Paliatywna radioterapia

Radioterapia paliatywna to radioterapia ukierunkowana na ogniska przerzutowe i zmniejszająca tempo wzrostu guza. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy guz jest zlokalizowany w trudno dostępnych lub nieoperacyjnych miejscach. Na przykład za pomocą paliatywnej radioterapii można zatrzymać objawy niewydolności oddechowej w raku płuca, opóźnić niedrożność jelit, zmniejszyć zespół bólowy lub postęp niewydolności narządów wewnętrznych dotkniętych przerzutami..

Promieniowanie paliatywne czy radioterapia w naszym ośrodku jest wysoce skuteczna dzięki zastosowaniu nowoczesnych akceleratorów liniowych z systemem planowania 3D. Aby w jak największym stopniu zapobiec rozwojowi skutków ubocznych podczas radioterapii, przeprowadzamy wstępne trójwymiarowe wirtualne planowanie ekspozycji na symulatorze TK. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się skojarzoną radioterapię i chemioterapię.

Chemioterapia paliatywna

Celem tego typu chemioterapii jest spowolnienie progresji raka, zatrzymanie wzrostu guza i złagodzenie istniejących objawów raka. Leczenie chemioterapią można łączyć z radioterapią. W takim przypadku podawanie leków chemioterapeutycznych odbywa się w określonych odstępach czasu podczas napromieniania. Chemioterapia paliatywna odgrywa ważną rolę w przedłużaniu życia i poprawie jego jakości u chorych na raka.

Zwykle nie ma alternatywy dla chemioterapii. W przypadku niektórych rodzajów raka chemioterapia jest jedynym sposobem skutecznego radzenia sobie z chorobą. Najnowsze leki i schematy skojarzone chemioterapii paliatywnej, które zostały opracowane i udowodnione klinicznie, zapewniają znaczne wydłużenie życia w wielu typach nowotworów.

Stosujemy specjalne paliatywne leczenie raka trzustki, raka piersi z wieloma przerzutami, nieoperacyjnego raka płuc, zaawansowanego raka okrężnicy, jajnika, prostaty, nerki, raka przełyku.

Stosowana przez nas paliatywna chemioterapia to najnowsze międzynarodowe protokoły, schematy i leki, które są aktualizowane i ulepszane prawie co roku. Leczenie chemioterapeutyczne odbywa się w ścisłej zgodności z międzynarodowymi standardami, z zastosowaniem niezbędnej terapii towarzyszącej i odtwórczej, co pozwala osiągnąć maksymalny efekt leczenia i zapobiegać rozwojowi ciężkich działań niepożądanych.

Specjalna terapia towarzysząca poprawia jakość życia pacjentów i pozwala zredukować lub całkowicie uniknąć skutków ubocznych podczas intensywnej chemioterapii każdego rodzaju raka.

O terapii paliatywnej: pomoc w stanie pacjenta

W onkologii wszystkie metody leczenia są zwykle podzielone na radykalne, czyli różnego rodzaju operacje chirurgiczne mające na celu usunięcie guzów i przerzutów, objawowe, które służą do uzyskania remisji za pomocą radioterapii. Obejmuje również paliatywną chemioterapię, która ma charakter przejściowy i ma na celu spowolnienie tempa wzrostu nowotworu w celu przedłużenia życia lub poprawy jego jakości. Wraz z rozwojem raka IV stopnia nie wszyscy chorzy podlegają leczeniu objawowemu, część z nich wymaga szczególnej opieki paliatywnej. Nie gwarantuje zatrzymania progresji raka, ale ma zdolność przedłużania życia, poprawy stanu i jakości życia pacjenta..

  1. Opieka paliatywna, czym jest onkologia?
  2. Opieka paliatywna
  3. Hospicja w onkologii
  4. Rodzaje terapii paliatywnej
  5. Skuteczność opieki paliatywnej
  6. Chemioterapia paliatywna
  7. Choroby onkologiczne w terapii paliatywnej

Opieka paliatywna, czym jest onkologia?

Medycyna paliatywna to metoda mająca na celu poprawę jakości życia pacjenta z chorobą onkologiczną człowieka i jego bliskich, której celem jest złagodzenie jego cierpienia poprzez uśmierzenie zespołu bólowego, rozwiązywanie problemów psychologicznych, fizycznych i duchowych.

Opieka paliatywna w onkologii to dziedzina medycyny skupiająca lekarzy, pracowników medycznych i socjalnych, psychologów, wolontariuszy i przewodników duchowych, farmaceutów i personel hospicjum..

Uwaga! Takie podejście w medycynie ma na celu złagodzenie cierpienia pacjentów od momentu wykrycia nieuleczalnej choroby do ostatnich dni ich życia. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z rakiem w IV stopniu zaawansowania i osób z chorobą Parkinsona..

Paliatywne leczenie raka rozwiązuje następujące główne problemy:

  1. Fizyczny. Ma na celu wyeliminowanie objawów choroby.
  2. Psychologiczny. Pomoc ma na celu wyeliminowanie lęków, złości i stresu emocjonalnego.
  3. Społeczny. Rozwiązywanie problemów związanych z potrzebami rodziny pacjenta, jego pracą, domem, związkami i tak dalej.
  4. Duchowy, w którym zaspokaja się potrzeba wyciszenia.

Przy rozwiązywaniu wszystkich problemów chorego na raka ważne jest kierowanie się zasadami moralnymi, szacunek do życia nieuleczalnie chorego, jego niezależności i godności..

Opieka paliatywna

W onkologii ta metoda leczenia jest konieczna w przypadku niewłaściwości terapii. Chemioterapia paliatywna służy zachowaniu chorego narządu, poprawie jakości życia pacjenta, gdyż podczas operacji mogą wystąpić powikłania, a samo leczenie operacyjne nie da pozytywnych rezultatów. Chemioterapia zapewnia zmniejszenie objawów objawów patologii, zatrzymuje tempo rozwoju nowotworów złośliwych, ale nie daje możliwości pozbycia się choroby. W takim przypadku lekarze przepisują nowe leki chemiczne, które mają niewielką liczbę skutków ubocznych, ale silnie hamują wzrost guza..

Celem kursu medycyny paliatywnej w onkologii jest zastosowanie metod, które chory może stosować w domu. Lekarze konsultują pacjenta w domu, prowadzą szkolenie psychologiczne po wypisaniu ze szpitala, prowadzą regularny monitoring pacjenta, zapewniając w ten sposób wsparcie i uwagę. Aby poprawić stan psycho-emocjonalny osoby, eksperci motywują go do okresowego szukania porady. Wszystko to prowadzi do podniesienia jakości życia pacjenta, poprawy jego stanu psychicznego i emocjonalnego..

Hospicja w onkologii

Często chorzy z patologiami onkologicznymi otrzymują dobrą opiekę w hospicjach - placówkach medycznych dla pacjentów nieuleczalnych, w których prowadzona jest odpowiednia opieka nad umierającymi. Tutaj ludzie mają możliwość otrzymywania jedzenia, leczenia, leków przeciwbólowych, komunikacji z rodziną i przyjaciółmi i nie tylko. Personel ośrodka, wysoko wykwalifikowani anestezjolodzy i onkolodzy stosują paliatywną chemioterapię na wszystkich etapach raka. Regularnie konsultują się, przedstawiają zalecenia dotyczące leczenia i tak dalej..

Uwaga! Opieka paliatywna nie zastępuje radykalnego leczenia operatywnych postaci raka, a jedynie uzupełnia główną metodę terapii.

Celem pobytu w hospicjum jest złagodzenie ostatnich dni życia człowieka, złagodzenie jego cierpienia. Pomoc medyczna obejmuje następujące punkty:

  1. Terapia bólu, podczas której ocenia się stopień nasilenia i rodzaj bólu, dobiera się leki przeciwbólowe, przeciwbólowe i spisuje schemat ich stosowania.
  2. Farmakoterapia objawowa, w której prowadzi się leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych, chorób układu oddechowego, schorzeń skóry, konsultacje dotyczące charakterystyki żywieniowej, pomoc w leczeniu chirurgicznym różnych powikłań nowotworowych.
  3. Kontakt z hospicjami. W tym przypadku lekarze prowadzą rozmowę z pacjentem i członkami jego rodziny o możliwości zapewnienia opieki paliatywnej w miejscu zamieszkania, o procesie przepisywania środków znieczulających..
  4. Terapia ksenonowa normalizująca stan emocjonalny pacjenta. Ta metoda terapii polega na zastosowaniu specjalnego gazu obojętnego w leczeniu stresu i stanów depresyjnych pacjenta, bólów głowy i układu sercowo-naczyniowego..

Rodzaje terapii paliatywnej

Opieka paliatywna w onkologii opiera się na następujących zasadach:

  1. Eliminacja zespołu bólowego. Lekarz ocenia stopień bólu u konkretnego pacjenta, przepisuje skuteczne leki, które mają szybki efekt.
  2. Eliminacja zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Ten rodzaj terapii ma na celu zmniejszenie objawów głównych objawów raka i wyeliminowanie skutków ubocznych radioterapii i chemioterapii..
  3. Sporządzenie diety. Żywienie powinno sprzyjać utrzymaniu stałej masy ciała pacjenta, poprawie jego stanu zdrowia.
  4. Wsparcie psychologiczne dla pacjentów i ich rodzin. Taka pomoc jest bardzo ważna dla osoby nieuleczalnie chorej. Lekarz często przepisuje leki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Skuteczność opieki paliatywnej

Paliatywne leczenie raka jest zalecane, gdy wszystkie inne rodzaje leczenia nie przynoszą pozytywnych rezultatów, człowiek zaczyna myśleć o śmierci, ponieważ jego ważne narządy stopniowo zawodzą. Skuteczność takiej terapii zależy od kilku czynników i jest zawsze stosowana w hospicyjnej opiece paliatywnej:

  • możliwość stworzenia komfortowych warunków dla pacjenta;
  • stworzenie warunków do odczuwania przez pacjenta niezależności;
  • eliminacja zespołu bólowego;
  • tworzenie aktywnego i twórczego życia, pomimo zbliżającej się utraty;
  • udzielanie pomocy psychologicznej i społecznej.

Uwaga! Krewni i członkowie rodziny powinni być zaangażowani w opiekę nad ukochaną osobą. Aby złagodzić stan emocjonalny pacjenta, należy dać mu możliwość pełnego wyrażenia swoich uczuć, nawet jeśli są one negatywne..

Krewni muszą wykazać się odpornością, wytrwałością, wrażliwością i uwagą.

Chemioterapia paliatywna

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się w obecności nieoperacyjnych guzów nowotworowych rozległych w organizmie w celu poprawy samopoczucia pacjenta..

Polichemoterapia (PCT) w onkologii polega na stosowaniu leków hamujących rozwój nowotworów i przerzutów podczas ucisku na ważne narządy, zmian kostnych. Takie podejście często może przedłużyć życie pacjenta o miesiące lub lata i jest stosowane, gdy specjalistyczne opcje leczenia są ograniczone. Leczenie paliatywne stosuje się w 50% przypadków chemioterapii.

Statystyki medyczne sugerują, że poprawę jakości życia za pomocą leczenia paliatywnego obserwowano w przypadku chemioterapii raka żołądka, płuc, jajników i przerzutowego złośliwego nowotworu piersi (BC).

Choroby onkologiczne w terapii paliatywnej

W leczeniu chorób onkologicznych operacje nie są przeprowadzane w przypadku, gdy rozwinie się proces przerzutów, dotknięta jest większość organizmu, choroba jest w ostatnich stadiach rozwoju i jest uważana za nieuleczalną. Terapia paliatywna jest stosowana, gdy pacjent ma następujące formy patologii:

  1. Rak płuc, który w końcowej fazie jest nieuleczalny i co roku zabija ponad milion ludzi. U 20% pacjentów przy zastosowaniu różnych metod diagnostycznych stwierdza się raka III i IV stopnia, który ze względu na swoją nieskuteczność nie wymaga leczenia operacyjnego. W tym przypadku uciekają się do chemioterapii, po której pacjenci mogą żyć około roku..
  2. Rak piersi (BC). Ta choroba, gdy rozprzestrzenia się przerzuty, jest uważana za nieuleczalną i prowadzi do śmierci. Oczekiwana długość życia po opiece paliatywnej wynosi około dwóch lat.
  3. Rak jajnika stwierdza się w 70% na trzecim lub czwartym etapie rozwoju. Pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 5%.
  4. Rak okrężnicy co roku zabija około sześciuset tysięcy ludzi. Terapia paliatywna obejmuje diagnostykę i leczenie w późniejszych stadiach patologii, wydłużając oczekiwaną długość życia pacjentów do dwóch lat.

Wszystkie te dane wskazują na niezastąpioną rolę paliatywnego leczenia najczęściej występujących nowotworów z przerzutami..

Uwaga! Nie sposób nie docenić roli farmakoterapii w rozprzestrzenianiu się przerzutów, ale statystyki wskazują na przewagę chemioterapii nad leczeniem objawowym przy braku możliwości całkowitego wyzdrowienia.

Czas trwania chemioterapii zależy od progresji patologii, skuteczności leków i ich tolerancji przez pacjentów. Czasami lekarze używają roztworu alkoholu etylowego podczas leczenia. Jest wstrzykiwany do guza cienką igłą pod kontrolą USG lub TK. Lek ten działa destrukcyjnie na nowotwór, ponieważ sprzyja usuwaniu z niego wody (odwodnieniu), w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia struktury białkowej nieprawidłowych komórek. We współczesnej onkologii udowodniono, że leczenie paliatywne zwiększa przeżycie pacjentów poprzez poprawę jakości ich życia. Dlatego dziś taki zabieg stosowany jest na całym świecie..

Paliatywna radioterapia

Radioterapia paliatywna jest stosowana w przypadkach, gdy rodnik nie zadziałał, a choroba postępuje. Rak jest leczony w celu zmniejszenia bólu i poprawy jakości życia pacjenta. Z reguły uciekają się do radioterapii, jeśli:

  • ból kości spowodowany uciskiem pni nerwowych lub rdzenia kręgowego;
  • przerzuty do kręgosłupa;
  • patologiczne złamania.

W przypadku przerzutów do kręgu u pacjenta może wystąpić hiperkalcemia, ucisk rdzenia kręgowego, dysfunkcja szpiku kostnego.

Cechy opieki po radioterapii paliatywnej

W niektórych przypadkach, gdy kręgi są uszkodzone, guzy są napromieniane jako jedyna możliwa metoda redukcji bolesnych objawów. Jednak promieniowanie paliatywne wiąże się z wieloma zaburzeniami:

  • problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • wypadanie włosów;
  • zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu i odporności na patogeny;
  • pojawienie się nudności, wymiotów, biegunki;
  • manifestacja anemii;
  • ogólne zmęczenie.

W związku z tym opieka i nadzór medyczny nad chorymi powinny być włączone do kompleksu opieki paliatywnej. Neutralizacja objawów i leczenie odbywa się pod okiem grona specjalistów - to nie tylko lekarza prowadzącego, ale także kardiologa, nefrologa, dietetyka, fizjoterapeuty. Przy korzystnym przebiegu i dobrej tolerancji ponownie przepisuje się radioterapię.

Konsultacje psychoterapeuty są obowiązkowe, ponieważ pacjent często jest pod wpływem stresu.

Obliczanie kosztów utrzymania

Dlaczego pensjonat jest lepszy

Centrum Opieki Domowej w Moskwie oferuje wykwalifikowaną opiekę medyczną dla pacjentów paliatywnych. Dla naszych gości:

  • stworzono komfortowe warunki życia;
  • istnieje całodobowy profesjonalny serwis wspierający pacjentów;
  • pracują wykwalifikowani lekarze z doświadczeniem w świadczeniu opieki paliatywnej po leczeniu guza kręgu i innych narządów.

Jedną z naszych zalet jest zintegrowane podejście do opieki nad pacjentem: ocena zespołu bólowego pacjenta, dobór leków zmniejszających ból, monitorowanie rozwoju przerzutów, opracowywanie osobnej diety, korygowanie problemów hematologicznych..

Nasz pensjonat znajduje się niedaleko Moskwy, więc zawsze możesz odwiedzić ukochaną osobę, ale jednocześnie nie obciążać się całodobową opieką nad nim.

Radioterapia raka

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Radioterapia raka to leczenie wykorzystujące promieniowanie jonizujące. Obecnie około 2/3 chorych na raka wymaga tego typu leczenia.

Radioterapia raka jest zalecana tylko po morfologicznej weryfikacji diagnozy; może być stosowana jako metoda niezależna lub łączona, a także w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi. W zależności od stadium procesu nowotworowego, radiowrażliwości nowotworu, ogólnego stanu pacjenta leczenie może być radykalne lub paliatywne..

Kod ICD-10

Z kim się skontaktować?

Co to jest radioterapia raka?

Wykorzystanie promieniowania jonizującego do leczenia nowotworów złośliwych polega na niszczącym działaniu na komórki i tkanki, prowadzącym do ich śmierci przy podaniu odpowiednich dawek.

Śmierć komórki spowodowana promieniowaniem jest przede wszystkim związana z uszkodzeniem jądra DNA, deoksynukleoprotein i kompleksu błony DNA, rażącym naruszeniem właściwości białek, cytoplazmy, enzymów. W ten sposób napromieniowane komórki rakowe są zaburzone na wszystkich poziomach procesów metabolicznych. Morfologicznie zmiany w nowotworach złośliwych można przedstawić w trzech następujących po sobie etapach:

  1. uszkodzenie nowotworu;
  2. jego zniszczenie (martwica);
  3. wymiana martwej tkanki.

Śmierć komórek nowotworowych i ich resorpcja nie następują natychmiast. Dlatego skuteczność leczenia dokładniej ocenia się dopiero po pewnym czasie od jego zakończenia..

Wrażliwość na promieniowanie jest nieodłączną właściwością komórek złośliwych. Wszystkie narządy i tkanki człowieka są wrażliwe na promieniowanie jonizujące, ale ich wrażliwość nie jest taka sama, zmienia się w zależności od stanu organizmu i działania czynników zewnętrznych. Najbardziej wrażliwe na promieniowanie są tkanki krwiotwórcze, aparat gruczołowy jelita, nabłonek gonad, skóra i worek soczewki oka. Kolejne pod względem stopnia wrażliwości na promieniowanie to śródbłonek, tkanka włóknista, miąższ narządów wewnętrznych, tkanka chrzęstna, mięśnie i tkanka nerwowa. Niektóre z nowotworów są wymienione w kolejności malejącej wrażliwości na promieniowanie:

  • nasieniak;
  • chłoniak limfocytowy;
  • inne chłoniaki, białaczka, szpiczak;
  • niektóre mięsaki zarodkowe, drobnokomórkowy rak płuca, rak kosmówki;
  • Mięsak Ewinga;
  • rak płaskonabłonkowy: wysoce zróżnicowany, średnio zróżnicowany;
  • gruczolakorak piersi i odbytnicy;
  • rak przejściowy;
  • wątrobiak;
  • czerniak;
  • glejak, inne mięsaki.

Wrażliwość każdego nowotworu złośliwego na promieniowanie zależy od specyficznych cech jego komórek składowych, a także od wrażliwości na promieniowanie tkanki, z której wywodzi się nowotwór. Struktura histologiczna jest wskaźnikiem przewidywania wrażliwości na promieniowanie. Na wrażliwość na promieniowanie ma wpływ natura wzrostu, wielkość i czas jej istnienia. Wrażliwość na promieniowanie komórek na różnych etapach cyklu komórkowego nie jest taka sama. Największą wrażliwość mają komórki w fazie mitotycznej. Największa odporność występuje w fazie syntezy. Najbardziej wrażliwe na promieniowanie nowotwory, które wywodzą się z tkanki charakteryzującej się wysokim tempem podziału komórek, niskim stopniem różnicowania komórek, wzrostem egzofitycznym i dobrze natlenionym. Wysoko zróżnicowane, duże, długo istniejące guzy z dużą liczbą komórek beztlenowych, odporne na promieniowanie, są bardziej odporne na działanie jonizujące.

Aby określić ilość pochłanianej energii, wprowadzono pojęcie dawki promieniowania. Dawka jest rozumiana jako ilość energii pochłoniętej na jednostkę masy napromieniowanej substancji. Obecnie, zgodnie z Międzynarodowym Układem Jednostek (SI), dawkę pochłoniętą mierzy się w kolorze szarym (Gy). Pojedyncza dawka - ilość energii pochłonięta podczas jednego naświetlenia. Poziom dawki tolerowanej (tolerowanej) lub dawka tolerowana to dawka, przy której częstość późnych powikłań nie przekracza 5%. Tolerancyjna (całkowita) dawka zależy od trybu napromieniania i objętości napromienianej tkanki. W przypadku tkanki łącznej przyjmuje się, że wartość ta wynosi 60 Gy z obszarem napromieniania 100 cm 2 przy napromienianiu 2 Gy dziennie. O biologicznym efekcie promieniowania decyduje nie tylko wartość dawki całkowitej, ale także czas, w którym jest ono wchłaniane.

Jak wykonuje się radioterapię w przypadku raka?

Radioterapię raka dzieli się na dwie główne grupy: metody radiacyjne zdalne i kontaktowe..

  1. Radioterapia wiązką zewnętrzną w przypadku raka:
    • statyczne - przez pola otwarte, przez siatkę ołowianą, przez ołowiany filtr w kształcie klina, przez ołowiane bloki ekranujące;
    • ruchome - obrotowe, wahadłowe, styczne, obrotowo-zbieżne, obrotowe z regulowaną prędkością.
  2. Radioterapia kontaktowa w przypadku raka:
    • wewnątrzczaszkowe;
    • śródmiąższowy;
    • radiochirurgia;
    • podanie;
    • bliska terapia promieniami rentgenowskimi;
    • metoda selektywnej akumulacji izotopów w tkankach.
  3. Połączona radioterapia raka - połączenie jednej z metod promieniowania zdalnego i kontaktowego.
  4. Połączone metody leczenia nowotworów złośliwych:
    • radioterapia raka i chirurgii;
    • radioterapia raka i chemioterapia, terapia hormonalna.

Radioterapię raka i jej skuteczność można zwiększyć, zwiększając promieniotwórcze działanie guza i osłabiając reakcje normalnych tkanek. Różnice we wrażliwości na promieniowanie nowotworów i zdrowych tkanek nazywane są interwałem radioterapii (im dłuższy odstęp terapeutyczny, tym większa dawka promieniowania może być dostarczona do guza). Aby zwiększyć tę ostatnią, istnieje kilka sposobów selektywnej kontroli wrażliwości tkanki na promieniowanie.

  • Różnice w dawce, rytmie i czasie ekspozycji.
  • Wykorzystanie radioczułości tlenu - poprzez selektywne zwiększanie wrażliwości na promieniowanie nowotworu, jego dotlenienie oraz zmniejszanie wrażliwości na promieniowanie normalnych tkanek poprzez wywoływanie w nich krótkotrwałej hipoksji.
  • Radiosensybilizacja guza niektórymi lekami chemioterapeutycznymi.

Wiele leków przeciwnowotworowych działa na dzielące się komórki, które są w określonej fazie cyklu komórkowego. Jednocześnie, poza bezpośrednim działaniem toksycznym na DNA, spowalniają procesy naprawcze i opóźniają przejście określonej fazy przez komórkę. W fazie mitozy, która jest najbardziej wrażliwa na promieniowanie, komórki są zatrzymywane przez alkaloidy barwinka i taksany. Hydroksymocznik hamuje cykl w fazie G1, która jest bardziej wrażliwa na tego typu leczenie w porównaniu z fazą syntezy, a 5-fluorouracyl w fazie S. W rezultacie większa liczba komórek wchodzi w fazę mitozy w tym samym czasie, co zwiększa szkodliwe działanie promieniowania radioaktywnego. Leki, takie jak platyna, w połączeniu z działaniem jonizującym, hamują przywracanie uszkodzeń złośliwych komórek.

  • Selektywna hipertermia miejscowa guza powoduje przerwanie procesów regeneracji po napromienianiu. Połączenie napromieniania radioaktywnego z hipertermią pozwala na poprawę wyników leczenia w porównaniu z niezależnym wpływem na nowotwór każdej z tych metod. To połączenie jest stosowane w leczeniu pacjentów z czerniakiem, rakiem odbytnicy, rakiem piersi, guzami głowy i szyi, mięsakami kości i tkanek miękkich..
  • Tworzenie krótkotrwałej sztucznej hiperglikemii. Obniżenie pH w komórkach nowotworowych prowadzi do wzrostu ich wrażliwości na promieniowanie w wyniku zakłócenia procesów regeneracji popromiennej w środowisku kwaśnym. Dlatego hiperglikemia powoduje znaczny wzrost przeciwnowotworowego działania promieniowania jonizującego.

Istotną rolę w zwiększaniu skuteczności takiej metody leczenia jak radioterapia nowotworów odgrywa zastosowanie promieniowania niejonizującego (promieniowanie laserowe, ultradźwięki, pola magnetyczne i elektryczne).

W praktyce onkologicznej radioterapia raka stosowana jest nie tylko jako samodzielna metoda leczenia radykalnego, paliatywnego, ale również znacznie częściej jako składnik leczenia skojarzonego i złożonego (różne kombinacje z chemioterapią, immunoterapią, leczeniem chirurgicznym i hormonalnym).

Radioterapia raka w monoterapii iw połączeniu z chemioterapią jest najczęściej stosowana w przypadku raka o następujących lokalizacjach:

  • Szyjka macicy;
  • Skórzany;
  • krtań;
  • górny przełyk;
  • złośliwe nowotwory jamy ustnej i gardła;
  • chłoniaki nieziarnicze i limfogranulomatoza;
  • nieoperacyjny rak płuc;
  • Mięsak Ewinga i mięsak siateczkowaty.

W zależności od kolejności stosowania promieniowania jonizującego i zabiegów chirurgicznych rozróżnia się metody leczenia przed-, po- i śródoperacyjnego..

Przedoperacyjna radioterapia raka

W zależności od celów, do których jest przeznaczony, wyróżnia się trzy główne formy:

  • napromienianie operatywnych postaci nowotworów złośliwych;
  • napromienianie nieoperacyjnych lub wątpliwie resekcyjnych guzów;
  • promieniowanie z opóźnioną operacją selektywną.

Podczas napromieniania stref klinicznego i subklinicznego rozprzestrzeniania się guza przed zabiegiem operacyjnym dochodzi do śmiertelnego uszkodzenia najbardziej złośliwych komórek proliferujących, z których większość znajduje się w dobrze natlenionych obwodowych obszarach nowotworu, w strefach jego wzrostu zarówno w ognisku pierwotnym, jak i w przerzutach. Śmiertelne i subletalne uszkodzenia są również wywoływane przez nie namnażające się kompleksy komórek nowotworowych, dzięki czemu ich zdolność do wszczepiania jest zmniejszona, jeśli dostaną się do rany, naczyń krwionośnych i limfatycznych. Śmierć komórek nowotworowych w wyniku ekspozycji jonizującej prowadzi do zmniejszenia wielkości guza, oddzielając go od otaczających normalnych tkanek w wyniku proliferacji elementów tkanki łącznej.

Te zmiany w guzach są realizowane tylko przy zastosowaniu optymalnej ogniskowej dawki promieniowania w okresie przedoperacyjnym:

  • dawka powinna być wystarczająca, aby spowodować śmierć większości komórek nowotworowych;
  • nie powinien powodować zauważalnych zmian w prawidłowych tkankach, prowadzących do upośledzenia gojenia się ran pooperacyjnych i wzrostu śmiertelności pooperacyjnej.

Obecnie najczęściej stosuje się dwie metody przedoperacyjnego napromieniania zdalnego:

  • codzienne napromienianie guza pierwotnego i stref regionalnych w dawce 2 Gy do całkowitej dawki ogniskowej 40 - 45 Gy przez 4 - 4,5 tygodnia leczenia;
  • napromienianie podobnych objętości dawką 4-5 Gy przez 4-5 dni do całkowitej dawki ogniskowej 20-25 Gy.

W przypadku pierwszej techniki operacja wykonywana jest zwykle 2 do 3 tygodni po zakończeniu napromieniania, a przy drugiej po 1 do 3 dniach. Ta ostatnia technika może być zalecana tylko do leczenia pacjentów z resekcyjnymi guzami złośliwymi..

Pooperacyjna radioterapia raka

Jest przepisywany w następujących celach:

  • „Sterylizacja” pola operacyjnego ze złośliwych komórek i ich kompleksów rozproszonych podczas operacji;
  • całkowite usunięcie pozostałej złośliwej tkanki po niecałkowitym usunięciu guza i przerzutów.

Radioterapia pooperacyjna raka jest zwykle wykonywana w przypadku raka piersi, przełyku, tarczycy, macicy, jajowodów, sromu, jajników, nerek, pęcherza, skóry i warg, częściej występujących nowotworów głowy i szyi, gruczołów ślinowych, raka odbytnica i okrężnica, guzy narządów dokrewnych. Chociaż wiele z tych guzów nie jest wrażliwych na promieniowanie, ten rodzaj leczenia może zniszczyć pozostały guz po operacji. Obecnie coraz częściej stosuje się zabiegi oszczędzające narządy, zwłaszcza w raku piersi, ślinianek i odbytnicy, przy konieczności radykalnego pooperacyjnego leczenia jonizującego.

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia nie wcześniej niż 2 - 3 tygodnie po zabiegu, tj. po wygojeniu się rany i ustąpieniu zmian zapalnych w normalnych tkankach.

W celu uzyskania efektu terapeutycznego konieczne jest podawanie dużych dawek - co najmniej 50 - 60 Gy, przy czym wskazane jest zwiększenie dawki ogniskowej w obszarze nieusuniętego guza lub przerzutów do 65 - 70 Gy..

W okresie pooperacyjnym konieczne jest napromienianie okolic przerzutów regionalnych guza, w których nie wykonano interwencji chirurgicznej (np. Węzły chłonne nadobojczykowe i przymostkowe w raku piersi, węzły biodrowe i okołoaortalne w raku macicy, węzły okołoaortalne w nasieniaku jąder). Dawki promieniowania mogą mieścić się w zakresie 45 - 50 Gy. W celu zachowania zdrowych tkanek napromienianie po zabiegu powinno odbywać się metodą klasycznego frakcjonowania dawek - 2 Gy dziennie lub w średnich frakcjach (3,0 - 3,5 Gy) z dodatkiem dziennej dawki 2-3 frakcje w odstępie 4-5 godzin między nimi..

Śródoperacyjna radioterapia raka

W ostatnich latach ponownie wzrosło zainteresowanie zastosowaniem odległych megawolt i śródmiąższowego napromieniania guza lub jego łożyska. Zaletami tego typu napromieniania jest możliwość wizualizacji guza i pola napromieniania, usunięcie normalnych tkanek ze strefy napromieniania oraz wdrożenie cech fizycznej dystrybucji szybkich elektronów w tkankach..

Ta radioterapia raka jest stosowana w następujących celach:

  • napromienianie guza przed jego usunięciem;
  • napromienianie łożyska guza po radykalnej operacji lub napromienianie pozostałej tkanki guza po operacji nieradykalnej;
  • napromienianie nieoperacyjnego guza.

Pojedyncza dawka promieniowania w rejon loży guza lub rany operacyjnej wynosi 15 - 20 Gy (dawka 13 + 1 Gy odpowiada dawce 40 Gy podawanej 5 razy w tygodniu po 2 Gy), co nie wpływa na przebieg okresu pooperacyjnego i powoduje zgon większości nieklinicznych przerzuty i wrażliwe na promieniowanie komórki nowotworowe, które mogą się rozprzestrzeniać podczas operacji.

W przypadku radykalnego leczenia głównym zadaniem jest całkowite zniszczenie guza i wyleczenie choroby. Radioterapia nowotworów polega na terapeutycznym działaniu jonizującym na obszar klinicznego rozsiewu guza i profilaktycznym napromienianiu obszarów z możliwym subklinicznym uszkodzeniem. Radioterapię raka, prowadzoną głównie w celu radykalnym, stosuje się w następujących przypadkach:

  • rak sutka;
  • rak jamy ustnej i warg, gardła, krtani;
  • rak żeńskich narządów płciowych;
  • nowotwór skóry;
  • chłoniaki;
  • pierwotne guzy mózgu;
  • rak prostaty;
  • mięsaki nieoperacyjne.

Całkowite usunięcie guza jest najczęściej możliwe we wczesnych stadiach choroby, przy niewielkim guzie o dużej wrażliwości na promieniowanie, bez przerzutów lub z pojedynczymi przerzutami do najbliższych regionalnych węzłów chłonnych.

Paliatywną radioterapię raka stosuje się w celu zminimalizowania aktywności biologicznej, zahamowania wzrostu i zmniejszenia rozmiaru guza.

Radioterapię raka, prowadzoną głównie w celach paliatywnych, stosuje się w następujących przypadkach:

  • przerzuty do kości i mózgu;
  • przewlekłe krwawienie;
  • rak przełyku;
  • rak płuc;
  • w celu zmniejszenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jednocześnie zmniejszają się ciężkie objawy kliniczne..

  1. Ból (ból kości spowodowany przerzutowym rakiem piersi, oskrzeli lub prostaty dobrze reaguje na krótkie okresy).
  2. Niedrożność (w przypadku zwężenia przełyku, niedodmy płuc lub ucisku na żyłę główną górną, w przypadku raka płuc, ucisku moczowodu w przypadku raka szyjki macicy lub pęcherza, często korzystna jest paliatywna radioterapia).
  3. Krwawienie (budzi duże obawy i jest często obserwowane w zaawansowanych nowotworach szyjki macicy, macicy, pęcherza, gardła, oskrzeli i jamy ustnej).
  4. Owrzodzenie (radioterapia może zmniejszyć owrzodzenie ściany klatki piersiowej w raku piersi, krocza w raku odbytnicy, wyeliminować nieprzyjemny zapach, a tym samym poprawić jakość życia).
  5. Złamanie patologiczne (napromienianie dużych ognisk w kościach podporowych zarówno przerzutowych, jak i pierwotnych w mięsaku Ewinga i szpiczaku może zapobiec złamaniu; w przypadku złamania leczenie należy poprzedzić zespoleniem chorej kości).
  6. Łagodzenie schorzeń neurologicznych (przerzuty raka piersi do tkanki pozagałkowej lub cofanie siatkówki pod wpływem tego typu leczenia, co zwykle pozwala również na zachowanie wzroku).
  7. Złagodzenie objawów ogólnoustrojowych (miastenia spowodowane guzem grasicy dobrze reaguje na napromienianie gruczołu).

Kiedy radioterapia raka jest przeciwwskazana?

Radioterapia raka nie jest prowadzona w ciężkim stanie ogólnym pacjenta, niedokrwistości (hemoglobina poniżej 40%), leukopenii (poniżej 3-109 / l), trombocytopenii (poniżej 109 / l), kacheksji, chorobach współistniejących z towarzyszącą gorączką. Radioterapia jest przeciwwskazana w przypadku raka z czynną gruźlicą płuc, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ostrą i przewlekłą niewydolnością wątroby i nerek, ciążą, ciężkimi reakcjami. Ze względu na ryzyko krwawienia lub perforacji ten rodzaj leczenia nie jest stosowany w przypadku guzów rozpadających się; nie przepisany w przypadku wielu przerzutów, wysięku surowiczego w jamie i ciężkich reakcji zapalnych.

Radioterapii raka może towarzyszyć wystąpienie zarówno wymuszonych, nieuniknionych lub akceptowalnych, jak i niedopuszczalnych nieoczekiwanych zmian w zdrowych narządach i tkankach. Zmiany te polegają na uszkodzeniach komórek, narządów, tkanek i układów organizmu, których stopień zależy głównie od dawki..

Uszkodzenia ze względu na nasilenie przebiegu i czas ich ulgi dzielą się na reakcje i powikłania.

Reakcje - zmiany, które zachodzą w narządach i tkankach pod koniec kursu, przechodzące samodzielnie lub pod wpływem odpowiedniego leczenia. Mogą być lokalne i ogólne.

Powikłania - uporczywe, trudne do wyeliminowania lub trwale utrzymujące się zaburzenia spowodowane martwicą tkanek i ich zastąpieniem tkanką łączną, nie ustępują same, wymagają długotrwałego leczenia.

Radioterapia

Radioterapia jest szeroko rozpowszechnioną metodą walki z rakiem. Technika ta od wielu lat jest intensywnie stosowana w onkologii i skutecznie niszczy złośliwy typ komórek, niezależnie od lokalizacji i stopnia rozwoju guza. Według statystyk pozytywne wyniki radykalnej radioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia obserwuje się w ponad 50% zarejestrowanych przypadków raka, pacjenci wracają do zdrowia i wracają do zdrowia. Ta właściwość zabiegu odzwierciedla istotną przewagę radioterapii nad innymi technologiami..

Wskazania i przeciwwskazania

Ogólne wskazania do radioterapii opierają się na obecności nowotworów złośliwych. Promieniowanie, podobnie jak chemia, jest uniwersalną metodą leczenia nowotworów. Terapia jest środkiem samodzielnym lub pomocniczym. W połączeniu z innymi zabiegami radioterapię przeprowadza się po chirurgicznym usunięciu patologicznych tkanek. Napromienianie przeprowadza się w celu zniszczenia i zniszczenia nietypowych komórek pozostałych po operacji. Metoda jest łączona z chemioterapią (chemioterapia) lub bez niej i nosi nazwę chemioradioterapii..

Jako oddzielną terapię stosuje się drogę radiologiczną:

  • do wycinania małych i aktywnie rozwijających się formacji;
  • z guzem nieoperacyjnego typu układu nerwowego;
  • jako terapia paliatywna mająca na celu zmniejszenie wielkości narośli, złagodzenie i złagodzenie nieprzyjemnych objawów u beznadziejnych pacjentów.

Radioterapia jest przepisywana na raka skóry. Technologia pomaga zapobiegać tworzeniu się blizn na dotkniętym obszarze podczas tradycyjnej operacji. Procedura leczenia ujawnia swoje przeciwwskazania. Wśród głównych ograniczeń i zakazów wykonywania procedury zwraca się uwagę na następujące czynniki:

  • wyraźne odurzenie organizmu;
  • skomplikowany stan ogólny i zły stan zdrowia pacjenta;
  • rozwijająca się gorączka;
  • kacheksja;
  • okres zaniku narośli nowotworowych, krwioplucia i krwawienia, które się pojawiły;
  • rozległe uszkodzenie komórek przez raka, liczne przerzuty;
  • pogłębienie złośliwej formacji w rozszerzone naczynia krwionośne;
  • zapalenie opłucnej spowodowane rozwojem guza;
  • choroby, które powstały na tle narażenia na promieniowanie;
  • istniejące patologie somatyczne i przewlekłe na etapie dekompensacji - zawał mięśnia sercowego, niewydolność układu oddechowego, niewydolność serca i naczyń krwionośnych, węzły chłonne, cukrzyca;
  • dysfunkcja narządów krwiotwórczych - powikłana niedokrwistość, peikopenia z białaczką;
  • podwyższona temperatura ciała, której charakter należy zidentyfikować i wyeliminować;
  • Lista poważnych chorób.

Dzięki wnikliwej i wnikliwej ocenie oraz weryfikacji informacji otrzymanych na etapie przygotowania do zabiegu możliwe jest wykrycie wymienionych przeciwwskazań. W przypadku stwierdzenia ograniczeń onkolog wybiera odpowiednie schematy leczenia i technologie.

Rodzaje i schematy radioterapii

W medycynie istnieje wiele schematów i technik napromieniania komórek rakowych. Nowoczesne metody różnią się algorytmem implementacji oraz rodzajem promieniowania oddziałującego na komórki. Rodzaje szkodliwego promieniowania:

  • terapia wiązką protonów;
  • terapia wiązką jonów;
  • terapia wiązką elektronów;
  • terapia gamma;
  • Terapia rentgenowska.

Terapia wiązką protonów

Technika protonowa jest wykonywana poprzez działanie protonów na dotknięte ogniska guza. Wchodzą do jądra nowotworu i niszczą komórki DNA. W rezultacie komórka przestaje się rozmnażać i rozprzestrzeniać na sąsiednie struktury. Zaletą tej techniki jest stosunkowo słaba zdolność protonów do rozpraszania się w otaczającej sferze..

Dzięki tej właściwości możliwe jest skupienie promieni. Mają ukierunkowany wpływ na guza i tkankę nowotworową, nawet przy głębszym wzroście struktur dowolnego narządu. Pobliskie materiały, w tym zdrowe komórki, przez które cząsteczki przenikają do raka, są poddawane minimalnej dawce promieniowania. W rezultacie normalne tkanki mają pomijalne uszkodzenia strukturalne..

Terapia wiązką jonową

Algorytm i znaczenie procedury są podobne do terapii protonowej. Ale ta technologia wykorzystuje ciężkie jony. Przy użyciu specjalnych technik cząstki te są przyspieszane do prędkości zbliżonej do prędkości światła. Komponenty magazynują duże ilości energii. Następnie urządzenia są skonfigurowane tak, aby umożliwić jonom przechodzenie przez zdrowe komórki bezpośrednio do dotkniętej zmiany, niezależnie od głębokości raka w narządach..

Przechodząc przez normalne komórki ze zwiększoną prędkością, ciężkie jony nie uszkadzają tkanki. Jednocześnie podczas hamowania, które występuje, gdy jony dostają się do guza, energia zgromadzona w środku zostaje uwolniona. W rezultacie komórki DNA w nowotworach są niszczone, a rak umiera. Wadą tej technologii jest konieczność użycia ogromnej aparatury - tyratronu. Zużycie energii elektrycznej jest drogie.

Terapia wiązką elektronów

Terapia fotonowa i elektroniczna polega na wystawianiu tkanek na działanie wiązek elektronów. Cząsteczki są naładowane pewną ilością energii. Przechodząc przez błony, energia elektronów trafia do działu genetycznego komórek i innych materiałów wewnątrzkomórkowych, dzięki czemu uszkodzone ogniska ulegają zniszczeniu. Charakterystyczną cechą technologii elektronicznej jest zdolność elektronów do penetracji płytkich struktur.

Często promienie wnikają w tkankę nie więcej niż kilka milimetrów. Dlatego terapię elektroniczną stosuje się wyłącznie w leczeniu nowotworów powstałych bliżej powierzchni skóry. Zabieg jest skuteczny w leczeniu raka skóry, błon śluzowych itp..

Terapia promieniami gamma

Schemat leczenia przeprowadza się za pomocą promieniowania promieniami gamma. Unikalną cechą tych promieni są ich zwiększone właściwości penetrujące i zdolność wnikania w głębokie warstwy konstrukcji. W standardowych warunkach promienie mogą przenikać przez całe ludzkie ciało, działając na prawie wszystkie błony i narządy. Podczas penetracji przez materiały promienie gamma działają na komórki, podobnie jak inne wzorce promieniowania.

W tkankach dochodzi do zniszczenia i uszkodzenia aparatu genetycznego, a także warstw wewnątrzkomórkowych, co powoduje przerwanie przebiegu podziału komórek i śmierć formacji nowotworowych. Metoda jest wskazana do diagnostyki dużych guzów, do tworzenia przerzutów na strukturach różnych narządów i tkanek. Technika jest zalecana, jeśli procedura z wykorzystaniem metod o wysokiej precyzji jest niemożliwa..

Terapia rentgenowska

Terapia rentgenowska polega na działaniu promieni rentgenowskich na organizm. Są w stanie niszczyć onkologiczne i zdrowe tkanki. Radioterapia służy do wykrywania powierzchownie powstałych guzów i niszczenia głębokich, złośliwych narośli. Jednak istnieje wyraźnie zwiększone napromienianie pobliskich zdrowych komórek. Dlatego technika jest zalecana w rzadkich przypadkach..

Algorytmy terapii gamma i RTG są różne. Proces wykonywania technik zależy od wielkości, lokalizacji i rodzaju guza. Zasób promieniowania jest umieszczony w określonej odległości od dotkniętego ogniska lub w pobliżu i w kontakcie z napromieniowanym obszarem. W zależności od lokalizacji źródła promieni (topometria) radioterapia dzieli się na typy:

  • zdalny;
  • bliska ostrość;
  • kontakt;
  • wewnątrzczaszkowe;
  • śródmiąższowy.

Terapia wiązką zewnętrzną

Terapia zewnętrzna usuwa źródło promieni (promieni rentgenowskich lub gamma) z ciała pacjenta. Odległość między aparatem a osobą wynosi ponad 30 cm od skóry ciała. Radioterapia wiązką zewnętrzną jest zalecana, gdy wzrost znajduje się głęboko w strukturze. Podczas EBRT cząsteczki uciekające przez zasoby jonizujące przenikają przez zdrowe materiały narządów, są wysyłane do ogniska guza i mają destrukcyjny wpływ. Wadą tej techniki jest zwiększona ekspozycja tkanek złapanych na drodze promieni..

Radioterapia z bliska

Bliskie ogniskowanie oznacza lokalizację źródła promieniowania w odległości mniejszej niż 7,5 cm od skóry dotkniętej procesem onkologicznym. Ze względu na lokalizację istnieje możliwość ogniskowania kierunku promieniowania w wyznaczonej, wybranej części ciała. Zmniejsza to wyraźny wpływ promieniowania na normalne komórki. Zabieg jest zalecany do powierzchownej lokalizacji nowotworów - raka skóry i tkanek śluzowych.

Kontakt z radioterapią

Znaczenie technologii polega na kontakcie zasobów promieniowania jonizującego bezpośrednio w sąsiedztwie obszaru raka. Ułatwia to wykorzystanie maksymalnego i intensywnego działania dawek napromieniowania. Dzięki temu prawdopodobieństwo wzrasta, a pacjent ma szanse na powrót do zdrowia i wyzdrowienie. Występuje również zmniejszony wpływ promieniowania na pobliskie zdrowe tkanki, co zmniejsza ryzyko powikłań..

Terapia kontaktowa dzieli się na typy:

  • Do jamy ciała - źródło promieni wpada bezpośrednio w obszar uszkodzonego narządu (po usunięciu macicy, szyjki macicy, odbytnicy i innych narządów).
  • Środek śródmiąższowy - małe cząsteczki składnika radioaktywnego (w postaci kulistej, igiełkowej lub drucianej) wnikają w bezpośrednią część ogniska raka, do narządu, w możliwie najbliższej odległości od wzrostu lub bezpośrednio w strukturę guza (rak prostaty - mierzony jest poziom PSA).
  • Do światła - źródło promieni dociera do szczeliny przełyku, tchawicy lub oskrzeli i wywiera leczniczy wpływ na narządy.
  • Powierzchowne - składnik promieniotwórczy jest aplikowany bezpośrednio na komórki nowotworowe zlokalizowane na powierzchni skóry lub na tkankach śluzowych.
  • Wewnątrznaczyniowe - źródło promieniowania znajduje się bezpośrednio w naczyniach krwionośnych i jest umocowane wewnątrz naczynia.

Radioterapia stereotaktyczna

Schemat precyzji stereotaktycznej jest uważany za najnowszą metodę leczenia, która pozwala na skierowanie promieniowania na guz nowotworowy niezależnie od jego lokalizacji. W tym przypadku promienie nie mają negatywnego i destrukcyjnego wpływu na zdrowe komórki. Pod koniec pełnoprawnego badania, analiz i po ustaleniu określonej lokalizacji nowotworu, pacjenta umieszcza się na specjalnym stole i mocuje za pomocą specjalnych ramek. Zapewnia to całkowite unieruchomienie ciała pacjenta w okresie leczenia..

Po zamocowaniu nadwozia instalowany jest niezbędny sprzęt. W tym przypadku aparat jest tak wyregulowany, że po rozpoczęciu zabiegu emiter wiązki jonów obraca się wokół ciała pacjenta, wylewając na guz promienie z różnych trajektorii - różnica między odległościami ognisk. Takie promieniowanie gwarantuje maksymalny efekt i najsilniejszy wpływ promieniowania na komórki rakowe. W rezultacie rak zostaje zniszczony i zniszczony. Technika zapewnia minimalną dawkę promieniowania dla normalnych komórek. Wiązki są rozprowadzane i kierowane na kilka komórek znajdujących się na obwodzie guza. Po terapii istnieje minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych i rozwoju powikłań.

Terapia konformalna 3D

Terapia konformalna w 3D to jedna z nowoczesnych technologii leczenia, która pozwala promieniom działać na nowotwory z maksymalną precyzją. W takim przypadku promieniowanie nie pada na zdrową tkankę ciała pacjenta. Podczas badania i testów pacjent określa lokalizację procesu onkologicznego i formę opracowanej formacji. W okresie naświetlania pacjent pozostaje w pozycji unieruchomionej. Precyzyjne urządzenie jest tak ustawione, aby wychodzące promieniowanie przybierało wskazaną postać wzrostu nowotworowego i celowo oddziaływało na zmianę. Dokładność trafienia wiązki wynosi kilka milimetrów.

Przygotowanie do radioterapii

Przygotowanie do radioterapii polega na sprecyzowaniu diagnozy, doborze prawidłowego i odpowiedniego schematu leczenia oraz pełnym badaniu pacjenta w celu wykrycia chorób współistniejących lub przewlekłych, a także procesów patologicznych, które mogą wpływać i zmieniać wyniki terapii. Etap przygotowawczy obejmuje:

  • Ustalenie lokalizacji guza - pacjent jest poddawany badaniu ultrasonograficznemu (USG), tomografii komputerowej oraz rezonansie magnetycznym (rezonans magnetyczny). Wymienione miary diagnostyczne umożliwiają obejrzenie stanu organizmu od wewnątrz i zaznaczenie terytorium nowotworu, wielkości narośli i kształtu.
  • Określenie charakteru nowotworu - guz składa się z wielu typów komórek. Rodzaj każdej pojedynczej komórki umożliwia wyjaśnienie badania histologicznego. Podczas badania część materiału rakowego jest pobierana i badana pod mikroskopem. W zależności od struktury komórkowej wykrywa się i ocenia wrażliwość na promieniowanie nagromadzenia. Jeśli guz jest bardzo wrażliwy na radioterapię, wykonanie kilku sesji terapeutycznych doprowadzi do pełnego i ostatecznego wyzdrowienia pacjenta. W przypadku stwierdzenia stabilności formacji podczas radioterapii, dla dalszego leczenia i wzmocnienia efektu zabiegu konieczne będzie zwiększenie dawki promieniowania. Jednak efekt końcowy jest niewystarczający. Pierwiastki i cząsteczki guza pozostają nawet po intensywnych cyklach terapii z wykorzystaniem maksymalnej dopuszczalnej ilości promieniowania. W takich sytuacjach wymagane jest zastosowanie skojarzonej radioterapii lub skorzystanie z innych metod terapeutycznych..
  • Zbieranie wywiadu - ten etap obejmuje konsultację pacjenta z lekarzem. Lekarz przesłuchuje pacjenta o chorobach patologicznych istniejących obecnie i poprzednio, zabiegach chirurgicznych, urazach itp. Szczególnie ważne jest uczciwe odpowiadanie na zadawane przez lekarza pytania, bez ukrywania ważnych faktów. Pomyślny wynik przyszłego leczenia zależy od sporządzenia prawidłowego planu działania, opartego na faktach uzyskanych od osoby i laboratoryjnych badaniach wyników badań..
  • Zbiór badań laboratoryjnych i badawczych - pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi w celu oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz badanie moczu w celu oceny czynności nerek, z przerzutami do wątroby. Na podstawie wyników diagnostycznych można określić prawdopodobieństwo przejścia pacjenta na nadchodzący przebieg radioterapii. Ważna jest ocena ryzyka skomplikowanych procesów - czy to zagraża życiu.
  • Konsultacja i dyskusja z pacjentem na temat wszystkich aspektów i aspektów radioterapii oraz zgoda pacjenta na terapię - przed rozpoczęciem lekarz w pełni opisuje nadchodzący schemat leczenia, informuje o szansach na wyzdrowienie, opowiada o alternatywach dla procedury i metodach leczenia. Lekarz informuje również osobę o istniejących i prawdopodobnych reakcjach ubocznych, konsekwencjach i powikłaniach, które pojawiają się w trakcie radioterapii lub po jej zakończeniu. W przypadku uzgodnienia, pacjent podpisuje odpowiednie dokumenty. Następnie lekarze przechodzą do procedury radioterapii..

Odżywianie podczas radioterapii

Podczas leczenia kluczowe znaczenie ma żywienie pacjenta poddawanego radioterapii. Zmiany apetytu, pojawiają się nudności, co powoduje problemy z jedzeniem. W trudnym dla organizmu okresie narządy potrzebują składników odżywczych. W przypadku braku uczucia głodu będziesz musiał jeść siłą, zmuszając się.

Podczas leczenia nie można w znacznym stopniu ograniczyć diety. Lekarze dopuszczają stosowanie słodyczy, produktów mięsnych i rybnych, warzyw i owoców, a także soków i kompotów, które nie są niebezpieczne. Dieta jest przepisywana z wysoką zawartością kalorii, nasycona wszystkimi wymaganymi pierwiastkami śladowymi. Podczas jedzenia należy wziąć pod uwagę zalecenia lekarza:

  • Dieta obfituje w wysokokaloryczne posiłki. Możesz sobie pozwolić na lody, masło i inne produkty.
  • Dzienne spożycie pokarmu dzieli się na kilka części. Zaleca się spożywać w małych porcjach, ale często. Zmniejszy to obciążenie przewodu pokarmowego..
  • Ważne jest, aby dietę uzupełniać dużą ilością płynów. Należy jednak wziąć pod uwagę przeciwwskazania do radioterapii, jeśli występuje choroba nerek lub obrzęk. Zaleca się spożywać więcej świeżo wyciskanych soków owocowych, dopuszcza się spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych i jogurtów.
  • Pozwól swoim ulubionym produktom znajdować się w pobliżu zgodnie z zasadami i warunkami przechowywania dozwolonych produktów w ścianach kliniki. Ciasteczka, czekoladki i cukierki pomagają utrzymać pozytywne nastawienie i pozytywną energię pacjenta. W razie potrzeby można szybko i bez problemu zjeść żądany produkt.
  • Aby uzyskać lepszy i przyjemniejszy posiłek, warto dodać spokojną muzykę, włączyć ciekawy program lub przeczytać ulubioną książkę..
  • Niektóre kliniki pozwalają pacjentom pić piwo do posiłku, aby poprawić apetyt. Dlatego ważne jest, aby wyjaśnić pytania dotyczące diety i żywienia w porozumieniu z lekarzem prowadzącym..

Etapy radioterapii

Podczas leczenia jakiejkolwiek choroby za pomocą radioterapii ważny jest każdy etap terapeutyczny. Przestrzeganie tych kroków wiąże się z trudnościami napotkanymi podczas zabiegu oraz samopoczuciem pacjenta przed i po sesji. Nie przeocz ani nie wykonuj czynności zaleconych przez lekarza. Istnieją trzy etapy radioterapii.

Pierwszy etap

Pierwszym etapem jest okres przed promieniowaniem. Przygotowanie do terapii jest ważne w walce z rakiem. Pacjent jest dokładnie badany, analizowane pod kątem istniejących chorób przewlekłych, w których dopuszczalne jest przeprowadzenie zabiegu leczniczego. Skóra jest dokładnie badana, ponieważ radioterapia wymaga integralności skóry i jej normalnego stanu.

Następnie onkolog, radioterapeuta, fizyk i dozymetr obliczają dawkę promieniowania, jaka ma być zastosowana w przyszłości i dowiadują się, przez które miejsca w tkankach przejdzie opatrzenie. Dokładność obliczonej odległości do nowotworu sięga jednego milimetra. Do radioterapii i do obliczania wskaźnika stosuje się najnowszy, wysoce precyzyjny sprzęt, zdolny do wytworzenia trójwymiarowego obrazu dotkniętych struktur. Pod koniec zaleconych środków przygotowawczych lekarze wyznaczają obszary na ciele pacjenta, w których będzie przeprowadzany wpływ promieniowania na ogniska onkologiczne. Wyznaczenie następuje poprzez zastosowanie oznaczenia wskazanych obszarów. Pacjent zapoznaje się z zasadami zachowania, uczy się prawidłowego zachowania przed i po terapii w celu zachowania markerów przed przyszłym zabiegiem.

Druga faza

Środkowy etap jest uważany za najważniejszy i odpowiedzialny. Tutaj wykonywana jest radioterapia (IMRT). Liczba sesji, liczba wymaganych zabiegów zależy od indywidualnych czynników. W zależności od sytuacji, wyników analizy i diagnozy, czas trwania kursu waha się od jednego do dwóch miesięcy.

Jeżeli radioterapia działa jako procedura przygotowawcza pacjenta do zabiegów chirurgicznych, okres ten skraca się do 14-21 dni. Sesja standardowa trwa pięć dni. Następnie w ciągu dwóch dni pacjent dochodzi do siebie. Osobę kieruje się do specjalnego pomieszczenia z całym niezbędnym wyposażeniem, gdzie odpoczywa w pozycji leżącej lub siedzącej.

W oznaczonej markerem części ciała znajduje się źródło promieniowania. Aby zachować i nie uszkodzić zdrowych materiałów, pozostałe obszary pokryte są chusteczkami ochronnymi. Następnie lekarze opuszczają salę po konsultacji z osobą. Kontakt z lekarzami odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Po chemioterapii procedura różni się od radioterapii przy braku bólu.

Etap trzeci

Ostatnim etapem jest okres popromienny, początek kursu rehabilitacji. W trakcie leczenia pacjent przechodzi skomplikowane procedury, napotyka trudności i jest narażony na negatywne skutki radioterapii. W rezultacie osoba odczuwa znaczne zmęczenie fizyczne i emocjonalne oraz pojawia się apatyczny nastrój. Ważne jest, aby otaczająca rodzina zapewniła pacjentowi komfortową atmosferę na poziomie emocjonalnym..

Dobry wypoczynek, prawidłowe i zdrowe odżywianie jest ważne. Zaleca się regularne chodzenie na wydarzenia kulturalne, wystawy, oglądanie przedstawień teatralnych, atmosferę muzeów. Konieczne jest prowadzenie pełnoprawnej działalności, prowadzenie życia społecznego. Będzie promować szybki powrót do zdrowia dzięki wzmacniaczom i regeneracji, a także pomoże leczyć efekty. Akcelerator liniowy dzieli pojedynczą wiązkę na wiele segmentów. Ale liniowy można zastąpić tradycyjnym aparatem. Poddając się zdalnej metodzie leczenia, ważne jest monitorowanie stanu skóry i ochrona jej przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Pod koniec radioterapii wymagane jest regularne badanie przez lekarza. Lekarz monitoruje stan organizmu i samopoczucie pacjenta, aby zapobiec powikłaniom. Jeśli stan się pogorszy, musisz pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Okres rehabilitacji

Przestrzeganie zasad i przestrzeganie zaleceń lekarskich pomoże wzmocnić skuteczność radioterapii i zminimalizować negatywny wpływ promieni na organizm, a także jak najszybciej wyzdrowieć i wyeliminować nieprzyjemne konsekwencje:

  • Po każdej sesji odpoczynek jest wymagany przez co najmniej 4-5 godzin.
  • Dieta powinna zostać skorygowana, a menu dostosowane. Pożywienie musi być wypełnione wystarczającą ilością przydatnych witamin, pierwiastków śladowych i minerałów. Pokarmy i posiłki powinny być łatwo przyswajalne przez organizm, gdyż narządy po terapii są znacznie osłabione, a wysiłek należy ograniczyć. Należy jeść ułamkowo, w małych porcjach kilka razy dziennie. Najważniejszym elementem wszystkich dań są świeże warzywa i owoce.
  • Pij dużo płynów, nie zaniedbuj zalecanego reżimu picia. W celu całkowitego i ostatecznego uwolnienia toksycznych pierwiastków i usunięcia promieniowania z organizmu, wypita objętość powinna wynosić co najmniej 2-2,5 litra dziennie..
  • Bielizna powinna być wykonana z naturalnych materiałów. Odzież musi przepuszczać powietrze, pozwalając ciału „oddychać”. Najlepiej wybrać len z naturalnej bawełny i lnu.
  • Ściśle przestrzegaj zasad higieny. Każdego dnia musisz poświęcić czas na higieniczny składnik życia. Zaleca się mycie ciepłą, nie gorącą wodą (temperatura komfortowa) przy użyciu łagodnego roztworu mydła bez zbędnych dodatków chemicznych. Podczas mycia ciała lepiej odmówić myjki i gąbki.
  • Podczas całej terapii zabronione jest używanie produktów perfumeryjnych. Obszar narażony na promieniowanie wymaga ochrony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Promienie ultrafioletowe mają szkodliwy wpływ na stan słabej skóry.
  • Pacjenci codziennie wykonują ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia dotleniają tkanki i komórki narządów.
  • Użyj pasty żelowej, miękkiej szczoteczki. Tymczasowo przestań używać protez.
  • Chodź częściej na świeżym powietrzu i uwielbiaj krótkie spacery przez co najmniej 2-3 godziny każdego ranka i wieczora.
  • Odmawiaj używania płynów zawierających alkohol i wyrobów tytoniowych.

Lekarz opracowuje i opisuje najlepsze kompleksy terapii odtwórczej, odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Przy opracowywaniu algorytmu, planowaniu harmonogramu, brane są pod uwagę czynniki szczególne - wykryta u pacjenta onkologia, łączna liczba sesji i kursów radioterapii, wskaźnik wieku, istniejące przewlekłe, somatyczne patologie. Rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu. Pacjent szybko dochodzi do siebie i wraca do normalnego trybu życia.

Konsekwencje i reakcje uboczne

Radioterapia ma wiele zalet i jest skuteczna w zabijaniu komórek rakowych. Jednak narażenie na promieniowanie powoduje konsekwencje i skutki uboczne, które wpływają na stan organizmu i samopoczucie pacjenta:

  • Problemy ze zdrowiem psychicznym i niestabilność tła emocjonalnego - zabieg radioterapii uważany jest za nieszkodliwy. Jednak po zakończeniu leczenia pacjenci wykazują apatię i depresję. Pojawienie się negatywnych emocji może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Ważne jest, aby po radioterapii przestrzegać ustalonych zasad i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza..
  • Podczas zabiegu obserwuje się zmiany w strukturze krwi. Udaje mu się podnieść leukocyty, liczbę erytrocytów i płytek krwi. Ryzyko krwawienia pozostaje. Lekarze systematycznie badają badania krwi. Kiedy zmieniają się standardowe wskaźniki normy, lekarz podejmuje działania w celu ustabilizowania poziomu pierwiastków we krwi.
  • Łysienie, silne wypadanie włosów, kruchość i kruchość płytki paznokcia, promieniowanie do kości, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności i wymioty po ekspozycji na promieniowanie. Jednak w okresie rehabilitacji mijają negatywne objawy, a wskaźniki stabilizują się. Na początku pacjent będzie potrzebował pomocy psychologów, aby zapobiec wystąpieniu depresji.
  • Oparzenie skóry jest integralną i nieuniknioną częścią radioterapii. Problem pojawia się przy zwiększonej wrażliwości skóry lub obecności współistniejącej choroby - cukrzycy. Uszkodzone obszary, z penetracją lub bez penetracji kości, zaleca się leczyć specjalnymi roztworami przepisanymi przez lekarza.
  • Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej (z rakiem języka), górna szczęka, gardło (rak jamy ustnej i gardła), tarczycy, obrzęk krtani. Konsekwencje wynikają z napromieniowania obszarów mózgu i kręgosłupa szyjnego. Aby złagodzić objawy i złagodzić stan, zdecydowanie zaleca się lekarzom zaprzestanie używania napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych. Ważne jest, aby zmienić szczoteczkę na inny model ze zmiękczonym włosiem oraz regularnie płukać usta naparami ziół, które działają leczniczo na błony śluzowe i mają właściwości ułatwiające proces.
  • Po napromieniowaniu kręgosłupa, narządów jamy brzusznej i miednicy pojawiają się problemy z tkanką śluzową jelit, żołądka, jajników, pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet oraz ze strukturą kości.
  • Kaszel, bolesność w okolicy piersi są równoczesnymi skutkami radioterapii klatki piersiowej.
  • W niektórych przypadkach jednoczesna radioterapia zapobiega zajściu pacjentki w ciążę. Jednak prognozy dotyczące poczęcia dziecka są korzystne. Kilka lat po terapii i przejściu rehabilitacji, sześć miesięcy później kobieta bez problemów zdrowotnych może bezproblemowo urodzić i urodzić dziecko.
  • Zaparcia i hemoroidy pojawiają się po zabiegu onkologicznym odbytnicy. Aby przywrócić przewód pokarmowy, lekarz przepisuje specjalną dietę.
  • Radioterapii piersi towarzyszą obrzęki nabłonkowe, pigmentacja skóry i bolesne odczucia.
  • Zabieg zdalny powoduje silne swędzenie, łuszczenie się skóry, zaczerwienienie i małe pęcherze.
  • Ekspozycja na okolice głowy i szyi wywołuje rozwój ogniskowego lub rozproszonego łysienia oraz upośledzoną funkcjonalność aparatu słuchowego i oka.
  • Ból gardła, ból podczas jedzenia, chrypka.
  • Przejaw bezproduktywnego kaszlu, narastająca duszność, ból w układzie mięśniowym.
  • W przypadku kontaktu z przewodem pokarmowym następuje znaczny spadek masy ciała, znika apetyt, pojawia się chęć do nudności i wymiotów, pojawia się ból żołądka.

Tolerancja promieniowania różni się w zależności od pacjenta. Na wynik wpływa dawka promieniowania, stan skóry, kategoria wiekowa pacjenta i inne czynniki. Efekty uboczne ustępują po pewnym czasie po zakończeniu leczenia. Pacjent szybko odzyskuje przytomność, dawka jest normalnie tolerowana, organizm zostaje przywrócony. Niewiele ośrodków onkologicznych w Rosji oferuje leczenie onkologiczne. Być może będziesz musiał wyjechać za granicę.