Rak brodawkowaty tarczycy

Rak brodawkowaty tarczycy jest rakiem. Występuje bardzo często (w około 75% wszystkich raków tarczycy). Rak najczęściej dotyka osoby starsze po 50 roku życia. Ta choroba ma dobre prognozy dotyczące przeżycia i jest wysoce uleczalna..

Cechy raka

Rak tarczycy występuje częściej niż inne rodzaje raka. Nowotwór o złośliwej postaci pojawia się w zdrowych tkankach i wygląda początkowo jako duża cysta o nieregularnym kształcie. Około 78% ludzi udaje się całkowicie wyeliminować chorobę za pomocą specjalnej terapii terapeutycznej.

RÓŻNICA RAKIOMA OD RAKA TRZUSTKI. Rak brodawkowaty, w przeciwieństwie do raka tarczycy, rozwija się bardzo wolno. Najczęściej jest wykrywany, gdy przerzuty zaczynają wpływać na węzły chłonne..

W większości przypadków u pacjenta rozpoznaje się tylko jeden węzeł, rzadziej, gdy tworzy się ich więcej. Choroba dotyka głównie kobiety w wieku od 30 do 45 lat, a ich przeżywalność po terapii wynosi około 92%.

Przyczyny rozwoju choroby

Obecnie lekarze nie zbadali jeszcze w pełni choroby, ale sugerują, że pojawienie się raka zależy bezpośrednio od mutacji komórkowych. Z jakich powodów tak się dzieje, nie jest dokładnie znane.

Rozwój guzów i nowotworów rozpoczyna się po mutacji komórek. Dzieje się tak, ponieważ te komórki zaczynają się powiększać i rosnąć, co ostatecznie prowadzi do powstania raka..

Naukowcy i lekarze identyfikują kilka możliwych przyczyn wywołujących chorobę:

  • głód jodu w organizmie (brak jodu);
  • promieniowanie jonowe;
  • zanieczyszczone środowisko;
  • używanie alkoholu i tytoniu;
  • nieprawidłowe działanie tarczycy i brak równowagi hormonalnej;
  • zaburzenia patologiczne o charakterze wrodzonym;
  • słaba odporność, częste uszkodzenia organizmu przez infekcje i bakterie.

Objawy choroby

Rak brodawkowaty rozwija się powoli i dlatego jest prawie niemożliwy do wykrycia we wczesnych stadiach. Jeśli można to zrobić, to tylko podczas ankiety. Kiedy się pojawia, osoba nie przejmuje się niczym (czuje się jak zwykle), ale gdy pojawia się guz i zaczyna rosnąć, objawy pojawiają się w postaci bolesnych wrażeń w obszarze jego lokalizacji. Czasami formacje można zbadać samodzielnie.

Pojawienie się i rozwój choroby można określić na podstawie następujących objawów:

  • węzły chłonne są powiększone;
  • ból w okolicy tarczycy;
  • podczas połykania uczucie obecności obcego przedmiotu w szyi;
  • głos może zachrypnąć;
  • oddychanie może stać się trudne;
  • leżąc na boku i ściskając szyję, poczujesz dyskomfort.

Inne postacie raka

Oprócz raka brodawkowatego lekarze wyróżniają kilka innych typów gruczolakoraka tarczycy.

RAKIARZ SZPIKOWY. Ten typ choroby pojawia się przypadkowo lub pod wpływem czynnika dziedzicznego, może być również wywołany chorobami tarczycy i narażeniem na promieniowanie. Ta forma stanowi około 7-12% całkowitej liczby nowotworów..

Jest to pojedyncza zmiana ogniskowa, która może wystąpić w dowolnej części tarczycy. Można to rozpoznać po objawach takich jak: chrypka, powiększenie szyi, zaburzenia stolca, utrudnione oddychanie z hałasem i bólem. Przerzuty wykraczają poza granice gruczołu i atakują tkanki, narządy i węzły chłonne. Chorobę można zdiagnozować za pomocą badań (krwi, moczu) oraz badań USG, CT i MRI. Konieczne jest również wykonanie biopsji. Leczenie polega zwykle na operacji (usunięcie dotkniętej części lub całego gruczołu) przy użyciu radioterapii i chemioterapii po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych.

RAKOTWÓRCZY FOLLICULAR. Może się pojawić z wielu powodów, takich jak: narażenie na promieniowanie, predyspozycje dziedziczne (bardzo rzadkie), nowotwory łagodne, praca w pracy niebezpiecznej, częsty stres i złe nawyki. Najczęstsze przyczyny to niedobór jodu i słaby układ odpornościowy..

Choroba objawia się w postaci guza zawierającego mieszki włosowe (stąd nazwa). Choroba dzieli się na 4 etapy, w których guz rośnie i uszkadza sąsiednie tkanki. Chorobę można rozpoznać po objawach: obrzęk węzłów chłonnych, zmiana głosu, uczucie obcego obiektu w gardle, nadczynność tarczycy, apatia, letarg i zmęczenie. Diagnostykę przeprowadzają lekarze za pomocą USG, TK i RTG, należy również wykonać badania i biopsję. Leczenie jest tylko operacyjne, a po nim przeprowadzana jest terapia chemiczna.

RAK ANAPLASTYCZNY. Ta forma jest również nazywana rakiem niezróżnicowanym. Rak anaplastyczny rozwija się rzadziej niż inne postacie i jest uważany za najpoważniejszy typ guza. Występuje tylko w 2% przypadków. Rozwija się z komórek typu A znajdujących się w tarczycy, które ulegają transformacji. Ta forma rozwija się szybko i wpływa na sąsiednie tkanki i narządy..

Jego pojawienie się i rozwój mogą być spowodowane częstymi stresami, zanieczyszczonym środowiskiem, narażeniem na promieniowanie i złymi nawykami. Można go rozpoznać po pojawieniu się zachrypniętego głosu, powiększonej szyi i węzłów chłonnych, trudnościach w połykaniu i pojawieniu się częstych duszności. Diagnozę przeprowadzają lekarze za pomocą USG i CT. Pomogą im w tym również badania krwi, moczu i biopsje. Leczenie jest wykonywane chirurgicznie, a następnie radioterapia i chemioterapia.

Etapy choroby

Liczba etapów zależy od wieku, w którym choroba się rozwinęła.

ROZWÓJ DO 40 LAT:

  • Rak 1. stopnia. W tej chwili guz może mieć dowolną wielkość. Komórki rakowe zaczynają infekować pobliskie tkanki i węzły chłonne. Przerzuty nie zaczęły jeszcze atakować narządów. Nie ma objawów choroby, ale w rzadkich przypadkach może wystąpić niewielki ból w dotkniętym obszarze i chrypka głosu;
  • Rak w stadium 2. Wzrost komórek trwa, terytorium przez nie objęte rośnie. Przerzuty rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych i sąsiednich narządów, tkanek i kości. Pojawiają się wyraźnie wyrażone objawy choroby, dzięki którym można ją zauważyć. Prognozy dotyczące przeżycia przy odpowiednim leczeniu są korzystne.

ROZWÓJ W WIEKU PO 40 LATACH:

  • Etap 1 choroby. Guz nie przekracza dwóch centymetrów. Rak brodawkowaty nie wpływa na sąsiednie narządy i tkanki. Objawy nie są obserwowane lub mają łagodne objawy;
  • Etap 2 choroby. Guz rośnie, ale nie wykracza poza tarczycę. W tym przypadku nie ma przerzutów. Objawy są łagodne i nadal trudne do zauważenia;
  • Etap 3 choroby. Guz staje się większy niż cztery centymetry. Rozpoczyna się uszkodzenie tkanek, narządów i kości, znajdujące się blisko formacji. Prognozy dotyczące przeżycia przy odpowiednim leczeniu są korzystne.

Ogólny obraz choroby

Powstanie zmutowanych komórek jest początkiem choroby. W przyszłości może rozwinąć się rak brodawkowaty, guzy pęcherzykowe i rdzeniowe. Najczęściej pojawia się pierwsza opcja, ale czasami rozwija się gruczolakorak tarczycy.

Jeśli z czasem jego rozmiar nie zwiększył się znacznie, oznacza to, że choroba ma postać utajoną. Odmiana ta nie stwarza dużego zagrożenia nawet podczas rozprzestrzeniania się przerzutów i ma korzystne rokowania na przeżycie po leczeniu. Formacja może przemieszczać się wzdłuż gruczołu (tarczycy) lub odchylać się po połknięciu pokarmu i wody. Dzieje się tak tylko do momentu uszkodzenia sąsiednich tkanek, a następnie naprawienia.

Przerzuty rzadko uszkadzają narządy (tylko węzły chłonne), ale dzieje się to już w ostatnich stadiach raka. Przeważnie nie pojawiają się w żaden sposób. W większości przypadków dotyczy tylko jednej strony tarczycy.

Cechy mutujących komórek

Są głównymi czynnikami wywołującymi chorobę i stanowią podstawę rozwoju guzów i cyst..

Lekarze mogą je zidentyfikować według następujących kryteriów:

  • ich średnica waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów;
  • czasami można zaobserwować mitozy;
  • w środku może znajdować się osad wapniowy lub blizna;
  • guz nie jest otorbiony;
  • komórki nie mają aktywności hormonalnej.

Mutujące komórki mogą tworzyć kilka typów nowotworów: rak anaplastyczny, pęcherzykowy, rdzeniasty, brodawkowaty.

Badanie w przypadku choroby

Przede wszystkim po kontakcie ze specjalistami z objawami raka wykonuje się badanie palpacyjne szyi i (zwłaszcza tarczycy). Badane są również węzły chłonne. Jeśli podczas badania palpacyjnego lekarz podejrzewa guz, wyśle ​​pacjenta na badanie. Wykonywany jest za pomocą ultradźwięków (badanie ultrasonograficzne) i radiografii. W ten sposób dokładnie ustala się obecność nowotworów, a także ich strukturę, wielkość i gęstość..

Określenie obrazu cytologicznego jest głównym zadaniem podczas badań. W tym celu stosuje się biopsję aspiracyjną za pomocą cienkiej igły. Procedura jest kontrolowana za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Przerzuty są wykrywane podczas radiografii.

Leczenie raka

Terapię tej choroby przeprowadza się wyłącznie metodą chirurgiczną (tyreoidektomia). Istnieją dwie możliwości jego realizacji. To jest częściowa lub całkowita tyreoidektomia. Również po terapii stosuje się jod (radioaktywny), który pozwala całkowicie zniszczyć komórki rakowe i zapobiec ponownemu pojawieniu się choroby.

Częściowa tyroidektomia. Ta metoda leczenia jest stosowana tylko w przypadku guzów złośliwych o niewielkich rozmiarach (nie więcej niż 1,5 cm) i tylko wtedy, gdy znajduje się po jednej stronie tarczycy. Podczas tego dotknięty obszar narządu jest usuwany, a zdrowa część nie jest dotknięta.

Sama operacja nie trwa dłużej niż 2–2,5 godziny. Po zakończeniu leczenia pacjent nie ma ryzyka wystąpienia niedoczynności tarczycy, ponieważ zdrowa część gruczołu nadal funkcjonuje. W rzadkich przypadkach, jeśli zdrowa część zostanie odcięta, osobie przepisuje się terapię hormonalną.

Całkowita lub całkowita tyreoidektomia. Ta metoda jest stosowana w przypadku guzów o dużym rozmiarze (powyżej 1,5 cm). Podczas operacji gruczoł tarczycy zostaje całkowicie usunięty wraz z przesmykiem. Czasami konieczne jest również usunięcie węzłów chłonnych. Odbywa się to tylko wtedy, gdy są powiększone i dotknięte przerzutami. Trwa około 4-4,5 godziny. Po jego zakończeniu pacjentowi przepisuje się stałe przyjmowanie leków w celu sztucznego utrzymania poziomu hormonów w organizmie..

Terapia jodem radioaktywnym. Ten rodzaj leczenia stosuje się tylko po operacji na dowolnym etapie choroby. Z jego pomocą zostają zniszczone komórki rakowe pozostające w organizmie, które mogą poruszać się w organizmie wraz z krwią i wywoływać pojawienie się choroby onkologicznej w innym miejscu..

Ponadto jod niszczy przerzuty, które wyszły poza gruczoł i dotknięte tkanki oraz węzły chłonne. Komórki rakowe mogą czasami pozostać w tarczycy po częściowej tyreoidektomii. Po leczeniu pacjenci mają korzystne rokowanie co do przeżycia..

Rehabilitacja i powikłania

Po zabiegu powrót do zdrowia jest szybki. Osoby, które przeszły tę operację, nie odczuwają po niej żadnego dyskomfortu i dyskomfortu. Powrót do zwykłego trybu życia następuje po wyjściu ze szpitala.

Wielu osobom, które właśnie poddają się kuracji, wydaje się, że po nim nie będzie można normalnie iw pełni ani jeść, ani pić wody. Jest to błędne przekonanie, ponieważ nacięcie nie koliduje z funkcją połykania..

Po terapii przeciwwskazane są wypady nad morze i wypady do łaźni przez 13 miesięcy, ale zwiedzanie solarium jest całkowicie zabronione..

POWIKŁANIA. Czasami po terapii mogą pojawić się komplikacje. Możliwa dysfunkcja nerwu odpowiedzialnego za głos.
Może pojawić się chrypka głosu, która mija po chwili, aw rzadkich przypadkach może zmienić się na zawsze.


Czasami gruczoły przytarczyczne są uszkodzone. Znajdują się z tyłu gruczołu, dzięki czemu można je zaczepić podczas operacji. Na szczęście zdarza się to bardzo rzadko, nawet w przypadku chirurgów z niewielkim doświadczeniem. Jeśli mimo wszystko doszło do uszkodzenia, organizm nie jest w stanie wymienić wapnia i fosforu. W takim przypadku dochodzi do niedoczynności przytarczyc..
W większości przypadków rokowanie dotyczące przeżycia pozostaje korzystne nawet przy powikłaniach.

Prognozy i zapobieganie

Choroba po leczeniu ma korzystne rokowanie na przeżycie. Nawet jeśli węzły chłonne są dotknięte przerzutami, życie człowieka będzie trwać długo. Według statystyk osoba może żyć ponad 25 lat po operacji.

w 70% przypadków powyżej 15 lat

przy 83% i ponad 7 latach

w 96% przypadków. Z tych danych można zauważyć, że rokowanie przeżycia jest bardzo wysokie, nawet w przypadku uszkodzenia tkanek położonych w pobliżu tarczycy..

Pojawienia się choroby można uniknąć kilkoma prostymi metodami:

  • konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia;
  • jeść prawidłowo i zbilansowane;
  • regularnie odwiedzać lekarza;
  • szybko leczyć choroby wywołane przez infekcje i bakterie;
  • zrelaksować się na morzu;
  • monitoruj poziom jodu w organizmie.

Przestrzegając tych zasad, ograniczysz do minimum ryzyko zachorowań..

Przeglądy leczenia

Według licznych, pozytywnych recenzji na temat przeniesionej terapii, można zrozumieć, że jest ona dość skuteczna..

Po wystąpieniu objawów należy skonsultować się ze specjalistą w celu wyjaśnienia diagnozy. Ponieważ objawy choroby są podobne do guzów pęcherzykowych, rdzeniowych i anaplastycznych. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań lekarz ustali rodzaj edukacji.

Jeden komentarz do artykułu „Rak brodawkowaty tarczycy”

  1. Witalij
    24.01.2019 o 14:20

Całkowicie usunąłem tarczycę i przeszedłem kurację radiojodem. Po 3 miesiącach znaleźli raka brodawkowatego w tchawicy, odmówili operacji. Tutaj ponownie spróbujemy kursów terapii jodem promieniotwórczym.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

ostatnie wejścia

  • Jod radioaktywny na choroby tarczycy
  • Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
  • Rozproszone zmiany w tarczycy
  • Pojawienie się zwapnień w tarczycy
  • Rozwój brodawkowatego raka tarczycy

Prawa autorskie © 2015-2020 My Iron. Materiały na tej stronie są własnością intelektualną właściciela strony internetowej. Kopiowanie informacji z tego zasobu jest dozwolone tylko w przypadku określenia pełnego aktywnego łącza do źródła. Przed użyciem materiałów serwisu wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Rak brodawkowaty - jak na czas wykryć i wyleczyć raka tarczycy?

Wśród chorób tarczycy, które są coraz częściej wykrywane w ostatnich latach, jednym z najgroźniejszych jest rak brodawkowaty. Ta diagnoza brzmi groźnie dla pacjenta, ale w rzeczywistości medycyna skutecznie leczy tę patologię, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie..

Rak brodawkowaty - co to jest?

Rak brodawkowaty to nowotwór, który tworzy się w tkankach tarczycy w postaci torbieli lub nierównomiernego guza. Często dotyczy to jednego z płatów narządu. Większość pacjentów z tą diagnozą to kobiety w wieku powyżej 40-50 lat, chociaż choroba nie faworyzuje nawet dzieci. Wzrost zachorowalności na tę postać raka rośnie w krajach rozwiniętych, ale prawdopodobnie wynika to z rozwoju technologii, które pozwalają na wykrywanie wcześniej nierozpoznanych mikroguzów.

Gruczoł tarczycy jest najważniejszym narządem układu hormonalnego, zlokalizowanym u nasady szyi z przodu, który produkuje hormony zaangażowane w regulację oddychania, czynność serca, tworzenie krwi, trawienie, utrzymanie prawidłowej temperatury ciała i tak dalej. Rak tarczycy prowadzi do zaburzeń ogólnoustrojowych w organizmie, a gdy rozprzestrzenia się na inne narządy, poważnie komplikuje rokowanie na powrót do zdrowia..

Gruczołowy rak brodawkowaty

Rak brodawkowaty tarczycy rozwija się wewnątrz narządu ze zdrowych tkanek gruczołowych, które zaczynają podlegać niekontrolowanej mutacji. Nowotwór jest gęsty, usiany licznymi małymi brodawkami, w przekroju brązowy. Komórki takiego guza niewiele różnią się od zdrowych, dlatego zalicza się go do silnie zróżnicowanych. Rak brodawkowaty rozwija się powoli, przerzuty nieczynne. Początkowo guz jest ruchomy, w węzłach chłonnych pojawia się oporność podczas kiełkowania.

Rak brodawkowaty - wariant pęcherzykowy

Jest to poważniejszy typ raka brodawkowatego, uważany za agresywny, ale występuje kilka razy rzadziej. Struktura guza w tym przypadku składa się z komórek pęcherzykowych zawierających substancję koloidalną i hormony tarczycy, z nieprawidłowym wzrostem, w którym tworzy się węzeł. Z wyglądu jest to zaokrąglona formacja otoczona włóknistą torebką (otorbiony rak brodawkowaty tarczycy). Guz ma tendencję do wrastania w węzły chłonne, naczynia, otaczające tkanki, często daje przerzuty do odległych obszarów.

Przyczyny raka tarczycy

Eksperci identyfikują następujące prawdopodobne przyczyny raka tarczycy:

  • dziedziczna predyspozycja do procesów mutacyjnych w tkankach;
  • niedobór jodu w organizmie;
  • narażenie na promieniowanie jonizujące;
  • radioterapia szyi i głowy;
  • zagrożenia zawodowe (wpływ metali ciężkich, wysokie temperatury);
  • naprężenie;
  • złe nawyki;
  • niektóre przewlekłe patologie (choroby okolic żeńskich narządów płciowych, guzy hormonozależne, polipy odbytnicy, wole wieloguzkowe);
  • mieszkający w regionie niekorzystnym ekologicznie.

Rak brodawkowaty tarczycy - objawy

Przez długi czas rak brodawkowaty tarczycy może nie objawiać się w żaden sposób (nawet przez kilka lat), a na początkowych etapach rozwoju nowotworu złośliwego człowiek o niczym nie wie. Dopiero po osiągnięciu określonego rozmiaru nowotworu, gdy można go dotknąć, pojawia się dyskomfort:

  • chrypka głosu;
  • kaszel;
  • ciągłe uczucie „guzka” w gardle, pogarszane przez połykanie i ściskanie szyi;
  • stwardnienie i tkliwość tarczycy;
  • powiększenie węzłów chłonnych szyjnych od strony zmiany;
  • trudności w oddychaniu.

Objawy te nie są uważane za specyficzne i mogą przypominać objawy przeziębienia, zapalenia migdałków. Ich charakterystyczną cechą jest to, że pierwsze oznaki obserwuje się przez długi czas. W miarę wzrostu guza i rozprzestrzeniania się komórek rakowych na sąsiednie tkanki pojawiają się inne objawy:

  • stała słabość;
  • wyzysk;
  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • wypadanie włosów;
  • nasilony kaszel, ból.

Rak brodawkowaty tarczycy - stadia

W zależności od wielkości, częstości występowania nowotworu, obecności przerzutów, raka brodawkowatego tarczycy można przypisać jeden z etapów rozwoju:

  • I stopień - wielkość guza nie przekracza 2 cm, komórki nie rozpadają się, nie ma przerzutów;
  • Etap II - średnica nowotworu sięga 2-4 cm, przy czym nie wychodzi poza narząd i nie daje przerzutów;
  • Etap III - guz powyżej 4 cm, wykracza poza tarczycę, uciska tchawicę i pobliskie tkanki, lutując je, pojawiają się przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych;
  • IV stopień - nowotwór osiąga znaczne rozmiary, wrasta głęboko w okolice, tarczyca unieruchamia się, przerzuty znajdują się w narządach bliskich i odległych.

Rak brodawkowaty - przerzuty

Rosnący rak brodawkowaty surowiczy może powodować przerzuty - wtórne ogniska złośliwe, które rozprzestrzeniają się drogą limfogenną lub przepływem krwi. Przerzuty często znajdują się w następujących narządach i tkankach:

  • węzły chłonne;
  • płuca;
  • tkanka kostna żeber;
  • kręgi piersiowe;
  • Kości czaszki;
  • mózg;
  • wątroba;
  • nadnercza;
  • jelita.

Możliwe jest podejrzenie obecności przerzutów na podstawie następujących znaków:

  • ból kości, kręgosłupa;
  • odkrztuszanie krwi;
  • migrenowe bóle głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • wymioty;
  • żółtaczka;
  • spadek ciśnienia krwi i inne.

Rak brodawkowaty tarczycy - rozpoznanie

Endokrynolog może wykryć guz tarczycy przez badanie palpacyjne, ale tylko wtedy, gdy osiągnął on średnicę 1 cm lub więcej i nie jest zlokalizowany głęboko w tkankach gruczołu. Ponadto rozwój choroby można podejrzewać, wyczuwając węzły chłonne, które jednocześnie powiększają się. Aby zdiagnozować raka i określić jego typ, stosuje się następujące metody:

  1. Badanie z radioaktywnym jodem, w którym znajdują się węzły o zmniejszonej funkcji gruczołu.
  2. Diagnostyka ultrasonograficzna - do wykrywania formacji leżących w niewyczuwalnych obszarach.
  3. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - są niezbędne do oceny skali i rozpowszechnienia raka.
  4. Badanie krwi na obecność hormonów - pozwala ocenić funkcjonowanie tarczycy, określić stan hormonalny.
  5. Najdokładniejszą metodą jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Podczas tej mało urazowej procedury, mały kawałek guza jest usuwany przez nakłucie. Ponadto biomateriał jest poddawany cytologicznym i histologicznym badaniom laboratoryjnym w celu określenia rodzaju, stadium i częstości występowania patologii. Obraz cytologiczny raka brodawkowatego tarczycy charakteryzuje się następującymi cechami:
  • wielkość komórki - od 1 mm do kilku centymetrów;
  • guz składa się z gałęzi z unaczynioną podstawą tkanki łącznej;
  • gałęzie guza pokryte są nabłonkiem cylindrycznym i sześciennym;
  • jądro komórkowe jest wypełnione chromatyną;
  • ewentualnie zawartość ciał zasadofilnych i zwapnionych;
  • komórki guza brodawkowatego są nieaktywne hormonalnie;
  • rzadko obserwowany podział komórek mitotycznych.

Rak brodawkowaty tarczycy - leczenie

Ponieważ ten typ guza nie jest bardzo wrażliwy na radioterapię, leczenie raka brodawkowatego tarczycy opiera się na zestawie takich technik:

  • interwencja chirurgiczna polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołu (tyreoidektomia);
  • stosowanie radioaktywnego jodu po usunięciu zajętej tkanki tarczycy, który jest wprowadzany do organizmu (często doustnie) i wybiórczo powoduje śmierć pozostałych komórek nowotworowych;
  • chemioterapia - stosowanie toksycznych leków, które mają szkodliwy wpływ na dotknięte komórki, co jest przeprowadzane w przypadku przerzutów do innych narządów;
  • hormonalna terapia zastępcza polegająca na podawaniu tyroksyny;
  • stosowanie kompleksów mineralnych i witamin;
  • dieta oparta na ograniczeniu spożycia pokarmów zawierających jod, cukru, soli, witaminy A..

Rak brodawkowaty - operacja

Leczenie raka brodawkowatego metodą operacyjną przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli rozmiar nowotworu nie przekracza jednego centymetra, możliwe jest częściowe usunięcie narządu. W innych przypadkach może być wymagane całkowite usunięcie gruczołu, pobliskich dotkniętych tkanek i węzłów chłonnych. Jeśli rak wyrósł do tchawicy i dotknął nerwu krtaniowego, jest uważany za nieoperacyjny i jest napromieniany. Ponadto raka brodawkowatego nie można usunąć w przypadku rozległych przerzutów oraz w przypadku poważnych patologii ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego..

Rak brodawkowaty tarczycy - leczenie środkami ludowymi

W przypadku rozpoznania gruczołowego lub pęcherzykowego wariantu raka brodawkowatego tarczycy żadna alternatywna metoda nie zastąpi tradycyjnego leczenia. Tylko jako dodatek za zgodą lekarza możliwe jest wykorzystanie niektórych środków. Dlatego tradycyjni uzdrowiciele zalecają herbatę o właściwościach oczyszczających krew i ochronnych..

Przepis na lekarstwo

  • kwiat lipy - 1 stół. łyżka;
  • kolor czarnego bzu - 1 stół. łyżka;
  • pędy kaliny - 1 stół. łyżka;
  • liście piołunu - 1 stół. łyżka;
  • liście glistnika - 1 stół. łyżka.

Przygotowanie i aplikacja

  1. Połącz zioła, wymieszaj.
  2. Łyżeczkę kolekcji zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką.
  3. Odcedź po dziesięciu minutach.
  4. Pij na pusty żołądek rano na pół godziny przed posiłkiem.

Rak brodawkowaty tarczycy - rokowanie

Wśród pacjentów, u których zdiagnozowano raka brodawkowatego tarczycy, przeżywalność 10 lat lub więcej wynosi około 90%, pod warunkiem wczesnego rozpoznania i prawidłowego leczenia. Gdy choroba zostanie wykryta na drugim etapie, pięcioletnie przeżycie po leczeniu wynosi 55%, na trzecim etapie - 35%, a na czwartym - 15%. Na korzystne rokowanie, oprócz stopnia zaawansowania choroby i adekwatności leczenia, wpływa wiek pacjenta, ogólny stan organizmu, utrzymanie zdrowego trybu życia..

Ryzyko zachorowania na raka pęcherzykowego tarczycy

Rak pęcherzykowy tarczycy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się głównie w podeszłym wieku i często atakuje główne obszary funkcjonalne wielu narządów i układów..

Oznaki choroby

Odmiana pęcherzykowa raka brodawkowatego charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem. Dlatego choroba jest często łatwa do wykrycia dopiero w starszym wieku, ponieważ aktywne chore komórki nie mają oczywistych cech odróżniających od zdrowych. Pacjenci z tą diagnozą mogą doświadczyć:

  • Pojawienie się bolesnych guzków na szyi, węzłach chłonnych i tarczycy;
  • postępujący wzrost węzłów chłonnych;
  • Trudności w połykaniu śliny, jedzenia i płynów
  • transformacja cech wokalnych - pojawienie się „chrypki”, świszczącego oddechu itp..

Często głównymi trudnościami w rozpoznaniu raka pęcherzykowego tarczycy jest niemożność dotykowego badania palpacyjnego przerośniętych nowotworów i ostrych bólów, których lokalizacja jest niezwykle trudna do zidentyfikowania. Z tych powodów pacjent odkłada wizytę u specjalisty „na później”, tym samym negatywnie wpływając na własne zdrowie. W większości przypadków wizyta u lekarza jest nieunikniona, gdy progi bólu odczuć osiągną wartości graniczne..

Stopień rozwoju choroby

Zgodnie z międzynarodową typologią TNM rak pęcherzykowy tarczycy można sklasyfikować według kilku wskaźników - stanu nowotworu (T), węzłów chłonnych (N) i rozprzestrzeniania się „skutków ubocznych” - przerzutów (M).

W ramach wskaźnika T rak można podzielić na następujące komponenty:

  • T0 - nie stwierdzono nowotworu;
  • T1 - pieczęć osiągnęła swój minimalny rozmiar, z reguły zwykle jest mniejsza niż 2 cm;
  • T2 - guz zmienia się od 2 cm do 4 cm;
  • T4 jest wspólną definicją dla dwóch szczegółów: T4a wskazuje, że guz ma negatywny wpływ na sąsiednie narządy znajdujące się w pobliżu; T4b - wynik „aktywności” wychowania w tętnicy szyjnej i klatce piersiowej;

Biorąc pod uwagę stan węzłów chłonnych (N), możemy mówić o podobnej typologii semantycznej:

  • Nx - z jakiegoś powodu stan węzła nie jest możliwy do zdiagnozowania;
  • N0 - nie ma szkód spowodowanych przez guz;
  • N1 - przerwanie węzłów chłonnych;

Podkreślając znaczenie wtórnego rozprzestrzeniania się choroby - przerzutów (M), choroba może przebiegać w następujących kategoriach:

  • Mx - nie można precyzyjnie określić potencjalnych oddziałów przerzutów w organizmie;
  • M0 - nie znaleziono przerzutów;
  • M1 - potencjalne (dalekie i bliskie) obszary przerzutów są otwarte i funkcjonują w zależności od zmiany.

Typologie chorób

Rak pęcherzykowy tarczycy poziom 1

Normalny rozwój tkanek i narządów jest powolny i odnawia się komórka po komórce. Specjalnym rodzajem komórek tworzących tę kompozycję są mieszki włosowe. Jeśli przejdą przez swoją formację, gdy gruczoł już zaczął się deformować, wówczas rak nazywa się pęcherzykowym.

Rak pęcherzykowy tarczycy stopnia 1. jest wynikiem niedoboru jodu w organizmie. Małe ilości tej substancji prowadzą do różnego rodzaju zmian, w tym poznawczych. Ponieważ ten typ choroby można ogólnie określić jako „umiarkowany”, dalsze rokowanie i leczenie będą względnie korzystne. Główną metodą terapii jest operacja polegająca na usunięciu gruczołu.

Przejawami pierwszego poziomu rozwijającej się choroby są węzły, które tworzą się w różnych działach funkcjonalnych. Z reguły są pojedyncze, „rozproszone”, powoli rozwijają się i ewoluują. Po osiągnięciu określonego rozmiaru objawy choroby są wyrażane fizjologicznie i psychologicznie. Jednocześnie należy zauważyć, że okres ten może trwać dłużej niż rok. Inną charakterystyczną cechą jest absolutnie precyzyjny brak przerzutów.

Rak pęcherzykowy tarczycy poziom 2

W różnych przypadkach raka pęcherzykowego tarczycy można wykazać różnie. Na przykład drugi stopień choroby sugeruje obecność przerzutów. Jednak inne parametry, wielkość guza, jego wpływ na sąsiednie węzły, tkanki w zasadzie nie odgrywają znaczącej roli. Jedyną ważną rzeczą jest sposób, w jaki rozprzestrzenia się na inne komórki, przede wszystkim narażone na jej wpływ..

Rak pęcherzykowy z przerzutami i bez przerzutów

Rak pęcherzykowy tarczycy poziom 3

Faza druga bardzo często przechodzi w następną - trzecią i bardziej „poważną”. Taki rak zwykle charakteryzuje się:

  1. Zakres edukacji może się różnić absolutnie dowolnymi liczbami;
  2. Bardzo często uszczelnienie nie jest zamknięte, ale poza tymi granicami;
  3. Węzły chłonne znajdujące się w pobliżu gruczołu nie są uszkodzone;
  4. Pojawienie się odległych, lokalnych przerzutów;
  5. Brak interwencji.

Niemniej jednak istnieje inny wariant wyraźnej symptomatologii tego poziomu - nie rejestruje się kolejnych przerzutów, ale można zaobserwować wzrost węzłów.

Przejście choroby w czwarty etap jest najbardziej niekorzystną dla człowieka opcją rozwoju, ponieważ czasu nie można cofnąć, wszystkie terminy już dawno minęły, a trafna diagnoza nie będzie tak skuteczna. Poziom edukacji nie ma już znaczenia, ponieważ choroba rozprzestrzeniła się na odległe narządy, układy i wpłynęła na zdrowe tkanki i narządy.

Odmiana pęcherzykowo-brodawkowata raka

Rak pęcherzykowy tarczycy może być również podgatunkiem brodawkowatym tej kategorii chorób. Ten typ schorzeń należy do najczęstszych w populacji i charakteryzuje się dość dużą podatnością na zastosowaną terapię. Niemniej jednak, jak zauważają lekarze, rokowanie w jego leczeniu jest dość korzystne..

Jeśli przeanalizujemy szczegółowo każdy z typów raka, wówczas pęcherzyk jest groźny, wrogi z punktu widzenia widocznych objawów i szybko się rozwija; brodawkowaty, wręcz przeciwnie, powoli, „powolny”, niezdolny do ostrego i szybkiego wzrostu. Z tego powodu można go znaleźć u osób w podeszłym wieku..

Przerzuty w przypadku guza pęcherzykowego obserwuje się głównie w tętnicach, naczyniach, co zwiększa ryzyko zgonu. W przypadku tworzenia się brodawek wpływa na węzły chłonne. Po dokładnym zbadaniu można to zrozumieć, wykonując skan lub tomografię komputerową. Takie procedury pomagają zapobiegać potencjalnej tragedii i budować odpowiednią strategię leczenia..

Posiadanie tej właściwości - uszkadzania tkanek i przenoszenia choroby przez komórki i ścieżki łączne do głównych ośrodków czynnościowych - podwzgórza, móżdżku, płatów czołowych mózgu, odnotowane u pacjenta zagęszczenie pęcherzyków może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Słabo zróżnicowany typ raka

Ten typ choroby, jak zauważają eksperci medyczni, jest niezwykle rzadki. Tylko niewielka część odnotowanych przypadków stanowiła całość chorób „tarczycy”.

Główną cechą jego przebiegu jest wysokie tempo wzrostu szkodliwych komórek nowotworowych. Takie modyfikacje można łatwo zauważyć: już na pierwszym oględzinach specjalista zauważy duże rozmiary konturów szyi, zmieniony głos, który stał się zachrypnięty, pacjent pośpiesznie „połyka” powietrze, trudności w połykaniu.

Niekorzystne objawy można wykryć w ciągu kilku miesięcy po pierwszej wizycie..

Terapeutyczny wpływ na chorobę

Leczenie raka jest bezpośrednio zależne od indywidualnych cech człowieka, a także od stopnia zaawansowania choroby i procesu jej powstawania. Tak więc na pierwszym i drugim etapie zaleca się działania chirurgiczne - częściowe usunięcie gruczołu, węzłów chłonnych wraz z guzem, a tym samym zatrzymanie choroby. Jeśli diagnoza ujawni brak jodu, wstrzykuje się preparaty zawierające jod.

Kolejne etapy sugerują obecność przerzutów, co znacznie komplikuje proces terapii. Konieczna jest również interwencja chirurgiczna na tych etapach, z jedną różnicą - całkowicie usuwa się „tarczycę” i otaczające ją węzły chłonne, aby uniknąć dalszych powikłań i pojawienia się nowych formacji. Podobnie jak w pierwszym przypadku jod jest wprowadzany jako terapia podtrzymująca, która służy jako rodzaj antyseptyku, usuwania szkodliwych komórek, aktywnie promując procesy metaboliczne.

Rak pęcherzykowy tarczycy może stanowić zagrożenie dla tkanki kostnej. Jeśli jednak przeszli już zmiany, eksperci zalecają stosowanie radioterapii - zewnętrznej i wewnętrznej. W pierwszym przypadku bezpiecznym dla osoby zabiegiem specjalnym aparatem jest dotknięty obszar szyi, w drugim do środka pobierane są specjalistyczne kapsułki, działające celowo na okolice gruczołu.

Dalsze prognozy

Biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności, raczej trudno mówić o konkretnych wnioskach dotyczących choroby, ponieważ każdy etap niesie za sobą ogromną liczbę czynników wpływających na człowieka. Jednak wskaźniki medyczne pacjentów są dość korzystne..

Guzy, które są małe i sugerują brak przerzutów, nie mają natychmiastowego efektu, o którym wiadomo, że przedłuża życie człowieka o wiele lat.

Rak brodawkowaty

Rak brodawkowaty ma swoją nazwę ze względu na specjalną budowę guza - tworzy struktury brodawkowate, w których znajdują się pręciki tkanki łącznej, penetrowane przez naczynia krwionośne i limfatyczne małego kalibru. Jednocześnie strefy formacji brodawkowatych często występują naprzemiennie ze strefami o strukturze stałej lub pęcherzykowej. W zdecydowanej większości przypadków rak brodawkowaty atakuje tarczycę. Rzadziej złośliwe nowotwory brodawkowate występują w nerkach, przewodzie pokarmowym, gruczole sutkowym i jajnikach.

  • Przyczyny raka brodawkowatego
  • Klasyfikacja
  • Lokalizacja raka brodawkowatego
  • Objawy raka brodawkowatego
  • Diagnoza raka brodawkowatego
  • Leczenie raka brodawkowatego
  • Rokowanie w przypadku raka brodawkowatego tarczycy
  • Zapobieganie rakowi brodawkowatemu
  • Powikłania brodawkowatego raka tarczycy

Przyczyny raka brodawkowatego

Przyczyny raka brodawkowatego są złożone i wielopłaszczyznowe. Co więcej, mogą istnieć różne czynniki ryzyka dla różnych narządów. Na przykład następujące czynniki prowadzą do rozwoju raka brodawkowatego tarczycy:

  • Przewlekłe działanie na narząd hormonu tyreotropowego w dużych dawkach. Takie stany obserwuje się w przewlekłej nadczynności tarczycy i tyreotoksykozie..
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące, w tym radioaktywne izotopy jodu.
  • Obecność łagodnych nowotworów tarczycy.
  • Niedobór jodu.
  • Zespoły dziedziczne - zespół Carneya, zespół Cowdena, MEN itp..

W przypadku nowotworów innych narządów może istnieć specyficzność. Na przykład brodawkowaty rak żołądka może występować na tle polipów, wrzodu trawiennego, infekcji Helicobacter pylori itp. Rak jajników i piersi jest często zależny od hormonów, a nowotwory częściej występują u kobiet nieródek. W prawie wszystkich lokalizacjach chemiczne czynniki rakotwórcze, palenie tytoniu, niekorzystne warunki środowiskowe, niezrównoważone i nadmierne odżywianie odgrywają ważną rolę.

Klasyfikacja

Rak brodawkowaty jest klasyfikowany w zależności od jego wariantu histologicznego, miejsca pierwotnej lokalizacji i stopnia zaawansowania choroby. Kluczowe znaczenie ma narząd pierwotnie dotknięty chorobą, ponieważ od tego będzie zależał wariant histologiczny nowotworu i prognoza jego przebiegu. Jeśli chodzi o stadium choroby, bierze się pod uwagę wielkość guza, inwazję do sąsiednich tkanek, obecność przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów. Ogólnie dla każdego narządu parametry określające stadium raka zgodnie z systemem TNM (przerzuty nowotworowe, limfogenne i krwiotwórcze).

Lokalizacja raka brodawkowatego

Najczęściej rak brodawkowaty jest zlokalizowany w tarczycy. W innych narządach jest znacznie mniej powszechny. Ogólnie nowotwory brodawkowate mogą rozwijać się w następujących narządach:

  • Pierś.
  • Nerka.
  • Jajników.
  • Skórzany.
  • Żołądek.
  • Trzustka.

Ponieważ w przytłaczającej większości przypadków lokalizacja raka brodawkowatego to właśnie tarczyca, w tym artykule rozważymy tę nozologię.

Objawy raka brodawkowatego

We wczesnych stadiach rak brodawkowaty tarczycy nie powoduje żadnych objawów. W późniejszym okresie mogą wystąpić pewne objawy, ale są one niespecyficzne i często występują w innych chorobach układu hormonalnego:

  • Obecność guzków w narządzie. Guzki tarczycy nie są jeszcze kryterium diagnostycznym, ponieważ często są łagodne. Ale to, co powinno być niepokojące, to występowanie węzłów u młodych ludzi w wieku poniżej 20 lat, ponieważ w tej grupie wiekowej łagodne przerosty guzkowe występują rzadko.
  • Limfadenopatia węzłów chłonnych szyjnych (powiększone węzły chłonne). Jest również niespecyficzny, gdyż może być objawem infekcji górnych dróg oddechowych lub chłoniaka..
  • Objawy nadczynności tarczycy: niestabilność nastroju, utrata masy ciała, kołatanie serca, zwiększony apetyt, pocenie się, osłabienie itp..
  • Na zwykłych etapach, gdy guz wykracza poza narząd, konfiguracja szyi, jej objętości i kontury mogą ulec zmianie. Niektórzy ludzie mogą odczuwać niezwykłe odczucia, takie jak łaskotanie, guzek w gardle, zmiany głosu, trudności w połykaniu, ból gardła itp..

Wszystkie te objawy mogą wystąpić przy innych chorobach, dlatego wymagane jest specjalne badanie w celu potwierdzenia diagnozy..

Diagnoza raka brodawkowatego

Do diagnozowania raka brodawkowatego stosuje się szereg specjalnych testów:

  • Badanie ultrasonograficzne tarczycy. W przypadku raka brodawkowatego zostaną znalezione nowotwory guzkowe. Ich złośliwy charakter można podejrzewać po rozmytym konturze i rozmytych krawędziach..
  • Biopsja wykrytych nowotworów. Z reguły do ​​diagnozy raka brodawkowatego stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, za pomocą której nakłuwa się guzy guzkowe, a ich zawartość jest zasysana. Uzyskany materiał jest wysyłany do laboratorium w celu badania cytologicznego. Nakłuwane są również powiększone węzły chłonne. Aby wynik był jak najbardziej wiarygodny, materiał jest pobierany z kilku punktów. Jeśli laboratorium poda niepewny wynik, badanie należy powtórzyć..
  • Skanowanie radioizotopowe. Badanie to pozwala na jak najdokładniejsze określenie objętości tkanki guza i wykrycie ewentualnych przerzutów..
  • Testy laboratoryjne. Wszystkim pacjentom podejrzanym o raka brodawkowatego przepisuje się analizę na obecność hormonów tarczycy, a także tyreoglobuliny. Po udanym leczeniu jego poziom spada, a wraz z rozwojem nawrotu lub progresji choroby zaczyna ponownie rosnąć.

Leczenie raka brodawkowatego

Kluczowym punktem w leczeniu brodawkowatego raka tarczycy jest operacja. Z reguły wraz z kapsułką wykonuje się całkowite usunięcie narządu. Wykonywana jest również dysekcja szyjki macicy, polegająca na usunięciu tkanki tłuszczowej z węzłów chłonnych. Jeśli rak rozprzestrzenił się na otaczające tkanki i narządy, w miarę możliwości wykonuje się resekcję.

Kolejnym krokiem w leczeniu raka brodawkowatego jest terapia jodem promieniotwórczym. Jego istota jest następująca - pacjent przyjmuje radioaktywny jod, który selektywnie gromadzi się w komórkach tarczycy, w tym złośliwych. Prowadzi to do ich lokalnego narażenia i śmierci. Przed rozpoczęciem takiej terapii niedobór jodu w organizmie jest sztucznie tworzony. Aby to zrobić, zrezygnuj z hormonalnej terapii zastępczej na kilka tygodni i wyklucz z diety produkty bogate w jod (sól jodowana, owoce morza itp.).

Ponadto w tym czasie zdecydowanie odradza się wykonywanie tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastu, ponieważ kontrast zawiera jod. W momencie rozpoczęcia radioterapii poziom TSH powinien przekraczać 30 mU / l. Leczenie przeprowadza się na kursach, aż ogniska akumulacji jodu całkowicie znikną, a TG spadnie do 2 ng / l lub mniej.

I wreszcie ostatnim etapem leczenia jest terapia hormonalna. Ponieważ operacja całkowicie usuwa gruczoł tarczycy, po prostu nie ma nic do produkcji hormonów tarczycy, a osoba rozwija ciężką niedoczynność tarczycy. Aby to zrekompensować, przepisywany jest sztuczny hormon podobny do tyroksyny, L-tyroksyna. Jednak jest przepisywany w dawkach znacznie wyższych niż poziomy hormonozastępcze. Jest to konieczne, aby zahamować działanie hormonu przysadki, który stymuluje tkankę tarczycy, w tym komórki złośliwe. Poziom L-tyroksyny jest tak dobrany, aby TSH mieściło się w granicach 0,05-01 mU / l.

Rokowanie w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Rokowanie w przypadku raka brodawkowatego tarczycy jest korzystne, ponieważ guz ten jest wysoce zróżnicowany. Ponad 95% pacjentów udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie. Jednak będą musieli przez całe życie przyjmować sztuczną tyroksynę..

Zapobieganie rakowi brodawkowatemu

Zapobieganie rakowi brodawkowatemu polega na następujących działaniach:

  • Uzupełnianie niedoborów jodu osobom zamieszkującym tereny endemiczne. Do tego nadaje się sól jodowana, zwiększenie ilości owoców morza w diecie, stosowanie specjalnych preparatów.
  • Terminowe leczenie chorób tarczycy.
  • Dynamiczna kontrola pacjentów z grupy ryzyka - osoby mieszkające na terenach endemicznych dla niedoboru jodu, osoby z wykrytymi węzłami w tarczycy, pacjenci narażeni na promieniowanie.

Powikłania brodawkowatego raka tarczycy

Powikłania raka tarczycy mogą być związane z działaniem guza i leczeniem choroby. Kiedy nowotwór wyrasta poza narząd, narządy szyi i głowy mogą ulec uszkodzeniu. W takim przypadku odnotowuje się silny ból i objawy neurologiczne. Ciężkie krwawienie może wystąpić, jeśli zajdzie duże naczynia krwionośne. Jeśli objętość guza jest duża, może uciskać przełyk, a nawet tchawicę, prowadząc do upośledzenia oddychania i przejścia bryły pokarmu.

Jeśli chodzi o leczenie, jak już powiedzieliśmy, usunięcie gruczołu tarczowego prowadzi do ciężkiej niedoczynności tarczycy, która nieleczona może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest przyjmowanie L-tyroksyny.

Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy

Złośliwe guzy tarczycy występują w 1% wszystkich nowotworów. Około 23,5 tys. Prądów złośliwych w tym narządzie jest diagnozowanych rocznie w Stanach Zjednoczonych i około 18 tys. W Rosji. Należy zauważyć, że istnieje pewna zależność od płci - częstość występowania u kobiet jest z reguły 3-krotnie wyższa. Ponadto badania statystyczne przeprowadzone przez American Centers for Disease Control and Prevention sugerują, że do 2020 r. Największy wzrost rocznej liczby przypadków raka u kobiet wystąpi w przypadku raka płuc, piersi, macicy i tarczycy..

  • Krótkie cechy raka brodawkowatego
  • Cechy raka pęcherzykowego
  • Chirurgiczne leczenie nowotworów zróżnicowanych
  • Dodatkowe badania szyi pacjenta
  • Pooperacyjne badanie jodu radioaktywnego i ablacja
  • Zahamowanie czynności tarczycy
  • Monitorowanie pooperacyjne i kontrola nawrotów
  • Prognoza

Krótkie cechy raka brodawkowatego

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem złośliwym, stanowiącym około 80%. Ten typ choroby należy do wielu dobrze zróżnicowanych raków. Średni wiek pacjentów to 34-40 lat.

  1. Ogólnie rozpoznawane raki brodawkowate są białawymi, inwazyjnymi, słabo zarysowanymi nowotworami..
  2. Pod mikroskopem nietypowe tkanki charakteryzują się wzrostem w postaci brodawek wychodzących poza torebkę.
  3. Struktura brodawek składa się z nabłonka guza leżących powyżej pni włóknisto-naczyniowych.
  4. Rdzenie mają pustą strukturę matowego szkła z charakterystycznymi jądrowymi rowkami. Mitozy są rzadkie.

Inną cechą raka brodawkowatego jest histologiczna obecność ciał psammous, które znajdują się wśród 50% wszystkich raków brodawkowatych. Ciała psammatyczne to inkluzje wapniowe, które mają okrągły, laminowany kształt, zawsze znajdowane w zrębie guza. Ponadto wiele raków brodawkowatych zawiera obszary wzrostu pęcherzyków. Warto zauważyć, że rak brodawkowaty może być wieloośrodkowy.

Raki brodawkowate mogą atakować bezpośrednio przez torebkę tarczycy i sąsiednie struktury. Wzrost w tchawicy będzie powodować objaw krwioplucia, a przy rozległych zmianach może wystąpić niedrożność dróg oddechowych.

Często nerw krtaniowy nawrotowy jest zaangażowany w proces patologiczny, ze względu na bliskość gruczołu tarczowego doliny tchawiczo-przełykowej, w której się znajduje. Charakterystycznymi objawami w tym przypadku będzie ochrypły głos, a czasem dysfagia..

Inną wspólną cechą raka brodawkowatego jest jego skłonność do rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych szyjnych. Klinicznie, przerzuty do węzłów chłonnych są obecne u około jednej trzeciej pacjentów. Najczęściej dotyczy to węzłów położonych pośrodku błony po obu stronach. Kolejnym najczęściej biorącym udział w patologicznym procesie jest szyjny łańcuch węzłów chłonnych. Węzły w tylnym trójkącie szyi również są zagrożone przerzutami.

Przerzuty odległe rozwijają się u około 5-10% pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy. Odległe rozprzestrzenianie się raka brodawkowatego, zwykle atakującego płuca i kości.

Cechy raka pęcherzykowego

Rak pęcherzykowy tarczycy jest drugim pod względem częstości występowania nowotworem złośliwym, stanowiącym około 10% wszystkich przypadków złośliwego przebiegu. Najczęściej choroba występuje w regionach zubożonych w jod. Średni wiek pacjentów to 50-60 lat. Podobnie jak postać brodawkowata, rak powstaje z komórek pęcherzykowych tarczycy.

Guzy pęcherzykowe mają postać okrągłych, otorbionych, jasnobrązowych narośli. W zmianach stwierdza się zwłóknienie, krwawienie i zmiany torbielowate. Pod mikroskopem złośliwe węzły zawierają komórki nowotworowe w mieszkach włosowych, które na ogół mogą mieć twardy, gąbczasty lub pęcherzykowy wzór wzrostu.

Raki pęcherzykowe należy odróżnić od łagodnych gruczolaków pęcherzykowych z naciekiem torebkowym lub naczyniowym. Odpowiednia diagnostyka różnicowa jest niezwykle trudna nawet na poziomie cytologii.

Guzy pęcherzykowe dzieli się w zależności od obszaru zmiany na zmiany mało i szeroko inwazyjne. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie zmian histologicznych w nacieku torebki i naczyń. Immunohistochemiczne barwienie tyreoglobuliny i cytokeratyny jest prawie zawsze dodatnie. Klęska sąsiednich narządów jest identyczna z formą brodawkowatą.

W przeciwieństwie do raka brodawkowatego przerzuty raka pęcherzykowego są rzadkie. Płuca i kości są również najczęstszymi narządami docelowymi.

Chirurgiczne leczenie nowotworów zróżnicowanych

Leczenie operacyjne guzów dobrze zróżnicowanych budzi kontrowersje.

Podstawową interwencją w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego jest wycięcie chirurgiczne, gdy tylko jest to możliwe. Tyroidektomia zawsze służyła jako podstawa leczenia dobrze zróżnicowanego raka tarczycy. W tej procedurze wszystkie widoczne tkanki guza narządu są usuwane chirurgicznie. Główne powikłania to możliwe uszkodzenia nerwu krtaniowego nawrotowego oraz urazowa niedoczynność przytarczyc w wyniku przypadkowego urazu lub usunięcia przytarczyc.

Dodatkowe badania szyi pacjenta

Węzły chłonne szyi, jako najbliższe miejsca patologii, należy dokładnie zbadać pod kątem przerzutów limfatycznych. Ultrasonografia szyi, ze szczególnym uwzględnieniem jej środkowej części, jest skuteczną metodą diagnostyczną. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków wskazana może być biopsja aspiracyjna cienkoigłowa podejrzanych węzłów chłonnych..

Przerzuty wykryte przed operacją lub w jej trakcie należy usunąć za pomocą jednego urządzenia do preparacji limfatycznej. Należy zauważyć, że usunięcie jednego węzła jest niewystarczające do leczenia choroby przerzutowej. Selektywne usuwanie klinicznie łagodnej tkanki limfatycznej szyjki macicy, która może podlegać genezie złośliwej, nie jest wskazane w przypadku nowotworów dobrze zróżnicowanych. Leczenie pooperacyjne jodem radioaktywnym, ukierunkowane na mikroskopijne przerzuty limfatyczne, skutecznie radzi sobie z zapobieganiem tym zjawiskom..

Pooperacyjne badanie jodu radioaktywnego i ablacja

Fizjologiczne i nowotworowe tkanki dobrze zróżnicowanych gatunków złośliwych są nierównomiernie wrażliwe na jod. Zjawisko to polega na wykorzystaniu radioaktywnego jodu w okresie pooperacyjnym w celu poszukiwania pozostałości komórek atypowych. Dlatego jod-131 jest często stosowany w dawkach diagnostycznych do wykrywania pozostałości tkanki nowotworowej w organizmie oraz w dawkach terapeutycznych do jej usuwania..

Po tyreoidektomii jod radioaktywny można również wykorzystać do poszukiwania przerzutów regionalnych i odległych z dobrze zróżnicowanych raków tarczycy..

Po operacji pacjenci otrzymują zastępczą terapię tarczycy synthroidem lub trójjodotyroniną. Badanie jodem-131 ​​wykonuje się w przypadku niedoczynności tarczycy (TSH> 30-50). Około 4-6 tygodni po tyreoidektomii niedoczynność tarczycy może być spowodowana przerwaniem terapii zastępczej.

Wykonywany jest skan całego ciała w celu wykrycia nietypowej tkanki. W przypadku znalezienia miejsca z przerzutami podaje się terapeutyczną dawkę jodu-131 w celu usunięcia tkanki.

Rola ludzkiego rekombinowanego TSH (Tyrogenu) w ablacji resztkowej nadal nabiera tempa. Tyrogen jest zatwierdzony do pooperacyjnej ablacji resztkowej w Europie i Rosji, ale nie w Stanach Zjednoczonych. Stymulacja tyrogenem pozwala uniknąć dyskomfortu pacjenta z powodu usunięcia gruczołu tarczowego i jest szczególnie przydatna dla osób, które mają trudności z tolerowaniem niedoczynności tarczycy lub generują wysokie poziomy TSH.

Badanie diagnostyczne tarczycy jest powtarzane tak długo, jak długo pacjent jest w stanie niedoczynności tarczycy. Zwykle następuje to w ciągu 6 miesięcy od pierwszego leczenia. Ponownie, jeśli skan jest pozytywny, wskazana jest dodatkowa terapeutyczna dawka jodu. Ten proces powtarza się, aż skan pokaże wynik negatywny..

Zahamowanie czynności tarczycy

Po tyreoidektomii i ablacji jodem radioaktywnym chorzy z dobrze zróżnicowanym rakiem tarczycy wymagają stłumienia jego działania funkcjonalnego. Pacjenci przyjmują zespół w dziennych dawkach wystarczających do zmniejszenia produkcji TSH przez przysadkę mózgową. Niskie poziomy TSH we krwi zmniejszają tempo wzrostu komórek nowotworowych i występowanie nawrotów form brodawkowatych i pęcherzykowych. Stopień tłumienia TSH jest kontrowersyjny. Większość autorów zaleca obniżenie poziomu TSH do 0,1 mU / l. Poziom ten zapewnia odpowiednią supresję tarczycy, unikając szkodliwego wpływu niewydolności tarczycy na serce i kości.

Monitorowanie pooperacyjne i kontrola nawrotów

Pacjenci regularnie, co 6-12 miesięcy, są skanowani jodem radioaktywnym z pomiarem tyreoglobuliny w surowicy. Tyreoglobulina jest użytecznym markerem wznowy guza ze względu na wysoką produkcję w raku brodawkowatym i pęcherzykowym. Jednak ta technika jest skuteczna dopiero po całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego..

Stężenie tyreoglobuliny jest mierzone podczas kolejnych badań przesiewowych tarczycy, odstawienia hormonów tarczycy lub rekombinowanego TSH. Oprócz wszystkiego innego mierzone są przeciwciała przeciw tyreoglobulinie, ponieważ ich obecność może dać fałszywy wynik. Wzrost poziomu tyreoglobuliny po usunięciu gruczołu tarczowego sugeruje nawroty, dla wykluczenia których wskazane jest wykonanie USG.

Wznowy najlepiej rozważać pod kątem wycięcia chirurgicznego, jeśli choroba jest dostępna klinicznie i chirurgicznie. Niezlokalizowane nawroty wykrywane na podstawie podwyższonego poziomu tyreoglobuliny leczy się radioaktywnym jodem. Pozytonowa tomografia emisyjna może być pomocna w lokalizacji choroby. Gdy chirurgiczne wycięcie nawrotu choroby nie jest możliwe, skutecznym zamiennikiem jest radioterapia. Chemioterapia, zwykle doksorubicyną, jest wskazana w przypadku guzów, które nie reagują na inne metody leczenia i opiekę paliatywną. Wskaźnik odpowiedzi na tę metodę wynosi około 35-40%. Wyższe stawki są rzadkie.

Prognoza

Długoterminowe przeżycie wolne od choroby przy agresywnym leczeniu wynosi do 90%.