Strona pamięci

Pamiętamy wszystkich - od pierwszego listu na pocztę i telefonu do rodziców po smutną wiadomość. Między tymi punktami czasowymi walka z poważną chorobą, ale nie tylko. Między nimi są uśmiechy i śmiech, szczęście i troska, a także najczulsza miłość krewnych i przyjaciół oraz kolosalne wsparcie troskliwych ludzi. I to pozostaje w naszych sercach. Dlatego nie ma tu czarno-białych portretów. Wszystkie są kolorowe - a ten kolor nigdy nie wyblaknie.

transpozycja wielkich tętnic, koarktacja aorty

wrodzona wada serca, zespół Seana

lewy nerwiak zarodkowy nadnerczy

zespół hipoplazji lewego serca

pęknięcie łuku aorty, dwupłatkowa zastawka aortalna

neuroblastoma zaotrzewnowego

pojedyncza prawa komora, hipoplazja lewej komory

wspólny pień tętniczy, pęknięcie łuku aorty

zespół hipoplazji lewego serca

zarośnięcie płuc

hipoplazja lewej komory, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

hipoplazja prawej komory, zarośnięcie zastawki trójdzielnej, zarośnięcie płuc

zarośnięcie płuc, ubytek przegrody międzykomorowej

Pamięci zmarłych chorych na raka

Nasze dzieci są bardzo poważnie chore. Robimy wszystko, aby zwycięstwo nad chorobą było możliwe. Czasami w tej walce zawodzimy i tracimy nasze dzieci. Każde zmarłe dziecko jest naszym bólem, którym staramy się dzielić z rodzicami. Pociesza nas zrozumienie, że dla każdego dziecka zrobiono wszystko, co możliwe, że nikt nie umarł z powodu braku środków na leczenie. Pamiętamy o każdym zmarłym dziecku, a także prosimy, abyście nie zapominali o tych, których straciliśmy..

Cztery diagnozy kobiety z Omska, która zmarła na raka „nie wiadomo co”

„Wiemy, że to rak, ale nie wiemy co” - odpowiedzieli lekarze, wyjaśniając opóźnienie chemioterapii, aż było za późno. Wcześniej kobieta była leczona z powodu zapalenia płuc, oskrzeli i astmy..

Rankiem 9 marca jeden z pacjentów oddziału klatki piersiowej poradni onkologicznej nagle zachorował. Sąsiad wezwał pomoc, kobietę pilnie zabrano na oddział intensywnej terapii. Nie udało się jej uratować. Bezpośrednia przyczyna śmierci: nagłe zatrzymanie akcji serca. Rozpoznanie wstępne: nowotwór złośliwy czwartego stadium „nieokreślonej lokalizacji”. Zmarła Omsk Tatyana Kaposhko, 52 lata. Śmierć lekarzy była dość spodziewana, uruchomiono standardowe procedury: papierkową robotę, wezwanie krewnych z obowiązkowymi słowami kondolencyjnymi, uzyskanie zgody na sekcję zwłok.

Rodzina odmówiła autopsji, tracąc możliwość wyjaśnienia diagnozy. Z medycznego punktu widzenia skończyłoby się to - gdyby nie skandal wywołany przez córkę zmarłej Ekateriny, która sprawiła lekarzom prawie więcej kłopotów niż pacjentka szybko odchodząca na oddziale.

„Nie wiemy, za co ją leczyć”

Na dzień przed śmiercią, na wakacjach 8 marca, po raz ostatni przyjechała do matki. Dzień wcześniej kobieta zachorowała, wzrosło ciśnienie krwi i zaczęła się zadyszka. Jej córka znalazła ją w zaniedbanym łóżku z rurką tlenową. Ledwo mogła usiąść i odczuwała ciągły ból. W pobliżu nie było personelu.

„Nie wiem, ile biegałem i szukałem lekarza, nigdzie go nie było. Jedna pielęgniarka na oddział. Wszyscy wciskają przycisk paniki, on biegnie i wybucha. Mama nie była pod opieką. Sam zabrałem ją do toalety i zmieniłem pościel. Lekarz nie wiedział, że nie je - powiedziała dziewczyna Gorodowi..

Lekarz prowadzący po wezwaniu ograniczył się do porady podania zastrzyku znieczulającego. Ale ból pacjentki nie ustał, poprosiła o pomoc. Znów znalezienie lekarza okazało się trudnym zadaniem: nie było go na podłodze, pielęgniarka była zajęta innym pacjentem. W końcu, widząc sytuację, pielęgniarka pobiegła szukać. Jednak lekarz spokojnie orzekł: „No cóż, zrobimy ci kolejny zastrzyk”. I poprosił córkę, aby wyszła, gdy czas odwiedzin dobiegł końca.

Wreszcie doszło między nimi do dialogu:

„Dlaczego nie leczysz, dlaczego ciągniesz ?!” Zapytała.

- Nie wiemy, po co ją leczyć - przyznał szczerze lekarz.

„Trzy miesiące były traktowane za złe”

Aby zrozumieć, na co mam leczyć, musiałem uciekać się do operacji diagnostycznej - usunięcia żebra. Ale historia zaczęła się jeszcze wcześniej. Tatyana trafiła do przychodni onkologicznej już 6 lutego, po serii błędnych diagnoz w Centralnym Szpitalu Okręgowym w Nowowarszawsku i płatnym centrum medycznym w Omsku.

Według jej córki można było podejrzewać raka i uratować całe trzy miesiące w Nowowarszawce. Tatiana po raz pierwszy trafiła do miejscowego centralnego szpitala powiatowego na początku listopada z dolegliwościami bólowymi po lewej stronie serca. Przez 11 dni była leczona z powodu zapalenia płuc lewego płuca. Następnie została wypisana, doradzając z jakiegoś powodu kontynuowanie leczenia w płatnej przychodni „CityMed”. Tam pulmonolog przepisał jej najsilniejsze antybiotyki. Ale objawy tylko się pogorszyły, Tatiana wróciła do regionalnego centrum i zwróciła się do terapeuty z prośbą o skierowanie do regionalnego szpitala klinicznego.

Odmówiono jej skierowania, ale postawiono nową diagnozę: przewlekłe zapalenie oskrzeli i przez pewien czas była leczona. Kobieta się pogarszała. Poszła do innego terapeuty w tej samej CRH i „nabawiła się” innej choroby: tym razem zaczęli ją leczyć z powodu astmy oskrzelowej. Nie podano ponownie kierunku do tego obszaru.

Po raz pierwszy o raku zaczęli mówić dopiero pod koniec stycznia, kiedy przebywająca w Omsku kobieta dotarła do karetki w szpitalu. Kabanova. Tam zdiagnozowano u niej onkologię w stadium 2 i wysłano do przychodni. Brzmiało to jak grom z jasnego nieba - wtedy nikt nie mógł sobie nawet wyobrazić wyniku.

„Przez trzy miesiące leczyli złe choroby, aw ostatnim miesiącu życia po prostu nie pomagali. Nie leczony, dlatego robię takie zamieszanie i podbijam. Zaczęli wstrzykiwać jej antybiotyki, kiedy operacja już minęła, powiedzmy, nie do końca pomyślnie ”- mówi dziewczyna.

Z konsultacji z innymi specjalistami dowiedziała się, że gdy zapalenie płuc nie jest leczone przez długi czas, jest to sygnał do podejrzenia raka. Jednak miejscowi lekarze, sami zdezorientowani w diagnozach, nie odważyli się przeszkadzać swoim miejskim kolegom raczej niestandardowym przypadkiem..

Usunięta krawędź

Przychodnia onkologiczna stała się ostatnią „instancją”. Kobieta przyszła tam z dusznością, bólem w klatce piersiowej i silnym kaszlem, który rozwinął się w ciągu zaledwie miesiąca, ale nadal był dość energiczny. Natychmiast zwołano radę, na której kierownik oddziału, nie widząc onkologii według dokumentów medycznych, zarządził serię badań i analiz. Okazało się, że nie są one wykonywane w przychodni. „Niech robią, gdzie chcą” - brzmiała odpowiedź lekarzy. Kobieta, tracąc cenne dni, udała się do klinik i przyniosła wszystkie niezbędne rezultaty.

Jednak badania nie przyniosły jasności. Pacjentkę skierowano do ginekologa, onkologa, wymagane były dodatkowe badania. Tatyana pogarszała się z każdym dniem, nie jadła, schudła 15 kg. Na kolejnej konsultacji kierownik oddziału przyznał: nie wiemy, co się z nią dzieje, musimy zrobić operację diagnostyczną. 26 lutego ostatecznie trafiła do szpitala, ale z operacją był problem. „W twoim stanie nie możesz tego znieść” - powiedział lekarz prowadzący.

Do 1 marca kobieta po prostu leżała na oddziale, otrzymując tylko środki przeciwbólowe - mówi jej córka. Jej stan się pogorszył, prawie nic nie jadła. Nagle operacja miała miejsce: pielęgniarka właśnie przyszła do pacjentki i zaprosiła ją na salę operacyjną. Nikt jej nie poinformował z góry.

Według jej córki nie był to do końca sukces. Usunięto żebro Tatiany, aby wysłać go do badań i potwierdzenia onkologii. Ale zrobili to prawie dla zysku - obawiali się, że nie wytrzyma znieczulenia.

„Operacja odbyła się bez znieczulenia i trwała około półtorej godziny, podczas operacji lekarz przeoczył naczynie, a mama straciła dużo krwi. Po tym, jak musieli zrobić transfuzję, ale nikt tego nie zrobił ”- mówi..

„Nie kontaktuj się z prasą”

Przez następne siedem dni Tatiana topiła się na naszych oczach. Przestała chodzić, mało mówiła, oddychała rurką tlenową. Żebro miało iść na badania, do czasu potwierdzenia diagnozy, chemioterapia nie wchodziła w grę. Ale rzeczywistość nieuleczalnego raka jest jasna.

„Widzę, że twoja mama ma raka w stadium 4, ale nie wiemy co” - tak twierdzili lekarze.

Histologia pojawiła się zaledwie trzy dni przed śmiercią. Potwierdziły się najgorsze obawy, ale nie ustalono, który organ został dotknięty. Konsultacja została zaplanowana na 11 marca w celu wyboru metody chemioterapii.

„Zapytałem, czy będzie za późno? Czy chemia pomoże wtedy? Lekarz odpowiedział: pozycja matki nie jest szczególnie trudna, a leczenie pomoże ”- mówi córka.

Tatiana nie dożyła 11 marca.

„Skonsultowałem się z innymi lekarzami, powiedzieli mi, że jeśli jest onkologia, bez względu na to, który organ jest dotknięty chorobą, należy pilnie wykonać chemię. Nikt nawet nie pomyślał, żeby to zrobić. Nie było lekarstwa ”, jest pewna..

Dziewczyna uważa, że ​​matka po prostu nie otrzymała pomocy w odpowiednim czasie. Sugeruje również, że śmierć może przyspieszyć szok bólowy podczas operacji zysku. Podejrzewała, że ​​w dokumentach coś jest nie tak: po śmierci dokumentacja medyczna wskazywała na przerzuty w całym ciele, ale na kilka dni przed śmiercią lekarze powiedzieli, że ich nie widziano, więc chemioterapia została odroczona.

Na infolinii regionalnego Ministerstwa Zdrowia zaproponowano córkom spotkanie z naczelnym lekarzem i poproszono o niekontaktowanie się z prasą. Z taką samą prośbą wystąpił zastępca naczelnego lekarza, który osobiście zaprosił dziewczynę na spotkanie. Dziewczyna zdecydowała, że ​​nie ma już o czym rozmawiać z kierownictwem ośrodka onkologicznego. Zamiast tego przygotowuje dokumenty do sądu..

Stanowisko Ministerstwa Zdrowia

Gorod55 zwrócił się do służby prasowej regionalnego ministerstwa zdrowia o skomentowanie historii Jekateriny. Oddział nie podał żadnych szczegółów, powołując się na tajemnicę lekarską i brak możliwości ujawnienia diagnozy. Zwrócono jednak uwagę, że chory był leczony, a zgon był związany z późnymi wizytami w poradni onkologicznej. O jaki rodzaj leczenia chodzi, skoro chemioterapia się nie rozpoczęła i dlaczego kobieta, która nie opuściła szpitali od czasu pojawienia się pierwszych objawów, nie została tam wysłana wcześniej, służba prasowa nie sprecyzowała. Redakcja przesłała oficjalną prośbę do Ministerstwa Zdrowia.

Według córki zmarłego, rodzina zwróciła się również do prokuratury, skąd materiały zostały przekazane do prowadzącej już kontrolę Komisji Śledczej Obwodu Omskiego. ICR SU został poproszony o wysłanie żądania.

Gorod55 będzie śledził rozwój wydarzeń.

Uaktualniono: Ministerstwo Zdrowia odpowiedziało, że oddział rozpoczął kontrolę wewnętrzną w Centralnym Szpitalu Okręgowym w Nowowarshavsku i przychodni onkologicznej. Obiecali, że udzielą odpowiedzi pod koniec miesiąca.

Redakcja otrzymała również odpowiedź od służby prasowej wojewódzkiego SU TFR. „Badacz Oddziału Śledczego Okręgu Centralnego Omska (w miejscu, w którym znajduje się placówka medyczna, w której zmarła kobieta) przeprowadza badanie wstępne, podczas którego zostaną wyjaśnione wszystkie okoliczności leczenia i przyczyny zgonu pacjenta (leczenie nie tylko w poradni onkologicznej, ale także w innych placówkach medycznych, gdzie kobieta wystąpiła o pomoc medyczną). Kwestia konieczności wszczęcia sprawy karnej zostanie rozważona na podstawie wyników audytu ”- powiedział w Komitecie Śledczym.

Bolesny hołd pamięci rodziny 7-letniej dziewczynki, która zmarła na raka mózgu

Praktycznie nikt nie bada zachorowań na raka mózgu u dzieci, a branża ma niewielkie fundusze, więc większość grantów badawczych pochodzi od osób fizycznych. Poza tym wśród dzieci prawie nie ma świadomości raka, więc rodzice są całkowicie zszokowani, gdy taki smutek przytrafia się ich dziecku. Z tych powodów wiele dzieci z rakiem ma niewielkie szanse na wyzdrowienie..

Jednym z tych dzieci była 7-letnia Katherine King (Katherine King), która przegrała walkę z rakiem mózgu 6 czerwca tego roku o 19:34. Jej rodzina składa hołd tej dzielnej małej dziewczynce i ma nadzieję, że zwiększy świadomość rodziców na temat raka wśród dzieci..

Na stronie internetowej Imgur, ciotka zmarłej dziewczynki, pod pseudonimem Taisce, napisała wzruszającą wiadomość ku pamięci Katherine, zamieszczając zdjęcia zmian, jakie zaszły z jej siostrzenicą aż do jej śmierci. Co więcej, historia jest opowiadana z perspektywy ciotki Katherine.

Profesor Lebedinsky: Pacjenci "podłączeni do respiratorów" tworzą statystyki opóźnionej śmiertelności

Przeczytaj także
  • Petersburski pulmonolog: Co kryje się za matowym szkłem - oznaka zapalenia płuc typu „covid”
  • Profesor Lebedinsky: Nie będziemy w stanie zliczyć wszystkich ofiar koronawirusowego zapalenia płuc
  • Cisza nieuchronnie. Jak pomóc, jeśli stracisz głos

Dlaczego St. Petersburg ma najwyższą śmiertelność z powodu koronawirusa w kraju i jak „oddychać” zawieszonych na respiratorach pacjentów - Konstantin Lebedinsky, kierownik oddziału anestezjologii i reanimacji Północno-Zachodniego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. Mechnikova, Główny Badacz Federalnego Centrum Badawczego Reanimatologii i Rehabilitacji, Prezes Federacji Anestezjologów i Reanimatologów.

- Konstantin Michajłowicz, trzy miesiące temu, kiedy wybuchła epidemia, lekarze powiedzieli, że praktycznie nic nie wiedzą o nowej infekcji. Co się zmieniło w rozumieniu choroby w tym czasie?

- Najważniejszą rzeczą, którą zrozumieliśmy, jest to, że pacjent z bardzo niskim nasyceniem krwi tlenem, 75% lub mniej, nie musi być natychmiast intubowany i przenoszony na wentylację mechaniczną. Na początek wystarczy podać mu duży dopływ tlenu, położyć go na brzuchu i od razu obraz może się całkowicie zmienić: na przykład nasycenie wzrośnie do 95%. Zaczęliśmy wyraźnie rozumieć ten moment.

- Lekarze w Petersburgu mówią, że wcześniej, kiedy byli hospitalizowani, ludzie martwili się, czy jest wystarczająca wentylacja dla wszystkich, a teraz mówią - zrób coś bez wentylacji. Skąd taki wniosek, że „respirator zabija” i jaki jest rzeczywisty procent przeżycia na urządzeniach?

- Wyrażenie, że „respirator zabija” zniekształca logikę. Po prostu pacjenci, którzy są tak ciężcy, że ich ogólny wskaźnik przeżycia nie może być wysoki, są przenoszeni na wentylację inwazyjną (przez rurkę). Wyobraź sobie typowy scenariusz: pacjent rozwija klinikę „burzy cytokin” (jest to niekontrolowany stan zapalny, który prowadzi do uszkodzenia własnych tkanek organizmu - red.), Gorączka, markery stanu zapalnego rosną w analizach, pomimo środków tłumienia odpowiedzi immunologicznej, w pewnym momencie saturacja (saturacja krwi tlenem) nie jest normalizowana iw pozycji na brzuchu (na brzuchu), przy dużym przepływie tlenu nie pomaga nieinwazyjna wentylacja przez maskę, nadal przenoszona jest na wentylację mechaniczną. Ale dalej, na tle niedoboru odporności, w tym stworzonego przez nas, dołączają się zakażenia szpitalne - najczęściej bakteryjne. Przecież pacjent, który przeżył poważny atak wirusa, trafia na intensywną terapię, gdzie zawsze występuje flora szpitalna z rurką dotchawiczą, a następnie tracheostomią, cewnikiem dożylnym i moczowym oraz zgłębnikiem żołądkowym. Są to wszystkie kanały wlotu i przepływu infekcji i istnieje wysokie ryzyko zgonu z powodu posocznicy. Dlatego bardzo kuszące jest ugaszenie burzy cytokin w sposób, który nie tłumiłby odporności przez tak długi czas..

Jeśli chodzi o ocalałych z wentylacji mechanicznej, jest za wcześnie na podsumowanie wyników, ale obecne dane są bardzo różne: główny lekarz Kommunarki, resuscytator Denis Protsenko, nazwał liczbę około 15%, podobne dane podają nowojorscy lekarze. Mój kolega z klasy Konstantin Balonov, profesor na Tufts University w Bostonie, mówi o około połowie osób, które przeżyły, na oddziałach intensywnej terapii kliniki Charite w Berlinie 75-80%... To zależy od wielu czynników: i od kryteriów przejścia na wentylację mechaniczną (jeśli tylko umierający jest intubowany, odsetek przenoszone będą niewielkie, ale ich przeżywalność - bliska zeru), a także z „dyscypliny technologicznej” na oddziale intensywnej terapii, a także z dostępności nowoczesnych antybiotyków.

- Prawdą jest, że w pewnym momencie w Petersburgu prawie wszystkie dwa tysiące respiratorów były zajęte przez pacjentów?

- Nie, tak nie było. W szczytowym momencie, 12 czerwca, w placówkach miejskich pracowało 155 pacjentów. To była maksymalna liczba. Obecnie jest ich mniej niż 80..

- Lekarze przyjęci twierdzą, że jest więcej pacjentów z ciężkim koronawirusem. Co widzisz w swojej klinice Piotra Wielkiego?

- Problem w tym, że ludzie spóźniają się do szpitala. Istnieje już osobna kategoria tych, którzy umierają wkrótce po przyjęciu - po prostu dlatego, że późno poprosili o pomoc. Ale głównym nowym trendem jest to, że „długie wątroby” gromadzą się na dobrych oddziałach intensywnej terapii, których problemy są radykalnie różne od problemów „nowo przybyłych” pacjentów. W pewnym momencie osoby, które przeżyły późne powikłania septyczne, zaczynają umierać, a to stwarza wrażenie wzrostu śmiertelności. Ale w rzeczywistości jest to opóźniona śmiertelność..

- Patolodzy twierdzą, że oszołomienie nie jest spowodowane tym, z powodu czego osoba umarła, ale tym, jak przeżył ostatnie trzy dni ze zmianami niezgodnymi z życiem. Jest to to samo zjawisko „niewidzialnej niedotlenienia”, kiedy pacjent czuje się stosunkowo dobrze i po krótkim czasie umiera?

- Tak, tolerancja na niską zawartość tlenu we krwi jest u tych pacjentów niezwykła i często dezorientuje lekarzy. Niemniej jednak pulsoksymetria stale służy jako niezawodny sygnał zagrożenia dla lekarzy i, ogólnie rzecz biorąc, kompas taktyczny u pacjentów z zakażeniem zakaźnym. Popyt na te wspaniałe urządzenia okazał się znacznie większy niż na wentylatory. Niestety 18 kwietnia zmarł wynalazca pulsoksymetru Japończyk Takuo Aoyagi.

- Widzisz poważne konsekwencje koronawirusa u swoich pacjentów?

- Nasi koledzy z Wielkiej Brytanii zauważają, że pacjenci, u których wystąpiła choroba zakaźna, mają długotrwałe dysfunkcje poznawcze (osłabienie pamięci, uwagi, sprawności umysłowej, zaburzenia snu - przyp. Red.). ukąszenie przez kleszcza (kleszczowe zapalenie mózgu to specyficzne wirusowe zapalenie mózgu z jednoczesnym uszkodzeniem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, - red.).

Jest jeszcze jeden duży opóźniony problem w rehabilitacji oddechowej, który dotyczy precyzyjnie wentylowanych pacjentów. Ci ludzie heroicznie przeszli kryzys cytokinowy, ciężką niewydolność oddechową i przedłużoną wentylację. Na oddziale intensywnej terapii spędzili dwa miesiące, hemodynamika jest stabilna, głowa nietknięta, ale nie mogą samodzielnie oddychać - „utknęli” w aparacie. Należy rozumieć, że tylko pacjenci w bardzo dobrej resuscytacji mogą „wisieć na respiratorze”, przy złej resuscytacji umierają wcześniej. Nawet połowę całkowitego czasu poświęconego na wentylację mechaniczną można poświęcić „odsadzeniu od respiratora”, jak to nazywamy. Teraz taki specjalny program rehabilitacji oddechowej u pacjentów z chorobą zakaźną został wdrożony przez nas w Federalnym Centrum Naukowo-Klinicznym Reanimatologii i Rehabilitacji - to zresztą główny temat mojej współpracy z tym ośrodkiem. Tam zajmują się rehabilitacją w warunkach oddziałów intensywnej terapii. Placówka doskonale nadaje się do rekonwalescencji pacjentów, którzy przeszli wentylację mechaniczną, ECMO (pozaustrojowe dotlenienie błony), posocznicę, niewydolność wielonarządową, to wszystko przeżyło i teraz trzeba im „oddychać”, co jest bardzo trudne. W Petersburgu też musimy ocenić potrzebę takiej pomocy i ewentualnie rozmieścić podobną placówkę na bazie jednej z klinik.

- Jakie nowe osiągnięcia w terapii pojawiły się w tym czasie?

- Należy zrozumieć, że w przypadku koronawirusa cała terapia jest do pewnego stopnia eksperymentalna. Nasze obserwacje Plaquenil (lek przeciwmalaryczny hydroksychlorochina - przyp. Red.) Potwierdziły, że lek nie działał. Wszyscy już to odrzucają. Wręcz przeciwnie, Remdesivir, lek przeciwwirusowy, ma dowody na to, że pomaga radzić sobie z nową infekcją. Aby zwalczyć burzę cytokin, zaczęli także stosować leki w terapii „celowanej molekularnie”. Ale informacje są zbierane stopniowo i robimy to własnymi rękami. W siódmym wydaniu „Tymczasowych wytycznych” Ministerstwa Zdrowia, opublikowanych 3 czerwca, sekcja intensywnej terapii została przygotowana przez grupę roboczą Federacji Anestezjologów i Resuscytatorów na podstawie naszych własnych wytycznych. Do tej pracy przystąpiliśmy w połowie maja z inicjatywy szefa Krajowej Izby Lekarskiej Leonida Roshala. To pierwszy przykład tak szybkiej interakcji między naszym środowiskiem zawodowym a Ministerstwem Zdrowia..

- W kwietniu dużo pisano o leczeniu zapalenia płuc wywołanego koronawirusem helem. Ta metoda zapuściła korzenie wśród lekarzy?

- Nadal nie ma dowodów na skuteczność tej metody w przypadku covid, a jej głównym celem w czasie pokoju jest niedrożność, czyli upośledzona drożność dróg oddechowych na różnych poziomach. Jest bardzo mało sprzętu do ogrzewania mieszaniny helu z tlenem (helioksu). Nasza grupa robocza zaproponowała nawet usunięcie Helioxu z „Tymczasowych zaleceń” Ministerstwa Zdrowia.

- Transfuzja plazmowa jest naprawdę zbawieniem dla krytycznie chorych pacjentów?

- Nie ma też dowodów. Pierwszym entuzjastą tej metody był Instytut Medycyny Ratunkowej im. Sklifosowskiego, osocze chorych jest również wykorzystywane w naszej klinice Piotra Wielkiego, ale o jej skuteczności jest jeszcze za wcześnie. Potrzeba więcej danych, aby powiedzieć tak, to działa. Ale oczywiście ta technika ma prawo istnieć..

- W ostatnich dniach rośnie liczba osób zarażonych koronawirusem w Sankt Petersburgu dziennie, podobnie jak liczba zgonów. Petersburg wyprzedził nawet Moskwę pod względem liczby potwierdzonych zgonów z powodu koronawirusa dziennie. Co mówią te liczby?

- Nasza Komisja Zdrowia, wypowiadając się nieco wcześniej na temat gwałtownego wzrostu dziennych statystyk, wyróżniała się z punktu widzenia języka rosyjskiego. Relacjonował mniej więcej tak: „wzrost liczby zgonów wiąże się z intensyfikacją prac komisji ds. Zgonów”. W rzeczywistości mówimy tylko o fakcie, że komisja po fakcie sortuje zgony na „ukryte” i „niekowidziane”. Dane dzienne to nie liczba zgonów dziennie, ale liczba osób, które zostały uznane za zmarłe z powodu COVID w tym dniu.

Ale generalnie dane dotyczące śmiertelności w Petersburgu są, powiedziałbym, dziwne. Według serwisu Stopkoronavirus.rf od 5 lipca odsetek zgonów z liczby przypadków średnio w kraju wynosił 1,49%, w Moskwie - 1,75%, obwodzie moskiewskim - 1,6%, obwodzie leningradzkim - 0,73% i tylko w pięciu spośród 85 podmiotów wchodzących w skład Federacji przekracza 2%. To - w kolejności rosnącej - Terytorium Perm (2,02%), Sewastopol (2,04%), Inguszetia (2,19%), Dagestan (4,8%) i nasze miasto (5,27%).

Tak, jeden z powodów wynika z faktu, że w porównaniu z Moskwą wykonujemy bardzo mało testów, ale według tego wskaźnika nie jesteśmy w tyle, ale uczciwość statystyk niewiele wyprzedza całą Rosję. W szczytowym momencie epidemii w Moskwie chorowało około 7 tysięcy ludzi dziennie, w Sankt Petersburgu, przy około trzykrotnie mniejszej populacji - około 500. A przyczyny tych ograniczeń testów nie są dla mnie do końca jasne z punktu widzenia upiększania statystyk. Przecież jeśli zrobisz testy z lewej i prawej strony, otrzymasz ogromną masę przypadków, w stosunku do których procent zgonów będzie niewielki - a jednocześnie prawdziwy! W Niemczech obywatele byli poddawani masowym testom, do tego stopnia, że ​​policja zatrzymywała samochody i przeprowadzała testy od wszystkich. W efekcie śmiertelność wśród Niemców okazała się procentowo niska.

Ale wydaje mi się, że jest to ważniejszy punkt. Odniosłem wrażenie, że Sankt Petersburg, w przeciwieństwie do Moskwy, która przeżyła chwilę nieskrywanej paniki (i to najwyraźniej poszło na jej korzyść), starał się radzić sobie z małą ilością krwi i nie mobilizował wszystkich dostępnych środków - w myśl zasady „diabeł nie jest taki straszny…”. Na przykład w wielu naszych klinikach odsetek łóżek intensywnej terapii jest znacznie niższy niż w zaleceniach Ministerstwa Zdrowia. Tak więc zarządzenie ministerstwa nr 264n z 2 kwietnia zalecało rozmieszczenie 17,5% „pełnoprofilowych” łóżek intensywnej terapii z ogólnej liczby łóżek, a często mieliśmy 10% lub nawet mniej. Podczas gdy w Kommunarce są dokładnie na normie, w szpitalu modułowym w Nowej Moskwie wprowadzili 33%, w Krasnodarze, w 2. szpitalu regionalnym, przeprojektowanym na centrum covid, od razu ustawili poprzeczkę na 20%. Czasami spokój, a zwłaszcza chęć zachowania maksymalnych elementów spokojnego życia, jest krzywdą. I tak właśnie jest, gdy w całkowitej sprzeczności z duchem czasu konieczne jest nie uznawanie winnych, ale jasne zrozumienie przyczyny.

- W Petersburgu wielu lekarzy zostało zarażonych COVID. Obecnie w martyrologii mamy dziesiątki nazwisk - pielęgniarek, pielęgniarek, lekarzy i kierowników oddziałów. Dlaczego to się stało?

- Zacznijmy od stwierdzenia faktu: nikt na świecie nie był gotowy na pandemię. Ale różnica w skuteczności odpowiedzi jest oczywista i należy ją przeanalizować. Bardzo dobrze pamiętam ten czas, był to początek maja, kiedy w mieście było tylko około 5 tysięcy osób zarażonych covidem. Ale półtora tysiąca z nich okazało się lekarzami. Szczerze mówiąc, byłem zdumiony tą liczbą. Jest to sytuacja absolutnie nienormalna, która pokazała, że ​​miasto jest nie tylko niezbyt dobrze zaopatrzone, ale też słabo przygotowane na epidemię. Oczywiście, w głowie zarówno przywódców, jak i samych pracowników medycznych, przejście do sytuacji awaryjnej nie zadziałało w momencie, gdy trzeba było wydać rozkaz: wybuchła epidemia, od teraz pracujemy zgodnie z prawem wojennym! Myślę, że dla wielu stało się już oczywiste, że konieczne jest posiadanie jasnych gotowych scenariuszy takich katastrofalnych sytuacji dla opieki zdrowotnej. Na przykład za granicą natychmiast buduje się nowe duże kliniki z oczekiwaniem masowego przyjęcia. W przestronnej kawiarni z ogrodem zimowym podchodzisz do ściany, otwierasz małe włazy w podłodze - i jest tlen, sprężone powietrze, próżnia, złącza elektryczne. Możesz natychmiast odrzucić krzesła, stoły i rozstawić łóżka do reanimacji. Musimy także przemyśleć taką gotowość mobilizacyjną.

- Koronawirus dotknął Ciebie lub Twoją rodzinę?

- Ja, moja żona i mój syn zachorowaliśmy w ciągu jednego dnia, ale nikt z nas nie wymknął się spod kontroli, pozwolono mu na „samoleczenie”. To była chyba najdziwniejsza choroba w naszym życiu. Przebieg infekcji był taki, że grypa jest zwykle trudniejsza, ale sam też przeżyłem niezwykłe chwile. Pierwszego wieczoru było intensywne ciepło, było 38,5-38,7, ale termometr wskazywał górną granicę normy - 37,2. Istnieje bardzo ostra rozbieżność między subiektywnym odczuciem a tym, czym naprawdę jest. Wkrótce zniknął zmysł węchu i smaku (wszystkie trzy!), Ale temperatura nie wzrosła, nasycenie w ogóle nie spadło, nie było duszności ani kaszlu, czułem się dobrze, po prostu pracowałem w domu. Zapobieganie zakrzepicy za pomocą clexane - to wszystko. Ale pomimo braku kliniki, tomografia komputerowa ósmego dnia pokazała mi pięć procent „matowego szkła”. I nadal trudno jest wyzdrowieć, gdy nie jesteś chory: dwie negatywne reakcje PCR, które były potrzebne, aby powrócić do komunikacji, wcale nie są oczywistym kryterium..

- Czy będzie druga, trzecia fala epidemii?

- Jedyną opcją, w której możliwa jest ostra druga fala, jest bezmyślne zniesienie ograniczeń. Wydaje mi się, że nie powinno być fantastycznego wzrostu zapadalności, będziemy w stanie tego uniknąć. Zaznaczę, że nawet w Moskwie i Sankt Petersburgu, gdzie zachorowalność była najwyższa w kraju, nie było przeciążenia systemu opieki zdrowotnej, czego wszyscy się obawialiśmy, widząc smutny przykład północnych Włoch. Tak więc nasza „pod kwarantanna”, która jest na próżno, besztana przez wielu, spełniła swoje zadanie. To prawda, że ​​teraz wiemy o wybuchach epidemii w Dagestanie i Siewierodwińsku, Togliatti i Surgucie, mam informacje, że na przykład w Nowosybirsku miasto nie jest teraz w stanie poradzić sobie z napływem pacjentów, a czekające namioty są rozstawione na dziedzińcach szpitali. Przecież wszystkie nasze regiony znajdują się w różnych fazach procesu epidemiologicznego. W regionach Tiumeń i Irkuck, na terytorium Chabarowska, Kałmucji, Okręgach Autonomicznych Chanty-Mansyjski i Jamalsko-Nieniecki zachorowalność wciąż rośnie. A jednak mam nadzieję, że najtrudniejsza pierwsza bitwa zakończy się wszędzie do końca lata..