Paklitaksel i karboplatyna

Chcę opowiedzieć trochę o naszej historii i poprosić o radę, kto spotkał to samo z tym, co zrobiliśmy.

U mojej mamy zdiagnozowano RMJ w 2013 roku. Zgodnie z analizą, guz był ER 3%, PR -, HER2 0 (wg FISH, co jest ujemne, jak rozumiem). Ki-67 12–14%.
Oznacza to, że okazuje się, że rak jest trzykrotnie ujemny, ale z niskim Ki-67. Czy ktoś się z tym spotkał? Zalecono nam już dwukrotne sprawdzenie okularów w Moskwie. Tę histologię wykonano w OD Tiumeń.

Po operacji przeprowadzono 6 kursów z chemii APCT według schematu FAC, dawki całkowite: cyklofosfamid 800 mg, doksorubicyna 80 mg, fluorouracyl 800 mg. I promień 5 razy w tygodniu.

W 2015 roku stwierdzono guz w drugiej piersi i wykonano mastektomię oraz wykonano 6 badań chemicznych doksorubicyny dla dawki całkowitej 480 mg i 300 mg paklitakselu..

W 2016 roku zaczęła pojawiać się silna duszność, w jamie opłucnej pojawił się płyn. Długo nie mogliśmy postawić prawidłowej diagnozy. W rezultacie zdiagnozowano u niego niewydolność serca z doksorubicyną. Frakcja wyrzutowa serca powróciła do normy po zażyciu tabletek na serce.

Około 4 miesiące temu moja mama ponownie zaczęła zauważać, że pojawiła się duszność. RTG klatki piersiowej wykazało płyn w jamie opłucnej. Myśleli, że ze względu na serce i kardiolog po prostu trochę zmienili leczenie.

Ale wszystko okazało się znacznie gorsze. Później badanie ultrasonograficzne wykazało niezrozumiałą formację na wątrobie. A po rozmowie z onkologiem i tomografii komputerowej PET, znaleźli mts w wątrobie (której z jakiegoś powodu nie widać na USG) i znaczące formacje w rufie po prawej stronie. Analiza płynu w jamie ustnej wykazała komórki onco.

Teraz po 3 tygodniach przepisano jej chemioterapię według schematu PP, paklitaksel i karboplatynę. Teraz przechodzimy pierwszy kurs, skutki uboczne są straszne i narastają każdego dnia. Teraz jest szósty dzień silnego bólu pleców. Mama ciągle kłamie, ponieważ każdy ruch powoduje ból. Wcześniej nie było bólu.

Czy możesz mi powiedzieć, kto spotkał się z takimi skutkami ubocznymi w naszym programie? Jak z nimi walczyli. Większość wypróbowanych leków przeciwbólowych nie pomaga.

A jeśli ktoś przez to przeszedł, co jeszcze można zrobić w naszym przypadku? Czytałem dzisiaj, że wielu otrzymuje ten sam kurs, ale co tydzień z mniejszą dawką i oni też dodają Avastin do schematu lub kładą go po.

Przed trzecim zakraplaczem z paklitakselem lub po drugim

Robię zakraplacze raz w tygodniu.

Pierwszy lub drugi dzień jest normalny. Zawiera deksametozon?
Trzeci dzień już słabnie. Ataki zapalenia żołądka.
Czwarty dzień przekazuję testy. Leukocyty są zredukowane. Ataki zapalenia żołądka.
Piątego dnia nie wstaję. Biorę prednison. Po południu siła już się pojawia.
Szósty dzień - wysoki wieczorem, ale jednocześnie leukocyty pozostają rano 3.2.

Były "patyki" we krwi. Jakoś wcześniej ich nie znałem. Mówią, że to nie jest dobre, choć nie wszystko jest jednoznaczne (może dlatego, że dzień przed ropą opuścił nos, który trwał 2 tygodnie, albo dlatego, że 2-3 dni bez antybiotyku było... trudno powiedzieć).
ESR jest w zasadzie normalne, na tle paklitakselu zniknął wyraźny chłód, który przeszkadzał mi prawie codziennie około 17-18. Hemoglobina była już przetrzymywana 3 razy (była leczona lekiem przeciwwrzodowym lub pomogły zastrzyki Ferrum Lek).

Jeden lekarz OK zasugerował nawet rezygnację z chemioterapii na tle 3,2 leukocytów, a drugi przyjechał ze szpitala. Powiedział, że następnego dnia po zakraplaczu zrobimy Leucostym. Chociaż mogły już wzrosnąć po drugim dniu prednizonu. Dobre samopoczucie jest normalne.

Na tle paklitakselu pojawiają się drobne problemy z tętnem - czasami zwiększone, a następnie zwolnione. Zwykle było zmniejszane i przez lata regulowałem je za pomocą hormonu tarczycy i etacyzyny (lek przeciwarytmiczny). Teraz nie rozumiem, co robić. Nie bierz hormonu - do wieczora spadek tętna, weź - gwałtownie zwiększony. Czy potrzebujesz zmienić dawkę? Brak powietrza narastał w nocy.

Biorę Essentialcaps, Essentialcile. Pyta o wątrobę - ALT wzrosła, ale już spada (z 113 do 70).

Miłego weekendu! Inspiracja na co dzień!

Recenzje paklitakselu i karboplatyny

Oto moja historia.
Nazywam się Tatiana Astapenko, mam teraz 41 lat. Kiedy postawiłem straszną diagnozę, miałem 40 lat.
Byłem na wakacjach, kiedy zaczynałem czuć się coraz gorzej. Kiedy wróciłem do domu, było mi ciężko chodzić, moje nogi, ręce i tułów były bardzo spuchnięte. Temperatura była stale utrzymywana na poziomie około 39.
Jeszcze przez chwilę szedłem do pracy, zdając sobie sprawę, że zachorowałem na coś trudnego, ale wciąż odpędzałem od siebie straszne myśli. Ciężko było oddychać, więc nie mogłem nawet wejść po schodach.
Została skierowana przez lekarza powiatowego do poradni onkologicznej, przeszła tam badanie i poznała diagnozę, co również potwierdziło laboratorium w Kijowie. Rak piersi z licznymi przerzutami do płuc. Onkolog powiedział, że mam najbardziej agresywny ze wszystkich istniejących typów nowotworów.
Byłem tak słaby iw tak poważnym stanie, że nie mogli mnie zabrać na leczenie w poradni onkologicznej - po prostu nie mogłem tego znieść. Hemoglobina wynosiła 60 jednostek w tempie 120, płuca były wypełnione płynem, doszło do zatrucia całego organizmu.

Spędziłem miesiąc w 4. szpitalu miejskim, bardzo mi pomogli. Wykonali kilka transfuzji krwi, albuminy, nakłucie i usunęli płyn z płuc, usunęli obrzęk i zatrucie. Byłem więc gotowy do dalszego leczenia..

Jednak rada lekarzy ośrodka onkologicznego stwierdziła, że ​​z przyczyn medycznych niemożliwe jest wykonanie operacji i usunięcie guza. Powiedzieli, że możliwa jest tylko chemioterapia, ale rokowanie jest bardzo złe i nie ma gwarancji. Tylko ja sam mogę zdecydować, czy mam być leczony, czy nie.

Tak zaczęła się moja walka z rakiem. Od początku października ukończyłem już 7 kursów chemioterapii, które wciąż wymagają kontynuacji.
Pierwsze i czwarte kursy chemioterapii były dla mnie bardzo trudne. Po pierwsze choroba była nadal silna, co niszczyło organizm, po drugie skutki uboczne chemii były silne. Do końca 2013 roku nie mogłem iść do pracy i byłem w domu. Ciężko było się poruszać, nie można było spać, wszystko bolało - kości, mięśnie, skóra, wszystkie narządy wewnętrzne. Ręce i nogi były mocno poparzone chemicznie, więc nie mogłem chodzić, ciągle brałem środki przeciwbólowe. Ale uratował mnie fakt, że ciągle miałem kilka rzeczy do zrobienia: codziennie musiałem chodzić na zabiegi, zastrzyki, potem do lekarza, potem na badanie. Dlatego, czy chcesz, czy nie, trzeba było wstawać i chodzić, często pieszo. To prawda, mówią, że ruch to życie. Było też wielu ludzi, którzy wspierali, dzwonili, przyszli, pomagali.

Pod koniec grudnia dostałem drugą grupę osób niepełnosprawnych. Tuż przed Nowym Rokiem zaczęłam częściej chodzić do kościoła. Następnie moi siostry i bracia ofiarowali się modlić za mnie codziennie od 22.00 do 22.30. Potem z każdym dniem czułam się lepiej. Po wakacjach zacząłem chodzić do pracy. A teraz pracuję pół dnia między zabiegami.

Pod koniec stycznia przeszedłem tomografię komputerową i mój lekarz powiedział: „to po prostu cud, masz tylko jedną zmianę w płucach, reszta zniknęła, biorąc pod uwagę niekorzystne rokowanie”. Lekarze odnotowują dobry postęp, guz znacznie się zmniejszył. Moje zdrowie jest teraz znacznie lepsze. Ale zgodnie z zapewnieniami lekarzy leczenie będzie długie. operacja nie może usunąć guza.

Leki do chemioterapii są bardzo drogie. Otrzymuję 2 leki: paklitaksel (lub jego analog, doksaktynę) i karboplatynę, a także filstim przed i po chemioterapii. Ponadto istnieje szereg leków towarzyszących, które są podawane razem z lekami chemioterapeutycznymi, a także są przyjmowane w ramach leczenia rehabilitacyjnego.

W tej chwili fundusze zebrane przez krewnych, przyjaciół, kolegów, osobiste oszczędności zostały wydane na ostatnie 7 cykli leczenia. By żyć, wyzdrowieć, stanąć na nogi - leczenia nie da się przerwać. Dlatego z inicjatywy moich bliskich przyjaciół powstała ta grupa pomocy, za którą wszystkim jestem bardzo wdzięczna.

Recenzje leku Carboplatyna

Roztwór koncentratu do infuzji, Pfizer (Perth) Pty

Wskazania do stosowania

Omówienie leku Carboplatyna w notatkach matek

znowu moja mama siedziała cały dzień. Cóż, przynajmniej znaleźli mapę... napisali argentyński Temodal, nic więcej. ale on jest trochę normalny. karboplatyna sama, cóż, to nie jest straszne, 2400r. Całkowity. jutro rano z dostawą przyniesie i pójdzie kapać.

. o roztworze) Idarubicyna (kapsułki, liofilizowany proszek do wstrzykiwań) Irynotekan (roztwór do infuzji) Ifosfamid (proszek do wstrzykiwań) Wapnia folinian (roztwór do wstrzykiwań) Karboplatyna (proszek do wstrzykiwań, roztwór do wstrzykiwań) Karmustyna (liofilizowany proszek) Kwas klodronowy (kapsułki, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) Melfalan (tabletki, proszek do wstrzykiwań) Merkaptopuryna (tabletki) Metotreksat (tabletki, proszek do wstrzykiwań, roztwór do wstrzykiwań) Mitoksantron (roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do infuzji) Mitomycyna (proszek do wstrzykiwań) Oksaliplatyna (proszek do przygotowania roztworu do infuzji) Paklitaksel (roztwór do wstrzykiwań.

. te zakraplacze. Bewacizumab, wchodzący w skład preparatu Avastin, pomógł zahamować powstawanie przerzutów, a także zmniejszyć przepuszczalność naczyń. Wzięliśmy ten lek razem z karboplatyną. Okazał się dla nas najskuteczniejszy, ponieważ guz dotyczył narządów z silnym stężeniem naczyń krwionośnych. W przypadku raka kości lek ten nie jest odpowiedni. Lekarstwo nam pomogło, więc postanowiłam polecić go tym, którzy mieli do czynienia.

. udać się. kiedy nadzieja znika, bierzemy odpowiednik Temodalu, który jest lepszy (ostatnio oferowali argentyńskie, indyjskie i rosyjskie, ale wyrwałem oryginał o wyższej dawce). i kupimy sobie karboplatynę - w sumie wyjdzie za 4 tys. po chemii w następny weekend schodzimy na dno. tam robię rezonans magnetyczny przez tydzień i nadal jadę do Diveevo.. Wydaje się, że Lala jest w stanie mnie zabrać. chcesz z nami? na podstawie wyników MRI patrzymy, co dalej - czy wpadniemy w i.

. który powiedział - będą problemy z lekami, proszę. zajął się. jutro, jeśli nie może niczego ruszyć przed obiadem, weźmiemy analog Temodalu według przepisu i kupimy karboplatynę z własnym. musisz być leczony..

. 12 bloczków, na które zostaną użyte następujące leki: -endoksan - 180 UAH * 18 szt. = 3240 UAH-doksorubicyna - 305 UAH * 6 szt. = 1830 UAH-etopozyd - 230 UAH * 18 szt. = 4140 UAH-karboplatyna - 800 UAH * 18 szt = 14400 UAH - płukanie - 2500 UAH - port z instalacją - 5000 UAH - igły do ​​portu - 1500 UAH (110 UAH jednoczęściowy) - zestawy do pomp infuzyjnych - 46 szt. * 12 = 552 UAH Kwota obliczona tylko dla chemioterapii 33162 UAH Nasi bliscy. Jegorka zaczęła dzisiaj chemioterapię, Jeguruszka dobrze ją rozpoczęła. Bóg będzie to robił. Wielkie dzięki dla funduszu "Romashka", który przeznaczył port dla Jegoru, który zostanie zainstalowany po pierwszym bloku chemioterapii. Mam nadzieję, że trzeci lek.

Mam niehormonozależną, her2neo +++, ki 67 30%, T3N1M0, karboplatynę i taxol 9 tygodniowych i 3 trzytygodniowe, herceptin co 3 tygodnie, a teraz promienie zostały przepisane, jadę jutro 6 tygodni chodzenia, codziennie, lubię pracować... Nie ma jeszcze żadnej operacji

Rozdział 14. Druga linia chemioterapii (karboplatyna + taksacad).

W Izraelu zaproponowano bardziej progresywny schemat zamiast pergetiny platyny i tego samego taksolu i herceptyny. Pamiętaj, że wciąż jestem naiwnym, internetowym głupcem nie czytającym, bo po wysłuchaniu słów rosyjskich lekarzy: o tak, Pergeta to nie panaceum, nawet jeśli kupujesz kutasy, nadal nie mamy prawa, a koszt to 150 tysięcy rubli za kurs, ale trzeba kłuć latami, tak, w Izraelu nikt nie jest za ciebie odpowiedzialny. (Możesz pomyśleć, że ktoś jest za mnie odpowiedzialny). Krótko mówiąc, nie sprzedałem mieszkania mojej babci i porzuciłem pomysł Perge, jak się okazało na próżno. Bardziej uparci, a może możliwość studiowania na poprzednich bazach, pacjenci w naszym OD, kupili to samo w Izraelu, przebili pod ziemią 6 kursów i przerzuty odeszły, remisja na ten dzień to 1,5 roku. Następnym krokiem były przerzuty do mózgu. Więcej o tym później. W międzyczasie przepisano mi schemat Carboplatin + Taxol + Herceptin.

Schemat nie jest zły i masowo rozpowszechniony, ale nagle okazuje się, że karboplatyna właśnie się skończyła wczoraj i będzie cisplatyna (różnica w kosztach to sprawdź jeden 1000 rubli za 139 rubli na stronie OD). Zamiast Taxolu, Taxacad (rosyjski odpowiednik). I znowu byłem głupi. Nie kupiłem oryginalnego taksolu, bo znowu lekarz zapewnił mnie o koszcie 70 tys., Ale okazało się, że w moskiewskich aptekach można kupić za 25 tys. A karboplatynę mogłem kupić tylko z 2 kursu, bo w Samarze takich leków w ogóle nie ma w jednej aptece poszedłem do krewnego w Niżnym Nowogrodzie. Chcę powiedzieć, że różnica w mojej własnej skórze między cis a karboplatyną polega na efektach ubocznych. Carbo jest łatwiejsze do przenoszenia.

Napar wyglądał tak. Dzień 1 - dexa plus antyalergiczny plus herceptin. Drugi dzień - dexa + difenhydramina + ondasetron (lek przeciwwymiotny) + quamatel (ochrona żołądka) + taksacad + karboplatyna. Ważna uwaga. Herceptin podaje się po raz pierwszy w dawce nasycającej (podwójna dawka na podstawie masy ciała). Ostrzegam, ponieważ lekarz, który wydał lek, postanowił zaoszczędzić na mnie. Drugą dawkę dostałem z walki. Wszystko to jest zapisane w instrukcji leku i nie mogła tego wiedzieć. Druga ważna uwaga, dla taxacade, paxitaxel, taxol potrzebne są specjalne zakraplacze, które nie pozwalają na szybki wlew tych leków - zagrażają życiu i rozpuszczają zwykłe zakraplacze. W związku z tym zabieg infuzji zajął mi łącznie od 8 do 10 godzin. I dzięki Bogu, że do tego czasu uszyłem port, bo mówiono, że port jest wieczny, ale po co jest potrzebny itp. W przypadku nawrotu, port moim zdaniem jest po prostu potrzebny. Jeśli podczas początkowego leczenia nadal możesz to znieść w tę iz powrotem, to z nawrotem nie jest to już luksus, ale sposób wlewu, jak sądzę.

Efekty uboczne: Włosy, brwi, rzęsy i inna roślinność opuściły mnie od razu, co znacznie komplikuje procesy komunikacyjne, bo nie można ludziom wytłumaczyć, że nie wyglądam tak z powodu choroby, ale z powodu leków. Ludzie myślą, że nieobecność na cmentarzu została mi już nadana takim spojrzeniem. Cóż, to z pewnością najłatwiejszy ze skutków ubocznych.

Pierwszą i ostatnią zniosłem bardzo ciężko. W pierwszej przeklęłam całe to leczenie, myślałam, że ledwo wytrzymam i lepiej zostawić wszystko naiwne i, zgodnie z najlepszymi tradycjami Hollywood, pojechać żyć nad błękitne morze, na całym ciele były bóle i lumbago, skoki ciśnienia, biegunka i nie da się w ogóle wyjaśnić - to bardzo źle i to wszystko, cóż, starannie zatruli ciało, cóż, cóż możesz powiedzieć. Przy trzecim jakoś cierpiałem, przy czwartym zacząłem pracować. Ale szóstego spadek ciśnienia, omdlenia i inne dziwne zjawiska. Nadal musiałbym wykonać rezonans magnetyczny głowy, ale miałem nadzieję, że przypadkowo.

Po 6 kursach poleciałem do Izraela i PET zauważyłem, że mięśnie śródpiersia zniknęły z zastrzeżeniem, że jeśli minęło wystarczająco dużo czasu po chemioterapii (zrobiłem to około miesiąc po ukończeniu studiów, więc mogę udzielić porady, że nie spieszę się sprawdzić po leczeniu, tak jest jak później jest lepiej) zostawili mnie tylko na hercach i byłem tak szczęśliwy, że nawet nie pamiętałem o rezonansie magnetycznym. Spędziłam lato z włosami i w pełnym rozkwicie. Ciąg dalszy nastąpi.

Pakletaxel + karboplatyna. Na co czekać?

Dzięki 35 7

Komentarze na ten temat (35)

12 i 6 godzin przed zakraplaczem, premedykacja deksametazonem. Czy to jest to konieczne

Przed infuzją - pierwsza kroplówka z Ondansetronem (lekiem przeciwwymiotnym)

W trakcie kroplówki (lub bezpośrednio po nim lub wieczorem) - tabletka Emend, pierwsza z trzech, największa. Drugi - drugiego dnia, trzeci - trzeciego dnia. To również działa przeciw nudnościom. Super pomogłem mojej mamie.

Trzeciego dnia pokrywa, jak już napisano powyżej, wystarczy sprawdzić zegar. Mama opisała doznania następująco: uczucie, że życie wychodzi z ciebie kropla po kropli. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma siły, aby się ruszyć. Czwartego dnia staje się łatwiejsze, potem wszystko znika.

Wsparcie przewodu pokarmowego: Heptral dla wątroby, Panzinorm dla trzustki, Cerucal, Meteospazmin dla jelit. Mama z przewlekłym erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka piła również Emoneru i Enterosgel.

Ból stawów: Nurofen lub Diklofenak. Jeśli są bardzo silne (moja mama dostała kroplówkę 5), to Ketonal domięśniowo

Ziołowe płukanie na zapalenie jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej.

Aby utrzymać morfologię krwi: wątróbka wołowa, sok z granatów, kasza gryczana. Ogólnie rzecz biorąc, należy pamiętać, że wiele osób zaczyna jeść deksametazon

Mama zostawiła włosy dopiero 2 tygodnie po zakraplaczu. Ponowny wzrost rozpoczął się natychmiast po anulowaniu czerwieni, tj. 3 miesiące po utracie

Wygląda na to, że to wszystko. Mamie nadal boli szczęka, ale to od bisfosfonianów. Cóż, a ciśnienie według wieku musi być monitorowane..

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zakraplacze przechodzą na różne sposoby, więc efekty uboczne mogą być tolerowane i nie wymagają żadnych wysiłków, aby je zatrzymać.

Karboplatyna - zastosowanie i wskazania

Karboplatyna to lek chemioterapeutyczny z grupy leków platynowych drugiej generacji, określanych również mianem środków alkilujących. To jedna z najpowszechniejszych grup leków stosowanych w chemioterapii, stosowanych w wielu chorobach onkologicznych. To leczenie jest często określane jako „chemioterapia platyną”.

Inne preparaty platyny: cisplatyna, oksaliplatyna, lipoplatyna, satraplatyna, nedaplatyna, pikoplatyna, cykloplatyna, tetraazotan triplatyny.

Karboplatyna jest sprzedawana pod nazwą handlową Paraplatin. Porozmawiajmy o tym, w jakich chorobach onkologicznych stosuje się ten lek, jak przebiega leczenie, jakie skutki uboczne są możliwe, jak można im zapobiegać i kontrolować..

Jakie rodzaje raka są używane

Lista wskazań jest wystarczająco szeroka. Karboplatynę stosuje się w leczeniu raka płuc (drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego), głowy i szyi, jajników, ciała i szyjki macicy, gruczołów sutkowych, pęcherza i jąder. Lek jest skuteczny w przypadku guzów zarodkowych, mięsaków tkanek miękkich, czerniaka.

Jak karboplatyna zabija komórki rakowe?

Spośród wszystkich preparatów platyny najlepiej zbadany jest mechanizm działania cisplatyny. Uważa się, że karboplatyna działa w bardzo podobny sposób. Wiąże się z DNA, sprzyja tworzeniu się wiązań krzyżowych w obrębie helisy i między niciami, między cząsteczkami DNA i białek. Z tego powodu uszkodzonego DNA nie można odtworzyć, jego replikacja (synteza nowego DNA), niezbędna do podziału komórki, zostaje zakłócona. Komórka rakowa przestaje się namnażać, zaczyna się apoptoza - programowana śmierć komórki.

Jak przebiega zabieg?

Karboplatynę podaje się dożylnie na różne sposoby:

  • Przez zakraplacz.
  • Przez centralny cewnik dożylny.
  • Przez system portów infuzyjnych. Jest to mały pojemnik w kształcie monety. Jedna ze ścian tego zbiornika jest reprezentowana przez membranę wykonaną z materiału polimerowego. Lekarz nacina skórę, umieszcza w niej zbiornik i łączy go cewnikiem z żyłą. Ranę zszywa się. Następnie, gdy konieczne jest wstrzyknięcie leku, skórę z membraną przekłuwa się specjalną igłą. Zazwyczaj systemy portów infuzyjnych są stosowane u pacjentów wymagających długotrwałego leczenia.

Procedura podania leku trwa około godziny..

Chemioterapię karboplatyną podaje się w cyklach. Lek podaje się pacjentowi, po czym robi sobie przerwę na 3-4 tygodnie - taki jest czas trwania cyklu. Takie „wytchnienia” są potrzebne, aby organizm mógł wyzdrowieć - przecież leki chemioterapeutyczne uszkadzają nie tylko komórki rakowe, ale także szybko namnażające się zdrowe komórki.

Zwykle przebieg leczenia składa się z 4-6 cykli.

Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkowanie i harmonogram podawania leku chemioterapeutycznego. Lekarz prowadzący powinien wziąć pod uwagę wzrost i wagę pacjenta, ogólny stan zdrowia, choroby współistniejące, indywidualną tolerancję.

Czasami, na przykład w raku jajnika, karboplatynę wstrzykuje się dootrzewnowo - przez nakłucie w ścianie brzucha.

Informacje dla pracowników służby zdrowia

Średnio karboplatyna znajduje się we krwi przez 3,5 godziny.

Stężenie platyny w cząsteczce leku w osoczu krwi znacznie przewyższa jej stężenie w postaci wolnej.

Karboplatyna wiąże się z białkami osocza i na długi czas opuszcza organizm, głównie przez nerki. Jego okres półtrwania wynosi co najmniej 5 dni. U pacjentów z klirensem kreatyniny (CC) 60 ml / min lub więcej, około 70% podanej dawki jest wydalane z moczem po 12-16 godzinach. Platyna jest wykrywana w codziennym moczu jako część karboplatyny, a tylko 3 do 5% podanej dawki jest wydalane z moczem po 24–96 godzinach.
Wraz ze spadkiem CC zmniejsza się również klirens nerkowy leku. Dlatego u pacjentów z CC poniżej 60 ml / min należy zmniejszyć dawkę karboplatyny.

Możliwe efekty uboczne

Skutki uboczne zależą bezpośrednio od dawki leku. Z reguły są łatwo przewidywalne i można je łatwo kontrolować. W klinice europejskiej obowiązuje zasada: każdy pacjent powinien czuć się komfortowo z kursem chemioterapii. W tym celu lekarze starannie dobierają leki i dawki, przepisują terapię wspomagającą..

Poważne skutki uboczne są bardzo rzadkie podczas leczenia karboplatyną. Wszystkie są odwracalne, po zakończeniu leczenia pacjent wraca do normy.

Częste działania niepożądane karboplatyny (występują u ponad 30% pacjentów):

  • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość). Przejawia się w postaci bladości, osłabienia, zawrotów głowy, bólów głowy.
  • Obniżenie poziomu białych krwinek prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje.
  • Zmniejszona liczba płytek krwi prowadzi do zwiększonego krwawienia.
  • Nudności i wymioty zwykle zaczynają przeszkadzać w ciągu 24 godzin po podaniu leku.
  • Zmiana smaku. Jedzenie, które wcześniej pacjent lubił, może teraz wydawać się bez smaku lub obrzydliwe. Jedzenie może wydawać się „nijakie”.
  • Wypadanie włosów. Ten efekt uboczny nie jest najniebezpieczniejszy, ale to on najczęściej budzi niepokój pacjentów, zwłaszcza kobiet. W Europie
  • W klinice do ochrony włosów stosowane są czepki chłodzące - zmniejszają one dopływ krwi do skóry głowy podczas stosowania leku.
  • Słabość.
  • Zmiany poziomu magnezu we krwi.

Rzadziej, u około 10-30% pacjentów, objawy takie jak: uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia, bóle brzucha, zaparcia, biegunka, owrzodzenie jamy ustnej, infekcje, neuropatia obwodowa (drętwienie, uczucie mrowienia, „pełzanie”) objawy toksyczności w odniesieniu do ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, letarg, dzwonienie w uszach - objawy te występują częściej u osób powyżej 65 roku życia), uszkodzenie nerek (przy przepisywaniu dużych dawek karboplatyny lub problemy z nerkami), utrata słuchu z powodu wysokie dźwięki, zmiany stężenia sodu, wapnia i potasu we krwi, udary i inne zdarzenia sercowo-naczyniowe (zagrażające życiu w mniej niż 1% przypadków), zmiany parametrów „wątroby” w biochemicznym badaniu krwi. Niektórzy pacjenci doświadczają reakcji alergicznych.

Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem. Zapytaj, jakie skutki uboczne są możliwe w Twoim przypadku, co można zrobić, aby im zapobiec, jak sobie z nimi radzić.

Zasady bezpieczeństwa i monitorowanie stanu podczas chemioterapii

Przed rozpoczęciem chemioterapii karboplatyną lekarz przepisze ogólne i biochemiczne badania krwi. Wykonuje się test Rehberga - potrzebny do oceny klirensu kreatyniny i czynności nerek. Testy są powtarzane w trakcie i po zabiegu.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy, takie jak:

  • Dreszcze i gorączka powyżej 38 ° C.
  • Zadyszka, trudności w oddychaniu.
  • Ból w klatce piersiowej.

Inne możliwe objawy nie wymagają pomocy doraźnej, ale też należy o nich powiedzieć: zanieczyszczenia krwi w stolcu lub moczu, czarne smoliste stolce, krwawienia, zasinienia na skórze, częste (4-6 razy dziennie) luźne stolce, wrzody w jamie ustnej i na warg, ból brzucha, kurcze mięśni, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy.

Jeśli w trakcie leczenia musiałeś udać się do dentysty lub innego lekarza, pamiętaj, aby ostrzec, że otrzymujesz chemioterapię.

Płodność, ciąża i karmienie piersią

Każdy lek chemioterapeutyczny może zaszkodzić płodowi, a karboplatyna nie jest wyjątkiem. Nie możesz zaplanować ciąży na kilka miesięcy przed rozpoczęciem kuracji, w jej trakcie i kilka miesięcy później. Jeśli jesteś aktywna seksualnie, musisz stosować antykoncepcję. Karmienie piersią jest również bezwzględnie przeciwwskazane..

Karboplatyna może prowadzić do uszkodzenia reprodukcji. Jeśli planujesz mieć dziecko po leczeniu, musisz wcześniej omówić tę kwestię z lekarzem..

Recenzje paklitakselu i karboplatyny

chirurg-onkolog, mammolog, kandydat nauk medycznych

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Obwód leningradzki, rejon Vsevolozhsky, osada Kuzmolovsky, ul. Zaozernaya, 2

Lekarz w trzecim pokoleniu. Ukończył z wyróżnieniem Państwową Akademię Medyczną w Petersburgu im. V.I. I.I. Miecznikowa, po czym natychmiast wstąpił na staż kliniczny w chirurgii w tej samej akademii. Podczas studiów na stażu klinicznym, które ukończył z wyróżnieniem w 2000 roku, uzyskał specjalizację z onkologii (1999). Od 1999 roku szkolenie odbywa się w Leningradzkiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej (Klinika Onkologii Ogólnej). W latach 2000-2004 studiował na studiach podyplomowych, aw 2004 roku obronił pracę magisterską pt. „Chirurgiczne i uzupełniające leczenie wczesnych postaci raka piersi”. Posiadam aktualne certyfikaty z chirurgii (2015) i onkologii (2018), chirurgii rekonstrukcyjnej i plastycznej (2019)

W Leningradzkiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej (adres prawny - St. Petersburg, Liteiny, 37) pracuję od 2002 roku na oddziale chorób piersi. W 2007 roku odbył szkolenie onkologiczne w MAPO. Od 2007 roku jestem pełnoprawnym członkiem EUROPEAN SOCIETY OF MAMMOLOGISTS (EUSOMA) oraz EUROPEAN SOCIETY OF MEDICAL ONKOLOGY (ESMO).

Od 2004 roku jestem głównym badaczem i koordynatorem międzynarodowych badań klinicznych nad rakiem piersi w Leningradzkiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej.

Mam ponad 10 publikacji, w tym w centralnej prasie zagranicznej.

Telefon służbowy 945 33 18

Telefon komórkowy + 7921 945 33 18

Adres: ul. Zaozernaya 2, poz. Kuzmolovsky, Vsevolozhsky rejon, obwód leningradzki, Rosja. 188663.

Podróżować

Jak dojechać komunikacją miejską: ze stacji metra Devyatkino minibusem nr 621 lub 627 do przystanku „Regionalne Centrum Onkologii” (w Kuzmołowie). Można dojechać pociągiem (patrz rozkład jazdy)

Transportem osobistym. 1. Wyjazd z miasta aleją Rustawelego (koniec alei, niedaleko skrzyżowania z Prosvescheniya przez Devyatkino i Novodevyatkino i autostradą do miejscowości Kuzmolovsky. Za stacją benzynową Aero skręć w lewo. Dalej drogą do stacji kolejowej. Przed dojazdem w prawo. Po prawej stronie po 200 m zobaczysz trzypiętrowy budynek z białej cegły, należy zostawić samochód przy bramie i przejść przez centralne wejście do kliniki.

Paklitaksel w chemioterapii raka jajnika

Dr. med. E.V. Artamonova, MD L.V. Manzyuk
Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem. N.N. Błochin RAMS

Pomimo znacznego postępu w chemioterapii raka jajnika, dokonanego w ostatniej dekadzie ubiegłego wieku i związanego w dużej mierze z pojawieniem się i powszechnym wprowadzaniem do praktyki klinicznej nowych leków przeciwnowotworowych, wyniki leczenia tej choroby pozostają dziś niezadowalające. Zachorowalność na raka jajnika wykazuje stałą tendencję wzrostową i już w pierwszym roku od rozpoznania umiera co trzecia pacjentka.

W przypadku stopnia zaawansowania IAB możliwe jest zastosowanie wyłącznie chirurgicznej metody leczenia (z zastrzeżeniem odpowiedniej oceny stopnia zaawansowania) u pacjentów z niskim ryzykiem nawrotu. We wszystkich innych przypadkach chemioterapia (neoadiuwantowa i / lub adiuwantowa) jest koniecznie włączona w kompleks środków terapeutycznych, a na IV etapie choroby lub progresji procesu staje się główną metodą leczenia.

Obecnie u 80% pacjentów choroba jest rozpoznawana w późnych stadiach, a nawet przy klinicznie ustalonym stadium I nie mniej niż 25% przypadków później dochodzi do nawrotów i przerzutów. Zatem kontyngent pacjentek z rakiem jajnika wymagających nowoczesnej i odpowiedniej chemioterapii jest niezwykle szeroki..

Przez długi czas za najbardziej aktywny schemat uznawano kombinację CP (cisplatyna + cyklofosfamid). Pojawienie się taksanów, przede wszystkim paklitakselu, charakteryzujących się unikalnym mechanizmem działania, umożliwiło osiągnięcie znaczących rezultatów..

Pierwsze badania kliniczne II fazy paklitakselu ujawniły jego wysoką aktywność przeciwnowotworową w raku jajnika [2] (tab. 1).

Najbardziej imponujące były wyniki Jon Hopkins Group. Efekt zarejestrowano u 12 z 41 pacjentów. Głównym objawem toksyczności była leukopenia, która wymagała zmniejszenia dawki z 250 mg / m2 do 110 mg / m2 iz biegiem czasu coraz bardziej ograniczała dawkę. GOG i Alb otrzymali podobne wyniki. Einstein Group.

Badania przedkliniczne przeprowadzone in vitro na różnych liniach ludzkich komórek nowotworowych wykazały, że zahamowanie wzrostu komórek złośliwych pod wpływem paklitakselu jest zależne od dawki i schematu leczenia [4,21]. Niemniej jednak w eksperymentach in vivo maksymalne działanie przeciwnowotworowe osiągnięto przy dawkach niższych od maksymalnej tolerowanej [42]. Biorąc pod uwagę te dane oraz wyniki II fazy, w której stwierdzono wysoką toksyczność hematologiczną paklitakselu w dawkach> 200 mg / m2, rozpoczęto badanie mniejszych dawek 110-200 mg / m2. Jednocześnie paklitaksel był początkowo traktowany jako lek drugiego rzutu, dający dostatecznie wysoką częstość obiektywnego efektu u pacjentów z opornością na platynę w monochemioterapii (do 20-30% trwającej od 3 do 6 miesięcy)..

W tabeli 2 przedstawiono schemat randomizowanego badania III fazy w Europie Kanadyjskiej w rozsianym raku jajnika, które obejmowało 382 pacjentki leczone wcześniej cisplatyną [11]. W protokole tym porównano dwie dawki paklitakselu - 135 mg / m2 i 175 mg / m2 oraz dwa sposoby podawania - wlew 3-godzinny i 24-godzinny.

Ogólna skuteczność nie zależała od czasu trwania wlewu i była nieco większa przy stosowaniu dawki 175 mg / m2 w porównaniu do 135 mg / m2 (odpowiednio 20% i 17%, różnice nie są istotne statystycznie). Jednak czas do progresji choroby przy dawce 175 mg / m2 w 3-godzinnym schemacie infuzji (grupa B) był istotnie dłuższy (19 tygodni) niż w grupach A, C i D (po 14 tygodni). Ponadto dłuższe 24-godzinne infuzje wiązały się z wyraźniejszą granulocytopenią niż 3-godzinne infuzje (odpowiednio 74% i 17%, p 1 CM-RT) i IV rak jajnika (OC). // Proc. ASCO. –2003; 22: 450 (abs. 1807).

38. Stuart G., Bertelsen K., Mangioni C. i in. Zaktualizowana analiza wskazuje na wysoce istotną poprawę całkowitego czasu przeżycia (OS) dla cisplatyny-paklitakselu jako leczenia pierwszego rzutu zaawansowanego raka jajnika: dojrzałe wyniki EORTC - GCCG, NOCOVA, NC 1C CTG i Scottish Intergroup Trial. // Proc. ASCO. 1998. 17: 361a. - abs. 1394.

39. Ten Bokkel Huinink W., Gore M., Carmichael C. i in. Topotekan w porównaniu z paklitakselem w leczeniu nawracającego nabłonkowego raka jajnika. // J.Clin.Oncol. - 1997. - V. 15. - P. 2183–93.

40. Thigpen T., Blessing J., Ball H. i in. Faza II badania taksolu jako drugiej linii leczenia raka jajnika: a Gynecologic Oncology Group stady. // Proc. ASCO. - 1990 - 9 - 604.

41. Trope C., Hogberg T., Kaern J. i in. Długoterminowe wyniki badania II fazy nad pojedynczym lekiem paklitakselem (taksolem) u pacjentów z zaawansowanym rakiem jajnika leczonych wcześniej platyną: doświadczenie nordyckie. // Ann. Oncol. - 1998. - V. 9. - P. 1301–1307.

42. Venook A.P., Egorin M., Brown T.D. et al. Paklitaksel (taksol) u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. (CALGB 9264). // Proc. ASCO. - 1994. - 13. - 139, abst. 350.

43. Vermorken J.B., Harper P.G., Buyse M. Rola antracyclines in Epithelial ovarian cancer. Ann. Oncol.1999; 10 (dodatek 1): 43-50.

Opublikowano za zgodą administracji Russian Medical Journal.