Objawy i leczenie raka urotelialnego pęcherza moczowego

Choroby złośliwe często rozwijają się z komórek, które mają tendencję do częstych podziałów. Taką nozologią jest rak urotelialny pęcherza moczowego. Powstaje z przejściowych komórek powłoki nabłonkowej. Ten guz jest jednym z najczęstszych nowotworów układu moczowego. Przez długi czas może nie objawiać się w żaden sposób, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak go wykryć, ponieważ wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szanse na wyzdrowienie.

Dlaczego się rozwija?

Rak brodawkowaty urotelialny pęcherza moczowego występuje, gdy obecne są następujące czynniki:

  • genetyczne predyspozycje;
  • palenie;
  • kontakt z czynnikami rakotwórczymi;
  • narażenie na promieniowanie;
  • przewlekłe choroby przewlekłe;
  • wirusowe onkogeny;
  • długotrwałe stosowanie cewników do pęcherza;
  • męski;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • przyjmowanie antybiotyków.

Posiadanie kilku przedmiotów jednocześnie znacznie zwiększa ryzyko raka urotelialnego.

Klasyfikacja

W zależności od typu histologicznego raka pęcherza moczowego rozróżnia się główne typy, opisane w tabeli:

WidokCharakterystykaPrzerzutExodus
Rak G1Komórki tego gatunku są silnie zróżnicowane, powoli rosną i rozmnażają sięRzadko przerzuty, nie rozprzestrzeniają się na inne tkankiMa najkorzystniejszy przebieg i wynik
Dobrze reaguje na leczenie
G2Nowotwór, którego budowa histologiczna charakteryzuje się umiarkowanym zróżnicowaniem struktur komórkowychCharakterystyczny jest szybki wzrost i rozwój nowotworuŚrednio agresywny
Atakuje górną warstwę pęcherza, tworząc uszkodzenie
G3Komórki są niezróżnicowane, mają niedorozwinięte jądro i organelleRośnie szybko i daje przerzutyNajbardziej agresywny rak
Powrót do spisu treści

Objawy

Wczesny rak urotelialny pęcherza może nie być widoczny klinicznie. Po pierwsze, podczas oddawania moczu lub po jego zakończeniu pojawia się lekki ból. Wydalanie moczu prowadzi do znacznego dyskomfortu dla pacjenta, w moczu pojawiają się krew lub inne patologiczne zanieczyszczenia. Ponadto pojawia się ból w dolnej części brzucha z napromienianiem pachwiny i dolnej części pleców, częste oddawanie moczu. Możliwa nagła potrzeba lub nietrzymanie moczu.

Lokalne objawy rozwijają się na tle naruszeń ogólnego stanu pacjenta. Odczuwa ciągłe zwiększone zmęczenie, osłabienie mięśni, złe samopoczucie i zmniejszoną zdolność do pracy. Występuje okresowy wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych bez wyraźnego powodu, szybka utrata masy ciała. Pacjent odczuwa apatię, depresję, upośledzenie funkcji poznawczych, jego skóra staje się patologicznie blada.

Diagnostyka

We wczesnych stadiach brodawkowaty rak urotelialny nie daje się obiektywnie zbadać. Wraz ze wzrostem jego wielkości podczas badania palpacyjnego można poczuć gęstą, zaokrągloną formację bez wyraźnych granic. Badania laboratoryjne obejmują:

  • Pełna morfologia krwi - spadek poziomu erytrocytów i hemoglobiny, wzrost ESR.
  • Badanie biochemiczne - hipoproteinemia, podwyższony poziom białka C-reaktywnego, mocznika i kreatyniny.
  • Badanie na obecność markerów nowotworowych układu moczowego - powyżej normy.
  • Analiza moczu - krew, śluz, nieprawidłowe odlewy, prawdopodobnie cząsteczki tkanki guza.
Powrót do spisu treści

Techniki instrumentalne

Jak to jest traktowane?

Metoda chirurgiczna

Na pierwszym etapie złośliwego procesu rak jest wycinany w zdrowych tkankach. Stopnie 2-3 wymagają radykalnej cystektomii - usunięcia pęcherza - z równoległym pozbyciem się zajętych węzłów chłonnych. W czasie operacji usuwa się również wewnętrzne narządy płciowe u kobiet oraz prostatę u mężczyzn. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom, ponieważ rak atakuje te narządy. Ponadto różne metody przywracają integralność dróg moczowych.

Ekspozycja na promieniowanie i chemioterapia

Metody zachowawcze są stosowane jako opieka paliatywna u pacjentów z rozrzutem raka urotelialnego i licznymi przerzutami. Stosowanie leków chemioterapeutycznych i fal gamma jest wskazane przed zabiegiem oraz w okresie pooperacyjnym w celu zahamowania wzrostu i rozmnażania komórek atypowych.

Kompleksowe leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Prognozy i zalecenia zapobiegawcze

W pierwszym stadium i typie raka G1 przy zastosowaniu odpowiedniej terapii przeżywalność wynosi 100%. Jeśli w węzłach chłonnych lub innych narządach występują przerzuty, oznacza to złe rokowanie na powrót do zdrowia. Pięcioletnia przeżywalność takich pacjentów wynosi 25-30%. Aby zapobiec tej chorobie, musisz porzucić złe nawyki, monitorować swój stan, leczyć przewlekłe patologie i zapobiegać zaostrzeniom. Jeśli odczuwasz dyskomfort lub zmiany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Rak urotelialny pęcherza moczowego

Do chorób pęcherza moczowego zalicza się główne typy nowotworów: gruczolakorak, rak kolczystokomórkowy, rak przejściowokomórkowy (urotelialny), rak brodawkowaty. Wśród chorób złośliwych udział guzów pęcherza moczowego wynosi tylko 3%. Zapadalność u mężczyzn przeważa nad patologią kobiecą na sto tysięcy osób, rak występuje w dziesięciu przypadkach u mężczyzn i dwóch przypadkach u kobiet. Pod względem geograficznym istnieje również różnica w liczbie przypadków raka pęcherza moczowego. W Europie Zachodniej i Południowej zapadalność jest dwukrotnie większa niż we wschodniej części.

Rak płaskonabłonkowy układu moczowego, w tym pęcherza moczowego, jest guzem wyrastającym z nabłonka. Może zakażać kłującą warstwę powyżej podstawowej warstwy błony śluzowej. Ta postać raka występuje tylko w 3% przypadków wszystkich onkologii pęcherza ze względu na niewielką liczbę komórek warstwy kolczastej w moczowodzie..

Nowotwór onkologiczny, który rozwija się z gruczołów leżących w warstwie gruczołowej - gruczolakorak. Guz jest zlokalizowany w okolicy wierzchołka i ujścia dróg moczowych w pęcherzu. Ta patologia występuje w siedmiu procentach przypadków uszkodzenia pęcherza..

Rak przejściowokomórkowy jest patologią, która występuje w 90% przypadków. Najczęstszy nowotwór złośliwy pęcherza moczowego ze względu na przewagę nabłonka przejściowego lub uroepithelium w błonie śluzowej.

Rak urotelialny - rak CIS (in situ), najbardziej agresywna i złośliwa postać raka.

Klasyfikacja

Rak pęcherza jest klasyfikowany według ciężkości anaplazji:

  • g1 - wysoce zróżnicowany rak urotelialny;
  • g2 - średnio zróżnicowany rak urotelialny;
  • g3 - rak urotelialny niskiego stopnia.

W zależności od stopnia zróżnicowania stosuje się podział na dwa typy:

  • Wysoki stopień - wysoce zróżnicowane komórki nowotworowe są podobne do normalnych komórek narządu i częściowo pełnią funkcje komórek „progenitorowych”. Mają słabe pragnienie interwencji i kiełkowania, złośliwość takiego procesu jest niska. Komórka nie jest agresywna i dobrze reaguje na leczenie.
  • Niski stopień - słabo zróżnicowane komórki nowotworowe nie przechodzą cykli rozwojowych, mają inną budowę niż komórki, w których rosną. Takie guzy wyróżniają się wysoką złośliwością, agresywnością, szybkim wzrostem, masowymi przerzutami do innych narządów i układów..
  • Stadium 0a, 0is - Ta, TisN0M0 - guz płaski, brodawczak nieinwazyjny, nie rozprzestrzeniający się poza przejściową warstwę komórkową, bez przerzutów do węzłów chłonnych i odległego narządu.
  • I stopień - T1N0M0 - guz wykracza poza warstwę płaskonabłonkową i rozprzestrzenia się do warstwy podnabłonkowej tkanki łącznej. Brak przerzutów.
  • II stopień - T2a, T2bN0M0 - guz rozprzestrzenia się na warstwę mięśni gładkich do wewnętrznej i zewnętrznej połowy, postać inwazyjna. Przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów nie są wykrywane.
  • Etap III - T3a, T3b, T4aN0M0 - określa się wzrost guza poza warstwą mięśniową, przenika do tkanek macicy, gruczołu krokowego, pochwy. Brak przerzutów.
  • IV stopień - T4bN0M0, T0-4bN1,2,3M0, TanyNanyM1 - zaawansowany i niebezpieczny etap nowotworu onkologicznego pęcherza moczowego. Obejmuje szereg opcji morfologicznego i topograficznego rozwoju procesu rakotwórczego. Guz wrasta do sąsiednich narządów i tkanek, przerzuty pojawiają się w odległych narządach życiowych, dotyczy regionalnych węzłów chłonnych.

Rak urotelialny pęcherza moczowego jest agresywnym nowotworem złośliwym, który należy do nieinwazyjnej metaplazji płaskiej. Nazywa się to rakiem CIS (in situ) lub rakiem przejściowokomórkowym. Jest to najczęstszy typ i może stanowić 90% pacjentów z nowotworami onkologicznymi układu moczowego..

Rak urotelialny dzieli się na trzy typy kliniczne i morfologiczne:

  • Nowotwór pierwotny, który powstał bez zmian w strukturze komórkowej błony śluzowej pęcherza.
  • W obecności wcześniej rozpoznanych nowotworów pęcherza rozwija się guz wtórny.
  • Współistniejący rak jest wykrywany na tle progresji aktywnego guza egzofitycznego.

Wpływa głównie na błonę śluzową, ale może rozprzestrzeniać się na warstwę mięśniową. Błona gruczołowa pokrywa konglomerat raka, staje się cieńsza i prowadzi do objawów.

Czynniki rozwojowe

  1. Niekorzystna sytuacja ekologiczna w dużych miastach przemysłowych i megalopoliach. Ludność coraz bardziej cierpi na raka. Zwiększona zawartość w powietrzu atmosferycznym soli metali ciężkich, pochodnych amoniaku, chloru prowadzi do mutacji w komórkach organizmu i pojawienia się atypowych komórek złośliwych. Chlorowanie wody prowadzi do 1,5-krotnego wzrostu ryzyka raka.
  2. Substancje, które dostają się do organizmu podczas palenia i mają działanie rakotwórcze, uruchamiają mechanizm złośliwości i powstawania guza nowotworowego. Męski organizm jest dotknięty pięciokrotnie częściej niż kobiety. Wynika to z faktu, że kobieta jest mniej uzależniona od złych nawyków. Palacze są trzy razy bardziej narażeni na raka pęcherza niż osoby niepalące. Istnieje bezpośredni związek między liczbą wypalanych papierosów a procentem prawdopodobieństwa wystąpienia złośliwych guzów pęcherza moczowego..
  3. Zawodowe czynniki niekorzystne wpływają na zapadalność na onkologię. U pracowników przedsiębiorstw związanych z kontaktem z aminami aromatycznymi złośliwe nowotwory układu moczowo-płciowego są trzydziestokrotnie bardziej narażone na śmierć. We współczesnym świecie istnieje czterdzieści rodzajów przemysłu, które są potencjalnie szkodliwe i wpływają na zachorowalność na raka..
  1. Niekontrolowane przyjmowanie leków prowadzi do patologii onkologicznej. Badania J.P. Stein i U. Studer wykazały, że przyjmowanie cyklofosfamidu w leczeniu złośliwej ziarniniakowatości i chłoniaka pięciokrotnie zwiększa ryzyko.
  2. Promieniowanie radioaktywne prowadzi do czterokrotnego wzrostu ryzyka mutacji i nowotworów przejściowych komórek nabłonka. W badaniach Prescott S. i wsp. W 2000 roku wykazano, że u pacjentek poddanych radioterapii raka gruczołu krokowego i jajnika oraz po leczeniu onkologicznym jodem radioaktywnym po 5 latach ryzyko rozwoju guza wysoko zróżnicowanego wzrasta trzykrotnie.
  3. Obecność podstawowych schorzeń pięciokrotnie może zwiększać ryzyko raka pęcherza.
  4. Schistosomatoza sześć razy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego siedem i pół razy zwiększają ryzyko nowotworów złośliwych. Przedłużone wprowadzenie cewnika moczowego zwiększa ryzyko gruczolakoraka ujścia dróg moczowych w pęcherzu.
  5. Zatkanie pęcherza spowodowane niewystarczającym przyjmowaniem płynów lub stan chorobowy, który utrudnia przepływ moczu, sprzyja rakowi pęcherza.

Objawy

Objawowo nie można wykryć momentu wystąpienia złośliwej metaplazji. Pojawienie się ogólnego osłabienia, szybkie zmęczenie, niezmotywowany wzrost temperatury ciała, drażliwość, wahania nastroju mogą być pierwszymi zwiastunami procesu onkologicznego.

Pierwszym objawem klinicznym, który odkrywa pacjent, jest obfity krwiomocz, wyrażający się zmianą koloru moczu i pojawieniem się krwawych wydzielin z cewki moczowej. W przeciwieństwie do kamicy moczowej, grubemu krwiomoczowi z guzem pęcherza rzadko towarzyszy ból. Z rakiem ból i gruby krwiomocz nie są ze sobą powiązane..

Częste oddawanie moczu z nagłym parciem to drugi najczęstszy objaw onkologii układu moczowego. Związany ze zmianą wrażliwości na nadmierne rozciąganie. Forma naciekowa zmienia objętość pęcherza, obkurczając go i powodując częste opróżnianie.

Wraz z rozwojem raka nabłonka nabłonka dróg moczowych pojawiają się dolegliwości w okolicy nadłonowej, ciągnące bóle promieniujące do pachwiny, do bocznych obszarów biodrowych. Ból może się nasilać w zależności od wypełnienia pęcherza i stać się ostry, spastyczny. Ból może pojawić się na plecach i kroczu, podać w okolicy odbytu.

To pojawienie się bolesności i krwiomoczu sprawia, że ​​pacjenci zwracają się do specjalistów..

Po oddaniu moczu w okolicy nadłonowej, wzdłuż cewki moczowej i cewki moczowej może pojawić się pieczenie.

W przypadku rozwoju gruczolakoraka w okolicy ujścia dróg moczowych obserwuje się rozwój objawów mechanicznego zatrzymania moczu oraz uczucie przepełnienia i bólu w okolicy nadłonowej. Wyczuwalny jest przepełniony, napięty pęcherz.

Diagnostyka laboratoryjna

Przeprowadzane są szczegółowe i niespecyficzne badania moczu i krwi.

Specyficzne metody badawcze pozwalają wykryć obecność komórek nowotworowych w moczu i popłuczynach z pęcherza moczowego. Mikroskopia osadu moczu na początkowych etapach dostarcza informacji o złuszczonych komórkach nabłonka przejściowego i niezróżnicowanych atypowych mutacjach nowotworowych. Badany mocz musi być świeży. Pacjent musi opróżnić pęcherz, wypić płyn, a następnie zebrać mocz.

Molekularny, enzymatyczny test immunosorpcyjny wykrywa obecność atypowych komórek i określa proces onkologiczny.

Przeprowadzenie badania krwi i moczu w kierunku markerów nowotworowych jest obowiązkową metodą badawczą. Prowadzone są badania na obecność specyficznego antygenu związanego z rakiem, BTA. Wykrywanie BTA jest bezwzględnym wskazaniem do cystoskopii i nowoczesnych metod diagnostycznych.

Instrumentalne metody diagnostyczne

  1. Cystoskopia - ta metoda wizualizuje zmiany w błonie śluzowej. Rejestracja zdjęć i wideo umożliwia korektę danych pomiarowych w formacie kolorowym. W pełni dostarcza informacji o obecności, lokalizacji, kształcie, stopniu agresji procesu nowotworowego, ile ucierpiała ściana pęcherza.
  2. Ulepszona technika cystoskopii, wykorzystująca kolor fioletowy i wstrzyknięcie do pęcherza heksaminolewulonianu lub kwasu aminolewulinowego, nazywana jest cystoskopią fluorescencyjną. Metoda identyfikuje obszary zmiany, które nie są widoczne w normalnym oświetleniu.
  3. Resekcja przezcewkowa wykonywana metodą endoskopową jest metodą pobrania biopsji guza nowotworowego.
  4. Badanie ultrasonograficzne charakteryzuje zmiany w ścianie, obecność i brak procesu nowotworowego.
  5. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwalają odpowiedzieć na pytania dotyczące obecności nowotworu, jego wielkości, stopnia wrastania w sąsiednich narządach. Identyfikacja przerzutów do węzłów chłonnych i narządów docelowych.

Terapia

  1. Resekcja przezcewkowa wykonywana jest w obecności powierzchownego guza (T0, Tis) pęcherza, bez zajęcia warstwy mięśniowej, w celu usunięcia i zapobiegania naciekaniu. Egzofityczne narośla onkologiczne są usuwane wraz z podstawą, po czym następuje kontrola braku inwazji w warstwę mięśniową. Ponowna resekcja przezcewkowa wykonywana jest trzy tygodnie później.
  2. W przypadku raka naciekającego mięśnie stosuje się radykalną cystektomię z odprowadzeniem moczu do jelita krętego. Aby zachować erekcję u mężczyzn, wykonuje się oszczędzającą nerwy radykalną cystektomię. Operacja obejmuje obustronną limfadenektomię biodrowo-zasłonową, usunięcie pokrywającej części otrzewnej, u mężczyzn z gruczołu krokowego, u kobiet macicy z przydatkami.
  3. Podanie dopęcherzowe w postaci wlewów Bacillus Calmette-Guerin (terapia BCG). Ta metoda leczenia jest komplementarna, polega na immunologicznej odpowiedzi organizmu na wprowadzenie obcego czynnika. Mechanizm odpowiedzi organizmu na prątki, która jest rzutowana na komórki rakowe w pęcherzu, nie jest w pełni poznany..
  4. Chemioterapię stosuje się po TUR i radykalnej cystektomii. W pierwszym przypadku wykonuje się jednorazowe wstrzyknięcie leków chemioterapeutycznych (Mitomycyna C, doksorubicyna i epirubicyna) do jamy pęcherza. W drugim przypadku standardową chemioterapię przeprowadza się w okresie przedoperacyjnym i po operacji..
  5. Radioterapia jest integralną, standardową metodą leczenia. Wykonywany jest we wszystkich okresach choroby: w okresie przedoperacyjnym, śródoperacyjnym i pooperacyjnym. Całkowita dawka promieniowania sięga 70 Gy. Przebieg radioterapii trwa miesiąc.

Prognoza i obserwacja lekarska

U chorych na raka przejściowokomórkowego pęcherza średni 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 56,7%. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych przeżywalność spada do 12,5%.

Obserwacja pacjentów po przebiegu terapii prowadzona jest w warunkach poradni onkologicznej i onkologa w miejscu zamieszkania w poliklinikach.

Konwencjonalnie wszyscy pacjenci są podzieleni na trzy grupy w zależności od czynników nawrotu i progresji. Jeśli istnieje ryzyko nawrotu, ryzyko progresji może być niskie i odwrotnie. Prognozy dotyczące nawrotu i progresji choroby mogą nie być takie same.

Ustanowiono system nadzoru lekarskiego. Częstotliwość egzaminów w pierwszym roku jest kwartalna, zawiera listę egzaminów obowiązkowych:

  • Badania krwi i moczu.
  • Biochemia.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
  • RTG narządów miednicy.
  • Radiografia płuc.
  • Badanie przez onkologa.

W drugim roku częstotliwość jest co sześć miesięcy. Następnie raz w roku. Ten system obserwuje się, jeśli nie ma nawrotu i progresji choroby, gdy choroba ustąpiła..

Zapobieganie

Nikt nie jest bezpieczny przed rozwojem złośliwego guza, ale można zmniejszyć ryzyko choroby.

  1. Rzuć palenie, rzuć alkohol.
  2. Zneutralizuj zagrożenia dla środowiska. Pij odchlorowaną wodę. Nie używaj wody wodociągowej, która nie została przetworzona i przetestowana na obecność metali ciężkich, obecności barwników anilinowych i innych składników rakotwórczych.
  3. Uciekaj od przedsiębiorstw przemysłowych.
  4. Terminowe leczenie chorób somatycznych pęcherza. Przy pierwszych objawach skonsultuj się ze specjalistą. Przestrzegaj częstotliwości profilaktycznych badań lekarskich. Wykonywane są badania krwi i moczu, USG miednicy, jamy brzusznej, prześwietlenia płuc.
  5. Regularne przyjmowanie płynów co najmniej 1 litr dziennie. Monitoruj terminowe opróżnianie pęcherza, unikając zastoju moczu.
  6. Jedz produkty organiczne, które nie są przetwarzane chemicznie. Spożywanie potraw z ogrodu jest zdrowe i bezpieczne.
  7. Wykonywanie zdjęć rentgenowskich w celu zadbania o ochronę narządów układu moczowo-płciowego przed promieniowaniem za pomocą ołowianych fartuchów i ekranów ochronnych. Weź pod uwagę otrzymane dawki.

Klasyfikacja raka urotelialnego pęcherza moczowego, stadia, objawy, leczenie

Rak urotelialny pęcherza moczowego - choroba, która pojawia się częściej po 50 latach.

Pierwsze oznaki tej złośliwej choroby układu moczowo-płciowego objawiają się w postaci domieszki krwi w moczu i okresowych bólów w podbrzuszu.

Ogólne informacje o chorobie

Termin „rak” w medycynie oznacza złośliwy nowotwór składający się ze zmienionych komórek. Nabłonek wyściełający pęcherz moczowy nazywany jest urotelem..

W związku z tym choroba w postaci złośliwego guza ze zmienionych komórek tej tkanki będzie nazywana rakiem urotelialnym. Nowotwór złośliwy pęcherza moczowego częściej atakuje ściany boczne.

Pierwszą oznaką choroby na tle pełnego zdrowia często jest jedynie domieszka krwi w moczu.

Klasyfikacja

Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego jest klasyfikowany według charakteru wzrostu guza, zmian w komórkach oraz obecności lub braku przerzutów.

Nazwa guzaCechy konstrukcyjneZnaki kiełkowaniaObecność przerzutówStopniowanie
Brodawczak urotelialny o niskim potencjale złośliwościGuz brodawkowaty bez objawów złośliwości. Potencjalnie może przerodzić się w rakaNieNieG0
Powierzchowny rak urotelialnyRak brodawkowaty niskiego stopniaNieNieG1
Rak urotelialny z wczesnymi objawami inwazjiRak z dobrze widocznymi objawami zmian nowotworowych w komórkachtakmożliwe miejscowe przerzutyG2
Rak urotelialny z widocznymi objawami inwazjiRak brodawkowaty z wyraźnymi objawami zmian nowotworowych w komórkachtakprzerzuty miejscowe i odległeG3

Brodawczak o niskim potencjale złośliwości pod względem struktury komórkowej jest prawie nie do odróżnienia od normalnego nabłonka. Tymczasem jest to podnosząca na duchu formacja, odmienna od normy.

W przyszłości pod wpływem czynników rakotwórczych może przerodzić się w raka.

Powierzchowny guz złośliwy zlokalizowany jest tylko w warstwie nabłonkowej i nie wrasta w ścianę. Lekarze nazywają ten typ raka „rakiem na miejscu”.

Przy wczesnym wykryciu i odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie. Guz jest zwykle uważany za wysoce zróżnicowany rak z komórek przejściowych pęcherza.

Złośliwy guz urotelialny z początkowymi objawami inwazji ma wszystkie oznaki nowotworowej degeneracji nabłonka.

Jednocześnie inwazja guza w ścianę narządu jest minimalna. Rak brodawkowaty tego stopnia, przy braku przerzutów, jest łatwo uleczalny.

W przypadku niskiego zróżnicowania komórek tkanki nowotworowej rak narasta we wszystkich warstwach ściany pęcherza. Przerzuty takiego guza można wykryć w pewnej odległości od dotkniętego obszaru..

Pod względem histologicznym wyróżnia się dwa typy raka urotelialnego: jeden, który zachowuje cechy struktury pierwotnej tkanki nabłonkowej i typ anaplastyczny (nie podlegający klasyfikacji).

Czasami komórki rakowe regenerują się w taki sposób, że całkowicie tracą podobieństwo do pierwotnej tkanki i stają się podobne do wielowarstwowego nabłonka płaskiego. Ten guz nazywa się rakiem płaskonabłonkowym..

Przyczyny raka urotelialnego

Należy zwrócić uwagę na następujące prawdopodobne przyczyny raka pęcherza:

  • przewlekłe choroby zapalne;
  • uraz błony śluzowej;
  • złe nawyki;
  • chemiczne czynniki rakotwórcze;
  • czynniki rakotwórcze promieniowania.

Według statystyk, brodawkowaty rak urotelialny występuje częściej u osób z przewlekłym zapaleniem pęcherza i kamicą moczową.

Trwałe uszkodzenia nabłonka przez kamienie i kryształy soli, ogniska przewlekłego zapalenia drobnoustrojów prowadzą do metaplazji (zwyrodnienia) nabłonka. Potencjalnie obszary te mogą powodować wzrost tkanki nowotworowej.

Złe nawyki działają również jako czynnik prowokujący, ponieważ obniżają poziom obronny organizmu.

Udowodniono, że dziedziczność wpływa również na możliwość powstawania guzów układu moczowo-płciowego..

Czynniki rakotwórcze w postaci agresywnych związków chemicznych wydalanych z moczem oraz zwiększone promieniowanie tła znacznie zwiększają ryzyko raka..

Etapy i objawy choroby

Przebieg raka pęcherza jest klinicznie podzielony na cztery etapy.

W pierwszym stadium raka rokowanie jest najkorzystniejsze. W tym przypadku transformacja guza jest zlokalizowana tylko w warstwie komórek nabłonka.

W drugim etapie komórki nowotworowe rosną w warstwie podśluzowej i mięśniowej. W tym okresie pierwsze objawy kliniczne pojawiają się w postaci domieszki krwi w moczu. Prawdopodobnie pojawienie się dolegliwości związanych z epizodycznym bólem w dolnej części brzucha.

W trzecim etapie procesu nowotworowego komórki rakowe powodują uszkodzenie pobliskich węzłów chłonnych. Podczas ich badania można określić ogniska wzrostu zdegenerowanych tkanek nabłonkowych.

Krwiomocz na tym etapie choroby jest bardziej wyraźny. Bolesne oddawanie moczu z częstym ponaglaniem.

Pojedyncze powiększone węzły chłonne można łatwo zidentyfikować dotykiem. W przypadku, gdy guz zaczyna się rozpadać, mocz pacjenta nabiera mętnego wyglądu przypominającego ropę.

Jeśli rak wygląda jak szypułka, może sporadycznie blokować normalny przepływ moczu..

W czwartym stadium choroby przerzuty występują nie tylko w pobliskich węzłach chłonnych, ale także w odległych narządach..

W tym okresie stan pacjentów pogarszają objawy ogólnego zatrucia na skutek rozpadu guza. Łączy się dystrofia raka wątroby i nerek, co znacznie pogarsza obraz kliniczny.

W związku ze wzrostem wykształcenia w okolicy narządów miednicy mogą wystąpić przetoki pęcherzowo-pochwowe i pęcherzowo-ustne. Rozwija się powolne zapalenie otrzewnej miednicy.

Zespół bólowy jest stały, nasilany przez oddawanie moczu. Pęcherz jest wypełniony skrzepami krwi i fragmentami rozkładającej się tkanki nowotworowej. Z tego powodu mocz ma mętny czerwonawy kolor i zgniły zapach..

Diagnostyka

Rozpoznanie „raka pęcherza moczowego”, podobnie jak wielu guzów układu moczowo-płciowego, opiera się głównie na wynikach badań instrumentalnych.

W przypadku dolegliwości związanych z krwią w moczu urolog kieruje pacjenta na badanie TK lub MR. Tomogram komputerowy ujawnia ogniskowe zgrubienie błony śluzowej lub obecność węzła w ścianie narządu.

Diagnozę choroby przeprowadza się dalej za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu. Guz na błonie śluzowej wygląda jak wysoki, luźny obszar.

Podczas takiego badania pobierany jest fragment tkanki guza do dalszego badania mikroskopowego. Ostateczną diagnozę stawia histolog po przestudiowaniu specjalnych preparatów histologicznych.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pomaga w ustaleniu obecności odległych przerzutów, zrostów oraz w ustaleniu stadium procesu nowotworowego.

Z metod laboratoryjnych stosuje się analizę moczu z uwolnieniem osadu z komórek nabłonka. Komórki raka można wykryć poprzez badanie cytologiczne osadu.

Badanie krwi na markery nowotworowe również pomoże w ustaleniu diagnozy..

Leczenie raka urotelialnego

Wśród metod leczenia przeważają techniki operacyjne. Najczęstszą metodą na początkowych etapach procesu nowotworowego jest wypalanie komórek nowotworowych za pomocą elektrokoagulatora lub wiązki lasera..

Największy efekt tego zabiegu występuje w przypadku raka urotelialnego pęcherza moczowego stopnia G1.

Inną metodą operacyjną jest elektroresekcja przezcewkowa. W tym przypadku tkankę guza wycina się specjalnym urządzeniem - resektoskopem, który podczas endoskopii wprowadza się do pęcherza.

Techniki wycinania dobrze sprawdzają się w przypadku guzów typu brodawkowatego, bez kiełkowania w ścianie.

Jeśli rak urotelialny nacieka wszystkie warstwy ściany pęcherza, wskazana jest częściowa resekcja pęcherza. Wykonywany jest przez nacięcie wzdłuż linii środkowej brzucha, wycinając dotknięty obszar narządu.

W ciężkich przypadkach wykonuje się cystektomię - całkowite usunięcie pęcherza wraz z sąsiednimi węzłami chłonnymi. W celu odpływu moczu z organizmu moczowody tą techniką są usuwane do światła okrężnicy esicy.

Zabiegi niechirurgiczne obejmują radioterapię i chemioterapię. Obie te metody są zwykle stosowane w trzecim lub czwartym stadium choroby w celu spowolnienia wzrostu przerzutów..

Prognoza

Najkorzystniejsze rokowanie w przypadku wysoce zróżnicowanego raka pęcherza moczowego. W przypadku terminowej diagnozy i pełnego leczenia chirurgicznego pacjenta można uznać za całkowicie zdrowego.

W przypadku raka urotelialnego pęcherza moczowego stopnia G2 dalszy przebieg choroby jest uzależniony od obecności lub braku przerzutów. W przypadku chemioterapii rokowanie jest korzystne..

Środki zapobiegawcze

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania rakowi pęcherza moczowego jest terminowe leczenie chorób narządów moczowych. Kontakt z urologiem, gdy w moczu pojawi się krew, pomoże zdiagnozować we wczesnych stadiach..

W okresie pooperacyjnym w pierwszym roku konieczne jest wykonanie obowiązkowej cystoskopii kontrolnej co 3 miesiące. W przyszłości tę procedurę powtarza się sześć miesięcy później..

Należy pamiętać, że złe nawyki i siedzący tryb życia przyczyniają się do powstawania przewlekłych chorób układu moczowego.

Rzucenie palenia i nadużywania alkoholu pomoże w zapobieganiu patologii onkologicznej.

Rak pęcherza

Rak pęcherza - co to jest i jak długo będzie żył człowiek? Rak to rodzaj raka pęcherza. Rak występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Przeważnie rak występuje w wieku od 40 do 60 lat. W leczeniu pacjentów z rakiem w szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki:

  • Pokoje dowolnego typu i stopnia komfortu;
  • Sprzęt diagnostyczny wiodących firm w USA i krajach Europy Zachodniej;
  • Wysoko wykwalifikowani lekarze;
  • Profesjonalizm i uważne podejście personelu do życzeń pacjentów;
  • Żywność dietetyczna, która nie różni się jakością od domowej kuchni.

Pacjenci Szpitala Jusupowa mają możliwość poddania się kompleksowym procedurom diagnostycznym i terapeutycznym w klinikach partnerskich oraz na oddziałach instytutów medycznych. Dzięki programom badawczym prowadzonym w szpitalu w Jusupowie pacjenci mogą otrzymywać leki niedostępne w innych klinikach onkologicznych.

Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia poprawiają się dzięki wczesnemu rozpoznaniu choroby. Do niekorzystnych czynników rokowania w raku inwazyjnym należy mnogość zmian, wielkość guza powyżej trzech centymetrów, obecność zmian tła w postaci raka in situ pęcherza moczowego, co zwiększa ryzyko nawrotu. Rak pęcherza moczowo-płciowego charakteryzuje się naciekającym wzrostem już na etapie wykrywania choroby. W tym przypadku rokowanie jest szczególnie złe..

Powody

Rak pęcherza moczowego występuje pod wpływem następujących szkodliwych czynników:

  • Substancje rakotwórcze (barwniki nikotyna, benzen lub anilina);
  • Obciążony dziedziczeniem;
  • Wirusy onkogenne.

U kobiet infekcja pęcherza występuje z powodu krótkiej cewki moczowej, powodując raka pęcherza moczowo-płciowego.

Etapy i typy

Istnieją 4 stadia raka pęcherza moczowego. Onkolodzy mówią o stadium zerowym, gdy w pęcherzu znajdują się komórki rakowe, które nie zostały utrwalone w błonie śluzowej narządu. W pierwszym etapie guz wnika głęboko w warstwy ściany narządu, ale nie wpływa na warstwę mięśniową. W drugim etapie nowotwór atakuje warstwę mięśniową, ale nie wrasta w nią. Trzeci etap choroby charakteryzuje się zajęciem ściany pęcherza. W czwartym stadium raka guz rozrasta się przez wszystkie warstwy ściany pęcherza, rozprzestrzenia się na tkankę tłuszczową otaczającego narządu, przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Istnieją 3 stopnie raka pęcherza:

  1. Rak urotelialny pęcherza g1 (prognoza jest optymistyczna) charakteryzuje się tym, że komórki nowotworowe są prawie nie do odróżnienia od zdrowych. komórek, dlatego jest to rak urotelialny pęcherza. Guz niskiego stopnia. Ma niski poziom wzrostu i nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się;
  2. Inwazyjny rak urotelialny pęcherza moczowego g2 - komórki nowotworowe różnią się od zdrowych, guz szybko rośnie i rozprzestrzenia się po całym organizmie;
  3. Rak urotelialny pęcherza g3 jest najgroźniejszym typem nowotworu złośliwego, szybko postępuje i daje przerzuty.

Rak brodawkowaty urotelialny pęcherza moczowego powstaje z łagodnych guzów o dużym potencjale złośliwości. Metaplazja płaskonabłonkowa jest powszechna w rakach o wysokim stopniu anaplazji. W przypadku wariantu komórek wrzecionowatych onkolodzy często wykrywają przerzuty regionalne i odległe. Jeśli przeważa wariant lymphoepithelioma-like, rokowanie jest względnie korzystne. Gorsze rokowanie mają takie warianty raka urotelialnego, jak mikrowłóknisty, mięsakopodobny, z różnicowaniem gruczołowym..

Rak przejściowokomórkowy jest najczęstszym rodzajem raka pęcherza. Guz rozwija się z komórek nabłonka przejściowego. Raki drobnokomórkowe, sygnetowe, płaskonabłonkowe charakteryzują się agresywnym przebiegiem klinicznym. Inwazyjny rak urotelialny pęcherza moczowego dosłownie atakuje ścianę narządu.

Onkolodzy ze Szpitala Jusupow oceniają stopień rozpowszechnienia nowotworu zgodnie z klasyfikacją TNM. Najczęściej wstępny stan kliniczny ustala się na podstawie cystoskopii, USG i badania histologicznego materiału biopsyjnego..

W nieinwazyjnych zmianach błony śluzowej pęcherza, podstawowa warstwa nabłonka moczowego zachowuje równy, wyraźny kontur. Pod spodem znajduje się ciągła membrana fundamentowa. W obszarach inwazji kontur zostaje utracony. W obszarze tego ostatniego obserwuje się zjawisko zwłóknienia i nacieku zapalnego..

Złośliwy guz, który nacieka zrębie z „szerokim frontem” jest mniej agresywny niż ten, który ma wzrost „macki”. Istnieją inne formy inwazyjnego wzrostu nowotworów złośliwych:

  • Mikropapilarne;
  • Mikrocysty;
  • Gnezdny.

Rak urotelialny pęcherza moczowego zasadniczo różni się od postępującego raka powierzchownego pod względem molekularnych patogenetycznych mechanizmów rozwoju..

Objawy i diagnoza

Rak pęcherza przez długi czas przebiega bezobjawowo. Typowe objawy raka pęcherza to krew w moczu i ból podczas oddawania moczu. Jeśli guz blokuje przepływ moczu z nerek do pęcherza, rozwija się dysfunkcja nerek. Wyraża się bólem w okolicy lędźwiowej. Jeśli nowotwór blokuje cewkę moczową, oddawanie moczu staje się bardzo trudne..

Krwiomocz (krew w moczu) jest pierwszą dolegliwością u 90% pacjentów. Krwiomocz charakteryzuje się obecnością czerwonych krwinek w moczu. Mikrohematuria jest wykrywana tylko podczas badania mikroskopowego. Krwiomocz można zobaczyć, gdy mocz zmienia kolor na czerwony lub zardzewiały.

Częste, bolesne oddawanie moczu, trudny początek, dyskomfort po oddaniu moczu występują u 25% pacjentów. Obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, nóg pojawia się, gdy żyły naczyń limfatycznych są ściśnięte. Ból miednicy i brzucha obserwuje się przy zaawansowanym guzie.

Objawy raka pęcherza moczowego są niespecyficzne i występują w innych chorobach układu moczowego. Tylko doświadczony specjalista określi prawdziwy powód obecności krwi w moczu i zaleci odpowiednie leczenie. Szpital Jusupow jest wyposażony w nowoczesny sprzęt do diagnostyki wysokiej jakości. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie raka pęcherza i lepsze rokowanie..

Jeśli podejrzewasz raka pęcherza, onkolodzy przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta następującymi metodami:

  • Badanie cytologiczne moczu;
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • Badanie ultrasonograficzne.

Aby ocenić rozprzestrzenianie się choroby, wykonuje się dodatkowe procedury diagnostyczne: scyntygrafia kości, RTG klatki piersiowej. W szpitalu Jusupow możliwe jest przeprowadzenie wszystkich badań diagnostycznych w celu niezawodnego wykrywania patologii pęcherza za pomocą najnowszego sprzętu o wysokiej rozdzielczości.

Leczenie

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa prowadzą kompleksowe leczenie raka pęcherza moczowego. Obejmuje metody chirurgiczne, medyczne i radiacyjne. Taktyki lecznicze ustalane są na posiedzeniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii. Głównym zabiegiem chirurgicznym jest przezcewkowa resekcja pęcherza. Wykonywany jest na wczesnym etapie choroby. Następnie wykonywana jest immunoterapia lub radioterapia.

Jeśli guz nacieka większą część ściany pęcherza, chirurdzy wykonują radykalną cystektomię (usunięcie pęcherza), a następnie operację plastyczną (wytworzenie sztucznego pęcherza z okrężnicy lub jelita cienkiego). Chirurgia plastyczna pozwala w naturalny sposób przywrócić oddawanie moczu. W celu zapobiegania nawrotom choroby oprócz operacji stosuje się promieniowanie i chemioterapię.

Chemioterapia dopęcherzowa zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej. Chemioterapeuci przepisują pacjentom leki cytotoksyczne przed i po operacji, co wydłuża okres bez nawrotów i jest najskuteczniejszym sposobem leczenia zaawansowanego raka pęcherza moczowego. Standardowy kurs wprowadzający do BCG składa się z 6 cotygodniowych wlewów. U 40-60% pacjentów istnieje potrzeba powtórzenia kursu

Radioterapia pomaga zmniejszyć guz. Ułatwia to operację. Promieniowanie guza wykonuje się podczas krwawienia. Radioterapia znacznie zmniejsza ból w przerzutach do kości.

Pod koniec leczenia pacjenci pozostają pod nadzorem onkologa w Szpitalu Jusupow. Pozwala to na szybkie zidentyfikowanie możliwego nawrotu choroby. Po zbadaniu pacjenta onkolog przepisuje ogólną analizę i badanie cytologiczne moczu, badanie krwi. Jeśli jest to wskazane, wykonuje cystoskopię i stosuje rentgenowskie metody diagnostyczne.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi pęcherza obejmuje:

  • Eliminacja zagrożeń zawodowych;
  • Ochrona przed przemysłowymi czynnikami rakotwórczymi (noszenie odzieży ochronnej, unikanie bezpośredniego kontaktu z chemikaliami);
  • Radykalne leczenie wszystkich łagodnych brodawczaków pęcherza;
  • Odpowiednia terapia zapalenia pęcherza;
  • Rzucić palenie;
  • Picie wystarczającej ilości płynów;

Odpowiedzi na pytania dotyczące diagnostyki i leczenia raka pęcherza moczowego można uzyskać telefonicznie. Contact center szpitala Jusupow działa przez całą dobę, 7 dni w tygodniu.

Charakterystyka raka urotelialnego

U mężczyzn w średnim wieku często rozwija się rak urotelialny, wyrastający głównie ze ścian pęcherza moczowego. Guz tego typu stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, gdyż bez odpowiedniego leczenia powoduje śmierć. Leczenie raka nabłonka dróg moczowych jest złożone, obejmuje operację i podanie szczepionki.

Zadowolony
  1. Definicja pojęcia
  2. Klasyfikacja
  3. Gradacja
    1. Scena 1
    2. Etap 2
    3. Etap 3
    4. Etap 4
  4. Powody
  5. Objawy
  6. Diagnostyka
  7. Leczenie
  8. Przerzuty
  9. Długość życia
  10. Zapobieganie

Definicja pojęcia

Rak urotelialny jest nowotworem złośliwym, który w 90% przypadków wyrasta z tkanek błon śluzowych pęcherza. Podstawą nowotworu są przejściowe struktury komórkowe.

Rak urotelialny dzieli się na dwa typy: powierzchowny i inwazyjny. Pierwszy guz wyrasta z górnej warstwy błon śluzowych wyściełających wnętrze pęcherza. Ten typ nowotworu występuje u większości pacjentów..

Forma inwazyjna charakteryzuje się głębokim kiełkowaniem. Ten typ raka atakuje mięśnie ściany pęcherza..

Patogeneza guza nie jest w pełni poznana. Uważa się, że degeneracja komórek pęcherza rozpoczyna się od częstego kontaktu z moczem zawierającym substancje rakotwórcze. Pod wpływem tego czynnika w błonie śluzowej uruchamiane są procesy, które powodują pojawienie się agresywnego guza charakteryzującego się szybkim wzrostem..

Klasyfikacja

Taktykę leczenia raka ustala się w zależności od rodzaju nowotworu. Klasyfikacja złośliwego guza opiera się na kilku kryteriach. Powierzchowne raki dzieli się na:

  • urotelialne g1;
  • urotelialny g2;
  • urotelialny

Nowotwór pierwszego typu charakteryzuje się niską złośliwością i jest dobrze widoczny podczas badania pęcherza. Przebieg procesu onkologicznego nie powoduje wyraźnych zmian w budowie narządu, w wyniku czego ten ostatni zachowuje swoje podstawowe funkcje.

Guz typu g1 charakteryzuje się powolnym rozwojem. Rokowanie w przypadku takiego nowotworu jest korzystne, ponieważ proces onkologiczny nie wykracza poza pierwotny cel.

W przypadku raka urotelialnego drugiego typu komórki złośliwe są wykrywane praktycznie na całej powierzchni błony śluzowej chorego narządu. Nowotwór w tym przypadku charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem..

W tym temacie
    • Onkourology

Ile osób żyje z rakiem prostaty 3-4 stopnia

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10 grudnia 2019 r.

Rak typu g3 odnosi się do słabo zróżnicowanych wzrostów nowotworowych charakteryzujących się agresywnym rozwojem. Guz tego typu składa się wyłącznie ze złośliwych komórek i stosunkowo wcześnie przerzutów.

Charakterystyka histologiczna nowotworu determinuje zakres interwencji chirurgicznej. Oznacza to, że w zależności od rodzaju raka (g1, g2 lub g3) lekarz usuwa część lub całość pęcherza i (jeśli to konieczne) sąsiednie struktury.

Nowotwory są również podzielone między sobą pod względem wyglądu. Zgodnie z tą klasyfikacją częściej występują brodawkowate raki nabłonka pęcherza moczowego. Na zewnątrz guz przypomina narośle brodawek, które powstają wewnątrz narządu. Rzadziej wrzodziejący rak urotelialny znajduje się w tkankach pęcherza..

Ta ostatnia klasyfikacja raka opiera się na stopniu inwazji guza na sąsiednie struktury. Na tej podstawie rozróżnia się następujące formy nowotworów złośliwych:

  1. Nieinwazyjne brodawkowate. Są zlokalizowane ściśle w błonie śluzowej pęcherza i nie dają przerzutów.
  2. Zaborczy. Wnika w tkankę mięśniową pęcherza.
  3. Przerzutowy. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez przepływ limfy w całym organizmie.

Oprócz wymienionych powyżej czynników, struktura nowotworu wpływa na rokowanie rozwoju procesu nowotworowego. Raki urotelialne składają się z komórek płaskich i gruczołowych. Jeśli pierwsze przeważają nad drugimi, mówią o negatywnym scenariuszu rozwoju guza..

Gradacja

Rozwój raka urotelialnego, niezależnie od stopnia agresywności, przebiega przez kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się własną charakterystyką.

Scena 1

W pierwszym etapie odradzają się komórki nowotworowe, zlokalizowane na powierzchni błony śluzowej. Włókna mięśniowe na tym etapie zachowują tę samą strukturę, a przerzuty nie są wykrywane podczas badania ciała, w tym w regionalnych węzłach chłonnych.

Trudno jest zdiagnozować raka urotelialnego w pierwszym stadium. Ale w przypadku wczesnego wykrycia guza leczenie jest szybkie i praktycznie bez konsekwencji..

Etap 2

Drugi etap charakteryzuje się wzrostem guza do warstwy mięśniowej pęcherza. Ten etap charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami niż poprzedni, ponieważ rozwój nowotworu wywołuje naruszenie funkcji narządów.

Często zdarza się, że w drugim stadium raka przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Jednocześnie sąsiednie tkanki i narządy pozostają nienaruszone. Na obecność raka w pęcherzu w tym przypadku wskazują skrzepy krwi zawierające mocz.

Etap 3

Raka trzeciego stopnia rozpoznaje się, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza pęcherz i zainfekowały regionalne węzły chłonne sąsiednimi narządami.

Prognozy dotyczące rozwoju procesu onkologicznego na tym etapie są niekorzystne. Ale w niektórych przypadkach pacjent może zostać całkowicie wyleczony..

Etap 4

Na czwartym etapie rozwoju rak urotelialny nie reaguje na leczenie. Terapia takiego guza ma na celu wydłużenie życia pacjenta i poprawę stanu tego ostatniego.

Wyjaśnia to fakt, że raki czwartego stopnia dają odległe i liczne przerzuty, które są prawie niemożliwe do wykrycia. Ponadto organizm na tym etapie jest osłabiony i nie zawsze jest w stanie wytrzymać agresywne traktowanie..

Powody

Chociaż przyczyny raka nabłonka dróg moczowych pozostają nieznane, naukowcy zidentyfikowali związek między rozwojem nowotworu a wpływem czynników rakotwórczych na komórki pęcherza..

W około 50% przypadków nowotwór złośliwy rozpoznaje się u osób palących. Ponadto największe ryzyko rozwoju obserwuje się u tych pacjentów, u których mechanizmy odpowiedzialne za detoksykację organizmu nie spełniają w pełni swoich funkcji.

Następujące czynniki mogą również wywołać degenerację komórek pęcherza:

  • przewlekły proces zapalny w tkankach pęcherza;
  • częste lub regularne zatrzymanie moczu z powodu stresu, współistniejących patologii;
  • przedłużone otwieranie leków;
  • napromienianie narządów miednicy;
  • wady (wrodzone lub nabyte) struktury pęcherza;
  • przedłużony kontakt z chemikaliami.

Osoby, które często piją alkohol, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju raka nabłonka dróg moczowych.

Objawy

Pierwsze stadia rozwoju raka urotelialnego pęcherza charakteryzują się przeważnie bezobjawowym przebiegiem. To jest główne niebezpieczeństwo guza: leczenie daje pozytywny wynik głównie w przypadkach, gdy proces onkologiczny nie wykracza poza narząd..

Pierwsze oznaki zajęcia pęcherza stają się widoczne, gdy rak nacieka warstwę mięśniową. Na tym etapie w moczu pojawiają się skrzepy krwi (krwiomocz).

Wraz ze wzrostem guza pojawiają się problemy z oddawaniem moczu: pacjenci często (zwłaszcza w nocy) mają potrzebę opróżnienia narządu. Nie wyklucza się przypadków mimowolnego (niekontrolowanego) wydalania moczu.

Uczucie pieczenia w kroczu, charakterystyczne dla guza nabłonka dróg moczowych, jest epizodyczne (występuje podczas oddawania moczu) lub jest trwałe. W późniejszych stadiach rozwoju pacjenci odczuwają ból w dolnej części pleców. Jednocześnie podczas oddawania moczu pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Ponadto możliwe nieoczekiwane skurcze dotkniętego narządu.

Charakter obrazu klinicznego w III i IV etapie rozwoju zmienia się w zależności od strefy rozprzestrzeniania się przerzutów.

Z powodu bliskości komórki rakowe rozprzestrzeniają się do wątroby i / lub tkanki nerkowej, co prowadzi do żółtaczki, nudności i innych powikłań. Kiedy płuca są uszkodzone, pojawia się częsty kaszel z plwociną zawierającą zanieczyszczenia krwi. Przerzuty do kości powodują ból o różnym nasileniu, zlokalizowany w różnych częściach ciała.

Diagnostyka

Rak urotelialny charakteryzuje się objawami podobnymi do objawów innych patologii układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej. Dlatego jeśli zauważysz zakrzepy krwi w moczu lub inne nieprzyjemne doznania, które nieustannie Ci przeszkadzają, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podejrzewa się raka przejściowokomórkowego, zaleca się kilka procedur zarówno w celu identyfikacji guza, jak i wykluczenia współistniejących chorób.

Rozpoznanie nowotworów rozpoczyna się od badania moczu w celu wykrycia atypowych komórek i zwiększonego stężenia erytrocytów (krwiomocz). Wraz z tym przeprowadza się biochemiczne badanie krwi na obecność określonych markerów nowotworowych i niedokrwistości..