Czym jest ból, jego klasyfikacja, mechanizm działania i jak sobie z nim radzić

Ból jest rodzajem impulsu, sygnałem, że coś jest nie tak z ciałem i wskazówką do podjęcia działań w celu wyeliminowania bodźca. Nie ma takiej osoby, która nie odczuwałaby bólu - fizycznego czy psychicznego. Jedni wolą od razu „upić się” tabletkami (lub po prostu upić), inni - zacisnąć zęby i wytrzymać. Ale czy te ofiary są uzasadnione?

Ból jest naturalną reakcją organizmu na uraz, stan zapalny lub jakikolwiek możliwy dyskomfort. Ale tolerowanie tego jest nienaturalne, a nawet niebezpieczne. Jeden z moich znajomych po przeczytaniu artykułów w internecie, że tabletki to straszna chemia (nawet podobno pochodzenia roślinnego), której usunięcie z organizmu zajmuje lata (u kobiet krew odnawia się co trzy lata, au mężczyzn raz w wieku 4 lat) kategorycznie odmówił ich użycia raz na zawsze. Po pierwsze wierzy, że w ten sposób zdecydowanie poprawiła swój styl życia, po drugie wzmocniła swoją pozycję planowania i rodzenia zdrowego potomstwa, a po trzecie po prostu i banalnie oczyściła karmę..

Jednak za każdym razem, jak każdy żywy, ale niestety śmiertelnik, coś boli, zwija się w pączka, a cały świat przestaje istnieć, dopóki wszystko nie odejdzie lub przynajmniej jakoś się przyzna... Szczerze mówiąc, jest to bardzo smutny widok, zwłaszcza gdy nie tylko wiesz, ale także widzisz, że ktoś cierpi i nie możesz w niczym pomóc, bo nie chce przyjąć Twojej pomocy..

Wielu może słusznie zauważyć, że nasi przodkowie, którzy nie osiągnęli jeszcze postępu naukowego, w ogóle nie wiedzieli o żadnych lekarstwach i lekarstwach - pili mrówki traw, robili balsamy i żyli do stu lat. Tak, ale nasi przodkowie też oddychali świeżym powietrzem, nie używali sprzętu, który emitował fale elektromagnetyczne szkodliwe dla organizmu, a jedli wszystko tylko naturalne - bez GMO i konserwantów. Tak naprawdę nie potrzebowali pigułek. A jeśli jest trucizna, musi być antidotum - nawet jeśli w postaci słabszej trucizny..

Ale bólu nie można tolerować z kilku powodów. Po pierwsze, ból sygnalizuje, że organizm potrzebuje pomocy, a ignorując go, możemy wywołać stan dowolnej choroby, przenosząc ją w postać przewlekłą. Po drugie, bolesny skurcz ma destrukcyjny wpływ na komórki mózgowe i zakończenia nerwowe (dlatego osoba cierpiąca jest często drażliwa i załamuje się na innych). Cierpi również serce i naczynia krwionośne. Po trzecie, stan psycho-emocjonalny osoby cierpiącej na ból pozostawia wiele do życzenia..

Ból głowy, który nie jest zatrzymany w czasie przez działanie leku, może wejść w stan cykliczny i generować coraz więcej nowych ataków. W tym trybie naczynia, które są w ciągłym napięciu, w jednym nie idealnym momencie mogą po prostu nie wytrzymać.

Ostry ból zęba to atak, którego nie życzysz wrogowi. Jeśli nie zareagujesz na sygnał w odpowiednim czasie i nie otrzymasz leczenia od dentysty, konsekwencje bólu zęba mogą być bardzo smutne i to nie tylko dla zębów. W końcu silny ból zęba może powodować szok bólowy, a nawet śpiączkę.

Wiele kobiet odczuwa ból podczas menstruacji, argumentując, że jest to cecha fizjologii. Niewątpliwie niewielki dyskomfort, rozciąganie podbrzusza i dolnej części pleców są nieodłącznymi towarzyszami krytycznych dni (a nawet wtedy nie dla wszystkich). Ale jeśli z bólu chcesz już wspiąć się na ścianę, musisz pilnie skontaktować się z ginekologiem i znaleźć przyczynę jego wystąpienia.

Jednocześnie ból podczas porodu jest zjawiskiem absolutnie naturalnym, choć nieprzyjemnym (naukowcy porównują go z 20 jednoczesnymi złamaniami kości). Oczywiście, jeśli matka boi się bólu lub nie chce go znosić, może natychmiast poprosić o cesarskie cięcie, ale lekarze nadal radzą, aby nie uciekać się do interwencji chirurgicznej i, jeśli to możliwe, rodzić samodzielnie. Przecież cięcie cesarskie jest metodą operacyjną, która ma przede wszystkim na celu uratowanie życia dziecka, które nie może urodzić się samodzielnie, a nie złagodzenie losu rodzącej kobiety. W tym samym czasie skurcze mogą trwać dzień i noc..

Ból psychiczny również nie powinien pozostawać w stagnacji. Wiele osób woli cierpieć w ciszy, doprowadzając się do szaleństwa, a czasem do rozpaczy. Ale jest to obarczone nie tylko pogorszeniem stanu moralnego, ale także rozwojem wielu dolegliwości fizycznych. Nasze babcie powiedziały również, że wszystkie problemy pochodzą z nerwów. Dlatego nadmierna samokrytyka i zbieranie negatywnych emocji nie doprowadzi do dobra.

Ból psychiczny można porównać do naczynia wypełnionego wodą. Aby naczynie było lżejsze, wodę należy wyrzucić, w przeciwnym razie pozostanie w środku wyschnie.

Nie musisz znosić bólu. Trzeba się z nią uporać. bądź zdrów!

„Czym jest ból i dlaczego nie powinno się go tolerować?”

Każdy z nas doświadczył bólu więcej niż raz w życiu. To reakcja organizmu na krzywdę pomaga nam przetrwać. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby ból nie przechodził ze stanu ostrego do przewlekłego, ponieważ przewlekły ból staje się przyczyną depresji, a nawet samobójstwa. Nie można znieść bólu, jest pewien dr Aleksander Iwanow. W swoim nowym artykule opowiada o tym, dlaczego doświadczamy bólu i jaka jest natura tego zjawiska..

„Koszty finansowe leczenia przewlekłego bólu pleców są trzykrotnie wyższe niż koszty leczenia pacjentów z rakiem.” Zdjęcie: Irina Erokhina

CZUJNIKI BÓLU - NOCEPTORZY

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ból jest jednym z głównych powodów wizyty u lekarza. Co drugi pacjent na recepcji neurologa skarży się na ból. Co to za zjawisko?

Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem definiuje ból jako „nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub opisywane w kategoriach takiego uszkodzenia”..

Receptory bólu, zwane także nocyceptorami (nocere - do uszkodzenia, cepere - do postrzegania), zlokalizowane są na obwodzie, np. W skórze. Są podzielone na kategorie zgodnie z naturą bodźca. Na przykład te, które reagują na działanie mechaniczne nazywane są mechanoreceptorami, te, które reagują na temperaturę - termoceptorami, a te, które reagują na kilka bodźców - nazywane są nocyceptorami polimodalnymi..

Pierwsze komórki nerwowe wrażliwości na ból tułowia i kończyn znajdują się w rdzeniu kręgowym, a głowa - w węźle trójdzielnym. Informacje z receptorów są przekazywane wzdłuż nerwów jak przewody do mózgu, gdzie powstaje uczucie bólu.

BÓL BÓL RÓŻA

Neurofizjolodzy dzielą ból na trzy typy: somatogenny (nocyceptywny), neurogenny (neuropatyczny) i psychogenny.

Pierwszy rodzaj to ból somatogenny. Występuje, gdy występuje uraz, stan zapalny lub napięcie tkanki. Na przykład, gdy osoba upadła i uderzyła, powstaje siniak i obrzęk - uruchamiane są mechanoreceptory, które przekazują sygnał zdarzenia do mózgu w celu analizy sytuacji i podjęcia dalszych działań.

Drugi rodzaj bólu to ból neurogenny lub neuropatyczny. Występuje, gdy nerwy, ośrodki bólowe we wzgórzu, korze mózgowej są uszkodzone, na przykład ból z nerwobólami lub zespół fantomowy. W tym drugim przypadku osoba np. Po amputacji kończyny może długo odczuwać ból w amputowanej ręce lub nodze.

Ból neurogenny może być wywołany hałasem, światłem, zmianami temperatury powietrza i doświadczeniami emocjonalnymi. Pacjenci opisują taki ból charakterystycznymi słowami: palenie, strzelanie, kłucie, jak porażenie prądem, pieczenie, chłodzenie, przekłuwanie.

Trzeci rodzaj bólu jest psychogenny. Ten ból nie jest związany z uszkodzeniem tkanki i zwykle jest spowodowany czynnikami psychologicznymi. Na przykład osoba może zaszczepić w sobie ból. Jest też efekt odwrotny: przy zastosowaniu hipnozy zabiegi chirurgiczne można wykonywać bez znieczulenia..

W pracy praktycznej rzadko spotykamy ból o tym samym charakterze, najczęściej jest to ból mieszany: somatogenny, psychogenny i neurogenny.

„Czasami ból staje się stały, chroniczny. Wynika to z niewłaściwego leczenia lub naruszenia samoleczenia tkanek. ”Zdjęcie: pixabay.com

BÓL OSTRY I PRZEWLEKŁY

Ostry ból pojawia się w wyniku podrażnienia receptorów, na przykład podczas urazu, po operacji, podczas porodu, przy chorobach narządów wewnętrznych. Ostry ból ustępuje samoistnie lub w wyniku leczenia w ciągu kilku dni, rzadziej - tygodni.

Czasami ból staje się stały, chroniczny. Wynika to z niewłaściwego leczenia lub naruszenia samoleczenia tkanek. Czas trwania przewlekłego bólu może wynosić od miesiąca do kilku lat. Na przykład w przypadku „lumbago” pojawia się ostry ból w dolnej części pleców, co znacznie ogranicza ruch. W tym przypadku ból ma charakter ochronny - ograniczenie ruchu i skurcz mięśni zapobiegają dalszemu uciskaniu korzeni i rdzenia kręgowego. W ciągu tygodnia, przy odpowiednim leczeniu, ostry ból pleców znika. Jednak ból może utrzymywać się przez długi czas, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza. Taki obolały i nudny ból, który stale towarzyszy człowiekowi, staje się chroniczny. Nawiasem mówiąc, koszt finansowy leczenia przewlekłego bólu pleców jest trzykrotnie wyższy niż koszt leczenia pacjentów z rakiem..

BÓL JEST NORMALNY! ALE NIE ZAWSZE

Zatem zwykle ból ma charakter adaptacyjny - jest to mechanizm ochrony fizjologicznej. Na przykład dziecko odrywa rękę od ognia, ponieważ boli. Jednak ból może być destrukcyjny. Ból przewlekły traci swoje właściwości ochronne - powoduje zaburzenia emocjonalne i psychiczne, w tym samobójstwo. Pacjenci z przewlekłym bólem stają się rozdrażnieni, jęczący, podatni na lęk i depresję. Dlatego tak ważne jest, aby nie znosić bólu, ale na pewno go usunąć..

Wiele leków przeciwbólowych aktywuje system uśmierzający ból Zdjęcie: pixabay.com

ODPORNOŚĆ NA BÓL

Nasz organizm posiada specjalny system przeciwbólowy - antynocyceptywny. Oddziałując na receptor bólu, ta sama informacja przebiega w dwóch kierunkach: do środka bólu i do systemu uśmierzania bólu. Ten sam system przeciwbólowy tłumi drobne odczucia bólowe, które nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego. Wiele osób opisuje to zjawisko jako: przyzwyczajone do bólu. Wadliwe działanie systemu może prowadzić do odczuwania słabych sygnałów bólowych, co ma miejsce na przykład w przypadku fibromialgii.

Struktury rdzenia kręgowego i mózgu (formacja siatkowata, podwzgórze, jądra móżdżku, kora mózgowa itd.) Są zaangażowane w pracę układu przeciwbólowego. Nawiasem mówiąc, wiele leków przeciwbólowych aktywuje system przeciwbólowy. Nasz organizm produkuje również endogenne opioidy - endorfiny i enkefaliny - które mają działanie przeciwbólowe..

PODSUMOWANIE:

1. Ból jest zwykle ochronny i adaptacyjny oraz pomaga przetrwać.

2. Najczęściej ból jest mieszany..

3. Receptory bólu znajdują się na obwodzie, a ośrodki bólu i wrażliwości przeciwbólowej znajdują się w rdzeniu kręgowym i mózgu.

4. Ból może być ostry lub przewlekły. Przewlekły ból prowadzi z czasem do depresji. Nie mogę znieść bólu!

5. W naszym ciele istnieją dwa antagonistyczne systemy: system bólu i system przeciwbólowy. Nieład w ich pracy prowadzi do chronicznego bólu.

Iwanow Aleksandrowicz - kandydat nauk medycznych, lekarz osteopata, neurolog, naturopata, członek rosyjskiego stowarzyszenia osteopatycznego, popularyzator zdrowego stylu życia i świadomego podejścia do zdrowia.

Ból, jego wpływ na żywy organizm (strona 1 z 2)

Ministerstwo Rolnictwa Federacji Rosyjskiej

FGOU VPO Państwowa Akademia Rolnicza w Tiumenie

Instytut Biotechnologii i Weterynarii

Katedra Anatomii i Fizjologii

Streszczenie na temat: Ból, jego wpływ na żywy organizm

632 grupy Nos A.E.

Sprawdził: L.A. Glazunova.

Przyczyny bólu

Mechanizmy bólu

Zewnętrzne objawy bólu

Metody łagodzenia bólu

Problem bólu i uśmierzania bólu przyciągał uwagę ludzi od dawna.

Ból jest nieprzyjemnym doświadczeniem sensorycznym i emocjonalnym związanym z prawdziwym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki, a także reakcją na bolesne doznanie, które charakteryzuje się pewnym kolorem emocjonalnym, odruchowymi zmianami funkcji narządów wewnętrznych, bezwarunkowymi odruchami motorycznymi i wolicjonalnymi wysiłkami mającymi na celu pozbycie się bólu czynnik a. Reakcja ta ze swej natury jest bliska uczuciu cierpienia, jakiego doświadcza człowiek lub zwierzę, gdy zachodzi zagrożenie jego życia, i jest niezwykle indywidualna, gdyż zależy od wpływu czynników, wśród których podstawowe znaczenie mają: miejsce, stopień uszkodzenia tkanki, cechy konstytucyjne układu nerwowego, stan emocjonalny w momencie podrażnienia bólu.

Przyczyny bólu

Przyczyną bólu jest podrażnienie receptorów tkankowych czynnikami pochodzenia egzogennego (mechanicznego, fizycznego, chemicznego, zakaźnego i toksycznego) i endogennego (zaburzenia krążenia, spastyczne skurcze mięśni gładkich, samozatrucie).

Istnieją trzy rodzaje bólu fizycznego (fizjologicznego), w zależności od przyczyny jego wystąpienia:

- ból spowodowany wpływami zewnętrznymi. Jego lokalizacja to skóra i błony śluzowe. Jednocześnie zachowana zostaje wnęka aparatu obwodowego i funkcje centralnych mechanizmów modulujących ból;

- ból związany z wewnętrznymi procesami patologicznymi. Skóra zwykle nie uczestniczy w powstawaniu takiego bólu, z wyjątkiem przypadków bezpośredniego urazu lub bólu odbitego, zachowane są funkcje mechanizmów modulujących ból i przewodzenie wzdłuż włókien doprowadzających;

- ból wynikający z uszkodzenia układu nerwowego i jego aparatu doprowadzającego (nerwoból, kauzalgia, ból fantomowy).

Mechanizm bólu

Wzrost wrażliwości na ból (przeczulica bólowa) występuje w przypadku podrażnienia określonych formacji nerwowych - nocireceptorów, osadzonych w tkankach powłokowych i narządach wewnętrznych. Za percepcję sygnału bólowego i jego transmisję przez centralną edukację odpowiada system nocyceptywny. Uczucie bólu wywołuje pojawienie się w jednym z ogniw tego systemu generatorów patologicznie zwiększonego podniecenia. Ta nowa grupa neuronów, uwolniona spod kontroli hamującej, jest nadreaktywna i zdolna do utrzymania swojej aktywności nawet bez dodatkowych bodźców.

W skład systemu nocyceptywnego wchodzą specjalne typy receptorów, które zapewniają percepcję bodźców bólowych, włókna nerwowe i ścieżki w rdzeniu kręgowym, a także centralne struktury pnia mózgu - wzgórze i kora mózgowa. Ból jako przeżycie jest odbiciem pracy tego systemu w świadomości - subiektywnym komponencie. Wynika z tego, że ból jako doświadczenie nie zawsze może być powiązany z prawdziwym bodźcem bolesnym. Jeśli pobudzenie pojawi się na ścieżkach i wyższych ośrodkach układu nocyceptywnego, omijając receptory bólu, osoba będzie odczuwać ból przy braku prawdziwego bólu. Ten ból jest patologiczny i wymaga leczenia..

Cechą układu nocyceptywnego jako substratu mózgowego dla bólu jest również obecność specjalnych mechanizmów hamujących, które działają na poziomie rdzenia kręgowego i szeregu ośrodków mózgu. Gdy te mechanizmy są włączone, poziom pobudliwości całego układu nocyceptywnego zmniejsza się, a odczucie podobne do bólu zmniejsza się lub całkowicie zanika. Poglądy te leżą u podstaw teorii kontroli portalu bólu. Włączenie mechanizmów centralnego sterowania bramą wyjaśnia przypadki, w których ciężko ranna osoba prawie nie odczuwa bólu..

Istnieją dwa systemy przekazywania bodźców bólowych (nocyceptywnych). Młodszy filogenetycznie system, działając poprzez cienkie włókna zmielinizowane, natychmiast dostarcza informacji o naturze i lokalizacji urazu (ból miejscowy, gwałtowny lub nasadny). System ten nazywany jest pierwotnym i eksteroceptywnym, ponieważ reaguje głównie na bodźce zewnętrzne. Inny system, starszy ewolucyjnie i bardziej uniwersalny, działa powoli poprzez niezmielinizowane włókna i przenosi tępy, rozlany, długotrwały (protopatyczny) ból. Nazywa się to interoreceptive, ponieważ sygnalizuje głównie patologiczne procesy w tkankach i narządach..

Różnorodność schematów bólu zależy od wielu czynników. Tak więc zlokalizowany ostry ból nadnerczy jest przenoszony przez układ aferentny lemniscus przez tylne kolumny rdzenia kręgowego i przewód rdzeniowo-szyjny do guzka nerwu wzrokowego, skąd jest rzutowany głównie do pierwszej kory somatosensorycznej. Rozproszony, długotrwały ból protopatyczny związany jest z układem pozalemnisowym i jest przenoszony do formacji siatkowatej, skąd jest rzutowany głównie do drugiej kory somatosensorycznej.

Przekazywanie bólu odbywa się przez główny ośrodek bólu ciała - wzrokowy wzgórek, w którym krzyżują się wszystkie rodzaje wrażliwości na ból - epickiej i protopatycznej. Specyfika reakcji bólowej wynika z relacji z głównymi substancjami hormonalnymi mózgu. Impuls bólowy, wchodząc do wzgórza i podwzgórza, rozprzestrzenia się na formację siateczkową i korę, a także na przysadkę mózgową, która tworzy reakcje przysadkowo-nadnerczowe (hiperglikemia, skąpomocz, hiperkaliemia, akumulacja mleczanu, zwiększone stężenie fibrynogenu itp.).

Składniki bólu

Każdy ból obejmuje wiele składników lub komponentów. Te składniki bólu obejmują:

- komponent sensoryczny, który przekazuje do kory mózgowej informacje o lokalizacji źródła bólu, początku i końcu jego działania oraz jego intensywności. Osoba jest świadoma tej informacji w postaci wrażenia, podobnie jak inne sygnały sensoryczne, na przykład zapach lub ciśnienie..

- składnik afektywny nadaje tym informacjom nieprzyjemne doznania.

- składnik wegetatywny zapewnia odpowiedź na stymulację bólu. Na przykład, gdy ręka jest zanurzona w gorącej wodzie, naczynia krwionośne rozszerzają się, ale w obu przypadkach wzrasta ciśnienie krwi, puls przyspiesza, źrenice rozszerzają się i zmienia się rytm oddychania. To tak zwany wegetatywny składnik bólu. Przy silnym bólu reakcja autonomicznego układu nerwowego może być bardziej wyraźna, na przykład z kolką żółciową, nudnościami, wymiotami, poceniem się; gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

- komponent motoryczny najczęściej przejawia się jako odruch unikowy lub obronny. Napięcie mięśni objawia się mimowolną reakcją na uniknięcie bólu.

- poznawczy komponent bólu związany jest z racjonalną oceną pochodzenia i treści bólu oraz regulacją zachowań bólowych.

Typologia bólu opiera się na kilku cechach:

1. Pochodzenie:

- fizjologiczne, przy takim bólu, podrażnienie nocireceptorów odbierane jest przede wszystkim jako sygnał do mobilizacji mechanizmów obronnych organizmu, ograniczania lub niwelowania działania szkodliwego czynnika. Na przykład u konia z uszkodzonym kopytem z powodu bolesnych doznań pojawia się kulawizna, która chroni kończynę przed dalszym urazem i przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia. Fizjologiczna, wbudowana rola bólu przejawia się również w tym, że w odpowiedzi na podrażnienie nocireceptorów natychmiast powstają bezwarunkowe reakcje motoryczne, mające na celu usunięcie ze źródła uszkodzenia, tj. sygnały bólu mogą stymulować mechanizmy adaptacyjne. W konsekwencji ból w normalnych warunkach jest podstawowym mechanizmem obronnym mającym na celu zapobieganie urazom;

- patologiczny ból może prowadzić do rozwoju zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, zmian w czynności narządów wewnętrznych, układu nerwowego, hormonalnego, odpornościowego i innych. Zatem sam ból patologiczny ma znaczenie chorobotwórcze, nieprzystosowawcze..

2. Ze względu na lokalizację:

- ból somatyczny, podczas gdy ból somatyczny może być powierzchowny lub głęboki. Ból występujący na skórze nazywa się bólem powierzchownym. Ból zlokalizowany w mięśniach, kościach, stawach i tkankach łącznych nazywany jest bólem głębokim.

Ból powierzchowny (epicryczny), spowodowany np. Nakłuciem skóry, jest z reguły żywym i łatwo zlokalizowanym odczuciem, które szybko zanika wraz z zakończeniem stymulacji. Często po tym wczesnym bólu z opóźnieniem 0,5-1,0 s następuje tak zwany ból późny, tępy i obolały. Ten ból jest trudniejszy do zlokalizowania i spowalnia. Ból głęboki (protopatyczny) jest jednym z najczęstszych u ludzi i zwierząt. Zwykle jest matowy, trudny do zlokalizowania i ma tendencję do promieniowania do otaczających tkanek;

- Ból trzewny związany z bolesnymi odczuciami w narządach wewnętrznych. Na przykład ból trzewny może być spowodowany szybkim i gwałtownym rozciąganiem pustych narządów brzucha. Skurcze lub silne skurcze narządów wewnętrznych są również rodzajem bólu trzewnego. Takie bóle mają charakter rozproszony, a określenie ich lokalizacji jest często trudne. W przypadku chorób narządów wewnętrznych ból można odczuwać nie tylko w obszarze lokalizacji ogniska patologicznego, ale także w innych częściach ciała (ból odbity).

Negatywne skutki bólu

Ból, rodzaje bólu

Ból jest złożonym zjawiskiem subiektywnym; obejmuje doznanie wskazujące na rzeczywiste uszkodzenie lub groźbę uszkodzenia tkanki oraz reakcję afektywną na to doznanie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja bólu jest ważna w związku z wyborem podejścia do jego leczenia. Możliwe są różne schematy. Przede wszystkim rozróżnij ból ostry i przewlekły.

Ostry ból jest niezbędnym sygnałem biologicznym o możliwym lub już istniejącym uszkodzeniu, jest zwykle krótkotrwały i łączy się z nadczynnością współczulnego układu nerwowego (np. Tachykardia, przyspieszenie oddechu, podwyższone ciśnienie krwi, wzmożona potliwość, rozszerzone źrenice). Towarzyszącą reakcją emocjonalną jest niepokój. Leczenie ma na celu wyeliminowanie, jeśli to możliwe, czynnika sprawczego; ból jest zwykle szybko uśmierzany przez leki przeciwbólowe.

Ból przewlekły jest zwykle definiowany jako ból utrzymujący się dłużej niż 3-6 miesięcy, chociaż jego charakterystyczne objawy mogą pojawić się wcześniej lub później niż ten warunkowy okres. Taki długotrwały ból traci swoje adaptacyjne znaczenie biologiczne. Zaburzenia autonomiczne (takie jak zmęczenie, zaburzenia snu, utrata apetytu, utrata smaku jedzenia, utrata masy ciała, zmniejszone libido, zaparcia) rozwijają się stopniowo. Dominującą reakcją emocjonalną jest depresja. U wielu pacjentów choroba organiczna jest nieobecna lub nie odpowiada intensywności bólu. U takich pacjentów, jak również u wielu pacjentów z chorobami organicznymi, pogorszenie następuje przede wszystkim pod wpływem czynników psychologicznych. Terapia jest często trudna, rokowanie niepewne.

Rodzaje bólu przewlekłego. Zgodnie z jedną z klasyfikacji rozróżnij ból somatogenny, który można wytłumaczyć działaniem mechanizmów fizjologicznych, i psychogenny, który można wyjaśnić bardziej psychologicznie. Podejmowane są próby dalszego podziału bólu zgodnie z jego przypuszczalną patogenezą..

Uważa się, że ból nocyceptywny powstaje w wyniku aktywacji określonych bolesnych włókien somatycznych lub trzewnych. Kiedy w procesie zaangażowane są nerwy somatyczne, ból ma zwykle charakter bolesny lub naglący (na przykład w większości przypadków nowotworów złośliwych).

Ból neuropatyczny jest spowodowany uszkodzeniem tkanki nerwowej. Ten rodzaj przewlekłego bólu może być związany ze zmianą funkcji odprowadzającego ogniwa współczulnego układu nerwowego (ból współczulny) lub z pierwotnym uszkodzeniem nerwów obwodowych (na przykład ucisk nerwu lub powstanie nerwiaka) lub ośrodkowego układu nerwowego (ból odwierający). Te typy przewlekłego bólu neuropatycznego omówiono bardziej szczegółowo poniżej..

Wreszcie, ból psychogenny pojawia się przy braku jakichkolwiek zmian organicznych, które wyjaśniałyby nasilenie bólu i związane z nim zaburzenia czynnościowe (patrz poniżej).

Specyficzne zespoły bólowe mogą mieć wieloczynnikowe pochodzenie; na przykład w większości zespołów bólowych związanych z nowotworami złośliwymi dominuje komponent nocyceptywny, ale możliwe są również mechanizmy deaferentacji spowodowane uszkodzeniem nerwu przez nowotwór lub skutki jatrogenne (patrz poniżej) oraz czynniki psychologiczne związane z utratą określonej funkcji i lękiem przed progresją. choroba. Zwykle ból nocyceptywny występuje w zapaleniu stawów, anemii sierpowatokrwinkowej, hemofilii. Ocena natężenia bólu jest niezbędna przy wyborze metod leczenia i pozwala na dynamiczną ocenę skuteczności terapii choroby podstawowej. Ważne jest również rozróżnienie między uporczywym i nawracającym bólem ostrym (np. W niedokrwistości sierpowatokrwinkowej), ponieważ determinuje to podejście do leczenia.

Uszkodzeniu układu nerwowego mogą towarzyszyć różne zespoły bólowe; część z nich występuje ze zmianami obwodowymi (np. z neuropatiami kompresyjnymi lub z tworzeniem się nerwiaków), inne - w wyniku uszkodzenia dróg centralnych, co prowadzi do zespołów bólowych deaferentacji. Częste są również bóle z przewagą czynników psychologicznych; jest to wiele zespołów bólowych, np. przewlekły ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub miednicy, nietypowy ból twarzy. Zabiegi na te zróżnicowane schorzenia mają ze sobą wiele wspólnego..

Niektóre specyficzne zespoły bólowe są trudne do sklasyfikowania. Przykładem jest zespół bólu mięśniowo-powięziowego (zwany również zapaleniem mięśniowo-mięśniowym), który wydaje się być związany z przewlekłym uszkodzeniem mięśni i otaczającej tkanki łącznej. Częstość występowania tego stanu jest nieznana i często jest błędnie diagnozowana. Aby to rozpoznać, należy znaleźć w mięśniu punkty spustowe, których inaktywacja poprzez wstrzyknięcie lub delikatne rozciąganie eliminuje ból..

Przewlekły ból głowy (patrz poniżej) jest również trudny do klasyfikacji patogenetycznej; u większości pacjentów wynika to prawdopodobnie ze złożonej interakcji procesów prowadzących do aktywacji receptorów bólowych w mięśniach i naczyniach krwionośnych, z czynnikami psychologicznymi.

„Ból, rodzaje bólu” - artykuł z działu Neurologia

Ból - definicja i rodzaje, klasyfikacja i rodzaje bólu

Ból jest ważną reakcją adaptacyjną organizmu, która ma znaczenie alarmu.

Jednak gdy ból staje się przewlekły, traci swoje fizjologiczne znaczenie i można go uznać za patologię..

Ból to integracyjna funkcja organizmu, która mobilizuje różne układy funkcjonalne do ochrony przed działaniem szkodliwego czynnika. Objawia się reakcjami wegetatywno-somatycznymi i charakteryzuje się pewnymi zmianami psycho-emocjonalnymi.

Termin „ból” ma kilka definicji:

- jest to rodzaj stanu psychofizjologicznego, który pojawia się w wyniku ekspozycji na bardzo silne lub destrukcyjne bodźce, które powodują organiczne lub funkcjonalne zaburzenia w organizmie;
- w węższym znaczeniu ból (dolor) jest subiektywnym doznaniem bolesnym, które pojawia się w wyniku działania tych super silnych bodźców;
- ból jest fizjologicznym zjawiskiem, które informuje nas o szkodliwych skutkach, które uszkadzają lub stwarzają potencjalne zagrożenie dla organizmu.
Zatem ból jest zarówno reakcją zapobiegawczą, jak i obronną..

International Association for the Study of Pain podaje następującą definicję bólu (Merskey, Bogduk, 1994):

Ból - nieprzyjemne doznanie i doznanie emocjonalne związane z rzeczywistym i potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub stanem opisanym słowami takiego uszkodzenia.

Zjawisko bólu nie ogranicza się wyłącznie do zaburzeń organicznych lub czynnościowych w miejscu jego lokalizacji, ból wpływa również na aktywność organizmu jako jednostki. Przez lata badacze opisywali niezliczoną liczbę niekorzystnych fizjologicznych i psychologicznych konsekwencji niewygasłego bólu..

Fizjologiczne konsekwencje nieleczonego bólu o dowolnej lokalizacji mogą obejmować wszystko, od pogorszenia funkcji przewodu pokarmowego i układu oddechowego do nasilonych procesów metabolicznych, zwiększonego wzrostu guzów i przerzutów, obniżonej odporności i wydłużonego czasu gojenia, bezsenności, zwiększonego krzepnięcia krwi, utraty apetytu i spadek zdolności do pracy.

Psychologiczne konsekwencje bólu mogą objawiać się w postaci złości, drażliwości, uczucia lęku i niepokoju, urazy, zniechęcenia, zniechęcenia, depresji, samotności, utraty zainteresowania życiem, zmniejszonej zdolności do wypełniania obowiązków rodzinnych, zmniejszonej aktywności seksualnej, co prowadzi do konfliktów rodzinnych, a nawet na prośbę o eutanazję.

Skutki psychologiczne i emocjonalne często wpływają na subiektywną reakcję pacjenta, wyolbrzymiając lub minimalizując znaczenie bólu.

Ponadto stopień samokontroli bólu i choroby przez pacjenta, stopień izolacji psychospołecznej, jakość wsparcia społecznego i wreszcie wiedza pacjenta o przyczynach bólu i jego następstwach mogą odgrywać pewną rolę w nasileniu psychologicznych konsekwencji bólu..

Lekarz prawie zawsze ma do czynienia z rozwiniętymi przejawami emocji bólowych i zachowań bólowych. Oznacza to, że o skuteczności diagnostyki i leczenia decyduje nie tylko umiejętność rozpoznania etiopatogenetycznych mechanizmów stanu somatycznego, objawiającego się lub któremu towarzyszy ból, ale także umiejętność dostrzeżenia za tymi objawami problemów związanych z ograniczaniem zwykłego życia pacjenta..

Badaniom przyczyn i patogenezy bólu i zespołów bólowych poświęcono wiele prac, w tym monografie..

Ból był badany jako zjawisko naukowe od ponad wieku..

Rozróżnij ból fizjologiczny i patologiczny.

Ból fizjologiczny pojawia się w momencie odczuwania doznań przez receptory bólu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania i jest wprost proporcjonalny do siły i czasu trwania czynnika uszkadzającego. Następnie reakcja behawioralna przerywa komunikację ze źródłem szkody..

Ból patologiczny może wystąpić zarówno w receptorach, jak i we włóknach nerwowych; wiąże się z długotrwałym leczeniem i jest bardziej destrukcyjny ze względu na potencjalne zagrożenie zakłóceniem normalnego psychologicznego i społecznego życia jednostki; reakcją behawioralną w tym przypadku jest pojawienie się lęku, depresji, depresji, co pogłębia patologię somatyczną. Przykłady bólu patologicznego: ból w miejscu zapalenia, ból neuropatyczny, ból odwracający, ból ośrodkowy.

Każdy rodzaj bólu patologicznego ma cechy kliniczne, które pozwalają rozpoznać jego przyczyny, mechanizmy i lokalizację.

Istnieją dwa rodzaje bólu.

Pierwszy rodzaj to ostry ból spowodowany uszkodzeniem tkanki, które zmniejsza się, gdy się goi. Ostry ból ma nagły początek, krótkotrwały, wyraźną lokalizację, pojawia się pod wpływem intensywnych czynników mechanicznych, termicznych lub chemicznych. Może być spowodowane infekcją, urazem lub operacją, trwa godzinami lub dniami i często towarzyszą mu objawy, takie jak kołatanie serca, pocenie się, bladość i bezsenność.

Ostry ból (lub nocyceptywny) nazywany jest bólem, który wiąże się z aktywacją nocyceptorów po uszkodzeniu tkanki, odpowiada stopniowi uszkodzenia tkanki i czasowi działania czynników uszkadzających, a następnie całkowicie ustępuje po wygojeniu.

Drugi typ - ból przewlekły rozwija się w wyniku uszkodzenia lub zapalenia tkanki lub włókna nerwowego, utrzymuje się lub nawraca przez miesiące lub nawet lata po wygojeniu, nie pełni funkcji ochronnej i staje się przyczyną cierpienia pacjenta, nie towarzyszą mu objawy charakterystyczne dla ostrego bólu.

Nieznośny przewlekły ból ma negatywny wpływ na życie psychiczne, społeczne i duchowe człowieka.

Przy ciągłej stymulacji receptorów bólowych próg ich wrażliwości z czasem maleje, a bolesne stają się również impulsy niezwiązane z bólem. Badacze kojarzą rozwój bólu przewlekłego z nieleczonym bólem ostrym, podkreślając potrzebę odpowiedniego leczenia.

Nieleczony ból prowadzi następnie nie tylko do materialnego obciążenia pacjenta i jego rodziny, ale także pociąga za sobą olbrzymie koszty dla społeczeństwa i systemu ochrony zdrowia, w tym dłuższe okresy hospitalizacji, mniejszą niepełnosprawność, wielokrotne wizyty w przychodniach (poliklinikach) i izbach przyjęć. Przewlekły ból jest najczęstszą przyczyną długotrwałej częściowej lub całkowitej niepełnosprawności.

Istnieje kilka klasyfikacji bólu, zobacz jedną z nich w tabeli. 1.

1. Artropatie (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna, artropatia pourazowa, mechaniczne zespoły szyjki macicy i kręgosłupa)
2. Ból mięśni (zespół bólu mięśniowo-powięziowego)
3. Owrzodzenie skóry i błon śluzowych
4. Niezastawowe zaburzenia zapalne (polimialgia reumatyczna)
5. Zaburzenia niedokrwienne
6. Ból trzewny (ból narządów wewnętrznych lub opłucnej trzewnej)

1. Neuralgia popółpaścowa
2. Nerwoból nerwu trójdzielnego
3. Bolesna polineuropatia cukrzycowa
4. Ból pourazowy
5. Ból po amputacji
6. Ból mielopatyczny lub radikulopatyczny (zwężenie kręgosłupa, zapalenie pajęczynówki, zespół korzeniowy rękawiczkowy)
7. Nietypowy ból twarzy
8. Zespoły bólowe (złożony zespół bólu obwodowego)

1. Przewlekłe nawracające bóle głowy (ze zwiększonym ciśnieniem krwi, migreną, mieszanymi bólami głowy)
2. Zespoły bólu naczyń krwionośnych (bolesne zapalenie naczyń)
3. Zespół bólu psychosomatycznego
4. Zaburzenia somatyczne
5. Histeryczne reakcje

Klasyfikacja bólu

Zaproponowano patogenetyczną klasyfikację bólu (Limansky, 1986), w której dzieli się on na somatyczny, trzewny, neuropatyczny i mieszany.

Ból somatyczny pojawia się, gdy skóra ciała jest uszkodzona lub pobudzona, a także gdy uszkodzone są głębsze struktury, takie jak mięśnie, stawy i kości. Przerzuty do kości i zabiegi chirurgiczne są częstymi przyczynami bólu somatycznego u pacjentów z guzami. Ból somatyczny jest zwykle stały i dość dobrze ograniczony; jest opisywany jako pulsujący ból, gryzienie itp..

Ból trzewny

Ból trzewny spowodowany rozciąganiem, zwężeniem, stanem zapalnym lub innym podrażnieniem narządów wewnętrznych.

Opisywana jest jako głęboka, obkurczająca, uogólniona i może promieniować do skóry. Ból trzewny jest zwykle stały, pacjentowi trudno go zlokalizować. Ból neuropatyczny (lub znieczulający) pojawia się, gdy nerwy są uszkodzone lub podrażnione.

Może być uporczywy lub niestabilny, czasami strzelający i jest zwykle opisywany jako ostry, kłujący, tnący, kłujący lub nieprzyjemne doznanie. Ogólnie ból neuropatyczny jest cięższy niż inne rodzaje bólu i trudniejszy do leczenia..

Ból kliniczny

Klinicznie ból można podzielić na: nocogeniczny, neurogenny, psychogenny.

Klasyfikacja ta może być przydatna we wstępnej terapii, jednak w przyszłości taki podział jest niemożliwy ze względu na ścisłe połączenie tych bólów.

Ból nocigeniczny

Ból nocyceniczny występuje, gdy nocyceptory skóry, nocyceptory tkanek głębokich lub narządy wewnętrzne są podrażnione. Pojawiające się w tym przypadku impulsy podążają klasycznymi ścieżkami anatomicznymi, docierając do wyższych partii układu nerwowego, objawiają się świadomością i wywołują odczucie bólu.

Ból spowodowany urazem narządów wewnętrznych jest wynikiem szybkiego skurczu, skurczu lub rozciągania mięśni gładkich, ponieważ same mięśnie gładkie są niewrażliwe na ciepło, zimno lub rozcięcie.

Ból narządów wewnętrznych ze współczulnym unerwieniem można odczuwać w niektórych obszarach na powierzchni ciała (strefy Zakharyin-Ged) - jest to ból odbity. Najbardziej znanymi przykładami takiego bólu są bóle prawego barku i prawej strony szyi z zajęciem pęcherzyka żółciowego, bóle dolnej części pleców z chorobami pęcherza i wreszcie bóle lewej ręki i lewej strony klatki piersiowej z chorobami serca. Neuroanatomiczne podstawy tego zjawiska nie są do końca jasne..

Możliwym wytłumaczeniem jest to, że odcinkowe unerwienie narządów wewnętrznych jest takie samo jak w odległych obszarach powierzchni ciała, ale nie wyjaśnia to przyczyn odbijania bólu od organu do powierzchni ciała..

Ból o charakterze nocogenicznym jest terapeutycznie wrażliwy na morfinę i inne narkotyczne środki przeciwbólowe.

Ból neurogenny

Ten rodzaj bólu można zdefiniować jako ból spowodowany uszkodzeniem obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego i nie jest spowodowany podrażnieniem nocyceptorów..

Ból neurogenny ma wiele postaci klinicznych.

Należą do nich niektóre zmiany obwodowego układu nerwowego, takie jak neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, niecałkowite uszkodzenie nerwu obwodowego, szczególnie pośrodkowego i łokciowego (odruchowa dystrofia współczulna), rozdzielenie gałęzi splotu ramiennego.

Ból neurogenny spowodowany zajęciem ośrodkowego układu nerwowego jest zwykle spowodowany incydentem naczyniowo-mózgowym - jest to klasyczna nazwa zespołu wzgórzowego, chociaż badania (Bowsher i wsp., 1984) pokazują, że w większości przypadków zmiany są zlokalizowane w obszarach innych niż wzgórze.

Wiele bólów jest mieszanych i objawia się klinicznie jako elementy nocigeniczne i neurogenne. Na przykład guzy powodują zarówno uszkodzenie tkanki, jak i kompresję nerwów; w cukrzycy ból nocogenny występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych, a ból neurogenny występuje z powodu neuropatii; w przypadku przepukliny dysków uciskających korzeń nerwu zespół bólowy obejmuje palący i strzelający element neurogenny.

Ból psychogenny

Twierdzenie, że ból może mieć wyłącznie podłoże psychogenne, jest kontrowersyjne. Powszechnie wiadomo, że odczuwanie bólu kształtuje osobowość pacjenta.

Jest wzmocniony u osób z histerią i dokładniej odzwierciedla rzeczywistość u pacjentów bez histeroidów. Wiadomo, że ludzie z różnych grup etnicznych różnie postrzegają ból pooperacyjny..

Pacjenci pochodzenia europejskiego zgłaszają mniej intensywny ból niż murzyni amerykańscy czy Latynosi. Mają również niską intensywność bólu w porównaniu z Azjatami, chociaż te różnice nie są bardzo znaczące (Faucett i wsp., 1994). Niektórzy ludzie są bardziej odporni na rozwój bólu neurogennego. Ponieważ tendencja ta ma wspomniane wyżej cechy etniczne i kulturowe, wydaje się być wrodzona. Dlatego perspektywy badań mających na celu znalezienie lokalizacji i wyizolowanie „genu bólu” są tak kuszące (Rappaport, 1996).

Każda przewlekła choroba lub dyskomfort, któremu towarzyszy ból, wpływa na emocje i zachowanie jednostki.

Ból często prowadzi do niepokoju i napięcia, które same w sobie zwiększają odczuwanie bólu. To wyjaśnia znaczenie psychoterapii w kontroli bólu. Biofeedback, trening relaksacyjny, terapia behawioralna i hipnoza, stosowane jako interwencje psychologiczne, okazały się korzystne w niektórych opornych, opornych przypadkach (Bonica 1990; Wall, Melzack 1994; Hart, Alden 1994).

Leczenie jest skuteczne, jeśli bierze pod uwagę systemy psychologiczne i inne (środowisko, psychofizjologię, reakcję behawioralną), które potencjalnie wpływają na odczuwanie bólu (Cameron, 1982).

Omówienie psychologicznego czynnika bólu przewlekłego opiera się na teorii psychoanalizy, z pozycji behawioralnej, poznawczej i psychofizjologicznej (Gamsa, 1994).

Negatywne skutki bólu

Wykład nr 26,27 „Pielęgnowanie bólu w bólu”

Rodzaje i charakterystyka bólu. Emocjonalna i fizyczna strona bólu.

Wstępna ocena bólu

Możliwe problemy z bólem pacjenta

Wyznaczanie celów dla pielęgniarstwa bólu

Możliwe interwencje pielęgniarskie w przypadku bólu

Ocena wyników opieki pielęgniarskiej pod kątem bólu

Dokumentowanie wszystkich etapów procesu pielęgnacyjnego

Ból jest jednym z najczęstszych objawów choroby i jednym z głównych powodów poszukiwania pomocy medycznej..

Ból jest rodzajem stanu psychofizjologicznego człowieka wynikającego z narażenia na bardzo silne lub destrukcyjne bodźce. To poważny problem dla człowieka, przeszkoda w normalnych zajęciach i czynnościach zawodowych..

Ból jest żywą reprezentacją bólu.

Wysil się, zmień to,

odejdź od siebie, nie narzekaj, -

a ból zniknie!

Ból jest władcą ludzkości, który jest straszniejszy niż sama śmierć.

Zespół bólowy wskazany przez WHO jako jeden z priorytetów badań w dziedzinie pielęgniarstwa i jego rozwoju.

Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem (1979):

ból jest jednym z głównych powodów szukania pomocy

ból jest sygnałem ostrzegawczym o niebezpieczeństwie dla zdrowia i życia

ból jest biologicznym mechanizmem obronnym

ból - obejmuje komponenty obiektywne i subiektywne

ból jest objawem wielu chorób i działania zewnętrznych czynników szkodliwych

ból, którego doświadcza dana osoba, nie ma obiektywnych metod pomiaru

Reakcja na ból to fizjologiczne i behawioralne zmiany w organizmie w odpowiedzi na jego percepcję.

Specjalne substancje syntetyzowane lub uwalniane w wyniku uszkodzenia tkanek - algogeny - stymulują aktywność bolesnych zakończeń nerwowych. Algogeny lub substancje wywołujące ból obejmują kininy (bradykininę), histaminę, acetylocholinę, adrenalinę i norepinefrynę w małych stężeniach, szereg prostaglandyn.

Bolesne zakończenia nerwowe są nierównomiernie rozmieszczone w ciele. Oplatają całą skórę, jest ich wiele w błonach jam wewnętrznych (opłucnej, jamy brzusznej, czaszki), narządach wydrążonych i miąższowych. Niektóre tkanki, takie jak rogówka, są zaopatrywane tylko w ten rodzaj błonnika. Występują w mniejszych ilościach w mięśniach, ścięgnach i śródbłonku naczyniowym. Nie ma absolutnie żadnego unerwienia bólu w tkance mózgowej i soczewce oka.

Reakcje behawioralne - fazy odczuwania bólu:

faza oczekiwania - poprzedzona bólem, pacjent wie, że ból powinien nadejść (np. przed zastrzykami). Rolą pielęgniarki jest uspokojenie pacjenta, zmniejszenie jego niepokoju;

faza czucia - występuje, gdy pojawia się ból. Zależy od progu bólu. Osoby z niską tolerancją odczuwają najsłabszy ból, osoby z wysoką tolerancją odczuwają tylko silny ból. Znajomość natury choroby pomaga pielęgniarce zrozumieć, jakiego rodzaju ból może odczuwać pacjent;

faza konsekwencji - pojawia się, gdy ból ustępuje. Rolą siostry jest przewidywanie konsekwencji, zwracanie należytej uwagi.

Czynniki wpływające na odczuwanie bólu:

indywidualne cechy osoby - introwertyk doświadcza silniejszego bólu niż ekstrawertyk, ale ma mniej narzekań;

stan lęku, lęku, depresji - nasilają ból;

sugestia - łagodzi cierpienie;

próg bólu i przedział tolerancji bólu.

Próg bólu - pierwsze, bardzo słabe odczucie bólu od fizycznego uderzenia. Tolerancja bólu to najsilniejszy efekt bólu, jaki człowiek może wytrzymać. Przedział tolerancji bólu - odstęp między tymi dwiema wartościami.

Następujące typy ludzi wyróżniają się percepcją bólu:

1. Princess and the Pea - niski próg i interwał tolerancji bólu. Są to osoby z „cienką skórą”, ostro odczuwają ból i nie są w stanie go znieść. Pomieszczenia proceduralne i manipulacyjne są dla nich miejscem testów (z fizjologią nie można polemizować).

2. Mała Syrenka - niski próg i duża tolerancja bólu. Ten typ osoby jest niezwykle wrażliwy na ból, ale dzielnie znosi cierpienie..

3. Śpiąca królewna - wysoki próg i niski przedział tolerancji bólu. Ci ludzie nie odczuwają łagodnego bólu, ale tacy ludzie nie mają rezerwy cierpliwości; gdy ból nasila się, następuje gwałtowna reakcja.

4. Niezłomny ołowiany żołnierz - wysoki próg i interwał tolerancji bólu. Człowiek nie odczuwa lęku przed bólem, wykazuje swoją obojętność na cierpienie fizyczne (nie ma problemów przed bolesną manipulacją - nakłuciem żyły, opatrunkiem).

Ból „patologiczny” (algopatia)

Często neurolog musi analizować sytuacje kliniczne, którym towarzyszy ból, co powoduje konieczność określenia jego rodzaju (bólu) (neuropatyczny, nocyceptywny, psychogenny lub mieszany), etiopatogenezy, a następnie ustalenia rozpoznania choroby, która wywołała ten ból.

(!) „Sukces” wyzdrowienia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy syndromowej i nozologicznej, dlatego każdy neurolog powinien doskonale opanować podstawy fenomenologicznej i klinicznej analizy „zjawiska bólu” na każdym poziomie jego kontinuum czasowego i przestrzennego: odczucia (nocycepcja, impulsy z pola recepcyjnego) -> percepcja (ból, integracja sygnałów nocyceptywnych na poziomie rdzenia kręgowego -> cierpienie (doświadczenie, negatywne odczucie generowane w ośrodkowym układzie nerwowym i modulowane przez różne sytuacje emocjonalne) -> zachowanie bólowe (motoryczno-motywacyjna reakcja organizmu regulowana przez wszystkie komponenty)... w przedziale czasowym „Ostry” lub „podostry” lub „przewlekły” proces patologiczny.

Zgodnie z definicją WHO (tj. Światowej Organizacji Zdrowia) „ból jest nieprzyjemnym doświadczeniem sensorycznym i emocjonalnym związanym z faktycznym lub możliwym uszkodzeniem tkanki lub opisanym na podstawie takiego uszkodzenia”. Analiza tej definicji, będąca wynikiem uogólnienia i analizy dużej liczby przypadków klinicznych, pozwala na wyciągnięcie następujących wniosków dotyczących klinicznej fenomenologii bólu:
1. ból może być związany z rzeczywistym uszkodzeniem tkanki;
2. ból może być związany z możliwym uszkodzeniem tkanki (to znaczy może być związany z rzeczywistym lub postrzeganym zagrożeniem uszkodzenia tkanki);
3. ból może objawiać się głównie przez komponent sensoryczny, na tle niskiej reprezentacji komponentu emocjonalnego (dominacja wrażenia nad reakcją emocjonalną na to doznanie);
4. ból może objawiać się głównie komponentem emocjonalnym, na tle niskiej reprezentacji komponentu sensorycznego (dominacja reakcji emocjonalnej nad doznaniem).

(!) Rzeczywistość kliniczna to istnienie kontinuum zespołów bólowych, zbudowanych w oparciu o identyfikację stanów o różnym stopniu udziału czynników psychicznych i somatycznych. Na jednym biegunie znajdują się zespoły bólowe, których mechanizmy są związane z pewną patologią somatyczną i neurologiczną, na drugim biegunie są zespoły bólowe wywołane i związane z zaburzeniami psychicznymi (V.I. Krylov, St.Petersburg State Medical University im I.P. Pavlova, 2006).

Zatem w oparciu o przedstawione rozumowanie i wnioski, oprócz szerokiej reprezentacji klinicznych i fenomenologicznych objawów i oznak „zjawiska bólu” na poziomie jego kontinuum czasoprzestrzennego, „zjawisko bólu” jest niejednorodne pod względem komponentów emocjonalnych i behawioralnych, przejawiające się w wielu przypadkach jedynie „zjawisko psychiczne”, które ma swoją własną ekspresję (werbalną i kliniczną) w ramach semiotyki bólu somatycznego (nocyceptywnego) i neurogennego (neuropatycznego), które maskuje pierwotną (a dokładniej podstawową) patologię psychiatryczną lub psychosomatyczną, której konsekwencje nie wymagają wyjaśnienia ze względu na ich oczywistość. ! Celem tego artykułu jest: rozważenie klinicznych i fenomenologicznych objawów psychogennego zjawiska bólu, określanego jako „algopatia” (zespół bólu somatycznego i występującego pod postacią somatyczną).

W artykule „Psychopatologia percepcji ciała” (2006) V.I. Kryłowa (St. Petersburg State Medical University im I.P. Pavlova) w odniesieniu do „algopatii” podaje się następujące informacje:

„✒ Algopatie lub ból związany z zaburzeniami psychicznymi są powszechnie rozumiane jako przewlekły ból, który spełnia następujące kryteria diagnostyczne:
1. brak patologii somatycznej i neurologicznej, potwierdzony metodami klinicznymi, laboratoryjnymi i instrumentalnymi, które mogłyby wyjaśniać występowanie i utrzymywanie się bólu;
2. nasilenie dolegliwości bólowych i związane z tym naruszenie adaptacji społeczno-psychologicznej w obecności patologii somatycznej i neurologicznej znacznie przekracza spodziewane konsekwencje.

W literaturze specjalistycznej ból w chorobie psychicznej określany jest jako zaburzenia czynnościowe narządów wewnętrznych lub jako niezależne zjawisko sensoryczne. W większości prac nie podaje się psychopatologicznej kwalifikacji alpatii. W związku z tym niewątpliwie interesujące jest rozważenie algopatii jako złożonego psychopatologicznego zespołu uszkodzenia auto- i somatopsychików. Opierając się na tym podejściu, psychogenny (to znaczy z pierwotnym uszkodzeniem autopsychicznym) i idiopatyczny (z pierwotnym uszkodzeniem somatopsychicznym) przewlekły ból.

Ból psychogenny (konwersyjny). Zmienność cech sensorycznych, polimorfizm, brak wyraźnej lokalizacji to główne objawy kliniczne bólu psychogennego. Pojawienie się i nasilenie bólu wywołane jest traumatycznymi wydarzeniami. Charakterystyczną cechą jest gwałtowna zmiana charakteru odczuwania bólu z promieniowaniem bólu do innych stref. Dość często w tym samym regionie anatomicznym obserwuje się odczucia różniące się podmodalnością. Bolesne odczucia nie mają wyraźnych granic, wykazują tendencję do migracji. Wraz z odwróceniem uwagi intensywność bólu maleje. Szczególnym wariantem bólu psychogennego jest histeralgia. Początek bólu jest klinicznym wyrazem psychologicznego konfliktu z rozwojem objawów zgodnie z mechanizmem warunkowej pożądliwości. W przypadku isteralgii opis wrażeń i doświadczeń pacjentów jest szczególnie jasny, kolorowy i pełen wyobraźni. Dość często odnotowuje się transformację histerycznych algopatii w cielesne fantazje o stabilnych cechach obiektowo-przestrzennych..

Z reguły bolesne odczucia łączą się z zaburzeniami konwersji w postaci zaburzeń wrażliwości w strefie projekcji bólu - zjawiska przeczulicy i parastezji. Powiązaną symptomatologię reprezentują zaburzenia lękowo-fobiczne o orientacji hipochondrycznej. Ponadto (tj. Wraz z postępem choroby) często obserwuje się rozszerzenie spektrum objawów fobii wraz ze spadkiem nasilenia zaburzeń algicznych. Charakterystyczny jest asteniczny wariant zachowań bólowych - chęć ograniczenia obciążeń, oszczędny tryb życia, środki zapobiegawcze mające na celu poprawę zdrowia.

Algi idiopatyczne. Powstają z reguły spontanicznie, bez zewnętrznej prowokacji. Wrażenia bólowe mają charakter monomorficzny, wyraźną lokalizację. Nie ma tendencji do migracji bólu. Powiązane objawy są reprezentowane przez obsesje ideowe, czyli obsesje. Dla psychopatologicznej kwalifikacji algi idiopatycznych zaproponowano specjalny termin - „przytłaczające doznania”. Charakterystyczne jest zachowanie bólu stenicznego. Pomimo nasilenia zespołu bólowego pacjenci nie wykazują oznak astenizacji. Wyraźnie wyraża się chęć pokonania choroby, utrzymania dotychczasowego poziomu aktywności zawodowej i społecznej.

Senestoalgia. przejściowym zjawiskiem pośrednim między algopatiami i senestopatiami są senestoalgias. Zachowana jest podstawowa modalność doznań cielesnych. Jednak w przeciwieństwie do bólu doznania cielesne nabierają niezwykłego, nietypowego charakteru. Pacjenci podkreślają oryginalność i bolesne doznania, brak takich naruszeń w przeszłości. Podczas bezpośredniego przesłuchania pacjenci wyjaśniają, że raczej nie odczuwają bólu, ale odczuwają „swędzenie”, „pieczenie”, „pękanie”.

W monografii „Hipochondria i zaburzenia somatomorficzne” - (pod redakcją A.B. Muulewicza) w dziale „O problemie stanów algopatycznych” A.B. Smulevich, A.O. Filz, M.O. Lebedev, istnieje następujące wyjaśnienie dotyczące taksonomii, etiologii (przynależności nozologicznej) algopatii (zaburzeń bólowych występujących pod postacią somatyczną):

„✒ Należy powiedzieć, że dzisiaj najbardziej rozpoznawalnym pojęciem jest, że algi chroniczne, określane we współczesnych taksonomach i publikacjach specjalnych różnymi terminami -„ somatoformalne zaburzenia bólowe ”,„ uporczywe zaburzenia bólowe ”,„ algopatie ”, są uważane za odmianę psychogenicznie prowokowanej histeryczne naruszenia konwersji. Jest to zrozumiałe, gdyż już przy wprowadzeniu terminu „somatyzacja” W. Steckel zinterpretował określone przez to pojęcie przejawy (w tym ból) jako odpowiednik konwersji, a od końca ubiegłego wieku przewlekłe zaburzenia algiczne były uważane nie tylko przez psychiatrów, ale także przez lekarzy pierwszego kontaktu za jedno z wiodących przejawy histerii. Ta ocena algopatii została potwierdzona w wielu badaniach klinicznych ostatnich dziesięcioleci, ale przede wszystkim w serii publikacji S. Guze i wsp. W wyniku systematycznego badania autorzy zidentyfikowali odrębną postać kliniczną - „przewlekłą wielobjawową histerię” (zespół Briqueta) - i wykazali, że w strukturze tego zespołu tzw. Bóle nieorganiczne stanowią być może najczęstszy i najistotniejszy objaw..

Jednak różnorodność przejawów przedłużających się stanów algowych nie ogranicza się do przejawów somatycznej histerycznej konwersji w ramach bólu psychogennego. Wyróżnia się drugi typ algopatii - „zaburzenia bólowe pod postacią somatyczną” (według DSM-III-R [288]), choć przez większość autorów identyfikowane z bólami psychicznymi, jednak nie we wszystkich przypadkach ujawnia się wyraźny związek patogenetyczny z wpływami psychotraumatycznymi. Algopatie tego typu obejmują niewielką grupę zaburzeń różniących się od zaburzeń konwersji polimorficznej spontanicznym występowaniem, a także lokalizacją i izolacją. Nawet E. Bleuler podał opis opornego na leczenie „uporczywego i szaleńczego” bólu przewlekłego wynikającego z jakiegokolwiek urazu psychicznego. Później G. Ladee zaproponował określenie podobnych algopatii terminem „bóle idiopatyczne”. Jak pokazuje analiza piśmiennictwa, nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych poświęconych algiom idiopatycznym lub ich porównaniu z bólem psychogennym. Starania autorów koncepcji zaburzeń bólowych występujących pod postacią somatyczną miały na celu nie tyle identyfikację różnicujących cech obu grup, ile połączenie tych dwóch grup w określoną kategorię diagnostyczną. Jednocześnie praca S. Cloningera i wsp. stosowanie metod epidemiologicznych, klinicznych i genealogicznych, które ujawniły możliwość podziału zaburzeń somatycznych, w tym alg, na „zróżnicowane” (lub różnorodne) i „jednolicie trwałe” (lub inaczej zaburzenia somatoformowe o wysokiej częstotliwości) dają mocny powód, by sądzić, że pomiędzy „psychogennymi” (konwersyjny, polimorficzny) i „idiopatyczny” (monomorficzny), istnieją fundamentalne różnice [->].

Poniżej przedstawiono kryteria diagnostyczne algopatii i bólu somatycznego w DSM-III-R i ICD-10:

Klasyfikacja typów bólu głowy i charakterystyczne objawy każdego typu

Komuś, kto rzadko doświadcza dyskomfortu w głowie, trudno będzie sobie wyobrazić, że istnieją różne rodzaje bólów głowy. Powstają z powodu chorób naczyniowych, urazów, chorób o charakterze zakaźnym. Przejawiają się na różne sposoby, zlokalizowane w oddzielnych częściach głowy lub całkowicie ją zakrywają.

Każdy z tych bólów, niezależnie od charakteru i cech przejawów, ma negatywny wpływ na życie człowieka..

Charakterystyka

Bóle różnią się pochodzeniem, lokalizacją, charakterem, czasem trwania, rozmieszczeniem. Cechy te pozwalają na ich jasne opisanie, postawienie diagnozy i, jeśli istnieją również wyniki obiektywnych badań, określenie, jak leczyć odpowiednią patologię..

Pochodzenie

Mówiąc o rodzajach bólu głowy, należy zauważyć, że są one pierwotne i wtórne. Pierwotne powstają same, nie są spowodowane inną chorobą. Wtórne pojawiają się jako konsekwencja innych chorób, na przykład nadciśnienia.

Lokalizacja

Ból głowy dzieli się na strefy głowy, w zależności od umiejscowienia zmiany. Mówią więc o bólu czoła, skroni, korony, tyłu głowy. Jeśli obrzęk tkanek lub krwiak jest zlokalizowany w części czołowej, bolesność będzie się tutaj koncentrować..

Ból może pojawić się tylko po jednej stronie. Jest to typowe dla początkowych stadiów raka, z urazami, zmianami naczyniowymi, nerwobólami.

Wraz z rozwojem choroby, z wieloma uszkodzeniami mózgu, bolesne odczucia rozprzestrzeniają się po całej głowie. Jasne opisanie lokalizacji staje się niemożliwe. Takie objawy są typowe dla zaawansowanego stadium osteochondrozy, nadciśnienia, bólu napięciowego, migreny.

W opisie bólu występują takie cechy, jak:

Intensywność

Ból jest opisywany jako łagodny, umiarkowany, silny. Płuco zwykle nie powoduje dużego dyskomfortu i nie powoduje reakcji fizycznych pacjenta. Umiarkowane można tolerować bez stosowania leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Irytuje, ale osoba najczęściej nadal chodzi do pracy, studiuje. Przy silnym bólu cała aktywność jest zablokowana. Jest tak intensywny, ciężki, że wszystkie myśli mają na celu tylko pozbycie się go..

Czasami, aby scharakteryzować doznania, pacjenci z przewlekłymi patologiami proszeni są o zastosowanie skali od 1 do 5 lub do 10. Każda liczba odpowiada sile odczuwania bólu. Chorzy na raka używają czasem skali leków, z których każdy służy do oceny bólu.

Trwanie

Bolesność może być epizodyczna, na przykład związana z wysiłkiem i zmęczeniem. Może być długotrwały, kilka godzin lub dni.

Nabiera tego charakteru w ostatnich stadiach raka. W tym przypadku jego intensywność jest tracona tylko na chwilę..

Rozpowszechnianie się

Jeśli chodzi o dystrybucję, mówią o napadowym bólu, który pojawia się tylko przez kilka sekund lub minut i rozprzestrzenia się, jest ciągły. Charakter napadowy obserwuje się z nerwobólami, bólami klastra. Ciągłe - z zapaleniem opon mózgowych.

Ważną cechą jest wyzwalacz bólu. Zwróć uwagę, kiedy zaczęli. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nowotworami złośliwymi, zapaleniem zatok, obrzękiem, ból jest najbardziej intensywny bezpośrednio po przebudzeniu lub dłuższym przebywaniu w pozycji poziomej.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zwiększa się w hałaśliwym otoczeniu, w upale, po południu. W przypadku nerwobólów nasila się ekspozycja na punkty spustowe.

W diagnostyce ważną rolę odgrywają objawy towarzyszące bólowi. Zwykle obserwowane nudności, nadwrażliwość na światło, nietolerancja dźwięku, zawroty głowy.

Mówią o wymiotach, konwulsjach, skokach ciśnienia, braku równowagi, drętwieniu części twarzy, kończyn. Połączenie znaków pozwala wyciągnąć wstępne wnioski na temat patologii i jej przyczyn..

Klasyfikacja

Najbardziej kompletną klasyfikację rodzajów bólów głowy przedstawia specjalna komisja Międzynarodowego Towarzystwa, w skład której weszli naukowcy z całego świata. Opisała rodzaje bolesnych doznań w zależności od przyczyn ich pochodzenia, cech manifestacji u dzieci i dorosłych, konsekwencji.

Pierwotny ból

Ten rodzaj bólu głowy występuje samoistnie. Nie jest objawem żadnej choroby..

Przeczytaj także na ten temat

Ta grupa obejmuje następujące rodzaje bólów głowy:

  1. Migrena. Ta patologia występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Bolesność jest jednostronna, obejmuje płat czołowo-skroniowy. Postrzegany jako pulsujący, głęboki. Zdarza się mocny, średni, ma charakter ataków trwających do trzech dni. Towarzyszy mu światłowstręt, nudności, pojawienie się mgły przed oczami i wymioty. Aktywność fizyczna i emocje tylko ją zwiększają. Wśród głównych przyczyn są naruszenie syntezy i transmisji mediatorów, aktywność elektryczna, zaburzenia hormonalne.
  2. Ból klastra. Częściej objawia się u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat. Opisywane jest jako jednostronne, powstające wokół i wewnątrz oka. Często rozprzestrzenia się na skronie i czoło. Pojawia się w postaci ataku trwającego od 15 minut do kilku godzin. Ataki są powtarzane w regularnych odstępach czasu. Głównym powodem jest patologia naczyniowa. Charakteryzuje się ostrym, nudnym, łzawym. Do bólu dołącza się zwiększona potliwość i obrzęk oczu. Może być przenoszony na ramiona, uszy. Nie ma na to wpływu aktywność fizyczna. Mówią o postaci przewlekłej, gdy codziennie pojawia się ból..
  3. Napięcie. Ból wynikający ze zmęczenia, nadmiernego stresu, braku snu objawia się ściskaniem. Wydaje się, że na głowę zakłada się obręcz. Występuje w skroniach, okolicach oczu, na czole, a czasami promieniuje do ramion i szyi. Trwa od 30 minut do 7-8 dni. W łagodnej postaci objawia się sporadycznie, znika po okresie odpoczynku i relaksu. Pojawienie się postaci przewlekłej mówi się, jeśli bolesność trwa dłużej niż 15 dni w miesiącu. Często obserwuje się zaburzenia snu, zmęczenie, uczucie guza w gardle. Pogłębia stres, depresja.

Ból wtórny

Ta grupa obejmuje te rodzaje bólów głowy, które pojawiają się i rozwijają u osoby z powodu pewnych chorób.

Ból wynikający z urazu głowy lub szyi jest zwykle zlokalizowany w miejscu urazu. Pojawiają się w wyniku otwartych złamań lub wstrząsu mózgu. Rozróżnij łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodny ból znika w ciągu tygodnia. Ciężkie może być tak silne, że osoba traci przytomność. Zwykle po 3 miesiącach znika całkowicie, w rzadkich przypadkach utrzymuje się latami i jest oznaką zespołu pourazowego. Bezpośrednio po urazie jest opisywany jako ostry, uciskający, czasem tnący, wnikający w głąb. Zwiększa się po wysiłku fizycznym, kaszlu, wysiłku.

Różne choroby naczyniowe mogą powodować ból głowy. Są to nadciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe, niedociśnienie, zapalenie tętnic skroniowych, miażdżyca, zakrzepica, krwotok. Bolesne odczucia, ich intensywność, lokalizacja są różne, a także towarzyszące im objawy. Tak więc wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego obserwuje się silny ból kompresyjny rano, po wykonaniu ruchu, kichaniu. Zaburzenia wzroku są uważane za jej integralnego towarzysza..

W zapaleniu stawów płata skroniowego dochodzi do zapalenia tętnicy. Ostry, intensywny ból pojawia się w okolicy skroni, promieniuje na szyję, ramiona, język. Powtarza pulsację naczynia. Zwiększony podczas żucia. Towarzyszy temu dyskomfort w oczach, podwójne widzenie, obrzęk skroni. Obserwuje się letarg, zaburzenia apetytu.

Na początku rozwoju zakrzepicy głowa wypełnia się łagodnym bólem miejscowym, któremu towarzyszą nudności. Stopniowo nasila się, staje się stały, rozprzestrzenia się po całej jamie głowy. Dołączyły do ​​niej wymioty. Bolesne odczucia nasilają się w wyniku stresu, kaszlu. Możliwe upośledzenie świadomości.

Przeczytaj także na ten temat

Nowotwory, ropnie prowadzą do bólu pochodzenia pozanaczyniowego. Zjawiska te pojawiają się w każdym obszarze mózgu, powodując jego uszkodzenie. Przyczyną ropnia jest często zapalenie ucha środkowego, pod tym względem ból jest zlokalizowany głównie w potylicy. W przypadku guza te obszary, w których powstał i rośnie nowotwór, są bolesne.

Bóle są tak silne, że człowiek traci przytomność. Obserwuje się bolesne odczucia typu ściskającego, wymioty, zaburzenia widzenia, chwilową ślepotę i upośledzoną koordynację ruchów. Wraz z porażką płata czołowego następuje utrata motywacji, samokontroli, zaburzenia mowy. W ciężkich przypadkach pojawiają się drgawki, niedowład.

Drugi typ obejmuje bóle głowy spowodowane zatruciem pokarmowym, solami metali ciężkich, przedawkowaniem narkotyków. Są skoncentrowane w okolicy czołowej, ale często obejmują cały obszar głowy, głównie z obu stron. Charakteryzuje się pulsowaniem, matowością, mocą. Występują nudności, zaburzenia stolca. Odnotowano osłabienie, zły stan zdrowia.

Choroby zakaźne o różnej etiologii prowadzą do pojawienia się bólu miejscowego i rozproszonego. ARVI na początkowym etapie często objawia się zatruciem toksynami wydzielanymi przez patogenne mikroorganizmy. W zapaleniu opon mózgowych bakterie infekują opony, w zapaleniu mózgu samą substancję. Jeśli przy przeziębieniach objawy szybko znikają, to w przypadku infekcji, która spowodowała stan zapalny w strukturze mózgu, ból wzrasta i staje się nie do zniesienia. Jest trwały, określany jako strzelanie, nudne, tłoczenie. Często tak intensywne, że prowadzi do utraty przytomności. Mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia, utrata przytomności, niekontrolowane ruchy.

Bolesność w głowie powoduje zaburzenia homeostazy. W przypadku anemii jest nudny, uciskający. Całkowicie przechodzi w pozycji leżącej. Towarzyszą mu zawroty głowy, senność, osłabienie. W przypadku czerwienicy ból pulsuje, jest tępy i ma tendencję do nasilania się. Występuje uczucie głuchoty, szum w uszach.

Często patologie związane ze strukturami głowy prowadzą do pojawienia się bolesnych wrażeń. Są to guzy, złamania, zapalenie kości i szpiku, jaskra, zapalenie zatok. Ból jest zlokalizowany w różnych częściach w zależności od choroby. Z zapaleniem zatok - powyżej grzbietu nosa, w płacie czołowym. Z jaskrą - w oczodołach, wokół skroni, na czole.

Depresja, odstawienie narkotyków, stres i chroniczne zmęczenie wywołują bóle głowy. Cechą charakterystyczną jest brak zmian organicznych. Bolesne odczucia mają charakter pasowy, występuje uczucie kompresji. W przypadku depresji są zlokalizowane w okolicy potylicznej, w przypadku chronicznego zmęczenia - głównie w skroniach, ale mogą wypełnić całą głowę. Zwiększ po południu. Towarzyszą im zaburzenia snu. Przy silnym stresie psychicznym i zmęczeniu pulsują..

Ostatnia grupa charakteryzuje się takimi rodzajami bólu, które są związane ze stanem zapalnym, uszkodzeniem, uciskiem procesów nerwowych. Niezależnie od tego, który nerw jest uszkodzony, ból jest ostry, silny, powierzchowny. Przypomina ostre lumbago. Jest prowokowany przez naciśnięcie lub inny wpływ na specjalne punkty spustowe. Ma charakter napadowy, którego czas trwania nie przekracza kilku minut.

Bolesne epizody są często powtarzane - do stu razy dziennie. Zaczynają się spontanicznie i nagle znikają. Podczas ataku następuje wzmożona potliwość, drżenie. Po zakończeniu - drętwienie, pełzanie, mrowienie.

Jeden lub inny rodzaj bólu głowy może wskazywać na rozwój określonej patologii w ludzkim ciele. Wrażenia bólowe charakteryzują się intensywnością, czasem trwania, lokalizacją, charakterystyką dystrybucji. Leczenie zależy od ich precyzyjnego określenia i prawidłowej diagnozy..