając jego średnicę. Występuje efekt masowy wytwarzany przez formację w postaci przemieszczenia struktur łodygi w przeciwnym kierunku (strzałka na ryc. 722). Po dożylnym wzmocnieniu kontrastem nerwiak nerwiaka intensywnie i stosunkowo równomiernie kumuluje kontrast (strzałki na ryc. 723).

Obraz kliniczny, leczenie i rokowanie

Objawy: pulsujący szum w uszach i utrata słuchu, objawy niedowładu lub porażenia nerwów IX, X i XI, a także objaw Hornera.

W celu zaplanowania wstępnej embolizacji konieczne jest wykonanie cyfrowej angiografii subtrakcyjnej z oceną przepływu krwi w guzie. Częściowa embolizacja wykonywana przed operacją (1-2 dni).

Powikłania: uszkodzenie nerwów, krwawienie i łojotok.

Guzy szyi są oporne na promieniowanie, a guzy podstawy czaszki są wrażliwe na promieniowanie i w przypadkach nieoperacyjnych są leczone radioterapią.

Wskaźnik nawrotów po resekcji jest mniejszy niż 5% [130,137,145].

Skuteczne leczenie przyzwojaka

Przyzwojak jest rzadką chorobą i charakteryzuje się rozwojem edukacji mózgu, szyi, nadnerczy. Stwarza zagrożenie dla ludzkiego organizmu i wymaga natychmiastowego leczenia..

Zadowolony
  1. informacje ogólne
  2. Klasyfikacja
  3. Przyczyny rozwoju
    1. Niewłaściwe odżywianie
    2. Złe nawyki
    3. Choroba zakaźna
    4. Zapalenie
    5. Uraz
  4. Obraz kliniczny
  5. Metody diagnostyczne
    1. Ultradźwięk
    2. CT lub MRI
    3. Badania laboratoryjne
    4. Biopsja
  6. Leczenie
  7. Komplikacje
  8. Prognozy i zapobieganie

informacje ogólne

W medycynie przyzwojak nazywany jest również guzem glomus. Jest to splot naczyń, w skład którego wchodzą komórki chromafiny i komórki glomus. Często w proces patologiczny biorą udział zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne..

Z wyglądu przypomina zaokrągloną kapsułkę. Ale w niektórych przypadkach przyzwojak może również wpływać na sąsiednie tkanki. Jego struktura może być drobnoziarnista, drobnopłatkowa i gęsto elastyczna.

Kolor guza kłębuszkowego zależy od stopnia zwłóknienia tkanki, poziomu pigmentu oraz unaczynienia. Formacje mogą być jasnoróżowe, brązowe z żółtawym odcieniem, biało-szare.

Paraganglioma rośnie wolno. Wielkość formacji może wynosić od 2 mm. Z biegiem czasu, w przypadku braku terapii, może urosnąć do znacznych rozmiarów. Guz może rozprzestrzenić się wewnątrz naczyń.

W tym temacie
    • ośrodkowy układ nerwowy

Jak boli głowa z guzem mózgu

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 grudnia 2019 r.

Tego typu edukacja jest rozpoznawana w rzadkich przypadkach, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 50 lat.

Paraganglioma odnosi się do guzów łagodnego typu, ale w niektórych przypadkach mutuje i nabiera złośliwego przebiegu. Tworzenie się glomus jest zlokalizowane na szyi, w nadnerczach, a także na głowie, wpływając na mózg.

Klasyfikacja

Guz glomus dzieli się na kilka typów, w zależności od tkanki, z której powstaje nowotwór:

  1. Guz chromochłonny. Powstaje na tkankach górnej warstwy błony śluzowej nadnerczy. Nowotwór jest zdolny do wytwarzania hormonu zwanego katecholaminą.
  2. Pozanadnerczowy przyzwojak czynnościowy. Utworzony z paraganglii.
  3. Tworzenie głowy i szyi.
  4. Paraganglioma. Zaczyna tworzyć się z tkanki przywspółczulnej lub współczulnej.

Postać pozanadnerczowa, w zależności od lokalizacji, dzieli się na typy, takie jak guz miednicy małej, wątroby, pęcherza moczowego, narządów płciowych, przyzwojak przedkręgowy, przyzwojak szyjny.

Nowotwór zlokalizowany na szyi dzieli się na takie podgatunki jak guz ucha środkowego, bębenkowa, aortalna, kość skroniowa, powstanie otworu szyjnego, błędnik.

Rodzaj i postać przyzwojaka określają wyniki instrumentalnych metod diagnostycznych przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny powstawania przyzwojaków nie zostały ustalone. Eksperci uważają, że dziedziczność staje się głównym czynnikiem rozwoju łagodnych i złośliwych guzów różnego typu. U większości pacjentów z rozpoznaniem guza kłębuszkowego najbliżsi krewni cierpieli na podobne choroby..

Niewłaściwe odżywianie

Ponadto, zdaniem naukowców, jednym z czynników rozwoju nowotworu może być niedożywienie, gdy dana osoba spożywa duże ilości szkodliwych pokarmów. Wszystkie aromaty, konserwanty, barwniki i wzmacniacze smaku mają negatywny wpływ na organizm..

Złe nawyki

Nadużywanie alkoholu i palenie prowadzą do powstania procesu patologicznego i powstania łagodnego guza.

Substancje rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym mają szkodliwy wpływ na organizm. W rezultacie zachodzą różnorodne procesy patologiczne..

Alkohol zawiera również wiele szkodliwych substancji, ma negatywny wpływ na wątrobę, nerki, błony śluzowe przełyku, krtani i jamy ustnej.

Choroba zakaźna

Brak terapii zmian infekcyjnych prowadzi do zapalenia i degeneracji komórek. W rezultacie zaczynają się tworzyć ogniska procesu patologicznego, prowadzące do powstawania różnego rodzaju guzów..

Dlatego wszystkie choroby o charakterze zakaźnym należy niezwłocznie leczyć..

Zapalenie

Proces zapalny, niezależnie od jego charakteru pochodzenia, wywołuje zmianę w strukturze komórek tkankowych.

Na tle rozprzestrzeniania się procesu patologicznego zaczynają się tworzyć nowotwory.

Uraz

Uszkodzenie narządów, w tym mózgu, wywołuje rozwój procesu zapalnego, zwłaszcza jeśli nie jest leczony.

Po kontuzji należy skontaktować się z placówką medyczną, która udzieli wykwalifikowanej pomocy..

Obraz kliniczny

Objawy przyzwojaka są zróżnicowane. Pojawiają się w zależności od działalności edukacyjnej, wielkości i lokalizacji.

Zawroty głowy i bóle głowy są częstymi dolegliwościami pacjentów. Występują też nudności, niebieskie przebarwienia skóry kończyn.

Podczas przeprowadzania diagnostyki u pacjentów stwierdza się duszność napadową, tachykardię lub bradykardię. Wielu pacjentów zgłasza nudności, nadmierne pocenie się i bóle brzucha.

W tym temacie
    • ośrodkowy układ nerwowy

Co zagraża torbieli porencefalicznej mózgu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27 maja 2019 r.

Wśród objawów przyzwojaka są również nudności, utrata masy ciała, drżenie kończyn górnych. Pacjenci również doświadczają kryzysów serotoninowych. Charakteryzują się niepokojem, zaczerwienieniem twarzy, biegunką, nadciśnieniem lub niedociśnieniem oraz częstym oddawaniem moczu..

W przypadkach, gdy nowotwór nie syntetyzuje katecholamin, mogą wystąpić oznaki ucisku narządów lub otaczających tkanek. Ale w niektórych przypadkach choroba może nie dawać objawów przez długi czas. Powstają tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga znaczny rozmiar, uciska sąsiednie tkanki, zakłóca pracę narządów.

Metody diagnostyczne

Aby określić rodzaj, formę, stadium i charakter przebiegu choroby, przeprowadza się pełną kompleksową diagnozę, która obejmuje badania laboratoryjne i metody instrumentalne.

Badanie ultrasonograficzne pozwala określić wielkość i lokalizację nowotworu. Ale technika nie jest podstawowa, ponieważ nie dostarcza wystarczających informacji.

Za pomocą ultradźwięków trudno jest specjaliście ustalić strukturę wykształcenia, stopień zmian naczyniowych i obecność innych cech przebiegu patologii. Dlatego wyniki USG nie zawsze mogą dokładnie wskazać na obecność przyzwojaka..

CT lub MRI

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny to jedna z najbardziej pouczających metod badawczych. Przy pomocy nowoczesnej technologii, dzięki której możliwe jest wykonywanie warstw po warstwie obrazów formacji, ustala się stopień, kształt, wielkość formacji, określa się jej strukturę.

Za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego można również określić obecność zakrzepicy i zaburzeń krążenia w niektórych obszarach ciała. Przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy.

Badania laboratoryjne

Pacjentom przypisuje się również ogólną analizę biochemiczną i badanie na obecność markerów nowotworowych.

Za pomocą diagnostyki ustala się obecność procesu zapalnego, określa się poziom białek, cukru i innych pierwiastków.

Oprócz badań krwi zaleca się badanie moczu w celu określenia i oceny zawartości katecholamin, a także ich metabolitów.

Biopsja

Metodę przeprowadza się w celu określenia charakteru przebiegu choroby. Do analizy brany jest obszar tkanki dotknięty procesem patologicznym. Biomateriał przesyłany jest do dalszych badań cytologicznych do laboratorium.

W tym temacie
    • ośrodkowy układ nerwowy

Wszystko, co musisz wiedzieć o gruczolaku przysadki

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28 lutego 2019 r.

Po zbadaniu biopaty pod mikroskopem specjalista wyciąga wniosek o obecności lub braku komórek rakowych. Ale biopsja nie zawsze jest wystarczająco pouczająca, ponieważ w przypadku przyzwojaka metoda nie może ustalić obecności atypii komórkowej.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz ustala dokładną diagnozę, określa wszystkie cechy przebiegu patologii i przepisuje leczenie.

Leczenie

W zależności od wielu cech przebiegu choroby leczenie można przeprowadzić różnymi metodami:

  1. Operacja. Przed zabiegiem wykonuje się za pomocą embolizacji zablokowanie dopływu krwi do formacji. Dopiero po tym następuje chirurgiczne usunięcie guza.
  2. Radiochirurgia. Jest przepisywany na małe nowotwory. Guz usuwa się za pomocą terapii falami radiowymi.
  3. Radioterapia. Może być stosowany jako terapia uzupełniająca lub podstawowa.

Po ustaleniu przyzwojaka leczenie farmakologiczne jest zalecane w rzadkich przypadkach na początkowym etapie rozwoju choroby. Ale leki nie zawsze są skuteczne i pomagają tylko zatrzymać nieprzyjemne objawy..

Komplikacje

W przypadku braku terapii pojawiają się różnego rodzaju powikłania. Kiedy nowotwór atakuje mózg, z czasem obserwuje się zniszczenie kości czaszki, uszkodzenie opon mózgowych.

Możliwe jest również uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, co wyraża się w przejawach zmian neurologicznych.

Guz glomus jest również niebezpieczny, ponieważ może mutować w nowotwór złośliwy. W tym przypadku pokonanie raka jest znacznie trudniejsze..

Nawet po usunięciu nowotwór może nawracać, dając przerzuty do sąsiednich narządów i tkanek..

Prognozy i zapobieganie

Paraganglioma charakteryzuje się powolnym wzrostem. Po przejściu leczenia zaleca się regularne wykonywanie badań MRI lub CT w celu wykluczenia nawrotu.